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學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)關(guān)乎醫(yī)院的核心競爭力，尤其是在當(dāng)今競爭激烈的醫(yī)療市場，甚至是醫(yī)院生死存亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院的生存與發(fā)展要靠學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，人民醫(yī)院是各級人民政府舉辦的承擔(dān)著臨床幫扶公益事業(yè)的公立醫(yī)院，是公立醫(yī)院的主力軍。人民醫(yī)院大多是非高校附屬教學(xué)醫(yī)院，與高校附屬醫(yī)院相比，由于沒有高校學(xué)術(shù)的支撐，人民醫(yī)院的科研、教學(xué)水平普遍較低。而人才是第一資源，是立院之本。本文通過分析人民醫(yī)院中學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)存在的問題，以廣東省人民醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面進行的有益探索與實踐為例，提出了對人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的思考與建議。
人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
對人民系列醫(yī)院而言，學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵要素是人才隊伍建設(shè)、學(xué)科帶頭人的素質(zhì)及影響力以及科研產(chǎn)出的質(zhì)量。因此，學(xué)科建設(shè)要圍繞這三項關(guān)鍵指標(biāo)來開展。目前，人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)存在以下現(xiàn)狀。一是國家臨床重點專科數(shù)量不多。人民系列醫(yī)院（非高校附屬醫(yī)院，下同）的國家臨床重點專科數(shù)量普遍較少。在全國省級人民醫(yī)院當(dāng)中，廣東省人民醫(yī)院擁有最多的國家臨床重點專科，共有12個，但僅列居全國大型綜合性醫(yī)院的第28位；河南省人民醫(yī)院在全國省人民系列醫(yī)院中排第2位，有11個國家臨床重點專科，列居全國第31位。據(jù)上可知，人民系列醫(yī)院的國家臨床重點專科數(shù)量大多列居全國公立綜合性大醫(yī)院中下游位置。二是科研產(chǎn)出不足，科研學(xué)術(shù)水平不高。人民系列醫(yī)院科研產(chǎn)出普遍存在不足：獲得國家自然科學(xué)基金項目少，SCI論文數(shù)量少，影響因子分值低，技術(shù)創(chuàng)新及科研獎項數(shù)量少、等次低。三是頂尖國家級人才稀缺。人民系列醫(yī)院頂尖國家級人才稀缺。第一層次人才即兩院院士幾乎沒有，第二層次人才曾進入第二輪評審的院士候選人及國家杰青、長江學(xué)者也是鳳毛麟角。此外，人民系列醫(yī)院在國家級學(xué)會任職的人數(shù)也是屈指可數(shù)。四是研究生導(dǎo)師數(shù)量少，教學(xué)氛圍不足。人民系列醫(yī)院研究生導(dǎo)師的數(shù)量很少，導(dǎo)師質(zhì)量有待提高。博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師占比低，指導(dǎo)研究生的數(shù)量不多，教學(xué)意識不強、教學(xué)氛圍不足。五是行業(yè)影響力、復(fù)旦醫(yī)院排行榜、專科聲譽、科技影響力不足。人民系列醫(yī)院在復(fù)旦醫(yī)院排行榜及中國醫(yī)院科技影響力排行榜的排名都不高，大多居中下游的位置。在2018年前復(fù)旦最佳醫(yī)院排名歷史中，沒有一家人民系列醫(yī)院排名列居前25名內(nèi)。
人民醫(yī)院學(xué)科與人才的具體探索與實踐
學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)是醫(yī)院發(fā)展的兩條主線，人才是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，學(xué)科建設(shè)又能帶動人才成長。創(chuàng)建于1946年的廣東省人民醫(yī)院，與廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院合署辦公，兩個牌子一套人馬，醫(yī)院有六個門診部，六個研究所，兩間分院，兩家托管醫(yī)院，是廣東省最大的綜合性醫(yī)院，是國內(nèi)規(guī)模最大、綜合實力最強的醫(yī)院之一。廣東省人民醫(yī)院始終將學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)視為重點，但對于人民系列醫(yī)院，這既是重點，更是難點。近幾年，醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面進行了有益的探索與實踐，取得了良好的效果。
首先，創(chuàng)新管理體制機制。人才資源集聚的關(guān)鍵在于體制機制創(chuàng)新。人才競爭的本質(zhì)是人才制度競爭，是體制機制的競爭。近兩年來，廣東省人民醫(yī)院制定了醫(yī)院章程、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、黨委會議事決策規(guī)則、院長辦公會議事規(guī)則等，強化了民主管理、民主監(jiān)督，提高了民主決策、科學(xué)決策水平，建立了公平、公正、公開的工作環(huán)境，為人才體制機制改革創(chuàng)新提供了強有力的保障。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院緊緊圍繞學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)這一核心競爭力，大刀闊斧地制定出臺了一系列“內(nèi)培外引”的舉措機制。其次，搭建平臺，筑巢引鳳，引育人才。近兩年，廣東省人民新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子大力推進學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，牢牢把握省委省政府推進高水平醫(yī)院登峰計劃契機，筑巢引鳳，搭建平臺，吸引人才、培養(yǎng)人才。第一，建立了高水平醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。為保障高水平醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)和實施計劃的落實，醫(yī)院建立了高水平醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并落實了相應(yīng)主體責(zé)任部門。第二，制定了高水平醫(yī)院建設(shè)的方向目標(biāo)和實施計劃。通過強“心”（心內(nèi)、心外、心兒）、健“肺”（肺癌的臨床和轉(zhuǎn)化研究）、壯“腎”（腎臟疾病及相關(guān)器官腎損害）、尊“老”（老年醫(yī)學(xué)、老年健康、老年預(yù)防等）、安“寧”（精神和心理等相關(guān)問題），帶動其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展和進步，初步實現(xiàn)立足廣東、面向全國、放眼世界，部分學(xué)科接近國際一流的整體目標(biāo)。第三，建設(shè)高層次人才團隊。制定建立了高層次人才團隊，高層次人才團隊啟動周期建設(shè)，高層次人才柔性引進管理辦法，旨在攀登高峰，打造、鍛煉高層次人才隊伍。第四，專門制定了登峰專項資金管理辦法。從資金的預(yù)算管理、開支范圍、審批程序、支出標(biāo)準(zhǔn)、跟蹤管理和監(jiān)督檢查等方面作了明確的規(guī)定，為專項資金的合理、合規(guī)、及時、高效使用提供了保障。第五，制定了“雙青”人才實施辦法。“雙青”計劃支持周期為五年，每年評選一次，評上“雙青”人才的，配套科研經(jīng)費，優(yōu)先推薦學(xué)習(xí)進修及申報科研項目政策傾斜。第六，制定高層次人才引育“伯樂獎”。進一步拓寬醫(yī)院高層次人才引進渠道，鼓勵全員參與，大力褒獎在人才引進及培養(yǎng)方面作出重大貢獻的集體或個人。第七，制度上抬高招聘門檻，做法上拓寬招聘形式。修訂完善了博士后分類招生管理、人員招聘管理規(guī)定，抬高了進人門檻，細化了準(zhǔn)入條件要求，不斷拓寬招聘形式，優(yōu)化招聘流程，對于特別優(yōu)秀的人才和急需人才，實施“綠色通道”，不受時間和編制約束，全年引進，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。第八，制定了首席專家制度。
首席專家是在臨床業(yè)務(wù)科室中特設(shè)的工作崗位，由工作在臨床一線的理念先進、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚和積極開展傳、幫、帶的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。醫(yī)院培養(yǎng)選拔一批高素質(zhì)的臨床技術(shù)專家，充分發(fā)揮其在醫(yī)、教、研等領(lǐng)域的引領(lǐng)示范作用，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)提供強有力的人才保障。第九，建設(shè)高水平臨床科研平臺。一是支持國家重點實驗室建設(shè)，專科類國家醫(yī)學(xué)中心，區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，依托省醫(yī)學(xué)科學(xué)院的牌子，以“一體兩翼”為思路，對研究成果進行產(chǎn)業(yè)孵化，優(yōu)勢技術(shù)進行授權(quán)轉(zhuǎn)移。同時瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，積極探索互聯(lián)網(wǎng)、移動醫(yī)療新模式，提供更多的大健康一體化服務(wù)方案；二是推動大型科研平臺建設(shè)，將南海平洲分院（占地120畝）打造成我院的大型科研基地，同時拓展外部空間，通過租賃地方物業(yè)的方式，解決研究用地緊缺局面。第十，成立獨立的科研與教學(xué)部門，聚焦主業(yè)，強化職能。借鑒綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院的做法，醫(yī)院把科教處職能拆分，分別成立了科研處與教學(xué)處，更加聚焦主業(yè)，強化職能，把科研工作與教學(xué)工作做得更精細更專業(yè)，真正讓醫(yī)療、教學(xué)、科研相輔相成、協(xié)同并進，實現(xiàn)1+1+1＞3的顯著效果。第十一，塑造醫(yī)院文化品牌。加強干部培養(yǎng)和醫(yī)院文化建設(shè)，打造“一堂一室一壇”（即白求恩學(xué)堂、黨建研究室、醫(yī)院黨建與人文建設(shè)廣州論壇），塑造“人文省醫(yī)、科技省醫(yī)、和諧省醫(yī)”醫(yī)院文化品牌。近兩年來，廣東省人民醫(yī)院按照“夯實底層、健壯腰部、拔高頂部”的總體部署，堅持“科學(xué)論證、精心組織、分步實施、注重實效”的原則，全面推進學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)工作，取得了初步成效（見表1）。人民醫(yī)院學(xué)科與人才的思考與建議借鑒廣東省人民醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面的探索與實踐，對人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)現(xiàn)狀提出如下思考與建議。一是高屋建瓴，做好頂層設(shè)計、樹立人才興院觀念。醫(yī)院以“質(zhì)量立院、科技興院、人才強院、文化昌院”為理念，樹立科技興院、人才強院的人才觀，成立了以院長、黨委書記為雙組長的“登峰計劃”領(lǐng)導(dǎo)小組。在頂層設(shè)計、戰(zhàn)略規(guī)劃上，醫(yī)院制定了遠景目標(biāo)，明確了發(fā)展方向，確定“強心、健肺、壯腎、敬老、安寧”的“登峰戰(zhàn)略”，以打造有國際視野、戰(zhàn)略高度、“頂天立地+合縱連橫”的學(xué)科矩陣為目標(biāo)，全面推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)和科學(xué)研究水平的提高。二是多維度打造高層次人才，拔高“頂部”。頂部人才是標(biāo)桿、是指明燈，是提升醫(yī)院顯示度的關(guān)鍵。為大力培養(yǎng)或引進高層次人才，醫(yī)院專門設(shè)立領(lǐng)軍團隊“1234計劃”，旨在通過五年時間完成培養(yǎng)或引進院士1名、長江學(xué)者2名、千人計劃專家3名、國家杰青4名等。兩年內(nèi)醫(yī)院計劃建立院士工作站4~6個，形成“院士+團隊+醫(yī)院科研人員”的研究團隊，開展面向國際前沿的醫(yī)學(xué)研究，包括免疫學(xué)、遺傳學(xué)、干細胞與再生醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中心等，全面提升醫(yī)院的科研實力和水平，同時帶動醫(yī)院科研人才自身的成長。三是分層分類推進人才的培育，夯實底層、健壯腰部。青年人才代表未來，是基礎(chǔ)，中堅力量是“中流砥柱”，起決定性作用。打好基礎(chǔ)，壯大中堅力量是人才培育的重中之重。充分利用好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、博士后科研流動站、華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院及醫(yī)學(xué)科學(xué)院等四個平臺，分層分類推進人才的培育，夯實底層、健壯腰部。利用好規(guī)培基地平臺培育青苗。好的人才非常稀缺，大家都在爭奪，所以人才建設(shè)必須立足于自我培養(yǎng)為主，引進為輔。在人才培養(yǎng)中畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段非常重要，是育苗工程。目前，醫(yī)院招收的規(guī)培學(xué)員整體素質(zhì)不高，原“985”工程大學(xué)的優(yōu)秀畢業(yè)生占比太低。為吸引更多的“985”工程大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生到醫(yī)院參加住院規(guī)范化培訓(xùn)，可以探索建立“青苗計劃”基金，專門用于激勵、吸引更多的“985”工程大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生到醫(yī)院參加規(guī)培，擴大醫(yī)院的知名度和影響力，形成良性循環(huán)，同時可以在規(guī)培學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后從中選拔優(yōu)秀青苗留院工作。
利用好博士后科研流動站平臺健壯腰部。利用博士后科研流動站平臺吸引優(yōu)秀的博士來院參加博士后工作，推動青年人才的發(fā)展。目前，醫(yī)院招收進站的博士后素質(zhì)不是很理想，在站博士后的待遇不高，吸引不到優(yōu)秀的博士后。醫(yī)院可探索大幅提升博士后待遇并為其提供更好的科研平臺等途徑，吸引更優(yōu)秀的博士進站從事科研工作。利用好醫(yī)學(xué)科學(xué)院及華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院的平臺吸引高層次人才。吸引這一層次的人才，不管是全職引進還是柔性引進，醫(yī)院擬定的范圍是瞄準(zhǔn)國家有突出貢獻中青年專家、百千萬人才工程、杰青、長江學(xué)者等這一層次的拔尖人才。四是營造科研氛圍，激發(fā)青年骨干創(chuàng)新熱情。通過高端引領(lǐng)，實質(zhì)性的項目融合等手段，全面激發(fā)青年骨干們的科研創(chuàng)新熱情，進而帶動他們積極主動探索科學(xué)前沿的行動。醫(yī)院大力推進“雙青人才”項目計劃，每年評選5名省醫(yī)杰青，每人每年配套科研經(jīng)費80萬元；每年評選5名省醫(yī)“優(yōu)秀青年人才”，每人每年配套科研經(jīng)費50萬元。五是探索對業(yè)務(wù)科室進行分類考核，學(xué)科建設(shè)作為業(yè)務(wù)科室考核的核心指標(biāo)。利用政策導(dǎo)向機制，強化對業(yè)務(wù)科室進行分類考核工作，將學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)作為業(yè)務(wù)科室考核的核心指標(biāo)。業(yè)務(wù)科室考核等級分ABC三類，每年考核一次。評為A級科室的，醫(yī)院在獎金分配、進人、職稱職務(wù)聘任職數(shù)限制、評優(yōu)評先、科主任續(xù)聘等方面適當(dāng)給予傾斜或優(yōu)先考慮；評為B級科室的各種政策標(biāo)準(zhǔn)不升不降；評為C級科室的相應(yīng)降低上述政策標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)兩年被評為C級科室的行政主任不再續(xù)聘。利用政策導(dǎo)向的考核機制，可以持續(xù)有效地激勵業(yè)務(wù)科室的學(xué)科發(fā)展，全面提升醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)。人民系列醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)切實轉(zhuǎn)變重臨床輕科教的固有思想觀念，跟上時代的步伐，強化科教意識和科教興院的觀念，真正把學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心戰(zhàn)略。人民系列醫(yī)院管理者要勇于創(chuàng)新管理體制機制，做好頂層設(shè)計規(guī)劃，營造科研氛圍，狠抓學(xué)科建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，有計劃、有目的、分階段、分層次、有側(cè)重地確定重點優(yōu)勢學(xué)科，以點帶面，集中力量，提升人民醫(yī)院學(xué)科的整體水平和防病治病能力，為廣大病患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，真正踐行人民醫(yī)院為人民的宗旨和初心使命。
作者：劉宏偉 嚴(yán)晉 張容單位：廣東省人民醫(yī)院