手術室護理技能精選(九篇)
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第1篇：手術室護理技能范文
【關鍵詞】手術室護士；核心能力；培訓方法；效果
手術的成功需要護理人員術前充分準備術中所需要物品，尤其是一些微創手術，因術中使用的器械、設備較為特殊，且消毒方法也較為特別，因此一旦護理人員不明確手術相關要求，或者是對術中使用器械不了解，往往容易出現術中用品準備不全的現象，影響手術治療效果。因此，護理人員的能力對手術成功與否具有直接性的影響。護士核心能力的培訓屬于終身性護理學教育，主要是指護理人員對新理論、新知識以及新技術等內容的學習。因此，如何對護理人員進行繼續教育，成為醫院管理部門關注的焦點，也成為了臨床護理人員需要深入思考的問題。接下來，筆者主要談談護士核心能力層級管理培訓方法的措施。
1 成立層級管理小組，明確各層級的職責
層級管理小組由手術室內的護士長與護理人員組成，其中，護理人員需要具備5年以上的工作經驗，且學歷需要為本科及其以上。由手術室護士長直接負責制定各個層級的培訓制度，同時選擇一名小組長，要求小組長不僅要具有較強的專業理論知識與嫻熟的護理操作技能，同時還要具有良好的溝通技巧與表達能力[1]。此外，組長負責制定層級培訓的具體流程、層級培訓的指引方法以及層級培訓的年度培訓計劃，同時制定各層級導師的職責以及各個層級培訓的目標及其具體內容。此外，小組長還需要提供與本專業相關的核心能力培訓指導內容，并制定各層級晉級的評定考核標準及其內容。
2 設置層級培訓的計劃，制定層級培訓手冊
由手術室內的專科組長依據《專業護士核心能力建設指南》中關于手術室核心能力培訓的相關內容，在結合自身具體情況的基礎上，制定各個層級手術區內專科需要接受培訓的相關內容，同時制定手術室內各個層級的培訓手冊。針對不同的層級，其培訓內容的側重點應該不同，這就要求各個層級的培訓內容應該具有該層級的特點，同時也要求各個層級的考核標準也應存在一定的差異[2]。培訓手冊中應該包括九大方面的內容，分別是護理人員的基本情況信息、護理人員的晉級情況、護理人員核心能力培訓的考核情況、臨床實踐累計項目以及自身的實踐記錄情況、護理人員的手術筆記情況、護理人員的自學筆記情況、專科小課的記錄情況、核心能力的評價標準以及手術室核心能力的評價標準。護士長在制定組長培訓內容與培訓計劃時，應該在結合組長實際情況的基礎上，充分考慮護理工作的具體需求進行制定，同時還應該安排組長定期參加院內與院外與專業相關的學術會議以及專業培訓，從而使組長能夠及時更新自己的知識結構，及時掌握專科發展的最新信息。
3 各層級考評的定級，制定核心能力學習本
采用自評方式與他評方式對護理人員進行層級評定，按照能力自低到高分為三個等級，分別為N1、N2、N3級以及N4級，同時要求各個層級的護理人員明確不同層級對護理人員核心能力的要求。此外，給每一個護理人員發放一份培訓登記本，告知所有護理人員將需要完成的學習內容登記到培訓冊，并在護理人員完成任務后由指導老師簽名。
4 采用一對一培訓，鼓勵自學
在帶教的基礎上，采用一對一指導。高層級護理人員對低層級護理人員進行一對一培訓指導，而低層級護理人員遇到疑問時，可以直接向上一級指導老師請教，而上一級指導老師有責任、有義務對下一級護理人員進行認真指導。這種培訓方式不僅能夠使低層級護理人員的問題得到有效解決，同時還能夠督促高層級護理人員進一步完善自己[3]。此外，自學是一種主要的學習方式，針對護理過程中出現的新業務與新技術，護理人員接受專業培訓后，還應該根據自身的掌握情況，采用網絡、書本等形式，不斷補充自己未掌握的內容，使自己不斷熟悉并深入理解培訓內容。這種方式能夠使低層級護理人員及時發現自身學習中出現的問題，并對其進行補充。
5 各個層級培訓的內容及其方法
5.1 N1級護理人員培訓
新的護理人員需要在半年內熟悉并掌握手術室內基本操作技能、各種規章制度。采用專人帶教與集中教學相結合方式，對護理人員進行基礎知識與技能的培訓、專科知識與技能的培訓、臨床思維能力及圍手術期患者管理能力的培訓以及應急和協調能力的培訓，并分階段進行多次考核[4]。經多次考核后，在三個月內，新的護理人員需要熟悉并掌握手術室內的基礎操作，并在帶教老師指導下完成中小手術、常見急診手術，待護理人員接受三個月專業基本功訓練之后，再跟班進行臨床帶教，使護理人員能夠進一步掌握手術室內護理工作的特點，具備獨立應付各種手術的能力。
5.2 N2級護理人員培訓
采用各專科定期輪轉的方式，將基礎護理操作與專科基礎護理操作進行有機結合，使護理人員能夠充分熟悉并掌握專科開展的新手術、技術操作以及新技術的洗手配合等方面內容，培訓重點應放在新的護理人員在上一級護理人員指導下進行各種專科常見巡回配合。
5.3 N3級護理人員培訓
采用各科輪轉的方式，手術配合中主要以大中型手術作為重點內容。在輪轉的過程中，應該有計劃性地將某一專科作為側重點，同時結合各個專科自身的具體需求，針對性地增加某專科手術的配合機會，從而為新的護理人員轉變為專科手術護士而奠定良好的基礎。
5.4 N4級護理人員培訓
對于該層級護理人員的培訓，其培訓內容主要以熟練并掌握專科開展的新手術、新技術的配合方法為主，同時要求該層級護理人員應該負責低層級護理人員、進修護理人員的專科帶教工作，并負責其護理管理方面的相關工作。
6 監督層級培訓，考核層級培訓結果
高層級護理人員每次對低層級護理進行指導完畢之后，應該及時對低層級護理人員進行提問，并對低層級護理人員的回答結果進行及時記錄，同時對低層級護理人員的手術筆記進行認真檢查。組長對組內所有成員的培訓情況進行檢查與督導，保障各層級的護理人員能夠按照培訓要求完成培訓內容。組長定期對本組護理人員中的2名護理人員進行手術室護理理論知識的提問，并對其護理操作技能進行考核[5-6]。此外，根據各個層級的培訓情況，由組長負責出題對各層級護理人員進行每季度的考核，并根據組長的意見評定出可以晉級護理人員的名單，再由護士長對可以晉級的護理人員進行考評。對于符合晉級資格的護理人員進行科內考評后，再由護士長將名單報告給醫院手術室專業的小組組長，待其通過手術室專業小組考評后可以晉級，并對其進行下一級的培訓。
結束語
綜上所述，現代手術室護理人員不僅需要擁有專業的護理操作能力與專業的理論知識，同時還要求護理人員需要具備良好的醫德與專業的護理服務態度，樹立以患者為中心的護理理念，提高患者對護理人員的滿意度。采用層級管理方式對護理人員的核心能力進行培訓，要求全面培養護理人員的綜合素質，使其能夠適應現代護理模式，這樣不僅能夠提高護理人員的工作效率，同時還能夠提高患者與醫生對護理人員的滿意度，進而滿足社會對護理人員的需求。
【參考文獻】
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第2篇：手術室護理技能范文
關鍵詞：鈥激光急性腎功能衰竭碎石術周手術期護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0318-02
上尿路結石梗阻導致急性腎功能衰竭的傳統治療方法，往往需要多次手術，創傷較大。輸尿管鏡下鈥激光碎石術是微創手術中較好的一種方法，我科自2008年7月—2011年7月共收治患者27例，治療效果滿意。
1資料與方法
1.1臨床資料。本組27例，男16例，女11例，年齡22～75歲（平均45.5歲），雙側輸尿管結石14例，2例既往有一側腎切除手術史，一側輸尿管結石對側腎結石3例，輸尿管上段結石17例，輸尿管下段結石10例，雙側腎萎縮2例，少尿18例（2～8d），尿量100～350ml/d，無尿9例（1～5d），血尿素氮（BUN）15～62.5mmol/l，平均24.8mmol/l，血肌酐（Cr）347～1520mmol/l，平均597mmol/l，血鉀75.5mmol/l，11例有不同程度貧血，16例有不同程度水腫，腹部平片（KUB）顯示陽性結石21例，6例B超提示有結石，KUB未發現結石后經CT掃描確診，B超提示23例有不同程度腎積尿，4例曾有ESWL治療史。
1.2治療方法。術前預防感染糾正酸中毒，維持水電解質平衡等治療，截石位行輸尿管鏡檢查，灌注泵低壓灌注，班馬導絲引導下沿輸尿管走形向上檢查，發現結石后用鈥激光光纖將結石粉碎至2mm以下，碎石后留置F5～F7雙“J”管，1～2月后拔除。
2周手術期護理
2.1術前護理。心理護理：鈥激光腔內碎石術是新技術，患者對其缺乏了解，擔心效果、副作用、費用等。術前應充分告知患者鈥激光的工作原理、手術步驟可能發生的并發癥。
2.2術前準備。做好膀胱鏡、泌尿系B超、泌尿系造影等特殊檢查，判斷結石性質，術前常規行會備皮，常規禁食12h，禁飲6h，行普通灌腸一次，常規藥物過敏試驗。
2.3術后護理。①嚴密觀察病情：術后平臥6小時，嚴密觀察生命體征，每半小時測量并記錄一次。②飲食護理：術后禁食12h，禁飲6h。12h后流質飲食，24h后改半流質飲食，再逐漸給予進普通飲食，每天飲水2000ml以上，以促進結石排出，防止尿路感染。③臥位：術后平臥6小時候取半臥位，24h內生命體征平穩后鼓勵患者下床活動。④管道的護理：尿管妥善固定，保持引流暢通，避免管道扭曲、堵塞、脫出，翻身及過度牽拉，注意觀察引流液的顏色、性質、量，如有異常及時匯報。定時擠捏引流管，以防血塊堵塞。留置尿管期間，嚴格執行無菌操作，每日更換引流袋，并用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，鼓勵病人多飲水，每日用0.9%的生理鹽水250ml+慶大霉素16萬單位行膀沖2次。部分病人術中放入雙“J”管，術后1～2周可拔除，如有明顯肉芽組織增生3～4周后拔除，部分帶雙“J”管出院者，囑其注意休息，并在出院兩周后行膀胱鏡拔除。⑤尿液觀察：術后排尿血尿尿色逐漸變淺直至消失為正常，若血尿較多或加重時應及時處理。指導患者排尿于透明容器，過濾網過濾，觀察殘余結石的排出情況。一般尿管留置時間為3～5d，如血尿顏色加深，可適當延長拔管時間。⑥心衰、肺水腫：由于在手術過程中經沖注生理鹽水，對于年老體弱的或手術時間長的患者，可能引起心衰、肺水腫，應嚴密觀察生命體征。
3結果
本組27例均解除梗阻并留置雙“J”管，25例一次性碎石成功，2例輸尿管上段結石上行入腎盂內，術后帶管行ESWL，Cr恢復正常，1例術后3月查血BUN、Cr仍提示輕度腎功能不全，術后一周25例復查結石基本排清，2例輸尿管結石上行入腎盂在術后半月帶管碎石，結石排出，3例對側腎結石者腎功能恢復正常后行經皮腎鏡鈥激光碎石術，術后發熱2例，行抗感染治療后緩解，4例合并息肉者一并1月激光消融，住院時間7～10d，平均8d。
4出院健康指導
告知患者保持尿道口清潔，注意休息。觀察尿液顏色，多飲水，日排尿量應達2000ml，不宜飲用生水和含鈣量較高的水。及時排尿和多運動。給予患者飲食指導，限制磷酸的攝入。少吃含草酸、鈣多及辛辣食品。定期檢查，以便早期發現結石復發或輸尿管狹窄的發生，檢查有無結石復發及腎積水的發生。
5討論
上尿路結石并發急性腎功能衰竭，應積極行外科治療，及時解除梗阻，挽救腎功能。及時正確診斷是治療的關鍵。我們通過本組27例資料分析認為，輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石梗阻性急性腎功能衰竭存在以下優點：①操作簡單、安全、可靠、創傷小、住院時間短；②結石粉碎率高，可同時消融輸尿管息肉；③可同時處理雙側病變；④激光碎石時間短、損傷小、輸尿管水腫輕，有利于結石排凈；是治療上尿路結石梗阻性腎功能衰竭的有效方法之一。
參考文獻
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第3篇：手術室護理技能范文
關鍵詞：手術室；護理；防范措施
手術室是醫院外科疾病診斷、治療及病危重患搶救的重要場所，是重要的技術部門。手術室與很多部門相連接，不僅與手術科室相接連，還與血庫、臨護室、麻醉復蘇室等臨近。手術要求設備齊全，無菌操作。在手術過程中，要確保在無菌環境下操作，以防細菌、病菌感染，確保手術成功率[1]。正因為如此，對手術室護理的要求也就更加嚴格了。要做好手術室護理，保證手術順利進行，就要從分析手術室護理存在的問題著手，找出問題所在，進而尋找相應的防范措施，這也是現代醫院關注和研究的課題。
1 手術室護理存在的問題
1.1手術室器械、設備管理不到位 手術室是搶救患者的場所，在手術過程中，要嚴格按照相應的規章制度進行手術操作。然而，手術室的工作壓力大，工作繁重，相應的環節和程序也是繁瑣、復雜，手術室人員較多，人員素質參差不齊，加之有些手術室的護理人員工作責任心不強，造成相關的管理制度落實不到位。如手術室器械和設備管理不到位，手術室對于相關設備、器械等需要量較大，有些手術器械擺放不整齊，雜亂無章，在手術過程中，很容易造成錯拿器械，影響手術進程，威脅患者生命安全。
1.2無菌操作不規范 手術室對于無菌操作規范也是非常嚴格的。手術室人員流動大，空氣中浮游菌數量易超標，給手術帶來隱患，易造成手術人員及患者病菌感染，威脅手術人員及患者身體健康。因此，手術室要根據相關規定，嚴格按照手術室無菌操作規范進行手術室消毒，若手術室未按照無菌操作規范嚴格消毒，術后患者極易傷口感染，嚴重的會因患者術中重度感染而影響手術進程，甚至威脅患者生命安全。
1.3專業技能不夠硬 在手術室內，醫護人員時刻都在與死神打交道，力爭從死神手中搶救患者寶貴的生命。因醫護人員素質參差不齊，專業技能不夠硬，實際操作不佳，在手術過程中遇到各種突發狀況，無法冷靜思考、沉著面對，及時采取相應的急救措施，錯失搶救患者的最佳時機，給搶救患者帶來很多不安全的隱患。
1.4手術護理文書記錄不規范 手術室是與死神爭分奪秒，在第一時間拯救患者生命，但仍有因手術護理措施多樣、復雜，使得記錄人員在記錄過程中只是執行口頭醫囑，無法嚴格按照操作規定記錄手術護理過程中的內容，造成手術護理記錄不規范，不連貫，重點不突出，漏記等現象。因無法完整的記錄手術過程中的所有措施及用藥，很多口頭醫囑無法當場轉化為規范的護理文書，為可能發生的護患糾紛埋下安全隱患。
2 手術室護理的防范措施
2.1加強手術室器械、設備管理 手術室對器械、設備要求都很嚴格，不得有半點延誤或者差錯。所以，要嚴格按照規章制度管理手術室器械、設備，做到"六查"、"十二對"、"四到位"。"六查"：接患者查、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執刀時查、關閉體腔前后查。"十二對"：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品物品、過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全使用。"四查"：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。嚴格按照制度對器械、設備進行檢查，確保器械、設備處于良好的備用狀態，能立馬投入使用，為手術節省更多時間，為手術進行提供強而有力的物質力量支撐。
2.2規范無菌操作 手術室對于環境的要求是很講究的，必須要保證無菌手術室的無菌環境可以達到器官移植、心臟、血管、人工關節置換等手術的要求。否則，易造成手術病菌感染，使得患者在術后極易發生感染，威脅到患者的生命安全。現代無菌手術室的無菌操作一般采用高效低毒消毒劑，配合使用高效安全的手術室空氣凈化系統，以達到手術室要求的高度無菌環境[2]。同時，要保持手術室的門是關閉的，并盡量減少人員進出手術室。
2.3加強專業技能培訓 要充分重視手術室護理人員的繼續教育及培訓問題，加強專業技能培訓，提高手術室護理人員專業技能。醫院定期對手術室護理人員進行培訓考核，根據考核結果采取進一步具有針對性的培訓。獎勵醫護人員不斷進修，參加大專、本科學習，定期外派手術室護理人員外出參加研討會交流學習新的技術與知識。
2.4規范護理文書 重視手術室護理文書的管理，這是手術護理過程的重要依據[3]。要嚴格按照護理文書規范書術室護理文書。做到對手術治療、護理、病情變化、口頭醫囑進行實時登記，全程記錄患者手術護理的過程，在記錄過程中必須保持要及時、謹慎、客觀、準確、完整的工作態度，術后必須妥善保管手術護理文書的相關資料記錄。
3 小結
手術室護理必須要嚴格按照相關的規章制度進行操作，特別是對器械、設備的管理、無菌操作及護理文書。手術室護理只有按照規章制度操作，才能確保手術過程中按章辦事減少失誤，將可能出現的差錯、失誤扼殺在萌芽狀態中，以保證手術的順利進行，患者及時得到有效救治。
參考文獻：
[1]余聰芝，王果花.淺談手術室護理安全管理[J].中國傷殘醫學，2014，02：277-278.
第4篇：手術室護理技能范文
吉林省腫瘤醫院手術室 吉林省長春市 130012
【摘 要】手術室作為醫院的重要部門，是搶救病人生命的重要場所。為了有效地減少一些手術室中的不良事件的發生，本文主要針對手術室護理風險因素進行分析與研究，從而加強對手術室風險的重視與管理，并做好相應的防范。只有加強手術室的科學管理以及針對存在的風險做好相應地防護，才能有效地提高手術室護理的質量，確保手術室護理工作的安全有序地進行。
關鍵詞 手術室；護理；風險因素
手術室作為搶救患者進行手術治療的重要場所，它的護理安全以及工作的環境與手術的成效有直接的關系。而手術室的護理工作主要是針對手術工作而言的，它具有操作復雜、專業性強以及涉及范圍廣等多方面的特點。手術室的護理工作對于患者的康復起著十分重要的作用，若是手術室護理的工作質量不能得到有效保證，那么對于患者的生命安全將會造成非常大的威脅。因此，注重手術室護理的安全性對于醫院來說是非常必要的。
1 手術室護理風險因素分析
1.1 護理人員方面的因素
手術室的護理風險因素，主要包括了護理人員方面的因素和組織管理方面的因素等多方面的因素。其中，護理人員方面的因素又具體的表現為多種因素的影響，具體體現在：第一，護理人員的心理問題方面；手術室的工作可以說是一個工作強度非常大的工作，并且手術室所承擔的風險也是非常高的。醫生在工作中經常回遇到需要半夜進手術室或是一連完成好幾個手術的問題，在手術室呆的時間越長，對醫生的心理素質的考驗就越明顯。醫生長時間待在手術室里，內心一直處于高度緊張的狀態，并且這種不規律的作息時間也影響著飲食的不規律，這種情況很容易造成醫生在心理上陷入一種疲憊、煩躁的惡劣情緒中。不健康的心理問題就容易導致醫生在手術的過程中出現失誤或差錯，給病人的生病造成威脅。第二，護理人員的業務素質方面；手術室會收到各種病癥的病人，并且不同的病癥的復雜程度也是不一樣的。而且，還有一些急診手術的突發狀況，通常這些手術病癥都是非常嚴重，這樣就對護理人員的業務素質提出了更高的要求。護理人員必須具備動作迅速、反應敏捷以及操作嫻熟等多方面的能力，這樣才能更加有效地完成護理工作。此外，還要求護理人員具備法律意識以及自我保護意識，同時，還要具備高度的責任意識，以便更加用心地為患者服務，提高醫院的服務質量。
1.2 組織管理方面的因素
組織管理方面的因素，具體表現在一下幾個方面：第一，關于手術室的相關安全制度的不完善，以及對手術室工作的監督力度也不強；要想體現一所醫院的服務質量，手術室的護理工作是最直接的表現。因此，這就要求手術室護理的可靠性與安全性，從而保證手術的順利進行與完成。第二，對于手術室護理資源的分配存在不合理的問題；護理人員的工作是非常繁重的，他們承受著常人不能理解的心理壓力，精神時刻處在高度緊張的狀態。但是，由于人員上的分配不合理，導致護理人員經常加班造成睡眠不足，這樣就嚴重影響著護理工作的質量。
2 關于手術室護理風險的防范對策分析
2.1 建立和完善手術室的相關安全制度根據當前手術室護理中存在的各種風險因素的分析，要想實現手術室護理工作更加安全、可靠地進行，就必須建立和完善手術室的相關安全管理制度。完善的手術室護理安全制度具體包括了交接班制度、護理安全制度、隔離措施、消毒滅菌制度、物品的清點制度藥品管理制度、患者的查對、器械管理制度以及標本的管理制度等多方面的制度，這些制度有利于保障護理人員的工作有章可循。同時，還要做好手術室護理工作的監管，確保護理質量的提高。只有針對手術室護理中的風險制定相應的風險管理制度，才能更加有效地管理手術室護理工作，從而降低手術室護理工作的風險性。
2.2 加強護理人員業務素質等綜合素質的培訓
此外，還需要加強護理人員的業務素質等多方面的素質的培訓，確保護理人員綜合素質的提高，從而更加有效地完成手術室護理工作。高質量的護理與護理人員的素質是密切相關的，這就要求護理人員不僅要加強專業技能的培訓，以更加專業的知識服務于每一位手術患者，同時還要加強護理人員與患者的溝通能力的培養，確保患者與醫生之間良好的配合。醫院要對護理人員進行定期的技能培訓，還應該安排一些骨干醫生、主治醫生到更優秀的醫院進行學習，確保醫生在專業技能上得到更大程度上的提高。醫生在保證專業的知識技能的同時，加強自身心理素質、個人修養素質等多方面的提高，從而將自己最好的一面用于手術室護理工作中，確保手術室護理工作的質量。對每一位患者的生命安全負責，這是身為醫護人員的基本職責與義務，而加強自身綜合素質的提高正是踐行這一職責的基本體現。
3 結語
本文通過關于手術室護理風險因素的分析，我們了解到手術室護理的風險因素主要包括了護理人員方面與組織管理方面的風險。要降低手術室護理中的風險問題，就需要建立完善的手術室護理安全制度以及加強護理人員的專業素質等綜合素質的提高，從而保證醫院服務質量的提高。相信通過本文的分析，能夠幫助我們更好地了解手術室護理工作，從而有針對地完善手術室護理工作。
參考文獻
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第5篇：手術室護理技能范文
[關鍵詞] 眼科手術室；護理安全；規范化管理
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-145-03
手術室是實施麻醉、開展手術、搶救治療急診手術患者的重要場所，其管理質量直接關系到患者的手術效果[1]。眼部結構精細，即使輕微損傷都可能引起患者視力減退，甚至視力喪失，在眼科患者中，手術病例占到總病例的93.2%[2]。眼科手術具有精細、手術時間短、手術量大的特點，常出現連續接臺手術[3]，且手術患者以老年人居多，老年患者溝通困難、基礎病多、行動不便，因此，眼科手術室的護理風險較高，一旦出現失誤，往往會造成嚴重的后果。規范化管理措施的制定能有效保障手術的順利完成和護理安全，最大限度的減少醫護糾紛發生。本研究回顧分析我院2009年1月～2012年12月期間1853例眼科手術患者的臨床資料，探討眼科手術室護理安全隱患因素，并提出對策，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年1月～2012年12月期間在我院行眼科手術的1853例患者為研究對象，男890例、女963例，年齡2～92歲，平均（66.1±12.3）歲。其中白內障摘除術1050例，玻璃體切除術51例，視網膜脫離修復術（外路）61例，斜視矯正術50例，抗青光眼術168例，眼外傷手術121例，其他眼科手術352例。
1.2 方法
回顧性分析1853例患者眼科手術期間所發生的安全事故，并查找護理安全隱患，針對所存在的問題進行規范化管理。
2 結果與分析
2.1 手術期間安全事故統計結果
1853例手術中，出現顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機無法制冷3例、激光機無法開機2例，經立即維修后順利完成手術；出現器械遺失2例，經重新清點查找，核對無誤，未影響手術；出現人工晶體度數核對錯誤1例，發現及時手術順利完成；出現眼心反射1例，因緊張、尿急致血壓升高2例，經
對癥處理后順利完成手術；出現縫針刺傷1例，術中醫護人員接手機談話引起患者不滿1例，經耐心勸解未引起糾紛；出現術后感染2例，術后患者撞傷1例，經對癥治療后無影響。見表1。
2.2 潛在護理安全隱患分析結果
回顧性分析1853例眼科手術患者的臨床資料，其結果顯示眼科手術室潛在護理安全隱患相關因素主要包括：護理人員配備不完善，知識和技能單一，法律意識淡薄；手術室監督意識薄弱，后勤保障欠缺；及醫療制度不夠完善。
2.2.1 護理人員方面 （1）人員配備不完善。眼科手術室手術時間短、手術量大、貴重精密儀器種類繁多，需要護理人員相對固定，熟悉眼科手術器械使用和手術流程，并具有較強的眼科專業知識。而目前專業的眼科手術室護理人員相對缺乏，手術咨詢、準備、人流控制等工作做不到專人負責，護理人員工作量大，無法及時到位，一定程度上增加了手術護理的安全隱患；（2）護理知識和技能單一。眼科手術室的護理人員大多為中專或大專學歷，眼科專業知識欠缺，工作中多數是被動執行醫囑，科學、獨立、變通處理眼科手術室護理問題的能力較差。眼科手術患者中有相當一部分老年患者，其往往伴有其他合并癥，或部分患者經焦慮、恐懼等負面情緒，會引起心率加快、高血壓、胸悶等癥狀，需要護理人員掌握多種合并癥的處理方式，而部分年輕護理人員因知識和技能單一而無法獨立處理。多數護理人員認為手術室護理是單純性配合醫生的工作，缺乏積極學習新護理技術和方法的主動性，一旦需要綜合處理新術式和新儀器時，往往會束手無策；（3）法律意識淡薄。手術室是醫患糾紛、護患糾紛的多發地，且隨相關法制規章的不斷健全和媒體對醫療糾紛的關注，患者的維權意識和醫療護理要求不斷提高[4-6]，醫護人員應嚴格遵守各項操作規章，注意自己的言行，不要為護理安全埋下隱患。
2.2.2 管理方面 （1）缺乏手術室人員間相互監督意識。手術室的各項操作均具有嚴格的規范性，尤其是眼科手術室，眼睛生理功能特殊，解剖復雜，需嚴格遵守術前術中各項操作的規范。個別醫護人員自我主導觀念較強，不接受他人的正確意見，會威脅到護理安全。（2）后勤保障欠缺。手術室工作的聯系范圍較寬，需要多科室、多人員共同協調完成，尤其對于手術量大的眼科手術室，器械和布類等物品需要及時滅菌處理和補充，后勤保障工作尤為重要。本研究中，出現顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機無法制冷3例、激光機無法開機2例，雖經及時維修后沒有影響手術進行，但是術前檢查工作不夠到位，也增加了護理安全隱患。
2.2.3 醫療制度方面 舊有制度沒有及時修訂，滅菌消毒制度、手術患者接送和交接制度、手術安全核查制度、標本管理制度、術中醫囑執行制度等新制度沒有及時添加，使得實際護理中的一些活動缺乏有效依據，從而引發潛在護理安全隱患。
2.3 潛在護理安全隱患的規范化管理
2.3.1 護理人員的規范化管理 （1）合理配置護理人員，提高護理服務意識。加快醫療配套改革，明確護理人員分工，重視護理人員的梯隊建設，綜合培養護理人員反應力、眼力、體力，使護理人員從超負荷的非護理工作中解脫出來，從而全方位保證眼科手術室手術患者的護理安全。（2）重視護理人員的理論學習和技能培訓。隨著科學技術的不斷進步，新的醫學理論、新的醫療器械以及新的手術方式應運而生[7]，不斷應用于臨床實踐，護理人員必須強化醫療理論學習，了解國內外最新醫療動態，拓寬知識面，并積極參加各種儀器操作學習和講座，同時醫院管理者應組織各種類型的醫護知識培訓和比賽，增加醫護人員學習的主動性和積極性。（3）提高護理人員法律意識。組織和督促護理人員學習醫療相關法律法規和規章[8]，并將其應用于工作實踐，有效保障護理人員和患者雙方權益，減少眼科手術室護理安全隱患的發生。注重培養護理人員的風險意識，處處以護理質量為中心，時時以患者安全為己任，對于合并高血壓、高血糖等其他基礎疾病的老年眼科手術患者，在處理眼科問題的同時，加強對其基礎疾病的治療，避免因基礎疾病惡化而威脅患者生命安全。
2.3.2 護理安全的規范化管理 （1）加強手術室護理安全監督力度。在人性關懷護理人員和保障護理人員權利的基礎上，賞罰分明，嚴格要求護理人員，從而調動護理人員學習和工作的積極主動性，同時，加強護理人員和手術主治醫師的交流和溝通，進一步提高手術護理安全。（2）加強后勤保障力度。眼科手術室管理者要與其他各部門保持積極溝通和交流，加強后勤巡查和監督，滿足手術相關機械供給，保證醫療機器的平穩安全運行，消除各環節不安全因素，使得手術順利進行[9]。尤其要加強無菌觀念，嚴格執行手術器械消毒滅菌，嚴格區分內眼、外眼手術標準，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術人員進出手術室，防治醫源性感染。
2.3.3 完善制度 施行眼科手術患者的視力多存在不同程度的損傷，且行抗青光眼術、白內障摘除術的患者多為老年患者，聽力、運動、感覺等功能降低，連臺手術時容易出現錯答錯應、混淆排號等情況，因此要建立和執行術前七查、十二對、三到位制度[10-12]，術后患者需敷料包扎術眼，因此安全制度的建立對降低術后意外傷害至關重要。管理者應依據國家和地方的各項醫療法規，結合本院本科室實際情況，制定符合眼科手術室運行的規章制度，并在執行過程中洞察缺陷與不足，及時調整，不斷完善，使各項職責有章可循，最大限度減少眼科手術室護理安全隱患的發生。
3 小結
眼科手術高、精、難的手術方式隨著醫學技術的進步不斷發展和創新，對眼科手術室護理安全質量提出了更高的要求。本研究對1853例眼科手術患者的臨床資料進行分析，統計結果顯示眼科手術室護理安全隱患包括：護理人員配備不完善，知識和技能單一，法律意識淡薄；手術室監督意識薄弱，后勤保障欠缺；及醫療制度不夠完善。針對以上問題，制定了適合我院眼科手術室的規范化管理措施：合理配置護理人員，重視護理人員的理論學習和技能培訓，提高護理人員的法律意識；加強手術室護理安全監督力度和后勤保障力度；同時完善制度建設。
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第6篇：手術室護理技能范文
關鍵詞：手術室；細節護理；護理安全；護理質量
手術室是醫院中重要的醫療場所，手術室的護理工作對整個手術開展效果具有重要影響。手術室護理與病房護理等有一定差別，手術室護理技術性較強，工作時間長、工作量大，同時具有高風險，護理工作中較小的失誤均可能導致嚴重的后果[1]。因此，手術室的護理工作與其他護理相比有著更為嚴格的要求。細節護理是一種較為新穎的護理模式，其從患者的核心利益出發，力求實現護理工作的精細化、科學化，確保手術的順利進行。本次研究旨在探討手術室細節護理在手術室護理中的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2015年2月到2016年2月在我院接受手術治療的患者76例，所選患者均同意參與本次研究，患者中無合并嚴重心、腦、腎等嚴重疾病者，所有患者意識均清醒。對于不能配合此次研究患者已排除。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組38例，男22例，女16例，年齡31~72歲，平均年齡（62.3±3.4）歲，接受神經外科手術11例，普外科手術12例，肝膽外科手術6例，婦科手術4例，其他5例。觀察組38例，男21例，女17例，年齡30~73歲，平均年齡（63.3±3.6）歲，接受神經外科手術12例，普外科手術11例，肝膽外科手術6例，婦科手術5例，其他6例。兩組一般資料比較具有均衡性（P>0.05），組間可對比。1.2方法。兩組患者均有同一組醫醫師進行手術，患者所接受手術方式、麻醉方式等均相同。護理方面，對照組給予常規護理，做好術前手術室清潔、準備手術器械、配合醫生手術，術中嚴密觀察患者的各項生命體征，術后將患者送入病房。觀察組實：施手術室細節護理。①制定手術時護理流程。患者實施手術之前，手術室護理人員需制定好手術室護理流程，將各級人員的職責以及工作標準明細化，做到責任到人。術前對術中所用手術器械和設備進行全面檢查[2]。術前1d手術室護理人員需對患者進行術前訪視，告知患者術中應注意事項。術中護理人員配合醫生開展手術，術后將患者送至病房。護理過程中護理質量監控小組對護理工作的開展情況進行監控。②患者進入手術室后保溫護理。患者體溫的變化對手術有重要影響。將患者送至手術室的過程中避免患者在寒冷的過道中停留過長時間。手術中需注意患者外露部位的保暖，可采用保暖手術巾包裹患者局部皮膚。術中為患者輸液時液體的溫度應達到35~37°，液體溫度過低時可采用液體加溫器進行加溫。術中可間隙性使用37°經溫鹽水浸泡的敷紗進行擦拭，保護手術部位的臨近組織[3]。③手術室相關操作細節護理。術中給予患者的護理操作應輕柔，避免操作不當對患者造成再次傷害。手術過程中嚴密監測患者的各項生命體征。手術中嚴格實施六查十二對四到位的制度，嚴格執行清點制度，確保手術順利開展。1.3觀察指標。對手術室護理質量進行評估，評估內容包括儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離，比較兩組各項評估內容的評分。比較兩組手術室不良事件發生情況。1.4統計學方法。采用SPSS軟件做統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（—χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量比較。觀察組儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離評分均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組手術室不良事件發生情況比較。兩組手術開展期間，對照組有6起手術室不良事件發生，觀察組無不良事件發生。
3討論
手術室的護理工作具有繁瑣性和高風險性，護理人員工作量較大。因此，手術室護理中更容易出現護理安全事故，給患者帶來傷害的同時也給醫院和科室帶來一定損失。因此，手術室的護理質量需得到嚴格保障，努力提高手術室護理的質量和護理管理水平。細節護理是一種較為新穎護理模式，其與其他護理模式比更能體現出護理的精細化，手術室的相關危險因素可有效減少和降低。細節護理同時也符合以患者需求為導向的宗旨[4]。手術室中給予患者精細化護理可有效減少術中患者的損傷，避免醫患矛盾和醫療事故的發生。本次研究中觀察組給予手術室細節護理，術前制定細節化護理流程，為患者做好保溫護理，手術中護理操作努力做到輕柔準確，避免對患者造成再次傷害。護理結果顯示，觀察組整體護理質量顯著優于對照組，手術室不良事件發生數也低于對照組。因此，細節護理在手術室護理管理中的應用效果顯著，值得推廣應用。
作者:唐艷 單位:重慶市璧山區大路街道中心衛生院
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第7篇：手術室護理技能范文
【摘要 】 手術室是醫護人員共同為患者進行手術治療的重要場所，手術的順利實施需要手術醫生、麻醉師、護理人員通力協作。建設一個技術水平高、效率高的手術室團隊，是科室手術順利實施的前提條件，也是病人在醫院得到有效治療的主要保證。
【Abstract 】The operating room is one of the key hospital departments where the medical staffs conduct surgery treatment on patients. The smooth implementation of the surgical operations requires the well collaboration among the surgical doctors, anesthesiologists and the nurses. A high qualified and efficient surgery group is the premise for the successful performance, and guarantees the effective treatment for the patients.
【關鍵詞 】手術室 團隊建設
【Keywords 】Operating room, team construction
1 前言
隨著醫學的發展和新醫療新技術的應用，手術的成功不再只單單依賴手術醫生個人的技術，而是需要手術醫生、麻醉師、護理人員以及技術性輔助人員的通力協作。手術室是醫院重要的部門，是醫護人員共同為患者進行手術、診療、搶救的重要場所，需要接納外科、骨科、耳鼻喉科、婦產科等科室的手術，類別繁多,工作節奏快，意外情況多，是醫院重點管理的瓶頸科室之一。由于不同手術有不同的手術操作流程、不同的麻醉方式、不同的手術器械；同時，不同的手術醫生有不同的操作習慣，對手術室護士的要求越來越高；尤為重要的是，隨著醫學的快速發展，新的醫療技術的引入，手術室護士面臨著越來越大的壓力［1］。加強手術室護理人員素質培養，提高整個手術室護理水平，以適應各科手術需要，是手術室面臨的迫切需要。建設一個技術好、效率高、團結、協作的手術室團隊對于一個醫院和科室來說尤為重要，它是患者在醫院取得有效手術治療的重要保證。
團隊的概念最開始出現在商業領域，是指為了實現某一目標而有相互協作的個體所組成的公共體，它合理利用團隊中每一個成員的知識和技能協同工作，解決問題，達到共同的目標。目前在醫院建設、醫學院教學實踐中，團隊的概念和團隊建設得到越來越多的認可［2］。
2 手術室團隊的概念及其基本要素
手術室團隊是由護士長、護理人員以及輔助人員組成的一個共同體，該共同體在護士長領導下，充分利用各成員的知識和技能協同工作，協助手術醫生完成預期手術。圍繞“高效完成手術”這一目標，所有的工作都成為手術團隊的建設。
筆者根據自己所在住院部手術室的具體情況，并結合近20年手術室工作經驗，從團隊目標、團隊人員組成、醫院硬件建設等幾個方面，介紹手術室團隊的建設及其對手術室發展的積極意義。
2.1 團隊目標：一個高效的團隊必須要有一個共同的努力目標，手術室團隊的目標是提供科室手術所需的手術場所、手術器械，并派出合格護理人員協作手術醫生高效完成手術，并提供專科化護理。團隊成員對于要達到的團隊目標必須有一個清楚的了解，團隊成員做到合理分工與協助，同時對于自己在團隊中的角色、權利、義務與職責以及與其他隊員的相互關系有準確的定位。為了實現團隊目標，需要團隊成員無私奉獻、協同努力、包容和互相信任，切忌計較個人得失；要把個人目標與團隊目標緊密地結合起來，努力實現團隊目標，高效為患者提供正確的治療，免除患者的痛苦，重建或恢復身體的構造與功能，最大程度恢復患者的健康狀態。
2.2 團隊組成：筆者所在的自貢市第四人民醫院，是三級甲等綜合醫院。住院部手術室有20間手術房間，護理人員38名，需要接納胃腸外科、腦外科、胸外科、肝膽科、泌尿科、骨科、乳腺科、眼科、耳鼻喉科、婦產科等科室的手術，平均每日手術不少于30臺。手術室護士的工作服從于科室手術安排，每天面臨著未知數量、未知種類的手術安排，手術室護士的心理壓力可想而知。如果與手術醫生缺乏全面了解、相互信任，也會導致醫護關系緊張，甚至會影響手術質量，危及病人的健康安全。
我院根據醫院專業科室的設置，將手術室38名護理人員劃分為10個專業組，分別搭檔各專業科室。每個專業組選擇一名具有主管護師職稱并有20年以上工作經驗護理人員任組長，護師職稱以上的護理人員作為固定的骨干組員，其余為流動人員，組長負責專業組手術器械的日常維護，以及組員的專業理論、專科技能的培訓工作，同時負責與各科室主任的交流與溝通。幾年的實踐經驗已經證明，專業組的劃分讓手術室護士能更多了解相應專科的最新發展動態，手術室護士不再只是手術器械的傳遞者，而是手術醫生的伙伴和助手。長期的專科手術搭檔，讓各專業組護士對本組手術操作更為熟悉，術前準備工作更加齊備；同時，相對固定的手術小組搭配也增加了醫生和護士之間的相互了解和信任，使得手術醫生與專科護士配合更為默契。術中出現受傷的幾率大大降低［3］。
2.3 團隊領導以及成員協作：雁行理論中，雁群主要由領頭雁和群雁組成，各自有不同的職責和任務，相互幫助，一起共同飛向目標。任何一個團隊，都需要一個強有力的領導者帶領團隊開展工作。護士長是手術室護理工作的直接領導和組織者。護士長管理素質的強或弱、醫學知識豐富與否、實際操作技能的高下，都與手術室團隊建設水平密切相關。一個稱職的手術室護士長，首先應該是一個合格的管理者，她還必須是團隊中的業務尖子，應當具有相當的護理知識和實踐技能，跟隨醫學發展的步伐，熟悉并掌握手術室各類新型儀器設備；護士長要團結整個科室成員，善于調動手術室護士的主動性和積極性，帶領手術室團隊的向著團隊目標奮進［4］。手術室護士則在護士長帶領下，團結一致，齊心協力，配合各科室手術。
2.4 醫院支持：俗話說“巧婦難為無米之炊”，能力再強的手術室團隊，如果缺乏必須的資金支持和硬件設施，也無法給科室手術提供基本的手術條件。手術室團隊的建設要得到醫院的大力支持，保證起碼的經費開支，提供良好的工作環境，引進先進的醫療設備和器材。 人是團隊建設的重中之重，醫院經常派出手術室護理骨干去上級醫院進修學習，掌握最近的醫療技術，帶回先進的技術和經驗，提高手術室團隊的技術水平。
3 總結
手術室的定位就是為手術醫生提供手術場所以及手術中所需的一切配合，為病患提供更加安全的服務，這也是手術室的主要目標。每臺手術的順利開展，都需要醫生、麻醉師、手術室護士的通力協作，互相支持互相理解，才能保證手術順利高效實施。通過團隊建設，增加了手術室內部的凝聚力，筆者所在手術室護理成員團結一致，互相幫助，互相支持，同事親如姐妹。工作質量也不斷提高，得到了病人的好評，近年病人投訴大為減少。手術準備工作以及配合也得到了手術醫生的肯定和尊重，醫生的滿意度也大大提高。
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第8篇：手術室護理技能范文
威海衛人民醫院，山東威海 264200
[摘要] 目的 探討分層管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法 從2012年6月—2013年5月，將手術室人員隨即分為兩組，其中19名護理人員作為實驗組，實行分層管理模式；其余19名護理人員作為對照組，未實施分層管理模式。分析比較兩組護理人員基礎操作考核成績、理論知識考核成績、醫生與患者滿意度及護士對護理工作的滿意度得分情況。結果 實驗組護理人員基礎操作考核成績、理論知識考核成績均優于對照組(P<0.02)；醫生與患者滿意度及護士對護理工作的滿意度得分也明顯高于對照組(P<0.02)。結論 實行分層管理，大幅度提升了護理質量和效率，有效提高了醫生、病人滿意度和護士對護理工作的滿意度。
[
關鍵詞 ] 手術室；護士；分層管理；護理
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0062-02
手術室是患者實施手術及急重癥患者進行搶救的重要場所，在醫院中占有極其重要的地位。隨著現代醫學的快速發展、高新技術在手術領域的廣泛應用以及手術室護理模式、護理觀念的轉變，對手術室管理水平提出了更高的要求[1-2]。手術室管理水平決定了護理質量及護理工作效率的提升，其管理質量直接影響了手術的成效，關乎患者的生命安全[3]。因此，為了探索適合現代手術室要求的現代管理模式，我們在手術室護理管理中對護理人員實施分層管理，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2012年6月—2013年5月，對手術室的人員隨機分為兩組，其中19名手術室護理人員作為實驗組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5 歲，工作年限1～20 年，平均10.3 年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術室護理人員作為對照組，均為女性，年齡21～44 歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2 年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
實驗組實施了分層管理模式。依照護理人員的專業技能、科研能力、學歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對手術室護士進行分層設置、選拔與考核。本次研究設置了4個層級護士，分別為護士長、主管護士、執行護士和新入科護士。護士長經科主任推薦，具體條件是：主管護師以上，本科學歷，手術室工作10年以上，具有強烈的責任心和奉獻精神、專業技能過硬、專業知識豐富、協調能力強。主管護士的條件是：大專以上學歷主管護師或護師，手術室工作8年以上，責任心強、專業知識豐富、技術過硬、協調能力強。執行護士的條件是：注冊護士，手術室工作1年以上，責任心強。新入科護士工作不滿1年。主管護士采取自愿報名、公開競聘、擇優錄取。除護士長外，將18名護士分成3組，每組6名，主管護士負責對本組的5名執行護士和新入科護士進行全面的管理及培訓，護士長對分層管理進行質量監控。另外19名對照組護士未實施分層管理。
1.3 評價方法
對兩組護理管理質量進行評價。首先，通過科室每月考核護理人員的基礎操作技能和理論知識，以100分為滿分；其次，采用問卷調查方式，調查醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度，滿分均為100分。對所得成績進行歸類統計，并進行統計學分析。
1.4 統計學處理
應用spss 19.0統計軟件進行數據統計分析。計量資料采用組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組護理人員各項考評成績比較
分層管理模式實施組成員，每月考核成績明顯高于對照組（表1）。
從表1可以看出，實驗組護理人員的基礎操作考核成績和理論知識考核成績都顯著高于對照組，差異有統計學意義。
2.2 分層管理前后滿意度得分比較
每月請醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度打分，結果顯示實施分層管理模式組，滿意度明顯高于對照組（表2）。
由表2可知，實驗組醫生與患者對護士工作滿意度及護士對護理工作的滿意度得分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義。
3 討論
分層管理是近年發展起來的新興護理管理模式[4]。護士按照層級被賦予不同的崗位職能后，有利于護理學科建設與發展、護理人才的培養、護理質量的提高和病人滿意度的提升[5]。更能體現出以人為本的管理思想。現代醫學要求護理工作要更加規范化、標準化，我們在日常工作中實施分層管理模式，就更好地體現了這一點。尤其對于剛剛參加工作的護理人員，工作經驗少，臨床操作技能差，在平日手術室的配合中，常常出現小的差錯，甚至造成醫療事故。分層管理模式的實行，可以很好地避免這一點，上級的護師常常會對下級護師的工作進行檢查及指導，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護師快速成長。
我們在手術室護理管理中對護理人員實施分層管理后，手術室護理人員的專業素養與業務技能得到了極大的提高，手術室的護理質量得到顯著提升，在本次研究中，實施分層管理的實驗組的護理人員業務考核得分顯著高于對照組（基礎操作考核平均成績實驗組94.25，對照組85.12，理論知識考核平均成績實驗組90.45，對照組82.67）。醫生和患者對護士護理工作的滿意度也大幅度提高（醫生對護士護理工作滿意度得分實驗組94.1，對照組84.8，患者對護士護理服務滿意度得分實驗組92.4，對照組80.3），并且，護士對護理工作的滿意度也大為提高（實驗組滿意度得分96.2，對照組81.6），且差異均具統計學意義。這充分說明，在手術室護理管理中實施分層管理模式，可有效提升護士的業務水平，增強護理人員的工作積極性和自我成就感[6-7]，提高患者及醫生對護士護理工作的滿意度，大幅度提升護理工作的質量，能夠有效減少醫療糾紛的發生。
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第9篇：手術室護理技能范文
1手術室新護士一年培訓模式
1.1崗前培訓階段：時間為一周：院內護理部示教人員負責。
課程：醫院環境規章制度簡介、基礎護理技術操作培訓和練習、醫院的院史、服務理念、醫院文化介紹、心肺復蘇的培訓、計算機收費的應用。
1.2崗位培訓階段
1.2.1建立完整的系統培訓架構： 包括培訓對象的界定、培訓原則及目的、培訓目標、師資隊伍的培養、階段培養計劃、培訓考核體系的建立、培訓評價體系的建立等。
1.2.2培訓對象： （1）無手術室工作經驗的新護士；（2）在手術室工作不滿1年，尚未接受手術室新護士系統培訓者。
1.2.3培訓原則：（1）在護士長的監督、管理下，設專人帶教，實行一對一帶教。實施有計劃、系統、規范、標準化的一年培訓。（2）以理論授課、示教、手術入專科組跟臺、定期理論和操作考核的方法進行。
1.2.4培訓的目的：幫助新護士轉變角色，通過理論及操作技能培訓，提高新護士的思想素質、心里素質及業務素質[3]。
1.2.5培訓目標：（1）培訓掌握手術室基本理論與專科操作技能，能勝任手術室工作的合格手術室護士。（2）一年培訓后達到較好的專業素質和獨立工作能力。能熟練掌握各科常規手術的洗手、巡回和急診手術的配合。
1.2.6培訓方法：
1.2.6.1（1）成立新護士培訓管理小組：建立護士長-帶教老師-新護士的層級管理體系。（2）師資隊伍的建立與培訓：師資主要分為三類：理論授課師資、 護理技術操作師資（包括基礎護理操作和手術室專科護理操作） 、手術帶教師資。理論授課師資10人：包括兩名護士長、8名專科組組長。要求理論授課老師具備豐富的手術室護理知識，良好的溝通交流技巧和表達能力。護理技術操作師資：5人，均接受過醫院的護理技術操作的系統培訓。手術帶教師資要求具備10年以上手術室工作經驗、善于溝通交流的高年資護師或主管護師擔任，根據新護士的特點（個性、動手能力、悟性等）選擇合適的帶教老師，實行一對一帶教，帶教老師相對固定，實施帶教老師負責制。
1.2.6.2手術室理論與技術技能培訓： 理論均以Powerpount授課，以手術室的理論基礎知識為主，課程由淺至深，循序漸進[4]。第一周脫產強化培訓5天，其中理論培訓16學時，參觀3學時。由理論授課老師和護理技術操作老師按計劃完成授課任務。
1.2.6.3培訓安排：
第一天：（1）穿衣、戴帽、戴口罩；更衣室管理規則；上下班與進餐制度；（2）手術室環境介紹；（3）手術室簡介；（4）手術室的服務宗旨與理念，工作人員組織結構；（5）手術室管理制度、排班方法、參觀/安全保衛/請假休假制度。
第二天：（1）手術縫針、縫線的分類與選擇；（2）認識手術常規器械、敷料及其使用、清保養方法；熟悉術后器械清洗流程；了解清洗設備和防護用具；（3）認識縫針、刀片；穿針、上/取刀片；傳遞針持、手術刀；（4）無菌技術：老師示范講解，新護士練習；（5）消毒滅菌與監測；（6）手術室一次性無菌物品的管理；（7）認識指示卡、指示膠帶；學習手術器械打包方法；辨別滅菌前、后指示卡、指示膠帶的變色鑒別。
第三天：（1）外科洗手：老師示范講解，新護士練習；（2）穿/脫手術衣、戴/脫手套：老師示范講解，新護士練習；（3）無菌開臺，鋪巾：老師示范講解，新護士練習；（4）手術室銳器損傷防護與處理，醫療垃圾的分類處理；（5）手術室的職業安全防護；（6）參觀學習銳器處理流程與方法：注射器、針頭、縫針、玻璃安 的處理、銳器盒、銳器損傷登記表、損傷后傷口的處理。
第四天：（1）手術室高頻電刀（單極、雙極）、恒溫箱、吸引、氧氣的操作使用；病理標本的處理。老師示范講解，新護士練習。（2）現代手術室護士的角色、功能與素質要求；（3）洗手護士職責、巡回護士職責、夜班護士職責、護士長、專科組長、帶教老師職責；（4）圍手術期病人的體溫護理；（5）空調的操作使用；（6）潔凈手術室的功能與管理；（7）了解手術室護士站控制中心的運作、手術間控制面板的操作、凈化功能選擇、無影燈的開/關調節、手術間的衛生清潔法、氣體供應接口等；（8）手術室的火災預防及應急處理流程，參觀安全通道。
第五天：（1）手術室各種護理記錄表格的設計與應用；（2）手術綜述；（3）手術床的種類及使用方法、常見手術放置方法：老師示范講解，新護士練習；（4）無菌器械供應流程；手術間管理（細則、常規物品擺放）；（5）留置針穿刺：老師示范，新護士練習（6）一周培訓匯總，反饋答疑。
1.2.6.4手術室專科護理操作培訓：手術室專科護理操作體現了手術室的專科特色，能客觀檢驗和反映手術室護士的專業技能水平。科室規定的新護士必須掌握的專科護理操作包括：外科洗手、鋪無菌器械車、穿/脫無菌手術衣、戴/脫無菌手套、各種手術的擺放、術前評估、內鏡的清洗、特殊儀器的使用（電鉆、電動取皮刀、電腦止血帶、高頻電刀、氬氣刀、冷光源、顯微鏡）。
培訓計劃：
第1-4個月：4次/月（2次基礎護理技術培訓，2次手術室專科技術培訓）；
第5-8個月：2次/月（1次基礎護理技術培訓，1次手術室專科技術培訓）；
第9-12個月：2次/2月：（1次基礎護理技術培訓，1次手術室專科技術培訓）；
1.2.6.5手術配合培訓計劃 按一年培訓計劃分階段完成
第1-4個月：主要完成和熟悉專科常規手術的洗手護士工作（洗手占90%），對巡回護士工作有初步了解（巡回占10%）
第5-8個月：主要完成和熟悉各科常規手術的洗手護士工作（70%），基本掌握巡回護士工作（占30%）。
第9-12個月：主要完成和熟悉各科常規手術和復雜手術的洗手護士工作（70%），參與巡回護士工作（占30%），熟悉巡回護士工作內容和程序。
1.2.6.6專科輪轉計劃：實行一對一帶教，固定帶教老師，新護士與帶教老師入專科組、夜班組。一年輪轉完7個手術配合專科組。各專科輪轉周期如下：普通外科2個月、胸外科3個月、泌尿外科2個月、婦產科1個月、神經外科2個月、骨外科2個月。
1.2.7培訓考核體系
（1）成立考核小組：成員有主管帶教的護士長、手術專科組長及操作培訓老師。
（2）理論考核：建立試題庫，理論考核分為筆試和口試兩部分。
（3）操作技能考核：包括基礎護理技術（留置針靜脈輸液、吸氧、吸痰、無菌操作、心肺復蘇等）和手術室專科護理技術。
（4）考核內容包括手術配合流程筆記和反思體會，專科出科前需由專科組長組織操作技能考核。
2手術室新護士法制管理模式
2.1加強醫德規范教育，全面提高新護士的整體素質。通過學習《醫德醫風的建議》、《醫療事故處理條例》，全面了解作為一名護士應遵守的社會公德和醫務公德及個人行為準則，不，列舉事例加強學習，提高整體素質。
2.2嚴格執行查對制度：（1）患者查對確認制度與流程：依據手術通知單和病人病歷查對病人姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位；（2）手術物品查對制度與流程：清點內容：手術中無菌臺上的所有物品；清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后；清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫生。
2.3嚴格執行無菌技術操作規程，手術護理記錄單應客觀、正確、無涂改，清點器械、敷料數目準確無誤達四次。手術安置舒適，避免損傷神經、血管、壓傷皮膚等，杜絕醫療差錯事故和人為醫療糾紛發生。
2.4做好術前訪視：術前訪視病人，（由資深帶教老師和新護士共同去做），加強與病人溝通，了解病人的疾苦，取得病人的信任。
2.5重尊和維護病人的權利：手術間禁止高聲說話，不涉及病人的病情及隱私，不說與手術無關的話，不損害病人的利益，協調好術前、術中、術后病人的心里，讓病人在充滿信任的心境下度過圍手術期。
3討論
傳統培訓模式中存在的弊病：新護士的傳統培訓方法以經驗教學為主，我國大部分醫院是師徒式帶教，帶教老師不固定、帶教內容比較隨機、散亂，缺乏系統性。一般沒有制定詳細、系統的新護士培訓計劃。培訓時注重手術配合的實踐，忽視理論知識的培養，手術相關知識貧乏，知識結構不合理。由于缺乏系統、科學的培訓，培訓周期延長。新護士的培訓是一個循序漸進的系統工程，也是隨著醫學科學發展而不斷改進的教育工程[4]。手術室新護士只有通過有目的、有目標、有措施、有針對性的系統培訓，才能合格，迅速地勝任手術室工作崗位。在培訓新護士的同時，手術室護理工作的多個環節得到了加強[5]。
4體會
手術室新護士一年規范化培訓模式是行之有效的手術室人力資源管理模式，手術室護理及管理的水平對醫院外科技術的進步起著重要的促進和輔助作用。通過一年的培訓，培養了具有自信心，反應快，悟性高，思維敏捷，積極樂觀的工作作風，基本能達到手術室護士的要求，為日后的工作打下了堅實的基礎。
參考文獻
[1]毛曉萍，戴紅霞，常后蟬，張石紅.手術室新護士三年階梯式培訓模式探討[J].護士進修雜志，2006，21（4）：316-318
[2]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業護士規范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38（4）：290-291
[3]毛曉萍.培養手術室新畢業護士的做法與體會[J].護士進修雜志，2000，15（2）：102-104
