家庭護(hù)理實(shí)施精選(九篇)

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第1篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

關(guān)鍵詞:老年人;動(dòng)脈硬化;精神障礙;康復(fù)護(hù)理

腦動(dòng)脈硬化是老年人當(dāng)中發(fā)生的一種常見(jiàn)病，其臨床表現(xiàn)多利‘多樣，涉及情感、思維、記憶、人格等各個(gè)方f}l}當(dāng)老年人發(fā)生癥狀性精神障礙時(shí)，只要給于適當(dāng)及時(shí)的治療，配合精心的護(hù)理，完全可以控制病情的發(fā)展，使病人得到康氮病情較輕的患者一般在門(mén)診和家庭中治療即可，存在較重精神障礙的病人經(jīng)過(guò)住院治療和臨床護(hù)理，出院時(shí)仍存在許多健康問(wèn)題，如頭痛、失眠、意識(shí)混濁、情緒不穩(wěn)等，導(dǎo)致日常生活能力下降，所以，對(duì)他們施行家庭康復(fù)護(hù)理是非常必要的。而現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，也使護(hù)士的工作場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展的社區(qū)、家底本院自2008年1月一2009年1月組成自愿家庭康復(fù)護(hù)理小組，利用休息時(shí)間，對(duì)64例腦動(dòng)脈硬化性精神障礙患者進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

 

1.臨床資料

 

64例病人均經(jīng)頭顱MRI確診，男41例，女23例，年齡61歲一92歲，平均71.5歲;伴呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾患的39例，肝、‘腎功能不全及內(nèi)分泌疾患的28例，嚴(yán)重貧血11例，電解質(zhì)平衡障礙17例。經(jīng)本院治療后病情穩(wěn)定出院的29例，35例門(mén)診治痣64例患者均住在本市區(qū)范圍內(nèi)。

 

2 管理方式

 

自愿家庭康復(fù)護(hù)理小組由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行家訪，開(kāi)始每周2次，以后根據(jù)患者的身體狀況及家屬對(duì)康復(fù)護(hù)理的掌握程度，逐漸改為2周1次或一個(gè)月1次，并結(jié)合電話指鐵對(duì)家庭康復(fù)護(hù)理患者建立家庭康復(fù)簡(jiǎn)要病歷及精神康復(fù)訓(xùn)練檔充。

 

3 康復(fù)護(hù)理

 

3.1 為患者營(yíng)造安靜舒適的生活環(huán)境

 

良好的家庭氣氛對(duì)患者的康復(fù)是有益的，更有助于其身心健康和精神愉}h}}腦動(dòng)脈硬化病人要避免情緒緊張和情緒波動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)分的激動(dòng)、暴怒或悲哀都會(huì)造成腦血管痙孿，加重腦動(dòng)脈硬化程度和降低腦血流鼠。

 

3.2 樹(shù)立正確的生活觀

 

老年人應(yīng)正確對(duì)待自己的身體狀況，既不能不服老，像年輕人那樣生活，不注重自己的身體，又不能過(guò)分地對(duì)自己的健康狀況敏感、擔(dān)L}o對(duì)疾病抱“既來(lái)之，則安之”的態(tài)度，積極治療，樂(lè)觀生活，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是十分重要吮。

 

3.3 康復(fù)知識(shí)的宣教

 

護(hù)理的獨(dú)特職能就是幫助患者在體力、精神等方而得到恢復(fù)，維持和促進(jìn)健康，而護(hù)理工作者實(shí)施有效的健康教育，是促使這一獨(dú)特職能得到發(fā)揮的有效方式’:對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，更包括院前、院后直至患者完全康復(fù)的整個(gè)過(guò)程的健康教育指導(dǎo)’:在護(hù)理期間，我們應(yīng)針對(duì)教育內(nèi)容的特點(diǎn)和教育對(duì)象的反應(yīng)，適當(dāng)變化教態(tài)、教學(xué)媒體、教育者與教育對(duì)象相勺_作用的形式，以保持教育對(duì)象的注意力和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并通過(guò)講解、演示、看碟片、閱讀有關(guān)資料，使病人及家屬掌握相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，確信康復(fù)訓(xùn)練的效果及必要。

 

3.4 心理護(hù)理

 

3.4.1 家屬的心理準(zhǔn)備家庭康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理人都需要家屬來(lái)完成或協(xié)助，因此護(hù)士必須做好家屬的思想工作，使他們認(rèn)識(shí)到自己在康復(fù)護(hù)理中的重要性，并盡快掌握必要的護(hù)理技能，利用家庭對(duì)老年人提供生活必需和護(hù)理的社會(huì)功能。

 

3.4.2 患者的心理疏導(dǎo)老年人是社會(huì)中一組脆弱人群，存在各種心理問(wèn)題護(hù)士應(yīng)全而了解病人的身心狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用溝通技巧，取得病人的信任，使他們感受到被關(guān)注的溫暖，充分調(diào)動(dòng)其康復(fù)鍛煉的積極性和自信心。良好的護(hù)患溝通有助于提高患者的依從性，提高患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量“:要正確評(píng)估患者的心理狀況，常見(jiàn)的心理表現(xiàn)有焦慮、懷疑、悲傷、消極、絕望、恐懼等，針對(duì)不同的心理問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施，來(lái)促進(jìn)患者的心理健康文獻(xiàn)報(bào)道，給患者及家庭照顧者提供優(yōu)質(zhì)信息，對(duì)于減輕焦慮、知情參與決策、提供控制能力和依從感、增加治療滿意度有重要作用。

 

3.5 合理飲食

 

3.5.1 選擇性飲食首先，要指導(dǎo)患者生活規(guī)律化按時(shí)起居、進(jìn)食及服藥，對(duì)調(diào)整人體內(nèi)臟功能非常有益因?yàn)橛袟l理的生活，可在體內(nèi)建立一系列的條件反射、如進(jìn)食很有規(guī)律的人，一到進(jìn)食的時(shí)間，胃腸道及各消化腺就會(huì)自動(dòng)分泌出一系列的酶，為食物的攝入和消化吸收做好了充分準(zhǔn)揀人家知道，動(dòng)脈硬化和膽固醇關(guān)系密切，動(dòng)物的肝、腦、卵黃等含量最多，肥肉的膽固醇和脂肪含量都很高，而且脂肪可促進(jìn)膽汁分泌，從而增加外源性膽固醇吸收另外，也要控制糖和鹽分的攝入，因?yàn)樘呛望}都能提高血脂濃度，加重動(dòng)脈硬化反之，植物性食物非但不含膽固醇，還可抑制其吸收，因此要多吃植物油類(lèi)及蔬菜、水果、豆制品等，不僅有助于降低血液中膽固醇的含量，還能保持人便通。

 

3.5.2 戒除不良嗜好有許多患者愛(ài)好抽煙、喝酒，酒中的酒精和香煙中的尼占丁，可刺激血管收縮、痙孿，加重動(dòng)脈硬化，誘發(fā)腦血管病和心血管病，從而影響精神狀態(tài)在每年的死亡總?cè)藬?shù)中，十分之一的人死于與吸煙有關(guān)的疾病’“:因此必須幫助有煙酒嗜好的患者改掉這一壞習(xí)。

 

3.6 體育鍛煉和日常生活自理能力的訓(xùn)練

 

腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生有多種原因，也有許多預(yù)防方法，而體育運(yùn)動(dòng)是最卞要的預(yù)防措施，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能促使脂肪代謝和其他物質(zhì)代謝正常化，降低血脂，防比膽固醇在動(dòng)脈壁積在首先，應(yīng)根據(jù)患者的健康狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)日和制定適宜的運(yùn)動(dòng)量，密切注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的身體反應(yīng)其次，須循序漸進(jìn)，開(kāi)始時(shí)鍛煉量要小，適應(yīng)后逐漸增加。有一定生活能力的老年人，當(dāng)表現(xiàn)依賴(lài)性很強(qiáng)時(shí)，如不會(huì)自己吃飯、穿衣等，護(hù)理人員及家屬常會(huì)予以照顧，這就強(qiáng)化了他們的依賴(lài)性行為。此時(shí)，我們應(yīng)給患者以啟發(fā)，在他們吃飯、做個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、上廁所等方而，盡量獨(dú)立地行動(dòng)，并對(duì)這種獨(dú)立行動(dòng)予以鼓勵(lì)，使患者減少依賴(lài)行為。適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉，既增強(qiáng)體質(zhì)，又增加機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，要做到生命不息，活動(dòng)不IF，有利于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的恢復(fù)，提高康復(fù)效果。

 

3.7 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

 

由于腦動(dòng)脈的硬化，使腦組織血供受影響，出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，卞要表現(xiàn)為記憶障礙，思維判斷能力受損害，對(duì)原有的認(rèn)識(shí)也模糊不清，甚至出現(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)、失用。所以，應(yīng)根據(jù)患者病情予以相應(yīng)的指導(dǎo)，再按病人的日常語(yǔ)言需求決定語(yǔ)言教學(xué)內(nèi)容，經(jīng)常與病人交談，增加其應(yīng)答能力。

 

4 效果評(píng)估

 

64例患者經(jīng)護(hù)理小組和家屬的共同努力，護(hù)理前后的心理狀況、失語(yǔ)程度、日常生活能力見(jiàn)表1體現(xiàn)了家庭康復(fù)護(hù)理的顯著效果。

 

5 小結(jié)

 

家庭是社會(huì)的基本細(xì)胞，是老年人護(hù)理的重要組成部分，家庭康復(fù)護(hù)理更是臨床護(hù)理的延續(xù)，可以有效地降低患者的醫(yī)療支出，N約醫(yī)療資源，具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益通過(guò)對(duì)64例腦動(dòng)脈硬化性精神障礙患者的家庭康復(fù)護(hù)理，深切感受到社會(huì)老年人對(duì)護(hù)理的需求家庭康復(fù)護(hù)理不僅促進(jìn)患者健康，提高病人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)要求隨訪護(hù)士必須提高醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等多方而知識(shí)，了解不同層次、不同文化背景患者及家屬心理狀態(tài)及生活習(xí)慣，巧妙運(yùn)用溝通技巧，以求達(dá)到事半功倍的效果真正體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，有利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)。

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[2] 陳淑琴，王穎，張海生.手外傷住院患者流行病學(xué)特征及健康教育對(duì)策[JJ中華護(hù)理雜志,2009:44(3)205

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[7]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定表手冊(cè)[J]中國(guó)心理衛(wèi)生雜志增刊,1993

第2篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

【關(guān)鍵詞】非感染性；家庭為中心；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0157-02

以家庭為中心的護(hù)理簡(jiǎn)稱(chēng)FCC，它是一種醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系患者家屬對(duì)患者的疾病康復(fù)共同護(hù)理的一種合作模式。非感染性疾病是一類(lèi)治療療程較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)而且并發(fā)癥比較多的疾病，像白血病、難治性的腎炎等[1]。而一旦兒童患上此類(lèi)疾病，則治療的難度更大，患兒的身體各項(xiàng)機(jī)制還沒(méi)有發(fā)育成熟，免疫力比較低，一般的整體護(hù)理并不能夠很好的使患兒及時(shí)的康復(fù)，這是FCC的作用就顯得至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合患兒家屬建立一種以家庭為中心的護(hù)理模式能夠很好的幫助患兒康復(fù)。我院就對(duì)非感染性疾病患兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理的臨床療效展開(kāi)研究分析，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取在2011年3月至2013年11月間我院收治的100例非感染性疾病患兒，隨機(jī)的分成兩組，每組50例，設(shè)為研究組和對(duì)照組。研究組中男26例，女24例，年齡為2.4～12.7歲，平均年齡為（7.8±2.14）歲，病程大約為8個(gè)月～3.5年；對(duì)照組中男28例，女22例，年齡為2.5～13.4歲，平均年齡為（8.1±2.29）歲，病程大約為9個(gè)月～4.7年。這兩組對(duì)象在性別、年齡、病程上都沒(méi)有明顯的不同（p>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒使用常規(guī)化的整體護(hù)理，研究組在這基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理。

研究組患兒的固定的醫(yī)護(hù)人員首先要清楚的了解患兒的家庭狀況，例如經(jīng)濟(jì)條件、家屬之間關(guān)系、家屬的文化程度等，要和家屬之間建立良好的信賴(lài)合作關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員也要保護(hù)患兒及患兒家屬的隱私，不隨意泄露。要和家屬之間達(dá)成信息共享，也就是醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的告知患兒家屬患兒的治療情況，包括使用的藥物、藥物的功效和用法、治療手段、副作用、可能存在的危險(xiǎn)等，另一方面，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患兒家屬患兒應(yīng)該在生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、身體運(yùn)動(dòng)方面注意的問(wèn)題，要協(xié)調(diào)好家庭方面的護(hù)理工作[2]。當(dāng)患兒的身體或者治療情況發(fā)生變動(dòng)時(shí)，要及時(shí)的反饋給家屬，以保證家屬能做好護(hù)理上的應(yīng)對(duì)。在確定治療方案和藥物運(yùn)用的時(shí)候，我們的醫(yī)護(hù)人員要更多的尊重患兒以及家屬的意見(jiàn)，例如對(duì)于有經(jīng)濟(jì)困難的家庭來(lái)說(shuō)是否使用昂貴的進(jìn)口藥，是否使用靜脈丙種球蛋白、是否選擇在此醫(yī)院進(jìn)行治療等，這樣醫(yī)護(hù)人員和家屬之間才能建立相互信賴(lài)的合作關(guān)系。如果患兒家庭存在經(jīng)濟(jì)困難時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就要及時(shí)的和醫(yī)院反映，盡可能的幫助患兒，例如可以組織募捐、尋求政府和醫(yī)院的幫助、組織獻(xiàn)血等。更重要的是，我們的醫(yī)護(hù)人員要和患兒之間建立良好的友誼，可以時(shí)常的給患兒帶些小玩具，給他們講講有趣的故事，并且可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候有肢體上的接觸，例如撫摸孩子的頭部。為了能夠轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕疼痛，我們的醫(yī)護(hù)人員可以帶些孩子喜歡看的書(shū)籍、喜歡聽(tīng)的音樂(lè)等給患兒，這樣可以消除患兒的恐懼、煩躁、抑郁的負(fù)面情緒，有更好的治療效果。對(duì)于已經(jīng)確診無(wú)法進(jìn)行救治的孩子，我們要給他們留下美好的回憶，和患兒家屬一起多多的陪伴他們。當(dāng)患兒治愈出院后，醫(yī)護(hù)人員也要采取電話調(diào)查或者是隨訪的方式，了解他們的康復(fù)情況，出院后的用藥以及飲食和生活習(xí)慣是否存在問(wèn)題等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

我們調(diào)查了兩組患兒和患兒的家屬情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表一 兩組患兒和患兒的家屬情況

表二 兩組患兒家庭對(duì)護(hù)理模式的滿意程度

3 討論

FCC的概念最早是由美國(guó)學(xué)者提出的，它的理念就是要聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員和家庭，建立一種以患兒的需求為核心的這樣一種護(hù)理模式。在護(hù)理的過(guò)程中，我們要尊重不同家庭的文化、種族、習(xí)慣等方面的差異，認(rèn)識(shí)到家庭是患兒的中心，是對(duì)他們最重要的存在。要促進(jìn)醫(yī)院和家庭之間的聯(lián)系，及時(shí)的分享知識(shí)和治療的情況，在確定治療方案的時(shí)候，要秉持完全公開(kāi)的原則，和家屬之間達(dá)成合作的關(guān)系，有問(wèn)題要及時(shí)的溝通[3]。FCC是以患兒的訴求為原則的這樣一種護(hù)理模式，所以我們的醫(yī)護(hù)人員和家屬都應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患兒的需求。當(dāng)患兒身體出現(xiàn)異常或者對(duì)治療結(jié)果感到困惑和不滿意的時(shí)候，我們的家屬就要及時(shí)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反映溝通，醫(yī)護(hù)人員也要耐心的給家屬講解選用這種治療手段的原因、功效以及可能會(huì)存在的身體不良反應(yīng)，消除患兒和家屬的擔(dān)心憂慮。當(dāng)遇到有逆反心理的患兒或者是單親、離異家庭的孩子時(shí)，我們的醫(yī)護(hù)人員就要傾注更多的耐心和愛(ài)心來(lái)幫助患兒，并且和患兒家屬進(jìn)行溝通，要注重說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣、態(tài)度，因?yàn)檫@種家庭的孩子一般都比較敏感。

總之，F(xiàn)CC的護(hù)理模式是適合于非感染性患兒的臨床疾病康復(fù)的，能夠給我們的患兒提供更全面更合理更有療效的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧業(yè)芹，柳玉紅. 以家庭為中心的護(hù)理模式在產(chǎn)科和兒科應(yīng)用的現(xiàn)狀和展望[J]. 護(hù)理雜志，2011，11（28）：40.

第3篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

“以家庭為中心”的護(hù)理模式在內(nèi)涵上秉承了整體護(hù)理的概念，護(hù)理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會(huì)和精神各方面的狀態(tài)和相互關(guān)系，通過(guò)其父母的全程參與照護(hù)新生兒，使新生兒各方面都能到達(dá)完善的狀態(tài)。該模式可提高父母的育兒知識(shí)，促使父母的情緒和育兒行為改善，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。我們將“以家庭為中心”的護(hù)理模式為理論基礎(chǔ)，以營(yíng)養(yǎng)供給、信息刺激、親子交流為主要干預(yù)內(nèi)容，觀察干預(yù)措施對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生，家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對(duì)象，男 104例，女152 例，出生天數(shù)7～27d。隨機(jī)抽取126例新生兒作為干預(yù)組，其余130例為對(duì)照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時(shí)均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 操作方法

①干預(yù)組新生兒出院后3d，有專(zhuān)業(yè)護(hù)士按預(yù)約時(shí)間上門(mén)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)示范、講解，發(fā)放宣傳手冊(cè)，糾正認(rèn)識(shí)和操作上的錯(cuò)誤，每戶15min左右，并設(shè)立咨詢電話，解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)授課內(nèi)容包括：新生兒特點(diǎn)，懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護(hù)理，采用一對(duì)一操作示范，然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后掌握新生兒護(hù)理知識(shí)的情況。②對(duì)照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法，未進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①?gòu)你逶　⒛毑孔o(hù)理、眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理4個(gè)方面觀察家庭護(hù)理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標(biāo)、體格測(cè)量指標(biāo)包括體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍，測(cè)量者為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士。④智能測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，采用新生兒行為神經(jīng)評(píng)分法(NBNA)，檢查過(guò)程由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、具有測(cè)量資格證書(shū)的護(hù)士進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)比較

由表1可見(jiàn)，126例產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)后新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握比例顯著提高，且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒護(hù)理知識(shí)與干預(yù)前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較

由表2可見(jiàn)，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無(wú)顯著性差異外，其他項(xiàng)目均有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長(zhǎng)情況比較

由表3可見(jiàn)，兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長(zhǎng)相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒體格生長(zhǎng)有一定的促進(jìn)作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長(zhǎng)情況 比較與對(duì)照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評(píng)分

由表4可見(jiàn)，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評(píng)分與對(duì)照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專(zhuān)業(yè)護(hù)士上門(mén)示范新生兒護(hù)理操作，用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識(shí)傳授給產(chǎn)婦，易被產(chǎn)婦接受和掌握，適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作，通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的示范和講解，使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進(jìn)全身血液循環(huán)，進(jìn)行新生兒撫觸等，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外，傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門(mén)窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見(jiàn)，干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

現(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦雖然知識(shí)層次較以往有所提高，但缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)，教條地沿用書(shū)本上或傳統(tǒng)的育兒方法，常因喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病。因此，適時(shí)開(kāi)展新生兒護(hù)理干預(yù)，因人而異地向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)產(chǎn)后基本知識(shí)和解決問(wèn)題的方法，以滿足產(chǎn)婦的求知欲，確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多因處理不當(dāng)繼發(fā)其他疾病。專(zhuān)業(yè)護(hù)士入戶向產(chǎn)婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識(shí)，讓他們主動(dòng)參與、配合臍部皮膚護(hù)理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見(jiàn)，開(kāi)展新生兒家庭護(hù)理干預(yù)，可有效地降低新生兒的發(fā)病率。

第4篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

【關(guān)鍵詞】 家庭康復(fù);護(hù)理模式;腦癱

作者單位：462000漯河市中心醫(yī)院(漯河醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院)

1 腦癱的疾病特點(diǎn)

腦癱是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常1］。常伴智力障礙、癲痛、視覺(jué)、語(yǔ)言、進(jìn)食、吞咽、行為等多功能復(fù)合。一般在嬰兒期發(fā)病，病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高，其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的康復(fù)過(guò)程，嚴(yán)重影響了患兒身心健康、生長(zhǎng)發(fā)育和今后的學(xué)習(xí)，就業(yè)，給患兒家庭帶來(lái)極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2 家庭康復(fù)護(hù)理模式在腦癱患兒護(hù)理中的意義

目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)殘疾兒童家長(zhǎng)服務(wù)的指導(dǎo)機(jī)構(gòu)還很少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)約有90%的腦癱患兒生活在社區(qū)，由父母照管2］。殘疾患兒受到社會(huì)隔離的現(xiàn)象極為普遍，這種不良的影響常影響了作為患兒主要的照顧者父母的心理狀態(tài)3］，腦癱患兒的父母常要面對(duì)以下問(wèn)題：①沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；②社會(huì)歧視；③長(zhǎng)期照顧患兒導(dǎo)致心身疲憊；④恥辱感；⑤家族成員之間關(guān)系增加的摩擦和壓力。從患兒診斷為腦癱那天起，家長(zhǎng)普遍經(jīng)歷了否認(rèn)自責(zé)罪惡感困惑沮喪接納6個(gè)階段的心理歷程，其順序和停留在各個(gè)階段的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異4］。特別是患兒母親普遍存在沮喪、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒5］。“以家庭為中心”的康復(fù)護(hù)理模式就是通過(guò)幫助腦癱患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)腦癱的基本疾病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、異常姿勢(shì)的糾正、日常動(dòng)作訓(xùn)練)、按摩療法、患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)估、飲食護(hù)理、支具及輔助用具的使用，患兒的心理和教育等家庭康復(fù)護(hù)理的指導(dǎo)，教育和引導(dǎo)母親認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和作用，并積極參與到患兒的康復(fù)治療中，為患兒提供適當(dāng)?shù)募彝タ祻?fù)護(hù)理，同時(shí)也給予患兒母親情感支持和能力支持。

3 家庭康復(fù)護(hù)理方法

3.1 抱姿的指導(dǎo) 痙攣型采用騎跨式抱姿，注意不要阻擋患兒的視線，調(diào)整患兒的雙上肢位置；不隨意運(yùn)動(dòng)型及肌張力低下型采用抱球式抱姿，注意調(diào)整患兒軀干的位置。

3.2 睡姿的指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)幫助患兒側(cè)臥睡覺(jué)，痙攣型患兒在兩加用一定厚度的軟墊抑制內(nèi)收，注意側(cè)臥位時(shí)將兩上肢伸展向正中位，注意經(jīng)常調(diào)整患兒兩側(cè)側(cè)臥；屈肌模式占優(yōu)勢(shì)的患兒鼓勵(lì)其俯位睡姿，注意保持呼吸通暢，避免窒息。

3.3 進(jìn)食指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)按摩患兒口周皮膚，扣擊刺激，以增強(qiáng)患兒口腔閉合能力；輕輕按摩其頜下舌根部，以促進(jìn)小兒吞咽動(dòng)作；喂食時(shí)要使患兒保持坐位或半坐位，將食物從患兒正面喂入其口中，保持其頭處于中線位；指導(dǎo)家長(zhǎng)鼓勵(lì)患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食動(dòng)作，先手把手教患兒進(jìn)食，逐漸減少輔助，也可借助自助裝具進(jìn)餐。

3.4 如廁指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)訓(xùn)練患兒定時(shí)大小便及在排泄前向大人預(yù)示和控制大小便的能力；訓(xùn)練其坐在痰盂和便盆上排泄，學(xué)習(xí)使用手紙清潔和褪下或穿上褲子的動(dòng)作等；指導(dǎo)家長(zhǎng)改裝便具便于患兒抓握；注意飲食調(diào)配，排泄前半小時(shí)給他喝水，使大小便訓(xùn)練順利進(jìn)行。

3.5 穿脫衣指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇方便進(jìn)行穿脫的衣服，通常采用坐位穿脫衣服，不能坐穩(wěn)的患兒可采取側(cè)臥位或扒在家長(zhǎng)腿上；教患兒先穿、后脫癱瘓側(cè)或病重側(cè)肢體，后穿、先脫健側(cè)或病輕側(cè)肢體，注意培養(yǎng)患兒獨(dú)立更衣能力。

3.6 衛(wèi)生清潔指導(dǎo) 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)選擇患兒熟悉的梳洗用具，給患兒使用便于抓握、運(yùn)用的梳洗用具，如粗齒梳子、軟毛牙刷等；家長(zhǎng)注意幫助患兒掌握上肢的伸屈、旋轉(zhuǎn)能力、手指抓握能力、手腕的靈活性和保持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而訓(xùn)練患兒完成洗手、擦嘴、拭鼻子、洗臉、使用肥皂、梳頭、刷牙、倒水、開(kāi)關(guān)水龍頭等一系列操作，逐步使患兒獨(dú)立完成衛(wèi)生清潔動(dòng)作，指導(dǎo)家長(zhǎng)改裝家庭環(huán)境中的衛(wèi)生用具，便于患兒獨(dú)立進(jìn)行衛(wèi)生清潔。

3.7 言語(yǔ)指導(dǎo) ①保持正確姿勢(shì)：當(dāng)患兒有了較好軀干控制能力進(jìn)食能力時(shí)，可以開(kāi)始語(yǔ)言訓(xùn)練。訓(xùn)練中要保持患兒頭的正中位置，控制肩和上臂，在面對(duì)患兒眼睛的高度來(lái)與其交談。如果從過(guò)高位置對(duì)著患兒講話，會(huì)使其全身過(guò)度伸展，不利于發(fā)音。②增加說(shuō)話和活動(dòng)的量：父母不要因?yàn)楹突純褐v話得不到回答而喪失信心。不管患兒懂或不懂，家庭成員都要利用各種機(jī)會(huì)去跟患兒說(shuō)話。做游戲時(shí)與患兒一起進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練寓教于樂(lè)，以引起患兒訓(xùn)練的興趣。③鼓勵(lì)患兒發(fā)聲：當(dāng)患兒發(fā)聲時(shí)，要立刻與其對(duì)話和答應(yīng)。即使還說(shuō)不成句，也應(yīng)點(diǎn)頭示意，反復(fù)教他，啟發(fā)他說(shuō)出想要表達(dá)的話語(yǔ)。要多表?yè)P(yáng)或夸獎(jiǎng)，避免過(guò)多的批評(píng)和指責(zé)，讓患兒樹(shù)立學(xué)說(shuō)話的信心。利用患兒的各種要求和欲望，鼓勵(lì)其發(fā)聲的積極性。

3.8 心理和教育護(hù)理的指導(dǎo)，腦癱一般不能治愈，且功能恢復(fù)慢，腦癱患兒隨著年齡的增長(zhǎng)容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、易激動(dòng)和情緒波動(dòng)等心理問(wèn)題6］，所以給予患兒良好的心理護(hù)理是十分重要的。可以通過(guò)“玩具游戲”讓患兒表露情感，因?yàn)楫?dāng)患兒使用代表家人，朋友及其他人的人物玩具(或動(dòng)物玩具)時(shí)，會(huì)不知不覺(jué)中扮演家里或自己環(huán)境中的人際關(guān)系或生活狀況，同時(shí)也會(huì)表露出自己所面對(duì)的心理困擾。另外，家長(zhǎng)的身心健康也很重要，醫(yī)護(hù)人員需耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，幫助他們樹(shù)立信心，同時(shí)為其解決困難。

4 小結(jié)

患兒父母在家庭護(hù)理的全過(guò)程中的參與和參與的程度對(duì)患兒和其家庭產(chǎn)生良好的治療效果7］。家庭康復(fù)護(hù)理模式可以通過(guò)家庭的親情、輕松的氣氛和游戲形式來(lái)達(dá)到治療的目的，并使患兒易于接受，實(shí)現(xiàn)了在功能情景下對(duì)患兒進(jìn)行治療的目的8］，腦癱患兒需要終生康復(fù)治療，因此需要家庭給予持久合理的治療幫助。在專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，接受患兒患病的事實(shí)，積極配合治療下，不折不扣的實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理治療計(jì)劃可以促進(jìn)腦癱患兒護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并可獲得更為理想的康復(fù)治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)殘疾康復(fù)協(xié)會(huì).小兒腦癱康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29(5)：309.

［2］ 藏衛(wèi)紅.母親與小兒腦性癱瘓.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(3)：68.

［3］ 蘇玉蘭.腦癱患兒及家長(zhǎng)心理衛(wèi)生狀況調(diào)查研究.護(hù)理研究，2002，16(5)：257258.

［4］ 張寧生，榮卉.殘疾兒童的父母如何調(diào)適心路歷程.心理科學(xué)，1997，(20)；398400.

［5］ Breslau N Sibling of disables children birth order and agespacing efects.Journal of Abnormal Child Psychology, 1982,10(1):8596.

［6］ 俞珍，張愛(ài)華.心理治療對(duì)腦癱患兒康復(fù)療效的影響.，浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19(4)：6364.

第5篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

有資料顯示，聯(lián)合全球共有106個(gè)國(guó)家未禁止學(xué)校使用體罰，147個(gè)國(guó)家未禁止幼兒園體罰，只有16個(gè)國(guó)家禁止家中使用體罰。世界上每個(gè)國(guó)家，每種文化、每個(gè)階層都存在暴力侵害兒童現(xiàn)象。在許多國(guó)家和地區(qū)兒童和侵害者都認(rèn)為毆打，暴力，性暴力和心理暴力不可避免，實(shí)屬正常。通過(guò)毆打和體罰進(jìn)行管束和性騷擾等，也被認(rèn)為是正常現(xiàn)象，如果身上沒(méi)有“明顯”或持久傷痕，則更是正常現(xiàn)象。

在中國(guó)，傳統(tǒng)家教“不打不成器”，“棍棒下出孝子”的觀念根深蒂固，致使好多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子是自己的“個(gè)人物品”，打罵孩子是天經(jīng)地義的事情，別人無(wú)權(quán)過(guò)問(wèn)。同時(shí)，中國(guó)重視家庭的私密性，俗話說(shuō)“家丑不能外揚(yáng)”，所以很多發(fā)生在家庭中的對(duì)孩子的暴力很難為人所知。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院新聞新聞與傳播研究所卜衛(wèi)認(rèn)為，“不打不成器”、“棍棒下出孝子”的思想都是對(duì)兒童家教暴力的表現(xiàn)，屬尤其是在比較特殊的環(huán)境一家庭，家長(zhǎng)往往會(huì)用不聽(tīng)話，不好好學(xué)習(xí)的理由，來(lái)為自己的暴力行為找借口屬于“暴力家教”，處于弱者的孩子申辯無(wú)門(mén)，會(huì)沒(méi)有安全感，導(dǎo)致孩子走極端，步入歧途。

在兒童期間受過(guò)虐待的父母，虐待孩子的幾率更大

記者從聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)中國(guó)代表處了解到，2005年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)中國(guó)代表處和中國(guó)婦聯(lián)，對(duì)我國(guó)6省市的4327名學(xué)生進(jìn)行了不記名，回顧性問(wèn)卷調(diào)查，其中有效問(wèn)卷3577份。調(diào)查內(nèi)容主要包括軀體虐待(4項(xiàng)指標(biāo))，精神虐待(7項(xiàng)指標(biāo))和待(6項(xiàng)指標(biāo))等17項(xiàng)指標(biāo)。

研究發(fā)現(xiàn)，兒童虐待問(wèn)題在我國(guó)并非少見(jiàn)。被調(diào)查者中有22.6％的學(xué)生報(bào)告曾有3～4項(xiàng)虐待經(jīng)歷，11.3％報(bào)告有過(guò)5～6項(xiàng)虐待經(jīng)歷，有4.4％的學(xué)生報(bào)告在童年期曾有過(guò)7項(xiàng)或7項(xiàng)以上的虐待經(jīng)歷。

研究表明，受調(diào)查的中國(guó)男孩更容易受到軀體虐待和精神虐待，女孩更容易受到性騷擾和犯。

此外，在多重虐待經(jīng)歷的青少年中，其自殺意念、使用酒精，與飲酒相關(guān)的傷害，暴力行為以及其他一些傷害行為的發(fā)生率很高。其中，報(bào)告中指出了童年期3種虐待經(jīng)歷，包括：軀體虐待分別有54.6％的男生和32.6％的女生報(bào)告曾被人非常用力地徒手打過(guò)。精神虐待分別有35.9％的男生和29.9％的女生報(bào)告曾被人羞辱。性騷擾／犯分別有12.2％的男生和13.8％的女生報(bào)告曾受到言語(yǔ)性騷擾；6.5％的男生和11.9％的女生報(bào)告曾有人故意向他們暴露其生殖器。

不久前，剛剛獲得“國(guó)際預(yù)防兒童虐待與忽視協(xié)會(huì)主席獎(jiǎng)”的北大醫(yī)學(xué)部?jī)荷偎惥х淌谥赋觯趦和陂g受過(guò)虐待的父母，虐待孩子的幾率更大。她說(shuō)：“存在暴力現(xiàn)象的父母，有自尊程度低，控制能力差等特征，并且往往受其他因素影響，如家庭壓力，貧窮，人際關(guān)系等。容易被激怒，對(duì)孩子的哭鬧和淘氣容易厭煩，不愿意與孩子玩耍，缺少對(duì)孩子的幫助，愛(ài)心和回應(yīng)，更多地表現(xiàn)在對(duì)孩子的控制和敵對(duì)態(tài)度。”

據(jù)介紹，暴力可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)終身的社會(huì)、情感和認(rèn)知障礙以及危及健康的行為，例如藥物濫用和過(guò)早的。并存在相關(guān)的心理健康和社會(huì)問(wèn)題包括焦慮和抑郁、妄想、學(xué)業(yè)成績(jī)不佳，記憶混亂以及攻擊。幼年時(shí)遭到暴力傷害，可能導(dǎo)致日后出現(xiàn)肺病、心臟病、肝病、對(duì)于親密伴侶施加暴力甚至自殺傾向。

冷言冷語(yǔ)，忽視都是家教暴力的一種

湖南一名中學(xué)生，父親每打他一次，他都用筆記本記下，密密麻麻的已經(jīng)有3000多條記錄，他把埋在心里的仇恨，全部發(fā)泄在同學(xué)身上，小小年紀(jì)就參與多次打架，有次失手把同學(xué)打成重傷，自己進(jìn)了少管所。

遼寧小欣，平時(shí)很努力地學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。父母也請(qǐng)過(guò)家教，給小欣講學(xué)習(xí)的重要性，可依然不見(jiàn)進(jìn)展，失望的父母對(duì)小欣沒(méi)有打罵，只是不管不問(wèn)。結(jié)果小欣為了引起父母的關(guān)注，竟然離家出走。

卜衛(wèi)表示，現(xiàn)今的家教暴力與以往有很大的區(qū)別，不能一提暴力就是打罵，冷言冷語(yǔ)，忽視都是家教暴力的一種。她說(shuō)：“家庭教育是一門(mén)系統(tǒng)、復(fù)雜的科學(xué)，難度高于學(xué)校教育。學(xué)校教育相對(duì)單一或固定，而父母要面對(duì)不斷成長(zhǎng)變化的兒童，父母對(duì)孩子的撫養(yǎng)和教育責(zé)任也是全方位的，既負(fù)責(zé)孩子的身體、生理的發(fā)育，也要負(fù)責(zé)孩子的心理，個(gè)性、道德，行為習(xí)慣的塑造。同時(shí)家長(zhǎng)往往還要承擔(dān)督促孩子的課本知識(shí)學(xué)習(xí)的責(zé)任，這些對(duì)于很多父母來(lái)說(shuō)都是力不從心，他們或者由自身受教育水平不夠，或者過(guò)重的生活，工作壓力。對(duì)孩子的心理、生理發(fā)展缺乏了解，在對(duì)孩子的教育過(guò)程中產(chǎn)生極大的挫折感，從而產(chǎn)生恨鐵不成鋼的急躁心態(tài)，試圖以簡(jiǎn)單的‘棍棒教育’來(lái)代替。還有部分家長(zhǎng)由于失望對(duì)孩子不管不問(wèn)，忽視孩子。”

有人會(huì)以為夫妻間的矛盾，只要不加在孩子身上，對(duì)孩子好，多關(guān)心他們就可以。其實(shí)不然，不要以為孩子小就看不出父母的關(guān)系好壞，為人父母對(duì)孩子起著表率的作用。

陳晶琦說(shuō)：“如夫妻間經(jīng)常的爭(zhēng)吵，甚至動(dòng)手撕扯，為了保守家庭內(nèi)部關(guān)系不和諧的‘秘密’孩子被迫變得不誠(chéng)實(shí)，還要忍受羞恥感的煎熬。等孩子在成年后處理自己的感情、婚姻及家庭問(wèn)題時(shí)，感覺(jué)難以應(yīng)對(duì)。甚至有的孩子會(huì)將愛(ài)情與痛苦聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為愛(ài)情就等于痛苦，而不敢品嘗愛(ài)情的甜蜜。有的將武力與解決問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，在自己的婚姻關(guān)系中，也用武力作為解決問(wèn)題的唯一路徑；有的孩子則以屈服伴侶換來(lái)暫時(shí)的安寧。總之，在婚姻關(guān)系中，當(dāng)事人缺乏有效的溝通與應(yīng)對(duì)機(jī)制。甚至嚴(yán)重的，在家庭關(guān)系方面造成終身的不幸。”

心理學(xué)家認(rèn)為，父母對(duì)待孩子的態(tài)度，教育孩子的方法，對(duì)孩子的自尊發(fā)展有著重要影響。因此，父母多了解孩子的心理特點(diǎn)，掌握正確教育孩子的知識(shí)和方法，將有助于提高孩子的自尊。

尊重和寬容孩子

要多給孩子一些微笑，多對(duì)他們的所作所為感興趣。對(duì)他們的任何努力和成功都給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，即使這種努力和成功是微不足道的。當(dāng)他們學(xué)習(xí)或練習(xí)的時(shí)候，要允許他們犯錯(cuò)誤，剛開(kāi)始時(shí)也許做得并不好，但不要去指責(zé)他們，不要用成年人的標(biāo)準(zhǔn)去要求他們。

尊重他們的各種需要，尊重他們的興趣和愛(ài)好，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的思想和情感，遇事多跟他們商量，多聽(tīng)他們的意見(jiàn)，允許他們自己做選擇和決定，容忍孩子有與

父母不同的見(jiàn)解。放手讓孩子接觸社會(huì)生活，讓他們?cè)谏鐣?huì)生活中經(jīng)受磨練，增長(zhǎng)才干，提高社會(huì)適應(yīng)能力。同時(shí)，要給他們提供游戲的時(shí)間，場(chǎng)所和玩具，對(duì)他們的愛(ài)好給予鼓勵(lì)和支持。雖然孩子入學(xué)后，其主導(dǎo)活動(dòng)是學(xué)習(xí)，但游戲仍然是他們生活中必不可少的重要方面。有些父母存在著一種誤區(qū)，總認(rèn)為游戲會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，會(huì)耽誤孩子的學(xué)習(xí)，中國(guó)也有“喪志”的古訓(xùn)，其實(shí)不然。因?yàn)橛螒虿粌H可以給孩子帶來(lái)快樂(lè)，而且可以使他們?cè)诳鞓?lè)中增強(qiáng)體能，增長(zhǎng)知識(shí)，提高自尊。對(duì)于孩子的學(xué)習(xí)，要多教導(dǎo)孩子，只要平時(shí)上課用心聽(tīng)講，學(xué)習(xí)認(rèn)真、努力，考試正常發(fā)揮，無(wú)論最后考試得多少分，只要比以前進(jìn)步了，就都應(yīng)該感到滿意。

最后，父母不要當(dāng)著別人的面打孩子或訓(xùn)斥孩子，不要當(dāng)著別人的面嘮叨孩子曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的話或做過(guò)的事，使孩子感到難堪。而且，要積極參與孩子的業(yè)余愛(ài)好活動(dòng)，給孩子買(mǎi)些他們喜歡的書(shū)，安排他們?nèi)ハ牧顮I(yíng)或參加俱樂(lè)部等，盡量使孩子的生活有意義和豐富多彩。

暴力家教要徹底解決難度很大

目前，中國(guó)雖然已經(jīng)建立針對(duì)兒童暴力的基本法律框架，但具體細(xì)節(jié)還沒(méi)有完善，而且對(duì)兒童暴力案件處理過(guò)程中還出現(xiàn)了一些急需解決的新問(wèn)題，如在兒童被虐待尚未達(dá)到重傷或死亡的情況下，法律規(guī)定告訴了才可以處理，假如兒童在家遭受到來(lái)自父母或者其他監(jiān)護(hù)人的虐待，那么父母或者其他監(jiān)護(hù)人是不可能告發(fā)自己的，那么檢察機(jī)關(guān)、婦聯(lián)、共青團(tuán)等能否帶兒童?目前法律也并沒(méi)有規(guī)定教師，醫(yī)生，鄰居作為兒童遭受暴力傷害的舉報(bào)義務(wù)人，在信息不暢通的情況下，遭受暴力的兒童很難受到法律的援助。

如何發(fā)現(xiàn)和制止對(duì)孩子的暴力，就法律來(lái)說(shuō)依舊在摸索階段，卜衛(wèi)和陳晶琦雖然做了多年的反對(duì)兒童暴力的事情，但提到怎么解決暴力家教的問(wèn)題時(shí)候，依然表示難度很大。

第6篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；家庭化護(hù)理；效果

分娩是一個(gè)漫長(zhǎng)而又痛苦的過(guò)程，把人性化服務(wù)很好地應(yīng)用到產(chǎn)科，讓每一位母親都在家庭化的關(guān)懷下順利地迎接新生命的到來(lái)，具有特殊的意義[1]。我院2006年產(chǎn)科實(shí)施家庭化護(hù)理服務(wù)模式，體現(xiàn)了以人為本

的醫(yī)療理念，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2006年1~12月在我院產(chǎn)科實(shí)施家庭化護(hù)理服務(wù)模式的98例作為觀察組。隨機(jī)抽樣同期普通病房常規(guī)分娩的產(chǎn)婦98例為對(duì)照組，均為單胎、頭位、初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠合并癥，年齡21~33歲，孕周36~41周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、骨盆外測(cè)量、文化程度等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)予以基礎(chǔ)護(hù)理及產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施下列家庭化護(hù)理服務(wù)模式：①建立單間家庭式產(chǎn)科病房，增加服務(wù)項(xiàng)目。室內(nèi)墻面改白色為淡粉色，白色床單被罩為清雅的花色，配以色彩和諧的窗簾；用星星、月亮等房名代替床號(hào)，配有彩電、小冰箱、微波爐、沙發(fā)、衣柜、茶幾等；單獨(dú)衛(wèi)生間；病區(qū)過(guò)道寬敞、明亮，綠色盆景點(diǎn)綴兩旁。增設(shè)VCD，有計(jì)劃的為孕婦及陪客播放分娩過(guò)程及注意事項(xiàng)，播放輕音樂(lè)，緩解孕婦緊張心理；②修訂相關(guān)的管理制度， 實(shí)施人性化管理。完善了陪伴制度， 允許家屬24 h陪伴；轉(zhuǎn)變了統(tǒng)一化物品放置的管理觀念，允許孕產(chǎn)婦自帶自己喜歡的照片或小擺設(shè)點(diǎn)綴病房，使室內(nèi)氣氛變得自然、熟悉，又充滿了親情和溫馨；服從孕產(chǎn)婦需求安排飲食和作息時(shí)間，各種護(hù)理操作前應(yīng)先征求產(chǎn)婦的意見(jiàn)，在其感覺(jué)最合適的時(shí)間和不違背醫(yī)療、護(hù)理原則的前提相對(duì)集中進(jìn)行，減少不必要的打擾；尊重產(chǎn)婦睡眠習(xí)慣，如晚睡晚起、開(kāi)燈睡覺(jué)等；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房，先敲門(mén)；治療時(shí)要稱(chēng)呼產(chǎn)婦姓名，不以代號(hào)；③更新護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)理水平。把滿足孕產(chǎn)婦及家庭的需求作為服務(wù)理念和行為準(zhǔn)則，對(duì)護(hù)士進(jìn)行包括導(dǎo)樂(lè)陪伴、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士禮儀等相關(guān)知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)；并要求護(hù)士在產(chǎn)科各部門(mén)的交叉輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)；在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)充分做好解釋工作，滿足產(chǎn)婦“知情”的需要；進(jìn)行靜脈穿刺、口腔、會(huì)陰護(hù)理、陰道沖洗、備皮、灌腸、管等各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中，力求穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動(dòng)作輕柔嫻熟；④加強(qiáng)分娩支持實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。產(chǎn)前檢查時(shí)，由產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士對(duì)孕婦和陪伴者進(jìn)行妊娠和分娩的生理過(guò)程宣教，講解可能發(fā)生分娩不適應(yīng)對(duì)方法和技巧，并進(jìn)行示范；進(jìn)入產(chǎn)程有專(zhuān)職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護(hù)，給予心理的支持，利用鼓勵(lì)方法讓孕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩充滿信心；嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，檢查結(jié)果視孕婦或家屬的需要與其討論，并告知產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r；指導(dǎo)孕婦子宮收縮疼痛時(shí)可深呼吸，子宮收縮緩解時(shí)給以全身放松，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦按摩子宮，緩解疼痛。

1．3 觀察指標(biāo) ①心理反應(yīng)；②妊娠結(jié)局：分娩方式分陰道分娩(包括順產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn))和剖宮產(chǎn)、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒Apgar評(píng)分；③產(chǎn)婦及家屬滿意度。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

心理反應(yīng)方面，觀察組情緒穩(wěn)定的正常者74例；出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、恐懼異常癥狀等24例，對(duì)照組分別為56例、42例(χ2=7．40，P

3 討論

孕婦是一個(gè)特殊的健康群體，分娩雖是生理現(xiàn)象，但妊娠體內(nèi)激素水平的改變、陌生的住院環(huán)境設(shè)施、各種規(guī)章制度、復(fù)雜的治療和檢查，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，加之對(duì)疼痛的心理反應(yīng)、對(duì)孩子健康的期盼等，這些對(duì)孕婦的分娩都產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥[2]；分娩后的疲倦，或由于某些社會(huì)因素，又導(dǎo)致使大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后處于緊張、焦躁、易激惹的狀態(tài)[3]。護(hù)理的最終目標(biāo)是使產(chǎn)婦在身心各方面均獲得舒適，因此家庭化病房的建立，符合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要，體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護(hù)理理念。

本研究結(jié)果表明通過(guò)建立單間家庭式產(chǎn)科病房，其齊全的設(shè)施以及溫馨的氛圍，給產(chǎn)婦一種安全、舒適的感覺(jué)，減輕了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)；實(shí)施人性化管理，使產(chǎn)婦獲得尊重感和心理上的滿足；高水平的規(guī)范護(hù)理，解決了產(chǎn)婦和家屬的后顧之憂；加強(qiáng)分娩支持實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，生育過(guò)程獲得家庭成員的參與支持，改善了妊娠結(jié)局，家庭參與支持有助于還增加產(chǎn)婦家庭成員間的凝聚力[4]。同時(shí)護(hù)患間能相互信任，相互支持與尊重，構(gòu)建了一種成熟、和諧關(guān)系，產(chǎn)婦及家屬滿意高，可避免發(fā)生醫(yī)療糾紛；進(jìn)行家庭化護(hù)理不斷要求護(hù)理人員更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，建立全新的護(hù)理觀念，無(wú)疑使護(hù)士產(chǎn)生壓力感、緊迫感、責(zé)任感，從而增加了她們自我提高的意識(shí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的積極性，有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高，也為醫(yī)院的生存與發(fā)展樹(shù)立起良好的職業(yè)品牌形象[5]。

參考文獻(xiàn)

1 零恒莉,藍(lán)柳萍,雪麗霜,等.產(chǎn)婦互動(dòng)作用在產(chǎn)時(shí)的效應(yīng)探討.中華護(hù)理雜志,2004,39(8)：593-594.

2 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004：406.

3 吳漢霞,程芙蓉.產(chǎn)后抑郁癥患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理探討.護(hù)理雜志,2002,19(6)：76-77.

第7篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

患者因病情危重而住院，會(huì)使家庭產(chǎn)生一種危機(jī)感，此時(shí)，患者及整個(gè)家庭往往陷入盲目狀態(tài)，表現(xiàn)為生活秩序混亂，憂郁不安，恐懼、焦慮、緊張等情緒反應(yīng)，從而影響患者及家庭對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，針對(duì)其應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行護(hù)理

干預(yù)，能幫助患者家庭采取有效應(yīng)對(duì)措施，促進(jìn)患者康復(fù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料：搜集2003年1月～2005年12月在我院住院患者中采取抽樣方法，選取各科重癥患者家庭80例，其中突然發(fā)病及大手術(shù)如：腦出血、急性心肌梗死產(chǎn)后大出血50例，突發(fā)外傷所致30例。

1．2 方法

1．2．1 應(yīng)對(duì)方式：觀察每個(gè)家庭的主要成員，包括父母、配偶及成年子女，配合詢問(wèn)其感受、想法及想得到哪些幫助，評(píng)估每個(gè)家庭的應(yīng)對(duì)能力，把應(yīng)對(duì)方式歸納為五類(lèi)：（1）直接采取行動(dòng)的應(yīng)對(duì)。如盡可能從醫(yī)護(hù)人員那里獲得有關(guān)患者病情的信息，通過(guò)各種方式控制自己的情緒49例。（2）尋求支持行為的應(yīng)對(duì)方式。如對(duì)他人交談，哭訴，到寺廟祈求神靈保佑、算卦、占卜有8例。（3）自我依賴(lài)的應(yīng)對(duì)方式。如盡可能自我安慰，坐在床前發(fā)呆，想象病情發(fā)展趨勢(shì)，有9例。（4）掩飾行為的應(yīng)對(duì)方式。如在無(wú)人的地方抽煙，詢問(wèn)或交談時(shí)不停地動(dòng)腳或坐在那里左右搖擺身體，還有在樓道走來(lái)走去，有8例。（5）逃避行為的應(yīng)對(duì)方式。如總是抱怨責(zé)怪他人，想逃離現(xiàn)狀6例。

1．2．2 護(hù)理干預(yù)：根據(jù)不同家庭的不同應(yīng)對(duì)方式給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理干預(yù)是積極為患者親屬提供病情信息，特別是一些病情好轉(zhuǎn)的信息，如血壓已穩(wěn)定，心率已正常，昏迷變淺等，減輕家屬的心理壓力，安慰家屬使其看到希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，改善擔(dān)心、焦慮、悲哀等引起的負(fù)性心理情緒，從而采取積極的措施應(yīng)對(duì)危機(jī)。（1）與家屬交談：介紹一些新的檢查、治療手段和方法，如介紹通過(guò)監(jiān)護(hù)儀可以隨時(shí)觀察到患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度和變化，及時(shí)采取措施。呼吸機(jī)可以輔助呼吸或支持呼吸，改善缺氧狀況，幫助患者度過(guò)難關(guān)。也可以介紹一些新的藥物治療手段或舉例子使其相信科學(xué)，集中精力支持患者的治療、護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。（2）針對(duì)應(yīng)對(duì)方式鼓勵(lì)家屬講出自己主要擔(dān)心的問(wèn)題，告訴他們家庭是患者健康的主要精神支柱，過(guò)度的焦慮、悲哀、緊張會(huì)影響疾病的治療，而家屬的情緒又直接影響患者康復(fù)的支持能力。應(yīng)該了解患者病情，選擇積極的應(yīng)對(duì)方式支持患者康復(fù)的需要。（3）了解患者的家庭結(jié)構(gòu)及家屬的性格，與他們溝通，讓他們知道患者需要家庭的支持，家庭支持的好壞有時(shí)直接影響患者病情的轉(zhuǎn)歸，如不積極籌款，不同意作進(jìn)一步檢查影響確診，從而影響治療和康復(fù)，在緊急關(guān)頭埋怨是無(wú)用的，醫(yī)患應(yīng)該統(tǒng)一思想，達(dá)成共識(shí)，積極支持檢查治療，才能促進(jìn)康復(fù)。

2 結(jié)果

通過(guò)總結(jié)80例危重患者家庭應(yīng)對(duì)方式的護(hù)理干預(yù)效果觀察，患者家庭成員能夠積極籌款，支持檢查治療方案，促進(jìn)患者的康復(fù)為滿意。患者重病期間，家屬不支持醫(yī)療手段，制約患者治療方案的實(shí)施，影響患者康復(fù)為不滿意。其中72例效果滿意，8例不滿意，滿意率90%。

3 討論

隨著護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的變化以及對(duì)患者家庭應(yīng)對(duì)方式的了解，評(píng)估能力不斷提高，護(hù)理干預(yù)能幫助患者家屬了解患者的病情，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，從而發(fā)揮家庭在促進(jìn)患者早日康復(fù)及保護(hù)身心健康中的作用。

第8篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

你忘記了什么？

在你的寵物店里，是否有一個(gè)角落堆放著寵物家庭護(hù)理用品？他們的銷(xiāo)量如何？為什么被擺放在店里最不起眼的角落？當(dāng)消費(fèi)者走到這個(gè)區(qū)域，看到滿是灰塵的用品，第一反應(yīng)，一定會(huì)是搖頭，放下商品，然后離開(kāi)那里。你是否考慮過(guò)，是這些用品不被需要，還是什么原因被擺放在這里？

寵物家庭護(hù)理用品是每一家寵物店必須具備的商品。從寵物被毛去除到完美的家居環(huán)境，清潔是人們健康養(yǎng)寵的根基。

安全問(wèn)題，不容小視

在美國(guó)的寵物用品商店里，寵物家庭清潔用品的銷(xiāo)量是非常大的，所有養(yǎng)寵家庭都已將日常家庭的清潔用品，換成了寵物專(zhuān)用的。這主要?dú)w功于對(duì)商品的有效宣傳。人們知道普通清潔用品，沒(méi)有針對(duì)寵物尿液、蜱蟲(chóng)病菌等清潔的專(zhuān)門(mén)配方，用品里的殘留物質(zhì)雖然對(duì)人體沒(méi)有什么危害，但是對(duì)那些生性好奇，愛(ài)到處舔舐的小動(dòng)物卻有著致命的傷害。而家庭用寵物清潔用品是專(zhuān)門(mén)針對(duì)寵物設(shè)計(jì)的，衛(wèi)生、方便，又很安全，對(duì)寵物對(duì)家人都是最好的選擇。

銷(xiāo)售攻略

寵物掉毛問(wèn)題我們已經(jīng)有了很多的商品來(lái)應(yīng)對(duì)它，地毯和室內(nèi)裝飾上的污漬，才是現(xiàn)在最難清理的。所以，針對(duì)寵物制造的不同污漬，我們要選用不同的清潔用品來(lái)進(jìn)行清潔。

與客戶交談

當(dāng)我們要銷(xiāo)售一件商品時(shí)，一定要先了解客戶的需求。那么一個(gè)養(yǎng)寵家庭在日常生活中會(huì)遇到什么問(wèn)題？我們?nèi)绾螏椭蛻舯憷亟鉀Q它，這是所有寵物商品銷(xiāo)售人員不得不去思考的。

當(dāng)一位客人進(jìn)門(mén)后，猶豫不決時(shí)，需要你主動(dòng)上前與之交談，了解客戶的困擾，為其選擇一款適合他的商品，而且還要讓消費(fèi)者了解這些清潔用品的配方，令顧客可以放心使用。

了解用品

掉毛、灰塵、糞便、尿液，寵物會(huì)制造出各種污漬。針對(duì)客戶的不同困擾，我們?cè)撏扑]什么樣的商品供客戶選擇呢? 什么是添加了酶的清潔用品？顧客該如何選擇？氧產(chǎn)品又應(yīng)該如何正確使用呢？

當(dāng)這類(lèi)家庭清潔用品的銷(xiāo)售涉及市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)時(shí)，對(duì)零售商人員的教育、培訓(xùn)就變得非常重要。工作人員首先要了解所有清潔用品的不同種類(lèi)和功能。面對(duì)顧客提出的任何問(wèn)題，銷(xiāo)售人員都能為他提供最有效的解答，這樣會(huì)充分得到顧客的信任，那么從此以后他會(huì)變成你的忠實(shí)顧客。

店內(nèi)示范

要讓人們習(xí)慣使用清潔用品，首先我們自己要非常信任我們的清潔用品。在我們的店鋪內(nèi)，一定要時(shí)刻保持整潔。另外，每日來(lái)店內(nèi)光顧的客人，不但有寵物主人，還會(huì)有各種可愛(ài)的寵物，在一個(gè)新的環(huán)境，他們自然不會(huì)那么老實(shí)，隨地大小便的問(wèn)題，時(shí)常發(fā)生。當(dāng)主人抱歉的同時(shí)，銷(xiāo)售人員馬上要做的是拿來(lái)店里經(jīng)營(yíng)的清潔用品，輕松地將問(wèn)題處理掉，這是最自然有效的銷(xiāo)售手段，顧客會(huì)立竿見(jiàn)影地看到效果，并且喜歡上這款清潔用品。

貨架擺放

不要再讓店里的清潔用品睡在孤獨(dú)的角落，要將它們擺放在醒目的位置。充分利用貨架標(biāo)牌，橫幅和宣傳冊(cè)等商品信息，能夠讓客戶一目了然。

例如，可以將家庭用清潔用品與店內(nèi)熱銷(xiāo)的商品擺放在一起，或?qū)⑶鍧嵱闷放c寵物梳子等常用商品擺放在一起，還可以將家庭清潔用品歸類(lèi)整理，建立一個(gè)家庭護(hù)理品必備清單，這樣能夠引起顧客的注意，當(dāng)顧客上門(mén)購(gòu)物時(shí)、等待寵物洗澡時(shí)送給顧客仔細(xì)閱讀。

上門(mén)服務(wù)

在忙碌的寵物主人無(wú)暇顧及家里的衛(wèi)生環(huán)境時(shí)，上門(mén)服務(wù)就是他們迫切需要的。帶上專(zhuān)業(yè)的家庭清潔用品和清潔工具，在清掃的同時(shí)，為養(yǎng)寵家庭普及衛(wèi)生知識(shí)。

大力宣傳

有寵物的家庭應(yīng)該經(jīng)常消毒，這不僅照顧了家人的健康，更能保護(hù)愛(ài)寵的健康。在我們看不到的一些地方，比如沙發(fā)底部，柜子底部，都會(huì)有很多有害細(xì)菌。寵物在家里嬉戲就容易染上細(xì)菌，因此這些較難清潔的細(xì)菌隱患都時(shí)刻危害著家庭健康，所以在完成常規(guī)清掃之后，應(yīng)該進(jìn)行消毒，尤其是對(duì)那些只有貓咪可以進(jìn)去，而人們看不到、很容易被忽略的地方。

但是目前，仍有很多養(yǎng)寵家庭不知道寵物專(zhuān)用清潔用品的好處，那么就需要我們?nèi)プ龃罅康钠占啊⑿麄鳌?/p>

在人們習(xí)慣用的日常清潔用品中，會(huì)有很多的化學(xué)成分殘留，一旦寵物經(jīng)常舔舐，會(huì)對(duì)寵物的食道、呼吸道、肝臟等器官造成損害，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)造成寵物中毒死亡。另一方面，在寵物專(zhuān)用清潔用品中，會(huì)添加針對(duì)寵物尿漬、戶外各種細(xì)菌等的針對(duì)性清潔配方，更有效地保護(hù)主人的健康。

普通清潔用品和寵物專(zhuān)用清潔用品對(duì)比

寵物消毒劑 普通消毒劑

廣譜殺菌 高效消毒劑可以 作用速度快 差異很大

性質(zhì)穩(wěn)定 不穩(wěn)定

易溶于水 部分品牌可以

不灼傷皮膚 會(huì)灼傷

無(wú)腐蝕性 有

無(wú)毒、無(wú)刺激 有

使用無(wú)危險(xiǎn)性 有

第9篇：家庭護(hù)理實(shí)施范文

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆；家庭護(hù)理者；心理狀況；干預(yù)措施

血管性癡呆是腦血管病（如腦梗塞或腦出血等）所致精神障礙中的一種，一般在50―60歲發(fā)病。男性多于女性。但隨著病情的發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如發(fā)音不清、吞咽困難、肌麻痹 、生活不能自理、失認(rèn)、尿失禁、偏癱、幻聽(tīng)、幻視，行為精神異常等。由于目前經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療條件的限制， 大多數(shù)患者在渡過(guò)急性期后會(huì)重返家庭、社會(huì)， 患者仍需要大量的維持性訓(xùn)練，護(hù)理。長(zhǎng)期的家庭護(hù)理對(duì)護(hù)理者的心理形成一定壓力，影響其護(hù)理能力和生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)這部分人群的心理壓力及干預(yù)措施綜述如下。

1家庭護(hù)理者

血管性癡呆患者多有高血壓、動(dòng)脈硬化、卒中或短暫腦缺血發(fā)作的病史，病程階梯樣，病程短則2個(gè)月、長(zhǎng)達(dá)20多年，平均5.2年，超過(guò)90%的患者在家中由親屬照料，包括配偶、兄弟、姐妹、子女及其親屬。國(guó)內(nèi)外研究曾報(bào)道，家庭護(hù)理者女性占大多數(shù)，與患者的關(guān)系，一般配偶占比例大，為71.7%；而子女比例相對(duì)小得多，占15.0%[1]。患者的配偶在照顧患者方面發(fā)揮了巨大作用， 他們不僅可以給予患者精神方面的安慰，而且可以對(duì)其他非主要照顧者進(jìn)行組織和協(xié)調(diào)。

2 家庭護(hù)理者的心理狀況

血管性癡呆患者的精神行為問(wèn)題比癡呆引起的智能減退對(duì)照顧者的心理健康狀況影響更大，而正是這些癥狀帶給護(hù)理者的精神壓力超過(guò)了對(duì)患者的日常生活照顧帶來(lái)的麻煩 [2]。而長(zhǎng)期的精神壓力導(dǎo)致了恐懼，焦慮，不滿和心灰意冷。對(duì)于疾病的不了解，會(huì)使護(hù)理者感覺(jué)力不從心，不知如何護(hù)理患者。照料血管性癡呆患者是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，從開(kāi)始的短暫缺血發(fā)作到后來(lái)的認(rèn)知、行為異常，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)法預(yù)料的激越行為、安全問(wèn)題。中、晚期癡呆患者，隨著病情的加重不僅不表示感謝和合作，相反對(duì)照料者充滿不滿和怨恨，甚至與照顧者發(fā)生沖突，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的后果，使照顧者長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，整天被動(dòng)地疲于應(yīng)付，痛苦萬(wàn)分[3]。癡呆的持續(xù)性加重和照料的花費(fèi)，給照料者和家庭帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理上的不平衡常使照顧者感覺(jué)付出的得不到回報(bào)而對(duì)現(xiàn)狀充滿了不滿，對(duì)未來(lái)失去信心。

3 改善家庭護(hù)理者心理狀況的干預(yù)措施

3.1 針對(duì)不同負(fù)擔(dān)給予個(gè)性化指導(dǎo)

①恐懼：對(duì)疾病的發(fā)展，各階段的表現(xiàn)給予充分的指導(dǎo)，對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況提前告知，并指導(dǎo)防范的方法，打消因不了解而產(chǎn)生的懼怕心理。②焦慮：該疾病無(wú)法治愈，但可延緩進(jìn)展及提高生活質(zhì)量，患者的好轉(zhuǎn)是精心護(hù)理的結(jié)果，疾病的加重是病程的正常轉(zhuǎn)歸，給予心理指導(dǎo)消除照顧者的茫然無(wú)措。讓護(hù)理者加強(qiáng)自身的身體鍛煉，參加戶外活動(dòng)，社區(qū)組織，豐富業(yè)余生活。焦慮嚴(yán)重者可以通過(guò)心理咨詢、心理醫(yī)生等途徑緩解焦慮、低迷狀態(tài)。③不滿和心灰意冷：家庭責(zé)任和親情是照顧者實(shí)施照顧的主要?jiǎng)恿Γo照顧者提供更多的家庭支持有助于減輕負(fù)擔(dān)。照顧者在提供幫助的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)理解這一心理感受，對(duì)其情感世界給予幫助和支持，減輕照顧者情感方面的負(fù)擔(dān)，另外，通過(guò)讓照顧者采取有效的應(yīng)對(duì)方式，如利用護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)，讓自己有時(shí)間調(diào)節(jié)緩沖情緒，獲得專(zhuān)業(yè)的幫助，可以有效提高照顧者的健康狀態(tài)，減輕負(fù)擔(dān)[4]。

3.2 加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教，對(duì)照顧者進(jìn)行全方位指導(dǎo)

進(jìn)行疾病知識(shí)講座要讓他們對(duì)這種疾病要有個(gè)正確的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、降低患者家屬及陪護(hù)對(duì)其疾病能恢復(fù)正常的期望。減少患者家屬的焦慮感，減少過(guò)度使用醫(yī)療資源的行為而導(dǎo)致更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)指導(dǎo)家屬設(shè)身處地為患者著想，避免急燥情緒影響到患者。對(duì)患者要少些責(zé)怪，要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，即使患者取得一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步，也要給予肯定及鼓勵(lì)，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)和諧、良好的家庭氛圍，鼓起患者生活的勇氣、生活的欲望，促進(jìn)患者早日康復(fù)。還可以通過(guò)建立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)供照顧者咨詢醫(yī)療護(hù)理的相關(guān)信息、社區(qū)護(hù)士上門(mén)指導(dǎo)、定期舉辦學(xué)習(xí)班等方法加強(qiáng)信息支持。照顧者的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷與工具支持關(guān)系密切， 加強(qiáng)工具支持（ 指社區(qū)服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)工具） 可以最大程度地降低經(jīng)濟(jì)負(fù)荷[5]， 如提供家政服務(wù)（ 幫助做飯、做家務(wù)） 以及發(fā)展和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度等加強(qiáng)工具支持。

4 總結(jié)

通過(guò)護(hù)理干預(yù)主要包括個(gè)體化指導(dǎo)和全方位服務(wù)，如疾病知識(shí)講座、心理咨詢、突發(fā)問(wèn)題處理、照料技巧的指導(dǎo)等措施可以使血管癡呆照顧者掌握合理的應(yīng)對(duì)策略，使其對(duì)患者保持適當(dāng)?shù)钠谕担瑴p少家屬的心理問(wèn)題發(fā)生率，減輕照料負(fù)擔(dān)對(duì)其的影響。因此在關(guān)心癡呆患者的同時(shí)也應(yīng)該關(guān)心他們的照顧者的心理健康，設(shè)法幫助照顧者減輕心理負(fù)擔(dān)，對(duì)照顧者的抑郁、焦慮情緒障礙給予關(guān)注和治療，提高其心理承受能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏秀紅，李秀艷，戰(zhàn)同霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆病人及居家照料者的影響[J].護(hù)理研究，2007，21（7A）：1778-1779.

[2] 樊雪頻，王蘭平，孫 錚.血管性癡呆照顧者心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（11）：3-4

[3] 陳強(qiáng)，羅玲春，龐麗.綜合干預(yù)對(duì)癡呆照料者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20（21）：2560-2562.