醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

第二條、本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧專(zhuān)科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條、以下類(lèi)別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

（三）綜合門(mén)診部、專(zhuān)科門(mén)診部、中醫(yī)門(mén)診部、中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、民族醫(yī)門(mén)診部；

（四）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；

（五）專(zhuān)科疾病防治院（所、站）；

（六）經(jīng)地級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第五條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

（一）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；

（三）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備。

第六條、愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供以下各項(xiàng)材料：

（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；

（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

（三）上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門(mén)診、住院診療服務(wù)量（包括門(mén)診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；

（四）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

（五）藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（六）由勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

第七條、勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。

第八條、參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第九條、獲得定點(diǎn)資格的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

除獲得定點(diǎn)資格的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括1至2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括一級(jí)醫(yī)院以及各類(lèi)衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）。有管理能力的地區(qū)可擴(kuò)大參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。

第十條、參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在1年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

第十一條、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和有關(guān)參保人，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。

第十二條、參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

第十三條、參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別，以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

參保人員在不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。

第十四條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建帳，并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。

第十五條、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。

第十六條、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第十七條、勞動(dòng)保障行政部門(mén)要組織衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)給予批評(píng)，或取消定點(diǎn)資格。

第十八條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)樣式由勞動(dòng)保障部制定。

第2篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

日常生活中的醫(yī)療糾紛，有很多是由于患者最初投訴無(wú)門(mén)、在醫(yī)院各部門(mén)間被“踢皮球”，最終導(dǎo)致矛盾激化而釀成。近日，衛(wèi)生部組織制訂的《醫(yī)院投訴管理辦法》開(kāi)始公開(kāi)征求意見(jiàn)。該辦法規(guī)定：醫(yī)院對(duì)患者投訴要實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，而投訴人則應(yīng)“依法文明表達(dá)意見(jiàn)和要求，不得干擾正常醫(yī)療秩序”。

辦法規(guī)定的“首訴負(fù)責(zé)制”，就是說(shuō)投訴人可以到醫(yī)院任何部門(mén)投訴，接待人應(yīng)先做好解釋疏導(dǎo)和投訴記錄，及時(shí)將投訴意見(jiàn)轉(zhuǎn)至醫(yī)院投訴管理部門(mén)：投訴人無(wú)理取鬧勸阻無(wú)效或投訴人捏造事實(shí)、誣告陷害他人的，醫(yī)院應(yīng)向衛(wèi)生行政管理部門(mén)報(bào)告。對(duì)于采取違法行為的投訴人，醫(yī)院應(yīng)依法向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。

辦法還規(guī)定。二級(jí)以上醫(yī)院由主要領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)院投訴管理工作。原則上應(yīng)配備專(zhuān)職工作人員。醫(yī)院要在顯著位置公示投訴管理部門(mén)及其聯(lián)系方式。投訴接待人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取投訴人意見(jiàn)，核實(shí)相關(guān)信息，并填寫(xiě)《醫(yī)院投訴登記表》。醫(yī)院投訴管理部門(mén)接到投訴后，在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上提出處理意見(jiàn)，并以書(shū)面形式反饋投訴人。對(duì)于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，一般應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見(jiàn)。需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)于15個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見(jiàn)。

據(jù)《光明日?qǐng)?bào)》文／胡其峰

醫(yī)保告別“民營(yíng)歧視”

從8月起，北京市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又將增加75個(gè)新“成員”。其中有34家營(yíng)利性醫(yī)院，占總數(shù)近一半。

這個(gè)消息足以讓民營(yíng)醫(yī)院欣喜若狂。在此之前，北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有近2000家，民營(yíng)醫(yī)院所占比例不過(guò)5％。而從北京市范圍看，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量早已超過(guò)了公立醫(yī)院的數(shù)量。

一邊是公立醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，病人抱怨看病難，醫(yī)生也是叫苦不迭，另一邊的民營(yíng)醫(yī)院坐守空空蕩蕩的診室，在為“病源”發(fā)愁。如此反差鮮明，直接導(dǎo)致的后果，就是大量醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)。

對(duì)大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，一家醫(yī)院如果并非醫(yī)保定點(diǎn)，即使硬件環(huán)境再好，服務(wù)再周到，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高超，也沒(méi)有足夠的吸引力，因?yàn)樵谶@里看病買(mǎi)藥需要完全自費(fèi)。人們常常詬病的民營(yíng)醫(yī)院虛假宣傳、雇用醫(yī)托等罪狀，很大程度上就是為了解決生存的問(wèn)題。因?yàn)闆](méi)能納入醫(yī)保，很多病人被拒之門(mén)外，而為了爭(zhēng)奪“病源”，民營(yíng)醫(yī)院只能依賴(lài)廣告招徠病人；因?yàn)榻?jīng)營(yíng)不規(guī)范，劣跡斑斑，所以民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保難上加難――如此一來(lái)，很多民營(yíng)醫(yī)院陷入了惡性循環(huán)。

對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，“醫(yī)保定點(diǎn)”這塊牌子，不僅僅能給他們帶來(lái)更多病人，還代表了一種榮譽(yù)。更重要的是，給眾多的民營(yíng)醫(yī)院投資者帶來(lái)了曙光――無(wú)論“公立”“民營(yíng)”，醫(yī)院都是平等的，只要能夠?yàn)槔习傩仗峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，就能獲得社會(huì)的認(rèn)同和肯定。

(據(jù)《京華時(shí)報(bào)》文／劉元星)

職業(yè)病賠償裁決權(quán)應(yīng)回歸法院

新密農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件，讓人開(kāi)始關(guān)注職業(yè)病診斷及鑒定制度。張海超之所以不能及時(shí)被診斷為職業(yè)病，主要原因并非《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，因?yàn)樵摲ú](méi)要求勞動(dòng)者在申請(qǐng)時(shí)必須提供工作證明等資料，它只是籠統(tǒng)規(guī)定診斷機(jī)構(gòu)有權(quán)要求用人單位和勞動(dòng)者提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料，時(shí)間上也沒(méi)有明確規(guī)定。

但是《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十一條，對(duì)勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷、鑒定的“門(mén)檻”作了明確規(guī)定。這些“門(mén)檻”包括職業(yè)史和既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等。這使申請(qǐng)人陷入難以鑒定的尷尬境地。同時(shí)，高額的診斷鑒定費(fèi)，也讓申請(qǐng)人望而卻步。

第3篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

本刊訊(記者胡睿)日前從國(guó)家衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司獲悉，“大病統(tǒng)籌與門(mén)診統(tǒng)籌相結(jié)合”的試點(diǎn)研究課題已委托開(kāi)展。這是今年3月吳儀副總理給推進(jìn)新農(nóng)合布置的三大課題之一，相關(guān)工作今年5月份已正式啟動(dòng)。

該課題牽頭人、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，有關(guān)國(guó)內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌開(kāi)展情況的書(shū)面調(diào)研表已經(jīng)下發(fā)到各省，課題組正分頭在全國(guó)8個(gè)省的25縣(市)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。整個(gè)課題預(yù)計(jì)今年12月完成。屆時(shí)，課題組將拿出新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)范管理的指導(dǎo)意見(jiàn)。中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案將據(jù)此出臺(tái)更為規(guī)范的管理辦法。

北京不給未脫鉤的社區(qū)醫(yī)院開(kāi)小灶

法制晚報(bào)訊8月19日，北京市勞動(dòng)保障局下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步明確在職職工社區(qū)門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策有關(guān)問(wèn)題的通知”。

按照年初下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知》的規(guī)定，2008年7月1日起，北京市在職職工在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由原的60％調(diào)至70％。

新下發(fā)的通知進(jìn)一步明確，執(zhí)行上述報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍是指納入基本醫(yī)保定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未與掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)分離前，不執(zhí)行在職職工社區(qū)門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策，即報(bào)銷(xiāo)比例仍為50％。

廣州將個(gè)體戶(hù)外來(lái)工納入醫(yī)保范圍

中新社訊廣州醫(yī)保制度迎來(lái)首次重大改革，外來(lái)工、個(gè)體戶(hù)全部納入醫(yī)保范圍，從“職工醫(yī)保”試水邁向“全民醫(yī)?！?。

作為市長(zhǎng)簽發(fā)的廣州市政府今年第十一號(hào)令頒發(fā)，《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》將自九月一日起實(shí)施?！靶箩t(yī)保辦法”作出了一系列重大改革：外來(lái)工、個(gè)體戶(hù)將全部納入醫(yī)保范圍；住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低；門(mén)診慢性病納入支付范圍；取消個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)“基礎(chǔ)金”等。

已執(zhí)行五年的廣州原有醫(yī)保政策只適用于本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍、與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的在職及退休人員。新出臺(tái)的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》在現(xiàn)行醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、無(wú)業(yè)人員、未成年人、不能享受養(yǎng)老待遇的老人、農(nóng)轉(zhuǎn)居人員等尚未納入醫(yī)保范圍的群體，均作出基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度安排。

黑龍江為赤腳醫(yī)生上崗掃清障礙

新晚報(bào)訊近日，從黑龍江省衛(wèi)生廳了解到，《黑龍江省發(fā)展中醫(yī)藥條例(草案)》已遞交省人大進(jìn)行審議，并很快出臺(tái)實(shí)施，這將是全國(guó)第一部重新制定的發(fā)展中醫(yī)藥的地方性法規(guī)。

該《條例(草案)》最大亮點(diǎn)是把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入政府工作目標(biāo)考核體系中。根據(jù)《條例(草案)》規(guī)定，“赤腳醫(yī)生”將有望合法上崗，中醫(yī)在藥店坐堂行醫(yī)也將有限解禁。同時(shí)，《條例(草案)》還取消了對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員年齡的限制規(guī)定。

據(jù)介紹，《條例(草案)》還在全國(guó)首次將“治未病”寫(xiě)入地方性法規(guī)，“鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和亞健康保健方面的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展‘治未病’服務(wù)，適應(yīng)多層次的中醫(yī)藥保健需求?！?/p>

滬杭兩地醫(yī)?？ɑネㄟ~出第一步

新聞晨報(bào)訊近日，杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局與上海市醫(yī)保中心正式簽訂《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報(bào)對(duì)方參保人員醫(yī)療費(fèi)的協(xié)議》。

第4篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“jinmingkj”為你整理了這篇2020年醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展情況工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

2020年醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展情況總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾切身利益，根據(jù)上級(jí)文件及會(huì)議精神，阜南縣醫(yī)療保障局積極開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，現(xiàn)將相關(guān)開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、工作落實(shí)情況

（一）成立行動(dòng)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展，取得實(shí)效，縣醫(yī)保局成立了縣醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)于偉同志為組長(zhǎng)，縣醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)李艷、楊曉波為副組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)各股室及二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的專(zhuān)項(xiàng)政治行動(dòng)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作。

（二）制定工作方案，明確行動(dòng)要求。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神，縣醫(yī)保局于2020年4月27日印發(fā)了《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，細(xì)化了工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、工作步驟、工作要求，明確了工作任務(wù)、完成時(shí)限、檢查細(xì)則，確保行動(dòng)開(kāi)展有規(guī)范可循。

（三）開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，營(yíng)造行動(dòng)氛圍。一是縣醫(yī)保局召開(kāi)全縣醫(yī)保系統(tǒng)打擊欺詐騙保宣傳月啟動(dòng)儀式，局機(jī)關(guān)各股室及二級(jí)機(jī)構(gòu)、全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共200多人參會(huì)，縣醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)于偉強(qiáng)調(diào)了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的重大意義，對(duì)當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管形式進(jìn)行了分析，對(duì)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了安排部署。縣醫(yī)保局將把打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理作為首要整治任務(wù)，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，對(duì)在打擊欺詐騙保中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為嚴(yán)格依法辦事，按規(guī)定從嚴(yán)、從重、從速處理。二是要求全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊欺詐騙保政策培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》及《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》；三是加強(qiáng)打擊欺詐騙保政策宣傳，利用電視臺(tái)、縣醫(yī)保局微信公眾號(hào)、政府網(wǎng)站等新聞媒體進(jìn)行政策宣傳，通過(guò)進(jìn)社區(qū)、鄉(xiāng)村、政策展板、條幅、公布投訴舉報(bào)電話(huà)等方式多渠道、多角度、全方位進(jìn)行政策宣傳，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管參與度，提升行動(dòng)效果；四是要求全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展為期一個(gè)月的打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，通過(guò)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)張掛條幅、張貼政策公示、發(fā)放宣傳資料開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍。

（四）嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，嚴(yán)肅處理問(wèn)題。一是要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)共體牽頭單位基金專(zhuān)用賬戶(hù)開(kāi)展自查自糾和整改落實(shí)。自查單位要向縣醫(yī)保局書(shū)面報(bào)送自查自糾報(bào)告，列明查出的問(wèn)題和整改落實(shí)情況，并將自查自糾的違規(guī)問(wèn)題涉及的醫(yī)保基金主動(dòng)申請(qǐng)退回縣財(cái)政局社會(huì)保障基金醫(yī)保專(zhuān)戶(hù)；二是縣醫(yī)保局對(duì)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶(hù)”進(jìn)行抽查，對(duì)抽查時(shí)發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違規(guī)違紀(jì)違法使用醫(yī)保基金的行為，依規(guī)依法從嚴(yán)頂格處理，并公開(kāi)曝光，涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。

二、打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)檢查處理情況

截至目前，阜南縣醫(yī)保局2020年共查處87家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)48家，定點(diǎn)藥店39家，覆蓋率達(dá)到100%，涉及違規(guī)醫(yī)保資金?14953583.72 元，協(xié)議處理6390975.55 元，合計(jì)追回金額 21344559.27 元。其中，通報(bào)批評(píng) 43 家，約談 6 家，暫停 5 家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，移交縣衛(wèi)健委3起，移交市場(chǎng)監(jiān)督管理局1起，上報(bào)縣紀(jì)委監(jiān)委2起。行政處罰1人，涉及醫(yī)保資金4113元，罰款8223元。

（一）自查自糾。2020打擊欺詐騙保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾全縣共有48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)自查自糾報(bào)告，共追回金額1659580.66元。

（二）對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治。2020年打擊欺詐騙?？h醫(yī)保局結(jié)合調(diào)研情況及日常監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步改進(jìn)監(jiān)督方式。對(duì)實(shí)地檢查分醫(yī)院類(lèi)型開(kāi)展進(jìn)駐式檢查和常規(guī)檢查，同時(shí)，定時(shí)開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行指標(biāo)性扣款，年中開(kāi)展半年度綜合檢查和專(zhuān)項(xiàng)病歷評(píng)審，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查實(shí)時(shí)化、常態(tài)化、制度化。

（1）進(jìn)駐式打擊欺詐騙保檢查。2020年共對(duì)四家醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)駐式檢查，通過(guò)查看住院患者在院情況、查閱病歷、核對(duì)費(fèi)用清單、查看報(bào)補(bǔ)單等方式對(duì)四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行打擊欺詐騙保檢查。共追回金額947068.28元。

（2）日常性打擊欺詐騙保檢查。2020年共對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展2輪次不定時(shí)檢查，共發(fā)現(xiàn)?36 家次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)行為，共追回金額 4284762.65 元。

（3）病歷評(píng)審專(zhuān)項(xiàng)檢查。2020年?1-3 月份，縣醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)理療病歷存在較為混亂的現(xiàn)象，縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心于4月份組織康復(fù)理療領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科理療病歷進(jìn)行了病歷評(píng)審。共追回金額 428520.28 元。

（4）上半年度綜合檢查?？h醫(yī)保局于2020年7月3日下發(fā)了關(guān)于開(kāi)展2020年上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)檢查的通知，并成立了專(zhuān)項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和兩個(gè)檢查組。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度建設(shè)、欺詐騙保、日常管理、指標(biāo)控制、整改落實(shí)等相關(guān)工作開(kāi)展情況進(jìn)行了綜合檢查。

（5）數(shù)據(jù)分析及指標(biāo)性扣款。2020年1月，縣醫(yī)保局對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年第四季度醫(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果運(yùn)用。其中，扣款性指標(biāo)包括選擇性執(zhí)行按病種付費(fèi)、選擇性執(zhí)行同病同價(jià)、次均三費(fèi)超5%三項(xiàng)指標(biāo)，全縣共追回金額10399241.31元。

（6）對(duì)2019年查處案件進(jìn)行處理。2020年1月14日下發(fā)了2019年12月16日至2019年12月20日對(duì)阜南縣中醫(yī)院進(jìn)駐式檢查的處理文件。共追回金額2917120.56元。

2020年3月24日下發(fā)了2019年11月19日對(duì)阜南縣龍王鄉(xiāng)衛(wèi)生院打擊欺詐騙保檢查的處理文件。共追回金額32872.25元。

2020年4月10日下發(fā)了縣委第二巡察組對(duì)阜南縣醫(yī)保局開(kāi)展巡察期間發(fā)現(xiàn)洪河橋鎮(zhèn)和柴集鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在違規(guī)掛床住院的處理文件。共追回金額568002元。

（7）日常審核性扣款。2020年阜南縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心藥審科日常審核追回基金：郜臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院17530.47元，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院43152元，阜陽(yáng)民生醫(yī)院35520元，阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院11188.8元。累計(jì)追回金額107391.27。

（三）對(duì)參保居民打擊欺詐騙保整治

2020年，發(fā)現(xiàn)1例參?；颊呓栌镁驮\證套取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象。涉及醫(yī)保資金4113元已追繳回基金專(zhuān)戶(hù)，同時(shí)給予行政罰款8226元。

三、下一步工作計(jì)劃

（一）加強(qiáng)政策法規(guī)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)對(duì)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》和《阜南縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的宣傳，要求各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)和各種政策，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保政策可持續(xù)發(fā)展的重要性，認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)政策，引導(dǎo)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，主動(dòng)建立健全醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度。

（二）持續(xù)加大打擊力度，深入推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。打擊欺詐騙保是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的艱巨工作，縣醫(yī)保局將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。下一步將以《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》和《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》兩個(gè)目錄中的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵為抓手，以大數(shù)據(jù)篩查為基礎(chǔ)，采取實(shí)地抽查、現(xiàn)場(chǎng)走訪(fǎng)等方式對(duì)次均費(fèi)用高、住院人次多、診療行為亂的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療價(jià)格和藥品使用規(guī)范進(jìn)行重點(diǎn)核查，持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療、用藥和收費(fèi)行為。

（三）嚴(yán)格跟蹤整改落實(shí)，規(guī)范診療服務(wù)行為?？h醫(yī)保局將嚴(yán)格跟進(jìn)整改督查，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真梳理，仔細(xì)分析，舉一反三，深入查找本單位在醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程中存在的其它問(wèn)題，認(rèn)真研究拿出整改措施，提出切實(shí)可行的管理辦法，將整改措施和管理辦法落到實(shí)處，以避免和杜絕重復(fù)問(wèn)題的發(fā)生。

（四）鞏固專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)成果，加強(qiáng)監(jiān)督管理工作。縣醫(yī)保局將以本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī)，不斷完善監(jiān)督管理制度，持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督管理工作，嚴(yán)懲違規(guī)行為，堅(jiān)決遏制醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)現(xiàn)象普發(fā)多發(fā)勢(shì)頭，當(dāng)好醫(yī)保基金的“守門(mén)人”，護(hù)牢保障人民健康的“救命錢(qián)”，確保醫(yī)保政策得到有效落實(shí)，醫(yī)保基金安全平穩(wěn)健康運(yùn)行。

第5篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

關(guān)鍵詞:鐵路企業(yè);基本醫(yī)療保險(xiǎn);管理

中圖分類(lèi)號(hào):F840.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3309(2009)0809-0057-03

鐵路基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度開(kāi)展以來(lái),歷經(jīng)5年多的探索和實(shí)踐,無(wú)論是從完善法規(guī)政策、創(chuàng)新管理制度上,還是從擴(kuò)大覆蓋范圍、保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上,都取得了重要的階段性成果。但是,隨著鐵路企業(yè)的進(jìn)一步改革和發(fā)展,鐵路企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在管理上呈現(xiàn)出更多這樣那樣的新問(wèn)題,仍然有相當(dāng)一部分職工群眾反映比較強(qiáng)烈,需要繼續(xù)加強(qiáng)和完善。筆者針對(duì)成都鐵路局在渝基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析與思考。

一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)劃賬金額、消費(fèi)明細(xì)、余額查詢(xún)不方便,職工心中無(wú)數(shù),不踏實(shí)

成都鐵路局在渝基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合,個(gè)人賬戶(hù)是由參保人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),以及用人單位繳納的,按照參保人員的工作狀態(tài)、年齡特征等因素,以一定比例劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)基金,其中劃入部分標(biāo)準(zhǔn)為:職工:35歲以下的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3%劃入;35~44歲的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入;45歲以上的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7%劃入。退休人員:按上年度路局在職職工月平均工資的4%劃入。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在參保單位及參保人員應(yīng)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入指定賬戶(hù)10個(gè)工作日內(nèi),為參保人員注入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金。個(gè)人賬戶(hù)是解決參保人員的門(mén)診或小額醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)個(gè)人的自我保障。加強(qiáng)個(gè)人賬戶(hù)管理對(duì)維護(hù)參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益、確保醫(yī)保穩(wěn)健運(yùn)行具有重要意義。在醫(yī)保工作中,經(jīng)常碰到一些參保職工詢(xún)問(wèn)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)有多少錢(qián),每月什么時(shí)侯劃錢(qián),劃多少錢(qián),是否按時(shí)、準(zhǔn)確劃入應(yīng)劃款項(xiàng),甚至懷疑個(gè)人賬戶(hù)余額出錯(cuò)等等。目前,鐵路在渝醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)只開(kāi)通了電話(huà)查詢(xún)余額業(yè)務(wù),明細(xì)無(wú)法查詢(xún),因此,鐵路要利用各種宣傳形式,加大宣傳力度,讓職工明白這些醫(yī)療保險(xiǎn)常識(shí),同時(shí)提高相應(yīng)的配套便民服務(wù)。例如:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店設(shè)置電子觸摸屏或賬戶(hù)查詢(xún)機(jī),方便參保職工查詢(xún)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù),對(duì)當(dāng)月發(fā)生過(guò)醫(yī)療消費(fèi)的參保職工發(fā)放對(duì)賬單,繳費(fèi)基數(shù)變動(dòng)后,必須通知參保職工,內(nèi)容包括繳費(fèi)基數(shù)、工資代扣金額、每月應(yīng)劃入金額等,讓職工隨時(shí)掌握自己賬戶(hù)的信息情況,做到心中有數(shù)。

二、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店覆蓋范圍窄,不適應(yīng)鐵路職工點(diǎn)多線(xiàn)長(zhǎng),分布廣、散的局面

醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)院是指經(jīng)市勞動(dòng)保障部門(mén)審查確認(rèn)資格并與市醫(yī)保中心簽訂服務(wù)協(xié)議書(shū),為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方外配和非處方藥購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店和醫(yī)院。在定點(diǎn)醫(yī)院住院可以報(bào)銷(xiāo),在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥可以憑醫(yī)療卡沖銷(xiāo)卡中的個(gè)人賬戶(hù),無(wú)需現(xiàn)金支付,醫(yī)療卡不能提取現(xiàn)金。目前,地方其他企業(yè)醫(yī)?？梢栽谌魏嗡幍晁⒖ㄙ?gòu)藥,定點(diǎn)醫(yī)院也比比皆是,他們對(duì)藥店和醫(yī)院的選擇范圍很大。相比之下,鐵路定點(diǎn)醫(yī)院和藥店不但很少而且大都分布在大、中型城市,離職工工作地點(diǎn)很遠(yuǎn),定點(diǎn)藥店規(guī)模小,藥品品種少,經(jīng)常是消費(fèi)者想去買(mǎi)自己熟知的藥,而藥店卻給推薦不知名的新藥,價(jià)格無(wú)法比較而且總感覺(jué)偏貴,服務(wù)質(zhì)量較差。鐵路行業(yè)管轄里程長(zhǎng),跨越省份較多,僅成都鐵路局就跨越渝、貴、黔、云三省一市,管轄?zhēng)资畟€(gè)站段單位,站段職工大都工作在環(huán)境、生活條件差的偏遠(yuǎn)小站上,小站周?chē)B衛(wèi)生所都沒(méi)有,更談不上什么定點(diǎn)醫(yī)院,醫(yī)療卡在那里根本起不到任何作用,只能裝在包里當(dāng)擺設(shè),職工抱怨情緒很大,思想不穩(wěn)定,影響鐵路的運(yùn)輸生產(chǎn)與和諧穩(wěn)定。建議鐵路企業(yè)的定點(diǎn)藥店適當(dāng)多考慮“桐君閣”、“和平”、“萬(wàn)和”等規(guī)模較大、信譽(yù)度較高的藥店,定點(diǎn)醫(yī)院盡量延伸進(jìn)偏遠(yuǎn)的小站周邊,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的布局盡量合理化,以適應(yīng)鐵路生產(chǎn)力結(jié)構(gòu)布局的實(shí)際特點(diǎn)。同時(shí),要進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院的管理,對(duì)定點(diǎn)藥店的場(chǎng)地配置、經(jīng)營(yíng)范圍作明確規(guī)定,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的檢查,嚴(yán)格考核執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議、藥品管理、藥品價(jià)格和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況等,確保其為職工提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的零售藥品和醫(yī)療服務(wù),切實(shí)保障職工看病就醫(yī),讓職工切切實(shí)實(shí)感到醫(yī)療保險(xiǎn)就在身邊,企業(yè)的關(guān)懷就在身邊,從而增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力。

三、定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)率低,聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院級(jí)別低,不能滿(mǎn)足鐵路職工看病的需要

在聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,出院時(shí)可直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算,屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,由醫(yī)院與個(gè)人結(jié)清。非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,再將有關(guān)資料交單位,由單位匯總統(tǒng)一到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo),由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯單位再轉(zhuǎn)本人。因聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出院時(shí)資金即時(shí)結(jié)賬,出院時(shí)自付現(xiàn)金較少,程序簡(jiǎn)化,受到廣大職工的青睞。但是,目前鐵路上聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院不僅級(jí)別低,基本上都是二級(jí)醫(yī)院(原鐵路醫(yī)院),這些醫(yī)院的設(shè)備多數(shù)較落后,而且聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量屈指可數(shù),職工如果病情嚴(yán)重,就必須到級(jí)別高的大醫(yī)院治療,就必須先墊付大額現(xiàn)金。鐵路職工的收入普遍不高,太高的現(xiàn)金墊付,給職工造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力,鐵路相關(guān)部門(mén)應(yīng)積極努力,克服一切困難開(kāi)發(fā)新的網(wǎng)絡(luò)連接形式,積極與醫(yī)院協(xié)商,爭(zhēng)取開(kāi)放更多更好的級(jí)別較高的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院滿(mǎn)足職工的需要。

四、異地就醫(yī)限制過(guò)死,住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)冗長(zhǎng)煩鎖

鐵路職工在國(guó)內(nèi)出差、出乘、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、國(guó)家規(guī)定的休假外出期間,因突發(fā)疾病就醫(yī)時(shí);異地安置、異地居住以及長(zhǎng)期駐外工作的人員就醫(yī)時(shí),就產(chǎn)生了異地就醫(yī)問(wèn)題。成都鐵路局在渝醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法規(guī)定:異地就醫(yī)只能選擇異地的4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中三級(jí)醫(yī)院僅限1家,這對(duì)異地參保人員生病就醫(yī)限制太死,使他們失去了選擇更多更好醫(yī)院的權(quán)利。另外,異地住院看病時(shí),全部醫(yī)療費(fèi)用要先由個(gè)人墊付,然后回參保地報(bào)銷(xiāo),很不方便。如一位重慶參保職工到珠海出差,一旦生病,他就需要把醫(yī)療費(fèi)全部帶齊,如果醫(yī)療費(fèi)是5萬(wàn)元,那么他就要帶5萬(wàn)元,出院后,要拿著5萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票回到重慶參保地報(bào)銷(xiāo),如果能夠報(bào)銷(xiāo)4萬(wàn)元錢(qián),那么他要等到重慶醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)下來(lái),錢(qián)匯到他的單位,然后由原單位把錢(qián)再匯到他本人賬上,他才能拿到這4萬(wàn)元的報(bào)銷(xiāo)費(fèi),常常要經(jīng)歷一二個(gè)月的時(shí)間,這期間病人因未拿到報(bào)銷(xiāo)款心里不踏實(shí),同時(shí)要承擔(dān)在異地住院備付大額現(xiàn)金的壓力。如果實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算后,這位參保職工只需要帶1萬(wàn)元錢(qián)在身上就足夠了,該醫(yī)?；鹬Ц兜哪?萬(wàn)元直接由醫(yī)院和醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算,節(jié)省了參保職工的時(shí)間和精力,參保職工看病就醫(yī)也就更加方便。隨著社會(huì)的發(fā)展,異地就業(yè)、異地居住等情況越來(lái)越多,特別是離退休人員要在異地安置和異地就醫(yī)也會(huì)日益增多,因他們年齡通常偏大,一旦生病,病情嚴(yán)重,應(yīng)盡快啟動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)辦法,放開(kāi)對(duì)異地醫(yī)院等級(jí)的過(guò)死限制,保證異地人員就醫(yī)的方便。

五、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息庫(kù)分離,維護(hù)和查詢(xún)費(fèi)時(shí)費(fèi)力

醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)政策的體現(xiàn),隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善以及醫(yī)保業(yè)務(wù)需求的不斷變化,醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)也需要不斷地得到完善,成都鐵路局這幾年在醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)方面取得了很大進(jìn)展,將以前單機(jī)版的醫(yī)療保險(xiǎn)程序網(wǎng)絡(luò)化了,可是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)仍各自運(yùn)行不同的程序模塊,使用不同的數(shù)據(jù)庫(kù),站段保險(xiǎn)經(jīng)辦人員經(jīng)常在查詢(xún)、維護(hù)職工保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息時(shí),頻繁地在養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等各個(gè)模塊程序之間來(lái)回切換,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,很不方便,還極易出錯(cuò)。每年年初站段保險(xiǎn)經(jīng)辦人員要花大量時(shí)間對(duì)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基數(shù)按職工上年人均收入進(jìn)行一次調(diào)整,到了年中,又要花大量時(shí)間對(duì)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)再進(jìn)行一次調(diào)整,其實(shí)這兩個(gè)基數(shù)是使用同一個(gè)基數(shù),就因數(shù)據(jù)庫(kù)未共用,使經(jīng)辦人員徒增了很多工作量。建議應(yīng)盡快將養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等幾項(xiàng)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)整合成同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù),建立一個(gè)完善高效的信息化保險(xiǎn)管理系統(tǒng),基層站段保險(xiǎn)經(jīng)辦人員在調(diào)整養(yǎng)老保險(xiǎn)基數(shù)時(shí),就可以同時(shí)把其它保險(xiǎn)基數(shù)一次性調(diào)整到位,維護(hù)查詢(xún)職工保險(xiǎn)信息時(shí)就可以一次查詢(xún)和維護(hù)到職工的各項(xiàng)保險(xiǎn)數(shù)據(jù),輕松便捷,一目了然,能大大提高基層站段保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的工作效率,更好、更快、更優(yōu)質(zhì)地為奮斗在鐵路沿線(xiàn)的廣大基層職工服好務(wù)。

總之,鐵路企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的不斷完善需要一個(gè)過(guò)程,它需要各個(gè)部門(mén)的相互配合、相互制約、共同管理,只有這樣才能不浪費(fèi)醫(yī)?；?才能真正為參保職工就醫(yī)提供經(jīng)濟(jì)支持,才能取得醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的成功。

參考文獻(xiàn):

第6篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

按照“統(tǒng)一政策、分級(jí)管理、預(yù)算調(diào)劑、運(yùn)行一體”的原則統(tǒng)一全市醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策，提高醫(yī)療保險(xiǎn)公平性，促進(jìn)制度持續(xù)發(fā)展；統(tǒng)一全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程和定點(diǎn)管理，提升服務(wù)能力；統(tǒng)一全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，加快實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療保險(xiǎn)民卡就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)；在全市醫(yī)療保險(xiǎn)基分級(jí)管理的基礎(chǔ)上，建立完善風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金管理制度，增強(qiáng)基金保障和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。到年底，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌2012年，全面實(shí)現(xiàn)本市區(qū)域范圍內(nèi)的異地就醫(yī)“一卡通”。

二、突出重點(diǎn)，全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌

（一）統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)。從市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施之日起，全市執(zhí)行一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。各轄市按照屬地管理原則，根據(jù)社會(huì)險(xiǎn)征繳的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)本地各項(xiàng)醫(yī)保的經(jīng)辦工作。

（二）統(tǒng)一待遇水平。從市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施之日起，全市統(tǒng)一行“三個(gè)目錄”，并按各項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和管理辦法一執(zhí)行。作為過(guò)渡，個(gè)別待遇標(biāo)準(zhǔn)可在執(zhí)行全市統(tǒng)一政策的基上，暫由各地根據(jù)基金平衡原則自行確定支付比例。

（三）統(tǒng)一經(jīng)辦管理。按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和市級(jí)統(tǒng)籌的求，切實(shí)理順醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，對(duì)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行一化管理，解決部門(mén)職責(zé)交叉，減少經(jīng)辦和信息資源浪費(fèi)。根據(jù)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理度。制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、基金征繳待遇支付、檔案和財(cái)務(wù)管理等工作程序和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，做好經(jīng)辦理工作。

（四）統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、點(diǎn)零售藥店管理制度。全市執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格準(zhǔn)入條件、申報(bào)流程、變更程序、考核標(biāo)準(zhǔn)和違規(guī)罰等辦法；統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本、服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)、療費(fèi)用結(jié)算模式。本著有利于落實(shí)各級(jí)權(quán)責(zé)的原則，對(duì)醫(yī)保定資格實(shí)行“轄市初審，市級(jí)確認(rèn)，全市互認(rèn)”，形成共同監(jiān)管相互協(xié)調(diào)的就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用管理模式。

（五）統(tǒng)一信息系統(tǒng)。結(jié)合“五險(xiǎn)合一”和“金保工程”設(shè)，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和覆蓋全市的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

數(shù)據(jù)集中到市級(jí)前，各地要根據(jù)人社部頒布的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)障卡標(biāo)準(zhǔn)，加快系統(tǒng)升級(jí)改造，確保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行暢通和安全，實(shí)基于“市民卡”全市范圍內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算的目標(biāo)。

三、建立醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度

從市級(jí)統(tǒng)籌之日起，全市統(tǒng)一按規(guī)定提取醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)金調(diào)劑金，暫納入各地財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，實(shí)行單獨(dú)建賬，專(zhuān)款專(zhuān)用。市級(jí)調(diào)劑金由市人社、財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一調(diào)度使用，具體辦法另行定。

同時(shí)，落實(shí)基金預(yù)算管理制度，加強(qiáng)基金預(yù)算編制工作，化預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督考核。建立健全風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金清算制度，晰基金責(zé)任，適時(shí)進(jìn)行清算。建立完善風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金內(nèi)部審計(jì)制度主動(dòng)接受審計(jì)部門(mén)的審計(jì)。定期向社會(huì)公布風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金收支況，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息公開(kāi)透明。

四、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作和明確任務(wù)。各地要高度重視，切加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，擬定實(shí)施方案，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。在建市級(jí)統(tǒng)籌前，各地不得自行調(diào)整有關(guān)政策。

第7篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

因?yàn)椤耙运幯a(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，形成了扭曲的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和追求自身利益最大化的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致公立醫(yī)院公益性弱化，醫(yī)生開(kāi)大處方，患者“看病貴”，導(dǎo)致醫(yī)患失信，甚至糾紛頻發(fā)。很多人得了感冒發(fā)燒都不敢去醫(yī)院，怕一不小心就搭進(jìn)去好幾百，小病小痛都是“自診”，然后去藥房買(mǎi)藥完事。

因此，民眾對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”寄予厚望，“醫(yī)藥分開(kāi)”也一直是醫(yī)改的熱點(diǎn)話(huà)題。為了建立藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品經(jīng)銷(xiāo)商之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，“醫(yī)藥分開(kāi)”勢(shì)在必行。但如何分開(kāi)卻是個(gè)大問(wèn)題。

近日，商務(wù)部網(wǎng)站公布了商務(wù)部、發(fā)改委等6部門(mén)《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，通知指出要采取多種方式推進(jìn)“醫(yī)藥分開(kāi)”，逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門(mén)診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式。

“看病貴”有望得到緩解

醫(yī)改方案起草者之一、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示，傳統(tǒng)醫(yī)院的盈利模式主要靠賣(mài)藥提高收入，而診療服務(wù)費(fèi)占比較低，未來(lái)要扭轉(zhuǎn)這一局面。“醫(yī)藥分開(kāi)”之后，醫(yī)生開(kāi)藥方時(shí)會(huì)更多考慮患者醫(yī)療方案的有效性，而非以自身利益為重，會(huì)破除以藥養(yǎng)醫(yī)難題。

實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”后，可以切斷醫(yī)生收入與藥品銷(xiāo)售的直接聯(lián)系，醫(yī)生便沒(méi)有了開(kāi)大處方、開(kāi)貴藥的動(dòng)機(jī)，專(zhuān)心診療，百姓則可以選擇平價(jià)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，這確實(shí)可以讓百姓看病買(mǎi)藥更實(shí)惠，有效緩解“看病貴”的問(wèn)題。

藥店發(fā)展迎來(lái)利好

通知指出，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠(chéng)信記錄好的零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)的多種形式的改革，并切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，推進(jìn)臨床合理用藥。要逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門(mén)診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式，并確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《處方管理辦法》（原衛(wèi)生部第53號(hào)令）開(kāi)具和調(diào)劑處方，保障患者的處方知情權(quán)和購(gòu)藥選擇權(quán)。

同時(shí)要求人力資源社會(huì)保障部門(mén)要將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店覆蓋范圍。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這將極大利好大型連鎖藥店，而單體藥店所受到的影響尚難判斷。

配套醫(yī)改還須跟進(jìn)

不過(guò)，周子君認(rèn)為，醫(yī)藥分開(kāi)改革是國(guó)家制度問(wèn)題，要配套設(shè)計(jì)好分配制度及其他制度。比如，醫(yī)院要通過(guò)提高掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)生開(kāi)處方等服務(wù)價(jià)格，進(jìn)而提高醫(yī)生收入，否則國(guó)家要通過(guò)別的財(cái)政投入補(bǔ)貼。

對(duì)于老百姓“看病貴”難題，周子君認(rèn)為，“醫(yī)藥分開(kāi)”會(huì)解決部分醫(yī)藥貴的問(wèn)題，但不能解決最根本問(wèn)題。最根本在于提高報(bào)銷(xiāo)比例以及擴(kuò)大大病醫(yī)保的范圍。

一些患者表示，“醫(yī)藥分開(kāi)”的好處在于醫(yī)生會(huì)對(duì)癥下藥，而非開(kāi)出很多不需要的貴藥，藥品花費(fèi)會(huì)下降。但是，如果提高醫(yī)院服務(wù)價(jià)格，看病的成本未必下降。因此，他們更在乎醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，而非“醫(yī)藥分開(kāi)”。

用“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”代替“以藥養(yǎng)醫(yī)”

實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”后，在現(xiàn)有機(jī)制下，很多醫(yī)院都會(huì)感到生存的壓力。

北京佑安醫(yī)院院長(zhǎng)李寧曾表示，相比朝陽(yáng)醫(yī)院10000人次以上的日門(mén)診量，他所在的佑安醫(yī)院日門(mén)診量只是朝陽(yáng)醫(yī)院的五分之一左右。如果將改革方案照搬過(guò)來(lái)，佑安醫(yī)院一年要少收入5000萬(wàn)～6000萬(wàn)；如果想要與現(xiàn)在的收入持平，醫(yī)院日門(mén)診量需要增加3倍，住院病人床位周轉(zhuǎn)率要再縮小一半，但這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)顯然是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。

據(jù)了解，佑安醫(yī)院屬于傳染病醫(yī)院，門(mén)診量少，手術(shù)量少，用藥量大，如果取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，醫(yī)院和醫(yī)生的利益都會(huì)直接受到很大的影響。

看來(lái)，在施行“醫(yī)藥分開(kāi)”的同時(shí)，還應(yīng)以回歸公益性，摒棄利潤(rùn)最大化為改革目標(biāo)，大力推進(jìn)公立醫(yī)院改革，調(diào)整目前扭曲的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將醫(yī)院靠藥品收入為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭酷t(yī)療服務(wù)收費(fèi)，使醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值得到應(yīng)有體現(xiàn)，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，用“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”代替“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

藥品安全責(zé)任需界定

此外，還有媒體報(bào)道，醫(yī)院的藥房由門(mén)診藥房、急診藥房和住院藥房三部分構(gòu)成?！坝盟幘燃?，急診不能靠社會(huì)藥房”，一位業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，急診可以先救人再交錢(qián)，而到藥房買(mǎi)藥則得先交錢(qián)。而住院用藥品類(lèi)繁多，一般藥房很難保證品種齊全。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院CEO助理?xiàng)铋L(zhǎng)青博士表示，醫(yī)藥分開(kāi)后，隱形的藥品的安全問(wèn)題會(huì)更加突出。藥品的質(zhì)量有問(wèn)題，可能會(huì)給患者帶來(lái)傷害，這個(gè)時(shí)候患者是找藥房求償，還是找醫(yī)院需要界定。

“一直在說(shuō)以藥養(yǎng)醫(yī)不對(duì)，所以這個(gè)辦法叫做醫(yī)藥分開(kāi)，就沒(méi)有以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題了，分開(kāi)之后它的目標(biāo)是達(dá)到了，但是另外的問(wèn)題就出現(xiàn)了?！睏铋L(zhǎng)青分析，“醫(yī)藥分開(kāi)還有一個(gè)隱含的安全問(wèn)題。當(dāng)藥房是醫(yī)院藥房的時(shí)候，醫(yī)院就是整個(gè)責(zé)任的主體；當(dāng)藥房不再是醫(yī)院的藥房，變成零售藥房了，他也是法人，我也是法人，如果出了問(wèn)題，這兩者之間要重新界定責(zé)任。很顯然現(xiàn)在的藥品質(zhì)量，藥品發(fā)放環(huán)節(jié)的控制，還沒(méi)達(dá)到這樣一個(gè)安全環(huán)境，使得大家都能夠非常清楚的界定。在這種情況下會(huì)有很多糾紛隱患。比如醫(yī)生開(kāi)藥沒(méi)問(wèn)題，但是你抓藥抓錯(cuò)了，藥品的質(zhì)量有問(wèn)題，可能都會(huì)給患者帶來(lái)傷害，這個(gè)時(shí)候患者就要選擇到底是找藥房來(lái)求償，還是找醫(yī)院?！?/p>

“比如說(shuō)臺(tái)灣的長(zhǎng)庚醫(yī)院，他們也是非常龐大的體系，有一萬(wàn)多張病床，他們的藥就是自己采購(gòu)，自己管理。這是因?yàn)椋幤纷畲蟮膯?wèn)題就是品質(zhì)問(wèn)題，其他我可以交給別人去做，但是這個(gè)問(wèn)題解決不了，責(zé)任就又都回到醫(yī)院來(lái)了，所以醫(yī)院必須來(lái)承擔(dān)這一部分?！?/p>

第8篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

今天，市政府召開(kāi)這次大會(huì)，主要任務(wù)是安排部署、迅速啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，早日讓這項(xiàng)制度惠及全市城鎮(zhèn)居民。會(huì)前，王書(shū)記、郭市長(zhǎng)多次聽(tīng)取了匯報(bào)，并就做好這項(xiàng)工作做出了重要指示；市政府召開(kāi)了常務(wù)會(huì)議，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題研究。省勞動(dòng)保障廳韓廳長(zhǎng)也在百忙中親臨會(huì)議，并作了重要的指導(dǎo)性講話(huà)。在此，我代表市委、市政府對(duì)省勞動(dòng)保障廳多年來(lái)對(duì)信陽(yáng)工作的關(guān)心、支持和幫助表示衷心的感謝!下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn):

一、深化認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，確保高度重視

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分，也是黨和政府工作的重點(diǎn)、人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)。近年來(lái)，我市在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省勞動(dòng)保障部門(mén)的大力支持下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢牢把握以人為本的核心理念，始終把建立和完善社會(huì)保障體系作為構(gòu)建和諧信陽(yáng)的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。先后建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，使我市的社會(huì)保障工作邁上了新臺(tái)階，體現(xiàn)了市委、市政府高度關(guān)注民生、著力改善民生的堅(jiān)定決心。各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)必須從貫徹十七大精神、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，從講政治、講大局、講穩(wěn)定的高度，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)關(guān)注民生、改善民生的責(zé)任感和緊迫感，以對(duì)黨、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度。

（一）啟動(dòng)這項(xiàng)工作是消除“盲點(diǎn)”、完善社會(huì)保障體系的需要。建立完善的社會(huì)保障體系是經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在要求。目前，我市在城鎮(zhèn)有覆蓋城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系；在農(nóng)村有覆蓋農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。但城鎮(zhèn)居民這樣一個(gè)相當(dāng)龐大的群體，既不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的對(duì)象，又不屬于新農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象，成為醫(yī)保政策中的“盲點(diǎn)”。啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，是我市社會(huì)保障體系建設(shè)的又一次跨越。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的建立，將與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、新農(nóng)合形成“三足鼎立”的良好格局，標(biāo)志著我市覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系基本形成，將成為我市社會(huì)保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)新的里程碑。

（二）是改善民生、緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的需要?？床‰y、看病貴是當(dāng)前關(guān)系人民群眾切身利益的熱點(diǎn)問(wèn)題，也是黨和政府關(guān)注的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。截止2007年底，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)47.8萬(wàn)人，新農(nóng)合參合農(nóng)民達(dá)583萬(wàn)人，救助城鄉(xiāng)患病困難群眾38萬(wàn)余人次，廣大職工和農(nóng)民群眾從中享受到了社會(huì)保障政策帶來(lái)的實(shí)惠。但目前仍有186萬(wàn)城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)保，主要包括城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)人員、中小學(xué)生、老年人、以及喪失勞動(dòng)能力的殘疾人等。如果這些弱勢(shì)群體得不到基本醫(yī)療保障，就可能出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，就是把這個(gè)群體納入到醫(yī)療保障體系中來(lái)，最大限度地減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，最大限度地解決他們“看病難、看病貴”的問(wèn)題，保障他們的健康權(quán)利。

（三）是維護(hù)穩(wěn)定、營(yíng)造和諧社會(huì)環(huán)境的需要。和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境是經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，但隨著改革的深入，積淀的矛盾也凸顯出來(lái)，不穩(wěn)定事件時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前，全市上下正處在“爭(zhēng)當(dāng)中原崛起生力軍，建設(shè)魅力信陽(yáng)”的關(guān)鍵時(shí)期，需要一個(gè)和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作，為他們提供全方位的基本醫(yī)保服務(wù)，解除他們的后顧之憂(yōu)，有利于激發(fā)全市人民奮發(fā)有為、積極進(jìn)取的創(chuàng)業(yè)熱情，有利于維護(hù)安定團(tuán)結(jié)的社會(huì)局面。

二、把握政策，抓住關(guān)鍵，確保順利啟動(dòng)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是關(guān)注民生、改善民生的一件實(shí)事和好事，但同時(shí)也是一個(gè)新生事物，涉及面廣，政策性強(qiáng)。根據(jù)國(guó)務(wù)院和省政府確定的基本原則和主要政策，結(jié)合我市實(shí)際，我們制定印發(fā)了《信陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》和《信陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，大家要認(rèn)真學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確把握這兩個(gè)文件的總體精神和政策規(guī)定，全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作。這里，我著重強(qiáng)調(diào)幾個(gè)要點(diǎn)：

（一）準(zhǔn)確把握政策內(nèi)涵，建立科學(xué)合理的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。今天會(huì)上印發(fā)的《暫行辦法》已對(duì)參保范圍、籌資辦法、醫(yī)療服務(wù)、基金管理等問(wèn)題作了明確要求，各縣區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要按照相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。特別要注意把握好幾個(gè)基本原則：一是低水平、廣覆蓋的原則。社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋面越廣，參保群眾越多，其互助共濟(jì)功能就越強(qiáng)，制度的有效性就越能充分發(fā)揮。我市確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)正是充分考慮了市、縣區(qū)財(cái)政狀況和個(gè)人承受能力，符合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際水平，同時(shí)也有利于降低參保門(mén)檻，擴(kuò)大覆蓋面。各縣區(qū)一定要嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，不得隨意變更。二是群眾自愿的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一個(gè)新事物，群眾有一個(gè)認(rèn)識(shí)、接受的過(guò)程。要通過(guò)政府的資助、廣泛的動(dòng)員、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和實(shí)實(shí)在在的成效切實(shí)增強(qiáng)政策的吸引力，充分調(diào)動(dòng)居民的參保積極性，不斷擴(kuò)大參保人群。同時(shí)，也要通過(guò)有效的政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)群眾連續(xù)參保，防止有病參保、無(wú)病退保。新農(nóng)合工作中就曾出現(xiàn)過(guò)這種現(xiàn)象。三是統(tǒng)籌兼顧的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保涉及面廣，必須統(tǒng)籌兼顧各種保障制度的銜接，包括政策、措施和部門(mén)工作的銜接。特別要兼顧醫(yī)保體制與藥品流通體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革，兼顧各縣區(qū)之間的平衡，兼顧新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，使這項(xiàng)工作更具全局性和前瞻性。有關(guān)部門(mén)在制定具體的實(shí)施方案時(shí)，也要站在全局的高度，處理好各方利益關(guān)系，防止顧此失彼，引發(fā)新的矛盾。

（二）加強(qiáng)基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)和社區(qū)平臺(tái)建設(shè)。基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)是登記參保、政策咨詢(xún)、就醫(yī)管理的基本平臺(tái)，其工作人員對(duì)居民情況最了解，發(fā)揮好他們的作用，對(duì)醫(yī)保制度的健康運(yùn)行十分必要。在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保過(guò)程中，要建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮街道、社區(qū)等基層組織的作用，提高其服務(wù)居民、管理社區(qū)的能力。按照屬地管理的原則，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)具體承辦醫(yī)保的材料初審、信息錄入和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡發(fā)放等管理服務(wù)工作，承擔(dān)的任務(wù)很重。各縣區(qū)一定要把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前的一項(xiàng)階段性重要任務(wù)，抓緊完善基層平臺(tái)功能，配齊人員，完善設(shè)施，全力推進(jìn)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新制度、新業(yè)務(wù)，政策內(nèi)容新、業(yè)務(wù)流程新、管理措施新，各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)特別是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)抓好人員培訓(xùn)，努力提高服務(wù)人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。要把對(duì)參保人員的服務(wù)擺在首位，制定簡(jiǎn)便易行的管理服務(wù)辦法，方便居民參保、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)。特別是報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)要認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制，最大限度地減少報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，壓縮報(bào)銷(xiāo)時(shí)限。要抓好醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊完成硬件更新、軟件升級(jí)和資料錄入等工作，爭(zhēng)取在明年1月1日前與定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)正常結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。要加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立健全與新的制度相配套、保障有力、服務(wù)到位的管理服務(wù)體系。各級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)要及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，為廣大參保居民提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。要充分借鑒其他社?；鸨O(jiān)管的成功做法和經(jīng)驗(yàn)，綜合采取措施，使基金成立之初就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道。市委、市政府對(duì)涉及群眾切身利益的各項(xiàng)配套資金一分也不會(huì)少，將全部撥付到位。要按照收支兩條線(xiàn)的管理辦法，將基金全部納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行單獨(dú)建帳、單獨(dú)核算，切實(shí)做到管理規(guī)范、支出合理，做到以收定支、收支平衡、略有節(jié)余。要加強(qiáng)對(duì)各縣區(qū)配套資金落實(shí)情況和市級(jí)補(bǔ)助資金使用情況的監(jiān)督檢查，切實(shí)管好用好基金。各縣區(qū)要建立基金管理使用情況公示制度，定期公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金收支、結(jié)余情況，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，千方百計(jì)地?cái)U(kuò)大參保人數(shù)，膨脹基金總額，化解基金不足的風(fēng)險(xiǎn)。

三、強(qiáng)化措施，統(tǒng)籌推進(jìn)，確保健康運(yùn)行

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及千家萬(wàn)戶(hù)，涉及到每一個(gè)普遍群眾的切身利益，時(shí)間緊迫，任務(wù)繁重。以今天會(huì)議為標(biāo)志，我市的此項(xiàng)工作已正式啟動(dòng)。各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)要總攬全局、統(tǒng)籌考慮，拿出足夠力量，采取得力措施，確保我市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作順利啟動(dòng)、健康運(yùn)行。

（一）既要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，又要注重搞好部門(mén)配合。各縣區(qū)、各有關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作時(shí)常想在心上、抓在手上，堅(jiān)持親自抓、負(fù)總責(zé)；分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮具體抓，要吃透上級(jí)政策精神，深入調(diào)查研究，了解群眾需求，親自協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中的有關(guān)問(wèn)題。有關(guān)部門(mén)要密切配合，齊抓共管，形成合力。勞動(dòng)保障部門(mén)要制定好實(shí)施方案和配套政策，全力以赴抓好制度的實(shí)施和相關(guān)管理工作；財(cái)政部門(mén)要做好補(bǔ)助資金的安排、撥付和監(jiān)管工作；教育部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生的宣傳動(dòng)員，協(xié)助組織做好參保登記繳費(fèi)工作；民政部門(mén)和殘聯(lián)要做好城鎮(zhèn)低保對(duì)象和重度殘疾人的身份確認(rèn)和參保工作；衛(wèi)生、公安、物價(jià)、宣傳等部門(mén)都要結(jié)合自身職責(zé)，積極主動(dòng)地配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的啟動(dòng)實(shí)施工作。

第9篇：醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法范文

作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，每天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián)，保證準(zhǔn)確無(wú)誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費(fèi)處是一個(gè)窗口單位，收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對(duì)的，收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意。

一、收費(fèi)工作。

在20XX年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作，但我沒(méi)有簡(jiǎn)單去機(jī)械的重復(fù)，對(duì)待每一個(gè)病人我都在努力的做好服務(wù)樹(shù)立良好的窗口形象；同時(shí)也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財(cái)務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，更好的完成每一項(xiàng)工作。

二、新農(nóng)合、醫(yī)保方面的工作。

我院從20XX年3月份成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，20XX年12月成為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開(kāi)始的時(shí)候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時(shí)也感謝與的幫助，我逐漸理解了新農(nóng)合、醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了新農(nóng)合、醫(yī)保知識(shí)。新農(nóng)合、醫(yī)保不僅僅是簡(jiǎn)單的掌握知識(shí)，還要運(yùn)用到實(shí)際中去，現(xiàn)在面對(duì)每個(gè)病人的時(shí)候我都會(huì)先問(wèn)一句您是醫(yī)保的嗎，能報(bào)銷(xiāo)嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。對(duì)醫(yī)保病人門(mén)診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。

三、20XX年的工作計(jì)劃。

20XX年已將要翻過(guò)，20XX年的腳步就在耳畔，20XX年一年的工作已經(jīng)成為過(guò)去，再好的成績(jī)也化為云煙，20XX年我要更加努力工作：

1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿(mǎn)意，病人的滿(mǎn)意就是對(duì)我的工作最好的褒獎(jiǎng)。

2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)新農(nóng)合、醫(yī)保知識(shí)，掌握新農(nóng)合、醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好各項(xiàng)工作。

3、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢(qián)證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

以上就是本人作為醫(yī)院收費(fèi)員的個(gè)人工作總結(jié)匯報(bào)，不當(dāng)之處還請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

【范文二：醫(yī)院收費(fèi)處年終工作總結(jié)】20XX年就快結(jié)束，回首20XX年的工作，在碩果累累的喜悅，有與同事協(xié)同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難和挫折時(shí)的惆悵，時(shí)光過(guò)得飛快，不知不覺(jué)中，充滿(mǎn)希望的20XX年就伴隨著新年伊始即將臨近。

我對(duì)自己收費(fèi)處的工作做了如下回顧：

在外人眼中，收費(fèi)處的工作相對(duì)于其它科室似乎輕松了許多，它無(wú)外乎是整日坐在微機(jī)前機(jī)械的重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單操作，似乎既無(wú)需很高的技術(shù)含量，也不必承擔(dān)性命之托的巨大壓力。然而，工作以來(lái)的親身經(jīng)歷使我深深體會(huì)到，“科室工作無(wú)小事，于細(xì)微處見(jiàn)真功。”透過(guò)收費(fèi)處這小小的窗口，我們代表的是整個(gè)醫(yī)院的形象，正是通過(guò)我們的工作搭建起了醫(yī)患之間溝通、交流的一座平臺(tái)。因此，如何以方便患者、服務(wù)患者為榮，如何不斷提高工作效率，如何在細(xì)微之處構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系就成為我們收費(fèi)處孜孜以求的奮斗方向和不懈努力的追求目標(biāo)。在門(mén)診我的年齡也算一位老同志了，作為一名老同志，“責(zé)任”一直是我工作的宗旨，我嚴(yán)格要求自己，做到謹(jǐn)小慎微。

我更要在此過(guò)程中身先士卒、勇于奉獻(xiàn)，用自己的實(shí)際行動(dòng)踐行當(dāng)時(shí)“為人民服務(wù)”的入黨誓言，用自己的一言一行體現(xiàn)著應(yīng)有的面貌與風(fēng)采。

崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)在新任領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)下，這一年我們門(mén)診正一步一個(gè)臺(tái)階的穩(wěn)步向前發(fā)展，實(shí)行藥品零差率以來(lái)贏得了越來(lái)越多患者的信任和滿(mǎn)意，相應(yīng)的也給我們帶來(lái)了良好的社會(huì)效益。在這一發(fā)展過(guò)程中，收費(fèi)處同樣起著舉足輕重的作用，假如我們有一個(gè)小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會(huì)上帶來(lái)負(fù)面影響。所以，作為一名老同志，要想成為一名合格的收費(fèi)員，不僅在工作中要有吃苦耐勞的精神，更重要的是要崇尚科學(xué)，擁有較高的綜合素質(zhì)。一要要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不允許出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎；二要有熟練的微機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù)；三要對(duì)各科室的醫(yī)用術(shù)語(yǔ)及其相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目了如指掌，減少損失。隨著門(mén)診收費(fèi)價(jià)格的不斷規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)為我們更換了一套更加科學(xué)合理的收費(fèi)程序，憑著在微機(jī)應(yīng)用方面的刻苦學(xué)習(xí)、認(rèn)真鉆研很快便熟悉了新程序的操作。隨著處方的規(guī)范化要求大夫要寫(xiě)藥品通用名，因?yàn)樽约核鶎W(xué)專(zhuān)業(yè)不同，在這一過(guò)程中，自己也感受到了巨大的壓力，在這段時(shí)間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了很多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材，并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固溫習(xí)，使我對(duì)不同的醫(yī)生開(kāi)出的藥方上的寫(xiě)法有了一個(gè)大概的了解。慢慢地，我清楚的意識(shí)到想要?jiǎng)偃芜@份工作最重要的、最基本的事情就是要看懂處方。因此，唯一的辦法就是多看醫(yī)生開(kāi)的處方。讓自己做到看到醫(yī)生開(kāi)出來(lái)的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立即能反應(yīng)出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時(shí)候得心應(yīng)手。反復(fù)背誦，強(qiáng)迫記憶。很快，我便熟悉了醫(yī)院各科室的收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)用術(shù)語(yǔ)。同時(shí)，我也經(jīng)過(guò)不懈努力，把由于自身操作不當(dāng)而造成的無(wú)效退票降到了最低點(diǎn)。

這一年，由于工作的需要，接受領(lǐng)導(dǎo)安排我有收費(fèi)處兼任財(cái)務(wù)工作，領(lǐng)導(dǎo)從衛(wèi)生科請(qǐng)來(lái)專(zhuān)業(yè)老師幫我們把帳建了起來(lái)。在這20XX年無(wú)論從技術(shù)能力，還是從思想上都存在許多的不足。在這些方面我都得到了中心領(lǐng)導(dǎo)、單位同事的正確引導(dǎo)和幫助，使我在工作能力上得到提高，服務(wù)方向上得到明確，服務(wù)態(tài)度上完全有所端正?；仡欉@一年，因中心發(fā)展、工作的需要服從領(lǐng)導(dǎo)的組織安排與調(diào)配。與中心共同繁榮，艱苦奮斗，以自己的責(zé)任心勤學(xué)習(xí)、勤反思方式來(lái)使自己的技術(shù)水平不斷提高。工作中我們同事之間互相交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)共同進(jìn)步。因不斷地努力和進(jìn)取，這為我以后的工作發(fā)展打下了良好地基礎(chǔ)。

從一開(kāi)始我就謹(jǐn)記張主任說(shuō)的，要求我們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，遵循財(cái)務(wù)工作為醫(yī)療工作服務(wù)的原則，統(tǒng)籌兼顧。較好的完成了張主任及上級(jí)主管部門(mén)安排的財(cái)務(wù)工作，促進(jìn)了門(mén)診各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

所有收入、支出項(xiàng)目嚴(yán)格要求符合醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)律。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，各項(xiàng)工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況正常，圓滿(mǎn)完成了領(lǐng)導(dǎo)確定的工作任務(wù)?，F(xiàn)在，無(wú)論從財(cái)務(wù)收支還是財(cái)務(wù)管理方面，都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但這些成績(jī)還是初步的。今后需要深化管理，使財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財(cái)務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ)。

1、深入貫徹以財(cái)務(wù)管理為中心的管理原則，總結(jié)上一任的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高管理水平和執(zhí)行能力，逐步完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)對(duì)資金的管理和對(duì)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)成本控制，真正形成良好的財(cái)務(wù)管理秩序，以良好的財(cái)務(wù)管理促進(jìn)我院的健康發(fā)展。

2、為了門(mén)診長(zhǎng)期發(fā)展打下更好的基礎(chǔ)，在完善財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，逐步建立一整套預(yù)算、核算、分析、監(jiān)督、數(shù)據(jù)信息傳遞、財(cái)務(wù)與其他系統(tǒng)間良好的管控體系。

新農(nóng)合的工作：圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室職責(zé)做好各項(xiàng)工作。

1、按規(guī)定審核、補(bǔ)償參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用。按時(shí)上報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用基金補(bǔ)償匯總表和財(cái)務(wù)報(bào)表，按規(guī)定填報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表；

2、按照新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)制度，搞好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，做到基金專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行，保證基金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺(tái)賬，及時(shí)整理立卷，裝訂成冊(cè)并妥善保管。

3、強(qiáng)化服務(wù)窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。熱情耐心地接待每一位來(lái)訪(fǎng)者，首先，把參合的手續(xù)和報(bào)銷(xiāo)制度、程序、報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，并堅(jiān)持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時(shí)。并定期向社會(huì)公開(kāi)農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。實(shí)現(xiàn)了全年的無(wú)差錯(cuò)報(bào)銷(xiāo)。

每當(dāng)出現(xiàn)倦怠、懶散的情緒時(shí)，我的腦海中就總會(huì)浮現(xiàn)出那忘我工作、艱苦奮斗的一幅幅畫(huà)面；那擲地有聲、舍我其誰(shuí)的一段段話(huà)語(yǔ)。不自覺(jué)間，以“辛勤勞動(dòng)”為榮的觀念已根深蒂固于我的思想中，并化為我的實(shí)際行動(dòng)、體現(xiàn)于我工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。對(duì)病人實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，碰到題目多與相關(guān)執(zhí)行科室溝通，做到盡量讓病人少跑冤枉路。

可以說(shuō)20XX年中，對(duì)于門(mén)診是全新的一年，人事更發(fā)生了翻天覆地的變化，在張希忠主任的帶領(lǐng)下我深知，在學(xué)習(xí)社會(huì)主義榮辱觀的活動(dòng)中，我們還有很長(zhǎng)的道路需要前行。

但我堅(jiān)信：

只要讓我們共同行動(dòng)起來(lái)，借著全面建設(shè)小康社會(huì)的東風(fēng)，辛勤勞動(dòng)、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，遇到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”，假如我是一名患者，在此種情況下最需要的是什么呢？是耐心細(xì)致，不厭其煩，熱情周到的服務(wù)，還是漠不關(guān)心，冷語(yǔ)相對(duì)，甚至諷刺挖苦的話(huà)語(yǔ)呢？當(dāng)遇到再多的委屈、埋怨、甚至無(wú)理取鬧時(shí)，換個(gè)角度，我們的心緒往往就會(huì)豁然開(kāi)朗?！拔覀兌际侵挥幸粋€(gè)翅膀的天使，相互擁抱才會(huì)展翅飛翔?！比伺c人之間，最為可貴的就是彼此的信賴(lài)與真誠(chéng)。因此，無(wú)論是在工作還是生活中，我們都要學(xué)會(huì)服務(wù)人民，為他人著想，用我們的真心和博愛(ài)，澆灌出那一朵朵美麗的和諧之花！作為一名老同志，收費(fèi)處的點(diǎn)滴工作使我深深感受到，無(wú)論你在哪個(gè)崗位，從事著怎樣的工作，都一樣可以貢獻(xiàn)出自己的一份力量，為人民服務(wù)不止，為國(guó)家建設(shè)不輟。