醫保基金內控管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫保基金內控管理制度范文

一、各項工作指標完成情況

一是城鎮職工基本醫療保險

1、城鎮職工醫療保險任務數23000人，完成23003人，征收城鎮職工基本醫療保險基金3079.8萬元，其中統籌基金2044.11萬元，個人帳戶基金1035.69萬元；支付參保人員待遇2386.19萬元，其中統籌基金支出1430.61萬元，個人帳戶基金支出955.58萬元，本期結余693.61萬元。累計結余6594.26萬元，其中統籌基金結余4859.43萬元，個人帳戶基金結余1734.83萬元。

2、審核職工因病住院、門診藥費共計1561人；審核定點醫院墊付189人次；

3、征收大額保險費163.3萬元，支出79萬元；

4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作

5、現已整理44人次，大額費用計82.72萬元醫藥費，報市中心統一承保；

二是城鎮居民醫療保險

截止到11月底，城鎮居民醫療保險參保任務數為21700人，完成23900人，超額完成任務。城鎮居民醫保住院共計446人次，征收城鎮居民醫療保險479.19萬元，支付參保人員醫療保險待遇370.1萬元，本期結余109.09萬元，累計結余331.81萬元；

三是生育保險

職工參保人數886人，職工享受待遇人數為11人；城鎮居民參保5062人，居民待遇享受26人；征收生育保險12萬元,支付女職工生育保險待遇6.85萬元,本期結余5.15萬元,累計結余108.15萬元；

四是離休干部醫療保險

征收離休干部醫療統籌金60.64萬元，財政補貼179.58萬元，支出258萬元，上年接轉18萬元；

五是其它工作

1、配合局機關進行醫療保險政策宣傳一次；

2、制定“兩定”單位年終考核標準；

3、通過中央審計署的審計工作；

4、審核支付兩定點劃卡費用，并對定點機構進行監督；

5、調整了繳費基數；

6、門診特殊疾病鑒定265人

二、各項工作具體開展情況

1、進一步擴大了醫療保險覆蓋范圍。今年以來，我們把擴面工作作為實現醫保制度可持續發展的重要工作進行部署，在工作思路上樹立了抓好基本點，挖掘增長點的思路，努力使醫保覆蓋面進一步擴展。在工作方法上，采取了宣傳發動，政策驅動、服務帶動和感情推動的辦法，增強了單位和個人參保繳費意識；在落實手段上，采取了分解任務，強化責任，通報進度，跟蹤督查等綜合措施，保證了擴面工作穩步推進。

2、加大醫療保險費征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時，進一步加大征收管理工作力度，并按上級統一部署，全面開展了醫療保險基金專項治理工作。通過自新完善了一些制度，通過了中央審計署的審計。

3、進一步加強“兩定”單位管理。為切實加強我縣定點醫院和定點零售藥店的管理工作，我中心組織專門人手,對我縣“兩定”單位進行不定期抽查，對全縣定點醫療機構和定點零售藥店逐一走訪，實行“量化打分”制度，提升了我縣基本醫療保險“兩定”單位的服務水平。

4、規范就醫就藥環境，提高服務質量。根據我縣城鎮職工醫保基金運行情況和城鎮職工基本醫療保障的實際需求將城鎮職工基本醫療保險最高支付限額設定為40000元，大力提高了城鎮職工基本醫療保障水平，使基本醫療保障和待遇享受的范圍更廣，水準更高。針對門診特殊病種人員、大病醫療人員、轉外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規范的就醫購藥制度，以制度指導他們就醫購藥，保障了醫保基金規范運行。

5、繼續加大征繳力度，穩步推進困難企業職工參保。我中心嚴格審查參保單位申報工資基數，各單位在申報時，必須如實上報職工工資基數，上報工資表上需加蓋財務公章，根據縣委、政府對我市醫保工作的要求和我縣人社部門本年度工作的規劃，今年努力解決關閉破產企業職工人員參保問題，此項工作的積極開展為我市社會穩定工作做出了努力。

6、加強醫保基金安全管理，確保內控制度執行到位。根據上級文件精神，我中心嚴格按照內控制度運行，不定期的自查自檢，找出存在的問題，確定整改的方案，落實整改的措施，完成整改的任務。過文件精神的傳達和工作部署，使全體職工牢固樹立起醫療保險基金是老百姓的“救命錢”，基金安全管理紀律是“高壓線”，醫保基金安全管理責任重大的觀念。我們繼續完善了內控管理制度，并要求全體工作人員齊動員，人人較真、個個落實，使內控管理制度能夠做到精準、到位、高效運行。按照上級有關工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受檢查，還接受了審計署進行的社保基金清理檢查，并對清 查發現的相關問題進行了整改。

7、積極開展“創先爭優”活動，推動“文明服務窗口”建設。我中心針對醫保工作業務性強、社會面廣、群眾關注度高的窗口單位特點，通過開展創先爭優活動，進一步提高了全體干部職工優質、便捷、高效的醫保服務理念，在真心服務、親情服務上下功夫，將各項醫保業務工作融入服務之中。一是嚴格制度。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務對象的工作人員須對服務對象提出的問題和要求承擔答復、辦理、引導、協調的義務。規定工作人員須做到群眾的事情熱情辦，能辦的事情立即辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐心細致解釋工作。實行責任追究制，對不作為、慢作為、亂作為造成社會不良影響的，我們嚴格實行責任追究制，并納入年終工作人員考核內容。二是提升服務意識。要求全體職工做到精通業務、愛崗敬業、堅持原則、依法辦事；堅持“四個一”工作作風，即：一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一番話語解惑；尊重服務對象，堅持文明禮貌用語，堅決杜絕故意刁難，推諉扯皮、爭吵現象及簡單粗暴的工作態度。三是落實便民措施。為了進一步方便城鎮職工和居民參保就醫。針對家住鄉鎮的職工和居民，我們把附近的一些醫院設為定點，方便就醫。并要求定點醫療機構為當地職工、居民提供優質醫保就醫服務。通過以上工作措施我們把創先爭優和文明服務落到了實處

三、下一年度工作計劃

1、1月1日起開始實行市級統籌。按照市級統籌，分級管理，風險調劑，分步實施的原則，在全市范圍內實施統一化管理，這將是我縣醫保中心的工作重點。由于各項工作內容均有不同程度的變化，需要我們不斷學習，加強自身建設，才能完成上級交付我們的任務。從統籌原則、統籌范圍、基金征繳、醫保待遇、基金管理與監督、醫療服務管理、風險調劑金制度的建立、信息系統的管理等幾大方面，協調好各方面的關系，保障統籌工作順利平穩有序的進行。

2、加大擴面工作力度。一要加大擴面工作力度。研究制定擴面計劃，不斷擴大覆蓋面，保證職工、居民、生育保險穩中有進，不斷發展，確保年底完成目標任務。二要加大繳費基數的審核力度。深入各單位，核對在職與退休人員，嚴格審計工資基數，確保基金應收盡收。三要協調有關部門關系。做好財政部門的協調工作，保證基金及時到帳。

3、采取過硬措施，確保居民醫保征繳任務完成。一是繼續加大宣傳力度，確保醫保政策深入人心。目前我縣城鎮民居除參加城鎮職工醫保人員外，絕大部分已參加了城鎮居民醫保，但仍有一小部分城鎮居民應參保對象沒有參保，屬于醫保政策覆蓋范圍應該攻堅的部份。目前我縣低保人員通過加大工作力度基本已參保，沒有參保人員主要還是對政府政策不理解和對醫保就醫存在的問題有意見，因此做好醫保政策宣傳和相關解釋工作非常重要。二是繼續做好各機關事業單位對城鎮居民醫保工作的配合。對單位職工家屬、子女的參保，爭取有條件的單位給予福利補助，調動他們的參保積極性。三是繼續做好進城務工經商農民和外來務工經商人員納入城鎮醫保參保范圍的工作，我縣目前外來務工經商的人員比較多，凡是具有穩定職業，常住一年以上的城鎮居民享受同等醫保待遇。

第2篇：醫保基金內控管理制度范文

墾區現行的基本醫療保險基金收繳籌集辦法，是由墾區醫療保險經辦機構按國家的有關規定，根據墾區實際向用人單位和個人收繳的，用于保障參保人員基本醫療的專項資金。為了能夠平穩運作，抵御風險，以滿足墾區職工的基本醫療保障水平，對基本醫療保險進行風險控制勢在必行。

一、醫療保險基金收繳管理支付中存在的風險

（一）由于繳費率的就低行為，在征繳工作中極易發生收繳籌集風險

1.現有參保繳費制度規定自身帶來發生基金風險的可能。目前制度規定以由參保單位申報繳費基數，有的參保單位和個人從自身利益出發或因為單位效益不好難以承受，就采取少申報，或不申報的辦法，使得基金繳納總量不足以支付目標值，因而產生籌資承受力風險。現有的制度規定為參保單位和個人提供了逆向選擇的機會。形成不享受待遇就不參保也不用繳費局面，使覆蓋面偏窄，難以從社會上籌集到足夠的資金來分散風險，從而產生籌資覆蓋不足風險。繳費申報制是以工資總額為基數征收醫療保險基金，就會發生就低不就高的方式來選擇申報繳費基數，在報銷醫療費時又不與繳費多少掛鉤，導致參保單位和個人沒有多繳的積極性，產生透支風險。老齡化現象使待遇支付增大，而基金收入出現相對減少，顯現基金收繳缺口風險。由于墾區老齡化的進程的加快，使得在職參保人員與退休人員的比例系數（負擔系數）不斷上升。2009年已達1∶0.8，在墾區的很多農場國企中，超過1：1，即每名職工要承擔1名以上的退休人員 。據調查，老年人發病率比青年人要高4～5倍，住院率高2.5倍。老年人患慢性病的比率為81.3%，有48%的老年人患有3種以上疾病。人口老齡化導致的醫療費用消耗也將大幅度增長。

2.社保經辦機構和醫療定點機構在經辦管理過程中會產生基金需求擴張風險。復雜的醫療保險市場的供求關系導致了醫療消費概率增加引致擴張性需求。一旦發生醫療服務交易，醫患雙方普遍存在“多多益善”的消費動機。過度消費的偏好，必然導致醫療費用支出風險。經辦管理中對定點醫療機構缺乏有效完善的結算辦法產生基金超支風險。社會統籌與個人賬戶相結合的管理模式使基金使用的彈性大，稍有不慎，就造成統籌基金的流失與浪費。墾區內企業近年來幾乎不再招工，在職參保人員不斷下降，提供醫療保險基金的繳費人數相對于使用這筆資金的人數在減少，而享受醫療保險待遇的退休人數卻在迅速擴大。沒有其他渠道的資金解決醫療保險“隱性債務”的情況下，給基金帶來了潛在的風險壓力。

（二）醫療保險經辦機構受編制、人員、財力、物力制約，在基金收繳管理支付中存在監管、信息不完善的管理缺失，導致發生相應的基金風險

1.監管力度不夠。醫保經辦機構受到很大的人力、物力、財力的限制，對基金的監管、對醫療機構的監管、對參保病人的監管，都顯得很無力。

2.醫保信息管理系統建設滯后。管理技術手段落后、人力不足、矛盾突出，經辦機構管理信息建設緩慢，難以跟得上基金收繳的需要，導致管理信息系統并不完備，某些情況下，收繳基金的交易成本太高，理性地怠于征收，因票據傳遞不及時造成各部門記賬不銜接，征收程序有待完善，同時，由于墾區特點，銀行網點不齊全，形成多頭開戶，管理成本，辦事效率都有問題。

3.由于對醫療保險經辦機構缺乏有效的約束和激勵機制，導致可能存在主觀上的漏收、少收現象。

4.醫療資源配置不合理、效率低下。 社區缺醫少藥的狀況沒有完全改變， 參保人員患病在基層（農場、社區）定點醫院難以有效就診，要到外地、到大醫院看病，不僅增加了患者經濟負擔也增加了醫療保險基金的支出風險。

二、醫療保險基金收繳管理的風險應對

（一）建立合理的醫療保險基金籌措機制和醫療費用制約機制

1.加強宣傳抓好擴面工作。在觀念上，要改變過去傳統上機關、國有和集體、個體戶的差別思想，墾區的所有從業人員都納入擴面對象；在思路上，要從國有單位轉向多種所有制單位，從大企業向中小企業，從效益好的單位轉向有部分交費能力的困難企業，這一思路早已具備，但在具體實施方面還是不夠靈活；在政策上要提供多種繳費與保障模式，實行多繳多保多受益的公平機制，使參保人按能力選擇。

2.選擇合理的籌資模式，多元化籌措醫療保險基金。墾區醫療保險在制度之前基本上沒有基金積累，完全是現收現付，僅靠在職參保人員繳費基金的積累來實行代際轉借具有相當的風險與壓力，應選擇部分積累制籌資模式：一是墾區要采取剛性行政管理手段，人事勞動和財務等行政部門應納入計劃，做出年度與長期預算安排，規定基層企事業用人單位充分參保，足額繳費，對破產、轉制、停產、撤銷單位給以資金補助，人員全部納入醫保；凡是基金超支，由同級財務補齊。二是利用多種金融工具，重視醫療保險基金積累的保值增值，同時防止積累基金被拆借挪用。三是讓參保人員為自己享受的醫療服務承擔更多的自付義務，對自己的就醫行為負責，讓自然的市場的力量來約束醫療支出的過快增長。四是從醫療保險可續發展的角度，在堅持以收定支、收支平衡的基礎上，從長遠著想，適度地動態擴大醫療保險基金的積累，以應付未來社會的不測事件與人口老齡化帶來的沉重的醫療費負擔。

3.依據風險大小確定籌資比例原則。基本醫療保險是一種旨在克服疾病風險而形成的制度安排，因此，必須在確定總的風險幾率的前提下，依每年度威脅受保人疾病風險大小對籌資比例作出相應的動態調整。各統籌區的醫保基金籌集比例，應根據當地的醫療消費實際水平，并結合需要與可能確定測算。籌資比例，均應隨社會經濟發展、居民醫療需求的提高進行動態調整，但調整的時間間隔和幅度不宜過大，其原則包括：以支定收原則。醫療保險基金帶有較明顯的現收現付性質，因此，應以醫療保險的實際支付數額來確定企業用人單位、受保人總的負擔比例。量入為出原則。醫療保險只能是依據墾區經濟發展狀況用人單位及參保人的經濟承受能力確定醫療保險待遇水平，從而確定醫療保險基金的籌資比例。協調性原則。是指醫療保險的籌資比例應與其他保險或保障項目的籌資比例相協調。

4.完善“統賬結合”的醫療保險制度。統賬結合模式的優勢在于有豐富的實踐經驗和成功的操作方法，其中最突出的方面是有利于鼓勵調動參保的積極性，在當前國家沒新的制度出臺時，最經濟有效的辦法還是進一步完善。考慮當前墾區民眾的收入水平并不高，墾區農場和企業財務收入極為有限，本著“最基本的籌資水平、最基本的醫療服務”的理念，對兩個方面的政策要調整：一是對劃入個人賬戶基金的比例應根據實際要做出調整，不能超過基金收入總量的30%，否則會出現大量個人賬戶基金結余，而統籌金又不敷使用，影響醫保基金的調度和作用發揮。二是“低賬戶統籌補”，建立慢性病門診進入統籌報銷的制度，參保人員在個人賬戶用完后可以有限額地從統籌金中再支付一部分，按比例報銷，這樣既解決了個人賬戶大量沉淀，同時也為長期患病門診治療的人員減輕了負擔。

（二）建立科學的醫療費用支付方式

醫療消費具有即時性、難預測性、道德風險大的特點。一些農場醫院的統籌包干基金大量超支，都與缺乏有效的醫療費用制約有很大關系。

1.需要對現行的按病種付費或統籌金總額包干的結算辦法做進一步完善。目前墾區對統籌轄區內的定點醫療機構都是采用“按病種付費”和總額包干的辦法。“按病種付費”是根據每一種疾病或病程所需全部服務進行事先定價后，按此標準支付給醫療服務提供者。“總額包干”，是按人均支付統籌金確定測算出總額，做包干指標，由醫療機構控制支付，結余歸醫院，可以有效控制支出。但易造成醫院為追求結余，大病小治，患者受到損失。筆者認為應兩種方式結合使用為好，即“總額包干，具體結算按病種付費”，這樣把總額和向外轉院同時都有了制約，實現了醫保基金運用的最大化。

2.制定符合實際的基本醫療保險用藥、診療和醫療服務設施標準。要根據保證基本醫療需求和與醫療保險基金籌措水平相適應來確定用藥、診療和醫療服務設施的范圍和給付標準。在選擇基本醫療保險藥品和診療項目的具體方法上，應用經濟學的評價方法，綜合考慮和比較藥品或治療技術的成本效果。

3.對基本醫療保險的統賬結算方式進行完善。即在大幅度縮減個人賬戶金額的基礎上，個人賬戶和統籌基金之間建立起關系，在實行獨立分別運作的基礎上再用統籌金支付一部分門診費。個人賬戶用完后，可以從統籌金中再支付一定數額的門診費按比例報銷。這樣就可以有效地減少個人賬戶結存，很好解決長期有病看門診過多，個人看病負擔重的問題，還可以擴大統籌金比例，解決統籌金不足風險。如縮小個人賬戶規模，使個人賬戶結余變小，減少的個人賬戶基金進入統籌，再用統籌彌補門診費，就會大量節約基金。這就是“板塊結合式”的好處。具體比例和報銷額度應進行周密的計算確定。

（三)強化內控稽核管理，堵塞醫療保險基金流失的漏洞

一是嚴格按醫療保險政策法規的規定支付醫療保險基金。二是完善和健全醫療監督管理機制，盡可能堵塞產生醫療違規行為的漏洞，要加大醫療監督檢查的力度，規范醫療監督檢查的行為。三是加強審計、稽核監督，定期不定期對參保、繳費、基金收入、支出情況進行監督檢查，日清月結，堅持財務業務對賬。審計部門要定期對醫療保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。統籌地區應設立由行政機關有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織，加強社會監督。

（四)建立政事分開的醫療保險管理體制

行政主管部門負責統一制定醫療保險法規和政策，建立基本醫療保險的運作框架，規范和監督醫療保險經辦機構、用人單位、個人、醫院、制藥、金融等相關利益群體的行為，確定基本醫療保險、大病救助和補充醫療保險有關照顧扶持政策。由于醫療資源的使用效益和需求總量的控制與醫療服務的供方(醫院和醫生)密切相關，這就要求醫療服務部門和基金管理部門在同一個部門的領導下，相配合而不結合。因此，醫療保險應與衛生部門建立聯系才更加合理，將預防、保健與治療以及社區服務、醫院服務有機結合。基本醫療保險的經辦機構要相對獨立，承擔保險基金的收繳、給付和營運，以及確定定點醫療機構與定點藥店并簽定服務合同，以控制醫藥、醫療服務方的行為，并實行相應的獎懲措施。同時，要建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計稽核內控管理制度。基本醫療保險基金納入專戶管理，實行收支兩條線，專款專用，任何單位和個人都不得擠占和挪用。

（五)在醫保制度中增加保健預防的政策規定，促進健康支出的宏觀性措施，減少參保人員因疾病增多透支基金的風險

制定擴大醫保個人賬戶基金使用范圍的政策，用好用活個人賬戶基金。據調查統計，個人賬戶醫保基金每年節余額在50%以上，沉淀資金十分可觀，不應當把收繳的醫保基金閑置，應當讓其發揮做用。例如可以嘗試用醫保卡支付健身活動的費用，可以用于購買保分健營養類藥品和其他物品，如血壓計、理療器具等。制定定點醫療機構使用包干統籌結余基金進行建康體檢、疫苗注射的支出規定。

第3篇：醫保基金內控管理制度范文

（一）管理體制缺乏規范性。目前，河池市本級和4個縣（市、區）成立了社會保險事業局，“五險合一”已實現機構融合。但是，由于缺乏資金和技術力量支持，全市統一的信息平臺沒有建設起來，養老、醫療、失業、工傷和生育五個險種的信息系統和業務流程仍處于獨立狀態，尚未實現信息共享，既浪費了資源，也浪費了人力和財力；社會保險經辦機構工作效率的提升方面也存在不少制約因素，隨著參保人數的不斷增加，社會保險經辦機構承擔的工作任務日益繁重，而人員編制多為機構設置初期確定，編制內人員無法完成新增加的任務，人員編制和所承載的工作負荷不匹配矛盾日益突出；河池市本級及大部分縣（市、區）的人力資源和社會保障局沒有獨立的辦公樓，各項社會保險經辦機構仍是分散辦公，特別是部分縣級社會保險經辦機構，辦公條件十分簡陋，經辦各類業務仍然是手工操作，日常業務的開展受到影響。

（二）企業參保存在利益性。按照社會保險有關政策法規規定，各類企業、用人單位應在成立或領取營業執照30日內辦理社會保險登記。但在實際操作中，企業擇險參保現象較多，在崗職工人數少且老職工、退休職工人數多的企業為減輕老職工、退休職工醫療費用負擔只選擇參加養老保險、醫療保險；風險程度高的工礦企業只參加工傷保險；有的企業只給職工辦理養老保險，而醫療、失業、工傷、生育保險一概不參保。2012年3月，在對全市148家有色金屬企業進行的調查中發現，在冊的20136名職工全部參加五項社會保險的僅有6727人，占參保總數的32％。一些民營企業尤其是勞動密集型企業，吸納的外來職工多，流動性大，“有勞動無保險”現象比較突出。隨著職工年人均繳納基數的提高，職工年人均繳納社會保險費標準相應提高。按照廣西壯族自治區有關文件規定，以上年度在崗的城鎮職工平均工資為繳費基數，申報繳費基數不足上年全區城鎮單位在崗職工平均工資60%的，按全區城鎮單位在崗職工平均工資60%為基數繳費，超過全區城鎮單位在崗職工平均工資300%的，按300%計。由于河池經濟欠發達，務工人員工資低，不少職工承擔不起應繳納的保險基數而不愿意參保，企業主們為了降低生產成本，漏報、瞞報、少報員工人數的現象時有發生。

（三）資金來源缺乏保障性。國家和自治區目前還沒有制定統一的機關事業單位養老保險政策，也沒有設立專門的財政資金對養老保險基金缺口進行補助支撐。近幾年來，參保單位的工資及離退休費用構成發生了很大變化，參保的單位中，大部分單位存在著繳費少、領取養老金多，養老金收不抵支的現象；企業職工基本養老保險基金赤字運行，地方財政支付壓力大。這個問題如不加以解決，保民生、促發展、維護社會穩定的目標將難以實現。

（四）勞動保障監察存在滯后性。我國現行社會保障的法律、法規不夠健全，社保工作只能靠行政手段予以推行。國家的立法滯后，地方立法分散，還沒有建立起一套統一嚴格、適用范圍廣的社會保障法律體系，致使社會保障資金籌措和管理不規范，社會保險費的征繳管理和監督檢查工作是由人力資源和社會保障行政部門負責，執法的剛性不強，強制性較差，繳費人逃避繳費行為嚴重，企業拖欠偷逃現象嚴重。

社會保險事業發展對策

（一）強化宣傳保障，營造應保盡保的良好氛圍1．圍繞一個主題。以深入貫徹落實黨的十精神為主題，組建人力資源和社會保障系統的十精神宣講團，圍繞黨的十提出的涉及民生保障一系列新思想、新觀點、新論斷，深入企業、各縣（市、區）分批次、分層次開展巡回宣講。宣講采取“三走路線”，一是走上街頭宣傳《社會保險法》，利用開展“春風行動”大型招聘會等活動，設立咨詢臺，發放勞動保障宣傳資料，為參加應聘的農民工和招聘的企業人員提供勞動保障法律法規政策咨詢服務；二是走進各縣（市、區），將法規政策帶到各縣（市、區）的企業員工中，讓他們知曉《社會保險法》、了解《社會保險法》，并懂得依法維護個人的合法權益不受侵害；三是走進大型重點企業，向企業宣傳《社會保險法》的重要性和企業職工參保的必要性，動員并鼓勵用人單位自覺為職工繳納社會保險費。2．開設一個主陣地。在人力資源和社會保障局的門戶網站開設一個“十精神促社會保障利民生”專欄，圍繞人力資源和社會保障系統開展《社會保險法》宣傳活動的新舉措、新進展、新成效，及時貫徹實施《社會保險法》的新聞動態、新法解讀、法規文件等信息。同時，充分利用廣播、電視、報刊等媒體積極營造輿論氛圍。3．強化兩個培訓。一是充分利用農民工春節返鄉的有利時機，組織開展農民工勞動保障政策法規培訓，重點宣傳各項社會保險制度的基本內容、勞動者和用人單位社會保險權利義務以及參保程序、交費及待遇享受等政策知識，引導農民工自覺運用法律來維護自身合法權益。二是組織開展全市“五險”政策法規培訓。重點將規模大、經營好、發生工傷次數多的企業及員工作為培訓對象，向企業宣傳社會保險優惠政策，鼓勵企業全員全險種參保。

（二）強化規范化管理，確保各項政策落實到位1．規范機構設置。將各險種經辦機構整合為統一的社會保險經辦機構，2013年完成全市50%以上的縣（市、區）“五險合一”，實現“四個落實”，即落實制度措施、落實場地設施、落實專業人員、落實經費保障，完善基本流程、健全基本標準、強化基礎數據和基礎信息資料管理。2．規范業務辦理。全面推行“五險一單核定、一票征繳”的新模式。嚴把五險統一申報核定關，嚴格按照用人單位社會保險登記情況確定應參保的險種，對應保而未保的險種，實行強制納入，捆綁核定，一票征繳，按比例分賬，杜絕繳費單位在參保險種上的選擇性、在參保人數和繳費工資基數上的隨意性。嚴格執行社會保險登記和繳費基數申報核定制度，從源頭上遏制不報、瞞報、少報員工人數的行為。抓好以優勢企業和各類民營企業為重點的征繳稽核，加大書面稽核和實地稽核工作力度。3．提高各項社會保險待遇水平。依據政策做好企業退休人員基本養老金待遇調整工作，確保按時足額發放到位；提高城鎮居民基本醫療保險財政補助標準，相應適當提高個人繳費額；進一步提高居民和職工醫保待遇水平，最高支付限額普遍提到居民人均可支配收入和職工平均工資的6倍；推行居民醫保門診統籌，降低大病、重病患者的個人負擔；嚴格執行大幅度提高工傷保險待遇水平的政策，落實工亡家屬一次性補助金以上一年度全國城鎮居民人均可支配收入20倍計算的標準。相應提高各等級工傷傷殘人員津貼標準；提高生育保險補助標準，降低住院起付線，擴大個人賬戶支付范圍。4．減輕社會保險繳費負擔。對條件成熟的“非公”企業要求一次性全部納入社會保險覆蓋范圍，對困難較大、勞資矛盾突出的“非公”企業，可分期分批納入，促進社會保險擴面。

（三）強化監察執法，依法推進社會保險擴面征繳工作1．推進一個管理。推進勞動保障監察“兩網化”管理工作，對私營企業、個體經濟組織進行拉網式排查，對網格內用人單位的勞動用工情況進行動態監控管理，督促用人單位依法簽訂勞動合同，并把參保繳費作為勞動合同必備條款。對拒不登記參保、瞞報職工人數、拒不交保險費的用人單位，依法強制繳費并予以處罰，并通過媒體予以曝光。2．爭取兩個聯合。一是部門聯合執法。由人力資源和社會保障部門牽頭，聯合住建、工商、公安等部門開展聯合執法，對重點行業、重點區域存在問題的用人單位逐戶進行檢查。二是將用工登記備案制度與企業各項必備登記聯合起來。實行用工登記備案制度，要求登記的企業必須為職工繳納各項社會保險，否則不給企業辦理工商、稅務、衛生許可等各種相關手續。3．開展三個行動。開展對欠繳社會保險費企業排查專項行動、用人單位遵守勞動用工和社會保險法律法規情況專項檢查行動、整治非法用工打擊違法犯罪專項行動等三個專項行動，以推進全民實行勞動合同制度為切入點，督促私營企業和個體經濟組織依法簽訂勞動合同和參加社會保險并按規定繳納社會保險費。對有繳費能力而拒不繳納社會保險費的，依法立案辦理，作出行政處理直至申請法院強制執行。對繳費單位少繳、漏繳社會保險費的，核對少繳、漏繳數額，特別是對繳費基數不準、繳費人數不實的情況核清查明，依法追繳。4．實行三項制度。一是實行日常巡查制度。重點對招用農民工較多的建筑、采礦、餐飲、勞務派遣和其他勞動密集型中小企業以及個體經濟組織進行督查檢查，依法查處不依法簽訂勞動合同、不依法繳納社會保險費等侵害農民工合法權益的違法行為。對“非公”企業實行重點巡查，建立勞動合同和集體合同制度，規范企業用工行為，用合同來約束“非公”企業為職工辦理社會保險，解決“非公”企業參保率低的問題。二是建立就業登記制度。規定勞動者就業必須登記，形成“就業必須登記，登記必須參保，參保必須繳費”的機制，督促用人單位按時足額繳納社會保險費，用人單位未按規定足額繳納社會保險費的，堅決按照《社會保險法》的規定強制征收。三是完善投訴舉報制度。暢通農民工投訴渠道，采取來信、來訪、來電、電子郵件和網絡媒體等方式，為農民工開通維權的“綠色通道”。此外，還通過實施限時辦結制、主辦監察員制等制度，加大對重大案件的處理力度，確保案件及時結案。

（四）強化部門配合，合力推動社會保險工作上新臺階人力資源和社會保障部門認真履行主管部門職責，統籌規劃，認真組織；財政部門測算、落實和撥付政府配套資金；公安、住建、工商、稅務等部門在為企業辦理業務時，要求企業出具合法用工相關證明；民政、殘聯部門提供特殊困難群體名單，協助落實對重度殘疾人的參保補貼政策；編制和組織部門積極協調整合基層公共服務資源，推動提高經辦服務能力。