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關(guān)鍵詞:老齡化 老年護(hù)理 人才培養(yǎng)
我國自1999年進(jìn)入了老齡化社會,老齡人口急劇增加,成為老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)指出,截至2012年底,老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億,占總?cè)丝诘?4.3%,其中80歲及以上高齡老年人口達(dá)2273萬人,2013年老年人口將達(dá)到2.02億,老齡化水平將達(dá)到14.8%【1】。按照聯(lián)合國的測算,2030年,中國65歲老年人口比例將翻一番達(dá)17.4%,2050年更上升至27.8%【2】。而我國老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏,急需大量具備高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才。因此,大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè),加強(qiáng)老年護(hù)理教育,培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的實用型老年護(hù)理人才,是當(dāng)前一項重要工作。
一、人口老齡化快速發(fā)展與老年護(hù)理專業(yè)人才缺乏相矛盾
隨著年齡的增長,老年人不但健康水平下降,失能率和殘障率也會迅速增加,需要專門的長期照護(hù)。同時,老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高【3】。為了提高老年人的生活質(zhì)量,逐步實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化,需要更多的專業(yè)護(hù)理人員為日益增加的老年人提供專業(yè)幫助。目前我國醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏【4】,隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化,各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加,老年服務(wù)人才的需求隨之增加,從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來,其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。
然而,目前我國從事老年護(hù)理的群體多是非專業(yè)人員,無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都無法滿足社會的需求。由于老年護(hù)理工作累、待遇較差、社會地位較低等原因?qū)е吕夏曜o(hù)理基層人員隊伍的發(fā)展動力不足【5】。另外,現(xiàn)從事老年護(hù)理的人員學(xué)歷普遍較低,且沒有或很少接受過老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)和系統(tǒng)的教育,大多是下崗工人或家庭婦女,通過"師傅帶徒弟式"的方式學(xué)習(xí)老年人的生活照料技術(shù)。缺乏對老年人的心理護(hù)理和專業(yè)照顧,然而這正是老年人所需要的。因此,培養(yǎng)適應(yīng)人口老齡化的老年專業(yè)護(hù)理人才迫在眉睫。
二、我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展相對滯后
相對于美國、日本、澳大利亞等國家,我國老年護(hù)理教育是一門新興的學(xué)科。20世紀(jì)70年代末開始緩慢發(fā)展,到了80年代,我國政府開始對老齡事業(yè)有了一定的關(guān)注,隨之老年護(hù)理也受到了一定重視【6】。20世紀(jì)90年代,隨著我國進(jìn)入老齡化社會,《老年護(hù)理學(xué)》才被全國多所護(hù)理高等院校列為必修課程,尚未在全國普及,《老年護(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中華護(hù)理學(xué)會正式成立"老年護(hù)理專業(yè)委員會", 有關(guān)老年護(hù)理的研究開始起步。在過去的20世紀(jì)里我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。
三、我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.老年護(hù)理課程設(shè)置有待完善
目前我國從本科到中職各層次護(hù)理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護(hù)理專業(yè),對老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。老年護(hù)理教學(xué)起步較晚。1994年,在護(hù)理教學(xué)中增設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程,其中涉及部分老年保健和慢病管理等內(nèi)容。1999年我國進(jìn)入老齡化社會,衛(wèi)生部對護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整,增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程,但一般高等院校只在臨床護(hù)理專業(yè)中開設(shè)幾十個學(xué)時的《老年護(hù)理學(xué)》課程,由于學(xué)時有限,學(xué)生只是粗淺地了解老年護(hù)理知識,不能完整地掌握老年護(hù)理必須的知識和技能。老年護(hù)理是一門多學(xué)科交叉、實踐性強(qiáng)的課程,目前,多數(shù)護(hù)理院校只是開設(shè)《老年護(hù)理學(xué)》課程,其教材在課程內(nèi)容上沒有體現(xiàn)老年護(hù)理的特殊性,尤其是心理健康評估和老年人臨終關(guān)懷等內(nèi)容較少涉及。其他老年護(hù)理相關(guān)的課程,例如老年護(hù)理心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年人群的健康教育很少涉及??梢姡壳拔覈囵B(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的教育體系還遠(yuǎn)未成熟和完善,老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展尚不能滿足老年人的護(hù)理需求。
2.老年護(hù)理師資隊伍嚴(yán)重缺乏
師資隊伍水平直接關(guān)系到老年護(hù)理教育的發(fā)展。目前我國從事老年護(hù)理教學(xué)的師資大多是醫(yī)院從事臨床護(hù)理或院校教學(xué)的教師,雖然在臨床工作中可能接觸老年患者,但她們未接受系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),缺乏為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的經(jīng)驗。嚴(yán)重限制了老年護(hù)理學(xué)科質(zhì)量的提升。
3.老年護(hù)理實習(xí)場所有限
目前,護(hù)理專業(yè)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)的場所是醫(yī)院,部分醫(yī)院設(shè)有老年病房,由于時間和師資的限制,學(xué)生并未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)知識和技能。社會上雖然有養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但多數(shù)僅限于生活照料,缺乏專業(yè)人員的照顧,且沒有教學(xué)資格。
四、老年護(hù)理人才培養(yǎng)的建議
1.老年護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變
由于我國老年護(hù)理教育起步較晚,無論是社會還是專業(yè)護(hù)理人員對老年護(hù)理的認(rèn)識都存在誤區(qū),認(rèn)為老年護(hù)理是對老年患者的護(hù)理,社會上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就像老年人的大家庭,僅提供生活照料,并不是真正的護(hù)理。這些現(xiàn)象與"健康老齡化"的目標(biāo)是不符的。隨著我國老年人口,尤其是高齡老年人的不斷增加,老年護(hù)理的服務(wù)場所應(yīng)從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),老年護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從疾病擴(kuò)展到老年人群的身、心、社會、精神、文化等各方面,這些都需要老年護(hù)理人員具有扎實的專業(yè)知識和熟練的老年護(hù)理技能。
2.完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案
2011年2月國務(wù)院學(xué)位委員會已經(jīng)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)成為I級學(xué)科,這也為我國老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請成為二級學(xué)科提供了可能性【7】。高等院校應(yīng)充分利用這一契機(jī),明確其學(xué)歷要求、知識技能水平等,加快我國老年護(hù)理學(xué)本科、碩士和博士學(xué)位教育項目的申報和建設(shè),可參考發(fā)達(dá)國家成功經(jīng)驗,設(shè)立老年護(hù)士的準(zhǔn)入資質(zhì),將老年護(hù)理人才分為養(yǎng)老護(hù)士助理、養(yǎng)老護(hù)士及??谱o(hù)士,明確其職責(zé)【8】。采取分級護(hù)理,并為在職護(hù)理人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會,多渠道培養(yǎng)老年護(hù)理人才。
3.提供老年護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展平臺
良好的職業(yè)安全保障、優(yōu)厚的福利待遇、廣闊的發(fā)展前景是吸引人才的重要條件,老年護(hù)理也不例外。國家應(yīng)出臺相應(yīng)政策,保障老年護(hù)理人員的職業(yè)待遇、職業(yè)發(fā)展、職稱晉升等,增強(qiáng)老年護(hù)理的職業(yè)吸引力。
21世紀(jì)我國的老年護(hù)理機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。老年護(hù)理教育應(yīng)結(jié)合我國老齡化的特點(diǎn),在借鑒國外發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,更新老年護(hù)理觀念,拓展老年護(hù)理范疇,完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案,探索一條適合我國國情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)新途徑,達(dá)到健康老齡化的目標(biāo)。
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培養(yǎng)適應(yīng)我國老齡化社會發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要,系統(tǒng)掌握護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等基礎(chǔ)知識,具備對服務(wù)對象實施整體護(hù)理、長期照護(hù)及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力,初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力,不僅能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健等工作,還能勝任在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等領(lǐng)域中進(jìn)行老年護(hù)理及相關(guān)工作的高級專業(yè)護(hù)理人才。
2課程體系設(shè)置
課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心。老年護(hù)理專業(yè)方向的課程體系設(shè)置,立足于國家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平,并著眼于學(xué)生能力的可持續(xù)發(fā)展,以“校企共建”為平臺,打造以護(hù)理學(xué)為主體、加強(qiáng)人文社會科學(xué)知識、融入中醫(yī)學(xué)知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說,課程體系可以分為兩種描述形式:①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程、老年護(hù)理方向模塊課程4個版塊,共計1988學(xué)時;老年護(hù)理方向模塊課程共計285學(xué)時,約占到全部學(xué)時的14%。②按組織形式分為實踐教學(xué)與理論教學(xué)。二者共同構(gòu)成了整個課程體系。即上述每一個版塊中均包括理論和實踐2個部分。本文介紹的是其中“護(hù)理學(xué)專業(yè)課程、老年護(hù)理方向模塊課程”版塊中的實踐教學(xué)部分??梢悦枋鰹閮煞N形式:“嵌入式”,即嵌入在相關(guān)課程中的實踐(校內(nèi)實訓(xùn)+校外見習(xí))、競賽、志愿活動等形式;“集中式”,即獨(dú)立于4個課程版塊之外的集中實踐,包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的見習(xí)和實習(xí)?!扒度胧健睂嵺`部分共計285學(xué)時,“集中式”實踐部分有52周(表1)。每一學(xué)年都安排相應(yīng)的專業(yè)實踐。特別是在第1學(xué)年就安排了學(xué)生到社區(qū)為老人服務(wù)的社會實踐,此時學(xué)生尚未接受專業(yè)課的學(xué)習(xí),安排社會實踐的目的是讓學(xué)生對護(hù)理、對老年護(hù)理職業(yè)、對社會養(yǎng)老事業(yè)樹立感性的認(rèn)識,初步形成自己的視角,在實踐中產(chǎn)生問題,再回到課堂上接受理論學(xué)習(xí),這樣亦有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學(xué)生才開始接觸“護(hù)理”的傳統(tǒng),有助于加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識和社會責(zé)任感。
3老年護(hù)理實踐教學(xué)的特點(diǎn)
3.1“行動導(dǎo)向”的教學(xué)策略
老年護(hù)理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎(chǔ),還要具有跨專業(yè)的能力,也稱為關(guān)鍵能力。在這種背景下行動導(dǎo)向教學(xué)勢在必行。行動導(dǎo)向研究者認(rèn)為,關(guān)鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動中,通過解決職業(yè)工作任務(wù)來實現(xiàn)的,因此主張在教學(xué)中要引入行動導(dǎo)向式學(xué)習(xí),通過行動導(dǎo)向型教育或培訓(xùn),才可以使學(xué)生獲得職業(yè)行為能力?!靶袆訉?dǎo)向”教學(xué)并不是一種具體的教學(xué)方法,而是以行動或工作任務(wù)為導(dǎo)向的一種教學(xué)指導(dǎo)思想與策略,是由一系列的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式和方法所構(gòu)成,如工作過程教學(xué)、項目教學(xué)等。
3.2以“工作過程”為導(dǎo)向的實踐教學(xué)內(nèi)容
一個職業(yè)之所以能夠成為一個職業(yè),是因為它具有特殊的工作過程,即在工作的對象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨(dú)到之處。工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進(jìn)行的一個完整的工作程序”,具有對象、工具、工作方法、勞動組織以及要求5個要素,及實現(xiàn)工作過程的6個步驟:資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價?;诖?,在校內(nèi)實踐環(huán)節(jié)設(shè)計了“工作過程”導(dǎo)向的老年護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課程。具體為:將真實養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂,設(shè)計成一個由若干工作情境組成的工作過程,每個情境中均有不同的工作任務(wù),各情境及其當(dāng)中的工作任務(wù)環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn),當(dāng)一步步地完成各情境中的工作任務(wù)時,也即完成了整個工作過程,舉例見表2。以上實例為1個教學(xué)單元,加上教師點(diǎn)評環(huán)節(jié)共計4學(xué)時,對象是1個小組的學(xué)生(約10名/組)。以上實例滿足工作程序的5個要素:對象是患者,工具是護(hù)理操作和語言,工作方法是護(hù)理程序,勞動組織是1個由3個班次組成的護(hù)理團(tuán)隊,要求是護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及崗位制度。以“工作過程”設(shè)計的教學(xué)過程與臨床護(hù)理工作的實際步驟是一一對應(yīng)的,力求體現(xiàn)工作的真實性與完整性?!肮ぷ鬟^程”的教學(xué)設(shè)計宜安排在三年級進(jìn)行,一是對以往所學(xué)護(hù)理理論與單項操作技能的整合與提煉;二則在進(jìn)入生產(chǎn)實習(xí)前開設(shè),有助于學(xué)生較早熟悉臨床護(hù)理工作的基本流程,鍛煉解決實際問題的能力、護(hù)理管理能力、評判性思維能力以及團(tuán)隊合作的能力。
3.3以“校企共建”為平臺的實踐教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)
3.3.1實踐教學(xué)基地建設(shè)
除了傳統(tǒng)的不同級別、不同類型的教學(xué)醫(yī)院之外,借助“校企共建”平臺,開辟的老年護(hù)理實踐教學(xué)基地目前已有3個,包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦非盈利慈善組織等不同性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。并于2013年其中1個教學(xué)基地掛牌成立了天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院附屬護(hù)理院,為教師的教學(xué)與科研、學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)與志愿活動提供了廣闊平臺。
3.3.2“雙師型”師資隊伍建設(shè)
“雙師型”教師,不僅用來鑒定職業(yè)教育隊伍中一類教師,而且用來鑒定職業(yè)教育教師隊伍;不僅是指對職業(yè)教育隊伍中一類教師素質(zhì)的個體要求,而且是對整個職業(yè)教育教師隊伍的整體要求;不僅指教師個體素質(zhì),而且是指教師隊伍構(gòu)成?;诖?,一方面建立教師定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修制度和臨床帶教培訓(xùn)制度。通過定期(每年不少于8周)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理實踐、任職、考取護(hù)士資格證及養(yǎng)老護(hù)理員證書(中級或高級)等途徑提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng);通過集體備課、專職教師下機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、定期交流溝通、師生互評等形式,加強(qiáng)兼職教師的臨床帶教能力。另一方面,通過聘請養(yǎng)老行業(yè)高技能人才和管理人才、科研機(jī)構(gòu)老齡問題研究學(xué)者作為兼職教師來校任教、講座等途徑,豐富老年護(hù)理教育師資隊伍,使其更加多元化。在未來,還將建立專門的老年護(hù)理教師教育培訓(xùn)基地,實現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。
3.3.3教學(xué)資料開發(fā)
根據(jù)實踐教學(xué)特點(diǎn),已編寫一系列實踐教學(xué)資料,包括《“雙師型”實訓(xùn)教學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)手冊》《實踐教學(xué)計劃和大綱》《老年護(hù)理實訓(xùn)指導(dǎo)及評分標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)手冊》《老年護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案》等。以《社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)手冊》為例,在其中的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)”篇,分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)物理環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員工作制度與內(nèi)容、常見老年護(hù)理操作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人文環(huán)境等幾大部分。這樣的設(shè)計符合學(xué)生見習(xí)的認(rèn)知特點(diǎn):先從整體的物理環(huán)境開始,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先有感性的整體認(rèn)識;隨著見習(xí)的逐步深入,開始接觸到醫(yī)療護(hù)理、工作制度、日常護(hù)理操作等內(nèi)容;在經(jīng)歷了數(shù)周的見習(xí)之后,開始逐漸體會到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人文環(huán)境,如企業(yè)文化、核心價值觀、孝道氛圍等。對學(xué)生而言,從整體到局部,再到整體,從外表到內(nèi)在,這是一個認(rèn)識不斷深入的過程;另一方面,對帶教經(jīng)驗并不豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)教師來說,有了手冊的指導(dǎo),厘清了教學(xué)思路,有助于在有限的時間內(nèi)提高教學(xué)效果。
4小結(jié)
關(guān)鍵詞護(hù)理本科生;老年護(hù)理學(xué);服務(wù)性學(xué)習(xí);課程滿意度
中圖分類號:R47文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1006-1533(2018)04-0012-04
我國老齡化形勢嚴(yán)峻,人口老齡化帶來的社會問題引發(fā)的各種矛盾日益突出,導(dǎo)致社會對老年??谱o(hù)理的需求大大增加?,F(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)本科生對于從事老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感不高[1-2]。因此,在老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生為老年人群提供護(hù)理服務(wù)的情感態(tài)度、知識和技能顯得尤為重要。
傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)存在以下不足:一是不能很好地解決學(xué)生為老年人服務(wù)的情感態(tài)度問題;二是對于一些老年護(hù)理的基本技能訓(xùn)練不足,學(xué)生缺少實際應(yīng)用機(jī)會;三是部分老年常見疾病的教學(xué)內(nèi)容與前期成人護(hù)理學(xué)的內(nèi)容有一定交叉重復(fù),學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高,學(xué)習(xí)效果不理想。
服務(wù)性學(xué)習(xí)(service-learning,SL)起源于美國,目前已在多個國家和地區(qū)進(jìn)行開展。課程中的服務(wù)性學(xué)習(xí)是指通過教育機(jī)構(gòu)與社區(qū)等合作,構(gòu)建由學(xué)習(xí)和提供服務(wù)的雙重目標(biāo)組成的課程,課程中,學(xué)生通過為目標(biāo)人群提供服務(wù),完成學(xué)習(xí)和服務(wù)目標(biāo),并且在服務(wù)過程中對所學(xué)知識進(jìn)行積極反思[3-4]。上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式引入了老年護(hù)理課程教學(xué)中,現(xiàn)將學(xué)生對本課程的滿意度及評價總結(jié)如下。
1對象與方法
1.1研究對象
于2015年1月選取上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系2012級本科三年級全部學(xué)生共145人進(jìn)行滿意度調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談。
1.2研究方法
1.2.1課程教學(xué)模式
老年護(hù)理學(xué)課程共40學(xué)時,采用由王志紅、詹琳主編、上??茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》(第二版)作為理論課程教材[5]。
2012級老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗式教學(xué)4學(xué)時、理論課6學(xué)時、服務(wù)反思討論課15學(xué)時、服務(wù)實踐課15學(xué)時。其中服務(wù)實踐課與服務(wù)反思討論課交替進(jìn)行。實踐課在養(yǎng)老院內(nèi)完成,學(xué)生以小組為單位,3~5人一組負(fù)責(zé)3~4位老年人。在教師的監(jiān)督下,學(xué)生應(yīng)用體格檢查、評估量表等對老年人現(xiàn)存和潛在的健康問題進(jìn)行全面評估,并依據(jù)護(hù)理程序為老年人制定個體化的護(hù)理策略并實施評價(包括飲食指導(dǎo)、休息運(yùn)動、用藥指導(dǎo)、教授測血壓、測血糖、測脈搏、預(yù)防便秘及跌倒的方法等內(nèi)容);服務(wù)反思討論課由學(xué)生匯報服務(wù)對象的問題及解決方案,再由教師進(jìn)行指導(dǎo)與答疑(表1)。
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗式教學(xué)4學(xué)時、理論課24學(xué)時,實踐課12學(xué)時(于實訓(xùn)室內(nèi)完成)。
1.2.2研究工具
(1)《老年護(hù)理學(xué)》課程滿意度調(diào)查表
自行設(shè)計教學(xué)滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容由7個維度、17個條目組成,分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個等級。
(2)半結(jié)構(gòu)式訪談
課程結(jié)束后,對學(xué)生進(jìn)行30~60min的半結(jié)構(gòu)式訪談,以訪談基本涵蓋到所有的觀點(diǎn)和內(nèi)容為止。
訪談提綱:①您覺得參加本次課程學(xué)習(xí)有什么收獲,請舉例說明;②請您談?wù)剠⒓永夏曜o(hù)理學(xué)課程前后的感受,請舉例說明;③您對本課程的其他意見與建議。
訪談結(jié)果采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)七步研究法進(jìn)行分析[6],具體步驟如下:①仔細(xì)閱讀原始資料;②析出有重要意義的表述;③對這些有重要意義的表述進(jìn)行編碼;④將編碼歸類,形成主題;⑤整合所得結(jié)果,對研究對象進(jìn)行詳細(xì)的描述;⑥辨別出相似的觀點(diǎn),形成結(jié)構(gòu)框架;⑦返回研究對象處求證。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用百分率(%)表示,行卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1學(xué)生基本資料
護(hù)理本科生的年齡在19~25歲之間,平均年齡為(20.47±0.76)歲,學(xué)生的構(gòu)成情況采用描述性統(tǒng)計分析,詳見表2。
2.2學(xué)生對《老年護(hù)理學(xué)》課程的滿意度
將“非常同意”和“同意”的數(shù)據(jù)合并為“同意”項,“非常不同意”和“不同意”的數(shù)據(jù)合并為“不同意”項。調(diào)查結(jié)果顯示,約88.0%的學(xué)生認(rèn)同老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式,其中137名學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的服務(wù)內(nèi)容與課程內(nèi)容聯(lián)系緊密;135名學(xué)生認(rèn)為能夠加深對課程內(nèi)容的理解和掌握;143名學(xué)生認(rèn)為可以促進(jìn)理論與實際的結(jié)合,135名學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力(表3)。
2.3學(xué)生參與課程的體驗
2.3.1課前學(xué)生心態(tài)
(1)焦慮心理。部分同學(xué)對于新的課程模式產(chǎn)生焦慮心理,主要源于對了解服務(wù)性學(xué)習(xí)以及與老年人進(jìn)行接觸。學(xué)生25:“剛開始聽到服務(wù)性學(xué)習(xí)時覺得很陌生,這是我以前都沒有碰到過的學(xué)習(xí)方式,因此對這種學(xué)習(xí)方式心存疑慮,內(nèi)心感到焦慮”。學(xué)生6:“我平時很少跟老年人打交道,不知道要跟他們說些什么,一想到要去養(yǎng)老院,就會感到焦慮,怕和老年人相處不來”。學(xué)生9:“這個課程讓我感到有些緊張和焦慮,不知道在養(yǎng)老院會發(fā)生什么,老人會不會喜歡我們?nèi)?,會不會相信我們的健康指?dǎo)”。
(2)擔(dān)憂與期待。也有部分同學(xué)對于新的課程模式抱有期待。學(xué)生1:“老年護(hù)理學(xué)的服務(wù)性學(xué)習(xí)更側(cè)重于實踐與理論密切結(jié)合,一開始,對于這種陌生的教學(xué)方式會存在質(zhì)疑,但更多的是充滿新鮮感”。學(xué)生10:“這是我第一次聽說這種上課模式,我不確定自己會不會表現(xiàn)的很好,但是又很希望我所學(xué)到的專業(yè)知識能夠幫助到養(yǎng)老院的爺爺奶奶們”。學(xué)生15:“我很期待,但是說實話也有yulu.cc擔(dān)心,希望能跟他們相處愉快”。
2.3.2課后學(xué)生評價
(1)增強(qiáng)了理論聯(lián)系實際的能力。學(xué)生7:“我覺得能更好的結(jié)合書本,因為有鮮活的案例,學(xué)起來就覺得能記得住了,不是死記硬背的感覺”。學(xué)生11:“課本上本來死板的東西,去養(yǎng)老院可以結(jié)合老人的情況知道的更多一些”。學(xué)生15:“不像原來上課時就光講理論或者由老師舉例,我們實際去接觸了,就能夠知道原來罹患糖尿病的奶奶真的很喜歡吃東西,真的是停不下來啊”。
(2)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生1:“自己去查一些東西,因為奶奶他們會有各種各樣的病嘛,有一些你不知道,回去就要自己學(xué)習(xí)”。學(xué)生8:“通過自己去跟老人溝通,了解老人身上的疾病,不知道的話就會去查,而不是老師講述的你去背,自己去查找比較容易學(xué)會”。
(3)增強(qiáng)了團(tuán)隊合作的能力。學(xué)生9:“這種學(xué)習(xí)方式挺好的,一個組團(tuán)隊合作,從搜集資料到整合,大家都出力,呈現(xiàn)自己小組的想法”。學(xué)生12:“這樣的學(xué)習(xí)方式無疑是一次可以讓我們迅速成長的機(jī)會,通過小組學(xué)習(xí)的方式讓我們更加注重團(tuán)體間的合作,更好的互相交流,分享信息,共同處理問題”。
(4)增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生7:“這次的老年服務(wù)性學(xué)習(xí)對我來說是一個全新的體驗,這種學(xué)習(xí)方式讓老年護(hù)理這門課變得不再那么無聊與無趣,大大增加了我對這門課的興趣與學(xué)習(xí)積極性,拉近了我們與老人的距離”。學(xué)生13:“這一學(xué)習(xí)方法在之前的學(xué)習(xí)中是不曾遇到的,更多地以我們?yōu)橹鲗?dǎo),這種形式是我非常喜歡的,一種新穎的形式、一種需要用心學(xué)習(xí)的課程、一個收獲頗多的服務(wù)性學(xué)習(xí),不僅僅是這門老年護(hù)理學(xué),我希望能在更多的課程進(jìn)行一個多樣化的設(shè)置,讓我們真正學(xué)知識、掌握知識、運(yùn)用知識”。
3討論
3.1改善傳統(tǒng)老年護(hù)理課程教學(xué)的不足
3.1.1提高學(xué)生理論聯(lián)系實際及自主學(xué)習(xí)的能力
本次研究顯示,88.0%的學(xué)生認(rèn)同《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式,認(rèn)為這種學(xué)習(xí)模式將課程的服務(wù)內(nèi)容與學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合緊密,能夠幫助學(xué)生加深對老年護(hù)理知識的理解和掌握,促進(jìn)理論與實際相結(jié)合,且有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,增加學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式改變了原有的以課堂講授和實驗室操作為主的教學(xué)模式,為學(xué)生提供了為老年人服務(wù)的真實情境,彌補(bǔ)了理論與實踐結(jié)合不緊密、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的缺陷,改變了老年護(hù)理教學(xué)中重理論輕實踐的傾向。
3.1.2強(qiáng)化學(xué)生對于老年護(hù)理基本技能的掌握
老年護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性的學(xué)科,非常強(qiáng)調(diào)職業(yè)技能的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理技能也是《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式的課程目標(biāo),學(xué)生在服務(wù)過程中為老年人提供護(hù)理評估、生活照顧、健康教育、教授護(hù)理技能等。學(xué)生表示,通過服務(wù)性學(xué)習(xí)模式,提高了溝通能力、增強(qiáng)了團(tuán)隊合作能力、自主學(xué)習(xí)能力及文獻(xiàn)檢索能力等。學(xué)生在真實的老年人服務(wù)情境中,實現(xiàn)了老年護(hù)理技能的應(yīng)用(溝通交流、健康教育、生活照顧),培養(yǎng)了解決老年護(hù)理問題的能力,充分挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力,突出了能力素質(zhì)培養(yǎng)的核心。因此,《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式更好地保證了課程教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn),具有較強(qiáng)的適用性。
3.2順應(yīng)我國老齡化社會的發(fā)展需求
我國正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),人口老齡化的快速發(fā)展導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇增長。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),有利于積極應(yīng)對人口老齡化,滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。我國政府提出,到2020年,生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)覆蓋所有居家老年人[7]。在強(qiáng)調(diào)大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時也要提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。一方面,對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人員提出了一定的要求;另一方面,對未來養(yǎng)老服務(wù)主力軍的培養(yǎng)也提出了挑戰(zhàn),應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高等院校老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)的人才培養(yǎng)。
為適應(yīng)和滿足我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求,應(yīng)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)本科教育,提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的受教育水平和職業(yè)能力,推動老年護(hù)理學(xué)科教育向更加先進(jìn)、綜合化的方向發(fā)展,并清晰的認(rèn)識到老年護(hù)理在老年人健康維持和促進(jìn)中的巨大功能和價值。教育部門應(yīng)鼓勵和支持學(xué)校在人才培養(yǎng)模式、課程、教學(xué)方式、師資隊伍等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革,充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,提升養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)的整體水平[8]。本研究認(rèn)為《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式重新定位了老年護(hù)理學(xué)的課程目標(biāo)和內(nèi)容,改革了教學(xué)方式和手段,具有良好的實用性。
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建立一個既符合醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)又符合我國護(hù)理學(xué)教育基本要求的基于崗位勝任力的高職高專護(hù)理專業(yè)人才管理培養(yǎng)模式,達(dá)到國家對高職高專護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),并使本專業(yè)成為以實踐教育為主、以就業(yè)為導(dǎo)向的特色專業(yè)。
2.研究方法
(1)成立基于崗位勝任力的高職護(hù)理專業(yè)人才管理培養(yǎng)模式改革研究與實踐小組,組員均為從事多年護(hù)理教育和護(hù)理管理的一線護(hù)理基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師,從而確保整個研究能夠系統(tǒng)的實施。
(2)對照國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我國高職高專護(hù)理學(xué)專業(yè)教育基本要求,研究組分析護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案及運(yùn)行現(xiàn)狀,明確基于崗位勝任力的高職護(hù)理專業(yè)人才管理培養(yǎng)模式建設(shè)思路和目標(biāo),充分體現(xiàn)創(chuàng)新教育的理念。在整個研究過程中,研究組成員廣泛大量的查閱文獻(xiàn),首先對勝任力、崗位勝任力、臨床護(hù)士核心崗位勝任力的概念進(jìn)行科學(xué)合理的界定,通過問卷調(diào)查法、訪談法、專家咨詢法等方法調(diào)查了解我校對口的上海市各級綜合性醫(yī)院及養(yǎng)老護(hù)理院對基于崗位勝任力的應(yīng)用型高職護(hù)生的能力需求,以崗位勝任力為基點(diǎn),通過分解臨床護(hù)理崗位勝任力,界定臨床護(hù)理崗位勝任力的構(gòu)成要素及其評價體系,研究、分析實踐應(yīng)用型高職護(hù)理專業(yè)人才應(yīng)具備的核心崗位能力,探討新的符合臨床實際需求的應(yīng)用型高職護(hù)理專業(yè)人才的管理培養(yǎng)路徑,從而構(gòu)建出高職護(hù)理專業(yè)特色課程教學(xué)體系,使學(xué)校教學(xué)和臨床及社會護(hù)理崗位需求有機(jī)融合,以期改變高職高專護(hù)生的知識結(jié)構(gòu)、操作技能、工作態(tài)度與價值觀等,從而提高護(hù)生的職業(yè)競爭力,使其能夠盡快的勝任臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理以及老年護(hù)理等工作,做到理論與實際實踐應(yīng)用的銜接,促進(jìn)護(hù)生在未來的職業(yè)生涯中健康成長,并體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的目標(biāo)和特色,達(dá)到現(xiàn)代職業(yè)教育促進(jìn)人的全面發(fā)展和為社會服務(wù)的目的。
(3)基于崗位勝任力的高職護(hù)理專業(yè)人才管理培養(yǎng)模式構(gòu)建,關(guān)鍵是要合理的對臨床護(hù)理崗位勝任力進(jìn)行分解,具體方法為通過梳理國內(nèi)外理論研究成果,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)用型高職高專護(hù)生的現(xiàn)實需求,研究組設(shè)計“基于崗位勝任力的應(yīng)用型高職高專護(hù)生能力需求”調(diào)查問卷,并進(jìn)行問卷調(diào)查,對臨床護(hù)理崗位勝任力進(jìn)行分解。其次,是對比分析傳統(tǒng)高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案存在的不足,研究組采用文獻(xiàn)回顧、理論分析、走訪調(diào)查、座談討論等方法,了解傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下護(hù)理高職高專畢業(yè)生的工作能力,以及和實際臨床護(hù)理崗位需求的差距。再者,構(gòu)建臨床護(hù)理崗位勝任力指標(biāo)體系和培養(yǎng)途徑至關(guān)重要,研究組采用功能分析法,研究構(gòu)建臨床護(hù)理崗位勝任力的指標(biāo)體系,探索相應(yīng)能力的培養(yǎng)途徑,并制定出相應(yīng)的質(zhì)量評價體系。最后,根據(jù)研究結(jié)果強(qiáng)化護(hù)理護(hù)生實踐技能教學(xué),具體方法為到我校的對口教學(xué)醫(yī)院及畢業(yè)實習(xí)醫(yī)院等不同等級的綜合性醫(yī)院,對護(hù)士、護(hù)理管理者和醫(yī)生進(jìn)行問卷再調(diào)查,了解目前臨床上對從事臨床護(hù)理的護(hù)士應(yīng)具備的知識和技能的要求,并參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料,確定高職高專護(hù)理學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的目標(biāo)和具體內(nèi)容,并按照護(hù)理工作的相關(guān)性,開發(fā)并強(qiáng)化綜合性實踐教學(xué)項目。
3.討論
>> 體驗式教學(xué)模式在高職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 體驗式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 體驗式教學(xué)法在高職管理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用 體驗式教學(xué)模式在高職英語教學(xué)中的應(yīng)用探析 體驗式教學(xué)模式在民辦高校廣告專業(yè)教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用 體驗式教學(xué)在高職酒店管理專業(yè)康樂類課程中的應(yīng)用 營銷專業(yè)體驗式教學(xué)模式的應(yīng)用 體驗式教學(xué)法在高職園林專業(yè)《園林花卉》課程教學(xué)中的應(yīng)用 也談體驗式教學(xué)模式在高職思政課教學(xué)的應(yīng)用 “參與體驗式”教學(xué)在電子商務(wù)中的應(yīng)用 體驗式教學(xué)模式在人力資源管理專業(yè)《績效管理》課程教學(xué)中的應(yīng)用 體驗式教學(xué)在游管理專業(yè)的應(yīng)用 “體驗式”教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用 情境體驗式教學(xué)模式在建環(huán)專業(yè)實踐實驗類教學(xué)中的應(yīng)用 試論體驗式教學(xué)模式在高職體育教學(xué)中的運(yùn)用與研究 試論體驗式模式在高職高專英語課堂教學(xué)中的應(yīng)用 體驗式教學(xué)模式在高職公共英語課堂的應(yīng)用分析 淺談體驗式教學(xué)法在高職英語教學(xué)中的應(yīng)用 體驗式教學(xué)在高職英語教學(xué)中的應(yīng)用研究 體驗式教學(xué)在高職民航英語教學(xué)中的應(yīng)用 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:中國 > 教育 > 參與體驗式教學(xué)模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用 參與體驗式教學(xué)模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對公帳戶付款!安全又可靠! document.write("作者: 劉紅 吳廣霞 劉 芳")
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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心,強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理。高職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng),并具有較強(qiáng)的職業(yè)綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力,能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。而目前護(hù)理專業(yè)教學(xué)一般都采取以教師講授為主或以案例教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式,不利于學(xué)生職業(yè)綜合能力(如人際溝通能力)的培養(yǎng)。相比較于傳統(tǒng)的教師講學(xué)生聽、教師做學(xué)生學(xué)的教學(xué)模式,參與體驗式教學(xué)模式更符合高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。為此,本文對參與體驗式教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探索,現(xiàn)介紹如下。
一 參與體驗式教學(xué)模式的發(fā)展
1941年德國教師科翰在英國威爾士建立戶外學(xué)校,開創(chuàng)了體驗式教學(xué)的先河,20世紀(jì)80年代初,美國教授大衛(wèi)?科爾布提出了體驗式學(xué)習(xí)理論,為體驗式教學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。之后,美國教育界在理論和實踐中對它進(jìn)行了深入研究,并迅速在世界范圍內(nèi)發(fā)展。在我國,古代就有不少教育家、思想家(如荀子、王陽明等)提出了蘊(yùn)涵參與體驗式教學(xué)思想的教學(xué)觀。1999年,國家少工委在全國第四次少代會工作報告第六部分鮮明地提出“在實踐中體驗”的教育思想,此后,我國教育界對此教學(xué)模式進(jìn)行了相關(guān)的研究,但主要側(cè)重于中小學(xué)語文、外語、體育等教學(xué)過程中。高等教育尤其是高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的相關(guān)研究相對較少,目前研究多針對于此教學(xué)模式中個別教學(xué)方法的研究,如情景模擬教學(xué)法、角色扮演法等。相信,隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,該法的研究及應(yīng)用將會越來越廣泛。
二 參與體驗式教學(xué)模式的特點(diǎn)
參與體驗式教學(xué)是在教學(xué)過程中,以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,教師在一定理論的指導(dǎo)下,以課堂與社會實踐為舞臺、以任何可用感官接觸的媒質(zhì)為道具,為學(xué)生創(chuàng)建合理模擬情境,引導(dǎo)其積極參與,指導(dǎo)個人行為實踐,從而使學(xué)生的綜合能力不斷提升。該教學(xué)模式具有以下特點(diǎn):
1.以學(xué)生參與、自我感悟為主
參與體驗式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者積極主動地參與,使其真正成為課堂的主角。所謂感悟就是學(xué)生對自然與社會中的人、事、物、景的內(nèi)蘊(yùn)產(chǎn)生的一種頓悟性認(rèn)識;而感悟能力是學(xué)生的一種基本素質(zhì),近似于通常所說的“心有靈犀一點(diǎn)通”。護(hù)理專業(yè)教師在指導(dǎo)學(xué)生實踐的過程中,要注重對學(xué)生感悟能力的啟發(fā)和培訓(xùn)。
2.以回歸臨床的課堂活動與社會實踐為基礎(chǔ)
在授課過程中要用無痕的活動來代替有形的說教,積極引導(dǎo)學(xué)生去感受、體驗、提升,去實現(xiàn)包括情感、態(tài)度、價值觀與知識、能力等在內(nèi)的、多維的、綜合的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)。
3.以個人行為體驗為載體
學(xué)生通過身心的加入達(dá)到情感的體驗,運(yùn)用情感的輻射、驅(qū)動、滲透、引領(lǐng),將護(hù)理學(xué)的理論轉(zhuǎn)化為自身的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。
4.以真實而及時的行為知識建構(gòu)為提升點(diǎn)
參與體驗式教學(xué)倡導(dǎo)王陽明先生與陶行知先生“知行合一”的思想,特別重視學(xué)生的行為實踐,因此評價中也以學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)、實踐活動為載體做出態(tài)度與成績的評價。
三 參與體驗式教學(xué)模式的常用方法及在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用
1.情境模擬法
本方法是教師為護(hù)生提供一個真實或模擬的醫(yī)院環(huán)境,借助真實的病歷資料,讓學(xué)生大膽試探,選擇不同的護(hù)理方法并最終找出最佳方案為病人服務(wù)的過程。情景模擬教學(xué)法的實施,有助于學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣的提高;同時,在教學(xué)實施過程中,可以促進(jìn)學(xué)生的溝通交流能力,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。如:心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí),就可以通過為學(xué)生提供一個真實病歷,急救環(huán)境,模擬病人,促進(jìn)學(xué)生在心肺復(fù)蘇過程中護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)的提高。
2.分組討論法
選擇部分內(nèi)容進(jìn)行小組討論,借此讓學(xué)生擁有充足的時間和空間去思考,相互交流,各抒己見,共同合作,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識,并不斷促進(jìn)學(xué)生的自我發(fā)展與完善。如:我們在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中挫折與心理防御機(jī)制部分就采用了此方法,為學(xué)生提供部分素材,學(xué)生分組討論事件發(fā)生的原因,挫折感因何產(chǎn)生,應(yīng)對方式有哪些,學(xué)生對此普遍反映學(xué)習(xí)效果優(yōu)于普通課堂教學(xué)。
3.角色扮演法(RPT)
1960年美國精神病學(xué)家莫雷諾創(chuàng)建的角色扮演法是一種將人暫時置于他人社會位置,并按這一位置的角色要求行事的方法。在此過程中,要增進(jìn)對他人社會角色及自身角色的理解,從而學(xué)會更加有效地履行自身角色。高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中,學(xué)生分組扮演病人、醫(yī)生、護(hù)士,針對病人的現(xiàn)狀給予相應(yīng)的護(hù)理;在角色扮演的過程中,把科學(xué)性、知識性、趣味性巧妙地融入教學(xué)過程中,有助于護(hù)生對專業(yè)知識的理解和記憶,促進(jìn)了護(hù)生自我學(xué)習(xí)能力的提高,加強(qiáng)了護(hù)生的職業(yè)道德素養(yǎng)。如:靜脈輸液技能訓(xùn)練。靜脈輸液實訓(xùn)操作課,學(xué)生可分組模擬醫(yī)生、護(hù)士、病人及家屬。在實訓(xùn)過程中,學(xué)生充分發(fā)揮角色特點(diǎn),共同配合,在鍛煉技能的同時,可以培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念、團(tuán)隊合作能力及溝通能力。
4.實踐活動法
俗話說:“百聞不如一見”。不走入臨床,不進(jìn)行實踐,可能永遠(yuǎn)無法真正體會實際護(hù)理工作的進(jìn)程。因此,要鼓勵學(xué)生在實習(xí)期以前就通過各種渠道進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生一線,在見習(xí)相關(guān)工作、鞏固理論的同時,加強(qiáng)對護(hù)理工作的認(rèn)識。如:利用周末、節(jié)假日,前往社區(qū)門診、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)院見習(xí),體驗課堂所學(xué),促進(jìn)學(xué)生理論與實踐的結(jié)合,促進(jìn)學(xué)生評判性思維能力的建立,為日后實習(xí)乃至于未來的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。
四 參與體驗式教學(xué)模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的實施要素
1.“雙師型”教師隊伍的建立
參與體驗式教學(xué)法要求教師應(yīng)具有較好的指導(dǎo)能力以及豐富的臨場指導(dǎo)經(jīng)驗。作為護(hù)理專業(yè)教師,有專業(yè)資格,最好具備在相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位任職的經(jīng)驗,如此才能及時了解當(dāng)前護(hù)理專業(yè)發(fā)展的最新動態(tài),幫助學(xué)生解決專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的實際問題。
2.高水平實訓(xùn)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)
高水平應(yīng)包括對教學(xué)環(huán)境科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性、可行性等多方面的要求。參與體驗式教學(xué)中不管是角色扮演還是情景模擬等,都要求建立一個高水平的實訓(xùn)環(huán)境,對于實訓(xùn)環(huán)境的選擇及設(shè)置的要求相對較高,尤其是相關(guān)硬件條件的真實性必須符合實訓(xùn)大綱的要求,符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
3.高標(biāo)準(zhǔn)評價體系的建設(shè)
改變以往“以分?jǐn)?shù)論英雄”的評價體系,對護(hù)士的評價應(yīng)重視綜合能力(包括護(hù)理專業(yè)技能與人文素養(yǎng))的培養(yǎng)。充分認(rèn)識參與體驗在學(xué)生學(xué)習(xí)中的重要性;提高參與體驗在評價中的地位;建立教師外在評價與學(xué)生內(nèi)在評價相結(jié)合的評價體系。
五 小結(jié)
關(guān)鍵詞: 護(hù)理教學(xué) 技能型中職生 職業(yè)能力
中等護(hù)理職業(yè)學(xué)校如何堅持“以就業(yè)為導(dǎo)向,以全面素質(zhì)為基礎(chǔ),以能力為本位”原則,構(gòu)建適應(yīng)的教學(xué)模式,培養(yǎng)所需的“技能型”人才,是職業(yè)教育工作者需要長期研究與探索的課題。中等護(hù)理職業(yè)教育要想獲得持續(xù)性發(fā)展,必須針對中職護(hù)生的現(xiàn)狀,重點(diǎn)抓知識、能力、素質(zhì)的內(nèi)在統(tǒng)一,從而構(gòu)建新型中等護(hù)理職業(yè)教育培養(yǎng)模式。
1.對象與方法
1.1對象。對煙臺護(hù)士學(xué)校2012級擬實習(xí)的548名學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)需求的問卷調(diào)查。共發(fā)出問卷548份,回收有效問卷509份,占92.9%。其中男生69人,占13.6%,女生440人,占86.4%。
1.2方法。自行設(shè)計問卷,從專業(yè)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、職業(yè)技能、就業(yè)選擇四個方面進(jìn)行調(diào)查,對收集數(shù)據(jù)使用Excel進(jìn)行統(tǒng)計處理。
2.結(jié)果
2.1專業(yè)態(tài)度。雖然進(jìn)入實習(xí)前期,但只有57.7%的學(xué)生認(rèn)同自己的職業(yè),很喜歡或比較喜歡護(hù)士角色,這一點(diǎn)與入學(xué)志愿由父母決定的緣故是有直接關(guān)系的。有45.6%的學(xué)生承認(rèn)中考志愿由父母做主,只有35.4%的學(xué)生是依據(jù)自己意愿選擇的專業(yè)。在選擇志愿的出發(fā)點(diǎn)上,排在首位的原因是看其具有一技之長(46.2%),其次是工作的穩(wěn)定性(28.8%)和方便自己及家人(16.5%)?;诰蜆I(yè)壓力及教育成本的考慮,約有78.3%的學(xué)生認(rèn)為將來自己會從事護(hù)理工作。
2.2學(xué)習(xí)能力。結(jié)果顯示,針對學(xué)生聽課狀態(tài)及習(xí)慣的調(diào)查結(jié)果不容樂觀。能做到隨堂記筆記、及時預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)的學(xué)生僅為23.8%和17.9%,從來沒有這一良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生比例為13.7%。課堂上僅16.9%的學(xué)生經(jīng)常動腦思考,高達(dá)53.3%的學(xué)生很少或沒有思考、提問的習(xí)慣,學(xué)生存在被動學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。70.2%的學(xué)生認(rèn)為自己考試成績的取得主要靠考試前臨時突擊,說明在應(yīng)對以記憶為主的醫(yī)學(xué)課程考試時,課堂教學(xué)仍未擺脫“滿堂灌”模式,大部分學(xué)生仍沿用死記硬背的應(yīng)試方法。
2.3職業(yè)技能。在對個人能力欠缺項目的選擇上,排在前兩位的是操作能力和應(yīng)變能力,分別為32.4%和21.7%,其次為學(xué)習(xí)能力、禮儀溝通、創(chuàng)新能力,說明學(xué)生除了重視動手能力外,知識結(jié)構(gòu)需求因就業(yè)市場的變化而呈現(xiàn)多元化態(tài)勢。一方面,學(xué)生普遍認(rèn)識到操作技能的重要性,并對操作技能實驗課比較重視,76.8%的學(xué)生認(rèn)為操作技能對就業(yè)競爭有大的影響,但實驗中機(jī)械模仿現(xiàn)象比較嚴(yán)重,74.3%的學(xué)生有按部就班模仿老師的現(xiàn)象,僅有32.8%的學(xué)生遇到不懂地方會查資料或問老師。有36.4%的學(xué)生認(rèn)為自己在公眾面前的講話機(jī)會不多,有30.5%的學(xué)生認(rèn)為自己與同學(xué)關(guān)系不太融洽或不融洽;有52.3%的學(xué)生在與模擬病人的溝通中不太自然和不自然;僅13.9%的學(xué)生認(rèn)為自己的溝通交流能力非常強(qiáng)。這些都反映出由于長期以來教學(xué)導(dǎo)向的指引,中等護(hù)理職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是“實用型”的一線護(hù)士,學(xué)校更多關(guān)注的是學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng),而忽略對學(xué)生溝通交流等非智力因素的培養(yǎng),沒有教會學(xué)生針對不同病人進(jìn)行人文關(guān)懷和健康教育,造成學(xué)生整體觀念、情景對話、溝通等能力比較薄弱。
2.4就業(yè)選擇。74.1%的學(xué)生選擇醫(yī)院就業(yè),只有4.2%的學(xué)生愿意去社區(qū)診所,這一結(jié)果嚴(yán)重脫離社會需求,畢業(yè)后實際約30%的學(xué)生工作在社區(qū)診所,說明開展針對性就業(yè)指導(dǎo)非常有必要。累計81.2%的學(xué)生可接受月薪2000元以下,46.7%和41.3%的學(xué)生主要靠父母親戚和學(xué)校解決就業(yè)問題。94.8%的學(xué)生認(rèn)為很有必要或有必要在校接受職業(yè)指導(dǎo)。以上數(shù)據(jù)顯示學(xué)生缺乏對自己的正確定位,缺乏對就業(yè)市場的調(diào)研,缺乏主動就業(yè)的準(zhǔn)備,坐等分配擇業(yè),在就業(yè)市場上明顯處于劣勢。學(xué)校應(yīng)提早開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課,培養(yǎng)學(xué)生健康就業(yè)心理,樹立健康就業(yè)觀念,提高就業(yè)能力是中職職業(yè)教育的重要組成部分。
3.討論
3.1調(diào)研市場,優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)。“面向21世紀(jì)職業(yè)教育的目標(biāo)可以概括為:‘培養(yǎng)綜合職業(yè)能力,發(fā)展全面素質(zhì)’[1],職業(yè)教育課程必須圍繞就業(yè),充分體現(xiàn)服務(wù)性、實踐性,以需求決定目標(biāo)”。[2]結(jié)合對市場調(diào)查分析的結(jié)果,根據(jù)不同用人單位對崗位人才的要求和學(xué)生意愿,我校近年來圍繞不同層次、不同需求的生源,在教改中做了一些探索,開設(shè)了就業(yè)班、英護(hù)班、韓語班、高職升學(xué)班、高中起點(diǎn)的彈性學(xué)制班等不同培養(yǎng)目標(biāo)的護(hù)理班。嘗試“窄口徑、多適應(yīng)、小批量、多規(guī)格”地構(gòu)建專業(yè)體系,教學(xué)中始終堅持以崗位需要為出發(fā)點(diǎn),以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)的宗旨,圍繞市場需求,開發(fā)有針對性的崗位培訓(xùn)方案?!靶∨俊⒍嘁?guī)格”突出針對具體崗位的特殊性和實踐性,是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的個別化教育,既能保證學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)的基本需要,又能與高一層次教育課程相銜接?!罢趶?、多適應(yīng)”根據(jù)不同專業(yè)崗位要求選擇“必需、夠用、會用”的教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生成績的差異采用分層次教學(xué),組織教師進(jìn)行校內(nèi)教材的刪減與合并。如針對就業(yè)班學(xué)生,將原教學(xué)計劃中數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理等內(nèi)容進(jìn)行匯總,重點(diǎn)掌握將來護(hù)理崗位上可能用到的知識點(diǎn),專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)更加靈活,有利于培養(yǎng)高技能護(hù)理人才。
3.2定向培養(yǎng),深化特色教學(xué)。護(hù)理專業(yè)特色是職業(yè)教育競爭力的具體體現(xiàn),是學(xué)校可持續(xù)發(fā)展的保證?!耙鶕?jù)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和就業(yè)市場需要,調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu),加快發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的相關(guān)專業(yè),開發(fā)新的課程和教材”[3],定向培養(yǎng)因充分發(fā)揮醫(yī)院參與的作用、學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)導(dǎo)向,更貼近醫(yī)院一線,學(xué)生實現(xiàn)入學(xué)與就業(yè)的同步,受到醫(yī)院、學(xué)生及家長的推崇。我們通過與各級醫(yī)院、養(yǎng)老院等取得聯(lián)系,采用“走出去,請進(jìn)來”的辦法聯(lián)合辦學(xué)。與北京、濟(jì)南等用人單位達(dá)成協(xié)議,在了解其對合同制護(hù)士的具體業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和綜合素質(zhì)要求后,由我們在教學(xué)過程中穿行,以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為依托,切實加強(qiáng)對實驗、實習(xí)、臨床職業(yè)技能訓(xùn)練課等實踐性課程的管理工作,形成以技術(shù)操作能力和人文素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)的培養(yǎng)特色。針對本地醫(yī)院采用定期聘請護(hù)理部主任或護(hù)士長到校舉行培訓(xùn),學(xué)校專業(yè)教師利用假期到醫(yī)院,以集訓(xùn)形式完成師資準(zhǔn)備,學(xué)校承擔(dān)基礎(chǔ)文化課與專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué),而醫(yī)院承擔(dān)部分臨床專業(yè)課教學(xué),學(xué)生在臨床課的學(xué)習(xí)過程中已全程接觸醫(yī)院,在帶教老師的指導(dǎo)下通過見習(xí)查房的形式強(qiáng)化知識點(diǎn),在醫(yī)院的真實環(huán)境中,在與真正病人的接觸中,逐步形成專業(yè)的實踐環(huán)境和氛圍,獲得社會工作能力、溝通交流技巧等隱性知識技能。在校期間還組織學(xué)生分別參加推拿按摩、養(yǎng)老護(hù)理員、美容技術(shù)、膳食與營養(yǎng)等技術(shù)培訓(xùn),這種“非標(biāo)準(zhǔn)化”的培訓(xùn)方式將職業(yè)能力的培養(yǎng)與考核直接與用人單位的需要和就業(yè)崗位掛鉤,因而容易增加學(xué)生的就業(yè)籌碼。
3.3突出應(yīng)用,強(qiáng)化實踐能力。學(xué)校一方面加大資金投入,積極進(jìn)行硬件建設(shè),擴(kuò)大校內(nèi)仿真實訓(xùn)的實驗室建設(shè),護(hù)理技能實驗室由過去4個教室擴(kuò)大為現(xiàn)在的16個,有效改善了實驗環(huán)境。另一方面進(jìn)行人員儲備。借助職業(yè)技能大賽的平臺,臨床教師對各項操作技能編寫標(biāo)準(zhǔn)化程序,進(jìn)行師資和選手的選拔、培訓(xùn)。抓住實習(xí)前的契機(jī),開放實驗室,對實習(xí)前的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn),最后抽簽考試。實習(xí)期間強(qiáng)化對醫(yī)院實習(xí)期間學(xué)生技能考核的監(jiān)督力度,鍛煉處理復(fù)雜實際問題的綜合能力,以滿足學(xué)生就業(yè)需要和持續(xù)發(fā)展需要。而醫(yī)院考錄時,面向入圍學(xué)生舉辦考前操作及面試技巧強(qiáng)化班,確保提升我校學(xué)生的最終上線率。
中等護(hù)理職業(yè)教育要培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強(qiáng)、上崗快、用得上的職業(yè)護(hù)士,整個教學(xué)過程中必須突出專業(yè),強(qiáng)化實踐,重點(diǎn)培養(yǎng)高技能護(hù)理人才。我校在近幾年的實踐中堅持“抓教學(xué)、促就業(yè)”兩條腿走路,通過優(yōu)化結(jié)構(gòu)、定向培養(yǎng)、強(qiáng)化實踐能力等形式深化內(nèi)涵管理,護(hù)士注冊考試最終通過率達(dá)到90%以上,醫(yī)院人事就業(yè)考試考取率則達(dá)到80%以上,有效實現(xiàn)了招生、教學(xué)、就業(yè)的良性循環(huán)。
參考文獻(xiàn):
[1]劉春生.跨入新世紀(jì)的中國高等職業(yè)技術(shù)師范教育[M].高等教育出版社,2000:37.