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關鍵詞:老年服務與管理;課程體系;人才培養
中圖分類號:G718 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2016)01-0064-04
作者簡介:張燁(1971―),男,武漢民政職業學院副教授,科研處處長,研究方向為老年服務與康復醫學。
基金項目:湖北省高等學校省級教學改革研究項目“老年服務與管理人才培養模式研究”(項目編號:2012438)
據不完全統計,全國有近100所大中專院校開設老年服務與管理專業或涉老課程,其中高職院校近50所(全國養老教育產業聯盟統計數據)。在老年服務與管理專業辦學過程中,各校根據地區經濟發展形勢和養老行業的發展狀況研究設計了課程培養體系結構,并且各有特色,有代表性的諸如大連職業技術學院、長沙民政職業技術學院和北京社會管理職業學院等。然而,由于受老年服務與管理專業在我國起步較晚、全國養老行業發展滯后、社會大眾對養老行業和人才培養的認知度受限等多種因素的影響,現今對于該專業的人才培養目標、課程體系結構、培養模式、教學大綱、培養教材、質量控制等并沒有統一標準。湖北省的養老行業也呈蓬勃發展之勢,研究機構眾多,但目前正式開設并實際招生進行老年服務與管理專業人才培養的職業院校僅武漢民政職業學院一所。
筆者結合湖北地區養老服務機構的實際情況展開了專項抽樣調查工作,重點圍繞養老行業企業對于學生職業知識、職業能力和職業素質的相關要求,采用整理歸納法進行有針對性的分析,提出“三核”課程體系構建,同時進行實踐,取得了階段性的研究和實踐成果。
一、調查方法與與對象
調查湖北地區30家養老機構,其中武漢市內20家、武漢市外10家。設計有針對性的調研表格兩份:《老年服務與管理專業職業崗位主要工作任務分析表》和《老年服務與管理專業行業企業調查表》。采用問卷調查、座談、訪問、網站搜索、政策咨詢等方法,并對差錯問卷進行排除。
二、調查內容
《老年服務與管理專業職業崗位主要工作任務分析表》主要針對職業崗位類別、主要工作任務、職業技能、必備的理論知識、基本素質等方面進行調查;《老年服務與管理專業行業企業調查表》主要調查企業近三年對高職人才的需求、企業實際能夠提供的工作崗位、企業要求學生應掌握的基本能力、企業認為學生最需要學習的課程、企業認為學生最需具備的職業證書、企業認為學生最需解決的素質缺陷等方面。
三、調查結果
通過座談、填寫調查表、歸類分析整理等,我們得出調查結果如下頁表1、表2。
四、結果分析與討論
(一)職業崗位
通過調研得知,養老服務產業鏈十分廣闊,畢業生能夠從事的崗位種類眾多,主要集中在護理員、康復保健師;同時,醫生和護士也有較大需求,但目前按照國家教育部專業目錄及專業性質歸類要求,老年服務與管理專業屬于公共服務類,學生不具備醫護從業資質;另外,根據養老機構開展的業務范圍、規模大小、管理水平高低等情況,也涌現出對行政助理(秘書)、社會工作者、心理咨詢師、養老產品營銷等職業崗位的需求。據此,相關院??梢杂嗅槍π缘貙嵭蟹謱I方向培養的方法。
(二)知識和能力
根據養老企業對相關工作崗位職業能力的要求得知,老年服務與管理專業學生需要掌握的基本知識包括老年生活照護、常見疾病預防、基礎護理、康復護理、中醫保健、推拿按摩、老年心理、健康管理、市場營銷、老年社會工作、養老機構經營與管理、現代化信息辦公技術、老年活動組織與策劃等方面的知識,同時還要熟悉養老相關法律精神。
(三)素質
學生的素質包括職業素質和人文素質兩方面。職業素質包括職業道德、通用職業技能(計算機、英語、普通話、寫作、溝通等)、老年人權益保護等;人文素質包括孝道文化、文明禮儀、愛崗敬業、企業忠誠度、身體和心理素質等。同時,對學生工作紀律、崗位認同感等方面提出了要求和希望。
五、“三核”課程體系構建
結合工作任務分析及知識、能力、素質的要求,我們提出老年服務與管理專業課程體系的構建構想。我們將傳統的學科課程體系模式重組為“三核”課程體系,包括內核課程體系、中核課程體系和外核課程體系。
(一)內核課程體系
內核課程是指結合學生必須掌握的核心知識和技能而匹配的主干核心課程。根據調研得知,學生需要掌握的崗位技能主要包括老年人生活照護技術、老年人醫療保健和養生技術、養老機構營運管理能力等三大方面,并在此基礎上拓展延伸。由此我們設計出6門核心課程作為“內核課程體系”,分別是“老年人日常生活照護技術”“老年康復護理技術”“老年推拿保健技術”“老年福利機構經營與管理實務”“老年社會工作實務”“養老機構質量標準體系”。這6門課程的學習有利于學生從基層養老護理員服務崗位不斷突破職業發展空間,上升到養老機構的建設和管理層級,有利于學生畢業后根據用人單位工作實際分類從業,提升學生的就業信心。
(二)中核課程體系
中核課程是指為了保證內核課程的順利學習而設置的基礎性課程。為了適應內核課程體系的培養要求,學生需要前期掌握基本的醫學基礎知識、護理基礎知識、營養保健知識、社會工作知識,了解國內外老齡化趨勢,同時應具備行政管理的基礎知識。中核課程體系和內核課程體系之間充分體現了“適應崗位需求,能力逐層遞進”的學習規律。基于此,我們設計出8門課程作為“中核課程體系”,分別是“老年學概論”“醫學基礎”“基礎護理技術”“社會工作概論”“老年心理學”“老年營養與膳食”“管理學基礎”“社區居家養老照護”等。
(三)外核課程體系
外核課程是指為了適應和豐富養老服務崗位工作能力而設置的拓展延伸課程,主要體現為對學生素質要求的培養。對于老年服務與管理專業人才,素質教育貫穿始終。從就業穩定性和企業忠誠度角度來講,對從業人員的素質要求更甚于專業技術要求。根據企業調查數據,我們把素質培養劃分成三大領域,并轉換成教學執行計劃,分別是通用職業素質課程領域、職業道德課程領域和人文素質培養領域。
1.通用職業素質課程領域
主要是指為了適應當今國家科技創新和信息化建設,適應現代職場人士基本素質所需要的公共職業素質和能力。主要包括“計算機應用基礎”“大學英語”“法律基礎”“體育”“大學生心理健康教育”“大學生就業指導”等。
2.職業道德課程領域
主要是針對養老服務特殊崗位需求而設計的職業道德素養培養體系,形式靈活多樣,可以講座和社會實踐等多種形式實現,主要在課外進行。我們設計三種形式:一是成立學生“頤和陽光”社團,每年開展學生志愿者服務活動,并執行有系統的實踐報告和考核體系;二是邀請專家講座,每學期邀請行業專家和養老企業榜樣人物來校為學生開展講座;三是開展養老政策法規講座及養老文化團體聯姻活動,積極聯合湖北省工會、湖北省老齡委、湖北省老年文化藝術協會、老年群眾藝術館等單位與學生一起開展文化藝術活動,得到了楚天都市報、湖北經視、楚天商報、360教育網等多家新聞媒體的關注和報道。
(四)“三核”課程體系的拓展
為了更好地適應并體現工學結合的職業教育要求,我們在“三核”課程體系構建的基礎上開展了教學方法改革、職業資格培訓考證和省級實習實訓基地建設。
1.教學方法改革
根據“三核”課程體系不同類別,把內核課程體系定位于“實踐技能課”,要求培養過程做到“實踐技能操作為主,理論為輔”,教學環境以“校內實訓室和校外實訓基地為主,課堂教學為輔”;把中核課程體系定位于“理―實一體化課”,要求做到“理―實一體化教學,理論講授與實踐操作相結合”,教學環境以“校內教室和實訓室相結合,輔于養老企業認知實踐”;外核課程體系定位于“理論知識課”,要求“知識講授為主,輔于項目任務完成”,教學環境以“校內教學條件為主,校外開放和聯姻相結合”。經過改革,任課教師在編制教學大綱、執行教學計劃時均能大膽創新,校內外活動豐富開展,多元化培養方式逐步形成。
2.職業資格培訓考證
內核課程體系的設計鏈接了養老行業最主要的三大職業工種資格證考證項目,分別是養老護理員、保健按摩師和社會工作者。教學計劃設計分別按教學進度對應學生培訓考證項目,學校也積極爭取建立了相關職業工種鑒定基地,包括“國家特殊職業工種培訓鑒定中心”“社會工作者職業資格培訓基地”“養老護理員職業資格培訓基地”。內核課程體系的教材選用和培養方式全部按照相關職業工種的培訓要求執行。
3.省級實習實訓基地建設
為了保證“三核”課程體系的構建,學校在爭取政府財政支持高標準建設校內實訓基地的基礎上,大力拓展校外實訓基地建設,并重點獲批“湖北省大學生省級實習實訓基地”――武漢僑亞置業集團養老服務人才培養基地。該基地建設規劃及執行全部按照“三核”課程體系總體要求進行。在全面培養老年服務與管理專業人才及相關專業人才(社會工作專業、康復治療技術專業、社區服務與管理專業等)方面發揮了極大作用。
同時,為了豐富和完善“三核”課程體系,我校正在養老產業營銷(主要是養老服務營銷和養老地產營銷)、行政秘書等方向上進行有益的嘗試。
六、“三核”課程體系構建的意義
(一)體現以“市場為導向”的職業教育要求
“三核”課程體系建立在養老企業對職業人才需求和技能要求的基礎之上,避免了“閉門造車”式的人才培養方案制定模式,體現了市場需求。在前期專業建設和養老行業專家、養老企業一線調查的過程中,對核心課程體系進行了科學分析和論證,提出了“養老護理、保健康復和社會工作能力”三大主要能力任務要求,同時提出了對高端管理人才的迫切需求?!叭恕闭n程體系的設計并執行是對養老用人市場要求的積極響應。
(二)有利于促進學校辦學內涵建設
教育部門多次重申,高等教育要實現特色和品牌院校建設,實現差異化錯位發展,重視教育教學質量建設,其核心要素是鼓勵各高校抓辦學內涵和質量建設?!叭恕闭n程體系的構建,圍繞老年服務與管理專業的人才培養目標,對相關課程給予了恰當的定位、明確了課程結構體系、拓展和豐富了教學活動,有利于學校和教學管理機構以教學為中心抓學校內涵建設,提升專業辦學條件,促進學校特色發展。
(三)有利于學生素質培養
“三核”課程體系的構建,通過對內核和中核課程結構的性質定位,特別是對外核課程體系的設計,系統、規范性地對學生展開素質教育體系的培養,甚至于素質教育體系的培養要求勝過對職業技能的掌握要求。對學生全面提高職業素質、職業道德、通用能力起到了指引作用。
參考文獻:
[1]王玨輝,姬棟巖.老年護理技術[M].武漢:華中科技大學出版社,2010.
[2]教育部職業教育與成人教育司.高等職業學校專業教學標準(試行)[M].北京:中央廣播電視大學出版社,2012.
[3]張巖松,等.老年服務與管理人才隊伍建設的研究與實踐――兼論我國首個老年服務與管理專業教育教學[M].北京:清華大學出版社,2014.
[4]中國老齡科學研究中心.中國城鄉老年人口狀況一次性抽樣調查數據分析[M].北京:中國標準出版社,2003.
Construction of "Three Core" Curriculum System for Training Professionals of Aged Care and Management
ZHANG Ye,WU Chang-you,WANG Yu-jiao, LIU Ji-wen,JING Li
(Wuhan College of Civil Affairs,Wuhan Hubei 430079,China)
從適應我國人口老齡化社會需求出發,提出構建專業化社區護理師資隊伍、完善社區護理課程設置、采用現代信息技術平臺下的多種教學手段、改革教學評價內容和標準、加強實踐基地建設等對策,以培養順應我國人口老齡化社會實用型、技能型高素質社區護理人才。
關鍵詞:
人口老齡化;社區護理;護理教育;人才培養
按照國際標準,當前我國已經進入人口老齡化快速發展階段,2013年底我國老年人口數量已突破2億大關,達到2.02億,老齡化水平達到14.8%[1]。預計2021年我國將進入高速老齡化階段,老年人口將達到2.43億,2025年將突破3億,2051年老齡人口達最大值[2],平均每3個人中將有1位是老人[3]。以上數據顯示,我國老年人口基數大,人口老齡化進程快。
隨著我國醫學技術飛速發展,疾病譜和死亡譜隨之改變,老年人慢性病患病率增高,使眾多老年人帶病生存成為可能,這對基礎醫療服務的需求大大增加;另外,我國實行獨生子女政策,4-2-1的家庭結構,居家養老將使晚輩精力、體力、財力都力不從心,傳統的家庭養老服務功能日益弱化[4]。為切實解決這一問題,國家將社區衛生服務納入了衛生改革方案的重點行列。國務院2006年10月的《教育部關于加強高等醫學院校全科醫學、社區護理教育和學科建設意見》[5]以及2011年衛生部頒布實施的《中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015年)》[6]中明確指出:加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學教育和學科建設,完善護理教育方式,加快高水平社區護理人才的隊伍建設,提高其服務能力和服務水平。目前國內社區護理教育發展趨勢迅猛,且隨著人口老齡化帶來的挑戰,國際護理教育體系中也已經將社區護理列入重要議題。因此,本研究旨在分析當前我國人口老齡化快速發展背景下社區護理教育現狀,從適應我國人口老齡化社會需求出發,提出針對性的對策,為培養順應我國人口老齡化社會實用型、技能型高素質社區護理人才提供參考依據。
1人口老齡化背景下我國社區護理教育的發展現狀
1.1社區護理教育師資隊伍建設需進一步強化我國社區護理教育起步晚,師資力量薄弱,大多數教師來自臨床,并未從事過社區護理工作,自身對社區護理工作缺乏正確的認知;教師缺少專業培訓機會,對國內外有關養老服務方面的社區護理新進展缺乏了解,出現知識老化[3]。另外,各高校“雙師型”教師的缺乏,即學院老師缺乏社區護理實踐經驗,社區老師缺乏相應的理論課程學習的現狀也是影響我國社區護理教育發展的一個主要原因,相比較而言從事社區護理教育課程體系研究的人員也不多[7]。
1.2社區護理教育課程結構需進一步調整我國以社區護理專業為方向的學校較少,大多數醫學院校雖然陸續開設了《社區護理學》的課程,但是多數以考查課的形式展開,從形式和內容上都沒有引起足夠的重視,且無統一的社區護士核心能力評價標準[3];在教學內容和方法上,也沒有很細的專業定向,《社區護理學》教材與其他??谱o理等有較多的重復,特別是當今人口老齡化快速發展階段下的社區養老服務工作方法并不能很好地滲透到護理內容上[8]。
1.3社區人文護理知識比重需進一步加大與國外社區護理教育相比,我國的社區護理教學中人文學科薄弱[3]。新修訂的《老年法》把積極應對人口老齡化納入國家的長期戰略任務,突出對老年人特別是高齡、失能和空巢老人的精神慰藉。但是,在當前醫學教學中過于重視醫學技能的學習和培養,卻忽略了人文關懷情感和人文關懷技巧的培養,而對護生人文知識的灌輸則是國外相當重視的[3]。
1.4護生對社區護理認知存在一定偏差由于對社區護理認知存在一定偏差,護生在擇業時絕大多數把目標定位在各大綜合醫院的臨床護理,很少選擇社區護理[8]。王輝[9]的調查顯示,不同層次護生(普通本科生、專升本科生、??粕┰趽駱I時較少選擇去基層和社區醫療服務機構。張彩虹等[10]調查也發現,大部分護理本科生對畢業后直接到社區從事社區護理工作持否定態度,而對社區護理的認知是影響從事社區護理意愿的主要因素。張偉等[3]的研究證實了這一研究結果。
1.5社區護理教學實踐基地需進一步完善
1.5.1社區護理教育管理體制尚需健全當前在人口老齡化快速發展背景下,我國社區護理教育的發展與應對此形勢的社區衛生服務工作沒有統籌規劃[8],缺乏推動高等醫學院校加強社區護理教育的有效機制及相應的政策、措施,尚未形成學歷教育、規范化培訓和繼續教育相互銜接的教育模式[5]。
1.5.2社區護理人員的培養及崗位培訓需進一步規范我國從2008年開始全面推行社區居家養老,但至今此服務體系尚未完全建立,其中高素質人才匱乏是主要原因之一[3]。我國社區護士普遍為中專、??茖W歷,工作以三級預防為主,整體水平不高[11]。郭玲等[12-13]的研究表明,我國社區衛生服務機構缺乏高學歷、高素質的社區護士?!秶鴦赵宏P于發展城市社區衛生服務的指導意見》要求,社區護士的護理服務崗前培訓率應達到95%。但是,目前我國社區護士的崗位培訓以護理知識為主,缺少規范化的順應我國人口老齡化社會需求的社區衛生知識、基本公共衛生技術[14]以及社區衛生服務工作開展的特殊技能的培訓。
1.5.3社區護理實踐基地的建設需進一步加強面對快速老齡化社會的現實,社區養老模式逐漸形成。處于當前形勢下的社區護理教育,建立并健全社區護理實踐基地已成為社區護理實踐教學的重中之重。目前,國內護理院校通過不斷的實踐已紛紛建立了具有特色的社區護理實訓室和社區護理實踐基地[15],但社區護理實踐基地仍存在數量少、質量不高、管理欠規范等問題[16]。由于缺乏完善或標準的社區實踐基地,使社區護理實習被臨床護理實習的延續所代替,造成社區護理實踐能力不足[3]。
2對策
面對人口老齡化快速發展對我國社區衛生服務帶來的巨大挑戰,當前我國的社區護理教育培養形式不完善,國家還沒有設置一個相對獨立的專業,也沒有可借鑒的符合我國國情的經驗。因此,護理教育者應針對當前我國社區護理教育現狀,從適應我國人口老齡化社會需求出發,對社區護理教育進行改革,提出針對性的對策,為培養順應我國人口老齡化社會實用型、技能型高素質社區護理人才提供參考依據。
2.1構建專業化社區護理師資隊伍首先,引進更多具備護理本科以上學歷、中高級以上職稱、教學/臨床經驗豐富、理論知識與實踐能力兼備的“雙師型”教師[8]。其次,開展適合社區養老衛生服務的社區護理教師培訓模式,提高護理院校社區護理師資的理論水平及教學能力。劉桂萍等[17]的研究也表明,以社區工作需要為導向,立足現有師資水平與教師的培訓需求,以培養教師教學能力及綜合素質為中心,綜合運用講授、小組學習、專題研討會、現場參觀、行動學習等教學方法,定期對其進行系統的、有針對性的社區護理師資培訓是提高社區護理課程師資力量的有效途徑。同時,要進一步加強和完善師資隊伍建設的考核評價制度。采用多種評價方式,如教學效果評價、滿意度評價、師資自我評價和專家評價[18],不斷提高師資隊伍素質,保障教學質量。最后,在社區護理學的教學中,教師應不斷進行自我提高,及時更新現代教育和人文理念及社區養老護理專業知識,了解國內外社區護理現狀及發展前沿,選擇適當的教學方法,幫助學生將學到的知識和社區特定的情景相聯系[3]。
2.2完善社區護理課程設置
2.2.1整合社區護理課程內容《社區護理學》是一門交叉型的綜合學科,也是一門綜合的應用型學科。在應對當前人口老齡化背景下構建社區護理專業的課程體系時應注意多角度整體性開發,將最具有時代性的新知識、新技能納入課程體系,制定規范、明確的教學內容。在教學上,不能片面強調專業基礎知識和技能,更多地要考慮今后在社區工作中的實用性,教學內容不必過多地重復,重點要讓護生把學到的知識和社區特定的情境相聯系,不斷擴充關于社區的補充知識,還要突出人文、法律和倫理學科在社區護理教育中的綜合性特色[19]。在此基礎上,為迎合我國人口快速老齡化帶來的社會問題,應將《社區護理學》和《老年護理學》很好地結合起來,在教學中給護生灌輸并強調在從事社區養老服務工作時,群體性與個體性健康教育方法并重;提高康復護理技術并在提供康復護理過程中維護老年人的尊嚴;注重多元化照護能力的培養[3]。
2.2.2加大社區護理實踐課程比例社區護理實踐基地是護生將理論聯系實際最好的途徑。為積極應對人口老齡化,盧琦[19]建議,要求理論課與臨床實踐的時間為1∶1,學校與醫院、社區養老衛生服務機構等實踐基地形成密切的伙伴關系,共同完成培養護生的責任。但目前我國社區護理教育一般30個學時,并無社區護理實踐課程,由于缺乏完善的或標準的社區實踐基地,使大多數護生社區實習流于形式[3]。在此狀況下,張偉等[3]建議,社區護理教育者應變通思維,積極尋找可利用資源,如在校園內、福利院、養老中心、康復中心等,以任務為形式,以發展能力為目標,指導護生開展流行病學調查、健康教育、康復功能訓練等活動。
2.3采用現代信息技術平臺下的多種教學手段
2.3.1案例教學法(CBL)引導的項目驅動教學法在當前的社區護理教育中,應不斷豐富創新課堂教學方法。以發展護生核心能力為目標,采用案例教學法,選取適合我國人口老齡化國情的社區護理學教學案例[5],在此基礎上聯合能提升護生自學、合作、解決和分析問題以及職業能力[20]的項目驅動教學法[21],以具體的項目為載體,融技能于任務,建立課堂學習與社區養老服務實際工作的聯系,使護生在完成任務的過程中提高綜合職業能力[22]。2.3.2基于網絡平臺的“慕課”“翻轉課堂”本土實踐基于現代計算機多媒體網絡平臺,護理教育者應以護生興趣為導向,著眼于我國人口老齡化帶來的社會養老問題,積極開發、構建本土化、特色化社區養老服務課程體系及課程知識體系網絡精品課程模式[23],如大型開放式網絡課程(MOOC),又稱為慕課[24]。在MOOC模式下,課程、課堂教學、護生學習進程、護生的學習體驗、師生互動過程等均被完整地、系統地在線實現。為了達到更好的教育效果,另一種新的教學模式———翻轉課堂也被引入教學本土實踐。在翻轉課堂式教學模式下,護生在課下完成知識的學習,包括答疑解惑、知識的運用等,將時間有限的課堂變為學生消化知識的場所[25]。2.4改革教學評價內容和標準教學評價內容與標準應根據教學內容的要求和程度進行評價。社區護理教育應形成一種標準化的培養方法和人才評價模式,構建統一的社區護士核心能力評價標準[3]。在重視基礎理論知識考核的前提下,應從應用的角度,將理論考試與社區實踐相結合,平時考查與實踐技能操作考核相結合,設計情境與真實病例相結合等,測試護生認知能力及創新能力。
2.5加強實踐基地建設《教育部關于加強高等醫學院校全科醫學、社區護理教育和學科建設意見》[5]中指出,社區實踐是社區護理學教育的重要環節。鼓勵有條件的高等醫學院校附屬醫院和社區衛生服務機構建立“學校-醫院-社區”聯合性質的實踐教學基地。在人口老齡化社會需求背景下,高等醫學院校還應承擔社區護士培訓基地的師資和人員培訓任務,以及養老護理員的培訓,從而加強社區實踐教師隊伍建設,提高社區衛生服務水平。
3小結
關鍵詞 :人口老齡化;老年護理;人才培養
世界衛生組織把60歲以上人口占社會總人口數的10%或者65歲以上人口占社會總人口數的7%,認定為該社會進入了老齡化社會。我國在2000年第五次人口普查時65 歲以上人口占總人口的6.69% , 基本進入老齡化社會, 2010年第六次人口普查時60歲以上人口占總人口的13.26% , 65 歲以上人口占總人口的8.87% , 10年間65歲以上人口上升了2.18個百分點。歐美一些國家和日本進入老齡化社會的時間分別用了:法國115年、德國82年、美國70年、日本52年,而中國只用了短短的25年。
中國老齡化社會出現這種特殊現象的主要原因有:第一,我國人口總數是世界人口總數的六分之一,老年人口絕對數是世界之最。第二,我國從1968年在部分省市試行計劃生育, 1973年開始在全國執行計劃生育政策, 1950 年代初到1960年代和1970 年代末出生的人, 到了他們的生育年齡都要執行計劃生育政策,只能要一個孩子,形成了我國家庭的“421”結構, 即4個老人, 2個年輕人, 一個小孩,計劃生育政策人為地加大了老年人口的占比。第三,平均壽命延長和生育率下降。國人目前的平均壽命為73歲,比20年前提高了5歲。隨著生活水平的提高和醫療衛生條件的改善,城鄉居民預期壽命在不斷增加,2010年《全國城鄉失能老年人狀況研究報告》顯示,我國80歲以上高齡人口已達1899萬,并以每年100余萬的速度遞增,2015年將超過2600萬,2050年將超過1億。近30年間的三次人口普查數據表明,我國人口生育率一直呈下降趨勢,0至14歲少年人口占比分別是:1990年27.69% ; 2000 年22.89% ; 2010 年16.60%,近30年就下降11.09個百分點。
一、云南老齡化社會現狀
云南省在全國第六次人口普查時, 全省普查登記總人口為4596.6萬人, 60歲以上人口508.7萬人,占總人口的11.07%, 其中65歲及以上的人口為350.6萬人,占總人口的7.63%, 這標志著云南正式邁入老齡化社會。我省老年人分布的特點是“兩頭多”:廣大山區農村留守老人多; 省會城市、地州城市休閑養老老年人多。
以昆明市為例, 根據第六次人口普查公布的數據, 昆明市戶籍常住人口中,60歲以上老年人人口比例已高達20.6%。
昆明在全國省會城市中算不上大城市,城區土地面積僅98平方公里, 卻吸引著來自全國各地、全省地州縣市的各族群眾,目前,整個昆明市常住人口總數已達841萬, 之所以會這樣, 就是因為昆明四季如春氣候宜人,冬暖夏涼,一年四季鮮花盛開。凡到過昆明的人都會被這里的氣候所吸引,來此創業、定居, 加之中華民族素有孝敬父母、贍養老人的傳統美德, 只要有一定的經濟實力, 人們都愿意把自己的父母接到這里來安享晚年。
按昆明市2010—2015 城市發展規劃,到2015年昆明市城區將擴展到1000平方公里,常住人口將突破1000 萬, 屆時,昆明城市人口老齡化問題會更加嚴重。
二、老年護理專業人員缺口
衛生部規定醫生和護士的比例應為1∶2,《2010中國衛生統計年鑒》顯示,2009年我國執業醫師數為190.5萬,而注冊護士數量僅為185.4 萬,醫護比僅為1∶0.97。要達到1∶2的理想醫護比,注冊護士缺口還差190萬人,而針對老年護理人員尚無明確規定。截至2010年底,中國1.78億老年人中,失能老人達1085萬人,半失能老人有2523萬人,他們需要各種照料服務。但在老年護理領域,專業護理人員十分缺乏,目前,全國取得相關職業資格的護理人員僅有10余萬人,而我國老年護理人員的潛在需求在1200萬人左右。今后五到十年隨著我國老齡化社會進程的不斷加快, 養老護理和老年醫療護理的需求將會出現井噴式增長。
據2011 年云南統計年鑒的數據,截至2011年12月,全省注冊護士7.2萬人,從事醫療護理和養老護理的護工僅5萬余人,三分之一的護理人員未經過有效的正規培訓,護工基本上是進城務工人員,流動性大,極不穩定。全省60歲以上老年人口500余萬人, 按國際上通行的護理標準:,1名護士護理2個失能老人或4個半失能老人或8個生活基本能自理的老人,而我們的護士平均要應對各種情況的老年人15個。最保守的測算, 我省醫療護理、養老護理仍有30萬的人員缺口。
三、從業人員現狀
1.醫院老年病人護理
病房護理在40年以前都是由醫院的護士完成的,諸如扶病人起身下床、如廁、清洗褥瘡、洗臉、打針吃藥、病情監護等,那時也沒有陪護,行動不便不能自理的病人只能由家屬白天來醫院看護,且不允許長時間留在病房。而如今的護士只負責遵醫囑監護病情、按時送藥,打針、輸液、定時查房,觀察呼吸、心率、血壓,處理急重癥狀、填寫值班病情記錄等病人的護理工作都由護工來完成。
客觀地講,責任心強的護工確實對病人起到了24小時的看護作用,但對病人的護理方面就不容樂觀了。筆者在陪護家人時就深有體會,一間16平米的病房住兩個病人,兩個護工24小時守在病人身邊,白天護工們把自己的折疊床收起來放在病房一角,晚上再打開和病人住在一個病房,擁擠不堪、空氣混濁,省級大醫院干部病房尚且如此,別的醫院就更不用說了。
絕大多數護工都是進城務工人員,文化、素質參差不齊,雖然經過短期培訓,但護理的內容和水平可想而知,大量的護工與病人、家屬的糾紛及“黑護工”事件見諸媒體,引起了醫療衛生主管部門的高度重視。2012年初,衛生部辦公廳《關于加強醫院臨床護理工作的通知》,公布了落實基礎護理、提高護理質量等多項舉措,要求醫院把時間還給護士,把護士還給病人,還病房一個整潔衛生安靜的康復環境。隨后,衛生部又在全國三甲醫院開展了“優質護理服務示范工程”活動。這些措施試行一段時間以后效果并不理想,最大的問題是護士人員不夠,醫院不可能為每個病房甚至每個病人配備一名護士,那樣醫院成本太高。
筆者認為短時間內要想完全取代護工不太現實,但隨著護理行業的規范發展,國民生活水平提高和工資收入的增加,追求高質量的、規范的、有利于病人康復的護理必然成為人們的首選,時下的護工必將退出護理行業。
2.療養院、養老院護理
我省公辦的大型療養院、養老院是相對正規的養老機構,有醫生、護士和臨時外聘的護工,環境和設施條件也好。一半以上的中老年人是單位定期安排來療養的職工,這不像醫院病房護理要面對各種重癥病人,在這里治療的一些慢性疾病老年患者和行動不便的老年人都能夠得到較好的護理,但收費也高,一般的退休職工很難接受。
民辦敬老院、養老院里的護理工作基本上是由外聘護工來完成的,月薪在1000至1500元,比醫院護工的收入低了近一半。由于場地、房租、設施、員工工資等都要靠入住老人的收費來支付,加上前期投入的資金,經費緊張已經成為民辦養老機構繼續生存和發展的瓶頸。
3.居家養老護理
隨著家庭結構逐漸小型化,傳統的“養兒防老”功能不斷弱化,大多數老年人都很難得到子女的照顧和陪護。造成很多失能或半失能的老年人只能選擇請護工到家里來照顧,其結果是有親戚朋友介紹的類似保姆性質的;有下崗失業人員;有勞務公司的鐘點工;有護理中介公司推薦的護工,什么情況的都有。可以說,居家養老護理人員的素質和護理水平是最需要提高和規范的。
4.社區養老護理
社區養老護理我省還在試點階段,目前,昆明市已在五華區、盤龍區、西山區、官渡區建立了社區居家養老服務中心作為試點,讓老年護理專業人員走進需要幫助的老年人家庭,或讓老年人進入社區養老服務中心接受日托照料。社區養老服務中心的最大好處就是它能夠方便快捷地為老年人提供服務,而且收費不高(它不像醫院、養老院投入大),試點以來,深受廣大老年朋友的歡迎。“十二五”期間省政府將加大對社區養老服務機構建設的投入,《云南省護理事業發展規劃綱要(2011—2015)》指出,“大力發展以居家為基礎,以社區服務為依托,以機構為支撐的社會養老服務”,到2015年“爭取在各州(市)、縣(市)城市中建成一個公辦養老機構,床位數達到3萬張,農村敬老院床位數達到7萬張;民辦養老機構床位數達到4. 4萬張;城市和農村養老服務中心床位數達到3. 6萬張”。
5.老年護理存在的問題
(1)從業人員專業護理知識、護理技能欠缺,綜合素質偏低,人員流動性大,隊伍不穩定。(2)一些世俗偏見看不起護理工作,認為是苦力,沒面子。護理工作收入低,待遇差,護工要有活干才有收入,也沒有其他保險(如五保一險)。(3)國內民眾對老年護理服務工作評價標準存在認識上的偏差。筆者在病房陪護中就發現,很多病人特別依賴護工,本來可以下床入廁的,卻被護工安排在床上解決,在病房還可以走動的,出去卻讓護工用輪椅推著“散步”。表面上看護工很盡職,殊不知這是一種很錯誤的做法,很多老年病人和家屬都把飯來張口、衣來伸手,什么事都讓護工代勞作為評判一個護工是否盡職盡責護理好壞的標準。而在日本卻恰恰相反,日本介護在護理過程中注重幫助病人樹立樂觀的生活態度,戰勝病魔的自信心和自身行動能力的恢復鍛煉,對病人一個小小的自理行為都大加鼓勵,從不盲目包攬一切。(4)缺乏統一的老年護理服務質量保障體系,如:護理服務質量評價標準,護理能力、服務態度、護理結果反饋的長期考評,護理人員的繼續教育、培訓制度等。
四、護工與護士和介護
1.護工
護工是伴隨著我國老齡化社會進程加快, 醫療護理、養老護理人員嚴重短缺,改革開放以來經濟不斷增長, 人們的生活水平提高, 生活需求多樣化而出現的一個特殊群體。由于沒有權威的法定解釋, 多數學者把它界定為: 代替病人家屬做好病人的生活照料和陪護; 配合醫療機構醫務人員做好病情監護、觀察; 幫助生活失能的病人、老年人完成日常生活行為的社會陪護人員。
2.護士
護士最早出現于19 世紀,發展至今已有一百多年。1994年我國頒布《中華人民共和國護士管理辦法》, 2008年頒布《護士條例》(我國目前還沒有護士法),條例所稱的護士是指“經執業注冊取得護士執業證書,依照本條例規定從事護理活動,履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員”。條例中還規定,“在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習,包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習,并取得相應學歷證書, 通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試”獲取護士從業資格證書后,方可從事護士工作。
3.介護
介護一詞1963 年在日本出現,按照日本《社會福利及介護士法》的定義是:“掌握專門知識和技術, 幫助因身體或精神上的障礙而難以正常起居者入浴、排泄、進食等, 并對其他照顧人員和被照顧者進行相關指導工作的專業人員?!痹谌毡荆械慕樽o士都要經過二至三年的看護科學習, 畢業以后通過全國統一的介護士資格考試, 取得介護士資格證書以后才能從事介護士工作。
4.護工與護士和介護的本質區別
護工與護士和介護的最大區別在于:護士和介護都必須經過系統的醫學基礎理論、護理學基礎理論、護理技能學習和臨床實習, 并通過嚴格的國家統一考試,取得從業資格證書以后才能從事護理工作。而目前護工的培訓學習僅限于醫學常識、護理基礎知識、護理基本技能的掌握, 培訓時間短,培訓結束,發給上崗證即可從業。由此可見, 護工與護士和介護由于所擁有知識和技能的不同,決定了他們的護理有著質的區別。
五、老年護理人才培養展望
1.老年護理作為一門學科最早出現于美國
1960年代美國已經形成了較為成熟的老年護理專業。我國在1990年代以后老年護理學才作為一門課程在華西醫科大護理專業開設,2000年《老年護理學》本科教材正式出版。和全國一樣,我省醫科大專院校,省、市衛生學校至今還沒有老年護理專業。但隨著我國老齡化社會問題的日益突出,老年醫療護理、老年養老護理等方面暴露出來的諸多矛盾,引起了政府的高度重視和社會的廣泛關注,因此,盡快培養一代專門從事老年護理及老年綜合服務的專業人才已經是一件刻不容緩的大事。十年前就有學者提出積極建設和申辦老年護理專業,十年后的今天我們仍然沒有邁出這一步。
2.《中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015 年)》指出
“到2015 年,通過開展試點,探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式,對老年護理專業人才的培養應貫徹‘基層普及、高層突破’的戰略,即在全國中等、高等護理院校中普及老年護理學和社區護理學課程,有條件的院校開辦老年護理專業,培養老年護理專業護士;在高等護理教育中增設老年護理的碩士、博士授予,培養我國的老年護理高層次專業人才?!备鶕颇辖逃龡l件相對落后的現狀,在老年護理專業人才中長期培養規劃方面,亦可實行中高銜接、高本銜接的戰略思路。先試行中高等職業教育一體化人才培養模式,即整合中等職業教育和高等職業教育資源為一體,不間斷地修完中等職業教育和高等職業教育課程,實現中等職業教育和高等職業教育的有機銜接。讓老年護理專業在中高等職業教育中先行先試,現在就開始謀劃,積極建設和申辦中高銜接的老年護理專業。
3.擬設中高等職業教育人才培養模式下的老年護理專業課程及實踐環節(見表)
我國目前老年護理事業的發展水平與先進國家相比還有很大差距,要想從根本上解決我國老年護理方面存在的問題,需要立法、保險、政策支持、教育培養和社會輿論各方面的共同努力。如,早日出臺《護士法》明確老年護理從業人員的定位、工作規范、權力義務等;建立完善的老年護理保險制度,保險金采取由國家承擔一部分、單位承擔一部分、接受護理的個人負責一部分的辦法;加大政府在老年護理事業發展方面的資金投入;盡快設立老年護理專業,培養一代老年護理專業人才;加強對現有從業人員的培訓提高,逐步實現讓具有中專、大專甚至本科以上老年護理專業學歷的專業人才來從事老年護理和老年服務工作,用五到十年的時間,整體提高我省老年護理事業的發展水平。
參考文獻
[1]王曉峰,劉帆,馬云博.城市社區養老服務需求及影響分析:
以長春市的調查為例[J].人口學刊,2012(6) : 34-39.
[2]尹尚菁,杜鵬.老年人長期照護需求現狀及趨勢研究[J].人口學刊,2012(2) : 49-56.
[3]俞衛,劉柏惠. 我國老年照料服務體系構建及需求量預測:以上海為例[J].人口學刊,2012 (4) :3-8.
[4]李松. 居民養老的遠景謀劃[ J ]. 瞭望, 2012 (3) : 14-15.
[5]李婧,董茂江,邱桂紅,周開文. 淺談健康老齡化與老年護理專業建設[J].吉林醫學,2012(4):883-884 .
[6]李婧.關于老年護理專業能力與課程設置的調查分析[ J ] .中國高等醫學教育,2012(7):96-97.
[7]金其林,王潁麗.日本老年人介護模式及其理念的借鑒與思考[J].上海醫藥,2012(2): 23-24.
[8]趙禾欣.日本老年綜合福利設施中的介護服務[J].中華護理雜志,2007 (1) : 89-90.
隨著人民群眾對醫療服務需求的日益提高和維權意識的逐步增強,醫患、護患關系緊張成為創建和諧醫療環境的最大障礙。據一項醫患關系認證的表明,58. 5%患者認為醫患關系緊張的原因是缺少溝通,而60. 0%高年資護士善于交往,能與患者進行良好的溝通,責任心強「’三。為了適應對醫療服務的需求,改善醫患、護患關系,我院自2008年1月始在18個護理單元聘高年資護士為病區總責任護士,有效地改善了醫患、護患關系,提高了護理服務滿意度和臨床護士工作滿意度,降低了護理差錯事故發生率,從而提高了護理質量,介紹如下。
1資料與方法
2結果
2. 3實施前后臨床護士工作滿意度比較見表la
3討論
我國護理資源短缺的主要表現之一為臨床護士編制嚴重不足圈,而臨床護士又以低年資護士居多,在完成治療、護理的同時,她們既缺乏溝通技巧又疏于與患者的交流,從而導致醫患、護患關系緊張,醫療糾紛頻頻發生。有調查顯示,65%的護理糾紛是由護士使用不當所造成的[n]。所以,增進醫患溝通是創造良好的醫患關系,造就和諧的醫療,消除醫患、護患糾紛的最佳途徑。高年資護士是具有豐富臨床工作經驗和人生閱歷的資深護士。她們不但具有扎實的專業基礎知識、嫻熟的操作技能,更有優良的協調溝通技巧。聘用高年制護士為病區總責任護士,能給住院患者提供專業化、高質量、人性化的護理服務,從而提高患者的滿意度。同時,高年資護士又是護理安全員,能使許多差錯事故和醫療糾紛消除在萌芽狀態,提高醫療護理安全系數,從而提高護理質量。結果顯示,實施后護理缺陷、差錯事故減少,患者滿意度顯著提高(PGO. 0l) o
1.1老年護理人才梯隊的遴選程序
采取個人自薦和科室推薦相結合的方法??剖腋鶕鲗哟稳瞬诺腻噙x條件,擇優推薦,填寫醫院老年護理人才培養對象推薦表,并附相關材料,上報護理部。
1.2護理部審核
由護理部對申報人條件進行審核,老年護理專業委員會組織理論考試,根據各層次人才的遴選條件,確定老年護理人才梯隊名單。最后,公示無異議后,正式啟動醫院老年護理人才梯隊培養計劃。我院共有1847名護理人員,選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養計劃。其中后備人才78名,中青年護理骨干42名,高級老年護理人才6名。職稱:護士及護師84名,主管護師36名,副主任護師及主任護師6名。
1.3老年護理人才梯隊的培養目標
通過老年護理人才梯隊培養制度的實施,在護理隊伍中選拔一批在老年??谱o理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發展的老年護理人才,建立一支結構合理、專業性強、素質高的護、教、研老年護理專業人才梯隊;培養和引領團隊、增強集體凝聚力和榮譽感,提升科室內涵質量,并致力于老年護理研究,有創新意識的高素質管理人才;培養能參與醫院醫療、醫技、護理、藥劑等學術探討,參與或承擔老年護理相關課題研究的科研與教學人才。
1.4老年護理人才梯隊的培養
1.4.1后備人才
(1)培養目標:能夠準確評估老年人活動能力和環境,掌握必需的基礎知識和技術,具有適應醫療發展和解決問題的能力,對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育,為老年患者提供個體化護理。(2)培養內容及方法:以老年護理核心能力為導向,理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓,鼓勵其獨立完成護理工作,并予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現場操作展示、通過網絡平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓,每次1~2h,每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據所在科室老年患者的特點進行針對性授課。
1.4.2中青年護理骨干
(1)培養目標:熟練掌握相關專業的護理知識和技能,具備應急能力;能夠對護理員及其他人員進行專業指導,完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。(2)培養內容及方法:培養方式包括參加醫院組織的老年業務講座,并作為授課人對后備人才進行授課,外出進修學習,每人3個月,每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內容包括機體老化的理論,老年人的生理、心理和社會特征,老年人各系統常見疾病的護理(循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、感官系統、運動系統、內分泌系統、神經系統)、人文知識與技能等,共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式,以提高應急服務能力為主,在急救操作中,引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合,培養綜合急救能力。
1.4.3高級老年護理人才
(1)培養目標:具備豐富的知識結構及較高的綜合素質和能力;能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復雜問題,提供以提高生活質量為目的的高級專業護理服務;協助護理人員在醫院、養老院或社區衛生機構之間建立聯系。(2)培養方式:培訓周期為1年,培養方式如下。①依托國內外學術交流平臺,每年參加至少3次國內老年醫學相關專業學術交流;②開展老年護理領域的科學研究;③承擔院內老年患者疑難護理問題的會診;④每季度到老年護理院進行調研。
1.5老年護理人才梯隊的培訓質量評價
成立考核評價小組,考核小組由5名人員組成,包括2名護理部主任和3名科護士長??己嗽u價小組負責全面監督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關材料(包括制度、計劃、原始記錄等),評價培訓和管理工作是否落實到位;通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現場答辯等方式,評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。
1.6效果評價
1.6.1護理人員的科研成果
比較培養前、后,老年護理人才梯隊成員發表老年護理相關的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數量。
1.6.2護理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫,后備人才與中青年護理骨干以相關基礎知識為主,高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核:每個層級的理論知識考題設立難易程度相當的2份試卷,分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題,全部為單項選擇題,每題1分,滿分100分。②技能考核:編寫老年護理技能操作題庫,每名護士按規定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能,參考護理操作流程及統一的評分標準進行評分,滿分100分。
2結果
培訓前,老年患者對護理服務的滿意度評分為(76.2±4.5)分,培訓后為(87.6±5.6)分,培訓前后比較差異有統計學意義(t=24.378,P<0.001)。
3討論
3.1老年人才梯隊建設提高了護理人員的整體素質
我院開展的老年護理人才梯隊建設,分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次,對不同層次的人員設置不同的培養目標、培訓重點和培訓方式,彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足,由表2可見,老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前(P<0.001),且老年護理相關的論文、課題立項、專利等科研成果增多,為開展老年科研、提高老年??谱o理質量奠定了基礎。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養中,通過多樣化的培訓方式,激發了各層次人員對老年護理知識的學習興趣,促進臨床護士護理觀念轉變,促進臨床護理向??谱o理發展,使老年護理工作系統化、程序化、??苹o理技能規范化、標準化、??苹?,體現了臨床護理服務必須充分體現??铺厣@一優質護理服務的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發現老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復雜的病情變化,為老年患者進行預見性護理,從而降低護理風險。
3.2老年護理人才梯隊建設提高了老年患者對護理服務的滿意度
在老年護理人才梯隊建設中,除了注重對老年護理知識和技能的培訓外,還注重對護理人員的人文素質培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優質護理服務等形式的活動,增強了護理人員的人文素質和軟技能,促使他們更好地落實健康教育和人文關懷,從而拉近老年患者與護理人員之間的距離,增加患者對護士的信任度和滿意度。結果顯示,培訓后,老年患者對護理服務的滿意度評分由(76.2±4.5)分提升至(87.6±5.6)分(P<0.001)。
4小結
一、 社會背景
根據國家統計局公布的數據:截止XX年11月底,我國65歲上的老年人口達到8811萬,占總人口的6.96%;60歲以上的人口數達1.3億,占人口數10.2%。而聯合國傳統標準,一個國家或地區的60歲以上老人達總數10%(新標準為65歲以上老人占人口數7%)即視作為該國家或地區進入老齡化社會。按上述的數據顯示,我國從XX年正式進入了老齡化社會。我國人口老齡化形式發展速度快,來勢猛。XX年前后,我國的老年人口已達到驚人的數目1.5億人,是亞洲老年人總數的50%。是世界老年人總數的20%,更是世界上唯一老年人口總數過億的國家。
傳統上,我國是一個“養兒防老”的國家,長期實行一種家庭養老的模式。從古代就有孝道之說,在“十罪”里以不孝為大。但是隨著改革開放的到來,與外界交流的增多,從而使得經濟、政治、文化等方面都不斷在發生變化,使“養兒防老”的思想模式受到巨大的沖擊。特別是XX年以來,我國實行了計劃生育政策以后,我國家庭呈現出一種倒金字塔的形式,一對夫婦面臨著贍養四個或更多的老人,這無疑是一種巨大的壓力。他們為了肩負一個家庭的負擔,不得不日夜工作掙錢,從而缺少時間照顧、陪伴老人。特別是在農村,由于農村經濟收入低,青壯年人口不得不大量涌入城市務工,尋求經濟的收入。所以越來越多的“空巢老人”出現,也使“養兒防老”的方式逐漸被人所拋棄。
我國是一個提倡尊老愛幼的國家,而“贍養老人,尊重老人,孝敬老人”更是中華民族的優良傳統禮德。我們青壯年是家庭法的脊梁柱,不得不承擔家庭的重任,讓生活更得更舒適。所以他們必須花費很多的時間去奮斗,去拼搏。在這種背景下,傳統的家庭養老模式開始瓦解,老人們出現無人照顧、陪伴的情況。所以我們社會必須尋求一種方法來解決,這時各式各樣的養老機構必然入雨后春筍般出現并蓬勃發展起來,這些組織機構可以有效解決老人的養老問題,不斷地滿足老人的物質與精神上的各種需求,豐富其生活,讓老人們老有所養,老有所依,老有所學,老有所樂。這些養老機構更能關注老人的生活,更貼心老人的生活,也能讓兒女們更放心的工作。從這可以看出,敬老院這一服務業必將發展壯大起來。
二、 行業前景
根據民政部門統計,到XX年,“空巢”將成為老人家庭的主要形式,所占的比例也高達70%左右。而在這空巢現象日益顯著的情況下,社會的養老機構也蓬勃發展,為老人們提供一個像自己家庭一樣溫馨的大家庭。因為兒女們擔心老人的安危,無人照顧老人,并且敬老院的收費門檻低,一般家庭都可以支付得起,所以,越來越多的老人被關進敬老院。并且,養老院的老人們多,老人之間將會有更多的話題,彼此談心,所以也有很多老人選擇進養老院。
但現在我國卻面臨著尷尬的床位問題。我國60歲以上老年人數高達1.5億,但我國敬老院床位的擁有量才有120余位,這是一個怎樣的比例??!僅占老年齡人口的0.8%,換一種說法就是每125位老人才能得到1張床位,這是遠遠不夠的,這僅僅是杯水車薪。這是需求遠遠超過了供應。
可是,我國的政府所建立的養老機構,卻還存在著諸多的問題:
1、 老年公寓供不應求,數目少,規模極少。
2、 政府隊老年人的住宅設施的重視和支持力度不夠,老年公寓和養老機構的投入資金遠遠不足,不能滿足需求。因此,在政府的建立養老機構的提供的床位不足的情況下,將會鼓勵民辦養老院。而我國的老年人口多,并且我國的獨生子女越來越缺少對父母的關心,也決定了養老機構將迎來一個前所未有的機遇。所以養老機構是一個前途無限的行業。
五、市場的發展前景
1、可預見的服務群眾
我國老年零花速度快,來勢猛。XX年前后,我國的老年人口已達到驚人的數目1.5億人,是亞洲老年人總數的50%。是世界老年人總數的20%,更是世界上唯一老年人口總數過億的國家。
2、 入住率高
經過對幾個城市市區的范圍內養老機構的統計和抽樣調查,各種各樣的所有制形式的養老機構平均入住率為63%。經過對老人們的問卷調查,我們可以了解到,有一大部分的老人不愿選擇養老機構是因為一些養老機構的設備不完善和服務不滿意。從此,我們可以推測如果我們把敬老院的設施完備,服務完善,入住率將達到一個更高的水準。
3、 并非供過于求
我國老年人數高達1.5億,但我國養老機構的所擁有的床位卻僅僅120萬。僅占老年人口的0.8%,換一種說法就是每125位老人才能得到1張床位,這是遠遠不夠的,這僅僅是杯水車薪。這是需求遠遠超過了供應。
4、 收費標準低
我國的養老機構的收費標準低,一般家庭都可以支付得起老人的入住費用。一般每位老人每個需向養老機構支付的費用僅僅是680元左右。而我國許多老人都有退休金,可以輕松支付與養老機構的費用。
三、 敬老院選址
這個優秀的養老機構。地址的考慮是非常重要的。因此,我們在選址中應該考慮到下面幾個方面問題:
1、 交通方便。交通方面是最為基本的條件,應該有公車到達,這也方便了老人的出行火或子女的看望。
2、 周圍環境應恬靜。因為老人的睡眠質量較差,經不起吵鬧,所以應遠離鬧事、娛樂場所。我們應選擇安靜的地點,最好接近自然,靠近公園等場所。
3、 周圍有廣場或活動中心。老人們需要得到充分的娛樂及鍛煉。
4、 附近有設備完善的大型醫院。由于老人屬于高危意外及突發死亡率較高的人群。為防患于未然,應靠近大型醫院。
五、 管理制度及模式
敬老院是一個民辦的養老機構的服務產業。它是一個社會服務機構,也會死一個報恩社會行業。我們在為祖國做一點貢獻,也為老人們獻出我們的愛心。我院采用院長總負責制度。院長直接管理所有人員,這樣可以減少人員花費。院長總攬大小事務,所有事務直接向院長負責。
六、 人員素質要求
1、 院長職位要求懂得項目管理并有一定會計的基礎知識,并有創新思維和一定魄力。還要有較強的忍耐力,遇事冷靜,反映迅捷,并有團隊意識,有優秀的交際能力,更重要的是要敬老愛老,愛崗敬業,有堅定的職業操守和奉獻精神。
2、 護理人員要求。精神素質好,精神面貌好,敬老愛老,愛崗敬業,良好的溝通能力,并懂得基本的護理知識。
3、 廚師要求。懂得基本的藥膳、養生知識,懂得調配營養,并有吃苦耐勞的工作精神。
4、 清潔工要求,清潔工要求勤奮,細心,熱心。
七、 敬老院的規模
我院面積預計總面積為800平方米,可接受200多位老人。內設娛樂場所,包括基本養老機構設施,并根據老人的具體需要設置各種娛樂設施以滿足不同需要。
八、 設施
1、 房間設施:每間房間四張床位,四套桌椅,一套洗浴設備,每人一個衣柜并有獨立衛生間,一臺液晶高清電視,一臺冷暖空調。
2、 日常生活器材:廚具,餐具,杯具,洗具,冰箱,消毒柜,洗衣機。
3、 辦公設施:電腦,打印機,東風小康。
九、 經濟投資
1、 租房和場地鎖租金控制在6萬元一下每年。
2、 房屋改造和簡單裝修費用預算投資4萬元。
3、 基本設施:床柜300元∕套*200套=60000元
床上用品150元∕套*200套=30000元
桌椅50元∕套*200套=10000元
電視機1000元∕套*50套=50000元
冷暖空調1800元∕套*50套=90000元
4、 活動器材 1萬元
5、 家庭影院設施 1萬元
6、 餐飲設備 1.4萬
7、 洗衣設備 1萬元
8、 辦公設施 5萬元
9、 開業儀式和相關宣傳 1萬元
另10、員工工資 院長 1XX每月
護理人員 700每月
廚師 800每月
清潔工 500每月
10、 伙食成本:每年360000元
11、 水電費XX0每年
12、 辦公費用4600每年
共計頭一年需投資96.88萬元。
十、 收費標準:
按80%入住率計算
1、 床位費200元∕月*12月*200*80%=384000元
2、 服務費200元∕月*12月*200*80%=384000元
3、 餐費200元∕月*12月*200*80%=384000元
4、 水電費80元∕月*12月*200*80%=153600元
按以上收費標準計算,一年總收入為116.736萬元。
每年為老人購買醫療保險費用40元∕月*200*80%=6400元
每年設備折舊為3萬元
則每年收入為116.736萬元-96.88萬元-3萬元-0.64萬元=16.216萬元
十一、辦院風險
1、 入住率不足。房租,人工費和水電費等硬性開支得不到有效分攤,不能進入良性循環。
2、 入住老人收費風險。由于老人及子女的財務狀態惡化等原因,造成入住老人不及時繳費。敬老院又不能強行迫使其離開,造成負面影響。
3、 老子的意外傷害風險。老人的意外及突發死亡率較高,一旦發生糾紛,會給我院帶來人力與物力上的負擔。
4、 養老院內的設施受損,帶來一定的經濟損失。
十二、贊助
1、 向政府申請。我院可以盡量向政府申請資金,讓政府給與一定政策上的扶助或提供一定設施設備。
2、 向冷暖空調或電視廠商拉贊助,以獲取一定的優惠。
3、 醫院合作。我院可與附近醫院合作,定期到醫療給老人進行檢查,優惠看病,減少老人發病風險。
十三、階段目標
十年內分為三個階段
第一階段:我院在前3年里,要做到回收成本,并完善管理及服務體系,尋求更好的的服務理念。我們將派人到其他優秀機構學習考察,建設我院特色服務。
第二階段:在有屬于自己的特色服務下,加強我院的宣傳工作,增強知識度,并擴大我院規模,從而做到接受1000人規模。我們也會建設有自已特色的娛樂場所,豐富老人生活。我們將建立老年大學和醫療點,讓老人做長期體檢,達到我院的“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂“的辦院宗旨。
第三階段:在我院基本發展完善的情況下,也豐富我院的院外活動,與旅游社合作,讓老人游山玩水,開闊視野,愉悅心情,好好地享受晚年。
十四、總論
1、 項目具有課前瞻性和可操作性
2、 項目成立的時機與條件成熟,風險小,經濟回報率高
隨著經濟社會發展,人民生活質量的提高,家務勞動社會化已成為一種趨勢,為適應社會和家庭的需求,家政服務這一職業便應運而生。家政服務作為一種新興行業,同其他職業一樣也是社會勞動分工越來越細的結果,做好這項工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項大有可為的事業,是一項德政工程。
當前和今后,我國對家政服務員的需求越來越大。原因有三個方面:一是隨著社會競爭力的加強、高新技術的迅猛發展,勞動者工作強度的加大,那些把精力和時間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務勞動。二是我國已開始進入人口老齡化社會,目前的養老方式仍是以家庭養老為主,不少家庭的老年人需要陪護和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進行保健和醫療護理。三是隨著優生優育政策的實施,科學養育子女的要求越來越高,家庭需要在培養、教育和照顧子女方面要付出更多的時間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質的新型的家政服務員。近年來,經濟越發達地區,家政服務需求量越大,要求也相對較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現了具有大學學歷甚至研究生學歷的高級、特級家政服務員。1995年11月,國家勞動部規定家政服務員為新興技術工種,并納入國家職業鑒定序列。家政服務員這門新興技術工種,必將以新型的、有一定質量的、規范化的服務,來代替舊的、傳統的保姆。因此,我們的學員要切實轉變就業觀念,正確看待家政服務業,克服自卑心理,樹立正確的職業觀、人生觀和價值觀,樹立從事家政服務業的勇氣,增強做一名優秀的家政服務員的信心和決心。
二、珍惜機會,認真學習,努力掌握家政服務知識技能
今天,大家能夠坐在這里參加學習培訓,很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學習機會,克服各種困難,全身心地投入到學習中來,確保這次培訓取得實實在在的效果。一是要嚴格要求自己,端正學習態度。一般人總認為家務活不用學,人人都會。事實并非如此。在家庭中無論是對家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識技能?,F在社會人們吃講營養,穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請家政服務員的目的是希望不斷提高家庭生活質量,對家政服務員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學習,真正掌握管理家政服務的知識,學到為家庭生活服務的技能,才能適應形勢的需要,在家政服務市場才具有競爭力。培訓期間,要處理好家庭和學習的關系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學習中去,要坐得住,學得進,力爭多學一些、學深一些、學透一些,做到學有所得,學有所獲,學有所成,順利通過結業考試,取得家政服務職業資格證書,為將來從事家政服務業打下良好基礎。二要注意學習方法,增強學習效果。家政服務職業涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎知識和技能內容很多,學習任務很重,同志們要注意學習方法,上課要專心聽講,聚精會神記筆記,課后要及時復習鞏固??朔冯y情緒,發揚吃苦耐勞精神,堅持不懈。年輕的同志要幫助年紀大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學,團結互助,共同提高。
三、加強管理,嚴守紀律,圓滿完成培訓任務
同志們:
經過全市各級婦聯組織的積極工作,市直相關部門的大力支持,巾幗家政服務中心的精心籌備。**巾幗家政服務中心首期家政培訓班今天開班了。在此,我代表市婦聯向培訓班如期順利開班表示熱烈祝賀!向來自濟南市婦聯陽光大姐有限責任公司的培訓老師、向有關部門和新聞單位的同志蒞臨現場指導工作表示誠摯的謝意!向參加這次創業培訓的各位學員表示熱烈的歡迎!
近年來,在市委、市政府的正確領導下,全市各級婦聯組織牢固樹立科學發展觀,緊緊圍繞市委、市政府中心工作,大力實施巾幗創業就業工程,充分發揮橋梁和紐帶作用,始終堅持“上為黨政分憂,下為婦女解愁”圍繞全市經濟社會發展,在黨政所急、婦女所需、婦聯所能結合點上,創新工作思路,強化發展意識,在抓好“兩大競賽”活動的同時,相繼開展多種培訓,把提高培訓質量作為我市下崗女工、農村失地及富余勞動力就業的關鍵。特別是巾幗家政服務中心的成立,為大家搭建了一個更好的平臺,我們首期培訓班學員來自全市部分鄉村,將通過短期培訓服務于不同的崗位,對此,中心積極籌措資金,千方百計搞好服務,并從濟南請來了資深培訓師為大家培訓,旨在給大家上崗打下一個良好基礎,希望大家一定要牢固樹立自尊、自信、自立、自強的時代精神,努力學理論、學文化、學科技、學管理,提高就業能力,提高自身綜合素質。樹立創業、就業的新觀念,積極投身于創業與再就業的實踐,依靠自己的聰明才智和辛勤勞動,創造新崗位、新業績、新生活,實現人生價值,贏得社會的尊重和認可。下面,結合這次學習培訓我講幾點意見:
一、解放思想,更新觀念,提高對家政服務職業的認識
隨著經濟社會發展,人民生活質量的提高,家務勞動社會化已成為一種趨勢,為適應社會和家庭的需求,家政服務這一職業便應運而生。家政服務作為一種新興行業,同其他職業一樣也是社會勞動分工越來越細的結果,做好這項工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項大有可為的事業,是一項德政工程。
當前和今后,我國對家政服務員的需求越來越大。原因有三個方面:一是隨著社會競爭力的加強、高新技術的迅猛發展,勞動者工作強度的加大,那些把精力和時間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務勞動。二是我國已開始進入人口老齡化社會,目前的養老方式仍是以家庭養老為主,不少家庭的老年人需要陪護和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進行保健和醫療護理。三是隨著優生優育政策的實施,科學養育子女的要求越來越高,家庭需要在培養、教育和照顧子女方面要付出更多的時間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質的新型的家政服務員。近年來,經濟越發達地區,家政服務需求量越大,要求也相對較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現了具有大學學歷甚至研究生學歷的高級、特級家政服務員。1995年11月,國家勞動部規定家政服務員為新興技術工種,并納入國家職業鑒定序列。家政服務員這門新興技術工種,必將以新型的、有一定質量的、規范化的服務,來代替舊的、傳統的保姆。因此,我們的學員要切實轉變就業觀念,正確看待家政服務業,克服自卑心理,樹立正確的職業觀、人生觀和價值觀,樹立從事家政服務業的勇氣,增強做一名優秀的家政服務員的信心和決心。
二、珍惜機會,認真學習,努力掌握家政服務知識技能
今天,大家能夠坐在這里參加學習培訓,很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學習機會,克服各種困難,全身心地投入到學習中來,確保這次培訓取得實實在在的效果。一是要嚴格要求自己,端正學習態度。一般人總認為家務活不用學,人人都會。事實并非如此。在家庭中無論是對家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識技能。現在社會人們吃講營養,穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請家政服務員的目的是希望不斷提高家庭生活質量,對家政服務員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學習,真正掌握管理家政服務的知識,學到為家庭生活服務的技能,才能適應形勢的需要,在家政服務市場才具有競爭力。培訓期間,要處理好家庭和學習的關系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學習中去,要坐得住,學得進,力爭多學一些、學深一些、學透一些,做到學有所得,學有所獲,學有所成,順利通過結業考試,取得家政服務職業資格證書,為將來從事家政服務業打下良好基礎。二要注意學習方法,增強學習效果。家政服務職業涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎知識和技能內容很多,學習任務很重,同志們要注意學習方法,上課要專心聽講,聚精會神記筆記,課后要及時復習鞏固??朔冯y情緒,發揚吃苦耐勞精神,堅持不懈。年輕的同志要幫助年紀大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學,團結互助,共同提高。
三、加強管理,嚴守紀律,圓滿完成培訓任務
經過全市各級婦聯組織的積極工作,市直相關部門的大力支持,巾幗家政服務中心的精心籌備。**巾幗家政服務中心首期家政培訓班今天開班了。在此,我代表市婦聯向培訓班如期順利開班表示熱烈祝賀!向來自濟南市婦聯陽光大姐有限責任公司的培訓老師、向有關部門和新聞單位的同志蒞臨現場指導工作表示誠摯的謝意!向參加這次創業培訓的
各位學員表示熱烈的歡迎!
近年來,在市委、市政府的正確領導下,全市各級婦聯組織牢固樹立科學發展觀,緊緊圍繞市委、市政府中心工作,大力實施巾幗創業就業工程,充分發揮橋梁和紐帶作用,始終堅持“上為黨政分憂,下為婦女解愁”圍繞全市經濟社會發展,在黨政所急、婦女所需、婦聯所能結合點上,創新工作思路,強化發展意識,在抓好“兩大競賽”活動的同時,相繼開展多種培訓,把提高培訓質量作為我市下崗女工、農村失地及富余勞動力就業的關鍵。特別是巾幗家政服務中心的成立,為大家搭建了一個更好的平臺,我們首期培訓班學員來自全市部分鄉村,將通過短期培訓服務于不同的崗位,對此,中心積極籌措資金,千方百計搞好服務,并從濟南請來了資深培訓師為大家培訓,旨在給大家上崗打下一個良好基礎,希望大家一定要牢固樹立自尊、自信、自立、自強的時代精神,努力學理論、學文化、學科技、學管理,提高就業能力,提高自身綜合素質。樹立創業、就業的新觀念,積極投身于創業與再就業的實踐,依靠自己的聰明才智和辛勤勞動,創造新崗位、新業績、新生活,實現人生價值,贏得社會的尊重和認可。下面,結合這次學習培訓我講幾點意見:
一、 解放思想,更新觀念,提高對家政服務職業的認識
隨著經濟社會發展,人民生活質量的提高,家務勞動社會化已成為一種趨勢,為適應社會和家庭的需求,家政服務這一職業便應運而生。家政服務作為一種新興行業,同其他職業一樣也是社會勞動分工越來越細的結果,做好這項工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項大有可為的事業,是一項德政工程。
當前和今后,我國對家政服務員的需求越來越大。原因有三個方面:一是隨著社會競爭力的加強、高新技術的迅猛發展,勞動者工作強度的加大,那些把精力和時間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務勞動。二是我國已開始進入人口老齡化社會,目前的養老方式仍是以家庭養老為主,不少家庭的老年人需要陪護和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進行保健和醫療護理。三是隨著優生優育政策的實施,科學養育子女的要求越來越高,家庭需要在培養、教育和照顧子女方面要付出更多的時間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質的新型的家政服務員。近年來,經濟越發達地區,家政服務需求量越大,要求也相對較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現了具有大學學歷甚至研究生學歷的高級、特級家政服務員。1995年11月,國家勞動部規定家政服務員為新興技術工種,并納入國家職業鑒定序列。家政服務員這門新興技術工種,必將以新型的、有一定質量的、規范化的服務,來代替舊的、傳統的保姆。因此,我們的學員要切實轉變就業觀念,正確看待家政服務業,克服自卑心理,樹立正確的職業觀、人生觀和價值觀,樹立從事家政服務業的勇氣,增強做一名優秀的家政服務員的信心和決心。
二、珍惜機會,認真學習,努力掌握家政服務知識技能
今天,大家能夠坐在這里參加學習培訓,很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學習機會,克服各種困難,全身心地投入到學習中來,確保這次培訓取得實實在在的效果。一是要嚴格要求自己,端正學習態度。一般人總認為家務活不用學,人人都會。事實并非如此。在家庭中無論是對家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識技能。現在社會人們吃講營養,穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請家政服務員的目的是希望不斷提高家庭生活質量,對家政服務員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學習,真正掌握管理家政服務的知識,學到為家庭生活服務的技能,才能適應形勢的需要,在家政服務市場才具有競爭力。培訓期間,要處理好家庭和學習的關系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學習中去,要坐得住,學得進,力爭多學一些、學深一些、學透一些,做到學有所得,學有所獲,學有所成,順利通過結業考試,取得家政服務職業資格證書,為將來從事家政服務業打下良好基礎。二要注意學習方法,增強學習效果。家政服務職業涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎知識和技能內容很多,學習任務很重,同志們要注意學習方法,上課要專心聽講,聚精會神記筆記,課后要及時復習鞏固??朔冯y情緒,發揚吃苦耐勞精神,堅持不懈。年輕的同志要幫助年紀大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學,團結互助,共同提高。
三、加強管理,嚴守紀律,圓滿完成培訓任務
參加本次培訓的學員,有下崗女工,農村失地及農村富余勞動力,年齡懸殊較大,文化程度不一。不管哪種情況,我們都要認真遵守培訓紀律,上課不能隨便講話,更不能隨便進出,要尊重老師,服從管理。培訓期間,不能三天打魚,兩天曬網,原則上不準請假。