手術室護理安全精選(九篇)
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第1篇：手術室護理安全范文
關鍵詞 安全護理 手術室
手術室是為患者進行手術診斷治療及擔負一些搶救任務的重要場所，是醫院外科的窗口，在醫院中占有重要地位，隨著現代化醫學科學的飛速發展，以及新的醫療設備和儀器的應用，手術室已發展為綜合性多種學科知識，為外科提供先進技術和場所，而手術室護理安全直接關系著患者的康復和手術治療的預期目的的實現，對手術治療和搶救患者尤為重要。如何確保手術的安全護理，談談以下幾點體會。
手術室護士須醫德高尚，技術精湛
手術室護士熱愛護理工作有高尚的思想境界和醫德修養，嚴格執行手術室的各項制度，工作責任心強，無菌技術觀念強，技術熟練，思維敏捷，在各種手術中的配合能保持嚴謹、機智、靈活的工作作風，一絲不茍地保證患者順利度過手術關。
器械物品規范化管理
確定適用于各種手術的基礎器械包，其數目標準用卡片記錄，并要求護士熟記。臺下準備紗布墊的紗布均5塊一扎，術中需要添加時，以便記憶和查點。縫針縫線等細小物品需放入有蓋容器內，以免誤入其他物品而帶入患者體內，不易察覺。
嚴格執行手術室查對制度
手術患者的查對：患者接至手術室后，巡回護士需核對患者姓名、性別、年齡、手術名稱、部位等。
手術物品的查對：手術使用物品要嚴格清點，在手術開始以前，參加手術器械，巡回護士要對手術所用的器械敷料進行仔細地清點，并登記在核對單上。手術中需要臨時添加的任何物品都需要清點并及時補充記錄，如有折斷或損壞的縫針、器械必須找出斷端，保持物品的完整，多腔手術要在完成一個臟器的操作后進行物品的核對，手術中因特殊情況需要更換手術人員的也要及時進行記錄。關閉患者體腔前護士應根據核對單核對所有物品，防止手術物品遺留患者體內造成醫療事故。
術中輸液、血及用藥的查對：術中輸液用藥時，麻醉師下達口頭醫囑巡回護士應復述1遍，確認無誤方可執行，需給患者輸血時，除兩人核對輸血單與血瓶簽是否相符外，還必須核對輸血單與麻醉、巡回記錄單是否一致，無誤方可輸血。
正確安置手術
手術安置不當，不僅使患者感到不適，還會導致一定的副損傷，常見的損傷及預防：①褥瘡：由于患者麻醉后肌肉松弛，使局部長時間受壓，或由于患者極度消瘦，血壓過低，都會引起局部壓力性潰瘍。遇到這種患者，要保持手術床單的平整、干燥，并在骨隆突處墊氣墊和海綿墊，減少局部受壓，如患者血壓過低，應盡快使其血壓恢復正常。促進局部血液循環。②神經損傷：如患者側臥位時間過長，或上肢過度牽拉外展，可造成臂叢神經受損。膀胱截石位手術的患者有時會造成腓總神經損傷，所以擺放要避免局部過度伸展和受壓。需用金屬架擱腿時，應用海綿包裹邊緣。再用10cm以上寬帶從大腿部加以固定，不可使腘窩受壓。
電刀的安全使用
手術開始前護士要及時檢查電刀的性能是否良好，如果發現故障要及時更換，并開啟電刀備用狀態，負極板放置位置應正確，要求選擇肌肉豐富，遠離心臟的部位，如：一般放在臀部，大腿外側及小腿后的中端，盡量使鉛板接觸患者皮膚的面積大，包裹布應濕潤清潔，電刀不使用時，不可啟動開關，以防空載狀態下灼傷患者，使用心電監測及其他與人體有電極接觸的電器時停止使用電刀。
手術室是醫院救治患者創傷，搶救患者生命的重要場所，做好手術室安全護理工作是護理人員對患者及家屬的負責，通過以上安全護理實踐，我院避免多起差錯事故的發生，取得了較好的成績，因此，手術室只要加強安全管理，制定有效的措施并嚴格執行，就能杜絕差錯事故的發生。
第2篇：手術室護理安全范文
護理安全是指在實施護理的過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。從廣義的角度和現代護理管理的發展看，護理安全還包括護士的職業安全，即在執業過程中不發生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。手術室作為一個為患者提供治療的特殊場所，其護理安全質量管理的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此，加強手術室護理安全管理，提高服務質量，有利于減少醫療糾紛。
1 安全隱患分析
1.1 護理人員因素。
1.1.1 違反規章制度，不按規程操作。很多差錯事故發生的根源是沒有嚴格執行規章制度和操作規程。例如一些護士在為患者治療時，不認真執行“三查”、“七對”制度，造成執行醫囑錯誤，引發護患糾紛，甚至承擔經濟賠償；患者由于術前緊張及應用安定等鎮靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問題，護士未認真核對，易發生接錯或錯放手術間手術部位錯誤；醫務人員責任心不強，未嚴格執行查對制度，導致手術部位模糊，造成責任事故。
1.1.2 護士缺乏風險觀念，法律意識不強。隨著我國經濟的高速發展，物質、精神生活豐富多采，人們對提高生命質量的期望值不斷升高，也給醫院收治危重病人帶來更多的問題，如有的危重病人在醫護人員的全力搶救下仍然死亡，對此有些家屬不理解，追究醫護人員的責任。因此，及時、有效地對護士進行風險意識教育是非常必要的。在接待病人時說話不謹慎，或在護理操作時動作不規范，隨便，應用儀器時不熟練，可能就會引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。
1.1.3 護理工作者責任心不強，業務不熟練。護送途中發生管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者的X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏手術間。年輕護士經驗不足，緊急情況下應急能力差，易發生技術差錯。手術護理記錄單漏記、錯記、記錄不及時、涂改等都為護理糾紛埋下了隱患。儀器使用不當：手術室使用的電器設備越來越多，如高頻電刀。手術前未試機，沒有定期維修保養臨時出現故障，電刀電極固定不穩，造成脫落和污染。患者身上有金屬物品，皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，均可造成電灼傷。
1.1.4 護理人員缺乏教育培訓。美國醫療機構評審聯合委員會在2000年對美國醫療缺陷的根本原因調查顯示，培訓和溝通不足是最常見的根本原因，超過50%[2]。隨著科技的進步，醫療上所應用的手術器械發生著很大的變化。由于護理人員長時間未接受新知識、新技術的培訓，導致在手術過程中不能熟練掌握手術器械的使用方法，致使醫療事故的發生。
1.1.5 缺乏護患溝通，語言使用不當。護理人員態度不好，缺乏溝通技巧或工作任務繁忙，解答問題時語言生硬或不予解答，沒有與患者及家屬進行有效溝通，導致患者誤解、反感甚至與患者及家屬發生沖突；醫務人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉歸，嚴重者還可引起醫療糾紛。
1.2 管理者因素。
1.2.1 護理安全管理執行力不足。護理管理人員對自身要求不嚴，未認真履行管理者的職責，對工作中各個不安全的環節缺乏預見性，未及時主動采取針對性措施，發現和處理問題不及時、措施不當[3]。
1.2.2 護理管理者的法律知識缺乏 基于護理人才成長“晚熟性”的特點，決定了護理管理者年齡偏大，知識陳舊，法律知識缺乏，對護理安全隱患預見性差，對物品易疏于管理，從而導致手術病人出現藥品過期，搶救器材無法使用，造成安全隱患。
2 防范措施
2.1 病人的安全管理。
2.1.1 完善規章制度，嚴格執行操作規程。執行護理規章制度是護理安全的基本保證，是各項護理工作的標準和依據，護理業務水平也是護理安全的一個重要方向，要有計劃的組織學習業務知識，反復訓練、靈活掌握，巧妙的把各項制度用到護理工作中來。嚴格執行“三查七對”，嚴防差錯事故發生。搶救器材及藥品必須齊全、完好，做到定人保管，定位放置，用后及時補充，以保證搶救工作的順利進行。在用藥過程中，不可隨意簡化操作程序，不可存在絲毫的僥幸心理，不可憑主觀經驗和估計行事，不可忽視操作中的病情觀察，不可忽視每一查每一對。抓好科室各項薄弱環節，對已發生的差錯進行科室討論，批評教育，吸取教訓。
2.1.2 多元知識培訓。強化安全意識培訓，定期進行安全管理信息通報；加強法律知識、專業知識、心理學、人文學科知識的學習；重視“三基”培訓，進行急救技能和突發意外事件應急演練；鼓勵護士自學提高學歷，通過提高護士觀察力、臨床思維能力和實踐能力，對一切可能引發護患糾紛及差錯事故的細節加以防范，做到防微杜漸。
2.1.3 加強護患溝通。樹立護理職業的神圣責任感，增強自信心保持良好的護患關系可以降低糾紛的發生率。建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，即能給患者溫暖，又能給患者安全，關愛是患者康復的精神支柱，通過體貼入微的服務，從而大大提高醫院的服務水平。醫院和科室也要對護理人員的工作給予肯定，樹立愛崗敬業的先進典型，關愛護理人員的生活，進一步激發護理人員的工作熱情。
2.1.4 增強護理人員的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理管理者應有計劃的組織護理人員培訓，根據畢業不同年限制定學習目標，進行理論與實際的考核。注重基礎知識培訓提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。通過不斷的學習，視野更開闊，技術更熟練，護理質量明顯提高。
2.1.5 加強護理安全檢查。科室成立護理安全檢查小組，制定護理安全檢查制度和職責，每月進行安全檢查，及時發現護理安全隱患，使護理差錯消滅在萌芽狀態。對檢查中出現的問題及時指出，并責令其立刻進行整改。每月召開一次安全例會，對出現的各類護理差錯事故進行討論、分析、整改[4]。
2.2 護理人員的職業防護措施。作為護理管理者應有計劃、有目的、定期的組織護士學習法律知識，并結合具體案例進行講座，做到警鐘長鳴。使護士在護理工作中，重視每一環節可能潛在的法律問題，加強法制觀念，以法規范自己的行為，以法服務于病人，以法保護自己，從而明確法律責任及自己的權利和義務，做到知法、懂法而不違法。在護理工作中預防針刺傷及工作間和各種儀器的噪音。加強麻醉廢氣的管理，正確使用消毒滅菌劑和化療藥物，以減少對護士自身健康的傷害。引導護士保持積極向上的愉悅心境，注重培養護士對挫折的承受能力，鼓勵其擺脫心理困擾，以更大的熱情投入工作。
3 小結
護理安全管理是保障病人生命安全的必備條件，是護理質量的生命線，是護理服務質量的關鍵。作為手術室護士，我們要認清形勢、擺正位置、明確任務，樹立風險意識，加強防范，加強自身修養，加強工作責任心，落實護理管理制度，監測重要環節，抓好護理人員的安全教育，應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為病人提供安全、放心、滿意的優質服務，最大限度地保證患者安全。
參考文獻
[1]王萍.護理安全管理[J].中國醫學創新，2009，6（3）：46-47
[2]韓曙光.醫院的安全文化與醫療安全[J].中華醫院管理雜志，2004，20（3）：129—131
第3篇：手術室護理安全范文
【關鍵詞】 手術室;護理;缺陷;防范
作者單位:467000河南省平頂山市中醫院
手術室是醫院對患者實施手術治療、診斷及搶救的重要場所。護理過程中,任何一個環節的疏忽都有可能給患者帶來意外傷害,甚至危及生命。一刀一剪,一針一線都是確保患者生命安全取得手術成功不可忽視的細節[1]。因此手術室的安全護理是整個護理質量的重要組成部分,手術室管理人員必須分析常見的護理缺陷,找出對策,在工作中加以防范,嚴防差錯事故的發生。
1 接患者時可能發生的問題
1.1 接錯患者
術前接患者與病房護士認真查對病歷,仔細核對患者的姓名、性別、床號、住院號、手術名稱、手術部位,并檢查術野備皮情況,術前醫囑執行情況等密切相關,無誤后方可接患者。到手術室后,應認真核對手術間號,切勿送錯手術間。手術開始前,由巡回護士、麻醉師、手術醫生再次核對,經過層層把關,我院手術室從未發生接錯患者現象。
1.2 接送時注意事項 用平車接送患者時,須兩人以上運送,注意保護好患者的頭部、肢體。患者在等待手術時,應系好約束帶,小兒、神志不清者要專人護理。麻醉清醒不全、神志不清者必須有麻醉醫師或手術醫師同時護送。
2 防止手術部位的錯誤
手術通知單必須注明手術名稱、部位(左、右側),手術名稱及可能改變的術式應填寫完整。術者、巡回護士在手術開始前再次根據病歷、X線片、CT等核對手術部位,安置時再次核對手術部位。
3 防止器械、紗布遺留在手術切口內
紗布、器械、縫針等遺留于患者體腔內會給患者帶來嚴重的傷害,造成嚴重的醫療事故。隨患者帶入手術間的敷料,術前要清理干凈,以防清點時發生錯誤。
3.1 手術開始前,巡回護士與洗手護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數目,并檢查器械螺絲是否松動,詳細記錄在手術護理記錄單上,在關閉切口前,洗手與巡回護士應按照手術護理記錄單上所有物品進行核對記錄,無誤后,方可關閉切口,關閉后,再次清點、核對、記錄,洗手與巡回護士應親自在護理記錄單上簽名。
3.2 術中洗手護士負責管理無菌臺上的物品,其他人不得隨意拿取或添加物品;巡回護士負責管理臺下物品,其他人不得往手術間帶任何物品,必須帶時,需由巡回護士認可。術中增減物品,手術護理記錄單上要有記錄,手術臺上掉下的物品由巡回護士統一管理。
3.3 清點和交接班要清楚,必須由2人以上進行核對,每樣物品必須確認看清實物,每項清點2次,如有疑問馬上重點,應特別注意刀片、螺釘、螺帽及各種進腔物品的完整性。
4 防止用錯藥
手術中用藥均為口頭醫囑,誤說誤聽的可能性大,必須嚴格三查對一重復制度,由麻醉師認可后方可給藥。對瓶簽脫落,字跡不清或有疑問的藥品,一律不用;手術臺上用藥需同臺上洗手護士二人核對瓶簽、藥名后方可使用,尤其是交班要交待清楚藥品名稱、劑量、濃度,對于可能有過敏反應的藥物,給藥前必須核對過敏測試結果;手術未結束或危重患者搶救用藥后,空藥瓶不經允許不可拿出手術間,應保留至手術結束后,方可丟棄。
5 防止電刀灼傷患者
電刀在術前應試機,防止臨時故障對患者造成損害。使用時電極板須正確連接和安放,與患者皮膚接觸面要足夠,固定牢固,極板盡可能靠近手術部位,于光潔、干燥、肌肉豐富且無骨骼突出的部位安放,但應遠離心臟[2]。術中防止患者身體與升降臺或手術床等金屬直接接觸。
6 防止輸血反應及輸錯血事故發生
需輸血時,由巡回護士和麻醉師逐項核對患者科室、姓名、住院號、床號、血型、血量、取血成分、交叉配血結果、獻血時間等,并檢查血液的外包裝袋,無誤后方可輸入。輸血時,應注意觀察患者情況;加壓輸血時,應注意防止氣栓輸入。認真填寫輸血登記本,血袋輸完后保留24 h方可丟棄。
7 防止病理標本遺失
手術標本是外科疾病的最后診斷依據,切下的病理標本丟失,會影響患者術后的治療方案,給疾病造成失去診斷的機會,也會造成醫療糾紛。術中切下的快速冷凍切片病理標本由巡回護士將病理標本與填寫好的病理單交于指定人員,立即送病理科;常規病理標本,由巡回護士即刻存放在合適的病理容器內,用95%酒精固定,貼上標簽,注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱,送病理科,與病理科人員共同核對并簽名。
8 手術擺放不當
正確的手術是手術成功的關鍵之一,安置時既要符合手術操作的需要,又不能影響正常的呼吸、循環及神經功能。為防止因手術擺放不當給患者造成損害,科室加強擺放知識和方法培訓,使護理人員人人掌握正確的擺放方法。擺放時,本著安全、舒適的原則,充分暴露手術野;固定時既要牢靠,又保護肢體,上肢外展不得超過90°,以免損傷臂叢神經,下肢保護腓總神經不受壓;俯臥位時小腿要墊高,使足尖自然下垂,注意保護局部血管、神經和皮膚,防止因擠壓而發生并發癥。術中密切觀察肢體末梢血運情況,保持臥位舒適安全。
9 嚴格管理,健全和執行各項規章制度
制度是工作的法則,健全各種規章制度,工作有了指南,管理有了依據,可有效地防止差錯事故的發生。筆者先后制定、完善了“術前訪視制度”、“接送患者注意事項”、“器械物品保管制度”、“術中請領、輸血制度”、“差錯事故管理制度”等七個制度和“手術室突發意外傷害事件應急預案”、“手術室突然停電的應急預案”、“手術患者發生呼吸、心跳驟停的應急預案”,組織學習、落實;每月組織2次業務學習,要求每人每月完成2篇讀書筆記,以提高護理人員業務素質;定期開展護理差錯事故討論會,加強護理安全教育,學習報刊雜志上有關手術室發生護理缺陷的案例,對容易發生缺陷的環節進行分析討論,提出整改、防范措施,做到警鐘長鳴;日常工作實行分級督促制度,及時堵塞漏洞,護士長做到每日一小查,每周一大查,發現問題當場糾正,并與當月效益工資及年終評先掛鉤。
總之,手術護理過程中出現的安全缺陷,必須要引起手術室護士的高度重視。因此,手術室護士必須加強專業知識學習,熟練掌握各科手術配合技巧及要領,要有高度的責任心,做到四勤:眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。要把握住每一個環節,配合好每一臺手術,使手術室的差錯事故下降到最低限度,甚至為零。
參 考 文 獻
第4篇：手術室護理安全范文
隨著社會的進步，人們生活水平的提高，患者的維權意識在逐漸增強，做好手術室護理安全管理尤為重要；加強手術患者的安全管理，提高服務質量，嚴格執行各項核心制度，杜絕在手術室護理工作中差錯事故的發生，實現安全醫療，現就手術室護理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。
手術室護理工作中常見的安全隱患
能夠導致手術室發生護理缺陷甚至差錯事故的環節比較多，無論輕重，都會影響手術的進步，甚至危急生命。
接錯患者：“三查七對”執行不嚴格；加上患者術前注射鎮靜劑，會發生不正確的對答；與病房護士交接時出現缺陷，容易接錯患者放錯手術間。
擺手術不認真，約束帶墊放置不合理，而發生壓瘡；約束帶過緊或肢體外展過度，時間過長而引起神經受壓，襯墊放置不當而影響患者呼吸、循環。
手術部位正確：因術前手術部位未標識，未仔細校對病歷、X線片、CT、MRI結果等而導致手術部位的正確。
用藥、輸血正確：輸注瓶上輸注特標簽不清，執行口頭醫囑有誤，檢查不正確，導致用藥正確。
器械準備不完善，清點有誤，準備的器械與手術不相符，刀、剪、針不利性能差，結扎線不牢，吸引器管堵塞，吸引不暢。
術中儀器使用不靈：術前沒有將術中使用儀器試機，電刀接頭固定不牢，臨時發現故障。
不堅持原則，清點有誤：術前、關閉體腔前、關閉體腔后清點器械不認真，對器械的完好性、完整性不了解，未按規定查對，導致異物遺留。
感染管理制度不完善：術中無菌操作不嚴格，滅菌不達標，參觀人員無序流動，沖洗傷口的鹽水瓶污染等。
電灼傷：因患者皮膚與升降臺或手術臺金屬部件直接接觸或負極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。
送驗標本丟失：因責任心不強或查對失誤，導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。
安全隱患發生的原因
上述問題的發生原因很多，有些是綜合因素匯集，分析有：①工作責任心不夠強，沒有嚴格執行醫療護理的規章制度，尤其是核心制度，一些護士工作責任心差，不認真履行崗位職責，不嚴格執行規章制度，法律意識淡薄。②綜合素質差，業務能力低，不注重自身素質的提高，不鉆研業務，導致專業技術不熟練，造成實際工作手忙腳亂。③護理文書不規范，對手術室護理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支，產生不良有的心理狀態和行為，影響手術的正常發揮。⑤管理不到位：手術室的管理制度形同虛設，不認真執行、落實，缺乏強有力的質量監管，使得人員渙散。
安全管理措施
加強教育，嚴格核對患者信息，做好術前訪視，術后回訪制度，術前1天由該手術巡回護士根據手術通知單認真填寫術前訪視單內容（手術患者姓名、性別、年齡等），攜帶訪視單到該手術患者床前進行訪視，嚴格查對，了解患者身體狀況，化驗結果，藥物過敏史，核對無誤，患者簽名，確認，避免接錯患者，防止手術部位正確。
防止壓瘡：巡回護士擺放手術要輕，避免拖拉推拽患者，床單保持干燥平整，舒適處于功能位置，避免血液回流受阻。肢體不可過度外展，保護好壓瘡的好發部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護。手術時間過長時，在不影響手術的情況下，對受壓部位進行按摩，增加局部血液循環，注意保暖，降低壓瘡的風險。
防止用藥、輸血正確：藥物應擺放有序，標識醒目。在搶救患者執行口頭醫囑時需大聲復述1遍，經麻醉醫師核對無誤后再執行，并將藥瓶、安瓿保留血查。術中如果輸血，嚴格“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。要嚴密觀察有無輸血反應，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時備查。
增強法律意識和自我防護意識：定期學習法律法規知識及手術室各項規章制度，工作中不談論與手術無關的話題，嚴密觀察病情，準確無誤地執行醫囑，主動提供手術臺上所需物品，確保患者安全，使手術者滿意。
加強理論知識、操作技能學習：積極參加自學，訂閱各類護理刊物，提高業務技能及應急能力，做到術中主動配合，對新開展的手術，請醫生講解手術步驟，配合要點及注意事項，經過理論實踐的結合，提高護士手術配合能力。
第5篇：手術室護理安全范文
關鍵詞：手術室細節護理;護理安全;效果研究
手術室是醫院的重要組成部分，它承擔著醫院日常工作中技術要求最高、風險最大的工作。一臺成功的手術需要醫務人員的默契配合，更需要一套科學的護理模式。隨著社會的進步，常規護理已無法滿足患者的需求，提高服務質量已成為醫院的重要任務之一。手術室護理要求護理人員具有較高的業務素質，從某種程度上講，護理模式是否合適決定了手術的成敗。筆者采用手術室細節護理干預，療效明顯，且目前有關此類研究報道較少，現將研究結果報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2014年7月～2015年3月在我院進行手術的120例患者。隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經外科手術12例，肝膽外科手術16例，婦科手術18例，普外科手術14例;對照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經外科手術16例，肝膽外科手術15例，婦科手術16例，普外科手術13例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。
1．2納入標準
(1)符合診斷標準，并且已知情同意者;(2)受試者自身無嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病者;(3)意識清晰者。
1．3排除標準
(1)不符合診斷標準者;(2)受試者自身有嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識不清者。
1．4療效標準
護理質量評估包括儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術室器械準備4個方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護理質量安全為各項總分，得分越高越好［1］。護理滿意度采用我科設計的手術室護理滿意率調查表進行評定，內容包括護理技術、護患溝通、患者舒適度、術前手術室準備、護理服務等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿意;60～85分為比較滿意;＜60分為不滿意［2］。
1．5方法
對照組給予手術室常規護理，術前對手術室進行消毒，并準備手術器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關知識及手術的注意事項。術中協助醫生完成手術，觀察患者生命體征變化。術后擦凈創口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項。觀察組給予手術室細節護理干預模式，觀察組成員由我院經驗豐富的外科專科醫生及護士組成。入組時由責任護士進行健康評估，建立個人檔案。(1)制定流程:手術前應核對手術器械是否齊全，手術設備是否正常運行，提前1d巡視病房，告知患者手術注意事項，并于手術當天在手術室門口迎接患者。術中巡視護士與器械護士按制定的流程密切配合，包括常規消毒、擦凈血跡等。術后護士應立即清點紗布及手術刀等物品，以防遺留在患者體內，由課題負責人進行質量評估。(2)心理護理:心理護理是細節護理的重要內容，干預時我們應做到談吐得體，結合患者的病情、心理特點制定具體的干預方案。短期內身體角色的變化，往往令多數患者難以接受，多表現為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫患溝通的難度。術前訪視時，責任護士需以親切的態度，耐心地安撫患者，傾聽患者訴說，也可講述他人手術的成功經驗，使患者樹立與疾病作斗爭的勇氣。并對手術的必要性及具體的方案予以講解，使患者對手術過程有基本的認識，消除患者顧慮;進入手術室的心理護理:做好術前安排后，護理人員應告知患者自己的姓名及手術團隊的組成人員，也可向患者介紹手術室的儀器，消除患者對醫院醫療水平的顧慮。同時巡回護士應陪在患者身邊，隨時觀察患者的情緒變化。麻醉前，應告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理。患者清醒后，護理人員應對患者敢于與疾病作斗爭的勇氣給予贊賞和鼓勵，進一步增強患者自信心，并第一時間告知家屬手術情況及術后的注意事項。(3)其他細節護理:在護理過程中應做好患者暴露部位的保溫工作，同時，在操作時我們督促醫生應講究效率，減少暴露時間，以防外界溫度過低引起患者不適。手術時，護士還應密切監測患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術醫生匯報以決定是否采取相應的措施。干預結束后對患者的情緒及疼痛程度數據進行匯總，運用統計軟件分析療效差異。
1．6統計學方法
采用SPSS17．0軟件，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。
2結果
2．1護理質量比較
觀察組的護理質量優于對照組(P＜0．05)。
2．2患者滿意度調查
觀察組滿意度高于對照組(χ2=6．667，P＜0．05)。
3討論
手術室的護理質量與患者的手術療效密切相關，一套合適而科學的手術護理方案往往能夠提高手術成功率，并降低患者術后并發癥的風險。我科從2013年實施手術細節護理以來，積累了豐富的經驗。為了保障細節護理模式能順利實施，經過組內成員討論，我科制定了相關工作制度，對每位護理人員的職能均進行了細化安排，將責任落實到個人。細節化護理模式作為一種全新的護理模式，和傳統護理模式相比，具有更人性化且規范化的特點，是醫務工作者護理理念巨大轉變的產物。其將手術室管理與患者護理相結合，患者身體護理與心理護理相結合，對護士的職業素養及服務質量制定了更嚴格的要求［3］。細節化護理要求醫務人員始終把人性化的理念融入到護理工作中，盡可能滿足患者需求，并針對性地幫助患者解決在手術過程中出現的問題。我們在術前、術中、術后應分別安排經驗豐富的護士與患者溝通，消除患者顧慮。在護理中，筆者認為以下幾點為細節護理中的重中之重。(1)護理人員均應做到三查七對，對于患者姓名、手術部位及術中用藥的類別及劑量嚴格把關;(2)對于輸血的患者，護理人員仔細核對血型，以防因輸血不當引起的溶血反應;(3)整個手術過程，我們都應謹遵無菌操作，以防醫源性感染加重患者病情。本研究探討了手術細節護理對于護理質量及患者滿意度的影響，觀察組在消毒隔離、護士配合技能、器械裝備、設備管理等方面及滿意度情況均優于對照組。手術細節化護理過程中，各醫務人員各司其職，彌補了常規護理的不足，提高了工作效率，增強了患者與疾病斗爭的自信心，且促進了護患關系。關柏秋［4］采用手術細節化護理后發現，該護理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術后并發癥的幾率，該研究與本文結果基本相符。手術細節護理作為一種亟待推廣的新護理模式，如何普及對護理人員來說是一個挑戰，我國人口基數大，但醫護人員嚴重不足，落實具有較大難度。由于受時間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進行多中心的研究，并探討手術細節護理模式與患者出院后心理障礙的關系［5］。
作者:吳志華 李松 林茴 易旦冰 楊紅 單位:深圳市福田區人民醫院
參考文獻:
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第6篇：手術室護理安全范文
【關鍵詞】手術室護理安全存在的問題；防范措施；體會
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0829-02
1 存在的問題
1.1 護理人員的因素 手術室是一個特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復雜、工作強度大、專業性強、技術難度高，且急診手術多病情危重、復雜多變，連續手術和經常加班會會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發生護理差錯事故，導致護理人員的流失率比較高。手術室對護理人員的條件要求也較高，經常更換手術室的護理人員必將影響到手術室的工作質量。
1.2 護理技術因素 目前各專科開展新技術、新業務增多，手術室護理工作復雜，技術要求日益增多，然而護理人員的知識和專業技術更新的能力缺乏，沒有創新的思維。術中儀器使用不當，準備時未試機，出現臨時故障，電直接接觸，造成電灼傷，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全。
1.3 法律意識淡薄 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，查對制度執行不嚴格、自我保護意識不強，術中談笑風生、打手機、討論與手術無關的話題，造成接錯手術患者、手術部位錯誤、體內遺留異物、病理標本遺失、患者擺放不當、患者墜床摔傷、手術護理記錄不及時、不認真、均有可能發生醫療事故、而引起糾紛。
1.4 安全管理因素《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，原來的規章制度不夠完善，難以適應現代手術室的管理需求，質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。如：不嚴格執行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及使用不當，會嚴重影響手術質量。
2 防范措施
2.1 手術人員的配置：手術室的護理人員應該科學配制、相對固定。選擇手術室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應合理配置手術護士，根據每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現象，以老帶新，有資歷的護士要有責任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。
手術室存在人員少、工作量大、工作時間長的問題。為確保護理工作安全、創造良好的工作環境通過改善手術室護士的工作條件和環境，鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業余生活，關心、理解和尊重護士，減輕心理負擔。同時，護士應多學習心理衛生知識，提高護士的適應能力，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態，以提高心理應對能力，從容面對壓力，提高服務質量，減少醫療糾紛。
2.2 加強業務學習 為適應現代手術室護理的要求，適應新醫學領域，新技術、新業務手術的廣泛開展，手術室護士要不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業務技能。通過崗前，崗位培訓，學習，強化和彌補專科業務的不足，從根本上提高護理人員的專業技術水平。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的專科，將人員進行分組，定期輪換，每年必須派出技術骨干外出進行短期培訓和到上級醫院進修學習，提高護士配合手術的能力。開展新項目必須要通過預先培訓學習，制定相關的管理制度，才能更好地提高手術質量，保證新項目順利實施。
2.3 加強法律法規的學習 定期組織學習有關法律知識及手術室各項規章制度，全面理解掌握《醫療事故處理條例》的內容，加強護理文書的管理。手術室護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，必須客觀、真實、準確、及時、完整地填寫。工作中嚴格執行規章制度，不談論與手術無關的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執行醫囑主動提供手術臺上所需物品，使患者安全、手術者滿意。培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的風險意識，加強工作責任心，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。
2.4 嚴格執行安全管理制度 加強手術室護士安全培訓，樹立護理安全意識，護士長每月組織科里護士認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》等。衛生部下發的《手術安全核查制度》中明確規定，手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士，分別在麻醉實施前，手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，對手術室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執行查對制度，術前、術中、術后認真查對，對手術取下的病理標本、術中輸血、用藥等都要嚴格執行查對制度，確保安全，防止醫療事故發生。完善科室的規章制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。嚴格規范操作，加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位，杜絕差錯和事故的發生。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發生防患于未然，保證患者安全。
3 體會
手術室護理安全是為患者提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本。手術室工作中存在各種不安全隱患，作為手術室護理人員， 分析及找出手術室常見護理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫護患三方面的利益和安全，遵守各項規章制度，加強業務學習，提高自身素質，增強法制觀念，有自我保護意識，落實防范措施，防止差錯事故發生， 手術室護理工作各項指標才會有明顯改善， 減少手術并發癥及手術不良事件的發生，保障護理安全，以確保手術的順利進行，同時為患者提供安全、滿意、高效的優質服務。
參考文獻：
第7篇：手術室護理安全范文
關鍵詞：手術室；護理；安全管理
護理安全管理指為保證患者的身心健康，針對各種不安全因素進行有效的控制，是保障患者生命安全的必備條件，是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素、避免發生醫療護理差錯和事故的客觀需要。護理安全管理包括患者安全管理和護理人員的職業防護，但患者安全是管理的核心[1]。
手術室是醫院特殊診療區域，手術是創傷性治療方法，手術中各環節均存在不安全的因素，工作復雜、醫療風險大、技術要求高，稍有細微的不慎就可能會給患者造成巨大傷害，甚至危及生命。手術室護理安全干預機制已成為現代醫院護理管理研究中的重要課題[2]。本文將從手術室護理安全影響因素、防范措施、以及管理效果等方面進行綜述，主要討論手術室患者護理安全管理問題。
1手術室護理安全影響因素
1.1管理因素 ①影響手術室安全管理的因素很多，其中最重要的是手術室管理者管理不嚴或失控[3]，如護士安全意識薄弱，對存在的不安全因素缺乏預見性；發生不安全苗頭未及時采取措施或措施不得力等。②學科發展迅速與管理的不同步：隨著我國臨床醫學技術的快速發展，逐漸應用高新技術，全面開展新型的手術方式[3]。由于不斷開展新技術和新的手術方式，護理管理制度及相關的護理程序更新不及時，不適合先進醫療設備及技術要求，或落實不到位，造成護理質量下降。
1.2人力資源及護理專業化程度的欠缺 由于專業特點、人力、財力等各方面的原因，手術室護士不可能達到手術醫生那樣的專業化程度，護士往往同時要參與多種手術的配合，人員的缺乏、紛繁復雜的手術程序、手術器械以及各類術前準備工作，都需要她們進行大量的記憶和親力親為，護士的體力和腦力負擔過重，護理人員可能會身心疲憊。護士連續工作8h后繼續加班或同時參與兩臺手術巡回，容易給手術室的護理埋下了較大的隱患，引起手術室差錯事故發生[4，5]。
1.3專業知識缺乏及配合不當 運送過程刮碰傷；約束時患者上肢外展過度，很可能會造成臂叢神經受到損傷[6]；如果手術持續時間過長，患者在處于平臥狀態時骶尾部、足跟部以及肩部等由于受壓過久，很容易引起局部組織損傷；對于截石位患者來說，容易對N窩神經造成影響[7]；護理人員不熟悉電極板設備的操作方法，導致患者發生電燒傷事故[8]等，消毒液導致局部皮膚損傷等。
1.4制度實施不嚴及操作欠規范 交接班制度、查對制度實施不到位導致接錯患者、異物遺漏患者體腔內，引起醫療差錯事故發生；消毒隔離制度實施不嚴，如無菌操作不嚴格、各類儀器滅菌消毒不嚴格、無菌物品保存不規范，手術室未進行嚴格標準的消毒，患者手術過程中醫護人員操作不嚴格，未及時更換破損、污染的手套，手臂放置超過了無菌區等[9]，都可能會導致手術室感染的發生；手術記錄不完善等可能會增加醫療糾紛的產生。
2手術室護理安全管理方案
2.1培養安全意識 護理人員認真學習《手術安全核查制度》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》、《職業暴露防護指導原則》、《臨床護理質量安全管理指南》及醫院內部的操作制度與職責[10]。
2.2完善及落實相關制度：針對手術室護理的特殊性，制定完善規章制度，對護理人員操作進行規范，嚴格遵守三查七對，保證護理的準確性[11]。加強交接班制度、查對制度、消毒隔離制度的監管和實施。交接患者時，巡回護士必須對患者的姓名、性別、年齡、科別、住院號、手腕牌、床號、部位、手術時間、名稱等進行認真仔細地核對，杜絕患者出現交接錯誤，貽誤病情[12]。仔細清點器械和敷料凡進入體腔或深部組織手術，由洗手護士、巡回護士二人在術前、關閉體腔前、縫合切口前后仔細清點核對器械和敷料并登記簽名[13]。接送患者仔細核對，并保護好患者由于患者術前緊張及使用鎮靜劑，部分患者不能正確回答問題。在核對時應注意詢問的方式，必要時請家屬幫忙協助核對[14]。保持手術室衛生，定期空氣消毒嚴格執行無菌操作、改善環境，滿足患者需求手術室環境需要順應時展而改良，既要考慮患者的需求與手術工作的需要，也要便于醫院感染的管理[15]。應嚴格執行手術室消毒規定，根據消毒制度，每日對手術室進行清潔，打開紫外燈進行消毒處理，堅持空氣凈化，出入手術室必須進行嚴格登記[16]，保障手術室安全。
2.3成立預防護理小組 建立手術室不安全因素管理小組，加強護理人員手術不安全因素知識培訓及安全法制教育，目的是樹立護理人員的高度責任感[17]。保持各種接送患者的平車、床功能完好，使用前再次檢查，常規配備防護欄和安全帶；接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部。患者手術安放要遵循"科學、合理、舒適"的原則，對于年老體弱及手術時間長的患者，約束帶松緊要適度，并于受壓部位墊軟墊，以避免并發癥的發生[18]，需使用止血帶時，應選擇好縛扎位置，避免損傷神經，并用襯墊保護好，并需詳細記錄時間，預防肢體缺血、缺氧而導致神經損傷等[19]。
2.4手術室護理的專科化建設 隨著現代醫學的發展，外科手術器械越來越精細化。手術室護士作為儀器與器械的管理者和維護者，對于手術室器械應該盡快掌握使用技巧和安全操作方法。手術室護士實現專科化，可以使得每種醫療器械都有專一的人員來使用。在特定的手術中專科護士與醫生配合越來越默契，熟練程度越來越高，不但提高了手術和護理的質量，同時還能避免不必要的失誤[20，21]。
2.5實施優質護理 優質服務是近年來發展起來的一種新興的、反映人性化護理理念的護理方式，目的在于創造和諧的醫患關系，為患者提供優質的就醫環境，同時也對醫護人員提出更高的要求和標準。手術室的安全管理方面中引進優質護理干預能夠有效提高手術室的安全管理的效果[22]。
3手術室護理安全管理效果評價
在手術室護理管理工作中，通過強化了安全管理，使手術的護理管理質量不斷提升，各項制度趨于完善、安全意識不斷提高。劉平靜、閔靜、張建英等人[23]研究結果表明，手術室實施安全管理，不論在護理質控評分、護理滿意度均有明顯提高，護理糾紛、護理差錯發生率均降低。
綜述所述，同行們在手術室護理安全管理已做了不懈的努力，并取得了一定的成果。隨著社會的不斷進步，醫療體制的不斷完善，醫療糾紛、事故的處理也進入了法律的軌道[24]。手術室護理工作具備直接性、連續性以及動態性等特點，決定了手術室護理的高風險性，因此，手術室護理安全管理工作任重而道遠。
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第8篇：手術室護理安全范文
【關鍵詞】手術室護理；不安全因素
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0521-01
手術室是為病人提供手術及搶救的重要場所，是醫院的重要部門。隨著手術學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創手術的開展，對手術室護士的專業素質要求日益增高，優質的手術室護理能減少不安全因素及隱患，確保手術治療和護理的安全，有效防止醫療護理糾紛的發生。
1.手術室常見不安全因素
1.1 接錯病人。因查對錯誤、病人緊張不能正確回答問題，易發生接錯病人或將病人錯放手術間。
1.2 手術部位錯誤。因醫生填術通知單時未仔細標明，術前未做手術部位標識，安置前未仔細查看病歷及x線片等檢查資料。
1.3 用藥錯誤、輸血錯誤。因不正確地執行口頭醫囑，未嚴格執行“三查七對”。
1.4 病人摔傷、碰傷和墜床。因未仔細檢查平車損壞，神志不清、昏迷著未加看護。
1.5 器械、縫針遺留在體腔或傷口。因器械、物品清點有誤，忽略檢查校對，導致異物遺留[1]
1.6 皮膚損傷或電刀灼傷。因使用電刀時未完全按照操作規程，電極板粘貼不牢或位置不正確，電極板潮濕，皮膚接觸手術臺金屬部分造成皮膚損傷。
1.7 標本處理不當。術中未妥善保管，造成遺失、錯放或錯送。
1.8 導管滑脫。因術中固定不妥、術后護送不當造成管道滑脫。
2.防范措施
2.1 完善并落實好手術室各項規章制度，嚴格按照手術室各項工作流程進行操作，如接送病人流程、器械清點流程、執行口頭醫囑流程、術中輸血流程等。
2.2 強化手術室護士的法律意識，加強法律知識的學習，在維護患者權利的同時，學會用法律保護自己，確保護理安全。
2.3 安全管理。嚴格把握手術室的各項查對制度，包括接病人時的查對、執行口頭醫囑時的查對、器械清點時的查對、皮膚完整性的查對等。
2.4 加強業務學習，提高業務素質，鼓勵外出學習和進修。加強護理技能和專業技能的培訓[2]，嚴格執行護理技能操作常規，加強風險意識。
2.5 合理調配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態。護士長應該合理排班、彈性排班，關心護士生活，使其精神飽滿的投入工作中去。
手術室護理安全是手術室護理管理的核心，只有針對手術室不安全因素健全相關規章制度，明確崗位職責，加強質量安全教育，提高法律意識，重視高危環節質量管理，才能保證手術室護理安全。除此之外，還要培養嚴謹的工作態度，高度的責任心，加強培訓和帶教工作，把患者的安全放在第一位，為患者提供安全的手術環境，杜絕差錯及事故的發生。
參考文獻：
第9篇：手術室護理安全范文
1.1臨床資料
選擇本院2013年1月～2014年7月間收治的因某種原因需要進行手術的60例患者，均于臨床進行外科手術，共60臺手術。本院手術室共有30名護士，全部為女性，其護士年齡均在20～47歲之間，平均年齡約為26歲，工作年限均在1～25年之間，平均年限約為6年左右。以上參與本次研究護士中，本科學歷10名，大專學歷8名，中專學歷12名，其中護士職稱10名，護師職稱5名，主管護師14名，副主任護師1名。進行手術中，開腹手術41例、開胸手術10例及其他手術9例。
1.2方法
上述兩組患者均進行不同的臨床護理安全管理方法，其中對照組患者應用常規手術室護理安全管理方法，觀察組患者則應用前饋控制安全管理方法進行護理安全隱患檢測。具體觀察組手術室安全管理措施包括加強業務訓練及完善護理質控體系兩大方面，對參與本次研究所有護士進行統一培訓，對各個崗位進行針對性培訓，按季度進行考核，經考核后準許上崗。手術過程中，應嚴格遵循護理操作基本規范及程序，做到一臺手術不換崗，每日交接班時應嚴格核對手術器械及儀器。對手術室護理質控體系應當增強其具體檢查管理力度，從手術室護士中選出精英骨干，組成質控小組，對手術安排、人員分工等細致內容實施指導性檢查，對于發現的醫療隱患，應積極采取應對措施，實施整改。對于常見手術室醫療隱患進行記錄，并定期對護士進行考核，每月進行一次例會，對已發生或未發生的醫療隱患進行探討，并提出整改方案。
1.3觀察指標
以上兩組患者的臨床手術室安全隱患檢查的觀察指標有患者的臨床手術滿意情況、術前安全隱患檢出情況、出現安全隱患次數及護士業務訓練考核平均分數。
1.4統計學分析
采用SPSS16.0統計學軟件對上述兩組患者的臨床基線資料及本次研究所有數據進行統計學處理，以P＜0.05作為組間數據差異具有統計學意義。
2結果
對照組患者經前饋控制應用在手術是安全管理后，相比較對照組患者的安全隱患檢出率、安全事故發生次數均有顯著減少，具體兩組患者的臨床手術室安全隱患檢出情況、發生安全事故次數及護士業務訓練考核平均分數比較。觀察組30例患者共30臺手術中，檢查出安全隱患4例，其檢出率為13.33%，發生1例安全事故，發生率為3.33%，護士業務訓練考核平均分數為97.6分，進行手術的患者中，22例患者對于手術非常滿意，5例患者對于手術基本滿意，其臨床手術滿意率高達90.00%；相比較對照組30例患者共30例手術中，檢查出安全隱患1例，其檢出率為3.33%，發生5例安全事故，發生率為16.67%，護士業務訓練考核平均分數為79.8分，進行手術的患者中，12例患者對于手術非常滿意，4例患者對于手術基本滿意，其臨床手術滿意率高達79.8%。經統計學軟件對上述兩組患者的臨床研究數據進行統計學處理，得出組間數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。即觀察組患者的臨床護理效果顯著優于對照組患者的臨床護理效果。
3討論
