醫院加強預算管理分析(3篇)
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摘要：預算管理對醫院的經濟活動起到重要的推動作用，在醫院的財務工作中居于重點。如今，我國在進行醫院預算管理的過程中，相關的編制方法不健全，而且預算的內容不完善，而且預算的執行力不強，因此針對這些問題，必須完善醫院的預算管理，提高管理的實效性，促進醫院的健康發展。
關鍵詞：醫院；預算管理；問題；對策
醫院在進行預算管理的過程中，要按照相關的財務規范執行，完善財務和資金的渠道，對年度醫院各項業務發展的情況進行分析，從而確定經濟活動任務，對財務情況進行預測和管理。醫院的預算管理要分成收入和支出兩個部分，收入預算和支出預算構成一個統一的整體，二者緊密聯系。預算管理是醫院進行財務管理的重點內容，其可以促進醫院各項工作的執行，使醫院獲得良性發展，強化預算管理是一項非常復雜的工作，所以，醫院在進行這項工作的過程中，應該建立好相關的目標，制定醫院長遠發展的規劃，而且又要確保目標具體的落實，對財務情況進行分析，而且還要分析具體的經濟活動。
一、醫院預算管理存在的問題
（一）預算編制不科學
很多醫院在進行預算編制的過程中，他們普遍采用的是增量調整的方式，分析預算計劃是否完成，并且通過醫院年度業務發展情況的分析，統籌分析后，制定新的預算方式，這樣的方法使預算產生一定的隨意性，在預算中不能采用定量分析的方式，而且很多依據的來源不夠科學，在整個預算體系的設計中，不能對收入成本進行分析。而且，在預算的過程中，運用靜態的預算編制方法，如果醫院的各項經濟活動發生了較大的變化，那么醫院的預算就會出現不準確的情況，而且預算不能進行彈性的分析，也不能對醫院的經濟效益進行科學的評價。很多醫院在預算編制中，不能對專項預算進行分析，而且很多設備的管理部門不能進行設備采購的可行性分析。
（二）預算內容不全面
很多醫院在進行預算管理的過程中，他們存在內容不全面的問題，所有的經濟活動不能全面包含在預算中，而且在購買價格高昂的設備中，在籌資方面，不能進行科學的預算，而且在購買大型設備中，導致資金緊張，而且在大量的資金支出后，給醫院的經營帶來一定的風險，很多醫院甚至沒有開展資本預算的內容，在新的設備使用后，不能對其效益進行分析，而且很多設備常年處于閑置的狀態，利用率很低。很多醫院在對一些設備采購中，不能進行科學的預算，在庫存管理中存在不科學的地方，導致很多設備在庫存中積壓，或者很多藥物庫存不足，影響了醫院正常的經營活動。很多醫院在進行預算的過程中，他們在業務方面的預算存在一定的問題，而且預算管理方面沒有實現精細化的管理，不能細化到各個科室內的管理。
（三）執行力不足
醫院在進行預算的過程中，存在執行力不足的問題，預算計劃不能在各個科室內落實，而且在預算執行中各類困難比較多，很多醫院一般都是在事后控制，對執行的結果出現的問題進行分析，但是，在預算之前，不能規避相關的風險，而且在預算的過程中也不能進行合理的控制，在進行預算執行分析中，會產生大量的誤差，給醫院產生損失，這些損失不能挽回。而且在醫院進行預算中，不能建立權責制度，責任不能落實到個人，在預算執行的過程中，沒有制度的約束，這就導致很多指標不能科學的衡量，在資金的使用中不能進行具體的規劃，超標的事件頻發。財務不能對預算執行情況進行科學的分析，各類財務數據存在不健全的地方。
二、醫院強化預算管理的措施
（一）運用科學的預算編制方法
在醫院內部，應該設計科學的預算編制方法，對醫療設備和藥物的價格進行科學的評估，設計好業務發展的整體規劃，并且對影響業務開展的因素進行分析，在各個科室內都應該采取預算的相關措施，設置三級管理的方式，形成預算管理委員會，實現各個預算部門之間的溝通，落實好責任制度。醫院的預算委員會應該對各個部門的預算進行分析，將成本和收入進行分析。在進行一級預算的過程中，應該對預算過程中可能會發生的變化進行分析，二級預算主要是對預算的結果進行核對，三級預算主要負責科室內具體的預算。
（二）強化全面的預算管理
在進行預算管理的過程中，預算管理人員要對醫院的各項活動分析的基礎上進行，在預算中制定科學化的目標，確保目標的合理性，應該考慮各個方面的因素。如果目標制定的比較低，那么員工的工作積極性就不能被充分的激發，而且導致醫院的效益降低，如果目標制定的太高，就會導致員工在長期的努力后還是不能達到目標，他們會產生一種挫敗感，影響醫院的長期經營計劃。所以，在醫院內部，應該設計合理的管理目標，使員工在工作中的自主性得以充分的發揮，并且完善醫院的具體細節，有助于醫院長期目標的實現。醫院應該通過對業務具體形式的分析，對預算管理內容進行分析，然后使業務范圍逐漸的擴大，使預算管理更加的全面。醫院的預算可以通過管理，實現對業務、財務和決策方面的管理，醫院在采購設備和藥物中，應該進行合理的預算，對經營活動中的收入進行預算，最后對成本進行預算。在進行財務預算中，要對醫院的資金和財務情況進行合理的分析。
（三）完善預算執行
在執行預算方針中，應該強化預算管理，通過建立分級制定的方式，對每個科室進行具體的管理，各個科室應該對自己科室的財務情況進行具體的分析，對醫院的總體情況進行綜合分析。在預算計劃制定好后，各個部門應該圍繞著預算的模式進行各項經濟活動，在預算計劃的制定中，應該具體到季度和月度，從而促進年度計劃的落實。通過上下級傳達的方式，將預算的計劃傳達給每個科室，各個部門都應該完善指標分配的任務，在預算中，建立相關的責任體系。各個科室應該在預算過程中強化控制，實現有計劃的執行，并且定期對預算的內容進行總結，將預算的結果報告給財務部門。完善預算的監督制度，尤其是對資金加強管理，在購買大型的設備中，應該對可行性進行分析。
（四）建立監督考核機制
監督和考核機制在預算中居于重要的地位，在進行預算中，可以對相關的行為進行約束。醫院在對預算進行監督和考核的過程中，可以采用平衡積分卡的方式，完善各類指標，對預算管理的實效性進行評價。在對預算的執行效果分析中，主要是從醫院的各項經濟活動分析，并且結合患者的意見，對醫院的財務情況分析，對預算管理的情況進行綜合分析。
三、結束語
目前，在進行醫院預算管理的過程中，還存在一些問題，預算體系還有不全面的地方，而且很多方針不能有效的執行，在對預算的監督和考核方面還不夠具體。所以，應該完善醫院的預算管理，制定完善的預算編制，結合醫院的經營活動，完善醫院的長期發展目標，通過分級的管理，實現對各個科室的預算管理，對管理的效果進行科學的評價，使醫院的預算獲得良好的效果。
參考文獻：
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作者：程鳳祥 單位：江蘇省建湖縣蘆溝中心衛生院
第二篇：醫院全面預算管理的強化策略
摘要：隨著我國市場經濟的不斷發展，醫療體制改革也在不斷的深入當中，新的醫療制度也組建的得到了落實，新醫療制度的實施給醫院全面預算管理帶來了很大的影響，給醫院全面預算管理工作也提出了較高的要求，本文從新醫院制度的主要變化出發，分析了新制度下醫院全面預算管理存在的主要問題，并提出了幾點加強全面預算管理的策略，目的在于在新醫療制度下提高醫院全面預算管理的水平，促進醫院得到健康穩定的發展。
關鍵詞：新制度；醫院；全面預算管理
一、新醫院會計制度的主要變化
（1）對核算基礎的完善。在新醫院制度下明確指出了醫院核算的基礎是權責發生制，取消了舊會計制度下以收付實現制的核算原則，一部分的經濟業務的會計處理在新制度下得到了進一步的明確，例如在新醫院會計制度下對計提醫療風險基金業務、科研教學收支的核算方法予以了明確，這樣就有效的防止了會計核算混亂的現象發生。
（2）調整適用范圍。會計主體的適用范圍在新醫院會計制度下得到了明確的規定，適用于中國境內各級獨立的公立醫院，城市社區服務中心、鄉鎮衛生醫院等基層醫療機構不在新醫院會計制度的范圍之內，一些社會團體、企業事業單位和其他組織舉辦的非醫療機構可以參照新會計制度執行。
（3）對收支分類的完善。在新的醫院會計制度下，提出了醫院要對收支分類進行合理的調整，要統一的核算藥品的收支，為了更好的彌補醫院藥品收入帶來的虧損，要增設“藥事服務費”，收支分類要求單獨核算教學項目收支、科研項目收支，這樣既體現了醫院業務和公益性的特點，又對醫院的收支核算進行了進一步的規范。（4）提取固定資產折舊。在舊的醫院會計制度下，是不對固定資產計提折舊的，但是在新醫院會計制度下要求醫院對固定資產計提折舊，要從不同資源來源對固定資產進行相應的會計處理。
二、新制度下醫院全面預算管理存在的問題
從上述我們可以看出新醫療制度在結構上有著較大的變化，因此在新制度下醫院全面預算管理也會存在著一些問題，其中的問題主要體現在以下幾個方面上。
（1）預算評價體系和監督體制不健全。從實際情況來看在新制度下，大多數的醫院將全面預算的工作重點放在了對業務收支預算的考核上，并沒有重視資本支出的預算，側重的是數量指標的預算，對質量指標的預算卻有所忽略，這樣就降低了預算考核的完整性。在預算監督方面，大多數的醫院職工代表大會對預算的審議是走過場，監督的作用不能夠得到更好的發揮，審計的針對性和可操作性也比較差。
（2）預算管理目標、預算編制方案不科學。很多醫院在新醫療制度下，全面預算工作都缺乏長期的指導目標，醫院全面預算管理與戰略目標不能夠同步、統一和協調，甚至會出現與實際情況相脫節的問題，很容易導致醫院編制預算管理方案的短期行為，嚴重影響到了醫院的經濟效益和社會效益。在新醫療制度下醫院在編制預算管理方案的時候，對一些預算項目并沒有做好可行性論證的工作，這樣就嚴重影響到了預算方案的權威性和嚴肅性。
（3）缺乏全面預算管理意識。醫院實施全面預算管理的主要目的在于對財務活動進行事先的安排，通過全面預算管理可以可以建立起較好的成本管控體系，確立全院上下的成本戰略意識，有利于醫院獲得長期穩定的發展。但是從實際情況來看，我國很多的醫院對全面預算管理工作的重要性認識還不夠，僅僅將全面預算管理工作當做是內部控制管理的手段，并沒有認識到全面預算管理是實現醫院戰略管理的重要手段。
三、加強醫院全面預算管理的策略
在新制度下醫院全面預算管理中產生的問題直接影響到了醫院的經濟效益，因此我國醫院要從實際情況出發，采用科學合理的方法加強醫院全面預算管理，這樣才能夠更好的適應新醫院制度的要求，主要可以采用以下幾種方法。
（1）建立科學的全面預算考核機制。在新醫改制度下，醫院要將全面預算管理工作納入業績考評體系，要從實際情況出發制定出一套完善的考評各個科室業績的全面預算考核制度和方法，對每個科室也要嚴格的按照考核標準進行定期的考核。醫院的內部審計部門也要加強對全面預算工作的審核力度，避免出現審計工作走過場的現象發生，做好預算編制的審計、執行的審計、預算收入和支出的審計的工作。
（2）科學的預算管理方案，落實預算管理。在新醫改制度的背景下，醫院要提高全面預算的工作水平必須有一套科學的全面預算方案，因此醫院要從自身的實際情況出發來制定全面預算方案，要對全院的人員編制、資產的使用和分布情況作出詳細的了解，并要與市場的需求情況緊密的結合，這樣才能夠提高全面預算方案的科學合理性。醫院可以綜合運用固定預算、動態預算、彈性預算、零基預算等方法來編制預算，因為醫院不同的預算項目有著不同的規律和特點，醫院就需要根據不同項目的特點來選擇不同的預算編制方法，這樣才能夠達到預算項目之間的彼此匹配的最終目標。在制定全面預算管理方案后，要嚴格的按照方案執行，并做好信息的反饋和評價工作。
（3）樹立科學的全面預算觀念。所謂意識決定一切，在新醫療制度的實施后，醫院的財務人員要摒棄舊的全面預算觀念，樹立科學的全面預算觀念，首先財務人員要站在思想的高度上來考慮全面預算工作，在全面預算工作過程中要堅持實事求是，要把新醫改的思想及時的應用到全面預算工作當中；其次在新醫改制度下，財務人員要對全面預算工作的內容有一個清楚的認識，其中全面預算工作內容主要包括了以下幾個方面即：專項經費預算、收支預算、機械、物資、藥品采購預算和基本建設工程預算等，只有財務人員對全面預算的內容有一個正確的認識才能夠更好的開展全面預算工作；再次醫院的管理者要認識到全面預算工作不僅僅是財務部門的工作，還是關系到整個醫院各個科室的工作，因此也要在全院上下樹立科學的全面預算理念，要讓全院上下認識到全面預算工作的重要性，這樣全面預算工作才能夠在全院上下的共同協作下順利的完成。
（4）全面提升財務管理人員的素質。醫院要不斷提升全面預算工作人員的素質水平，要定期的對財務人員進行全面預算的業務培訓，通過業務培訓的方式來提高全面預算管理人員的業務素質，為了激勵財務人員提高自身的業務水平，醫院也要建立嚴格的激勵考核機制，這樣才能在新醫院會計制度下更好的完成全面預算工作。同時醫院的管理者也要重視全院人員的全面預算工作水平的提高，要認識到全面預算工作是要通過全院上下員工共同協作才能夠完成的，因此醫院的管理者也要對全體醫院員工進行全面預算工作的培訓，這樣才能夠為全面預算工作奠定一個堅實的基礎，更好地適應新醫院會計制度的要求。在新醫院會計制度下給醫院的全面預算管理帶來了一些變化，因此醫院的管理者要對全面預算管理存在的問題有正確的認識，要按照新醫院會計制度的要求，從實際情況出發采用科學合理的方法提高醫院全面預算管理的水平，這樣才能夠不斷提高醫院財務管理的水平，提高我國醫院的經濟效益和社會效益。
參考文獻
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2.鈕新宇.公立醫院全面預算管理研究.江蘇經貿職業技術學院學報，2014（01）.
作者：秦艷 單位：永福縣中醫醫院
第三篇：我國公立醫院預算管理的完善
摘要：隨著我國市場經濟體制改革的不斷深入，新的醫療體制改革也在全面的啟動起來，在新醫改背景下對我國公立醫院預算管理也提出了新的要求，公立醫院原有的預算管理方式方法已經不適應新醫改的要求，在預算管理工作中會存在著一些問題，不利于公立醫院經濟效益的提高，因此在新醫改背景下如何完善我國公立醫院預算管理工作是現階段我們值得探討的課題。本文從新醫改對公立醫院預算提出新的要求出發，分析了新醫改背景下我國公立醫院預算管理存在的問題，并提出了幾點完善我國公立醫院預算管理的建議，目的在于提高我國公立醫院預算水平。
關鍵詞：新醫改；公立醫院；預算管理
我國公立醫院主要肩負著醫療衛生的主要職責，近幾年來我國國民經濟和人民生活水平提高的同時，也提高了對醫療服務水平、質量的要求，新的醫療體制改革也在不斷的深入，在新醫改背景下為了提高公立醫院的經濟效益，必須提高對預算管理工作的重視程度，通過完善的預算管理，提高公立醫院的財務管理水平，保證公立醫院在新醫改背景下得到長期穩定的發展。
一、新醫改對公立醫院預算提出新的要求
（1）提出了預算管理更加具體的要求。在新醫改背景下的相關財務制度中指出了要在醫院預算管理辦法的基礎上，要明確公立醫院預算制度從建立、落實到決策的各個環節，擴充了預算管理的范圍，從原來的僅是部門在內的預算管理，逐漸向整個公立醫院的預算管理，改變了原來簡單的預算編制、審核、批準、變更、落實，逐漸向著高層次的分析決策發展，對整個預算管理的要求也就更加具體了。
（2）提出了預算管理方法更加健全的要求。在新醫改背景下的財務制度中要求將公立醫院預算管理辦法改為“定項補助、核定收支、結余按規定使用、超支不補”，也就是說公立醫院對于政府的資金的投入要嚴格按照預算管理的方式進行，如果公立醫院在管理上需要花費較高的醫療成本，就需要通過政府來對公立醫院進行調控，這樣醫院才可能獲得長期可持續的發展。
二、新醫改背景下我國公立醫院預算管理存在的問題
（1）預算編制方法單一，形式化嚴重。一些公立醫院將預算管理工作當做是財務部門的任務，這就直接導致了各個部門之間缺乏相應的溝通，由于有的公立醫院的財務人員的預算管理經驗不足，直接導致了在編制全面預算方面不切合實際，在全面預算的編制方法上，較多的公立醫院采用的是增量預算法，也就是全面預算是以上年的數據為基礎的，對基期的水平進行分析以及對基期數據進行相應的加減，然而在這種方法中選用上期的數據是可取的，但是以前的數據不能夠準確及時的放映鐵路運輸企業的實際情況，直接影響到了預算編制方法比較單一，形式化嚴重。
（2）預算考核、評價體系有待于提高。在新醫改背景下，有一部分公立醫院預算管理工作中還存在著預算考核、評價體系不健全的問題，也就是說公立醫院對預算管理人員并沒有采用相應的獎罰機制，雖然有的一些公立醫院已經建立了預算考核和評價機制，但是以預算為導向的考核目標體系并沒有建立，較多的還是以經濟效益為主要的考核指標體系，這樣長期以來必然會影響到公立醫院的經濟效益。
（3）預算管理中運用信息技術不夠。現代經濟是信息化的時代，信息技術在很多領域都已經被廣泛的利用，因此在醫院預算管理工作中，信息技術也起著比較重要的作用，雖然一些公立醫院在新醫改背景下引入了HIS系統，有效的解決了住院病人管理、醫院掛號管理、人力資源管理、計價收費管理等問題，但是這些信息技術在公立醫院預算管理工作中還處在起步階段，信息技術在預算管理工作中的重要作用還沒有充分的發揮出來，公立醫院預算管理工作運用信息技術的力度還有待于提高。
三、完善我國公立醫院預算管理的建議
從上述我們可以看出在新醫改背景下公立醫院預算管理工作中存在著一些問題，在一定程度上影響到了公立醫院財務管理水平的提高，因此公立醫院應該按照新醫改的具體要求，從自身的實際情況出發，采用科學合理的方法不斷完善公立醫院預算管理，具體可以采用以下方法。
（1）采用科學的預算管理方法。在新醫改背景下，公立醫院要采用科學的預算管理方法，科學的管理方法才能夠不斷提升預算管理工作的水平，具體可以采用以下方法：首先，公立醫院在預算管理過程中制定科學的預算管理方案，在制定全面預算管理方案的時候要充分考慮到鐵路運輸企業的實際情況，例如要全面了解公立醫院的人員編制、資產的使用和分布情況等，要對各個科室的實際情況進行及時的了解后制定出科學合理的全面預算管理方案，這樣公立醫院的預算管理工作才能夠嚴格的按照方案有條不紊的進行。其次，公立醫院要采用零基預算、彈性預算、固定預算、動態預算等方法來編制全面預算管理方法，公立醫院在經營過程中有著自身的特點，因此在編制全面預算的過程中要針對公立醫院的特點來選擇不同的方法，同時也要根據市場經濟的變化，要對編制的方法進行適當的調整。再次，公立醫院為了更好的解決員工被動接受預算指標的問題，應該采用上下結合的全面預算編制流程模式，這樣也可以更好的調動起員工參與全面預算管理工作的積極性。
（2）建立健全預算考核、評價體系。在新醫改背景下，健全的預算考核、評價體系是提高公立醫院預算管理工作水平的主要途徑之一，首先公立醫院要在內部建立預算考核、評價小組，要從醫院內部選出一些工作能力強、責任心強的工作人員來擔任這項職務，要保證預算考核、評價工作落實到實處；其次預算考核、評價小組要將考核評價的結果及時的反饋給預算管理人員，這樣預算管理人員就可以根據反饋的情況，及時的了解醫院近期的財務和非財務情況，為預算考核、評價提供科學依據。
（3）在預算管理工作中全面引入信息化技術。在新醫改背景下，公立醫院預算管理工作中運用信息技術還比較晚，不能夠滿足新醫改對預算管理工作的要求，因此為了更好的適應新醫改的要求，要在公立醫院預算管理工作中全面的運用信息化技術，例如公立醫院可以在預算管理工作中引入ERP軟件，進一步提高公立醫院預算管理的準確性和工作效率，公立醫院引入ERP軟件后可以大大的降低預算的工作量，提高工作效率。公立醫院要將相關數據導入到ERP軟件中，這樣全面預算報表就會在系統中自動的生成，可以大大的降低預算報表編制的工作量，同時ERP系統也可以避免數據錄入重復性的問題出現，降低了預算工作的出錯率。同時公立醫院在引入ERP軟件后也要重視日常的維護，要加強防火墻的設立，防止黑客的惡意侵入帶來的財務風險，這樣才能保證公立醫院預算管理工作的安全性。在新醫改背景下公立醫院面臨著較大的市場競爭，因此公立醫院要盡快的適應新醫改的要求，樹立起科學的預算管理觀念，及時的發現預算管理工作中存在的問題，按照新醫改的要求不斷完善預算管理工作，提高公立醫院的財務管理水平，保證公立醫院在新醫改背景下得到健康穩定的發展，為廣大人民群眾提供更好的醫療服務。
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作者：張晶 單位：烏什縣人民醫院
