醫院發展管理會計實踐分析

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摘要：隨著我國醫療衛生制度改革的不斷深入，加強醫院財務管理越來越重要。因此，研究管理會計在醫院財務管理中的作用，對增強醫院的競爭意識和創新意識，降低醫院運營成本，推動醫院高效發展意義重大。對醫院管理會計的特點、職能和作用進行簡要分析，探索醫院推行管理會計實踐，為醫院的長遠發展奠定良好基礎。

關鍵詞：管理會計；醫院管理會計體系建設

2014年財政部制定了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，明確了管理會計體系建設的指導思想和基本原則，提出了管理會計體系建設的總目標，并圍繞該目標部署了相應的任務、具體措施和工作要求。管理會計已成為當下改革的主旋律。由于管理會計以企業內容經營管理而服務，在管理方式上的靈活性和多樣化讓其在醫院財務管理中不但能優化醫院管理的決策，也有助于為醫院的有效經營提供科學的依據。為此，對醫院管理會計進行研究，對提高醫院財務管理的有效性和實效性大有裨益。

一、醫院管理會計的特點

首先，醫院會計管理屬于內部會計。醫院管理會計側重于為醫院內部的經營管理而服務，換言之，其服務是為醫院內部決策和控制提供有用的材料；其次，醫院管理會計注重對未來企業經營管理而服務，屬于經營性的會計管理，它主張在財務管理活動中預測未來、控制現在和評價過去。最后，醫院管理會計注重實施管理行為結果的同時注重管理過程，在調動管理人員的積極性和主管能動性方面更勝一籌。

二、醫院管理會計的職能

簡單說醫院管理會計的技能就是解析過去、控制現在和籌劃未來。首先財務會計對醫院財務管理材料進行整理，從而為管理決策提供可信賴的依據。其次，控制現在是財務管理活動中嚴格按照決策預算來進行目前經營中的財務管理，使經營更具實效性；最后，在利用現有財務管理材料的基礎上，對材料進行定量分析，保障了財務預測和決策的科學性，為醫院發展打下基礎。

三、醫院管理會計的作用

（一）提高醫院的財務預算能力

管理會計注重從全局和局部的角度進行財務管理預算，將醫院作為一個整體來進行考慮的同時將財務管理作為其中的一個分支進行集中、概括的綜合評價。管理會計應用于醫院財務管理，能對企業的財務狀況和經營效果進行綜合考慮，讓預算成為醫院發展的基礎。

（二）提高醫院的規劃和決策能力

管理會計應用于醫院的財務管理，立足于醫院自身的實踐情況，將管理會計的方法和醫院的實際結合起來，對醫院的境遇和發展做出預測分析，對重大建設進行提前決策；在對醫院整體發展進行預算的同時結合部門責任預算，從而制定出經營目標，指導經營活動的順利開展；在實際的應用中，以回歸直線的方法來對就醫總量和收入總量和發展趨勢進行預測，同時，用本、量、利分析法來確定醫院目標成本和邊際利潤；用差量分析法和貢獻毛利法對投資的可行性進行預測；如此之基礎上來進行醫院的規劃和決策，使規劃和決策更具科學性和可行性。

（三）提高醫院的控制和調節能力

在醫院管理中，不可避免的存在各個環節上的偏差，利用管理會計中的價值工程、成本控制和效益中心原理，在經營目標的要求下，從實踐工作中的問題進行分析，對偏差進行控制和調節；利用管理會計中的參與作用來對科室、部門的業務量和額定收益進行分析，從而確定科室、部分的目標成本和邊際利潤，在實踐中進行跟蹤分析，發現問題并進行及時整改，保證經營利潤的最大化。

（四）提高醫院的考核和評價能力

在醫院財務管理中，科學有效的考核和評價不僅有利于激發財務管理人員的積極性，也有利于促進管理會計的各個環節的管理職能得到真正的落實，從而影響醫院的整體發展。將管理會計應用于醫院財務管理體系中，利用管理會計的成本———效益分析法來進行考核、評價，使考核、評價更具實效性。

四、醫院推行管理會計實踐探索

醫院管理會計工作重心圍繞組織領導醫院文化、戰略、財務管理、成本核算、預算管理、會計核算與監督等工作，提供科學、正確的決策依據，從而保證醫院的各項經濟活動正常運行。醫院管理會計體系建設包括八大系統：

1．財務目標管控系統。以醫院長期戰略目標和當年發展計劃為導向，制定醫院財務目標，通過制定全面預算、預算執行分析和績效評價三階段工作，形成涵蓋事前、事中、事后的“閉環”財務目標管控系統。

2．決策支持管控系統。以實現決策支撐型的“大財務”理念為目標，積極推動財務職能由“會計核算型”向“會計管理型”的轉變。建立和健全決策支持體系，并通過多種渠道為醫院決策層提供專業的財務建議和支持，有效提高醫院重大決策的科學性和經濟性，全面提升財務管理水平。

3．財務成本管控系統。醫院的發展壯大，不可避免地增加了成本，醫院要持續發展，必須合理控制成本，有效規避財務風險，確保醫院目標的實現。

4．財務風險管控系統。財務風險管控系統重點關注的現金流風險、應收賬款風險、債務風險、以及其他財務風險指標設計等財務風險管理工作，進行常態化和制度化管理。設計行之有效的財務風險識別、評估和預警措施，推動了醫院進一步開展全面風險管理工作。

5．財務制度管控系統。以財務制度作支撐，不斷規范會計基礎核算。在建立起較為完善財務管理制度體系的基礎上，督促和指導醫院管理制度建立和完善。

6．財務人員管控系統。通過委派制，由醫院向二級核算單位派遣財務總監、會計機構負責人及業務骨干，加強對財務人員的管控。

7．財務信息管控系統。建立一個以財務系統為核心，涵蓋醫院的數據集成系統，將極大的提升管理水平，進而促進醫院發展戰略的全面完成。

8．財務檢查管控系統。財務檢查管控系統將檢查內容由會計業務檢查擴展到財務管理、制度建設和預算執行情況等各個層面，可以有效提升財務人員業務的工作責任心和財務工作的準確性。

參考文獻：

[1]王聰利.會計在醫院財務管理中的作用分析［J］.中國外資，2011（17）

[2]靳先芳.管理會計在醫院管理中的應用［J］.會計師，2011（8）.

作者：張進 單位：蘭州大學第二醫院計劃財務