卵巢癌診斷論文：超聲對卵巢癌的診療意義

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本文作者：潘玉玲 作者單位：山東省巨野縣計劃生育服務中心

評價方法

超聲診斷標準參考Lerner評分及血供評分[2-3]。Lerner評分>3分判定為惡性，RI≤0.5和（或）PI≤1.0則判斷為惡性。

觀察指標

觀察兩種超聲檢測方法對卵巢癌定性診斷的陽性預測值、陰性預測值、靈敏度、特異性及準確率，最終診斷以術后病理證實及術中探查結果為準。陽性預測值，即得出陽性檢測的樣本總數中，患者樣本占陽性檢測樣本總數的百分比；陰性預測值，即得出陰性檢測的樣本總數中，患者樣本占陰性檢測樣本總數的百分比；靈敏性，即患者中得出陽性檢測的樣本占患者總數的百分比；特異性，即健康人中得出陰性檢測的樣本占健康人總數的百分比。

統計學方法

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件包，統計學方法采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩種超聲檢測方法對卵巢癌的定性診斷的特異性無顯著差異，經陰道彩色多普勒超聲的陽性預測值、陰性預測值及靈敏度高于經腹部彩色多普勒超聲，差異具有統計學意義。具體見表1。

討論

卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤，早期診斷十分困難，大部分患者在臨床診斷時均是中晚期腫瘤，臨床治療效果較差，病死率較高，彩色多普勒超聲是婦科檢查最常用的技術手段，在大部分婦科腫瘤的定性診斷及篩選中，超聲是首選的檢查方法，彩色多普勒超聲能夠反映實體腫瘤的質地、血流特點、包膜邊界等影像學特征[4]，尤其是彩色多普勒超聲對腫瘤血供特點的動態檢測效果是其他檢查方法無法比擬的，大部分惡性腫瘤均具有中心高供血的特點，而且動脈供血較為豐富，甚至存在較大的滋養血管。經腹部彩色彩色多普勒超聲是診斷婦科腫瘤最常用的方法[5]，經腹部彩色多普勒超聲檢查操作方便，而且無侵入性，容易被患者接受，卵巢位于盆腔較深部位，而且腹部及腹腔、盆腔器官組織對卵巢的遮擋作用較為明顯，腸管內的氣體、膀胱空虛情況下容易對其影像學特點的檢出造成影響[6]，雖然臨床檢測過程中采用充盈膀胱等方法改善超聲的穿透效果，但是仍難以取得滿意的效果，部分卵巢腫瘤在定性診斷上仍存在一定的困難。陰道超聲檢查探頭位置與卵巢距離較近，間隔組織較少，沒有腹壁脂肪及腸道氣體的干擾[7]，因此對于卵巢及其周圍病變的顯示效果更好，能夠清晰地顯示腫瘤的影像學特征及血流特點[8]，在對兩種檢測方法比較中發現，兩種檢查方法的特異性無顯著差異，說明通過Lerner評分及血供評分能夠為卵巢癌的超聲診斷提供可靠的標準。經陰道彩色多普勒超聲對卵巢癌定性診斷的檢測陽性預測值及陰性預測值均高于經腹部超聲檢查，而且靈敏度及檢測準確率也高于經腹部超聲[9]，說明經陰道超聲能夠提高卵巢癌的定性診斷的檢查效果，為臨床提供更具有參考價值的影像學信息。