宮頸癌化療論文：子宮切除術(shù)前化療運用效果

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本文作者：畢秀英 金茹 杜迎亭 許紅梅 沈艷霞 王留學(xué) 王文婷 謝佳君 徐少豐 韓力 作者單位：吉林省磐石市婦幼保健院

療效評定

根據(jù)婦科檢查、陰道鏡檢查化療前后的腫瘤大小，必要時結(jié)合B超、盆腔MRI或CT檢查，按照WHO1979年對實體瘤治療的客觀療效標準，分為完全緩解(腫瘤完全消失，CR)、部分緩解(腫瘤縮小達50%以上，PR)、腫瘤縮小不足50%(Impr)、無變化(NC)、病變擴展(PD)。臨床有效率為(CR+PR)的百分率，組織學(xué)完全反應(yīng)指術(shù)后組織學(xué)證實無瘤存在。

觀察指標

包括解剖層次、出血量、術(shù)中副損傷、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)后首次排氣時間、尿管拔出時間、術(shù)后四項生命體征、術(shù)后住院時間。

隨訪

包括治療后1個月及此后每3個月1次的體格檢查、胸片、B超、腫瘤標記物、婦科檢查及斷端TCT檢查。

結(jié)果

研究組20例患者完全緩解6例，部分緩解14例，總有效率為100%。兩組患者術(shù)中、術(shù)后觀察指標的比較見表2。術(shù)后隨訪研究組患者均預(yù)后佳，無復(fù)發(fā)，無宮旁組織、盆壁及遠處轉(zhuǎn)移;對照組2例復(fù)發(fā)(12.5%)，1例宮旁組織轉(zhuǎn)移(6.2%)。

討論

術(shù)前單次化療是近年來大多數(shù)婦科腫瘤學(xué)者所提倡的治療宮頸癌的主要手段之一，但對廣泛性全子宮切除術(shù)中的安全性、規(guī)避手術(shù)風(fēng)險等方面的報道甚少，在婦科治療宮頸癌廣泛性全子宮切除術(shù)的臨床工作中也缺少可操作性的研究與探討。本院作為婦產(chǎn)科專科的民營醫(yī)院，接納并實行惡性腫瘤大手術(shù)，面臨更大的風(fēng)險與安全性挑戰(zhàn)。本文結(jié)果顯示，研究組20例患者在單次化療后手術(shù)解剖層次清晰，術(shù)中出血少，無副損傷，手術(shù)時間短，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后監(jiān)護、術(shù)后排氣時間、拔出尿管及住院時間均明顯縮短，術(shù)后無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。與對照組比較有顯著差異。表明術(shù)前單次化療對廣泛性全子宮切除術(shù)是安全的，有效率達100%。因此建議將宮頸癌廣泛手術(shù)前進行單次化療作為常規(guī)，以便縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血，提高手術(shù)的安全性。宮頸癌術(shù)前單次化療由于化療藥物容易進入瘤體，可有效降低腫瘤細胞活性，減少術(shù)中擴散及術(shù)后轉(zhuǎn)移，而且可以縮小瘤體，消滅亞臨床灶，改善宮旁浸潤程度，降低腫瘤分期，增加了切除的徹底性，對于減少遠處轉(zhuǎn)移、提高手術(shù)切除率、降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)的安全性是必要的。