醫院成本核算的應用探討(4篇)

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第一篇:醫院會計成本核算管理的問題

摘要：隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們對醫療服務的要求也越來越高，這就需要醫院采取一定的措施來提高其管理水平，才能更好地服務于人民、服務于社會。在醫院的經濟管理中，會計工作扮演著重要的角色，近年來，隨著《醫院會計制度》的推行與實施，強化了醫院會計成本核算管理，但是，在目前醫院會計成本核算管理中還存在一定的問題，現本文就針對相關問題進行分析，并討論相應的對策，來提高醫院會計成本核算管理水平。

關鍵詞：醫院會計；成本核算；管理問題

醫院是一個復雜的醫療機構，它具有工作內容繁復、人員流動量大等特點，因此，醫院的經濟管理工作也面臨著諸多的困難和壓力，隨著醫院近幾年的逐漸發展，不斷強化內部管理，雖然會計成本核算管理的水平已經得到了一定提高，但是在管理中還存在一些問題需要得到進一步解決，因此，針對會計成本核算管理中的問題，醫院采取怎樣的對策來進行解決，這是醫院內部管理所面臨的難題，同時，這也是醫院正常運行和持續發展所必須解決的內容。

一、醫院會計成本核算管理中存在的問題

(一)醫院對會計成本核算不夠重視

醫院內部設置的部門比較多，因此醫院管理工作具有一定的復雜性，而醫院會計成本核算管理是其管理中的一部分。對于醫院的決策者來說，他們對醫院的發展方向和目標具有決策作用，但是他們的眼界一般看的比較長遠，往往更加重視醫院宏觀發展，因此，就會導致他們對醫院成本核算工作的忽略；還有科室的管理者(科室的主任和護士長)，他們往往很重視科室的學術工作和醫療工作，而忽略科室的成本核算工作，這就對醫院會計成本核算管理造成了一定的影響，特別是在一些公立醫院，對成本核算重視程度還不夠，這就造成了會計成本核算管理的落后。

(二)醫院員工對會計成本核算的認識不夠

醫院的員工對會計成本的核算認識度還不夠，他們往往只負責自身工作的服務與質量，缺乏對成本使用的考慮，認為成本核算應該是會計人員進行和考慮的工作，這是在醫院中普遍存在的一種現象。由于這種現象的發生，醫院員工沒有對成本進行有效的控制，比如，醫院員工對醫療用品和工具的浪費使用等，都會影響醫院的成本核算工作，這就增加了醫院會計人員成本核算的難度，進而影響醫院的綜合管理水平[1]。

(三)核算人員的配備和機構設置比較薄弱

除了醫院其他部門和人員的客觀因素外，核算部門的配備和機構設置的落后性也是影響其成本核算的因素。在醫院的管理中，相關領導對會計核算工作的不重視或者認識不夠，就會造成對核算人員的配備和機構設置的不重視，一些醫院對于核算人員的專業要求并不很高，對于核算機構的建設以及制度都存在一定的缺陷，以我所在單位為例，因為單位小，人員少，成本核算工作是由財務科人員兼職擔任，沒有設置專門的核算部分和人員，日常開展的成本核算工作計算手段單一，全部靠手工計算。這都會影響會計成本核算管理的質量和效率。

(四)成本核算項目的整理和分類不嚴謹

醫院部門設置比較多，患者數量和流動性也比較大，因此，醫院醫療用品的使用量也會比較多，這就會增加醫院成本。醫院的會計成本核算主要包括的內容有藥品、器材以及試劑的使用，而且這也是醫院主要的成本支出部分，這需要會計成本核算過程中對成本的使用情況進行整理和分類來便于管理。但是在一些醫院工作中，醫用消耗品的使用并不是按照使用量的多少來取用的，而是一次性備品很多，這就造成了會計成本核算工作的麻煩。

(五)成本核算在醫院績效分配中考核弱化

在醫院的管理中，醫院人員需要定期進行很多方面的考核，比如出勤、績效、技術等考核，以此來促進醫院的服務質量，而成本核算也應該是醫院績效考核中的一部分，但是在一些醫院中，對于成本考核還存在一定的局限性，在實際的考核中一般都是針對具體的科室進行成本考核，并沒有針對醫院整體成本考核的有效措施，進而影響醫院的整體經濟效益，同時也影響了成本核算的效率和質量[2]。

(六)醫院管理者對成本核算的概念認識不足

在醫院會計成本核算管理中，首先要求管理者對成本核算的概念有一個清晰的認識，才能促進會計成本核算的質量。醫院的成本支出形式比較多，而且是一個動態發展的過程，因此，醫院成本管理就需要從多個方面和角度來對使用成本進行考察和分析，進而實現有效的控制。但是，會有一些醫院管理者存在概念不清的情況，因此，就會造成成本使用比較混亂，從而影響會計成本的核算。

二、醫院會計成本核算管理中的問題對策

(一)明確目標，制定合理的考核方案

醫院會計成本核算管理就需要管理部門明確目標，進而制定合理的考核方案，來對醫院的成本使用實施監督和控制。比如，管理部門可以設定具體的考核目標如：科室人均支出考核指標，科室藥品比率指標等，將其納入到各個部門層級的年度月度績效考核中，對于藥品試劑的使用量根據患者數量進行范圍控制，來規范相關員工的行為，避免藥品試劑的管理浪費。

(二)領導重視，促進全體職工參與

對于會計成本核算管理工作的開展，首先需要相關領導重視，才能保證醫院全體職工的積極參與，醫院成本使用涉及到各個部門、各個崗位，需要部門人員配合來提高成本核算的質量。比如，領導可以進行會議強調成本核算的重要性，進而將成本核算的意義下達到每一個部門進行宣傳，從而來促進員工的成本管控意識的養成，并且可以組織相應的意識培養活動，來提高每一個員工的積極性[3]。

(三)完善成本核算制度，提高管理水平

成本核算制度是進行成本核算管理的依據，因此，醫院要對其成本核算制度進行完善，這是提高管理水平的重要保障。比如，醫院可以根據《醫院財務會計制度》作為制度完善的依據，再根據醫院的實際狀況為基礎，來制定適應其管理性質和經濟特點的成本核算制度，再進行制度的后期調查，看是否存在一定的漏洞，進而進一步地進行完善。

(四)加強成本核算人員的配備和培訓學習

成本核算人員的水平直接影響成本核算工作質量，因此，為了促進成本核算的管理就需要加強成本核算人員的配備和培訓學習。比如，在成本核算人員的選擇上要進行優秀會計人員選拔，優者上任，來保證核算人員配備的高素質，另外，還要加強核算人員的技能培訓，定期地對其技能和培訓結果進行考核，來保證他們的工作能力滿足崗位要求，同時，還應該給予核算人員一定的管理職權，便于對成本使用的監督和管控[4]。

(五)進行核算軟件的開發，有效利用網絡信息平臺

由于醫院涉及到的成本核算比較復雜，人工的成本核算就存在一定的難度，因此，進行核算軟件的開發、有效利用網絡信息平臺對于成本核算和管理工作有著很大的幫助作用。如醫院可以增加相關核算軟件開發的投入資金，來研究適合醫院經濟現狀的核算軟件，另外，醫院還可以將會計核算軟件和醫院HIS系統進行有效結合，從而實現經濟信息的互通和共享，進而便于成本核算工作的管理。

三、結語

會計成本核算工作是醫院運行和發展中的重要內容，而如何做好會計成本核算的管理，是醫院需要重視的部分。面對醫院會計成本核算管理中的問題，醫院采取怎樣的方法和對策來進行處理和解決，是醫院發展中需要面臨的壓力和必須解決的難題。

參考文獻：

[1]金曉文.新財務會計制度下成本核算存在問題及對策——以醫院成本核算為例[J].中國集體經濟，2013(10)：141-142.

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[4]韋劍.醫院藥品管理及成本核算中的問題與應對策略分析[J].現代婦女：醫學前沿，2015(1)：217-218.

作者:王旭 單位:沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院

第二篇:新準則下的醫院會計成本核算

摘要：在新準則的影響下，極大地促進了醫院的迅速發展，而會計成本核算也變得越來越重要，深受醫院內部的高度重視與關注。加強醫院會計成本核算，可以為醫院提供更為廣闊的經濟效益空間。本文主要以新準則下醫院會計成本核算展開深入的研究，并提出幾點針對性的建議。

關鍵詞：新準則；醫院；會計成本核算；建議

實施醫院會計成本核算是非常重要的，可以為醫院的穩定發展助益，是重要的推動力量，在醫院發展中占據著極其重要的地位。醫療市場競爭局勢變化多端，醫院要想在激烈的行業競爭中始終立于不敗之地，就必須要高度重視會計成本核算這一問題，將成本控制在可控范圍內，不斷提升醫院整體運營效率，進而為醫院提供更為廣闊的發展空間。

一、新準則下醫院會計成本核算的重要性分析

（一）有利于保證醫院財務資金的高效運轉

通過成本核算，旨在控制醫院成本，促進醫院又好、又快地發展，保持醫院較高的競爭實力。而且成本核算可以有效規范財務管理工作，實現財務內部資金的高效運轉。一般來說，醫院財務管理工作帶有著較強的復雜性、繁瑣性，必須要嚴格遵守新準則的相關規定，推動會計成本核算工作的順利進行，確保醫院資金流的高效運行。

（二）有利于實現醫院精細化管理的建設目標

在新準則改革的背景下，醫院必須根據市場經濟要求來對自身的成本核算工作進行規范，加強精細化管理方式的應用，將成本投入控制在合理范圍內，以便于獲得最為真實、有效地成本核算數據，充分了解醫院財務狀況，推動醫院朝著更為規范化、精細化的道路發展。

二、新準則下醫院會計成本核算中存在的不足之處

（一）沒有對各個科室實施嚴格的監管

對于會計成本核算來說，沒有將醫院各個項目全部覆蓋，各個項目成本核算人員的綜合素養有待提升，成本觀念和核算觀念嚴重缺失，核算管理模式比較單一、片面，沒有嚴格規范成本核算歸屬問題，在成本費用分攤方面比較隨意，一定程度上難以保證成本核算的準確性。

（二）成本核算軟件銜接不力

在一些醫院中，成本核算軟件與財務軟件系統沒有緊密銜接在一起，成本核算軟件是比較獨立的，且與財務軟件銜接的接口并不多，成本核算軟件與原財務系統銜接并不順利，引發信息孤島，難以實現信息資源的實時性與共享性，加劇了會計人員繁重的工作量。此外，一些醫院的會計成本核算，僅僅局限于成本報表的報出，沒有充分發揮出成本核算軟件的管控功能，成本核算軟件的作用沒有得以良好的體現。

（三）缺少標準、系統的成本核算

1.成本歸集標準的可操作性嚴重缺失。在成本管理工作中，其工作重點就是要求要合理歸集公務費、業務費以及原材料費用等。在新準則下，細化了醫院成本的歸集方法和歸集標準。然而，在實際工作中，醫院醫療服務是比較復雜、繁瑣的，特殊行業規定也是相對繁瑣的，所以，在成本歸集過程中仍然存在著較多不合理的地方。部分醫院沒有制定相應的規章制度來對后續支出進行管理，成本歸集難以準確反映出醫院實際成本情況。2.項目成本與病種成本核算數據口徑較不一致。在新準則下，沒有對項目核算和病種核算提出強制性的規定，相關細則沒有進行明確規定。然而，各個醫院的實際情況是不相同的，難以對項目核算和病種核算的數據口徑進行統一，主管部門和其他財務信息使用者難以做到合理應用這兩種財務信息。

（四）會計成本預算資金使用效率較低

在醫院實際運行過程中，會計成本核算的預算機制是至關重要的，醫院在特定時間的資金要在預算范圍內進行，做到合理預算。一些醫院沒有嚴格監督與控制預算資金，也沒有按照特定程序來使用預算資金，極容易出現超支現象，造成了其他會計核算的混亂局面，浪費了諸多不必要的資金。

三、新準則下醫院會計成本核算的幾點建議

（一）完善各項規章制度

會計成本核算是財務管理的重要組成部分，是基于財務管理建立起來的，是財務管理工作的延伸。因此，必須要制定出完善的成本核算制度，并嚴格按照相應的標準來予以執行。將各項預算程序進行完善，確定第一責任人，對預算管理的實施過程要實施嚴格的管理，保持較強的預算控制力度。此外，在新準則中，明確劃分了醫院科室的成本分類。要明確歸集標準，制定完善的成本核算制度貫徹落實下去。

（二）構建信息核算網絡，整合軟件系統

1.在會計成本核算中，要實行院長負責制，財務科、臨床以及后勤等部門要加強相互交流與溝通，醫院全體職工要保持高度的參與度，做到分工合理、權責明確，構建成本核算組織網絡。對于條件較好的醫院可以實施全院聯網，終端設置在財務科，對于需要的數據，可以在系統及時、有效地獲取，保證數據信息的時效性，避免出現數據失真現象。2.成本核算系統需要與財務系統進行緊密連接，還需要得益于醫院HIS系統數據的扶持。醫院各個管理部門要保持較高的參與度，集中整合各類數據，開發出配套可行的成本核算軟件。并且要利用好醫院現有載體和現代化網絡信息資源，實現數據信息的實時性與共享性目標。同時，醫院要加快形成ERP管理模式，在原系統的基礎上，新增設預算、分析以及決策功能，強化事前預算控制和事后分析控制，對實際成本與預算成本進行深入對比。要在軟件系統中增設分析模塊，運用趨勢分析和本量利分析等方法，有效監測醫院的成本中心，做到防患于未然。

（三）細化成本核算，做好后續統計

在項目成本核算中，各個科室開展醫療服務項目是核算對象，對各個醫療服務項目的單位成本進行深入計算。分攤數據要明細化，并詳細標注分攤參數和方法的選擇。而在病種成本核算中，病種則是核算對象，將治療某一疾病花費的藥品成本和醫療項目成本加起來。在這個過程中，要對各個數據進行逐一細化，為后續數據的開發利用創造有利條件。

（四）加大預算資金管理力度

某些醫成本控制院存在著嚴重的問題，必須要采取可行的解決辦法。在進行預算管理過程中，要做好相應的市場調研工作，密切關注市場變化形勢。結合各個部門之間存在的差異來制定有效地聯合機制，保證具體支出預算的詳細。制定科學、合理的預算編制方法，要與具體支出事項相聯系，提高預算編制的有效性。同時，財務部門要結合相關數據資料和最新信息，合理預測收支情況，為下一個階段的成本核算的計劃奠定堅實的基礎。在成本核算中，要將財務預測與計劃結合在一起，結合最新數據資料與信息，對可能發生的業務收支結余情況進行估計，以防出現巨額虧損現象。

四、結束語

總而言之，在新準則下，加強醫院會計成本核算勢在必行，可以提高醫院整體核心競爭實力，要與新準則的相關規定和要求保持一致。因此，醫院要建立健全成本核算制度，加強信息化建設，做好預算管理工作，加大預算約束力度。

參考文獻：

[1]李慧.探究醫院會計成本核算的問題及解決途徑[J].財經界(學術版),2016,(23):194.

[2]陳術蘭.醫院會計成本核算和效益的相關性探究[J].財經界(學術版),2016,(15):173.

[3]李陽春.醫院會計成本核算和效益分析中應注意的問題[J].財經界(學術版),2016,(07):194.

作者:趙銳 單位:錦州市傳染病醫院

第三篇:新醫改背景下公立醫院的全成本核算

摘要：在當前階段，我國的醫療改革工作取得了顯而易見的成就，使民眾看病難的問題，得到了有效的解決。國家不斷出臺的一系列醫療改革措施，為我國公立醫院的發展，帶來了巨大的挑戰和機遇。本文通過對新醫改背景下公立醫院的全成本核算以及成本控制的問題展開詳細探究，希望能為有關人員，起到一些參考的作用。

關鍵詞：公立醫院；全成本核算；成本控制問題研究

在醫院的工作中，全成本核算和成本控制的問題有著極為重要的作用，借助成本的核算和控制，能夠對醫院中一些資源的配置達到合理化的目的，進而改善醫院整體的醫療環境，并且在實際的工作中，將績效考核的內容和成本管理進行掛鉤，還可以進一步提升醫務人員成本控制的積極性。為了提升醫院的運營效率，進行必要的業績增長，相關管理人員需要對全成本核算以及成本控制的內容給予高度重視，結合實際工作過程中暴露出的問題，提出切實有效的改善，使公立醫院能夠為社會群眾進行更好的服務。

一、公立醫院新醫改提出的背景

盡管之前醫療改革的內容取得了較為顯著的成效，但是針對看病貴、看病難的問題，仍舊沒能從根本上進行解決，與此同時，我國公立醫院過度依靠資源來謀求發展，這就降低了醫院的公益性，使得投入和產出之間存著著不平衡的關系。隨著城鎮化建設步伐的不斷加快，一些城市的三甲醫院也面臨著不小的經營壓力，像醫療人員超長時間工作、醫療事故的不斷出現等等，都為公立醫院的發展帶來了阻礙。前些年公立醫院下達了關于深化醫療改革的意見，盡量恢復公立醫院的公益性本質，為醫院的二次轉型打下了基礎。隨后，國家在一些區域建立了改革的試點，將公立醫院的醫療改革，作為下一階段發展的重要議題，并且就公立醫院在發展改革過程中所運用的機制性內容，重點提出了全成本核算與成本控制的內容，并結合實際情況，對一些公立醫院在這方面的內容展開了定期檢查和不定期抽查的工作。

二、公立醫院成本核算上存在的問題

(一)未將成本核算的激勵作用發揮出來

成本核算是連接醫院和醫務人員的一條重要紐帶。對于醫護人員，成績效內容可以激勵他們更為主動的投入到工作中，合理的績效考核內容，能夠對醫院的資源進行最優化的配置，同時引導醫護人員在工作中做出有益的貢獻。但是在實際的調查中發現，針對績效考核的內容，很多公立醫院并未將成本核算的內容納入到其中，甚至還有一些醫院中成本核算這項指標內容所占據的權重較低，考核屬于是可有可無，只是簡單的流于形式化。在這種情況下，成本核算的程度也是和醫護人員的收入、績效情況存在著一定的分離，難以引導他們在工作中對成本核算的內容進行有效的參與。

(二)財務信息和其它業務信息存在分離

要想在公立醫院實現全成本核算，那么必須要根據醫院的實際狀況，搭建出一個完整化的信息平臺來，進而能夠幫助財務信息和其它業務信息實現資源化的共享。但是在現階段，有一些公立醫院對于構建這種完整化的信息平臺，還缺乏足夠的能力，有些醫院剛剛開始建立網絡平臺，醫院內部各個系統之間還屬于是信息孤島，像財務系統、麻醉系統、LSI系統之間，并未能夠進行有效的信息共享與互動，導致財務信息和其它業務信息，難以進行合理的轉化。財務和其它業務數據所用的口徑存在著差異性，在對信息進行處理時，必須要通過人工轉化這一環節，不僅浪費了人力資源，同時還影響了數據的真實性和準確性.

三、公立醫院成本控制上存在的問題

(一)投資消耗型發展存在弊端

在當前這個階段，公立醫院為了能夠得到進一步的發展，大都采用了開設分院、進行基礎投資、進行院中院的模式，以期能夠達到提升效益的目的。在發展的前期，的確能夠使業務指標出現增長，但是在短期內進行經營目標的擴張，也使得醫院忽略了資源最優化配置的內容。在經營管理的過程中，忽視了成本控制的作用，對服務體系缺乏完善，床位周轉率也未能進行有效的改善。并且由于擴建所帶來的高投入和低產出結果，也對原本經營規模的紅利造成了削弱，這對于醫院的持續性發展帶來了負面影響。

(二)資源不足和浪費問題嚴重

在現階段公立醫院的投入存在著不足的問題，所以有些醫院采取自籌資金的方式來進行運作。像在醫療設備的采購上，多是由科室主任提出購買建議，職能部門執行采購工作，但是對于采購的流程缺乏審批，導致重復購買問題的出現。還有在采購設備的時候，一般多是廠家向科室主任進行報價，醫院再根據這個報價來執行采購工作。設備供應商的一些小動作，都有可能會造成醫院資金的浪費。在調查中還發現，有些公立醫院不注重預算，在執行采購工作時超預算是極為常見的事情，缺乏約束性，也就不利于醫院成本控制內容的發展。

四、改善公立醫院的全成本核算及成本控制的主要措施

(一)落實成本核算

在改進的過程中，首先要對成本核算的內容予以落實。全成本核算除了要將醫療項目中的內容包括進來，同時還要對那些科教收入的折舊、資產的攤銷，以及國家補助的折舊情況記錄下來。一份完善的全成本核算應該囊括制度、流程、工作體系以及相關工作準備的內容，還應該對各個科室的成本核算、各種病種成本的核算、診次成本的核算、床日成本的核算都進行詳細的整理。然后構建出一套完成的執行體系，在公立醫院內的各個科室、各個醫護成員之間，建立出一種橫向和縱向的聯系，對成本核算的細節內容展開控制，確保成本報表的準確性與可比性。其次應該做好成本核算的基本工作，比如對醫院的資產進行清查，建立醫院資產管理的明細臺賬，對成本核算的原始記錄進行規范，根據實際情況，設定一些合理的開支標準，做到有章可循。最后是要對各種費用的界限進行劃分，像成本費用和其它費用的支出界限、直接成本和間接成本的界限、資本性支出和收益性支出的界限等等。

(二)加強成本控制

在加強成本控制內容的時候，首先要對預算的內容給予高度的重視，從預算的編制開始，到預算的審批、執行、調整、分析、考核等各個環節，都應該進行詳細的落實，并且就預算管理的內容，在成本控制工作中形成一套閉環系統來，這樣能夠在多樣的環境下，對每一處環節都能進行合理的成本控制工作。建立醫院責任成本，就是將醫院總目標成本預算進行分解，按照各責任中心劃分，編制責任成本預算，落實到各部門和科室，由此形成一個自上而下的責任成本預算體系。對于醫院招標采購，要切實保證采購物資發揮最大效益，杜絕購銷中的不正之風。

(三)提高醫院財務人員的專業素質

新醫院財務制度的施行對公立醫院財務人員提出了更高的要求。具體來說，全成本核算要依靠財務人員進行把控，即對醫院運營中的各個環節、各個科室及各個項目進行成本的有效歸集及分配，并適時調整相關權重，以滿足整體成本最低、效益最優。此外，新醫院財務制度也對財務人員的專業素養提出了新的要求，這意味著財務人員不僅要熟悉公立醫院行業相關的會計準則，還要具備相應的全成本核算等專業素養。財務人員可以通過學習新醫院會計準則來有效了解會計制度方面的變化，還可以通過參加全成本核算培訓，加強對全成本管理知識的相關儲備，為全成本核算在全院的推行打下基礎。

五、結語

總而言之，隨著我國醫療改革體系的不斷完善和進步，針對公立醫院全成本核算和成本控制的問題，相關醫務管理人員，需要從根本上給予重視，結合醫院的實際經營情況，對傳統工作方法中的一些不足之處進行改進，結合新型的管理措施，為醫院的持續性發展，做出有效的鋪墊.

參考文獻：

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[3]劉俊澤，于珊紅，韓家亮，陳剛.新醫院財務制度下醫院全成本核算實施分析[J].中國鄉鎮企業會計，2013，(02)：114-115.

作者:王艷 單位:長春市第六醫院

第四篇:公立醫院全成本核算的工作現狀

摘要：近年來，全成本核算在國內各大企業中已經得到了非常普遍的應用，在很大程度上促進了企業的持續健康發展。隨著我國公立醫院會計制度與財務制度的進一步健全，在新時期下公立醫院實施全成本核算，有利于對其運營成本進行管控，促進公立醫院經濟效益的不斷提升。本文主要就公立醫院全成本核算工作的現狀與對策展開了論述。

關鍵詞：公立醫院；成本核算；現狀；對策

1引言

在新出臺的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》中，明確要求完善醫療成本核算體系，不僅僅是公立醫院需要開展全面成本核算，同時規定二級以上醫院全面推進單病種、醫療服務項目成本核算。新財務制度的貫徹執行，也進一步促進了全成本核算工作的有效開展。

2公立醫院全成本核算工作的現狀

首先，對于公立醫院的全成本核算工作，過去一直以來都沿用事業單位式的核算方法，所以在實際的成本核算活動中，也往往會存在疏于管理的問題。為更好地滿足目前公立醫院的成本管理需求，實施全成本核算是必然趨勢，也是開展好醫療服務工作的必然選擇，是貫徹落實公立醫院財務會計制度的基本要求。但是在具體的工作過程中，部分醫務人員錯誤地認為成本核算僅僅是財務管理部門的工作，和其他科室并未有多大的聯系，這樣的思想認識是陳舊落后的。全成本管理模式必須要融入醫院成本管理的方方面面，其管理方式表現出較強的技術性、統籌性以及復雜性，單純的憑借財務管理部門的努力是無法做到醫院成本的整體性管理的，也會影響到醫院自身經營效益和服務水平的提高。其次，新會計制度的推行讓諸多公立醫院的成本核算模式有了很大程度的改善，但就當前的實際情況而言，依舊缺乏相對完善的新會計管理配套措施，無法保證新會計制度得以貫徹執行，公立醫院的很多財務人員都沒有樹立現代會計管理理念，制約了全成本核算工作的有效開展。現階段，國內很多公立醫院都并不具備一套相對完善規范的全成本核算機制，無法真正確保公立醫院整體的全成本核算管理，會計管理工作通常都是財務部門負責，會計規范工作由管理部門執行，造成全成本核算工作中存在很多問題，導致全成本核算工作不具備標準性、規范性以及統一性，也會影響到醫院自身的持續發展。

3公立醫院全成本核算工作的對策

3.1主動樹立全成本核算的意識

公立醫院要把全成本核算意識真正落實到財務會計管理活動的各個環節中來，同時引導醫院內部人員都主動樹立全成本核算理念。全成本管理不單單應當重視成本發生階段，同時還需要做好對成本支出的事前計劃、事中控制與事后調整中來，即把全成本核算滲透到各科室工作的方方面面。另外，引導醫院所有工作人員樹立全成本意識，借助于定期組織進行培訓活動，開展交流學習與外部交流活動等，為有序實施全成本核算打下良好基礎。

3.2進一步規范全成本核算流程

公立醫院應當建立全成本核算工作小組，由院長任小組長，醫務部、財務部、設備部等相關部門抽調人員任組員，在這一專門機構的帶領下努力做好全成本核算。另外，公立醫院還需要根據自己的實際業務量和醫療服務規模等，委派專職核算人員進行數據收集、成本分析以及報表編制等工作，在其他部門還需要設置兼職的核算工作人員，確保數據信息收集的完整性和準確性。同時，公立醫院還需要積極開展好相關宣傳工作，確保醫務人員能夠充分了解全成本核算工作的重要意義，主動樹立憂患意識與服務意識，把成本核算和考評相掛鉤，進一步激發內部職工的主動性和積極性。

3.3強化核算分析結果的利用

第一，開展好全成本分析工作。公立醫院不但要做好科室成本、總成本核算，同時還應當對診次成本、病種成本以及服務項目實施核算，能夠全面匹配不同資金、各個科室的實際資金消耗情況。第二，完善全成本預測分析機制，并據此對不同成本的詳細情況實施有效管控。第三，健全成本分析報告制度，定期對全成本核算工作的開展情況予以匯報，結合來分析原因并提出有效對策。第四，采取各種方式來對成本數據的發展趨勢實施預測，確保醫院內部結構的合理性，進一步促進醫療服務水平的提升。

3.4建立完善的全成本核算體系

全成本核算體系屬于綜合性的系統，因此必須要盡快予以完善。首先需要針對公立醫院各個科室形成的成本支出實施合理分層，詳細而言應當開展好醫藥費、手術費等直接支出的歸集，也應當真正做好水電費、設備折舊費等各種間接支出的收集，同時在涉及的科室之間實現合理的分配。在這一過程中，應當努力開展好相關費用資金的管控，確保支出能夠與設定的計劃標準相符合，同時可以確保成本維持在可控范圍，真正做到對成本的科學控制。

3.5提高醫院財務人員的專業素質

公立醫院全成本核算必須要依靠財務人員的專業素質，對醫院運營發展的各環節、涉及的各科室和相關項目成本實施科學歸集和分配，合理調節相關權重。同時，新財務制度的實施也對財務管理人員的專業素養提出了新的要求，因此財務工作人員不但要了解公立醫院財務工作的基本準則，同時應當具備一定的專業素養。財務工作人員應當積極進行自我學習充電，豐富自身知識結構，同時公立醫院也應當定期組織開展全成本核算培訓活動，強化財務工作人員的專業素質能力。

4結語

綜上所述，在我國醫療體制改革逐漸深化的新形勢下，在公立醫院中進一步推進全成本核算具有非常重要的意義。全成本核算不但能夠推動公立醫院的持續發展，有利于控制自身的運營成本，同時還能夠有效促進醫療服務水平的提升，為醫院帶來更好的社會效益。

參考文獻

［1］王文鳳.“新醫改”背景下公立醫院成本核算系統的建立與完善［J］.當代會計，2014（10）.

［2］鄭大喜.基于成本核算的公立醫院補償機制改革——美國經驗及對我國的啟示［J］.中國衛生政策研究，2014（7）.

作者:郭熠 單位:大悟縣人民醫院