新生兒臍部護理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒臍部護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：新生兒臍部護理范文
新生兒臍部是病原微生物入侵的主要門戶， 由于新生兒抵抗力較差， 很容易發(fā)生局部感染， 并導(dǎo)致新生兒臍炎的發(fā)生， 嚴(yán)重的更會導(dǎo)致敗血癥的出現(xiàn)， 影響新生兒的生命健康， 因此， 對新生兒進行臍部護理是非常必要的[1]。近年來各大醫(yī)院也對新生兒的臍部護理進行了一系列探討， 根據(jù)新生兒臍部炎癥的情況， 大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為臨床上使用臍帶包包扎最有效， 能預(yù)防炎癥的發(fā)生。河南省西峽縣人民醫(yī)院探討新生兒臍部護理的方法， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將其內(nèi)容報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月526例足月新生臍炎患兒進行治療護理， 所有患兒經(jīng)過Apgar評分， 分?jǐn)?shù)值≥7分， 患兒的體重為2.6～4.2 kg左右， 平均體重為（3.5±0.2）kg。男276例， 女250例， 所有患兒均足月生產(chǎn)。本次研究主要將患兒隨機分成觀察組和對照組， 每組人數(shù)各263人。兩組患兒在年齡、體重、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護理， 觀察組患兒在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上， 在距離臍帶根部約2 cm的地方使用消毒氣門芯結(jié)扎， 在距離結(jié)扎部位的1.5 cm處剪斷臍帶， 將殘余的臍血擠壓干凈， 再使用濃度約2.5%左右的碘酒燒灼臍帶， 當(dāng)清潔燒灼之后， 使用臍帶包進行包扎。除了日常包扎之外， 還要對患兒進行日常護理， 其中護理包括以下兩點：①每天進行常規(guī)的消毒工作， 在沐浴之后使用碘酒消毒臍根部以及臍部周圍的皮膚， 第2天再次消毒。②在消毒過后， 使用剪刀沿著臍根部沿著橢圓形進行修剪， 在修剪完畢之后使用臍帶包包扎， 醫(yī)護人員每日對患兒的情況進行觀察， 并更換臍帶包。
1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過護理之后， 對所有患兒的情況進行觀察， 觀察兩組患兒的臍部是否出現(xiàn)潮紅或者分泌物等， 觀察患兒臍部周圍的皮膚顏色是否發(fā)生改變， 觀察患兒臍帶脫落情況。對所有患兒的情況進行判定分析， 分成無感染、輕度感染、中度感染和重度感染四個方面：其中無感染：患兒的臍窩開始干燥， 并結(jié)痂脫落， 臍孔閉合情況良好。輕度感染：臍窩潮濕， 具有少量的分泌物。中度感染：患兒臍部周圍的皮膚有輕度紅腫情況， 臍窩具有少量的膿性分泌物。重度感染：臍部皮膚周圍發(fā)生紅腫， 分泌物帶有血性， 患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析， 其中計數(shù)資料采用χ2檢驗， 計量資料采用t檢驗， 兩組之間的比較以P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患兒發(fā)病率比較 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液等方面的發(fā)病率比較， 詳細如表1顯示。
表1 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液的比較[n （%）]
組別 人數(shù) 滲血 潮紅 粘液
觀察組 263 60（22.81） 54（21.29） 23（8.70）
對照組 263 88（33.46） 127（48.29） 48（18.25）
本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒在滲血、潮紅和粘液三方面的發(fā)病率都要明顯低于對照組患兒， P
2. 2 新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較 兩組患兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時間的比較， 詳細如表2所示。
3 討論
新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過斷臍和包扎處理之后， 殘留的臍帶會逐漸干枯變硬， 并在7 d內(nèi)逐漸脫落， 創(chuàng)面在11～13 d完全愈合[2]。然而， 由于一些產(chǎn)婦和家屬的經(jīng)驗不足， 對新生兒的照料不到位， 經(jīng)常采用不正確的方法進行護理， 從而導(dǎo)致新生兒臍部感染。為了能夠更好地促進新生兒生命健康， 對新生兒臍部護理非常重要。本院自2011始采取臍帶包包扎， 對新生兒的臍部進行有效護理， 根據(jù)患兒的情況進行臍帶殘端的修剪， 并取得了良好的成效[3]。
本次研究發(fā)現(xiàn)， 對觀察組患兒進行精心護理， 患兒的臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時間明顯縮短。觀察組263例患兒的臍帶脫落時間為3～7 d， 只有1例患兒在8～14 d內(nèi)脫落。創(chuàng)面的愈合時間≤7 d有212例， 占80.61%；8～14 d的有41例， 占15.58%；≥15 d的有10例， 占3.8%。對照組只有53例患兒臍帶脫落時間為3～7 d， 177例患兒在8～14 d內(nèi)脫落， 脫落時間>15 d的有33例。創(chuàng)面的愈合時間≤7 d有66例， 占25.09%；8～14 d的有126例， 占47.98%；≥15 d的有71例， 占26.99%。可見， 觀察組在護理后， 其臍帶脫落時間和創(chuàng)面愈合時間要明顯優(yōu)于對照組患兒。此外， 觀察組患兒滲血、潮紅、粘液發(fā)病率要明顯高于對照組患兒。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
醫(yī)護人員在修剪臍帶時， 必須掌握專業(yè)的修剪技術(shù)和修剪方法。在修剪臍帶的時候， 要根據(jù)患兒臍帶的干枯程度選擇修剪的時間， 避免過早或過晚進行臍帶修剪。在正常情況下， 醫(yī)護人員在患兒出生后48 h內(nèi)剪除臍帶[4]， 對于干枯較慢的可以延遲2 d進行修剪， 以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。修剪的方法為：將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。
在修剪完畢之后， 護理人員必須要加強對新生兒臍部的護理， 并記錄好修剪的準(zhǔn)確時間， 護理人員之間也要做好交接班工作， 密切觀察好患兒臍部是否出現(xiàn)滲血， 若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象， 則應(yīng)該采用臍帶包進行包扎。根據(jù)本次研究顯示， 選擇好的臍帶包包扎， 能夠有效提高治療效果， 縮短創(chuàng)面愈合時間， 是護理工作中的重要環(huán)節(jié)。此外， 護理人員必須指導(dǎo)如何做好新生兒的護理工作， 避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)， 提高新生兒臍帶護理的質(zhì)量， 有效降低新生兒臍部感染的幾率， 改善患兒的預(yù)后情況[5]。
本次研究發(fā)現(xiàn)， 對觀察組患兒進行護理， 采取有效的護理方式， 其護理效果要明顯高于對照組患兒， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
[1] 馮桃花. 新生兒臍部護理的效果評價.實用醫(yī)技雜志， 2012， 19（06）：664-665.
[2] 胡素芳. 新生兒臍部護理體會.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（05）：290-291.
[3] 譚玉君. 新生兒臍部護理100例分析.中國醫(yī)藥指南， 2011， 09（32）：218-217.
第2篇：新生兒臍部護理范文
[關(guān)鍵詞] 新生兒；臍帶；護理
[中圖分類號] R473.72[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（c）-089－02
新生兒的臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染，做好臍部護理是新生兒護理的重點。我院2005年3月～2006年3月對新生兒臍部進行常規(guī)護理的同時，采用新生兒出生后48～72 h修剪臍帶殘端，局部創(chuàng)面用臍帶包包扎（威海村松醫(yī)用制品有限公司，新生兒臍帶護理包）。療效較好，現(xiàn)分析報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
我院2005年3月～2006年3月出生528例新生兒，隨機分為觀察組和對照組，每組264例，兩組新生兒Apger評分均在7～10分，體重均在2 500 g以上，并且無宮內(nèi)感染。
1.2方法
1.2.1新生兒臍部結(jié)扎方法兩組新生兒出生后均用0.5%碘伏溶液消毒臍帶根部，然后用消毒氣門芯在距臍根部1.0～1.5 cm處結(jié)扎臍帶，在離結(jié)扎部位0.5～1.0 cm處剪斷臍帶，擠出殘余臍血，用2.5%碘酒燒灼臍帶斷端，觀察組用臍帶包包扎，對照組用紗布包扎。
1.2.2護理方法對照組每日沐浴后用碘伏消毒臍殘端、臍根部、臍輪周圍皮膚，再用臍紗包扎臍部，等待自然脫落，下午再次消毒。觀察組除常規(guī)消毒外，應(yīng)用臍帶包包扎臍部，并且在48～72 h后用鈍頭剪刀沿著臍根部呈淺圓錐形慢慢修剪殘留臍帶，對留下的創(chuàng)面用臍帶包包扎。每日進行觀察，臍帶包每日更換。
1.3觀察內(nèi)容
觀察新生兒臍部有無滲血、潮濕、黏液性分泌物、膿性分泌物、臍輪及臍周皮膚顏色，臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時間。對兩組新生兒臍部情況進行觀察并記錄，出院時指導(dǎo)護理方法進行電話隨訪，產(chǎn)后42 d來院復(fù)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。
2結(jié)果
觀察組新生兒臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.01），膿性分泌物的發(fā)生率兩組無顯著性差異（P＞0.05），觀察組新生兒臍帶脫落時間和創(chuàng)面愈合時間，明顯少于對照組（P＜0.01）。兩組新生兒臍部觀察結(jié)果比較、新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較詳見表1、2。
表1 兩組新生兒臍部觀察結(jié)果比較[n（%）]
表2 兩組新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較（例）
3討論
新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過斷臍、包扎處理后，殘留的臍帶逐漸干枯變硬，一般在1周左右脫落，創(chuàng)面在10～14 d才能完全愈合[1]。大多數(shù)新生兒臍帶是在出院后才脫落，直至愈合。由于產(chǎn)婦和家屬缺乏新生兒臍部護理知識，往往采用不正確的方法進行護理，易導(dǎo)致新生兒臍部的感染。我院自2006年3月采用臍帶包包扎、護理新生兒臍部，并配合修剪臍帶殘端的方法，使臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時間明顯縮短。觀察組3～7 d臍帶全部脫落，94.6%在7～14 d創(chuàng)面愈合，并且臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對照組，使新生兒在住院期間臍帶完全脫落，創(chuàng)面基本愈合。從而減少了出院后由于產(chǎn)婦和家屬護理不當(dāng)而造成的新生兒臍部感染的發(fā)生。
對觀察組新生兒臍帶進行修剪，可以有效地減少新生兒臍部滲血、黏液分泌物聚集以及臍帶長期不脫落形成自然的感染灶而引發(fā)的感染。修剪臍帶時，要注意掌握修剪的時間和方法。修剪臍帶時必須根據(jù)臍帶干枯程度選擇修剪臍帶的時間。一般選擇在新生兒出生后48 h左右，對于粗大含華通膠質(zhì)多的臍帶，干枯慢可延遲1～2 d再進行修剪，以避免創(chuàng)面大，局部發(fā)生出血[2]。修剪臍帶的方法是應(yīng)用鈍頭剪刀從不同方向沿臍根部呈淺錐形慢慢剪掉臍帶，切勿一下剪平，避免臍帶殘留。修剪后對臍部要加強護理。記錄修剪時間，認(rèn)真做好交接班。加強巡視，注意觀察臍部有無滲血，如臍部出血可用臍帶包加壓包扎。每天沐浴后要將臍部消毒處理干凈，臍部有黏液分泌物，用75%酒精擦凈臍部，保持局部干燥并用臍帶包包扎；臍輪周圍紅腫，用1∶5 000呋喃西林溶液局部濕敷1～2 d紅腫可以消退；并且注意觀察新生兒臍部發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。新生兒臍部經(jīng)過斷臍、包扎、再次剪臍，3～5 d時間臍帶就能完全脫落。如果長時間不能脫落，游離的臍帶是細菌繁殖的場所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，而發(fā)生臍部感染；甚至引起新生兒敗血癥，嚴(yán)重時可威脅新生兒生命[3]。因此，加強新生兒臍部護理，選擇最佳有效的護理方法是護理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院采用的新生兒臍帶包包扎、護理臍部并配合修剪臍帶殘端的方法，使臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時間縮短。在出院前新生兒臍帶就能完全脫落，創(chuàng)面干燥，出院后減少產(chǎn)婦及家屬對新生兒臍帶問題的擔(dān)憂。在提高新生兒臍帶護理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面起到積極推動作用。
[參考文獻]
[1]沈玉香.280例新生兒臍部護理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(5):366.
[2]葉彩眉,馬冬梅.新生兒臍部護理效果分析與對策[J].中華護理雜志,2000,35(8):482.
第3篇：新生兒臍部護理范文
關(guān)鍵詞：延遲斷臍；新生兒臍部護理；應(yīng)用效果
新生兒臍部為細菌容易入侵的部位，如果護理不到位，輕者容易發(fā)生新生兒臍炎，重者發(fā)生新生兒敗血癥，繼發(fā)腹膜炎[1]。本院2012年1月～2014年1月在江陰市人民醫(yī)院順產(chǎn)分娩的新生兒臍部護理進行研究。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月在江陰市人民醫(yī)院順產(chǎn)分娩的新生兒300例，其中男嬰165例，女嬰135例，胎齡37～41w，平均（38.69±1.19）w，體重2600～4400g，平均體重（3311.40±486.89）g，Apagar評分7～10分，平均（9.65±0.67）分。300例新生兒隨機分為，觀察組與對照組，每組均為150例，兩組新生兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1斷臍方法 對照組150例新生兒采用常規(guī)斷臍法，即在新生兒斷臍后1～2min，用5%維酮碘消毒臍根部周圍，臍帶根部用氣門芯結(jié)扎，然后距結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶，再用5%碘酊消毒臍帶斷面，用愈臍帶包裹殘端。觀察組采用延遲斷臍法，即新生兒出生后，距臍輪約10cm處鉗夾臍帶，剪斷臍帶，氣門芯結(jié)扎及無菌紗布包扎后30min，再按常規(guī)方法斷臍。
1.2.2護理方法 兩組新生兒每天均接受常規(guī)護理，每天沐浴后，用安爾碘消毒臍周皮膚及臍痂，保持臍部干燥和清潔，出院前指導(dǎo)新生兒家屬掌握臍部護理方法。出院后由接產(chǎn)新生兒的助產(chǎn)士跟蹤隨訪1～4w。
1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 臍帶出血：指臍帶殘端滲血浸濕包扎紗布或者更多出血。臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度臍炎指臍輪及周圍皮膚輕度紅腫，伴有少量的漿液性膿性分泌物；重度臍炎指臍輪及周圍皮膚明顯紅腫發(fā)硬，伴有較多的膿性分泌物，或伴有全身癥狀。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0分析軟件，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，計量資料應(yīng)用t檢驗，應(yīng)用（x±s）表示，P
2 結(jié)果
觀察組臍帶平均脫落時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），兩組均無重度臍炎發(fā)生，輕度臍炎發(fā)生率比較，觀察組低于對照組，但差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。
3 討論
臍帶脫落是一個自然的生理過程，其機制為胎兒娩出剪斷臍帶，臍帶殘端停止血供后，逐漸干枯、硬化，自然脫落。大部分新生兒臍帶脫落時間為7d左右，而創(chuàng)面徹底愈合在10～14d左右[2-4]。正常情況下斷臍后，臍帶殘端殘存少量血液，臍帶華通氏管水份溢出，臍帶在壞死脫落過程中，常伴有炎性滲出物分泌，可導(dǎo)致新生兒臍炎。而延遲斷臍可以使臍帶內(nèi)血液排空更加充分，臍帶華通氏管水份更加減少，臍帶殘端干燥加快，有助于臍帶脫落和減少臍炎的發(fā)生[5-7]。本研究顯示觀察組臍帶脫落時間明顯短于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
臍帶內(nèi)含有2根臍動脈和1根臍靜脈，斷臍后由于臍血管本身的收縮作用及重力作用，臍帶迅速干癟[1]，而觀察組在新生兒出生后30min再斷臍，此時臍血管中的血液較常規(guī)臍血管中的血液排空得更充分，創(chuàng)面基本無血液和滲液，更加不易發(fā)生臍帶出血，本研究中觀察組臍帶出血發(fā)生率低于對照組，但兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），考慮樣本量，將擴大樣本量研究。
綜上，延遲斷臍可以促進臍帶早期脫落，減少臍炎及臍部出血的發(fā)生，有利于臍部護理，使圍產(chǎn)兒保健工作得以提高。
參考文獻：
[1]林可珊，溫小玲，吳烈華，等.延遲斷臍對新生兒臍部護理效果的影響[J].護理學(xué)雜志，2009，24（3）：37-38.
[2]黃露.甲殼胺護臍包在新生兒臍部護理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（2）：288.
[3]王小飛.新生兒200例的臍部護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（27）：6794-6795.
[4]譚慧霞，熊良恩.不同護理干預(yù)在預(yù)防新生兒臍部皮膚感染的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（10）：917.
[5]孫桂君，趙磊，沈愛紅.延遲斷臍結(jié)合自然干燥法在新生兒臍部護理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（12）：53-54.
第4篇：新生兒臍部護理范文
關(guān)鍵詞：新生兒；臍部護理；優(yōu)質(zhì)護理理念
臍部是新生兒病原微生物入侵體內(nèi)的特殊門戶，如果護理不當(dāng)就會導(dǎo)致新生兒發(fā)生臍部感染，對新生兒健康產(chǎn)生影響，甚至還會誘發(fā)新生兒發(fā)生疾病[1]。本次以我院2013年9月～2014年9月的80例新生兒為例，探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在其護理中的應(yīng)用效果，其結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2013年9月～2014年9月新生兒中隨即選取80例，其中男37例、女43例；年齡為39～42 w，體重為2.4～4.3 kg，將其均分成兩組，其中對照組和觀察組新生兒各40例，其基本資料差異不顯著，P>0.05。
1.2方法
1.2.1對照組 新生兒為常規(guī)護理，在新生兒斷臍之后，立即采用絡(luò)合碘對其臍部實施消毒，在新生兒斷臍后第4 d到臍部脫落7 d，均需要采用75%消毒液對其臍部消毒，并在消毒之后用棉簽進行臍部藥液吸收。
1.2.2觀察組 新生兒實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在實施護理之前對護理人員進行護理服務(wù)理念和實施規(guī)范培訓(xùn)，讓護理人員均能夠?qū)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念有一個深入的了解，對之前臍部護理中存在的不足進行查找，并制定相應(yīng)的完善和預(yù)防策略，在新生兒臍部護理中全程貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。其消毒方式與對照組相同，并時刻對患者的臍部情況進行觀察，一旦發(fā)生異常情況，立即采取相應(yīng)措施處理。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率，其中包括臍部紅腫、臍窩潮濕以及臍部感染發(fā)生率。并采用我院自制護理滿意度調(diào)查表，對兩組新生兒護理滿意度調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0實施統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用%表示，χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)獨臂P
2 結(jié)果
2.1不良事件發(fā)生率 經(jīng)過對比，觀察組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率為0%明顯低于對照組的12.5%，差異顯著（P
2.2護理滿意度 經(jīng)過對比，觀察組新生兒的臨床護理滿意率為97.5%，對照組新生兒則為85.0%，差異顯著（P
3 討論
隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，單純的傳統(tǒng)護理模式也已經(jīng)不能對當(dāng)今患者的醫(yī)療需求滿足，隨之也就出現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念[2]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念也就是在之前傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，對之前護理模式中存在的問題和缺陷詳細分析，引導(dǎo)護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念有一個全面深入的了解[3]。在本次新生兒臍部護理中對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的應(yīng)用，則是在新生兒洗澡完畢之后，立即采用棉簽將其臍部水分吸干，之后對其采用絡(luò)合碘實施臍部根部和周圍消毒，在消毒完畢之后，還要將其多余的藥物和水分用棉簽吸干凈，以此對新生兒臍炎發(fā)生實施預(yù)防，從而對其臨床護理質(zhì)量提高。同時在新生兒臍部護理中也要引導(dǎo)家屬掌握一定的新生兒臍部日常護理方法，其中包括常在臍部用爽身粉、常對臍部進行消毒等等，尤其要注意的是學(xué)會正確使用尿布，以免尿布對臍部周圍產(chǎn)生污染[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率為0%明顯低于對照組的12.5%，差異顯著（P
總之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在新生兒臍部護理中的應(yīng)用，能夠有效降低新生兒臍部不良事件發(fā)生率，提高新生兒臨床護理滿意度。
參考文獻：
[1]譚小琴.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施應(yīng)用于新生兒臍部護理的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：201-202.
[2]龔義俠，賈崢嶸，張媚.基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對產(chǎn)婦及新生兒護理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（14）：215-216.
第5篇：新生兒臍部護理范文
[關(guān)鍵詞] 臍部暴露；時機；新生兒
[中圖分類號] R714.56 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（b）-0054-02
新生兒出生后，其臍帶殘端在未愈合脫落前為開放性創(chuàng)口，從而成為細菌侵入體內(nèi)的一個重要門戶，加上局部血流、營養(yǎng)豐富，一旦潮濕或尿液污染，細菌極易滋生繁殖，如護理不當(dāng)，很容易引起新生兒臍部感染[1-2]，因此，臍部護理是新生兒護理的一項重要工作[3-4]，直接關(guān)系到嬰兒的健康和生命安全。臍部殘端早期暴露是近幾年被證實能加速臍部殘端干燥、脫落、愈合的另一個安全有效的措施[5]。本研究探討新生兒臍部暴露的最佳時期，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年12月～2013年11月在本院經(jīng)自然分娩的足月新生兒2000例為研究對象，產(chǎn)后Apgar評分>8分，體重>2500 g，排除宮內(nèi)感染、羊水早破及胸腹壁裂畸形者。將2000例新生兒隨機分為A、B、C、D 4組，每組500例，A、B、C、D組分別在斷臍即刻、12 h、24 h、48 h暴露臍部殘端，4組新生兒Apgar評分、體重等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 分娩后臍帶處理方法
所有研究對象均在娩出后1～2 min內(nèi)按常規(guī)剪斷臍帶：胎兒娩出后，立即于距臍帶根部10.0 cm及0.5 cm處分別上止血鉗及一次性臍帶夾（楊州市邗江頭橋衛(wèi)生材料廠生產(chǎn)）阻斷臍帶供血，0.5%的碘伏消毒臍帶根部及周圍，于臍帶夾上方0.5 cm處剪斷臍帶，擠出殘血，新生兒臍帶斷面經(jīng)0.5%的碘伏消毒后[6]，A組暴露不覆蓋紗布，B、C、D組新生兒臍帶殘端用無菌紗布覆蓋包扎。
1.3 臍部護理及暴露方法
A、B、C、D組分別在斷臍即刻、12 h、24 h、48 h暴露臍部，出生及沐浴后每日予75%乙醇消毒臍帶殘端及臍輪周圍2次，無菌紗布覆蓋包扎，保持局部清潔干燥，若包扎紗布被尿液浸濕或污染時予更換，48 h后去除一次性臍帶夾及包扎紗布，臍部殘端暴露，每日用75%的酒精消毒2次，待殘端結(jié)痂自然脫落[7-8]。
1.4 出院后護理
出院后由家屬在家進行臍部護理，出院前對產(chǎn)婦及家庭人員做好新生兒臍部護理的健康教育，使其對臍部暴露、護理有正確的認(rèn)識，教會其家庭人員掌握正確的臍部消毒和護理方法[9]，保持臍部清潔干燥，避免污染及潮濕，并由專職護理人員進行跟蹤隨訪。
1.5 觀察指標(biāo)
觀察4組新生兒10 d內(nèi)臍部出血發(fā)生率、臍部感染發(fā)生率、臍帶殘端脫落時間、臍部愈合時間，住院期間由專人觀察并記錄，出院后由同一人進行跟蹤隨訪。
1.6 臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，或拌有少量漿液膿性分泌物；重者臍部和臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，分泌物呈膿性，量多并帶有臭味[10]。
1.7 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 4組新生兒10 d內(nèi)臍部出血及感染發(fā)生率的比較
A組10 d內(nèi)臍部出血發(fā)生率顯著低于B、C、D組（P
3 討論
傳統(tǒng)的新生兒臍部護理是將新生兒臍帶殘端用無菌紗布包扎，保持敷料干燥，生后次日沐浴后用75%乙醇消毒臍部2次并繼續(xù)用紗布無菌包扎及膠布固定，甚至用繃帶或一次性無菌臍帶包包扎固定，48 h后暴露臍部，殘端任其結(jié)痂自然脫落[11]。這種方法不僅影響新生兒腹式呼吸，造成新生兒不適[12]，而且臍部包裹后局部潮濕不易干燥，也不方便局部觀察，包裹的紗布及繃帶被汗及尿液污染浸濕或脫落后往往得不到及時更換，從而容易導(dǎo)致臍部感染[13]。在進行臍部護理更換敷料時常發(fā)現(xiàn)臍部滲出物與無菌紗布粘連，甚至出現(xiàn)殘端滲血、紅腫[14]，頻繁更換敷料不僅增加護理工作量，也浪費醫(yī)療資源[15]。
通常情況下，臍帶殘端暴露后逐漸干枯僵化，1周左右脫落，創(chuàng)口10～14 d完全愈合[16]。但臍帶殘端被紗布包裹后，臍部不易干燥，殘端脫落、愈合時間延長[17]，而臍帶在脫落過程中會分泌膠質(zhì)，引起臍部分泌物增多，為細菌繁殖提供了良好條件，如護理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致新生兒臍炎甚至敗血癥[18]。近年來，越來越多的學(xué)者主張早期暴露臍部，過早暴露臍部是否容易導(dǎo)致臍部感染是多數(shù)學(xué)者擔(dān)心的問題，但研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)產(chǎn)后48 h暴露臍部相比，產(chǎn)后24 h暴露臍部能降低新生兒臍炎、臍出血的發(fā)生率，甚至比48 h后二次斷臍臍炎及臍部出血發(fā)生率還要低[19]。臍部暴露后，殘端處于干燥狀態(tài)，干枯結(jié)痂快，不利于細菌生長，大大降低了感染的概率，而且便于護理和觀察，減少護理工作量，提高工作效率，并可明顯節(jié)約敷料，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，對減少院內(nèi)感染和醫(yī)療糾紛亦有積極作用，24 h后暴露臍部也讓產(chǎn)婦及其家屬在護理新生兒時感到輕松，方便出院后家庭護理。
本研究結(jié)果表明，新生兒斷臍即刻是暴露臍部殘端的最佳時期，可提高新生兒臍部護理質(zhì)量，促使臍部殘端愈合，降低新生兒臍部感染及死亡率。
[參考文獻]
[1] 董莉，盧敏，梁麗碧.新生兒臍部包扎法與24小時臍部暴露法的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（34）：27-28.
[2] 邵美仙，樊麗英，梁建紅，等.75%酒精濕敷新生兒二次剪臍的臍部護理效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（27）：182-183.
[3] 代洪波，吳媛媛，喬福元，等.健嬰寶-胎毒清用于新生兒臍部護理包扎的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（17）：2446-2447.
[4] 柴青松.不同護理措施預(yù)防新生兒臍部感染的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急診，2010，19（1）：174-175.
[5] 葉金艷，祝建軍，杜玉梅.新生兒臍炎病原菌分析與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（10）：1299-1301.
[6] 范慧慧.開放式臍部護理二次臍帶修剪法的療效評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.，2009，18（23）：2840-2841.
[7] 藍院琴，廖新陽，譚月堅.新生兒臍部護理風(fēng)險分析與對策[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（7）：143-144.
[8] 湯雋.新生兒85例的臍部護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：735.
[9] 蘇麗東，唐鴻玉.兩種臍帶殘端處理方法的效果觀察[J].護理學(xué)報，2009，16（5A）：51-52.
[10] 張麗英.3種新生兒臍部護理效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011， 27（17）：2690-2691.
[11] 周蓉，劉銳.新生兒臍部護理方法的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，9（6）：89.
[12] 葉愛彬，羅淑媚，范杏嬌.新生兒臍部的護理方法及相應(yīng)效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（10）：112-113.
[13] 張國英.不同臍部護理法對預(yù)防新生兒臍炎的價值比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（14）：3088-3089.
[14] 朱鴻雁.新生兒臍部的護理方法及相應(yīng)效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（10）：3699-3700.
[15] 楊柳.二次斷臍時機選擇在新生兒臍部護理中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（10）：1120.
[16] 陳慕刁，關(guān)惠慈，吳小麥.兩種新生兒剪臍方法的效果觀察[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2011，10（4）：48-49.
[17] 王小飛.新生兒200例的臍部護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（27）：6794-6795
[18] 李全梅.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（4）：6.
第6篇：新生兒臍部護理范文
【摘要】 目的 探討新生兒二次剪臍后臍帶殘端脫落時間、出血及感染的影響。方法 按知情同意的方法，將新生兒分為兩組，剪臍組50例，新生兒出生48小時后，根據(jù)臍帶干燥情況，進行二次剪臍；對照組80例，按照常規(guī)臍部護理等待臍部殘端自然脫落。對兩組新生兒臍帶殘端脫落時間、出血及感染進行比較。結(jié)果 50例新生兒二次剪臍后取得了很滿意的效果，剪臍后未發(fā)生感染，臍帶殘端脫落時間明顯縮短。結(jié)論 新生兒二次剪臍掌握好時機，加強日常護理，能有效地促進臍帶殘端脫落，減少臍部出血及感染。
【關(guān)鍵詞】二次剪臍；新生兒；出血；感染
新生兒臍帶有2條臍動脈，1條臍靜脈，周圍有膠質(zhì)樣的高蛋白組織，營養(yǎng)豐富，是病原微生物入侵的特殊門戶，細菌極易繁殖，發(fā)生局部感染。因此，若新生兒臍帶處理不當(dāng)，易引起臍部感染和出血，嚴(yán)重者導(dǎo)致敗血癥、繼發(fā)腹膜炎。有資料表明，在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66%-87.5%［1］，并且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位。臍部護理是新生兒護理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臍部護理不當(dāng)會引起新生兒臍部感染、出血、自然脫臍時間延長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)。我院產(chǎn)科于2010年開始實行新生兒二次剪臍，取得了良好后果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010年4月至2010年10月在本科住院分娩的130例新生兒，隨機分為兩組，即剪臍組50例，對照組80例。兩組均為足月新生兒，出生時無胎膜早破和宮內(nèi)感染，Apgar評分8-10分，體重>2500g，新生兒吃奶好，母親無孕產(chǎn)期合并癥，兩組比較無顯著差異。新生兒二次剪臍由專人負(fù)責(zé)和觀察，并進行詳細記錄。
1.2 方法 剪臍組50例，新生兒出生后48小時左右，仔細觀察臍部情況，剪臍時機以局部干燥、呈黃褐色并混有斑點狀干枯黑點、質(zhì)地柔軟為標(biāo)準(zhǔn)。用物為無菌組織剪1把，無菌止血鉗2把，一次性手術(shù)手套2付、明膠海綿、含有效碘5g/l碘伏棉球、75%酒精棉球、2%過氧化氫、棉簽、護臍帶1個，均需嚴(yán)密消毒備用。新生兒出生后48小時左右，臍部干燥，選擇新生兒哺乳、熟睡后進行二次剪臍。首先用2%過氧化氫消毒兩次，，再用干棉簽蘸干臍部，戴無菌手套，用止血鉗夾住臍帶殘端向上拉起，暴露臍根及臍周皺折，含有效碘5g/l的碘伏棉球、75%酒精棉球消毒臍帶殘端至臍根部及周圍皮膚，檢查臍帶及臍周無異常，右手用組織剪沿臍根部從不同方向環(huán)形剪除殘留臍帶，保持創(chuàng)面平整，減少臍帶組織殘留，再用碘伏棉球消毒臍部斷面2-3秒，75%酒精棉球消毒后，用明膠海綿壓迫5-10秒，護臍帶包扎臍部。二次剪臍后需嚴(yán)密觀察臍部有無滲出，有滲血或出血的新生兒要30分鐘、2小時分別查看2-3次。對照組80例，新生兒出生后，常規(guī)斷臍處理，按照常規(guī)臍部護理等待臍部殘端自然脫落。
1.3 觀察兩組臍部脫落及愈合時間，有無感染及出血；臍部愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部干燥、無紅腫、無異味，殘端為上皮覆蓋。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理: 所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用X2檢驗，P
2 結(jié)果兩組臍部愈合情況脫落后效果對照，見表1。
新生兒二次剪臍后臍部脫落時間為（2.5±0.61）d，比對照組明顯縮短(P0.05）。
3 討論
3.1 通過對新生兒二次剪臍的效果觀察，愈合的效果比傳統(tǒng)護理方法顯著，可看出以往的臍帶殘留自然脫落時間長，如因護理不當(dāng)而造成臍帶感染住院治療，愈合時間會更長，往往造成醫(yī)療糾紛。采取二次剪臍，人為干擾以縮短臍帶愈合時間，減少新生兒臍炎的發(fā)生率，臨床效果顯著，受到患者歡迎，值得臨床推廣使用。
3.2 通過二次剪臍，可使臍部殘端處血循環(huán)阻斷，減少了出血。而愈合后使分泌物減少，不利于細菌的繁殖生長，明顯減少了臍部感染的發(fā)生，也縮短了斷面愈合時間，降低了臍部發(fā)炎的機會。二次剪臍后方便了家屬的日常護理，也消除了家屬的害怕心理，使新生兒的臍部感染率降低。
3.3 二次剪臍必須掌握好剪臍時機，才能使臍部脫落時間縮短，降低細菌感染機會。臍帶愈合過程分為潮濕期、干燥期及過干期［3］，剪臍時機應(yīng)在干燥期，臍帶局部干燥、呈黃褐色并混有斑點狀干枯黑點、質(zhì)地柔軟時為最佳時機；臍帶潮濕剪臍出血率高、易感染和影響臍部愈合；臍帶過干剪臍難度大、出血率高、易感染、臍部愈合時間延長。如臍帶軟、粗，呈灰白色，應(yīng)注意延長修剪臍帶的時間，待干枯后再剪，以免出血［4］。
3.4 應(yīng)教會家屬和產(chǎn)婦臍部日常護理，如75%酒精消毒臍部及時換尿布，尿布不應(yīng)遮蓋臍部，避免尿液浸濕臍部。減少哭鬧，可促斷面愈合。
總之，在正常情況下，新生兒殘留的臍帶逐漸干枯僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10-14天才能完全愈合，本院產(chǎn)科在新生兒出生后48小時后進行二次剪臍，人為干擾臍帶脫落過程，縮短了臍帶脫落、愈合時間，減少了新生兒臍炎的發(fā)生。新生兒二次剪臍方法簡單、易行、并發(fā)癥少，對預(yù)防新生兒臍部感染起著重要的作用，深受產(chǎn)婦及家屬歡迎，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻
［1］ 沈萍，樓華英. 新生兒二次剪臍帶的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2006（6）：613.
［2］ 周蓉，劉銳．新生兒臍部護理方法的臨床分析．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，9(6):89.
［3］ 朱家貴，張俏玲，陳少麗.選擇適當(dāng)時機為新生兒再次剪臍并用臍粉的臨床觀察［J］.現(xiàn)代護理，2006，12（4）：340-341.
第7篇：新生兒臍部護理范文
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160
臍帶作為胎兒的附屬物， 是胎兒從母親體內(nèi)吸收氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)， 并排泄廢物的主要通道， 其一端附著于胎盤胎兒面， 一端連著胎兒腹壁臍輪[1]。通常情況下， 新生兒在斷臍之后， 殘留的臍帶會逐漸的硬化、干枯， 進而1周左右脫落。在臨床上， 臍帶夾斷臍法和氣門芯套斷臍法是應(yīng)用較為廣泛的新生兒斷臍法[2， 3]。臍帶結(jié)扎的方法將直接影響新生兒臍帶殘端的脫落時間， 若脫落時間延長便增加了新生兒臍部發(fā)生感染的幾率， 同時也增加了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)[4]。為此， 本文作者對本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生兒， 采取不同的臍帶結(jié)扎方法及護理措施， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生兒， 其中500例為順產(chǎn)， 產(chǎn)婦年齡20～38歲， 平均年齡（27.6±4.5）歲， 孕周37～42周， 平均孕周（39.5±3.7）周， 新生兒的體重均在2500 g以上， 臍帶直徑0.8～1.9 cm， 平均直徑（0.83±0.3）cm；500例為剖宮產(chǎn)， 產(chǎn)婦年齡21～39歲， 平均年齡（27.5±3.5）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.6±4.3）周， 新生兒的體重均在2500 g以上， 臍帶直徑0.7～1.8cm， 平均直徑（0.88±0.2）cm。兩組新生兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 觀察組新生兒臍帶結(jié)扎時應(yīng)用雙重結(jié)扎斷臍法：①將直徑3 mm的氣門芯2個分別套于絲線內(nèi)作牽引， 放于臍包內(nèi)用壓力蒸汽滅菌消毒， 新生兒出生后由專業(yè)的助產(chǎn)士應(yīng)用雙重氣門芯結(jié)扎臍帶， 在新生兒臍帶根部及周圍用75%酒精消毒， 在距臍輪0.5 cm和1 cm處的臍帶用氣門芯分別套扎第1道， 第2道， 在距臍輪2 cm處剪斷臍帶， 擠出殘端血液， 用碘伏消毒斷面， 并用紗布包扎臍部。②24 h后進行沐浴， 并于沐浴后用75%酒精消毒臍部殘端和臍輪處， 臍部暴露不用包扎。③每天檢查臍部， 保持局部清潔、干燥， 觀察臍帶脫落時間。對照組新生兒臍帶結(jié)扎時應(yīng)用傳統(tǒng)的臍夾結(jié)扎臍帶法， 常規(guī)進行消毒新生兒臍周， 使用臍帶夾慢慢用力加緊并關(guān)閉， 注意距離臍根0.5～1.0 cm處， 將臍帶斷離， 并使用碘伏消毒臍帶的殘端， 再使用無菌的紗布將開口處置于臍帶夾的下方， 進行覆蓋臍帶夾的切除口處， 最后使用臍綁帶進行包扎， 待24 h后剪掉臍帶， 放云南白藥止血、包扎。
1. 3 護理干預(yù) ①在新生兒臍帶結(jié)扎后24 h內(nèi)檢查臍帶卷清潔情況， 觀察有無滲血的情況。在48 h后將臍帶卷取下， 暴露臍部， 有利于干燥。②每日洗澡后， 使用0.5%的碘伏進行臍部消毒， 密切觀察臍帶殘端有無血腫情況和干燥程度。③為新生兒勤換尿布， 注意不可將尿布把臍部覆蓋， 避免尿液將其浸濕， 引起感染， 如果被尿液污染， 應(yīng)立即消毒。如果新生兒臍部根部部分脫落， 有少量的分泌物， 應(yīng)使用碘伏進行消毒， 由內(nèi)而外， 將分泌物擦凈， 保持其干燥。④觀察并記錄新生兒臍帶脫落時間、紅腫情況、滲出和異位情況。⑤未脫落者出院后電話進行回訪或復(fù)診。
1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒臍部殘端滲血、感染、脫落時間， 結(jié)扎0.5 h后由助產(chǎn)士檢查新生兒臍部有無滲血情況， 護理人員24 h內(nèi)每2小時檢查1次。每日洗澡時均要檢查臍部情況， 并記錄。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 比較兩組新生兒臍部滲血、感染情況 觀察組新生兒臍部滲血率0.60%、感染率7.60%， 對照組新生兒臍部滲血率6.00%、感染率43.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組新生兒臍部滲血、感染情況比較[n（%）]
組別 例數(shù) 臍部滲血 感染
觀察組 500 3（0.60）a 38（7.60）a
對照組 500 30（6.00） 215（43.00）
χ2 8.954 43.572
P
注：兩組比較， aP
2. 2 比較兩組新生兒臍帶脫落時間 觀察組新生兒臍帶脫落時間（5.67±2.35）d較對照組（9.89±3.84）d短， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組新生兒臍部脫落時間比較（ x-±s， d）
組別 例數(shù) 脫落時間
觀察組 500 5.67±2.35a
對照組 500 9.89±3.84
t -6.844
P
注：兩組比較， aP
3 討論
第8篇：新生兒臍部護理范文
關(guān)鍵詞：臍帶夾；氣門芯；脫落時間；感染；出血
新生兒出生時斷臍使其臍帶于母體分離，臍部即成為病原微生物入侵的門戶，如臍部處理不當(dāng)極易造成臍部感染，甚至造成新生兒敗血癥的危險。如果臍帶殘端脫落和愈合早，感染幾率就會降低。而目前新生兒臍帶結(jié)扎方法很多，我院以前采用氣門芯結(jié)扎法，但隨著消毒物品管理要求越來越嚴(yán)格，浸泡消毒的物品被一次性使用的物品淘汰，以及基于橡膠制品經(jīng)過高壓蒸汽滅菌后彈性易受影響的考慮，我們進行了臍帶夾與氣門芯兩種斷臍方法的效果觀察。
1資料與方法
1.1一般資料 對2014年1月～10月我本人接生的新生兒隨機采取臍帶夾結(jié)扎法和氣門芯結(jié)扎法結(jié)扎臍帶，并通過結(jié)扎臍帶所需時間、臍帶干燥所需時間和結(jié)扎后并發(fā)癥進行比較，并進行統(tǒng)計學(xué)處理。
1.2方法
1.2.1臍帶夾觀察組 使用浙江蘇嘉醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的一次性使用臍帶夾結(jié)扎臍帶。結(jié)扎方法：接生前將臍帶夾放入無菌產(chǎn)包內(nèi)，待新生兒出生斷臍后，在新生兒呼吸道通暢，皮膚干燥，輻射臺保暖的情況下處理新生兒臍帶，先用碘伏消毒新生兒臍帶根部及臍周皮膚，后將張開的A型臍帶夾套入臍帶，在距臍輪0.5～1 cm處夾緊臍帶，再用滅菌剪在距臍帶夾外側(cè)緣0.5～1 cm處剪除臍帶，檢查已夾緊且無出血后用2%的碘酒消毒殘端待干燥，最后用無菌敷料環(huán)繞臍帶夾包扎臍帶殘端，24 h后取下敷料暴露臍部待自行脫落，2次/d用95%的酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚。
1.2.2氣門芯對照組 將寬約0.2 cm的氣門芯套上手術(shù)絲線放入產(chǎn)包，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用，接生時將兩個氣門芯套在彎血管鉗上，兩把血管鉗在臍帶遠端鉗住臍帶，在中間剪斷，用碘伏消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用套有兩個氣門芯的彎血管鉗在距臍輪0.5 cm處鉗夾臍帶，在距彎血管鉗外側(cè)緣0.5 cm處剪斷臍帶，牽拉氣門芯上的絲線，將氣門芯拉到血管鉗與臍輪中間，然后松開血管鉗用紗布保護臍輪和臍周皮膚，予2%碘酒消毒臍帶殘端，干燥后用無菌敷料包扎，24 h后暴露臍部待其自行與結(jié)痂一起脫落，2次/d用95%酒精消毒。
1.2.3觀察方法 臍帶結(jié)扎后每日觀察臍部滲血，臍部炎性分泌物，臍周發(fā)紅情況，結(jié)痂脫落時間及臍部并發(fā)癥的發(fā)生情況，并做記錄，新生兒及產(chǎn)婦出院前指導(dǎo)護理臍部方法，留好電話號碼于新生兒出生10 d左右進行電話隨訪，滿月與42 d至門診復(fù)查。
1.2.4觀察標(biāo)準(zhǔn) ①臍帶自然脫落時間。②臍部感染：臍輪與臍周有紅腫與漿液或膿性分泌物[1]。③臍出血：以肉眼可見的出血或臍帶包扎敷料浸透直徑2 cm為標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.2.5統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用t檢驗，臍帶殘端出血、臍部感染、滑脫情況的組間比較采用χ2檢驗。P
2結(jié)果
實驗組新生兒臍帶平均脫落時間為6.3 d，臍帶殘端出血0例，臍周輕微發(fā)紅1例；對照組新生兒臍帶平均脫落時間為8.1 d，臍帶殘端出血9例，臍部感染5例，滑脫7例，見表1。
3討論
3.1通過對比觀察一次性臍帶夾100例和氣門芯100例斷臍后發(fā)現(xiàn)：臍帶夾組臍帶平均脫落時間明顯短于氣門芯組，臍帶夾組的臍帶殘端出血、臍部感染和滑脫的發(fā)生率顯著低于氣門芯組。說明一次性臍帶夾用于斷臍可使臍帶脫落時間縮短，臍帶殘端出血減少，臍帶感染率降低，結(jié)扎滑脫幾率降低。
3.2一次性臍帶夾是采用醫(yī)用丙烯腈一丁二烯一苯乙烯（ABS）材料制造，經(jīng)過環(huán)氧乙烷滅菌后，無細菌毒性，無致敏性，無皮內(nèi)反應(yīng)，有效期為2年，方便和確保接產(chǎn)物品符合無菌要求；并且結(jié)扎血管性能好，臍帶夾閉合時，齒形工作面的間隙不大于0.1mm：臍帶夾閉合后，承受5N的拉力，卡口不得脫開，臍帶殘端閉合緊密易干燥，12～24 h后臍帶殘端便呈扁平結(jié)痂狀態(tài)，能有效阻斷血運使臍帶基質(zhì)干枯快，臍帶組織脫落快而有效防止臍部并發(fā)癥，細菌都難以進入[3]，且操作時間短，使用方便簡單，集傳統(tǒng)的夾緊和結(jié)扎于一步完成，不易傷及新生兒，特別對臍帶粗大（直徑>2.5cm）、水腫者操作起來更顯優(yōu)勢，所以這種斷臍方法不受臍帶性質(zhì)的影響；使用臍帶夾還具有減少器械使用的優(yōu)點，臍帶結(jié)扎時只需一把止血鉗和一把組織剪即可；臍帶夾以其人性化的性能、進步的醫(yī)療安全理念，促成了在世界產(chǎn)科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的趨勢[4]。本案中使用臍帶夾結(jié)扎臍帶的新生兒有一例發(fā)生了臍周皮膚發(fā)紅有少許淡黃色分泌物，經(jīng)調(diào)查得知系其家屬未及時更換尿布，且尿布粘貼過緊以至臍帶夾與皮膚摩擦所致。氣門芯屬于橡膠制品，高壓滅菌或高效殺毒液浸泡時間過長，彈力易受影響，造成臍血管結(jié)扎欠緊，致使臍血流未能完全阻斷甚至滑脫，因此，臍帶脫落時間延長，增加了臍部并發(fā)癥的幾率。故對使用一次性臍帶夾斷臍，利于減少新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，降低新生兒死亡率，利于優(yōu)生優(yōu)育的貫徹[5]。
3.3氣門芯是使用橡膠制品制成的，彈性易受影響。每個臍帶的粗細、性質(zhì)也是有差異的，有時易造成臍血管結(jié)扎欠緊，以至臍血流未完全阻斷，故而出現(xiàn)臍帶殘端脫落前后滲血概率增高。新生兒出生時斷臍操作時間長，步驟與臍帶夾比較更為繁瑣，如遇上粗大含膠質(zhì)豐富直徑大的臍帶殘端，要將臍帶夾套進臍帶殘端花費餓的時間更長，且用力更大，但高壓蒸汽滅菌或是消毒液浸泡后的氣門芯彈性降低用力不當(dāng)又會拉斷，增加了操作的難度，也增加了臍帶殘端在未結(jié)痂之前暴露的時間，增加了感染率。
3.4新生兒臍部是最易感染的部位，是病原微生物入侵的門戶，因為臍帶殘端位于皮膚外，缺乏皮膚的保護，所以新生兒出生后臍部易發(fā)生細菌定植[6]，在臍帶殘端自然脫落的過程中還會分泌一些膠質(zhì)，相當(dāng)于創(chuàng)面的一種異物，也會引起分泌物增多，為細菌繁殖創(chuàng)造了良好的條件，如若臍部護理不當(dāng)，清潔消毒不嚴(yán)，即可造成臍部感染的發(fā)生[7]。因此，不僅院內(nèi)要做好新生兒臍部護理，護理人員還要在新生兒出院前一定要教會產(chǎn)婦及家屬新生兒臍部消毒護理的方法。
4結(jié)論
綜上使用一次性臍帶夾處理臍帶可以縮短臍帶殘端脫落時間，減少臍部感染率，減少臍帶殘端出血率及滑落的可能性，又減少了護理人員結(jié)扎臍帶時的繁瑣操作，但是病房護士需做好健康宣教工作，教會病員及家屬的在出院后的新生兒臍部護理方法，并告知臍帶殘端脫落的時間、脫落前后可能出現(xiàn)的情況，如若新生兒出生2w以后殘端任未脫落或是出現(xiàn)臍周皮膚紅腫等感染跡象時應(yīng)及時來醫(yī)院檢查。
參考文獻：
[1]金敏珍.實用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：354-355.
[2]王美麗，高淑麗，馮麗雪.新生兒臍帶處理方法的探討[J].現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（3）：112-113.
[3]石樹中，王逸英，楊曼會，等.臍帶夾對防止臍部感染和出血的臨床與實驗研究[J].中國新生兒科雜志，2007，22（2）：76.
[4]何婭娟，唐曉英.臍帶夾和氣門芯扎臍方法的效果比較分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，22（5）：487-488.
[5]吳仕孝.新生兒破傷風(fēng)153例治療經(jīng)驗[J].新生兒科雜志，2003，18（3）：129.
第9篇：新生兒臍部護理范文
關(guān)鍵詞：新生兒；窒息；復(fù)蘇搶救；護理
1資料與方法
1.1一般資料 一般資料選自2014年我院出生的1200例新生兒，其中有22例為新生兒窒息，男12例，女10例，其中18例為輕度窒息，4例為重度窒息，0例死亡。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 新生兒窒息程度主要根據(jù)新生兒出生后1min內(nèi)的皮膚顏色、心率、反射、呼吸以及肌張力等的Apgar評分來判斷新生兒窒息程度，評分8～10分的為正常新生兒，4～7分的為輕度窒息，0～3分則為重度窒息[2]。
2結(jié)果
22例窒息新生兒中，22例復(fù)蘇成功，心肺復(fù)蘇時間1～5min18例，6～15min4例，無1例死亡，搶救成功率達100%。
3窒息復(fù)蘇及護理配合
3.1初步評估 新生兒出生后要根據(jù)其出生狀況進行初步的評價，首先回顧患者產(chǎn)婦資料判斷是否為足月生產(chǎn)；其次觀察產(chǎn)婦的羊水情況，羊水是否被污染；再次根據(jù)新生兒的哭聲、膚色、張力、呼吸對新生兒狀態(tài)進行評價，如果新生兒出現(xiàn)心動遲緩或者呼吸抑制，應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施。
3.2呼吸道的清理 對于發(fā)生窒息的新生兒應(yīng)立即將其置于保溫臺上進行呼吸道的清理，主要步驟是：首先將新生兒擺好，然后使用吸痰機將氣道和口鼻的分泌物吸出，使用毛巾或者溫紗布將新生兒全身擦干凈，拍打足部進行刺激。
3.3建立呼吸 如果新生兒呼吸道清理完成后仍無呼吸，應(yīng)及時的采用呼吸面罩對其進行氧氣供應(yīng)，頻率為40～60分/次，當(dāng)新生兒心率>100次/min時，可逐漸減少氧氣的供應(yīng)，如果心率還小于100次/min，需要繼續(xù)進行氧氣的供應(yīng)，并進行胸外按壓。
3.4胸外按壓 當(dāng)新生兒的心率小于60次/min時，對其進行胸外按壓，按壓的頻率為100～120次/min，每按壓3次，進行正壓通氣1次，當(dāng)可以摸到新生兒的頸動脈或股動脈出現(xiàn)搏動，且心率上升為80～100次/min時，可停止按壓。
3.5藥物治療 一般情況下，對新生兒窒息進行復(fù)蘇的過程中不需要使用藥物，僅在新生兒出現(xiàn)極度窒息時，才使用藥物進行治療。當(dāng)對新生兒采取胸外按壓30s后，其心率仍然低于60次/min時，需要靜脈注射0.1～0.3ml比列為1：10000的腎上腺素進行治療，在使用的過程中需要根據(jù)情況判斷是否需要多次注射。
3.6其他監(jiān)測指標(biāo) ①血氣分析是最重要的實驗室檢查手段。及時測定二氧化碳分壓（PaC0：）、氧分壓（Pa0：）和pH值。PaCO260mmHg，pH
4護理
4.1嚴(yán)密觀察病情 新生兒窒息時期由于嚴(yán)重缺氧而致呼吸困難，反應(yīng)差，因此在護理工作中我們認(rèn)真觀察患兒的體溫，呼吸，心率及皮膚顏色，反應(yīng)等變化。當(dāng)患兒呼吸加快，尖叫，煩躁，易激怒等情況出現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑鼻飼魯米那5mg/kg/次，讓患兒靜臥，避免顱內(nèi)出血的發(fā)生。嚴(yán)格調(diào)好輸液速度，做好各種記錄。如有病情變化，立即報告醫(yī)生。
4.2氧療的護理 保持呼吸道通暢，合理的用氧能夠及時改善新生兒的缺氧狀況，從而大大縮短新生兒缺血缺氧的時間，有效避免因缺氧引起的神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的腦癱，智力障礙等并發(fā)癥，氧濃度以30%～40%為宜，或測定動脈血氧分壓值，監(jiān)測該值在3.33kpa（100mmHg）尚屬安全[4]。此次病例中有4例患兒經(jīng)氣管插管后，應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，模式為SIMV，呼吸機調(diào)節(jié)氧濃度為25%～40%，4例患兒上機1～2d后脫離呼吸機，預(yù)后均良好。
4.3體溫管理 復(fù)蘇后18例患兒病情穩(wěn)定后，置于溫箱中，根據(jù)患兒的孕周、體重等調(diào)節(jié)暖箱的溫度，使患兒的體溫維持在36.5～37.5℃。這個體溫段新生兒耗氧最少，代謝最少，也是蒸發(fā)熱最少，最有利于新生兒的恢復(fù)[5]。每2h測體溫1次并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。另4例重度窒息患兒經(jīng)復(fù)蘇后，先置于輻射臺保暖，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度24℃～26℃，濕度50%～60%，為減少患兒體表的散熱，我們用保鮮膜覆蓋在輻射臺上，讓患兒體溫保持穩(wěn)定，該4例患兒經(jīng)輻射臺保暖1～2d，病情逐漸好轉(zhuǎn)，接著轉(zhuǎn)到溫箱中保暖。22例患兒保暖措施得當(dāng)，體溫均穩(wěn)定，無1例發(fā)生新生兒硬腫綜合征。
4.4喂養(yǎng) 窒息患兒應(yīng)延遲喂養(yǎng)時間，以減少腸道功能紊亂[6]。因此，常規(guī)靜脈營養(yǎng)治療及留置胃管，行腸內(nèi)營養(yǎng)供給。22例窒息患兒無1例發(fā)生新生兒小腸壞死癥。
4.5口腔護理 患兒停留胃管鼻飼喂養(yǎng)期間應(yīng)注意保持口腔清潔，每日用0.9%生理鹽水清洗口腔兩次，防止口腔霉菌感染發(fā)生。
4.6預(yù)防感染
4.6.1臍部護理 ①保持臍部清潔干燥，沐浴后臍帶用75%乙醇消毒，注意暴露臍部，保持臍部干潔；②臍帶脫落后，用清潔紗布包裹，以免受衣服摩擦損傷臍部新生皮膚；③勤換尿布，避免浴水和尿液浸濕臍部；④避免患兒過多的哭啼，每班檢查臍部，保持臍部干潔，無滲液。22例患兒臍部均干潔，無發(fā)生臍部感染。
4.6.2皮膚護理 每2h翻身一次，并檢查皮膚粘膜完整性。每次大便后用溫水沖洗，輕輕擦干，涂以植物油保護皮膚，防止臀紅。衣著柔軟，透氣，勤更換，保持床單位清潔，干燥，平整。此22例患兒中，有2例患兒有新生兒紅臀，后經(jīng)細心護理，紅臀好轉(zhuǎn)，最后痊愈。余20例患兒均全身皮膚完整。
5結(jié)語
總之，在窒息復(fù)蘇護理中，護理人員應(yīng)該對復(fù)蘇流程做到正確理解和熟練掌握， 對于窒息、評估、決策能夠進行準(zhǔn)確的判斷 ，并且熟練掌握各種復(fù)蘇技術(shù)。同時還需提高復(fù)蘇過程中醫(yī)護人員之間的配合度，盡量縮短復(fù)蘇的時間，不斷在實踐中改進護理方法 、提高護理質(zhì)量 ，加強對復(fù)蘇后新生兒的護理，避免其他新生兒并發(fā)癥或者窒息并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高新生兒的康復(fù)質(zhì)量 。熟練的復(fù)蘇技術(shù)以及復(fù)蘇后精心的護理在搶救新生兒窒息中尤為關(guān)鍵。
參考文獻：
[1]蘇小璋，朱愛武.新生兒窒息的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，2，16（5）.
[2]莫來.92 例新生兒窒息原因臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：292-293 .
[3]薄輝.覡代兒科急救[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：8.
[4]金漢珍，黃德珉，官希杰.早產(chǎn)兒的特點和護理[M].實用兒科學(xué)，第三版，2006，1：192-197.
