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關鍵詞:醫院;急診科;西藥類處方;不合理性
【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)04-0220-01
在執業醫師的臨床診治活動中,對于處方的開具有著嚴格的規定與要求,而且要經過藥學專業技術人員的調配、審核,作為患者用藥的醫學文書憑證,其具有技術、法律與經濟責任。在醫院急診科中,西藥類處方開具的比較多,其質量直接關系到醫療服務的整體質量,如果處方中存在不合理性的問題,可能導致患者延誤最佳的治療時機,并釀成嚴重的醫療糾紛事故[1]。因此,加強對于醫院急診科西藥類處方不合理性問題的研究是十分必要的,必須引起廣大醫務人員的高度重視。
1 資料與方法
隨機抽取本院急診科2011年1月-12月的西藥類處方2500張,根據我國醫療衛生部門頒發的《處方管理辦法》及相關文獻開展審查,對于不合理的處方進行統計分析。
2 結果
2.1 處方類型統計:本次抽取的急診科西藥類處方共2500張,其中內科處方1409張(56.4%),外科處方1091張(43.6%)。根據《處方管理辦法》對中關于西藥類處方的選擇要求,使用正確處方2336張(93.4%),使用錯誤處方164張(6.6%),不合格處方多為內科及外科使用的普通處方。
2.2 處方點評結果統計:在本次抽取的2500張西藥類處方中,不合理的164張處方中,以不規范處方為主,其主要原因為:處方的前記、正文與后記內容缺項,書寫格式不規范,以及藥品生產單位、有效期等書寫不規范、不清楚。
3 討論
在醫院急診科的臨床診治中,醫師根據患者的疾病類型及癥狀開具西藥類處方后,藥學專業技術人員必須嚴格按照相關規定對于處方的用藥適宜性進行科學的審核,對于規定必須進行皮試的藥物,應核實開具處方的醫師是否注明過敏試驗與結果,處方用藥與臨床診斷結果是否相符,以及用藥的類型、給藥途徑、劑量與用法等[2]。對于存在不合理性問題的西藥類處方,藥學專業技術人員必須及時告知處方醫師,請其確認或者重新開具處方。由此可見,在醫院急診科西藥類處方的管理中,臨床醫師與藥學專業技術人員的協作是必不可少的,也是保證患者用藥安全的重要基礎。
結合本次抽取的2500例急診科西藥類處方及相關臨床資料,筆者總結了其存在不合理性問題的原因與具體情況,主要表現在以下兩個方面:
3.1 不規范處方:①處方的內容填寫不規范,按照規定處方中應記錄患者的姓名、年齡、性別、臨床診斷、科別與費別等,常見的問題主要有:臨床診斷不填寫或簡單填寫,臨床診斷使患者用藥的主要依據,如果臨床診斷結果不記錄或過于簡單,藥學專業技術人員無法進行有效的審核,客觀增加了發生醫患糾紛的幾率;②重復用藥,例如:部分醫生在開除頭孢西丁鈉注射粉針同時,開出了頭孢丙烯等抗生素,部分醫生沒有注意兩種補充電解質藥水重復使用的問題,這些都不符合《處方管理辦法》中的相關規定。
3.2 用藥不適宜處方:①適應證不適宜,主要表現為上呼吸道感染患者選用抗菌藥物方面,90%以上的上呼吸道感染患者為病毒感染,而在臨床藥物治療中,很多醫師開具的藥物并不是以抗病毒類藥物為主,而導致患者的感染癥狀加重,延誤了最佳的臨床治療時機,客觀增加了患者的痛苦、住院時間與費用;②遴選藥物不適宜,例如:在本次抽取的內科西藥類處方中,部分患者診斷結果為胃炎合并HP感染,醫師開具的處方為莫利膠囊、頭孢克洛分散片聯用,而根據相關藥學理論與管理制度,頭孢克洛分散片并不具備良好的殺滅HP感染的作用,治療該癥的首選藥物應為阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等,患者對其耐藥時,也可考慮給予四環素、喹諾酮類、呋喃唑酮等;③用法、用量不適宜,多表現為抗菌藥物的給藥時間與次不合理。頭孢菌素、青霉素等屬于時間依賴性較強的藥物,其殺菌效果與患者血藥濃度有著密切的聯系,超過最低抑菌濃度時間,應采取一日多次給藥的方式。而此次抽取的西藥類處方中,部分醫生采用1日1次的用藥方法,給藥時間的間隔過長,無法滿足治療過程中的抗菌要求。另外,在一些新特藥的使用中,也存在較多的用量、用法不適宜問題,例如:在應用美洛昔康、頭孢氨芐緩釋膠囊等藥物時,規定為1日2次給藥,而醫師部分卻開成1日3次給藥,由于藥物劑量過大,容易引起藥物在患者體內蓄積,患者可能出現中毒癥狀,并增加藥物不良反應的發生幾率[3];④用藥中溶媒選擇與配壓不適宜,在急診科西藥類處方的開具中,溶媒的選擇與配伍十分重要,以青霉素類為例,其在近中性溶液中較為穩定,在酸性、堿性溶液中則可能均分解加速,應用時最好用注射用水、等滲氯化鈉注射液等溶解青霉素類,溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解,青霉素類在堿性溶液中分解較快,醫師在開具處方時一定要重視這個問題。
綜上所述,本院急診科存在一定的西藥類處方不合理性問題,必須引起醫務人員的高度重視,強化自身的用藥安全意識,確保西藥類處方的安全與有效。
參考文獻
[1] 陳華彪.門診處方不合理用藥分析[J].中國藥業,2008,17(22):53-54
一、專業理論知識
(一)基本理論知識
熟練掌握本專業的基礎理論和專業技術知識
1、本專業必備的基礎理論:微生物學、生理學、有機化學、無機化學、分析化學、生物化學、免疫學、病理學、病理生理學、病毒學、分子生物學、遺傳學、寄生蟲學。
2、檢驗醫學理論和知識:掌握檢驗醫學各專業及內、外科診斷學新進展及實驗室管理學。
3、本專業技術理論及知識:熟悉本專業有關儀器的原理、結構、使用操作及簡單維修等知識。
(二)相關理論知識
掌握相關臨床學科的基礎理論與知識,如內科學、外科學、婦產科學、兒科學、眼科學、耳鼻喉科學、影像診斷學等學科及電子計算機的應用;熟悉與本專業有關的法律和法規,掌握本專業的技術規范、技術規程和規章制度。
(三)學識水平
廣泛閱讀專業期刊;了解本專業國內外現狀及發展趨勢,不斷吸取新理論、新知識、新技術,并用于醫療實踐。
二、工作經歷與能力
(一)醫療
1、從事本專業工作的經歷:
擔任主治醫師工作期間,平均每年參加臨床檢驗工作不少于40周。
2、從事本專業工作的能力:
能為臨床在某一檢驗學科方面提供咨詢服務,特別在實驗選擇,結果解釋上提出指導性意見,為臨床合理解釋試驗結果,提供正確的信息,積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作并參加臨床會診。熟練準確地解決本專業中的一些疑難問題,如變異菌種鑒定、血液骨髓細胞及寄生蟲的識別、各種重要試劑質量鑒定;能及時發現并糾正檢驗誤差;能進行室內、室間質量控制的分析總結等;在科室或實驗室等方面具有一定的組織管理能力。
3、應承擔的技術工作及工作量:
根據專業熟練掌握下列專科技術:如血液及骨髓的檢查技術、臨床免疫學檢查技術、細胞遺傳學檢驗及分子生物學檢查技術等。參加部分疑難的檢驗工作,確診符合率不低于95%。醫療技術達到本地區先進水平。
(二)教學
具有指導下級醫師、進修醫師或協助指導研究生臨床工作的能力;能主持門診病例及病房查房討論;每年為下級醫師、進修醫師講授專題課至少2次;有帶教2名住院醫師或協助指導1名研究生的經歷。
(三)科研
掌握科研選題、課題設計及研究方法;能結合臨床實踐提出課題,開展科研工作,并進行課題總結。擔任主治醫師工作期間,至少有2篇第一作者的論文,在專業期刊上發表或在省及省以上學術會議的大會上報告。
主任醫師——
一、專業理論知識
(一)基本理論知識
在具備所規定的檢驗副主任醫師基礎理論和專業知識的基礎上,系統掌握本專業某一領域的基礎理論知識和專業技術知識。
(二)相關理論知識
在達到所規定的副主任醫師水平的基礎上,進一步熟悉與其專業領域相關學科的新進展。深入了解與本專業有關的法律和法規,以及本專業的技術規范、操作規程和規章制度。
(三)學識水平
廣泛閱讀國內外專業期刊;深入了解本專業國內外現狀及發展趨勢,不斷吸取新理論、新知識、新技術,并用于醫療實踐與科學研究。
二、工作經歷與能力
(一)醫療
1、從事本專業工作的經歷:
擔任本專業副認行醫師工作期間,平均每年參加臨床工作不少于35周。
2、從事本專業工作的能力:
能為臨床在檢驗學方面提供咨詢服務,特別在實驗選擇、結果解釋上提出指導性意見,為臨床合理解釋試驗結果提供正確的信息,積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作。在醫學檢驗領域中有豐富的臨床經驗,具有熟練的技術操作能力,能解決復雜或重大的技術問題,能指導臨床醫師掌握新的診斷方法,能及時向臨床醫生提供疑難、危重病例檢驗項目的結果,并提出自己對病情分析判斷的意見。對本專業的臨床工作具有全面的領導、組織、管理能力。
3、應承擔的技術工作及工作量:
能解決本專業復雜疑難問題并結合臨床工作共同研討,如查房及開發新試驗等;醫療技術達到省內先進水平。
(二)教學
具有培養本專業中、高級專門人才的能力;有良好的教學組織和領導能力;每年為下級醫師講授專題課至少3次;有培養主治醫師或協助培養研究生至少1名的經歷。
護士節護士活動總結
慶祝“5.12”國際護士節是倡導、繼承和弘揚南丁格爾精神,展示白衣天使關愛生命,關注健康的人道主義風采。今年護士節的主題是:加強專業技術操作、提供優質護理服務。圍繞這一主題,根據衛生局轉發衛生部關于組織開展護士節宣傳活動的通知精神,在醫院領導的大力支持下,護理部開展了形式多樣的系列宣傳活動,詮釋著護士節主題。
一、 評選優秀優秀護士
在國際護士節來臨之際,為樹立典型,表彰先進,促進護理工作的全面發展,我院表彰了在工作中成績突出的一批優秀護士。醫院領導慰問了在臨床一線的護士,鼓勵她們愛崗敬業,鉆研技術,弘揚南丁格爾精神。評選出龔小瑩、朱凱倫、朱文娟為我院的優秀護士。
二、組織開展“護理技術大比武”活動。
為提高我院護理無菌操作技術水平,更好地掌握新版無菌技術操作及加強無菌觀念。我院二十多名護士積極參與 “無菌技術操作”培訓,并成功舉辦了“無菌技術操作”競賽活動。在競賽中,選手們認真、嚴謹的態度,標準、規范的動作贏得了大家的熱烈掌聲和高度贊揚。
本次活動增強了護理人員爭先創優意識,培養優秀護理人才,展示我院護士奮發向上、積極進取的精神風貌,繼承和弘揚了南丁格爾精神。
護士節護士活動總結
為迎接“5.12”護士節的到來,響應中華護理學會和河北省“健康中國科普助力”活動號召,5月8日,唐山市工人醫院護理部組織心內科、神經內科、內分泌科、骨科等專業的10余名護理專家到團結樓社區,開展以“健康促進關愛生命”為主題的宣教義診活動。活動現場共為居民測血壓67人次,測血糖56人次,健康宣教咨詢近200人次,發放健康資料300余冊。
本次義診活動分為檢測、咨詢兩種形式,檢測項目主要有指法血糖、血壓,咨詢病種涵蓋高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等多項易發疾病。活動現場,居民們積極踴躍參與各項活動。針對前來咨詢的居民提出的疑問,護理專家拿出各自的專業“絕活兒”為他們耐心解答。義診過程中,專家們通過健康指導等方式,引導群眾養成科學的生活方式,減少健康教育科普知識盲區,以及各類疾病的發生。
本次義診還專門設置急救技能培訓區,擺出了急救模型,院前急救科的護士長和護理人員熱情和耐心地向社區居民傳授急救知識,并現場培訓心肺復蘇技能。急救員李濤表示,通過此項培訓可在最佳的救治時間內為心臟驟停患者提供基礎的生命支持,從而提高患者的復蘇成功率。
本次義診活動是唐山工人醫院護士節活動的重要內容之一,不僅體現了醫院護士心系群眾、尊重生命、勇于奉獻的職業精神,同時展示了護理人員在維護人民健康中的重要地位和作用。
護士節護士活動總結
今年,我院舉行系列活動紀念xx年國際護士節,包括護士換位就醫體驗活動,微電影、攝影、征文比賽,優秀護士、護士長評選、三十年護齡表彰等。
5月x日下午,我院在多功能會議廳舉行隆重而簡樸的“護士夢·天使情”x年國際護士節紀念大會。xx院長、左萬里書記等院領導出席會議,行政職能、臨床醫、技、護等中層干部、醫療同仁、護士代表共400余人參加大會。會議由護理部副主任xx主持。
會上,xx副院長宣讀表彰決定,對50名醫院優秀護士、3名優秀護士長、26名三十年護齡護士進行表彰。xx主任致辭,總結回顧上年度護理工作,內容包括隊伍建設、護理質量、服務品質、專科創新、科研教學等5個方面,并提出將圍繞“重臨床,建機制,抓服務”的思路開展下步護理工作。
大會播放了護理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影,以及臨床科室自編自導自演的微電影作品:重癥醫學科《我相信》、神經外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續》、人工腎《天使style》。充分展現了我院護士的靚麗風采、精神風貌,以及醫護間親密合作和無限創意。
系統掌握本專業基礎理論并在某一領域有所專長。系統了解相關學科理論知識與進展,能吸取新理論、新知識、新技術,并應用于實際工作。
(二)技術能力要求
具有較豐富的臨床或技術工作經驗,除普遍掌握本科疾病或專業技術外,應熟悉本專業診療常規,還應對本專業某——方面有所專長,能較熟練解決本專業復雜疑難問題,并能正確、規范地書寫有關醫學文書等資料。其專業技術水平達到本地區先進水平。
平均每年參加本專業工作不少于40周,具體要求:
1.內科系統:在內科常見病的預防、診斷、治療等方面有較豐富的臨床經驗并能熟練地掌握與內科有關的專業技術;具有嫻熟的技術操作能力,能熟練掌握本專業常用診療技術及相關技能,能熟練正確地救治各類內科的危急重癥,能獨立解決較復雜疑難病癥的診斷與治療問題;具有一定的病房及門診醫療組織和管理能力,能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診工作。任期內平均每年系統診治病人不少于100例,主管或主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術達到本地區先進水平。主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
2.外科系統:對外科領域內較復雜的疾病、危急重癥和較疑難的疾病有深入的了解,并能作出正確地診斷和獨立地處理。熟練掌握并獨立完成本專業較大中型常規或急診手術,并具有較強的臨床應變能力。熟練掌握本專業一些大中型手術的指征、手術操作技術、手術前后處理等,具有一定的病房及門診醫療組織和管理能力,能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診工作。任期內作為術者平均每年完成手術至少100臺(例)次,其中完成甲類、乙類手術或復雜疑難病癥搶救平均每年不少于10例。
3.中醫:熟練掌握中醫基礎理論、中醫經典著作及與本專業有關的各家學說。能熟練運用中醫理、法、方、藥進行辯證論治,對本專科領域內較復雜的疾病、危急重癥和較疑難的病癥有一定的了解,并能正確的診斷和處理;掌握與本專業有關的現代醫學臨床知識及技能。能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診,具有一定的病房及門診醫療組織管理能力。
內科系統(含內科、兒科、婦科、針灸科、推拿科、皮膚科等):主管或負責主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術水平達到本地區先進水平,任期內平均每年系統診治病人不少于100例,主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
外科系統(含外科、眼科、骨傷科、耳鼻喉科、肛腸科等):掌握本專業手術指征,并在手術前、后能運用中醫中藥進行辯證論治。主管或負責主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術水平達到本地區先進水平,任期內平均每年系統診治病人不少于100例,其中,主持較疑難病癥的處理平均每年不少于10例;或在任期內作為術者平均每年完成手術不少于100例,其中完成中型手術。
4.預防醫學:能全面掌握本專業的基礎理論知識,熟悉本專業相關的法律、法規、標準及技術規范。
從事公共衛生的人員能按照公共衛生工作程序的要求處理各種事宜,能進行公共衛生有關業務工作的設計及數據的收集、處理工作;能獨立從事常見及突發性公共衛生事件的處理并作出衛生學評價,能熟練掌握所從事專業工作常用的現場監測儀器操作、衛生學檢驗采樣、衛生質量感官評價等技能。
從事疾病控制的人員能獨立擬定并具有組織實施傳染病、慢病防治及地方病、寄生蟲病防治方案,并能承擔流行病學調查任務;能對突發公共衛生事件(如:重大疫情、食物中毒或有害毒物泄漏等)具有獨立的現場調查和緊急處理能力,能獨立完成調查報告。婦幼保健人員能參與本專業中短期和年度工作計劃的制定、協調、實施和效果評價:能獨立開展婦女或兒童保健專科門診,并能解決較復雜問題;參與組織面向人群的健康教育活動;能較全面系統地開展本專業婦幼保健咨詢,能完成本專業調查、監測、干預項目的設計、組織實施,分析評價。具有指導基層組織或下級醫師的能力。任期內完成較高水平的相關專題報告平均每年不少于2份。
5.藥學:能全面掌握本專業的基本理論知識,具有較豐富的藥學工作經驗,并在某一領域有所專長,具備解決日常工作中復雜疑難問題的能力。
從事醫院藥學(調劑及藥事管理)的人員能熟悉掌握藥品供應、調配及管理等各項工作的技術要求和操作規范;熟練掌握毒、麻、等特殊藥品的管理規定并能指導下級藥師。能熟練地掌握臨床用藥的作用特點、機理,不良反應相互作用及藥物應用趨勢和經濟學評價、儲備學原則、保管要求,能指導或參與臨床合理用藥工作,熟悉醫院藥學管理及法規的基本內容。
從事醫院藥學(制劑與藥檢)工作的人員能掌握制劑管理規定及制劑各環節應注意的關健技術和工藝學原則;具有解決制劑生產過程中疑難問題的能力;熟悉醫院制劑的質量保證體系。具有控制藥檢工作質量的能力,能根據檢驗結果發現制劑過程中的問題,并提出解決辦法醫學.全在.,線提,供。具備一定的新制劑研制能力。
從事臨床藥學的人員能熟悉臨床所用藥品的藥理作用、療效、不良反應,治療方案。深入臨床參與會診,進行治療藥物監測,設計個體化治療方案。了解藥品不良反應監測的程序與監測方法;開展藥學情報研究,提供藥物咨詢,積極參與并有效指導臨床科室合理用藥。中藥人員還應熟練掌握中藥的加工炮制、制劑和配方等各種技術操作,并在某一方面有所專長,能掌握400種以上中藥的性味、功能、鑒別、質量檢查、配伍禁忌等全面技術。藥檢人員能掌握本專業檢驗儀器的性能、使用與維護,熟練掌握藥檢技術操作,能掌握藥物光譜、色譜分析、測試的方法和意義。任期內完成較高水平的相關專題報告平均每年不少于3份。
6.護理:熟練掌握護理專業的基礎理論與專科知識,具有豐富的臨床護理經驗,并在護理學某一專科領域有所專長。熟練掌握本專科疾病的護理要點、治療原則,能綜合運用理論知識指導臨床護理工作,具有嫻熟的技術操作能力,能熟練掌握本專科護理技能。能獨立解決本專科疑難重癥病例的護理問題,能參與完成急危重癥病人的搶救。具有護理管理及培養專科護理技術骨干的能力;掌握本專科常用藥物的藥理作用及不良反應,掌握本專科臨床常用檢驗標本的采集方法、檢驗目的、正常值及臨床意義。任期內主持護理查房和護理疑難病案討論或組織參與危重、疑難病人護理計劃的制定及實施平均每年不少于10次。
7.醫技類:了解本專業國內外現狀及發展動態,較熟練掌握本專業各項技術操作及相關技能,有豐富的管理實驗室的經驗和能力。
從事診斷工作的,能及時吸收最新技術應用于本專業,為相關學科提供較準確的診斷、檢查報告,積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作并承擔院內外會診。從事檢驗工作的人員,能為臨床在某一檢驗學科方面提供咨詢服務,在實驗選擇、結果解釋上提出指導性意見,為臨床合理解釋試驗結果,提供正確的信息。從事影像診斷工作的人員,能熟練掌握復雜、疑難病例的診斷醫學.全在.,線提,供。任期內出具診斷報告1000份,其中疑難病癥不少于5%,完成高質量的專題報告平均每年不少于10份。
從事技術操作的,能熟練掌握本專業儀器設備的原理、性能、使用及其安裝、保養和維護,能分析其結果及其誤差原因,能解決本專業較復雜疑難問題。從事檢驗技術工作的,能熟練掌握本專業各項檢驗的原理,檢測方法、臨床意義和質控程序以及2種檢驗儀器的操作、日常保養和維護。任期內參與臨床技術工作1000例,完成高質量的質量控制、保養維護專題報告平均每年不少于10份。
(三)科研水平要求
掌握科研選題、課題設計及研究方法;能結合臨床實踐提出課題,開展科研工作,并進行課題總結;具有獨立進行和指導下級衛生技術人員開展科研工作的能力。
門診是醫院服務的窗口,是醫院服務的形象部門,直接承擔著就診患者的預防、診斷、治療和保健的任務。南通市腫瘤醫院門診分為PICC門診、方便門診、疼痛門診、放療科、內科、外科、婦科、頭頸科、肝腫瘤門診等十余個科室。其中超過半數患者為初診患者,為了更好地為患者服務,我們根據實際的工作需求,對2016年1月至12月來我院就診的門診患者進行了問卷調查,現將結果總結分析如下。
1.資料與方法
1.1 調查問卷對象:2016年1月至12月至南通市腫瘤醫院就診的門診患者共70307例,其中男性37966例,占54%,女性32341例,占46%,年齡18歲~85歲:中位年齡為57.6±12.5歲。共發放調查問卷500份,有效問卷為489份,有效率為97.8%。
1.2 調查問卷內容:對門診患者進行問卷調查,調查問卷內容自行設計,共十個問題,內容包括一般情況、就診目的、就診時對護理人員的服務要求、對疾病相關知識的了解、就診指導需求、用藥指導需求、飲食指導需求、疾病預防要求、自我檢查、離院后隨診要求。調查問卷全部為選擇題模式,在等候就診及檢查操作過程中發放,當場回收,回收問卷后,對開放性問題進行了分析總結。
1.3 統計學分析:資料回收后,建立相關數據管理庫,對數據進行卡方檢驗,P
2.結果
2.1 調查對象一般情況:
3.討論:
腫瘤醫院與綜合醫院不同,門診就診患者年齡普遍偏大,文化程度偏低,在就診過程中需要護理人員指導及幫助。多數患者外院明確診斷后,來門診就診目的為咨詢治療方法及要求住院。在護理方面,對用藥指導及飲食指導需求較高。而且隨著生活水平的提高,對于疾病預防和自我檢查的要求也逐漸升高。近年來醫學模式的轉變,腫瘤醫院門診服務作為醫院的“形象代言”,應該了解患者需求,做到周到詳盡的護理服務[1-2]。
3.1 完善護理服務態度:腫瘤醫院護理的服務宗旨是“夯實基礎護理,提供滿意服務”,來院就診的患者群體特殊,需要護理人員更多的關心和幫助。作為門診護理人員,最直接表現就是微笑接待、談吐親切、耐心指導等服務態度[3-4],這也是門診護理人員的基本要求。
3.2 提高I務水平:隨著腫瘤治療技術的不斷發展,新的治療技術、新的靶向治療藥物的應用,對門診護理人員新的業務和理論水平也有了更高一層次的要求。調查結果顯示,來院就診的門診患者多數為綜合醫院明確診斷后,來院咨詢治療方法,這就要求門診護士需要全面掌握新的診療手段及腫瘤藥物用藥的合理指導。
總之,對于腫瘤醫院門診護理方面,完善服務態度,提高專業技術水平,將腫瘤專科技術與健康教育講座有機結合,使患者獲得更多的健康知識,滿足患者要求,提高門診服務的針對性和高效性,科學合理地提供人性化的腫瘤患者門診服務[5-6]。
參考文獻:
[1]聶英娟,任素琴,楊曉秋等.內科門診就診患者護理需求狀況分析[J].護理管理雜志,2004,4(6):7-8.
[2]彭娟娟,劉芳,王桂林.門診普通內科患者服務需求的質性研究[J].現代醫學,2014,42(9):1117-1119.
[3]邱美英.五官科門診健康教育需求的調查與分析[J].當代護士,2004,4:167-168.
[4]付瑤,孫淑琴,侯曉曼等.某三甲醫院門診患者就診需求的調研分析[J].中國衛生事業管理,2013,306:894-895.
[關鍵詞] 心血管;護理;不安全因素
[中圖分類號] R472.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-197-02
醫療風險問題是困擾許多醫院發展的問題之一。心血管內科是醫院所有科室中醫療風險相對較高的一個科室,常出現因護理問題引發的法律糾紛。因此,分析研究心血管內科護理工作中的不安全因素,尋求改進措施是降低護理工作中風險的最佳方法,也是擺在心血管內科護理人員面前的首要任務。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2005年2月~2009年2月本院心血管內科收治的55例患者,其中高血壓冠心病24例,心肌梗死31例。男28例,女27例,年齡48~82歲,平均65歲。
1.2 方法
對55例患者的病例資料進行回顧性調查分析,總結歸納心血管內科護理中的不安全因素。
2 心血管內科護理中不安全因素
2.1 護理操作中存在的不安全因素
2.1.1用藥及配伍因素心血管內科用藥品種較多,品名、藥名復雜,同名藥物也會因產地不同而劑量有所不同。如護士在配藥過程沒有嚴格進行藥物配伍核對,沒有嚴格按處方劑量配藥,或配藥過程粗心大意沒看清劑量,只是按常規習慣操作,就容易給患者帶來危險。此外,護士在為患者做靜脈滴注或靜推過程中,滴注的速度或靜推速度控制不好,容易造成心臟負擔過大、血壓升高等危險,嚴重者還會導致心力衰竭。
2.1.2 護理記錄書寫因素護理記錄的書寫問題主要表現在以下方面:①護理記錄的真實性問題。由于護理工作監督不到位,部分患者擅自外出或離開病房時恰好是護士定時巡查的時間,不能及時獲得監測記錄,往往是護士主觀臆測后隨意填寫應付上去的。因此護理記錄反映的體溫單及其他生命體征并不真實。②護理記錄的完整性問題,心血管內科的護理工作內容繁多,如:急性心機梗死的患者需每30分鐘就觀測心電圖和生命體征一次,護理工作中往往待患者癥狀稍有緩解就不能持續保持這樣的觀察頻率,造成護理記錄的漏記或記錄不全。因此,提供的護理記錄往往并不完整。③護理記錄的及時性問題心血管內科患者多是危重患者,發病通常很急,多需進行搶救,此時的護理記錄多是事后通過回顧補寫的,因此,記錄的書寫并不及時。還有就是記錄偏差的問題。醫囑開出時間與護士開出的醫囑執行時間存在偏差,醫生與護士的觀察記錄常不一致,對病情輕重描述不一致患者對搶救實時間及死亡時間記錄往往存在偏差,容易因此發生延誤搶救和治療不及時的醫療護理方面的法律糾紛。
2.1.3醫患費用糾紛因素當前心血管疾病的醫藥費用和檢查費用較高,患者的經濟條件有限,醫療保險能解決的也只是杯水車薪,如護理中不能及時告知各種治療費用和藥費,或者催款方法不當,費用名細不夠透明,就容易導致患者及家屬的不滿而發生護理糾紛。
2.2 來自患者的不安全因素
2.2.1 患者不遵醫囑造成的不安全因素部分患者因癥狀不明顯,或經治療癥狀已基本消失,就對疾病產生輕視心理,不遵醫囑,請假不按時返回或者未經醫護人員同意就擅自離開病房和醫院,但是心血管疾病通常發病急,變化快,患者處于醫院病房外的環境中,會因為缺少及時休息的條件、且噪音較大,再加上疲憊的等因素而導致疾病的發作。因此,患者的不遵醫囑行為常會帶來不安全的隱患。
2.2.2患者對治療期望之過高造成的不安全因素部分患者及其家屬對疾病缺少認識,對醫療的期望值過高。一旦病情惡化,常把責任完全歸咎給醫護人員,加之患者對醫院治療過程和治療環境不適應,患者本身因心血管疾病導致情緒變化較大,不同的醫護人員對病情變化預測不一致,導致患者及家屬對治療產生懷疑心理,對治療護理產生不信任,導致不安全因素的發生。
3 心血管內科護理中不安全因素的改進措施
3.1提高護理水平
為徹底杜絕心血管內科的不安全因素,最關鍵應改進的就是醫護人員的治療和護理水平。應從提高專業技術水平如是入手,制訂各種行之有效的操作規章和制度,通過規范化的操作,為患者提供及時、有效的護理。處置前、中、后均對醫囑和所配藥物以及用藥前后患者生命體征進行嚴格檢查。在靜脈滴注或靜推過程中,嚴格監控滴注或靜推速度,防止因過快引起不必要的危險。
3.2 加強法律知識學習
醫護人員還應加強法律知識的學習。對《醫療事故處理條例》不僅要熟記于心,還要切實貫徹到護理工作之中,能夠用法律知識避免不安全因素的發生。在發生醫患糾紛時能夠用法律捍衛自己的權利,對自己的醫護行為進行約束和管理。還應從法律的角度規范護理記錄的書寫,避免漏記、誤記、涂改、主觀臆造等現象的發生。保證護理記錄的真實性、完整性和及時性,將護理記錄與醫療文件的偏差降至最低程度。
3.3加強醫患溝通
主動為患者創造舒適、安靜的就醫環境,嚴格按照《醫務人員道德規范及實施辦法》的要求規范自己的行為,從小事做起,從患者的切身感受出發,尊重患者的人格和感受;講究語言的文明、操作的規范和貼心的關愛;努力提高自身的醫德,操作中應盡量減輕患者的痛苦;積極與患者溝通交流,對患者提出的問題或出現的狀況,以積極的態度耐心解答;還應努力提高自身專業素質,在日常護理工作中,以扎實的理論基礎知識和專業知識對患者進行健康指導,結合患者實際情況對患者及家屬進行心血管疾病的認知教育;對因病情變化而改變的診療方法和用藥進行詳細的解釋和說明;避免漏收、錯收費用等現象,堅持發放一日清單制,使患者及家屬了解各種治療和護理費用;堅持對患者或家屬告知制度,及時通過用藥卡告知監護、吸氧費用及費用較高的檢查費用等,使患者家屬知情;消除和化解因費用誤會引起的護理糾紛;對某些素質較低的患者或家屬的過激語言和行為應心平氣和地耐心解釋,予以安慰和體諒;以實際行動贏得他們的信任,杜絕護理糾紛。
總之,心血管內科的醫護人員應加強各個治療環節的規范化護理,杜絕患者在住院的整個過程中可能出現的不安全因素。通過提高自身專業護理水平,增強法律意識和醫療安全意識,嚴格落實各項工作制度,為患者提供高質量護理服務。
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關鍵詞:CQI;心內科;護理
持續質量改進(continuous quality improvement,CQI)是在全面質量管理基礎上更注重過程管理環節質量控制的一種新的質量管理理論[1]。內科中老年患者居多,病情復雜,病情變化發展快,需要的專業技術性較強[2]。往往對心內科護理工作需要更高的專業素養。如果對心內科患者的護理工作不到位,不僅給患者和家屬照成重大傷害和損傷,還會導致患者對醫院和醫護人員的不信任。
1資料與方法
1.1一般資料 記錄我院2010年1月~2011年1月心內科住院患者400例,2011年1月~2012年1月進行CQI護理,收集CQI護理后的住院患者400例,比較兩組患者臨床資料無統計學差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1成立CQI小組 小組共20人,由心內科全體護士組成,護士長經驗豐富、協調能力強擔任CQI組長,抽調護理部質量管理人員共8名組成CQI骨干人員,負責對示范病區的護理質量及滿意度進行督導與考核,對發現的問題及時進行討論分析,提出改進措施,進入新的改進循環[3]。
1.2.2 CQI計劃制訂 CQI流程為確定問題-原因分析-制訂目標-提出改進措施,依次進行循環[4]。
1.2.2.1確定問題 CQI組長組織小組成員集中討論,分析最近一年在心內科護理中存在的安全問題,選擇小組成員集中選擇的問題作為主要改進問題,例如用藥中面臨的高風險因素;護士對藥物的藥名、性能等不熟悉;護士未能嚴格執行查對制度;未按醫囑要求的時間正確使用藥物;對過敏史的核查不規范,有漏用藥物等。
1.2.2.2原因分析 通過收集問題資料,分析綜述出導致問題的原因并對其進行打分,分析出3個主要原因,各原因比值為:管理不當:護士自身原因:藥品管理不當=7:9:4.護士自身原因:
1.2.2.3制訂目標 提高心內科住院患者對護理的滿意度達到95%以上,用藥準確率達到95%,護士專業知識能力測試達到95%;不良反應報告率達到95%以上;
1.2.2.4改進措施[5] ①入職不久及初級職稱的護士由于缺少經驗,應注重基礎知識的學習,夠準確進行心電監護,能在搶救時做到有條不紊;而中、高職稱護士可通過其豐富的工作經驗,對新進護士進行言傳身教,通過淺顯的語言加以傳授。而高護士臨床經驗豐富,更為了解心內科危、急、重的特點,可對患者及家屬進行疾病的健康教育,避免患者日常生活中的不良因素。②學習和掌握臨床藥物知識是護士日常工作的需要,是提升護理質量內涵的需要,更是保證患者安全的需要。加強心內科基礎專業知識的學習與訓練,靈活地將理論運用到實際工作中。力求每項護理工作做到規范化、標準化、程序化。③定期舉行藥物知識培訓,對于護士日常接觸少藥物,首次使用需對其進行加強學習,邀請有經驗心內科熟練護士每月進行一次專題講座。④每月進行小組會議,總結本月患者的治療情況。對工作中存在的問題進行討論,分析,對一步的工作做出持續的改進和提高。小組會議中,小組成員每月輪流進行一次主題匯報,主要包括學習的新知識、臨床上發現的新問題、學習的新技術,通過向全體護士講解,促進全體成員的共同學習,期間全體成員可自由討論,發表不同的見解。月末針對本月藥物培訓課程進行考核,考核通過者可酌情進行一定的獎勵,不通過者將繼續學習直至考核通過。⑤加強藥品管理,委派專人負責藥物的管理,妥善保存、放置藥品,每日進行藥物的清點、統計,及時補充藥物;對于易混淆藥物需以顯著標志進行提醒;關注藥物的保質期,及時更換過期藥物。⑥學習其他醫院優秀經驗[6],對護士采用彈性排班制度,針對具體情況進行分強度的排班。通過減輕護士的工作負荷,避免了護士由于超負荷工作導致的工作失誤。管理人員應加強對護士的關系呵護,了解護士在工作和生活中的困難,緩解護士由于緊張工作導致的暴躁情緒,減輕護士的心理壓力,提高了工作的積極性。心血管疾病自身特點導致其發病突然,這就要求心血管疾病的搶救物品能做到第一時間獲得,及時應用。心血管疾病搶救物品日常必須保存完備,定人保管、定量儲存、定位存放。⑦正確處理好護患關系,加強與患者的溝通,交流。理解和支持患者由于就醫產生的心理壓力和經濟負擔,治療過程中產生的問題應以患者能接受的語言告知,使患者了解治療過程,減少不必要的糾紛。
1.2.3統計結果 所有統計在SPSS12.0軟件上完成,組間比較采用進行t檢驗,P
2結果
2.1兩組患者滿意度及投訴率比較 比較兩組患者數據可以發現,實驗組相對于對照組,投訴率明顯下降(P
2.2兩組患者護理缺陷發生比較 通過比較發現,兩組患者均未發生護理事故(P>0.05),實驗組相對于對照組,差錯和一般差錯的發生率均降低顯著(P
3討論
心血管疾病是老年人的多發病,年齡跨度大、治療依從性差,由于起病急、變化快、死亡率高,最具有高危險性,在護理服務的各個環節和全過程中始終存在護理風險。社會的發展對護理提出了更高的要求[7]。如何有效的減少護理過程中的差錯和糾紛,提高醫護人員的護理質量顯得尤為重要。持續質量改進(CQI)是廣泛用于質量管理標準化,是科學化的管理體系,以服務對象為中心,圍繞服務的全過程進行護理質量評估和改進活動,最終目標是提高護理質量、滿足患者需求、提高工作效率[8]。
針對上述問題,我院引入CQI質量管理模型,以期改進目前心內科護理工作中的不足。在CQI實施過程中, CQI小組成員針對調查的問題,共同討論分析存在的問題,然后制定切實可行的措施,并積極予以實施,在完成一輪質量改進后,再次進行存在問題的分析,針對這一情況我科又開始了新一輪的質量改進。通過不斷改進,使護理質量不斷提高,為患者提供切實滿意的服務。通過比較兩組患者的數據我們可以明顯的觀察到,通過CQI護理患者的滿意度達到極大的提升,而且事故發生率也得到了極大的降低[9]。
綜上述,CQI使心內科護理管理工作更科學化、規范化、系統化,通過對護理安全的干預和管理,用藥的護理行為更安全、更規范,同時也增強了護士的業務能力,提高了護理隊伍整體素質。因此,CQI可有效運用于心內科的護理工作中,可有效改善護理質量,提高患者滿意度。
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【關鍵詞】 內科護理;不安全因素;分析;管理對策
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0246-01
隨著人們自我保護意識的提高,醫療糾紛日益增多。給患者帶來生理和心理的傷害。同時給護理人員帶來嚴重的身心影響,甚至受到法律的制裁[1]。為了降低糾紛,保護患者和護理人員的利益,臨床不發生法律允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡,必須制定出相應的管理對策。內科患者以急、危、重癥居多、老年人居多,最容易發生矛盾、糾紛。因此做好內科不安全因素的管理對策是十分必要的。
1.不安全因素
1.1人為因素
科室護理人員的專業知識較差,工作態度不端正等個人因素給護理操作帶來了不安全的隱患。(1)專業知識方面:專業知識缺乏,經驗不足,技術水平低,臨床操作不達標;(2)工作態度方面:護理人員年輕化,存在著不安定的心里,工作中缺乏責任感,;甚至對工作有厭倦情緒,對患者護理不能盡職,受到質疑時或批評時,態度較差,甚至與患者發生口角;缺乏約束力,不能按章工作,不按技術操作常規進行,不能做到“三查七對”;心理素質差,情緒易波動或失控,注意力不集中,不能正確的執行醫囑;缺乏耐心,不能很好的同病人或家屬溝通[2]。種種因素都為護理人員和患者之間留下了隱患,容易引發糾紛。
1.2器械因素
現今臨床大量一次性器械和新儀器的使用也存在著不安全隱患,且日益增加。一次性器械的質量、數量等問題;新儀器的使用狀態、是否配套、性能等問題;藥品的質量、效期、價格等都存在著不安全因素,如解釋不當,容易引發糾紛。
1.3 環境因素
醫院設施、病房的物品配備和放置等使患者在院期間的環境因素,也存在著不安全因素。(1)設施因素:病床缺少護欄、地面過滑等導致患者跌傷;(2)操作因素:器械用具的隔離消毒不徹底造成的院內感染;危險品管理及使用不當給患者造成傷害;(3)安全因素:安全保障不足,出現犯罪活動、防火、意外事故等給患者的經濟,身心帶來損害。也是醫患糾紛的引發原因。
1.4管理因素
護理工作作為醫療的一個輔助措施,未能受到管理者的足夠重視。護理人員在醫院的地位最低,待遇最差,很難得到患者和家屬的認可。經常受到醫生、患者的責怪、投訴、批評,甚至受到醫院領導的誤解,給其心里造成不平衡感,影響護理人員的工作積極性。醫院為了節省開支,控制護理編制。導致護理人員的缺乏,致使護理人員超負荷工作。影響了護理人員的工作質量。部分護理人員的法律意識欠缺等因素都給醫患糾紛帶來了隱患。
1.5患者因素
內科患者較多,且多數為高齡患者,這些患者心里焦慮,容易對醫院的治療程序、規章制度、環境等存在不滿。發作對象時常會選擇護理人員;患者對搶救中的輕、重、緩急區分不理解,容易引發對護理人員的誤解;護理人員急救時不能顧及患者及其家屬的心情,處理不當容易產生誤會,引發糾紛。
2管理對策
2.1 預防管理
防患于未然,科室成立專門的安全組織,對護理人員、器械及環境等進行不定期的檢查和監管;定期進行操作技術及處理突發事件的培訓。預防護理不安全事件的發生,最大限度減少不安全因素。嚴格護理技術操作,發現問題立即整改,從而有效地預防糾紛的發生。
2.2提高自身素質
內科護理人員一定要熟練掌握臨床護理基礎,較強的責任心,較好的心理素質,健康的身體。需要醫院和科室加強護理人員的素質培訓,通過舉辦學習班,專家講座,設立獎勵機制等措施促使護理人員參加學習。從而提高自身的素質和業務水平。同時加強法制教育,當護理人員的利益受到損害甚至遭到人身攻擊時,沒有明確的法律保護[3]。因此護理人員應盡量減少與患者及家屬的糾紛,一大發生糾紛應立即與保衛科聯系,確保自身安全和護理工作的進行。
2.3加強器械和環境的監管
做好醫療器械的監管,抓好器械和藥品的準入關,同時建立設備和藥品的審查制度。培訓專門的技術人員,熟悉儀器的中英兩種模式操作;做好患者生活環境的監管,病房采取人性化裝修,采用防滑地面,設立便民設施,特護病房配備監控,注意環境的維護,給患者提供溫馨的環境。
2.4科學管理
科室管理者應加強對護理人員的重視,及時與護理人員進行溝通,了解他們的心理感受和壓力,及時采取措施。因時制宜,調配科室的護理人員,確保護理人員有充沛的精力投入到工作。適當提高護理人員的待遇,從而提高護理人員的工作積極性[4]。
社會的發展,醫療技術的進步,對護理人員的有了更高的工作要求。提高護理質量,減少醫患糾紛,是內科護理責任和義務。要達到新的要求,護理人員必須不斷的提高專業技術水平,增強法制意識和風險意識,同時要增強責任心和人性化服務意識。工作中做到操作有法可依,行事有據可循,最大限度的提高工作質量,維護患者和護理人員的自身利益,減少不必要的糾紛。通過相關研究,實行了以上對策后,醫患糾紛的發生率明顯下降。提高護理人員的安全認識及相關對策的采用,可以有效地降低護理糾紛的發生率。
參考文獻
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關于內科醫生工作總結范文 我就是一名普普通通的醫務工作者,我們所從事的行業要求我們每一位從業者都要是老百姓身邊的“健康天使”,我只是立足崗位盡心盡力做好我應該做的每一件事,謹記成為一名醫生時立下的宣言,保證自己要奉獻一切為人類服務。我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業;病人的健康應為我的首要的顧念。我會盡力做我力所能及的對老百姓健康有利的事。
在進入醫業時:我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將要給我的師長應有的崇敬及感戴;我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業;病人的健康應為我的首要的顧念:我將要尊重所寄托給我的秘密;我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統;我的同業應視為我的手足;我將不容許有任何宗教,國籍,種族,政見或地位的考慮;介於我的職責和病人間;我將要盡可能地維護人的生命,自從受胎時起;即使在威脅之下,我將不運用我的醫學知識去違反人道。我鄭重地,自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。
我們醫院內科是普內科,作為科室主任,我始終要求全體醫護人員強化“四個意識”,即:大局意識、服務意識、安全意識、學習意識。繼續強化專科能力建設,嚴格落實各項診療制度,牢固樹立“救死扶傷、病人至上、質量第一”的意識,把主要精力放在學習業務、鉆研業務上,不斷拓展知識面,將新技術、新療法應用于臨床的工作中,不斷提高醫療技術水平。樹立將自己的業務能力轉化為推動科室科學發展、構建醫院創新發展的能力意識,強化門診工作的重要性,不斷優化服務流程,方便病人看病就醫,努力做到熱情服務、微笑服務、耐心服務、文明服務。
作為科室主任,在醫護人員緊張的情況下,以身作則、身先士卒,帶頭參加各項工作,設立高血壓專科,進行專病管理。認真接診每一位患者,仔細詢問病史、重視認真嚴謹體格、合理開具輔助檢查、科學合理用藥合理,不計較個人一時之得失,以優質的服務贏得了患者的滿意,用過硬的技術、高水平的醫療質量獲得了病人的認可。
作為一名臨床醫生,我時刻認識到治病不如防病。我積極加入到義診為民、健康宣教我經常利用休息時間到社區進行健康教育、健康宣傳,把真正的健康知識普及給廣大的老百姓,現在我有幾十個“粉絲”這些都是社區的老人家,他們每每看到有推銷保健品的人員都會給我打個電話問問,我也每每耐心的解答建議他們理性的健康的管理自己的健康,漸漸地我收獲了許多友誼,他們有時家里的家長里短也會找到我,這可能與我的專業無關,可是這與他們的健康有關,我會提供力所能及的幫助,漸漸地我成為很多家庭的健康朋友,我真的很欣慰并且樂此不疲。我信奉贈人玫瑰,手留余香。
關于內科醫生工作總結范文
一年的時間很快過去了,在一年里,我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作,在思想覺悟方面有了更進一步的提高,本年度的工作總結主要有以下幾項:
認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過網絡、報紙、雜志、書籍積極學習政治理論。堅持“以病人中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,踏踏實實做好醫療服務工作。
始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風,勤勤懇懇,任勞任怨。熱愛自己的本職工作,不計較個人得失,熱心為大家服務,認真遵守勞動紀律,全年沒有請假、遲到、早退現象。能遵章守紀、團結同事、求真務實,在生活中發揚樂于助人的優良傳統,始終做到老老實實做人,勤勤懇懇做事。
在醫療實踐過程中,嚴格遵守醫德規范,不利用工作之便謀取私利,不索要患者及其親友的財物,不開具虛假醫學證明,不開大處方、不開人情方。嚴格執行診療規范和用藥指南,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥,不多收、亂收和私下收取費用。能及時準確的完成病歷、病程錄的書寫,對一些常見疾病能獨立診斷、治療。遇到問題能在查閱相關書籍仍不能解決的情況下,虛心的向上級醫生請教,自覺的做到感性認識和理性認識相結合,從而提高了自己發現問題、分析問題、解決問題的能力。積極參加在職培訓,刻苦專研業務技術,努力學習新知識、新技術,提高專業技術水平。增強責任意識,在這一年工作中無任何醫療事故及不良行為記錄。
總結一年的工作,盡管有了一定的進步和成績,但在一些方面還存在著不足。比如有創造性的工作思路還不是很多,個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進。
關于內科醫生工作總結范文
工作的第一個科室是心血管內科,在科領導及師姐們的悉心教導下,我虛心學習,勤學好問,自覺遵守科室規章制度,并基本掌握本科室常見疾病的護理常規和各項護理操作,不怕苦不怕累,深得科室人員及病人的'贊揚。
醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質,同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多,病情雜,突發事件頻發,還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況,這就對護理人員無論從職業道德,醫技水平,良好的心理素質,健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸,剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫院門診部得以學習,提升自己的專業素質。醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質,同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多,病情雜,突發事件頻發,還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況,這就對護理人員無論從職業道德,醫技水平,良好的心理素質,健康的體魄等都有著更高的要求。要想做好一件事,先學會做好人,在門診,每天面對的是形形的人,跟不同的交流就得用不同的技巧,很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應急處理能力,同時堅持以“病人為中心”的理念,急病人所急,想病人所想。強化護理質量安全觀,,全心全意為病員服務的職業觀,在工作中做到態度熱情,積極主動,使用規范的著裝,溫和的語言,親切的語氣,對病人一視同仁,護理周到細致,實現了病員對門診護理工作的零投訴。熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作,并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處,把每一件平凡的事情做好就是不平凡,把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
同時,在我們的護士長及護理組長的教導下,熟悉了大部分驗單的檢驗目的及各項正常值, 大大豐富了我們的專業理論知識和醫學視野。還有我們每天跟不同科室的醫生,檢驗人員,保安,工人打交道,對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程,擁有一定的人脈關系大有益處。使自己更加了解醫院的人文環境,并努力使自己融人其中,發揮醫院的主人翁意識。
與此同時, 在護理部的指導下,在科主任的支持下, 組織門診護士進行護理技術操作培訓,通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導,互相交流經驗,使我們的護理技術操作得到了規范和統一,促進了護理技術操作水平的提高,順利通過了醫院的護理技術操作考核。
每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次,實現資源共享,拓展思維,增進科室之間了解,擴大知識面,提高了大家的學習興趣,紛紛閱讀護理雜志,促進大家撰寫護理論文,培養護士科研意識。