急救護理精選(九篇)

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第1篇：急救護理范文

1資料與方法

1．1一般資料入選標準

(1)院前急救及到急診科現場猝死患者，目擊者認為發生猝死時間在3min內(排除久病衰竭死亡患者及重度外傷患者)；(2)心肺復蘇成功標準：心臟恢復自主搏動和(或)自主呼吸，竇性心律超過12h；(3)復蘇成功時間是指從開始胸外心臟按壓進行心肺復蘇，到自主心跳恢復并成功維持時的時間。選擇2009年1月一12月我院收治的現場猝死患者58例為觀察組，男40例，女l8例；年齡32—67(40．58±12．63)歲。另選擇2007年1月一2008年12月我院收治的現場猝死患者116例為對照組，男78例，女38例；年齡3l～65(41．66±12．40)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2實施方法

對照組患者采用傳統急診護理流程，根據醫囑進行急診搶救護理工作。觀察組按急救護理路徑實施搶救。由科主任及護士長在臨床路經基礎上，根據國內外心肺復蘇的治療護理最新進展，制訂現場猝死患者急救護理路徑。醫護人員到達現場后，按2005心肺復蘇指南對病情進行快速評估判斷，確定無心跳呼吸后立即進入急救護理路徑。院前現場第1步由護士1min內給予清理呼吸道開放氣道(置El咽通氣管)并置呼吸氣囊，然后由護工或司機協助按壓呼吸氣囊(在急診科或醫院內搶救可由另～名護士行呼吸氣囊輔助呼吸)，由醫師進行胸外心臟按壓。第2步要求護士在2min內建立靜脈通路(首先選擇上肢較大血管進行穿刺，全部采用留置針)。2min內行心電、血壓、血氧監測；并遵醫囑用藥，同時做好除顫準備。第3步根據患者不同狀況采取其他急救措施。

1．3觀察指標

比較2組患者復蘇成功時間、搶救成功率及復蘇后并發癥發生率。

1．4統計學方法

采用SPSS11．5軟件進行數據處理。計量資料以4-s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率(％)表示，組問比較采用檢驗。P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組搶救成功率為43．1％(25／58)高于對照組的22．4％(26／116)，平均復蘇時間為(12．84-3．2)min短于對照組的(18．94-3．6)min，并發癥發生率為58．6％(34／58)低于對照組的72．4％(84／116)，差異均有統計學意義(P<0．01或P<0．05)。

3討論

第2篇：急救護理范文

1資料與方法

1.1基本資料。在2016年7月至2017年6月加強院前急救護理管理后的一年時間內，選取患者100例作為觀察組，在2015年7月至2016年6月加強院前急救護理管理前的一年時間內選取患者100例作為對照組。其中觀察組包括男60例，女40例，年齡平均為（40.2±10.3）歲；對照組包括男63例，女37例，年齡平均為（40.5±10.1）歲。2組基本資料中各項內容相比較，存在良好一致性，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。1.2加強院前急救護理管理方法。1.2.1完整掌握信息：急救醫生、護士實行四班輪班。調度指揮系統數字電話保證24小時120電話通暢，一旦此系統出現故障，如：停電，或者故障進不來120電話，系統將自動啟動模擬電話進行工作，保證120急救電話24小時的暢通。調度員在接到急救電話后，迅速掌握呼救人的具體地址、病情、接車地點、聯系電話，必要時指導家屬進行急救自救。1.2.2急救物品隨時處于能應用的完好狀態：護士每日兩次交接班，要求在急救車上進行交接，如果趕上出車，不能在車上交接設備、藥品，接班護士自行檢查后通知交班護士。接班后急救車上保證藥品、設備齊全，隨時處于能應用的完好狀態。隨車備用藥品、耗材，以保證連續出車時藥品、耗材的齊全性，急救車上依據規范放置各種搶救設備，定位置、定數量、定狀態，當班護士為責任人定期檢查、補全、保養，每次使用后都要保證及時補充，保證設備處于能應用的完好狀態。充分利用車載GPS的功能，用以保證急救車組與呼救人、與調度指揮中心聯系的暢通。1.2.3保證現場急救制度的規范性：到達患者所在地后首先要做到聽清、問清、看清，做好基礎檢查，迅速判定患者病情，實施針對性的院前急救。根據病情，將患者擺放在合適。如果需要心肺復蘇的，立即給予心肺復蘇處理，注意心肺復蘇操作的實效性、連續性，配合醫生給予心電除顫，連接心電監護，建立人工氣道以及靜脈通道，及時補液，遵醫囑迅速準確給藥。骨折患者要及時固定骨折，進行止血以及包扎處理，防止二次損傷的發生。1.2.4保證轉運途中急救的規范性：急救中的轉運要做到先救后送，以救急、就近、就醫院的專科優勢為原則轉送患者。掌握不同情況下對患者進行搬運的方法以及技巧。如果患者為脊柱損傷，應該叮囑患者勿動，對傷情進行簡單判斷，進行固定處理，搬運時保證患者平躺于脊柱固定板上，將患者四肢、腹部以及胸部固定，搬運過程中始終保證患者脊柱處于直線水平。另外轉運途中要密切觀察患者病情變化，保持各種管理暢通，監測生命體征變化情況，及時分析、判斷患者病情狀況。1.3評價指標。比較觀察組和對照組接到急救電話后出車間隔時間、出車至到達患者所在地時間、急救成功情況。急救成功標準：患者院前急救順利完成，順利、成功轉運，順利進入醫院接受進一步治療。1.4統計學處理。通過SPSS19.0對研究結果進行分析，（±s）表示各項計量資料，t檢驗，[n(%)]表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05證實結果對照有統計學差異。

2結果

觀察組加強院前急救護理管理后出車間隔時間、到達時間均短于對照組，急救成功率明顯高于對照組，P<0.05，見下表。3討論研究顯示，對于猝死患者的急救，最有效時間為4分鐘，對于創傷嚴重患者的急救，最有效時間為10分鐘，急救的效果直接影響患者預后情況，所以做好院前急救工作非常重要[2]。對于危重患者，存活和死亡可能就在一線之間，稍有不慎可能喪失搶救機會，導致患者死亡[3]。從實踐情況來看，多種因素都會影響院前急救效果，本研究通過分析這些影響因素，在加強急救護理管理中規避這些不足，選取經過專業培訓的急救醫護人員參與院前急救工作，保證能對急救過程中的突況進行冷靜、準確處理。通過事先全面掌握相關信息，能夠幫助醫護人員做好相關準備，保證急救的順利進行。通過規范現場急救和規范轉運，能夠減少現場和轉運途中出現的問題，保證患者被安全轉送至醫院接受綜合治療。本研究通過在院前急救中加強急救護理管理，結果顯示加強急救護理管理后從接到急救電話至出車間隔時間、出車至到達患者所在地時間均較加強前明顯縮短，另外加強護理管理后，急救成功率為98%，較加強前急救成功率89%明顯更高，P<0.05。綜上所述，在院前救護中加強院前急救護理管理有助于急救效果的提升，提升急救成功率，使患者能夠有更大機會接受進一步治療。

參考文獻

[1]馮記虹.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):158-159.

[2]尹曄.研究分析院前急救護理管理對于提高院前救護的臨床效果[J].中國實用醫藥,2017,12(2):188-189.

第3篇：急救護理范文

1.1一般資料

本院在2012年3月~2014年5月收治的癲癇持續狀態患者中選取40例患者,均符合《神經疾病》診斷標準。40例癲癇持續狀態患者中,男37例,女3例,年齡18~70歲,平均年齡(47.2±7.3)歲,發病時間2~3h。

1.2排除標準

①有惡性腫瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6個月內受過重傷或有手術史的患者；③不接受配合本次研究的患者。

1.3基本方法

密切注意癲癇持續狀態患者的生命體征變化情況,并做好相應的患者神志、血壓、心率、呼吸頻率和節奏的記錄,有效防止腦水腫和腦疝的形成,同時嚴密監測并記錄患者癲癇發作的持續時間、間隔時間、部位和次數。為患者選擇環境安靜、光線較暗的病房,減少外界刺激,做好咬舌患者口腔護理,及時更換長時間不清醒患者的,保持大小便失禁患者衣物及床鋪的清潔。裝床欄,避免患者因墜床發生意外。

1.3.1發作護理

發作時及時讓患者平臥并將頭偏向一側,在患者上下臼齒間放置開口器或壓舌板,并給患者松衣領腰帶,為避免骨折和脫臼,不可強行按壓患者肢體,尤其是特殊部位。

1.3.2建立靜脈通道

用比較柔軟的管針快速建立靜脈通道,以方便及時給癲癇持續狀態患者用藥,控制病情發作,在建立靜脈通道過程中,選擇前壁粗大的部位而非關節處,減少因穿通靜脈壁和多次穿刺給患者帶來的痛苦,靜脈用藥時還需避免藥物外滲等意外的出現。

1.3.3用藥護理

治療癲癇持續狀態患者的關鍵在于及時控制患者抽搐癥狀。安定作為一種常用注射藥物,可有效降低血壓,抑制呼吸道分泌物的增加。控制穩定病情后的口服用藥主要有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥安納、拉莫三嗪等,具體用藥根據患者情況而定。用藥期間,嚴密監測患者生命體征及其病情變化,定期檢查,了解藥物療效,如有肝、腎功能損害,白細胞減少,嗜睡等不良反應,需及時采取有針對性的治療干預措施。

1.3.4呼吸道護理

及時清理患者口腔分泌物和痰液,若出現舌后墜阻塞呼吸道的情況,則需要用舌鉗拉舌或者放置口咽通氣導管,以保持呼吸道的暢通。另外,還需對患者腦部及其他組織進行持續低流量的吸氧,嚴重情況下應插氣管甚至切開氣管,若仍出現換氣不足的情況,則進行氣囊人工呼吸。1.3.5腦保護急救護理癲癇持續狀態患者出現高熱癥狀的情況比較多,腦組織代謝增加和顱內壓升高等問題也會隨之出現。腦保護急救護理是通過物理方式進行降溫,在大血管部位放置冰塊或進行擦浴和用冰帽降溫等都是可行的辦法。

1.4觀察指標

①護理效果；②患者生命體征變化情況。

1.5療效評定標準

本次研究護理效果有4個程度,即痊愈、顯效、有效和無效,具體評定標準如下。痊愈：患者癲癇發作得到完全控制,無復發狀況出現。顯效：癲癇發作次數減少,發作次數在70%以下。有效：癲癇發作次數減少,在20%~70%之間。無效：癲癇發作次數沒有明顯的減少,甚至有升高的情況出現。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2結果

采用急救護理后,40例癲癇持續狀態患者中,痊愈27例(67.5%),顯效8例(20.0%),有效3例(7.5%),無效2例(5.0%),即護理總有效率為95.0%,無效率僅占5.0%。

3討論

第4篇：急救護理范文

1 病歷摘要

男43歲，已婚，農民工，在采石場碎石。于上午10：20在掄大錘碎石時突感劇烈頭痛，大汗淋漓，急呼“120”急救，接聽電話的護士認真詢問發病經過后，初步判斷可能為：蛛網膜下腔出血。特別告知工友迅速將患者平臥，保證頭部不受仍何振動，通知醫生并另備2床棉被及2個軟枕，立即出診。到達現場后查：心率96次/分，呼吸23次/分，血壓150/105mmHg,神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2mm,對光反射存在，頸強二指。表情痛苦，訴頭、枕頸部及前額部疼痛難忍。根據臨床表現結合在劇烈運動時發病，暫診斷為：（1）蛛網膜下腔出血；（2）腦出血。待行頭顱CT檢查及腰穿后進一步確診。立即將患者輕輕移至救護車上，迅速建立靜脈通路，給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，并持續靜脈滴注尼莫地平以緩解腦血管痙攣。在運送患者路途中采取切實可行的減振措施，以防加重出血危及生命。到達醫院經頭顱CT檢查確診為：蛛網膜下腔出血。收神經內科搶救治療，定期隨訪，7周后完全康復出院。

2 急救與護理

2.1 準確判斷：根據此患者發病經過：起病急驟，由于突然用力或情緒興奮等誘因，出現劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗〖1〗等綜合分析，可初步判定為：蛛網膜下腔出血。

2.2 急救處理

2.2.1 固定頭部，避免振動：（1）迅速將患者移至救護車上，保持平臥位，絕對保證患者頭部不受仍何振動。其方法是：以2個軟枕置于患者枕部，頭的兩側各以1床折疊成似圓柱形的棉被與枕部用束縛帶固定而形成一個完整的防振區，以避免頭向左右動。（2）告知救護車司機放慢車速，盡量選擇路況稍好的位子行駛。

2.2.2 降低顱內壓，防治腦水腫：立即建立靜脈通路，取20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，在用藥過程中注意觀察液體有無外漏皮下，以避免引起局部組織壞死的發生。

2.2.3 解除腦血管痙攣：取尼莫地平24mg加生理鹽水500ml靜脈滴注，因其可解除蛛網膜下腔出血引起的血管痙攣。

2.2.4 消除患者緊張而恐懼心理：告知病人頭痛是因為出血、腦水腫致顱內壓增高，血液刺激腦膜或腦血管痙攣所致〖2〗。我們正在用藥治療，囑其緩慢深呼吸，分散注意力而緩解疼痛。

2.2.5 路途中嚴密監測病情變化：醫護人員陪護在患者身旁，隨時觀察神志、瞳孔及病情變化，注意有無惡心嘔吐，嘔吐時立即輕輕將患者頭偏向一側，以防嘔吐物吸入氣管而導致窒息的發生。

2.2.6 保持通訊通暢：及時與CT室、神經內科聯系，以做好檢查、搶救準備工作，確保綠色通道暢通無阻。

2.2.7 做好交接班：在做完頭顱CT明確診斷收住神經內科時，應與接收科室做好交接班手續，包括：病情、急救措施、用藥、護理等并簽名。

3 討論

從事院前急救的醫護人員要認真接聽“120”電話，快速反應〖3〗。迅速正確的做出判斷，組織人力物力，以做好相應的搶救、運送的準備工作。

3.1 思維應敏捷：綜合分析患者工種、所處位置、車輛行駛的路況、病情及搬運過程中的注意事項等等，備齊用物，立即出診。

3.2 加強醫學理論知識學習及急救技術的訓練，不斷提高急救水平：院前急救所采取的有效護理措施對此患者預后致關重要，為預期達到痊愈的目的奠定了良好的基礎。

參考文獻

[1] 尤黎明.內科護理學.第三版.北京：人民衛生出版社，2002，633

第5篇：急救護理范文

【關鍵詞】 脾破裂 休克 急救 護理

脾臟是腹腔內實質性器官，血運豐富，質地脆弱，遭受外力作用時易破裂，引起大出血而致失血性休克。在閉合性腹外傷中脾破裂占20%～40%[1]。創傷后大出血導致死亡的最大危險在傷后24小時，原因是低血容量、低體溫、酸中毒和凝血障礙引起的惡性循環，使機體有效循環血量急劇減少，從而引起全身組織器官血液灌注不足，功能受損，患者來診時病情危重，發展快。入院后如能迅速及時地搶救與護理，不但能減少病死率，而且為手術贏得時間。早確診、早手術，并及時抗休克、擴容、糾正酸中毒、積極抗感染，配合周密的護理及細心的觀察是搶救成功的關鍵。我科2008年5月～2010年12月共成功搶救110例嚴重脾破裂并失血性休克患者。現將有關急救及護理經驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2008年5月～2010年12月共搶救110例嚴重脾破裂并失血性休克患者，其中男性78例，女性32例；年齡13～56歲，平均年齡31歲，以青壯年居多。其他受傷部位涉及腦、胸、腹和四肢骨折等。入院時患者均有急性微循環灌注不足、組織器官缺血、缺氧而出現面色蒼白、出汗、躁動不安、表情淡漠等臨床表現，同時血壓及體溫均有不同程度的下降。

1.2 致傷原因及部位 本組病例致傷原因：車禍傷54例，拳擊傷、撞石傷共36例，踢傷20例。其損傷部位是：脾切跡處48例，脾門處29例，脾帶處18例，脾實質15例。并發傷有：肝挫傷13例，肋骨骨折10例，腎挫傷6例，創傷性出血性休克63例。傷后就診時間平均為2～4小時。110例患者均搶救成功。

1.3 方法

1.3.1 急救措施

1.3.1.1 第一階段是搶救失血性休克 接診后立即通知醫生，組織搶救，接診護士通過觀察病人的神志、皮膚、肢體溫度、脈率、心音、血壓、末稍循環、尿量來判斷休克的程度。嚴重創傷性失血性休克患者在控制出血的同時應盡快建立兩路有效的靜脈通道，應選擇遠離受傷部位近心端的靜脈進行穿刺，對穿刺有困難者應選擇頸靜脈進行套管針穿刺，對嚴重休克、血管萎縮、穿刺困難者應及早進行靜脈切開，建立有效靜脈通道，以維持有效循環血量［2］。靜脈切開常首選肘正中靜脈、大隱靜脈等淺表而粗大、充盈較好易于穿刺的血管。本組有6例做大隱靜脈切開迅速補充血容量，保證在黃金時機挽回患者的生命。在搶救中，我們一般一路靜脈作為擴容，按醫囑給予晶體與膠體液交替使用，如平衡鹽溶液、代血漿等，以改善微循環，糾正酸中毒。同時盡快配血、輸血，補充喪失的血液成份。近來主張用高滲鹽水治療失血性休克可迅速產生有益的血管效應。另一路靜脈則用于輸入各種搶救藥品，但要注意在應用心血管活性藥物應從低濃度慢速度開始，同時密切監測血壓，并按藥物濃度嚴格掌握輸液滴數，使血壓維持在穩定狀態，另外要嚴防液體外溢，以免造成局部組織壞死。在快速補液過程中要注意預防出現肺水腫，遵循先“晶體”后“膠體”的原則，按“加”、“減”、“乘（成）”、“除”四字方針進行抗休克治療被認為是有效的措施，即加大晶體液用量，減少膠體用量，成倍地補給丟失量，除去過分地依賴升壓藥，輸入液體進行復蘇時應密切監測心肺體征，避免急性肺水腫及左心衰竭發生，另外注意防止患者躁動或加壓輸液時連接處脫落或血管穿破，保證輸液順利。

1.3.1.2 第二階段進行評估 包括詳細了解病史、致傷的原因、部位、時間，配合醫生做好全面的體查及腹腔診斷性穿刺，穿刺時要注意采取邊推邊進的方法，避免針頭誤入腸腔! 在本組進行診斷性穿刺中均抽出5～20ml不凝血，另外根據病情需要可進行CT及X線檢查，以進一步確診。

1.3.1.3 第三階段是爭取時間 做好一切術前準備。

1.3.2 及時監測

在搶救過程中，我們采用多功能監護儀進行監護，動態監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，另外監測中心靜脈壓，根據中心靜脈壓來掌握輸液量及滴數，根據血氧飽和度了解患者缺氧情況，隨時調整吸氧濃度，同時準確記錄每小時尿量。

1.3.3 護理干預

1.3.3.1規范搶救程序 對腹部外傷的搶救處理可歸納總結為VIPCO搶救程序：V（ventilation換氣），保持呼吸道通暢，充分給氧。I（infnsion輸液，迅速建立靜脈通路，補液、輸血、擴容和補充細胞外液。P（pulsation搏動），監測Bp、P，計算休克指數估計休克的失血量。

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C（control bleeding控制出血），對內出血應行快速有效的檢查如腹穿、B超、CT等。O（operation手術），及時行剖腹探查術。VIPCO搶救程序，雖然各項為單一的內容，但可根據傷情靈活應用，穿行。

1.3.3.2術前干預 1）嚴密觀察病情變化：休克早期，患者神志一般清楚，可伴有精神緊張或煩躁、焦慮等，隨著休克加重，進入失代償期，患者腦組織供血減少，缺氧加重，出現表情淡漠，意識模糊，感覺遲鈍，甚至昏迷，提示病情惡化，應嚴密觀察，及時處理。2）脈搏、血壓的觀察：休克早期脈搏加快，隨著病情的進展，出現脈搏細數、心律失常等，休克晚期脈搏微細緩慢，甚至摸不到；在休克早期由于代償性血管收縮，血壓可保持或接近正常，晚期血壓下降，甚至測不到。因此，嚴密監測脈搏與血壓的變化是休克搶救成功與否的關鍵之一。通過對脈搏與血壓的監測可以評估休克的程度。用脈搏（P）除以收縮壓（SBp）得出休克指數S。據統計S等于0.5時血容量正常或接近正常，S等于1時丟失液量約占總血容量的20%～30%（約1000～1500ml），S大于1～2時丟失量約占總容量的30%～50%（約1500～2500ml）［2］，因此對于脈搏血壓觀察可以監測血容量的丟失程度，對控制補液速度和液量起著非常重要的作用。3）呼吸的觀察：大部分休克患者均伴有不同程度的呼吸頻率及幅度代償增加，當出現呼吸加深加快或不規則，提示病情惡化，應嚴密觀察，及時處理。創傷及失血性休克患者，入院后我們均給予多功能監護儀監測生命體征及血氧飽和度、持續監測心電圖變化，發現問題及時處理。4）尿量監測：尿量的監測是護理工作中觀察、判斷腎臟毛細血管灌流量的重要指標之一。本組患者均留置導尿管，每小時測尿量1次，如每小時尿量小于20ml，說明腎臟血液灌流量不足，提示休克。如經搶救治療后每小時尿量恢復至30ml以上，為休克緩解的一個重要指標，因此，在搶救休克患者的過程中，嚴格認真監測尿量極為重要。5）體溫的觀察：休克患者一般體溫偏低，如體溫突然升高提示并發其他感染，要及時報告處理。⑶保持呼吸道通暢 嚴重創傷失血性休克患者呼吸道往往缺乏自凈能力而造成呼吸道阻塞，妨礙肺的正常氧合。因此保持呼吸道通暢是保證患者全身正常氧代謝的前提及時給予氧氣吸入，及時改善機體缺氧狀態。

1.3.3.3術后干預 嚴密觀察病情變化 術后觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量及腹部傷口滲血、滲液情況。脾切除術后多有“脾熱”，體溫37.7～38℃，持續3～6天，為外科吸收熱，一般不需要特殊治療。護理上可采取相應物理降溫措施，注意觀察體溫的高低、熱型、持續時間和有無畏寒、寒戰以及其他臨床表現。本組患者術后有20例出現“脾熱”，無其他并發癥發生。

1.3.3.4各種護理管理 脾切除后患者一般留置引流管以引流腹腔殘液，防止腸粘連發生。護理上要保持引流管通暢，妥善固定，防止脫落，每日2～3次順向擠壓引流管，防止引流管堵塞。觀察及記錄引流液的顏色、性狀、量。若引出鮮紅色液體，則提示有內出血現象，可能脾動脈結扎不牢，應及時報告醫生處理，觀察手術切口滲血、滲液情況，給予患者舒適的，一般術后3小時血壓平穩后可給予半臥位，有利于腹腔引流，減輕腹部肌張力，減輕傷口疼痛，促進傷口愈合。幫助患者適當早期活動，有利于胃腸道功能恢復，防止腸粘連。另外，鼓勵患者深呼吸，咳嗽、咳痰，防止肺部并發癥發生。

1.3.3.5心理護理 外傷病人常為受暴力、車禍等突然襲擊，在短時間內喪失心理應激，極度恐懼、慌亂等心理[3]。這就需要護士有仔細敏銳的觀察力、良好沉著的心理素質、敏捷有序的動作、精湛嫻熟的技術，還必須具有同情心、責任心，取得病人的信任，樹立其自信心，積極配合治療及護理。

2 結果

本組110例患者均康復出院，臨床治愈率100%，死亡0例，無因護理不當而引起的并發癥。

3 討論

3.1 做好院前急救 為減少嚴重外傷性脾破裂出血并發休克的死亡及傷殘率，必須高度重視院前急救，加強急診科醫護人員急救技能，并保證搶救器材和藥品的完整，是提高搶救成功率的關鍵。病人入院后應第一時間選擇大血管用靜脈留置針建立兩條以上的靜脈通路，爭取搶救時間和機會，降低失血性休克的比例和程度，從而提高治愈率，減少致殘率或死亡率。

3.2 糾正休克、酸中毒 迅速建立兩路以上的有效靜脈通道，確保液體及搶救治療藥物的及時使用，同時清除呼吸道分泌物及異物，保持呼吸道通暢，及時給氧，改善器官缺氧狀態，對糾正休克極其重要。

3.3 全面有效救治 搶救嚴重外傷性脾破裂并失血性休克的患者，特別是合并多發傷、復合傷時，必須本著快速救治原則，及時通知專科醫生，迅速啟動規范的急救程序，緊急處理休克狀態，對有手術指征者在抗休克的同時做好術前準備，及時手術治療，并加強圍手術期的監護、觀察和護理。并進行積極有效的健康宣教，正確指導功能鍛煉，提高治愈率，減少致殘率或死亡率。

3.4 熟練的業務技能是搶救成功的關鍵 護士快速、敏捷的應變能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。在搶救過程中，護士方興未艾對病情做到嚴密觀察，及時發現處理和問題。這對提高醫療工作質量起重要作用。

參 考 文 獻

[1］吳在德，吳肇漢.外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：25.

第6篇：急救護理范文

【關鍵詞】 院前出診；長途轉診；急救護理

急診是一門近年來發展迅速的學科， 院前急救是急救醫療服務體系的重要組成部分， 是在院外環境中對各種危重患者進行現場救護、轉運及途中監護的通稱。運送患者是院前急救的重要環節， 迅速、安全地長途轉運是院前急救的職能之一， 患者危重多變的病情、復雜的病種、較長的車程等是其主要特點， 同時環境、設備、時間、路程等條件限制著搶救的實施， 患者家屬的監督及其情緒也影響搶救實施， 院前長途轉運患者的急救護理中， 死亡率的降低、搶救成功率的提高已成為急救專業人員需要探討的一個新的課題。回顧性分析本院2012年3月～2012 年10月院前急救轉診的280例患者， 均安全送達目的地， 無醫患糾紛發生， 因此， 先進的設備、充分的準備、精湛的技術， 是確保患者安全轉運的有力保障。

1 臨床資料

2012年3月至2012 年10月共轉運危重患者 280 例。189例男性， 91例女性， 患者年齡 3天 ～78 歲， 平均 48歲， 出車距離 50～230 km， 平均 147 km， 轉運時間 40 min～2.5 h。轉運2 例小兒氣管異物患者， 3 例主動脈夾層患者， 21 例脊柱損傷患者， 19 例心肌梗死患者， 76例重型顱腦損傷、腦血管病變患者， 20例急性重癥胰腺炎患者， 2 例呼吸窘迫綜合征患者， 15例斷指、斷肢患者， 11 例危重新生兒， 87例復合傷多發骨折患者， 其他危重患者 24例。

2 護理干預

2. 1 出診、轉診前的準備

2. 1. 1 傷情評估 接到長途轉運患者信息后， 院前醫護人員應當立即探視病區患者， 對患者傷情進行認真檢查、評估， 觀察患者的意識、昏迷程度、心肺功能、氧飽和度、生命體征等；分析、判斷監測數值， 了解是否應用藥物、出血傷口是否包扎、骨折情況等， 并積極做好與患者家屬的溝通， 將轉運的風險程度詳細告知， 簽訂《長途轉運協議書》及《院前病情告知書》， 使患者家屬理解并支持轉運， 減少發生醫患糾紛。轉運前， 應協助隨車家屬將行李和外院病歷資料妥善放置， 避免擠占急救空間， 影響急救[1， 2]。

2. 1. 2 人員和物品準備 一般由1名醫生、護士、司機參與院前出診和轉診， 救護車上的急救箱內須配常用的急救藥品。同時配備轉運、包扎止血、吸氧、除顫、插管等必備器材。出診護士每天負責檢查補充救護車上的物品， 對各項檢查確認無誤各種物品安放在車內固定的位置， 保證其處于完整備用狀態[3]。

2. 1. 3 掌握出診適應證 由急診值班醫務人員接聽120電話， 并對患者的基本信息、基本病情以及與患者的聯系方式等做記錄。

2. 1. 4 履行報告制度 出診的醫護人員對患者的病情及目前情況做出正確判斷， 然后詳細向家屬交代患者的病情， 途中有可能發生的意外。家屬強烈要求轉運且患者病情危重、病情變化大的， 轉運前要讓家屬在轉診同意書上簽字。這樣可以讓患者家屬有心理準備， 同時也可以避免醫療糾紛[4]。

3 急救護理

3. 1 醫護人員素質要求 要求護理人員要熱愛急救專業， 強烈的工作責任心， 職業道德良好、急救護理知識扎實、急救操作技術熟練；經過相關急救專業培訓， 熟悉急救藥品、急救設備的使用方法；具有良好的身體心理素質；熱情、真誠對待患者， 發現、反應問題迅速， 沉著、果斷處理問題。在長途轉運途中， 醫生使用口頭醫囑， 急診護士“三查七對”更需嚴格執行， 保證救護車中的治療安全和護理質量， 用藥后詳細記錄用藥時間和劑量， 完善護理記錄[5]。

3. 2 監測生命體征 做好持續心電監測， 密切觀察患者生命體征的變化， 特別是心功能的監測， 心率、血壓， 發生變化、心律失常、室顫應發生時行積極處理。

3. 3 患者合理放置 不同患者擺放要求不同， 顱腦損傷、腦出血、昏迷等患者取平臥位， 頭偏向一側；胸部創傷、呼吸困難的患者取半臥位；骨折的患者進行牢固固定， 頸腰椎損傷的患者應保持脊椎軸線穩定， 搬運時將身體固定于脊椎板上， 盡量減少轉運途中血管、神經的再損傷[6]。

3. 4 呼吸道保持通暢 昏迷、顱腦損傷患者使其頭轉向一側， 依據檢測情況調節吸氧流量；固定好機械通氣患者的管道， 及時清除呼吸道分泌物吸出痰液， 保證通暢呼吸道；嚴密觀察患者呼吸頻率， 有嚴重呼吸窘迫的必要時需行氣管插管， 行機械通氣[7]。

3. 5 維持有效循環 用留置針在轉運患者前建立靜脈通道， 一般建立1 條， 必要時可建立 2～3 條靜脈通道， 搶救藥物通道1 條， 其他為輔助藥物通道。院前急救用藥要求護理人員做到“三清、一復核”， 聽清、問清、看清為“三清”， 與醫生復核藥名、劑量、濃度， 用過的安瓿必須保留到轉運任務完成， 便于進行核對就是“一復核”[8]。

3. 6 加強生命支持性措施的實施 護理人員要勤查、勤問， 堅守在患者身邊， 隨時記錄患者的生命體征， 及時實施有效的、必要的護理措施， 嚴密觀察病情變化， 注意患者意識、血壓的改變， 緊急發生的異常情況， 途中采取搶救措施， 必要時停車搶救， 進行氣管插管、心肺復蘇、心電除顫術等， 并做好護理文件記錄。

急救醫療服務體系中院前急救是重要組成部分， 長途快速、安全地轉運患者為挽救患者生命及進一步搶救治療打下了良好基礎。患者病情評估認真， 急救器材藥品準備充分， 途中病情變化觀察嚴密， 是長途轉運急救危重患者的必要前提。

參考文獻

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[3] 陳佩喬，黃曉輝.長途轉運患者的護理.中國誤診學雜志，2007，8（7）：17.

[4] 張青梅. 院前長途轉運患者的急救護理. 衛生職業教育 ， 2011， 29（16）：143-144.

[5] 劉丹， 李宜， 林永順. 長途轉運病人院前急救的護理體會. 急救醫學， 2006， 30（8）：766.

[6] 魏紅云 ， 方玉桂， 鮑光欣， 等. 長途轉診病人的院前急救護理. 南方護理學報， 2005， 12（1）：48-49.

第7篇：急救護理范文

關鍵詞：嚴重胸外傷；急救護理；效果觀察

【中圖分類號】R6【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0178-01

近年來，社會活動日趨多元化，顯著增加了高能量創傷發生率，其中嚴重胸外傷占有一定比例，在胸外科創傷性疾病中較為常見。病情多復雜，危急，對患者的生命健康構成了嚴重威脅，在采取有效方案積極救治的同時加強整體急救護理，是改善預后的關鍵[1]。本次研究選擇的對象共80例，均為我院2010年5月至2012年5月收治的嚴重胸外傷患者，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組行常規護理，觀察組行整體的急救護理干預，回顧相關資料，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究選擇的對象共80例，男59例，女21例，年齡18-62歲，平均（39.6±2.7）歲。致傷原因：銳器傷7例，高處墜地傷18例，交通意外傷49例，其它6例。其中合并四肢骨折12例，肺挫裂傷及多發肋骨骨折43例，顱腦合并損傷13例，胸外傷合并脾破裂12例。按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：對照組實施胸外科常規護理，觀察組在此基礎上采用整體急救護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.1急救干預：①呼吸道通暢護理：迅速將咽部、口腔等處分泌物、嘔吐物及血塊清除，保持呼吸道通暢。昏迷或休克者頭偏向一側，取平臥位，防止誤吸嘔吐物窒息；患者嚴重肺挫裂時需避免健側臥位，有效防止傷側血流向健側，引起窒息發生，必要時行氣管切開及插管。②低血容量性休克干預：創傷后患者有效血容量驟減，引發休克，故快速行靜脈通路建立，行給藥及補充血容量，并完善電解質、血常規等檢查[2]。③胸腔閉式引流護理：患者合并血氣胸時需行胸腔閉式引流術，防止引流管堵塞，加強引流液性狀、量、色的觀察，及時發現并處理異常。

1.2.2呼吸道干預：①排痰干預：向神志清楚的患者講解正確的排痰方法，如排痰時按壓胸部，增高胸內壓，利于排痰的同時緩解疼痛；咳嗽無力或昏迷者常規吸痰，必要時氣管切開。②叩背翻身干預：每小時行1-2次翻身叩背，注意力度，防止肋骨骨折，協助按壓腹部或傷口，增加患者咳嗽勇氣。③呼吸機管理：呼吸機管道需每天更換，依據患者情況吸痰，嚴格無菌操作，預防肺不張，加強生命體征觀察，以免引發肺部感染及低血容量等并發癥。

1.2.3疼痛干預：①注意力轉移：采取聽音樂、交談的方式轉移患者注意力，并講解拍背、翻身的意義，以緩解疼痛。②止痛藥物應用：可采用硬膜外導管給藥、肋間神經阻滯劑應用、服用鎮痛劑等，護理人員需對藥物的使用方法和作用時間充分了解，以免用藥不當引起不適。③翻身注意事項：避免胸管過度牽拉，以免對肋間神經造成刺激引發疼痛，翻身時避免身體扭曲，將不適感降至最低程度。

1.2.4營養干預：加強營養支持對創傷恢復有促進作用，患者禁食期間，可給予微量元素、氨基酸、脂肪乳等靜脈輸入，恢復胃腸道功能后要鼻飼高熱量、高維生素、高蛋白流質飲食，預防便秘，保持大便通暢，以免膈肌抬高影響肺通氣功能。

1.2.5心理干預：創傷多急驟發生，患者身心均承受著較大的痛苦，加之過分擔心預后，焦慮、悲觀心理嚴重，故需給予患者更多關懷和體貼，主動溝通，就手術的必要性、優勢、注意事項，遠期預后向患者及家屬介紹，讓其了解良好的心理情緒對疾病康復的重要性。并以嫻熟的操作技能和扎實的專業基礎贏得患者信任。

1.3統計學分析：統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P

2結果

觀察組40例中，切口感染1例，患者護理滿意度為97.5%，無死亡病例發生。對照組40例中，切口感染2例，便秘1例，患者護理滿意度為80%，因并發多器官功能障礙死亡1例。觀察組臨床情況優于對照組（P

3討論

重型胸外傷患者多由四肢及臟器損傷合并，病情進展迅速，有較高并發癥發生率，且病死率呈較高水平。加強圍手術期護理干預，是改善預后的關鍵[3]。本次研究中，觀察組加強急救干預、呼吸道護理、疼痛干預、營養干預、心理干預，結果顯示，并發癥及病死率顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P>0.05）。

綜上，嚴重胸外傷患者加強急救護理干預，可顯著提高患者滿意度，降低不良事件發生率，使患者生存質量得到明顯改善。

參考文獻

[1]鄭守華.人性化護理在護士長管理中的應用[J].護士研究，2007，21（11C）：3075-3076

[2]，許巖麗.醫院規模擴大后的醫患關系思考[J].醫學與哲學，2005，26（4）：39-40

第8篇：急救護理范文

關鍵詞：院前急救：循證護理

循證護理是20世紀90年代受循證醫學影響而產生的護理方法，是提高護理實踐科學性和有效性的方法，又稱實證護理，其意義為慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結合制訂出完整的護理方案。我科于2015年4月起試將循證護理方法應用于院前急救患者急救護理中，以解決患者的實際問題，取得了較好的效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2016年1月～3月院前急救患者100例作為循證護理組（實驗組）；隨機選擇2015年1月-3月院前急救患者100例作為常規護理組（對照組）。對照組男50例，女50例，年齡20-75歲，平均年齡47.5歲。觀察組男50例，女50例，年齡7-81歲，平均年齡44歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均給予常規急救護理，在此基礎上實驗組加用循證護理干預方案。通過查閱相關資料，應用計算機網絡檢索有關文章，尋找循證問題和循證支持，并應用于院前急救護理中。

2.循證護理實踐

2.1提出循證問題 急救信息不準確。

2.1.1查閱文獻，找出相關的問題：接聽電話記錄病情不確切，未對病情、地址電話等敘述清楚；呼救者情緒緊張而說不清楚，表達不清就掛斷電話；非醫務人員接聽電話；使用當地的方言；導致醫護人員對患者病情判斷不準確，記錄地址不準確，導致院前急救到達現場的時間延長，影響對急診患者的有效時救治，延誤病情。

2.1.2實施干預：加強對院前急救人員嚴格培訓，建立健全的急救呼叫出診登記本，接聽出診電話由具有3年以上護士負責，按要求詳細詢問，準確記錄，安裝來電顯示及錄音電話。按要求將患者姓名、年齡、呼救時間、呼救電話、呼救地點、基本病情癥狀、調度人員填在出診單上。詢問地址時一定要問清楚對方方位，詢問附近有何醒目標志物，向司機交代清楚。醫生接出診單后，及時與呼救者進一步聯系。

2.2提出循證問題 醫護人員專業技術不熟練。

2.2.1查閱文獻，找出相關的問題：護士急救技術不熟練，緊急情況下未能快速有效建立靜脈通道，對搶救儀器不能熟練操作，非專科醫生出診，對患者處理不當。

2.2.2實施干預：加強醫務人員業務培訓，豐富的多學科知識，提高現場應急能力。定期進行業務培訓制定學習計劃，定期進行現場急救模擬訓練，將常用的急救操作流程規范化，各種常見疾病的緊急處理措施的掌握，熟練各項搶救器械及監護儀器設備的性能、使用方法和操作技術等。掌握急救藥物的劑型、劑量、作用、不良反應和觀察要點等。

2.3提出循證問題 法制觀念模糊，醫務人員責任心低。

2.3.1查閱文獻，找出相關的問題：部分醫護人員出診慢，院前救護設施缺陷：急救器材維修不良，處于非應急狀態，出診攜帶急救用品不全，急救后物品、器材不能及時補充、復位；到現場才發現搶救物資不足，或急救儀器處于非應急狀態。轉運中觀察患者不仔細，延誤搶救時機。

2.3.2實施干預：醫護人員通過學習培養和提高自身法律意識，用法律武器維護自身合法權益，維護患者的合法權利，尊重患者的知情權，轉運前醫師對轉運途中可能出現的危險性、轉歸等向家屬交代清楚并簽字為證，使其有心理準備，以防醫療糾紛發生。制訂院前搶救護理記錄單，醫生護士認真記錄。轉運途中醫務人員必須陪伴在患者身邊，嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征的變化，發現問題及時做好處理，并在護理記錄單上做好記錄。遇有法律糾紛應主動報警，錄音錄像，并及時向醫院匯報。

2.4提出循證問題醫院保障不到位。

2.4.1查閱文獻，找出相關的問題：因急救電話故障延誤出診時間；救護車出故障，導致出診不及時，按規定接到出診電話后立即通知司機、醫師、護士在3 min內出診，由于個別醫護人員及司機急救意識不強，往往因一人原因就會導致出車時間延誤。

2.4.2實施干預：加強救護車的管理，指定司機組長負責救護車維修保養工作，其他司機各自分管一輛救護車，做到勤檢查，勤發現。實行崗位責任制，使急救工作系統化、規范化。經常組織模擬演練和現場救護，不斷提高救護技能。加強急診護理人員職業道德、強化人員急救意識，制定嚴格的出診制度，定時組織全科人員學習。嚴格執行交接班制度，以保證急救物品充足、性能良好，確保出診急救物品處于應急備用狀態。使用后及時補充；急救設備必須隨時處于完好狀態。每班出診護士負責檢查救護車上的各種儀器、設備、藥品是否處于最佳狀態。班班交接并記錄，發現問題及時報告相關負責人，及時處理。

第9篇：急救護理范文

現將我院2005年12月~2007年12月院前急救的54例支氣管哮喘患者急救與護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：54例患者均為我科室2005年12月~2007年12月間院前急救患者，其中男34例，女20例；年齡15~73歲，年齡45.5歲，符合重癥哮喘診斷。其中初發患者10例，復發患者44例。上呼吸道感染是誘發哮喘的主要原因，其他如氣候變化、受涼、精神刺激、吸入刺激性氣體、花粉、塵土、螨蟲、藥物、動物脫落的細胞、某些食物等都可引起[1]。

1．2 臨床表現：均為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或咳嗽，端坐呼吸，發紺、煩躁、焦慮、表情痛苦等表現。嚴重時可出現哮喘持續狀態、極度呼吸困難、端坐呼吸、發紺明顯、大汗淋漓、心慌、焦慮不安或意識障礙，甚至出現呼吸衰竭。

1．3 輔助檢查：呼吸功能檢查：入院后54例患者中除6例患者出現器官功能衰竭未能進行，其余48例患者肺功能所有流速指標均下降。

2 結果

所有患者均安全送達醫院，安全轉運成活率達100%，無一例因治療不當而死亡。

3 討論

3.1 出診評估：首先做好出診前的評估，接到聯系電話或家屬電話時，注意聽清患者的發病情況、地址、聯系方法，直接詢問患者的基本情況，做出預測評估及相應的準備：備有常規急救藥外，還有短效的β2受體激動噴霧劑、糖皮質激素、氨茶堿等，調好救護車上的呼吸機各種參數，準備面罩式或導管式吸氧。到達現場時，迅速評估患者的病情及周圍環境，判斷是否有誘因發作，與心源性哮喘鑒別，簡單詢問是否有哮喘史、過敏史、高血壓、冠心病史、風濕性心臟病史，分清是心源性哮喘還是支氣管哮喘。簡單了解主要病史，觀察痰液是否粉紅色泡沫痰，若有粉紅泡沫痰并確診為急性左心衰竭時，用35%酒精濕化吸氧或高頻吸氧，按醫囑使用嗎啡注射，否則要慎用腎上腺素與嗎啡等，以免造成危險[2]。

3.2 院前急救：讓患者半臥位，及時持續低流量吸氧，同時口頭下病危醫囑，讓患者保持安靜，消除恐懼心理和焦慮情緒，慎用鎮靜劑。迅速測量生命體征指標，快速診斷，給予正確的對癥搶救措施，如吸痰劑的應用，建立靜脈通道，50%葡萄糖20 ml+氨茶堿0.25 g靜脈推注，病情嚴重者可加10 mg的地塞米松靜脈推注；有條件者可給予氣管擴張氣霧劑，立即讓患者吸入2~3次，有并發癥者，給予對癥處理，一旦心跳、呼吸停止，應盡早行人工心肺復蘇，為進一步治療爭取時間。待病情穩定后，盡快就近轉入醫院繼續進行治療。

3.3 轉送護理：很多重癥哮喘患者呼吸困難，往往不能平臥，應給予患者取端坐位，雙下肢下垂或半坐臥位，搬運前應先將擔架調成坐椅狀，然后輕輕將患者放置在擔架上，固定好氧氣管、輸液管，并保持管道通暢。同時，密切觀察患者的精神狀態、呼吸頻率、脈搏、哮鳴音與征象等。若有病情變化，立即通知醫生及時處理。本組2例50歲男性患者，在轉運途中，病情加重，呼吸極度困難，繼而出現呼吸驟停，護士發現后立即報告醫生，并協助醫生進行氣管插管，用簡易呼吸機加壓輔助呼吸[3]。到醫院后，立即急查血氣分析和電解質，及時給予糾正缺氧與電解質紊亂，糾正低氧血癥，從而緩解了呼吸困難，病情穩定后護送專科病房，治療2周后好轉出院。

3.4 心理護理：良好的心理護理是保證治療和護理效果的關鍵，哮喘發作時患者大多情緒緊張、有瀕死感，導致喘憋持續，誘發和加重病情。因此，需及時通過對患者的關懷和解釋穩定患者的情緒，阻斷因精神因素而造成的不良反應。在搶救的同時，多安慰患者，囑其不要太緊張。通過急救用藥，病情會很快好轉，必要時適當按摩患者背部，使其身心放松，情緒穩定。病情穩定后，可適當進行健康宣教。例如，改變不良的生活和飲食習慣，戒煙酒，避免接觸誘發哮喘的各種因素，適當鍛煉身體，增強抵抗力。

3.5 強化培訓：哮喘患者的病種多而復雜，病情急，危重者多，因此要求護士要有廣博的醫學知識，突破臨床各專科的知識局限，具有敏銳的觀察力和判斷力，通過簡單的收集病史就能在短時間內判斷疾病性質，做好分診并提出護理配合措施。對危重患者做到“先搶救后掛號”，通知醫生做緊急處理，開綠色通道。對于重癥哮喘患者，護士能及時判斷，并立即給予處理，為搶救贏得時間。同時除有嫻熟的急救技能外，醫院仍應注重護士素質、內涵、禮儀與形象的培訓，才能實施以患者為中心的優質高效服務。良好的院前急救護理效果同時也為醫院在社會上樹立起一個積極的形象。

3.6 其他：保持呼吸道通暢：由于患者嚴重呼吸困難，痰液黏稠，不易咯出，除使用祛痰藥物外，應定時更換、拍背、霧化吸入等方式來協助患者排痰，如果患者無力咳嗽，口腔內有較多分泌物者，應用電動吸痰器及時吸出，吸痰時應選擇適宜的吸管，動作輕柔，負壓適當，避免損傷氣管黏膜，昏迷患者應將頭偏向一側，防止舌后墜，保持呼吸道暢通[4]。皮膚護理：病重患者因長期臥床，易導致褥瘡發生，因此，對長期臥床患者應保持床鋪清潔干燥、柔軟，并勤給患者翻身，勤換內衣，勤按摩、勤擦洗身子。

參考文獻：

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