手術患者護理問題精選(九篇)

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第1篇：手術患者護理問題范文

我院近兩年來共進行剖宮產手術3000多例，經給予心理護理收到較好的效果?，F將手術前后患者的心理問題與心理護理總結如下。

1 術前的心理問題與護理

剖宮產患者由于她們個體的素質不同，對待手術的心理反應也不同。當產婦入院后聽到要做剖宮產手術時最常見的心理反應是焦慮與恐懼，表現有：①怕疼痛難忍；②怕花錢過多負擔不起；③怕開腹喪失元氣；④怕醫生水平低，不認真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個認識的人，找技術又高、責任心又強的醫生為她做手術，使其有一種安全感。故在術前訪視中，要給產婦精神上以安慰。對高血壓患者，要給予降壓及鎮靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。

手術前，有針對性向產婦介紹醫院有關的先進醫療設施和醫務人員的高超技術，可以保證診斷的正確性；先進的麻醉器械、科學的麻醉技能完全避免手術時的疼痛；各種先進的急救措施和搶救手段，可使手術避免意外和后遺癥的發生。這樣做，能夠解除手術患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時，讓同病室手術后的產婦將其親身經歷對患友進行講解和勸導，談手術過程中的感受，談手術前后的比較等，可使產婦在一定程度上消除不良的心理反應。

2 術中的心理問題與護理

多數產婦在進入手術間時，她們的恐懼感會更為劇烈，血壓升高，精神高度緊張，對各種刺激均十分敏感。所以對醫護人員來說，一言一行都應特別慎重，對術中神志清醒的產婦，護理人員要隨時進行必要的安慰和勸導，不可邊手術邊談論一些與手術不相關的話題，因為這樣會使產婦誤認為醫護人員對手術不夠重視而失去安全感，對配合手術的進行不順利。

第2篇：手術患者護理問題范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月-2011年6月宮頸癌行廣切手術患者80例。隨機分為對照組和保溫組各40例，兩組病例在年齡、體質量、手術時間、補液量等方面比較，差異無顯著意義，P>0.05，具有可比性。見表1.

表1 80例廣切手術患者一般資料

1.2 方法 對照組患者術中采用常規保溫護理，內容包括：①手術間的室溫控制在20℃-24℃，相對濕度40％-60％。②薄被保暖。③輸液、輸血、沖洗液均采用常溫。保溫組采用①患者入手術間后室溫控制在24℃-26℃，手術開始后15分鐘將室溫下調至22℃-24℃，手術結束前15分鐘將室溫上調至24℃-26℃。②術中輸血、輸液使用國產康奈爾CBW686輸血輸液加溫器加溫，溫度調至37℃-40℃。③采用美國Tyco. Healthcare Group Lp1-800NELL COR充氣式保溫毯替代薄被，手術開始后將覆蓋在患者全身的保溫毯移至患者雙下肢，溫度檔設為36℃-40℃。④夜班護士根據次日手術于術晨將沖洗液放至國產北京中興DFD-700電子恒溫箱中加熱，溫度調至37℃-40℃。

1.3 評價標準 使用美國通用Dash 4000型病人監護儀測溫探頭測量患者的腋溫變化，分別記錄入手術間、麻醉開始時、手術開始時、術中每30分鐘、手術結束時的腋溫。

1.4 數據處理 計量數據采用（x±s）表示，采用SPSS14.0軟件進行統計處理。P＜0.05表示差異有顯著意義。組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料組間比較采用X2檢驗。

2 結果

2.1 2組患者入手術間時、麻醉開始時的兩個時間點體溫比較差異無統計學意義，P>0.05。2組患者手術開始時、術中30分鐘、手術結束時的8個時間點體溫比較有統計學意義，P＜0.05，保溫組體溫穩定，對照組體溫降低。見表2。

3 討論

廣切手術發生低體溫的原因多為全身麻醉，麻醉劑降低代謝率（20%-30%）及抑制體溫的調節，使中心體溫下降[2]；手術切口大、出血多、臟器暴露時間長；術中大量輸注冷液體和庫血；而大量低溫液體腹腔沖洗，會加劇體溫降低，圍手術期低體溫的發生率為50%[3]，進而延續患者術后全麻蘇醒，增加畏寒、發冷的發生率。同時，體溫過低血壓會明顯升高，物代謝減慢，凝血功能障礙，免疫功能受限制，容易導致術后出血和切口感染等，從而延續機體的恢復[4]。

我們通過研究發現，對照組采用常規保溫措施，從術中60分鐘開始體溫顯著降低，至術中120分鐘開始腋窩溫度持續處于35℃左右的低溫狀態。保溫組通過采取綜合的保溫干預后，手術過程中腋窩溫度一直處于36℃以上相對穩定水平。由此可見，常規的保溫措施不能有效地預防術中低體溫的發生，但通過實施以下幾方面的護理干預，可有效避免術中低體溫的發生。①室溫的控制。手術室空調要使室內溫度恒定在20℃-24℃，相對濕度40%-60%[5]。但北方地區春秋季時，室溫較低，夜班護士術晨將室溫控制在24℃-26℃，手術開始后15分鐘將室溫下調至22℃-24℃，以避免室溫過高引起手術人員不適，手術結束前15分鐘將室溫上調至24℃-26℃，這樣可降低皮膚的輻射和對流作用而導致的散熱，從而預防體溫下降。②薄被只使用于轉送患者的過程中?；颊呷胧中g間后，由于周圍環境低于患者的體溫，通過傳導作用使熱量散失；進入患者體內后，引起血管收縮反應被抑制，外周血管擴張，熱量從核心室向外周室重新分布[6]。薄被本身不能產生熱量，因此，使用薄被不能預防術中患者核心體溫的降低，保溫效果不佳。③保溫毯通過屏蔽輻射和對流兩種機制加溫，使溫暖氣流直接接觸患者體表，在肌膚間形成特有的暖流層，為大面積體表提供有效的熱傳遞，主動維持和升高體溫?；颊呷胧中g間后將薄被改為保溫毯，以確保患者始終處于溫暖狀態，并通過反向的輻射、對流，使熱量從加溫毯向與之接觸的皮膚方向流動，從而有效地阻止了機體總熱量的丟失。④使用加熱的（37℃-40℃）液體、血制品、沖洗液。據報道，成人靜脈輸入1L與環境溫度相同的液體，核心體溫下降約0.25℃，通過輸液輸血加溫器可是這種情況得到改善[7]。500ml庫存血液5-10min輸入人體，會使體溫降低0.5℃-1.0℃[8]，因此不能給手術患者輸未加溫的液體、血制品；大量的低溫沖洗液腹腔沖洗可通過水的傳導作用帶走大量的熱量，使體溫降低。因此將液體加溫至37℃-40℃，接近人體的核心體溫，可有效地阻止熱量的丟失。

通過研究總結，術中給予綜合的保溫護理干預，可有效地降低術中低體溫的發生率，但仍有相關問題值得注意，如術中設備使用過多，造成護士工作量增加；術中反復大量的沖洗液沖洗后，患者覆蓋的敷料被沖濕浸透，手術時間過長可導致機體熱量的散失。因此，縮短手術時間仍是預防術中低體溫的根本所在。

參考文獻

[1] 陳金仙，劉瑞莉，楊引，等.不同的保溫措施對全麻下食管癌手術患者麻醉恢復期的影響[J].廣東醫學，2007，28（4）：633-635.

[2] 黃青青.圍手術期危重患者低體溫防治新概念[J].中國實用外科雜志，2003，23（3）：191.

[3] 趙書娥，尹靈朔，趙莉.圍手術期低體溫及護理[J].國外醫學護理分冊，1999，18（2）：12-13.

[4] 陳顯玲，，施思.溫生理鹽水對腹腔鏡病人術后康復的影響[J].溫州醫學院報，2009，39（2）：285-286.

[5] 曹偉新.外科護理學[M].第三版.北京：人民衛生出版社，2002：77-78

[6] 趙俊.新編麻醉學[M].北京：人民軍醫出版社，2002，155-179.

第3篇：手術患者護理問題范文

【關鍵詞】腹部手術；體溫變化；觀察；護理

【中圖分類號】R36.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0298-02

體溫的恒定可以使機體的各項生理功能得到有效維持。在臨床上將體溫不足36攝氏度稱為低體溫狀態。在對患者實施手術的過程中,由于麻醉條件、手術室的環境、器官的暴露程度等因素的影響，都會使接受手術的患者在術中處于低體溫狀態［1］。由于體溫過低而導致的寒戰現象會增加機體對氧氣的消耗量, 使患者的凝血功能發生紊亂, 對免疫功能起到抑制的作用, 使心腦血管系統在術后出現并發癥的幾率大大增加。因此,使患者體溫在術中能夠維持相對穩定具有十分重要的意義［2］。為了對接受腹部手術的患者的體溫變化進行觀察并總結相應的護理體會，為今后對該類患者進行更有效的手術治療，使患者在手術的過程體溫得到有效維持，盡量降低其術后出現并發癥和不良反應現象的現象的可能，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們采用隨機抽樣的方法，在2008年10月至2010年10月這兩年時間里，抽取84例在我院就診的接受腹部手術的臨床患者病例，再將其隨機分為兩組，分別采用手術過程中采用保溫措施和不采用保溫措施，對兩組患者在手術過程中的體溫變化情況、不良反應和并發癥現象進行比較分析?，F將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

采用隨機抽樣的方法，在2008年10月至2010年10月這兩年時間里，抽取84例在我院就診的接受腹部手術的臨床患者病例，再將其隨機分為兩組，患者年齡在21至74歲之間，平均年齡45.2歲；其中包括38例男性患者和46例女性患者；患者的手術時間在1至5小時之間，平均手術用時2.7小時；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受手術前，均經過相關的臨床檢查后確診，并在排除心腦血管合并癥的可能后，有患者本人或其家屬在同意書上簽字。

1.2方法：

將抽樣中的84例患者隨機分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者在手術進行過程中將補液和沖洗液加溫至37攝氏度，已達到保溫的目的；B組患者在手術過程中不采取保溫措施。對兩組患者在手術過程中的體溫變化情況、不良反應和并發癥現象進行比較分析。

1.3護理措施［3］：

A組：在常規護理基礎上, 采取加溫補液的方法, 所有術中的補液和沖洗液都要加熱至37攝氏度。B組：在常規常規護理基礎上, 患者入室后采用普通棉被進行保暖, 術中補液系正常保存后常溫下輸注。

1.4指標觀察：

記錄患者在入室時、手術剛開始時、術中1小時、手術結束時的體溫。

1.5數據處理：

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2結果

分析結果表明，A組患者在整個手術過程中的體溫變化幅度明顯小于B組患者，有顯著的統計學差異（P0.05）。兩組患者不同時間段的體溫比較情況見表1。

3討論

患者在術中過程中處于低體溫狀態是手術中一種比較常見的癥狀。對于老年患者、小兒患者及手術范圍比較大、手術時間比較長、患有其他合并癥的患者來說出現該現象的幾率更大。導致出現這一現象的原因主要有以下幾點［4］: (1) 手術室的溫度過低。按照相關要求規定手術室的溫度通常情況下要控制在21-23攝氏度之間。為了使消毒的效果得到增強, 通常要使手術室的空氣對流增強, 接受手術的患者在這種低溫環境下，很容易出現低體溫現象。相關文獻報道證實, 當手術室的溫度在21攝氏度以下時, 患者機體通常會出現低體溫現象。(2)麻醉作用的影響。物能夠對患者機體的體溫調節中樞起到明顯的抑制作用, 對體溫調節起到干擾的效果,降低機體的代謝率, 減少產熱, 從而影響機體溫度。(3) 輸入液體的“冷稀釋”作用的影響。大量輸入低溫度環境下的液體或血液, 會使患者機體的溫度顯著下降。低溫液體在進入體內后會對機體的熱量起到吸收的效果。因此,大量輸入未加溫的液體或血液是導致患者體溫降低的最主要因素之一。(4)手術因素的影響。患者手術的時間過長, 腹腔及胸腔內容物的暴露時間過長, 暴露的面積過大, 反復使用低溫液體沖洗體腔等, 都會將機體的熱量帶走, 導致出現低體溫現象。

另據文獻報道證實［5］, 加溫補液是在手術的過程中使患者的體溫維持在正常水平的一種比較有效的方法之一。防止手術患者處于低體溫狀態的影響因素有很多, 除了對補液進行加溫之外, 還應該采取綜合的護理干預措施, 努力使患者在手術過程中的體溫維持在正常的水平。此外, 目前利用新技術新設備加強術中體溫監測也應作為手術室護士一項常規的重要的工作內容, 應加強對患者術中體溫的監測, 及早發現體溫過低, 及時采取相應護理措施, 減少術后并發癥, 以利患者康復［6］。

綜上所述，接受腹部手術的患者，在手術進行的過程中體溫會明顯降低，對其采取相應措施使患者在手術的過程中的體溫能夠維持在正常水平，對于手術的成功有著積極的促進作用。

參考文獻

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［4］劉鵬.全麻下患者手術期體溫變化的研究［J］.中國實用護理雜志,2004,20(2):3-4.

［5］文素芳,林高翔.術中低體溫的探討及加溫輸液的臨床應用［J］.廣西醫科大學學報,2007,24(S2):285-287.

［6］李海燕,王振香.不同溫度輸液對婦科術中病人體溫及熱量的影響［J］.中華護理雜志, 2006,35(8):459-461

第4篇：手術患者護理問題范文

【關鍵詞】 泌尿外科；腔鏡手術；低體溫；護理干預

1 資料與方法

11 一般資料 選擇我院2011年3月至12月泌尿外科腔鏡手術患者120例，隨機分為兩組，每組60例,每組均包含經輸尿管鏡氣壓彈道碎石術患者40例，微創經皮腎鏡碎石取石術10例，經尿道前列腺汽化電切術10例。術前體溫、心電圖等未見異常，均采用硬膜外神經阻滯麻醉。兩組患者在年齡、手術時間、輸液量等方面差異均無統計學意義(P>005)，具有可比性。

12 方法 所有患者均采用多功能監護儀測溫探頭測鼻咽部溫度，鼻咽部溫度測量在人為降溫時反應體溫的變化較迅速，也比較方便。室溫控制在24～26℃，相對濕度40%～60%，對照組患者按手術常規護理，靜脈輸注液體及沖洗液不加熱，常溫輸注及沖洗。觀察組患者圍手術期采取以下措施:除手術部位暴露外，患者其他部位使用電熱毯、棉被或棉袖套、棉褲腿保暖；皮膚消毒劑加溫至40℃左右；術野用腦科手術貼膜保護，保證沖洗液全部收集在接水袋中，避免浸濕手術單；術中輸注液體及沖洗液加溫至37℃。

13 觀察指標 記錄患者術前、術中、手術結束時的體溫，患者體溫

14 統計學方法 使用SPSS 130統計軟件進行分析處理，計量數據采用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗分析；計數資料采用χ2檢驗分析，P

2 結果

21 兩組患者體溫變化比較 與術前基礎體溫比較，觀察組患者術中及術后體溫變化差異無統計學意義(P>005)，而對照組患者在術中體溫下降明顯(P

22 兩組手術情況比較 觀察組患者較對照組患者術中失血量明顯減少(P005)；觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組(P005)。見表2。

體溫過低可對機體產生一系列不利影響：①使麻醉恢復延遲。②導致凝血功能障礙，增加術中、術后失血量，從而增加術后并發癥的發生率。③使術中、術后心律失常發生率增加，嚴重時引起室顫。④抑制機體免疫反應，使創口感染率增加。⑤可使腎小球濾過率減少，尤其在老年人更易發生［2］。

本組觀察結果顯示，患者圍手術期的體溫與入室時的基礎體溫相比，對照組體溫降低，觀察組體溫相對穩定，組間比較差異有統計學意義(P

術中、術后體溫下降原因及干預措施有：①患者緊張、焦慮、恐懼、孤獨感等心理反應易引起患者防御寒冷的能力下降，導致淺低溫［3］。因此加強手術前的心理疏導有助于預防低體溫的發生。手術室護士術前一天應到病房訪視手術患者，了解患者的病情，有針對性地制訂術中護理方案。通過面對面交流，可消除患者對手術室和工作人員的陌生感，緩解焦慮情緒， 使其以最佳心態配合手術，減輕患者因為精神因素導致對冷刺激的閾值下降。②手術室內使用層流通風設備，可使對流散熱由正常的12%上升到61%［4］，增加了患者的體溫丟失。皮膚消毒時，使用冷的消毒液，術野過久，所鋪手術敷料單薄等也可致體溫下降。因此，手術室室溫應保持在24～26℃，相對濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。手術開始后，除手術部位暴露外，患者其他部位均應用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖，經皮腎鏡取石術術中轉換手術時要注意保暖，減少體表暴露時間和面積，增加患者的舒適感。③大量低溫輸注液體、沖洗液的使用造成熱量散失、體溫下降。輸入加溫液體可以防止冷液體的“稀釋作用”引起體溫降低和熱量丟失，減少低體溫及寒戰的發生率。部分泌尿外科腔鏡手術為清除碎石屑和切除的組織碎塊，保持視野清晰，需要大量液體沖洗，且沖洗液溫度越低，沖洗量越大，體溫下降越多。將沖洗液加溫至37℃，可減少體溫過低發生［5］。④麻醉導致機體保護性防護機制減弱，手術中易導致體溫偏低。硬膜外麻醉阻滯區血管擴張引起體溫再分布，可使中心溫度降低1～2℃。當中心溫度下降幅度接近05℃時，則開始發生寒戰，寒戰時肌束顫動使患者產生不適和痛苦感覺，并增加焦慮程度，重癥寒戰影響手術的順利進行。因此，在麻醉前進行皮膚表面保溫，術中持續監測溫度變化，并經常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時做好各項保暖工作。

總之，泌尿外科腔鏡手術圍手術期護理干預體溫安全、簡便，容易實施，能有效防止術中低體溫及術后寒戰的發生，對患者順利度過手術期和預后都有積極的意義。手術患者的體溫維持受到了手術室護士的高度重視，從而提高了護理質量。

參 考 文 獻

［1］ 蘇純燕,劉琳,翟永華綜合護理措施防治圍手術期低溫及寒戰觀察.山東醫藥,2009，49(2)：25.

［2］ 謝艷梅,石芳,曾小英腔鏡手術對體溫的影響及護理干預.護士進修雜志,2007,22(12):11151116.

［3］ 白曉霞，李福宣老年患者手術中保暖對切口愈合的影響.臨床護理雜志,2008，7(4):1718.

第5篇：手術患者護理問題范文

【關鍵詞】冠心病；介入；心理問題；護理干預

隨著生活水平的提高，心血管疾病患者越來越多，心血管介入治療廣泛地應用于臨床治療當中，在當今的臨床護理工作中面臨著新的任務和挑戰。因此心血管疾病介入治療的護理成為當前研究的重要內容[1]。心血管介入治療也因療效好、創傷小、術后恢復快，患者易于接受等優點，而被廣泛應用于臨床，繼而對于護理技術提出了更高的要求。因此，護理人員在掌握護理專業技能的同時，還要熟練掌握相應的醫學知識及操作技術，才能更好的為患者服務，大多數心血管介入的患者在術前會產生不同程度的心理問題，對于安撫患者，減輕心理壓力是手術的關鍵，現將心血管介入患者的心理護理特點及護理干預匯報如下：

1臨床資料

1.1一般資料選取我科收治的冠心病介入的患者60例進行分析，男性患者32例，女性患者28例，年齡在48-88歲之間，平均年齡56歲。此組患者均能良好的語言溝通，并無其他嚴重的并發癥發生。

1.2方法此組患者采取問卷調查的方式進行心理問題調查。主要調查內容包括性別、年齡、民族、、文化程度、職業，經濟狀況，以及患者心理最為擔心的問題，調查內容有醫護人員認真填寫。并在術前術后進行心理護理干預，與術前調查結果進行針對性的比較。

1.3結果由于冠心病介入治療是一種創傷性的手術方法，手術過程中難免會出現一些風險以及術后會發生相應的并發癥。由于患者及家屬對于冠心病介入治療手術缺乏了解，會產生不同程度的心理變化特點，對于不同的心理特點護理人員采取相應的心理護理干預，現將術前為心理護理干預的心理問題與心理護理干預后心理問題發生率作為比較，見表1。有明顯的差異，因此護理干預對冠心病介入治療手術的患者心理狀態有很大的幫助。有利于手術的成功與術后治愈。

2心理護理的干預方法

2.1入院評估對于入院的冠心病介入治療的患者進行系統性的入院評估，包括患者的年齡、性別，工作單位、家庭情況、社會地位、文化程度以及等方面，通過語言溝通了解患者的心理特征變化，了解患者對疾病的認知程度與對于冠心病介入治療的方法認知程度。對患者進行有針對性的溝通與交流，從中了解心理問題制定一套針對性的護理干預[2]。

2.2疾病宣教護理人員向患者及家屬詳細的講解冠心病介入治療的目的、方法以及注意事項的相關基本知識，使患者在手術前，手術中以及手術后要注意些什么。講解患者患有此類疾病采取冠心病介入治療的必要性以及愈后的效果等，講解介入手術是具有創傷小，疼痛輕，療效好、恢復快的手術特點，而且術后并發癥發生率極低，手術成功率高。減少患者對手術的風險以及愈后問題的擔心。護理人員還要講解手術的費用以及對于國家醫保的患者采取部分費用由醫保承擔，這樣可以減輕患者的經濟心理問題。告知患者愈后可以正常工作，不影響日常當中的各項基本生活[3]。增加患者對手術的信任以減輕心理負擔。

2.3心理護理技巧針對冠心病介入治療的患者心理問題，護理人員只要采取：傾聽、安撫、解釋以及建議的方式進行心理護理。護理人員要語言得體，態度和藹真誠耐心的關心患者，對于患者及家屬提出的問題要細心準確的給予解答[4]。在溝通中建立良好的護患關系，取得患者及家屬的信任?？梢韵蚧颊咛峁┫鄳男睦砩鐣С郑黾踊颊叩膫€人修養，學會克制自己的情緒，避免不良因素的刺激。對于過于緊張和恐懼的患者可以給予各種松弛療法如音樂療法、談心式方法以轉移患者的注意力，減輕患者焦慮恐懼的心理。同時向家屬講明患者現在的心理變化特點，教會家屬安慰和鼓勵患者，幫助患者減輕心理壓力。

2.4特殊的心理護理對于病情嚴重的患者，家庭經濟困難難以支付手術費用的患者，往往會出現抑郁、焦慮的心理，加之對疾病的認知不全面，從而有放棄治療的想法。護理人員要及時發現患者的心理變化，及時給與安慰與支持，鼓勵與疏通患者，為患者最大下限度的減輕經濟費用，提供心理支持，使患者住院期間感受到醫院及社會的溫暖，從而樹立起戰勝疾病的信心，以保證穩定的情緒和心態迎接手術。

參考文獻

[1]何宇.急診冠心病介入治療的護理體會[J].現代護理雜志，2011，32（8）：753.

[2]孫小霞.冠心病系統護理干預對介入治療的影響[J].齊魯護理雜志，2008，14（21）：347.

第6篇：手術患者護理問題范文

關鍵詞：普通外科；手術護理；心理護理干預；心理狀況；焦慮；滿意度

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-02

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次普通外科手術醫學實驗研究的對象為從我院選擇2011年02月份至2012年02月份期間，進行外科手術的患者共計100例，根據其原始護理資料以及術前心態、滿意度調查表作為分析研究的基本依據來源。利用護理記錄回顧分析法和滿意度調查法對外科手術患者心理狀況、問題以及心理護理干預方式方法進行探討。這100例外科手術患者中，男性患者58例，女性患者42例，患者年齡在17歲至64歲之間，平均年齡為39±3.31歲；患者的身體體重為48千克至85千克之間，平均身體體重為73±5.45千克。這100例患者中，文化層次，大學以上學歷21例，高中、中專學歷層次52例，高中及以下學歷層次27例；職業方面：干部29例，工人38例，農民33例。

1.2 病癥觀察

醫護人員通過對患者進行臨床病癥觀察，其闌尾炎手術24例，燒傷方面手術13例，肝臟方面手術19例，膽囊方面手術32例，脾胃方面的手術12例。

1.3 術前心理護理干預實施

醫護人員按照外科手術患者的性別、年齡以及手術類型、病癥程度，將100例患者隨機分為兩個實驗小組，分別為：心理護理組：共計患者100例，術前對患者的心理狀況、心理需求以及存在的不良反應等問題進行分析和匯總，制定出科學合理的心理護理干預，在手術實施前加以實施。對照組：共計患者100例，在外科手術護理過程前未實施任何心理護理干預。具體術前心理護理干預實施方法為：

1.3.1 術前心理狀態分析

醫護人員對術前外科患者主要臨床心理表現狀態進行分析，一般表現為以下幾方面：

（1）緊張、焦慮、憂郁

據統計患者得知需要進行手術后，百分之九十患者會感到緊張，心理有不安定感，感到焦慮，從而導致情緒低沉。

（2）恐慌

實施外科手術，由于直接可見性，所以部分面臨大型手術的患者對手術的進行會感到非常害怕，產生恐慌感，首先考慮到手術的危險程度，其次是對手術的成功率，第三是對手術后給自己帶來的不良后果等等。

（3）擔心

部分患者由于是農村人，昂貴的手術費用，使他們擔心手術會給自己及家庭帶來沉重的經濟壓力，另外由于屬于農村人，害怕護理人員看不起，而擔心治療及護理效果。

1.3.2 術前不良心態反應

（1）患者由于心理緊張、焦慮造成其心率加快，呼吸困難，內分泌出現失調或者紊亂現象。

（2）由于過分恐慌、擔心，造成患者植物神經出現功能性異常，出現失眠、食欲下降等。

（3）部分患者由于心態失衡而出現暈厥、胸悶氣短等不良反應。

1.3.3 外科術前心理護理干預

（1）首先護理人員要認真學習心理學內容，掌握心理護理的思想和方法，能夠及時處理由于手術導致患者出現的恐慌、焦慮、緊張、擔心等心理問題。

（2）護理人員要做好術前知識宣講護理工作，使患者能夠及時了解手術的整個過程，對需要注意的事項進行掌握，能夠使患者對手術的目的、危險性有一個正確的認識，讓患者了解麻醉的過程以及方式方法，耐心、熱情、和藹的解答患者對手術所有疑問，解除患者的未知感。

（3）護理人員要每日定時與患者進行心理溝通，了解患者的心理需求，鼓勵患者放平心態，敢于面對客觀存在的病癥，這樣才能確保手術的順利開展。

（4）對于部分癌癥患者，護理人員要在術前，以安慰為主，說明手術對癌癥治療的好處和重要性，讓患者樂意接受手術治療。

（5）此外，護理人員要加強自身職業道德的素養，對每一名需要進行手術的患者要有高度的責任心，為患者提供一個舒適、溫馨的護理環境，從側面降低患者的抵觸心理。

通過手術術前護理過程，對兩個實驗組的患者進行了心態調查和滿意度調查，對其結果進行研究。

1.4 統計學方法

ESS用均數±標準差（x±s）表示，采用SPSS12統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果與討論

通過對兩個實驗組進行護理干預，將心理護理組與對照組的調查結果進行相比分析，發現手術患者的各方面心理動態，都有了不同程度的改善，具體結果如下：心理護理組：患者100例，恐慌感6例，憂慮感11例，擔心感12例，心理問題率29%；對照組：100例患者中，恐慌感18例，憂慮感24例，擔心感31例，心理問題率73%。此外對患者進行了術前的滿意度調查，其中心理護理組滿意率達92%（92/100）；對照組滿意率達74%（74/100）。根據上述術前心理干預醫學護理實驗，我們可以看到在外科手術護理過程中，實施術前心理護理干預，可以有效的改善患者心理方面存在的問題，總心理問題率下降達44%，使患者能夠正確認識和認同手術的治療過程，積極的配合手術治療，從而保證了手術的順利完成，因此希望在今后手術治療過程前，加強心理護理。

參考文獻

[1] 彭南海，杜益平.圍手術期護理現念、內涵和進展.實用護理雜志，2011，18（1）.

第7篇：手術患者護理問題范文

【關鍵詞】 循證護理； 手術室整體護理； 應用

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0129-02

循證護理是建立在循證醫學的基礎上發展起來的護理新觀念，使臨床護理可參考新的護理理念與護理模式，借由遵循證據而設計相應的護理計劃，給予患者合理的護理[1]。本研究以分析手術室綜合護理中循證護理的應用為目的，對手術室2012年1-6月進行的300臺手術進行分組護理，以研究循證護理在手術室綜合護理中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-6月手術室開展的300臺手術，通過隨機分組對300臺手術采取不同的護理模式，其中150臺手術行常規護理，設為常規組，另外150臺手術在常規護理的基礎上結合循證護理，設為觀察組。

1.2 方法

根據臨床實踐，挖掘護理實施中存在的問題并結構化，同時根據挖掘到的問題做相關的醫學文獻檢索，尋找相關的病例，謹慎、系統評估文獻中的病例，對最佳證據加以利用，以協助手術室臨床護理，采取有效的臨床護理，以提高手術護理水平。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

在經過不同的手術室護理后，觀察組的護理質量評分相比護理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯發生率顯著性降低，相比常規組的護理效果，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 循證護理對手術室綜合護理的重要意義及其發展情況

循證護理是在循證醫學產生后出現的，屬于循證醫學在發展過程中的重要產物[2]。近幾年，臨床護理的影響日益重要，然而護患糾紛、護患矛盾等問題也逐漸增多，結合護理實踐所發現的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護理模式，并以患者病情的實際情況，做出合理、科學的最終護理方案，采取全面的護理質量優化程序，通過最低成本給予患者最優護理這一理念已成為現階段優化護理質量、改善患者滿意度的最好對策[3]。

3.2 循證護理在手術室護理中的應用

3.2.1 成立循證護理專門小組 由巡回護理人員、器械護理人員以及護士長組成循證護理專門小組。一般情況下，手術室的循證護理專門小組包括有巡回護理人員3名、器械護理人員2名以及護士長1名，且循證護理專門小組的所有成員均需要進行相應的業務素質教育，此外還要進行循證護理知識的培訓，通過培訓掌握循證護理的有效方法，其主要體現在對給予患者術前、術中、術后等方面的護理，將患者在手術中產生的心理或生理不適列為循證護理問題。

3.2.2 對相關文獻資料進行查閱 結合循證護理中的問題，從文獻數據庫內尋找相關的文獻資料，以選取最合適的資料，對其真實性、臨床實用性進行評價。根據患者的病情，結合以往臨床護理的經驗與培訓掌握的護理對策，為患者設計合理的循證護理計劃。

3.2.3 循證護理的實施 加強規范性護理操作，主動關心患者并發現護理問題，同時不斷鞏固自身護理知識以及業務水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對醫院或手術科室的經濟效益進行考慮。加強對手術科室護理人員的能力教育，借助不同的方式，向護理人員普及與循證護理相關的專業知識，常組織循證護理的培訓工作，使護理人員通過掌握尋找與利用證據的科學方法，提高手術室護理人員的護理知識、實際操作能力，在實際臨床護理中更好的應用臨床證據，給予患者優質的護理服務。

在手術室綜合護理中應用循證護理可有效提高護理質量評分與患者滿意度，降低差錯發生率，對優化手術室綜合護理素質有明顯效果。要促進手術室整體護理中循證護理的應用，應首先建立循證護理的意識，將護理人員素質提高，此外，定期組織護理人員進行相關培訓教育，使護理人員學會科學思考、探索護理中的各類問題，進一步提高臨床護理質量。

參考文獻

[1]王欣.淺談循證護理在護理診斷實踐中的意義[J].基層醫學論壇，2011，15（29）：947.

[2]姜憲輝，葉華，劉光穎，等.循證護理在神經外科臨床中的應用[J].臨床醫學工程，2011，18（3）：440-441.

第8篇：手術患者護理問題范文

1 術前訪視

1.1 進行術前評估 了解患者姓名、性別、年齡、身高、體質量、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術名稱、切口部位、麻醉方法、手術、既往史、過敏史、皮膚準備情況、機體有無障礙及對手術的認知情況。

在床邊訪問患者時,護士可判斷患者身心方面的需要,對患者進行必要的術前指導。與患者溝通,首先自我介紹,表情要自然,語言要恰當,給患者講解手術的必要性及預后情況,簡單經過,術中可能體驗到的各種感覺與注意事項,如何更好地配合醫生手術、術中的及有關麻醉知識。

1.2 提出護理問題 在與患者交談過程中,了解患者的心理活動,進一步提出護理問題。通過訪視,發現患者術前主要存在的護理問題,如焦慮、恐懼、抑郁、皮膚完整性受損的危險等。

1.3 制定護理計劃 根據目前患者存在的或潛在的護理問題,制定相應的護理措施。例如,對焦慮的護理措施為:①告訴患者手術是在充分麻醉無痛的情況下進行的,大多數手術是比較安全的,預后是比較滿意的;②簡要介紹手術室的環境與設備以及醫護人員的情況;③術前護士應隨時出現在患者面前,詢問患者的感覺,必要時握住患者的手,以減輕患者的緊張、恐懼感。

2 手術中的整體護理

將制定的護理計劃貫穿于整個手術過程中,責任護士要注意手術進展,密切觀察病情變化,根據護理計劃恰當適時地實施護理措施,發現新的護理問題,及時判斷并及時早處理,使手術順利進行。同時,還要注意:①責任護士要熱情友善地把患者接進手術室,并且用幾分鐘時間專門照顧患者,讓其感到他是這里最重要的人,得到了護士的關愛,患者心理上得到了安慰;②手術室環境要整潔、明亮、安靜,使患者在進入手術室之后有一種安全和溫暖的感覺。在患者聽得見的地方,不允許喧笑、閑聊、開玩笑,不允許有擺弄器械的聲響。最好不要讓患者看見手術準備過程。

3 術后隨訪

患者離開手術室回病房的第二天,對患者進行隨訪,了解患者身體恢復情況和對護理工作的評價,進行滿意度的調查,傾聽患者對手術室護理的需求,并作為衡量護理工作質量的依據。當患者知道護士術后仍在關心其健康時,會感到很高興,這種愉快的心情會促使其早日康復。

4 體會

4.1 增強了護士的主動服務意識 以患者為中心,實施全方位的護理,使護士工作的主動性和責任感明顯增強,每位護士都能想方設法為患者解決問題。護士臉上熱情友好的微笑,即使被口罩遮住一部分,也會讓患者由衷地感激。

4.2 促進了護理學習的積極性 整體護理的開展,使護士感到自已知識廣度和深度均不能滿足患者需求,從而激發了護士的學習熱情。

第9篇：手術患者護理問題范文

【關鍵詞】整體護理;應用;圍手術期;效果分析

醫院護理管理中實施整體護理是一種新的醫學模式,預測手術前、手術中、手術后護理措施,收集各種有關資料,預防圍手術期可能出現的護理問題,制定相應的護理措施,使患者手術成功率進一步提高,避免護患糾紛的發生,我院自2008年5月至2009年12月對手術患者實施圍手術期整體護理2131例。體會如下。

1 臨床資料

本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術492例,骨外科手術408例,婦產科手術376例,微創外科手術344例,耳鼻喉科手術136例,泌外科手術123例,胸外科手術165例,其他手術87例,實施整體護理后,患者均能主動配合手術,術后精神狀態較好,無并發癥發生,對手術效果滿意2120例,滿意率達98.48%。傳統護理模式常規護理手術患者3258例,對手術滿意2945例,滿意率90.01%。

2 實施方法

護士長根據各臨床科室的手術相對固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護師以上技術職稱,責任心較強的護師擔任責任護士,通過手術前期訪視,手術中配合及手術后隨訪,對接受手術的患者實行整體護理。

2.1 術前訪視 (1)責任護士應有計劃地了解有關手術患者的病史和病房責任護士的整體護理計劃。責任護士接到手術通知后,與手術前參加科室的術前討論,了解麻醉方法和手術途徑,方式,特殊的要求及各種與手術有關的檢查結果。術中手術患者的全身狀況以及可能發生的并發癥。(2)手術前指導內容包括:①與患者會面,自我介紹,問候患者和說明前來訪視的目的,鼓勵和安慰患者,傾聽并用和藹可親的語言解釋患者提出的各種疑慮;②科學客觀的解釋患者病情,手術的必要性及預后情況;③簡要介紹有關麻醉知識、,消除患者對麻醉的恐懼感;④介紹術殊及注意事項,取得患者的主動配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨;⑥常規手術可印一些相關手術的健康教育小冊子。詳細介紹有關疾病的知識及手術前、手術中、手術后的經過及注意事項,讓患者更好的了解自己將要施行的手術目的,護士應給予指導;⑦對某些精神特別緊張的患者應給予心理安慰,通過與患者談心等以使患者心情放松或指導患者做放松療法鍛煉。

2.2 術前預測和制定手術中護理措施 根據收集患者的臨床資料,手術類型及患者本身的具體情況預測術中可能出現的護理問題,采取因人施護,制定相應的護理措施。

2.3 手術中整體護理 制定護理措施,貫穿于整個圍手術期,在術中責任護士要用熟練的操作技術及專業知識配合手術,根據護理計劃實施護理,密切觀察患者術中各種變化,及早發現問題,果斷做出正確判斷,及時有效地進行處理,以手術順利完成。

2.4 術后隨訪與總結 手術結束送患者返回病房,向患者及家屬交待術中手術情況,以及術后應注意事項,并和病房護士交接,交待術中護理措施實施情況。手術后第二天隨訪患者,查看患者有無出現麻醉及手術病發癥,指導患者如何進行康復訓練,根據患者對手術的感受,術中情況及對護理情況給予評價,手術醫師對手術護士術中配合質量的評價,綜合評估術中護理落實情況。根據圍手術期護理計劃落實情況和手術后隨訪兩階段護理工作和術后患者恢復情況,以及患者對圍手術期護理的滿意度,由責任護士進行自我總結和自我評價,護士長寫出對護理質量的評語。

3 討論

3.1 手術室施行整體護理的好處 ①手術科室患者在手術室停留的時間是訪視,對患者進行術前指導及心理護理,使接受手術的患者感到被關心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動性,為手術做好了思想準備[1]。文獻報道,術前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術室施行整體護理,保證手術患者在護理上的完整和連續性,傳統手術科室護士對患者護理的計劃中,只有術前和術后兩部分而術中全是空白,手術室責任護士將術中護理計劃及實施情況,記錄于表內,在術后隨訪中與病房護士詳細交接,以利于實施術后護理計劃;②實施整體護理,密切了手術護士與患者及臨床醫務人員的關系,做到分工明確,責任到人,而工作中相互聯系,保證術中的默契配合,同時也便于護士長對的工作的檢查和對每個護士的工作能力和業務水平,工作能力及專業知識全面性的考核;③對某些特殊患者實施心理談心,進行放松療法訓練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術中能夠主動地配合手術,術后主動進行康復鍛煉,減少術后并發癥的發生,使圍手術期的護理取得更好的效果[3]。

3.2 責任到人,而工作到患者在護理上的完整和連續性,傳統手術可使手術室施行整體護理有待完善的問題:①新的醫療配合模式要求護理人員素質高、責任心強、專業知識扎實、業務技術熟練,更應有為患者服務的熱情,因而要求手術室護士長和護士不斷地學習本專業的理論知識,不斷地總結積累工作經驗,護士長更應身體力行,護士長應定期組織專題學習和有針對性的業務討論,并經常在手術日晨交接時,對有關的基礎理論知識和護理操作等問題以及手術中的注意事項進行必要地提問,手術室要有計劃的選送護士,去外地醫院學習深造,以便掌握更深層次的理論知識,提高護士的整體素質,更好的配合手術開展做準備;②目前實施手術室整體護理的主要困難是護理人員不足,手術室工作量較大,對所有手術患者進行術前隨訪時、術后隨訪時存在一定的局限性,一些主要工作,如術中使用的各類輔料的制作準備等,占用了大量的人力和時間,沒有更多的時間,讓手術室護士走出手術室,走向病房更好的做術前訪視、術后隨訪工作;③手術室的整體護理過程還缺乏連續性,許多護理問題應與病房的護理接軌,因此,要加強健康教育,更好的使用整體護理程序,更加深入的開展整體護理打下堅實基礎;④使用手術期整體護理更加完善患者更加滿意。

參 考 文 獻

[1]石學儉.心理干預對手術患者術前緊張的影響.中國理論學雜志,2005,5(10):19331955.

[2] 孫秀娟,徐光.視力障礙與眼科護理.中外醫學.護理學分冊,1994,13(2):74.