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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.030
資料與方法
2002年9月~2009年3月本院內科門診或住院部已確診為慢性心力衰竭(以下簡稱心衰,CHF)的復診或再次入院患者,共110例,其中男60例、女50例,年齡63.1±21.6歲,病程4.2±2.7年。所有入選病例均符合2007年版中國心衰指南的標準。
方法:采用自制的表格式問卷,內容分為基本情況和特殊情況,基本情況包括:患者的年齡、文化程度、職業、病程、是否參加醫療保險、家庭經濟等;特殊情況包括:患病后的診療過程、對心衰的認知程度、對自身病情狀況的了解程度、對藥物的了解程度、醫務人員給予健康指導的情況、院外執行醫囑情況、不執行醫囑的原因等。根據問卷內容與患者進行交談,如實記錄并妥善保存,最后對問卷進行統一處理,統計分析兩組間差異。按照是否規范治療分為規范治療組(A組)和未規范治療組(B組),所有入選的110例病例中,A組44例,B組66例。規范化治療方案為2007年版中國心衰指南建議的聯合用藥方案。分組標準:A組,按醫囑服藥,定期復診,接受醫務人員健康教育,能較好遵守心衰日常生活行為要求;B組,有漏、忘服藥及私自減量、擅自停藥、換藥現象,不定時復診和檢查,拒絕接受醫務人員健康教育,不能遵守心衰日常生活行為要求。
結 果
入選病例110例,其中有44例能進行規范化治療,占40%,有66例不能進行規范化治療,占60%。
兩組患者的基本情況比較:A組平均年齡明顯小于B組(P
兩組患者的特殊情況的比較:在A組,接受過健康教育、對心衰有了解、知曉心衰的危害、了解自身病情狀況、了解藥物的作用、了解規范治療的好處和未按時服藥對治療的影響這些方面的患者例數明顯多于B組(P
討 論
慢性心力衰竭(以下簡稱心衰,CHF)是各種心臟疾病發展到終末階段表現出的一種臨床綜合征,指慢性原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重,使心肌收縮力減弱,不能維持心排血量。分為左側、右側心力衰竭和全心衰竭。常見病因是風濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動脈瓣狹窄等。任何年齡可發生,一般可控制癥狀,常有反復發作,有部分病人可獲痊愈。
左心衰竭的主要臨床表現:①呼吸困難、是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要包括勞力性呼吸困難,端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現嚴重的呼吸困難;②咳嗽、咳痰、咯血,是肺泡和支氣管黏膜瘀血所致,開始常于夜間發生,坐位或立位時咳嗽可減輕,白色漿液性泡沫狀痰為其特點。若支氣管黏膜下形成的擴張的血管破裂,則可引起大咯血;③其他:可有疲乏無力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害癥狀等。右心衰竭的臨床表現:①上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛;②頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象;③水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫,重癥者可波及全身,下肢水腫多于傍晚出現或加重,休息一夜后可減輕或消失;④紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺;⑤神經系統癥狀:可有神經過敏,失眠,嗜睡等癥狀;⑥心臟體征:主要為原有心臟病表現。全心衰竭是右心衰繼發于左心衰而形成,當右心衰竭出現之后,右心排血量減少,因此陣發性呼吸困難等肺瘀血癥狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現為左右心室同時衰竭者,肺瘀血征往往不很嚴重,左心衰竭的表現主要為心排血量減少的相關癥狀和體征。
近年來,隨著人口老齡化和急性心肌梗死等急性心血管疾病的早期救治成功率升高,心衰發病數量逐年增多,致殘率和病死率都較高,并且病情易反復加重,已成為嚴重的公共衛生問題。2007年我國CHF專家組發表了中國心衰指南,其中提出的規范化治療方案被廣泛用于CHF的治療,使CHF的再住院率、死亡率明顯下降。CHF患者在急性加重期需要住院治療,但更多的時間是在社區維持治療。社區治療具有“簡、便、廉、驗”的優勢,能更好地對心衰患者作隨防指導治療,但CHF患者在社區治療的規范化程度還不甚理想。本文以詢問門診和住院的CHF患者的方式,分析影響患者規范化治療的因素。
據統計,我國CHF發病率為0.23%~0.37%,在心衰確診后的8年內,80%的男性和70%的女性將死于心衰,且患病期間大量心衰患者會因癥狀加重或反復發作而住院,使家庭和社會的經濟負擔加重。根據CHF的病因及病理生理改變,對患者的治療應該是一個長期的過程,最適合在社區醫院治療。把CHF管理重點放在社區,有利于貫徹預防為主,及早干預的方針,不要等“疾重難返”時再進大醫院;也有利于個體化落實有證據的治療藥物與手段。已有評估試驗顯示以社區-病人-家庭為中心的新模式可比大醫院傳統模式明顯降低死亡率20%,有利于顯著減少住院率及降低醫療成本。
目前存在的問題是,在社區醫院以ACEI(或ARB)、β阻斷劑、利尿劑、洋地黃類等為基礎的聯合治療方案,這些效價比合理,卓有成效的干預手段在實踐中的應用還很不足。90%的心衰病人應該使用β阻斷劑,但實際用藥者僅占10%~15%,并且所用的劑量過小,未能發揮其應有的作用。指南與現實之間存在巨大差距,從我們的資料可以看出,產生這種差距的因素是多方面的,除了經濟情況、文化低、職業以外,年齡大、病程長、對疾病本身、本人病情、藥物的作用、未按時服藥對治療影響、規范治療的好處的了解程度、患者接受健康教育情況等也是影響患者規范化治療的因素,尤其是幾種疾病同時存在時。預防主要有三方面:①積極防治各種器質性心臟病;②避免各種心力衰竭的誘發因素;③積極防治影響心功能的合并癥,如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等。
造成CHF患者不能進行規范化治療的原因,在患者方面可能存在的原因有:不能正確對待疾病,一是長期造成悲觀情緒,對治療前景失去信心,二是過分自信和樂觀,自我感覺良好;對疾病和藥物的知識缺乏,對藥品的不良反應過分擔心,不能合理權衡利弊,特別是多種疾病并存時,多個臟器已有損害,每日還要大量服用多種藥物,使患者顧慮重重;老年人和低文化程度者接受新事物能力差;部分新藥價格較貴,治療費用偏高,經濟承受能力不足等。同時,醫護人員也是造成CHF患者不能進行規范化治療的重要原因,主要有:沒有向患者詳細講解疾病及危害;沒有主動向患者做健康教育,如藥物使用方面的知識及主動了解患者對知識的掌握情況、規范化治療的好處等;門診隨訪不夠,缺少對病情的動態觀察;醫護人員專業知識不足等。
因此,要想改善CHF患者規范化治療的現狀,必須大力提高患者對心衰的認知度,引導患者正確評估自身健康狀況;加強心理疏導,堅定病程較長、病情重、多病并存的患者的治療信心;實行醫保制度,減少患者經濟負擔;大力開展針對性的健康教育;大力推廣社區管理與治療;加強醫護人員專業知識的培訓和學習,提高醫療服務質量。
參考文獻
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4 胡大一,馬長生.心血管病學實踐2004規范化治療.北京:人民衛生出版社,2004:412-550.
為適應新形勢、新任務對法制宣傳 (三)堅持法制教育與法治實踐相結合,促進依法治理深入開展。按照依法治國基本方略要求,圍繞司法、普法、執法、法律監督和法律服務等環節,全面推進多層次、多領域的依法治理工作,鼓勵公民積極參與公共管理,促進依法行政、依法管理和公正司法,努力提高全社會法治管理水平。繼續加強基層依法治理工程建設。深入開展依法治鎮工作。根據崇義經濟社會發展實際,制定規劃,確定階段性目標和任務,認真組織實施。積極開展法治鄉鎮創建活動。認真貫徹國務院《全面推進依法行政實施綱要》,促進法治政府建設。完善依法行政體制和機制,健全依法行政制度,嚴格依法行政程序,強化行政行為監督。繼續完善和推廣執法責任制、執法公示制和執法過錯責任追究制,把依法行政水平和效果作為工作考核內容,積極探索建立執法質量考評議制度。以推進依法行政、依法辦事為主要內容,加強行業依法治理。積極推進基層依法治理工作。通過開展“民主法治示范村”創建活動,完善民主選舉、民主管理、民主決策、民主監督,認真落實村務公開、財務公開,健全充滿活力的村民自治機制;深入開展“民主法治社區‘’創建活,促進管理有序、文明祥和的新型社區建設;繼續做好企業和其他基層單位的依法治理工作,將各項管理工作納入規范化、制度化軌道。
(四)大力推進法制宣傳教育工作的制度化、規范化、陣地化和社會化建設。進一步建立健全法制宣傳教育的各項制度,突出抓好各類對象的學法用法制度建設,規范和推動法制宣侍 三、要求
(一)做好“五五”普法總結驗收和“六五”普法規劃及啟動工作。
1、結合我鎮實際認真做好“五五”普法的各項工作。今年,按照我鎮普法
(3月日)
,我處在區委、區政府的正確領導下,在區安監、消防部門的關心支持下,全面貫徹落實省、市、區關于安全生產和消防工作的一系列重要指示,堅持“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針,不斷筑牢“責任網、監管網、保障網”為內容的安全生產“三張網”,深入開展“安全生產年”活動,強化日常監管、狠抓專項整治,實現安全生產“零死亡”,安全生產形勢持續保持穩定。
突出三個重點:一是突出機制體制建設,筑牢安全生產責任網。通過完善各項安全生產規章制度建設,全面落實領導班子全員責任制,嚴格“一崗雙責”和“一票否決”制度,堅持每月召開安全生產專題會議。辦事處與機關各科室、各社區、企業層層簽訂安全工作目標責任狀,通過執法檢查、企業法人定期約談等制度,督促企業落實好安全生產主體責任。構建以崗位安全生產責任制為核心,上下貫通、配套聯動的運行機制。二是突出隱患排查治理,筑牢安全生產監管網。通過推行“三分六定”網格化管理,進一步深化專項整治,全面強化隱患排查治理。認真抓好安全生產監督檢查,堅持處領導班子帶隊檢查制度,突出重點行業、重點領域、重點時段,堅持常規檢查和重點監控并舉,始終保持打擊非法違法安全生產經營行為的高壓態勢。隱患治理突出“快、準、狠”,即隱患查處快,隱患治理準,隱患落實措施狠,切實做到安全監管不漏死角、不留盲區。建立安全大檢查隱患登記檔案,健全重大隱患公告公示、掛牌督辦、跟蹤治理和逐項整改制度。全年共檢查檢查單位余家/次,查整隱患處。三是突出夯實基層基礎,筑牢安全生產保障網。近年來,將安全生產工作納入科學發展綜合目標考核,我處在機構、隊伍、資金等方面全力保障安全監管工作的需要,明確“1+2”專職安全生產工作人員,切實做到安全監管機構、編制、職責、裝備、經費、辦公場所等“六落實”。通過推行安全生產規范化精細化工作模式,實施社區安全生產義務監督員制度,深化規范化社區和誠信企業創建活動。督促企業落實風險抵押、責任保險制度、大力開展企業安全生產標準化,不斷提高企業生產經營的本質安全度。深入開展安全生產月和消防宣傳月活動,大力開展安全生產“六進”活動,在全社會營造關愛生命關注安全的濃厚氛圍。
各位領導、同志們,今天,區政府召開這次會議,為今年全區做好安全生產工作指明了方向。我們將以創建為突破,以更加務實的作風,更加有力的舉措,以“三個著力”為抓手,夯實基礎、開拓創新,確保我處安全生產繼續保持和諧穩定的良好態勢。
一是著力加強平臺建設,不斷完善安全工作機制。不斷健全辦事處、社區、重點企業三級安全生產和安全社區創建的工作臺帳,繼續深化安全生產“六進”活動,廣泛開展安全宣傳教育,切實加強對建設項目的源頭監管,涉及到的相關社區成立現場安全生產協調工作小組,加大監督檢查力度,確保建設工程安全運行。
二是著力加強專項整治,不斷加大隱患治理力度。進一步健全聯合執法、聯席會議制度,加大對安全生產非法違法行為的打擊力度。持續深入開展危化品、煙花爆竹、建筑、職業危害、校園安全等專項治理活動。
一、持續完善社會養老服務體系
加大養老服務供給。優化養老服務供給。推進萬里社區15-2養老院建設;三源路福利院、滬嘉北養老院投入運營;推進上海城投養老院建設施工。社區養老服務能力顯著提升。完成2020年度新建助餐場所建設,預申報15個;探索引進和培育中央廚房參與老年助餐工作;計劃新建10家社區老年人日間服務中心,5家社區綜合為老服務中心,10個標準化老年活動室,10個社區睦鄰點,50個養老顧問點。強化養老服務政策支撐。推進長護險試點工作,落實“兩項”補貼政策,研究制定本區長護險服務機構準入準出門檻。有序推進養老服務補貼與長護險的平穩銜接,完善養老服務補貼監督管理機制。健全養老服務保障。開展養老服務人員專業化、精準化培訓,堅持100%持證上崗率。完善養老服務信息化建設,推進養老服務“時間銀行”試點工作。加強養老機構運營監管。進一步做好養老機構運營考核相關工作,促進服務質量全面提升。落實養老服務項目化配送。持續開展2020年度“老吾老”計劃、“適老房”改造、“老伙伴”計劃、老年教育、老年維權等綜合老年幫困項目。推進康復輔具進社區試點工作。
二、全面提升社會救助水平
持續提升救濟救助水平。繼續開展基層社會救助規范化檢查活動,進一步規范本區基層社會救助工作。堅持例會制度,采用案例演講、交流、分析等以會代訓的形式,切實增強基層干部對社會救助政策的理解和掌握,夯實基層隊伍建設,增強服務群眾的能力。做好2020年春節慈善幫困工作。開展生活無著的流浪乞討人員救助管理服務質量大提升專項行動。居民經濟狀況核對工作有序推進。做好新增核對項目應對工作。建立街道、鎮核對員互查機制,完善業務檢查機制。慈善事業穩步發展。依托慈善超市平臺持續開展“慈善四送”活動(慈善
進機關、慈善進學校、慈善進樓宇、慈善進社區)。完成慈善超市標準化建設工作。逐步加重物資幫困在慈善幫困工作中的比重。繼續提升兒童福利工作。推進殘疾人福利保障工作。落實2019年度社保補貼工作。開展新形態扶殘幫困活動。
三、持續推進社會治理創新
加強社區工作者隊伍建設。繼續開展“四百”競賽活動。做好2021年居委會換屆屬地化人選的分析、排摸和儲備工作。持續開展社區工作者“遠航計劃”,提升工作能力。推進居委會標準化建設。落實10家試點居委會的osm現場管理項目。指導相關居委會開展自治家園建設。創新社會治理。深化社區治理云平臺建設,做好監督管理工作。進一步加強社區事務受理服務中心標準化建設,做好受理中心人員在線培訓和業務指導。持續發揮區運管中心效能,保障受理中心“一網通辦”服務順利開展。
四、強化社會組織服務監管
加強社會組織黨建工作,發揮社聯會黨委統領引導作用,著力建設社會組織黨建服務基地,提升社會組織黨建質量。有序推進社會組織登記管理改革工作,嚴格登記審查,強化社會組織發起人責任;加強部門協同,落實對社會組織負責人、資金、活動的管理。貫徹落實《慈善法》,依法開展慈善組織認定和監督管理。完善社會組織服務支持體系建設,加強社會組織培育孵化基地建設,優化社會組織發展結構;支持社會組織能力和品牌建設,提升社會組織數量和質量。舉辦上海市公益伙伴日相關活動,整合社會資源,促進跨界合作,傳播公益慈善理念。進一步完善社會組織扶持政策,配合有關部門落實政府購買服務政策。進一步加強社會組織服務中心和社會組織聯合會建設,實現區、街道鎮聯動,深化社會組織樞紐式服務管理,促進社會組織創新發展。推動社區基金會規范運作發展,與公募基金會對接,提升資金籌集和項目運作能力,推動政府、企業、社會組織等各類主體跨界融合,實現社區自治共
治。推進社區基金會品牌影響力建設,擴大社區基金會影響力。加強自身能力建設和自律自治,促進社區基金會規范運作。加強社會組織人才隊伍建設,開展業務培訓,加強社會組織人才培養,強化社會組織服務人員能力建設。發揮社會組織園區及街鎮孵化園地的集聚品牌效應,注重培育一批品牌社會組織和優秀社會組織領軍人物,增強我區社會組織影響力。加強社會組織綜合監管體系建設,加強社會組織事中事后監管。提高規范化建設等級評估參與積極性和覆蓋率。加大社會組織信息公開力度。加大社會組織執法監察力度,加強社會組織預警網絡建設,完善社會組織監督反應機制。
一、總體思緒
充分應用本區域中醫藥衛生資源、社區衛生服務政策系統和服務收集,結合實踐,落實完成發展中醫藥社區衛生服務形式的規劃,完成中醫藥收集二次掩蓋即融入社區衛生服務“六位一體”工作之中,知足群眾分歧條理的中醫藥需求,推進全區中醫藥治理工作走上規范化、科學化軌道。
二、創立目的
經過創立,力爭2012歲尾,構成以現有社區衛生服務系統為基本,分工合理、便利快捷、中醫與西醫相結合的新型社區衛生服務機構,將中醫藥特征融入預防、保健、醫療、康復、健康教育、方案生育技能指導之中,為社區居民供應“安全、可及、價廉、便利”的中醫藥特征醫療服務,切實緩解社區居民看病難、看病貴問題,完成全區居民可以享有社區傳統醫療服務的工作目的,然后構成現代醫學與傳統中醫藥并舉的社區衛生服務新形式。
三、創立準則
(一)堅持公益性準則。社區衛生服務機構供應不以營利為目標具有中醫藥特征的公共衛生服務和基本醫療服務。
(二)堅持以人來源則。增強、拓寬社區衛生服務機構的公共衛生和基本醫療服務功能,保證群眾享有中醫服務的公道性和可及性。
(三)堅持合理結構準則。各社區衛生服務機構在堅持原有結構的基本上,統籌安排、合理規劃,設立富有中醫特征、便利群眾診療的中醫康復科。
四、首要任務
(一)堅持較為完善的中醫藥特征社區衛生服務政策系統。嚴厲依照國家中醫藥治理局以及省、市相關部分制訂的政策和規范,具體打造符合我區實踐的中醫藥特征社區衛生服務機構。堅持中醫藥社區衛生服務發展設置規劃,構成功能健全、特征光鮮、群眾承認度較高的社區中醫藥衛生服務收集,構建中醫藥“15分鐘健康圈”的內在,為社區居民供應“簡、便、驗、廉”的零間隔優質服務。
(二)逐漸構成具有武昌區特征品牌的中醫藥服務。針對我區老年人多、貧窮人群多的特點,充分應用湖北省中病院對口幫扶的優勢,延聘高年資的中醫科主任到社區衛生服務機構坐診,知足居民群眾的中醫診療需求。以運用中醫藥適合技能為打破口,圍繞社區衛生服務的預防、醫療、保健、康復、健康教育、方案生育技能指導“六位一體”服務功能,重點推行針灸、按摩、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等中醫藥適合技能,普遍使用于社區經常見病、多發病、慢性病的診療服務。
(三)加速社區衛生服務機構中醫藥人才隊伍建設。應用省、市級中病院技能資源,打造全區基層中醫藥人才培育基地,為構成合理的中醫藥人才梯隊夯實基本。經過有方案地增強對社區中醫藥人員中醫藥常識的培訓,開展在職人員繼續教育,加速中醫藥、中西醫結合技能主干隊伍建設和學科帶頭人的培育,不斷提高中醫醫療保健的技能質量及服務程度。
(四)堅持規范化的中醫藥社區衛生服務監管體制。嚴厲中醫藥社區衛生服務機構、人員等服務要素的準入準則,制訂中醫藥社區衛生服務工作準則、相關職責、服務規程,探究完善中醫藥社區衛生服務工作監督評價規范。
五、施行步調
(一)預備階段:(2012年3月---4月)
成立區創立全國社區中醫藥工作先進單位指導小組,組建創立工作專班,制訂創立工作方案及有關文件,召開發動部署大會,做好各類材料預備工作。
(二)施行階段:(2012年4月---5月)
各社區衛生服務機構全力打造中醫藥服務硬件設備,營建優越的中醫藥服務氣氛。區創立辦對各社區衛生服務機構的工作進行督導。
(三)功能建設階段:(2012年5月---6月)
增強中醫藥人員的培訓、實踐工作。各社區衛生服務機構結合本社區狀況進行中醫藥“六位一體”功能建設,還針對本單位特有的中醫藥優勢進行提煉深化,全力打造出符合武昌區實踐的中醫藥特征社區衛生服務。
(四)增強階段:(2012年6月---7月)
各社區衛生服務機構構成響應的中醫藥特征,并在區創立辦統一部署下著手開端進行大規劃的中醫藥進社區健康教育及宣傳工作。
(五)迎檢階段:(2012年7月---8月)
區創立辦進行具體督導,各社區衛生服務機構嚴厲自查復審,迎接檢查驗收。
六、保證機制
(一)堅持工作協調機制。按期召創始建工作指導小組大會,研討創立有關事宜,實時協調停決社區中醫藥發展中碰到的問題,保證創立工作有序進行。
(二)堅持督導考評機制。區創立辦詳細負責對創立工作任務進行分化,明確工作目的,落實工作責任,并隨時進行督導檢查。
縣城市管理行政執法局的前身是縣城市管理局,組建于2005年6月。2007年10月,經省政府批準在縣開展相對集中行政處罰權工作(府函〔2007〕207號)。2008年10月縣城市管理行政執法局掛牌成立。全局現有在編人員31人,公益性協管員70人。內設二股一室(辦公室、政策法規股、督查綜合股)。下設執法一中隊、執法二中隊、執法三中隊、規劃執法中隊、特勤執法中隊、公安巡邏中隊和金橋執法中隊。在縣城區13平方公里內行使城市管理領域“8+1”的職能職責。服務和管理縣城區13平方公里,13萬人口,4個大中型農貿市場,13000余個坐商門面,1200余個機動車停車位,412個非機動車停車位。
二、相對集中行政處罰權開展情況。
我局認真貫徹落實縣委、縣政府“工業提速、農業轉型、城鎮上檔、三產升級”的戰略決策,按照縣委、縣政府“136”工作思路和“四個突破、五個強化、六個加強”奮斗目標,以“城市管理上檔升級年”為平臺,以城鄉環境綜合治理為抓手,狠抓隊伍建設,規范化執法建設和制度建設,創新城市管理機制,加大城市管理力度,力爭為我縣“六創”工作提供強有力的城市環境支撐。
(一)隊伍建設。2013年是縣委、縣政府確定的“城市管理上檔升級年”,在縣委、縣政府的高度重視和支持下,今年將增加城市管理行政執法人員14名,并更新了執勤執法車輛、高清攝像機和高清照相機執等重要執法設備,為推動了我縣城市管理事業持續快速發展奠定了堅實的基礎。近年來,我局按照“內強素質、外塑形象”的城市管理工作思路,對執法隊員采取半軍事化管理,通過強化作風建設,致力于錘煉一支紀律嚴明、規范高效的執法隊伍,樹立良好的社會形象。一是制定和完善了《縣城管執法人員及協管員工作考評辦法》、《目標考核辦法》、《工作督察考評辦法》等10項管理制度。實行局領導、股室、執法大隊、執法中隊考核連帶責任制、執法隊員末五位淘汰制以及《督查通報》制度,有效的規范了執法行為,做到文明執法、規范執法、高效執法。二是深化隊伍作風建設,從思想教育、完善制度、嚴肅紀律入手,樹立雷厲風行的工作作風,著力解決部分執法人員不盡責、不作為、紀律松馳、工作渙散、有令不行、有禁不止等問題。三是每年開展2次的軍事訓練。極大的規范了隊伍隊風、隊容、隊紀,錘煉了執法隊員的協作意識、紀律意識、大局意識和奉獻意識。四是開展中層干部“競聘上崗”和“雙向選擇”,重組優化隊伍結構,提升執行力和執法效率。
(二)規范化執法。一是依照法律規定,統一制作了執法文書,并開展規范化執法專題培訓,糾正了在執法過程中重實體,輕程序的錯誤傾向。二是重點開展主題法制培訓教育活動。邀請縣法制辦領導、縣法院、司法局領導授課。著重培養執法人員規范化執法意識,必須堅持“一亮證、二指出、三規勸、四告知、五處罰”的程序開展工作,堅決杜絕魯莽、粗暴管理相對人的執法方式。三是堅持開展“以案學法”、“辦案交流”、“專題研討”、“評查案卷”等活動,不斷提高執法隊員依法行政、文明執法的能力,確保執法規范化水平的不斷提升。
(三)創新城市管理。我們通過構建齊抓共管的城市管理新格局和高標準、嚴要求的城市管理新舉措,努力營造優美整潔的城市環境。
1.理順管理機制,塑造良好形象。一是設立特勤執法中隊,強化8小時以外早、中、晚執法力度和周末及節假日的執法,從時間上延伸管理和執法,實現全天全城無縫隙覆蓋。二是建立長效的隊伍管理和培訓機制。一方面對執法隊員采取半軍事化管理,強化作風建設和規范化執法建設。另一方面狠抓執法隊伍法律法規、規范化辦案、執法程序、文明意識等方面的學習培訓,強有力的提升執法效率。三是擬設立城市管理服務中心,打造管理和執法窗口服務平臺,建立快速、高效、便捷的服務渠道,建立更加有效、更加惠民的為民服務機制。
2.強化城管社區聯動,形成管理合力。去年以來,我局著重推進了街道、社區城管基層構架建設,通過整合街道、社區城市管理資源,建立和健全了街道環境秩序日常管理和專業執法管理快速聯動反應機制。按照“屬地管理、轄區負責”的管理原則,每個社區都有一名社區干部兼任城管執法小組長,在解決城市管理各類問題,特別是商人亂擺攤、施工亂占道、亂開挖上充分發揮社區、街道的主力軍作用,形成相互滲透、互助互動、齊抓共管的城管格局。
3.逗硬考核獎懲,提升執法效力。一是建立健全“定人、定時、定街、定崗、定責、包管理效果”的“五定一包責任制”,分片區設置執法小組,按街段設置執法人員和協管員。并在街道合適位置設置“市容環境秩序管理責任公示牌”,將街段負責人姓名及聯系電話和監督電話公布于眾,主動接受社會群眾的監督。二是進一步深化錯時上班制度,重點加強上下班高峰期,清晨、傍晚市容管理。三是全局領導和各責任片區負責同志定期召開流動現場會,開展工作競評。四是每月開展督查曝光活動,對存在問題進行記錄拍攝,集中進行內部曝光,促進整改提高。
4.開展集中整治,提升管理水平。結合整治辦綜合執法組開展工作,采取日常執法與集中整治、聯合執法相結合的方式,重點突破日常管理中的熱點和難點問題。通過整合公安、交警、住建、規劃、環保、衛生等城市管理相關部門人員、車輛等執法力量,針對攤點亂擺、坐商占道、揚塵污染、違法違章建設以及市民投訴強烈或者影響惡劣的案件每周開展2-3天的聯合集中整治,做到每日一梳理,每周一小結,每月一總結,通過聯合執法形成嚴管重罰的高壓態勢,夯實城市管理成效基礎。今年以來,我局開展了城鄉環境集中整治月活動和“大力治環境,攻堅促深化”集中整治月活動,著重開展了以車輛亂停亂放、坐商占道經營、城市立面空間、揚塵污染、違章搭建為重點的集中治理,累計勸導亂停亂放機動車1100余起,鎖車處罰380余起;規范非機動車停放1320余起,處罰310余起;勸導糾正占道經營行為1760余起,依法暫扣占道物品37件;針對極個別工地在夜間和周末偷運沙石致使帶泥上路的問題組織8次夜間和周末突擊執法,處罰帶泥上路車輛33輛,處罰工地17次;牽頭和配合治違相關主體責任部門,共拆除違章建筑14起,面積共計668.925平方米。
5.加強宣傳教育,營造良好氛圍。一是鞏固宣傳陣地,充分發揮電視、報社、網絡等媒介作用,開辦城市管理工作宣傳專欄,滾動播放城市管理動態信息。借助“曝光臺”持續宣傳相對集中行政處罰權綜合信息,宣傳正面典型,曝光反面事例。特別是今年“3.20”事件,通過利用sctv-4、電視臺等省市縣新聞媒體曝光了暴力抗法事實,震懾了違章違法行為,為我縣城市管理行政執法工作正名、壯膽、添威,大力宣傳了社會正能量。二是充分挖掘和利用廣大市民喜聞樂見的宣傳載體,動員城市管理志愿者深入社區、學校和企業積極開展以“城市管理上檔升級年”為主題的各類宣傳活動。三是綜合城管工作要點、城管案例分析向縣城區內各機關、企事業單位、商戶、個人印發了《城管手冊》5000余冊,用形象生動的漫畫語言傳達城市管理的理念及維護城市、共同管理城市的方式方法。
三、面臨的困難和存在的問題
幾年來,我縣以開展城市管理領域相對集中行政處罰權工作雖然取得了一定的成績,但也存在一些薄弱環節,主要表現在以下方面:
(一)城市管理法規不完善,行政執法手段受到限制。目前對城市管理還沒有一部完整系統的實體法,只限于一些條例或地方制定的規章、辦法,而且有的的法規規章條款標準不明確,對某些行為只有禁止性條款,沒有詳細處罰規定。缺乏可操作性,影響了執法工作的順利開展。
(二)全民城管意識不強,齊抓共管的機制沒有形成。全民城管意識薄弱,部分單位和市民片面地認為,城市管理是政府的事,是職能部門的事,事不關己,高高掛起,不積極參與城市的管理和維護。
(三)執法隊伍素質不高,執法水平較差。目前,我局現有城管執法隊員25人,協管員70人。現有人員中,能力素質參差不齊,存在著人才結構不合理、專業技能不全面等問題。一是城管隊伍中專業人才結構不盡合理。工商管理、城市規劃、城市管理等專業性人才較少,環境保護等有關專業還存在空白點,具有一定資質的較高層次人才則更少。二是業務素質有待于進一步提升。少數城管隊員法律法規知識掌握不全面,對一些專業性的法律規定了解不多。在具體執法工作中協調聯系、分析問題、反映情況等綜合性能力還不強,制約了執法能力的提高。三是政治素質有待于進一步提升。由于城管執法工作系室外作業,平時主要忙于事務性工作,學習時間相對較少。四是辦案能力有待于進一步提高。對辦案的程序、規范化辦案、案件文書制作等還需進一步強化,案件證據收集、執法文書的處理等方面還要著重培訓。
四、下一步工作思路
(一)進一步加強執法隊伍建設。加強法律、法規和業務知識學習,以不斷提高執法人員素質為目標,以加強執法隊伍的思想建設、作風建設、業務建設和廉政建設為核心,以文明的管理、規范的執法、親和的態度、創新的精神和務實的工作,在城市管理工作中積極作為,塑造執法隊伍"精、氣、神"的全新形象。
以黨的十七屆六中全會精神為指導,深入學習實踐科學發展觀,按照“安全第一,預防為主,綜合治理”工作方針,貫徹省、、市各級黨委、政府關于進一步加強安全生產工作的意見,圍繞全鎮安全生產工作總體部署和安排,履行本部門安全生產工作職責,創新監管手段,強化監管措施,促進企業主體責任和政府監管責任的落實,努力防范較大以上生產安全事故的發生,確保實現安全生產形勢穩定好轉。
——突出二大工作主題
全面開展“四化聯動聯創”和安全生產企業主體責任落實年各項工作,繼續深入實施“安全生產年”活動。
——實現三項工作目標
一、杜絕重特大事故,遏制較大以上事故,減少一般事故,確保生產安全事故起數、死亡人數、受傷人數、直接經濟損失,實現四個零增長。
二、確保億元GDP死亡率,工商貿十萬從業人員事故死亡率,道路交通萬車事故死亡率穩中有降。
三、確保不突破市級下達的“平安馬渚”和“安全生產”控制指標。
——強化三方面工作措施
為做好2012年我鎮安全生產工作,主要落實以下四方面工作措施:
一、進一步深化安全生產監管責任落實
㈠全面貫徹落實鎮黨委政府關于進一步加強安全生產工作的意見。
督促指導各村、社區相關部門、企事業單位深入貫徹和全面實施省、市、市、鎮政府關于進一步加強安全生產工作的意見,有效履行安全生產監督管理職責,不斷形成“黨委領導,政府監管,行業管理,企業負責,社會監督”的安全生產工作格局,努力構建安全生產長效工作機制。
㈡積極督促指導全鎮安全生產監管責任落實。
督促指導各村、社區相關部門及企事業單位進一步落實全鎮安全生產責任,確保各項責任分解落實到每個單位。
㈢繼續推動全鎮安全生產責任書的簽訂
及時做好規模以上企業、高危企業、村(社區)和所屬部門事業單位安全生產責任書的簽訂率達到100%,督促指導村(社區)與轄區內的其它生產經營單位安全生產責任書簽訂率到100%。
㈣加強對各村(社區)及有關部門安全生產工作督導,圍繞全年安全生產工作要點,積極督導村(社區)及有關部門履行安全生產屬地和行業監管職責,強化安全生產的溝通、協調和綜合安全生產監管,組織召開安全生產領導小組會每年4次以上,指導、協調、督促各相關單位各自領域的安全生產監管工作,做到信息互通,經驗共享。
㈤深入履行安全生產行業監管職責
加強危險化學品、露天礦山、煙花爆竹等高危行業安全生產的監管,做好日常安全檢查和各類專項整治,完成年度安全生產執法檢查計劃,加大對安全生產違法行為的處罰力度,嚴厲打擊各類違法行為。
㈥不斷強化安全生產源頭管理。
嚴格實施危險化學品、露天礦山、煙花爆竹等行業(領域)的安全生產許可證制度,嚴把安全生產準入條件,按照“三同時”要求,從源頭上抓好安全監管。
㈦積極開展安全生產聯合執法
組織鎮級相關部門在道路交通、工傷事故多發單位,消防安全、建筑施工、重點工程等領域每年開展一次以上的安全生產聯合執法活動。
㈧進一步抓好重大節日安全生產檢查活動。
根據本鎮實際,組織開展“元旦、春節、五一、十一”等重大節日的安全生產大檢查活動。
㈨深入實施安全生產標準化、規范化、示范化、信息化企業聯動聯創活動。
通過示范引導、政策補助等途徑,創建安全生產標準化企業企業35—40家。規范化企業4家,示范化企業5家,信息化企業5家。
二、進一步加強安全生產保障能力建設
㈠大力確保安全生產有效投入
設立鎮級安全生產專項扶助基金,加強扶助資金日常管理和規范使用,督促指導各村(社區)及有關單位對安全生產扶助資金的有效投入。督促企業依法加大投入,加快安全技術改造,改善安全生產條件。
㈡積極深化安全生產監管隊伍建設
進一步建立全鎮,鎮、村(社區)企業三級安全監管隊伍,督促指導村(社區)企業安全協管員加強理論和業務水平學習,不斷提高安全協管員的業務素質和工作能力。
㈢進一步加強安全生產宣傳教育工作
組織開展全鎮性安全生產教育活動,結合每年一次的安全生產月活動,配合好市安監局下達的各項專項整治活動的宣傳。
㈣強化安全生產培訓工作力度
今年培訓企業主要負責人120名,安管員150名和特種作業人員100名,督促企業培訓從業人員2000名,抽查10家企業安全生產培訓情況。
三、進一步完善安全生產工作長效機制建設
㈠開展安全生產示范村(社區)創建活動。計劃開展示范村(社區)8家,根據試點情況適時在全鎮范圍內推廣。
㈡進一步加大隱患排查治理網上申報工作力度,做到企業自主上網錄入規范化。
㈢組織開展委托執法工作。計劃完成每年2—3家的執法工作。
㈣開展每月4—5家企業的安全生產例行檢查,今年不少于檢查50家企業。
[關鍵詞]城市區域;免疫規劃管理;阜康市;新疆
近幾年來,隨著新疆阜康市經濟的飛速發展,阜康市以打造“現代化生態旅游城市”和建設“城市規劃區為中心的現代化最佳人居環境生活區”為目標,城市的擴張和城鄉結合部、“城中村”的治理改造日益加大。行政區域的調整劃分為推進阜康市城市化建設工程奠定了基礎,但行政區域調整的同時也給城區和臨近鄉鎮免疫規劃管理工作帶來了新的問題,主要表現在以下幾個方面。
1主要表現
1.1目前城區免疫規劃管理模式不適應預防接種需求。阜康市早在上世紀90年代,在新疆率先探索了城區免疫規劃管理模式,由城區的兩個街道辦事處開設預防接種點,設立兩名防疫人員崗位,配備專職預防接種人員對城區兒童進行預防接種,這個方法在當時有效的解決了城區接種工作的難題。但是隨著免疫規劃工作的不斷規范,尤其是國家擴大免疫規劃工作和基本公共衛生服務工作的深入開展,這種模式遠遠不能適應新形勢下的城區免疫規劃工作的開展。
1.2現有城區社區中心(站)免疫規劃工作管理水平不足。目前新建成的城市社區服務中心(站)承擔的基本公共衛生服務工作任務量大,服務人口數量較多,而承擔免疫規劃工作的醫生相對較少,人口相對流動性也較大[1],相關人員對免疫規劃工作管理缺少必要的經驗。由于城市行政區劃剛剛調整完,因區域劃分和部門工作職能等因素使得原街道辦事處和社區衛生服務中心(站)的免疫規劃工作交接有一定困難,社區衛生服務中心(站)對轄區的情況尚不熟悉,相關適齡兒童的底數情況和免疫狀況一時無法掌握,工作開展起來難度較大。
1.3城鄉結合部、“城中村”區域交叉,適齡兒童管理難度大。因城市的擴張,原先的城鄉結合部和周圍部分村已經在城區范圍內,這部分交叉區域兒童免疫規劃出現了“兩不管”情況,尤其是在開展補充免疫工作時經常能出現因轄區劃分不清、推諉扯皮情況,造成免疫規劃工作管理上的盲區和空白區。
1.4城市規范化預防接種門診規劃建設尚不完善。目前城區免疫規劃工作向社區衛生服務中心(站)移交,社區衛生服務中心(站)因房屋面積小,人員少,加之接種人員免疫規劃專業技術培訓少、接種技術尚不熟練等因素,建設尚不規范,還達不到規范化預防接種門診規劃建設要求。若政府投入不足,較難達到規范化預防接種門診的標準要求,容易造成醫防不分、一室多用和交叉感染等現實問題[2],因此在很大程度上制約了城市免疫規劃工作的正常開展。
2 對策
2.1積極探索城區免疫規劃工作管理發展新模式針對當前存在的突出問題,要形成政府主導、衛生牽頭、部門聯動、齊抓共管的工作機制,應逐項研究,拿出解決辦法,合理劃分區域,制定相應對策,逐步探索一條適合自身免疫規劃管理工作發展的新模式。
2.2完善交叉區域免疫規劃工作的交接,確保免疫規劃工作順利實施。盡快落實完善交叉區域免疫規劃工作的交接,根據劃分的區域,定期入戶走訪調查,每月與社區、計生、婦幼、轄區派出所、出生醫院等部門核對出生兒童數據,確保兒童適時接種。
2.3進一步完善規范化預防接種門診建設建立規范化預防接種門診,是保障城區兒童免疫規劃管理服務模式改革的重要條件[3]。按照《新疆維吾爾自治區預防接種工作“一票否決”制度》中城區100%建設規范化預防接種門診的要求,把城區預防接種門診規范化建設工作納入年度目標考核指標內容,對未達到規范化要求的門診要積極拓寬籌資渠道,加大軟硬件的投入,提出合理意見建議,加快建設步伐,力爭預防接種門診實現規范化、示范化。
2.4加大預防接種工作人員培訓工作力度,建立培訓工作長效機制。在預防接種人員上崗培訓的原有培訓基礎外,疾控部門每年應對持證上崗預防接種人員和新上崗預防接種人員進行經常性崗位培訓和技能操作培訓,以此鞏固和提高預防接種人員的業務水平。
3結果
免疫規劃工作是一項長期艱巨的系統惠民工程,城區人口密集,問題復雜,是多年來免疫規劃管理的重點、難點和薄弱環節[2],衛生行政部門協同財政、街道等成員單位以及疾控、各醫療衛生單位多方協調,實地調研,采取積極有效的措施,完善城市區域免疫規劃網絡管理機制,逐步落實相關工作,移交和解決預防接種門診規范建設中存在的問題,強化了人員培訓和技能操作,目前城區重新布置規劃的10家社區預防接種門診全部達到規范化建設標準,有效的推動了阜康市城區免疫規劃工作健康有序的展開。
參考文獻
[1] 魏芝敏. 淺談行政區域調整后城區免疫規劃工作的管理[J]. 中國城鄉企業衛生,2013,2:111-112
一、充分一定2011年全市政務效勞任務
(一)依照市委、市當局的一致要求,市、區(縣)兩級政務效勞中間及相關部分積極自動,仔細實行職責,深化展開“兩集中、兩到位”任務,全市行政審批事項絕大局部完成了集中處理、現場辦結。市級部分保存的219項審批事項有211項歸入市政務效勞中間處理,首席代顯示場受權率達97.53%。射洪縣已具體完成“兩集中、兩到位”任務。
(二)具體履行投資項目并聯審批,持續履行企業注冊注銷、房產買賣、地產買賣、建立項目、投資項目等五個“一條龍”全程政務署理效勞,全年共處理并聯審批項目1065件,為投資企業削減了做事本錢,進步了做事效率。展開自動上門效勞、節假期預定效勞、急件審批延時效勞,實在改變任務作風,進一步親密了黨群、干群關系。
(三)市、區(縣)政務效勞中間都實時樹立了企業呼叫中間,實在為企業供應優質高效的效勞,也為全省其他市州供應了經歷。增強國度投資建立工程買賣治理,展開網上投標,根絕串標、圍標等違法行為。拓展社會公共效勞范疇,將113項便民效勞事項和當局收購歸入政務效勞中間集中處理。延長效勞鏈條,全市構成了以市政務效勞中間為龍頭,區、縣政務效勞中間為主干,鄉鎮(街道社區)便民效勞站為分散面的三級政務效勞系統。
(四)仔細細化落實首問責任制、限時辦結制、責任追查制,初步構成了效能準則系統。注重營業培訓和人品教育,健全考評鼓勵機制,強化監視反省,政務效勞中間任務人員效勞理念獲得大改變,做事效率、任務作風、履本能機能力遍及獲得了新的提高。
總的來講,上一年我市政務效勞任務獲得了非常突出的成果,在全省政務效勞系統年關審核評選中名列全省第二名,榮獲一等獎。在此,我代表市委、市當局向辛勤任務在政務效勞第一線的全體同志透露表現衷心的感激和親熱的慰勞!向今日遭到表揚的進步前輩集體和進步前輩小我透露表現強烈熱鬧的恭喜!向一切關懷政務中間任務的同志透露表現高尚的敬意!
在看到成果的還,我們務必堅持清醒的思想,正視任務中的問題和缺乏:一是單個當地、單個部分注重不敷,“兩集中、兩到位”任務遲遲不克不及落實;二是單個部分對窗口傳權不充分,“只掛號、不看病”的景象仍然存在;三是單個窗口任務人員效勞認識淡漠,違規景象時有發作;四是全省各地加大了政務效勞中間建立力度,紛繁推出了一系列新的行動,構成了你追我趕、不進則退的開展勢頭,給我市政務效勞任務帶來了新的壓力。以上這些問題需求人人惹起高度注重,并仔細加以處理。
二、深化增強政務效勞中間建立嚴重意義的看法
各級指導高度注重政務效勞中間建立,奇葆書記、巨峰省長屢次作出主要指示,要求各地各部分解放思維、立異方法,實在辦妥政務效勞中間,為企業和群眾供應優質效勞。保華書記、昌升市長屢次對增強政務效勞中間建立提出了明白要求。全市各級各部分必然要認清情勢,一致思維,深化看法,進一步加強搞好政務效勞中間建立的責任感和緊迫感。充分看法增強政務效勞中間建立是貫徹落實科學開展觀的必定要求,是推進當局治理體系體例立異和行政審批準則變革的急迫需求,是改善投資情況、促進遂寧跨更加展的實際路子,是建立廉政型當局、進步行政效能的一項治本辦法。
三、扎實推進我市政務效勞中間建立任務
增強政務效勞中間建立,要害是要改變本能機能,樹立標準、高效、便捷、通明的行政審批運轉方法,在標準中提拔效勞,在效勞中提拔形象,起勁推進政務效勞中間安康疾速開展,實在為企業服好務,為群眾服好務,為遂寧經濟社會開展服好務。當時,應重點抓好以下五方面任務:
(一)鼎力推進政務效勞中間規范化建立。要進步政務效勞中間運轉程度和質量,完成效勞窗口任務準則化、順序化、標準化,必需以政務效勞中間規范化建立為首要抓手,逐漸樹立公開、便民、高效、清廉、標準、可問責的效勞機制,使之成為為企業、社會和底層群眾供應優質高效政務效勞的綜合平臺,為加速開展、科學開展、又好又快開展發明標準、高效、誠信、開放的政務情況。要依照全省的一致要乞降相關規則,加速推進我市市市、縣(區)兩級行政審批項目和流程規范化、政務效勞類型和形式規范化、政務效勞電子系統規范化、政務效勞中間場地規范化等規范化系統建立,起勁把全市政務效勞中間建立進步到新的程度。
(二)深化推進“兩集中、兩到位”。這項任務是行政效能建立中的一浩劫點,各地要加大任務力度,強力加以推進。要經過施行“兩集中、兩到位”,理順部分之間和機關內部的本能機能關系,作廢不用要的中心流程,完成行政審批充分受權。要依據分歧行政審批事項的處理難易水平,科學設定全體處理時限和各環節規范處理時限,能削減的環節要盡量減,能緊縮的時限要盡量緊縮,以不時優化審批流程,進步效率。要鼎力履行首席代表準則,授予首席代表審批決議權、審核上報權、組織協調權和電子印章運用權,進步現場辦結率,確保在政務效勞中間現場辦結件到達辦件總數的90%以上。值得可喜的是市公安局、市消防支隊的審批項目已歸入市政務效勞中間集中處理,市級部分提早3個多月完成了省上規則的目的義務。各區縣要實在加大任務力度,務于6月底前具體完成“兩集中、兩到位”任務。6月底前由市目的辦專項督查,好的表彰,差的批判并扣減目的分。需求特殊強調的是,但凡在政務效勞中間單設窗口的部分,一切審批事項以及一些面向社會大眾的效勞事項都必需在政務效勞中間受理處理,決不克不及把政務效勞中間辦成“收發室”、“中轉站”,果斷根絕“只掛號不看病”的景象。
(三)起勁拓展政務效勞范疇。要進一步完美政務效勞系統,盡能夠地把效勞底層、效勞企業、效勞群眾的事項歸入政務效勞中間。要積極發明前提,逐漸將觸及人民群眾親身好處的公共效勞項目以及與行政審批相關的查驗、檢測、評價、論證、署理等中介效勞事項等歸入政務效勞中間集中處理。要進一步立異任務體系體例機制,疏通企業效勞渠道,積極自動上門效勞,把我市企業呼叫中間辦得更好,辦出新的特征。積極推進網上受理、網上請求,構建愈加便利、快捷、科技含量較高的效勞收集平臺。增強國度投資工程買賣治理,不時完美網上投標系統,積極探究網上招標和網上評標任務新行動,實在避免串標、圍標事情的發作。
(四)具體建立鄉鎮(街道社區)便民效勞站。效能建立在鄉鎮(街道社區)相同主要。鄉鎮(街道社區)便民效勞站的建立,可以從準則層面實在處理底層群眾在處理行政審批、證照領取等政務事項中面對的“入城、找人、進門”等詳細問題。各級各部分要進一步進步看法,扎實抓好鄉鎮(街道社區)便民效勞站建立。一是至2012歲尾,全市各鄉鎮(街道社區)準則上都要樹立便民效勞站,首要擔任受理或署理行政相對人需求處理的政務效勞事項(包羅鄉村小我建房審批一條龍效勞、方案生育、戶籍治理、民政優撫、協作醫療、村帳署理、農林水利、規劃建立、工商注銷、勞動保證、疆土房管等相關事宜)。二是鄉鎮(街道社區)便民效勞站運作機制的總體要求是:集中處理、責任到人、標準收費、便捷高效。三是將鄉鎮(街道社區)便民效勞站建立所需經費歸入區縣財務預算。四是充分受權窗口。屬于鄉鎮(街道)權柄局限的處理、審批等事項,盡量受權便民效勞站處理;縣屬部分要充分受權便民效勞站,并將便民效勞站全程署理的事項歸入“綠色通道”快捷處理;可以經過收集審批,要樹立網上審批系統。五是將鄉鎮(街道社區)便民效勞站建立歸入區縣目的審核。