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老年醫學與保健精選(九篇)

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老年醫學與保健

第1篇:老年醫學與保健范文

關鍵詞:老年人群;全科醫學保健模式;干預;生存質量

隨著人口老齡化進程的加快,老年人口數量劇增,而且年齡的增長使得人體各器官系統逐漸老化,身體免疫力隨之不斷降低,大大的提高了患病風險性[1]。相關調查顯示,年齡超過60歲的老年人疾病患病率和嚴重程度均比年輕人高,由于大多數老年人已經退休生活在社區中,所以老年人的健康保健成為社區衛生服務中心的重要工作。社區衛生服務中心是最基層的衛生保健部門,在老年人衛生服務中應發揮主導作用,積極采用有助于提高老年人生存質量的保健模式,如全科醫學保健模式,為老年人群提供綜合性的醫療保健服務。本文選取87例社區老年人進行研究,分析全科醫學保健模式下社區老年人群的生存質量,結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取某社區已建立健康檔案的87例老年人作為研究對象,49例男性,38例女性,年齡60~86歲。所有老年人均進行全科醫學保健模式干預,且定期到所在社區衛生服務中心體檢,排除患嚴重慢性疾病、腫瘤以及心、肝、腎等臟器功能不全的老年人,以確保研究結果的科學合理。

1.2方法

1.2.1成立干預小組 對社區老年人群進行干預前,先成立干預小組,小組成員由5個社區醫護人員組成,擔任組長的是有專業技術職稱的全科醫生,干預小組成立后,對組員進行全科保健培訓,培訓內容包括醫患溝通技巧、常見疾病診斷、心理疏導等。

1.2.2全科醫學保健模式 全科醫學保健模式主要包括:①健康教育。通過個別指導、健康教育講座、墻報、印發健康教育手冊等方式,向老年人宣傳高血壓、糖尿病等常見疾病防治知識,使其養成健康的生活習慣。②生活指導。指導老年人改善飲食結構,嚴禁煙酒,多食高蛋白質、高纖維素、高維生素食物,禁食高脂肪、高熱量食物,少食多餐,同時嚴格控制食鹽攝入量,最佳攝入量為少于5g;指導老年人進行適當運動鍛煉,以老年人耐受程度為適宜運動量,嚴禁過度運動。③心理疏導。主動上門與老年人進行溝通交流,有針對性地進行心理疏導,為其提供堅強的心理支持,從而有效緩解不良心理反應,而且在取得老年人信任后,反復強調堅持治療的重要性,使老年人積極配合治療[2]。④隨訪。定期隨訪社區老年人,通過電話、上門等隨訪方式,詳細了解老年人飲食、運動、疾病藥物治療以及進展情況。

1.3觀察指標 詳細觀察記錄所有老年人干預前后生存質量、生理健康、心理健康、社會環境等情況,作為干預效果評定依據。干預后,對老年人重新進行體檢和診斷,并運用統計學對其生存質量和各領域進行評分,以100分為標準,分值越高生存質量越好。

1.4統計學方法 運用SPSS13.5統計學軟件分析處理數據,計量資料用t檢驗,計量數據以(x±s)表示,P

2結果

所有社區老年人均順利進行全科醫學保健模式干預,干預后老年人生存質量、生理健康、心理健康、社會環境明顯優于干預前,具有統計學差異意義(P

3討論

人口老齡化的加快增加了老年人口,老年人的身體健康和生存質量成為建設和諧社會的重要問題,所以必須重視老年人群生存質量[4]。本文選取87例社區老年人作為對象,研究全科醫學保健模式下社區老年人群的生存質量,結果顯示,經健康教育、生活指導、心理疏導、隨訪等全科醫學保健模式干預后,老年人生存質量、生理健康、心理健康、社會環境明顯提高。全科醫學保健模式是一種以人為中心的健康管理模式,可對老年人生理、心理進行全方位的醫療保健服務。通過各種方式對老年人進行健康教育,可提高其健康保健知識水平和疾病相關知識認識度。通過生活指導、心理疏導、隨訪,可改善老年人飲食方式、生活方式,降低各種疾病患病率。

總之,對社區老年人群進行全科醫學保健模式干預,能有效控制各類常見疾病患病率,從根本上提高老年人群生存質量、生理健康、心理健康、社會環境,具有推廣應用價值。

參考文獻:

[1]衣運玲,張新宇,劉晶,等.社區居家養老老年人生存質量評價[J].中國老年學雜志,2011,31(02):310-311.

[2]姚雪霜.在全科醫學保健模式下社區老年人生活質量調查[J].兵團醫學,2013,36(02):40-41.

第2篇:老年醫學與保健范文

正因如此,心身整合診療模式在以多病共存、強調危重、多重治療、注重保健為特點的老年臨床醫學中具有較為廣泛的運用。老年醫學是一門綜合性學科,與生物學、基礎醫學、臨床醫學、康復醫學、預防醫學、精神心理學和社會學等密切相關,而心身整合診療模式提出了心理、社會和環境狀態(A)與大腦(B)、信號傳導系統(C)和支配器官或疾病(D)相關模式,通過對4個水平的分析,整合多學科知識體系,對外把人作為自然、社會體系的一部分,對內將人看成心理、生物相結合的有機整體,這種整體性和全局觀恰恰符合老年醫學對于綜合和多學科協作的需求[1]。

另外,心身整合診療醫學模式中的理論與中醫的眾多觀點不謀而合,形神合一論、五臟情志論、中醫體質論、三因論、平衡觀都是體現整體和融合的智慧,傳統的中醫學說也在方方面面表現出了心身整合診療醫學模式的態度和觀點。中醫在中國老年群體中的廣泛接受度也為心身整合診療模式在老年醫學中的推廣和發展奠定了基礎[2]。心身疾病是指那些因心理因素引發的軀體疾病以及軀體疾病引發的心理障礙。在臨床中,心身疾病多達68種,常見的高血壓、冠心病、類風濕性關節炎、帕金森綜合征等其實都可以歸屬其列[3]。因此,大多數的老年病都屬于心身疾病的范疇。心身整合治療(mind-bodyintegrativetherapy,MBIT)根植于古代東方傳統哲學中,旨在尋求思想、身體和精神之間的平衡,從而改善老年人的心身健康[4]。心身整合診療模式為老年心身疾病的預防、診斷、治療等提供了新的思路和方法。在預防方面,孤獨感是老年人非常常見的一種內在感受,它通常通過影響老年人群的健康狀況、認知功能和心理疾病來降低其主觀幸福感和生命質量,增加死亡的風險。老年孤獨是中國老年人群常常需要面對,但在傳統疾病預防保健中最容易忽視的問題[5]。

其次,在診斷方面,很多老年病常常以軀體不適癥狀就診,診斷治療以某一專科的疾病為終止,而忽略了老年群體本身的特殊性,其疾病診斷思路應該拋開局部看整體。另外,一些老年人群的軀體不適癥狀在進行了詳細的體格檢查或輔助檢查后,結果卻無異常或異常微小,病人、病人家屬甚至各科臨床醫生都感到困惑,變成了疑難雜癥,而這些疑難雜癥有1/3可能就是心身相關疾病,由此可見,在老年疾病臨床診斷中認識心身疾病的重要性[6]。最后,治療上,老年病常常需要兼顧“心”和“身”兩個方面,因為老年群體往往患有多種軀體疾病,使用多種藥物,更易患上或共患心身疾病[7]。反過來,心身疾病可能會在一定程度上加重老年人的軀體不適,進一步增加用藥種類、用藥劑量以及用藥困難程度,嚴重影響病人的預后。而心身整合醫學模式下的治療方法不僅僅是單一的藥物治療,還涉及到了物理治療、心理治療、中醫理療(針灸、推拿等),包含了諸如佛教禪修冥想、正念療法、中醫唱歌治療、催眠療法、芳香治療、瑜伽太極等不同形式的綠色治療技術,可調節老年病人軀體與情緒的平衡,輔助治療,從而推進老年疾病治愈的良性循環[8-9]。

今年第七次人口普查數據顯示,60歲及以上人口已超2.6億,中國已經不可避免地進入了一個人口老齡化時代。面對基數越來越大的老年人群體,怎樣保證其心身平衡,提高生活的質量和水平,是現代老年醫學面臨的一個亟待解決的問題。傳統的醫療模式已經不再能夠滿足現代老年群體對于健康的需求,作為新一代的老年醫學踐行者,我們也許能從心身整合診療醫學模式中尋求答案。

[參考文獻]

[1]吳愛勤.心身醫學整合模式:探討心身交互發病機制[J].實用老年醫學,2021,35(11):1111-1114.

[2]梅妍.中醫學心身整合治療觀[J].實用老年醫學,2021,35(11):1115-1117.

[3]劉曉云,胡嘉瀅,吳愛勤,等.心身相關障礙的分類與處置[J].實用老年醫學,2017,31(10):903-905.

[4]袁勇貴,李英輝.心身整合治療技術簡介[J].實用老年醫學,2020,34(11),1107-1110.

[5]孫金鳳,袁勇貴.老年孤獨感與心身健康[J].實用老年醫學,2021,35(11):1121-1125.

[6]袁勇貴.心身醫學新理念[M].南京:東南大學出版社,2018.

[7]袁勇貴.前言———提高對老年心身相關障礙的識別與治療[J].實用老年醫學,2017,31(10):901-902.

[8]袁勇貴,辛曉蕓.前言———綠色心身治療技術在老年心身疾病中的運用[J].實用老年醫學,2020,34(11):1105-1106.

第3篇:老年醫學與保健范文

在此背景下,本刊全國“兩會”特派記者在今年“兩會”期間,就我國老年人口的醫學健康管理和服務問題,分別采訪了全國政協委員、總醫院副院長范利將軍,中國醫科大學副校長、國家衛生計生委艾滋病免疫學重點實驗室主任尚紅教授,全國政協委員、中國醫學科學院皮膚病研究所病理科主任孫建方教授,和全國政協委員、全國政協教科文衛體委員會委員曹洪欣教授。

“我國社會正面臨人口老齡化日益加重的趨勢。在中國老齡事業發展‘十二五’規劃的報告中顯示:從2011年到2015年,全國60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億,平均每年增加老年人860萬;預計2021年到2030年,老齡人口將超過3億。但與此不相適應的是,我國人均期望壽命延長并沒有帶來健康期壽命的延長。所以,人口老齡化給老年醫學的健康管理領域帶來了嚴峻的挑戰。因此,我在本屆全國‘兩會’上,提出了‘關于應對老齡化強化老年醫學健康管理的建議’。”

采訪一開始,快言快語的全國政協委員、總醫院副院長范利將軍首先介紹了關于“強化我國老年醫學健康管理”的現實背景和社會背景。

老齡人口的“五化”病患現狀

在采訪中,范利委員首先歸納說,經過長時間的調研,她認為,目前我國老年人口的病患情況可以總結為以下“五化”現狀——

首先是“高齡化”。據范利委員掌握的資料資顯示:2013年我國有2.02億老年患者,其中80歲以上高齡人口達2300萬,高齡老人每年增長100萬人。

其次是“慢病化”。范利委員認為,高血壓等的心血管疾病,腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等,是危害我國老年人健康的最常見的慢性疾病。2011年,中國死亡人口中,緣于慢性疾病的占有85%之高的比例,是發達國家的4到5倍。至2013年,中國確診慢病患者的總數已達1億,60歲以上老年人群患病率,是一般人群的2.5倍到3倍,約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。據范利委員介紹,在2013年,全國失能人口約為3700萬人,預計到2015年,我國失能老人將達到4000萬人。“失能不但使老年生活質量下降,還將導致跌倒風險、住院天數和費用及死亡率增加。”范利委員滿懷憂慮地說。

第四是“失智化”。范利委員坦陳,在2010年,我國的老年癡呆患者約有569萬人;而老年的認知和心理問題,將嚴重影響到患者及其家庭的生活質量和健康。

最后是“空巢化”。范利委員認為,這已經成為一個社會問題。目前我國城市和農村的空巢家庭已分別達到49.7%和48.9%;而空巢家庭的增加,也令老年健康的照護問題更為嚴峻。

我國老年健康管理醫療和

社會支持服務體系有待完善

范利委員認為,面對目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面,我國的老年健康管理醫療體系和社會支持服務體系還不健全。在老年醫療服務健康管理體系方面,我們尚缺乏規范化老年病診治基地;缺少老年醫學和管理專業機構準入、考核標準;缺乏老年科醫務人員系統規范的培訓。老年人面臨多系統疾病共存的問題,但目前我國大多地區的醫學體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞專科模式,缺乏對老年共病、多器官功能下降問題的綜合評估干預和一站式醫療服務的現代老年醫學理念;缺少全科醫生老年慢病綜合診治和失能防治專業知識及全面照護理念。

范利委員還認為,在老年醫學研究方面,我國還沒有形成一個完整的老年醫護、健康管理人員交流平臺,比如跨學科的、跨國界的、的合作和交流等等;同時,老年醫學專家與政府及產業的聯系還沒有建立起來。

在老年社會支持服務體系方面,對老年人開展居家照護的扶持政策和配套設施嚴重不足,醫院-養老機構連續轉診機制運行欠佳。比如,北京市政協2011年對400家養老機構的調查結果顯示:在北京地區,有70%以上的養老機構無醫療服務機構;而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾病; 近七成養老院拒收不能自理的老人; 接納失能或半失能老人的養老院往往和親屬簽協議聲明,如果老人病危,親屬必須接走。但近年來逐漸增多的“421”式家庭結構使年輕人照顧父母力所不能及,人力成本急劇攀升使保姆(護工)的陪護模式也很難推廣。與此同時,集中養老的模式在我國目前現狀還不能惠及廣大人民群眾。全國目前有4.5萬家養老機構,320萬張養老床位, 平均每千名老人18.3張,與50至70張的發達國家水平相差甚遠,而且軟硬件條件設施也有很大差距。

此外,孫建方委員經過長期的調研也認識到,因人口老齡化而產生的一系列社會問題已成為政府、家庭共同面對的難題。老年人的疾病護理保障機制主要存在以下幾方面的問題:一是“少子老齡化”問題勢態日趨嚴峻,“421”的家庭結構,將成為今后的主要家庭結構模式,往往一對夫婦要照料四位甚至更多老年人,“少子老齡化”勢態日趨嚴峻,尤其是獨生子女家庭的養老困難更大,一對夫婦奔波在多個老年人家庭與醫院之間的現象與矛盾將會日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護理需求增加。孫建方教授舉例說,南京市患老年癡呆癥的老年人達5萬人以上,長期臥床不起的老年人達4萬人以上,且呈逐年上升勢態。針對此類老年性疾病,目前沒有什么有效的治療措施。患病的老年人所需要的就是長期的醫療護理或日常生活護理,由此導致老年人護理需求急劇增加,老年人護理給許多家庭帶來了沉重的贍養壓力,甚至還常發生因“家庭護理疲勞”而導致老年人受虐的現象。三是老年人疾病護理社會保障政策不完善。仍以南京市為例,目前基本醫療保險尚未將老年人疾病護理費用包含在內,民政補助也與現有的老年福利機構護理費用相距甚遠,物價部門對機構和居家老年人疾病護理相關項目尚未制定價格政策等。政策的不健全,使老年人護理費用主要依靠養老金、多年積蓄和子女的收入解決,抗風險能力低,導致大多數需要長期護理的老年人無奈選擇臥床在家。同時也有越來越多的老年人只能將醫院當作護理場所,長期住院不肯出院,其醫療費用加劇了基本醫療保險基金的支出,也浪費了大量醫療資源。四是老年人疾病護理機構建設不足、服務質量不高。在南京市,目前具有醫療資質的老年福利機構不到總數的10%,數量嚴重不足。現具有醫療資質的老年福利機構大多由廠礦醫院改制,缺乏老年醫學專業的醫護人員和訓練有素的護理員,現有護理員多為農村閑置人員,未接受過老年人護理專業的基本培訓,以提供生活照料為主。另一方面,目前存在老年人疾病護理服務質量標準和有效的監督管理缺失,因此社會養老機構普遍存在老年人疾病護理服務質量不高的現狀。

在采訪中,尚紅委員也認為,目前我國失能老人、疾病恢復期或患有慢性疾病的老人是長期護理的主要需求者。他們亟需簡單、基礎的護理、用藥指導、康復訓練等。但是隨著人口老齡化帶來慢性疾病發病率和患病率的迅速上升,以及我國的家庭結構逐步小型化,出現越來越多雙老人家庭和空巢家庭,護理費用也急速增長,給老年護理帶來很大的挑戰。由于目前我國醫療保障體系只能覆蓋醫院治療和住院護理等費用,并無專門的長期護理保險,無法滿足老年人的護理需求。

借鑒國際經驗,

構建優良養老環境體系

談到應對之策,尚紅委員首先介紹說,事實上,人口老齡化是全人類共同面臨的問題,世界各國均采取了不同的措施來應對人口老齡化所帶來的社會問題。以日本為例,繼1963年頒布老年人福祉法以后,又于2000年建立了專門用于老年人生活的介護保險制度。在該制度的影響下,日本形成了社區式和機構式老年護理服務模式,被保險人依身心狀況評定有長期照護需求者,可以享受社區式及機構式的照護服務;若評定為只需要支持者,則只能利用社區式的照護服務(失智老人之家照護服務除外)。介護保險制度獨立于全民醫療保險之外,資金籌措和費用支付有特定的體系和辦法,由政府管理、強制執行。

尚紅委員還介紹說,美國的老年養老保障系統由政府主導,企業參與合作,主要通過醫療照顧制度、醫療補助制度以及補充醫療保險制度為美國65歲以上老人提供醫療衛生和健康保健服務。隨著社會需求迅速上升,約在20世紀80年代,長期保險護理應運而生。美國長期護理保險屬于商業性保險,由投保人通過購買護理保險合同方式自愿參加,承保被保險人接受個人護理服務而發生的護理費用。

對此,尚紅委員認為,為積極應對人口老齡化,進一步加快老年護理服務保障體系建設,我們應該結合我國當前實際,首先建議由發改、人社、衛生等部門聯合組織開展長期護理服務成本核算專項調研,在此基礎上提出合理的護理收費定價標準,并將收費項目納入社會保障范疇。其次設立長期護理保險,明確長期護理保險的籌資模式、運營管理機制和監管體制,并將其納入基本社會保障體系,形成長期護理服務制度,與養老金制度、醫療保障制度一起構成老年社會保障體系的三大支柱。同時還要結合我國實際國情,在建立長期護理保險的基礎上,開發各種商業護理保險作為補充,為特定老年人群長期護理提供資金保障,逐步建立覆蓋全民的老年長期護理保險制度,為建立老年護理服務體系提供有力支撐。

在具體操作層面,范利委員則更詳盡地從四個方面提出了具體建議。她認為,為迎接老齡化給老年健康管理帶來的挑戰,需要積極開展以下工作——

首先建議國家繼續加強老年醫學健康管理發展的有關政策支持和養老體系的投入。建立廣覆蓋醫療保險和藥品供應制度,完善三級醫療機構與老年康復機構轉診制度,推廣全國優秀大型三甲醫院老年科和保健基地的健康管理經驗。建立老年管理機構、全科醫學人才和護理康復人員輪轉、培訓體系和考評標準。

其次,我們還應該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評估為核心思想,以早期篩查、信息管理、康復輔具開發為技術平臺,豐富老年健康管理內容,從疾病、體能、認知、心理、社會支持多層面全面關注老年健康問題。管理目標注重疾病的早期預防和功能康復,以及提供終生、持續的健康服務。開發老年健康狀態監測網絡與管理大數據平臺體系,建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態增齡變化動態數據的分析管理體系。形成老年健康相關狀態與重要器官功能增齡變化標準與檢測基線。建立增齡變化隊列研究基地,老年健康狀態監測網絡工作示范基地。建立基于計算機技術的社區老年健康服務信息管理體系和多學科團隊合作工作模式。

同時,在學術層面,范利委員認為,我們還應拓展老年醫學研究領域,加強基礎與轉化醫學研究、臨床老年醫學研究、老年預防醫學研究、老年醫學教育研究、老年醫學機構與體系建設研究、學術與產業交流模式研究。在老年醫學研究內容方面,注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結合的研究、多中心國家研究數據庫與我國專病、單中心數據庫相結合的研究,以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預防相結合的研究。

在健全老年康復社會保障機制問題上,孫建方委員建議:首先要加快老年人疾病護理的醫療保障制度化建設。由勞動保障部門界定保障對象和基本醫療疾病護理項目范圍及支付比例,將其納入基本醫療保障范圍,監管其發生的相關費用;同時,同步提高基本醫療保險現有家庭病床政策待遇的支付標準,注意機構與居家疾病護理保障政策之間的銜接與平衡,使機構與居家兩種老年人疾病護理模式互為補充。其次要完善老年人疾病護理物價收費政策。盡快組成由物價部門牽頭,衛生、民政、勞動保障部門配合的調研小組,測算和制定老年人疾病護理相關物價收費項目和收費標準;調高現有家庭病床出診費用標準,明確收費內涵等。通過一系列老年人疾病護理收費項目和收費標準的制定,合理認可相關從業人員的勞務價值,有效提高從業人員的積極性,促進老年人疾病護理保障制度健康可持續發展。第三要加強老年人疾病護理機構和醫護人員的資質認定和管理。衛生主管部門應制定適合老年人疾病護理特色的專科康復醫院、老年人疾病護理機構的準入資質,制定服務標準、監督服務質量。加強相關從業人員的資質認定和培訓。同時,還要加快老年人疾病護理社區建設,提高服務能力。老年人疾病護理機構應納入社區衛生服務體系進行建設,逐步并軌由衛生部門負責的社區護理和由民政部門負責的社區老年福利機構的建設,由“兩張皮”變為“統一體”。加快建設以社區醫院和老年人疾病護理機構為中心,以全科醫生和護士為骨干,促進老年人疾病護理的護理站、家庭病床的發展,組成覆蓋廣、投入少、產出高的居家老年人護理服務體系。大力發展公辦民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種類型的老年人疾病護理服務事業,提升服務能力。

創新體制機制,

加快發展中醫藥健康養生服務

談及應對老齡化的問題,全國政協委員、全國政協教科文衛體委員會委員曹洪欣教授則立足于自己的專業,從健康養生方面提出了自己的見解。

曹洪欣委員認為,2014年10月,國務院印發《關于促進健康服務業發展的若干意見》,將“全面發展中醫藥醫療保健服務”作為主要任務之一。中醫藥健康服務包括中醫醫療、預防保健、養生養老、健康旅游、服務貿易等,涉及中藥、中醫診療設備、保健產品等相關支撐產業。發展中醫藥健康服務,促進民眾健康,無論從理論、實踐到產業,中醫藥都具有獨特優勢,是加快建設中國特色健康服務業的戰略選擇。

曹洪欣委員解析說,“十一五”以來,隨著人民群眾生活水平的不斷提高和我國社會老齡化的到來,中醫健康養生服務需求日益增加,以中醫健康養生服務為重點的保健服務業迅猛發展。社會上各類中醫健康養生服務機構快速增長,中醫健康養生保健產品和設備不斷涌現,中醫健康養生已發展成為吸納社會就業的重要領域。據統計,我國不同規模的保健服務企業達140萬余家,相關鏈條產業300余萬家,從業人員約3000萬人,年產值約2000億元。然而,當前非醫療機構中醫保健養生服務存在著管理不順暢、缺乏規劃發展、監管不到位,服務質量難以保障等諸多問題,一定程度影響著中醫藥健康服務的科學發展,影響著滿足民眾健康的迫切需求。

第4篇:老年醫學與保健范文

1結果

1.1基本情況共發放問卷147份,回收125份,回收率85.03%,其中有效問卷116份,有效率92.8%。男生占37.9%(44/116),女生占62.1%(72/116)。1.2醫學生對見習階段的社區服務中心教學設備及師資的評價對于見習階段的社區服務中心,85.4%(88/116)的學生認為其教學設備能滿足見習階段需求;82.8%(96/116)的學生認為其師資條件能滿足見習階段需求;71.5%的學生認為其擁有健全的全科(住院)醫師的培養制度;66.4%(77/116)的學生認為其擁有完善的全科(住院)醫師的教學大綱。1.3前期培訓課程情況在14門見習前培訓課程中,學生認為這些課程重要程度均超過3(重要),最重要課程依次為急診醫學(4.03±1.13)、康復醫學(3.79±0.95)、老年醫學(3.78±1.10)和循證醫學(3.77±1.11);但大部分學生只學習過康復醫學(94.0%)和醫學心理學(90.5%)。學生認為大多數課程18課時較為合適,只有急診醫學(52.5%)、老年醫學(42.2%)、醫學心理學(41.4%)、康復醫學(38.8%)和循證醫學(37.9%)有超過三分之一的學生認為應增加課時數。對于課程的開設時間,學生希望全科醫學概論(58%)、社區衛生服務管理(53%)、健康教育與健康促進(54%)等課程在第1學年開設,而老年醫學(34%)和急診醫學(24%)在第2~3學年(尤其第4~6學期)開設。1.4社區見習課程評價在12門社區見習課程中,除社區科研(2.90±1.29)外其他課程重要程度均超過3(重要),評分最高的依次為全科門診(3.98±1.11)、慢性病管理(3.81±1.19)、婦幼保健(3.81±1.19)和兒童保健(計劃免疫,3.77±1.22);除老年護理(2.97±1.13)、健康管理(2.77±1.20)、信息管理(2.68±1.21)和社區科研(2.63±1.25)外,其他課程學生感興趣程度均超過3(一般),評分最高的依次為全科門診(3.51±1.27)、兒童保健(計劃免疫,3.41±1.21)、婦幼保健(3.37±1.29)。1.5自我評估同學普遍認為社區全科實習是有收獲的。93%的學生認同在實際問題的處理方法和技巧方面得到了提升;94%的學生認為他們了解了社區服務中心的工作內容及操作流程,達到了大綱規定的要求。1.6訪談結果在訪談中,大多數同學表示在見習過程中,帶教老師在臨床思維培訓、問題改進等方面提供了很大的幫助。大部分同學建議將見習時間從2周延長為4周。此外,不少同學希望能開設更多全科醫學相關課程,如醫患溝通技巧、醫學倫理學和文獻檢索等,并增加培訓的課時,以增強自身對社區全科醫學的認知與實踐能力。

2討論

本次調查的整體結果令人滿意,但仍存在一些問題:①前期培訓課程覆蓋率低,除康復醫學和醫學心理學外其他課程都只有少數學生有過相關課程學習;②雖然學生普遍認為前期培訓課程比較重要,但對于各門課程的興趣與重要性評分有較大差異;③學生們期望的課程安排,如課程開設的學期、學科課時與現有的課程安排存在很大差別。由此可見,高等醫學院校全科醫學教學體系的規范化、系統化有待完善。文獻研究提示[5],可在本科醫學教育階段第2年開設全科醫學選修課,第4年開設全科醫學必修課。在學生進入臨床醫學課程學習前,先期傳播全科醫學理念,而后在畢業實習前,安排學生至社區衛生實習,進一步學習全科醫學基礎知識和技能,增加對全科醫療的感性認識,提高其對全科醫學的興趣,進而在畢業后接受全科醫生規范化培養,成為合格的全科醫生,成為合格的“健康守門人”,提升全科醫生素質及醫、教、研水平[6]。在社區服務中心見習過程中,58.2%的學生認為現行的全科(住院)醫師培訓考核制度是合理的,24.4%的學生不清楚現有的考核制度,還有一定數量的學生不清楚全科(住院)醫師培養制度、教學大綱等。這與我國全科醫學的現況不謀而合:全科醫學培訓網絡不夠健全,尤其是臨床輪轉和社區實踐基地建設不規范,培訓過程中沒有具體措施和要求,管理制度不完善,輪轉和實踐教學環節管理不到位等。而臨床輪轉和社區實踐培訓基地是全科醫師培訓最重要的場所,因此,要建立健全完善的全科醫學培訓網絡,加強理論教學、臨床輪轉和社區實踐3個環節的聯系,充分發揮培訓基地的組織管理作用[7],豐富全科醫學教學內容、教學形式,讓醫學生擁有較好的全科醫學基礎,也能為之后的全科醫學規范化培養和繼續培養提供優秀的師資力量。近年來,全科醫師在社區衛生服務中扮演越來越重要的角色,而全科醫師素質的提升離不開全科醫學教育。在歐美,90%以上的醫學院校都設有全科醫學系或教研室[8],雖然教學形式和學時數各有不同,但教學目標相近。英國則采用選修課和必修課2種形式接受全科醫學入門教育[9]。我國可借鑒國外經驗,結合我國國情,在醫學院成立全科醫學系,在三級教學醫院成立全科醫學科,與社區衛生服務中心合作成立全科醫學教學中心。教學手段、方法的選擇和應用立足于社區,圍繞實習目標[10],統一全科教學的教學大綱和全科醫師的培養制度,完善和規范全科培訓網絡。

作者:王甦平 楊濤 龔睿婕 鮑勇 單位:上海交通大學醫學院公共衛生學院

第5篇:老年醫學與保健范文

張國璽 現任中國中醫科學院西苑醫院老年醫學研究所研究員,并擔任中華醫學會老年醫學分會常務委員、中華醫學會老年醫學分會基礎學組副組長、中國中西醫結合學會養生學與康復醫學專業委員會委員、中國藥理學會抗衰老及老年癡呆藥理委員會委員、中華中醫藥學會全國首屆百名中醫藥科普專家、中華醫學保健國際研究院專家委員會委員。

在商店的煙酒專柜上,常常會看到有浸泡著人參、枸杞子或蛇類的藥酒出售,還有些喜歡飲酒的家庭,也自制某種藥酒供自己或朋友飲用。我們知道“藥”是指有治療作用的特殊商品,而“酒”是指日常生活中可經常飲用的飲料。那么,藥酒究竟是“藥”還是“酒”呢?

藥酒是藥,不是酒。藥酒,又稱“酒劑”,是指將中藥材放入酒內浸提制成的制劑,屬于中成藥的傳統劑型之一。藥酒在我國已有幾千年的應用歷史,具有易于被人體所吸收和發揮藥效,便于儲藏和保存等優點。藥酒和其他中成藥一樣,主要是用來治療某些疾病的,不同的藥酒有著不同的功效和治療范圍,還有不同的禁忌證,所以切不可當作飲料來飲用。在不了解自己身體狀態的情況下,隨意飲用藥酒可能會引起不良反應或毒副作用,嚴重者甚至危及生命,我國每年都有因服用藥酒而死亡的病例報道。

【藥酒的分類】

中藥店出售的藥酒主要分為內服及外用兩大類。外用藥酒多由活血化瘀、消炎止痛及芳香辛竄的中藥配制而成,主要用于運動系統損傷的治療,如關節或肌腱扭傷,肌肉勞損或風濕神經疼痛等。如正骨水、骨友靈、樟腦酒等。

內服藥酒又分為治療和滋補兩類,治療藥酒又可分治療風濕關節痛和治療跌打損傷兩類。治療風濕病的藥酒主要由祛風除濕,散寒止痛的中藥材配制而成,具有祛風除濕,舒筋活絡的功效,用于治療風濕性關節疼痛等。如國公酒、虎骨酒、舒筋活絡酒、馮了性藥酒、風濕骨痛酒、五加皮酒、五蛇酒等。治療跌打損傷的藥酒主要由活血化瘀,療傷止痛,補腎強腰的中藥配制而成,具有活血化瘀,消炎止痛的功效,用于跌打損傷等。如跌打損傷酒。

滋補類藥酒又可分為補氣、氣血雙補及補陽三大類。補氣類藥酒以人參酒為代表,對因氣虛證所致的神疲乏力,少氣懶言者有較好療效。氣血雙補類藥酒以八珍酒、十全大補酒為代表,以補氣的四君子與補血的四物為主,氣血雙補,用于氣血兩虛證所致的面色蒼白,神疲體倦,心悸氣短等。補陽類以人參鹿茸酒、蟲草酒、龜靈集酒為代表,用于腎陽虛證所致的腰膝酸軟,畏寒肢冷,減退等。

第6篇:老年醫學與保健范文

為鞏固老年友善醫院創建成果,使老年友善醫院管理各項制度措施執行到位,加強老年友善醫院健康服務體系建設,促進我院老年醫學發展,不斷優化老年患者的就醫流程,提高老年患者的滿意度,更好地滿足老年人的健康及照護需求。根據本院老年友善醫院管理辦法的要求特制定工作計劃如下:

(一) 、加強組織管理,鞏固老年友善醫院成果

1、醫院主要以李原則為組長,全面落實老年友善醫院具體工作,每年將老年友善醫院的管理工作列為全院工作管理重點,鞏固成績,加強督導與考核,形成長效管理機制,使老年友善醫院工作得到可持續性發展。

2、在老年友善醫院領導小組的領導下,促進技術指導小組各司其職,開展老年友善醫院管理的日常工作。

(二) 、加強老年友善醫院日常工作的環節管理

1、根據老年友善醫院要求改進我院各項工作。以老年患者為中心,改善老年患者的就醫流程,提高老年患者的滿意度。各科室要加大老年友善醫院宣傳力度,擴大老年友善醫院創建的影響力,更好地滿足老年人的健康及照護需求。

2、加強對全院醫護人員有老年友善醫院管理和老年醫學知識等相關內容的培訓,其中包括有與老年人溝通交流技巧方

文庫面的培訓。 

3、開展門診和住院病人滿意度調查,并根據調查結果對服務、環境等進行評估和改善。

4、加強多學科整合管理,按照老年綜合評估制度要求,在病房開展老年綜合評估工作(MMSE 和 ADL)(注:智能精神狀態檢查和日常生活能力評估)。 

5、完善老年患者用藥咨詢門診工作,促進臨床藥學人員對老年患者進行用藥評估和用藥指導。

三、加強措施的落實工作 

1、努力落實我院關于老年友善醫院的相關制度。

2、制定老年友善醫院培訓計劃:使老年友善醫院管理各項制度措施執行到位,加強老年醫院健康服務體系建設,促進我院老年醫學發展,改善老年患者的就醫流程,提高老年患者的滿意度,更好地滿足老年人的健康及照護需求。

3、努力加大愛老、敬老、護老的宣傳力度,更好的營造全院老年友善的文化氛圍,利用宣傳欄、宣傳標語、醫院網站加強老年友善工作的宣教。

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西充縣人民醫院

2021年8月21日

老年友善醫院相關制度老年患者就醫指導制度

為了方便老年患者,提高老年患者的就醫體驗。為了優化中心服務流程。中心根據實際情況,制定本制度

一、在門診大廳設立專崗,工作時間醫務人員輪流值守。

二、工作時間不離人,隨時方便老年患者咨詢,并為老年患者及家屬提供預約、取號、指引等服務。為行動不便的老年患者提供輪椅及擔架車;對行動不便的老年患者實行全程導診。

三、工作時間供應開水,方便患者飲用。

四、根據老年患者的年齡,性別,職業,職稱等選擇合適的尊稱,禁止直呼姓名。

五、與老年患者交談時,語言要文明、語氣要親切,自覺使用“服務用語”,嚴格做到不訓斥、不埋怨、不吵架(聽力異常者除外)。

六、工作人員佩戴胸卡,門診環境設置區域指示牌,方便老年患者熟悉醫護人員與環境。

七、實行首診負責制和首問負責制,明確安全責任,突出老年患者人文關懷。

八、老年危重患者優先處理。

九、特殊緊急老年患者先救治,后辦理相關手續。

老年友善醫院健康教育管理制度

為提高老年人自我保健意識,培養良好的健康行為和生活方式,有計劃、有組織、有系統、有評價的開展健康教育,特制定以下健康教育管理制度。

健康教育內容

1. 飲食教育:科學系統飲食護理對于減慢老年患者病情,防止并發癥發展至關重要。如糖尿病患者,重點強調低脂、低糖、高蛋白、高纖維素食物;高血壓病人低鹽飲食;冠心病病人低脂飲食;肝硬化病人高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、無刺激飲食等。

2. 生活指導:指導患者養成良好生活習慣,戒煙酒、定時起床、定時睡覺,保證充足的睡眠和休息,選擇適合身體條件的活動,如散步、打太極拳等,對長期臥床老人做好口腔及皮膚護理,照顧好老人大小便,定時翻身,按摩受壓部位,防止壓瘡發生。

第7篇:老年醫學與保健范文

臨床醫學專業主要課程 臨床醫學專業主要需要學:《病理解剖學》、《生理學》、《精神病學》、《醫學影像學》、《手術學》、《臨床藥理學》、《生物化學與分子生物學》、《耳鼻喉科學》、《呼吸治療學》、《超聲診斷學》 部分高校按以下專業方向培養:兒科學、口腔醫學、老年醫學、全科醫學、生殖醫學、眼耳鼻喉、重癥醫學。

臨床醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面的工作。

從事行業:

畢業后主要在醫療、制藥、新能源等行業工作,大致如下:

1 醫療/護理/衛生;

2 制藥/生物工程;

3 醫療設備/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

從事崗位:

畢業后主要從事醫藥代表、銷售代表、護士等工作,大致如下:

1 醫藥代表;

2 銷售代表;

3 護士;

4 內科醫生;

5 產品經理。

臨床醫學專業培養要求 1.具備城鄉基層社區常見病、多發病、地方病的診斷和處理能力;

2.具備對危、急、重癥病人進行初步判斷、處理和轉診的能力;

3.掌握臨床實際工作所必需的基礎醫學和臨床醫學基礎理論、基本知識、基本技能;

4.掌握全科醫學、預防醫學基本理論知識,具有從事社區衛生保健與管理、提供公共衛生服務的能力;

第8篇:老年醫學與保健范文

關鍵詞:社區衛生服務 老年人 健康保健

我國是世界上實際老年人口最多的國家。我國的健康服務體系基本上是以醫療為主的服務體系,衛生資源配置不合理。社區衛生服務是世界衛生組織向全世界推薦的應對老齡化社會最經濟適宜的醫療衛生服務模式,不僅能合理配置衛生資源,大大提高衛生保健服務的公平性和效率,而且能有效控制醫藥費用增長和提高居民健康水平,尤其是在關注老年人生存質量、提高老年人衛生服務水平方面發揮非常重要的作用,是解決老年衛生保健問題的根本途徑。老年人健康保健服務體系的具體工作,要從以下方面具體開展工作。

1強化政府功能

1. 1 推動社區衛生發展。政府應將社區衛生和老年衛生保健工作納入政府實事工程和社區建設重要內容,努力為民辦實事,逐步完善老年服務事業。社區是老年人的主要生活空間,老年人的生活居住、醫療保健、休閑娛樂、社會參與等基本上都發生在社區。因此,我們將社區衛生納入社區建設和發展的重要內容來統籌規劃、組織實施,依托社區人群的需求,大力發展社區為老服務業,并完善相關配套措施,推動社區衛生、文化、教育等各項服務的發展。

1. 2 提供政策保障。各級政府要調整財政支出結構,建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制,加大對社區衛生服務的投入力度,特別是對老年弱勢群體,政府要在人力、物力、財力上建立長效投入機制,使社區衛生服務成為老年人健康的“守門人”。

2 轉變服務模式,建立新型老年健康服務體系

人口老齡化、疾病譜改變、醫學模式轉變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫療衛生服務體制已難以適應人群醫療保健的新要求,因此,在改革完善健康保障制度的同時,衛生部門要轉變醫學模式,改革衛生服務體系,積極發展社區衛生服務,讓老年人大病進醫院,小病在社區,形成以社區衛生服務為基礎、社區與上級醫療防保中心合理分工的新型衛生服務體系。

3. 積極培養全科醫學人才

3. 1 制定完善標準。要研究和制定家庭、社區、護理院、康復院、臨終關懷院、老年醫院、綜合醫院老年病科等各級老年醫療服務機構的軟硬件標準,包括生活起居條件、無障礙設施、家庭和社區康復標準、人員設備配備、診療規范、服務模式、就診流程和統一出入院的標準,使老年醫療服務進入一種規范化管理狀態。

3. 2 提高技術水平。從老年人群的衛生需求來看,他們的生理功能相對較弱,而病因往往又是多種多樣,這就要求衛生服務人員具備相應的觀念、知識、技能、態度,應具備良好的思想素質、較高的道德修養、廣博的知識、豐富的臨床實踐經驗,有較強的處理社區常見健康問題和組織管理、人際溝通、宣傳說服的能力,還要掌握健康教育、心理咨詢、心理治療等技術。

4. 完善老年健康服務功能

4.1 建立健康檔案。對轄區60歲以上老年人進行人戶調查,將基本健康情況建立管理檔案,進行歸類管理,制訂管理方案,培訓居委會干部,要求他們主動學習社區衛生服務知識內容,掌握本居委會老年人健康情況;主動參與老年人健康保健管理工作,掌握本居委會重點老人、“五病”老人情況:主動向社區衛生服務中心提供本居委會老年人對衛生保健健康教育的要求,掌握本居委會重點危重老人監測人數。積極配合全科醫師對喪偶獨居高齡老人的定期巡訪,對虐待老人、影響老人身心健康家庭子女的進行教育工作。

4. 2 開展老年人健康教育,提高自我保健能力。每月為本社區老人進行一次健康教育講座,講解老年常見病、慢性病的防治及老年期的保健知識、衛生常識、家庭急救、穴位保健等,幫助老年人糾正不良生活習慣和行為方式,提高自我保健意識和能力

4. 3 開展老年人心理衛生咨詢,促進老年人身心健康。老年人由于退休、喪偶、子女、住房、社會經濟的變化,器官的衰退,疾病的出現,使他們在生理上、心理上產生障礙,他們非常需要有人關心、理解、幫助。全科醫師應用心理學原理和知識,針對老年人產生的心理變化特點,有計劃地在各居委會開展心理衛生咨詢和心理治療工作。在開展心理咨詢工作中,全科醫師必須尊重老人的人格,耐心傾聽他們的談話,讓他們發泄內心的矛盾和痛苦及對健康需求,從中幫助老人發現問題的根源,同時發掘老人自身的潛在能力,調動主觀能動性,增強戰勝疾病的信心,提高老年人心理防御能力,為老年人的健康長壽創造良好的基礎條件。

5依托社區推進健康老齡化

在今天這樣一個生活質量不斷提高、醫學日益進步的時代,人們不僅希望延長壽命,更希望擁有更高的身心健康質量,實現健康老齡化。我們要依托社區,充分利用社區衛生和福利設施的資源,形成社區老年疾病預防、老年保健、老年醫療、老年康復網絡;利用社區各種傳媒,大力開展老年健康宣傳教育,提高老年人自我預防和控制疾病的能力;為低收入老年人因大病、重病導致生活困難的老年人設立“義診”窗口,提供基本的衛生保健服務。

參考文獻:

[1]周謹,謝軍.社區老年衛生服務依賴于全科醫療[J].老年醫學與保健,2007,13(1):45-46.

[2]張賢.建立和完善老年人健康保健體制的探討[J].中國初級衛生保健,2007,21(7):22-23.

第9篇:老年醫學與保健范文

我國是已經進入老齡化社會的國家,老齡人口的絕對數在世界占第一位,而且增長速度快,高齡人口(指80歲以上的)增長速度更快。

據我國老年學會預測,到2015年,我國將有2億老年人。今后,各國人口的結構,無一例外都會是老年型。據有關權威資料預測,從1990年到2025年,中國老年人口將增長2.2倍。

再看一看65歲以上老年人口占總人口的比例,從7%增加到14%所用的時間,美國經歷了68年,而中國只需要27年。

面對一個龐大的老年人口群體,必須重視并研究“健康老齡化”問題。

1987年5月召開的世界衛生大會,將這一問題列入世界衛生組織的《全球保健綱要》;1990年9月,世界衛生組織在哥本哈根會議上,把健康老齡化作為一個戰略目標。從此,一個真正重視老年健康,并使老年健康能得以持續發展的全球性綱領形成。因此,可以說提出并逐漸實現這一目標,是維護老年健康史上的一個里程碑。

如何理解“健康老齡化”

曾任中國老年學會會長的鄔滄萍教授有一段精辟的論述。他指出健康老齡化有6個要點。

健康老齡化的目標是老年人口群體大多數健康長壽,體現在健康預期壽命的提高。健康老齡化著眼點是群體的健康長壽,而不能僅滿足于個別人的高壽記錄。但群體的健康長壽是以個人的健康長壽為基礎的,因而,創造條件保證大多數老年人均達到健康長壽時,群體的健康長壽才能得以實現。

健康老齡化不僅體現為壽命的長度,更重要的是壽命質量的提高,老年人口健康壽命的質量是有客觀標準的,是可以量化的。歐洲老年學會主席戴爾指出,這一標準包括:減少由衰老帶來的疾病,使急、慢性病得到治療和康復,盡量減少長期患病和需要人長期護理的時間,延長老年人參與社會活動的時間,增加老年人獨立的時間,減少老年人受歧視的時間等。

目前我國老年人口壽命提高得很快,但生命質量不夠高。一是老年期死亡率比發達國家高;二是進入老年期后,存活時間短,或者說,老年人的更替較快;三是進入老年后的17年左右余壽中,預期的健康壽命只占1/3左右。

人類老齡結構向老齡化轉變,一方面要求有相應的“健康轉變”來適應;另一方面,要求把健康的概念引申到社會、經濟和文化諸方面。

這里所指的“健康轉變”,實際上是指“第一次健康轉變”和“第二次健康轉變”。前者旨在使死亡率下降,這可以通過提高公共衛生水平,改變不衛生習慣,降低嬰幼兒死亡率,對兒童推行計劃免疫,消毒殺蟲以及使用抗生素等措施來保證。

而“第二次健康轉變”,則指解決已存活到老年的龐大人口,如何延緩衰老的保健問題。此外,人口老齡化客觀上要求把健康涵義的外延延伸到社會、經濟和文化等方面,即我們平時常說的“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”。

人口老齡化是一個過程,要從個體和群體增齡的過程中,認識老年人群健康狀況的前因后果、來龍去脈及發展趨勢。老年期的健康狀況,其實是嬰幼兒、青少年和成人后各階段所有制約健康的因素,最綜合、最集中和最終的表現。要歷史地、全面地認識老年人的健康,它與所有人的福利都聯系著。

健康老齡化是人類面對人口老齡化的挑戰而提出的一項戰略目標和對策,它是建筑在科學認識的基礎上的。由于人口老齡化正在或者已經成為現實,大量的老年人口向科學家提出了很多問題,這就自覺、不自覺地促進了老化生理學、老化心理學、老年醫學與社會老年學的研究以及生物工程學的發展。健康老齡化是同每個老年人、同各行各業都有關系的一項全民性保健的社會系統工程,需要全黨、全民長期不懈地努力才能逐步實現。

實現“健康老齡化”是全社會的責任

由于老齡化是一個過程,要實現健康老齡化就必須從青、中年開始,就應重視老年性疾病發病前期的病因預防。這就是我們通常說的“一級預防”。

對已進入老年的人群,要及時做好對疾病的早發現、早診斷、早治療,以控制疾病的發展。這就是所謂“二級預防”。

對已患病的老年人,為了防致殘、防惡化,盡快促進康復,必須做好“三級預防”工作。

健康老齡化是人類的永恒主題。老年人口健康水平是全民健康狀況的最終和最集中體現,也是最客觀的檢驗尺度。今天老年人的健康,是其中青年時期健康的積累。今天中青年乃至青少年、兒童的健康也就是明天的老年人健康的未來。

因此,必須從全社會發展的角度來看待老齡化。而且全社會都要來關心、支持老齡人口的健康化。

健康和壽命,60%取決于自己

貫徹“預防為主”,是全球疾病控制的戰略思想。

為保護和促進人類健康,對病因明確疾病的預防,應是最重要的,因為絕大多數傳染病和慢性非傳染性疾病的病因,都與不健康的生活方式有關。那么,減少和改正這種生活方式,就是預防這些疾病的最好辦法。

世界衛生組織的研究結果提示:個人的健康和壽命有60%取決于自己,15%取決于遺傳,10%取決于社會因素,8%取決于醫療條件,7%取決于氣候的影響。

由于健康受諸多因素影響,科學家就用一個公式來表示健康及其影響因素的關系:

健康狀況=函數(環境+醫療保健+個人生物學因素+生活方式)

公式中的環境因素,包括自然環境和社會環境;醫療保健包括預防、治療、康復和自我保健等;個人生物學因素包括機體生理、遺傳因素等;生活方式包括飲食、活動、睡眠、娛樂、社交及有無不良嗜好行為(如吸煙、酗酒、性亂、藥物依賴等)。

從上述公式的內容看,有些因素是個人不可控制的(如環境因素、個人生物學因素等) ;而個人的生活方式,則完全掌握在自己手中,而這一因素對健康狀況的好壞起到關鍵的作用。

健康在你手中

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