骨折手術后的護理注意事項精選(九篇)

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第1篇：骨折手術后的護理注意事項范文

2004年10月～2006年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、鎖骨骨折、尺橈骨骨折等患者260例，手術者約占89.87%。

我們對其實行整體護理及系統化健康宣教后，無發生特異性感染，預防了各種并發癥的發生，病人的滿意度大大提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。

一般健康教育卡的制定：根據本院及本科的具體情況，制定出健康教育卡。

健康教育計劃的制定：根據疾病的種類、輕重程序以及疾病的不同階段，病人的年齡、職業、文化程度、心理狀況、生活方式等情況，制定出相應的健康教育計劃。

健康教育的實施

入院健康教育：骨科病人主要表現為煩躁、易怒、情緒緊張。應主動熱情地向其介紹主管醫生、責任護士、病區的一般環境、入院須知、個人衛生常識、合理應用膳食的方法、探視陪護制度及各種檢查的目的、方法、注意事項。

通過入院教育，使患者及家屬盡快熟悉醫院的環境，適應醫院生活，使患者感到被尊重、被接納、被重視，從而樹立戰勝疾病的信心。解釋工作應因人而異，尤其是小兒和老年患者更應掌握他們的心理特點，才能使宣教收效更好，以最佳狀態接受治療。

術前健康教育：①心理指導：針對病人對于手術的恐懼心理，幫助病人正確認識疾病及手術的必要性和手術后的效果，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態接受手術。②具體實施步驟的指導：講解禁食水的時間、目的，清潔灌腸及導尿的目的、注意事項，備皮、藥物過敏試驗、抽血檢查血型交叉等的必要性。術前患者要保暖，預防感冒，以避免延誤手術時間。術前增加營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有利于術后病情的恢復；多吃粗纖維食物，防止術后排便困難；避免吃人參等食物，防止術中出血不止。指導患者練習有效咳嗽，特別是老年人及術后嚴格臥床休息的患者，有利于預防術后并發癥發生；術前教會患者床上大小便，可減輕術后所引起的不適及痛苦。另外，對術前各種準備的目的、注意事項、應如何配合等，應給予解釋。根據病人手術的方式，對術后可能遇到的問題給予床邊指導，如術后切口疼痛的規律、留置各種引流管及可能出現的異常感覺等。

術后健康教育：①一般指導：讓病人了解術后測體溫、脈搏、呼吸及血壓的時間目的和意義，放置引流管的目的、注意事項，定期翻身及深呼吸的意義，指導病人正確翻身方法及翻身不當可能出現的危險性。讓病人及家屬了解觀察患肢的重要性，如患肢是否腫脹、發冷或感覺是否正常，牽引的病人患肢血循環及足背動脈搏動、夾板外固定和石膏固定的松緊度等。另外，由于所采取的麻醉方式不同，術后就會產生不同程度的頭暈、嘔吐現象，經休息或應用藥物后癥狀會自然消失，這些應向家屬交代清楚，以免擔憂。②飲食指導：指導患者先飲少量開水，若無惡心嘔吐，可進食清淡易消化的流質或半流質飲食；局部麻醉患者，可進普通飲食；注意少量多餐，合理搭配，多食新鮮蔬菜水果，以保證機體各種營養的需求。③康復指導：合理指導病人進行功能鍛煉相當重要，為防止肢體肌肉萎縮、關節強直、骨質疏松等后遺癥，應盡量早指導患者積極進行功能鍛煉，一般從骨折整復、固定開始指導鍛煉。

早期康復指導：病人骨折2周內，指導病人做肌肉自主的充分收縮和舒張，如上肢進行握拳和伸指運動，下肢骨折病人進行股四頭肌有節奏的等長收縮和舒張及踝關節和足趾活動，脊椎骨折病人做腰背肌功能鍛煉為主，如做臥位背伸肌鍛煉、五點支撐法。

中期康復指導：骨折3～6周，指導病人開始逐步加大未固定的關節活動。如上肢骨折，做肩、肘、腕關節的活動；下肢骨折，應做髖、膝、踝關節活動及抬腿運動等；脊椎骨折可仰臥背伸肌鍛煉、三點支撐法、弓橋支撐法鍛煉及仰臥位背伸肌鍛煉，并配合中藥熏洗法。

晚期鍛煉指導：骨折已基本愈合，去除外固定，指導病人全面的肌肉和關節鍛煉。上肢骨折的病人，可指導病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶雙拐下地行走，掌握功能鍛煉的正確方法，以達到盡快恢復健康的目的。

出院健康教育：護士應把出院信息告知病人及家屬，使之思想上有所準備，并對所患疾病及痊愈過程以及出院后的配合治療和護理、功能鍛煉、注意事項有所了解。

出院前必需對內外固定處重新檢查，牽引病人家中應備好牽引裝置，在醫護人員指導下安放及牽引裝置，外固定要適當抬高患肢，觀察傷肢末梢的血液循環情況，方法是與健肢做比較，如發生顏色蒼白或者青紫、發涼、麻木、腫脹、不能活動、疼痛劇烈等狀況，要及時與醫生聯系，在未經醫護人員同意下，不能擅自松解去除外固定或過早下床活動，以免發生意外。長期臥床病人要教會家屬定時翻身，做有效按摩、拍背，預防褥瘡、肺部及泌尿系感染等并發癥的發生。

討 論

健康教育是骨科整體護理工作的一項重要內容，能調動病人積極參與護理活動，提高自我護理能力，對骨折治療和預防并發癥，起到了積極的促進作用，同時強化了患者在康復治療過程中的主動參與意識[1]。

通過對患者實施系統化健康宣教，使護士對患者的病情動態有了明確掌握，使患者及家屬對護士有了信任感，滿意程度明顯提高，密切了患護關系，提高了護理質量，護士的自覺性和積極性也得以加強和提高。

第2篇：骨折手術后的護理注意事項范文

【關鍵詞】先天性脛骨假關節；圍手術護理；護理方法

本研究的討論目的是探索先天性脛骨假關節手術圍手術護理期護理期的重點，根據選取2012年1月～2014年7月所接收治療的10例具有代表性的先天性脛骨假關節患者，對其進行術前和術后的專業護理，并觀察其術后是否感染或并發癥的發病情況，并及時作出“是否進行二次以上手術”的決定。最終臨床護理研究顯示：專業的圍手術期護理能減少術后并發癥的產生，促進患者快速恢復健康，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月所接收治療的先天性脛骨假關節患兒10例（0～14歲），男性患者6例，女性患者4例，3歲以下患者4例（男性患兒3例，女性患兒1例），平均年齡為6.2歲。發病原因有三種情況：6例為發育不良；1例為囊腫；3例為硬化，并且都伴有“腓骨假關節病變”的現象出現。發病部位和癥狀是：有6例患者為單側發病，2例患者為雙側發病，所表現出來的癥狀為走路跛行、小腿縮短或/和成角畸形，其中還有4例患者（全部為男性患兒）腿部有褐色或咖啡色斑。

1.2 手術及治療方案

有6例患者進行帶血管蒂腓骨移植手術，有3例患者進行半環槽外固定器治療，有1例進行彈性髓內釘治療。其中就“帶血管蒂腓骨移植手術”進行具體分析報告：術前給予患者全身麻醉，現在脛前外側切一小口，注意切除環繞在脛骨斷端之間的增生出來的纖維組織，有的患者還伴有骨膜增厚的現象，也需要一并清除；然后將脛骨兩邊完全硬化的骨質全部切除，清除完畢的依據是有出血點；第一步結束后，接下來要進行“鉆通骨髓腔”，其目的是全面改善腿部局部的血液循環。

1.3 具體的護理措施

1.3.1 手術前應注意心理治療和飲食

手術前護理的注意事項主要在兩方面：一是心理方面，二是飲食方面?；颊咧饕詪胗變汉蛢和癁橹?，嬰幼兒自制能力差，不懂的配合醫生和護士，這需要家長從旁協助。大多數情況下，患者對針管和打針表現出懼怕心理，并且難以忍受疼痛，從而產生抗拒心理，所以緩解患者的心理壓力十分重要。

1.3.2 手術后護理的注意事項

手術后，患者仍處于昏迷或不清醒狀態，必須由專人進行看護，做到寸步不離，以免出現突況時得不到及時救治?；颊呋杷瘯r，頭部應偏向一邊，這樣做的目的是預防氣管吸入嘔吐物，在此基礎上需要監測生命體征6到8小時，期間要通過對患者脈搏、呼吸、體溫的觀察，及時了解病情變化，一般體溫不超過38℃。此外，還要注意在手術后的第二天，用生理鹽水對傷口周圍皮膚進行清潔，以保持皮膚干爽，并保證一天兩次，連續清潔一周后改用濃度為75%的醫用酒精進行擦拭，并且密切關注針眼處分泌物的情況以及傷口周圍皮膚的變化情況，如有異常，及時通知醫生和護士。

患者清醒后可以進食，在飲食方面要加強營養，仍然以“三高食物”為主，盡量選擇易消化的流質或半流質食物。

2 結果

在對10例患者進行術后恢復觀察期間，發現所有患者恢復的情況都比較好，在隨后1年的觀察治療中可以發現，患者在拆除外固定支具后繼續走路，并未出現骨折的情況。3例進行半環槽外固定器治療的患者和1例進行彈性髓內釘治療的患者分別采用Ilizarov外固定架及石膏固定，恢復期后已達到骨性完全愈合，但有1例患者的愈合處有明顯的纖細表象，需要繼續支具外固定。僅有1例的彈性髓內釘治療患者在其手術7個月后，獲得“骨性連接”，并可以拆除Ilizarov外固定架改用夾板固定保護，在繼續堅持腿部常規訓練2～3個月后，愈合處變得牢固，在這種情況下，可以解除外固定物。

3 討論

第3篇：骨折手術后的護理注意事項范文

【關鍵詞】 股骨頸骨折；圍手術期；護理

作者單位：474500河南省西峽縣人民醫院

股骨頸骨折以老年女性較多。因其骨質疏松，在輕微外力的作用下容易發生骨折。要求護士不僅要有扎實的理論知識、嫻熟的專業技術，還有良好的身體素質和溝通技巧。通過圍手術期所做的護理，減少各種并發癥，消除患者和家屬的顧慮和恐懼心理。建立良好的護患關系，使患者能順利恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2011年6月，男13例；女，24例，年齡40~85歲，平均57歲，其中人工股骨頭置換10例，髖關節置換6例，骨折內固定11例。

1.2 圍手術期護理

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 向患者和家屬認真細致講解疾病知識，耐心、細心地解答患者提出的問題，介紹手術治療的重要性。進行各項診治活動前，要爭得患者及家屬的同意，說明目的、過程、方法、注意事項；轉移患者的注意力，減少緊張情緒；介紹手術前、手術中、手術后的注意事項，及時發現引起情緒或心理變化的誘因，實施心理疏導，建立良好的護患關系。

1.2.1.2 嚴密觀察病情變化 監測生命體征，觀察患肢末稍血液循環，皮膚溫度、色澤、腫脹程度，及時巡視患者，發現異常立即報告醫生。

1.2.1.3 健康教育 保持病室安靜、環境舒適、定時開窗通風。合理飲食，給予高蛋白低脂肪、粗纖維、低鹽易消化飲食、忌辛辣刺激性食物、鼓勵患者每日飲水2500 ml左右；飯后30 min順時針按摩腹部，促進腸蠕動利于消化。采取合適的，患肢制動。指導患者進行股四頭肌舒縮運動，踝關節背伸運動，次數由少到多，范圍由小到大，迅速漸進，感到不累為止。預防各種并發癥的發生，防止墜積性肺炎，心腦血管疾病，皮膚完整性受損等。

1.2.1.4 術前準備 對準備手術中所需的各種物品認真檢查，手術器械消毒和有效期是否達標，充分做好準備工作，做好患者身體的準備，完善各項體格檢查及輔助檢查，掌握手術適應證及手術時機。做好手術皮膚的清潔，毛發的剃除；取下患者佩戴的飾品及假牙及貴重物品；口唇和指甲禁止涂抹唇膏和指甲油。術前一日巡回護士和司械護士對患者進行訪視；了解患者的一般資料和臨床資料，利用圖片或口頭詳細介紹手術室的環境布局、麻醉和手術時所需的、手術中的注意事項等。術前晚要有充足的睡眠，對于心理緊張者可根據醫囑給予鎮靜藥物應用，提高睡眠質量。術晨測量生命體征，評估患者基本情況，確定手術是否繼續進行。結合患者的情況選擇抗生素種類，手術前30 min預防應用抗生素一次。病房護士和手術室護士認真做好患者的交接班(病歷、X線片、藥品等)。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 嚴密觀察病情 監測血壓、心電圖、必要時了解中心靜脈壓、尿量等。控制輸液量和速度。補充血容量，保持水、電解質平衡。及時清除呼吸道分泌物，保持氣道暢通，防止嘔吐物誤吸阻塞氣道。和麻醉醫生、手術醫生密切配合，認真執行六查十二對制度。根據麻醉方法、手術部位、病情、選擇臥位，避免局部皮膚長時間受壓，保證患者安全舒適。做好搶救應急準備工作，保證搶救藥品和器材處于應急狀態。

1.2.2.2 嚴格無菌操作 控制參觀人數，要求手術間內工作人員不能隨意走動，督促檢查手術間人員嚴格遵守無菌技術和操作原則。認真執行手術器械、敷料等物品的清點以防遺漏。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 嚴密觀察病情變化 由麻醉醫生、手術醫生、巡回護士共同將患者送入病房。由主班護士測量患者生命體征、觀察全身皮膚情況，對各種管道妥善固定。采取患肢制動，外展15~30°，了解手術中的情況，術中輸液、輸血、出血及術后注意事項。及時巡視患者，觀察患者生命體征及全身情況；切口滲出、引流管是否通暢，引流液的顏色、量和性質。觀察患肢的血液循環、腫脹程度、皮溫、皮膚色澤、感覺等。調節輸液輸血的速度，保證血容量充足，防止心臟負荷過重，導致心力衰竭。

1.2.3.2 心理護理 保持環境整潔、安靜，告知患者及家屬術后的注意事項及康復指導，關心、安慰患者，教會患者自我調節穩定情緒，保持良好的心態。根據患者的個體情況，經常和患者交流溝通，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3.3 健康指導 給予清淡、低脂肪、低鹽、易消化飲食，鼓勵多飲開水。功能鍛煉是一個持續的過程，應盡早開始，以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔，做肌肉的自主收縮和放松運動，加速血液流動，預防深靜脈血栓形成；幫助消腫和防止肌肉萎縮及關節僵硬。加強肺功能鍛煉，鼓勵患者做力所能及的事情，做好基礎護理，防止褥瘡發生，預防心腦血管疾病的發生。保持患肢外展中立位，預防髖關節脫位。當患者扶雙拐下地時，要有陪護人員在旁保護以防墜倒。做好出院指導，三個月內避免側臥，六個月內避免患肢內收、外旋，勿在床上屈膝而坐，防止假體脫出，六個月后患肢由不負重至負重，逐漸增加；定期復查，如發現異常及時診治。

隨著手術技能的不斷提高，國家衛生部對惠民政策的持續深入，以及人們對疾病知識的了解和患者及家屬對治療的期望值也越來越高，所以對圍術期的護理顯得非常重要。術前、術中、術后病情觀察、心理護理、功能鍛煉、護理治療等，對疾病的恢復起著重要的作用。

參 考 文 獻

［1］ 顧沛.外科護理學.上海.上?？萍汲霭嫔?2002.

第4篇：骨折手術后的護理注意事項范文

髖骨骨折是臨床上一種較為嚴重的骨折，因其位置特殊，故骨折后會嚴重影響患者的生活。髖骨骨折的患者大多數為中老年人，由于他們體質較為特殊，骨質疏松程度也遠高于青年人，因此一旦受到強烈的撞擊就會發生骨折[1]。髖骨骨折的主要治療方法是手術治療，可以使斷骨愈合程度加快。但是手術治療存在一定的風險，帶來的創傷也較大。在術后恢復過程中容易并發各種并發癥。所以，髖骨骨折患者的護理尤為重要。為了研究優質護理對髖骨骨折患者術后并發癥發生率及滿意度的影響，我們做了以下實驗研究，具體結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年8月至2015年8月期間收治的髖骨骨折患者中選取60例作為研究對象。按照隨機數組法將其均分為觀察組與對照組。對照組中南20例，女10例；年齡49～78歲，平均年齡（60.4±5.8）歲；觀察組中南18例，女12例，年齡48～80歲，平均年齡（62.1±5.2）歲。所有患者均沒有嚴重的心肝腎等慢性疾病且無藥物過敏史。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者進行手術后采取常規的護理方法進行護理，包括體征觀察、藥物護理及飲食護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規護理的基礎上采取預防性綜合護理。具體方法如下：

1.2.2.1 心理護理

髖骨骨折的患者多為老年人，文化程度相對不高，對疾病不夠了解，在進行手術前難免會產生不良情緒，因此護理人員要積極熱情地向其告知手術注意事項等相關情況[2]。進行手術后，由于身體受到了較大的創傷及術后會出現出血等癥狀，往往在手術結束后后產生術后焦慮、恐懼、擔憂等情緒。有些患者可能還要接受終身殘疾或喪失勞動力的結果。再加上傷口帶來的疼痛，患者及其家屬的心理負擔也在不斷加重。因此，護理人員需要加強術后的心理護理。積極主動與患者及其家屬溝通，時刻掌握患者的心理動態，有針對性的進行心理疏導。向患者講解與其病情相關的知識，給予鼓勵，增強其戰勝疾病的信心。

1.2.2.2 術前護理

由于患者的身體情況較為特殊，因此在進行手術前需要對其進行全身檢查，綜合評價是否適合進行手術。術前，準備好手術中所需的各種物品并事先對可能發生的情況做好充分的準備，降低風險的發生。

1.2.2.3 并發癥護理

術后患者可能會出現各種并發癥，因此要做好提前預防護理，向患者詢問病史，手術后可服用質子泵抑制劑等藥物抑制胃酸的分泌、保護胃黏膜，以達到防止應激性潰瘍的目的。術后密切關注患者的病情變化，定時協助患者換藥、翻身，注意手術傷口的感染[3]。若患者出現呼吸苦難，可進行吸氧護理。鼓勵患者適當活動，加強恢復。

1.2.2.4 飲食及康復護理

患者者術后早期需多食用清淡、易消化的食物，出血期間還要禁食。不可食用刺激、辛辣、油膩、生冷的食物。待患者出血癥狀基本消失后，可給予牛奶、豆漿等流質性食物。還需注意不可一次進食過度，以少食多餐為原則。鼓勵患者進行康復鍛煉，根據患者的具體情況制定康復訓練指導，幫助患者早日康復。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的術后并發癥的發生率及滿意度。制定患者滿意度調查表，滿分為100分，80分以上包括80分為滿意，60～79分為比較滿意，低于60分為不滿意，分發給患者進行評價[4]。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0 統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ 2 檢驗，P

2 結果

觀察組患者術后并發癥發生率為3.3%，滿意度為96.7%；對照組患者術后并發癥發生率為16.7%，滿意度為73.3%，兩組比較，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P

3 討論

第5篇：骨折手術后的護理注意事項范文

【關鍵詞】 下肢骨折；深靜脈血栓；護理；預防

DVT是下肢骨折較嚴重的并發癥，系指血液在深靜脈系統不正常地凝結，多發于下肢手術后。其形成大都發生于制動狀態，尤其是手術后3~5 d[1]。手術創傷可以引起血小板反應性改變，造成高凝狀態，手術時和手術后患者都需要臥床休息，下肢靜脈血液回流緩慢，血液滯在靜脈內，可有大量的白細胞積聚，造成內膜損害，若激活凝血過程就可能并發血栓形成。而且一旦發生，可引起相關器官組織的功能障礙，導致肺動脈栓塞、深靜脈血栓后遺癥等嚴重后果。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我科2007年1月~2009年12月共收治23例下肢骨折術后深靜脈血栓患者均為診斷明確、資料完整的住院患者。其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆間骨折4例，股骨干骨折5例，脛腓骨骨折7例，髕骨骨折2例。所有患者均給予患肢下肢抬高、制動，使用肝素及阿司匹林抗凝、改善循環等治療，好轉后出院。

2 護理

2.1 心理護理 骨折患者由于擔心喪失工作和生活能力,存在恐懼和焦慮心理,當手術后出現下肢增粗、腫脹、疼痛,心理壓力進一步加重。護士應耐心地做好病情解釋工作,讓患者了解手術的情況、術后的注意事項和護理、DVT的原因及不良后果,向其講解術后早期床上活動的重要性并給予正確的指導,使其消除思想顧慮。

2.2 一般護理 囑患者臥床休息，并抬高患肢，肢置高于心臟水平20 cm~30 cm，同時膝關節微屈15°[2]，腫脹明顯時，可適當使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。當全身癥狀和局部壓痛得到緩解后，即可進行輕度的活動。在患者起床活動時，要穿彈力襪或用彈力繃帶[3、4]，這對促進患者的早日康復具有積極的意義。

2.3 患肢的觀察與護理 術后患肢抬高15°~30°,在不影響骨折固定的情況下,協助和指導患者在床上進行主動和被動運動,如踝關節的屈伸、股四頭肌的收縮運動等,以利于靜脈回流,減輕患肢腫脹[5]。每日定時測量患肢周徑的變化,同健側肢體比較,并做好記錄。嚴密觀察患肢末稍血液循環,如肢端動脈搏動及皮膚顏色、溫度、感覺等。術后避免在患肢多次靜脈穿刺、輸液、靜推刺激性強的藥物,以減輕對血管內膜的損害。認真觀察和判斷患肢疼痛的程度和性質,必要時對患肢行超聲多普勒檢查,以了解深靜脈通暢情況及有無血栓形成。

3 預防

3.1 促進患肢血液循環：術后早期做股四頭肌收縮鍛煉；在骨折固定允許情況下及早主動活動踝膝關節，進行踝關節屈伸和環轉運動，以加速靜脈回流速度。對不能進行主動活動的患者，在治療允許的情況下應定時按摩下肢，以促進靜脈回流。注意避免膝下墊枕，以防靜脈受壓，誘發深靜脈血栓形成。

3.2 防止血管內膜損傷：避免在下肢同一靜脈反復穿刺，盡量選擇上肢靜脈穿刺。穿刺針頭宜細，操作力求1次成功。拔針后棉球按壓時間不宜過長，以免局部血栓形成。需長期輸液或靜脈途徑給藥者，應盡量避免在患肢靜脈穿刺輸液及靜脈注射刺激性藥物。

3.3 防止血液呈高凝狀態：術后給予低分子右旋糖酐靜脈滴注或口服小劑量阿司匹林等，以加強抗凝治療。對于高?；颊撸韧邢轮铎o脈血栓病史、高齡、雙下肢多發骨折等）應于術前12 h開始給予常規劑量的低分子肝素或維生素K的拮抗劑，用藥時間不少于7~10d。

3.4 患者下地活動時，需穿彈力襪或用彈力繃帶適當壓迫淺靜脈以促進靜脈血的回流和減輕下肢水腫，預防血栓的形成。

4 討論

下肢骨折術后DVT的發生機制為血管壁損傷、血流減慢和血液凝固性增高。預防DVT發生的主要措施為：(1)鼓勵患者術后早期進行功能鍛煉，手術麻醉清醒后即可進行雙下肢等長肌肉收縮鍛煉和力所能及的主動、被動功能鍛煉，每小時練5~10min。（2）臥床期間定時更換，每1~2 h更換1次為宜，并督促患者做上肢懸吊抬臀動作。（3）避免膝下墊枕使髖部過度屈曲，以免壓迫靜脈，影響回流。（4）保持大便通暢，以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。（5）在病情允許的情況下，鼓勵患者早期下床活動，以利盡快康復。

參考文獻

[1]裘法祖.外科學[M].北京：人民衛生出版社，1998.603.

[2]黃紅建.下肢深靜脈栓塞的預防和護理[J].護理學雜志，2002，17（5）：399~401

[3]羅瓊，蔣玲.下肢深靜脈栓塞形成原因分析及護理[J].醫學文選，2005，24（5）：805~806

第6篇：骨折手術后的護理注意事項范文

【關鍵詞】骨科；護理；健康教育

1健康教育的形式與方法

骨科病人文化層次參差不齊，創傷部位各異，住院時間長，對知識需求量大，因此教育方法應具有針對性。對病人進行健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、手把手宣教，現身說教法等。

1.1文字宣教法：將科室技術狀況、骨科專科疾病的醫學知識、住院須知等制成板報和宣傳欄，將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，發放到每個病房，供患者及家屬閱讀，以達到向患者、家屬宣傳的目的。

1.2口頭宣教法：責任護士利用下病房的各種機會，用口述形式根據具體病情對患者及家屬進行一對一教育，雙向互動，提高教育效果。

1.3手把手宣教法：對于患者用藥情況、自我護理方法、常見并發癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識，應給予患者具體的示教與指導，向患者及其家屬進行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊環抬臀、功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。

1.4現身說教法：對患同種疾病的患者，介紹經驗，對解除患者顧慮，提高治療信心具有很好的效果，這是患者最容易接受的方法之一。

2健康教育實施

2.1入院時教育：創傷病人入院后，由于突發的創傷，心理處于高度緊張、恐懼狀態，當班護士應主動運用通俗易懂的語言幫助患者盡快熟悉環境，減輕緊張恐懼心理。熱情介紹入院程序，負責辦理入院手續，協助扶托患肢把病人放在床上，體現人文關懷。利用為病人測量生命體征的間隙，耐心向病人及家屬介紹醫院的相關規章制度、病人飲食禁忌、床上排二便方法及臥位應注意的問題。

2.2手術前教育：對于術前患者，護士要主動了解患者的心理狀態，進行有目的、有針對性的心理疏導，向患者介紹術前和術后配合治療護理的必要性和重要性，向患者講解禁食水的時間、目的，注意事項以及備皮、藥物過敏試驗、抽血檢查血型交叉等的必要性，當班護士應配合醫生做好術前準備，應以高度的同情心、責任心理毹病人可能最關心的問題：手術的時間、手術是否安全、疼痛時是否采用有效的止痛方法、術后什么時候能進食等，熱情耐心地滿足病人及親屬的心理需要，用“祝您手術順利”等話語鼓勵病人，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態接受手術。

2.3手術后教育：告知患者及家屬，去枕平臥及進食水的時間、目的，保持傷口敷料干燥清潔。后頭幾天，病人最需要醫護人員的關愛，因此措施和心態都要到位。

(1)牽引病人：協助患者做預防褥瘡護理，指導患者使用吊環抬臀，予2小時更換水墊，掛抬臀卡。保護好牽引裝置，掛“防碰撞”牌。下肢牽引病人暫勿側臥及坐位，保持牽引固定位置。告知牽引的目的方法及注意事項，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬運、翻身或改變時防止折斷。保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進局部血液循環，預防褥瘡。(3)骨折外固定病人：向病人講解治療方法和注意事項，解除恐懼心理。定期更換敷料。外固定器占有一定空間，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折內固定病人：體能活動、完全負重和承載是造成植入物早期松動、折彎甚至斷裂的原因。告知患者勿使用患肢負重或承載。植入物去除后要充分保護患肢防止再骨折。(5)斷肢(指)再植病人：面對殘廢及對再植成功與否的疑問，我們在心理、精神上要給予患者關心、安慰和照顧。介紹成功經驗，增加患者信心。術后窒溫保持在24℃以上。術后l周內用持續可見光照射再植肢體，距離33―50cm，局部保溫以促進血液循環。告知患者禁煙酒，予禁煙環境。

2.4康復鍛煉：①主動活動：病人怕痛，且擔心活動會加重病情，不愿合作。我們要耐心做好疾病宣教和功能鍛煉指導。首先鼓勵病人進行患肢遠端關節伸屈及肌肉的等長舒縮活動。告之病人功能鍛煉每天堅持3-4次，每次肌肉活動控制在20―30分鐘，關節活動要堅持10―15分鐘，受傷早期每次可先5―10分鐘鍛煉，逐日延長活動時間和增加活動幅度。②被動活動：以捏拿法進行患肢按摩，每日3次，每次10分鐘。告知這樣做不但不能加重病情，反而會促進骨折愈合，利于肢端消腫。

2.5出院健康教育：通過對出院患者進行健康教育知識的宣教，使患者及家屬對疾病的愈合過程更有正確的認識，增進患者的康復的信心。護理上指導患者繼續行患肢功能鍛煉，講解功能鍛煉的目的、步驟、方法及飲食用藥與鍛煉的關系、康復的時間等。注意勞逸結合，戒煙酒，保持樂觀情緒，出院后發生意外要及時與醫院聯系，定期隨訪。

3小結

健康教育的應用在患者疾病恢復中有一定的重要性，不緊提高了病人自我護理能力，還使患者很快進入角色，提高自我保健意識和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重點包括骨科護理常識、功能鍛煉、并發癥預防、手術前后的教育活動和技能訓練，尤其是正確的功能鍛煉方法及鍛煉時應注意的問題最為重要，當然也要結合心理疏導，用藥和衛生保健常識宣教以及出院指導和隨訪也不容忽視。

參考文獻

第7篇：骨折手術后的護理注意事項范文

髖關節脫位是全髖關節置換(tha) 術后常見的并發癥之一,文獻報道發生率約為0.3%～4%[1 ] ,一旦發生將對患者心理和身體造成很大影響, 本科自1996 年1月—2009年12 月共施行全髖關節置換術223例，其中10例術后并發脫位。針對引起脫位的原因，采取了相應的護理措施，現報告如下。

1臨床資料

10 例發生術后脫位的病人中男6例，女4例，平均年齡69 歲。術前診斷：股骨頸骨折4 例，股骨頭壞死4 例，髖關節發育不良者2 例。10例病人中，肌肉明顯萎縮,發生脫位時間術后1～14 天。

2原因分析

2.1患者自身因素

2.1.1長期臥床有長期臥床史的患者,髖部肌肉明顯萎縮,肌力減低。手術后,髖關節不能維持正常的張力可能是導致關節脫位的重要原因。

2.1.2有手術史既往手術引起的髖關節廣泛軟組織松解和術側肢體長度恢復不當可能是造成脫位的主要原因。

2.2手術操作因素

2.2.1手術入路tha 手術分為側前方入路、外側入路和側后方入路,采用側后方入路時,髖部外旋肌群已切斷,很容易向后脫位; 而采用側前方入路時,由于患者仰臥,可以觸到兩側的髂前上棘,可用髂前上棘作定位參照。wWW.133229.cOM因此，脫位的發生相對較少。但由于采用側后方入路有術野顯露方便、出血少等優點,故仍有不少醫生喜歡采用。

2.2.2假體安放位置不當正常情況下,髖臼外展角度為45°～55°,股骨假體前傾角度為5°～10°。

2.2.3多余組織或異物存留術中安放髖臼假體后,未清除妨礙人工關節活動的多余骨贅或增生的髖臼緣;同時,多余的骨水泥可起到杠桿支點作用,造成關節脫位,同樣會妨礙假體的復位。

2.3術后因素

2.3.1搬運不當人工髖關節脫位好發于tha 術后的早期,術后3 個月以后發生的晚發性脫位較少。這是因為,一方面,在手術結束后的麻醉蘇醒過程中,患者發生躁動時容易引起脫位;另一方面,手術后回病房時,患者往往仍處于未清醒狀態,下肢肌肉松弛,加之搬運時未嚴格將患肢置于外展位,這些均為發生脫位的主要原因。

2.3.2控制不嚴不同的手術切口對患者術后及活動方式的要求有所不同,如對于行髖關節后外側切口者,要求3 周內保持下肢外展中立位,不側臥、不翻身,屈髖不> 60°。但由于患者及家屬不知道保持的重要性而擅自改變了,致使關節脫位。

2.3.3術后康復訓練與護理不當術后康復訓練與護理不當,患者出現過度的曲髖、內收、內旋,?？蓪е麦y關節后脫位,脫位也可影響患者的心理健康,早期進行正確的康復訓練及有效的心理干預,將有助于患髖功能恢復,使人工全髖關節置換術后并發癥下降,減少早期髖關節脫位。

3護理對策

3.1做好心理護理由于髖關節疾病長期困擾著老年人,隨著人們對生活質量要求的提高,tha 逐漸為大多數患者所接受。他們對手術后肢體功能的改善抱有極大的期望,因此,護士要向患者介紹成功的病例、術后可能發生的并發癥和注意事項,使他們重視術后的要求,并對可能發生的情況有一定的認識,從而減輕恐懼心理。

3.2功能鍛煉術后患肢保持正確，術后平臥，兩腿間置高密度海綿制成的梯形枕，術肢遠端置于用木材制成的防外旋箱內(注意足跟墊棉圈，防止壓瘡)，使患肢處于外展中立位，外展15°～30°;禁止患肢內旋、內收。術后2～3 天拔除引流管后，患者可在床上做坐起活動，但屈髖不能>90°。術后1周可扶雙拐離床，3個月內患肢禁止作內旋、內收、外旋動作，屈髖不能>90°。

3.3下地練習術后開始下地行走的時間受假體類型、手術操作和患者體力恢復情況等因素的影響。如果使用的是骨水泥固定型假體,又是初次接受tha,術中也未植骨、未發生骨折,則術后3天即可下地練習步行;如為髖關節翻修術,下地練習步行的時間則推遲至術后3周。認為患者第1 次下床就立即行走的弊端較多,因為大多數患者在起床后都有頭暈,嚴重時會發生暈厥。因此,可先協助患者做下床站立的練習,每日2 次,待患者適應后再練習行走。下床時,可讓家屬在場,使他們掌握協助患者下床的護理技巧,以免回家后束手無策。方法:患者雙手拉住拉手或用力支撐床面,屈曲健肢,患肢保持伸直位,移動軀體至健側床沿。護士在健側協助,一手托住患肢足跟部,另一手托住患側腘窩部,隨著患者的移動而轉動,使患肢保持輕度外展中立位,直至完成此動作。另一護士則用力扶住患者,使健側肢體先著地,然后將患肢輕輕放于地上,遞給助行器?；颊哂昧Ψ鲋衅髡痉€,兩腿分開,與肩同寬。詢問患者有無不適感,并注意觀察病情變化。站立5～10 min 后上床。上床時,患者雙手拉住拉手,健側肢體先上;護士托住患肢足跟和腘窩處,協助將患肢放于床上。注意使患肢始終保持外展中立位,患肢足尖向上。

4體會

全髖關節置換術是治療晚期股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折(老年股骨頸骨折)、髖關節退行性關節炎、強直性脊柱炎髖關節強直、髖部腫瘤等疾病較佳的治療方法。無論哪種原因引起脫位，即使復位成功，都可能影響病人的后期步態及關節假體的壽命，給病人生存質量帶來嚴重的影響[2]。所以對病人做好健康教育，提高醫護人員操作技能，保持患者患肢正確是預防全髖關節置換術后脫位的關鍵[3]。

【參考文獻】

1呂厚山. 人工關節外科學. 北京:科學出版社,1998：180 -181.

第8篇：骨折手術后的護理注意事項范文

【關鍵詞】舒適護理；應用；療效

手術護理是根據手術及麻醉過程中患者出現的各種生理與心理等問題所采取的護理手段。常規的手術室護理多為簡單的配合措施，往往忽視了手術全過程的整體護理。常規的手術護理只能簡單和機械地配合手術的實施，卻無法為手術的患者提供最好的護理服務。而舒適護理屬于一種人性化的整體護理模式[ 1 ]。它主張在生理、心理、社會和精神層面使病人達到舒適。本文回顧性分析了舒適的護理措施在我院實施手術過程中的應用情況，見如下報道：

1 臨床資料

選擇自2005年7月至2011年11月在我院實施手術的360例患者作為研究對象。其中，男197例、女163例；年齡4～82歲，平均年齡為43歲；普外科140例，骨科84例，婦科51例，泌尿科60例，胸科25例。

2 舒適護理

2.1術前訪視 在手術通知單下達后，責任護士應該在手術的前一天做好術前的訪視工作，具體內容如下：

2.1.1病歷查閱 ⑴掌握患者的姓名，性別、年齡，所患疾病、及手術名稱和方式等；⑵消化、呼吸等系統的功能情況；⑶各項化驗和檢查的結果；⑷皮膚的狀況，有無出現感染，營養情況，病變的部位和程度等；⑸患者的體溫變化，精神狀況，生活習慣，嗜好及經濟情況等。

2.1.2訪視主治醫生 向主治的醫師咨詢有關手術的實施方案，包括特殊的操作要點，所用設備、器械及材料的準備和使用過程中的注意事項等。以及術中可能會發生的并發癥等情況。同時了解患者在住院期間的精神和心理等變化情況。

2.1.3訪視患者 ⑴首先，要向患者介紹自我，并說明術前訪視的意義；⑵講解手術前患者所要進行的各種準備工作及有關的注意事項，讓其簡單了解手術的方式和時間等；⑶對患者提出的各種問題和疑慮要耐心細致給予解答；⑷仔細觀察患者的心理狀況，以現身說法等方式增強其克服困難和戰勝疾病的信心。

2.2術中舒適護理

2.2.1手術環境 在將患者送往手術室的過程中，要格外小心謹慎，避免因碰撞和顛簸等造成患者心理的波動，將其緩緩送入手術臺治療。控制為25℃左右，相對濕度為60%左右。同時可以和患者進行簡單而親切的交談，以緩解其緊張不安的心理，從而努力營造出溫馨與和諧的手術環境。

2.2.2調節 在擺放的過程中，在手術要求的基礎上，還必須確?；颊咂脚P位時的手臂適度外展。在取截石位時，要調整好托腳架的外展度和高度，尤其是對于老年人，其外展度不能過大，否則會造成骨折。在取俯臥位或側臥時，骨隆突的著力點需要加一軟墊，以避免其引起患者的呼吸功能。此外，患者會因身體部位的暴露而感到羞怯和不安，護士要及時給予開導，防止影響手術的實施。

2.3術后隨訪

術后的隨訪調查可以幫助責任護士了解舒適護理對整個手術治療的影響。隨訪通常在術后一周進行，可向患者及其家屬宣教手術后的注意事項，了解手術并發癥的發生情況。根據患者對手術護理的評價和建議等情況，不斷調整舒適護理措施，從而提升醫護服務的水平。

3 結果

經過調查和跟蹤隨訪：現有手術患者均順利完成手術，且已痊愈出院。通過開展舒適護理服務，患者都比較積極和主動地接受和配合手術治療。且與常規護理方式相比，患者在生理與心理等方面均有十分明顯的改善，經過術后的隨訪調查，患者對舒適護理的滿意度高達98.7%。

4 討論

術前用藥通常會使患者出現口唇干燥等不適癥狀。此時，可用濕棉球濕潤其口唇。手術前要解開患者的衣扣并保持其寬松，以助于呼吸通暢。對于患有關節炎、風濕等疾病的患者，在手術過程中，必須做好保暖防寒工作。如需沖洗腹腔時，可用30～50℃的鹽水沖洗[2]。此外對于手術過程中患者出現的各種不適，要及時給予相應地處理。

手術完成后，要立即以生理鹽水將患者皮膚上殘留的消毒液和血跡等擦拭干凈。蓋好被單或穿好衣服后將其送往病房休息?；颊吲P床過程中要避免其身體受到劇烈的晃動，否則會加劇手術傷口的疼痛。此外，要細心的固定好各種引流袋、引流管和輸液管等裝置，防止其意外脫落[3]。在護送患者時，還要仔細觀察其臉色及體征等變化情況，一旦出現異常情況，要立即通知主治的醫生。

總而言之，在手術室中應用舒適護理，可以使病人在手術的整個過程中受到最佳的服務。不僅能幫助患者克服手術治療時的恐懼，增強戰勝疾病的信心，從而使患者的生理及心理均達到最好的狀態，以保證手術的順利實施，并降低術后并發癥的發生率。同時，舒適的護理措還能夠加快患者術后的康復，提高醫療服務的質量，使護士的技能和綜合素質得到很好的鍛煉和提升，充分反映了我院以人為本的護理宗旨。

參考文獻

[1]張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志2001，16（6）：409.

第9篇：骨折手術后的護理注意事項范文

關鍵詞 脛骨平臺骨折 護理措施 護理

AbstractObjective:Tibial plateau fracture of care measures.Methods:Choose our department in January ～June 2010 78 patients with tibial plateau fracture patients,their preoperative and postoperative care.Result:According to Rasmussen function of knee joint standard:78 patients with treatment and care,the efficacy results are:a good 75 cases,good in 2 cases,fair in 1 case.Conclusion:Strengthening the preoperative and postoperative care,is conducive to the restoration of tibial plateau fractures.

Key WordsTibial plateau fracture;care measures;Care

脛骨平臺骨折是膝關節內骨折中一種較嚴重的疾病，嚴重影響患者的生活，因此，在及時合理的治療外，加強圍手術期的護理十分重要。

臨床資料

2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺骨折患者78例，男56例，女22例；年齡19～77歲，平均49.5歲；閉合性損傷44例，開放性損傷12例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護理措施

術前護理：①加強心理護理：患者常因傷勢突發，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問題，易產生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復也很重要。護士應給予耐心的開導，加強護理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態和特殊需求外，還應征得家屬支持，創造一個良好的康復環境。②合并癥的護理：術后患者因短期內不能下床，在做好一般生活護理的同時，還要注意觀察患肢足背動脈搏動、疼痛等情況，注意有無靜脈栓塞、神經損傷等并發癥，及時采取應對措施。對有糖尿病病史患者，要嚴格控制血糖。對原發性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時兼顧麻醉效果，確保手術安全。

術后護理：①密切觀察：要密切觀察患者生命體征的變化，及時并詳細記錄。注意觀察患側肢體的血管、神經、肢體疼痛、腫脹情況，發現問題及時報告醫師。②術后疼痛的處理：術后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術患者。要教會患者學會放松，鼓勵患者堅強勇敢，樹立戰勝疼痛的決心，同時給患者講解術后24小時內切口最痛，48小時后會明顯減輕，必要時使用止痛劑。③引流管的觀察：患者手術后，一般帶有引流管，護理人員應注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時記錄引流液的性狀和引流量，一般在術后24～48小時拔出引流管。④康復護理：康復護理是功能恢復的關鍵?？祻湾憻拺诠钦蹚臀?、固定后盡早進行，其康復護理的原則是早鍛煉、晚負重。鍛煉時間于術后第2天根據醫囑行CPM康復鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數。為防止髕骨與關節面粘連，可以髕骨按摩推拿，進行物理治療。術后3～5天開始做臥位保健操，加強練習上肢肌力，對患肢股四頭肌靜力性收縮練習，患肢髖、踝、趾主動運動，均以不感到疲勞為宜。術后第3周開始，由醫護人員每天定時取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關節無負荷的主動運動。

結 果

本組78例患者均進行了隨訪，時間4個月～1年，平均8.1個月。骨折均在3個月內臨床愈合。根據Rasmussen膝關節功能評定標準：78例患者經過治療和護理，其療效結果為良好75例，較好2例，一般1例。

討 論

脛骨平臺骨折是膝關節創傷中最常見的骨折之一。膝關節遭受內、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺骨折是典型的關節內骨折，其處理與預后將對膝關節功能產生很大的影響。同時脛骨平臺骨折常常伴有關節軟骨、膝關節韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當都可能造成膝關節畸形、力線或穩定問題，導致關節功能的障礙。因而，對于脛骨平臺骨折的診斷與處理是膝關節創傷外科中的重要課題。

脛骨平臺骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發生骨折。其特點是屬于關節內骨折，易引起膝關節功能障礙。因此，在患者術前、術后要加強心理護理，消除患者不良心理，勇敢面對疾病，加強鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負重。為了術后盡早康復訓練，必須有堅強內固定作前提，內固定是否合理堅強是康復訓練必須考慮的。正確的康復護理是手術成功的重要環節，護士在康復護理中起著重要的作用，早期心理康復將直接或間接地影響著康復療效，康復訓練時應遵守循序漸進的原則，不能急于求成。因此，護理人員應針對不同患者進行術前、術后的護理和個體化的訓練，講解術前、術后的注意事項和治療方法和配合方法，增強患者戰勝疾病和疼痛的信心，從而達到最大限度快速康復的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質量。

參考文獻

1 王蕾,陸宸照.脛骨平臺骨折的治療［J］.國外醫學?骨科學分冊,2003,2:114.

2 卞鴻燕.四肢開放性骨折的早期急救與康復護理.中華現代中西醫雜志,2004,2（8）:758.