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1 ;資料與方法
1. 1 ;一般資料 ;采用隨機抽樣的方法, 抽取本院2010年7月~2011年12月收治的臨近社區確診的高血壓患者120例。以1999年WHO/ISH推薦的標準為診斷標準:收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓>90 mm Hg;或者既往有高血壓史, 目前正在服用抗高血壓藥物者[3]。將120例患者隨機分為兩組:常規組60例, 男33例, 女27例, 年齡39~78歲, 平均年齡(51.3±3.6)歲, 觀察組60例, 男29例, 女31例, 年齡37~79歲, 平均年齡(49.3±4.5)歲。對比分析兩組病程、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)。
1. 2 ;方法 ;將已選定的120例高血壓患者隨機分為兩組, 分別作為常規組和觀察組。常規組實施傳統常規的高血壓綜合健康教育, 而觀察組在常規組的基礎上進行以家庭為中心的健康教育模式, 兩組的持續時間均為6個月。
1. 2. 1 ;傳統綜合教育模式 ;常規組及觀察組均實施綜合健康教育的方式:①定期邀請高血壓專家舉辦專題講座, 同時舉辦患者之間的治療交流會等健康教育方式, 內容涉及高血壓基本知識、健康的生活方式、心理護理等。②將編寫的高血壓知識手冊和健康教育處方發放給患者。③采取定期組織調查員進行隨訪的方式并且與高血壓患者實行一對一的健康咨詢。干預時間為6個月。
1. 2. 2 ;以家庭為中心的健康教育模式 ;與傳統綜合教育模式不同, 在其基礎上, 增加以家庭為中心的健康教育模式, 以此給高血壓患者及其家屬進行健康教育指導。①全面評估, 通過與患者及其家屬進行交談, 了解其高血壓患病程度和其對健康教育的需求程度。②依據上述評估結果, 與患者家屬一起制定合理的健康教育內容及目標。此時應考慮其對高血壓疾病的了解程度, 并且細致耐心地與患者及家屬一同探討患者的病情, 要將患者家庭的一切有效力量全面充分調動起來, 給予患者幫助。③執行以家庭為中心的健康教育計劃, 每周入戶查房和健康教育, 并且監督患者是否及時遵守醫囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運動, 另外注意觀察患者的心理狀況。干預時間為6個月。
1. 3 ;評價標準 ;設計調查問卷, 包括患者的一般資料, 如姓名、性別、年齡、經濟狀況、婚姻狀況、教育程度、醫療費用支付方式、目前血壓水平、病程等;高血壓知、信、行問卷, 內容包括平日對待高血壓心態、高血壓健康知識、日常作息和飲食習慣等[4]。在實施健康教育后, 對患者進行問卷調查, 內容包括高血壓相關知識、態度、行為。
1. 4 ;統計學方法 ;使用SPSS19.0統計軟件對結果進行統計。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。檢驗標準設置為α=0.05, P
2 ;結果
共發放調查問卷120份, 回收120份, 回收率100%。兩組患者的年齡、性別比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組總有效率為95%, 優于常規組82.5%, 差異有統計學意義(P
3 ;討論
如今高血壓發病率高, 危害重, 但是如果養成良好的生活習慣和飲食習慣, 堅持用藥, 規律用藥, 堅持長期適量的有氧運動, 仍然能夠將血壓控制在相對穩定的水平。但高血壓患者需要遵循長期規律用藥的要求, 絕大多數患者難以堅持。如何有效控制和治療高血壓已成為各界醫務工作者的頭號難題。根據我國高血壓發病及醫療衛生實際情況, 如果僅憑借患者于住院期間及門診的控制治療的效果是遠遠不夠的, 難以有效控制血壓水平和預防并發癥[5]。而隨著適合我國基本國情的社區醫療體系的建立, 社區的醫療護理得到了足夠的重視, 通過在社區進行醫療健康教育等可有效實現對高血壓患者醫院外控制及管理, 進而對高血壓進行了有效地防控。
以家庭為中心的健康教育模式不僅直接對個體自尊產生影響, 鼓勵其采取健康的行為方式, 促進其建立健康行為方式, 還有改善生存質量、提高患者治療依從性的作用, 社會支持干預也成為整個健康促進活動的一部分[6]。
摘 要 目的:通過社區健康教育提高高血壓病患者的遵醫率和依從性,從而降低高血壓的并發癥和致殘率。方法:對52例高血壓患者定期集中健康教育,發放宣傳冊,制定合理的生活秩序,問卷形式做答。結果:教育后的遵醫率和高血壓基礎知識知曉率均明顯提高(P
關鍵詞 社區 健康教育 效果 評價
Effect evaluation of health education of patients with hypertension in community
Ding Peiying
Department of Nursing,the Hospital of Inner Mongolia University of Technology,010051
Abstract Objective:To improve the compliance rate and the compliance of patients with hypertension through the community health education,so as to reduce the complications and morbidity of hypertension.Methods:52 patients with hypertension were given regular health education,issuing brochures,formulate a reasonable order of life,do a questionnaire.Results:After education,the compliance rate and the awareness rate of basic knowledge of hypertension were significantly improved(P
Key words Community;Health education;Effect;Evaluation
高血壓是一種需要終生服藥的疾病,它的并發癥和后遺癥以及致殘率和致死率是有目共睹的,已經成為我國一大健康殺手,在我國大約有1.3億人被診斷為高血壓,并以每年300萬例的速度在增加[1]。有研究顯示,高血壓是腦卒中、冠心病、腎功不全的最危險因素[2]。而冠心病、腦卒中、腎功不全的危害遠遠超過高血壓本身,這就要求高血壓患者把血壓控制在理想范圍內,防患于未然,做好長期與疾病作斗爭的準備。高血壓患者在預防治療過程中,健康教育起了關鍵的作用。
資料與方法
收治高血壓患者52例,均符合《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標準,血壓≥140/90mmHg,其中男36人,女16人。Ⅰ級高血壓40人,Ⅱ級和臨界Ⅱ級12人,年齡60~75歲,平均年齡68歲。
方法:對52例高血壓患者通過設立專科門診,發放高血壓防治宣傳手冊,定期采用集中講座、多媒體授課,建立健康檔案,以及定期家訪的方法(講解前發放自制《社區高血壓個人防治評估調查表》進行問卷調查),每周2次定期健康教育,每次1小時,用時1個月講解完畢。半年后再次發放自制《社區高血壓個人防治評估調查表》進行問卷調查,統計教育前后的知曉率、遵醫率和依從性。
評價標準:通過健康教育前和健康教育半年后發放自制的《社區高血壓個人防治評估調查表》問卷調查方式,共發放了104份,收回104份,收回率100%。①高血壓基礎知識的知曉率:在《社區高血壓個人防治評估調查表》中,高血壓基礎知識主要包括高血壓的診斷標準,血壓的測量方法,飲食習慣,定期測血壓,情緒激動是高血壓的危害,適量運動等內容;共10個題,每題10分,≥50分為合格,≤40分為不合格。②遵醫率:在《社區高血壓個人防治評估調查表》中,遵醫率的主要內容包括規律用藥,定期復查,適量運動,戒煙限酒,保持情緒穩定;共10個題,每題10分,≥50分為滿意,≤40分為不滿意。③依從性:在《社區高血壓個人防治評估調查表》中,依從性的內容包括規律服藥的執行能力,藥物的不良反應,自測血壓,運動的強度等;共10個題,每題1分,≥5分為依從性高,≤4分為依從性低。
統計學方法:采用t檢驗,有關數據以均數±標準差(x±s)表示。
結 果
健康教育后的遵醫率和依從性,以及高血壓基礎知識的知曉率均有明顯提高。健康教育后高血壓基礎知識知曉率由教育前的21.15%上升為教育后的92.31%,遵醫率由教育前的51.29%上升為教育后的96.15%,服藥的依從性從教育前的55.77%上升為98.08%。見表1~3。
健康教育后血壓控制情況比較樂觀,血壓得到有效控制,差異有統計學意義,P
[關鍵詞] 高血壓;健康教育;自我管理
高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一,是危害人類健康的主要疾病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發癥,嚴重危害著人類的健康。據研究報道,在所有高血壓患者中,只有約30%患者的血壓可以得到有效的控制。因此提高高血壓的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。
自我管理是指在應對慢性疾病的過程中發展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化,以及做出生活方式改變的能力,即在醫務人員幫助和支持下,慢性疾病患者個人承擔一些預防性和治療性的活動。高血壓控制率較低的原因包括沒有得到正確的治療、服藥依從性差、缺乏高血壓相關的治療以及檢測的知識等。為了探討健康教育對高血壓病患者自我管理中的作用以及治療效果的影響。作者通過在體檢過程中對76名高血壓患者進行自我管理健康教育,取得了較滿意的效果。現將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
入組標準:①符合1999年WHO國際高血壓聯盟高血壓診斷標準;②年齡在30~70歲。排除標準:①排除繼發或惡性原發性高血壓患者;②排除伴有嚴重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者。根據入組與排除標準,共有76例參與本次調查,男45例,女31例,年齡36~67歲,平均(52.26±10.15)歲;文化程度:大學30例,高中26例,中學及以下20例。
1.2方法
本組患者在干預前均采取常規慢性病健康教育的方法進行管理,干預后采取有針對性的健康教育和自我管理輔導。
1.2.1采用健康教育方式
①利用患者在等候體檢的過程中,通過發放高血壓自我管理手冊以及護理人員現場答疑、咨詢指導的形式實施自我管理教育。
②由內科主治醫師、主管護士和患者成立自我管理小組。定期把這76名患者集中舉辦高血壓知識講座,內容主要是涉及高血壓防治方面的健康知識。
③電話隨訪,對于外出和難以實現家訪,或因特殊原因不能按時復診的患者,每周給予電話隨訪,內容同現場訪視,了解血壓控制情況及自我管理實施情況并詳細記錄,以備下次隨訪參考。
1.2.2自我管理健康教育內容
高血壓患者的自我管理是指在衛生保健專業人員的協助下,個人承擔一些高血壓相關的預防性和治療性的衛生保健活動。本組病例實施自我管理健康教育的具體內容包括:
①遵醫服藥:高血壓患者健康知識掌握越多,越容易配合服藥治療。向患者及家屬說明高血壓病需堅持長期規則治療、保健、護理的重要性,需嚴格按醫囑堅持服藥,不擅自停藥、改藥,以免發生停藥綜合癥。提高患者服藥的依從性是高血壓患者自我管理的重要內容。
②飲食管理:合理飲食是控制高血壓的基礎,對預防并發癥也至關重要。本組病例因為是機關干部人群,在外用餐的機會較多,對飲食也不是很注意,在干預前只有32人能夠很好地控制自己的飲食。首先,要限制食鹽,指導患者限制鹽的攝入量在3~5g/d;其次,進食低熱、低脂、低膽固醇、高蛋白飲食,忌食動物內臟、蛋黃,多食蔬菜,水果。少量多餐,避免過飽餐。多食高纖維食物,保持大便通暢,避免用力屏氣大便,誘發腦血管疾病。最后,要戒煙限酒,預防并發癥的發生。
③運動康復管理:高血壓患者要合理安排生活,注意勞逸結合。根據自己的血壓及癥狀合理地進行運動。運動不宜劇烈,建議以散步、慢跑、打太極拳為宜。避免因劇烈運動后交感神經興奮、引起血壓進一步升高而導致腦血管意外發生。
④情緒的管理:不良的情緒也是高血壓患者發生嚴重并發癥的誘因。因此,情緒的管理是高血壓患者自我管理的一個重要方面。教會患者識別自己的心理反應、尋找應激源、有效應用心理防御機制穩定情緒。
⑤自我監測:高血壓患者除了合并嚴重的并發癥需住院治療外,其余時間大多居家,所以學會測量血壓或者定期到醫院或社區監測血壓是自我管理的重要內容。教會患者測量血壓的方法,并根據測量結果,有效地做出評估和判斷,及時到醫院就診,以免嚴重并發癥的發生。
2 結果
電話隨訪6個月后,患者的自我管理狀況對比見表1。
3 討論
有效的高血壓管理,既是控制高血壓病這一最常見心血管疾病的要求,更是預防冠心病、腦卒中發生的主要措施。我國原發性高血壓患者人數眾多,而基層專業防治力量相對薄弱;且往往只強調醫生對患者的單向管理,只能做到單一的血壓測量和簡單降壓藥物應用,很難做到綜合防治與個體化治療的要求。健康教育簡便易行,不需要耗費大量的人力、物力,本研究就是利用患者在等候體檢的過程中,或者定期組織知識講座,通過多種形式實施自我管理教育,易于讓患者采納。
本研究結果顯示,干預后患者6個月的各項評價指標均顯著優于干預前(P
參考文獻:
通訊作者:馬桂瑞
【摘要】 目的 通過對高血壓患者進行健康教育,達到預防和治療高血壓的目的,減少發病率。方法 分析對2010年1月~2010年12月筆者所在醫院120例高血壓患者實施健康教育的體會。結果 健康教育后,85例高血壓患者對該疾病相關知識了解程度較好,且改正了不良生活習慣和行為方式;23例患者了解程度一般,改正了極少數不良生活習慣和行為方式;12例患者了解程度較差,基本無改變。結論 對高血壓患者進行健康教育后,患者對該病知識的了解程度均有不同程度的提高,且能改善其生活方式和行為習慣,促進疾病康復。
【關鍵詞】 高血壓; 健康教育
高血壓是當今社會最大的一種流行性疾病。研究表明[1],控制高血壓可降低心腦血管疾病的發病率及病死率,可減少35%~40%腦卒中事件、20%~25%心肌梗死、超過50%心力衰竭。高血壓是由遺傳和環境因素相互作用的結果[2]。有文獻報道[3],生活方式和行為習慣與高血壓病的發生發展有著密切的關系,改變不良的生活方式和行為習慣將有利于高血壓病的預防和控制。但絕大部分人群缺乏預防保健知識、自我保健能力。健康教育可控制與不良生活方式有關的危險因素,從而可降低其發病率、增加其控制率。為了促進患者早日康復,普及高血壓病的防治知識,現將本院2010年1月~2010年12月對120例住院高血壓患者進行系統的健康教育,且效果滿意,現報告如下。
1 臨床資料
120例高血壓患者均符合我國1999年診斷標準[4],其中男92例,女28例;年齡29~85歲,平均57.5歲。有家族傾向的高血壓患者56例,高鈉鹽飲食者及長期吸煙飲酒者87例,肥胖者21例,因生活壓力大及精神緊張引起高血壓者13例,由于職業關系駕駛員注意力高度集中、疲勞駕駛而致高血壓5例,還有腎臟器質性病變引起高血壓者2例。Ⅰ級高血壓者34例,Ⅱ級高血壓病57例,Ⅲ級高血壓病29例;文化程度:大專以上學歷9例,高中17例,初中41例,小學以下53例。
2 健康教育方式
制定高血壓健康教育規劃。有計劃地采取語言、文字、圖片等多種方式相結合的健康教育方式。
2.1 個體化健康教育 注意不同指導對象的心理、行為方面的個體差異。內容和方法必須結合患者實際健康需求。住院期間采取小組講座和個別交談方式進行。每周定時在學習室由專業人員為患者講解相關專業知識與行為療法,并邀請患者家屬參加,同時組織討論,交流心得體會。科室成立健康教育學習室,提供相關專業知識的書籍,供患者借閱學習。小學及以下文化程度較低的患者則進行個別反復講解;中學及以上文化程度的患者講解和學習資料為并進,并以提問解答的形式交談。注意對老年的病患,交流語速要慢,聲音清楚,適當應用表情、手勢等肢體語言交流指導。
2.2 圖文宣傳 采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖文相冊等形式,印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導卡等。
2.3 示范訓練 指導患者如何測量血壓、如何數脈搏等。對文化程度低者,則根據教育內容深入淺出地反復講解、示范并個體化指導。
2.4 重視患者的反饋意見 讓患者參與討論和制定合理的、與個體生活方式相一致的治療計劃,包括隨訪時間、聯系方式等。
3 健康教育的內容
健康教育內容包括病情與防治,改善不合理生活方式和行為,正確用藥等。
4 健康教育的方法
將患者分為三個階段進行,即入院宣教、住院期間健康教育及出院指導。
4.1 入院教育
4.1.1 入院后即開始健康教育。首先當班護士向患者及其家屬介紹主治醫師、主管護士、醫院環境及相關規章制度、治療護理的一般規律等。消除患者的陌生感,使患者盡快進入角色,熟悉環境,穩定情緒。
4.1.2 建立良好的護患關系后,請患者填寫健康檔案。內容包括性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習慣、嗜好(煙、酒、茶、甜點等),保存于護理病歷中。說明病情,患者住院期間,責任護士根據建立的健康教育檔案,確定教育重點或針對患者及家屬的個體需求進行針對性的指導。在指導過程中,每天測量血壓、體重并填入健康檔案。
4.1.3 多與患者交談,了解其心理動態。根據其年齡、性別、體重、性格、文化程度、社會閱歷、經濟狀況、輔助檢查結果、是否合并其他疾病及患者對高血壓病的認識狀況等資料,評估所需指導內容,確定教育目標,制定出切實可行的教育計劃和實施方法。
4.2 住院期間的健康教育
4.2.1 疾病相關知識宣教 講解高血壓病的發病機理、常見癥狀、發展預后、治療原則、預防措施、血壓監測的方法。幫助患者認識高血壓,正確面對高血壓。既要讓患者懂得高血壓并不可怕,是可控制的,也要使其了解高血壓對個體心、腦、腎等臟器的危害,有針對性地做好教育,樹立患者的自我保健意識。
4.2.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯合用藥、長期用藥。告知患者堅持用藥的重要性,讓其了解治療意圖,向其講解藥物的劑量、方法、可能的不良反應等,并制定個體化治療方案及明確的服藥時間表。告誡患者不要亂用偏方或血壓正常就停藥、升高又服藥,導致血壓反復波動,造成心、腦、腎等重要器官的損害。
4.2.3 飲食指導 指導患者選擇合理膳食,以低鹽脂為原則,控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地人習慣食用的食品每100 g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質是多少,編成資料發給患者。給患者飲食譜提供指導性意見,不吃刺激性食物,建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白、富含維生素、纖維素的食物,適當食用有降脂作用、含碘的食物。多食含鉀食物,以豆類為主,多吃新鮮蔬菜和水果、奶類、豆類及高纖維素食物,少食含膽固醇高的食物如動物內臟、蛋黃、動物油等。食鹽量控制在3~5 g/d,嚴重高血壓病患者的食鹽量控制在1~2 g/d。注意飲食定量,不要暴飲暴食。對吸煙者宣傳吸煙的危害,規勸其以堅強的意志戒煙或減少吸煙量至5支/d以下。禁飲烈酒,可適量飲紅酒,一時難于戒酒者,每日飲酒精量應控制在少于20 g[5]。
4.2.4 生活方式指導 向患者宣傳健康的生活方式和行為習慣,與高血壓病發生、發展的關系,強調生活調節在高血壓病的治療、預防中的重要性。生活方式的調整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案,而且對提高機體整體素質也有積極作用。良好的生活方式是飲食有節,起居有常,注意勞逸結合[6]。幫助患者找出自己的不良生活方式和行為習慣,選擇適合自己的運動方式、時間、頻率、強度。如進行有規律的體育鍛煉可以降低血壓,根據血壓情況合理安排休息和活動,平時可制訂一個有計劃的適度運動量。建議患者宜做等張、有氧運動,如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等,運動強度依心率而定,并結合血壓的變化和自覺癥狀調節運動量,以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次晨感覺舒適、無持續性疲勞或其他不適為宜。鍛煉時應循序漸進,持之以恒,量力而行,不宜選擇過于劇烈的運動。
4.2.5 保持良好的心理狀態 避免緊張,恐懼、急躁和焦慮,遇事要冷靜,心胸開闊,性格隨和,情緒穩定以維持穩定的血壓。采取交談或不署名提意見等方式鼓勵患者傾訴內心感受,針對心理問題實施有的放矢的情感支持。對血壓反復升高、難以控制者,幫助其分析治療失敗的原因并制定相應對策;對因并發腦出血等生活難以自理者,護士應主動細心地做好各項基礎護理,并說服其親友主動關心患者,以消除負性心理。
4.2.6 自我監控指導 指導患者及其家屬學會如何正確測量血壓,學會觀察血壓變化。指導患者學會自我檢測病情的變化,學會自救,自救是高血壓患者健康教育中必不可少的一個重要環節。高血壓危象或高血壓腦病可引起劇烈頭痛、神志不清、抽搐或大小便失禁,甚至肢體癱瘓,此時患者血壓急劇升高,應立即用藥,如舌下含服心痛定,促使血壓下降到正常范圍,同時到醫院進行全面檢查,掌握自救基本知識將大大減少猝死。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木無力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等,也應及時就診。
4.3 出院指導
4.3.1 指導患者及家屬測量血壓的正確方法,以便出院后能自行監測血壓,為調整藥物用量提供依據。
4.3.2 堅持服藥,飲食起居有規律。
4.3.3 保持情緒穩定。
4.3.4 改變不合理的生活方式,合理安排工作和生活,勞逸結合,減少高血壓危害及并發癥。
4.3.5 定期復診,身體不適立即復診。當患者出現頭痛、頭暈、心慌、胸悶、心前區不適、失眠、疲勞、情緒波動等情況時,應及時測量血壓并做好記錄,以供就醫時參考。
5 結果
通過健康教育,患者對疾病相關知識均有一定的認識。大部分患者學會自身心理調節,避免外界刺激,改善不良生活方式和行為,提高患者對治療的順應性,使血壓控制在正常范圍后出院,體現了健康教育對高血壓患者的重要性。但還有一部分患者未能掌握有關知識,可能與文化程度、理解能力不同等因素有關或者與健康教育方式有關。說明在健康教育實施過程中還存在著不足之處,所以,醫護人員要把健康知識與疾病的關系作為宣教的重要內容,不斷完善健康教育的內容與方法,以達到預期的目的。
6 結論
目前,我國存在高發病率、高死亡率和高致殘率的“三高”,低知曉率、低治療率、低控制率的“三低”和有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥的“三不”特點[7]。主要原因是公眾對高血壓病的基本知識了解太少,存在許多認識上的誤區。高血壓病目前還沒有徹底根治的方法,除了一系列降壓藥物治療外還可以通過非藥物療法控制,故健康教育是促進高血壓病康復的有效方法。通過醫護人員系統的健康教育來提高病患對高血壓常識的了解,可以顯著改善高血壓患者在疾病知識水平和服藥的依從性,促使病患保持舒適的情緒,控制血壓水平,養成良好生活習慣,降低高血壓病中急性心血管病變的發生率。健康教育是一種有效的手段,幫助人們形成健康的行為,達到最好健康水平。
參 考 文 獻
[1] 馬山珊,鄭紅薇,王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素.中華護理雜志,2007,42(4):363-2359.
[2] 王晶,越海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調查.中華護理雜志,2003,38(7):534.
[3] 王鵬巨.要重視心腦血管病的一級預防和二級預防治療.西南國防醫學,2001,11(6):381-382.
[4] 張宇沽,劉國仗. 中國高血壓病防治指南(試行本摘要). 中華內科雜志,2002,39(2):140-144.
[5] 吳可貴.改變不合理的生活方式、減少高血壓危害.高血壓雜志,2003,11(2):187.
[6] 戈立榮,孔曉華.老年人的高血壓病健康指導體會.中國誤診學雜志,2008,8(23):5730.
【摘要】目的:探析健康教育在社區防治高血壓疾病的效果;方法:對社區2007年6月―2013年6月社區116例高血壓患者的健康教育資料進行分析;結果: 加強健康教育,使患者掌握用藥方法,可以將血壓控制在理想水平;結論:減少或延緩并發癥的發生,有效的提高了高血壓患者的生活質量。
【關鍵詞】社區健康教育;高血壓;方法
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病,治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器例如心、腦、腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢,推算我國高血壓患者已超過一億人[1]。通過調查發現高血壓患者在飲食、用藥和監測等方面自我管理較欠缺,血壓控制不理想。因此,社區對高血壓進行系統的高血壓知識的健康教育,有利于人們對高血壓病的早預防、早發現、早診斷、早治療。減少或延緩并發癥的發生。一個完整的防治高血壓病的方案包括:高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監測,社區健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
一、一般資料及作用
1.總結2007年6月―2013年6月社區106例高血壓患者的健康教育資料,其中男66例,女50例,年齡45歲―78歲,所有患者均為長期居住。
2.社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座,使其掌握高血壓病的相關知識,提高自我保健意識,改變不良的生活方式,可預防和減少高血壓病的發生。因此,社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進,一般缺乏特殊的臨床表現,而常常被人們疏忽,有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓,以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。高血壓病人可通過健康教育了解高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性,長期控制好血壓對提高生活質量的重要性,使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉,合理飲食,規范用藥,積極主動地參與治療,將血壓控制在理想水平,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量。
二、社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的方式:根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容:首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性,使病人了解高血壓病的相關知識,引導病人對該病的治療,調動其主觀能動性,從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查;對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識,如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性,使其掌握有關藥物的知識,達到正確用藥和長期堅持用藥的目的,將血壓控制在理想水平,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量。
三、小結
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病,是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,它的并發癥累及多個器官,致殘、致死率高,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康,并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率,提高高血壓病的治療效果,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
關鍵詞:系統健康教育; 高血壓; 自我管理能力; 影響
【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0036-01高血壓患者是以體循環動脈壓升高為主的臨床癥候群,是心血管疾病死亡的主要原因之一,目前我國高血壓患者具有“患病率高”“致殘率高”“致死率高”的“三高”特點,同時又存在“知曉率低”“服藥率低”“控制率低”的“三低”現象,因此高血壓患者的健康教育越來越受到重視。我院收治的高血壓患者除接受常規治療外,還接受系統健康教育,收到了很好的效果,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2013年1月-12月我院收治的高血壓患者共55例,其中男性32例,女性23例,年齡46-76歲,平均年齡54.8歲,病程1-10年,平均6.4年,結合患者的臨床表現和血壓確診為高血壓(符合WHO診斷標準),患者的文化程度均為初中以上程度,理解力和認知能力正常,所有患者如愿時病情平穩,排除嚴重器官衰竭和其他疾病。
1.2 方法:除接受 基礎治療外的55例高血壓患者,均采取系統健康教育,包括高血壓知識宣教,飲食控制,運動療法,用藥指導,自我監測,心里護理等。首先成立系統健康教育小組,入組人員進行嚴格培訓,熟練掌握叫康教育內容后進行考評,達標后共同商討制定系統健康教育培訓計劃和內容[1](張崢嶸 系統健康教育對糖尿病患者自我管理能力的影響 國際護理學雜志,2014,33(5),1157-1158)
1.2.1 高血壓知識教育:向患者及及家屬介紹高血壓的危險因素及其臨床表現,血壓的正常和異常范圍,血壓控制的指標,血壓變化的意義和并發癥的預防。并告知患者高血壓是慢性疾病,需要堅持不懈地長期治療,幫助患者正確認識自己的病情,了解控制血壓的重要性,避免血壓有較大的變化[2](楊秀芳 高血壓患者健康教育新進展 中外醫學研究 2012,10(14),148)
1.2.2 合理膳食:知道患者選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食,嚴格控制食鹽的攝入量,每天控制在5G以下,減少脂肪和膽固醇的攝入量,適量補充蛋白質,多食含鈣和鉀豐富的蔬菜和水果,如土豆,茄子,豆類,蝦皮、桔子、香蕉等食物,少食多餐,增加粗纖維的攝入,保持大便通暢,防止便秘,必要時使用緩瀉劑[3]楊健美,高金至 健康教育在高血壓患者中的應用 中國保健營養 2012,12(2):5387
1.2.3 合理運動:指導患者進行適當鍛煉,遵循循序漸進原則,以有氧運動為主,如慢走、慢跑,自行車,游泳,太極拳等,科學地制定鍛煉時間,視自身情況而定,一般在30-60min。
1.2.4 用藥指導告知患者及家屬所服藥物的名稱、劑量、方法、時間以及藥物的作用和副作用,多數病人需長期服用維持量,告知病人遵醫囑調整藥量,不可擅自增減藥量或突然撤換藥物,用藥期間知道病人起床時動作不宜太快,動作不宜過猛,防止直立性血壓出現。對有血壓計的病人,教會患者及家屬使用血壓計,定期測量血壓,并做好記錄[3]張建英 老年高血壓病人的健康教育體會 山西職工醫學院學報 2011,21(2)71-72
1.2.5 生活指導:知道患者養成良好的生活習慣,改掉易引起高血壓的不良的生活習慣,生活起居要有規律,保證充足睡眠,避免勞累,過度興奮和激動,養成寬容待人的態度,克服對立情緒,保持良好心態。
1.2.6 心理指導:高血壓屬于慢性疾病,多數患者有可能產生負性情緒,護理人員多與患者溝通,細心疏導,幫助患者樹立信心,知道患者學會自我調節,保持樂觀的心態,樹立戰勝疾病的信念
1.3 觀察指標:高血壓患者自我管理能力指標主要包括疾病知識的掌握,主動控制飲食,積極運動,自我監測,遵醫治療五項,采取計分值(20分),分為優良中差,12分以上表示優良,結合觀察和調查,了解患者和其他指標變化情況及患者血壓變化情況
1.4 統計方法:應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理,組間比較用t檢驗和X2檢驗,以P
2 結果
55例患者接受系統健康教育后,自我管理能力指標均顯著優于教育前,差異有統計學意義(P
高血壓患者系統健康教育前后的自我管理能力比較{n(%)}
時間例數知識掌握主動控制飲食積極運動自我監測遵醫治療教育前559(16.3)16(29.1)12(21.8)6(10.9)17(30.9)教育后5543(78.2)49(89.1)47(85.4)41(74.5)52(94.5) X210.89.613.212.813.311.7P
時間例數治療效果好中差治愈率(%)教育前5523151841.8教育后55457381.8PP
關鍵詞:老年人;高血壓;健康教育;干預
老年人隨著年齡的增長,各系統、器官及生理功能均有不同程度的減退,加上不良生活方式的影響,使老年人出現多種慢性疾病[1].現在,老年人患心腦血管疾病、Ⅱ型糖尿病等慢性非傳染性疾病的比例明顯增加[2].高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,如果不及時治療,高血壓將導致腦溢血、動脈硬化、心肌梗死、腎衰和失明[3].然而,許多老年高血壓患者并未真正意識到高血壓的危害,缺乏自我管理能力,不能有效地控制血壓,造成血壓波動較大,并出現并發癥.健康教育是社區護理的重要內容之一,在社區開展老年高血壓患者的健康教育十分必要.
1對象和方法
1.1對象2015年11月—2016年2月在吉林市豐滿區的11個社區內隨機選取148例老年高血壓患者,其中,男87例,女61例.年齡66~79歲,平均(68.73±5.34)歲.文化程度:小學22例,初中48人,高中41人,大學以上37人.罹患高血壓4~23a,平均(9.86±4.25)a.患有中風者6例,冠心病者43例.無獨居者,均有配偶或子女照顧.
1.2調查工具和調查方法
1.2.1調查工具
自行設計調查問卷,內容包括一般情況問卷(包括血壓、脈搏等機體指標)、高血壓相關知識的認知問卷(25個問題項目)及高血壓健康相關行為問卷(25個問題項目),答案分別賦以0,1,2,3,4五個分值,每個項目20分,滿分為100分.分數越低,代表認知能力和健康相關行為越不佳.對問卷進行信度和效度檢驗,達到質量標準.內容效度請專家評閱,能反映測量指標的性質.
1.2.2調查方法
向研究對象介紹研究目的、方法,并簽署知情同意書.將148名研究對象隨機分為干預組和對照組,每組74人.問卷發放2次,間隔時間為3個月,由子女協助研究對象填寫.然后在干預組中開展如何控制高血壓相關知識的健康教育,包括監測血壓、正確服藥、飲食管理、情緒控制、定期隨訪等方面的內容.采取知識講座的形式,每月1次,共3次,每次30min,對照組不采取任何措施.3個月后再次發放問卷,并對健康教育前后兩組的認知得分和健康相關行為得分及血壓測量值進行比較.
1.3統計學分析
數據處理使用SPSS18.0軟件進行數據錄入、處理及統計學分析.
2結果
2.1健康教育前后患者認知比較
采用配對資料t檢驗,比較干預組、對照組在健康教育干預前后的認知得分.結果顯示:采用健康教育干預后,社區老年高血壓患者的認知得分明顯提高(P<0.01);對照組在干預前后的認知得分無明顯差異(P>0.05).見表1.
2.2健康教育前后患者健康相關行為比較
采用配對資料t檢驗,比較干預組、對照組在健康教育干預前后的健康相關行為得分.結果顯示:采用健康教育干預后,社區老年高血壓患者的健康相關行為得分明顯提高(P<0.01);對照組在干預前后的健康相關行為得分無明顯差異(P>0.05).
2.3健康教育前后患者血壓值比較
采用配對資料t檢驗,比較干預組、對照組在健康教育干預前后的收縮壓和舒張壓.結果顯示:采用健康教育干預后,社區老年高血壓患者的舒張壓明顯下降(P<0.05);對照組在干預后的收縮壓和舒張壓與干預前比較無明顯差異(P>0.05).
3討論
3.1健康教育干預有助于提高社區老年高血壓患者對高血壓的認知水平
調查發現,多數老年高血壓患者對高血壓知識了解甚少,有的患者除了了解高血壓不能劇烈運動之外,幾乎一無所知.健康教育前干預組和對照組對高血壓的相關知識的認知得分均較低,經過3次講座之后,干預組的認知得分明顯高于對照組得分,說明健康教育后患者的認知水平有了一定的提高.陳蘇紅等[4]研究認為:對高血壓病患者實施健康教育可改善患者對疾病的認知,提高患者服藥依從性,有效控制血壓.只有患者的認知水平提高了,才能真正認識到控制血壓的重要性,從而更好地進行自我管理.因此,在社區中開展老年高血壓患者的健康教育是十分必要的.
3.2健康教育干預有助于改善社區老年高血壓患者的自我管理水平
調查發現,健康教育前社區老年高血壓患者的自我管理水平較低,表現在健康相關行為的得分偏低.高血壓患者健康相關行為包括飲食控制、保持良好的情緒、控制體質量、遵醫用藥、自我監測血壓等方面.健康教育后患者各方面的健康相關行為得分較健康教育前明顯提高.健康教育不但使社區老年高血壓病患者對高血壓有了全新的認識,而且能夠從飲食調節、情緒控制、藥物治療及血壓監測等各方面采取利于健康的行動和方式,從而有效地控制疾病的發展.
3.3健康教育干預有助于促進社區老年高血壓病患者更好地控制血壓
調查顯示,健康教育后社區老年高血壓病患者的舒張壓較干預前明顯降低.健康教育后患者在積極地進行血壓監測的同時,改變了不良的生活習慣,根據血壓變化調整飲食結構,控制情緒,按醫囑調整用藥等,使血壓在一定范圍內波動.高血壓病的血壓控制是一個長期的、慢性的過程,需要不斷地進行自我監測并密切配合其他治療手段才能收到良好效果[5].通過健康教育使社區老年高血壓病患者認識到進行血壓監測的重要性,更加積極地監測血壓.毛有可[6]在高血壓兩種社區管理模式效果分析的研究中認為,社區高血壓患者的管理采取高血壓值及危險因素判別綜合分級管理是控制高血壓更為有效的方法.
3.4重視家庭支持的重要性
有研究指出,老年人的文化程度、經濟收入和家庭社會地位越高,其健康狀況也越高,反之亦然[7].通過調查發現,家庭支持是社區老年高血壓病患者健康的重要保障之一.在對患者進行健康教育時,大多數老人都有家人陪伴,家人也同時接受了教育,他們在社區老年高血病患者健康相關行為方面起到了十分重要的作用.總之,在社區中開展老年高血壓病患者的健康教育,不僅改變了老年高血壓病患者的不良生活習慣,穩定了血壓,減少了并發癥的出現,而且也加強了患者及其家人的保健意識,提高了其認知水平和自我管理水平.
參考文獻:
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[4]李繼坪.社區護理[M].北京:人民衛生出版社,2000:8-10.
【關鍵詞】 高血壓患者;健康教育;遵醫行為
1 資料與方法
11 一般資料 隨機選取社區中符合世界衛生組織高血壓的診斷標準的原發性高血壓患者90例,進行為期6個月的健康教育。其中男53例,女37例,年齡40~72歲,平均588歲,干部25例,工人36例,其他29例。小學文化及以下11例,初中38例,高中29例,大專及以上12例,病程1~8年,在健康教育前都曾在門診接受高血壓藥物治療,生活能自理,能進行語言溝通。
12 方法
121 評估需求 由護士入社區發放自行設計的高血壓知識問卷以了解患者對高血壓的基本知識、對疾病的認知態度、并發癥和一些保健知識的掌握程度;發放遵醫行為問卷調查表,問卷內容包括是否按時服藥,能否控制不良情緒、能否戒煙限酒、是否合理飲食、是否遵循合理的生活方式與鍛煉、是否檢測血壓、是否定期復查,以了解患者在日常生活中遵從醫囑的情況。問卷將當場收回,調查的結果作為制定健康教育計劃側重點的基本依據。
122 確定教育目標,制定計劃 根據評估結果確定現存和潛在的健康問題,確定教育目標,制定健康教育計劃。注意教育目標的可測量性及在短期內可獲得性。
123 健康教育的形式 采用口頭交談、電話回訪,專題講座、多媒體視聽、發放高血壓防治手冊等多種教育方法,將個體教育與集體授課相結合,按計劃由護士對個體進行有針對性的健康教育。
124 健康教育的內容 ①疾病相關知識: 讓患者了解自己的病情,包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況,了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性,指導患者了解高血壓的診斷標準。教會患者及家屬正確的測量血壓方法,讓患者定期、定時測量血壓并記錄。每日監測血壓,若血壓波動較大,要及時與醫生聯系。②心理教育 原發性高血壓是慢性病,患者大多比較焦慮,擔憂[4],要指導患者保持平和的心態,穩定的情緒,多參加有益于身心的社交活動,避免激動及過分緊張、焦慮,使血壓保持在理想水平。③飲食教育 合理飲食,平衡膳食,控制總熱量的攝入,指導患者宜低鹽、低脂飲食,發放控鹽勺控油壺,每日鈉鹽攝入量
125 健康教育效果評價方法 ①對相關知識的評價 教育一個月后再次由護士發放高血壓疾病知識問卷調查表,分別計算教育前后患者對高血壓疾病知識的知曉率,并進行結果對比,其中知識知曉率=(知曉特定知識的人數/被調查的目標人數) 100%。②對患者遵醫行為的評價 教育6個月后,向患者發放遵醫行為問卷調查表,分別計算教育前和教育6個月后患者遵醫行為的變化,并進行結果對比。
13 統計學處理 采取χ2檢驗進行統計學分析。
2 結果
21 對90例高血壓患者健康教育前后相關知識知曉率的比較(見表1)。
32 教育前和教育6個月后遵醫行為改變情況(見表2)。
表1 90例患者健康教育前后相關疾病知識知曉率的比較(例,%)
內容 教育前 教育1個月后
知曉 百分率(%) 知曉 百分率(%)
疾病病因及誘因 31 3444 84 9333
服藥知識 19 2111 81 900
飲食知識 35 3889 86 9556
生活活動方式 33 3667 90 1000
情緒對疾病的影響 29 3222 90 1000
何時需就診 15 1923 82 9111
疾病的并發癥 24 2667 86 9556
注:P
表2 90例患者教育前和教育6個月后遵醫行為改變情況統計(例,%)
項目 教育前 教育6個月后
例數 百分率(%) 例數 百分率(%)
χ2值P值
遵醫服藥 34 3778 77 8556 2432
控制不良情緒 23 2556 75 8333 6057
戒煙限酒 11 1222 63 7000 6025
【關鍵詞】
高血壓病;臨床路徑;健康教育
Clinical path in the health education of the hypertension patients application evaluation
JIANG Ling,YANG Qiaofang.
People’s hospital.Henan,450003,China
【Abstract】 Objective
To investigate the clinical pathway for patients with hypertension the effect of health education. Methods 90 patients with hypertension were randomly divided into normal group and control group of 45 patients, conventional group according to the traditional methods of health education, clinical control group in accordance with the provisions of the path to health education. Results The compliance rate of the health education and the satisfaction of care of the control group better than the control group. Conclusion In patients with hypertension in patients with implementation of clinical pathways make a comprehensive, systematic and effective control health knowledge and improve the satisfaction of patient care
【Key words】
Hypertension; Clinical path; Health education
作者單位:450003河南省人民醫院高血壓科(蔣玲),老年學部(楊巧芳)
臨床路徑又稱為臨床程序,是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心,從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃[1]。高血壓病是一種常見病,它不僅可引起嚴重的心、腦、腎功能障礙,也是腦卒中、冠心病發病的主要危險因素之一[2],所以有效地控制血壓非常重要。在治療的同時,要對患者實施有效的健康教育,讓其掌握相關知識,建立良好的生活行為習慣,實現自我約束,防止并發癥的發生[3]。我科在2010年通過應用臨床護理路徑的護理模式,根據患者的個體情況,在護理上有針對性的制定合適高血壓患者的健康教育,有效進行健康宣教,取得了滿意效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2010年1月至2010年10月在我科住院的高血壓患者90例,所有患者均符合國際高血壓病的診斷標準,隨機分為兩組,常規組45例,男27例,女18例,年齡38~74歲,平均58歲,其中高血壓Ⅰ期22例,Ⅱ期15例,Ⅲ期8例,對照組45例,男25例,女20例,年齡36~72歲,平均56歲,Ⅰ期24例,Ⅱ期14例,Ⅲ期7例,兩組患者年齡、性別、疾病分期方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規組 對45例高血壓患者按傳統的健康教育方法實施。
1.2.2 對照組 制定高血壓病患者的健康教育路徑圖和設計相關執行項目的表格,為保證健康教育路徑的科學性和實用性,使之成為指導護士工作的方向。在充分了解高血壓病患者健康教育需求的基礎上,通過查閱資料,參照有關文獻,并結合醫生的治療計劃,組織全科護士根據高血壓病的不同階段存在的健康問題和需求,制定高血壓病的健康教育路徑。在應用過程中征求患者、護士、醫生的意見,不斷加以修改、補充和完善。健康教育路徑表包括健康教育時間、教育內容、效果評價、實施護士簽名等。見表1
1.2.3 健康教育路徑的實施辦法 患者入院時由責任護士填寫評估單(入院評估單必須當班完成),根據所設計的臨床路徑表,責任護士每日嚴格按照路徑上的指示,根據患者的需要進行健康教育,每日評價記錄各項內容的執行情況,已執行的打“√”,未執行的打“× ”,未掌握的內容要做出標志并反復評估、教育,直到患者能夠掌握有利于健康的行為。
1.2.4 效果評價 ①患者對健康教育內容的掌握程度:掌握宣教內容80%以上為掌握,50%~80%為基本掌握,50%以下為不掌握②采用自行設計的滿意度調查表進行問卷調查,對護理滿意度90%以上為滿意,60%~90%為較滿意,60%以下為不滿意。
1.3 統計學方法 計量資料采用均數±標準差表示,組間差異采用獨立樣本資料t檢驗,計數資料比較采用Fishers 確切概率法,等級資料采用非參數檢驗的秩和檢驗,P< 0.05 為差異有統計學意義。采用 SPSS 17.0統計軟件分析。
2 結果
2.1 2組患者健康相關知識掌握情況比較 見表2。
2.2 2組患者對護理滿意度比較 見表3。
3 討論
3.1 健康教育是一項規范的、有組織、有目標、有計劃、有標準、有評價,系統而又具體的教育活動[4],促使人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善維持和促進人體的健康,健康教育路徑是實施健康教育的有效方法[5]。通過實施臨床路徑健康教育,使患者深入細致、全面具體的掌握疾病、用藥、飲食、運動知識和預防,從而提高自我健康意識,提高生活質量。
3.2 健康教育臨床護理路徑是護理人員依據路徑圖對高血壓患者進行系統動態連續而又有針對性的健康教育[6],是一種制定好的計劃,能提供有效及有針對性的照顧,讓護士的工作規范化,避免由于個人水平、能力不同在醫療護理過程中對患者治療護理存在遺漏和疏忽,使患者獲得最佳服務。而一般的健康教育只停留在泛泛的一些知識傳授,無系統地應用教育理論,不系統不規范,無連續性,常常依賴于護士工作的積極性及責任心,難以達到預期效果。
3.3 實施臨床路徑強調護理工作具體化,護士需評價每天的教育效果是否達到目標,及時了解患者的思想動態,正確分析患者的癥狀,促進了護患之間的交流與溝通,密切了護患關系,提高了患者對護理工作的滿意度,使護理質量不斷提高。
3.4 實施臨床路徑能使患者了解自己的護理計劃和目標及每天該做的一些檢查、治療及護理工作,主動參與護理過程,提高了患者自我管理的意識及能力,是日常護理活動由被動護理轉變為主動護理,形成主動護理與主動參與相結合的護理模式。
3.5 實施臨床路徑要求每位護士必須及時有效的對患者進行健康教育,并適時評價,反復進行,因此周而復始的健康教育就成為護士的一種自覺行為,使護士有了一種成就感,可增加護士的學習意識。
健康教育臨床路徑的應用,深刻體現了優質護理服務的內涵,提高了護理質量,提高了患者滿意度,宜在臨床上推廣。
參 考 文 獻
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