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長期的醫療實踐己經反復地證明,中醫學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是,隱含在其中的科學內涵尚有待于運用現代科學的思維和手段進一步研宄和發掘。在中醫藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫學理論傳授給學生,是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構建科學中醫學基礎理論教學模式必要性的基礎上,從幾個方面探討了構建科學中醫學基礎理論教學模式的思路。
1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性
中醫藥是中華民族創造的醫學科學,是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性,己經被長期、反復的檢驗和證明,其科學性是毋庸質疑的。但是,由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現代科學實驗的客觀證實,以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。
科學發展觀認為,中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新,而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準,那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講,中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性
中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明,中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關,腎陽虛的定位在下丘腦;中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性;中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關;肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。
中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者,用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才,是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀,以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學,注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念,以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式,讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。
3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現存的師資中,遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練,達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養,是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育,畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育,或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師,都應該進行系統的培訓,由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養,以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設,在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是:應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容,但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況,進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版,但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配,完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中,有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中,應首先完成實驗基本技能的學習,并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展,即學生所掌握的知識結構和基本知識的量,構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間,各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生,進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下,通常由學生組成課題研宄小組,自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題,設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段,直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后,組織學生開展預實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數據,認為可行后進行正式實驗,實驗結束后將實驗結果進行總結分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學生實施。
3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統,是客觀、公正評價學生的實踐能力,引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價,即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關系,也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核,不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗分開進行考核。同時,還應該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫學基礎理論內涵的重要途徑,所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內容,此部分評價方法應該專門設立既體現基本理論又能夠體現動手能力考核指標和項目,同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上,而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
當前,“辦什么樣的高等中醫藥教育,培養什么樣的中醫藥人才”已成為各中醫藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫藥高等教育現狀以院校教育為主的高等中醫教育存在著人才培養模式單一、缺乏學術爭鳴、中醫理論沒有突破、中醫藥傳統特色優勢衰減等弊端。主要包括一下幾方面。
(1)在招生取向上,中醫專業應招理科考生,還是文科考生?現在主要是招理科考生。中醫學特點是要求學生有較高的人文素養和哲學思辨能力。目前中醫高校人文素質教育薄弱,文史哲和“四大經典”著作教學并沒有放在應有的位置上,中醫學習脫離了傳統文化的根基,大多數學生中醫基礎文化嚴重缺乏,文化底蘊不足,往往難以深入學習和把握中醫學的精髓和真諦。
(2)在課程設置上,應多設中醫課程還是多設西醫課程,兩者各應占多大的比例?現在高等院校教學中醫特色不夠突出,西醫課程比重偏大,中醫課程課時不足,兩者約為1:1,且中醫課程僅總占總學時的三分之一,約1200學時。中醫教育西醫化,甚至有的以西代中,中醫院校實際上已成為中西醫結合院校。中西醫各有其宏大的理論體系,本科5年學好中醫已經很難,何況兩者都要學,結果是顧此失彼,嚴重影響學生對中醫專業知識技能的學習和掌握。“中醫不精,西醫不通”,成為中醫院校畢業生的特征。
(3)在教學流程上,入學后應先開中醫基礎課,還是中醫基礎課與西醫基礎課同時開?現在中醫基礎課與西醫基礎課同時開課,違背了學科知識結構的整體性、系統性和邏輯性。兩種截然不同的醫學思維方式相互抵觸,擾亂了學生的思維,甚至有些西醫授課老師對初學者灌輸中醫不科學的思想,嚴重影響學習中醫的信心和效率。如此,加之就業壓力的增大,中醫院校培養出來的畢業生已有很多不相信中醫,甚至出現了學歷層次越高,越不相信中醫的反常現象。
2.中醫藥學科的特點與教育的特殊性
中醫藥學植根并孕育于豐厚的中華民族傳統文化,不斷吸取古代哲學、天文、地理、氣象、植物等科學的優秀成果,形成了人文與科學相統一并體現東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學科內涵是以醫學知識為主體,以調整生命狀態為目的,具有多學科交叉,復雜性的學科特點。但中國傳統文化素有重人文輕自然的顯著特色,面對人體生理和疾病規律等生命現象,中國歷代醫學家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學范疇成為構建中醫學說體系的核心范疇;“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫學說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統哲學范疇和思想理論的指導和滲透,才形成了中醫學以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規律,以陰陽五行作為構建人體生理病理、診療治療體系的基本模型,以“天人合一”思想指導,確立了宏觀整體和功能態的思維方式,使中國傳統醫學結束非系統的自發發展階段,完成了醫學學科體系的建立。
3.中醫人才培養目標的變革與發展
中西藥學結合,共同構成中西醫藥學理論體系的結合,將會產主統
一、新型的醫藥學理論體系。僅有中西醫學結合,沒有中西藥學結合,則中西醫學的結合是不可能真正達到的;若無中西醫學結合,中西藥學的結合亦難徹底。這兩類結合,互相促進,不斷深化,最后達中西醫藥學結合。中西藥學所提供的藥物及使用規律,都是為防治人體的疾患,此為二者結合的根本所在。因各自的特殊性或稱內在的科學性,決定了結合的基礎與核心將是中藥學。然至目前形式的中藥學,還不能體現互相結合的直接聯系,必須在其現代科學化之后。結合的途徑,可從中藥及中藥學現代科學化達到;亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。此重任的實現,不僅需中西醫藥學工作者的團結協作,還應吸收多學科工作者參加。迄今,對中西藥學結合諸多方面,看法非一,為加速中西藥學結合,實應加以分析討論.相關問題,簡述如下。
一、中西藥學結合的方向應當堅持
中西藥、中西藥學,是分屬于中西醫藥學理論體系的概念,各有相應醫藥學理論體系術語所表述的特定內函、性能、功效和使用規律,如中藥有性味、歸經、升降浮沉等性能表述:功效則用中醫藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用,均要遵從中醫藥學理論,突出的是與中醫藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時,各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質表述,如酸堿性、溶解度等;功效和使用規律則以現代科學為基礎的西醫藥學術語表述,包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉氨酶下降等,單獨或配合使用時,對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時,各藥物間的關聯整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在,才需要探討其結合的問題。中西藥學能否結合?這取決于二者之間是否存在共同基礎。事實上,共同基礎是存在的。
第一,從物質基礎看,藥物來源均有天然產物和人工合成產物;均有單體和混合物。即本質上均由化合物分子所組成,也就是說,藥物作用于機體而發揮治療作用的最小物質單元均是化合物分子(可是單一種類或多種化合物配合起作用)。
第二,從生物活性基礎看,藥物作用對象都是人體,通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變,而呈現治療作用。基于此,中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規律,最終會達結合與統一。現實臨床用藥情況已提出要求,中西藥學應當結合與統一。盡管存在這兩種醫藥學理論體系的藥物和用藥規律,然而一個現實早已擺在面前,即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者;有些則是分別由中醫和西醫處獲得而同用等。那么,如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢?若按不同醫藥學理論為依據,難能取得一致結論,因為標準不一。而對此種情況,為對患者負責,為提高治療水平,應當有個統一標準。統一標準的確定,只能是中西醫藥學結合與統一以后才能做到。
從醫學的發展規律看,中西藥學的結合與統一,亦屬必然。任何醫藥學的發展,均需吸收其它學科的研究結果。作為中醫藥學和西醫藥學吸收其它學科的研究結果工作,最相接近和應優先吸收的內容,則應是彼此吸收對方之憂而豐富和發展自己學科。這兩種醫藥學的藥物學互相吸收的頂點,則是彼此結合與統一,從兩種藥物學的具體情況分析,并非在各方面均屬優缺各半,勢必有在結合與統一后的新藥物學中,何者為基礎與核心的問題,這將在下邊論及。但有一點是明確的,即中西藥學在吸收彼此優點而豐富和發展過程中,將會達到結合與統一。
二、中西藥學結合與統一的理論基礎和核心內容,是中醫藥學理論和中藥學基本內容
中醫藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響,放到整個宇宙中來考慮的,不僅包括自然因素,亦包括社會因素;不僅包括外在因素,更強調內在因素,總之,考慮人體、藥物及二者關系時,所涉及的可變因素,其多樣性和綜合觀,是其它醫藥學理論體系所不能比擬的,故能容納其它醫藥學的內容,起碼是比其它醫藥學理論體系容納中醫藥學的內容要多,這在中藥學藥物運用中能充分反映出來。突出表現在中藥對人體平衡的影響,并不是簡單地針對所見現象或某一病癥,而是針對機體的功能系統或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等,而這些功能系統或部位又互相關聯和影響,故又可同病異治,異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應藥物,使得藥物的總體針對性更強,不良反應更少,故中西藥學結合與統一后的新藥物學,應以中醫藥學理論為基礎,具體內容則以中藥學相關內容為核心。此為根據之一。
根據之二,從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看,站在西醫藥學理論體系對中藥進行了大量的現代科學研究,取得了不少研究結果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構;以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面;更從中藥中吸收不少物質而成為新西藥(包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等)。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫藥學理論體系,而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言,盡管按西醫藥學理論能治療不少西醫藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫藥學理論和中藥學的相關用藥規律,卻難于完全準確地使用而取得應有的療效,反而出現了不少不良反應,近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道,屢見不鮮,即為明證。例如人參,西醫藥學研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用,甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫藥學角度講,具有大補元氣的功效,大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效;而對實證,不僅無效,反倒有害。
總之,把中藥納入西藥學,是難于完全容納的,然而,若將西藥按中醫藥學理論進行研究,使之具備中藥的基本內容,也就是說,使西藥變成中藥,成為中藥學中的藥物。對這種中藥化了的西藥,按中醫藥學理論和中藥學相關用藥規律使用時,則不僅能使其原來的內容得以保持,更能提高其治療水平,即治療功效的針對性更強,不良反應減少。就拿四環素來看,其對急性細菌感染疾患效佳,而這類疾患,從中醫藥學分析,屬實熱證,有時夾濕,如急性菌痢。既然具效,則表明其具中藥相關內容性味:苦寒;功能:清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學中,雖對慢性細菌感染疾患并沒規定為禁忌,但療效不佳卻是事實。這從中醫藥學理論和中藥學用藥規律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證,有的又偏寒證,對虛寒證是不宜使用苦寒藥的,起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患,是違背中醫藥學理論和中藥學用藥規律,當然不會取得良好功效。可見,把西藥納入中藥學,是能夠容納的。
依據之三,對西藥學近年發展狀況簡作分析,就可明了。第一,賴以發展的基礎理論知識枯竭,需要新的理論知識。原來是以新的天然產物結構類型和機體生化反應過程的了解作為合成新藥的依據,而今這兩方面均未達指導藥物研究設計的新境地,而中醫藥學則對西藥學講,卻是新的理論知識。第二,研制一種新西藥現需資金幾千萬乃至上億美元,時間幾年乃至十年;篩選樣品5千到1萬種等,所得新藥,療效卻不突出。而從中藥研制,則耗費人力物力較少。第三,西藥研制正從天然產物。尤其民族藥尋求出路,而中藥正具備,近些年形成的世界性“中醫熱”,在很大程度上講,乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四,向復方發展。第五,老藥新用。如上多方面均表明,中西藥學結合與統一,只能以中醫藥學理論為基礎:中藥學相關內容為核心。通俗而言,自身難處正多,再擔重任,豈不強人所難。
這里有一個問題,應有相宜看法,就是中西藥學的科學性對比,即到底哪種藥學的科學性更強。為說明此問題,首先要有共同的標準,否則難于衡量。所謂科學性,在現代概念中,一種精密科學必須具備三條:①以正面經驗為依據。因為只有正面經驗,才能在必要時予以重復和驗證,②陳述的單一性。因為只有這樣,才能體現精密性。③經驗資料的嚴格、合理的綜合即系統化。因為只有如此,才能成為一門科學。對此三點、若僅符合第①點,只能稱之為原始科學;若僅符合第②,③點,則稱偽科學了。據此,我們再與中西藥學對比,決定其科學性如何。從中藥學可見,三條均符合。
總之,從理論上,實踐中及未來發展方向上來看,中西藥學的結合與統一,應以中醫藥學理論為基礎,中藥學相關內容為核心。
三、中西藥學結合的前提是中藥學的現代科學化
1.中西藥學結合與統一后的新型藥物學的總體輪廓為了堅持中西藥學結合方向和實現中西藥學的結合,應當對結合和統一后的新型藥物學有個大體設想,即應有個總體輪廓,這樣才能使此項工作目標明確,而不致搖擺:進而能選擇相應途徑和制定相應步驟及施實方案,就迄今情況而言,新型藥物學應具備如下幾點:第一,應能體現和包括中藥學之優點;第二,應能體現和包括西藥學之優;第三,應能體現不斷發展的現代科學技術水平。就具體藥物使用而言,結合和統一后的藥物。還應具備中藥的基本內容,亦具西藥的基本內容,從而能按現在的兩種醫藥學理論和用藥規律來使用。對如上三點進行分析,不難發現,三點內容是以現代科學技術知識為共同內容,也就是說,現代科學技術知識是中西藥學兩者的結合點。故關鍵問題在于中藥及中藥學的現代科學化,現代科學化了的中藥學就能體現如上三點,實現中西藥學的結合與統一。
2.中藥學現代科學化的標志中藥學的現代科學化,包括多方面內容,如采收加工、炮制及制劑生產、質量控制、中藥基本內容等的現代科學化。而其中最突出則是中藥基本內容的現代科學化,因為這方面內容的現代科學化,是其它方面現代科學化的基礎,更是中藥學現代科學化的核心。中藥基本內容,正如前述,包括性能、功效和使用規律的中醫藥學理論體系的表述內容。這些內容的現代科學化,其標志就是在物質基礎和主物活性兩大方面給與現代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用,從物質基礎方面,到底哪些化合物結構類型才具寒性,而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變;理氣的功效,是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映,又是改變了哪些生理、生化、病理等指標;藥物的配伍,會有哪些化合物間的化學、物理化學變化.配合使用的化合物又是如何協同影響了機體的生化反應過程,進而發生生理、病理等變化。其它方面,亦然,中藥若能達到如上程度的現代科學闡述,則中藥學其它方面的現代科學化就易實現了,如根據物質基礎和生物活性兩大方面,便于選擇合適劑型和給藥途徑,從而更好地適應臨床用藥的要求。質量控制則更可根據化合物的組成與含量為依據,亦可以相應生物活性為依據。按如上現代科學化后的中藥學,再與中西藥學結合與統一后的新藥學所應具備的幾點,進行對比,顯然,均具備了。若按迄今中藥學基本內容的表達形式,那是難于實現中西藥學的結合與統一的,總之,中西藥學結會與統一的第一條途徑,就是中藥學的現代科學上,重點又在于中藥的現代科學化。至于如何實現中藥及中藥學的現代科學化,首先要對中藥給與現代科學的化學、藥理學、臨床學研究,或單獨或配合進行;第二,這種研究,是在中醫藥學理論體系內,圍繞中藥基本內容來進行。兩點缺一不可,如缺第一點,則仍是傳統中藥;若缺第二點,則研究結果會脫離中醫藥學理論體系,均無從談起中藥學現代科學化。例如,止痛藥研究,首先明確此藥是止何種證之痛,如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據此選擇相應模型和現代指標,如止寒證痛之藥,選用熱板法之模型,就不一定合適,因此乃為熱致痛,顯然若用冷致痛模型將會更相宜,據此,再進行化學研究,可能獲得止痛作用的物質,并做相應生化、生理、病現指標的測定。這樣,就有可能從物質和生物活性兩方面給與現代科學闡述。
3,中西藥學結合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學的內容,亦包括多方面,如原料藥的生產、制劑的制備、質量控制、藥物本身的基本內容等,其中藥物本身的基本內容即性能、功效和使用規律的表述,構成西藥學的核心內容,而這些內容均是以現代科學知識相關術語和指標來表述的。即物質方面以化合物的分子組成和性質來表述,尤其單體西藥更明確;生物活性則以生理、生化和病理等相關指標和術語表述,將現代西藥與中西藥學結合與統一后的藥物及現代科學化的中藥進行對比,不難發現,現代西藥所缺的是中藥基本內容。如果使其具備中藥的基本內容,那么就成了現代科學化了的中藥,即成了中西藥學結合后的新型藥物。在此基礎上,可使中西藥學達結合與統一。問題的關鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關于能不能變成中藥的問題,這從前邊關于中西藥學具有物質和生物活性的同一性,即均由化合物分子組成藥物,且作用對象都是人體,也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看,中藥基本內容就是根據藥物作用于機體后所呈現的作用(包括治療和毒性作用),按中醫藥學來總結歸納出來和確定的。據此,中醫藥學早已吸收了很多中醫藥學體系外的物質而成了中藥,如乳香等。更從現代臨床實踐中,有人已注意到某些現代西藥的中藥基本內容。如有人認為考的松,具陽性,能資助肺脾腎氣化功能,對陽虛證效佳等,因此,對現代西藥,放到中醫藥學體系中進行研究。根據其臨床作用,而總結它們的中藥基本內容而成中藥。如前邊提到的四環素為苦寒之品,再如阿托品用后使人口干、面赤等,這些為熱性的表現。至于具體作法,均可通過臨床進行。即按中西兩種醫藥學診斷,僅給西藥,再接中醫藥學總結用藥前后機體變化情況,據此而確定西藥的中藥基本內容,使之成為中藥。值得指出的是,這條途徑,很可能是中西藥學結合的較快途徑,因為中藥的現代科學化本身較難,就從物質基礎的研究看,若將每味中藥的化合物組成、比例、性質、變化等均研究清楚,實非易事。例如人參已經多人、幾十年研究,已知有十余大類約百種化合物,然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統研究,希冀實現中藥現代科學化,僅物質方面的研究就不是在較短時期能完成的,更不要說生物活性方面了。當然,終應研究,也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快,因西藥已具現代科學內容,僅缺中藥內容,而這方面內容的確定,從中醫藥學講,還是有很多方便之處的。現在的問題是,應認識這條途徑,重視它,作出規劃,組織施實,中西藥學乃至中西醫學結合將會出現一個新局面,也是中醫藥學對世界醫藥學在當代的新貢獻。新晨
四、中西藥學結合是中西醫藥學工作者和相關多學科工作者的共同任務和努力目標
首先,實地調查有助于進一步理解中醫理論產生的背景,把握中醫理論的精髓和特征中醫理論來源于實踐。社會、地理、人文環境的不同,部分導致了醫家對疾病認識的差異,形成了不同的學術觀點,進而發展成多種學術流派,促進了中醫理論的創新發展。通過實地調查,從挖掘中醫不同理論體系產生的社會背景、地理環境、人文環境等因素入手,對于我們進一步把握學術思想、理清發展脈絡、掌握理論精髓意義重大。中醫學推崇從天、地、人的大系統及其要素間的相互作用來考察人體的健康和疾病[1],積累經驗,總結規律。所以我們要了解、求證、理解個人或學派的學術內涵和思想時,必須要了解被研究對象所處的自然地域和人文特征。如王鍵教授總結了新安醫學六個“有機統一與結合”,即繼承與創新的有機統一與結合,學派紛呈與和諧融通的有機統一與結合,家族傳承與學術傳承的有機統一與結合,以儒通醫與融合道佛的有機統一與結合,“地理新安”與“醫學新安”的有機統一與結合,中醫科學與徽學文化的有機統一與結合[13]。要研究新安醫學,我們很難想象在不了解地理環境、歷史氣候、社會和文化背景的基礎上去理解這個學派的特征。再如孟河學派,它的形成與孟河的地理位置、經濟、文化的繁榮以及名醫輩出密切相關。當今西方著名的中醫藥學者VolkerScheid(蔣熙德)為研究孟河學派,“旅居上海年余,數下孟河,訪問孟河醫家子嗣、傳人、學生200余人;閱讀與孟河醫學流派有關的著作、地方志、家譜百余種;親臨孟河醫家的故居、墳塋、祠堂訪問”。他撰寫的《孟河醫學源流論》(CurrentsofTraditioninChineseMedicine1626~2006)成為迄今首部全面系統論述孟河醫派的歷史學研究專著[14]。
其次,實地調查有助于進一步汲取民間中醫藥鮮活實踐經驗與原創思維的營養中醫藥學服務于大眾,根植于民間。在長期的診療實踐中,民間中醫形成了原創性的診療方法和獨特的診療技術。比如中醫單方、秘方、驗方和獨特醫療技術等等,這些經驗如同散落的珍珠,是數千年來廣大人民群眾與疾病斗爭的經驗積累,是祖國醫學的珍寶和財富。開展實地調查,既能幫助我們明確需求找到醫療實踐中存在的問題,從而從中提煉科學問題,又能取得第一手的實踐素材和鮮活經驗,為中醫基礎理論研究提供源源不斷的營養源泉。李時珍先后到武當山、廬山、茅山、牛首山及湖廣、安徽、河南、河北等地收集藥物標本和處方,并向漁人、樵夫、農民、車夫、藥工、捕蛇者不恥下問,在歷代醫藥研究成就的基礎上,歷經27個寒暑,三易其稿,于明萬歷十八年(1590年)完成了192萬字的巨著《本草綱目》。古代許多中醫名家如扁鵲、華佗等都有江湖遍游的經歷,這其中不僅僅解救了普眾之疾苦,可能更是他們通過實地調查遍訪名師博采眾家之長成才的“繼續教育”過程。更值得一提的是,自古至今,我國始終有一大批舊稱走方醫的“醫生”群體活躍在民間為人治病!他們又稱“鈴醫”或“草澤醫”,“藥有常用之品,有常棄之品,走醫皆收之。病有常見之癥,有罕見之癥,走醫皆習之”[15]。他們或執一草二藥,或憑獨門絕技,療效卓著竟有使“沉疴頓起,名醫拱手”之時。在醫術傳承上,他們注重經驗,以師徒授受為主,又自秘其技不輕授。在醫療診治上,他們擅長一些正統醫家較少涉及的領域;多用禁咒、針灸、推拿等正統醫家較少使用的手法。他們既為中醫藥學的發展作出了重要貢獻,也為我國民族的生存和繁衍作出了貢獻[16-17]。盡管這個群體常不為正規醫家所稱道,其醫術秘技大多又是口耳相傳,但卻可能蘊藏著豐富的診療實踐經驗,非常值得我們學習和深入研究[18]。在近代經濟學研究領域中,最為人稱道的實地調查成功案例是的《江村經濟》研究。當時在其導師馬林諾夫斯基的指導下,于1936年在江蘇省吳江縣廟港鄉開弦弓村(江村)進行了實地調查,在調查基礎上形成了《江村經濟》博士畢業報告,該書出版后成為歐洲一些學院人類學學生的必讀參考書,也因此在1981年獲得英國皇家人類學會授予的人類學界的最高獎──赫胥黎獎,被譽為中國社會學和人類學的奠基人之一,形成了近代中國經濟學研究的一座豐碑[19]。
再者,實地調查有助于進一步培養實事求是的科學精神,營造學術爭鳴的研究氛圍當今時代,中醫學的生存發展遇到了前所未有的歷史機遇期,同時也正在接受來自行業內外多方位多層次的挑戰。特別是現代科學技術的高速發展,將人們帶入從未經歷過甚至從未想象到的新世界,常常令人嘆為觀止。相比之下,深深植根在臨床實踐之中固守了幾千年的中醫學與當下世界顯得越發格格不入。這種反差許多時候讓我們茫然、急躁和焦慮,反映到學術風氣上不免浮躁和虛幻的心態日益濃厚,實事求是的科學精神、平和與包容不同學術觀點的謙虛態度漸漸蝕失。在實地調查過程中,我們既能根據事先制定的調查提綱集中就中醫理論某一個問題或某幾個問題深入探討,也能不拘行業、不限資歷,與關注中醫藥理論發展的人平等地面對面交流,能幫助中醫理論研究者更接地氣,更真實地把握需求和研究趨勢,擦出思想的火花,對進一步培養實事求是的科學精神,營造百家爭鳴的學術氛圍必將大有裨益。王永炎院士在論及大學科背景下中醫學的形勢及整合時指出:“要跳出中醫藥學科的領域,服務于中醫藥事業的戰略任務,強化國家意識,歡迎一切熱愛和愿意參與中醫藥研究的仁人志士加入到中醫藥學的研究、批判和繼承,就共同關注的中醫藥問題展開討論和研究,這樣才會達成共識,從而利于學科的完善與進步。[20]”這一點對于如何開展中醫基礎理論研究也有重要意義。今天我們在這里探討實地調查研究方法為何應該成為中醫基礎理論研究的基本方法之一,絲毫沒有貶抑其他研究方法對于中醫基礎理論研究的重要性,相反,我們認為它們之間一定是互為補充的關系。古人所云“讀萬卷書,行萬里路”言簡意賅,“讀萬卷書”說的是繼承,“行萬里路”指的就是實踐。不僅需要“讀書”和“行路(實踐)”,更需要“讀書”與“行路(實踐)”的相參,才能相得益彰。另外,在近期對中醫學方法論的系統回顧和深刻反思的過程中,我們越來越強烈地感受到“讀書”與“實踐”是中國古賢研究世界的兩個最基本研究方法,中醫學自不例外!“讀書”與“實踐”其實也是構建中醫學理論體系、推動中醫學發展的兩個最基本的方法學原點,它深深地融入并始終支配著中醫理論體系的構建和發展過程!“讀書”、“實踐”與緊隨其后的“思維”三者之間的互動前行,成就了中醫學的輝煌。我們今天倡導實地調查法,并不是從外面找來了一個新方法到中醫里來,而只是尋回漸被人忽視和遺忘的中醫獨特的實踐研究方法。事實上我們發現,還有一些傳統的中醫基礎理論研究方法也被忽視,比如古代賢哲在內丹術的實踐過程中對于生命的真實體驗以及由此對于中醫理論發展的促進作用就很少被人提及和關注,它們甚至已經無法登堂入室了。我們當然應該也必須虛心接納、認真學習一切現代科學技術,但我們在經意或不經意間丟失的傳統東西也實在不少,令人痛惜!我深信在這些被我們輕易拋棄的東西中蘊藏著中國先哲們創造的極其珍貴的科學財富和思想資源。
中醫基礎理論研究永遠不能離開也不會離開傳承與創新兩大主題。而在探索中醫基礎理論傳承創新的研究方法時,在當代我們越來越習慣在以太的世界里和快餐文化里創造一切,我們的思想飛得更高、步伐走得更快、科技技術方法迅猛發展高歌凱旋的進程中,可能需要我們比以往任何時候更加關注對他人、對歷史和現實世界的真實感知,需要我們比以往任何時候更加關注人自身、人與人以及人與外在事物主客觀世界交互過程的實踐體驗,相信只有這樣,包括中醫、西醫在內的現代生命醫學體系才能走得更好、更遠。
關鍵詞:中醫藥教育 人才培養 現代化 創新
1中醫藥教育發展的環境與自身的不適應性
人們有理由預料,21世紀將是知識經濟時代。它是一個以知識創新為基礎的新的經濟形態,人類將逐漸突破工業經濟百年來不斷完善所形成的各種“成規”,借助科學技術和知識信息等生產力發展內部要素,極大地推動經濟與社會的現代化進程。作為具有先導性、全局性和基礎性特征的知識產業,高等教育也應主動、積極地思考和變更自身的社會定位,在教育思想、發展水平、教育質量、布局結構、辦學模式等層面全方位走向現代化。推進高等教育現代化必須以觀念為先導,以體制創新為關鍵,以教學改革為核心,以師資隊伍為保障,同時必須處理好國際化與本土化、標準化與特色化的關系。高等中醫藥教育擔負著造就適應社會、經濟和醫學發展要求的高規格人才的重任,其改革與發展事關中醫藥事業的興衰存亡。與此同時,21世紀也將為中醫藥產業和高等中醫藥教育發展帶來前所未有的機遇。
人們對疾病的無毒(少毒)、無創(少創)、安全、有效的治療的要求逐步提高,對亞健康狀態的日漸重視,對保健強身意識的不斷增強,為中醫藥拓寬了服務領域,提供了廣闊的發展空間,中醫藥學將在世界范圍內引起學術界、科技界的廣泛關注,對中醫藥學的科學研究必然會在國際間廣泛開展,并不斷深化。中醫藥將更廣泛地介人臨床醫學的各個領域;對中醫基礎理論研究的深人將對醫學科學產生深刻影響;中藥學的研究將在各個領域中取得全面進展。中藥在防治疾病中的作用和地位將顯著提高;中醫藥學將真正走向世界和實現現代化。21世紀的新科技改革的六大趨勢中,把生物技術放到了十分顯著的位置。21世紀將開創生命科學的新紀元,生命科學與其他自然科學將不斷形成和發展,多層次、多方位的研究日益受到重視,微觀領域和宏觀領域的研究將不斷加強和深人,群體醫學、環境醫學、社會醫學、自然醫學的崛起和發展,生命科學正朝著定量、理性、數學模擬、綜合的方向前進,一個新的綜合科學的正在醞釀之中。現代科技的發展,為中醫藥與現代科技的結合提供了現實的可能性,中醫藥現代化必將走出當前幾乎單一的用西醫學研究中醫學、論證中醫學的科學性的局面,用多學科融合的方法解決中醫藥學學術發展中的各種問題,形成新的概念體系、方法論和研究領域。這對中醫藥人才的培養提出了一個嚴峻的問題。
醫學模式及醫學服務的根本性轉變,為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。20世紀后20年,隨著人類疾病譜、死因譜的變化,迫使醫學從單純的生物模式向超生物模式轉化,形成了今天的“生物一心理一社會一環境”的新型模式,醫療活動也從單純治療拓展為以群體保健預防和主動參與為特征,以促進健全的身心狀態和對環境、社會良好適應性為目標的綜合態勢。
面對機遇,中醫藥要走向現代化必然要求中醫藥教育的現代化,但目前高等中醫藥教育還存在著諸多的不適應性:
其一,高等中醫藥教育的封閉狀態尚未根本解除,中醫藥教育的社會化程度不高、對與社會、政治;經濟的密切融合缺乏主動性,其專業設置、教學內容改革的內在動力不足。
其二,中醫藥單一職業教育的局面仍未打破,過分強調專業知識的傳授,忽視道德情操、人文素質、創新意識、科學精神與非智力因素對中醫藥人才價值取向的重要意義,人才適應性、針對性與超前性關系未能理順,嚴重削弱了人才的發展潛力和普遍適應性。
【論文摘要】 運用量子物理學的“超因果聯系”、“能量場”和“全息場”等基本理論,探討了中醫藥學的科學性,對“中醫理論體系不是科學,與現代科學思想、方法、理論、體系格格不入,應該徹底地否定、拋棄”的言論進行了駁斥。
1 超因果聯系給中醫藥學的啟示
以往所理解的因果聯系都是很直觀的,因果直接對應,甚至一一對應。但量子物理學[2]揭示出來的基本粒子間的相互聯系則可以是超系統超時空的。一個幾率波能夠與宇宙中的任何其他部分發生聯系,且不管它們之間相距多遠,作用之間都沒有時間間隔。這是一個令愛因斯坦都無法接受的結論,約翰貝爾卻在1964年給出了一個數學證明,并把它叫做“貝爾定理”。緊接著,法國物理學家又用實驗證明了基本粒子確實受空間和時間中存在的不可見聯系的影響。這個結論使得已經搖搖欲墜的牛頓-笛卡兒宇宙模型最終徹底崩塌。
基于貝爾定理-非局部的不可見的因果律,量子物理學給予第四個啟示:人所受的影響是無時無處不在的,疾病發生發展所涉及的因果聯系復雜到無法測定的程度,并且總有醫療以外的因素在起作用。學者不應該去向建立在已經徹底崩塌了的牛頓-笛卡兒宇宙模型上的“科學”俯首稱臣[1],也沒有必要再用這種科學去解釋“陰陽、表里、寒熱、虛實”,去分離中藥的有效成分。應該承認西醫通過現代檢測手段檢測到了某些病因,但同時應該清醒地認識到這些病因也和通過“望、聞、問、切”所發現的病因一樣,遠不是導致患者生病的全部原因。既不能過于迷信那些沒有思維的儀器,也不能在審癥求因的縝密思維過程中過于武斷和粗疏,因為中醫畢竟是非常私人化的經驗醫學,師承有別,流派各異,或溫熱,或寒涼……都不乏奇效之例,也都有失誤之診。如何參佐為用,這不僅與醫者能否將《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《醫宗金鑒》等中醫典籍爛熟于心有關,還與醫者是否具有杰出的思維能力和豐富的臨床經驗密切相關。現在,中醫已經按照西醫的思維方式和醫療模式走了近一個世紀的“現代化”道路,傳統的一對一師承關系“化”成了班級授課制的中醫學院,傳授了知識,丟掉了意會,遺失了自己的傳統和精華,培養了一批會在西醫理論指導下運用中藥的實際上已經不能再被稱作是中醫的中醫師。如果目前這種情況再持續十年,現有的能夠按照中醫思路看病的兩三萬中醫大夫都退休,中國也就沒有中醫,“療病之功,莫先于藥”的中藥也就變成了一堆沒有用處的垃圾。目前中國中醫的狀況是何等的危急。
2 能量場給中醫藥學的啟示
從量子物理學中涌現出來的最激動人心的概念就是能量場。在原子尺度上,場無處不在。這不是想象中的可視的實體,它們是基本粒子的相互作用。這正象磁鐵的磁場不可見,但它能使鐵屑產生圖案一樣。基本粒子跳著永恒之舞[3],它們之間或吸引,或排斥,互相碰撞,并以光子的形式釋放或吸收能量,構筑起一張統一的、連接著整個宇宙的原子關系網。如果說經典物理學的核心隱喻是一臺機械鐘的話,那么量子物理學的核心則是一張無所不在的原子關系網。
基于能量場的概念,量子物理學給了第五個啟示:應該從“場”的角度來理解醫藥。醫藥的作用,對于患者來說,本身就是一種能量場的作用。在這個能量場中,對靶點的直接阻斷所起的作用往往是不持久的,因為阻斷或消滅
的只是一個靶點,對于存在于整個能量場中的導致這個靶點出現的、現在還無法知道的種種因素,是無法將其一一阻斷或消滅的[4]。這些因素很有可能又會在其他地方構成新的靶點,這也就是西醫常說的病灶轉移。
中醫雖然也沒有從能量場的高度來認識人的生命過程,但它的經絡學說是不是與能量場理論有異曲同工之妙,是五千年的經驗使然?就目前的科學發展水平而言,別說愛因斯坦的“統一場論”遠未建立,丁肇中的“反物質”還只是一種猜想,就連量子物理學的基礎理論都還處于完善和發展階段,現在就要對積五千年經驗于一體的中醫藥學說進行科學闡釋,也許是為時太早了。現在不得而知,留待未來的科學去證明吧。當然,也沒有必要輕信他人的毀謗而忍痛割愛。中醫藥學千萬不能重蹈舊行為主義心理學的覆轍,鬧出“因為笑才高興,因為哭才傷心”這樣的笑話來。
3 全息場給中醫藥學的啟示
杰出的物理學家戴維玻姆把場看作是宇宙之海中的漩渦,提出了用“全息場”來解釋量子事件的非局部關聯理論。他把不可見的隱藏的現實稱作內含或者“折疊”的秩序,而把外部實在稱為引申或者“伸展”的秩序[5]。在他看來,正是“感知透鏡”在不斷地變化,才有折疊秩序中不同的側面不斷地伸展開來。
全息圖是用激光在一個全息盤上創建干涉圖式而產生的。光盤本身并沒有什么可分辨圖形,只是當一束激光穿過它,就“好象在池塘中扔了一把小石子”時才出現的一串串同心圓圈罷了。全息盤有一個重要的屬性,就是不管這個盤子破成多少片,每一個碎片都包含著所有的完整信息,只是碎片越小,信息就越模糊而已。
基于全息場理論,量子物理學給予了第六個啟示:就象“盲人摸象”這個古老寓言所揭示的那樣,面對外部世界和人的內在世界那“折疊”的內含秩序,在根本上是“盲”的-無法知道大象的完全的實在,而只能有關于它們的直覺的有限的經驗。中醫的耳針療法,在過去看起來,也許近似天方夜譚,現在從全息場理論的角度來看它,也許是一個極好的例證。因為西醫只承認可以檢測到的“伸展”的秩序,而拒絕承認現在還無法檢測到的“折疊”的秩序,所以,它往往比寧愿“舍癥從脈”的中醫更盲,也更不科學。
一言以蔽之曰,西醫是建立在經典物理學基礎上的科學,現在量子物理學已經讓牛頓-笛卡兒宇宙模型徹底崩塌了,學者沒有理由再相信它是嚴格意義上的科學;中醫藥學是在幾千年經驗的基礎上通過格物致知而形成的理論體系,20世紀以前從未受過經典物理學的影響,它很可能與量子物理學和未來科學有著更多的相通之處[6],中醫研究者應該堅定不移地自己走自己的路,力求中醫藥學的卓然自立,而完全沒有必要去顧及別人的多嘴多舌。
參考文獻
[1] F卡普拉.物理學之“道”-近代物理學與東方神秘主義.北京出版社,1999.
[2] 阿萊斯泰爾雷.量子物理學:幻象還是真實.江蘇人民出版社,2000.
[3] 戴維林德利.命運之神應置何方.吉林人民出版社.
[4] 羅杰S瓊斯.普通人的物理世界.江蘇人民出版社,1998.
關鍵詞:中醫教育;課程設置;中醫大經典觀;課程結構性改革
中圖分類號:G42
文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2008)01-0205-02
當代中國高等中醫藥教育歷經50年的發展,取得了巨大的成績,然而面臨著現代醫學的飛速發展,以及不斷出現的“取消中醫”風潮時,也著實暴露出一些問題,繼承不足,創新不夠。表現在中醫教育上,課程設置的結構性矛盾非常突出,經典內容的重要作用沒有得到充分體現。
中醫藥院校課程內容設置的重中之重應該是“經典”,經典不僅是中醫理論家的治學根底,更是中醫臨床家的活水源頭。歷代名家無一不是從熟讀經典起走上成功之路的。因此,中醫經典不僅在中醫學術發展史中具有無與倫比的崇高地位,而且在培育、造就一代又一代的名醫名家中發揮了巨大的作用。加強中醫經典理論的學習,對于提高中醫理論水平和臨床水平具有非常重要,而且深刻的理論意義和現實意義。
目前在中醫藥高等院校課程設置中,則往往是多把《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》稱為經典課。所謂“四大經典”。但筆者認為,僅此四部經典之學習是遠遠不夠的。正如唐?孫思邈所云:“凡欲為大醫,必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂流注》……如此,乃得為大醫。”可見,欲將成為一個真正合格的中醫,不能安于小就,得少便足,囿于見聞,甚至是愛簡便、畏繁重、喜淺近、懼深奧。須知當習仲師之勤求古訓、博采眾方為是。
因此,筆者認為中醫藥院校應樹立“中醫大經典觀”。從而不斷促進中醫課程結構性改革。所謂“中醫大經典觀”,就是以中醫藥學從基礎到臨床各學科的經典著作為授課的主體內容,在各科經典著作的基礎上結合后世其他著作(包括教材)加以闡述,方能把握中醫藥學之要領,而不應該僅僅只是學習所謂的“四大經典”,而將其他各科位列于經典之外。具體在課程設置上,筆者提出以下設想。
1 設以《內經》《難經》為主輔以《中醫基礎理論》的基礎理論課程體系
《內經》分為《素問》、《靈樞》兩部經典,其文簡,其意博,其理奧,其趣深,是中醫之必修課。要樹立“中醫大經典觀”,就首先要以《靈樞》、《素問》為主線,參以其他,如隋?楊上善之《黃帝內經太索》,加以學習。《難經》以闡明《內經》要旨為主,特別是對脈診的論述尤為精要,是繼《內經》之后的重要經典。《內經》、《難經》可以概括絕大部分中醫基礎理論的內容,而且其所表述之內容絕對稱得上是純粹的真正的中醫理論。但這并不是替代目前的中醫基礎理論教學,中醫基礎理論畢竟是一門中醫的“入門”著作,有其系統和通俗易懂的一面。此外,《內經》、 《難經》尚未涵蓋的后世各家諸論,可另開《中國醫學史》、《中醫各家學說》等課程予以適當補充。
2 設置以《神農本草經》為主輔以《中藥學》的中藥學課程體系
《神農本草經》簡稱《本經》,它為本草學的發展奠定了堅實的理論和實踐基礎,無論是唐-蘇敬的《新修本草》、宋?唐慎微的《經史證類本草》,還是明?李時珍的《本草綱目》等重要的本草學著作,均是在此基礎上發展而成的,《本經》可謂是開本草學之先河。《本經》中所論述的內容,正是《中藥學》所應講授的主要內容。然而,現在盡管《中藥學》內容系統,完整,但其記述了過多的藥物,由于學時所限,學生很難完全掌握,多而不精、全而不細、廣而不深是現在中藥學教學的一大問題。因此,可以選取少部分有代表性的藥物系統講授,重在學習中藥學的方法。因此,設置以《本經》為主,輔以《中藥學》的中藥學課程體系,可以使中藥學授課有重點、有深度、易掌握,讓學生真正接觸純粹的中藥學理論,建立傳統的“中藥觀”。
3 設置以《傷寒論》《金匱要略》為主的經典精讀課程體系
《傷寒論》、《金匱要略》是我國現存最早的比較完整、系統的中醫臨床醫學著作,其不僅論述了外感病,還有相當多的是臨床多發、常見的內傷雜病的辨證論治。書中分析異同,彰明隱奧,調稱脈理,區別陰陽。“其言精而奧,其法簡而詳”,使表里以昭然,俾汗下以灼見。仲景更于百一十二方之中,通名號之所由。彰藥性之所主,別氣味之所宜,明補瀉之所適。汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法燦然俱備,被后世尊為“方書之祖”。大匠誨人,必以規矩,果能玩索有得,則終身用之,有不能盡者矣。洞悉藥物配伍之奧妙,尋求藥性變通之規律,可作中藥學授課之重點。悠分十劑之輕重,別異七情之制用,可立方劑學授課之大義。明察諸病診法之要義,審諦個中斷病之精旨,可為診斷學授課之核心。內外婦兒全論皆有所述,理法方藥書中各論其詳,若能參以臨床各科之教材系統而全面、深入而細致以研修之,更不失經典示人規矩方圓之旨。然而目前由于學時所限、認知程度不同等諸多因素,致使教授內容不足全文的2/3,這樣理解原文,很容易以偏蓋全,斷章取義。因此,《傷寒論》之10卷、《金匱要略》之025篇必須全文誦讀,通篇講授。
4 設置以“溫病四大家”之經典著作為主耍授課內容的溫病學課程體系
溫病學發展到清代日漸成熟,也涌現出一批杰出的溫病學家,其中以葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英“溫病四大家”最為突出。“溫病四大家”的經典著作所述之內容已經比較全面而且深刻。然而,現在溫病學課程設置中經典著作原文的講授所能占的學時數比例不足總學時的十分之一。因此,時下我們對于《溫病學》雖然有提綱挈領地學習,但卻缺乏對于經典原文的研修。以至于學習之后,所能感覺到的經典氣息不濃。所以,設置以經典著作為主要授課內容的溫病學課程體系,簡化現行《溫病學》教材,將其作為導讀內容。
5 設置以《脈經>等經典著作為主輔以《中醫診斷學》的診斷學課程體系
中醫診斷學之要領其實就潛藏在各個經典著作之中,《傷寒論》有《辨脈法》、《平脈法》,除此,《傷寒論》、《金匱要略》中之“病、脈、證”的論述,甚至每一條原文都是在講診斷的問題。《內經》又何嘗不是如此,凡此種種。總之,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。現僅以《脈經》等主要經典著作為例予以討論。《脈經》是晉?王叔和輯錄了《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》之《辨脈法》、《平脈法》等有關脈學的記載,搜集扁鵲、華佗等著名醫家的論述,并參以己見,著成的一部脈學專著,有著很重要的實用價值。另外若能結合明?李時珍的《瀕湖脈學》以歌訣的形勢論脈,易讀、易記、易于臨證運用,而不失學習脈學之初衷。
諸多診斷學經典,可以匯編成書,以經典原文為基礎,著重、分段選讀之,以此為診斷學授課的主體內容,并參考現行《中醫診斷學》教材,方能領略最傳統、最純粹的中醫學診法之要妙。
6 設置以《針灸甲乙經》為主輔以《針灸學》的針灸學課程體系
關鍵詞:藏醫學;研究生教育;院校教育;師承教育;新途徑
藏醫學的研究生教育,旨在培養出一大批具有堅實、寬廣的藏醫學基礎理論和系統深入的專業知識,并具備一定的相關學科知識,了解本學科學術發展動態,具有從事藏醫學科研、實驗、教學及臨床能力的研究生。作為藏醫學教育的最高層次,藏醫學研究生教育的發展直接影響我國藏醫學事業的發展。成都中醫藥大學民族醫藥學院在四川多民族的地域優勢和成都中醫藥大學多學科的背景優勢條件下,創建了包含本科、碩士、博士、博士后“一體化、多層次”的藏醫藥人才創新培養體系。在前期工作基礎上,民族醫藥學院結合研究生社會需求調研,緊緊圍繞提升教育教學質量體系工作,努力探索藏醫藥研究生教育培養的創新途徑,開拓了多種教育渠道和教育資源,在為教學創新改革提供條件保障的同時,不斷完善各項制度和軟環境建設,取得了一定的成效。
1藏醫學研究生教育存在的主要問題
我國開展藏醫藥研究生培養的高校有成都中醫藥大學民族醫藥學院,藏醫學院和青海大學藏醫學院。由于藏醫學研究生教育起步較晚,且各高校的情況各自不同,幾乎沒有經驗可以借鑒,目前都在探索最適合各自院校的培養模式。藏醫學研究生教育至今為止普遍存在的問題,主要有以下幾個方面:導師素質參差不齊,數量較少;生源比例單一,學緣結構較差;科研、臨床教學能力不足;培養方向不能滿足社會需求等[1-2]。成都中醫藥大學民族醫藥學院在近幾年的教學經驗總結中,發現藏醫學研究生教育存在許多問題[3]:一方面現代院校教育的大課堂,使得學生包括研究生很難有機會和時間對所學知識進行深入探討;加之在藏醫藥理論指導下的藏醫藥課程的特殊性,如成都中醫藥大學民族醫藥學院開設的研究生課程《晶珠本草選/概論》,之前未儲備該理論知識的研究生,即本科為其他專業的學生,就很難把握藏醫學立體、復雜、抽象的意象思維。因此,藏醫學研究生人才的培養和成長大都需要經歷一個漫長的時期。另一方面,現代院校教育存在與名醫經驗傳承嚴重脫節的現象,這些名醫所在分散,學校、醫院、藥廠、私人診所和寺廟都有他們的身影,這導致許多寶貴的學術經驗難以傳承和發揚。藏醫藥的研究生人才相對匱乏,而民族醫藥的研究與開發又迫在眉睫。所以,如能縮短高水平藏醫人才的成長途徑,對加快藏醫學的發展有重要的意義,對于人類治療高原病及其他疾病的意義不言而喻。
2藏醫學研究生教育發展新途徑的探索
2.1廣泛調研
確立藏醫學研究生人才培養目標為了確立符合行業發展和時代社會需求的藏醫學研究生人才培養目標,成都中醫藥大學民族醫藥學院通過多種形式先后對甘孜州、阿壩州州藏醫院和白玉縣、松潘縣、木里藏族自治縣、若爾蓋縣等部分縣(中)藏醫院;自治區藏醫院、藏醫藥研究院、藏醫學院;山南地區藏醫院、青海省藏醫院、藏醫學院;甘肅甘南地區藏醫院、藏醫藥研究院;山南地區藏藥廠、自治區藏藥廠、青海金訶藏藥、金珠藏藥等單位(除云南外的五省藏區的藏醫醫療、科研、藏藥企業);四川德格縣德格印經院、德格縣八邦寺等進行了廣泛而深入的藏醫人才的社會需求和藏醫行業發展需求調研,并拜望、聆聽了著名藏醫專家阿嘎•旦科老師的意見,制定出培養藏醫基礎(思維-診療-傳承-藏文化)扎實,能夠到藏醫醫療、科研、藏藥企業、保健行業以及藏區基層行政管理崗位就業的并且具有一定發展潛能的藏醫學研究生人才的培養目標。
2.2采用專兼并用
引聘結合的方式構建師資隊伍,突破師資短缺瓶頸近4年來,成都中醫藥大學民族醫藥學院在民族醫藥界,“網羅”了一批知名藏醫師、科研人員和學者作為特聘研究員,在特殊辦學條件下積極尋求多渠道援助,已采用“以專職教師為授課主體,輔以聘用兼職教師講座、授課、擔任導師”的師資隊伍建設模式,積極進行師資隊伍建設。發揮地域和品牌優勢,本著“雙贏”原則,聘任了藏醫專業兼職或客座教授10余名,迄今已請到了教學效果良好、在相應領域具有一定學術地位的阿壩衛校偉科主任醫師、康巴藏語衛視編輯益西多吉、巴塘康寧寺住持堪布阿珠格西、阿壩州藏醫院華爾江主治醫師、藏醫學院藏醫系主任次仁教授、青海省藏醫院院長昂青才旦教授、中科院西北高原生物研究所魏立新教授等為學生授課或講座,讓研究生通過與名師零距離接觸學習的方式提升藏醫學研究生的知識實際運用能力。
3提升教育教學質量體系完善各項制度和軟環境建設
3.1發揮地域優勢
借鑒學校多重點學科發展經驗完善軟環境建設在軟環境建設方面,成都中醫藥大學民族醫藥學院一方面積極利用甘孜、阿壩兩州自然、人文和醫療資源,組織學生在藏醫院臨床觀摩學習,并根據除藏醫院外,民間、寺廟也有眾多藏醫大師行醫的事實,對跟師觀摩對象不作限制,但在制度建設中,為學生制定了詳細而嚴格的學習記錄表格,觀摩學習記錄考核審查合格后方可計入學分,確保學習取得良好效果;一方面利用學校品牌優勢,多次主辦大型學術會議,并鼓勵研究生積極參加全國各大學術會議、論壇和學術研討會,拓展視野,了解學科前沿動態發展;另外,還與藏醫學院、青海大學藏醫學院、青海省藏醫院、中科院西北高原生物研究所等單位建立聯合培養平臺,為提高研究生培養軟環境提供了有利保障。
3.2圍繞培養目標
構建實效性較強的藏醫學研究生教育課程體系緊緊圍繞人才培養目標進行了深入的研究并征詢了大量專家意見,成都中醫藥大學民族醫藥學院將藏醫學專業研究生的課程體系分為四個板塊(如圖1):即專業基礎知識課程群、專業知識課程群、實踐實訓課程群、綜合創新知識課程群,其中專業基礎和專業課程群均分為藏醫和相關醫學兩部分。課程的開設注重藏醫思維、傳承能力的培養,為藏醫臨床能力的培養提供了保障,多種形式的實踐實訓課程是切實提高學生實踐能力的有力措施。研究生課程采用“因人制宜,因材施教”的原則,針對不同學生知識的掌握情況分為必修課和選修課,主要是專業基礎知識課程和專業知識課程,如必修課有《晶珠本草選/概論》《藏藥學選/概論》等,選修課有《藏文化基礎》《藏傳佛教基礎》等;而綜合創新知識課程和實踐實訓課程則主要體現在跟師學習過程中。由本科人才培養的探索中發現,在跟師學習中同時考慮到“家傳”和“寺廟”[4]因素,應將二者融合在院校教育和師承教育中,增加人文精神因素在藏醫學研究生教育培養過程中的影響,以培養出智、法、能、德兼備的具有文化、理論、臨床等藏醫學相關知識的的現代復合型藏醫學人才。
3.3注重教學效果
健全教學質量監督保障體系成都中醫藥大學民族醫藥學院教學督導委員會為了加強對培養過程各環節的質量監控,學院于2014年專門成立了成都中醫藥大學民族醫藥學院學位委員會,作為教學和培養質量監督的領導機構,制定了《成都中醫藥大學民族醫藥學院研究生教學監督和學位培養工作暫行辦法》,使學院教學培養質量監督工作進入了制度化管理軌道。在研究生培養的過程中,委員會定期抽查研究生教學質量及課題進行程度,由研究生向委員會匯報課題進展,并對委員會專家提出的問題,及時解決或糾正,最終由委員會專家給出綜合意見反饋給學院,作為研究生培養的考核之一。
3.4以信息網絡建設為突破口
搭建科研信息平臺提高研究生獲取和運用信息的能力由于藏醫學學科自身的特點,在現代教育院校教育下培養出來的藏醫學研究生存在知識面不寬,專業領域過窄,知識結構單一,不能適應社會發展的需要;同時加上專業相關的信息量不足,信息利用滯后,造成許多科研僅停留在低層次研究水平上,創新、超越甚少。成都中醫藥大學民族醫藥學院通過新一代的信息基礎設施搭建科研信息平臺,在培養過程中實現人力、數據、計算、網絡通信、儀器設備等資源的全面共享,培養出具有更強的獲取信息的能力、整合和評價信息的能力、綜合運用信息能力的研究生,推動藏醫學基礎理論研究進展與創新。
4討論
成都中醫藥大學民族醫藥學院經過多年探索[5],正在進行藏醫學本科人才教育的改革嘗試(成都中醫藥大學教學改革重點項目“融合師承、家傳和寺廟等社會教育資源的特色藏醫學本科人才培養模式探索”),首次提出“院校-師承-家傳-寺廟”四位一體的人才培養新模式,突出師承教育、家傳教育和寺廟教育的特色藏醫思維和藏族文化,變單純的知識灌注為藏醫思維提升及藏族文化儲備的訓練,從提高學生的綜合素質入手來完善藏醫學本科的院校教育。在研究生教育方面,學院考慮將“家傳”和“寺廟”因素加入藏醫學研究生培養計劃,為培養合格的藏醫學研究生提供軟環境支持。藏醫學的研究生教育在全國尚屬起步時期,在某些方面雖然可以借鑒中醫學研究生教育的經驗,但藏醫學自身的民族文化特色如佛學思想和天文歷算等的教育培養,同樣需要重視;在藏醫學研究生的科研和臨床培養方面,必須要增加硬件條件的建設,如臨床培養基地、科研實驗基地等,但這并不是短期可以實現的。適合各高校的藏醫學研究生教育發展模式還需不斷探索。成都中醫藥大學民族醫藥學院的藏醫學教學經驗雖然不夠深厚,但作為藏醫藥高等教育的承擔者之一,通過教育改革的方法不斷提高教學質量、培養社會和時代需要的藏醫藥人才,從始至終都是學院研究生教育的中心和重點。在未來的工作中,學院將繼續利用學校的多重點學科背景、藏醫藥師資力量和區域優勢,發揮藏醫藥教學科研特色,不斷提升教育教學質量體系,在穩步推動教學體制改革的基礎上,繼續探索創新,推動藏醫藥研究生教育事業蓬勃發展。
參考文獻
[1]陶曉華,索朗次仁,央嘎,等.藏醫藥研究生教育現狀、存在問題及發展對策———以藏醫學院為例[J].中醫教育,2015,34(3):9-11,33.
[2]次央.藏醫藥人才培養與醫學人文素質的關系[J].科技,2014,(4):52-53.
[3]黃曉芹,澤翁擁忠,降擁四郎,等.當代藏醫高校人才培養體系構建的意義及問題淺析[J].民族教育研究,2014,25(1):27-30.
[4]史華,周瀚光.藏傳佛教對藏族醫藥學發展的作用與影響[J].中醫藥文化,2014,(5):42-47.
論文摘要:闡述了中醫藥教育在國內外發展的狀況,以及中醫藥國際行業標準和規范研究取得的進展。提出了中醫藥教育國際化所面臨的機遇和存在的問題,并探討了中醫藥教育國際化教育學模式。
《中國教育與發展綱要》指出:“誰掌握了面向21世紀的教育,誰就能在21世紀的國際競爭中處于戰略主動地位。”而教育國際化更是經濟全球化、知識經濟時代的趨勢。近年來,中醫藥教育在國際上呈現良好態勢。全國各中醫藥院校每年培養了大批國際復合型中醫藥人才,來華學習中醫藥的港澳臺及外國留學生人數逐年激增,已僅次于來華學習中文的學生人數。
1中醫藥教育國際化的狀況
1.1中醫藥教育在國內目前全國中醫藥高等院校共118所,中醫院校(含民族醫藥院校)33所,西醫院校85所,其中13所設有中醫系。
1.2中醫藥教育在國外據不完全統計,世界上已有120多個國家和地區設立了中醫藥機構,全球采用針灸、推拿、中藥、氣功治療的人數越為全球總人口的1/3。由于中醫藥療效逐步得到證實,國外中醫藥教育也有了很大的發展。
1.2.1中醫藥教育在歐洲目前歐洲已有各類中醫藥學校40余所,部分國家和地區已規范了針灸注冊制度,如英國對中醫藥教育的需求量大,由政府或私人資助的中醫院校數量與日俱增,法國每年培養1000名以上的中醫藥人才,包括針灸師、自然療法與草藥療法師。德國目前已有38個醫藥院校開設了針灸課。
1.2.2中醫藥教育在美國已有70余所中醫、針灸學校,在校生8000多人,學制由業余制該為全日制。
1.2.3中醫藥教育在東南亞越南、泰國、新加坡等國承認了中醫藥的合法地位,中醫藥教育發展潛力巨大。
1.2.4中醫藥教育在澳大利亞2005年5月,澳大利亞維多利亞州通過中醫法案,承認中醫合法地位,與西醫在法律上是平等的,中醫藥教育納人了澳大利亞正規高等教育。
1.2.5中醫藥教育在日韓日本承認針灸合法地位,但漢方醫學目前還沒有列人日本政府正式教育體系。在韓國,由中醫藥學和韓國治療方法結合而成的韓醫學教育得到政府認可。
2中醫藥國際行業標準和規范研究取得進展
去年2月,中醫藥醫療機構設置、中醫藥教育機構設置、中醫藥從業人員資格3個國際行業標準的制定研究已經結題。上述3個國際行業標準研究是由世界中醫藥學會聯合會承擔的重大課題。另外,在由該會承擔的“十五”攻關課題一中藥標準國際合作研究中,已采用ISO國際標準化工作格式寫出人參、黃茂和葛根3種中藥的示范性國際標準草案;在中醫基礎理論術語和常用名詞術語的英譯課題研究中,已建立起1.3萬條的名詞庫和資料庫;" G. B.中醫基礎理論術語”的英譯國際標準、國際中醫藥從業人員資格(水平)的各類考試辦法及其《實施細則》等13個國際標準文件也在制定之中。這些國際標準的建立,對于中醫藥教育的國際化有著重要的推動作用。
3中醫藥教育國際化所面臨的機遇和存在的問題
3. 1面臨的機遇
3.1.1中國加人 WTO加人WTO后,高等教育作為服務貿易領域的重要組成部分,面臨著機遇和挑戰。目前高等教育服務貿易的主要方式之一是境外消費,即互派留學生。加人WTO,為中醫藥教育全球化提供了巨大的空間,為調整人才培養結構、優化中醫藥院校教育結構、吸引海外優質教育資源提供了更廣闊的發展空間和機遇,促進中醫藥高等教育辦學理念更新和管理機制的改善,為中醫藥國際教育產業化提供了空間。
3.1.2醫學模式的轉化和中醫藥教育的特色現在醫學模式由單純的生物醫學模式向生物一社會一心理醫學模式轉變,這與中醫藥教育理論上從天、地、神多方位考察人體的陰陽、藏象之間互相聯系,在“天人相應”中把握疾病發生演變過程。這與現代醫學模式是一致的。
3.1.3全球中藥、植物藥潮流現代醫源性和藥源性疾病層出不窮,而中醫藥的毒副作用較小且療效是某些生物藥、西藥無法達到的,人類回歸自然、返樸歸真的傾向潮流越來越明顯,中醫藥、植物藥開始顯示出超強的科學價值,中醫藥教育備受外國留學生的青睞。
3.1.4 WHO的推動在世界衛生組織第56次大會上,討論通過了關于發展傳統醫藥的決議,將傳統醫學納人了世界衛生組織工作總體規劃。這標志著傳統醫學在一定程度上已正式得到了世界主流醫學的認可。
3. 2存在的問題
3. 2. 1中醫藥國際教育的合法性和教育行為無序性之間的矛盾在國外,中醫藥教育的合法性還沒有解決,大多數國家中醫藥教育沒有納人正規的醫學教育體系,因此國外的中醫藥教育事業有的是商業注冊的、有的是文化事業注冊的等無序性行為,中醫藥教育的立法和規范還很欠缺。
3.2.2中醫藥國際教育的規范性和受教育者的差異性之間的矛盾目前國外學習中醫藥的人員構成復雜,有的是學習西醫的,也有普通群眾,有使用漢語學習的,也有使用其他語言的等,這些使得開展中醫藥教育的規范化遇到重大障礙。
3.2.3中醫藥國際教育的科學標準化與中醫藥理論的復雜多樣性間的矛盾中醫藥教育要國際化,首先要解決的是中醫藥理論及教學方面等一系列的標準問題,而中醫藥理論的復雜多樣,使得標準化的推進方面做的遠遠不夠,阻礙了國際化進程。
3.2.4中醫藥教育特色優勢與國外同類型教育機構越來越多之間的矛盾一方面,國外辦學機構將大規模進人我國,另一方面,國外許多高校紛紛開辦中醫藥課程和科研機構,跟我國搶奪生源、師資等,這使得作為中醫藥教育發源地,我國中醫藥教育的主體地位正接受前所未有的沖擊。
3.2.5中醫藥教育的發展與外語水平不高之間的矛盾中醫藥是我國的傳統文化,其中很多深奧的哲理、專業術語等難以在英語和其他語言中找到對應的描述方法,因此對外語水平有較高的要求。而目前既懂專業又懂外語的人才很欠缺,不利于中醫藥的傳播。
4中醫藥教育國際化思考
4.1增強中醫藥教學優勢,積極開展國際交流合作建立跨國教學中心,加強教育培訓的的國際合作,利用現達的信息通訊技術,如開展遠程教育、境外聯合辦學、合作項目、短期培訓、繼續教育、網上咨詢服務、教材數據庫信息資料服務等,加強中醫藥的國際交流合作,尤其是加強與世衛組織的合作。以借助我國中醫藥教學的獨特優勢,建立國際性中醫藥教育認證機構或權威學術機構,為中醫藥在立法、技術標準準人、市場競爭力等方面起到良好的示范性作用。
4. 2加強文化交流中醫藥文化內涵深厚,中醫藥發展到至今還是很難進人主流醫藥領域,一個很重要的原因就是中醫藥所形成和依賴的文化內涵難以被領悟,比如“氣”。因此加強東西方的文化交流,引導東西方文化和現代科技成果及研究方法去滲透中醫藥理論文化,讓中醫藥理論和方法接近現代科學,形成既具有中醫藥本身特色,又符合國際化發展要求的中醫藥國際教育體系。
4. 3中醫藥教育國際化標準建設中醫藥教育國際化標準的建設是一個漫長的過程,但是,隨著世界針灸學會聯合會等中醫藥國際機構的成立,以及近年來我國大批中醫藥從業人員在境外的教學、臨床工作,培養了大批國際外向型人才,使得中醫藥教育國際化具備了外部環境和人才基礎。在此基礎上,以教育機構、教育體制、教育模式、師資力量、教學內容規劃和課程編排、教材、教學質量和考核等多方面的標準化建設等為重點的中醫藥國際教育標準化建設是今后一段時間內標準化建設的重要任務。標準化建設對于促進中醫藥的對外合作交流、對中醫藥教育的現代化、國際化起重大促進作用。
5中醫藥教育國際化教學模式的探討
5.1對境內中醫藥學學生的教育模式
5.1.1加強雙語教學中醫藥教育國際化的一個重要目標就是使學生不僅要掌握豐富的中醫藥學知識,又要具備較好的專業英語能力,這是中醫藥教育走向國際化的基本要求。雙語教學是指用兩種不同語言進行學科教育的教學活動。中醫藥教育目前進行的雙語教育主要是漢語和英語。在教學中要處理好專業知識、專業英語、公共英語(漢語)之間的比例。為此應該:(1)制定科學的教學計劃。將雙語教學融人整個專業的教學計劃中,而不是單獨出來,以便于公共英語(漢語)和雙語教學的有機結合。(2)營造濃厚的語言環境。讓學生能隨時隨地的感受到語言氛圍,常常開展專業醫學英語知識講座、校廣播電臺可定時播放醫學英語廣播等活動。(3)采用合適的教材。對教材的深度、編排形式等多方面考慮,選擇合適的教材,使得所學既能滿際需要,又能保證中醫藥知識體系的完整性。(4)建設高素質師資隊伍。教師專業素質的高低直接影響到教學質量、影響到學生的專業學習優劣。學校應引進、培養一批醫學和英語知識都較全面的優秀教師,在尊重知識、尊重人才的主導思想下,采有各種有效措施激勵優秀人才從事教學。(5)培養學生的探索創新意識。在繼承、挖掘傳統醫學精髓的基礎上,讓學生廣泛了解現代醫學、科技、人文等多方面的信息,激發年青人的探索創新意識,為中醫藥人才走向國際作好學識上的準備。也讓來華留學生了解我國深厚的歷史文化等,全方位的提高外語水平,提升自身的文化素養,以利于更深層次的學習專業知識。
5. 2對港澳臺來華留學生的教育模式
5. 2.1提高認識,加強醫學倫理教育港澳臺來華留學生教育是教育國際化的一個重要方面,目前國內的國際化教育模式仍比較落后,在提高認識、創新觀念的同時,加強對港澳臺來華留學生的醫學倫理教育。