中醫(yī)學基礎(chǔ)要點精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
論文摘要:目的:探尋中醫(yī)藥發(fā)展中的阻力與隱患，說明中醫(yī)藥的繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。方法:以在中醫(yī)藥大學的學術(shù)講座和與學生的座談與臨床調(diào)查反應出來的現(xiàn)象看其本質(zhì)。結(jié)果:很大一部分學生入學后對中醫(yī)沒有興趣，部分畢業(yè)生臨床實習不懂診脈、識證、立法、用藥，只會看西醫(yī)的診斷指標辮病施藥。結(jié)論:中醫(yī)教育從招生弊病到教學課程順序沒有按階段性設(shè)笠，一味追求現(xiàn)代化的創(chuàng)新，應激發(fā)畢業(yè)生在臨證過程中靈活運用中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學辮病相結(jié)合的方式治療單純西醫(yī)藥治不了的疑難病癥。
1問題
1.1中醫(yī)藥大學的學生人學后對中醫(yī)沒有興趣
中醫(yī)藥大學的學生有相當一部分學生當中醫(yī)課程開課后對中醫(yī)藥沒有興趣，不愿學習中醫(yī)，認為難懂不好理解。
1.2中醫(yī)藥大學的學生學習中對中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩
有相當一部分學生在學習過程中，由于對中醫(yī)沒有興趣，產(chǎn)生消極厭煩情緒，成績普遍較差。
1.3中醫(yī)藥大學的學生畢業(yè)后對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑
一部分畢業(yè)生進人實習時，遇到病人時不知如何診脈、識證、立法、用藥，即使勉強處方，都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標辨病用藥，療效極差，因此對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。
2原因
2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)
中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學院，隨后全國各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學院，但是，由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學占主導地位，招生的質(zhì)量和要求模糊，時至今日，中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學的招生標準，從理科學生中招生，這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進埋下隱患。中醫(yī)藥來源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學，沒有中華文化底蘊，就無法理解經(jīng)典中的哲學理念和人文自然，要學好中醫(yī)也很不容易。
2.2中醫(yī)院校的教學課程設(shè)置順序有誤
興趣是學生最好的老師，中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專業(yè)，理科學生本來就對中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣，而中醫(yī)藥教育的教學課程設(shè)置順序不合理，學生一人學首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學基礎(chǔ)知識和外語，由于理科學生對現(xiàn)代醫(yī)學接受能力快而強，一開始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學，當以后進人中醫(yī)藥課程時，文科知識差，觀念轉(zhuǎn)不過來，對傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒有興趣，逐漸產(chǎn)生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫(yī)學術(shù)。
2.3對中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學進行客觀化教學模式改造
中醫(yī)學基礎(chǔ)理論首先是繼承，功底扎實后才可創(chuàng)新，一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎(chǔ)理論看作是滯后的，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學試驗，從而進行客觀化教學模式的改造，完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學的聯(lián)系，使學生思維西化，對中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。
2，4臨床實踐課程少，紙上談兵多
中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實踐，跟導師臨證治療，讓學生樹立起信心，不要讓西醫(yī)的診斷指標牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平，基因水平，把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化，失去主次，造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識取長補短，或中西結(jié)合提高臨床療效，追求紙上談兵，結(jié)合不到臨床實踐，失去了中醫(yī)學的生命力。
3改革
目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機遇，尤其近幾年，國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好，中醫(yī)藥院校教學改革勢在必行。
3.1中醫(yī)藥院校招生改革
中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學術(shù)體系，所以招生方式也一定要有區(qū)別，一定要從文科生中招生。
3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主
中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下，先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學、哲學、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)各科，經(jīng)典著作。然后，再注人現(xiàn)代自然科學、西醫(yī)基礎(chǔ)、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學知識。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上再接收現(xiàn)代科學技術(shù)，才能達到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。
3.3加強臨床帶培
中醫(yī)是實踐醫(yī)學，要選擇純正的名中醫(yī)帶培畢業(yè)生，使學生掌握四診要點，整體觀念和辨證施治要點，能夠在臨床中治療常見病、多發(fā)病、治療單純西醫(yī)治不了的怪病、奇病、疑難病，培養(yǎng)出真正的名醫(yī)大師，中醫(yī)藥才能發(fā)展。
第2篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
1明確培養(yǎng)宗旨和教學目的
中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,是我國勞動人民幾千年來長期同疾病作斗爭逐步發(fā)展起來的一門科學，為中華民族的繁衍昌盛和人類衛(wèi)生保健事業(yè)作出了巨大貢獻。無論我國的歷史還是世界各國的實踐，均雄辯地說明：中醫(yī)是科學的，中醫(yī)學有著廣闊的發(fā)展前景。中醫(yī)教學既要繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn)，又要創(chuàng)立我國的新醫(yī)藥學，以便更好地為中國人民的保健事業(yè)服務(wù)。
要讓學生明確每個章節(jié)、每次課程需要重點掌握的內(nèi)容，根據(jù)具體教學目的的相關(guān)要求，對重點、難點要講透，使學生對此有深刻的印象；讓學生掌握教材的精華部分，同時能應用到臨床實踐中去，課堂上反復強調(diào)，用案例來了解學生掌握的程度，及時給與補充說明。通過對教學目的認真分析，對相關(guān)內(nèi)容的講解，讓學生能明確教學目的，把握教學內(nèi)容的理解及應用。
2合理處理教材內(nèi)容，重點、難點突出
中醫(yī)的教學內(nèi)容包羅萬象,筆者結(jié)合本課程的特點和應講授的教學時數(shù)，突出重點，突出實用，主要講授兩大部分內(nèi)容:第一部分是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，介紹中醫(yī)的理論知識，分為陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、診法、辨證、治則與治法等，為學習中藥、方劑及臨床各科打下堅實的基礎(chǔ)。在這部分的辨證內(nèi)容中，穿插講授中藥、方劑及臨床的有關(guān)內(nèi)容。第二部分扼要介紹深受基層醫(yī)務(wù)人員歡迎的針灸學基礎(chǔ)知識和技能。如針刺法、經(jīng)絡(luò)腧穴、灸法及拔火罐、常見病的針灸治療等內(nèi)容。因本課程理論學時較少，這就需要教師合理處理教材內(nèi)容，確定重點、難點。對次要內(nèi)容則引導或督促學生自學。
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論包含豐富的知識和哲理，奧妙無窮，而學生思辨能力不足，所以要學好這門課程，首先要了解其知識結(jié)構(gòu)，扎實地掌握其中的基本概念和基本理論。因此在教學中，以講為主，突出重點，難點，疑點。因為學時的限制，無法面面俱到，要分清主次。
學習中醫(yī)，最終還是要辨證論治，而辨證又是論治的前提和基礎(chǔ)，辨證的理論基礎(chǔ)就是臟腑的生理病理，臟腑生理在整個中醫(yī)教學中的地位就顯得十分突出。然而教材中各臟腑的生理功能，無非就是幾條抽象的條文，學生難以理解，如脾的生理功能，脾主運化，脾主升清，脾主統(tǒng)血，脾主肌肉四肢，脾開竅于口，其華在唇等。脾主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇都是由脾主運化功能衍生出來的；臨床上的病變多表現(xiàn)為運化功能失常，如食少納呆，腹脹腹痛等。所以脾的功能中脾主運化既是重點，又是難點，只有將這個功能講深講透，讓學生理解脾主運化，脾與其他方面的生理功能有什么聯(lián)系，才能推斷出脾的病理變化。再如“證”的概念，很多學生對這個概念比較模糊，易與“癥”相混淆，而中醫(yī)病因、診斷和治療都圍繞著“證”,所以必須把“證”的概念講清楚,并與“癥”、“病”區(qū)分開來，只有這樣才能有利于學生進一步辨證。
3教學方法得當
傳統(tǒng)教學方法一般是填鴨式的教學，滿堂灌，照本宣科，方法單一，而中醫(yī)內(nèi)容相對枯燥，學生難以理解，以至于在課堂上學生容易出現(xiàn)視覺疲勞，學習厭煩,棄學等不良現(xiàn)象，教學效果很難達到預定目標。而在中醫(yī)教學過程中，應以“學生為中心”進行教學，一切教學過程都圍繞學生展開，充分利用綱目法、歸納法、案例教學法、互動式教學法等多種教學方法，提高學生學習興趣，力求提高教學效果。
3.1綱目法
綱，即是每科的緒論和每一章節(jié)的概述，講好這些內(nèi)容可以讓學生明確學習目標，對于深入學習非常重要。例如中藥中的發(fā)散風寒藥，代表藥為麻黃、桂枝、荊芥等，這類中藥性味多辛、溫，主要用于外感風寒，功效是發(fā)散風寒，辛溫解表，這是共性內(nèi)容。不同點有：麻黃還能利水消腫，宣肺平喘，而桂枝還能通陽化氣等，只需記藥物屬于哪一類的中藥，結(jié)合其不同點、主要功效、主治等，自然就掌握了各種藥物，方劑也可按照同樣的方法去掌握。
3.2歸納法
筆者不僅教案、板書采用歸納法書寫，每次下課前或者每章節(jié)也運用歸納法進行總結(jié)，并將前后、縱橫有聯(lián)系的內(nèi)容綜合整理，歸納對比。這種歸納總結(jié)可以由學生進行，也可以教師提出要點，讓學生加以發(fā)揮，最后教師作出總結(jié)。中醫(yī)知識內(nèi)在的相互關(guān)聯(lián)，用簡單的文字概括繁雜內(nèi)容，難以記憶可通過歸納使它容易記憶，便于理解。如脾氣虛的辨證要點是脾的運化功能減退和氣虛證，脾氣虛的臨床表現(xiàn)即是納呆，腹脹、便溏，少氣懶言，疲倦乏力，面色蒼白，舌淡、脈細。心血虛的辨證要點是心的病變特點和血虛證，心血虛的臨床表現(xiàn)即是心悸、失眠，面色蒼白或萎黃，手足發(fā)麻，眩暈，舌淡、脈細。歸納學過的知識去掌握新的知識，可以讓學生更好地理解。
3.3案例教學法
中醫(yī)案例式教學法是中醫(yī)教學的特點之一，在中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床教學中都被廣泛使用，能有效地把理論和實踐結(jié)合起來，同時加深學生對知識點的印象，便于學生在理解的基礎(chǔ)上記憶，是學生樂于接受的教學方法。但是相對傳統(tǒng)的中醫(yī)案例式教學法仍以課堂教師講授為主，課堂氣氛相對沉悶，學生聽課的積極性不高，興趣不濃，得不到案例教學應有的教學效果。在此基礎(chǔ)上，筆者采用多媒體視頻臨床資料采集’讓學生分組進行分析，進行動態(tài)式案例教學，取得了較好的效果。
3.4互動式教學法
在授課過程中，根據(jù)具體教學內(nèi)容，聯(lián)系曾經(jīng)接觸過的、學過的知識，提出一些相關(guān)知識的問題，引導學生回答，能活躍課堂氣氛，同時提高學生學習中醫(yī)的積極性，達到教學目的。例如講解病因中風邪的致病特點時，就可用引導式的發(fā)問：為什么感冒時最常出現(xiàn)的癥狀是頭痛呢？為什么平時出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒呢？學生可能有很多種答案，這時教師可以引導學生從風邪的致病特點去考慮。學生就可以紛紛發(fā)言了。在教學過程中可以根據(jù)學生各種各樣的答案得出要掌握的內(nèi)容:感冒的主要病因就是風，因為風是陽邪，侵犯陽位，所以最常出現(xiàn)的是頭痛。而一年四季都有風，所以平時出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒了。例如運動后出汗多就應該要避風來預防感冒。通過諸如此類的層層提問，引導學生思考，聯(lián)系所學的知識，分析問題，解決問題，學生可以在輕松的環(huán)境中掌握所學的知識。
3.5其他教法
趣味記憶法(趣味方歌）掌握方劑的組成，如枳實導滯丸，主要包括大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉這些藥物，如果單純這樣記憶，就很容易忘記，但如果采用趣味方歌的話，“三黃豬（術(shù)）只（枳）謝（瀉）神靈（苓）”，這就容易得多，而且很難忘記了。還有重復記憶法記憶中藥的功效，等等。
第3篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
實驗教學，師生互動
通常80學時《中醫(yī)學》涵蓋五門課程內(nèi)容很難再開設(shè)實驗課，但我們將理論講授與實踐教學有機結(jié)合，互補為用，開設(shè)了5學時實驗課。主要內(nèi)容分為三個模塊：中基中診—方藥—針灸，充分利用中醫(yī)藥實驗室、中醫(yī)技能操作示教室和中藥方劑標本室，對學生進行診法、中藥材識別、針灸方法等三方面知識內(nèi)容的強化訓練，冀以提高學生運用中醫(yī)知識處理疾病的綜合診治技能。中基中診技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有電子脈診儀和各類舌診模型，可供學生進行四診技能訓練。脈診技能訓練：學生2人一組練習相互診脈，再交替用脈象儀觀測比較28脈模型的脈象特征；舌診技能訓練：學生觀摩各類舌診模型，并相互進行實體舌質(zhì)舌苔綜合診察訓練。帶教老師主動參與舌診、脈診，結(jié)合實例進行分析，讓學生增強感性認識。針灸技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有仿真經(jīng)穴模型、經(jīng)絡(luò)診察儀、耳穴探測儀等。由帶教老師先進行總體示教，再將同性別學生2人一組，相互劃出十四經(jīng)脈的分布及三種取穴方法，相互或自身點穴。針灸操作同樣由帶教老師先示教，在模特身體上演示各種針灸方法和操作手法。學生亦分2人一組，相互或自身在“足三里”試針體會“得氣”感覺。通過這兩個實訓為學生今后臨床針灸科實習打下基礎(chǔ)。中藥辨識技能模塊醫(yī)學院中藥標本室陳列了原生態(tài)中草藥（浸泡在保鮮固定劑中）、風干定形的草藥標本、中藥飲片、方劑組合標本、常用中成藥等，標本瓶上分別用三種文字（中文、英文、拉丁文，更方便外國留學生觀摩）標記了藥名、功能、產(chǎn)地、摘采時間。帶教老師引導學生通過宏觀辨識，比較各類中藥的來源、藥用部位、飲片的基本特征，通過微觀辨識各類中藥飲片的鑒別特征，提高學生學習興趣及記憶中藥歸經(jīng)、功能的效率。
臨床見習，情景體驗
利用揚州大學臨床醫(yī)學院的教學資源，中藥房觀摩1學時，讓學生瀏覽各類臨床常用中草藥、中成藥，大致了解臨床常用中藥飲片各種加工、泡制方法，親歷中藥師如何進行臨床配方，并了解全自動煎藥機的工作流程。臨證階段分為兩個環(huán)節(jié)。一是在中醫(yī)技能操作示教室設(shè)立模擬診室。我們聘請了有示教意義的門診病人，先讓學生試診，師生在互動過程中評議、提問、解答，特別針對疾病的病因病機異同點、四診內(nèi)容的異同點進行比較、分析，使學生對某些知識點的重點和難點理清思路，強化學生在課堂上理論學習的效果。二是利用臨床醫(yī)學院的教學資源，在中醫(yī)門診部名老中醫(yī)的診室里，讓學生分組隨診，通過直接觀摩名老中醫(yī)的整個辨證施治過程，真實感受中醫(yī)診治疾病的特色，訓練學生的中醫(yī)基本診療技能。因為根據(jù)對已畢業(yè)就業(yè)醫(yī)學生應用中醫(yī)藥情況的調(diào)查反饋發(fā)現(xiàn)，臨床上95%的西醫(yī)都在開中成藥。所以我們期望臨床醫(yī)學生學習《中醫(yī)學》，通過中醫(yī)學課程的臨床見習能喜歡中醫(yī)，會用中醫(yī)[1]。
結(jié)語
第4篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
關(guān)鍵詞：PBL教育模式；中醫(yī)教育；臨床課程；探討
隨著時代的進步，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式越來越難以滿足新的社會條件下對于醫(yī)學專門人才的需求。在這種背景下，發(fā)源于北美的PBL學習方式在國內(nèi)各大高校得到了廣泛推行。PBL（Problem-Based learning）是以問題為導向的教學方法，是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式。PBL目前已成為全世界醫(yī)學院校公認的一種有效方法，得到了世界醫(yī)學教育聯(lián)合會、WHO等國際組織的高度評價[1]。寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學院（以下簡稱“我院”）在推行PBL的過程中驗證了它的可行性，也發(fā)現(xiàn)了一些需要深入探討、解決的問題。
一、PBL教育模式在我院的實施方式
1.確定學科內(nèi)容并建立小組
我院選定《中醫(yī)兒科學》的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)兩個章節(jié)的積滯、泄瀉、小兒肺炎等疾病作為基本內(nèi)容，從中醫(yī)專業(yè)本科生中選取成績優(yōu)秀的15名同學組成小組，配備2名受過PBL教育模式專門培訓的教師。同時，我院特別提供了足夠的圖書資源、網(wǎng)絡(luò)資源以及專門的教室開展PBL模式學習。
2.編寫PBL教案
編寫教案是PBL課堂取得成功的關(guān)鍵，病案以消化系統(tǒng)及呼吸疾病為切入點，設(shè)計出包含病因、病機、臨床表現(xiàn)、治療、護理等核心知識，以及人文、社會、行為、心理、倫理等真實情境，充分激發(fā)學生學習動機和獨立思考能力，引導學生從基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學人文等方面展開討論。整個討論過程將轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心的小組討論。在此過程中，老師始終是一個引導者而非傳道者，學生自主學習能力、口頭表達能力、分析判斷能力和解決問題能力都得到了極大地鍛煉。
3. PBL課堂流程
在PBL的課堂上，由學生組長運用幻燈片進行病例介紹，然后組內(nèi)成員根據(jù)自己準備的資料進行個人發(fā)言。組內(nèi)成員如果對發(fā)言者的觀點有不同的意見和建議可以提出，老師根據(jù)教案協(xié)助討論，防止學生的討論太過偏離學習要點或未能討論出相應的要點。而小組記錄人將組內(nèi)成員的發(fā)言要點加以記錄和整理，組長根據(jù)成員的綜合意見對學生版教案的問題進行總結(jié)。最后，老師根據(jù)教師版教案對課程進行點評，對于未討論到的重點問題進行闡述，以避免學生遺漏了應該掌握的知識點。在PBL教育模式的課堂上，教師需要很巧妙地引導學生，使學生在討論中實現(xiàn)大綱所規(guī)定的學習目標，在以往所學知識的基礎(chǔ)上靈活解決實際的病例問題。教師的作用主要在于把握討論的方向，可以給予學生必要的幫助，但不要越俎代庖地直接給出答案。
二、推行PBL過程中的思考
1.PBL更適合高年級學生
中醫(yī)專業(yè)是一個相對特殊的專業(yè)，它需要較好的國學功底以及中國古代哲學基礎(chǔ)。這樣的學科特點決定了它與學生中學階段所學的直觀科學的思維方式完全不同。對于大一新生而言，中醫(yī)學不僅僅具有新鮮感，更多的是不適應和茫然。在PBL最先發(fā)源的北美，學生是在已經(jīng)取得學士學位后才進入醫(yī)學院，因而對于PBL的適應性較好。對中醫(yī)專業(yè)高年級學生而言，在經(jīng)歷了幾年的中醫(yī)學科的浸潤后，學生對于中醫(yī)的辯證思維已經(jīng)初步確立，已經(jīng)可以用中醫(yī)的思維去學習中醫(yī)了。臨床課程如中醫(yī)兒科學一樣是一門實踐性很強的學科，在學習過程中采用PBL模式具有很大的優(yōu)越性。
2. PBL與傳統(tǒng)中醫(yī)整體觀、個體化治療的思路高度契合
現(xiàn)代中醫(yī)教育以考試為中心，以答案唯一化、治療標準化為準繩，很大程度上抹殺了學生思考和探索的可能性和積極性。而PBL的學習方式很好地彌補了這一缺陷，使學生在完全真實的案例中充分發(fā)揮自己的潛力，在探索中學到書本上僵死的知識。曾經(jīng)有同學興奮地說，在PBL課堂上的一次陳述，使自己對錢乙的學術(shù)思想有了全面的認識，并且?guī)缀跤谰玫赜涀×诵悍窝椎乃幸c，整個過程就像破案一般刺激。在臨床見習課中，更是體現(xiàn)出了很大的優(yōu)勢，實踐證明PBL能夠提高學生的學習主動性，激發(fā)學生學習的激情和活躍的思路。有利于培養(yǎng)學生終身學習的意識和能力，讓學生在寬松的氛圍中學會問診，學會體格檢查，學會辯證分析，以及診斷和治療[2]。
三、推行PBL過程中所面臨的問題
1.實施PBL應該少“教”多“導”
受傳統(tǒng)教學方式的影響，很多教師還是傾向于去“教”學生。這也體現(xiàn)在很多人的基礎(chǔ)概念上。例如，有關(guān)PBL的文獻資料總是要冠以“PBL教學法”的稱謂。而事實上，PBL的基本理念是學（即PBL當中的L，learning），而非教（teaching），否則的話就不叫PBL而叫PBT了。PBL模式的倡導者――臺灣的關(guān)超然教授多次指出，在大陸地區(qū)存在將“PBL”解讀為“PBL教學”，忽視其本質(zhì)實為learning（學習）而不是teaching（教學），PBL的意義是在于如何指導醫(yī)學生去學習，而不是老師如何去教導，所有的關(guān)于PBL的討論都應該是圍繞著如何讓學生學習。在進行案例討論的時候，由于面對的是完全真實的案例，各個學科的交叉非常明顯，老師完全有可能和學生一樣對于某些問題茫然不知。所以老師沒必要也不可能包攬一切，做到少“教”多“導”是實踐PBL模式的首要條件。
2.學生積極性不足，參與性不強
各地高校推行PBL教育模式的過程中有一個較為普遍的問題，即部分學生反應較為冷淡，一些人在小組討論時甚至始終保持沉默。除了對于PBL模式的不習慣，不信任之外，還有一些深層次原因。例如很多學生習慣了“滿堂灌式”的被動學習，幾乎沒有提出問題、解決問題的意識。課前需要查資料卻走馬觀花或干脆不查，需要做分析卻不做。還有的學生基礎(chǔ)課學得較差，到了PBL模式的課堂頭腦中一片空白，發(fā)言對他們而言完全不知從何說起，更不知道該說什么。針對這些情況，除了必要的鼓勵、引導之外，還需要完善的考核機制。有人提出PBL模式從評價原則、評價內(nèi)容、評價主體、評價方法等四個方面去進行考慮，在各個方面都體現(xiàn)評價的多元性，還有人提出PBL模式的三級指標體系等，而客觀地來說，PBL的評價研究仍然非常薄弱，PBL評價的研究和PBL評價量規(guī)的制定幾乎仍然是一片空白，更是完全沒有落實到各校的考核體系中去，這一點應盡快提上議事議程。
綜上所述，PBL教育模式是醫(yī)學教育領(lǐng)域的有益探索，也取得了很好的學習效果。但是實施PBL教育模式要求我們客觀面對既有的教育資源，師資力量，學生素質(zhì)，評價體系等多方面問題。既不應該以保守的心態(tài)去否定它，也不能盲目地迷信它，要客觀公正地看待它從而達到穩(wěn)步提升教學質(zhì)量的目的。
參考文獻：
[1] Hoffman K， Hosokawa M， Blake RJ， etal. Problem-based learning outcomes：ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J].Acad Med，2006，81（7） ：617―625.
第5篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學體系;教學模式
中醫(yī)護理學基礎(chǔ)課程是護理學專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經(jīng)驗，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實踐及研究中我們從以下幾方面入手，對護理學中醫(yī)護理課程的設(shè)置進行研究。
1 存在的問題及分析
根據(jù)護理學專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護理課程設(shè)置在護理學專業(yè)教學的專業(yè)課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護理課程設(shè)置過少，不足以讓學生掌握更多的中醫(yī)護理的相關(guān)知識，尤其是沒有設(shè)置中醫(yī)護理的臨床課程，學生對中醫(yī)臨床疾病無法認識，更談不上實施中醫(yī)特色護理了。
調(diào)查中88.85%以上的學生反映：(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學時太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關(guān)知識，學時應增加;(2)30個學時全部為授課，沒有實踐教學課程及討論，不利于學生對中醫(yī)臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現(xiàn)有中醫(yī)護理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課，讓護理學專業(yè)學生都進行學習，為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外，在調(diào)查中有89%以上的同學希望學習中醫(yī)護理的實踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學特色技能訓練，更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色，不僅能提高護理技能，更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競爭力，更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。
我院護理學專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護理基礎(chǔ)課程開設(shè)僅2門，學時數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并且中醫(yī)護理基礎(chǔ)的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設(shè)置中醫(yī)臨床護理課程，理論和實際難以結(jié)合，在學生學習過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認為由于沒有開設(shè)中醫(yī)臨床護理課程，實習生在醫(yī)院實習過程中就沒有優(yōu)勢可言，尤其在中醫(yī)院實習更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設(shè)時間不長，沒有足夠多的中醫(yī)護理教學資源，因此學生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。
從大環(huán)境下看，我國高等護理教育起步較晚，與發(fā)達國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護理學專業(yè)課程體系的建設(shè)應向護理教育水平發(fā)達國家學習，同時也要立足本國實際情況，我們更需要正確樹立本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標，在正確護理教育觀的指導下，綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發(fā)展。
2 目前對護理學專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況
隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴峻，護理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎(chǔ)技能都應該扎實掌握的多功能性人才，因而，學習中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來越高，中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切，簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且，調(diào)查顯示，大部分同學希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓和專業(yè)技能的提升，通過學習和訓練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題，為了實現(xiàn)“厚基礎(chǔ)，寬口徑”的教育方針，對護理學專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進行了如下改革，在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學基礎(chǔ)》課程，涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學生在學習該門課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，但由于學時數(shù)過少，不能系統(tǒng)深入學習以上課程內(nèi)容，因此護理本科生中醫(yī)護理基礎(chǔ)相對薄弱，在臨床應用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎(chǔ)，因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護理學》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內(nèi)科護理學》共開設(shè)5個班級，選修人次400人之多，護理學專業(yè)學生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中，有79.2%的學生認為開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護理學非常有必要，且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫(yī)臨床護理的認知度有一定提高，關(guān)鍵是學習了中醫(yī)內(nèi)科護理，具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力。《中醫(yī)內(nèi)科護理學》的開設(shè)，彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白，對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認識，并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。
3 對我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設(shè)置體系的設(shè)想
護理學專業(yè)中醫(yī)課程應與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性，更應體現(xiàn)護理學專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析，并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。
4 對目前護理學專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的。針對護理學專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置，筆者有以下建議。表1 我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設(shè)置體系注：學時數(shù)均為理論課+實踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進學校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學管理體制和運行機制，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定，在必修課設(shè)置中，增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習課程，其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和護理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置，應以《中醫(yī)內(nèi)科護理學》為基礎(chǔ)，開設(shè)中醫(yī)臨床護理學科課程或中醫(yī)臨床病癥護理，以及中醫(yī)護理的基礎(chǔ)技能操作，并開設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。
4.2 注重理論與實踐的結(jié)合，重點培養(yǎng)學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度，增加臨床見習機會。加強實驗室建設(shè)，綜合實驗病房，既能鞏固課堂學習內(nèi)容，又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足，也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高，由被動接受逐漸向主動學習轉(zhuǎn)變。我們還應進一步完善管理機制，密切學校教育和臨床教學之間的配合，改進教學和考核方法，提高教學質(zhì)量，保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護理學或中醫(yī)臨床病癥護理學設(shè)置成專業(yè)必修課，彌補學生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺，且能突出中醫(yī)護理特色。并根據(jù)學生特長和興趣愛好，開設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程，注重理論與臨床實踐的結(jié)合，鞏固課堂學習內(nèi)容，彌補因課時不夠不能接觸患者，難以掌握護理要點的不足。
4.4 整合重復的課程或教學內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學內(nèi)容，如《中醫(yī)護理學基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學基礎(chǔ)》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中，應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應的時間內(nèi)完成整體護理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內(nèi)容較好，編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材，可以召集教學經(jīng)驗豐富，知識掌握全面，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學、臨床經(jīng)驗、現(xiàn)代護理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運用等內(nèi)容，自行編寫中醫(yī)護理教材。
護理學專業(yè)中醫(yī)課程的科學化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學任務(wù)更高質(zhì)量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理學科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學特色的為祖國醫(yī)學走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護理本科人才。因此，我們應在今后的護理學專業(yè)教學中積極推廣和應用。
5 討論
我國護理學專業(yè)起步較晚，由其是本科護理學專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時，又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學深層次的理解，因遵循科學的課程設(shè)置規(guī)律，體現(xiàn)我院護理學專業(yè)課程設(shè)置特點，同時也要符合高校教育教學改革的大背景，強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎(chǔ)、加強素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時還應該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。
參考文獻
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第6篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
隨著傳統(tǒng)醫(yī)學研究的深入與普及，國內(nèi)外對中醫(yī)臨床研究的關(guān)注日益增加，中醫(yī)學在長期與疾病做斗爭中積累了豐富的經(jīng)驗，創(chuàng)立了獨具特色和優(yōu)勢的理論和方藥，中醫(yī)學所采用的醫(yī)學模式有利于應對西方醫(yī)學缺乏顯著療效的重大疾病和疑難病。由于重大疾病和疑難病具有病死率和病殘率高且嚴重影響生存質(zhì)量的特點，在制定干預和救治方案時，既要求救治措施的恰當可行，又必須療效顯著。因而，在近年內(nèi)，國內(nèi)外中醫(yī)臨床研究的項目與課題大幅度增加，出現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學地位上升的發(fā)展趨勢。利用Google趨勢圖顯示，自2004年后中醫(yī)的關(guān)注曲線圖呈現(xiàn)上升現(xiàn)象，除中國大陸地區(qū)排首位外，海外依次排序為新加坡、中國香港、加拿大、日本、美國、英國、德國等國家與地區(qū)。
1 研究背景
數(shù)千年來，中醫(yī)以其人與自然、社會和諧發(fā)展的整體觀、重視人體平衡調(diào)節(jié)的個體化診療模式，以及基于具體矛盾具體解決的辨證論治思維方式對中國人民的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻。近百年來，隨著社會的發(fā)展，特別是西方文化及西方醫(yī)學的傳入，對中醫(yī)學的質(zhì)疑不斷產(chǎn)生，其焦點之一是中醫(yī)學能否符合現(xiàn)代科學的標準，尤其是其臨床效應的評價標準能否符合現(xiàn)代科學的標準。因此，隨之而來的是大量基于西方醫(yī)學臨床效應檢驗標準設(shè)計的中醫(yī)臨床效應的評價研究。同時，隨著社會的發(fā)展，適應大生產(chǎn)的需求，中成藥的生產(chǎn)及應用越來越普及，使中醫(yī)的臨床研究可以類似西醫(yī)采用大樣本、多中心、隨機雙盲對照試驗研究，而且其結(jié)果也能夠符合統(tǒng)計學評價的需求。在中醫(yī)臨床研究進步的同時，中醫(yī)的整體觀、個體化診療模式以及辨證論治的方法卻有些淡化，因為無論是整體觀、個體化診療模式，還是辨證論治都無法滿足大樣本、多中心、隨機雙盲對照試驗研究的需要。我們的研究，是希望能夠在保持整體觀、個體化診療模式、辨證論治思維方式的基礎(chǔ)上評價中醫(yī)臨床效應，包括評價中醫(yī)的診斷和綜合治療方案、中醫(yī)臨床療效及中醫(yī)臨床的安全性等。
2 研究思路
筆者認為，目前開展中醫(yī)臨床效應的評價研究，主要包括3個方面：臨床療效的驗證、專家與名老中醫(yī)的意見及中醫(yī)臨床文獻數(shù)據(jù)的支撐，其中最后一點是國內(nèi)外臨床評價與質(zhì)量控制的主要因素。目前開展的評價研究往往缺少中醫(yī)臨床文獻數(shù)據(jù)的支撐，主要是缺少文獻數(shù)據(jù)分析與利用的方法。此外，由于數(shù)據(jù)資源分布廣泛，種類多樣化，使得有效地收集、整理信息與數(shù)據(jù)，總結(jié)出中醫(yī)個體化診療效應的共性規(guī)律極為困難。以2004年發(fā)表在國內(nèi)的中醫(yī)臨床文獻為例，相關(guān)文獻約22 000篇，治療病例數(shù)達1 939 822例，如何有效利用這些數(shù)據(jù)，獲得可信的結(jié)果，成為當前需要解決的關(guān)鍵問題。但如果我們不充分利用現(xiàn)有資源，僅由經(jīng)驗評價中醫(yī)診斷和治療方案、療效及安全性，科學性顯然是不足的。利用既往國內(nèi)、外研究成果，整合現(xiàn)有資源，在浩如煙海的大量文獻中提煉出有價值的信息，為中醫(yī)臨床效應評價提供科學、充分、翔實的數(shù)據(jù)，是具有很大價值的。
近十幾年發(fā)展起來的循證醫(yī)學在臨床文獻的評價利用方面總結(jié)了大量的經(jīng)驗，而且也在實踐中取得了明顯的成果，推進了臨床醫(yī)學的發(fā)展·如果能夠有效地借鑒循證醫(yī)學思路對中醫(yī)臨床文獻進行證據(jù)發(fā)現(xiàn)的研究，有效評價中醫(yī)臨床療效、診斷和治療方案以及安全性，將對中醫(yī)臨床效應的評價具有不可忽視的作用。但目前開展此項研究還面臨著很多的困難，這種困難主要來自兩個方面：其一，目前中醫(yī)的臨床研究，特別是能夠充分體現(xiàn)中醫(yī)特點的臨床研究很難符合西醫(yī)臨床研究設(shè)計的規(guī)范；其二，如果完全用西醫(yī)的方法和手段驗證中醫(yī)臨床效應，是很難真正反應中醫(yī)臨床效應的實際情況的·
面對這些問題，我們將開展基于循證醫(yī)學的思路，依據(jù)中醫(yī)臨床文獻的特點，尋找解決中醫(yī)療效、治療方案與安全性證據(jù)提取與發(fā)現(xiàn)的方法，在中醫(yī)藥臨床文獻評價的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)證據(jù)的有效發(fā)現(xiàn)，最終提供一整套方法與應用工具，應用于中醫(yī)臨床效應評價·中醫(yī)文獻與西醫(yī)文獻不盡相同，中醫(yī)理論體系也有別于西醫(yī)理論體系，中醫(yī)臨床的有效信息在文獻中的存在方式與在西醫(yī)文獻中存在的方式也不盡相同·提取中醫(yī)文獻中的有效信息，必須建立起中醫(yī)學獨特的文獻質(zhì)量評價標準·我們將通過研究影響文獻質(zhì)量的因素，來評價中醫(yī)文獻的質(zhì)量，從而建立起一套科學的評價系統(tǒng)，這是建立高質(zhì)量的臨床文獻數(shù)據(jù)庫的重要保障，是深化分析中醫(yī)臨床文獻數(shù)據(jù)的前提，也是完善中醫(yī)臨床效應評價體系的基礎(chǔ)工作。
目前，已經(jīng)建成的中醫(yī)臨床文獻數(shù)據(jù)庫，其中所包含的診斷和治療方案、療效評價及安全性評價數(shù)據(jù)的參考價值并不盡相同。為了評價臨床診斷與治療方案、療效及安全性，需要制定相關(guān)的評價標準和規(guī)范。我們將根據(jù)臨床效應評價的需要及要求，針對臨床數(shù)據(jù)庫本身的特點，對臨床數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行全方位、多角度、多層次的細化評價。
到目前為止，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所開展的中醫(yī)臨床文獻評價研究，多限于平面研究，這將影響中醫(yī)臨床文獻研究的二維之間的關(guān)系展示，很難發(fā)現(xiàn)不同疾病同一階段出現(xiàn)的相同病勢·病位·病因組合等多種關(guān)系，也很難確立在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，不同發(fā)病部位間和不同發(fā)病階段采用的不同治療方案間的共性因素，因而很難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床的共性技術(shù)，更難進行相應的信息歸類與統(tǒng)計分析，這已經(jīng)嚴重影響了中醫(yī)臨床文獻研究的深入開展。基于結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫中的臨床文獻數(shù)據(jù)，利用協(xié)同工作軟件及相應的應用程序有可能為解決上述問題提供方法，發(fā)現(xiàn)臨床文獻數(shù)據(jù)的動態(tài)演變規(guī)律，依據(jù)證據(jù)要素進行歸類，形成不同維度，以便發(fā)現(xiàn)病證之間、診斷與療效之間、療效與治療方案之間的關(guān)系·
3 研究方法
3.1 建設(shè)中醫(yī)臨床疾病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)
中醫(yī)臨床疾病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)由中醫(yī)臨床疾病結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)臨床文獻數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)臨床個案病例數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)診療標準與技術(shù)規(guī)范數(shù)據(jù)庫等4個主體數(shù)據(jù)庫組成，并包括1個中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)平臺。
3.1.1 中醫(yī)臨床疾病結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫
按照中醫(yī)臨床思維模式以及計算機可理解的語言模式設(shè)計數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，對應用自然語言表述的中醫(yī)臨床疾病數(shù)據(jù)庫及相關(guān)臨床文獻中的相關(guān)信息，進行結(jié)構(gòu)化處理和加工，以便進行數(shù)據(jù)分析和挖掘。
3.1.2 中醫(yī)臨床文獻數(shù)據(jù)庫
整合50年來已經(jīng)公開發(fā)表的臨床文獻研究數(shù)據(jù)，圍繞近10年來中醫(yī)臨床治療效果明顯、中醫(yī)干預有療效優(yōu)勢的重大疾病和疑難病主題進行相關(guān)診斷方案、治療方案、療效評價、安全性評價等數(shù)據(jù)的采集。
3.1.3 中醫(yī)臨床個案病例數(shù)據(jù)庫
以期刊及相關(guān)醫(yī)案書籍中的個案病例為基礎(chǔ)，設(shè)計個案病例數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，用于存儲現(xiàn)有中醫(yī)臨床文獻中有關(guān)個案治療的相關(guān)信息。
3.1.4 中醫(yī)診療標準與技術(shù)規(guī)范數(shù)據(jù)庫
建立各類重大疾病和疑難病的標準、技術(shù)規(guī)范及臨床救治方案等文獻數(shù)據(jù)庫。
3.1.5 中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)平臺
①臨床疾病應用平臺：提供最簡明與清晰的治療方案。通過本平臺，可以全面了解臨床對于各類疾病和疑難病的救治方法與需要觀察的指標。提示醫(yī)務(wù)人員應該考慮的主要因素與檢測項目。②診療規(guī)范平臺：按疾病專科分類，提示疾病的處理原則與診斷方法，臨床用藥與護理要點。根據(jù)臨床醫(yī)生與護理人員的需求，提供相關(guān)信息。按照不同的臨床工作范圍，提供相應的查詢?nèi)肟冢阌跀?shù)據(jù)的直接利用。③臨床知識平臺：臨床用藥(非處方藥與處方藥)特點、用藥方法、注意事項、藥理學與常見疾病發(fā)病原理與預防、治療方法等按不同需求提供給臨床醫(yī)務(wù)人員。④多功能數(shù)據(jù)檢索與數(shù)據(jù)查詢平臺：建立相關(guān)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)通道，便于用戶按照導航系統(tǒng)的指示，查詢與瀏覽數(shù)據(jù)。⑤網(wǎng)絡(luò)鏈接數(shù)據(jù)查詢平臺：與國內(nèi)外相關(guān)疾病診療網(wǎng)站建立查詢鏈接，進行最新技術(shù)信息查詢。
3.2 文獻質(zhì)量的評價研究
包括期刊、文獻及數(shù)據(jù)質(zhì)量評價研究。期刊評價在參考總被引頻次、影響因子、即年指標、被引半衰期、論文地區(qū)分布數(shù)、基金論文數(shù)、自引總引比等一般性期刊評價指標外，還將參考其他一些與中醫(yī)臨床關(guān)系密切的指標。文獻評價在參考期刊來源、作者、單位、地區(qū)、發(fā)表年限、科研立項、自然增長規(guī)律等一般文獻評價指標外，還將參考中醫(yī)臨床自身特有規(guī)律所關(guān)聯(lián)的指標。數(shù)據(jù)評價在參考循證醫(yī)學數(shù)據(jù)評價指標的同時，充分考慮中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)的特點，形成相關(guān)指標。
3.3 治療方案與療效評價研究
針對所有期刊、文獻和數(shù)據(jù)進行影響因素評價，評判不同文獻及數(shù)據(jù)的應用價值及參考價值。主要針對不同的應用目的對文獻和數(shù)據(jù)進行評價，評價診斷方案設(shè)計、療效判定設(shè)計、治療方案設(shè)計、安全性設(shè)計等因素。按照中醫(yī)臨床特點進行高頻聚類分析與關(guān)聯(lián)規(guī)則的設(shè)計，注意解決文獻中的高頻數(shù)據(jù)不一定能夠發(fā)現(xiàn)中醫(yī)診療要素、統(tǒng)計結(jié)果顯示有效率高的也不一定是最佳治療方案等問題。同時，依據(jù)中醫(yī)臨床診療特點，研制制約條件下的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，對于影響中醫(yī)臨床效應的因素進行多因素分析，分析疾病的發(fā)病率、地區(qū)、年齡、性別、研究方法、癥狀與證候的相關(guān)性，分析診斷與觀察指標、治療方案、用藥特點與配伍規(guī)律、有效率與有效指標的相關(guān)關(guān)系。
建立臨床療效與治療方案分析系統(tǒng)，利用Business Objects和Birt軟件，將抽取的各種疾病數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計與歸類。包括臨床研究方法統(tǒng)計、各種疾病報導頻次與病例數(shù)統(tǒng)計、中醫(yī)診療方案統(tǒng)計、藥物療法與非藥物療法統(tǒng)計、中西醫(yī)結(jié)合治療與單純中醫(yī)治療統(tǒng)計、中醫(yī)證候頻次統(tǒng)計、地區(qū)統(tǒng)計等。最終發(fā)現(xiàn)發(fā)病率、地區(qū)、年齡、性別、研究方法、癥狀與證候、觀察指標、中醫(yī)治療方案、用藥與配伍、有效率等因素間的內(nèi)在聯(lián)系。
建立起的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)將提供數(shù)據(jù)分析的核心服務(wù)，根據(jù)分析方法的類別，又可分為如下3個子系統(tǒng)。高頻分析系統(tǒng)：提供高頻分析服務(wù)，將高頻分析的結(jié)果展現(xiàn)給用戶，供用戶進一步分析數(shù)據(jù)，將用戶認為有價值的結(jié)論保存，留待以后參考或者提交到服務(wù)器，由相關(guān)的專家系統(tǒng)討論；關(guān)聯(lián)規(guī)則分析系統(tǒng)：提供各屬性以及屬性之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，將關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的結(jié)論展現(xiàn)給用戶；聚類/分類分析系統(tǒng)：提供的聚類/分類分析，可以按照治法治則、功效等相關(guān)屬性采用各種聚類/分類方法分析，提供聚類/分類分析前的數(shù)據(jù)過濾轉(zhuǎn)換服務(wù)。
研究海量信息處理的數(shù)學理論和方法，實現(xiàn)海量數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、超大規(guī)模、高復雜性優(yōu)化問題求解以及復雜離散系統(tǒng)的建模，從而形成軟件系統(tǒng)設(shè)計中的核心技術(shù)，確立基于網(wǎng)格計算的海量信息處理的形式化理論與方法。
3.4 中醫(yī)安全性評價研究
通過分析50年來文獻中報道的中藥毒副作用與中醫(yī)臨床治療失誤的數(shù)據(jù)，客觀評價中醫(yī)臨床效應的安全性，完成中醫(yī)臨床安全性評價研究，揭示部分中藥毒副作用及其產(chǎn)生原因，探索中醫(yī)方劑配伍減毒的科學內(nèi)涵，建立不同類型的安全性評價方法，提出影響中醫(yī)臨床效應安全性和有效性的因素，提供評價中醫(yī)臨床安全性的方法。
第7篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
摘要:以統(tǒng)計學方法的聚類分析，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的決策樹、關(guān)聯(lián)規(guī)則、粗糙集、判別分析等數(shù)理方法為例，對其在中醫(yī)辨證學中的應用進行總結(jié)、分析;查閱、整理相關(guān)文獻，將部分學者對其在中醫(yī)辨證學中的應用進行回顧;結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及其數(shù)理思想和方法，發(fā)現(xiàn)其在中醫(yī)學辨證中有一定的適用性，也存在一定的問題。
關(guān)鍵詞:聚類分析;決策樹;關(guān)聯(lián)規(guī)則;粗糙集;判別分析;中醫(yī)辨證;應用分析
1可行性分析及應用現(xiàn)狀
1．1聚類分析
在中醫(yī)辨證客觀化、標準化的研究中，聚類分析多用于中醫(yī)證候的分類，在方法學上為中醫(yī)學的辨證論治提供量化分型依據(jù)。聚類分析是一種動態(tài)分類的方法，可以把相似的事物歸入合適的類別，使同類中的事物盡可能的相似(組內(nèi)同質(zhì)性)，而類與類之間保持顯著差異(組間異質(zhì)性)。中醫(yī)辨證即通過把同種病機引起的一系列證候群歸納為一種證型(組內(nèi)同質(zhì)性)，而證型與證型之間有著顯著差異(組間異質(zhì)性)。因聚類分析屬于探索性研究，結(jié)果可以提供多個可能的“解”，故在辨證運用中其“解”需結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論進行判斷分析。縱觀文獻可知，多數(shù)學者認為聚類分析的研究方法與中醫(yī)學的辨證思維殊途同歸，有異曲同工之妙，在中醫(yī)數(shù)理辨證研究中屬較成熟的方法之一，結(jié)合運用的相關(guān)研究較多。
唐雪勇運用聚類分析對白癜風的中醫(yī)辨證分型規(guī)律進行了研究。該研究選取符合納入標準的200例白癜風患者，首先回顧研究總結(jié)出古今醫(yī)家對對白癜風中醫(yī)辨證認識的15個證型，結(jié)合文獻和征詢專家意見制定調(diào)查表，并通過專業(yè)人員進行錄入，后應用SPSS16．0軟件對所采集的資料進行處理。聚類結(jié)果示，白癜風辨證證型可分為:氣血不和、肝腎不足、脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊、氣滯血瘀5型，其中前兩型最為常見。姜楠對代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型進行了聚類分析研究。首先對期刊文獻進行檢索，按照相關(guān)標準對文獻證型進行規(guī)范，進行頻數(shù)頻率統(tǒng)計，對統(tǒng)計結(jié)果進行篩選。將篩選結(jié)果進行聚類分析，結(jié)果示當聚類為7類時效果較好，且作者認為結(jié)果符合臨床實際，初步建立了代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型。又如，周迪夷運用SPSS13．0卡方檢驗、SAS8．2統(tǒng)計軟件進行系統(tǒng)聚類分析，對臨床收集的131例2型糖尿病患者進行中醫(yī)辨證分型，結(jié)果歸納出了2型糖尿病的7個證候類型及糖尿病腎病的7個證候類型。運用聚類分析方法對中醫(yī)辨證分型研究有較多報道，在此不一一贅述。
1．2決策樹
決策樹是一種歸納推理算法，采用樹枝狀來展現(xiàn)數(shù)據(jù)受各變量影響情形的預測模型，能利用樹形圖的分割自動確認和評估分割。數(shù)據(jù)分類是決策樹解決的核心問題，根據(jù)數(shù)據(jù)的不同屬性歸為不同類別。中醫(yī)辨證論治著眼于證，辨證的過程即為對同種病機引起的癥狀和體征的病理階段的辨析，其證候信息數(shù)據(jù)復雜多樣，多為定性的變量數(shù)據(jù)，決策樹具有能夠處理大量變量信息、得出比較精確分類、簡單明確、處理不完整數(shù)據(jù)等優(yōu)點。故運用決策樹技術(shù)可以將癥狀和體征與證候(證型)之間的關(guān)系進行辨析。徐蕾［4］將406例慢性胃炎患者的調(diào)查資料中的88項指標進行了決策樹分析。以該88項指標建立數(shù)據(jù)庫，建立以信息熵減少為特征的決策樹分類模型，采用決策樹C4．5算法。結(jié)果篩選出對慢性胃炎辨證有意義的26個變量信息，建立辨證模型，結(jié)果示各類模型的靈敏度和特異度較高。有學者對楊志敏教授治療失眠陽虛型的兩個方劑運用決策樹技術(shù)進行了同癥異治辨證思路研究。選取符合納入標準的病例，收集患者的四診信息、人口學特征等相關(guān)資料。根據(jù)資料錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS18．0統(tǒng)計分析軟件及Clementine12．0進行數(shù)據(jù)分析，決策樹模型選用C＆Rtree算法，將有統(tǒng)計學差異的特征進入模型，從中選取相關(guān)因素和診斷規(guī)則。10層交叉驗證模型識別正確率為74．59%。最后歸納出兩方的共性適應證，禁忌癥的辨證思路。余學杰運用決策樹對中醫(yī)專家辨證的規(guī)律進行了提取探析，首先選取803位患者，對其證候信息剔除重復后提取103種證候信息，進行決策樹運算分析，結(jié)果得出9中證名與證候的規(guī)則。
1．3關(guān)聯(lián)規(guī)則分析
關(guān)聯(lián)規(guī)則用于發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中變量間的關(guān)系，是最常用的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)之一。關(guān)聯(lián)規(guī)則中有兩個重要參數(shù):支持度和可信度，該技術(shù)其目的就是挖掘出事物內(nèi)在之間滿足一定支持度和置信度的關(guān)聯(lián)現(xiàn)象。面向中醫(yī)辨證的關(guān)聯(lián)規(guī)則，大多數(shù)中醫(yī)學者通過應用該方法對中醫(yī)的癥狀、體征之間進行關(guān)聯(lián)，從而客觀把握中醫(yī)的“證”，使其客觀與標準，從而達到精準辨證提高臨床療效。如，陳績銳對480例小兒肺炎的癥狀、體征進行關(guān)聯(lián)規(guī)則運算，從而得出不同證型之間的病機差異和辨證要點，繼而對基于關(guān)聯(lián)規(guī)則技術(shù)的小兒肺炎辨證規(guī)律進行了研究。唐偉將臨床234例胃脘痛患者進行宏觀分為6型，將宏觀分型與胃黏膜的微觀表現(xiàn)相結(jié)合，運用數(shù)據(jù)挖掘方法，分析探討二者的相關(guān)性。通過胃鏡等現(xiàn)代檢查手段結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，使其客觀的把握胃脘痛的辨證特點。劉智認為基于支持度－置信度的關(guān)聯(lián)規(guī)則算法，考慮到數(shù)據(jù)的時間因素以及規(guī)則前件與后件的相關(guān)問題時，該算法并不是很有效。提出一種新的關(guān)聯(lián)規(guī)則框架:時間支持度－時效匹配度，并應用該方法對冠心病舌象、舌質(zhì)、發(fā)病誘因等18個方面與26中冠心病中醫(yī)證型之間的中醫(yī)辨證規(guī)律進行了研究。黃文金運用“證候－證素－證名”的辨證新新體系結(jié)合關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘?qū)Α吨嗅t(yī)兒科學》教材中辨證分型數(shù)據(jù)進行運算分析，得出證素之間、證素與癥候之間的關(guān)聯(lián)關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)論得出關(guān)聯(lián)規(guī)則是挖掘中醫(yī)兒科學教材辨證診斷經(jīng)驗行之有效的方法。
1．4粗糙集
粗糙集是一種新的處理模糊和不確定性知識的數(shù)學工具。其主要思想就是在保持分類能力不變的前提下，通過知識約簡，導出問題的決策或分類規(guī)則。粗糙集能在保持相對高質(zhì)量分類能力的基礎(chǔ)上，盡量消除不必要的信息得到較小屬性集合，有較好的分類能力。辨證論治是中醫(yī)學的精髓，辨證的準確與否直接決定施治的效果，辨證不統(tǒng)一最主要原因是醫(yī)生的主觀因素和患者癥狀的不確定性。針對中醫(yī)辨證認識的不統(tǒng)一性，粗糙集技術(shù)理論有自身的優(yōu)勢，值得在中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)處理中應用。晏峻峰將粗糙集理論應用于中醫(yī)證素辨證中，通過闡述粗糙集的思想及在證素辨證中應用所出現(xiàn)的問題和解決辦法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者有相適應性，從而指出粗糙集理論在中醫(yī)證素辨證研究中值得進一步深入。孫繼佳采用粗糙集與支持向量機結(jié)合對293例中醫(yī)肝硬化患者的癥狀、體征信息進行統(tǒng)計運算。結(jié)果顯示該方法辨證平均正確率高于70%，尤其采用粗糙集約減后辨證的準確率為84．4%左右。董國華等運用粗糙集合神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對哮喘的中醫(yī)辨證分型進行了研究，并把該項研究命名為粗糙神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，其結(jié)構(gòu)為:輸入粗糙集處理神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型輸出，結(jié)果示該結(jié)合方法準確率較高，優(yōu)于單純一種方法。
1．5判別分析
判別分析又稱為“分辨法”，顧名思義該技術(shù)與中醫(yī)學的辨證法有著一定聯(lián)系。判別分析就是研究判斷個體所屬類型的一種多元統(tǒng)計方法，是一種統(tǒng)計判別和分組技術(shù)，就一定數(shù)量樣本的一個分組變量和相應的其他多元變量的已知信息，確定分組與其他多元變量信息所屬的樣本進行判別分組。這種技術(shù)與中醫(yī)辨證有著相似性，故可結(jié)合應用。趙寶利收集類風濕性關(guān)節(jié)炎患者資料436例，按照納入標準進行證候分類，濕熱痹阻型、肝腎兩虛型、寒熱錯雜型各占29．59%、47．93%、22．48%。采用SPSS11．0軟件包，逐步判別分析用Analyze－Classify－Discriminant選擇逐步向前最大似然估計模塊。篩選出13個變量信息是有統(tǒng)計學意義，予變量賦值后發(fā)現(xiàn)理論判別與實際資料具有較高的總吻合率，研究中所得到的判別模型與臨床實際基本符合。唐旭東將34例再生障礙性貧血患者用統(tǒng)計學方法篩選出53項免疫學指標，對研究對象進行辨證分型，以判別分析方法建立再障辨證分型的判別方程。結(jié)果篩選出與再障中醫(yī)辨證分型最有意義的5個免疫學指標，與再生障礙性貧血免疫學發(fā)病機制有密切的關(guān)系，說明再障中醫(yī)辨證分型存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。黃小波等對慢性疲勞綜合征的中醫(yī)證型進行了判別分析，結(jié)果示慢性疲勞綜合征中醫(yī)證型判別函數(shù)與臨床實際較為符合，從而指出判別分型能夠提高該病的中醫(yī)辨證分型，應用前景較好。
2問題和展望
由上述可知，以上數(shù)理方法在中醫(yī)學辨證中具備一定的可行性且有了一定層次的研究。辨證論治是中醫(yī)的精髓，證是中醫(yī)學所特有的概念，是對疾病某一階段機體整體反應狀態(tài)所做的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，同一癥狀、體征可以出現(xiàn)在同一疾病的不同證型之中。另外，依據(jù)中醫(yī)學的恒動觀，辨證過程中應充分考慮證候的時相性和空間性特征，而以上數(shù)理方法運用于中醫(yī)學辨證中都未顧及中醫(yī)辨證的恒動觀念。緊扣中醫(yī)學辨證論治的傳統(tǒng)思維，分析以上幾種數(shù)理方法的思想，不難發(fā)要使兩者有較好的適配性，還存在很多問題有待改善。
基于聚類分析的數(shù)學和計算機原理，其為得到合理的分類，必須使用適當?shù)闹笜藖矶康孛枋鲅芯繉ο蟮拈g質(zhì)性。因聚類分析屬定量描述，而中醫(yī)四診信息屬性為不定量或變量，故聚類分析在中醫(yī)辨證中具有一定的局限性。根據(jù)中醫(yī)辨證論治思想，同一四診信息可隸屬于不同的證型，而聚類分析過程中，對于這種變量信息計算機不能智能識別，該四診信息只能出現(xiàn)在一個證型中，這樣既有別于中醫(yī)的辨證思維，又不能夠?qū)ψC型之間進行完全區(qū)別;又如，決策樹分析過程中，中醫(yī)四診信息納入模型后不能進行靈活的剔除，不能對變量信息進行靈活的選擇，分類能力一般，需對分類結(jié)果進行修剪，若修剪不當會造成結(jié)果的不準確性，容易產(chǎn)生較大誤差;再者，關(guān)聯(lián)規(guī)則可產(chǎn)生的是癥狀、體征之間的關(guān)聯(lián)以及各個規(guī)則的強度，但對于分類、預測能力均較差。因此該方法適于用來抽取規(guī)則幫助理解中醫(yī)證候內(nèi)涵，對中醫(yī)的辨證分型有一定的不適應性，若需應用于辨證還需要專業(yè)知識進行分析，帶有主觀色彩。又如，縱觀上述文獻發(fā)現(xiàn)，基于粗糙集技術(shù)的中醫(yī)辨證學研究尚處于起步階段，因粗糙集自身的局限性，在中醫(yī)辨證中應用也多是多種方法相結(jié)合;最后，判別分析是已知某事物有幾類，從各類中取一樣本并設(shè)計出標準，從而在樣本中都按該標準分類，這種分辨方法需要較強的中醫(yī)專業(yè)知識制定其各型的標準，才能有較高的準確性，同時也帶有主觀色彩。由上所知，上述數(shù)理方法在中醫(yī)辨證中的應用都有自身的優(yōu)勢和不足。整體來說，數(shù)理方法在中醫(yī)辨證學中的應用尚屬摸索階段，尚未有相應標準去驗證其辨證的科學性、精確性，這也是還未被同行業(yè)普遍認同的原因之一。在中醫(yī)辨證走向客觀化、標準化道路上，要不斷加強中醫(yī)傳統(tǒng)理論的學習，使其占主導地位，將數(shù)據(jù)為其所用;改善數(shù)理方法運算的局限性，依據(jù)中醫(yī)辨證的思維方法設(shè)計開發(fā)新的計算機軟件。只有建立以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為主導地位，信息數(shù)據(jù)和運算軟件為中醫(yī)理論所用的發(fā)展模式，才能使中醫(yī)客觀化辨證這條路走的更遠。
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第8篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
【關(guān)鍵詞】抑郁癥 西酞普蘭 中藥
中圖分類號：R749.4文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-078-02
隨著社會的不斷發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，抑郁癥的發(fā)病率逐漸升高，它的風險極大，長期的抑郁會導致大腦萎縮，重癥抑郁有近15%的自殺率。學生、上班組、婚前青年、孕期產(chǎn)后以及更年期婦女都是抑郁癥、焦慮癥的高發(fā)人群，抑郁癥已成為導致人類負擔最大的疾病，位于心血管疾病和惡性腫瘤之前，已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大病，嚴重的危害了人們的工作、學習和生活，被稱為“人類第一號心理殺手”[1]。雖然治療抑郁癥的藥物不斷改善，但其副作用仍讓患者心有余悸，如何既能保證治療效果，又能減少副作用成為患者及臨床共同的愿望。我院采用中西結(jié)合治療抑郁癥，效果良好，現(xiàn)報告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
90例抑郁癥患者為我院近2年來收治的病例，均符合均中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版（CCMD-3）中的抑郁癥診斷標準[2]和中華醫(yī)學會神經(jīng)精神科委員會制定的《躁狂抑郁癥臨床工作診斷標準》中抑郁發(fā)作中西結(jié)合辨證分型標準，張明園 精神科評定量表手冊[3]，其中男54例，女36例，年齡14-68歲，平均42.1歲，病程2月-3年，入院時HAMD>20分,SDS>50分，將其分為對照組和觀察組，各45例，兩組患者性別、年齡、病程，HAMD,SDS評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：所有的患者停止服用其他藥物，給予西酞普蘭起始劑量為20mg/d，在治療過程中通過觀察患者病情變化和及副作用調(diào)整劑量，最大劑量控制在60 mg/d醫(yī)學。
觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，通過辨證分型選擇合適的中藥藥方。
肝氣郁結(jié)型：治療宜疏肝理氣，選擇逍遙散，方由柴胡，當歸，生姜，白術(shù)各10克，白芍12克，薄荷，甘草各6克，茯苓15克組成，日一劑水煎分2次服用。
肝腎陰虛型：治療宜補腎疏肝，選擇六味地黃湯，方由熟地15克，山茱萸肉12克，山藥12克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克組成，日一劑水煎分2次服用。
脾腎陽虛型：治療宜溫補脾腎，選擇真武湯，方由茯苓、芍藥、生姜、破八片各9g ；白術(shù) 6克，附子炮去皮一枚組成，日一劑水煎分2次服用。
心脾兩虛型：治療宜健脾養(yǎng)血、補心安神，方選歸脾湯，由人參20克，白術(shù)，黃芪，龍眼肉各15克，茯苓25克，甘草，棗仁，遠志各10克，當歸12克，木香9克，日一劑水煎分2次服用。
1.3 觀察指標
觀察并記錄患者治療前和治療后2周、4周、6周、8周HAMD,SDS評分TESS評分，并對治療效果進行評定。
1.4 療效標準
根據(jù)HAMD、SDS的改善進行評價，分為治愈：HAMD減分率≥80%、SDS減分率>75%；顯效：HAMD減分率50-80%、SDS減分率50-74%；有效：HAMD減分率25-50%、SDS減分率25-49%；無效：HAMD減分率＜35%、SDS減分率< 25%。
1.5 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用x2檢驗及t檢驗， P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較。對照組總有效率為88.89%，觀察組總有效率為95.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組治療效果比較（例）
注：*，與對照組比較，P
2.2 兩組治療后2周、4周、6周、8周HAMD、SDS、TESS評分的比較。觀察組HAMD、SDS、TESS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
表2 兩組治療后2周、4周、6周、8周HAMD、TESS評分的比較
注：與對照組比較，P
2.3 兩組2周、4周、6周、8周SDS評分的比較。觀察組SDS評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
表3 兩組SDS評分的減分率
注：與對照組比較，P
2.4 兩組不良反應比較。對照組發(fā)生失眠、口干、便秘、腹瀉分別為3、5、8、3例；觀察組發(fā)生口干、便秘分別為3、2例，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學認為抑郁癥是一種綜合征，它包括多種癥狀和體征，涉及軀體和心理兩方面。抑郁癥還常伴有焦慮，失眠，尤以心境低落，或悲傷，喪失興趣或快樂感為診斷要點。其核心癥狀為情緒低落，興趣減退，思維活動減慢、自我評價低、精力不足，過度疲乏。雖然中醫(yī)學沒有抑郁癥的病名，但依據(jù)臨床癥狀、發(fā)病轉(zhuǎn)歸等，本病當屬中醫(yī)郁證范疇。早年《內(nèi)經(jīng)》中提到人的情志不遂或因悲傷、惱怒等引起郁病，后期有學者提出氣血沖合，萬病不生，一有抑郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁[4]。
中醫(yī)學將人的喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等七種情緒統(tǒng)稱為“情志”，并且將以異常的情志活動列為中醫(yī)學的致病內(nèi)因。《靈樞》記載“喜怒，善忘，善恐者，得之憂饑”，可見在古代醫(yī)者已意識到躁狂患者可以在一個時期內(nèi)有抑郁的表現(xiàn)。此后，不斷有此類疾病的記載，對其病因也有了明確的認識。從中醫(yī)的角度看，抑郁癥主要是因肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)所致，因此與肝、脾、心三個臟腑密切相關(guān)[5]。肝主疏泄、升發(fā)，肝的疏泄是調(diào)暢全身氣機，推動血和津液運行的一個重要功能，若肝失疏泄，木失條達，則導致抑郁癥。抑郁癥與七情中的“思”關(guān)系最直接，可因思慮過渡所致情緒郁悶 ，心境低落，而思慮賴脾運提供精微以供養(yǎng)。若脾虛則思困難、思慮能力減退，情緒低落，抑郁日久又可導致脾運失調(diào)而致食欲減退。《靈樞?口問》道：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，心為臟腑之主，主神志，動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應。本組主要分型依據(jù)也是從其相關(guān)臟腑著手，將其分為肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、脾腎陽虛、心脾兩虛四型。
由于抑郁癥是一種由生物、心理、社會等多種因素作用而致的疾病，中醫(yī)療法可以對人體多系統(tǒng)、多層次，多靶點共同作用因此對這類疾病有一定的優(yōu)勢。而且中醫(yī)治療在于“整體觀念”和“辯證論治”，既涵蓋了對抑郁癥“共性”的治療，也將繁復多變的“個性”納入辨治思考，并通過調(diào)形治神和怡神養(yǎng)形，建立完整、豐富的診療體系，通過多方面、多靶點，多方位的中醫(yī)治療，可獲得穩(wěn)定全面的療效[6]。本組研究在西藥的基礎(chǔ)上通過辨證分型，根據(jù)每種類型的根本病因選擇適宜的藥方。比如肝氣郁結(jié)型所選的逍遙散方中柴胡疏肝解郁，當歸、芍藥養(yǎng)血柔肝三藥配合既可使氣機調(diào)達，又可養(yǎng)肝，使肝氣得疏，肝血得補，則氣血調(diào)和，才能更好的發(fā)揮肝的疏泄功能；而白術(shù)、茯苓補中調(diào)脾，促使健脾以化生氣血；生姜復脾之健運之功；加入少量薄荷，助柴胡疏散調(diào)達。炙甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾虛得補，諸證自愈。其他類型藥方的選擇均是建立在病源和病根的基礎(chǔ)上，因此治療效果和相關(guān)癥狀的改善均優(yōu)于單純使用西藥，且能夠滿足減少不良反應的要求。因此筆者認為此種治療方法不失為抑郁癥的理想選擇。
參考文獻
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[3]張明園 精神科評定量表手冊[M] 長沙：湖南科學技術(shù)出版社 1993：34-39.
[4] 黃泉智 許成勇 等中醫(yī)治療抑郁癥的現(xiàn)狀與展望中華保健醫(yī)學雜志2011，13（1）：77-78.
第9篇：中醫(yī)學基礎(chǔ)要點范文
《方劑學》是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運用的一門學科，是中醫(yī)學的主要基礎(chǔ)課程之一，也是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床各科的橋梁和紐帶。筆者結(jié)合自己的教學實踐，認為《方劑學》教學要針對自身課程特點進行適當改革，注重對教學過程中的幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，這樣才能更好地提高《方劑學》教學質(zhì)量。下面就此談?wù)剛€人的幾點體會。
1 多維博約，因方施教
《方劑學》教學的核心是多維博約，因方施教。所謂“多維博約”，是指針對方劑學教學采用多視角、多層次審視教學內(nèi)容和教學組織形式，以多維化的方式思考教學的多種因素、多種差異、多種環(huán)境和學生的個體差異。其中，“博”是指以《方劑學》理論基礎(chǔ)和知識構(gòu)成體系，從廣博的角度組織教學內(nèi)容，授予學生廣博的知識；“約”是指針對中醫(yī)學的學科規(guī)律，約定《方劑學》的核心內(nèi)容和授予學生少而精的知識要點。“因方施教”就是依據(jù)中醫(yī)方劑學的知識結(jié)構(gòu)體系和學科規(guī)律，以方為中心，針對每首方劑的組方特點，結(jié)合具體教學對象的教學要求，采用不同教學方法組織教學。為了實現(xiàn)這一目的，應將傳統(tǒng)的知識傳授型教學方式向思維訓練型教學方式轉(zhuǎn)變，即采用啟發(fā)式教學和學導式教學相結(jié)合，同時重視方法的靈活運用。在教學形式上，實行多種課堂形式結(jié)合，改變以往單一的課堂教學形式，實施以課堂教學為主，輔以實踐教學、實驗教學，并使三者緊密結(jié)合，互為補充，相得益彰。教學實踐證明，運用多種教學方式可以加強學生在教學活動中的主體作用和學習主動性，更好地培養(yǎng)和發(fā)展學生的獨立思考和判斷能力，而不是一味地“填鴨式”和“一言堂”地灌輸書本知識給學生，給他們磨練和發(fā)揮創(chuàng)造性思維能力的機會，這樣可以有極大的興趣投入到《方劑學》的學習中去。
2 研究配伍，突出重點
《方劑學》教材內(nèi)容復雜，僅在有限學時的課堂教學中講解不可能面面俱到，因此，課堂教學需要重點突出，主次分明。《方劑學》教學中“配伍”是關(guān)鍵，學生如果掌握了方劑的配伍規(guī)律，就可以發(fā)掘古方的精蘊，衡量各方的輕重，可以有尺度地組織方劑，找出一些常用的、有代表性、規(guī)律性的配伍。這些配伍規(guī)律不是無組織地對證用藥，而是有中醫(yī)理論指導、有臨床實踐證實、有辨證論治特點地配合用藥。它能體現(xiàn)具體的治法，示人以規(guī)矩，便于學和用。掌握了常用的組方配伍方法，猶如在中藥和方劑之間架起一座橋梁，使中藥與方劑有機地銜接起來。學者能夠執(zhí)簡馭繁，綱舉目張，把握全局，較容易地理解每首方的組方意義，以指導臨床組織方劑。因此，在具體的講授過程中，教師不僅要介紹每首方劑的組方配伍意義，更應注重配伍規(guī)律的探討，善于從總體上把握。這樣可以使學生在理解的基礎(chǔ)上，強化對方劑組成、功用、主治等記憶，更好地培養(yǎng)學生的組方能力和水平。
3 立足教材，博采創(chuàng)新
《方劑學》(新世紀規(guī)劃教材)中所載方劑182首都是從著名醫(yī)籍或方書中精選出來的，不論在組方配伍還是在臨床運用方面，大多各有特點和優(yōu)勢，具有一定代表性，故常被視為經(jīng)典名方。作為方劑學任課教師，除了有系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗以外，熟悉教材，透徹地領(lǐng)會大綱精神顯得尤為重要，這是講好本課的前提。在備課過程中，教師必須對教材中的重點、難點、疑點做到心中有數(shù)，能夠按照教學大綱的要求，結(jié)合教材內(nèi)容、學時分清主次，確定重點，全面思考，精心安排， 這樣才給學生帶來高質(zhì)量的教學課程。課前準備在立足教材的基礎(chǔ)上，要求教師不能僅局限于專業(yè)知識，還應參閱相關(guān)學科的有關(guān)資料，廣收博采，擴充創(chuàng)新，以拓寬知識面。對于方劑學的這些新知識、新內(nèi)容，客觀上來說，教材是很難及時全面地反映出來的。這就要求教師應密切關(guān)注并及時掌握本學科的最新動態(tài)，以彌補教材的滯后與不足，并將這些新知識準確地傳輸給學生。此外，還需要認真地寫好教案，而且教案要根據(jù)學生反饋的意見以及本學科的最新動態(tài)反復修改，不斷充實和完善。對于教材中不足或錯誤之處，要妥善處理，不能人云亦云，照本宣科，以確保將這些知識準確地傳授給學生。
4 聯(lián)系基礎(chǔ)，架通臨床
《方劑學》是被公認為中醫(yī)藥理論與臨床的交叉和過渡學科。在理、法、方、藥中占有重要的一環(huán)，它既與中醫(yī)學的基礎(chǔ)學科(如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學等)有聯(lián)系，又與臨床各科(內(nèi)、外、婦、兒、五官等)有關(guān)聯(lián)。因此，在講授相關(guān)章節(jié)具體方劑時，有必要使學生對這一章的基礎(chǔ)知識進行回顧，這樣示教新的知識時學生較易接受。在授課前可以布置一些有關(guān)內(nèi)容，讓學生去復習以前學過的有關(guān)中藥、中醫(yī)診斷等內(nèi)容，然后下次上課時采取提問，或一起復習的方式進行溫習。在課堂教學中應該重視實踐教學，以突出其實用性。這不僅要求在課堂講授中緊密結(jié)合臨床應用進行教學，而且還應該利用課余時間，組織學生采取集中或分散的方法到本校門診或醫(yī)院見習，增強學生的處方意識，尋找適合的臨床病例讓學生直接親身體驗，使理論與實踐知識更好地統(tǒng)一。
5 網(wǎng)絡(luò)教學，形式多樣
《方劑學》的教學內(nèi)容十分豐富，理論抽象深奧，給教學帶來了很大的困難，因此，教學手段的更新勢在必行。要實現(xiàn)教學觀念的轉(zhuǎn)變、手段的創(chuàng)新、模式的轉(zhuǎn)換，需要先進的教學技術(shù)。利用Internet上的醫(yī)學信息資源和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)研制《方劑學》多媒體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，無疑能使《方劑學》多媒體教學在CAI系統(tǒng)基礎(chǔ)上上一個新的臺階，為網(wǎng)絡(luò)化的多媒體中醫(yī)藥教育提供軟件支持。學生與教師、學生與學生之間可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇進行交流與討論，尤其是教師可以定期為學生在網(wǎng)絡(luò)上輔導答疑，并及時解答其學習中存在問題，還可及時聽取學生對教學的意見，及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題等，可以為學生鞏固所學知識建立高速現(xiàn)代的復習空間，架起了一座學生與教師聯(lián)系的“橋梁”，使教與學真正起到互動、相長的作用，激發(fā)學生學習的興趣，調(diào)動學生學習的積極性，進而達到最佳的教學效果。
6 考試形式，靈活機動
