春季幼兒護(hù)理及疾病預(yù)防精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的春季幼兒護(hù)理及疾病預(yù)防主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：春季幼兒護(hù)理及疾病預(yù)防范文

中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃一為加強(qiáng)我園衛(wèi)生保健工作，切實(shí)提高衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，更好地貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作，根據(jù)我園的實(shí)際情況，在區(qū)教育局的領(lǐng)導(dǎo)下，以園務(wù)計(jì)劃為中心，認(rèn)真實(shí)施有關(guān)文件通知精神，制定本年度的衛(wèi)生保健工作計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

本學(xué)期我園的工作，繼續(xù)認(rèn)真貫徹《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》的精神，以幼兒園《3-6歲兒童發(fā)展指南》為指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行《幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健制度》，以全面提高園所保教質(zhì)量為根本，以促進(jìn)幼兒富有個(gè)性健康發(fā)展為最終目標(biāo)，扎實(shí)而有效地開展各項(xiàng)工作。

二、工作目標(biāo)

以培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，自我保護(hù)能力為重點(diǎn)，以促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展，創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，加強(qiáng)各班的班級(jí)常規(guī)管理，不斷提高保育、保健工作的質(zhì)量。

三、主要工作

（一）衛(wèi)生保健

進(jìn)一步完善各種衛(wèi)生保健制度，認(rèn)真組織全園教職工實(shí)施我園園本體系中的有關(guān)教育目標(biāo)，貫穿于一日生活活動(dòng)中。

1、嚴(yán)格執(zhí)行新生入園體檢，體檢不合格者拒絕接收入園。

2、繼續(xù)做好晨檢和全日健康觀察記錄工作，認(rèn)真執(zhí)行一摸、二看、三問(wèn)、四查的原則，發(fā)現(xiàn)精神、體溫異常及時(shí)通知家長(zhǎng)。

3、積極與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，做好幼兒的預(yù)防接種、疾病防治（麻疹、水痘、風(fēng)疹、手足口病及甲型流感）及傳染病隔離、膳食均衡與營(yíng)養(yǎng)分析。

4、積極認(rèn)真組織保育員及后勤工作人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，全面提高保育質(zhì)量。

5、負(fù)責(zé)患病幼兒在園服藥工作，堅(jiān)持認(rèn)真、仔細(xì)、耐心、把安全服藥放在第一位，做好“三對(duì)”：對(duì)班級(jí)、對(duì)姓名、對(duì)藥名。

6、隨時(shí)隨地檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、班級(jí)環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，并隨時(shí)記錄衛(wèi)生情況，與考核掛鉤。

（二）、飲食與營(yíng)養(yǎng)

1、管理好兒童膳食，每周制訂帶量食譜，食物品種多樣，注意營(yíng)養(yǎng)成分的搭配，保證按量供給。要求炊事人員做好飲食衛(wèi)生及餐具消毒。

2、制定合理的進(jìn)餐時(shí)間與次數(shù)，幼兒進(jìn)餐提倡定時(shí)定點(diǎn)定量，各餐合理熱能，供給分配，以保證幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。

3、隨時(shí)為幼兒提供飲水機(jī)會(huì)，水溫符合要求。

4、遵守開飯時(shí)間，不宜提早或推遲，做好餐前準(zhǔn)備，餐后管理工作，分餐時(shí)要洗手，分發(fā)干菜、干點(diǎn)不直接用手接觸。

5、幼兒在進(jìn)餐過(guò)程中，教師要讓幼兒情緒愉快，專心用餐，細(xì)嚼慢咽，不挑食，不剩飯菜，教師經(jīng)常向幼兒宣傳食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的好處。

6、食堂從業(yè)人員具有健康證，按食品衛(wèi)生法烹飪，食物煮熟煮透，生熟分開，操作時(shí)保持食品營(yíng)養(yǎng)素，制作食品色、香、味俱全。

（三）、衛(wèi)生習(xí)慣

1、為幼兒準(zhǔn)備清潔衛(wèi)生、安全符合幼兒特點(diǎn)的盥洗室和入廁設(shè)備，進(jìn)食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒，教師要及時(shí)教會(huì)幼兒洗手的方法，以便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方，方便幼兒取用，并及時(shí)做好消毒工作。

3、注意幼兒的五官保健，定期調(diào)換幼兒位置，正確指導(dǎo)幼兒看書、畫圖畫、寫字等的良好習(xí)慣，保護(hù)幼兒視力培養(yǎng)幼兒良好用眼習(xí)慣及良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

4、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成飯前便后洗手，保持雙手干凈的好習(xí)慣，加強(qiáng)午餐習(xí)慣培養(yǎng)，教育幼兒不挑食，確保營(yíng)養(yǎng)的合理吸收。

5、組織好幼兒午餐，養(yǎng)成就餐秩序好，安靜進(jìn)餐的習(xí)慣，能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)吃完，吃飽。培養(yǎng)幼兒飯后漱口、洗臉的習(xí)慣，組織幼兒散步，遵守幼兒午睡作息時(shí)間。

6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，足夠的睡眠對(duì)幼兒身高發(fā)育起著重要作用，教師要做好睡前教育，為幼兒創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，讓幼兒愉快入睡。

7、學(xué)會(huì)整理：幼兒活動(dòng)室中，要養(yǎng)成哪里拿的東西哪里放，并歸放整齊的好習(xí)慣。大班幼兒要學(xué)會(huì)自己整理床鋪，中班幼兒嘗試整理自己的床鋪。

8、努力做好幼兒自我保護(hù)工作，利用晨間談話、健康安全教育課、宣傳櫥窗針對(duì)一些常見問(wèn)題向幼兒介紹自我保護(hù)的方法，提高幼兒自我保護(hù)能力。

（四）、清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作

1、實(shí)行一人一杯、一巾專用制度，各班做好標(biāo)記。做到口杯、毛巾每日消毒。

2、各室定期、定時(shí)消毒，及時(shí)記錄。

3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。及時(shí)換洗被褥、枕套（每月清洗一次），晾曬（每?jī)芍芤淮危?/p>

4、食堂：清洗消毒工作嚴(yán)格按照食堂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及我園制定的各種制度、規(guī)定執(zhí)行，每周定時(shí)對(duì)餐具、用具及空氣進(jìn)行消毒。做好每天每餐的食物品嘗、留樣、觀察、登記等工作，杜絕購(gòu)買無(wú)證、腐爛、變質(zhì)等有損于健康的食品。

5、建立健全室內(nèi)外環(huán)境清潔制度，責(zé)任到班，班級(jí)每天一小掃，每月大掃除，隨時(shí)保潔，玩具每周消毒一次，定期檢查和不定期檢抽查相結(jié)合，檢查結(jié)果及時(shí)公布，并納入期末考核。

6、園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生由專人負(fù)責(zé)，每天堅(jiān)持清掃一次，隨時(shí)保潔，各種大型玩具每周堅(jiān)持擦洗并消毒一次。每月環(huán)境大掃除一次，定期檢查和不定期檢抽查相結(jié)合，檢查結(jié)果及時(shí)公布，并納入期末考核。

7、保健室藥品標(biāo)簽清楚，妥善保管理醫(yī)療器具和日常藥品，防止用錯(cuò)藥。

8、加強(qiáng)晨檢力度，做到一摸、二看、三問(wèn)、四查，摸摸有無(wú)發(fā)燒，看看精神狀態(tài)，面色、皮膚有無(wú)皮疹，可疑者及時(shí)隔離；問(wèn)問(wèn)飲食、睡眠、大小便情況，檢查有無(wú)攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)處理。對(duì)有患病的幼兒協(xié)助當(dāng)班老師全面細(xì)心的觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

9、做好流行病的預(yù)防工作，對(duì)體弱兒加強(qiáng)檢疫，防止水痘、流感等傳染病的蔓延，對(duì)有傳染病患兒所在班級(jí)的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。

（五）、安全保護(hù)

1、加強(qiáng)幼兒的安全意識(shí)教育，各班教師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，制定規(guī)則，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。

2、當(dāng)班和接送幼兒的老師要仔細(xì)觀察，對(duì)可疑者來(lái)園接幼兒要仔細(xì)詢問(wèn)并登記。

3、堅(jiān)持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。

4、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。

（五）宣傳教育工作

根據(jù)季節(jié)以家園聯(lián)系欄、通知單、告家長(zhǎng)一封信等形式向家長(zhǎng)及全體教職工宣傳有關(guān)常見病、季節(jié)的防治知識(shí)、預(yù)防保健常識(shí)、幼兒健康體檢、幼兒衛(wèi)生生活行為習(xí)慣等。

四、具體月安排

每月全園衛(wèi)生大掃除、清洗幼兒被褥，每月隨機(jī)衛(wèi)生檢查。

二月份

1、全園大掃除、暴曬幼兒被褥。

2、消毒被褥、毛巾、口杯、玩具等。

3、召開保育員及后勤工作人員會(huì)議。

4、制定衛(wèi)生保健計(jì)劃。

5、做好新生保健，建檔工作。

6、后勤工作培訓(xùn)：

（1）廚房烹飪知識(shí)。

（2）采購(gòu)員采購(gòu)食品知識(shí)。

（3）園外接送車衛(wèi)生安全知識(shí)。

（4）保育員配班工作。

三月份

1、保育知識(shí)培訓(xùn)：

（1）消毒方法。

（2）消毒種類及班級(jí)常用消毒制品。

（3）園外接送車春季疾病預(yù)防工作。

2、做好春季疾病預(yù)防工作，對(duì)幼兒、家長(zhǎng)進(jìn)行春季疾病預(yù)防宣傳教育工作。

四月份

1、保育知識(shí)培訓(xùn)：

（1）戶外活動(dòng)中的護(hù)理。

（2）盥洗方法。

2、做好各項(xiàng)保育工作，加強(qiáng)幼兒育好習(xí)慣和飲食衛(wèi)生教育。

3、幼兒保健知識(shí)宣傳（水痘）

五月份

1、保育知識(shí)培訓(xùn)：

（1）餐前、餐后管理。

（2）幼兒睡眠管理。

2、幼兒健康知識(shí)宣傳（水痘）

六月份

1、保育知識(shí)培訓(xùn)：

（1）幼兒個(gè)人衛(wèi)生的注意。

（2）幼兒生活物品管理。

2、培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣。

3、暑期安全衛(wèi)生教育。

中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃二一、指導(dǎo)思想

以市教育局教育教學(xué)工作會(huì)議為指導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》、《3—6歲兒童發(fā)展指南》精神，繼續(xù)抓好各項(xiàng)常規(guī)工作，加強(qiáng)教職工隊(duì)伍建設(shè)，努力營(yíng)造具有本園特色的、優(yōu)良的教育品質(zhì)，全面提高辦學(xué)水平，辦人民滿意的教育。

二、幼兒園保教現(xiàn)狀分析

我園教師隊(duì)伍整體素質(zhì)比較好，年輕教師和中老年教師相對(duì)平衡，大多數(shù)教師都是幼教專業(yè)并從事幼教工作多年，積累了豐富的幼教經(jīng)驗(yàn)，從小學(xué)轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)的教師也有了一些幼教工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)傳幫帶、培訓(xùn)及自身的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，基本具備了幼教工作的理論及經(jīng)驗(yàn)。但是，隨著幼教改革的不斷深入，幼兒園的保教工作跟不上形勢(shì)的發(fā)展，新的幼教理念、教學(xué)方法還沒(méi)有充分滲透到一日活動(dòng)中去，各種規(guī)章制度也在逐漸完善，今年著重在評(píng)優(yōu)評(píng)先考核細(xì)則上下功夫，讓教師們自己擬定制度，我園領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)抓住“申示”機(jī)遇，解決困惑，使全園保教質(zhì)量越來(lái)越高。

三、本期幼兒園保教主要目標(biāo)

規(guī)范一日保教活動(dòng)；制定符合本園實(shí)際的保教常規(guī)檢查制度，落實(shí)保教常規(guī)管理、檢查；拓展教研工作思路，達(dá)到以研促教的目的；提高教師綜合能力，培養(yǎng)一專多能的教師；培養(yǎng)幼兒富有個(gè)性的發(fā)展。

四、主要工作任務(wù)與措施

（一）、保育工作：

1、加強(qiáng)對(duì)保育工作的檢查、督促，加強(qiáng)跟班指導(dǎo)，并通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式組織保教人員學(xué)習(xí)保育業(yè)務(wù)知識(shí)、衛(wèi)生保健常識(shí)，提高教師、保育員、食堂人員的保育知識(shí)。同時(shí)還定期召開保育員工作例會(huì)，反饋工作情況，指出存在問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出更高要求，從而進(jìn)一步規(guī)范保育員的工作行為，提高后勤人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及安全和服務(wù)意識(shí)。

2、努力做好保中有教、教中有保、保教結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)幼兒生活各環(huán)節(jié)的管理，培養(yǎng)幼兒良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。

（1）、各班根據(jù)幼兒的實(shí)際情況制定出幼兒生活衛(wèi)生常規(guī)，開展自理能力訓(xùn)練活動(dòng)，同時(shí)注意培養(yǎng)幼兒學(xué)習(xí)自我服務(wù)技能的興趣。

（2）、開展保健自助競(jìng)賽活動(dòng)和防火、防震疏散演習(xí)等等，提高幼兒自我防護(hù)意識(shí)。

（3）、鼓勵(lì)幼兒積極參加戶外體育鍛煉，增強(qiáng)幼兒機(jī)體抗病力，定期對(duì)幼兒進(jìn)行身心健康檢查，并對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育。

3、堅(jiān)持做好晨檢及全日健康觀察工作，積極預(yù)防常見病、多發(fā)病，對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。做好護(hù)齒、護(hù)眼、驅(qū)蟲等衛(wèi)生保健工作。對(duì)體弱幼兒及心理行為異常的幼兒建立觀察記錄檔案，并與家長(zhǎng)密切配合，共同探討教育方法，讓幼兒身心得到健康發(fā)展。

4、科學(xué)合理的安排好幼兒在園一日生活，仔細(xì)的做好各個(gè)環(huán)節(jié)中的保育工作。根據(jù)天氣變化及時(shí)地向家長(zhǎng)宣傳科普保健小常識(shí)，進(jìn)一步抓好衛(wèi)生保健常規(guī)工作，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針。

（二）、教育教學(xué)：

積極創(chuàng)設(shè)與幼兒發(fā)展相適應(yīng)的教育環(huán)境，做好教育延伸工作，創(chuàng)造良好的教育氛圍。

1、要求各班要根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)和教育目標(biāo)，為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)豐富、愉快、安全的教育環(huán)境，并充分發(fā)揮環(huán)境的教育作用。

2、鼓勵(lì)教師多觀察、多傾聽、多交流、做孩子的伙伴，善于觀察幼兒的內(nèi)心世界，及時(shí)滿足幼兒的求知欲望，支持幼兒的興趣，促進(jìn)幼兒心靈健康成長(zhǎng)。

3、各班有計(jì)劃地開展、舞蹈、繪畫、講故事等主題活動(dòng)，讓幼兒有充分表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。

五、強(qiáng)化教科研工作

（1）成立教研組機(jī)構(gòu)：

教育教學(xué)分管領(lǐng)導(dǎo)：x園長(zhǎng)

保教處工作人員：x

年級(jí)組長(zhǎng)：小班（x）中班（x）大班（x）

教研組長(zhǎng)：小班（x）中班（x）大班（x）

成員：各班配班教師。

（2）組織教師進(jìn)一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《規(guī)程》精神，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《3—6歲兒童發(fā)展指南》，學(xué)習(xí)幼教新信息，不斷更新教育教學(xué)觀念。

（3）為了讓教師們不斷吸取新知識(shí)、新觀點(diǎn)，我園規(guī)定每月集中教師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以集中學(xué)習(xí)理論、相互觀摩交流等形式來(lái)進(jìn)行。

（4）加強(qiáng)教師基本功訓(xùn)練，每位教師每月必須聽兩節(jié)課，及時(shí)評(píng)議，形成互相學(xué)習(xí)取長(zhǎng)不短的好風(fēng)氣。

（5）積極組織開展各種形式的教研活動(dòng)，促進(jìn)教師主動(dòng)參與并在以提高本班教育成效為中心的前提下不斷總結(jié)，大膽創(chuàng)新，形成自己的教育風(fēng)格。

六、注重家長(zhǎng)工作

1、召開新學(xué)期全園家長(zhǎng)會(huì)。

2、加強(qiáng)家園聯(lián)系工作，通過(guò)家訪、家長(zhǎng)會(huì)、離園接待、家教咨詢等活動(dòng)形式，了解幼兒的家庭教育環(huán)境，并使家長(zhǎng)能及時(shí)了解幼兒在園情況，同時(shí)圍繞教育目標(biāo)及幼兒發(fā)展需要與家長(zhǎng)共同商討符合幼兒發(fā)展的教育方法，共同完成教育任務(wù)。

3、出版好班上的“家教園地”向家長(zhǎng)傳授科學(xué)育兒的方法，并請(qǐng)各班收集家教文章。

中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃三一、主要工作與任務(wù)

（一）把好幼兒體檢關(guān)，防止傳染病傳染蔓延。

本學(xué)期新入園幼兒的體檢關(guān)，并且體檢合格后才準(zhǔn)入園；做好接種、漏接種登記，對(duì)于體弱兒建立管理檔案，建立傳染病管理檔案。

（二）做好幼兒入園晨檢，讓每位幼兒健康開心入園。

做好晨檢工作，嚴(yán)格按照“一摸、二看、三問(wèn)、四查”的制度；天氣漸涼，為預(yù)防秋季傳染病的發(fā)生，每天做好帶藥幼兒的帶藥記錄工作，并按時(shí)發(fā)藥、喂藥，做好幼兒的全天觀察記錄。

（三）加強(qiáng)傳染病預(yù)防，給幼兒一個(gè)健康的環(huán)境。

做好春、夏季節(jié)的工作，按時(shí)幫幼兒脫、添衣服；做好春夏季節(jié)常見病、多發(fā)病的預(yù)防工作；，消滅傳染病的傳染源、切斷傳播途徑，杜絕春、夏季傳染病在園內(nèi)的發(fā)生。

（四）開展多種形式活動(dòng)，增強(qiáng)幼兒保健意識(shí)。

開展幼兒心理健康教育，提高幼兒心理素質(zhì)；開展幼兒安全教育，提高幼兒的安全意識(shí)；安排科學(xué)、合理的一日生活、活動(dòng)常規(guī)并執(zhí)行。

（五）做好幼兒膳食質(zhì)量管理，科學(xué)制定食譜，每月進(jìn)行師、幼伙食調(diào)查，及時(shí)整理不足，更加科學(xué)合理地安排幼兒膳食，定期召開伙委會(huì)，保證幼兒膳食的優(yōu)質(zhì)優(yōu)量。

（六）加強(qiáng)衛(wèi)生檢查制度，保證各活動(dòng)場(chǎng)所安全。

認(rèn)真貫徹、落實(shí)每天一小檢、每周一大檢的衛(wèi)生檢查制度，杜絕一切衛(wèi)生死角，做好教室內(nèi)每天的通風(fēng)工作，使幼兒有一個(gè)干凈、明朗、清爽的生活環(huán)境；定期組織安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)解決，以保證幼兒在園內(nèi)活動(dòng)的安全性。

（七）積極組織培訓(xùn)活動(dòng)，提高保育員保育能力。

對(duì)保育員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，實(shí)行以老帶新的工作作風(fēng)，不斷提高保育員的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，使全園同心協(xié)力把工作做得更好。

（八）重視消毒殺菌工作，為幼兒提供健康整潔環(huán)境。

1、室內(nèi)定時(shí)紫外線消毒后，及時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

2、玩具、毛巾、桌椅、柜子每天用1：200的“84”消毒液浸泡15分鐘或物體表面涂擦消毒保證毛巾、水杯專人專用，餐具、喝水杯餐餐高溫消毒。

（九）增強(qiáng)安全保護(hù)知識(shí)，提高幼兒自我救護(hù)意識(shí)。

1、加強(qiáng)幼兒的安全意識(shí)教育，各班教師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。

2、當(dāng)班的老師和保育員要仔細(xì)觀察，對(duì)可疑者來(lái)園接幼兒要仔細(xì)詢問(wèn)并登記。

二、月份安排

二月份：

1、大環(huán)境進(jìn)行大掃除，各班玩具進(jìn)行消毒清洗工作。

2、做好各班入學(xué)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如：環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境布置等。

3、針對(duì)存在的安全、衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行整改。

4、開展防地震、防火安全演練。

三月份：

1、幼兒進(jìn)行期初測(cè)查工作，收齊新生的健康體檢本。

2、加強(qiáng)春季消毒、防病工作，做好清潔衛(wèi)生工作。

3、檢查各類戶外活動(dòng)器械的設(shè)備安全。

4、保育員技能技巧比賽。

四月份：

1、加強(qiáng)衛(wèi)生、食品檢查，預(yù)防夏季傳染病發(fā)生。

2、消防安全演練。

3、衛(wèi)生保健工作檢查。

五月份：

1、加強(qiáng)衛(wèi)生安全工作檢查。

2、開展安全月主題活動(dòng)———地震、防火逃生演練活動(dòng)。

3、做好幼兒床上用品更換工作。

六月份：

1、全園進(jìn)行大掃除。

2、做好冬季防寒工作。

七月份：

1、幼兒期末體格測(cè)查。

2、暑假外出安全教育活動(dòng)。

第2篇：春季幼兒護(hù)理及疾病預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 流腦疫苗； 預(yù)防接種； 不良反應(yīng)； 護(hù)理觀察

流行性腦膜炎是由人飛沫直接由空氣傳播的急性細(xì)菌性傳染病，冬春季為發(fā)病季節(jié)高峰[1-3]，是致殘和危害人類健康的疾病之一，自1985年開展A群流腦疫苗預(yù)防接種后，發(fā)病率持續(xù)下降，接種流腦疫苗是預(yù)防流腦流行的有效手段[4]，接種流腦疫苗是預(yù)防和控制其傳播和患病的最有效的手段。在預(yù)防接種過(guò)程中常因個(gè)體差異、疫苗所固有的特性、疫苗管理、接種醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù)、環(huán)境等多種原因?qū)е陆臃N不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)預(yù)防接種不良反應(yīng)的密切監(jiān)測(cè)和護(hù)理是免疫工作中的重要組成部分之一[4-5]。現(xiàn)對(duì)本中心接種點(diǎn)2012年3月1日-6月31日接種過(guò)A群腦膜炎球菌多糖疫苗（簡(jiǎn)稱：流腦疫苗）者出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及采取的護(hù)理觀察進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月1日-6月31日在本中心門診進(jìn)行A群腦膜炎球菌多糖疫苗種（簡(jiǎn)稱：流腦疫苗）接種的兒童共317人次，年齡6個(gè)月～3歲，接種對(duì)象為體溫在37 ℃以下、生命體征平穩(wěn)且無(wú)禁忌證的健康幼兒與兒童。

1.2 方法

1.2.1 做好健康教育，減少醫(yī)療糾紛 按照疫苗操作規(guī)程和免疫程序?qū)和臃N年齡、接種部位、接種方法及流腦疫苗的冷鏈等均按要求進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施。告訴家屬兒童預(yù)防接種后人體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力外，由于個(gè)體差異等因素，還可能出現(xiàn)疫苗反應(yīng)和程度不同的副反應(yīng)，接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)及本中心設(shè)置疫苗接種反應(yīng)求助熱線電話。消除其顧慮，取得家長(zhǎng)的配合、理解和信任，使其積極配合預(yù)防接種工作。

1.2.2 接種疫苗 采用武漢生物制品研究所有限公司生產(chǎn)的A群腦膜炎球菌多糖凍干疫苗，5人份/瓶，每瓶用2.5 mL專配稀釋液復(fù)溶，置2～8 ℃環(huán)境中冷藏，1 h內(nèi)用完。批號(hào)分別為20101264-1、20111108-120111223-2，疫苗全部在失效期前使用，由省疾控中心市疾控中心縣疾控中心逐級(jí)向下分發(fā)。注射接種劑量為0.5 mL/人次（單人份），接種后在接種門診觀察室留觀30 min。

1.2.3 觀察內(nèi)容 實(shí)施接種前，詳細(xì)告知受種者或者監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌證、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況，受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)[5-7]。接種后若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)治療與護(hù)理觀察；告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人在接種對(duì)象離開接種門診后，需繼續(xù)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)發(fā)熱或其他不良反應(yīng)則就應(yīng)及時(shí)聯(lián)系和咨詢接種點(diǎn)工作人員，工作人員應(yīng)詳細(xì)的給出處理意見，并隨時(shí)以家訪或電話等方式進(jìn)行跟蹤觀察，提供指導(dǎo)和處理措施，實(shí)施正確的護(hù)理；并詳細(xì)登記疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)調(diào)查一覽表，建檔統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析。

不良反應(yīng)觀察內(nèi)容有：（1）局部不良反應(yīng)：紅、腫、熱、痛、瘙癢等癥狀。（2）全身不良反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦、頭痛、皮疹、惡心嘔吐、咳嗽、腹瀉、暈厥、其它全身不適等癥狀。（3）變態(tài)反應(yīng)：蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性休克等。

1.2.4 護(hù)理實(shí)施 對(duì)接種后發(fā)生的不良反應(yīng)，應(yīng)積極采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。

1.2.4.1 注意溝通，提高家長(zhǎng)的疾病預(yù)防知識(shí)，消除家長(zhǎng)和兒童的緊張情緒，相互配合，使接種順利進(jìn)行，預(yù)防和減少接種后的心因性反應(yīng)，做到精心護(hù)理；詳細(xì)告知家長(zhǎng)接種疫苗可能出現(xiàn)的疫苗反應(yīng)與不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)向接種點(diǎn)反饋情況，醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)以家訪或電話隨訪等方式進(jìn)行密切觀察、提供正確的處理建議，并及時(shí)詳細(xì)登記接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)調(diào)查表等，隨訪時(shí)間為注射后1～2 d一次，3～5 d再次隨訪，并與第1次隨訪記錄對(duì)比，觀察是否有變化[8-9]，以便科學(xué)對(duì)照分析，進(jìn)行醫(yī)學(xué)總結(jié)。

1.2.4.2 一般要避免空腹接受接種，受種者如果空腹接受注射，容易發(fā)生暈針，一旦發(fā)現(xiàn)小兒暈針，應(yīng)立即使其平臥，保持環(huán)境安靜，并喂以熱水或糖水后可以緩解，必要時(shí)按小兒用藥劑量給予地塞米松或腎上腺素肌肉注射即可康復(fù)，同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化；接種后注意保暖，避免感冒。

1.2.4.3 局部不良反應(yīng)：嚴(yán)密觀察，一般不需處理，必要時(shí)采取局部熱敷，一般采取熱敷2～3次，每次15 min左右，但要避免燙傷；保持注射部位皮膚清潔，不用手撓，避免感染。1.2.4.4 全身不良反應(yīng)：采取對(duì)癥治療和密切護(hù)理，低熱一般不需處理，1～2 d會(huì)自行消退，發(fā)熱但體溫不超過(guò)38.5 ℃給予物理降溫，可能是疫苗反應(yīng)，鼓勵(lì)兒童多飲水，以稀釋血中疫苗濃度，促進(jìn)機(jī)體代謝；合理安排兒童飲食，禁食刺激性食物，如辣椒、大蒜以及變質(zhì)過(guò)期食品等；體溫超過(guò)38.5 ℃可注射或口服退熱藥物，一般2 d內(nèi)體溫可恢復(fù)正常，否則及時(shí)到公立醫(yī)院就診治療，并密切觀察其病情變化、及時(shí)隨診；出現(xiàn)腹瀉時(shí)予以口服思密達(dá)后可治愈。

1.2.4.5 變態(tài)反應(yīng) 出現(xiàn)蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹時(shí)給予相應(yīng)的抗過(guò)敏（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等聯(lián)合應(yīng)用等）治療，或及時(shí)到醫(yī)院就診；若出現(xiàn)休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)立刻抗休克救治（迅速使用腎上腺素、吸氧、輸液等），同時(shí)呼“120”急救電話轉(zhuǎn)送綜合性公立醫(yī)院治療與觀察。

1.3 注意事項(xiàng) （1）為熟睡的小兒接種時(shí)，先捏住小兒鼻子屏氣約5 s，等小兒醒過(guò)來(lái)再接種，以免小兒受到驚嚇。（2）為小兒消毒了接種部位皮膚后，接種護(hù)士的視線不能離開已消毒區(qū)域，否則在此時(shí)家長(zhǎng)最容易不經(jīng)意會(huì)污染受種部位的皮膚，造成感染。（3）疫苗稀釋復(fù)溶后應(yīng)馬上注射接種，接種時(shí)疫苗嚴(yán)禁接觸消毒劑。（4）凍結(jié)了的疫苗、疫苗瓶有破損、標(biāo)簽看不清楚或有效期已過(guò)的疫苗、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)不溶解或渾濁等異常，均應(yīng)廢棄，嚴(yán)禁使用。（5）已知對(duì)流腦疫苗、人血白蛋白、明膠、蔗糖以及抗生素過(guò)敏不得接種該疫苗。（6）一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)具備熟練和正確使用腎上腺素等藥物的急救技能。（7）接種該疫苗前3個(gè)月以內(nèi)不能注射免疫球蛋白者，否則造成該疫苗和其他活疫苗的無(wú)效接種。（8）盡量避開在流腦流行時(shí)節(jié)接種流腦疫苗，但應(yīng)急接種除外。

2 結(jié)果

在接種的317人次中，3～6月份接種第一針次為156人，接種第二針次為161人，共出現(xiàn)不良反應(yīng)34人，占10.73%（34/317），其中出現(xiàn)局部反應(yīng)11人（3.47%），出現(xiàn)全身反應(yīng)21人（6.63%），出現(xiàn)蕁麻疹2人（0.63%）；第一針次者出現(xiàn)局部反應(yīng)6人，全身反應(yīng)12人，變態(tài)反應(yīng)1人；第二針次者出現(xiàn)局部反應(yīng)5人，全身反應(yīng)9人，變態(tài)反應(yīng)1人。所有接種對(duì)象中均未出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行了及時(shí)治療和嚴(yán)密的護(hù)理觀察，均得到有效的控制，確保了接種安全。

3 討論

預(yù)防接種是計(jì)劃免疫工作中的具體實(shí)施過(guò)程，是以預(yù)防疾病發(fā)生和流行為目的醫(yī)療干預(yù)行為[10]，通過(guò)接種疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立防疫傳染病的免疫屏障，是控制消滅疫苗針對(duì)性傳染病的有效手段，疫苗作為一種抗原進(jìn)入人體后，對(duì)人體均具有抗原性，機(jī)體可產(chǎn)生一系列反應(yīng)，絕大多數(shù)對(duì)象能在接種后產(chǎn)生抵抗感染的有益的免疫反應(yīng)，以達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的，但此種反應(yīng)有一定的限度，超過(guò)了就屬于異常反應(yīng)。疫苗接種異常反應(yīng)指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中，或在實(shí)施規(guī)范接種后，造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方面均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)[4，6]。本組所有流腦疫苗接種對(duì)象317人次中，出現(xiàn)不良反應(yīng)共34例次，占10.73%（34/317），其中局部反應(yīng)發(fā)生率為3.47%，全身反應(yīng)發(fā)生率為6.63%，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率為0.63%；不良反應(yīng)的發(fā)生與接種對(duì)象的個(gè)體差異、接種時(shí)間與工作環(huán)境、疫苗的性質(zhì)和疫苗的管理以及接種醫(yī)務(wù)人員是否按規(guī)范操作程序、注射劑量是否標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)菌操作觀念、皮下注射技術(shù)等因素密切相關(guān)。流腦疫苗預(yù)防接種可能發(fā)生不良反應(yīng)，但其大多數(shù)為一過(guò)性損害，經(jīng)及時(shí)的救治、適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理后可恢復(fù)或痊愈。因此，密切監(jiān)測(cè)接種流腦疫苗的接種不良反應(yīng)，及時(shí)有效地采取針對(duì)性的護(hù)理措施是保證有效安全接種和生命健康的重要措施。

增強(qiáng)接種醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、提高專業(yè)技術(shù)水平、掌握良好的溝通技巧，加強(qiáng)疫苗的嚴(yán)格管理，構(gòu)建優(yōu)良的接種工作環(huán)境，嚴(yán)格按照免疫工作程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案進(jìn)行流腦疫苗接種。加強(qiáng)健康教育和咨詢活動(dòng)，發(fā)放有關(guān)防病治病及計(jì)劃免疫知識(shí)宣傳手冊(cè)，提高人群對(duì)疾病預(yù)防和疫苗接種重要性的的認(rèn)識(shí)，提高家長(zhǎng)與兒童預(yù)防接種的依從性，醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)密切配合。認(rèn)真落實(shí)免疫接種前的知情同意和接種后留觀制度，耐心向家長(zhǎng)做好必要的解釋說(shuō)明工作，以減少預(yù)防接種反應(yīng)的發(fā)生[11]。流腦疫苗的免疫接種總體上較為安全，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持流腦疫苗的免疫接種，但需對(duì)接種兒童進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)進(jìn)行及時(shí)治療和密切護(hù)理觀察，并對(duì)不良反應(yīng)及時(shí)醫(yī)學(xué)分析與總結(jié)，不斷提高接種技術(shù)和預(yù)防不良反應(yīng)的能力，才能提高流腦疫苗接種工作的安全性和有效性，達(dá)到預(yù)防流腦傳播與控制流腦的目的，保障人類生命健康。

參考文獻(xiàn)

[1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：278-282.

[2]王愛霞，翁心華.臨床醫(yī)護(hù)人員傳染性疾病防治培訓(xùn)教材[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：19-20.

[3]迮文遠(yuǎn).計(jì)劃免疫學(xué)[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：476-494.

[4]楊聲坪，李婧媛，閆先俠，等.國(guó)內(nèi)流腦疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)，2011，11（12）：1468-1470.

[5]迮文遠(yuǎn).論疫苗接種副反應(yīng)[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，29（1）：3-4.

[6]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第434號(hào).疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例[S].2005-06-01.

[7]王福泉，鄭春早.4例接種A+C群流腦多糖疫苗引起的異常反應(yīng)病例分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，17（1）：26-27.

[8]袁淑軍.接種A+C群流腦疫苗副反應(yīng)觀察報(bào)告[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（5）：868.

[9]周曉華.A群流腦多糖疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)觀察及處理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（6）：23.

[10]王曉峰，張亞平，閔云，等.預(yù)防接種服務(wù)的認(rèn)識(shí)和接種規(guī)范流程的探索[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（7）：593.

第3篇：春季幼兒護(hù)理及疾病預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性紫癜患兒； 發(fā)病原因； 臨床癥狀； 臨床研究

【Abstract】 Objective：To study the causes， clinical manifestations and related indexes of children with allergic purpura.Method：108 cases of allergic purpura were selected from April 2011 to June 2014 in our hospital.Patients admitted to hospital period，etiology，clinical symptoms，medical and index were retrospectively analyzed.Result：In 108 children with allergic purpura，37 cases （34.3%） were admitted to hospital in spring，48 cases（44.4%） were hospitalized in winter，23 cases （21.3%） were admitted in summer and fall.Among the causes，79 cases （73.1%） were caused by respiratory tract infection，13 cases （12.0%） were caused by food allergy，11 cases （10.2%） were caused by drug allergy，and other reasons 5 cases （4.6%）.In the clinical symptoms，106 cases （98.1%） occurred with skin purpura，including 82 cases （77.4%）of lower extremity skin purpura， 16 cases （15.1%）with cutaneous purpura，8 cases（7.5%） in upper limbs skin purpura.87 cases （80.6%） had gastrointestinal symptoms，including abdominal pain in 45 cases（51.7%），abdominal distension in 21 cases （24.1%），vomiting and diarrhea in 13 cases （14.9%），and other manifestations in 8 cases （9.2%）.43 cases（39.8%） had joint involvement，and 24 cases （22.2%） had renal symptoms.In Medical index，47 cases （43.5%） elevated white blood cells in children with content， 42 cases （38.9%） urinary protein was positive，82 patients （75.9%） of D-dimer levels increased，78 cases （72.2%） increased fibrinogen，and 38 cases （35.2%） elevated erythrocyte sedimentation rate.In immunological indexes，94 cases （87.0%） with IgA increased，87 cases （80.6%） had elevated IgG，71 cases （65.7%） complement C3 content decreased， 67 cases （62.0%） complement C4 content decreased，89 cases （82.4%） of serum interleukin-33 content increased.Conclusion：Children with allergic purpura in spring and winter is the most common disease，infection is the main cause of disease，cutaneous purpura and abdominal symptoms are the main clinical symptoms.

【Key words】 Children with allergic purpura； Etiology； Clinical symptoms； Clinical study

First-author’s address：The First People’s Hospital of Huizhou，Huizhou 516000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.01.032

過(guò)敏性紫癜（anaphylactiod purpura）又稱許蘭-享諾血管炎（Henoch-schonleinpurpura，HSP），是兒科臨床最常見的小血管炎性疾病，由全身毛血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致的隸屬內(nèi)科和皮膚科疾病，主要臨床表現(xiàn)包括皮膚型紫癜、腹部癥狀、關(guān)節(jié)受累以及腎臟癥狀[1-2]。HSP發(fā)病以青少年為主，患病人群年齡多集中在2～8歲，發(fā)病率男孩較女孩更高，男孩與女孩之比為1.4～2：1[3]。該病一年四季均有發(fā)病，以春秋兩季發(fā)病者居多，目前病因尚未完全明確，但有研究顯示，上呼吸道感染是重要誘因，其他包括食物、藥物過(guò)敏、遺傳、腫瘤等原因均與本病的發(fā)生可能相關(guān)具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[4-6]，現(xiàn)對(duì)HSP患兒的臨床狀況進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月-2014年6月于本院接受治療的108例HSP患兒為研究對(duì)象，對(duì)患兒住院資料進(jìn)行篩查選擇，記錄好研究所需要的數(shù)據(jù)資料。其中男68例，女40例；年齡2～14歲，平均（7.2±1.4）歲。所有患者經(jīng)診斷均符合1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂關(guān)于的兒童性HSP的臨床標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病年齡

1.2 方法 對(duì)108例HSP患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)資料對(duì)其進(jìn)行臨床研究。

1.2.1 診斷方法 對(duì)所有入院患兒進(jìn)行常規(guī)血液檢測(cè)、組織切片檢測(cè)，HSP患兒切片結(jié)果表現(xiàn)為小靜脈和小動(dòng)脈周圍有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合HSP血液參數(shù)與患兒臨床表現(xiàn)可診斷患兒是否為HSP[8]。

1.2.2 指標(biāo)檢測(cè) 對(duì)臨床診斷為HSP的患兒包括白細(xì)胞含量、血小板含量、尿蛋白陽(yáng)性、D-二聚體含量、纖維蛋白原含量、總膽固醇含量以及紅細(xì)胞沉降率在內(nèi)的多項(xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以及IgA、IgE、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、血清白介素-33在內(nèi)的多項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)，所有數(shù)據(jù)均記錄在案。

1.2.3 治療方案 記錄對(duì)所有患兒的治療方案進(jìn)行詳細(xì)記錄，統(tǒng)計(jì)維生素C、維生素P、鈣劑、復(fù)方甘草酸苷和活血類中藥等多種治療用藥的使用情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 白細(xì)胞含量2歲以內(nèi)幼兒可達(dá)到（10～12）×109/L，5歲以下兒童平均值在8×109/L左右，白細(xì)胞數(shù)量增加表明體內(nèi)有炎癥感染等情況[9]；尿蛋白>0.2 g/L為陽(yáng)性表明人體排出尿蛋白含量增多；血漿D-二聚體定量小于200μg/L為正常，

D-二聚體偏高表明體內(nèi)纖維溶解活動(dòng)活躍[10]；t細(xì)胞沉降率兒童正常值0～10 mm/h，細(xì)菌性急性炎癥及組織損傷會(huì)使紅細(xì)胞沉降率升高；IgA、IgG、白細(xì)胞介素-33等免疫指標(biāo)上升表明體內(nèi)抗原增多，免疫活動(dòng)活躍[11]。

2 結(jié)果

2.1 108例患兒入院時(shí)間及發(fā)病原因分析 統(tǒng)計(jì)108例入院治療的HSP患兒，其中主要發(fā)病在春冬季節(jié)總發(fā)病率達(dá)78.7%，入院治療患兒中呼吸道感染高達(dá)73.1%是最主要的原因，而食物過(guò)敏和藥物過(guò)敏也是常見原因，比例分別為12.0%和10.2%。

2.2 108例患兒臨床癥狀統(tǒng)計(jì) 對(duì)108例HSP患兒臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)皮膚型紫癜是HSP患兒最常見的臨床病癥，發(fā)病高達(dá)106例（98.1%），其中以雙下肢皮膚紫癜最為典型，在皮膚型紫癜發(fā)病患者中占77.4%。消化道癥狀是HSP患兒僅次于皮膚型紫癜的臨床病癥，包括腹痛、腹脹、嘔吐腹瀉等多項(xiàng)癥狀，發(fā)病87例（80.6%）。除這兩種病癥，HSP患兒常見的臨床病癥還包括關(guān)節(jié)受累

43例（39.8%），腎臟癥狀24例（22.2%）。

2.3 HSP患兒血液指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 對(duì)患兒血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)HSP患兒D-二聚體和纖維蛋白含量升高比例較大，分別為75.9%和72.2%，表明HSP患兒體內(nèi)纖維溶解活躍，而白細(xì)胞含量升高表明患兒體內(nèi)炎癥感染情況比較突出，紅細(xì)胞沉降率升高以及尿蛋白陽(yáng)性均說(shuō)明體內(nèi)有急性炎癥和組織損傷的存在。

2.4 108例HSP患兒免疫指標(biāo)統(tǒng)計(jì) IgA、IgG以及血清白介素-33指標(biāo)的升高表明體內(nèi)特異性抗原增多，87.0%的患兒IgA含量升高，82.4%的患兒血清白介素-33含量上升，表明HSP患兒體內(nèi)抗原處于高水平，免疫活動(dòng)活躍?？贵w產(chǎn)生后與抗原結(jié)合形成的抗原-抗體復(fù)合物會(huì)使補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4含量下降，同樣證明HSP患兒體內(nèi)免疫活動(dòng)活躍。

3 討論

過(guò)敏性紫癜（HSP）是兒童期最常見的系統(tǒng)性血管炎，以皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)腎臟損害為主的多系統(tǒng)疾病，有研究表明近5年HSP患兒人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病人群主要仍是學(xué)齡期兒童，春冬季為發(fā)病高峰期[12-13]。

HSP發(fā)病機(jī)制與病因尚不完全清楚，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，即體內(nèi)抗原與抗體結(jié)后后形成的免疫復(fù)合物在局部血管沉積，從而刺激補(bǔ)體C3、C4引起中性粒細(xì)胞及一系列其他相關(guān)細(xì)胞因子活化，導(dǎo)致全身性小血管受損[14-15]，其病理改變?yōu)檩^廣泛的小動(dòng)脈的炎性反應(yīng)和急性無(wú)菌性毛細(xì)血管，可出現(xiàn)纖維素沉積、毛細(xì)血管壁的灶性壞死[16-17]，從而引發(fā)相應(yīng)的臨床病癥。

現(xiàn)對(duì)HSP患兒進(jìn)行進(jìn)一步研究，探究其臨床情況，選取108例與本院接受治療的HSP患兒作為研究對(duì)象根據(jù)住院資料發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)兒童在春冬季節(jié)HSP發(fā)作，且有73.1%的患兒由于呼吸道感染引發(fā)病情。結(jié)合之前其他的相關(guān)研究可以予以解釋：春冬季節(jié)由于季節(jié)變動(dòng)氣溫變化差異大，同時(shí)由于兒童免疫力較成人更差，所以在此階段兒童易受到病菌侵襲而產(chǎn)生呼吸道感染[18]。感染后體內(nèi)抗體增多，抗體與抗原進(jìn)行特異性結(jié)合形成大分子抗原-抗體聚合物，而由于兒童循環(huán)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，容易導(dǎo)致大分子聚合物在血管中沉積，進(jìn)一步刺激補(bǔ)體C3、C4從而導(dǎo)致紫癜發(fā)生，而食物過(guò)敏與藥物過(guò)敏有類似的產(chǎn)生機(jī)制。

而關(guān)于患兒臨床病癥情況中皮膚型紫癜發(fā)生率98.1%，消化道Y狀發(fā)生率80.6%，而關(guān)節(jié)受累和腎臟癥狀發(fā)生率也達(dá)到39.8%和22.2%。不論是感染還是過(guò)敏，患兒體內(nèi)都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體，與抗原結(jié)合后形成的大分子聚合物對(duì)血管有刺激作用，導(dǎo)致毛血管壁通透性增強(qiáng)同時(shí)脆性增加，另一方面聚合物的堆積導(dǎo)致血流對(duì)血管壁的壓力增大，從而引發(fā)所謂的皮膚型紫癜[19-20]。

過(guò)渡性紫癜患兒包括白細(xì)胞、D-二聚體、紅細(xì)胞沉降率在內(nèi)的多項(xiàng)血液指標(biāo)均有所上升，尤其是D-二聚體上升比例高達(dá)75.9%。D-二聚體偏高表明體內(nèi)纖維溶解活躍，組織有損傷情況。HSP患兒平均年齡大多在十歲以下，身體尚不成熟，系統(tǒng)器官還在發(fā)育之中，當(dāng)其發(fā)生疾病時(shí)對(duì)體內(nèi)組織的損傷較成人更易發(fā)生，因此HSP患兒會(huì)伴有組織部分受損，從而引起D-二聚體含量升高。細(xì)菌入侵則會(huì)使白細(xì)胞含量有所提高，保證非特異性免疫的正常進(jìn)行[21-22]。

之前也已論述HSP患兒體內(nèi)會(huì)有特異性抗體與抗原的結(jié)合過(guò)程，在抗體的分泌過(guò)程中IgA、IgG含量會(huì)增加以保證特異性抗體的正常分泌。當(dāng)抗體消滅抗原之后，會(huì)形成大分子的聚合體即抗體-抗原集合體，這種集合體對(duì)補(bǔ)體C3、C4的刺激非常敏感，極易導(dǎo)致補(bǔ)體含量下降，因此HSP患兒的免疫指標(biāo)中IgA、IgG含量上升比例達(dá)到87.0%和86.7%，而補(bǔ)體下降比例達(dá)65.7%和62.3%。血清白介素-33的作用機(jī)制與IgA、IgG類似，因此其上升比例高達(dá)82.4%。

綜上所述，HSP患兒發(fā)病主要集中在春冬季節(jié)，感染和過(guò)敏是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因，常見的臨床病癥包括皮膚型紫癜、胃部癥狀、關(guān)節(jié)受累以及腎臟癥狀的產(chǎn)生，對(duì)于該病可以向此方向進(jìn)行更有針對(duì)性的治療和護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊珠，齊愛華.兒童腹型過(guò)敏性紫癜120例臨床分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，28（11）：2282-2283.

[2]劉莉，陳志勇，歐陽(yáng)紅娟，等.小兒過(guò)敏性紫癜與食物不耐受IgG抗體檢測(cè)及意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，28（7）：1372-1373，1376.

[3]丁云峰，李志輝，吳天慧，等.兒童過(guò)敏性紫癜血小板參數(shù)及纖溶系統(tǒng)指標(biāo)的變化[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，28（8）：1649-1651.

[4]廖金英，廖文鳳，吳明若，等.兒童過(guò)敏性紫癜155例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，28（2）：301-302，305.

[5]李超，任立紅，仰曙芬，等.過(guò)敏性紫癜患兒急性期血清白介素-33與抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體-IgA、抗心磷脂抗體-IgA相關(guān)性分析[J].臨床兒科雜志，2013，31（9）：833-836.

[6]黃巖杰，李玉蕊，趙麗麗，等.過(guò)敏性紫癜患兒血清和尿液sICAM-1、sVCAM-1水平檢測(cè)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，48（2）：179-181.

[7]陳柏諭，楊光路，任少敏，等.過(guò)敏性紫癜患兒血清IgA型抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體與細(xì)胞間黏附分子-1相關(guān)性初探[J].臨床兒科雜志，2014，32（1）：12-14.

[8]郭桂梅，王娟，夏敏，等.過(guò)敏性紫癜患兒血漿1，25（OH）2D3、維生素D受體和24-羥化酶表達(dá)的意義[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（21）：1640-1642.

[9]夏慧，茅幼英，周緯，等.過(guò)敏性紫癜患兒尿腎臟損傷因子-1水平的變化及意義[J].臨床兒科雜志，2014，32（10）：918-920.

[10]劉靜，陸彪.過(guò)敏性紫癜患兒過(guò)敏原檢測(cè)分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（2）：164-167，236.

[11]張曉娟，高勁，徐國(guó)成，等.過(guò)敏性紫癜患兒免疫功能的變化及臨床意義[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，34（6）：551-553.

[12]曹紅，江華.過(guò)敏性紫癜患兒急性期與恢復(fù)期血清IgG、IgA、IgM、CRP水平變化分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（5）：908-909.

[13]蔡潔，胡波，桂明，等.腹型過(guò)敏性紫癜患兒臨床及胃鏡特點(diǎn)[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：234-236.

[14]吳瑩瑩.過(guò)敏性紫癜患兒急性期免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群的變化及意義[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（7）：846-847.

[15]符瑩，崔建坡，羅繼霞，等.過(guò)敏性紫癜患兒不同時(shí)期血清D-二聚體與病程的關(guān)系[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志，2015，20（1）：45-46.

[16]袁芳.兒童過(guò)敏性紫癜研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2013，31（3）：287-290.

[17]丁艷，劉凡，曾小燕，等.兒童過(guò)敏性紫癜病因探討及意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（18）：3043-3045.

[18]全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所.第三次中國(guó)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查[J].中華兒科雜志，2013，51（10）：729-735.

[19]華冉，鹿玲.過(guò)敏性紫癜患兒血清低糖基化IgA1、核因子κB與炎癥遞質(zhì)的研究[J].臨床兒科雜志，2016，34（4）：268-272.

[20]王學(xué)紅，朱永梅，高來(lái)強(qiáng)，等.過(guò)敏性紫癜患者CRP、C3、D-二聚體的水平與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2015，（12）：739-742，745.

[21]符瑩，崔建坡，羅繼霞，等.過(guò)敏性紫癜患兒不同時(shí)期血清D-二聚體與病程的關(guān)系[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志，2015，20（1）：45-46.