妊娠高血壓的發病原因精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的發病原因范文
【中圖分類號】R541.6 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0082-01
妊娠高血壓合并急性左心衰竭在臨床上也稱為妊娠高血壓性心臟病，是妊娠期常見的并發癥之一，一般多在妊娠高血壓的基礎上引發[1]。在本次研究中，通過對36例妊娠高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，研究探討妊娠高血壓合并急性左心衰竭的相關發病原因及治療方法，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料：選取2011年1月～2013年1月期間，我院收治的36例高血壓合并急性左心衰竭患者作為觀察組，年齡24～37歲，平均年齡（27.9±5.7）歲；懷孕時間32～37周，平均時間（36.3±1.1）周；36例中，初產婦25例，經產婦11例。臨床表現：患者既往均無高血壓及心臟病病史，臨床癥狀主要為胸悶、氣短、嗆咳、端坐呼吸、紫紺，心律≥110次/min，兩肺有濕音，經心電圖及彩超檢查確診為左心衰竭。同時，選取與觀察組患者年齡、孕周相似的健康孕婦100例作為對照組，兩組研究對象在年齡、孕周等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。
1.2方法：治療方法主要通過改善患者的心肺功能，減少血管阻力，控制心力衰竭，防止抽搐為主[2]。基礎治療主要以吸氧和鎮靜為主，患者取半坐位并給予持續的面罩吸氧，根據患者情況可適當給予杜冷丁肌肉注射達到鎮靜作用；減輕心臟負荷，給予靜脈推注呋塞米，減輕心臟前負荷，同時可采用硝普鈉或硝酸甘油減少心臟后負荷，注意保持電解質平衡；強心劑治療，采用0.4 mg西地蘭+20ml的50%葡萄糖液靜脈注射；解痙、降壓治療，靜脈推注硫酸鎂，解除小動脈痙攣，防止抽搐；適時終止妊娠，根據患者心理衰竭的控制情況及時終止妊娠，必要時進行剖宮產[3]。
1.3觀察指標：比較分析兩組產婦的血壓、心律情況及新生兒分娩情況。
1.4統計學方法：本次研究所有數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P
2 結果
觀察組36例患者中，29例在進行心力衰竭控制后，通過剖宮產進行分娩，5例在心力衰竭控制過程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h內自然分娩，未發生新生兒死亡情況。
比較分析兩組產婦的心律、呼吸及血壓情況，結果顯示在進行治療前，觀察組產婦的心律、呼吸、收縮壓及舒張壓均明顯高于對照組產婦，差異顯著；經過治療后，觀察組產婦的心律、呼吸、收縮壓及舒張壓得到有效改善，與對照組無顯著差異，詳見表1。
3 討論
妊娠高血壓合并急性左心衰竭是妊娠期的常見疾病，臨床特征主要表現為水腫、抽搐、高血壓、昏迷等，嚴重時甚至會導致母嬰死亡，是導致孕產婦和胎兒死亡的主要原因之一。因此，應加強對妊娠高血壓合并急性左心衰竭的預防，積極采取治療措施，必要時及時終止妊娠，以減少孕產婦的病死率。
臨床研究表明，影響妊娠高血壓合并急性左心衰竭的主要因素有多胎妊娠、低蛋白血癥以及感染等。多胎妊娠會導致患者腹壓增高，降低內臟血量，使正常呼吸受阻，引發心力衰竭；肺部感染等會增加肺循環的阻力，也容易導致心力衰竭；此外，如果孕產婦貧血或患有低蛋白血癥，會導致心肌缺少氧氣，增加心臟負擔，也是引發心理心力衰竭的重要誘因[4]。
在治療過程中，當患者的心衰及肺水腫情況得到改善，應及時終止妊娠，連續硬膜外麻醉下剖宮產是終止妊娠的首選方法。在本次研究中，通過對36例妊娠高血壓合并急性左心衰竭患者進行積極治療，產婦的心律、呼吸和血壓情況得到有效改善，且未發生新生兒死亡情況，治療效果較好。同時，比較兩組產婦的分娩情況，差異顯著，可見妊娠高血壓合并左心衰竭對母嬰的預后具有消極的影響，在臨床治療中應采取積極的預防和治療措施，盡量減少對母嬰的傷害，提高分娩質量。
參考文獻
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第2篇：妊娠高血壓的發病原因范文
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 超敏C反應蛋白； 白蛋白； 纖維蛋白原
筆者對本院2012年10月-2013年10月收治的121例妊娠期高血壓疾病患者的資料進行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2012年10月-2013年10月收治的121例妊娠期高血壓疾病患者為觀察組，選擇同期在本院待產的正常孕婦60例為對照組。觀察組121例中，年齡27～38歲，平均（31.24±2.47）歲，其中輕度妊娠期高血壓疾病42例，中度51例，重度28例。對照組年齡25～36歲，平均（30.17±2.32）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采集受檢者空腹血，分別采用免疫熒光檢測（韓國i-CHROMA Reader免疫熒光分析儀）、溴甲酚綠法（深圳邁瑞BS-400 型全自動生化分析儀）、凝固法（普利生C2000-A高性能全自動血凝分析儀）檢測hs-CRP、ALB、FIB。
1.3 統計學處理 所有數據輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P
2 結果
對照組的hs-CRP、FIB均低于觀察組中的輕、中、重度妊娠期高血壓疾病，觀察組輕度低于中、重度，中度低于重度；對照組的ALB高于中、重度妊娠期高血壓疾病，輕度高于中、重度，中度高于重度，差異均有統計學意義（P0.05）。見表1。
3 討論
妊娠期高血壓疾病的發病原因目前尚未清楚，其基本病理改變是全身小動脈痙攣[1-3]。由于小動脈發生炎癥改變使管腔狹窄，動脈硬化，引起血管內皮細胞的通透性增加，從而發生高血壓、蛋白尿等。全身組織器官也可因缺血、缺氧而受到損害，嚴重時可發生心、腦、腎等重要器官的衰竭，導致胎兒或新生兒死亡。
CRP是人體內一種對非特異性炎癥反應比較敏感的急性期蛋白[4]，是一種環形結構的五聚體，其生物學功能主要是競爭性與配體結合，激活單核吞噬細胞系統和補體，清除與配體相結合的病原體或病理物質[5]。hs-CRP是檢測更為敏感的CRP。機體發生炎癥、感染、腫瘤時，可刺激肝細胞大量合成分泌并釋放CRP，其在短時間內迅速升高，當機體內的炎癥介質被清除，血液循環系統中的CRP的濃度也隨之逐漸下降[6]。CRP對判斷機體組織損傷及炎癥程度是比較敏感的指標。FIB也是由肝細胞合成和分泌的一種大分子急性期蛋白[7]，在人體的凝血系統中發揮重要作用。FIB升高可導致纖溶系統及凝血系統發生紊亂[8]。妊娠期高血壓疾病也是一個特殊的炎癥反應過程[9]，炎癥發生時，大量hs-CRP及FIB被肝細胞合成和分泌并釋放入血循環，使血液中的hs-CRP及FIB濃度增高，且與病情嚴重程度成正比[10]。本組資料中，觀察組的hs-CRP及FIB水平按照輕度、中度、重度依次升高，且均明顯高于對照組，也證明了以上觀點。
ALB由肝細胞合成的一種負性急性時相反應蛋白[11]。當機體發生損傷和炎癥時，體內細胞釋放白細胞介素等生物活性介質，導致ALB合成減少，使血液中ALB濃度下降[12]。另外，妊娠期高血壓疾病患者腎小球毛細血管痙攣，引起血管壁通透性增高，使ALB得以從腎小球濾過，也引起血液中ALB的濃度下降[12]。本組資料中，觀察組中的ALB水平，重度明顯低于中度，中度明顯低于輕度和對照組（P0.05）。可能與輕度患者血壓升高不明顯，尚未出現蛋白尿有關。
參考文獻
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第3篇：妊娠高血壓的發病原因范文
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 早期干預； 療效觀察
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.104
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是一種在妊娠中晚期發生的容易引起孕產婦及圍生兒死亡的疾病。本病在早期階段，雖然血壓還在正常范圍內，但是已經出現了外周血管阻力增加和胎盤缺血缺氧的情況，當中后期出現臨床癥狀時，腎臟和胎盤病變已經比較嚴重，錯過了治療的最好時機[1]。因此，對妊娠期高血壓疾病的高危孕婦及時在早期給予干預措施就顯得尤為重要。筆者所在醫院近幾年來對妊娠期高血壓疾病的高危孕婦給予早期干預，取得了不錯的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年2月-2011年2月期間在筆者所在醫院產科就診并進行登記的妊娠期高血壓疾病的高危孕婦86例。86例患者收縮壓≥135 mm Hg和(或)舒張壓≥85 mm Hg，下肢輕度浮腫但經過休息后可以緩解，尿檢驗正常，都存在其中一項或者幾項高危因素，包括年齡35歲、慢性高血壓、妊娠期高血壓疾病病史、多胎妊娠、營養不良、糖尿病、經濟狀況低下等。將86例患者隨機平均分為兩組，研究組43例，年齡18~41歲，平均(28.3±5.6)歲；對照組43例，年齡19~42歲，平均(29.1±5.8)歲。兩組在年齡、病情、孕周、血壓等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對照組：給予孕婦一般常規干預措施，包括保持心情舒暢，指導多吃優質蛋白，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃含鹽多的食物，注意休息，定期進行孕期檢查等。研究組：在對照組干預的基礎上加用藥物干預，包括維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等。
1.3 觀察指標 妊娠期高血壓疾病的發生率；妊娠合并癥、產后并發癥的發生率；分娩方式；胎兒的結局。
1.4 統計學處理 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用(x±s)表示，應用t檢驗；計數資料應用 字2檢驗，以P
2 結果
研究組進展成妊娠期高血壓疾病的孕婦明顯少于對照組(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是造成孕產婦死亡的常見原因之一，本病具體發病原因和發病機制不是十分清楚，多認為和免疫、遺傳因素、血管內皮受損、胎盤著床淺、胰島素抵抗等有關系。由于本病是隨著妊娠時間呈階段性的發展，臨床癥狀也是逐漸加重，因此在妊娠早期對高危孕婦采取積極的干預措施就非常有意義了，能很好地預防妊娠期高血壓疾病的發生，對于新生兒的預后也很有好處。
對于高危孕婦臨床大夫應該給予生活、心理等方面的指導，包括以下幾個方面：(1)飲食要合理，多吃優質蛋白，多吃蔬菜和水果，控制鹽的攝入；(2)適當運動，保證充足的睡眠，不要過于勞累；(3)鼓勵孕婦睡覺時左側臥位，這樣就可以減輕妊娠子宮對主動脈和髂靜脈的壓迫，增加了回心血流量，保證了全身各臟器的血液供應；(4)對于有高危因素的孕婦建議及早進行孕期檢查和產前檢查；(5)由于懷孕后激素水平的變化，孕婦會出現情感異常，因此對于高危孕婦應進行有效的心理疏導，滿足其需求，給予人文關懷[2-4]。這些常規干預措施看似很簡單，但是對于預防妊娠期高血壓疾病的發生很有意義。
除了這些一般的常規干預措施，藥物干預也是很重要的，對于高危孕婦可以給予維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等藥物干預[5-6]。胎盤長期缺血缺氧可以產生大量的氧自由基，氧自由基可以導致全身炎癥反應，是引起妊娠期高血壓疾病的常見原因，維生素E是一種抗氧化劑，可以有效防止脂質過氧化，防止全身炎癥反應，對生物膜有很好的保護作用，同時能改善紅細胞的流動性和變形能力，顯著改善了胎盤微循環；小劑量阿司匹林可以預防血小板聚集，從而防止血栓形成，同時可以降低外周血管對活性物質的敏感程度，從而擴張血管，降低了外周阻力；隨著孕周的增加，胎兒生長發育需要充足的鈣，母體和胎兒對鈣的需求量增加，母體一旦缺鈣就會刺激PTH的分泌增加，但PTH會引起鈣離子的內流，容易增加血管平滑肌的興奮性，引起血管收縮和血壓升高，及早補充鈣制劑就能很好地解決這個問題；妊娠期高血壓疾病孕婦血液處于高凝狀態，血流緩慢，血液黏稠度增加，流動阻力增加，丹參注射液可以通過活血化瘀改善微循環和高凝狀態。通過早期給予藥物干預治療可以很好地預防妊娠期高血壓疾病的發生，能從多靶點改善高危孕婦的身體狀況。
本研究顯示，研究組進展成妊娠期高血壓疾病的孕婦明顯比對照組少，差異有統計學意義(P
參考文獻
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第4篇：妊娠高血壓的發病原因范文
【關鍵詞】心痛定；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠高血壓
妊娠期高血壓是孕婦特有的病癥，在我國的發病率高達9.4%，多數發病在妊娠的20周及產后2周，且發病程度各不相同，嚴重時患者可出現頭暈、上腹疼痛、視力模糊等現象，并危及胎兒及孕婦，成為母嬰致死率升高的重要因素[1]。臨床上治療妊娠期高血壓一般使用硫酸鎂治療，由于硫酸鎂的臨床用藥劑量與中毒劑量臨近，且鎂離子容易穿過胎盤屏障，造成新生兒高血鎂癥，故我院將105例妊娠期高血壓患者進行臨床試驗分析，探討心痛定聯合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年1月至2013年8月到我院治療的105例妊娠期高血壓患者，年齡20～35歲，平均年齡28±3.5歲，孕周30～38周，平均孕周期34±3.2周，初產婦72例，經產婦33例。所有患者均符合《婦產科學》第7版中有關妊娠高血壓綜合征的診斷標準[2]。現將105例患者隨機分為兩組，對照組52例，治療組53例；患者的年齡、孕周、產次等方面均無統計學差異，具有臨床可比性。本次臨床研究已經過患者及家屬同意，并簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 對照組52例給予血壓、心電圖、尿量及胎心率檢測，予以產科基本護理，使用由江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產的注射用硫酸鎂（國藥準字H32022858，2010-09-30）分兩次靜滴，首次負荷劑量為25%硫酸鎂20mL+5%葡萄糖100mL，5min內靜脈緩慢注射；再用25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000mL靜滴。治療組53例給予相同產科監護及護理的同時，使用由江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產的注射用硫酸鎂（國藥準字H32022858，2010-09-30）分兩次靜滴，首次負荷劑量為25%硫酸鎂20mL+5%葡萄糖100mL/d，5min內靜脈緩慢注射，再用25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000mL靜滴，同時經舌下含服由滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司生產的硝苯地平緩釋片（即心痛定，國藥準字H53022058，2010-06-30）10mg，每日兩次，經靜脈注射由必康制藥江蘇有限公司生產的甲磺酸酚妥拉明注射液（國藥準字H32020439，2010-09-30）10mg+5%葡萄糖500mL/d靜滴。兩組均按照每7d為一個小療程，每療程結束后，均對臨床結果進行分析。
1.2.2 不良反應 硫酸鎂靜滴后，出現3例患者惡心、嘔吐， 2例患者心悸，減慢注射速度后癥狀消失，其余均未產生不良反應，已告知患者及家屬用藥期間出現不良反應的可能性。
1.2.3 注意事項 時刻觀察兩組患者呼吸次數、尿量、膝腱反射檢測等指標。治療過程中患者不得出現呼吸次數低于16次/ min，24h尿液排出量低于600mL或6h尿液排出量低于100mL，確保膝腱反射正常。若出現上述癥狀，立即停止注射硫酸鎂，防止硫酸鎂中毒。
1.3 評價指標與并發癥
療效評定標準：顯效為收縮壓≤140～155mmHg，舒張壓≤90～105mmHg；有效為收縮壓下降≥30mmHg，但未達到正常范圍；無效為兩組患者均未達到上述標準[3]。記錄宮縮乏力、胎兒宮內窘迫、產后出血及新生兒窒息等并發癥發生率。
1.4 統計學分析
本次研究數據采用SPSS 14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P
2 結果
2.1 兩組患者治療效果詳見表1
兩組顯效對比χ2=2.8790（P=0.0897），有顯效對比χ2= 0.2387（P=0.6251），無顯效對比χ2= 7.9461（P=0.0048）。
2.2 兩組患者分娩結局詳見表2。
兩組宮縮乏力對比χ2=1.6522（P=0.1987）；胎兒宮內窘迫對比χ2=1.6522（P=0.1987）；產后出血對比χ2=2.3991（P=0.1214）；新生兒窒息對比χ2= 1.4122（P=0.2347）。
第5篇：妊娠高血壓的發病原因范文
[關鍵詞] 胎盤早剝;妊娠末期;早期診斷
[中圖分類號] R714.2[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-045-02
胎盤早剝指妊娠20周或分娩期正常的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,是妊娠晚期嚴重的并發癥,其起病急、進展快,如處理不及時可危及母嬰生命[1]。因此,預防和早期診斷、早期處理胎盤早剝是降低孕產婦和圍生兒死亡的關鍵。本文回顧性分析了我院2003年7月～2008年12月收治的72例胎盤早剝病例的臨床資料,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2003年7月～2008年12月共收治住院分娩孕婦5 920例,其中,妊娠晚期胎盤早剝72例,占1.22%;孕婦年齡22～38歲;初產婦32例,經產婦40例;孕齡≥37周者55例,28～36周者27例。
1.2 臨床診斷標準
根據文獻將胎盤早剝分為三度[2]。Ⅰ度:輕癥,產后依照胎盤后血腫診斷,無腹痛或輕微性腹痛;Ⅱ度:胎盤剝離面1/3,持續性腹痛、 腰酸或腰背痛,無陰道流血或流血量不多。Ⅲ度:胎盤剝離面積超過整個胎盤的1/3,患者出現惡心、面色蒼白、嘔吐、脈搏細數、四肢濕冷和血壓下降等臨床癥狀。
1.3 統計學方法
采用χ2檢驗進行統計學處理。
2 結果
2.1 發病原因
胎膜早破30例,血管病變24例,機械因素10例,原因不明8例。其中,產前未檢查者20例,定期檢查者30例,未定期檢查者22例。
2.2 臨床表現及B超檢查
產前陰道流血伴腹痛者28例(38.8%),其中,腹部檢查為板狀腹18例(25.0%);無明顯癥狀、產時人工破膜羊水為血性者8例(11.1%);自覺胎動減慢或消失6例(8.3%);以胎死宮內就診、B超診斷為胎盤早剝者5例(6.9%);無任何癥狀、但在產后發現胎盤早剝者6例(8.3%)。
2.3 母嬰危害
產后出血18例,占25.0%;死胎、死產10例,占13.9%;早產26例,占36.1%;新生兒窒息14例,占19.4%。
2.4 分娩方式與圍生兒死亡情況
剖宮產分娩47例,占65.3%;自然分娩25例,占34.7%。具體結果見表1。
表1 分娩方式與圍生兒死亡情況[n(%)]
與陰道分娩比較, *P
3 討論
胎盤早剝確切的原因及發病機制不清,很多學者的研究均表明胎膜早破可引起胎盤剝離,可能是由于破膜后伴發絨毛膜羊膜炎,引起蛻膜細胞間黏附性減弱,宮腔壓力驟減而引起胎盤早剝[2]。本研究中,胎膜早破30例,占41.7%,是導致胎盤早剝的主要原因。另外,高血壓也可導致胎盤從子宮壁剝離[3-4]。因此,對妊高征患者應該加強監測,當出現與臨產癥狀不相符的腹痛或陰道流血時,應行B超檢查,以明確診斷,及早終止妊娠。另外,研究發現,創傷、吸煙、藥物濫用等因素也可引起胎盤早剝。
B超對輕型或不典型胎盤早剝診斷率不高,胎盤早剝的最早 B超征象為底蛻膜區回聲帶消失,若超聲聲像圖顯示胎盤與子宮壁間有界限不清的液性暗區,并有胎盤增厚,提示胎盤后血腫形成,在暗區內見到不同程度的光點反射,反映積血機化;若血液滲入羊水中,可見羊水回聲增強、增多。當胎盤邊緣已與子宮壁分離, 血液外流時,不見胎盤后血腫圖像,故B超檢查陰性,不能排除胎盤早期剝離[5-6]。所以,臨床醫生不能以 B超檢查結果排除胎盤早剝,應結合臨床表現,積極體檢,才能做到早期發現,防患于未然。總之,對附著于子宮后壁的胎盤早剝,要注意早期識別早剝的一些征象,并與常混淆的診斷如早產等鑒別,且動態觀察、反復檢查,并重視患者的主訴,以提高早期診斷率和降低圍生兒死亡率。
胎盤早剝危及母嬰生命安全。本組資料中產后出血18例(25.0%),死胎死產10例(13.9%),早產26例(25.0%),新生兒窒息14例(19.4%)。上述指標均顯著高于同期住院分娩的發病率,提示胎盤早剝是一種嚴重危害孕產婦及胎兒的并發癥,胎盤早剝持續時間越長,病情越重,可并發大量出血、凝血功能障礙、DIC、急性腎衰竭等[6-7]。因此,一經診斷,除對于宮口已開大、癥狀輕、估計短時間內能分娩者可經陰道分娩外,應盡快結束分娩,一般選用剖宮產結束分娩,因剖宮產是快速終止妊娠、搶救母嬰生命的有效措施。本組資料中行剖宮產分娩者占65.3%,高于同期住院分娩的剖宮產率,這對于挽救母嬰生命可起到積極作用。
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第6篇：妊娠高血壓的發病原因范文
[關鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；剖宮產；臨床療效
[中圖分類號] R714.252 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）06（c）-0169-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特發的一種常見產科疾病，占全部妊娠的5%～10%，其孕產婦死亡人數占所有妊娠相關死亡總人數的10%～16%，是產科孕產婦死亡的第二大原因，新生兒的死亡率高達40%左右[1]，嚴重威脅孕產婦與新生兒的生命安全。目前如何提高分娩成功率，降低母嬰死亡率，改善母嬰的預后是醫學的一大難題[2]。本研究探討妊娠期高血壓疾病產婦行剖宮產治療的臨床效果及其安全性，取得較滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年10月～2012年10月在本院進行剖宮產治療的50例妊娠期高血壓疾病產婦為觀察組，同時期行陰道分娩的50例妊娠期高血壓疾病產婦為對照組。觀察組產婦年齡28～43歲，平均32.1歲；孕周32～40周，平均36.7周；血壓160～198/90～115 mm Hg，平均172/96 mm Hg；其中，初產婦35例，經產婦15例。對照組產婦年齡25～44歲，平均31.8歲；孕周32～40周，平均35.2周；血壓150～200/87～125 mm Hg，平均178/95 mm Hg；其中，初產婦33例，經產婦17例。所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準；排除合并原發性高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的患者；同時入選的所有產婦均為單胎妊娠。兩組妊娠期高血壓疾病患者在一般情況如年齡、孕周、血壓、臨床表現及體征方面比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有妊娠期高血壓疾病產婦入院后均給予常規綜合性治療，包括嚴密觀察血壓變化、解痙、降壓、脫水以及鎮靜等方法，同時預防子癇，給予所有產婦硫酸鎂緩慢靜脈滴注。觀察組的所有患者均采用腰-硬聯合麻醉（CSEA）的方法[3]，行下腹部橫切口方式子宮下段剖宮產術。一般5～8 min取出胎兒；術中血壓控制在130～165/80～95 mm Hg，其中輕度子癇發作2例；手術時間為1～2 h，平均1.2 h；術中平均出血量為550 ml。術后注意保持呼吸道通暢，繼續降壓、利尿治療，硫酸鎂維持至術后72 h，注意觀察尿量及血壓的變化。新生兒評分
1.3 統計學分析
全部數據用SPSS V11.0統計軟件進行處理分析，計數資料采用卡方檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組的50例產婦均分娩成功，無一例死亡，分娩成功率為100%；對照組36例分娩成功，分娩成功率為72%；兩組進行χ2檢驗比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。
觀察組的50例新生兒均存活，評分平均>6分，無殘疾；對照組有30例存活，評分平均
觀察組血壓控制比對照組穩定，一般穩定在130～150/85～90 mm Hg；觀察組產后并發癥有1例大出血，經縮宮素治療控制較好，無輸血；對照組產后大出血13例，8例死亡，3例需要輸血治療，2例經治療好轉，說明剖宮產對妊娠期高血壓疾病產婦更安全。
3 討論
妊娠期高血壓疾病以高血壓、蛋白尿、水腫等臨床表現為特征，病變可累及全身重要器官，如心、腦、腎等。極大地危害母嬰的生命安全，是孕產婦及新生兒死亡的重要原因之一[4]。其發病原因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養細胞侵襲異常、免疫調節功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養因素[5]。妊娠期高血壓疾病根據發病基礎以及臟器損害的程度不同可以分為五類[6]。①妊娠期高血壓：妊娠期首次出現高血壓，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，于產后12周內恢復正常；②子癇前期：妊娠20周后出現收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，并伴蛋白尿≥0.3 g/24 h；如果血壓持續升高（收縮壓≥160 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg）、蛋白尿≥2.0 g/24 h、血清肌酐≥1.2 mg/dl、LDH或ALT或AST升高、視覺障礙、持續上腹部疼痛中的任一種情況就可診斷為重度子癇前期；③子癇：子癇前期患者發生無原因的抽搐；④慢性高血壓伴子癇前期：妊娠20周前沒有蛋白尿的高血壓產婦開始出現蛋白尿量≥300 mg/24 h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前BP≥140/90 mm Hg或妊娠20周前不是因為妊娠期滋養細胞疾病而診斷為高血壓，或高血壓在妊娠20周后診斷并一直持續到產后12周以后。
妊娠期高血壓疾病在不同的臨床時期其治療方法不同[7]，但治療目的主要是預防重度子癇前期和子癇的發生，最終降低母胎圍生期死亡率，改善預后。其治療的基本原則包括休息、鎮靜、解痙以及降壓、利尿等，根據情況適時終止妊娠[8]。本研究主要選用入院時診斷為妊娠期高血壓疾病，出現子癇前期和子癇期的臨床癥狀，并應用藥物積極控制后需要終止妊娠的患者為研究對象。用剖宮產術治療妊娠期高血壓疾病，臨床療效較明顯，說明妊娠期高血壓疾病產婦行剖宮產術臨床效果較好，提高了分娩成功率，降低了產婦與圍生期幼兒的死亡率，改善了母嬰預后情況，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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第7篇：妊娠高血壓的發病原因范文
關鍵詞：妊娠期高血壓疾病；產婦；剖宮術；麻醉
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0283-02
妊娠高血壓綜合征的發病原因不清，發生率為10%～15%?子癇前期和子癇所致的顱內出血是致孕婦死亡的單項最大原因，反映出未能有效地進行抗高血壓治療?其處理措施是行剖宮產迅速中止妊娠?妊娠期高血壓疾病剖宮產的麻醉屬于高危麻醉[1]?妊娠高血壓疾病剖宮產的麻醉，尤其是子癇剖宮產的麻醉要求完善，止痛效果佳，以防疼痛及手術刺激而引起產婦抽搐?麻醉要做到安全?合理?及時?有效和可控，術中充分供O2，嚴密監測各項生命體征，對病情較重者要施行有創監測?對2014年3月～2014年12月期間收治的妊娠期高血壓疾病產婦30例剖宮產麻醉方法分析如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組收治的妊娠期高血壓疾病產婦30例，年齡20～44歲，平均32歲，其中妊娠期高血壓2例，子癇前期26例，慢性高血壓并發子癇前期1例，妊娠合并慢性高血壓1例?初產婦10例，經產婦20例；雙胎1例，單胎29例?入院前都有不同程度的水腫?頭暈?頭痛?視物模糊?胸悶?終止妊娠的方式視產科指征而定采取中剖宮產手術?
1.2 方法：硫酸鎂是子癇前期產科治療的常用藥，可緩解血管痙攣狀態，使骨骼肌松弛，改善氧代謝?麻醉前應注意檢查病人膝反射?心率和心電圖，有無房室傳導阻滯，以判斷是否有鎂離子中毒表現?一旦出現中毒反應，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10 ml，因鈣離子與鎂離子可競爭神經細胞上的受體，從而阻斷鎂離子的作用?術前病房為控制孕婦過高的血壓常用降壓藥，麻醉醫生應注意降壓藥與的協同作用，防止麻醉后低血壓，必要時術前可暫時停用降壓藥?雖然妊娠期高血壓疾病的產婦血容量相對不足，但太多在術前已得到一定治療，麻醉期間輸人較多的液體有加重低蛋白血癥和心臟負荷而誘發肺水腫的可能?故血壓下降時，不宜過速輸液，可慎用2.5～5 mg麻黃堿靜脈注射維持血壓?發生腦水腫?肺水腫?心功能衰竭時可應用利尿劑呋塞米20～40 mg靜注，心衰病人可給予西地蘭0.2～0.4 mg靜注?有嚴重的低蛋白血癥?貧血?產時或產后大出血時，可應用白蛋白?血漿?全血等?由于胎盤病變，功能下降，產婦娩出的新生兒可能為早產或營養不良，體重不足，或有宮內窘迫，或受藥物抑制，因此，均應視為高危兒，應做好新生兒窒息的搶救準備?
2 結果
妊娠期高血壓疾病產婦30例麻醉均能滿足手術需要，麻醉效果優14例，良15例，差1例?不良反應：低血壓2例，呼吸困難1例，寒戰3例?
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在孕婦中的發生率為9%～14%，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒發病率和死亡率的主要原因?本病的基本病理生理變化為全身小動脈痙攣，特別是直徑在200μm以下的小動脈?由于動脈管腔狹窄，血管內皮損傷，通透性增加，體液和蛋白質滲漏，臨床表現為血壓升高?蛋白尿?水腫和血液濃縮等?低血容量是重度妊娠期高血壓疾病的又一病理生理變化，其程度與全身小動脈痙攣呈正比，且彼此互相影響形成惡性循環[2]?主要表現在循環血容量減少?血液濃縮?黏度增加?全身腦?心?肝?腎及胎盤等因缺血缺氧而受到損害，出現相應的病理變化?
患者在治療時多限制鈉鹽攝入和液體入量，以減輕水鈉潴留，且有的已用脫水利尿藥，麻醉前可能存在不同程度脫水?低鈉血癥和血容量不足，麻醉時應予糾正?患者可能已使用大量鎮靜解痙藥及降壓藥?對使用大量鎂劑的產婦，應檢查血鎂，膝反射和呼吸頻率，對有高鎂血癥者應予拮抗治療，并應減量使用肌松藥?對術前已用降壓藥者，麻醉時應警惕其副作用?對已用冬眠合劑治療的產婦，麻醉前應了解用藥時間和劑量，注意發生性低血壓和對母兒的不良影響?
麻醉醫師必須充分了解妊娠期高血壓疾病孕婦病情發展狀況和治療經過，詳細了解用過的硫酸鎂?降壓藥?抗驚厥藥的劑量及對麻醉?對胎兒可能影響的程度?據此選擇合理有效的麻醉方法?臨床表現為妊娠期高血壓和妊娠合并慢性高血壓的孕婦對手術和麻醉有較好的耐受力，其麻醉處理與一般剖宮產基本相同?首選硬膜外麻醉，術中應控制麻醉平面，注意維持循環穩定[3]?子癇前期孕婦需防止子癇及并發癥發生?經過休息?鎮靜?解痙?降壓?合理擴容和必要時利尿治療等系統的術前準備，病情尚穩定且凝血功能正常的產婦，仍可選擇硬膜外麻醉?局麻藥中應不加腎上腺素，術中面罩吸氧?子癇病人處于抽搐狀態，昏迷或術前已使用大劑量鎮靜藥意識恍惚，有出血傾向（PLT：60×109/L）的產婦宜選用全身麻醉?麻醉力求平穩，減輕應激反應?誘導時應避免使用氯胺酮?氣管插管和手術切皮的刺激較強，易誘發血壓進一步升高，可考慮采用硝酸甘油靜脈點滴加以控制?一般術中血壓控制在（18.7～20.0）/（12.0～13.3）kPa，（（140～150）/（90～100）mmHg），對母嬰最為有利?術前應用大量鎂劑治療的病人，肌松藥的劑量應適當減少?
參考文獻
[1] 吳君波. 妊娠期高血壓綜合征剖宮產的麻醉選擇[J].中國現代醫生，2010，（35）：95-96.
第8篇：妊娠高血壓的發病原因范文
關鍵詞 早產 因素 調查
早產是以妊娠在28～37周前而中斷妊娠為主要表現的疾病。引起早產的原因很多，但因為早產而降生的孩子死亡率較高，因此，防止早產是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一。本文選自早產病例，分析其引起早產相關因素。現報告如下。
資料與方法
2006年11月～2010年11月收治早產產婦144例，以上早產病理診斷符合《婦產科學》第6版中早產的診斷標準：妊娠滿28周，不滿37周的分娩為早產。本組早產患者中，經產婦41例，初產婦103例。其中醫源性早產39例，自然早產105例。早產分自然早產和醫源性早產。自然早產為臨床和胎膜早破發生的早產，醫源性早產是因為產科合并癥或并發癥原因導致妊娠提前終止。
方法：分析自然早產和醫源性早產產婦中人流史、胎兒畸形、胎膜早破、雙胎、臀位、妊娠高血壓疾病、前置胎盤，其他不明原因等情況。
結 果
自然早產和醫源性早產產婦中導致早產因素分析結果。在本組早產產婦中，醫源性早產39例［27.11%(39/144)］，胎膜早破共51例［35.4%(51/144)］，雙胎妊娠共24例［18.6%(24/144)］。可以看出引起早產的前3位因素主要是胎膜早破、醫源性早產和雙胎妊娠。人流史在自然早產和醫源性早產產婦中發生率較高，胎兒畸形在醫源性早產中發生率較高。
討 論
引起早產的原因很多，但因為早產而降生的孩子死亡率較高，因此，防止早產是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一。導致早產的病因和發病機制目前尚不明確。流行病學調查顯示，早產可能與多種因素相關，如產婦生活方式、心理狀態、孕期是否發生感染、遺傳、子宮異常及妊娠合并疾病等。在早產中，部分早產沒有明確的病因可查，把此類早產稱為特發性早產，也有認為與內分泌調節失衡有關［1］。
本文結果顯示，胎膜早破是引起自然早產的主要因素。在正常情況下，妊娠中期以后，胎膜停止生長，到了妊娠晚期，胎膜開始變薄。而維持胎膜彈性和張力主要是胎膜中結締組織中的膠原纖維及彈性纖維。引起胎膜多種因素中，多數學者認為生殖道感染是胎膜早破的重要因素，常見病原體主要有B族溶血性鏈球菌、沙眼衣原體、生殖支原體、淋球菌等，病原體可產生內毒素，內毒性刺激胎膜產生細胞因子而促發胎膜早破。在內毒素作用下，前列腺素產生，引發子宮收縮，導致胎膜早破而早產。再者，以上病原體可產生蛋白水解酶，能夠水解胎膜細胞外物質，使組織的張力度下降，膠原纖維減少，胎膜脆性增加，從而引發胎膜早破。
另外，多胎也是引起胎膜早破的因素之一，由于多胎，子宮過度膨脹而誘發宮縮或使胎膜早破而早產。胎位不正則因先露高低不平而造成前羊膜囊壓力不均或較小先露時宮頸機械性過早擴張而致早產。
本文結果顯示，不管是自然早產或醫源性早產中，有人工流產史的產婦所占比例較大。提示人工終止妊娠也是引起早產的一個高位因素。多數學者認為人工流產可引起宮頸內口發生不同程度損傷，從而引起宮頸功能不全，在妊娠晚期，隨著宮內壓力增加，宮頸口容易擴張，從而易引起早產。胎兒畸形是圍生兒死亡的首要原因，其中以神經管畸形為多見。本文結果顯示，在醫源性早產中，胎兒畸形發生比例較大，不但增加了圍生兒死亡率，同時也使產婦早產率增加［2,3］。
根據以上早產相關因素，要做好早產的防治工作。首先要做好產前保健，定期進行產前檢查，特別是有早產史和流產史的要做好早產預測；多胎、羊水過多、子宮發育異常的要臥床休息，做好保胎工作。對于妊娠期疾病，要及早治療，確保胎兒健康。如妊娠高血壓疾病和生殖系感染等。在妊娠期間，要消除緊張情緒，保持心情愉悅，降低勞動強度，合理飲食，戒煙戒酒，孕期要避免性生活。要重視宮縮監測，對經常性腹痛，要高度重視。
參考文獻
1 王平.148例早產的相關因素分析及其新生兒Apgar評分統計［J］.中國醫藥指南,2010,8(13):109-110.
第9篇：妊娠高血壓的發病原因范文
【關鍵詞】 胎盤早剝；妊娠期高血壓疾病;產后出血
胎盤早剝是嚴重威脅孕婦及胎兒生命安全的妊娠晚期并發癥。嬰兒圍產期死亡率達50%~80%，國內胎盤早剝的發生率為0.46%~2.1%，剖宮產率達50%。本文分析49例胎盤早剝，探討其防治措施。
1 臨床資料
資料來自黑龍江省北安市趙光農場職工醫院2006年1月至2008年12月住院的產科孕婦。此期共發生胎盤早剝49例，全部病例均在產后檢查胎盤時確診。同期本院共住院產婦13 130例，發生率為0.37%。全部為單胎妊娠，初產婦41例，經產婦8例，年齡24~40歲，頭位45例，臀位3例，橫位1例，孕周為29~42周，平均34.4周。
1.1 臨床癥狀 持續腹痛少許陰道流血26例（53.1%），腹痛無陰道流血13例，破膜后血性羊水11例，子宮張力增高23例（46.9%），板狀腹8例（16.3%）。胎心變化：胎心120~140次/min者11例，其中1例胎心較弱，小于120次/min者28例，聽不到胎心10例，B超證實死胎8例。
1.2 發病原因 妊娠高血壓疾病23例（46.9%），其中輕度7例、重度16例包括子癇3例，跌跤勞累10例，長久臥床保胎2例，臍帶相對過短4例，原因不明8例（16.3%），性生活2例。
1.3 產后檢查胎盤情況 胎盤剝離面＞1/3者22例，剝離面＞4/5者14例，其中胎盤全部剝離者7例。
1.4 胎嬰兒情況 死胎8例，死產6例，新生兒死亡7例，圍產兒死亡率占42.9%，早產兒27例，其中死亡16例，其圍產兒死亡率為59.3%。
1.5 產后出血及子宮情況 2 h內出血＞400 ml 27例，出血最多達2000 ml，子宮卒中12例，無1例子宮切除。
1.6 臨床經過 胎盤早剝危及孕婦及胎兒，一旦診斷明確，必須立即終止妊娠，根據患者情況，胎兒狀況及產程進展程度而用不同的處理方式，本組經陰分娩19例，剖宮產30例，剖宮產率為61.2%，同期剖宮產率為26.1%。
2 討論
本組的胎盤早剝發生率為0.37%。與國內報道的0.46%~2.1%近似。本組無DIC及腎功能衰竭發生，有1例產婦死亡，但非胎盤早剝所致。該產婦有慢性肺源性心臟病病史，于剖宮產術后第6天，突然發生呼吸困難、心力衰竭而死亡。胎盤早剝對母兒危害極大，本組圍產兒死亡率、剖宮產率、產后出血率（55.1%）遠遠高于同期的發生率。從本組資料可以看出妊娠高血壓疾病是導致胎盤早剝的主要原因，占46.9%，與文獻報道的妊高征和血管性疾病占第1位（43.5%）近似，其次為勞累（20.4%），原因不明占16.3%。應重視妊娠高血壓疾病的防治，特別是重度的應及早發現及早治療，以免使病情進一步加重。醫務工作者要做好孕婦的保健工作，叮囑她們定期到醫院檢查，孕晚期適當休息，盡量避免過度彎腰及久坐，禁性生活，有異常情況及時到醫院診治。本組一孕婦（孕30周）在上午篩沙時出現腹痛及少許陰道流血，未在意，直到下午出現休克癥狀時才到本院，B超檢查胎死宮內，胎盤早剝，立即行剖宮產術，術中發現胎盤全部剝離，出血約2000 ml，患者得救。
胎盤早剝的典型癥狀并不多見，本組占16.3%，多數因下腹持續疼痛及少許陰道流血或以“先兆早產”就診。本組持續腹痛伴流血26例，無陰道流血4例，破膜后流血性羊水11例。從上述分析可看出，不明原因的胎心減慢，持續腹痛及少許陰道流血，或檢查時子宮張力增高，就應想到此病，應做B超協助診斷。
本組子宮卒中12例，平均出血1300 ml，術中積極開通靜脈通道，輸新鮮血糾正休克，應用宮縮劑，子宮卒中明顯者用熱鹽水紗布包裹子宮約30 min，子宮轉紅潤后縫合子宮經過上述處理，12例患者均保留了子宮，平均住院8.3 d，痊愈出院。