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【關鍵詞】 新《醫院財務制度》;固定資產;核算和管理建議
一、醫院固定資產核算現狀及主要問題
1、固定資產標準太低:“一般設備單位價值在500元以上,專用設備單位價值在800元以上,使用期限在一年以上,并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產都作為事業單位的固定資產。單位價值雖未達到規定標準,但是使用時間在一年以上的大批同類物資,也應作為固定資產進行核算管理”。這是根據當時的經濟水平和物價水平制定的,目前來看已明顯偏低。但在國家未出臺新標準前,必須按照此標準認定,造成了單位大量的辦公桌椅等簡易設備被列入固定資產管理范圍,從而導致單位固定資產核算范圍過大,增加了固定資產數據統計的不準確性。
2、固定資產購置支出作為收益性支出:醫院在購置固定資產時在當期一次性列支,而固定資產在以后的使用期間期經濟收益才逐漸實現,這樣支出與收益不符合配比原則,更不能真實反映當期的經營成果。特別是在醫院在擴張期時由于大量購置大型設備而導致當期經營巨虧,同時也不利于上級主管部門對醫院管理效果的考核。
3、在固定資產使用期間,以計提修購基金代替計提折舊,修購基金是按收入的一定比例計提,不能如實反映固定資產的損耗程度。一方面造成資產負債表在任何時點固定資產從購置到報廢賬面價值一直不變,造成資產負債表在任何時點只反映固定資產和固定基金的原始價值,虛增了在其報廢之前各個會計期間的資產和凈資產總量;另一方面也會造成固定資產使用期間成本低估,結余虛增,最終會導致收支表提供的結余信息失真。
4、固定資產報廢無法正確反映,老制度規定:“固定資產因出售、報廢或毀損等原因減少時,直接沖減‘固定資產’和‘固定基金’科目,取得的價款、變價收入和清理費用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。 這樣處理不能綜合反映固定資產清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。
二、新制度要求下固定資產核算的主要亮點
1、固定資產標準提高:新《醫院會計制度》將固定資產的單位價值提高至1000元(其中:專業設備單位價值在1500元及以上)。將固定資產的單位價值標準適當提高,使其在新的經濟與物價水平下更符合固定資產的經濟含義,符合實質重于形式的會計基本原則。
2、固定資產購置資本化:醫院購置固定資產時借記“固定資產”,貸記“銀行存款”,其支出予以資本化,這就在會計信息上避免了醫院購建大型設備當期的虧損、引導醫院近期行為與遠期效益的平衡,促進了醫院設備的更新換代,可以為群眾更好的服務。
3、廢止計提修購基金制度,計提固定資產折舊:醫院原則上應當根據固定資產性質,在預計使用年限內,采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產折舊不考慮殘值。當月增加的固定資產,當月不提折舊,從下月起計提折舊;當月減少的固定資產,當月仍計提折舊,從下月起不提折舊;已提足折舊仍繼續使用的固定資產,不再計提折舊。這樣更符合權責發生在和配比原則。
4、建立了“固定資產清理”科目,加強了固定資產處置環節的核算和監督:本科目核算醫院因出售、報廢、毀損等原因轉入清理的固定資產凈值及清理過程中的清理費用和清理收入等。本科目期末如有借方余額,反映尚未清理完畢的固定資產凈損失;如有貸方余額,反映醫院尚未清理完畢的固定資產清理凈收益。待固定資產清理完畢后“固定資產清理”科目余額結轉入“其他業務收入”或“其他業務支出”。如此核算后,就能清楚反映固產清理的凈收益或凈損失,以便醫院更好地對固產出售、報廢、毀損進行管理和控制,增強了固產處置的管理意識,防止國有資產的流失。
5、增設“在建工程”科目,基建會計并入醫院統一會計賬簿,更能完整反映醫院資產:本科目核算為建造、改建、擴建及修繕固定資產以及安裝設備而進行的各項建筑、安裝工程所發生的實際成本。本科目期末借方余額反映醫院尚未完工的在建工程發生的實際成本。待工程交付使用時(不論是否已辦理竣工決算)結轉入“固定資產”科目。如此核算后,醫院可以按在建工程的預算進行明細成本的控制,最重要的是將基建會計并入醫院統一帳套核算,更能完整反映資產總額,更有利于醫院會計的全盤核算和監督。
三、固定資產管理建議
新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》是在醫改的大背景下修改和頒布的,2011年7月1日在全國醫改試點城市的醫院執行,于2012年1月1日在全國范圍執行。新制度科學的設計,我們要以此為契機,醫院的財務、資產管理部門應按新制度和《事業單位國有資產管理暫行辦法》(財政部2006年36號令)、《陜西省行政事業單位國有資產處置管理暫行辦法》(陜財辦資2008年29號)以及有關國有資產管理的規定核算管理好醫院最重要的資產——固定資產。
1、對固定資產進行全面盤點,徹底清理
按照新舊制度銜接的要求,由于固定資產價值標準提高,原賬中作為固定資產核算的實物資產,將有一部分要按照新制度轉為低值易耗品。轉賬時,應當根據重新確定的固定資產目錄,結合固定資產的清理狀態,對原賬中“固定資產”科目的余額進行分析:對于達不到新制度中固定資產確認標準的,應當將相應余額轉入新賬中“庫存物資”科目;對于已領用出庫的,還應同時將其成本一次性攤銷,同時做好相關實物資產的登記管理工作,在新賬中,借記“事業基金”科目,貸記“庫存物資”科目。
2、完善”三賬一卡”制度,建立固定資產的會計監督體系
醫院財務部門建立“固定資產”總賬和一級明細賬(分為四類:房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產),資產管理部門負責二級明細賬,使用部門建立固定資產卡片賬。每年至少對固定資產進行一次全面盤點,努力做到賬賬、賬實相符。
3、對固定資產直線折舊,加強使用過程中的管理
按照新制度規定,醫院應當對除圖書外的固定資產計提折舊。醫院應當按照新制度對執行新制度前形成的固定資產(新舊轉賬時轉入“固定資產清理”、“庫存物資”科目的固定資產以及圖書除外)計提折舊,并將計提的折舊沖減待沖基金和事業基金。在新賬中,按照應計提的折舊金額中應沖減待沖基金的部分,借記“待沖基金”科目,按照應計提的折舊金額中的剩余部分,借記“事業基金”科目,按照應計提的折舊金額,貸記“累計折舊”科目。
4、健全和完善固定資產報廢制度
明確事業單位各類固定資產使用報廢年限;規范固定資產報廢申報程序和手續;定期清查盤點固定資產,針對盤盈、盤虧,出售、報廢和毀損等具體情況,通過“固定資產清理”和“待處理財產損益”賬戶,核算反映固定資產價值增加或減少以及清理后凈損益的情況,并認真追究固定資產流失責任。
5、引入電子信息化對資產購置、使用、折舊、處置進行管理
為了及時管理和掌握固定資產的流動,合理調配資源,必須建立起科學有效的網絡管理系統。一方面可以及時登記和掌握固定資產的增減變動、庫存情況,避免重復購置;另一方面可以合理組織和調配閑置的資產,促進閑置資產的再利用,避免浪費。計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
【參考文獻】
[1] 財政部、衛生部.醫院財務制度.醫院會計制度制度,2010.12.
[2] 李啟明,杜宇錄.醫院會計實物.北京理工大學出版社,2011.6.
[3] 財政部.財會[2011]5號.新舊醫院會計制度銜接問題的處理規定.
關鍵詞:高校;財務制度;新形勢
如今,隨著國家政策的放開,利用銀行信貸資金、與企業開展聯合辦學、接受投資機構的投資基金等現代融資手段在高校籌措辦學資金過程中被廣泛運用,高校面向的利益主體不僅僅是政府和社會捐資者,銀行、企業、專業投資機構等成為新興的利益群體,從而涉及長短期借款、接受外部投資利潤分配等非事業單位會計業務。由此給高校財務管理和會計核算帶來了新的考驗。如何對這些高校投資活動進行日常核算?與之相關的股東投資、投資收益分配、合并會計報表等諸多具體業務又該如何處理?如何在新形勢下制定新的財務會計制度來指導高校財會工作,值得我們探討。
一、高校財務制度現狀分析
1.未進行成本核算,投入和產出無法相匹配
目前,高校面臨著前所未有的激烈競爭和巨大的資金壓力,與企業有著越來越多的相似點。同樣需要開源節流和注重管理。高校的終端產品是人力資源而非物質資源,要想在競爭中取勝,就必須同企業一樣重視經濟效益,采取既經濟又有效的辦法培養出高質量、適應社會需求的人才,實現人才的經濟效用最大化。落實到財務方面,就是人才成本核算的問題。所以,現行高校財務制度未要求對其進行成本核算,就無法將經濟資源投入與相關的產出相匹配,這不利于高校的長遠發展。
2.會計報表體系不完善,信息披露不全面
現行高校財務制度對會計信息披露方面的要求比較籠統,大部分高校披露的會計信息也很粗淺,有此甚至沒有披露,不利于會計信息的閉讀、理解,也會影響管理層的決策。如高校財務制度要求報送的財務報告中未要求編制現金流量表,而實質上高校采用的收付實現制恰恰是以現金流人和流出來確認本期收入和支出,未編制現金流量表,無法及時掌握高校某個時期內現金的流向、變化狀況等信息。
3.固定資產和無形資產價值體現不準確,欠公允
現行高校財務制度規定,固定資產不計提折舊,而是按照事業收入和經營收入的一定比例提取修購基金。固定資產從入賬之日起即以原值體現在報表上,無法反映其凈值和新舊狀況,導致資產虛增。一旦需要更新或報廢,由于缺乏可靠的依據,往往憑主觀判斷,要么提前報廢造成資產浪費,要么因經費緊張遲遲得不到重置,隨意性較大。無形資產是能為使用者提供某種權利的資產,由于不具有實物形態,其價值確認尺度更加難以把握,加之不進行攤銷或重估,隨著社會變遷和技術革新,其賬面價值保持一成不變顯然不妥。
4.會計制度與財務制度銜接不上
為了適應我國社會主義市場經濟體制和高等學校各項事業發展的需要,中華人民共和國財政部、教育部根據《中華人民共和國會計法》和《事業單位會計準則(試行)》,制定了高等學校會計制度。會計制度規定高校可以提取專用基金,包括:修購基金、職工福利基金、勤工助學基金等。而提取標準和比例及開支渠道,財務制度至今沒有規定。這與會計制度的規定內容就存在銜接不上的問題。
5.會計主體多元化
現在高校都有兩本賬,一本是財務賬,核算基本收支和專項情況。一本是基建賬,核算基本建設投資情況。基建賬游離于財務賬之外,造成一個會計主體有兩套賬務,兩套報表。基建賬游離于財務賬之外,教育經費的主體與基建經費的主體分別核算,不利于全面反映高校的財務狀況。上級主管部門和國家相關職能部門不能完整、準確地掌握高校財務信息。另外,由于我國高校會計制度中沒有在建工程這個科目,所以只有當工程竣工決算后才能反映到事業單位的資產負債表中。有的工程已完工并交付使用,但未辦理竣工決算手續,不作為高校的固定資產核算,這樣導致高校會計不能全面反映高校的經濟資源。
二、高校財務制度改革的建議
針對以上出現的問題,筆者建議:
1.核算高等學校學生的培養成本
要確定納入成本核算范圍的支出項目,包括教師的工資、福利、儀器設備和圖書的購置費、師資培訓費、房屋折舊費、水電費等與教學活動密切相關的直接支出,對納入成本核算范圍的支出項目進行歸集,增加培養成本科目,用來計算和歸集人才培養成本,從而核算出學生的平均教育成本。這樣,高校的“成本―效益”管理才能有的放矢,有章可循。
2.要求編制現金流量表
進一步完善會計報表體系,對具有重大影響的隱性債權債務、高校向金融機構借貸款情況、接受外界投資和對外投資以及未決訴訟等信息,均要及時予以披露、說明,提高會計信息的質量和透明度,滿足會計信息使用者的決策需要。要編制現金流量表,現金流量表是反映一定會計期間內有關現金及現金等價物流入和流出的會計報表。由于目前高校會計制度的約束,編制的收入支出表不可能反映現金收支的實際情況和資金運動狀態,因此,編制現金流量表必不可少。
3.設立固定資產累計折舊科目,對無形資產進行攤銷
對現行高校會計制度的固定資產核算進行改進,增設固定資產累計折舊科目,固定資產以計提折舊的方式替代原提取修購基金的做法,規定各類固定資產的使用年限,采用平均年限法計提折,在固定資產預計可使用年限內合理的分攤固定資產費用。
關鍵詞;醫院財務制度醫院會計制度
中圖分類號: X799 文獻標識碼: A
一、夯實固定資產核算、負債信息
1、固定資產核算更加全面、真實。新《醫院財務制度》取消了“修購基金”科目,增加了“累計折舊”科目。新制度第四十七條規定“醫院原則上應當根據固定資產性質,在預計使用年限內,采用平均年限法或工作量法計提折舊”;“計提固定資產折舊不考慮殘值”。考慮了因折舊給醫院固定資產核算帶來的資產總值和凈資產額的影響因素。而在舊制度中“固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金”,用于固定資產的維修和更新。它存在以下弊端,(1)固定資產的賬面價值與實際價值是相互背離的。固定資產提取修購基金后,其賬面價值并未減少,反映的永遠是原值,造成固定資產的價值失真。(2)由于公立醫院的建院時間都較早,房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低,造成提取的修購基金遠遠無法滿足房屋修繕和固定資產更新需要。
2、固定資產的負債信息更加準確。集中體現在資產負債率指標上,資產負債率=(負債總額÷資產總額)×100%,而資產總額是扣除累計折舊后的凈額。在新《醫院財務制度》下,由于固定資產提取折舊,資產負債表中的資產總額更加真實,計算出來的資產負債率也就更準確,從而更加全面披露資產負債信息,有利于加強資產管理與財務風險防范。在舊制度中,固定資產計提修購基金,不計提折舊,醫院資產負債表上固定資產項目只反映原值,不能反映固定資產使用過程中提取的修購基金,由此形成的固定資產總額、資產總額、凈資產總額和資產負債率等財務指標失真。
二、反映的科目更加全面,更具有實用性
1、反映的科目更具有實用性。新《醫院財務制度》第十八條規定的收入包括醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。與舊制度相比,取消了上級補助收入,增加了科教項目收入,并將藥品收入納入到醫療收入的明細項目里,同時在醫療收入項目中增加了藥事服務費收入。筆者認為把醫療、藥品收入核算全都合并在醫療收入中核算,比較符合醫院醫、教、研三位一體的實際情況,弱化了藥品加成收入對醫院的補償作用,同是增加了藥事服務費收入,既體現了公立醫院的公益性核心,又規范加強了醫院各項收入的核算與管理,也更符合國際慣例。舊制度中將醫療收入與藥品收入分開核算,極易造成人為分攤管理費用處理不當,而影響醫院的收支結余。
2、反映的科目更加全面。新《醫院財務制度》采用了一個新會計科目“待沖基金”。來記錄用財政性資金購買資產提取的折舊,提取時,預存在“待沖基金”科目里,等到該項資產要被攤銷、清理的時候,沖銷“待沖基金”。這樣,醫院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產區別開來核算,通過“待沖基金”對財政性資金形成的資產進行有效的過程性管理。同是也兼顧的滿足了預算管理需要,會計科目更具全面性。
三、強化成本核算、控制
1、強化成本核算。新《醫院財務制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫院和其他有條件的醫院還應該以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。在進行以上成本核算是還可以開展醫療全成本核算和醫院全成本核算。新制度第三十條還對醫院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分攤等均做出了明確規定。第三十四條還特別指出一般不應計入成本的范圍。相比較,新制度重點強化了對成本管理的細則要求。而舊制度則是簡單的把成本費用分為直接成本和間接成本,間接成本按人員比例分攤,成本費用管理較粗放。
2、加強成本控制。新《醫院財務制度》第三十五條指出醫院應針對成本核算的結果,采用“趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法”及時對實際成本變動情況及產生原因進行分析,提高成本運營效率。第三十六條也指出公立醫院“應在保證醫療服務質量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準,對成本形成過程中的耗費進行控制”。總之,要求公立醫院建立健全成本定額管理、費用審核等制度等,控制醫院成本費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用,對于成本控制只是簡單指出“醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準”并無具體成本控制的方法、措施。
四、加強內部監管,強化外部審計
1、加強內部監管。新《醫院財務制度》第六條指出“三級醫院須設置總會計師,其他醫院可根據實際情況參照設置。”醫院的“經濟效率并不是簡單地表現為像企業那樣的利潤結余,而是和社會效益還有著很大的關系”, 設置總會計師就是協助院長處理好經濟效益和社會效益的關系,制定綜合目標管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出“符合條件的醫院應建立總會計師制度”,從“應”建立到“須”建立,僅一字之差,卻傳遞著一個積極且重要的信號,即無論是從醫院自身發展到配合政府部門的監管需求,體現了設立總會計師的緊迫性和必要性。
2、強化外部審計。新《醫院會計制度》第六條指出“醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。” 為此,中國注冊會計師協會于2011年1月,還專門了《醫院財務報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫藥衛生體制改革和創新醫院財務監督機制;促進公立醫院加強醫院內部預算和成本管理;加強政府衛生投入的使用監督;加強風險防范意識和措施;健全完善激勵約束機制。從而形成科學有效的外部審計監督,對于推進公立醫院的資金績效評價、強化財政監督都具有極其重要意義。
五、加強醫療風險意識管理
新《醫院財務制度》第六十二條中,專用基金的范圍,取消了“修購基金”,增加了“醫療風險基金”,并規定“醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1‰-3‰”。由于醫療行為是一個高風險的行業,當前醫療事故及其經濟賠償不斷加大,嚴重的醫療事故會造成當月的支出大幅增加,特別嚴重的事故及經濟賠償會影響到醫院的正常工作進行,為此,“醫療風險基金”勢在必行。而舊制度中沒有進行醫療風險防范要求,缺乏抵抗醫療風險的內容。醫療事故經濟賠償在只有在發生時,列入“其他支出”科目,未涉及抗風險問題,也有違會計的“穩健性原則”。
六、完善財務報告體系
關鍵詞:固定資產后續支出;制度;醫院;待沖基金
中圖分類號:F230 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2015)005-000-01
一、固定資產后續支出相關概念及核算方式
根據《醫院會計制度》,醫院固定資產后續支出是指固定資產在使用過程中發生的更新改造支出和修理費用等。后續支出滿足固定資產確認條件的應計入固定資產成本,同時將被替換部分的賬面價值扣除,一般通過“在建工程”科目核算,從而重新確定固定資產原價。涉及財政補助資金支付的,按照支付金額,借記“財政項目補助支出”科目,貸記“財政補助收入”等科目;同時,借記“在建工程”,貸記“待沖基金―待沖財政基金”科目。不滿足固定資產確認條件的按照當期損益進行會計核算,借記“事業支出”、“醫療業務成本”等科目,貸記“銀行存款”等相關科目。
二、固定資產后續支出現狀
(一)監管意識淡薄、職責劃分混亂。長期以來,各醫院對于固定資產普遍存在“重購置,輕管理”的現象,尤其對于后續支出缺乏科學的管理辦法。固定資產使用部門與財務部門以及固定資產采購部門三者之間缺乏有效溝通,后續支出缺乏有效監管。日常工作中,后續支出流程往往是使用部門申請,采購部門以及分管院長簽字,財務部門負責費用結算。對于固定資產后續支出的原因,必要性,是否存在監管失職等沒有嚴格監管制度,責任劃分不明確,淡化了財務部門的作用,從而造成國有資產的損失。
(二)后續支出費用過高。隨著醫療市場競爭的加劇,出于適應發展以及提高自身競爭力等目的,各醫院不斷擴大固定資產規模,搞基礎建設,采購高價醫療設備等已經成為醫院提高知名度、增強競爭力的常規手段。由于資產規模的不斷擴大,其后續支出也呈現常態化。醫院固定資產往往具有很強的專業性,從而致使醫療設備等后期更新,維修要求具有很強的專業技術能力,技術的壟斷再加上醫院相關人員缺乏有效的市場價格信息,以致使設備商對于資產的維修,更新等后續支出隨意要價,從而造成支出費用明顯高于市場實際水平。
(三)后續支出會計處理不規范。我國于2012年1月1日開始執行新版《醫院財務制度》和《醫院會計制度》,新制度對于固定資產后續支出的確認和計量等做出了原則性規定。但由于財務人員對于制度解讀能力不同,往往出現同一筆業務卻給出不同的財務核算結果,這集中體現在對于固定資產后續支出資本化和費用化的劃分。會計核算的錯誤處理,必將導致固定資產后續支出相關信息失真。
(四)違背“專款專用”原則。2015年全國兩會前夕,國家衛計委表示,公立醫院改革的財政投入力度雖然不斷加大,但距離深化醫改的要求還有差距,國家衛計委將會同有關部門進一步推動落實各級財政補助政策,促進形成規范的政府財政投入機制。國家醫改的決心顯而易見,改革思路也逐漸明朗,財政補助已成為各醫院開展醫療事業的重要資金來源,但部分醫院對于專款隨意性使用,嚴重違反“專款專用”原則。虛報預算,挪用專款等現象屢見不鮮。
(五)基層醫療單位制度不完善。在2015年全國兩會政府工作報告中對于醫療衛生部分明確指出將重點深化基層醫療衛生機構綜合改革。改革成功與否的一個重要前提就是對于制度的完善以及有效的執行。目前基層醫院由于受發展規模,人員配備等眾多因素影響,對于制度的制定以及有效執行一直缺乏有效辦法。對于固定資產后續支出處理隨意性大,賬目混亂,造成會計信息嚴重失真。
三、解決措施
(一)完善制度。隨著我國醫改的深入,雖然制度得到了進一步完善,但是目前各醫院發展水平不同,尤其基層醫療單位對于管理制度解讀和執行能力還不夠,所以各衛生主管部門以及醫院需要結合本地區,本單位實際情況,細化固定資產后續支出管理制度。在不違背國家相關規章制度的前提下,充分利用資源,優化工作流程,建立合理、有效的信息化固定資產后續支出管理制度。
(二)加強監管,施行問責制。固定資產后續支出之所以出現眾多問題,其重要原因就是監管缺乏,責任不明確,缺乏問責制度。各財政、衛生等相關部門應該加強對各固定資產后續支出進行監管,成立專業小組不定期對于各醫院固定資產情況進行專業審計,切斷非法利益鏈,施行問責制。各醫院應嚴格按照規章制度,加強預算管理,杜絕擅自改變專款用途,將責任細分到個人。對于造成國有資產重大損失的,將嚴格追究相關人員法律責任。
(三)加強會計人員培訓。會計人員的綜合素質在固定資產管理中起重要作用。醫院應不斷加強會計人員業務培訓,引進競爭機制。財務主管部門對于相關政策應及時傳達,認真組織各單位財務人員學習。醫院財務部門負責人應不定期對會計人員進行考核,對日常工作中出現的各類問題,應及時總結,改正。
(四)成立醫院固定資產管理委員會。固定資產是醫院進行醫療業務的物質保證,各醫院財務部門都設有專人負責固定資產核算,但這種核算往往只是數字的核算以及實物的簡單盤點,無法對于固定資產后續支出的合理性,規范性以及如何對后續支出進行有效管理等提出建設性意見。所以,醫院應成立由院長,財務負責人,采購部門負責人,負責固定資產核算的財務人員,各學科專家、主任組成的固定資產管理委員會,定期對于醫院固定資產后續支出情況做出分析、考核,加強內部控制,從而確保固定資產后續支出相關會計信息的真實性、準確性、合理性。
(五)鼓勵大型醫院財務人員到基層鍛煉。隨著醫改的深入,各省市、地區進一步落實了城市醫師下基層服務制度,這既有利于提高基層醫療單位的服務能力和技術水平,同樣也方便了患者就醫,從而促進了當地醫療衛生事業的健康發展。當前,各省市級以上醫院固定資產以及后續支出制度相對健全,吸取成功經驗,可以鼓勵經驗豐富的會計人員走向基層,從而幫助基層醫療機構盡快建立起完善、合法、有效的規章制度,進一步提高基層衛生服務機構財務管理水平。
參考文獻:
[1]新版《醫院會計制度》.醫院財務制度.
一、新財務制度下固定資產賬務處理的有關變化
固定資產核算增設了“累計折舊”“固定資產清理”等科目,用于核算每期折舊費用、轉入清理的固定資產價值等內容;無形資產核算增設了“累計攤銷”科目,用于在預計使用期限內,對無形資產采用直線法計提攤銷;增設了“待處理財產損溢”科目核算高等學校在清查財產過程中查明的各種財產盤盈、盤虧或報廢、毀損的價值。在預計使用期限內合理地分攤其成本,可以反映固定資產的真實耗費程度,從而合理確定培養成本。資產負債表中的“固定資產凈值”和“無形資產”數據能夠反映其真實價值和使用情況,特別能夠有效加強資產的管理。
二、高等學校實施新會計制度后,固定資產賬務銜接處理及管理方面存在的問題
在實施新財務制度時,高等學校在固定資產賬務處理的銜接和管理方面會遇到以下具體問題:(1)對于存量固定資產如何清產核資;是否對存量固定資產補提折舊,如何補提;累計折舊率如何確定。(2)對于新增固定資產如何分類,分類后采取哪種累計折舊的方法。(3)根據《高等學校會計制度》的規定,高等學校會計核算一般采用收付實現制,但部分經濟業務或者事項的核算應當采用權責發生制。新制度規定高校會計核算仍以收付實現制為主,“實提”固定資產折舊核算基礎是權責發生制,核算基礎并不完全一致,于是產生了在收付實現制下能夠真實反映高校固定資產價值的核算方法———“虛提”固定資產折舊方法。(4)對于固定資產后續管理,財務部門如何和資產管理部門協調合作。
三、醫院新會計制度實施經驗
(一)醫院固定資產賬務銜接的具體做法醫院邀請會計師事務所主要負責資產的清產核資工作,相關部門積極配合。在清產核資工作中查清現有固定資產的確切購置時間,對現有固定資產逐項計算已提折舊。醫院采用追溯調整法,在執行新會計制度前,將所有在賬固定資產賬面余額中由財政補助、科教項目資金形成的金額追溯確認為待沖基金。對于除房屋及建筑物以外的確實難以追溯的固定資產,按照以下范圍追溯確認待沖基金:1999年1月1日以后以固定資產入賬并且執行新制度前仍在賬的資產。
(二)醫院固定資產賬務處理辦法醫院設置“固定資產登記簿”和“固定資產卡片”,按固定資產類別、使用部門和每項固定資產設置明細賬,進行明細核算。醫院在固定資產明細賬中登記每項固定資產原價中財政補助資金、科教項目資金、其他資金的金額及其所占的比例。出租、出借或作為擔保的固定資產,設置備查簿進行登記。經營租入的固定資產,另設輔助備查簿進行登記,不在固定資產核算。醫院一般采用年限平均法計提折舊。醫院計提固定資產折舊不考慮預計凈殘值。
(三)醫院固定資產管理辦法醫院建立固定資產管理的“三賬一卡”模式,即:財務部門負責總賬和一級明細分類賬,固定資產管理部門負責二級明細分類賬,使用部門負責建卡(臺賬)。醫院資產管理部門或專管人員,在業務上受財會部門的監督和指導。財會部門、資產管理部門和財物使用部門密切合作,保證固定資產賬賬相符、賬卡相符、卡實相符。固定資產管理部門對固定資產采取電子信息化管理,定期與財務部門核對,做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。
四、醫院新會計制度實施經驗對高校的啟示
(一)在對存量固定資產清產核資的基礎上,補提折舊(見表1)借鑒醫院清產核資的方法,邀請會計師事務所負責,財務部門和資產管理部門積極配合。在清產核資的基礎上,首先調整舊會計制度下固定資產和固定基金賬面價值,然后按照會計師事務所確定的各種固定資產信息,補提歷年的固定資產折舊,不改變現有的項目核算體系,根據新的高校會計制度,新增各類會計科目。
(二)確定固定資產折舊年限,采用年限平均法計提折舊建議采用年限平均法計提固定資產折舊,不考慮預計凈殘值。
(三)建立固定資產管理的“三賬一卡”模式,實行網絡化管理效仿醫院固定資產管理模式,建立高等學校固定資產“三賬一卡”模式,另外實行網絡化管理可實現信息共享,從而破解高校三級管理信息不暢的難題,資產管理部門可以第一時間掌握資產的動態信息,可避免賬實不符、信息不對稱的現象發生;同時高校領導利用資產網絡管理平臺可實現決策的科學化,從而實現資源優化配置,避免資產重復購置和資產浪費現象嚴重等問題;最后網絡化管理可減少人工核算與管理的工作量,增加透明度,提高固定資產管理的工作質量。固定資產管理的“三賬一卡”模式用下圖表示。
五、新財務制度存在的缺陷及后續制度改進的方向
伴隨著多部會計制度的出臺,政府會計改革雖然初步告一段落,但改革還“在路上”。目前政府會計制度體系仍存在一些尚未解決的困惑。一是現行政府會計體系主要是用以反映和監督政府以及行政事業單位預算執行情況和財政資金活動收支的專業會計,其目的是實現國家財政職能、執行國家預算的重要手段,強調執行與預算管理,其財務報告也只是注重預算收入、預算執行,很難控制政府大量的資產與其消耗,無法反映政府整體的財務狀況與運營情況。二是我國現有的會計機構是按組織分別設置會計制度,在整體上缺乏統一的體系,制度上缺乏統一性,會計信息就具有片面性,不能滿足利益相關者的信息需求。
【關鍵詞】醫療機構 會計制度 研究
任何一項制度都是在特定的社會經濟背景下頒布實施的,醫院會計制度也是如此。由于現行醫院會計制度是1998年制定的,十余年來醫院面臨的外部政治經濟環境和內部管理環境都發生了很大變化,醫院經濟業務活動也呈現出復雜多樣的形勢,醫院會計制度逐漸顯現出在適用范圍、會計科目、會計核算、會計報告等方面的設計缺陷和滯后性,醫院會計制度的改革勢在必行。財政部、衛生部等主管部門多次組織相關問題的研討,于2010年12月28日印發了財社[2010]306號《醫院財務制度》、財社[2010]307號《基層醫療衛生機構財務制度》;并于2010年12月29日印發了財會[2010]26號《基層醫療衛生機構會計制度》,2010年12月31日印發了財社[2010]27號《醫院會計制度》。
通過加強培訓、研究政策、積極研討等一系列措施,目前內蒙古烏海市醫療衛生機構新會計制度的貫徹實施取得明顯成效,新會計制度中要求開展的全面預算和全成本核算全市各級醫療機構也正在努力實施。為了促進醫療機構新會計制度貫徹實施,市財政局、衛生局聯合組織對全市九所醫院、一所精神衛生中心、一所職業病防治院、九所社區衛生服務中心、三所鄉鎮衛生院醫療機構新會計制度的貫徹實施情況進行了實地調研,通過調研發現以下幾點問題:由于全市各級醫療機構發展步伐快慢不一、內部管理辦法各異、財務人員素質參差不齊、特別是電子信息化建設程度不同,造成了執行和落實新《醫院會計制度》等四項制度過程中表現出各種問題,尤其在新舊會計制度銜接方面的問題較多。
一、新醫院會計制度實施過程中存在的問題
(一)財務部門設置及會計人員素質問題
部分醫療機構無獨立的財務部門和專業會計人員,會計人員業務能力較低,會計業務由其他部門代管。由于新舊醫院會計制度在內容上存在差異,一些財會人員對新制度的實施沒有做好全面準備工作,仍習慣于舊制度下的思維模式和會計處理。例如:新會計制度要求采用“權責發生制”為基礎,而部分醫療機構依然采用“收付實現制”使得新會計制度中的“應收在院病人醫療款”科目無發生數和余額數為零;管理費用仍然按月分攤到醫療業務成本中;固定資產仍不計提折舊等諸多問題。此外,部分財務人員對新制度變化的內容不能理解或理解不到位,不知該如何建賬、記賬,甚至排斥和抵制新制度的實施,財務部門的設置及會計人員自身綜合素質跟不上新會計制度的要求。
(二)醫療糾紛事件會計處理有待完善
隨著醫療知識的普及和醫療改革的進一步深化,患者對醫院提供的醫療服務質量提出了更高的要求。近年來,醫院醫療事故糾紛的發生率逐年遞增,訴訟案件也日漸增多,醫療賠償范圍和數額也越來越大,醫院財務風險也隨之增加。但當前醫院會計制度仍未能很好地解決醫療賠償準備制度問題,對醫療糾紛賠償的規定提取比例較低,提取的醫療風險基金不足以支付醫療糾紛賠償,對不足以支付醫療糾紛賠償超出部分,借記“醫療業務成本”,于是醫院發生醫療賠償時,更多的是放到當期醫療業務成本中核算,這并不符合會計核算的謹慎性原則。
(三)“醫療業務成本、管理費用”明細設置應區分資金來源
本支出科目核算醫院開展醫療服務及其輔助活動以及醫院行政后勤管理部門發生的各項費用,其資金來源于財政基本補助收入和單位自有資金,因新醫院會計制度的建立是以新醫療衛生體制改革為基礎,新醫療衛生體制改革中的公立醫院改革主要是強化政府的責任,增加政府對醫療衛生的投入,政府投入的增加對醫院資金結構會有較大影響,對整個醫院的資金運行起著舉足輕重的作用;新會計制度[會醫04表]《財政補助收支情況表》本年財政補助支出中要求分別填列基本支出和項目支出,財政補助基本支出數據來源于醫療業務成本和管理費用中的財政補助基本支出,因此“醫療業務成本、管理費用”明細設置應區分資金來源,有利于明確各類資金的占用,為醫療改革和領導決策提供詳細而準確的數據。
(四)成本核算體系不健全
成本核算是新會計制度增加的內容,目前來說成本核算體系尚不健全,主要問題有:首先未建立成本分析評價體系,成本核算僅僅作為一個數據結果,無法發揮輔助決策作用,實現其真正的價值。其次成本核算制度不夠健全,很多醫院依賴政府來維持運營,成本觀念無法在醫院的經營管理中進行貫徹,沒有形成一套完整的成本核算制度。再次成本核算不全面不系統,很多醫院由于條件有限只進行直接科室成本核算沒有進行全成本核算,核算不系統無法達到對成本控制的效果,影響醫院資金的使用效益。
(五)固定資產管理不完善、核算不準確
根據相關資料統計,我國醫療機構70%以上的資產屬于固定資產,可見固定資產核算的準確性對醫院的管理具有重要意義。但各級醫療機構固定資產管理不完善,存在較多問題:①賬務不清。醫院固定資產品種多、數量大、分布廣,在清查時只重視數量,不關心固定資產的使用狀況、質量、使用效益,造成部分資產的重置和閑置,浪費資金,影響決策。②使用效率低。部分醫療機構購置的高科技設備,價值較高而使用量偏少,造成資源浪費。③未按規定計提減值準備。在科技迅猛發展的今天,高科技產品特別是電子醫療設備淘汰較快,存在減值風險,但新會計制度未規定相關固定資產的減值準備,資產的現實價值無法真實反映。④固定資產帳實不符。固定資產在使用過程中必然會貶值,有的已報廢或接近報廢,但由于資產報廢程序復雜,相關管理人員不及時申報核銷,導致醫院固定資產不斷增加,資產賬面數額巨大,帳實不符,賬面價值低于市價,無法反映資產價值的減少,會計信息失真。
(六)待沖基金追溯確認及固定資產累計折舊追溯計提不準確或未追溯確認、計提
《新舊醫院會計制度有關銜接問題的處理規定》要求追溯確認待沖基金,追溯計提固定資產累計折舊。因多數醫院固定資產歷史久、品種多、數量大、分布廣、賬目不清、管理不完善、固定資產的記錄不完整,無法全面準確追溯確認待沖基金、計提固定資產累計折舊,從而造成財政專項投入統計不準確、固定資產凈值較大,虛增了資產。
二、完善新醫院會計制度實施的建議
(一)醫院要完善“統一領導,集中管理”的財務管理體制
醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師的領導下,由醫院財務部門集中管理,醫院負責人應高度重視,加強領導,提高財務人員的綜合素質。
財務部門是醫院的核心機構,一切經濟運行都應以財務為中心,領導應對財務建設高度重視,按照《醫院財務制度》設立獨立的財務部門,加強對財務的領導。新醫院會計制度的實施要求醫院相關財務人員熟練掌握新舊醫院會計制度的差別,因此醫院要加大對財會人員的培訓,使其能夠熟練掌握新制度,全面了解業務流程,進一步提升自身綜合素質和業務能力,適應改革的需要。
(二)適度提高醫療風險基金的提取比例,降低財務風險
近年來,醫療事故的頻頻發生為醫院敲響了警鐘,應根據醫院的規模和新技術新項目的開展情況及級別分別設置醫療風險基金的提取比例。新制度規定的提取比例較低,適度提高醫療風險基金的提取比例的上限,各級醫院可視實際情況設置提取比例,但提取比例不得超過規定的上限。
(三)“醫療業務成本、管理費用”科目應按資金來源設置一級明細科目
“醫療業務成本、管理費用”科目核算應按資金來源設置一級明細科目,即:“醫療業務成本/財政補助基本支出”、“醫療業務成本/自有資金業務支出”、“管理費用/財政補助基本支出”、“管理費用/自有資金業務支出”。 “醫療業務成本、管理費用”科目二級及以下明細科目的設置應按《醫院會計制度》的要求,參照《政府收支分類科目》中的支出經濟分類的相關科目進行設置。
(四)完善醫院成本核算體系
首先,建立一套與醫院實際情況相符的成本評價分析體系,該體系應包括投入分析和產出分析。投入分析包括人力、物力、財力三大資源指標,其主要反映了醫院業務經營活動中發生的各種成本和費用;產出分析包括經營效益和社會效益指標。其次成本核算與服務質量管理相結合,醫療糾紛的多數原因是醫院的服務質量問題,醫院成本控制不能脫離服務質量,應將二者緊密結合,提高醫療服務質量的同時降低醫療服務成本。再次建立全面的成本管理體系,實行全面預算管理,從各個環節上杜絕浪費,實現醫院的整體成本的控制。確定相關部門的責任和權力,設立獎罰制度,充分調動全院職工控制成本的積極性。
(五)完善固定資產管理制度及會計核算
固定資產管理制度是醫院的重要管理制度,首先,要對固定資產進行歸口分級管理,制定加強固定資產各環節管理的相關制度,實行固定資產的動態管理和全成本管理,特別是大型貴重設備應建立單項管理制度;其次,盤活現有的固定資產,提高固定資產的使用效率,完善“三帳一卡”制度,對固定資產使用科室實行電子信息化管理,加強金額控制,進行效益分析,以提高固定資產使用效益;再次,建立完善的固定資產管理制度,包括采購制度、出入庫制度、日常維護制度、調撥制度、大型設備管理制度等。
在固定資產核算方面,建議設置“固定資產減值準備”科目,對固定資產進行定期不定期的盤點和減值測試,以確保醫院固定資產會計信息的真實性和準確性。
(六)按新制度要求追溯確認待沖基金、固定資產累計折舊
按照新制度規定,醫院為購建固定資產、無形資產等所使用的財政補助、科教項目資金應當確認為待沖基金,并進行部門核算,在計提資產折舊、攤銷等時予以沖減并計入醫療成本。醫院應當將執行新制度前所有在賬固定資產(新舊轉賬時轉入“固定資產清理”、“庫存物資”科目的固定資產及圖書除外)、無形資產賬面余額中由財政補助、科教項目資金形成的金額追溯確認為待沖基金。有利于準確統計政府對醫療機構的歷史投入,科學分析資金來源結構,為醫療衛生改革提供準確的數據。
按照新制度規定,醫院應當對執行新制度前形成的固定資產(新舊轉賬時轉入“固定資產清理”、“庫存物資”科目的固定資產及圖書除外)計提折舊,并將計提的折舊沖減待沖基金和事業基金。計提折舊能夠如實反映固定資產的原值、凈值及損耗價值,有利于反映固定資產的真實價值,了解固定資產的新舊程度,促進固定資產的管理,完善醫院會計核算制度。
相信隨著醫療改革體制的日益成熟,在政府部門和廣大醫療機構財務工作人員的努力下,我們必將能夠建立起一套覆蓋面廣、合理詳盡符合我國國情的醫院財務會計制度。
參考文獻:
[1]謝丹丹.關于新醫院會計制度下成本核算的思考[J].中國管理信息化,2011,(9).
一、企業固定資產核算及管理的重要意義
1.有利于企業生產成本的降低
企業在生產經營過程中,不可避免要對固定資產進行維護、保養以及修理,其相關的修理維護費用、折舊費用在生產成本中核算,很大程度上直接影響著企業的經濟效益。因此,企業應加強固定資產的管理、維護,有效延長固定資產壽命,大幅度降低固定資產修理維護費用等,是企業降低生產成本、提高利潤及綜合竟爭力的重要途徑。
2.有利于企業綜合實力的提高
國資委對于企業經濟效益考核中,常常將企業生產經營創造價值、盈利能力作為考核的重要依據。在眾多考核指標中,經濟增加值(簡稱EVA)是反應企業生產經營創造價值、盈利能力的具體指標,而固定資產的項目前期管理、閑置資產管理、基本建設工程管理等均能改善EVA指標狀況,提升EVA創造能力。因此,在一定程度上,有利于企業綜合實力的提高。
3.有利于資產使用效率、效益的提高
企業固定資產核算及管理能夠有效確保固定資產的安全、完整,有利于提高資源的內部配置效率,從而提高資產的使用效率和效益。同時,加強固定資產日常維護、管理和保養,可以降低固定資產運行維護成本,延長固定資產使用壽命,確保國有資產保值增值,有效防止資產流失。
二、企業固定資產核算及管理中存在的問題
1.固定資產核算不夠細致精確
在固定資產會計核算中,按照相關要求,應當建立固定資產實物卡片,登記固定資產的名稱、購買時間、產品型號以及規格等基本信息,建立固定資產明細賬以及固定資產總賬,并由財務部門會同固定資產管理部門、使用部門定期進行實物盤點。然而,企業固定資產數量較大、種類較多,在一定程度上,這些情況的存在增加了固定資產核算、日常管理的難度,致使相關管理制度常常流于形式,相應的內部控制制度未能得到實際執行,固定資產管理極不規范。一是大部分企業未能按照相關要求建立實物卡片賬,僅僅設置了固定資產總賬和明細賬;二是未能定期對固定資產進行及時核算、清查以及盤點,會計差錯嚴重,致使固定資產記錄內容不夠準確;三是已經報廢或者盤虧的固定資產未能及時處理,賬賬不符、賬物不符等現象普遍存在,很多固定資產存在著實存賬無、賬存實亡等各類問題。
2.固定資產判斷標準及確認計量不夠準確
在新會計準則下,取消了固定資產的價值判斷標準,完全通過會計人員的主觀判斷和企業制定的固定資產相關核算辦法來確認和計量。顯然,這種確認方式靈活性較大、可操縱性較強。在固定資產具體確認過程中,往往將低值易耗品和固定資產混淆,判斷不準確。同時,對于固定資產的更新改造支出、房屋裝修費等后續支出,按照新會計準則,如不符合固定資產的確認條件,則要在發生時計入期間費用;反之,則應當扣除被替換部分的賬面價值后計入固定資產,但會計人員經常無法準確判斷,使得賬務處理出現偏差,對利潤有所影響。企業自行建造的固定資產達到試運行狀態及驗收合格后,會計人員根據有關資料,對工程項目進行暫估結轉固定資產賬務處理。部分企業工程竣工結算比較滯后,較長時間不能辦理正式結轉固定資產賬務處理,致使固定資產的入賬金額不夠準確,賬面金額無法真實反映固定資產的真實價值,同時其計提的折舊也直接影響企業的利潤。
3.固定資產預算流于形式
大部分企業在固定資產的購置、捐贈等方面較為隨意,并且固定資產的入賬不夠及時,致使固定資產賬面價值不能準確反映企業各個時期固定資產的財務狀況以及增減變化。以這些不夠準確的信息為基礎編制出的固定資產預算,常常不切合實際,企業相關負責人對企業固定資產的掌握不夠全面,致使固定資產日常管理不夠到位。
4.資產減值準備的確認及計量難度高
固定資產發生損壞、技術陳舊、其他經濟環境原因,導致其可收回金額低于其賬面價值時,需要對部分固定資產計提資產減值準備,并計入當期損益。但是,可收回金額是由企業外部環境和內部因素的變化而引起的,具有很大的不確定性,在實務處理中要依靠會計人員的專業判斷,因此在確定可收回金額時,存在較大的主觀性。在一定程度上,其相應計提的資產減值準備不僅缺乏權威性,而且容易出現較大偏差,對每月計提的折舊費用也有所影響。此外,在確認可回收金額時,貼現率的確定也是影響會計核算的一個重要問題。由于這些情況的存在,無形中對于確定固定資產可回收金額、計提資產減值準備增加了實務操作難度。
三、提高固定資產核算及管理水平的對策
1.健全和完善固定資產的內部管理制度
企業應當建立權責明確的固定資產內部管理制度,并不斷完善。在固定資產的采購、使用、日常管理中,務必將權限交于不同的部門,有效形成相互制約、相互負責的固定資產管理格局,并且嚴格落實固定資產內部管理制度。在制定內部管理制度時務必征求各部門管理人員意見,深入結合各個部門的考核機制,確保形成的制度符合企業實際。同時,各部門也要嚴格遵守有關固定資產的內部規章制度,財務部門與各部門相互協作,建立和完善固定資產內部轉移、增減變動以及維護修理等管理制度,并監督相關部門認真落實執行。
2.提高會計人員整體業務素質
在固定資產日常核算和賬務處理中,常常涉及到會計人員對固定資產的主觀判斷,而會計人員的職業素養和專業素質直接決定著這些主觀判斷的準確性,務必定期組織業務培訓,加強職業判斷的科學性和準確性,不斷提高會計人員的職業素養和專業知識。
3.增強固定資產信息化管理程度
企業應當使用現代信息化技術管理手段,對固定資產從購建、使用、維護以及報廢清理等各個環節進行管理。通過信息系統設計固定資產自動計提折舊方式,最大限度的提高固定資產折舊計提、盤點工作效率及準確性,優化資源配置方式,確保企業高層管理人員準確掌握固定資產的狀況,提高固定資產的實際使用效率。
4.準確界定固定資產的核算范圍
企業應制定固定資產內部核算及管理辦法,對固定資產進行精細化管理。在固定資產核算中,必須滿足相關的固定資產確認條件方可計入,否則將列入低值易耗品進行賬務處理。新企業會計準則對于固定資產的判斷標準,主要依賴于會計人員的職業判斷能力。提高會計人員專業知識水平、完善固定資產核算及管理辦法,能夠準確的界定固定資產核算范圍,準確地劃分固定資產、低值易耗品。
5.定期對固定資產狀況進行及時清查、盤點
企業務必根據財務制度,對各類固定資產進行定期盤點、逐項檢查,確保固定資產的完整和安全。在具體清查中,對于發現的各種問題及時處理。對于清查中發現的一些閑置固定資產,積極尋找處理渠道,進行行業內交流或者市場上進行出售等,補充企業的現金流量;對于一些已經報廢的固定資產,按照相關程序及時與財務部門核銷相關資產;對于實存賬無的固定資產,深入分析其來源,并根據固定資產的類型、名稱等基本情況入賬。
6.完善企業固定資產減值規范
固定資產減值規范的準確性在很大程度上決定著固定資產減值的準確程度,企業應當在現有資產減值會計規范的基礎上,根據企業實際情況,制定出操作性強的企業指導性標準,并對資產是否存在減值現象進行多方位的界定,明確折現率的確定及未來現金流量估計的原則,最大限度地減少會計人員的主觀判斷。
[關鍵詞]新會計制度;醫院;財務管理
[中圖分類號]F275 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432(2011)48-0094-02
1 新會計制度改革的必要性
隨著我國經濟不斷與國際接軌,醫療系統改革不斷深化,醫保等相關政策的陸續出臺,為了適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要,加強醫院財務管理和監督,規范醫院財務行為,提高資金使用效益,根據國家有關法律法規的相關規定,結合醫院特點制定本制度,財政部對外公布了新修訂及新制定的我國醫療機構財務、會計財務報表審計等五項制度并宣布自2012年1月1日起在全國施行。我國現行的《醫院會計制度》、《醫院財務制度》是財政部與衛生部于1998年11月17日頒布的,將于屆時同時廢止。這五項制度的同步推出目的就是深化醫院財政財務管理體制改革、實現科學化精細化管理的需求。
2 原會計制度的改進分析
2.1 固定資產核算的改進分析
首先,固定資產標準“使用年限一年以上的大批同類物資”不夠明確,有的企業以十件為大批,有的以二十件為大批。其次,按照固定資產原值提取修購基金沒有準確反映醫院的凈資產,導致醫院資產的虛增。最后,未給固定資產計提減值準備。
在原會計制度中,在固定資產折舊的會計處理上對固定資產的核算方法存在著一定的不足,主要表現在:首先,原會計制度規定,在醫院固定資產退出經濟活動之前,始終以原值計提修購基金,忽視了固定資產在使用過程中的正常損耗和折舊,從而虛增了醫院的凈資產總量;其次,原制度只涉及了專用設備的折舊年限,而對一般設備、房屋建筑等的折舊年限卻沒有明確規定,使得修購基金的計提缺乏統一、完善的標準;再次,計提修購基金過程中,只要不處置固定資產,即使計提的修購基金的總額已經超過了固定資產的原值,還會繼續計提,從而造成了成本的重復計算,虛減了醫院的損益。這主要是因為:
(1)原醫院會計制度存在著不利于科學地反映固定資產全貌之處,固定資產從購進至報廢期間,一直在計提折舊,即便所計提折舊總額已經超過固定資產購進原值;不沖減固定資產原值,導致固定資產總額虛增,作為與之對應科目的固定基金也未作相應的調減,相應導致了凈資產總額的虛增。
(2)原制度中固定資產價值標準太低。隨著衛生事業的快速發展,醫院在購進大宗貴重先進儀器的同時,也成批購進小型通用設備,它們的價值符合現行資產標準但毀損率較高。把它們一一列入資產管理,不僅直接增加了財務人員的工作量,而且使財務人員在管理上陷入了廣而不精的境況,使一些本應重點跟進管理的設備有點力不從心。
(3)固定資產管理理念的更新。過去一般都不同程度地存在著對固定資產管理理念不清、認識不到位問題,不能充分認識到資產管理的重要性。雖然隨著經濟體制改革的深入,單位領導的觀念也發生了很大的變化,但在資產運行過程中仍存在重投入、輕產出的現象。
新會計制度針對以上問題,作出很多制度上的改進和創新,主要表現在:第一,明確固定資產特征和確認標準;第二,完善核算科目,建立固定資產折舊制度;第三,取消固定基金科目,規范固定資產核算;第四,根據“謹慎性”計提固定資產減值準備。
2.2 藥品進價核算的改進分析
按原會計制度規定,藥庫藥品和藥房藥品均以售價核算,藥品購價和售價之間的差額在“藥品進銷差價”科目核算,銷售藥品的差價是通過“藥品綜合差價率”或“藥品綜合加成率”計算得出的。實行售價金額核算,正確計算已銷藥品進銷差價,對于正確計算庫存藥品的真實價值和核算醫院經營成果具有十分重要的意義。為了更好地貫徹國家醫療改革制度,從根本上改變醫院以藥養醫的舊模式,新會計制度中取消藥品加成的概念,同時取消“藥品進銷差價”科目,以進價取代售價作為藥品核算的方法,新增藥事服務費收入科目,藥品采購入庫、出庫都直接按進價進行核算。
3 新舊會計制度銜接時所需解決的幾個難點
改革現行的醫院會計制度,國家對公立醫院定性為不以營利為目的承擔一定社會福利職能的公益性事業單位,但醫院會計制度作為一種行業會計制度,仍必須遵守會計準則關于真實性、客觀性的要求。
新制度將于2012年1月1日全面實施,在此之前要提前做好固定資產的清查、藥品售價改進價后核算方法的選擇等幾個重點工作,方能使得新舊會計制度順利銜接好。
3.1 進一步強化醫院固定資產管理,全面清查固定資產來源
新制度中固定資產的認定標準調高,由原來的一般設備500元、專用設備800元調高到一般設備1000元、專用設備1500元,原賬面上的固定資產因為新標準提高不再符合的現在要轉成低值易耗品。新制度中規定固定資產要按其取得時的資金來源不同劃分出財政補助、科教項目資金、醫院自籌資金等部分,分別計提折舊,借記“待沖基金”、“醫療業務成本”、“管理費用”、“其他支出”等不同的會計科目。
按新制度對固定資產會計核算的要求,對醫院已經取得的固定資產的原始價值和資金來源要做全面的清查,因為醫院固定資產種類繁多,以我院為例,全院有近170個科室核算單元,涉及的資產數量有55000個、資產總額約11.3億元,要在較短的時間內對固定資產做很細致的清查困難很大,我們在清查固定資產中的具體操作流程是:
(1)資產會計要先進行賬戶清理,為清查做好前期準備,將資產已到尚未入賬的先入賬、申請報廢尚未結清的給予結清,對原資產組進行分割,做到每一單個資產對應一個資產號。
(2)組織全院各科室自查并給予監督指導,以確保各科室所報資產的使用單元和地點細化到小組及至個人。
(3)資產會計將科室所報資產資料與資產賬和卡片相核對并對重點科室以及資產比較復雜的科室進行抽查核對清點實物。以心血管病區為例,其下有四個病區和兩個研究室,擁有943個資產,清查小組成員用了一周的時間才將資產清點完畢,難度相當大。
(4)對清查盤點情況進行統計、分析,對賬實不符的要對其進行追蹤、核實,查清原因進行處理。
(5)因新制度要求要把原資產按資金來源的不同進行劃分計提折舊,只有清查資產的原始資料才能分清來源的渠道,近幾年醫院因為上了ERP系統,與系統掛鉤,所購資產的原始資料全部拍照成電子檔案存檔,為清查工作提供方便,基礎工作做得好為清查帶來便捷。
只有把醫院所有固定資產的來源和取得時的原始價值盤查清楚才能滿足新制度對固定資產核算的要求。
3.2 進一步加強醫院藥品成本核算
原醫院會計制度中,藥庫藥品、藥房藥品的庫存金額及藥房向藥庫請領的藥品和藥房銷售給患者的藥品統一按售價核算,2012年1月1日將要實行的新會計制度中將原制度中的藥品售價核算改為進價核算,在這一過程中應注意的兩個需要醫院自行選擇的問題:
(1)藥品庫存金額的結轉的選擇,原制度中,藥庫藥品、藥房藥品的庫存金額采用的是售價核算,計算公式為:“藥品庫存總額=藥品庫存數量×藥品售價”,新制度下可選用“藥品進價總額=藥品庫存金額/藥品綜合差價率”的結轉方法,也可選用“藥品進價總額=藥品實際庫存盤存數量×藥品單個進價單價”的方式。
(2)藥房藥品進價核算方法選擇問題,原制度中藥房藥品的進、銷、存均是以售價核算的,在此模式下每種藥品在一個時點下僅以一種價格存在,藥品請領、銷售會計核算方式較簡單。在新制度下,藥庫藥品、藥房藥品全部改成進價核算,藥房向藥庫請領時請領金額的核算由原售價改成進價遇到調價因素時一個品種的藥品可能會有兩個以上的進價同時存在,藥房請領藥品金額的核算有個別計價法、先進先出法、加權平均法等幾種方式可供選擇,江蘇省規定有條件的醫院可優先選用個別計價法,為了遵循會計核算一致性原則,一旦確定一種核算方式就不要隨意更改。
(3)醫院應根據自身管理需要,借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法,制訂行之有效的成本核算方法,包括建立成本核算組織和成本管理網絡,規范核算單位的收入、費用項目和收支范圍,健全責任成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作等。在醫院內部應全面開展項目成本核算和單病種成本核算,為醫院經營構建成本優勢和價格競爭優勢。醫院要在深化、細化科室成本核算的基礎上,重點做好成本控制工作。同時,要運用科學的管理思想,進行系統成本管理。為此,醫院應努力降低采購成本:一是對大批量的采購項目要實行招標采購、比價采購等科學采購方法。二是要運用現代物流配送技術,最大限度地降低儲備定額,凡是能夠直接配送的藥品、耗材,應盡可能降低儲備,并通過計算經濟訂貨量,使存貨的采購、訂購、儲存總成本最低。三是加強對臨床科室的管理,為保證成本核算數據的真實性,科室在領用耗材時應與收入相匹配,嚴禁科室“二級庫”現象。
3.3 進一步完善醫院內部財務會計控制制度
首先,在貨幣資金管理方面,要實行不相容職務分離制度,建立授權批準制度,并嚴格控制資金的使用范圍與支付程度;其次,在實物資產管理方面,要建立完善的實物資產清查制度;最后,在工程項目管理方面,要建立科學合理的決策和監督保障機制。
參考文獻:
【關鍵詞】學校,固定資產,管理
學校固定資產是國有資產的重要組成部分,其管理不僅是財物管理的重要部分也是加強國有資產管理,防止資產流失的重要環節。因此需要各級領導、各部門會員參與加強固定資產管理,本人結合實際工作就固定資產管理現狀和改進,提出如下建議。
一、固定資產管理現狀
學校制定了固定資產管理辦法,但在實際管理中存在著許多問題,首先觀念上管理意識淡漠,長期以來學校領導關于固定資產管理意識淡薄,只重視購入,不重視管理,權責不明,認識模糊,重錢輕物;管理上家底不清,帳實不符,制度不健全,缺乏有效的約束機制;資產閑置浪費現象嚴重,學校對固定資產的合理調配、維修保養等各個方面監督不夠,還有的在固定資產使用過程中,主觀上造成固定資產的損壞、丟失等現象比較嚴重。資產管理與預算管理相脫節,學校財務人員對資產類采購使用等環節有責無權,不能很好地發揮會計建議監督職能,既不利于資產管理,也限制了財務預算管理和財務水平的提高。
二、加強學校固定資產管理的建議
第一,實行集中管理統一核算。建立固定資產管理專門機構,配備合格的管理人員,對學校固定資產進行統一管理,明確各職能部門的責權利,一方面不斷完善固定資產管理的各項規章制度,對資產的申報、招標、采購、到資產的驗收,保管使用維修、處置等各個環節都予以明確責任,對固定資產的增減,管理等各方面加以監督和考核,就我校目前的管理現狀來看,首先學校財務統一管理,各使用部門負責本部門的固定資產管理,與資產移動變更損壞等情況及時和財務勾通進行賬務處理,做到帳實相符。固定資產管理靠大家分工協作,提高固定資產使用效率,防止資產閑置、浪費等現象的發生。
第二,健全固定資產管理制度。建立健全固定資產管理制度,通過內部控制制度的建設,對學校擁有的固定資產實行有效監管,杜絕挪用固定資產現象的發生,確保固定資產管理工作的高效機制。1、建立固定資產請購制度,資產采購必須以經財政部門批準的綜合預算為依據,未納入綜合預算的固定資產,一般不得隨意采購,如確實急需使用,必須經相關部門批準,納入政府采購目錄范圍,資產采購必須經采購中心進行。2、加強固定資產驗收保管制度,學校取得固定資產的途徑日趨多樣,如自制、外購、接收捐贈等所有資產都應有固定資產管理人員、采購人員、保管人和使用人共同驗收,明確各自的責任,杜絕以次充好質量達不到要求的產品,嚴把質量關。3、嚴格固定資產清查、報廢制度。固定資產的處理、報廢應嚴格按照規定程序進行申批,不利擅自處理,定期做好固定資產的清查、核對工作,明確處罰措施,根據資產管理需要,定期開展財產清查,該入賬的及時入賬,該報廢的及時報廢,固定資產明細賬與管理部門的實物也要一年核對一次,做到帳賬、帳證、帳實相符。
第三,設立專門的機構加強管理。人既是管理的主體又是管理的客體,最大限度地調動學校全體教職工的積極性和主動性,是學校固定資產管理的中心任務。也是學校固定資產成敗之關鍵。對財和物的管理是通過人來實現的,實行民主化管理就是全體動員都參與管理,使資產管理有序化,每個使用部門都負起責任,把所使用的資產當自家的管好保養好,提高它的使用效率,有效防止固定資產前清后亂,閑置浪費的現象。
第四,改進固定資產核算方法和手段
一是嚴格界定固定資產范圍,按照規定行政事業單位一般設備單位價值在500元以上,專用設備在800元以上或雖沒達到規定標準,但耐用年限超過一年的大批量同類物資,也作為固定資產核算,例如在學校像課桌、學生用床等雖未達到上述標準,但批量較大應列入固定資產。對實驗室體育用品金額小易粹品應列入低值易耗品,直接列為支出,不應列入固定資產。使得固定資產范圍符合財務制度要求。也便于學校的固定資產管理。使固定資產管理有序化、制度化。二是建立固定資產電子檔案,建立詳細的固定資產檔案便于相關人員隨時了解本單位固定資產的增減狀況,使管理和監督工作進一步深化,固定資產電子檔案應慣穿固定資產管理的全過程,包括固定資產的申購手續,驗收報告,報廢手續等有關原始憑證,都要立檔保管并編制序號和目錄,以便日后查閱。
利用專用軟件加強固定資產核算,運行財務軟件建立固定資產卡片,自動生成明細帳,既保證核算質量又提高工作效率。
第五,加強固定資產的監管力度。學校各職能部門,應相互配合,真正發揮財務參謀監管作用,作好資產管理工作。尤其發揮財務部門對固定資產的監管作用,新的預算法提出了資產管理與預算管理財務管理相結合的新觀念,學校實行統一核算集中管理后,各使用部門應及時向財務部門反映各資產的使用情況,以便財務部門掌握固定資產的整體情況,提高固定資產的使用效率。這些環節包括固定資產投資申批、購建、完工、驗收。固定資產的日常管理包括日常維護管理、實物保管,報廢管理等,加強學校的內部控制確保固定資產各個管理環節,都在有效控制之中。
第六,提高財務人員的專業素質。隨著教育現代化的不斷深入,學校固定資產正以前所未有的速度增長,為防止固定資產的流失,更好地實現資產的保值增值,我們財務人員除做好日常核算工作外,更應適時適度協助本單位領導管好用好固定資產,發揮固定資產的最佳效益,這對財務人員的整體素質,提出了更高的要求,為此,加強財務人員的業務培訓,給財務人員提供充電機會,進一步提高他們的專業水平,并將培訓的情況納入年度考核中,促進學校固定資產管理隊伍專業化、知識化、規范化。
總之,加強學校固定資產管理是學校管理的一項重要內容,各單位應從實際出發,密切配合,樹立管理意識,切實加強物化管理,充分發揮固定資產的使用效率,只要各級領導轉變觀念,加強管理意識,制定相應的內部管理制度并采取行之有效的科學管理方法,避免資產的閑置浪費等現象,領導重視程度+完善的管理監督機制+工作人員的能力+使用者的責任心=固定資產的管理效果。
參考文獻:
[1]行政事業單位固定資產管理制度
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