醫學影像科普知識精選(九篇)

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第1篇：醫學影像科普知識范文

【關鍵詞】 放射損傷；放射防護；健康體檢

隨著經濟的發展和社會的進步，人們越來越關注健康，健康體檢已逐漸被人群普遍認知。在個人或團體例行體檢、兒童及青少年的入學檢查、學生升學檢查、參軍入伍、從業檢查、餐飲服務業人員體檢、出入境人員健康體檢項目中，沒有一項能離開胸部放射性檢查，它已成為健康體檢的常規檢查項目，是每年體檢的保留項目，是篩查肺結核、肺腫瘤等肺部疾病的重要手段。普通大眾化體檢一般包括胸透或胸部CR或DR。高檔套餐體檢還包括CT、PET-CT等。放射科醫師和技師在做好自身防護的同時，往往忽視了對體檢者的防護。

1X射線的物理特性及其對人體的危害

X射線是由德國著名物理學家倫琴(Wilhelm Conrad R ntgen)1895年發現的，它具有波長短、穿透力強、熒光作用、攝影作用及生物效應等特性，由此開創了醫學放射學的先河。在醫學領域，X射線被廣泛應用于透視檢查、拍片檢查及放射治療等。1971年，英國工程師Housfield發明計算機體層攝影(CT)，較高的密度分辨率使得X射線可以更精細觀察人體正常和病變組織，引起放射學的一場革命。此后，隨之產生了DSA、PET-CT等高精尖影像檢查設備。起初，人類把X射線用于醫學時也不知道它還會對人體有害，直到在實踐中發現接受照射射線過多的人出現脫發、腹瀉、皮膚潰瘍甚至皮膚癌、白血病等，才逐漸認識到X射線也是“雙刃劍”，如果超劑量使用，對人體的傷害是很大的。這是因為X射線還通過熱效應、電磁效應、累積效應等機制對人體造成輻射損害。損害的程度隨吸收劑量多少和人體對X射線敏感程度而定。一般來說，過小劑量對人身無損害，隨著劑量的增大，會造成部分機體細胞受損，大劑量可導致組織細胞破壞及血液循環系統方面的病變，在免疫力低下或促癌因素存在時，可能誘發癌癥。另外，放射線還可能誘發基因突變、遺傳性疾病、嬰幼兒智力下降等疾病。根據國際輻射防護委員會最新的研究結果估算，以1 000萬左右人口的城市為例，每年大約會有350人可能因照射X射線誘發癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。可見X射線對人類健康的危害不容忽視[1-2]。

2國際組織和中國政府關于放射性防護的法律法規和標準

X射線檢查是用于健康查體的常規方法之一，為疾病的預防、診斷和早期治療起到了巨大的作用。同時，輻射的危害和防護已引起國內外的密切關注。鑒于放射性輻射對人體的危害，為用好這把“雙刃劍”，國際組織和中國政府對正確使用X射線作了一系列嚴格規定。1997年ICRP(國際輻射防護委員會)第26號出版物提出了實踐的正當性、防護的最優化和個人劑量限值之輻射三原則。

中國政府也頒布了一系列法律法規和標準，對醫用X射線診斷機的使用與防護作了相關的規定，其中有些對受檢者的防護作了明確的規定。國家衛生部公布了《放射診療管理規定》(以下簡稱《規定》)。《規定》自2006-03-01起施行，以加強放射診療工作的管理，保證醫療質量和醫療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益。《規定》要求，不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8～15周的婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

《規定》指出放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時，應當遵守醫療照射正當化和放射防護最優化的原則，有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。醫療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優先采用對人體健康影響較小的診斷技術。《X線診斷中受檢者放射衛生防護標準》(GB 16348-1996)中規定：“必須根據投照方向恰當選擇受檢者，盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。必須注意對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護，特別應注意保護性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感器官”[1-3]。

3特殊群體中兒童健康體檢的放射防護

對兒童明顯濫用X射線檢查的例子比比皆是：兒童的入學檢查、學生升學檢查、結核普查，沒有一項能離開X射線胸透或攝片。為了節約體檢費用，大多都采用胸透這種最廉價的醫學影像學檢查手段。而2003年中華人民共和國最新頒布的《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB 18871-2002)規定：“X射線診斷的篩選普查應避免使用透視方法”。中國和國際的兒童放射衛生防護標準也明確規定，“不能把肺部的常規檢查作為幼兒和青少年的常規檢查項目，如每年的體檢”。這是因為兒童感染結核的幾率很小。從放射生物學理論分析，一種組織對放射的敏感性與細胞的分裂活動成正比，兒童正處于生長發育期，細胞分裂活躍，較之成年人對射線敏感性強，且年齡越小越敏感(胚胎組織對射線更敏感)，在其放射檢查后的未來幾十年里，遠期效應就可能被誘發。筆者認為對密切接觸結核患者或有疑似結核癥狀的兒童，建議行胸部X射線攝片，最好行DR檢查。因為行DR檢查受檢者受到的電離輻射危害更小。

人體各部位細胞對X射線的反應程度不一，其中以性腺最為敏感。很多國家進行放射檢查時，都要求必須對非檢查部位尤其是性腺、甲狀腺進行屏蔽保護，以使放射損害降至最低[4-7]。

4特殊女性群體健康體檢的放射防護

23～35歲年齡組女性正處于生育高峰期，輻射對生殖細胞的危害早有定論，該組婦女的健康直接關系到后代甚至民族的未來整體素質。所以在該年齡組把X射線檢查作為常規查體方法，不符合“實踐給個人或社會帶來的利益大于代價”，即實踐正當性的原則。

X射線照射給人體帶來的危害被低估了。女性在停經前那段時間，對放射線特別敏感。40歲以上的女性對放射線非常敏感，因此在接受乳腺X射線檢查之前最好權衡利弊。而對年輕女性來講，由于細胞的新陳代謝更快，對放射線的照射更加敏感，也要避免不必要的輻射[3，8-9]。

5X射線胸透的危害

在多種X射線檢查方式中，胸透是患者受照劑量較大的一種檢查項目。一次胸透的放射線量就相當于20次胸部X射線攝片。目前法國、美國、日本等大多數發達國家都已淘汰胸透檢查，在為數不多的使用國家中，英國的使用頻率也僅為0.2％，俄羅斯為11.1％，而中國則高達61.8％。X射線胸透體檢成本效益低，應該將胸透從體檢項目中剔除。提倡放射實踐正當化，目的是預防和減少隨機性效應和確定性效應[2，5，6-8，10]。

6中國健康體檢受檢者輻射防護的現狀

自20世紀80年代起，一系列放射衛生法規、標準相繼實施，放射工作場所的防護條件得到明顯改善，大大降低了醫務人員的受照劑量，有效保護了醫務人員的健康與安全。但是，對于患者和健康體檢者的防護，是從近幾年才開始重視，目前做得還遠遠不夠。隨著醫學科普知識的普及，人們對X射線危害性的進一步了解，健康體檢者的自我防護逐漸增強，但中國輻射防護的現狀令人堪憂。如有時在實施給藥或X射線照射時，醫務人員沒有禁止非受檢者進入操作現場，是因為患者病情需其他人員陪檢時，不對陪檢者采取防護措施。在日常體檢過程中，很多受檢者對此毫不知情。知道放照射防護的患者和健康體檢者非常少，能主動提出穿戴防護用品的更是寥寥無幾。多數受檢者不知防護衣，患者做X射線檢查時，沒有對性腺、甲狀腺、乳腺、頭部等部位進行保護。集體受檢時無辜被輻射者渾然不覺，有時胸透或攝片時，十幾人一組同時進入檢查室，一人檢查，其余多人被動受輻射。對于這些問題，很多的醫生和病人都比較淡漠，沒有意識到這些問題的嚴重性。目前西方發達國家的X射線受檢者防護意識相對較強，受檢時基本都會穿戴鉛防護用品[11-13]。

7加強健康體檢受檢者的放射防護措施

健康體檢分兩大類，法定專項健康體檢和保健健康體檢。法定專項健康體檢項目中的“X射線檢查”是必檢項目，受檢者無權選擇。做保健健康體檢時，受檢者則應認真考察其正當性、合法性，要拒絕接受非正當和非法X射線檢查。

醫院或體檢中心開展放射診療服務，須事先向受檢者告知輻射對健康的影響。同時，少兒體檢的常規檢查項目應排除胸透。

對孕婦、23～35歲生育高峰女性和兒童等特殊群體的照射，醫生更應慎重。要權衡利弊，非做不可的情況下，一定要采取有效的防護措施。從科學和道德的角度來講，醫生絕不能濫用X射線，這關系到職業道德的操守問題。濫用X射線可能短時期內不會使人體致病，但長期累積，發病幾率可能增加[14-15]。

檢查時應挑選檢查劑量小、影像質量好、技術成熟的檢查方法，要求承檢醫、技師遵守“盡可能合理達到低(輻射)水平”原則并給鄰近檢查部位的敏感器官使用防護用品。拒絕接受非正當和非法X射線檢查。

對患者照射必須有家屬攙扶或陪護時，應該對家屬做好防護。X射線對人體有害，應避免經常照射，醫生也應該告知病人X射線的危害。杜絕濫檢、以人為本不是一句空話。做好對X射線檢查中受檢者的防護。一是要做好X射線檢查工作人員輻射安全與防護培訓；二是確保醫用診斷X射線機符合防護性能的技術要求；三是為受檢者配備必要的防護用品，如防護眼鏡、防護帽、防護裙、鉛橡皮等；四是按照技術規范進行操作，盡量減少曝光時間，注意業務水平提高，提高檢查技能，注意膠片處理技術，避免重復攝片[1]。

由于電離輻射的二重性，在給人類帶來巨大利益的同時，如不注意防護，濫用X射線也會給我們造成嚴重的危害，在一定程度上使人們“談輻射色變”。科學引導，正確宣傳，讓病人既要了解X射線的危害，做好必要的防護，同時不能因噎廢食，拒絕必要的X射線檢查。只有正確地認識電離輻射的利與弊，合理規范地使用射線裝置，才能趨利避害，使其更好地造福人類。

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