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【關鍵詞】 手足口病;小兒;優質護理;臨床路徑
手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染性疾病, 該病多見于嬰幼兒, 尤以3歲以下患兒發病較多見。隨著病情的進展可出現肺水腫、腦炎、腦膜炎、心肌損害等并發癥, 從而威脅患兒生命[1]。優質護理目前在手足口病患兒護理中的應用較為廣泛, 臨床路徑作為一種醫療管理模式正在醫院逐步推廣應用, 為進一步探討臨床路徑在手足口病患兒優質護理中的應用效果, 本文將作如下研究。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2010年2月~2014年5月間收治的72例手足口病患兒, 患兒均符合衛生部(現衛計委)頒布的《手足口病診療指南(2008版)》診斷標準, 臨床主要表現為皮疹、發熱, 其中皮疹多出現于手掌、足底、 臀部。隨機將患兒分為研究組和對照組, 每組36例, 其中研究組男21例, 女15例, 平均年齡(2.4±0.5)歲。對照組男19例, 女17例, 平均年齡(2.8±0.6)歲。兩組患兒在性別、年齡以及病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 護理方法 兩組患兒均給予優質護理, 研究組患兒在實施優質護理服務過程中采用臨床路徑管理方法, 具體做法如下。
1. 2. 1 成立臨床護理路徑管理小組 科室成立臨床護理路徑管理小組, 由護士長任組長, 科室有經驗的護理人員任組員, 小組成員之間分工明確。組長負責臨床路徑方案的制訂、質控、督察及科室相關護理人員的培訓, 負責實際護理過程中各種臨床路徑的實施和督導, 有經驗的護士負責具體落實與記錄, 及時了解患兒的每天病情變化, 及時與患兒家長溝通, 了解他們的疾病防治知識掌握程度。
1. 2. 2 制定臨床護理路徑實施方案 在制定臨床護理路徑實施方案前, 要求護理人員查閱大量的國內外關于小兒手足口病的預防、治療、護理、健康教育的文獻, 并與院內外的臨床專家保持密切的合作, 咨詢有效的護理方法, 提供合理化的建議。科室內應組織人員共同學習討論關于小兒手足口病的常見癥狀、并發癥以及病情變化特點, 遵循循證醫學及相關指南, 按照主要診療工作、醫囑、護理病情變異等制定臨床路徑表[2], 嚴格按照計劃實施。
1. 2. 3 人員培訓 在臨床路徑實施方案制定后, 應對所有護理人員進行培訓, 首先應讓每位護理人員了解臨床路徑在小兒手足口病優質護理工作中的意義, 讓每位護理人員詳細了解臨床路徑表的相關內容及實施過程中的注意事項, 并要求每位護理人員嚴格按照臨床路徑表的相關內容按計劃進行各項護理操作, 以保證臨床路徑的嚴格落實, 提高護理質量。
1. 3 療效評價標準 患兒出院后詳細記錄平均住院天數、住院費用。制定健康教育效果調查表及護理滿意度調查表, 其中健康教育效果調查表主要包括疾病相關知識掌握情況、遵醫行為、心理狀態及自我護理幾個方面, 滿分為100分, ≥90分則為達標[3]。護理滿意度調查包括護理人員的服務態度、健康教育、操作技巧、溝通能力、執行能力等幾個方面, 分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 觀察指標比較 研究組患兒的平均住院時間及住院費用均少于對照組患兒, 健康教育達標率為97.2%, 顯著高于對照組患兒的77.8%, 差異有統計學意義(P
2. 2 護理滿意度比較 研究組患兒的家長護理滿意度顯著高于對照組患兒, 差異有統計學意義(P
3 小結
臨床路徑是一種全新的醫療服務模式, 是按照某一疾病的預計住院天數, 制訂標準化的工作流程, 將醫療護理行為進行程序化、規范化管理, 以達到提高治療效果和護理質量、縮短住院時間、減少醫療費用的目的[4]。臨床路徑從生物、心理、社會等方面為每例患兒制定最全面的個體化服務流程圖, 很好地體現“以人為本”的服務理念, 因此能夠改善患兒的身心狀態, 縮短住院時間, 降低住院費用。此外, 臨床路徑在應用過程中能夠提高護理工作效率, 可增進護患溝通, 使護理過程公開化、具體化[5], 因此能夠有效提高家長的護理滿意度。
參考文獻
[1] 龔則娥.舒適護理在手足口病護理中的應用體會.中外醫學研究, 2014, 12(2):93-94.
[2] 潘志偉, 范聯.臨床路徑在小兒手足口病應用的體會.中華全科醫學, 2013, 11(4):549-550.
[3] 陳宏.臨床路徑在手足口病患兒優質護理中的應用.當代護士, 2012(8):136-138.
[4] 李明子.臨床路徑的基本概念及其應用.中華護理雜志, 2010, 45(1):59-61.
【關鍵詞】 兒童 肥胖癥 發生率
了解恩施市區學齡前兒童肥胖癥的發生率,為其預防和干預提供依據,我們于2006年5月對恩施市區州直幼兒園3~6歲1 042名在園兒童進行了調查,現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 選擇恩施市區內州直幼兒園1 042名3~6歲在園兒童進行體格發育檢查。
1.2 方法 由恩施州婦幼保健院兒保科組成體檢專班,于2006年5月對在園兒童進行體格發育測量及健康檢查。體格測量方法按1996年《中國0~7歲正常兒童體格發育研究實施方案》要求進行[1]。
1.3 肥胖診斷標準[2] 采用1995年WHO的身高標準體重值,超過同性別、同身高正常兒童均值20%以上便可診斷。其中超過20%~29%為輕度肥胖,30%~49%為中度肥胖,超過50%為重度肥胖。
2 結果
2.1 兒童肥胖癥發生率 此次共調查1 042名在園兒童,檢出肥胖兒童55例,發生率為5.28%。各年齡組肥胖檢出情況有所不同,3~4歲兒童615例,檢出肥胖兒童21例,發生率為3.41%;5~6歲組兒童427例,檢出肥胖兒童34例,發生率為7.96%,經統計學檢驗,肥胖發生率隨年齡增長顯著上升(χ2=10.43,P
2.2 肥胖程度分布 55例肥胖兒童中,輕度肥胖30例,占54.55%;中度肥胖21例,占38.18%;重度肥胖4例,占7.27%。不同年齡組兒童肥胖程度分布情況見表1。表1 各年齡組兒童肥胖程度分布
3 討論
兒童的營養狀況是衡量兒童健康的靈敏指標,近年來,全球兒童肥胖癥患病率迅速上升,已成為目前社會關注的嚴重健康問題。本組資料結果顯示,恩施市區3~6歲兒童肥胖發生率為5.28%,并隨年齡的增長而顯著上升,比王為達等[3]2000年報道的青島市3~6歲兒童肥胖發生率(6.89%)要低,但高于林廣起2002年報道的學齡前兒童肥胖發生率(3.9%)[4],并超過全國11個城市平均水平(2.0%)[5]。故已成為本地區兒童健康的重要影響因素,是今后集體兒童衛生保健管理的重點,其防治工作已迫在眉睫。
創建“平安校園”活動,要以黨的十精神為指導,堅持“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針,認真貫徹落實教育部和省、市、縣政府等部門關于安全工作的一系列部署和要求,努力構筑全員參與、上下互動、齊抓共管的工作格局,有效防止各類安全事故發生,保障廣大師生生命財產安全,營造平安、文明、健康、和諧的育人環境。
二、創建目標
以學校為單位開展“平安校園”創建活動,通過“平安校園”創建活動的開展,建立“平安校園”有效工作機制,使學校管理制度和工作機制更加完善,辦學行為更加規范有序,社會治安綜合治理和平安校園建設工作不斷加強,有效預防和減少青少年學生違法犯罪,切實做到管理制度體系化、學校管理規范化、師生守法自覺化、學校及周邊治安管理有序化。
三、主要任務
(一)加強安全和法制教育,提高師生安全防范意識和自救自護能力
1、加強法制教育,努力增強青少年法律意識。從公安、司法部門聘請有經驗的同志擔任中小學校法制副校長,要求全縣中小學、幼兒園聘任法制副校長率達到100%。推進學校法制教育規范化,把法制教育納入必修課,增強法制教育的針對性和實效性。堅持法制教育形式多樣化,采取法制課、主題團隊會、法律知識競賽等多種形式,加強法制教育宣傳,提高中小學生的法律意識。
2、舉辦法制教育及心理健康教育專題宣講活動。邀請公檢法專業人員或心理健康教育專家作報告,普及法律知識和心理健康常識,剖析當前存在的不安全因素,提高學生的自我保護意識和防范能力。
3、家校聯合,進一步增強學生的法制意識和安全意識。各中小學、幼兒園要召開法制教育及心理健康教育專題家長會或座談會,集思廣益,共同研究如何在中小學生中進一步加強法制宣傳教育和心理健康教育,客觀分析當前學校安全工作存在的問題,有針對性地進一步優化校園環境。
4、加強師生安全教育,提高師生安全防范能力。積極采取各種形式加強師生安全教育,普及師生交通安全、交通法規、安全用電、防火等安全知識。要加強溺水、觸電、食物中毒、煤氣中毒、藥物中毒及體育運動損傷、火災、地震的避險救護等基本急救常識教育。要積極開展“安全應急”演練,通過舉辦以“我為家人講平安”為主題的征文或演講比賽,組織學生人人參與,提高師生安全意識和安全防范能力。
(二)維護校園治安,優化育人環境
1、落實學校安全工作責任制,明確學校安全責任人,逐步確立全員安全責任意識,建立健全學校安全管理制度和突發事件處置工作預警預案體系,制定安全工作應急預案,根據應急預案實施演練,建立校園報警點,建立暢通的信息傳輸渠道和嚴格的信息上報制度。
2、加強校園的人防、物防和技防,提高安全防范設施的使用效能,建立完善校園報警系統或視頻監控系統,提高校園安全防范的科技含量和實效,形成人防、物防、技防、心防于一體的安全防護網絡。
3、加強學校門衛管理和校園值班巡邏、登記制度,嚴格實行來訪登記,必要時實行驗證檢查。要經常對校園的建筑物、圍墻、門窗、防護設施、交通工具等進行全面檢查,做到安全標志醒目,安全通道暢通,安全隱患及時整改。
4、加強網絡信息管理。嚴格管理,及時發現、封堵網上有害信息的傳播,建立校園網絡安全管理制度,建設“防火墻”,把校園網建成健康安全的綠色網絡。
(三)加強綜合整治,凈化校園周邊環境
堅持“預防為主、打防結合”的原則,積極與公安、城建、工商、文化等有關執法部門緊密配合,加大對周邊各類商業網點、娛樂場所、小攤點、流動商販等整治力度,嚴厲打擊危害學校及師生人身、財產安全的違法犯罪活動,為學校和師生創造良好的工作學習環境。
四、工作要求
1、加強領導,落實責任。堅持統一領導、齊抓共管。創建“平安校園”工作與維護穩定工作是一項長期、艱巨而復雜的社會系統工程,必須由校長親自掛帥,統一領導,主管領導要承擔具體責任,把創建工作的各項任務分解到各科室和班級,層層落實工作責任,確保各項工作有人抓,有人管,確保校園安全穩定。
2、科學安排,強化落實。各中小學和幼兒園要緊緊圍繞縣教育局創建“平安校園”工作實施方案,制定出切合本單位實際的創建工作方案,統一規劃,科學安排,把創建工作和教學工作有機結合起來,做到同部署、同檢查、同落實。
3、加大宣傳,營造氛圍。各中小學和幼兒園在創建活動期間,要大力宣傳創建“平安校園”活動的意義,要充分利用主題升旗儀式、國旗下的講話、團隊會、主題班會、手抄報、校園廣播站、法制講座等形式加強宣傳,為創建“平安校園”活動營造濃厚氛圍。
五、工作步驟
本次“平安校園”創建活動分為三個階段進行。
第一階段:(4月20日——4月30日)為宣傳發動階段。全縣各級各類學校要結合實際,研究制定相應的“平安校園”創建活動實施方案,制定具體規劃,細化分解目標任務,廣泛動員部署,全面啟動創建“平安校園”工程,因地制宜開展“平安學校”、“平安班級”、“平安宿舍”、“平安食堂”等活動。要成立由主要領導總負責、分管領導具體抓、相關部門負責人參加的創建活動領導小組,具體負責創建活動的指導、協調、檢查、督促等工作。
第二階段:(5月1日——11月30)為組織實施階段。全縣各級各類學校圍繞創建活動的工作目標和任務,全面排查學校內外各種不安全隱患,要針對存在影響校園安全的突出問題進行全面整治,進一步完善校園及周邊整治工作各項制度,加大安全管理力度,不斷提高學校綜合防范工作水平。
第三階段:(12月1日——12月31日)為總結驗收階段。教育局將成立專門考核小組對各單位進行考核驗收,評選出“平安校園”示范校,評選結果將作為申報上一級“平安校園”和單位獎懲的重要依據。
幼兒園創衛工作計劃
今年是我園開展創衛工作第三年了,根據縣愛衛辦的部署和縣教育局要求以及幼兒園的實際工作情況, 特制定如下計劃,幼兒園創衛工作計劃。
一、 指導思想
幼兒園的創衛工作要以三個代表的重要思想和黨的十六大精神為指導,認真貫徹《吉安縣創建衛生城市實施方案》,結合幼兒園的實際,改善育人環境為手段,以強化全體師生衛生意識為工作重點。全面提高幼兒園的教育教學質量和師生的健康水平。做到科學管理、全員參與,努力完成我園各項衛生工作的目標和任務。
二、組織保障方面
1、加強領導。堅持園長領導下的各部門工作負責制,將工作任務分解到班級并明確責任人,健全組織機構,一級抓一級,層層抓落實。
2、加強學習。認真組織全園教職工學習衛生健康教育的法律法規和科學知識,統一思想,提高認識,增強做好衛生健康工作的自覺性,工作計劃《幼兒園創衛工作計劃》。
3、加強宣傳。利用多種途徑,宣傳健康、文明的生活方式,宣傳衛生健康的基本知識,形成良好的輿論氛圍,促進良好文明習慣的養成。
4、保障經費。確保一定的經費作為后盾,提供經費、器材、工具等保障。
三、環境衛生保潔方面
1、堅持班級衛生包干區每日清掃制度。
2、每周組織一次全園大掃除,并進行聯合檢查,及時公布評比結果。
3、開展"文明班級"流動紅旗競賽活動,倡導校園文明行為,引導幼兒養成健康、文明、向上的生活方式。
4、建立 "文明衛生監督崗",及時發現糾正幼兒中的不文明行為,提高幼兒自我保護、管理的能力。
5、加強幼兒園用工管理,做好非班級保潔區公共衛生的維護工作,清除校園衛生死角。
四、健康教育方面
1、定期出好黑板報、布置宣傳窗,宣傳衛生保健知識,培養幼兒良好的衛生習慣。
2、按計劃進行衛生知識講座,傳授季節性、流行性疾病的防治知識,特別是對結核病的防治和宣傳。充分利用幼兒園網站對家長進行宣傳。
3、健康教育開課率100%,按要求做到有計劃、有備課,教務處定期檢查。
4、健教教師嚴格按照教學要求進行備課, 不斷提高教學質量。
五、加強食堂管理,確保師生的飲食衛生
1、加強食堂管理,健全食堂網絡,設立相關的獎懲制度,同時根據有關規定,組織人業人員參加衛生知識學習和體檢,做到三證齊全,健全食堂衛生消毒、驗收制度,做到分工明確,責任到人。
2、嚴格把好食物采購關,對購買食品有專人驗收,并認真填寫驗收清單,然后方可清洗加工。
3、飲事員加工時必須做到原料清洗干凈,生熟食品及成品、半成品分開,避免交叉感染。
4、餐具、用具天天進行消毒,同時經常保持食堂環境的整潔,做到無"四害"。
5、嚴格按《食品衛生法》經營管理食堂,使幼兒園食堂B級達標工作有所進展。
六、疾病防治方面
幼兒園手足口病防控工作方案20xx為了進一步加強手足口病防控工作,切實保護幼兒身體健康和生命安全,根據市、區防疫部門的要求和托幼管理中心及景園總園的手足口病的防控方案,并結合我園實際工作情況,特此制定景園幼兒園的手足口病預防實施方案,具體如下 :
1、利用板報和發放宣傳單等形式,讓家長了解手足口病的常識知識,做好家長宣傳動員工作,建議家長不帶幼兒到擁擠的公共場所,減少被感染的機會,盡量有效遏制手足口病的傳播和蔓延。
2、 加強幼兒晨、午檢工作,做到早發現、早隔離、早報告,及時切斷傳染源。
3、加強衛生消毒工作:保持幼兒活動室、寢室等場所良好通風;加強幼兒玩具、口杯、毛巾、及物體表面等物品清洗消毒工作,幼兒被褥曝曬每日兩次,餐具頓次消毒,口杯隨用隨消,幼兒用過的物品在每日離園后用紫外線燈消毒,同時用含氯制劑對幼兒接觸的物品進行擦拭消毒,幼兒離園后用含氯制劑進行空氣消毒,并做好記錄
4、對幼兒食用的蔬菜和水果用鹽水浸泡30分鐘,并嚴格執行食品衛生操作規程。
5、保教人員要注意個人衛生,并教育指導幼兒養成勤洗手、洗凈手,勤洗澡、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被的衛生習慣。
6、 加強幼兒家長聯系工作,對不出勤幼兒及時做好家長溝通工作,并由本班保教人員和后勤人員進行家訪,將不出勤原因詳細在幼兒家長聯系記錄本上登記。
7、發現疫情要及時逐級報告,不能瞞報、漏報,同時做好疑似幼兒的防控登記工作。
學前兒童手足口病的防控措施指南手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區均有此病流行的報道,此病流行無明顯的地區性,一年四季均可發病,以夏秋季多見。
手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病,以腸道病毒屬的柯薩奇 A組16型和腸道病毒EV71型多見(引起重癥病例的比例較大)。多發生于學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數病例可出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等。
一、臨床診斷可分為:
(一)疑似病例
1.在流行季節發病,常見于學齡前兒童,嬰幼兒多見。
2.發熱伴手、足、口腔、臀部皮疹,或無發熱。
3.有上述類似病例接觸史。
(二)確診病例
1.普通病例
急性起病,發熱,手、足、口和臀部皮疹伴或不伴發熱。愈后良好,無后遺癥。
2.重癥病例
出現神經系統受累表現:精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙。肌無力或癱瘓;腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失。
3.危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。
二、小兒危重患者的早期發現
具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例,應密切觀察病情變化:
(一)年齡小于3歲;
(二)持續高熱不退;
(三)末梢循環不良;
(四)呼吸、心率明顯增快;
(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力;
(六)外周血白細胞計數明顯增高;
(七)高血糖;
(八)高血壓或低血壓。
三、幼兒園具體防控措施
(一)建立健全衛生保健管理制度,落實傳染病管理責任及職責
1.幼兒園應有一名園長負責傳染病防治的人員、經費及各項措施的落實與協調,并負責有關硬件設施的建設。
2.保健醫生或衛生保健教師負責制定幼兒園傳染病防治工作計劃,協助幼兒園領導并與班主任密切配合,認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛生部門溝通。
3.班主任老師應積極配合園醫做好健康教育與傳染病防治工作,主要包括督促幼兒養成良好的個人衛生習慣,協助開展健康調查,認真做好晨檢,登記和報告缺課學生等。
4.所有老師都有義務發現和報告幼兒的異常情況。
(二)嚴格執行并落實衛生保健制度
1.嚴格執行健康體檢制度,加強晨檢、午檢及全日觀察巡班制度。
規范晨檢及午檢內容,增加巡班次數。
一問:詢問病史,問離園后的精神,食欲,睡眠,大小便情況以及最近有無接觸史。
二摸:用手探摸幼兒額部是否發熱。發現發熱及時隔離。
三看:觀看幼兒精神狀況,面色,咽部,眼神及皮膚的情況。
四查:重點檢查易感兒,做到早發現、早隔離。
2.加強執行因病缺勤追蹤登記制度。因病缺勤的兒童,班級老師或保健人員一定要追蹤到疾病診斷,以便及早切斷傳染源,盡早保護易感人群。
3.加強衛生及消毒隔離制度,定期進行衛生消毒,發現患兒及時隔離。
(1)本病流行季節,教室和宿舍等場所要保持良好通風;
(2)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;
(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;
(4)每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
(5)教育指導兒童養成正確洗手的習慣;
(6)每日進行晨檢,發現可疑患兒時,要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;
(7)環境消毒要點:不需要大規模噴灑消毒。只需要對經常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點消毒。清潔完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射,通過紫外線殺滅病毒。
(8)對有接觸史的兒童及其班級立即采取必要的預防措施,減少班級交叉活動,不進行入托和轉托手續辦理。
(9)傳染病流行期間囑咐家長不要帶兒童到公共場所及空氣不流通的地方。
4.加強執行食品衛生安全制度。嚴格飲食衛生管理及工作流程規范,嚴把食物購買、貯存、加工關。
5.嚴格執行傳染病疫情報告制度
發現確診或疑似病例,幼兒園疫情報告人應當以最方便的通訊方式24小時內(電話、傳真等)向屬地疾病預防控制中心、婦幼保健機構報告。同時,上報上級教育行政部門。疫情變化時要續報。
6.停課制度
按疾病預防控制中心規定,出現重癥或死亡病例,或1周內同一班級出現2例及以上病例,病例所在班級停課10天;1周內累計出現10例及以上或3個班級出現2例以上病例時,經風險評估,幼兒園停課10天。
(三)開展多種形式的健康教育
通過幼兒園宣傳欄、親子活動、幼兒園網站、家長信息交流平臺、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。還可通過家長會或告家長書等形式,宣傳傳染病預防知識,以取得家長的配合與支持。
健康教育內容包括:
1.積極參加體育鍛煉,多到戶外呼吸新鮮空氣,每天散步、慢跑、做操、打球等,以增強體質;
2.注意個人衛生和防護,養成良好的衛生習慣,如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規定程序洗手,勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥,決不隨地吐痰、決不隨地大小便等;
3.生活要有規律,要保持充分的休息睡眠,以提高自身的抵抗力;
1.1收集生活資料
實施合理健康教育的前提是對患兒及其家屬具有充分了解[4]。因為患兒一般發病較急、病情變化速率快、加上家屬親人由于非常擔憂迫切希望馬上就診,所以護理人員應在兒科患兒等待診斷的時間中,監測患兒的體溫、心率、血壓等生命體征,詢問家屬發病原因、臨床癥狀、心理情緒及生活習慣等基本資料并詳細地記錄下來,同時護理人員應盡力安撫患兒的激動情緒及家屬的焦慮、不安等不良心理,待患兒和家屬的不良情緒平復之后,護士可根據患兒的疾病類型宣傳教育與該疾病相關的飲食限制、營養需求、治療方法等內容。不同年齡層次的患兒接受健康教育的能力和方法也有所不同,且隨其監護人學歷不同溝通方式也需要一定的變化。因此在患兒候診時應當由護士依據病情進行分診,在等待過程中可以分發調查問卷以了解家屬健康需求。調查問卷內容主要包括兩塊:①家長對合理用藥、疾病防護和自我護理的了解程度;②合理喂養,保障患兒身心健康的能力。通過調查問卷對患兒及其家屬有基本了解。
1.2制定教育內容
依據患兒的年齡確認是否需要對患兒開展健康教育,我們認為對于3歲及以上患兒可以通過口頭溝通和鼓勵的方式指導患兒服從醫生或護士的安排,接受檢查。讓患兒了解到他們的配合可以減輕自身的痛苦。回收調查問卷,并統計相關數據:患兒或家屬對兒科藥物的了解程度、對合理用藥的了解,兒科常見疾病的了解,相關疾病的防治方法的了解,自我護理知識的了解,家庭飲食習慣,膳食結構,營養供給情況,生活作息習慣。同時依據家長對疾病的認識和自護理的認識開展健康教育,確保家長對于合理用藥、按醫囑用藥的重要性。并對家長平時的喂養習慣進行糾正,預防疾病的再次發生或加重,提高家長自護理能力,預防因家長護理不當而導致的患兒二次傷害。使護理人員明確健康教育的目標:提高患兒及家屬對有關疾病內容的認識了解,緩解其焦慮、不安的不良情緒,提高患兒的治療依從性和家屬的配合程度,及早發現自己的不良生活、飲食、作息、衛生習慣并予以改正,提高患兒和家屬的健康保健意識。
1.3健康教育實施
健康教育的實施方法包括:①口頭教育:由于門診接診時間較短,因此口頭教育是最為重要的健康教育實施方案,門診護士應當結合患兒的病情對家長和患兒實施健康教育,依據患兒的候診時間調節健康教育的內容,優先說明最關鍵和最重要的內容,以增加患兒和家屬的治療依從性,提高預后。護理人員進行口頭教育于患兒及家屬溝通交流時需態度溫和、誠懇,語氣親切自然,應靈活應用語言技巧,采用開放式提問的方式進行溝通交流,以便達到更好地誘導患兒和家屬回答提問,增加患兒及家屬對護理人員的信任度。②分發宣傳材料:由于門診時間有限,因此難以做到讓家長完全了解所需知識要點,因此需要通過發放宣傳材料供家長閱讀。護理人員應根據調查問卷的相關內容制訂一份宣傳材料,其內容應包括:各種兒科常見疾病的內容介紹、主要臨床癥狀、預防與治療的具體方法、合理用藥注意事項、健康護理方法,最好應圖文并茂、生動形象。同時,宣傳材料還應當做到準入低,即簡單易懂,不會讓家長存在理解困難;無歧義,即不會誤導家長或讓家長推測教育內容的實質含義;趣味性,對于已具有閱讀能力的患兒也應當發放宣傳資料以增加患兒對疾病的了解,在為患兒提供的資料中不僅需要運用更為通俗簡易的語言還應當具有一定的趣味性和有趣的插圖以增加患兒興趣。③播放宣傳片,在門診循環播放宣傳片,宣傳片的主題應與多發病和季節性疾病為主,如流感,小兒咳嗽等使家屬在候診過程中增加對疾病的了解。④設立咨詢熱線,在患兒診治過程結束后發放咨詢熱線電話,以方便家屬進行及時的溝通,方便家屬隨時咨詢各種疾病知識、防治方法、護理措施、指導合理喂養,不僅給患兒和家屬提供方便簡捷的解答疑問的方式,同時也方便護理人員對其進行針對性的健康教育,更重要的是建立了良好和諧的醫患關系,進一步使患兒和家屬對醫療服務的滿意度增加。⑤每個月組織1次健康知識講座,邀請專業知識全面,治療、看護患兒經驗豐富,經過專業技能培訓,操作技術水平熟練的醫護人員作為演講嘉賓,且應留足時間讓家屬之間進行溝通交流、相互討論及提問。
1.4健康教育的評價
護理人員應根據需要制定健康教育的評價標準、評分表,每3個月進行1次抽查,了解患兒和家屬對健康教育相關內容的接受和掌握程度并且依據評價準備和評分表進行評估和打分,以便護理人員及時了解和統計健康教育實施后的臨床效果,并且找出健康教育實施的不足,制定措施不斷改進。同時,護理人員還應定期調查患兒及家屬對護理質量、醫療質量、醫護服務質量的滿意度、具體不滿處,以便收集患兒和家屬對醫院的反饋和建議,從而吸取經驗制定措施使醫護工作得到改進,使健康教育得到提高,促進兒科門診醫療服務質量的提高,使患兒和家屬的需求得到盡可能地滿足,盡心盡力地服務患兒,為患兒健康快樂的成長提供有利的條件和保障。
2討論
在兒科門診開展健康教育在滿足患兒和監護人個性化醫療服務需求的同時增加了護理人員對護理的認識及護理人員的專業素養。護理人員在開展健康教育時,必須以患兒為服務中心,為患兒提供隨叫隨到、周到、細心的全面服務,主動詢問患兒的需求并及時滿足,使護理質量得到有效提高。在實施健康教育的過程中,該研究發現年輕父母對于嬰幼兒的護理和喂養知識缺乏,同時存在較多誤區。由于互聯網技術的不斷發展,父母獲取喂養知識和護理知識的途徑也在發生變化。由于網絡資料良莠不齊,因此家屬的喂養和護理知識也存在較多誤區。通過在門診實施健康教育,一方面及時糾正了患兒家屬的錯誤認識,改善了護理和治療效果。更重要的是通過開展門診健康教育為患兒家屬提供了獲取正確知識的來源和通道。要求家屬需積極主動地配合健康教育工作,提高患兒的治療依從性和配合度,逐漸形成護理人員、患兒及其家屬一起共同積極參與、配合的健康教育模式。
潘素關[5]證實通過在門診實施健康教育不僅可以提高患者的護理滿意度還可以增加護理人員自身的服務意識和素質。且已有研究證實通過健康教育可以有效改善護患關系[6]。在該研究中發現,通過實施健康教育家屬對護理人員的處理方法具有了更多的了解和理解。通過增加家屬對疾病和護理的認識增加了對護理人員工作的認可。而在進行健康教育的同時,讓家屬了解到醫院一切為了孩子健康的服務理念。讓家屬了解到部分有創治療的必要性和安全性,降低了家屬對于護理工作的戒備。
首先,對各位領導前來我縣檢查指導工作表示熱烈歡迎!下面,我就婦幼衛生和社區衛生工作情況作一簡要匯報,不妥之處,敬請批評指正。
一、基本情況
縣婦幼保健站始建于1973年,地處鎮下集141號,占地面積2800平方米,建筑總面積達1000平方米,業務用房720平方米(400平方米屬危房)。全縣共有縣、鄉醫療單位27個,其中鄉鎮衛生院18所,縣級醫療單位3家,疾控中心、婦幼站、新合辦、衛生監督所、地病辦、紅十字會辦公室各一個。開展婦幼保健工作的20個,村婦幼保健員217人,鄉婦幼專干20個。全縣共有7歲以下兒童21478人,3歲以下兒童7916人,育齡婦女(15歲—49歲)74233人,已婚婦女數98927人。縣婦幼站現有職工12名,其中:中級職稱3名、初級3名、員士級2名、后勤人員3名、管理人員1名。主要醫療設備有b超、心電圖、婦科光熱復合治療儀、半自動生化分析儀、尿十項分析儀、制氧機、多普勒胎心診斷儀、聽力篩查儀、多功能產床等。設有兒保、婦保、婚檢、放射、檢驗、計劃免疫、健康教育、信息統計、新生兒疾病篩查等業務科室。
近年來,婦幼保健站共實施了“愛幼中心”項目、國家“npa”項目、“農村接生員培訓”項目、“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目、“-周期農村初級衛生保健”項目、出生缺陷防治項目、恒天然鄉村健康項目等七個項目,各類項目的實施使婦幼工作得到了長足發展。縣婦幼保健站緊緊抓住項目的實施,圍繞“降低孕產婦,嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風,提高婦女兒童健康水平”這一根本目的,加強了孕產婦、兒童系統管理和死亡監測,進一步強化鄉、村兩級婦幼保健網絡建設,使全縣的婦幼保健工作邁上了一個新臺階。全縣孕產婦保健覆蓋率達99.08%,比的90.6%提升8.48%;孕產婦死亡率控制在32.13/10萬,比的131.3/10萬下降99.17/10萬;孕產婦系統管理率達93.75%,比的42.34%上升51.41%;住院分娩率達94.3%,比的55.1%上升39.2%;五歲以下兒童死亡率11.47‰,比的58.3‰降低了46.83‰;嬰兒死亡率11.45‰,比的46.7‰下降35.25‰。高危孕產婦管理率達100%,高危住院分娩率達100%,危重孕產婦搶救成功率達98%,有力地保障了全縣廣大婦女兒童的身心健康。
二、重點工作完成情況
(一)重大公共衛生項目
1、農村孕產婦住院分娩補助項目和“降消”項目。一是制定方案、明確任務、實施承諾管理。先后制定了兩個項目的實施方案和督導評估方案,方案進一步明確了年度工作目標,即:孕產婦死亡率在的基礎上下降1/4,新生兒破傷風發病率控制在0,孕產婦住院分娩率達87%;消毒接生率≥96%,產前檢查覆蓋率≥90%,5歲以下兒童死亡率<11‰;縣、鄉醫療保健機構產科:請記住我站域名“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)考核合格率96%。同時,調整了項目領導小組和項目業務技術指導組成人員,并于4月份召開了工作會議,與各醫療衛生單位簽定了《縣婦幼衛生目標管理責任書》,進一步靠實了工作責任,從而保證了項目各項工作的順利實施;二是認真開展孕產婦摸底登記。鄉、村兩級婦幼保健人員摸清了孕產婦基本情況,特別是對外出務工孕婦和計劃外懷孕婦女進行了摸底登記,將其納入系統管理;三是農村住院產婦得到了全面救助。繼續實行住院分娩限價政策和項目補助經費“墊付”制,并對救助對象進行公示。各醫療單位嚴格執行住院分娩限價標準:縣級醫療衛生單位剖宮產元/人、平產800元/人;鄉鎮(含中心衛生院)平產600元/人。通過限價接生,實現孕產婦在鄉鎮衛生院住院分娩免費,在縣級醫院住院分娩低收費,達到減輕農民負擔的目的。截至現在,全縣產婦3132人,住院分娩2959人,補助產婦2390人(其中:剖宮產、殘疾救助107),救助率80.8%,救助資金92.51萬元。(剖宮產、殘疾人救助55650元)。四是加強業務培訓,提高服務技能。先后選派2名業務骨干參加了省項目辦舉辦的培訓班,選派縣、鄉兩級婦產科人員2名到省級醫院進修,共舉辦各類培訓班6期,累計參加533人次,縣鄉級人員“三基”考核合格率為95%。各鄉鎮堅持例會培訓制度,每兩月舉辦一次村級保健人員培訓班,共舉辦培訓班4期80班次,共培訓868人次。所有培訓均有計劃、有安排、有總結,學員有筆記,教員有記錄,班后有問卷。五是充分利用鄉鎮衛生院建設的有利時機,從房屋、設備、人員等方面對全縣產科建設進行了標準化建設,對急救藥品和設備以及消毒隔離工作進行了重點管理和加強。各醫療單位成立了由院長擔任組長的孕產婦搶救小組,負責危重孕產婦的急救。縣、鄉兩級急救網絡嚴格執行高危妊娠的篩查、接轉診、信息反饋及管理制度,確保了孕產婦急救綠色通道的暢通。成功搶救危重孕產婦25例,搶救成功率為1 00%。繼續推進醫療保健機構產科規范化建設,健全和完善了產科急救“綠色通道”。共成功搶救危重孕產婦25例,搶救成功率為100%;六是進一步落實孕產婦系統管理,加強了高危妊娠篩查、追蹤管理。高危孕產婦204例,管理高危孕產婦204例,高危孕產婦管理率達100%,高危孕產婦住院分娩率達100%,農村高危孕產婦住院分娩救助100%;七是堅持每季度對全縣各鄉鎮項目工作進行督導,及時發現和解決問題,并對檢查結果給予全縣反饋和通報。去年共下鄉監督指導4次,鄉婦幼人員共下村監督指導120次。八是廣泛宣傳,營造氛圍,促進全民健康教育。根據項目要求,我們積極推行“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的健康教育模式。先后制作廣告牌2塊,電視宣傳20余次,印發宣傳資料4種1萬余份,刷寫了36條永久性標語,辦項目健康教育宣傳欄9期、黑板報6期。
2、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目。按照《縣農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》要求,我們與計生密切配合,繼續強化預防出生缺陷的各項工作,進一步規范發放流程,加強督促檢查,加大健康教育宣傳力度,使育齡婦女健康教育覆蓋率達89%以上,知識知曉率達76%以上。全縣共計為育齡婦女免費發放葉酸7332瓶,葉酸投服3349人,葉酸服用率達到89.2%,葉酸服用依從2431人,依從率達到72.6%。隨訪人次數2425人,知曉人數1908人,知曉率為91.3%。
(二)職能工作開展情況
1、新生兒疾病篩查和婚前醫學檢查工作情況
一是新生兒疾病篩查工作運轉良好。我縣將新生兒疾病篩查工作納入了重要議事日程,召開了相關會議,制定了工作方案和實施計劃,新生兒疾病篩查工作全部集中到婦幼站統一采血,統一管理,進一步提高了血片質量。全縣活產數3138人,新生兒疾病篩查2926人,篩查率達93.24%,篩查出1例笨丙酮尿癥患兒,患病率為0.034%;聽力篩查2894人,篩查率92.22%,未檢出有聽力障礙患兒。
二是婚前保健工作更加規范。全縣婚前醫學檢查應查3502人,實查2644人,婚前醫學檢查率75.11%;檢出疾病人數75人次,疾病檢出率2.84%,其中:乙肝45人,性病4人,嚴重遺傳病2例,提出暫緩結婚醫學意見6人,對檢出疾病者,進行了有針對性的婚前醫學指導。對進行婚前醫學檢查的人員均進行了有關婚姻保健知識、孕前保健知識、優生優育指導,免費發放葉酸投服知識要點、準媽媽須知、中醫藥孕產婦保健等宣傳資料。
2、“三網”監測和信息統計。根據《“三網”監測方案》,我縣對各鄉鎮婦幼專干舉辦了婦幼信息培訓兩期培訓班,培訓人員20人。各醫療機構基本能夠及時規范的上報“三網”監測及各類婦幼衛生報表,對上報的婦幼衛生指標每季度進行一次質量控制,防止漏報和錯報,確保各項數據的真實性、準確性、時效性、科學性和完整性;二是在全縣醫療機構建立孕產婦及兒童死亡、出生缺陷、出生上報制度,規范了醫療機構相關登記,統一了全縣各類基層婦幼衛生相關登記的表卡,規范了信息資料的管理;三是制定了婦幼專干考核管理辦法,實行鄉鎮婦幼衛生工作年度考核,堅持縣、鄉兩級婦幼專干例會制度和以會代訓制度,不斷提高我縣婦幼人員業務素質;四是要求各醫療單位按時、準確上報各種信息報表。
3、積極開展多種形式的健康教育,提高群眾自我保健意識。
今年,我們與計生、婦聯、民政部門緊密配合,充分利用電視、廣播,懸掛橫幅、張貼宣傳標語,印發宣傳單,刷寫墻體宣傳標語、舉辦專題講座等多種群眾喜聞樂見的形式,進行“降消項目”、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等相關知識的健康教育活動,開展了孕產婦保健、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等內容的咨詢工作。累計舉行大型宣傳活動30次,舉辦健康教育大講堂5次,發放宣傳資料8萬余份,懸掛橫幅36條,制作廣告牌16塊,電視宣傳8次,辦宣傳欄5期、黑板報5期,刷寫永久性標語16條。并對每個作新篩的新生兒發印有生“健康寶寶,幸福家庭”的寶寶服一套,通過有效的健教活動,使健康教育覆蓋面達到了85%以上,對整個婦幼衛生工作起到了積極的推動作用。
4、孕產婦保健工作。全縣產婦總數為3132人,活產數為3138人,產前檢查3125人,產前檢查率99.65%,住院分娩2959人,住院分娩率94.3%,高危產婦住院分娩204人,高危產婦住院分娩率100%,產后訪視3103人,產后訪視率98.9%,孕產婦系統管理3103人,管理率98.9%,孕產婦死亡率31.9/10萬,新生兒破傷風發生率0%。
5、兒童保健工作及托幼機構管理。全縣7歲以下兒童21478人,保健管理20948人,保健管理率97.5%。5歲以下兒童14244人,3歲以下兒童7916人,保健管理7573人,保健管理率95.67%。活產數3138人,5歲以下兒童死亡率11.5‰,其中嬰兒死亡率11.2‰,新生兒死亡率10.8‰。按照《托幼園所、幼兒園衛生保健管理辦法》及《甘肅省托幼園所衛生保[!]健管理實施細則》,對全縣29所幼兒園的2835名幼兒全部進行了健康檢查、營養評價、肝功和血色素化驗。檢出齲齒1705人,沙眼874例。
6、兒童計劃免疫工作。在每月認真開展摸底調查的基礎上,將每月3-5日確定為計劃免疫工作日,對所有適齡兒童進行各類疫苗的預防接種,接種率達98%。
7、積極開展崗位練兵技術比武活動,孕產婦和新生死亡評審工作。去年七月份舉行了一次全縣助產人員技術比武大賽,評選出兩個崗位能手。每季度對孕產婦和新生兒死亡情況都進行一次評審,去年共開展死亡評審四次,并將評審結果上報市婦幼保健院。
8、強化督導,加強培訓,努力提高各級保健人員的工作水平。今年,我們對全縣鄉鎮衛生院婦幼衛生工作進行了六輪督導檢查,鄉對村督導累計96次。督導通過聽取匯報、查閱資料、核實數據、入戶調查等形式,從項目組織、資金管理、健康教育、動員住院分娩、葉酸投服隨訪、產科標準化規范化建設、高危孕產婦篩查動態管理、暢通“綠色”急救通道等方面進行全面的督查,督導過程中對發現問題及時進行了現場指導,給予糾正。同時,對婦幼專干、村保健員所負責的鄉、村孕情進行動態監控,加強對高危孕婦的動態管理和跟蹤隨訪。針對產科出血、新生兒窒息、出生缺陷等嚴重威脅婦女兒童身心健康的問題,我們結合“降消項目”、出生缺陷防治項目、新生兒疾病篩查等婦幼衛生重點工作,共舉辦培訓班4期,培訓人員婦幼人員633人次,進一步提高了婦幼保健人員的業務素質,縣、鄉級婦幼人員“三基”考核合格率為95%
三、社區衛生工作
根據《縣促進基本公共衛生服務均等化項目實施細則(試行)》的 文件精神,參照《國家基本公共衛生服務規范(版)》國家規范,縣婦幼保健站設立清源社區服務中心,開展了老年人、孕產婦、兒童、精神病等重點人群的健康管理。共規范化建檔7691份,建檔率100%;0-36個月嬰幼兒健康管理364人,管理率達100%,孕產婦保健管理74人,管理率達100%,老年人健康管理686人,管理率達88.3%,高血壓和糖尿病患者健康管理共338人,管理率達93.5%。
2019年,我院在當地黨委政府的正確領導和市衛計局的關心和指導下,以《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》和《浙江省基本公共衛生服務規范(第四版)》為指導,積極開展基本公共衛生服務項目工作,現將我院公共衛生2019年度工作總結如下:
一、加強領導、制定計劃、完善制度
結合我鎮實際,我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法(2019年版)、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員,并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。
二、強化培訓、定期督導
2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓,就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查,6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核,10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查,11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核,保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。
三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
(一)居民健康檔案管理
2019全鎮轄區內常住居民數104607,累計建立電子化居民健康檔案100058份,電子健康檔案建檔率95.65%,健康檔案合格人數58027份,健康檔案合格率57.99%,健康檔案動態使用人數85682份,健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次,其中65周歲及以上健康體檢6205人次。
(二)健康教育
我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加;在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次,約3235人參加;發放健康教育印刷資料17種,發放健康教育印刷資料9863份;播放健康教育音像資料11種,播放健康教育音像資料206次;健康教育宣傳欄內容更新10次;個體化健康教育受益9985人。
(三)計劃免疫
建證建卡率100%;常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上,其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅;入學入學托接種證查驗率100%;加強預防接種信息管理,加大流動人口預防接種力度,定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測,全年共發生9起接種異常反應,并進行了積極處理。
(四)兒童保健管理與健康情況
新生兒訪視率98.74%;轄區內0-6歲兒童5799人,0-6歲兒童系統管理5552人, 0-6歲兒童系統管理率95.74%;轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人,0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。
(五)孕產婦管理與健康情況
全鎮共有產婦數555人,早孕建冊539人,早孕建冊率97.12%;孕產婦系統管理538人,孕產婦系統管理率96.94%;產后訪視產婦548人,產后訪視率98.74%。
(六)老年人保健
轄區65周歲以上老年人為12350人,在居民自愿的基礎上建立了健康檔案,并進行了規范化管理,共建立檔案人數12148人,建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人,健康管理6205人,健康管理率50.24%。
(七)慢性病管理
慢性病管理,主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理,定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人,高血壓患者管理率42.81%,高血壓患者規范管理人數5954人,高血壓患者規范管理率60.01%,最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人,高血壓管理人群血壓控制率49.75%;糖尿病患者管理人數2312人,糖尿病患者管理率36.14%,糖尿病患者規范管理人數1388人,糖尿病患者規范管理率60.03%,最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人,糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。
(八)嚴重精神障礙患者管理
嚴重精神障礙患者管理,我們的主要任務是加強日常摸排,并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人,嚴重精神障礙患者管理率49.13%,嚴重精神障礙患者規范管理人數387人,嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。
(九)肺結核患者健康管理
轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人,已管理的肺結核患者24人,肺結核患者管理率92.31%;同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人,按照要求規則服藥的肺結核患者29人,肺結核患者規則服藥率90.63%。
(十)中醫藥健康管理
轄區內 65 歲及以上常住居民12350人,接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人,老年人中醫藥健康管理率71.70%;轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人,轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人,0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。
(十一)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求,建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例,網絡報告的傳染病22例,傳染病疫情報告率100%,報告及時的病例22例,傳染病疫情報告及時率100%。
2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓;采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育,提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。
3、全年無突發公共衛生事件發生。
(十二)衛生計生監督協管服務管理
我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下,認真貫徹落實上級有關文件精神,從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點,加大產品質量和食品安全專項整治力度,對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置,到各村巡查非法行醫,排查公共場所單位和個人,結合我鎮實際并制訂了實施方案,認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。
(十三)各類人群健康體檢工作
各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動,截止11月底,共計體檢25160人次,其中60周歲及以上健康體檢8419人次,60周歲下健康體檢5983人次,中小學生、幼兒園健康體檢7158人次,兒童體檢1602人次。
四、目前存在的問題
我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步,但從考核、督導情況來看,仍存在一些問題和薄弱環節,歸納起來,主要有以下幾個方面:
(一)是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠,在一定程度上影響了工作質量。
(二)是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作,但督導發現個別村衛生室的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶,部分信息自己編造,缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。
(三)是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求;健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質量較差。
(四)是項目總結不及時,培訓資料不及時整理; 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等;孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。
(五)是門診登記填寫不規范、不完整,與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋;傳染病報告卡填寫不完整;未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。
五、明年工作安排
全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題,扎扎實實地抓整改抓落實,著重做好以下幾方面工作:
(一)認真對照日常督導檢查中發現的問題,緊密結合上級業務部門的指導意見,進一步強化責任,落實措施,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。
(二)健全工作機制,強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導,健全工作機制,強化工作職責,及時分析匯總上報項目實施情況,發現問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發展。
(三)積極與上級業務部門溝通,努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。
(四)加大宣傳力度,提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育,改變部分群眾的不良生活習慣,加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策,努力提高群眾的健康意識。
(五)加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。
總之,我院基本公共衛生服務項目工作已進入了一個新的階段,在上級部門的指導下,我們更應該理清思路、集思廣益、敢于創新、查找不足,按要求完成各項工作,力爭取得更好的成績。
一、組織機構及工作職責
為建立長效管理機制,特成立地區學校、幼兒園及周邊公共衛生單位專項整治工作小組。
此次專項整治行動,由工作小組統一領導,各縣區衛生局、開發區新區社發局(或衛生辦)具體組織實施。按照“誰主管誰負責,誰審批誰負責”及屬地管理原則進行。
集中整治期間,對學校、幼兒園周邊小旅店、美容美發店等公共場所經營戶進行整治,督促整改,規范經營行為,對違法行為依法查處;對無證診所堅決取締,涉嫌非法行醫刑事犯罪的案件依法移交公安部門進行查處;對學校內公共場所、生活飲用水衛生、醫療機構傳染病疫情監測及報告情況進行全面監督檢查。
二、工作步驟
此次集中專項整治行動分為四個階段進行:
(一)摸清情況,宣傳教育,限期整改
從即日起至5月10日前完成。在此階段,首先對學校、幼兒園及周邊小旅店、小美容美發店等公共場所經營戶及小診所進行逐戶調查,摸清底數和情況,同時開展以下工作。
1、對經營戶宣傳告知整治的目的、意義、發放衛生標準和宣傳資料,依理、依法、依情做好經營戶的思想工作,勸其守法經營。
2、對小旅店、小美容美發店等公共場所經營戶按照《公共場所管理條例》及實施細則進行檢查,對存在問題的單位下達監督意見書,限期整改。
3、對校園周邊無證診所情況摸底排查,依法查處。
4、市、縣區衛生監督機構要采取多種形式對在校學生開展健康教育活動,重點就公共衛生安全知識、如何識別非法診所及到非法診所就診的危害性等方面進行宣傳,增強廣大學生自我保護意識,共同維護校園及周邊秩序。
(二)集中整治,打擊震攝,取締無證
5月10日至5月20日完成。在上一階段整治基礎上,指導幫助經營戶整改,督促整改到位,對符合衛生條件的經營單位依法依規許可,對拒不整改或整改不到位的無證公共衛生單位依法查處,同時列出詳細的明細表,報當地綜治委及校園周邊整治領導小組辦公室。對學校、幼兒園生活飲用水衛生、醫療機構傳染病疫情監測及報告情況監督檢查發現的問題,通報給各縣(區)集中整治領導小組及相關教育主管部門,并依法進行查處。各縣(區)在當地黨委、政府的領導和綜治委的統一部署下,對重點問題、難點問題集中整治、現場辦公,市、縣(區)聯動、部門聯動、校地聯動的方式,進行徹底解決。
(三)抓鞏固,防反彈,建章立制
5月21日至5月31日。在專項整治基礎上加強日常性監督管理,并制定出切實可行的長效管理措施,做到責任到人包干到片。對此次專項整治工作進行總結分析,對存在問題及時整改,建立長效工作機制,常抓不懈,防止反彈。
(四)接受檢查驗收
接受集中整治領導小組對整治成效的檢查驗收。各縣區、開發區新區要通過前三個階段的整治,確保檢查驗收達標。
三、工作要求
(一)提高認識,加強領導。
此次專項整治行動,省、市領導高度重視,反映了群眾的呼聲,各縣區(開發區新區)和相關單位要高度重視本次專項整治活動,增強責任感和緊迫感,認真履行職責,成立相應的領導小組,制定工作方案,把整治工作抓緊抓好。工作人員要以法律、法規為依據嚴格執法,遵守工作紀律,聽從指揮、密切配合、統一步驟、不走過場,確保整治工作的成效。整治期間,工作小組對整治情況將進行明查暗訪,對不按要求開展整治工作的將進行通報。
(二)依法整治,文明執法。
各縣區(新區、開發區)和有關單位一定要嚴格依照法律、政策辦事,講究工作方法。要加強法制宣傳工作,工作中堅持說服教育和耐心疏導為主,切忌簡單蠻干,在師生和群眾中產生對立情緒,要堅決防止因工作失策、處置不當發生影響穩定的事端。
(三)信息暢通,及時報告。