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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 急診專科理論知識范文

急診專科理論知識精選(九篇)

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急診專科理論知識

第1篇:急診專科理論知識范文

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)士;急救技能;培訓(xùn)

急診科是醫(yī)院全天候?qū)ν忾_放的窗口,是搶救急危重患者的主戰(zhàn)場,工作的特點(diǎn)就是一個“急”字,急診和急救質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文化程度。隨著社會對護(hù)理人才需求的變化,對護(hù)理教育提出了更高的目標(biāo)。知識+能力型是國際化醫(yī)療市場對護(hù)理的新要求,也是中國護(hù)理教育與國際護(hù)理教育接軌,主動迎接新時代新挑戰(zhàn)的必需[1]。而護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一變化,因此,加快護(hù)理人員的基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓(xùn)以及急救能力的培養(yǎng)是擺在護(hù)理管理者面前刻不容緩的任務(wù)[2]。為此,我院從2006年6月開張以來,對急診科護(hù)士進(jìn)行多渠道、多形式的急救技能培訓(xùn),以提高她們的基本技能和急救技能。

1 急救技能培訓(xùn)的意義

我國從事急診、急救工作的護(hù)士在急救理論知識和急救技能方面均沒有通過系統(tǒng)的專科培訓(xùn)就直接上崗,造成了人崗匹配需要長時間的適應(yīng),影響了急診急救護(hù)理工作的開展。為提高急診護(hù)士的綜合素質(zhì),使其能適應(yīng)急診護(hù)理工作和勝任急診護(hù)士職能,提高對急診患者快速準(zhǔn)確的判斷力、提高搶救的成功率[3]。由于我院是新組建醫(yī)院,護(hù)理隊伍來自不同地方,存在著地區(qū)差異,較多護(hù)士沒參加過急診工作,因此,對她們進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)顯得尤為重要。

2 具體實施方法

2.1 參加急診護(hù)士適任班的培訓(xùn)

2.1.1 理論學(xué)習(xí)及模擬培訓(xùn) 被培訓(xùn)的護(hù)士,必須首先參加由上海市護(hù)理學(xué)會繼續(xù)教育基地急上海市急救中心組織的80學(xué)時的急救護(hù)理學(xué)習(xí)班,以及為期1周的院前現(xiàn)場模擬急救技能培訓(xùn),學(xué)習(xí)班結(jié)束后,理論和院前急救技能考核合格者方可進(jìn)入急診實訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實踐培訓(xùn)。

2.1.2 臨床實踐培訓(xùn) 在指定13家三級甲等醫(yī)院的急診科作為急診適任護(hù)士臨床實訓(xùn)基地。培訓(xùn)時間為2周,實踐內(nèi)容突出了預(yù)檢護(hù)士分診技巧;急診護(hù)患溝通技巧;急診常用13項急診患者的搶救配合程序;急診常用8項搶救技術(shù);突發(fā)事件搶救流程和組織協(xié)調(diào)工作等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行急診常用搶救技術(shù)、理論知識的書面考核和實踐操作考核[3]。

2.2 外出進(jìn)修 為了適應(yīng)專科護(hù)理發(fā)展的需要,每年有計劃地選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修。并且與上級醫(yī)院協(xié)商,安排高年資、有一定臨床經(jīng)驗的護(hù)士帶教,要求帶教從手把手帶教開始,逐步由放手不放眼,走向放手又放眼,使她們在積累經(jīng)驗同時,能返院后獨(dú)立上班。

2.3 院內(nèi)培訓(xùn) 根據(jù)護(hù)士職稱不同,針對護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師制訂相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)和考核方案,有三基培訓(xùn)和專科培訓(xùn),通過此類分層次培訓(xùn)方式要求相關(guān)護(hù)士能充分掌握護(hù)理專科基本理論,能熟練地進(jìn)行各類急癥患者的搶救配合和護(hù)理。

2.4 “急救能手”的評選活動 為了激勵醫(yī)護(hù)人員工作熱情,樹立榜樣作用,提升急救隊伍整體素質(zhì),提高急救技能,每月從急診醫(yī)生、護(hù)士中各評選一名優(yōu)勝者為“急救能手”。

2.4.1 方法 心電圖,心電監(jiān)護(hù),除顫術(shù),洗胃術(shù),呼吸機(jī)操作,心肺復(fù)蘇術(shù)等操作,每月進(jìn)行一項操作技能考核,從醫(yī)生、護(hù)士優(yōu)勝者中各選出一位評為急救能手,當(dāng)選者的照片在急診室張榜。

2.4.2 評選內(nèi)容 操作技術(shù),相關(guān)理論。

2.4.3 獎勵方法 當(dāng)選者每次獎勵100元,連續(xù)當(dāng)選3次,另外再申報院部作為先進(jìn)工作者候選人,并作為今后晉升職稱的依據(jù)。

3 體會

我院急診科護(hù)士共13名,已參加急診護(hù)士適任班的培訓(xùn)6名,外出進(jìn)修6名,通過將近兩年的這種內(nèi)外結(jié)合培訓(xùn)方式的實行,調(diào)動了護(hù)士的積極性,增強(qiáng)了護(hù)士工作的自信心,掌握了一般鑒別診斷的能力,能熟練操作各種搶救儀器,并可排除一般故障,在搶救過程中能及時準(zhǔn)確地完成各項操作,并能進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理配合,使我院急診護(hù)理工作逐漸穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 方秀新,赫玉玲.護(hù)理臨床教學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2004,1.

第2篇:急診專科理論知識范文

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理法; 急診科; 低年資護(hù)士; 護(hù)理培訓(xùn)

急診科是搶救危急重癥患者的主要場所,收治的患者病情復(fù)雜多變,突發(fā)性強(qiáng)、不確定因素多。因此,要求急診科護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)操作技能,還必須具備敏捷的分析、判斷能力和應(yīng)急能力。而新入急診科的護(hù)士大都是低年資護(hù)士,基礎(chǔ)差,缺少臨床經(jīng)驗,在臨床護(hù)理、臨床思維、人際關(guān)系等核心能力較差[1],在獨(dú)立面對多病種、跨學(xué)科的危重癥患者等緊急情況時,常顯得心理緊張、忙亂無序,急救技能操作不過關(guān),影響了護(hù)理質(zhì)量。以往“以老帶新”的臨床帶教模式已不能很好地適應(yīng)現(xiàn)在臨床護(hù)理工作需求,為使新護(hù)士盡快適應(yīng)急診工作,筆者采用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004-2007年急診科低年資護(hù)士20名均為女性,年齡19~26歲,平均23.5歲;護(hù)齡0~6 年,平均2.66年;文化程度:大專13名,中專7名,采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法為對照組。2008-2012年急診科低年資護(hù)士22名均為女性,年齡18~25歲,平均22.5歲;護(hù)齡0~5年,平均2.15年;文化程度:大專15名,中專7名,采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)法為實驗組。兩組低年資護(hù)士均無急診工作經(jīng)驗,在年齡、護(hù)齡、學(xué)歷等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容相同。對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法,即傳統(tǒng)的“一帶一”的培訓(xùn)模式。實驗組根據(jù)美國質(zhì)量管理專家戴明( W. E. Deming) 提出的PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行培訓(xùn),即計劃(plan )、實施(do)、檢查(check)、處理(action)四個階段循環(huán)進(jìn)行,包括培訓(xùn)計劃的制訂、計劃的實施、工作情況落實檢查和總結(jié)處理。(1) 計劃階段(plan ):①了解低年資護(hù)士的培訓(xùn)需求。對新入急診科低年資護(hù)士的基本情況進(jìn)行摸底提問,包括急救理論知識、技能操作情況、應(yīng)急能力和他們的臨床工作能力等,并了解他們對培訓(xùn)的需求,從而做到因材施教、有的放矢。②成立科室培訓(xùn)考核小組,由急診科護(hù)士長擔(dān)任組長,選拔在急診科工作10年以上、有豐富急診專科知識及扎實的操作技能,并具有豐富的帶教經(jīng)驗和良好的職業(yè)道德、熱愛臨床護(hù)理帶教工作的主管護(hù)師職稱以上的高年資護(hù)師2~3名為小組成員。他們分別承擔(dān)一至二項理論授課內(nèi)容及操作技術(shù)培訓(xùn),每項技術(shù)操作應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)的操作流程,并專人負(fù)責(zé),實行培訓(xùn)考核責(zé)任制[2],護(hù)士長全面負(fù)責(zé)監(jiān)管整個培訓(xùn)過程。③根據(jù)急診工作性質(zhì)和工作特點(diǎn),制定培訓(xùn)計劃及目標(biāo)。通過培訓(xùn)使低年資護(hù)士盡快熟悉急診科工作環(huán)境及布局要求,各項規(guī)章制度、工作流程及崗位職責(zé),掌握預(yù)檢分診流程和搶救程序以及急救技能,能獨(dú)立完成各班次工作職責(zé)及危重癥患者的搶救和管理,能勝任各班崗位職責(zé)的培訓(xùn)目標(biāo),培訓(xùn)時間 2~3個月,分3個階段進(jìn)行。④制定考核標(biāo)準(zhǔn),考核成績由理論知識及急救技能操作成績組成,理論知識內(nèi)容包括急診科工作制度、各班工作職責(zé)、急診工作流程、常見急救護(hù)理知識和危重癥患者的搶救流程和溝通技巧等;急救技能操作包括CPR、吸氧、吸痰、靜脈留置針、除顫、洗胃,微泵、簡易呼吸囊、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)的使用和氣管插管配合等操作,由培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)考核,考核標(biāo)準(zhǔn)參照廣東省臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和本院護(hù)理操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),理論知識成績≥85分,急救技能操作成績≥90分方能通過。(2) 實施階段(do):第一階段為熟悉環(huán)境階段,通過帶教老師的入科介紹及帶班方式,使新護(hù)士熟悉急診科各區(qū)域環(huán)境的布局及工作要求;掌握急診治療室、手術(shù)室、搶救室等的物品要求,掌握搶救物品的數(shù)量、性質(zhì)和規(guī)范要求;熟悉急診患者預(yù)檢分診流程、急診護(hù)理工作流程、各種規(guī)章制度和各班工作職責(zé);掌握急診突發(fā)事件應(yīng)急處理流程和上報制度等;熟悉急診各區(qū)域的清潔和消毒原則。第二階段為技能培訓(xùn)階段,通過理論授課、操作示范和臨床工作實踐等方式,使新護(hù)士熟悉急診科各種搶救器械包的名稱、包內(nèi)物品的數(shù)量和要求,如胸穿包、靜脈切開包、氣管切開包、清創(chuàng)包、氣管插管包等,以及各種器械的保養(yǎng)和管理;掌握急救操作技能,如吸氧、吸痰、CPR、靜脈穿刺術(shù)、動脈血標(biāo)本采集、各項術(shù)前準(zhǔn)備、清創(chuàng)手術(shù)配合等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作;熟悉氣管插管術(shù)的護(hù)理配合、洗胃術(shù)等急救操作技能,掌握急診科各種儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫儀、心電圖機(jī)、人工呼吸機(jī)、簡易呼吸囊、洗胃機(jī)等搶救儀器的使用和維護(hù);熟悉護(hù)患溝通技巧,樹立主動服務(wù)意識,正確處理護(hù)患關(guān)系;熟悉搶救藥品的作用、常用劑量、用藥途徑、副作用及注意事項。第三階段為臨床工作實踐階段,通過“一對一”跟班帶教、模擬情景培訓(xùn)等形式,使新護(hù)士掌握急診科常見疾病的預(yù)檢分診、工作流程和溝通技巧;掌握急診患者的入出院處理流程和安全轉(zhuǎn)運(yùn);掌握患者病情觀察及應(yīng)急處理、急診留觀和搶救病歷的書寫,并能正確執(zhí)行急診醫(yī)囑;掌握各種搶救儀器、設(shè)備的使用及日常維護(hù);掌握院感相關(guān)知識和個人防護(hù)和急診環(huán)境的消毒要求等。(3)檢查階段(check):定期和不定期檢查培訓(xùn)工作和計劃的落實情況,在培訓(xùn)階段由護(hù)士長和帶教老師通過定期提問、隨機(jī)提問、理論考核及操作技能考核等形式檢查培訓(xùn)效果,考核合格后方可進(jìn)入下一階段。對不能通過考核者繼續(xù)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;對培訓(xùn)中表現(xiàn)出色、成績優(yōu)秀的低年資護(hù)士,考核予以加分,在晨會表揚(yáng),并適當(dāng)縮短培訓(xùn)時間。(4)處理階段(action):分析培訓(xùn)過程中存在的問題,制定出改進(jìn)措施,并對考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析,把成功經(jīng)驗和存在問題作為推動下一階段的動力和依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)大部分低年資護(hù)士,雖然通過第二階段的吸氧、吸痰、靜脈穿刺術(shù)、CPR、氣管插管護(hù)理配合、除顫等急救操作技能培訓(xùn),但在第三段階臨床工作中,遇到危急重癥患者搶救時,仍出現(xiàn)措手不及、手忙腳亂,不能迅速采取有效的救護(hù)措施。針對這一問題,在第三階段培訓(xùn)中加入情景模擬急救培訓(xùn),如心搏驟停患者進(jìn)入搶救室,接診護(hù)士如何單人進(jìn)行急救操作和多人進(jìn)行搶救配合等,如單人的CPR、吸痰、吸氧操作等;多位醫(yī)務(wù)人員的搶救配合,如氣管插管配合、簡易呼吸囊的應(yīng)用、除顫、呼吸機(jī)的使用等多項急救技能的配合,并實行定位搶救配合。通過情景模擬培訓(xùn),低年資護(hù)士如親臨其境,親歷搶救現(xiàn)場,對貫穿于整個過程中的各項急救技能的銜接、醫(yī)囑的執(zhí)行、醫(yī)護(hù)的配合、儀器的使用、醫(yī)患的溝通、護(hù)理文書寫的正確記錄等環(huán)節(jié),有了系統(tǒng)的認(rèn)識和加深了搶救工作體會。當(dāng)遇到患者搶救時,能實施相關(guān)搶救操作流程,將被動執(zhí)行轉(zhuǎn)變成主動完成[3],從而提高了低年資護(hù)士的實操能力、應(yīng)急能力、溝通能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等。同時,帶教老師對培訓(xùn)過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整理,對存在的共性問題,科室組織再次理論或技能操作的集中培訓(xùn);對存在的個性問題,針對不同人員進(jìn)行針對性的個體化培訓(xùn),并落實考核。在培訓(xùn)過程中,帶教老師使用多媒體課件理論授課,課件制作加以圖片、音頻、視頻等,聲、圖、文都有;操作示范制作成錄像,操作流程明快,理論授課和操作示范的培訓(xùn)方式受到低年資護(hù)士的歡迎。帶教老師根據(jù)教學(xué)目的精心構(gòu)思,收集需要的文字、圖片、音頻、視頻,并通過搜索相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,不僅提高了帶教老師的理論知識水平,而且也提高了他們的臨床教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組低年資護(hù)士理論知識成績及急救技能操作成績。

1.3.2 比較兩組低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作能力。護(hù)理能力判定標(biāo)準(zhǔn)采用Norman等提出的包括臨床技能、知識和理解能力、人際能力、解決問題和臨床判斷能力、技術(shù)能力等幾方面的評價體系[4],通過專家討論研究,確定了七項指標(biāo):包括專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、交流溝通能力,感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力。按照客觀結(jié)構(gòu)式臨床檢測( objectivestructuredclinical examination,OSCE) 方法編制試卷,成績100分制。經(jīng)專家檢驗具有良好的信效度。以評價兩組低年資護(hù)士的臨床護(hù)理工作能力[5]。

1.3.3 比較兩組低年資護(hù)士在護(hù)理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評。對兩組低年資護(hù)士分別發(fā)放患者滿意度測評表各100份及醫(yī)生滿意度測評表100份,回收率100%。患者和醫(yī)生對兩組低年資護(hù)士工作總體滿意度,以百分率表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗, P

2 結(jié)果

2.1 兩組低年資護(hù)士理論知識成績及急救技能操作成績比較 PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后,實驗組低年資護(hù)士在理論知識、急救技能操作方面與對照組比較,明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 兩組低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作能力的比較,見表2。

PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后,實驗組低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作能力在專業(yè)技術(shù)能力、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、溝通能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力等方面分別與對照組比較, 兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.3 兩組低年資護(hù)士在護(hù)理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評,見表3。

PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后,實驗組低年資護(hù)士在護(hù)理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評與對照組比較,明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

3.1 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高了低年資護(hù)士的理論知識水平和急救技能,完善培訓(xùn)計劃。采用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行有計劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn),并對低年資護(hù)士在工作中存在的問題進(jìn)行針對性培訓(xùn)和指導(dǎo),從而提高了急診科低年資護(hù)士的理論知識水平和急救技能,減少了他們在工作中對于崗位的恐懼感,增強(qiáng)了護(hù)士工作的信心。并按培訓(xùn)計劃和目標(biāo)進(jìn)行培訓(xùn),能避免因工作忙或其它主觀原因造成培訓(xùn)內(nèi)容的簡化和遺漏;分階段考核是檢查培訓(xùn)效果和質(zhì)量的重要手段;培訓(xùn)效果評價有助于進(jìn)一步改進(jìn)和完善培訓(xùn)計劃[6],使培訓(xùn)更規(guī)范、更科學(xué)和更有針對性,使他們掌握知識更加鞏固。低年資護(hù)士由于對工作制度和工作流程的不熟悉、技術(shù)不熟練、心理素質(zhì)差、臨床經(jīng)驗少等原因,易在緊急情況下出現(xiàn)搶救操作流程不熟練,不準(zhǔn)確等情況,系統(tǒng)和多形式的培訓(xùn)使低年資護(hù)士對突發(fā)事件應(yīng)急流程和操作有全面的了解和掌握。本資料表1顯示,采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)法對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),理論知識成績及急救技能操作成績均比采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法成績高,實驗組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3.2 提高了急診科低年資護(hù)士的工作能力。低年資護(hù)士是護(hù)理隊伍的生力軍,他們進(jìn)入臨床一線工作后倍感理論知識缺乏、技術(shù)操作不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足,分析問題和處理問題的臨床思維欠缺,希望通過規(guī)范的培訓(xùn)來提高自己的臨床工作能力,縮短工作適應(yīng)期。而急診科是收治急危重癥患者的科室,低年資護(hù)士進(jìn)入急診后要很快適應(yīng)急診護(hù)理工作,運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、針對性、個性化的培訓(xùn),提高了他們的臨床實際工作能力,尤其是發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。從而保障了急診科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全,逐步實現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的培訓(xùn)管理模式。“一對一”跟班帶教、模擬情景演練、并通過對患者的主要護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理查房,指導(dǎo)低年資護(hù)士進(jìn)行病情觀察,充分了解病情觀察的目的和動態(tài)變化的特點(diǎn),提高低年資護(hù)士臨床觀察能力和應(yīng)急能力。通過基本技術(shù)操作和專科護(hù)理操作規(guī)范化的培訓(xùn),讓護(hù)士掌握每一項護(hù)理操作的程序、注意事項、告知的相關(guān)內(nèi)容,提高護(hù)士基本操作、專科技術(shù)操作技能。同時,在培訓(xùn)過程中學(xué)會人文關(guān)懷的方法,提高語言表達(dá)能力,使低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、實踐中掌握健康教育和溝通技巧,培養(yǎng)了優(yōu)良職業(yè)作風(fēng)、良好的心理品質(zhì)及溝通能力,溝通是架起人與人之間思想、態(tài)度、觀念、情感、信息交流的橋梁[7],從而確立了良好的護(hù)患關(guān)系。通過對低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和安全培訓(xùn),護(hù)理安全與法的教育,使護(hù)士的法律意識及護(hù)理糾紛的防范意識得到強(qiáng)化。在培訓(xùn)中,加強(qiáng)了護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)和感染性疾病知識的教育,提高了他們個人的自我防護(hù)意識,培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣和認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,防止各種職業(yè)危害,防止針刺傷,嚴(yán)格洗手要求,對護(hù)理工作中潛在的隱患,他們能采取有效的防護(hù)措施。本資料表2顯示,采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)法對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),在理論知識、專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、溝通能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力等各方面均有明顯提升。

3.3 提高患者和醫(yī)生對低年資護(hù)士工作的滿意度。護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項護(hù)理技能滿足患者需求的過程,具有服務(wù)性,護(hù)理技能是否規(guī)范、熟練直接影響著患者對護(hù)理服務(wù)的滿意感。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),通過全面、系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)模式,使低年資護(hù)士熟練、正確地掌握了護(hù)理操作技能,使他們的工作得到了患者的肯定,提高患者的滿意度;也提升了低年資護(hù)士的職業(yè)滿意感[8]。同時,通過系統(tǒng)、有計劃地對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),使低年資護(hù)士對護(hù)理工作有了更好的認(rèn)識和理解,工作熱情、責(zé)任心、溝通能力、健康教育能力、協(xié)調(diào)能力等方面均有明顯的提高,患者和醫(yī)生對低年資護(hù)士的工作滿意度明顯提高。在對低年資護(hù)士全面、系統(tǒng)、有計劃的培訓(xùn),也為醫(yī)院進(jìn)一步培養(yǎng)高級護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。本資料表3顯示,經(jīng)PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后,實驗組低年資護(hù)士在護(hù)理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評與對照組比較,明顯優(yōu)于對照組。

3.4 提高急診科的護(hù)理質(zhì)量和安全。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心[9],護(hù)理質(zhì)量水平直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。急診科是高風(fēng)險科室,各項急救操作的每一環(huán)節(jié)都直接或間接影響著患者安全,通過規(guī)范培訓(xùn),強(qiáng)化了低年資護(hù)士質(zhì)量意識,使每名護(hù)士都能從自身做起,在實際工作中,提高了他們護(hù)理觀察能力、應(yīng)急能力、溝通能力等工作能力,規(guī)范了操作程序,使急診科護(hù)理質(zhì)量上了一個新臺階。因此,對急診科低年資護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)是提高急診護(hù)理質(zhì)量的有效保證。同時,在對低年資護(hù)士培訓(xùn)和考核中,培訓(xùn)考核小組對護(hù)理技術(shù)操作流程中存在的不合理之處,隨時研討、修改和不斷完善。這樣,使低年資護(hù)士在操作過程中有章可循,同時也使護(hù)理技術(shù)操作更加規(guī)范。PDCA循環(huán)管理是一個有機(jī)的整體,能使低年資護(hù)士培訓(xùn)工作有目的、有計劃地進(jìn)行,使他們不斷學(xué)習(xí)急診專科知識,切實提高急診操作技能,自實行PDCA循環(huán)管理法以來,沒有因護(hù)理質(zhì)量的缺陷而導(dǎo)致護(hù)理糾紛,有效保證了護(hù)理質(zhì)量安全。

3.5 提高了急診科低年資護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法,針對性強(qiáng),以人為本,充分尊重了急診科低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)需求,培訓(xùn)小組根據(jù)他們的學(xué)習(xí)需求制定培訓(xùn)計劃,帶教老師針對他們的特點(diǎn)制作課件,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,使他們學(xué)習(xí)興趣更濃厚,并積極借助書本和科室?guī)Ы藤Y源,主動學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)問題,找出解決問題的方法,提高了低年資護(hù)士主動學(xué)習(xí)的積極性。本科室使用PDCA循環(huán)法對低年資護(hù)士實行培訓(xùn)后,有效提高低年資護(hù)士學(xué)習(xí)積極性提高,同時,使科室內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.6 對培訓(xùn)考核小組提出了更大的挑戰(zhàn),同時提高了急診科帶教老師的綜合素質(zhì)。將PDCA循環(huán)管理法運(yùn)用于急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中,在整個培訓(xùn)過程中,形成了護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督,科室培訓(xùn)考核小組組織實施,帶教老師具體工作的落實的培訓(xùn)體系。這樣,低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作,各種操作技術(shù)進(jìn)步很快;而高年資護(hù)士有一種不努力就會淘汰的緊迫感,會更認(rèn)真的學(xué)習(xí)專科知識,也可以不斷提高高年資護(hù)士的管理、溝通、科研能力[10]。在培訓(xùn)過程中,小組成員要對其他護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核,就必須自己熟練掌握專科理論知識和操作技能,他們通過多方面、多渠道努力學(xué)習(xí)專科知識和操作技能,提高了帶教老師的主動學(xué)習(xí)意識,在學(xué)習(xí)中不斷充實和提高自己,形成了學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。通過對低年資護(hù)士的培訓(xùn),帶教老師對自身理論知識進(jìn)行梳理,規(guī)范自身操作,提高了語言表達(dá)能力和帶教能力,全面提高了帶教老師的綜合素質(zhì)。

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[9]徐國勛,屠麗君.護(hù)理管理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1997:63.

第3篇:急診專科理論知識范文

本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動,為期近兩周的急診專科護(hù)士培訓(xùn)即將結(jié)束。不僅改變了對急診工作的認(rèn)識,豐富了理論,同時提高了急救與監(jiān)測能力,受益匪淺,體會如下:

方知自己其實與專科老師的要求相差太遠(yuǎn),參加完專科護(hù)士培訓(xùn)后。實是慚愧。外面的世界很精彩。這次培訓(xùn)過程中,對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的解,認(rèn)識到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊,領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn),同時也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。也要做得更好!

參加專業(yè)培訓(xùn)以前,理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話。受晉升與考試的需要,一直也在學(xué)習(xí)著,培訓(xùn)中很多的理論知識我自學(xué)大專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過,但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境,所以所學(xué)到知識很快就成過眼煙云,隨著考試的通過而丟棄。這次專科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了全新的感覺,兩方面讓我學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的即是工作中所需要的急診是個全科性較強(qiáng)的科室,工作中,常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到培訓(xùn)內(nèi)容讓我大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容。看得出,省護(hù)理學(xué)會為我培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。

第4篇:急診專科理論知識范文

目的:探討適合ICU低年資護(hù)士核心能力培訓(xùn)模式的構(gòu)建與實施方法。方法:評估ICU低年資護(hù)士核心能力,構(gòu)建并實施培訓(xùn)方案,通過理論培訓(xùn)、全真模仿、臨床實踐進(jìn)行核心能力培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論及操作考核、注冊護(hù)士核心能力問卷調(diào)查。結(jié)果:20名低年資ICU護(hù)士通過系統(tǒng)的培訓(xùn),較培訓(xùn)前各種能力均明顯提高(P<0.05)。結(jié)論:通過系統(tǒng)的核心能力的培訓(xùn),ICU低年資護(hù)士核心能力明顯提升。

【關(guān)鍵詞】

低年資護(hù)士;ICU;核心能力;培訓(xùn)模式

ICU病房集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備,聚集了全院各科的危重患者,病情復(fù)雜、危重,流動性大。而ICU護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者,又是病情變化最直接的觀察者,也是搶救危重患者的最直接參與者。這就意味著ICU是一個高技術(shù)水平、高勞動強(qiáng)度、高風(fēng)險的醫(yī)療場所,ICU護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一。目前我院護(hù)士進(jìn)入ICU前的專科培訓(xùn)欠缺,進(jìn)入ICU后的培訓(xùn)也未常規(guī)化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)模式仍以師徒帶教為主,缺乏規(guī)范化培訓(xùn),部分護(hù)士參加院內(nèi)或其他醫(yī)院的短期培訓(xùn)班,內(nèi)容較ICU護(hù)士的專科要求相對偏少。ICU專科考核雖然定期進(jìn)行,但無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不能準(zhǔn)確、全面、及時的評價ICU護(hù)士的專業(yè)技能及勝任能力。ICU5年以下低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗少,進(jìn)入ICU后改變自己的角色較困難,心理壓力較大,更需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。近年來,我們針對5年內(nèi)的低年資護(hù)士構(gòu)建并實施系統(tǒng)化培養(yǎng),取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象ICU低年資護(hù)士20名,均為畢業(yè)5年內(nèi),男5名、女15名,年齡19~25歲;學(xué)歷:研究生1名,本科10名,大專8名,中專1名;20名護(hù)士均評估定為N1級,其中N1級第一階段15名,N1級第二階段5名。

1.2研究方法

1.2.1理論學(xué)習(xí)集中授課與小組討論相結(jié)合。集中授課由我院優(yōu)秀高年資ICU副主任醫(yī)師、主管護(hù)師以上擔(dān)任,以PPT形式授課,內(nèi)容包括ICU專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、專科操作技能、應(yīng)急技能、管理知識、教育咨詢技能、溝通技能、專業(yè)發(fā)展及職業(yè)道德等。每月授課3次,其中涉及操作及溝通技能,均在理論學(xué)習(xí)后進(jìn)行技能培訓(xùn)及臨床實踐。每4人組成1個學(xué)習(xí)小組,由1名高年資護(hù)士帶領(lǐng),進(jìn)行學(xué)習(xí)討論,內(nèi)容涉及理論知識、技能操作、溝通能力及學(xué)習(xí)方法等,針對每位培訓(xùn)人員薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí),查漏補(bǔ)缺。所有授課內(nèi)容均提供學(xué)習(xí)材料。

1.2.2技能培訓(xùn)在本院臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行,運(yùn)用高級仿真模擬系統(tǒng)(ECS),模擬各種急、危、復(fù)雜的情況,讓低年資護(hù)士在逼真的模擬環(huán)境中進(jìn)行專門的強(qiáng)化培訓(xùn)。①模擬場景設(shè)置:建立模擬ICU,配備全套ICU設(shè)備單元,包括多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀,搶救車內(nèi)備氣管插管用品及手動呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥,床頭設(shè)電源,供氧、高壓供氣及負(fù)壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監(jiān)護(hù)儀連接。②特殊設(shè)置:比鄰建立監(jiān)控室,與模擬搶救室用單向反光玻璃隔開。搶救床上方前后左右設(shè)置4部監(jiān)視鏡頭,監(jiān)控臺設(shè)置4分割畫面監(jiān)視儀,可以任意選擇監(jiān)視角度,或者顯示監(jiān)護(hù)儀的生理數(shù)據(jù),并可以全程以4分割畫面錄音、錄像備查。監(jiān)控室與搶救室之間設(shè)置對講裝置,工作人員之間另外配備無線對講機(jī)。③培訓(xùn)方法及內(nèi)容:采用“簡短理論講授+分項技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的模式進(jìn)行培訓(xùn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:a.有關(guān)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及用藥新理念、危重患者氣道處理、急診呼吸支持等課程的簡短講授。b.使用單項操作模擬訓(xùn)練器進(jìn)行急診搶救技能標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí),重點(diǎn)在氣管插管、心肺復(fù)蘇操作、急性心律失常、急診呼吸機(jī)應(yīng)用、監(jiān)護(hù)除顫儀使用調(diào)節(jié)、深靜脈穿刺置管等。配合軟件程序,模擬呼吸心搏驟停、呼吸衰竭和嚴(yán)重心律失常等病情,輸入ECS模擬急診危重患者。c.學(xué)員隨機(jī)分組(每組3~4名)在ECS身上進(jìn)行識別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導(dǎo)教師現(xiàn)場提示或引導(dǎo)搶救操作。d.組員輪流承擔(dān)搶救指揮、循環(huán)支持、呼吸支持、輸液注藥等不同任務(wù),從不同角度體會搶救中相互交流配合的方式、方法。e.ECS操控員隨時設(shè)置臨時斷電、呼吸機(jī)故障、氣管插管脫出、呼吸道堵塞及心搏呼吸驟停等特殊情況,由全體組員利用現(xiàn)場一切資源協(xié)作應(yīng)急處置,鍛煉應(yīng)付突發(fā)意外事件的能力。f.演練過程全程錄像,操作完成后在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下回放錄像,進(jìn)行錯誤分析,并再次上機(jī)操作改正錯誤,觀察體會正確搶救的結(jié)果。

1.2.3臨床實踐由高年資、基礎(chǔ)知識扎實、技能操作熟練的ICU專業(yè)護(hù)士進(jìn)行臨床示教。一對二帶教,先演示,再實踐,培訓(xùn)人員互相監(jiān)督檢查,指出不規(guī)范及錯誤操作方式,并做記錄。每項操作均要求完成一定數(shù)量。所遇問題在小組討論中進(jìn)行。每周對典型ICU護(hù)理病例進(jìn)行1次教學(xué)大查房。責(zé)任護(hù)士匯報病史,進(jìn)行體格檢查,進(jìn)行專項技能操作。由查房帶教人員提出存在的護(hù)理問題,提出修改意見,并給出預(yù)期護(hù)理目標(biāo),下次查房時進(jìn)行考核。

1.3效果評價①理論及操作考核:培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論知識、技能操作考核。理論考試內(nèi)容依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題,滿分100分,85以上分及格。技能操作考核在ECS上進(jìn)行,依據(jù)專業(yè)操作規(guī)范,由護(hù)理部組建考核小組進(jìn)行考核,每人考核6項操作,其中3項必考,3項抽考。滿分100分,單項90分以上合格。②培訓(xùn)前后分別進(jìn)行注冊護(hù)士核心能力問卷評分,使用注冊護(hù)士核心能力量表進(jìn)行自評與他評(考核組成員隨機(jī)抽取),定量評價ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力的變化[1]。共7個維度,58個條目。采用Likert5級計分法,完全無能力到很有能力分別計為0~4分。該量表總體信度Cronbach'sα值0.89,7個維度Cronbach'sα值為0.79~0.86,效標(biāo)效度γ=0.44[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后ICU專科護(hù)士理論知識、專科技能考核評分比較見表1。

2.2培訓(xùn)前后注冊護(hù)士核心能力量表自評評分比較見表2。

2.3培訓(xùn)前后注冊護(hù)士核心能力量表他評評分比較見表3。

3討論

護(hù)士的核心能力是個人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力,是核心競爭力,又稱為核心勝任力[3]。對ICU專科護(hù)士的要求則是應(yīng)具備能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)[4]。國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)過詳細(xì)研究,初步構(gòu)建了ICU護(hù)士核心勝任力的構(gòu)成要素理論。包括專業(yè)知識(監(jiān)護(hù)理論知識和專業(yè)相關(guān)知識),專業(yè)技術(shù)(專科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用),專業(yè)能力(評判性思維、人際交往、管理和職業(yè)發(fā)展能力),心理特質(zhì)(責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、服務(wù)意識和壓力應(yīng)對等)四個方面。目前國內(nèi)針對ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各個醫(yī)院基本是參照ICU專科護(hù)士“三基”要求,以及部分省市開始實行的ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證制度,結(jié)合本科室實際情況,對ICU護(hù)士進(jìn)行專科培訓(xùn),以培養(yǎng)能勝任ICU專科工作需要的合格護(hù)士。我科為適應(yīng)醫(yī)院整體及ICU專科業(yè)務(wù)的快速發(fā)展,初步構(gòu)建了一套ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)體系。經(jīng)過為期8個月的培訓(xùn),從統(tǒng)計結(jié)果中,我們可以看到護(hù)理人員每一項素質(zhì)均得到不同程度的提高,尤其在臨床護(hù)理技能、人際關(guān)系、教育與咨詢方面提高顯著(P<0.05),提高相對較慢的是科研方面,而領(lǐng)導(dǎo)能力方面提高不明顯(P>0.05),自評與他評各項均無明顯差異。

首先,臨床護(hù)理技能的大幅提高,得益于“簡短理論講授+分項技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國際流行技能培訓(xùn)模式與高仿真的技能培訓(xùn)環(huán)境相結(jié)合的運(yùn)用。理論講授簡明扼要,運(yùn)用精簡的語言闡明操作的基本原理及注意事項;分項+綜合技術(shù)練習(xí),使得ICU專科大量的技術(shù)操作變得系統(tǒng)條理,不雜亂無章;最后通過個人的錄像回放分析,找出需要改進(jìn)的方面,進(jìn)一步提高個人技能操作的準(zhǔn)確性及熟練度。整個技能培訓(xùn)過程,流暢、系統(tǒng),理論講解精練,易于記憶;配合模擬演練,強(qiáng)化理論知識,以理論指導(dǎo)操作,培養(yǎng)獨(dú)立分析思考判斷、獨(dú)立搶救的能力,使技能操作從一個個獨(dú)立的分散練習(xí),變成有機(jī)組合的整體技能體系,使得培訓(xùn)人員能融會貫通所學(xué)技能;適時的錄像回放則是進(jìn)一步精細(xì)化操作過程,使技能掌握更加嫻熟、精準(zhǔn)。另一個重要因素就是仿真模擬體系的建立,可以在高度還原ICU護(hù)理實景的基礎(chǔ)下,不增加護(hù)理操作對危重患者造成的二次傷害,培訓(xùn)人員得以進(jìn)行反復(fù)多次的仿真練習(xí),使培訓(xùn)人員身臨其境,提高技能操作成功率的可轉(zhuǎn)移性,使所學(xué)技能操作能熟練、高效運(yùn)用于臨床。其次,人際關(guān)系、教育咨詢等溝通能力通過培訓(xùn)亦得到顯著提高。目前在ICU臨床一線護(hù)士普遍年齡偏輕、年資偏低,缺乏臨床經(jīng)驗,獨(dú)立應(yīng)急能力不足,缺乏良好的溝通技巧,一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步[5]。因此增加ICU專科護(hù)士的培訓(xùn)工作中關(guān)于健康教育咨詢、人際關(guān)系、溝通技巧方面的能力亦非常重要。此次培訓(xùn)中,我們加強(qiáng)了小組溝通討論,相互查漏補(bǔ)缺,相互學(xué)習(xí)交流促進(jìn);在技能培訓(xùn)中,加強(qiáng)人員之間的相互溝通配合演練,通過錄像回放,反復(fù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的溝通與配合,所帶來技能操作的高質(zhì)量及高成功率。并通過臨床實例,講授與患者家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員溝通的技巧與重要性,并親身體會與學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的結(jié)果顯示,從多途徑講授及培養(yǎng)溝通的技巧,能進(jìn)一步促進(jìn)對專業(yè)理論及專業(yè)技能的掌握,培訓(xùn)人員因此能更多地參與教學(xué)過程,使得學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間得到更快的提高。

該項培訓(xùn)模式中,提升相對較弱的是科研與領(lǐng)導(dǎo)能力。一方面由于參與培訓(xùn)的人員年齡均<25歲,工作經(jīng)驗、人生閱歷缺乏;另一方面培訓(xùn)人員中研究生學(xué)歷偏少(1名),大專及以下學(xué)歷所占比重較大(9名),可能是科研能力提升不顯著的重要原因。本次培訓(xùn)中,針對科研能力較弱方面做了一定的強(qiáng)化培訓(xùn)。詳細(xì)講授包括怎樣從實際工作中發(fā)現(xiàn)問題,找出問題的關(guān)鍵,提煉總結(jié)方法,如何進(jìn)行科研論證等的科研思維方法;并進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、論文寫作等科研知識講座。由于科研能力的培養(yǎng)是長期的過程,并需要相關(guān)理論知識的積累,因此,通過讀書深造、研讀文獻(xiàn)、多寫多練將有助于提高ICU專科護(hù)士評判性思維及科研能力的提升,從而進(jìn)一步促進(jìn)核心能力的提高。系統(tǒng)高效的培訓(xùn)模式,是在有限時間內(nèi)迅速提高ICU專科護(hù)士核心能力的有效途徑。培訓(xùn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計分析顯示,通過理論與實踐科學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式及高科技仿真模擬系統(tǒng)的運(yùn)用,培訓(xùn)人員的綜合素質(zhì)各方面均得到不同程度的提高,尤其在理論與技術(shù)操作方面成績顯著,人際溝通也得到明顯進(jìn)步。同時也觀察到,科研及領(lǐng)導(dǎo)能力等方面提升不明顯。提示我們在今后的培訓(xùn)過程中應(yīng)加強(qiáng)薄弱能力的培養(yǎng)。

第5篇:急診專科理論知識范文

中圖分類號:R472.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

文章編號:1008-2409(2007)03-0607-02

急診科護(hù)士每天都要接觸到內(nèi)、外、婦、兒等不同病種的患者,而且這些患者中幾乎都是急、危重患者。針對這種情況,我院于2004年從全院各科室共抽調(diào)12名技術(shù)骨干到急診科,2004年11月開始對這批護(hù)士進(jìn)行全科理論及技能培訓(xùn),收到良好的效果,現(xiàn)報告如下。1培訓(xùn)全科護(hù)士的必要性

急診急救的患者具有病情、傷情復(fù)雜,病種多樣等特點(diǎn),據(jù)統(tǒng)計我科2004年1月至2005年12月出診搶救患者2243例,男1215例,女1028例,其中內(nèi)科占871例,占38.83%,外科955例,占42.58%,婦產(chǎn)科299例,占13.33%,兒科53例,占2.36%,五官科65例,占2.9%。院前死亡38例。院前急救涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官科的各種疾病,只有掌握內(nèi)、外、婦、JL等諸學(xué)科的急救護(hù)理知識和急救技能的全科護(hù)士才能勝任。

2 制定培訓(xùn)計劃

根據(jù)急診工作的特點(diǎn),制定培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)手冊,人手一冊。采用多形式、多渠道、多途徑的教育方法,有目標(biāo)、有計劃、有系統(tǒng)地培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

3.1全科護(hù)理理論知識的培訓(xùn)內(nèi)容

由主管培訓(xùn)的護(hù)士長對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)、外、婦、兒、五官科急、危重患者的急救護(hù)理,熟練掌握各專科護(hù)理特點(diǎn),尤其是急救護(hù)理以及康復(fù)、保健等方面知識。要求重點(diǎn)掌握現(xiàn)代急救護(hù)理及管理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、腎功能的監(jiān)測等理論知識。另一方面是臨床判斷能力的培養(yǎng),主要培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用所掌握的知識對臨床患者的病情變化進(jìn)行觀察、分析、判斷和處理的能力。

3.2全科護(hù)理急救技能的培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)科重點(diǎn)培訓(xùn)心電監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇、心臟電復(fù)律術(shù)、心電圖機(jī)的使用、心電圖識別、氣管插管、呼吸機(jī)的使用、機(jī)械通氣患者的吸痰技術(shù)、全自動洗胃機(jī)的使用、深靜脈穿刺技術(shù)及配合等。外科重點(diǎn)培訓(xùn)意識狀態(tài)的判定(評分)、創(chuàng)傷的急救技術(shù)、氣管切開術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)的配合及護(hù)理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及意外傷害的急救、綜合模擬急救的演練等急救技能。

4 培訓(xùn)及考核方法

4.1院內(nèi)培訓(xùn)

由2名教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗豐富且技術(shù)全面的護(hù)士負(fù)責(zé)制作課件,以多媒體形式授課。通過每月大講課、每天利用晨會小講課、護(hù)理查房等多種形式,對于一些專科疑難病,由來自相應(yīng)專科的護(hù)士進(jìn)行講課,互相取長補(bǔ)短,做到多專多能。護(hù)士長隨時組織搶救病例討論,總結(jié)成功經(jīng)驗,指出存在的缺陷、注意點(diǎn)及正確處理方法。

4.2院外培訓(xùn)

4.2.1聘請禮儀專家講授醫(yī)患溝通與服務(wù)禮儀知識。全科護(hù)士每天都要給患各種疾病的患者進(jìn)行健康教育,提供健康信息,向患者講授如何通過改變生活方式來保持健康,如何預(yù)防疾病以及如何獲得有效的保健服務(wù)。因此,全科護(hù)士除掌握各專科護(hù)理知識、藥物知識外、還要學(xué)習(xí)有效溝通的技巧,掌握以下要點(diǎn):①以人為本,患者是一個完整的人,患者本人比患者的病重要,不能只見其病,不見其人。②要了解患者的社會背景及心理反應(yīng)。③要尊重患者,允許患者為自己負(fù)責(zé),參與治療和護(hù)理。④每一位正常的患者都認(rèn)為他的病非常嚴(yán)重,尤其是需要院前急救的患者,所以醫(yī)務(wù)人員對每一位患者都不能掉以輕心。⑤有效的溝通,不僅需要技術(shù)治療,更需要情感的關(guān)懷。

4.2.2鼓勵護(hù)士參加多種形式、多種途徑形式的在職繼續(xù)教育,如護(hù)理大專或本科的自學(xué)考試或函授學(xué)習(xí)。派護(hù)士到院外參加ICU及各種專科培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。利用錄像帶、光盤、網(wǎng)絡(luò)等形式學(xué)習(xí)。

4.3培訓(xùn)考核

由護(hù)士長、教學(xué)委員組成考核小組,采取每周一小考,每月一大考的方法,對全科護(hù)士進(jìn)行理論和技術(shù)考核。檢查其對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度,考核分值達(dá)到80分為合格,并將考核成績記錄在培訓(xùn)手冊上,考核不達(dá)標(biāo)者,護(hù)士長給予個別輔導(dǎo)和再培訓(xùn),直到達(dá)標(biāo)為止。

5 效 果

5.1全科護(hù)士的素質(zhì)得到明顯提高

通過多學(xué)科、多層次、全方位強(qiáng)制性訓(xùn)練及考核,護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高。熟練掌握內(nèi)、外、婦、兒、五官等各專科護(hù)理知識,從而避免了過于專業(yè)化對急救護(hù)理帶來一定的局限性。使全科護(hù)士充分認(rèn)識到具有良好職業(yè)道德、熟練的操作技能、全面的專業(yè)知識是為患者提供優(yōu)良服務(wù)保障。

5.2提高了護(hù)士的應(yīng)急能力

全科護(hù)士經(jīng)過嚴(yán)格的系統(tǒng)化培訓(xùn)后,應(yīng)急能力得到了很大的提高,在急診急救中能敏銳地觀察患者的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護(hù)理。呼救反應(yīng)迅速,保證3min內(nèi)出車,城區(qū)內(nèi)急救患者發(fā)病后15min內(nèi)得到救治。

5.3提高了院前急救的成功率

通過培訓(xùn),全科護(hù)士對病情的觀察和判斷能力得到提高,操作技能及應(yīng)急能力也明顯提高,為搶救患者贏得時間,使危重患者院前急救的成功率由89.8%提高95.6%。

第6篇:急診專科理論知識范文

急診醫(yī)學(xué)是一個新興的綜合學(xué)科,正確理解其基本概念,對于急診醫(yī)學(xué)發(fā)展十分重要。急診醫(yī)學(xué)所涵蓋的范圍在它的名字中已有充分的體現(xiàn)。在英文中急診醫(yī)學(xué)為Emer-gencyMedicine,直譯的概念是與緊急情況有關(guān)的醫(yī)學(xué),也就是說需要緊急看醫(yī)生的情況都是急診醫(yī)學(xué)的范疇。日文中與“急診”相對應(yīng)的詞為“救急救命”,似乎突出了“急”、“危”、“重”的特點(diǎn)[5]。中文中的“急診醫(yī)學(xué)”和過去曾用過的“急救醫(yī)學(xué)”,很可能是“緊急診斷治療”和“緊急救治”的簡化形式,用于英文名詞的翻譯,并不能完全體現(xiàn)其內(nèi)涵。實際上,急診醫(yī)學(xué)是相對于其他分類方法(年齡劃分:老年醫(yī)學(xué),小兒醫(yī)學(xué);系統(tǒng)劃分:呼吸病學(xué),心血管病學(xué)等;功能劃分:康復(fù)醫(yī)學(xué),整形醫(yī)學(xué)等),以“時間維度”為標(biāo)準(zhǔn)(“急”與“緩”)的一種醫(yī)學(xué)體系,它只是強(qiáng)調(diào)“急”的特性。只要是具備“急”特征的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象都是急診醫(yī)學(xué)的范疇。因此,理解急診醫(yī)學(xué)應(yīng)多從時間維度去探討。還要認(rèn)識到“急”不一定與病情相平行,“急”可以是很輕的病,甚至是“無病”。只要患者有緊急看醫(yī)生的需要,就應(yīng)是急診的范疇。所以,急診醫(yī)學(xué)不但是危重病,還應(yīng)包括慢性病和疑難病等其他方面的所有急診問題。因此,加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域急診問題的研究必將豐富急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。

2急診醫(yī)學(xué)是社會發(fā)展的產(chǎn)物

急診醫(yī)學(xué)是隨著社會的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步而誕生的一個年輕學(xué)科,在其發(fā)展過程中必然帶有濃重的社會進(jìn)步色彩[6]。從急診相關(guān)名詞中就可見到社會發(fā)展的烙印。在急診醫(yī)學(xué)誕生之前,在醫(yī)院里的急診部門常常通稱為急診室(EmergencyRoom,ER),表面含義是與急診有關(guān)的“工作室”或“診室”。強(qiáng)調(diào)的是一個“房間”(Room)。它的功能只是為病房的專科醫(yī)師提供一個緊急診斷和處置的場所。故急診室一般無專業(yè)醫(yī)師,只有一些專科醫(yī)師臨時派來應(yīng)診,并有較多的護(hù)理人員協(xié)助專科醫(yī)師的工作。目前在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu),急診室的模式和功能仍較常見[7]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和急診醫(yī)學(xué)的壯大,醫(yī)院里急診部門的功能也發(fā)生了改變,它由提供診治場所的單一功能,轉(zhuǎn)變?yōu)榧痹\患者早期診斷和治療的基地。它一般由院前急救,急診搶救和急診重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成。這樣,無論從功能,概念和規(guī)模上都有了很大的改變,所以改稱為急診科(Emergen-cydepartment)。近十幾年來,隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,急診醫(yī)學(xué)與其它醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣,也有向?qū)I(yè)化和大型化的發(fā)展趨勢。故近來在國內(nèi)外一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)相繼出現(xiàn)一些以急診醫(yī)學(xué)為主要專業(yè)領(lǐng)域的大型急診中心(Emergencycenter),為社會提供專業(yè)化和快速的急救服務(wù)[8,9]。因此,急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相平行。

3相對專業(yè)化是急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展使專業(yè)分化越來越細(xì),許多專科醫(yī)生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時各個系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個病體上,決非單一專科醫(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對患者的病理生理狀態(tài)進(jìn)行綜合評價和分析,以期對患者進(jìn)行有針對性的治療。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的[6]。急診醫(yī)學(xué)是一個綜合學(xué)科,是對醫(yī)學(xué)以時間維度為標(biāo)準(zhǔn)劃分的產(chǎn)物,其涵蓋面非常廣,非專業(yè)化很難提高醫(yī)療水平(真正的萬金油)。如一個急診醫(yī)師同時搞內(nèi)外科,是很難具備高水平的。所以,急診醫(yī)學(xué)本身的專業(yè)化,既進(jìn)一步分科化是其發(fā)展方向。故在目前階段,一些較大規(guī)模醫(yī)院的急診科應(yīng)設(shè)立急診內(nèi)科和急診外科專業(yè)組,并且每個醫(yī)師都應(yīng)該有自己相對較強(qiáng)的專業(yè)方向。這樣,使急診醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)合理化,做到博中有專,爭取在某些方面較專科醫(yī)師有一定的優(yōu)勢。其次,還應(yīng)拓寬急診專業(yè)領(lǐng)域,如近來出現(xiàn)的胸痛中心,中毒中心,創(chuàng)傷救治中心等。這些領(lǐng)域的拓展,使急診醫(yī)學(xué)這一綜合學(xué)科向縱深方向發(fā)展,專業(yè)化水平會進(jìn)一步提高,同時也必將促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的整體進(jìn)步。總之,急診醫(yī)學(xué)專業(yè)化有兩層含義,一層是急診醫(yī)學(xué)相對于其他學(xué)科的專業(yè)化,此方面已成共識。另一層是急診醫(yī)學(xué)本身的專業(yè)化,既進(jìn)一步分科化。綜合學(xué)科的相對專業(yè)化必將會給急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新的活力。

4快速診斷是急診醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵

由于急診科具有接受任務(wù)的隨機(jī)性、突發(fā)性及執(zhí)行任務(wù)時的應(yīng)急性、機(jī)動性、協(xié)作性和社會性等特點(diǎn),要求醫(yī)生在有限時間內(nèi)迅速確診,采取措施,所以說,快速診斷是急診醫(yī)學(xué)的精髓。急診醫(yī)學(xué)中“急診”二字的表面含義“快速診斷”似明確了急診醫(yī)學(xué)的宗旨。在急診工作中,正確診斷是正確治療的前提,是搶救成功的基礎(chǔ)。因此,在急診管理工作中,應(yīng)重點(diǎn)考慮提高快速診斷的正確率,如①急診科需固定一批訓(xùn)練有素的急救專業(yè)人才,即有一定的臨床經(jīng)驗、熟練操作各種急救設(shè)備的高年資醫(yī)生二十四小時出診;②加強(qiáng)急診人員理論知識的學(xué)習(xí),尤其是少見病和疑難病的診治;③完善合理的、快速的急診實驗室檢查系統(tǒng),以協(xié)助診斷;④加強(qiáng)急診診斷思維的培訓(xùn)和誤診學(xué)的研究。急診誤診和死亡病例討論可助于提高急診醫(yī)師的診斷水平;⑤完善專科會診和三級檢診制度,提高會診水平;⑥制定急診人員工作量標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的崗位責(zé)任制及獎懲制度。

第7篇:急診專科理論知識范文

急診科是醫(yī)院的窗口,是搶救危重病人的第一線,急救質(zhì)量直接反映了一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù),而急診護(hù)理工作質(zhì)量更是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重中之重,護(hù)士素質(zhì)的高低、好壞直接影響著整體護(hù)理水平和質(zhì)量,進(jìn)而影響患者的搶救、治療和康復(fù)[1][2]。提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)是培養(yǎng)專科護(hù)士的重點(diǎn),專科護(hù)士和臨床護(hù)理專家是專科護(hù)理發(fā)展的趨勢。急救工作除了加強(qiáng)制度建設(shè)、健全各種搶救預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案外,培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素、技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速的急診護(hù)理隊伍對急診科的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。本文旨在介紹當(dāng)前急診科護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)展、培訓(xùn)項目、內(nèi)容與方法,為從事急診科護(hù)士管理和培養(yǎng)提供參考。

1 培訓(xùn)項目:急診護(hù)士的急救意識、判斷能力、應(yīng)急和護(hù)理技能、溝通技巧等綜合素質(zhì)對保證急診搶救的效果和質(zhì)量尤為重要,針對目前急診護(hù)理隊伍素質(zhì)現(xiàn)狀存在的思想素質(zhì)不穩(wěn)定、專業(yè)知識不扎實、法律意識淡薄、心理疲勞的普遍性、護(hù)理科研意識薄弱等問題,王宏哲、張利巖、高歌等提出培訓(xùn)項目包括:(1)急救意識、急救護(hù)理理論知識及急救操作技能的培養(yǎng),(2)院前急救及急診分診、群死群傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的培養(yǎng),(3)溝通技能和增強(qiáng)法律意識的培養(yǎng),(4)職業(yè)道德、人文素質(zhì)及行為規(guī)范和禮儀的培養(yǎng),(5)心理素質(zhì)和身體素質(zhì)的培養(yǎng)。(6)提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及護(hù)理科研能力的培養(yǎng)[3-4]。

2 提高護(hù)士整體素質(zhì)加強(qiáng)人才培養(yǎng)

2.1 急救意識、技能,應(yīng)急能力的培養(yǎng),提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì),

2.1.1培訓(xùn)項目 張環(huán)英[5]等在急診護(hù)士急救技能階梯式培訓(xùn)的方法中將衛(wèi)生部的頒發(fā)的50項護(hù)理技術(shù)操作列入培訓(xùn)計劃,再結(jié)合急診專科特點(diǎn),選定18項急救護(hù)理技術(shù)及急救理論知識的培訓(xùn)、院前急救及急救分診的培訓(xùn)、群死群傷及突發(fā)衛(wèi)生事件的培訓(xùn)、綜合模擬急救演練等。王力[6]等選擇急救護(hù)理技術(shù)操作為徒手心肺復(fù)蘇、電動吸痰、電除顫、深靜脈穿刺,4項操作以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技術(shù)操作程序、測評與考核》、《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》為教材,統(tǒng)一操作及評分標(biāo)準(zhǔn);模擬搶救演示包括心臟驟停、急性心肌梗死、藥物過敏性休克、急性中毒、顱內(nèi)高壓綜合癥、外傷性失血性休克和羊水栓塞7種危急重癥,均以《急診護(hù)理學(xué)》為教材,統(tǒng)一搶救程序及評分標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.2 培訓(xùn)方法及效果 目前,各醫(yī)院在崗位培訓(xùn)工作中開展最多的是一些院內(nèi)活動,幾乎很少組織短期或長期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。賈勝欣[7]等采用體健式培訓(xùn)在急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓(xùn)效果。許樂芬[8]等認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的方式普遍受到護(hù)士的認(rèn)可和好評,增強(qiáng)了護(hù)士綜合急救技能,培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神增強(qiáng)護(hù)士的自信心,提高分析、解決問題的能力。葛寶蘭[9]等認(rèn)為情景模擬和個案分析的培訓(xùn)方式應(yīng)用于急診分診護(hù)士培訓(xùn)中,無論在加強(qiáng)臨床理論知識水平方面,還是在提高綜合能力方面都收到了很好的效果。夏麗[10]認(rèn)為應(yīng)急預(yù)案演練的重點(diǎn)在與急救過程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的相互配合,是各項急救技術(shù)的整合。廖全全[11]等采用“社區(qū)―院前―院內(nèi)急診”三位一體急救技能培訓(xùn)模式社區(qū)護(hù)士,結(jié)果首次培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)考核合格率均為100%;首次培訓(xùn)優(yōu)秀率31.3%,復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率75.3%,復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率顯著高于首次加強(qiáng)對急救技能的培訓(xùn)。定期復(fù)訓(xùn),尤其是基本生命支持[12]技能的定期復(fù)訓(xùn)非常必要,這也是急診醫(yī)學(xué)界的共識。同時還應(yīng)具備因其它特殊原因如:火災(zāi)、突然停電、停氧、停水等造成的緊急情況時的應(yīng)變能力,為急危重癥患者的搶救提供有力的保障[7]。

2.1.3 國內(nèi)急診專科護(hù)士培訓(xùn)方式 國內(nèi)對急救專科護(hù)士培養(yǎng)尚在起步階段,主要以在智教育為主,培訓(xùn)基地為醫(yī)院,安排急診臨床經(jīng)驗較為豐富的教師授課,如2007年安徽省認(rèn)定具有急診轉(zhuǎn)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院有6家,江蘇省論證評定的急診護(hù)士培訓(xùn)試點(diǎn)基地的醫(yī)院有2家南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院承擔(dān)了江蘇省首屆“急診急救專科護(hù)士”培訓(xùn)工作。同時注重與其他國家及地區(qū)合作,如上海創(chuàng)建了中醫(yī)合作的急救人員培訓(xùn)中心,北京也正在創(chuàng)建與加拿大、香港合作的危急重癥專科資格培訓(xùn)中心。

2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育正確價值觀能使人產(chǎn)生持久的內(nèi)在動力[2]。工作在急診科的醫(yī)務(wù)人員,承擔(dān)著搶救生命的重任,在心理上要有為患者忠誠獻(xiàn)身的高尚情操,珍視生命,對不同民族、種族、信仰、年齡性別、和社會地位的人都要平等對待[13]。充分啟發(fā)護(hù)理人員的工作動力,行業(yè)樹新風(fēng),教育大家在商品經(jīng)濟(jì)飛躍發(fā)展的新形勢下,不忘奉獻(xiàn)、不忘對社會應(yīng)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)。

2.3 護(hù)士語言素質(zhì)及溝通能力培養(yǎng):大多數(shù)急診患者及家屬都有急躁、焦慮、恐懼等心理,對護(hù)士的語言非常敏感,護(hù)士在搶救操作過程中說話的內(nèi)容、聲調(diào)、態(tài)度、表情對患者及家屬起到舉足輕重的作用。對護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通技巧培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)士語言修養(yǎng)和在緊急情況下恰當(dāng)揣摩他人意圖、把控和駕奴病人及他人的能力。使增強(qiáng)語言的邏輯性、準(zhǔn)確性,用詞恰當(dāng)?shù)皿w,語言表達(dá)清楚、親切,以理服人、以情感人,給患者和家屬創(chuàng)造良好的語言環(huán)境和交流氣氛。對患者提出的疑問和過激的語言和行為,應(yīng)耐心解釋、安慰、體諒,以實際行動來感化他們,在特殊情況下醫(yī)院“實行綠色通道”,對醫(yī)患緊張的情況,護(hù)士首先要保持鎮(zhèn)定,用恰當(dāng)?shù)恼Z言向家屬進(jìn)行解釋,對不同情況、不同的對象用最恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行調(diào)節(jié),使患者和家屬都得到滿意的答復(fù);另一方面,在與患者交流時要掌握分寸,不要在患者面前埋怨、抱怨,所以語言素質(zhì)的提高是減少急診糾紛的一個重要方面[14]。

2.4 鍛造穩(wěn)定的心理素質(zhì):急診面對突發(fā)及應(yīng)急事件較多,而酗酒、吸毒、自殺、他殺及惡性事故就診時本身就帶有法律糾紛,面對這種情況,情緒穩(wěn)定性差的護(hù)士可能心理準(zhǔn)備不足,造成搶救工作忙而亂,直接影響搶救效率。因此,一方面要加強(qiáng)對護(hù)士心理素質(zhì)的敏感性訓(xùn)練,鍛煉他們在應(yīng)急情況下使實力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài);另一方面作為領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視急診護(hù)士的心理問題、加強(qiáng)關(guān)懷、合理安排護(hù)理人員、適當(dāng)提高待遇,并通過制定一些確實可行的措施來減輕護(hù)士的壓力,降低護(hù)士的疲勞程度,從而使搶救質(zhì)量得到保證[15]。

2.5 加強(qiáng)法律和安全意識教育:法律在不斷走向健全和成熟,隨著人們的法律意識增強(qiáng),在日常生活中運(yùn)用法律保護(hù)自身的合法權(quán)益已成為必然。然而目前急診工作者的法律意識卻落后于形勢,在執(zhí)業(yè)中不注意自我保護(hù),為此強(qiáng)化急診工作者的法律意識已成為護(hù)理管理者迫在眉睫的任務(wù)[16]。通過對法律、法規(guī)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、規(guī)范各種文件的書寫,時刻繃緊護(hù)理安全這根弦,堅持預(yù)防為主的原則,明確患者的基本權(quán)利,消除各種不安全隱患,真正樹立起保護(hù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識,有效地堵塞工作中的漏洞。

2.6 提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及科研水平:信息素質(zhì)是一種綜合的、具有獨(dú)特性的本質(zhì),是一個人通過培訓(xùn)能把信息資源應(yīng)用到其工作中的能力。采用針對性講授法、實例系統(tǒng)應(yīng)用法、小組討論法培養(yǎng)護(hù)士的信息素質(zhì)[17-18]。為護(hù)士制定讀書計劃,指導(dǎo)他們有重點(diǎn)地閱讀中外期刊和書籍,定期寫小結(jié);并逐漸培養(yǎng)他們在實踐和學(xué)習(xí)中自己發(fā)現(xiàn)問題,自己收集、整理資料,每年寫1~2篇專業(yè)論文。同時加強(qiáng)對論文的質(zhì)量把關(guān),并提供必要的條件,鼓勵他們大膽思維和創(chuàng)新。

2.7 培養(yǎng)良好的人文素質(zhì):人文素質(zhì)是人整體素質(zhì)的一個重要方面[19],現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式是“生物-心理-社會”模式,現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”,在急診工作中,醫(yī)務(wù)人員不能僅僅將患者看作是一個單純的生物個體,而更應(yīng)該將他們看作是具有豐富情感和社會屬性的人,真正關(guān)懷、體諒和同情患者,如果患者由于疾病的痛苦而出現(xiàn)不禮貌或蠻橫的行為,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解[20]。急診患者一般在急診科停留的時間相對較短,醫(yī)患之間沒有充分的感情交流,缺乏心理上的溝通和相互信任的建立,彼此僅僅是治療和被治療的關(guān)系,因此,在急診這種特殊的工作環(huán)境中更應(yīng)注重對在職醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的教育。

綜上所述,在當(dāng)前倡導(dǎo)人性化護(hù)理的今天,急診科護(hù)士不僅要具備精湛的專業(yè)技術(shù)、熟練的創(chuàng)造技能和豐富的護(hù)理經(jīng)驗,急診膽識、應(yīng)急意識,還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德水平、穩(wěn)定的思想狀況、高度的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及敏感的信息素質(zhì)。只有加強(qiáng)急診科護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng),才能提高急診護(hù)理質(zhì)量,從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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第8篇:急診專科理論知識范文

Abstract: The level of care work is one of the important references showing the expertise of a medical unit. The author analyzed the professional abilities, quality of experience, education level as well as work experience of nursing staff, such as analysis, and described the application of hierarchical teaching nursing teaching and its effects.

關(guān)鍵詞: 醫(yī)療護(hù)理;分層帶教;護(hù)理教學(xué)

Key words: medical care;hierarchical teaching;nursing teaching

中圖分類號:TV5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)36-0254-02

0 引言

眾所周知,護(hù)理質(zhì)量是展現(xiàn)一家醫(yī)療單位能力水平的重要參照之一,因此,護(hù)理工作在醫(yī)療單位中有著不可替代的地位。而在醫(yī)療單位的急診科當(dāng)中,護(hù)理工作則有著極為重要的作用。而且,如何提高護(hù)理水平,這還要從源頭上做起,那便是護(hù)理人員的專業(yè)能力。大家都知道,護(hù)理工作具備的明顯特點(diǎn)便是“急、亂、雜、忙”,因此,如果不具備一定的專業(yè)能力和經(jīng)驗,將很難勝任這樣的工作。所以,對新入院的一些護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)能力訓(xùn)練、專業(yè)知識培養(yǎng)便成為當(dāng)前的重中之重。而且,在考慮到眾多護(hù)理人員的文化程度、學(xué)歷水平,以及護(hù)理經(jīng)驗的時候,傳統(tǒng)的教學(xué)方式很難起到明顯效果,因此分層帶教教學(xué)方式便成為當(dāng)前提高護(hù)理人員各項能力水平的關(guān)鍵。所以,本文筆者就以急診科80名護(hù)理人員為例,探討分層帶教應(yīng)用到護(hù)理工作及護(hù)理教學(xué)中的有效性。

1 對象方法

1.1 對象:筆者以我院新老護(hù)理人員(急診科)80例作為研究對象,80里對象的年紀(jì)均平均在19歲到29歲之間。其中,這80例護(hù)理人員當(dāng)中,中專學(xué)歷為40名,大專學(xué)歷為30名,本科學(xué)歷為10名。然后將這80例研究對象劃分為初級護(hù)理人員(工作經(jīng)驗達(dá)到一年者)、中級護(hù)理人員(工作經(jīng)驗達(dá)到三年者),以及高級護(hù)理人員(工作經(jīng)驗達(dá)到五年者)三種。將這80例研究對象分為甲組合乙組,平均每組各有護(hù)理人員40人。其中,利用傳統(tǒng)教學(xué)模式對甲組進(jìn)行專業(yè)授教,利用分層帶教模式對乙組進(jìn)行授教。

1.2 方法:以急診科為例,本院選出的80例護(hù)理人員為例,將其中40名隨機(jī)選出組成為乙組(分層帶教組),同時并根據(jù)兩組人員的專業(yè)能力、經(jīng)驗素質(zhì)、學(xué)歷水平,以及工作年限等特點(diǎn)制定出相應(yīng)的授教計劃(初級授教、中級授教、高級授教,以及專科護(hù)理人員的培訓(xùn))。之后,再由帶教老師結(jié)合分層帶教的教學(xué)模式展開授教工作,并及時對不同階段的教學(xué)效果進(jìn)行精確的評估,進(jìn)而總結(jié)分層帶教所起到的效果。

1.3 計劃:結(jié)合護(hù)理人員的專業(yè)能力、經(jīng)驗素質(zhì)、學(xué)歷水平,以及工作年限等不同特點(diǎn)進(jìn)行分層帶教,首先則要制定合理的帶教計劃,然后通過“知識”和“技能”兩方面入手進(jìn)行授教。

1.3.1 初級護(hù)理人員 目標(biāo):讓護(hù)理人員對基本護(hù)理技能給予掌握,可以熟練對常規(guī)護(hù)理方式加以應(yīng)用。知識:讓護(hù)理人員及時對各科室的職責(zé)給予明確,同時讓他們對護(hù)理工作的常規(guī)流程給予了解;讓護(hù)理人員對各項理論知識,以及常規(guī)護(hù)理手段給予熟知,其中以急診科為例;讓護(hù)理人員對一些常規(guī)急救藥物的各項特點(diǎn)給予明確。技能:指導(dǎo)護(hù)理人員對一些常規(guī)性的護(hù)理操作技術(shù)給予掌握,比如吸痰;指導(dǎo)護(hù)理人員以正確的格式對相關(guān)報告,以及急診患者記錄進(jìn)行擬寫。

1.3.2 中級護(hù)理人員 目標(biāo):當(dāng)有患者急需搶救,或者出現(xiàn)一些突發(fā)問題時,讓護(hù)理人員能夠順利給予處理。知識:讓護(hù)理人員能夠?qū)痹\科的一些常規(guī)操作方式,以及理論知識給予掌握;讓護(hù)理人員能夠熟練使用一些急救性藥物。技能:讓護(hù)理人員對急診科的相關(guān)操作方式給予掌握,比如洗胃等;讓護(hù)理人員能夠順利配合醫(yī)療人員的急救工作,并且提高其日常對患者病情的觀察能力。

1.3.3 高級護(hù)理人員 目標(biāo):讓護(hù)理人員能夠全面性地對急診科各項護(hù)理環(huán)節(jié)技能給予掌握,并指導(dǎo)護(hù)理人員提高分診以及導(dǎo)診的專業(yè)能力,讓護(hù)理人員能夠熟練地使用相關(guān)設(shè)備為一些突況進(jìn)行處理。知識:讓護(hù)理人員對急診護(hù)理工作有著全新的了解,并讓他們能夠?qū)σ恍┬掳l(fā)展給予適應(yīng);讓護(hù)理人員全面了解護(hù)理知識,并指導(dǎo)其進(jìn)行理論指導(dǎo),以及查房等工作;讓護(hù)理人員對各項應(yīng)急程序給予了解,并指導(dǎo)其有效完成風(fēng)險預(yù)案。技能:指導(dǎo)護(hù)理人員熟練地運(yùn)用相關(guān)技術(shù)操作,比如除顫技術(shù)等;讓護(hù)理人員能夠全面地對一些見習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行崗位指導(dǎo)。

1.3.4 專科護(hù)理人員 轉(zhuǎn)科護(hù)理人員通常都具備著較高的能力水平,不論是在對一些患者的病情進(jìn)行評估的時候,還是對一些突發(fā)性問題加以急救的時候,都可以起到良好的效果;專科護(hù)理人員可以熟練地對分診和導(dǎo)診,以及一些急救措施給予完成;專科護(hù)理人員可以對一些急救藥物的用法、藥性,給予掌握,并且還可以對患者服用藥物后的種種反應(yīng)加以精確的記錄;專科護(hù)理人員可以對一些急救性設(shè)備給予熟練的使用,同時還可以在這些設(shè)備出現(xiàn)故障時加以處理,并給予妥善的保養(yǎng);專科護(hù)理人員可以更好地指導(dǎo)見習(xí)護(hù)理人員,并及時對其展開相應(yīng)的專業(yè)能力培養(yǎng)工作。

1.4 帶教措施:①選擇老師:老師的選擇是一個很重要的環(huán)節(jié),老師確保整個團(tuán)隊護(hù)理質(zhì)量的前提保證。所以,必須選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力突出,而且有責(zé)任心的老師來勝任指導(dǎo)工作。②建立考核網(wǎng)絡(luò):由工作年限久,且資歷高的護(hù)理人員組成考核團(tuán)隊,然后對一些新來的護(hù)理人員進(jìn)行考核。③流程制定。④定期開展學(xué)習(xí):定期開展一些學(xué)習(xí)活動,比如科內(nèi)學(xué)習(xí),或者是急診科大科學(xué)習(xí)等。⑤設(shè)備操作指導(dǎo):制定相關(guān)設(shè)備操作指導(dǎo)流傳,由相關(guān)指導(dǎo)老師帶領(lǐng)。其中,對于一些設(shè)備上的難點(diǎn),或者是一些新儀器等,可以請一些專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療人員給予指導(dǎo)。⑥專科技能指導(dǎo):讓護(hù)理人員自學(xué)理論知識;及時在指導(dǎo)工作中融入新技術(shù)、新知識;定期開展知識講座;選出優(yōu)秀護(hù)理人員前往省市進(jìn)行專業(yè)深造。

1.5 質(zhì)量評估:①常規(guī)性評估:兩組護(hù)理人員在接受接受指導(dǎo)的同時,指導(dǎo)老師還要及時對兩組護(hù)理人員的實際護(hù)理情況進(jìn)行記錄,同時還要護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況,以及效果進(jìn)行合理的評估。②理論與實踐的考核:以季度作為間隔標(biāo)準(zhǔn),對接受試驗的護(hù)理人員進(jìn)行理論與實踐兩方面的考核。其中,理論上的考核可以利用提問來完成,而實踐考核則需要專業(yè)老師帶領(lǐng),以護(hù)理人員的實際護(hù)理情況,以及對知識和技術(shù)的掌握情況、應(yīng)用情況作為考核標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過我院對80名護(hù)理人員,甲組與乙組的教授情況發(fā)現(xiàn),接受分層帶教模式授教的乙組護(hù)理人員,其對指導(dǎo)老師的滿意程度要高于甲組(接受常規(guī)模式授教),如表1所示。當(dāng)調(diào)查工作開展到后期,對兩組成員進(jìn)行考核,考核結(jié)果顯示,接受分層帶教模式授教的乙組的成績要高于甲組,如表2所示。

3 討論

通過試驗發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的指導(dǎo)模式已然無法滿足當(dāng)前的護(hù)理工作,特別是隨著一些護(hù)理設(shè)備的日益更新,以及新型藥物的面世,加之護(hù)理人員專業(yè)能力水平,以及學(xué)歷等參差不齊的現(xiàn)象越加明顯,這便使得分層帶教模式的授教方法變得越加主要起來。而本次調(diào)查試驗無疑證實了這一說法。

參考文獻(xiàn):

[1]賴薇.對護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)質(zhì)量管理研究[J].價值工程,2011,(34).

第9篇:急診專科理論知識范文

關(guān)鍵詞 急診科 護(hù)士培訓(xùn) 臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.161

急診科急救護(hù)理的整體水平、服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)急能力,代表和體現(xiàn)著一個醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為了更好地提高急診護(hù)理管理水平和急救技術(shù)應(yīng)用能力,我科采取了定期組織急診護(hù)士參加急救知識講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及定期技能培訓(xùn)等方式,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料:急診科急救護(hù)理的患者,多數(shù)是因為突發(fā)車禍、食物中毒、酒精中毒、溺水、嚴(yán)重?zé)隣C傷、墜摔傷、農(nóng)藥中毒、突發(fā)事件的群死群傷等人群,尤其是突發(fā)車禍導(dǎo)致的患者顱腦外傷、內(nèi)臟破裂以及急性心肌梗死、腦中風(fēng)等患者。

方法:①制訂急診科學(xué)習(xí)計劃,每月舉辦1次急救知識業(yè)務(wù)講座,盡可能安排護(hù)理專家或中級職稱以上的護(hù)師授課,介紹她們的護(hù)理經(jīng)驗和搶救技能應(yīng)用體會,急診科護(hù)士長要定期對學(xué)習(xí)的急救知識進(jìn)行考核與抽查;②制定急救技能培訓(xùn)計劃,2次/年,分別在上下半年進(jìn)行,重點(diǎn)培訓(xùn)年輕護(hù)士和新調(diào)入科室的人員;③每年組織1次急救知識、技能考核;④選派護(hù)理業(yè)務(wù)骨干,參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的急救技術(shù)培訓(xùn)班,在條件允許的情況下,可安排急診護(hù)士輪流到上級醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)進(jìn)修。

培訓(xùn)內(nèi)容

心肺復(fù)蘇術(shù):判斷心跳呼吸驟停方法,要按照氣道暢通、人工呼吸、心臟按壓和建立人工循環(huán)、復(fù)蘇藥物的應(yīng)用、心電圖監(jiān)護(hù)、消除心室顫動等六點(diǎn)進(jìn)行搶救。要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識和技能演示,直至能熟練操作為止,使心肺復(fù)蘇術(shù)能夠熟練地運(yùn)用于院前、院內(nèi)的急救中。

護(hù)理操作技能:應(yīng)把基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)熟練地應(yīng)用于醫(yī)療急救護(hù)理當(dāng)中。譬如,護(hù)士在靜脈輸液技術(shù)上,盡量做到一針見血,并迅速建立靜脈通道;掌握對外傷病人的正確搬動方法和傷口包扎;熟練操作各種醫(yī)療急救儀器,并熟悉其性能及保養(yǎng)方法;學(xué)而致用,應(yīng)用所學(xué)的知識及時協(xié)助搶救病人生命,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合急救處理能力:應(yīng)對大宗車禍的群發(fā)群傷、大批食物中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件能及時準(zhǔn)確判斷病情、標(biāo)識、分診和處置。

病情觀察與搶救:急診護(hù)士在面對急癥病人時,應(yīng)該沉著冷靜,處事不驚,細(xì)心觀察病情的變化,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生,并迅速給予正確的搶救處理。在觀察病情時,不能只看表面現(xiàn)象而忽略了潛在的危重者,尤其是腦外傷、內(nèi)出血的病人,導(dǎo)致病人延誤搶救的時機(jī)或并發(fā)癥的發(fā)生而危及生命,引起病人及家屬的不滿,最后引發(fā)醫(yī)療糾紛或投訴的發(fā)生。

實行風(fēng)險告知制度:急診護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理時,應(yīng)對病人或家屬實行風(fēng)險告知,因為在急診的任何護(hù)理操作中,都存在著一定的高風(fēng)險因素,為此,護(hù)士應(yīng)善于與病人及家屬進(jìn)行溝通,解釋治療的目的以及操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險性問題,力爭取得病人及家屬的理解和配合,盡量減少或降低不必要的醫(yī)療護(hù)理糾紛。

學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī):要經(jīng)常組織急救護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī),掌握法律本身對醫(yī)護(hù)人員和對患者保護(hù)的合法權(quán)利[1]。因為在急診醫(yī)療護(hù)理活動中,其本身就具有高風(fēng)險和極易引起醫(yī)療糾紛,所以在急診護(hù)理工作中,要規(guī)范護(hù)理行為,遵守操作規(guī)程,杜絕差錯事故的發(fā)生,以防范醫(yī)療護(hù)理的糾紛。如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛,要保持冷靜頭腦,耐心傾聽病人的傾訴,多作解釋,盡量化解矛盾;若科室受到患者家屬沖擊急診科或打罵醫(yī)護(hù)人員時,護(hù)士要盡可能疏散保護(hù)病人,避免牽連到患者。在保護(hù)自己不受到傷害的同時,盡快求助公安部門解決事件,事后要詳細(xì)的記錄事件的全部經(jīng)過,學(xué)會運(yùn)用法律武器來保護(hù)自己的合法權(quán)益。

結(jié) 果

通過對急診護(hù)士有計劃、有步驟地合理安排學(xué)習(xí)和培訓(xùn),并運(yùn)用到臨床護(hù)理工作實踐中以外,還把專科理論和演練相結(jié)合,使急診護(hù)士的急救技術(shù)質(zhì)量不斷提高,以便更好地促進(jìn)急診專科知識和急救技術(shù)培訓(xùn)管理水平的全面發(fā)展。我們急診科護(hù)士,每年都要參加全市急救技術(shù)演練,急診科護(hù)士的急救技術(shù)水平均在全市各區(qū)級醫(yī)院的前列。在院前和院內(nèi)危重病人的搶救中,護(hù)士能夠較熟練地根據(jù)各科疾病的特點(diǎn),密切配合臨床醫(yī)生給予搶救,使生命垂危的病人得到了及時救治。近3年來,搶救成功率從89.5%提高到97.1%。另外護(hù)士們還學(xué)會了與病人溝通的技巧,掌握了在急救時需告知患者或家屬的相關(guān)內(nèi)容以及醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險,進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高,改善了護(hù)患之間的關(guān)系,減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生,達(dá)到了急救護(hù)理的目的,護(hù)士的整體素質(zhì)也得到了進(jìn)一步的提高。

討 論

目前急診科護(hù)士獲取急救知識和技術(shù)操作的途徑,大多來自臨床工作經(jīng)驗和依靠以往院校教育所學(xué)的知識,她們?nèi)狈ο到y(tǒng)的崗位培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)把急救知識和技能作為崗前培訓(xùn)的一項內(nèi)容,急診科作為急救技能的培訓(xùn)基地,通過定期的專科知識、急救和應(yīng)急能力培訓(xùn)以及老護(hù)士的傳、幫、帶,來縮短每個護(hù)士的成熟期。

急診科病人病情危急,具有突發(fā)性和不確定性,醫(yī)護(hù)人員的工作常是突然的、艱巨的,特別是在院外急救中,多數(shù)情況下是一醫(yī)一護(hù)參與搶救,急救技術(shù)要求較高,同時服務(wù)對象對護(hù)理的要求越來越高[2]。急診護(hù)士倒班勤、工作強(qiáng)度大,在培訓(xùn)時應(yīng)注意盡量安排好護(hù)士的輪班,務(wù)求每個護(hù)士都能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn),以獲取更多的急救知識,達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。一般科室學(xué)習(xí)可采取多種形式,同一課程不同時間多次的學(xué)習(xí)講座,應(yīng)用滾動的學(xué)習(xí)方法[3],使護(hù)士有更多的時間可利用,護(hù)士長要注重加強(qiáng)對低年資護(hù)士的個別培訓(xùn),以促進(jìn)全體護(hù)士整體素質(zhì)的提高 。

急診科的急救護(hù)理的整體水平、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力等,代表和體現(xiàn)著一個醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。一個學(xué)科的發(fā)展,急救技術(shù)水平的提高,必須擁有一批真正鉆研的專業(yè)人員,每年要有計劃的選派護(hù)理骨干到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),有條件時可輪派護(hù)士到上級醫(yī)院作短期進(jìn)修,時間3~6個月。要重視急診專科護(hù)理人才的培養(yǎng),護(hù)士只有掌握更多的急救知識和操作技術(shù),并熟練應(yīng)用到臨床工作中,才能更好地服務(wù)于急診的危重患者,及時挽救患者的生命,促使醫(yī)療糾紛大幅度降低,促進(jìn)社會的和諧。

參考文獻(xiàn)

1 文明溱,孔光妍.加強(qiáng)防范措施減少醫(yī)療糾紛.中國醫(yī)院管理,2000,20(5):40.

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