常規檢查方案精選(九篇)
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第1篇：常規檢查方案范文
關鍵詞:正電子發射計算機斷層顯像;惡性腫瘤;臨床診治
中圖分類號:R814．42;R730．44 文獻標識碼:A 文章編號:1006－4931(2016)03－0092－03
恰當的腫瘤篩查可避免3%～30%腫瘤患者疾病早期就發生死亡，且能降低一部分腫瘤死亡率[1]。隨著實驗室和影像學技術等發展，乳腺鉬靶能篩查乳腺癌，大便潛血能篩查直腸癌，前列腺特異性抗原能篩查前列腺癌等。正電子發射計算機斷層顯像(PET－CT)具有在疾病功能、代謝改變等早期階段發現異常的能力，有可能比臨床提前數月至數年發現病變，其優勢性在臨床逐漸得到廣泛認可。筆者觀察并探討了PET－CT在惡性腫瘤的診治中的優勢，以期更好地診治惡性腫瘤。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2011年2月至2014年1月惡性腫瘤患者50例，均行PET－CT檢查(PEF－CT組)。其中男29例，女21例;年齡14～74歲，平均(51．2±4．5)歲;病程1～14周，平均(5．2±1．5)周;惡性腫瘤包括鼻咽癌3例，口咽癌2例，肺癌5例，食道癌2例，乳腺癌4例，原發性肝癌6例，胰腺癌2例，腎癌2例，胃癌6例，其他惡性腫瘤18例。所有患者均根據術前臨床表現、傳統影像學檢查、實驗室檢查等診斷，無轉移34例，有轉移13例，未發現病灶3例;常規影像學淋巴轉移9例，淋巴轉移病灶數24個，臟器和其他轉移4例，病灶數23個;納入患者均未進行抗癌治療，準備行手術治療者31例，放射治療(簡稱放療)或化學治療(簡稱化療)19例。所有患者均簽署知情同意書，并征得醫院醫學倫理委員會同意。另選取同期50例行常規檢查的患者作為對照(常規檢查組)。兩組一般資料無統計學差異(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
所有患者均空腹至少6h，按0．15～0．20mCi/kg劑量靜脈注射18F－氟代脫氧葡萄糖。注射后靜息45～60min，排尿后行PET－CT檢查，檢查前1～1．5h囑患者喝下500～2000mL清水或含1%～1．5%泛影葡胺陽性對比劑。在顯像方法上，掃描參數電壓為140kV，電流為200mA，頭顱CT電壓為140kV，電流為160mA，螺距為5．0mm，球管單圈旋轉時間為0．9s，層厚為4．25mm，采用2D采集方式，一般以5～7個床位為標準，每個5min，采集后采用CT數據對PET圖像進行衰減校正，囑患者保持呼吸平靜，避免CT和PET圖像不融合。采用有序子集最大期望值迭代法，CT重建采用標準重建法，矩陣為512×512，層厚為5mm，圖像融合通過工作站軟件進行。在圖像分析上，先給出單獨PET圖像，由有經驗醫師進行閱片，最后給出可疑或惡性病灶，盡可能進行定位定性，再進行PET－CT融合圖像、PET圖像和CT圖像，通過軟件進行仔細對比。放射治療靶區確定上，以合適將患者固定在PET－CT上，進行CT模擬定位，將以上所有圖像融合圖像傳送至三維治療計劃系統中，勾畫靶區，以PET顯示的FDG陽性為總腫瘤體積，外加1cm作為靶區體積，在外放0．5～0．8cm，利用多葉光柵進行適形照射野，整個過程均由放射腫瘤醫師和PET－CT共同進行。
1．3統計學處理
采用SPSS16．0統計軟件分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1對腫瘤分期的影響
結果見表1和表2。
2．2對治療方案的影響
檢查前，準備行手術治療者31例，放療或化療19例。檢查后，23例患者因手術切除難度大而改用其他方法;有3例患者原計劃放化療，PET－CT檢查后改用手術治療，仍采用原方案的占48%。
2．3對放療患者手術的影響
31例進行回旋加速器MM50放射治療，均能用PET－CT融合圖像準確勾畫放療靶區，臨床隨訪效果滿意，其中8例患者放療4周后復查PET－CT見照射野軟組織影消失或明顯縮小，葡萄糖代謝恢復正常或明顯減低。外科醫生對11例手術患者結合PET－CT融合圖像顯示腫瘤大小、邊界和周圍組織結構關系確定手術方式、切除范圍，術后病理結果示手術切口邊緣均未見癌細胞浸潤，僅1例肺癌肺門淋巴結和PET－CT結果不一致，2例PET－CT顯示無法手術，患者要求手術，結果為術中病灶切除困難，手術失敗。
3討論
第2篇：常規檢查方案范文
一、 指導思想
以培養學生科學素養、創新能力和實踐能力為重點，繼續認真學習科學課程標準，用新課程改革的思想和理念指導教育教學工作，加強課堂教學研究，全面提高教師的教學水平和學生的科學素養。
二、工作目標
1.加強常態教學研討，提高教學質量。
2.優化教學常規管理，實現有效做功。
3.開展主題科技活動，創建校園特色。
二、情況分析
1.教研組概況
本組共有七位成員，大多數是多年任教科學的老教師，全體教師責任心強，工作勤勤懇懇，兢兢業業，組內教師能積極交流討論。個別教師對科學探究活動的理解還不到位，課堂教學能力和調控能力還需加強。
2.相關設施說明
目前，我校有兩個科學實驗室，都配備了先進的多媒體設備，有兩個小儀器室，實驗器材比較齊全，為科學教學工作有效開展提供了重要的硬件保障。儀器室有專人負責，但受到一些客觀因素的制約，目前實驗儀器的管理還不是很科學，從而影響儀器的有效利用率。
3.師徒結對
培養對象：周照明 指導教師：陳建秋
四、研究專題
小學科學課堂教學目標的優化：教學目標是教學過程中師生預期的教學成果，是教學活動的出發點和歸宿;它對教學活動起著明確的導向作用和激勵作用，并為教學評價提供依據。因此，本學期我們科學組研究專題為“小學科學課堂教學目標的優化”，擬定從全冊和單元、遠期和近期的高度出發，認真把握科學課程標準的要求，在研讀教材、領會編者意圖的基礎上，結合學生的年齡、心理特點、認知水平和接受能力制定合理的教學目標，從而提高科學課堂教學質量。
五、學科競賽
1.開展3-6年級學生科學知識競賽。
2.參加全國小學科學教師論文和學生小論文競賽。
六、具體工作內容和措施
1.加強教育理論學習
認真學習《小學科學課程標準》，在讀懂、讀通《小學科學課程標準》的基礎上，組織教師開展專題性的研討，引導教師吃透教材，全面把握教材編寫意圖。要求每人每學期經常翻看專業報刊雜志，開闊視野，努力把握教學方向。
2.加強教師業務進修
定時、定點、定內容，開展形式多樣的教研組活動。利用每次活動，互相聽課、互相學習，努力提高每節課的效率和質量。高度重視科學教師的理論創新，積極撰寫教后感，反思教學得失，切實提高教學水平。精心備課，認真上課，科學合理地安排好各項教學活動，借鑒先進經驗，爭取在教學上有所突破，有所創新。
3.加強教學常規管理
講究備課的實效，深入落實“自主、合作、探究”教學法，注重讓學生體驗科學發現、科學研究、科學創造的過程，形成自主的科學態度，發展科學素養，織學生參與科學實驗與科學實踐。平時做好培優補差工作，加強后進生學習興趣、學習態度和學習習慣的培養。
4.開展主題科技活動
青少年科技教育工作是一項長期而系統的工程，科技教育必須同學科的整體工作有機結合起來，科學老師要利用自身的優勢，積極指導學生開展課外科學研究活動。重視科學課教學的拓展延伸，指導學生開展課外科學探究活動，撰寫科學小論文，輔導學生進行科技小制作和小發明的實踐，處理好科技教育與其他學科的關系，豐富學生的課余生活，提高學生的科技創新意識。
七、教研活動安排表
月份
活動內容
9
1.召開教研組開學工作會議，討論制定本學期教研組工作計劃
2.任課教師制定本學期科學教學工作計劃
3.組建“科學俱樂部”社團
4.制訂本組校本培訓方案
5.承辦蓮都區小學科學集體備課會
6.參加麗水市小學科學教壇新秀課堂教學風采展示活動
10
1.開展“我愛乒乓球”主題科普活動
2.實施校本培訓方案
3.參加蓮都區小學科學教師團隊研修活動(一)
4.常態教研活動和教學常規檢查
11
1.組織參加全國小學科學教師論文和學生小論文競賽
2.實施校本培訓方案
3.參加蓮都區小學科學學科專題研訓活動
4.常態教研活動和教學常規檢查
12
1.組織3-6年級學生科學知識競賽
2.實施校本培訓方案
3.參加蓮都區小學科學教師團隊研修活動暨學科基地展示活動(二)
4.常態教研活動和教學常規檢查
1
1.開展期末復習研討、命題工作
2.總結學期工作，做好資料臺帳整理工作。
第3篇：常規檢查方案范文
【摘要】目的：探討尿常規檢查在臨床鑒別診斷心源性腦梗死中的應用價值。方法：選取我院近年來收治的120例腦梗死患者按照TOAST分型分為心源性腦梗死組42例和非心源性腦梗死組78例，均進行尿常規尿白細胞、紅細胞及血肌酐檢測，比較兩組患者的檢查結果。結果：兩組患者尿比重、尿蛋白平均值比較差異不大（P>0.05）；但白細胞、紅細胞、血肌酐平均指比較具有顯著性差異（P
【關鍵詞】心源性腦梗死；尿常規；價值；診斷
腦動脈被來源于心臟的栓子栓塞而引起的腦梗死約占95％，其中最多見的是風濕性心臟病，大約有半數以上的腦栓塞為風濕性心臟病引起。心源性腦梗死是屬于缺血性中風的一個特殊類型，缺血性中風有15％～20％為心源性腦梗死，尤其在45歲以下患有風濕性心臟病等人群中［1］。臨床對于腦梗死的心源性與非心源性鑒別診斷對日后用藥具有重要的參考價值。但目前還缺乏對兩者鑒別診斷的準確、簡便方法。本文旨在探討尿常規檢查在鑒別心源性心臟病中的臨床應用價值，報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院近年來收治的120例腦梗死患者按照TOAST分型分為心源性腦梗死組42例和非心源性腦梗死組78例，所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點》中的臨床診斷標準［2］，且符合TOAST的臨床分型，排除泌尿系統感染、嚴重肝腎功能不全、心肌梗死、妊娠哺乳期患者。42例心源性腦梗死組患者男36例，女6例；年齡42~76歲，平均62.8歲。78例非心源性腦梗死組患者男63例，女15例；年齡45~81歲，平均63.5歲。兩組患者年齡、性別等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 在患者入院后即采集24h尿液，應用尿沉渣全自動分析儀進行尿常規檢查，檢查項目包括白細胞、紅細胞、血肌酐、尿比重、尿蛋白。各項指標的參考值按照常規參考值。
1.3 統計學方法 本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用x±s表示，組間進行t檢驗，以P
2 結果
兩組患者尿常規各項指標水平比較 見表1
由表1可以看出，兩組患者尿比重、尿蛋白平均值比較差異不大（P>0.05）；但白細胞、紅細胞、血肌酐平均指比較具有顯著性差異（P
3 討論
心源性腦梗死(cardiogenic cerebral embolism，CCE)，是一種由心臟性疾病導致的腦血管病，指由于心源性栓子引起的栓塞性腦梗死。本病起病急驟，既有神經系統病灶體征，又有循環系統的癥狀和體征，病情復雜，病殘率高。CCE臨床中很常見，多種類型的心臟病均可導致本病：因此，心源性腦梗死是心臟病的重要并發癥。臨床上對于不同類型的腦梗死提出的治療方案和預防措施不同，因此能夠早期鑒別不同類型的腦梗死可以指導日后的治療，對改善患者預后具有重要價值［3］。通過現代醫學鑒別心源性腦梗死并不容易，往往需要較為昂貴的檢查手段。如何提出一種既簡便又容易開展的檢查手段對腦梗死類型進行鑒別診斷十分有必要，這樣既保證了腦梗死的預見性診斷，又能夠對日后治療起到指導性作用。
本文研究旨在探討尿常規檢查在心源性腦梗死診斷中的應用價值，希望能夠通過尿常規項目鑒別腦梗死心源性與非心源性類型。由于尿常規檢查在臨床應用十分普遍，且操作簡單、經濟，可以作為腦梗死鑒別診斷的常用手段。本研究結果發現，心源性腦梗死與非心源性腦梗死尿常規檢查項目中白細胞、紅細胞、血肌酐平均指比較具有顯著性差異（P
參考文獻
［1］ 石富銘，陳書閣，抗血小板藥物對急性非心源性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸的影響［J］，中國卒中雜志，2010，13（8）：626―628
［2］ 中華神經科學會中華神經外科學會，各類腦血管病診斷要點［J］，中華神經科雜志，1996,29（6）：379―380
第4篇：常規檢查方案范文
關鍵詞：骨髓細胞；外周血細胞；形態學檢查；白血病
白血病作為一種造血干細胞惡性克隆疾病，患者臨床表現為器官浸潤、淋巴結腫大、骨關節疼痛、貧血、發熱、感染等［1］。白血病的病情兇險，臨床研究發現，放射、病毒、遺傳等因素與疾病發生、發展密切相關，一旦發病會嚴重影響患者的生存質量，如果患者病情嚴重則會對其生命安全造成嚴重威脅［2］。現階段臨床治愈白血病還存在較大難度，如果治療方案不合理或者未及時治療，則會導致多器官功能障礙或者衰竭，甚至可能導致死亡［3］。所以及早發現白血病，并進行有效的治療，對于改善患者預后就顯得非常重要。本研究主要分析了骨髓細胞形態聯合外周血細胞形態學檢查診斷白血病的價值，希望能為白血病的早期發現和診斷提供指導。
1一般資料與方法
1．1一般資料
選取我院2009年3月～2019年3月收治的50例疑似白血病患者，經數字隨機方法將其分成對照組與實驗組各25例。對照組中男14例，女11例；年齡2～9歲，平均年齡（4．9±1．8）歲。實驗組中男16例，女9例；年齡2～8歲，平均年齡（4．7±1．6）歲。全部患者均簽署知情同意書，本次研究經我院倫理協會研究批準同意。在基線資料方面兩組比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
全部患者均開展血常規檢查，采集患者外周靜脈血2ml，放置在血細胞分析儀中，依次檢測血樣相關指標，如血紅蛋白濃度、紅細胞計數、血小板計數以及白細胞計數等。然后開展形態學檢查。對照組制作骨髓細胞涂片，實驗組則制作骨髓細胞涂片以及外周血細胞涂片。在進行染色處理后，選擇高倍顯微鏡觀察血細胞形態。
1．3觀察指標
對血細胞形態學表現以及外周血液白細胞計數進行觀察記錄。1．4統計學分析本實驗相關數據運用SPSS21．0軟件做統計學處理。計數資料以百分率（％）表示，組間數據比較進行χ2檢驗；計量資料以均值±標準差（x±s）表示，組間數據比較進行t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
將血細胞檢查結果作為診斷標準，全部50例患者均被證實為白血病，其中40例為急性淋巴細胞白血病，10例為急性非淋巴細胞白血病。與對照組相比，實驗組的檢查符合率明顯提高（P＜0．05），見表1。
第5篇：常規檢查方案范文
治療前做什么檢查
肝癌的一線診斷措施為抽血測甲胎蛋白AFP、B超檢查，特點是高效、價廉，可作為常規的篩查手段。關于這兩項檢查，上期已作過相關介紹，此處不再贅述。
如上述檢查發現疑點，則需進一步進行相關檢查：
影像學檢查可判斷腫瘤在肝臟中的位置，其與周圍重要結構如大血管（下腔靜脈、門靜脈、肝動脈等）、膽道系統、胃腸道、腎臟等的關系，以及腫瘤的侵犯情況（如血管中有無癌栓、肝臟內其他地方有無轉移等），為可能進行的手術治療提供有用的信息。這些檢查包括：
（1）CT：即X線斷層掃描檢查，能較為準確地反映上述情況，是制定治療方案必不可少的檢查措施，缺點是對身體有一定的傷害（X線照射量比較大）、價格較貴，對肝臟的掃描為非連續性（除非特殊要求，一般情況下每間隔0.8〜1厘米掃描一次，即小于此直徑的腫瘤有可能被漏掉），故不作為常規的檢查方法。
（2）MRI:即磁共振斷層掃描。它對肝臟腫瘤檢查的作用稍遜于CT，對身體傷害較小但價格仍然不菲，可作為CT檢查的補充手段。
（3）DSA:即肝動脈造影，其準確性高于CT、MRI等，但對患者的傷害較大，有一定的危險性，一般情況下不宜使用。
（4）CT-PET:近年來引進的檢查手段，對于肝臟腫瘤來說，與CT、MRI相比無明顯的優勢，但價格較前者高出約10倍，故除非特殊情況，一般不宜作為肝癌的首選檢查措施。
肝臟功能的檢查一般通過血液學檢查進行，包括常規的肝功能、血清蛋白電泳、糖耐量試驗等等，主要用于判斷患者肝臟功能情況，為選擇合適的治療方案提供依據。比如手術治療對病人肝臟功能的要求較其他治療要高，如判斷出現偏差，則術后可能導致肝臟功能衰竭甚至患者死亡的悲劇。當然，對于有經驗的醫生來說，肝臟功能的判斷是一個綜合性的過程，比如結合影像學檢查、全身體格檢查等進行，而非僅僅憑借血液學的檢查來片面判斷。
心、肺、腎等重要臟器功能的檢查這些器官功能是否正常對保證手術以及其他治療的安全性十分重要，所以必須進行較為細致的檢查，尤其對于各器官功能處于衰退期的老年病人來說更為重要，檢查會更加細致，項目會更多，比如24小時心電監測、肺功能的檢查等。
其他常規檢查常規檢查如血常規、大小便常規、胸片、心電圖等，對綜合判斷全身狀況均必不可少。其他一些有損傷性檢查如肝穿刺活檢等，除非特殊情況一般不宜使用。
治療措施如何選擇
公認有效的治療措施主要有三大類：外科手術治療、肝動脈介入化療 以及局部介入治療或放療。
外科手術治療外科手術治療是通過手術將癌腫切除。它是全球學術界公認療效最好的首選治療措施，但治療的風險也是三類治療方法中最高的。必須通過充分的術前準備，精心的手術方案的制定來大大降低手術風險，取得盡可能好的治療效果。一般來說，早期肝癌手術治療后的5年生存率可能達到70%以上，而中晚期肝癌的5年生存率則為30%左右。
值得一提的是，對于肝癌來說，肝移植治療并不是最好的外科治療手段。一般來說，早期以及偏早的中期肝癌可以考慮肝移植治療，但有研究表明其5年生存率與單純的外科手術切除無明顯差別，而對于晚期肝癌尤其是血管中有癌栓形成的患者來說，肝移植就明顯不合適了。最大的問題就是早期復發，而且相對于單純的外科切除來說，肝移植的手術風險、花費均要高得多。所以，肝癌患者選擇肝移植治療要非常慎重。
肝動脈介入化療是通過股動脈插管進入肝臟血管，選擇腫瘤血管注入栓塞劑及化療藥物，一方面堵塞腫瘤血管，使腫瘤細胞因缺血而壞死，另一方面通過化療藥物的殺傷作用來殺死癌細胞。與常規的全身化療相比，此法的好處是使用的藥物少，腫瘤局部藥物積聚程度高，在取得更好治療效果的同時，對全身其他部位的傷害更小。
與手術切除相比，此法的風險明顯較小，但其治療效果也明顯低于前者，5年生存率約7.5%，故可作為手術治療的補充或用于不能接受手術治療的患者。
局部介入治療或放療前者指在B超或CT引導下通過穿刺等方法向腫瘤內注入藥物或進行物理治療，如無水酒精注射、射頻治療、氬氦刀、微波治療等等。后者指使用放射線（如Co60）對腫瘤進行局部照射以殺死腫瘤，如伽瑪刀、X線刀等等，這些治療療效均不如手術及肝動脈介入化療，只能作為它們的補充手段或不能接受這兩類治療的患者。相對來說，局部介入治療或放療所帶來的風險也小于前兩類。
中醫中藥治療因其療效的不確定性，一般僅作為輔助治療手段。
第6篇：常規檢查方案范文
[中圖分類號]R651.1+1 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-142-01
現將本院收治的1例硬膜外血腫致雙下肢癱瘓患者的診治體會報道如下：
1臨床資料
1.1一般資料
患者，男性，72歲，體重68 kg。主因：右下腹部包塊。門診診斷：右側腹股溝斜疝。收住院，決定手術治療。在術前進一步檢查時發現患者便、尿常規正常，血常規檢查，結果白細胞偏高，中性粒細胞80％，但外科仍決定原方案進行手術治療。術前麻醉醫師訪視病人時，考慮患者入院檢查中紅細胞高，認為應進一步確診紅細胞高的原因。為此，患者出院，則其他醫院進一步診斷、確診。經檢查結論是：一部分患者雖血象偏高，但屬正常，可選擇麻醉，進行手術治療。故患者第2次來本院住院決定手術治療。
1.2處理
術前，醫院再一次對患者進行術前檢查，做血、便、尿常規檢查，仍與上述檢查結果一致。且出凝血時間、血小板檢查亦正常。術前常規準備，選擇硬膜外麻醉。病人進入手術間后，先進行輸液，正常麻醉操作，皮膚消毒，進行硬膜外穿刺，整個操作順利，有麻醉平面后，追加麻醉劑量，手術順利進行，病人上午8:00時入室，11:30時出手術室，術中沒有出血現象。當日下午15:00時，隨訪病人稍有下肢活動，次日凌晨3:00時許，患者家屬向夜班護士反映，患者有全身不適感，且伴有手術傷口部位疼痛，醫師醫囑，注射強痛定針劑1支。次日早7:00時，值班醫生檢查患者時，發現患者雙下肢不能活動。8:00時許，麻醉醫師查看患者后，考慮有硬膜外血腫可能，便及時告知相關手術科室，要求盡早給予患者確診或手術治療。隨即醫院將患者轉入本院骨科病房，提出手術應先確診血腫部位。并提出應先做核磁掃描定位，同時準備手術治療。患者于當日中午12:10時醫院對患者在全麻下進行硬膜外血腫清除及椎管探查術。
手術前，醫生對患者進行皮膚消毒時發現，硬膜外麻醉穿刺針孔處，有約1 cm直徑大小出血性淤斑，切口從穿刺處縱行切開，發現整個穿刺針道有直徑約1 cm從皮膚到硬膜外腔血道。另手術中，術者發現患者有椎管狹窄，硬膜外腔有約7～8 ml血凝集的血塊，部位是腰1～2椎間隙，進行血塊清除，然后對上下各一個椎管孔進行探查，發現沒有出血后，在傷口處放置引流條，引流管后，進行傷口閉合，手術順利結束。
1.3結果
術后，給予患者止血和輸血等各種支持治療。但是，患者陰囊和傷口四周都出現皮下淤血，而且面積越發展越大。硬膜外血腫清除后第3天，患者下肢仍不能活動，引流管未見明顯出血，拔出引流管。之后，對患者查血紅蛋白，患者血紅蛋白從術前14.5 g下降至7~8 g，給予患者再次輸血。因癥狀沒有改善，第2次復查核磁掃描，又見手術探查上一個錐體和手術部位仍有血腫。患者家屬在術后第四天上午要求出院，轉外院治療。據了解，患者轉入外院后又進行了第2次椎管探查手術，術后半年，患者的引流管仍有出血。
2討論
患者主因患右下腹股溝斜疝，住院治療。術前診斷明確，常規檢查正常，僅血象：白細胞，中性偏高，術前已考慮慎重，先進行外院會診，經過兩次檢查和復查，患者的血小板，出凝血時間均正常。第一次選擇硬膜外麻醉，術后發現患者有硬膜外腔血腫，第2次在全麻下行血腫清除及椎管探查術。然術后第3天患者仍有血腫壓迫，患者血紅蛋白下降也快，只看到手術部位四周出現大面積淤血，在治療中給大量止血和補血等，后因患者癥狀無明顯改變，自行要求出院，轉外院治療。經了解，外院對該名患者再次行椎管探查手術，患者仍有長期血不凝集的出血現象。這種情況在臨床上比較少見。
因該患者的自身病因，另因該患者不愿說明自身原患疾病即既往病史，經本院治療，和轉外院后治療，病癥仍無改善，且出現永久性癱瘓。因其后已轉入外院，故對其疾病成因及出現癱瘓的原因均不好探究。
第7篇：常規檢查方案范文
第二條堅持“優質、節約、有效、便捷”原則。依托市中心醫院東門分院建立市城市惠民醫院(以下簡稱“惠民醫院”市中心醫院為惠民醫院的指導醫院。
第三條惠民醫院醫療救助對象為戶籍在市且享受城市最低生活保障的居民。已參加城鎮職工基本醫療保險的不屬于惠民醫院醫療救助范圍。惠民醫院醫療救助對象因違法犯罪、自殺自殘、打架斗毆、酗酒滋事、違章違規等不良行為和交通事故造成傷害所發生的醫療費用。
第四條惠民醫院對醫療救助對象在惠民醫院門診和住院期間發生的符合城鎮職工基本醫療保險項目范圍的醫療費用給予以下優惠措施。做到量力而行，盡力而為”
(一)十項免費項目指門診掛號費、急診掛號費、門診診查費、門診肌肉注射費、門診靜脈注射費、住院診查費、住院肌肉注射費、住院靜脈注射費、救護車費（住院）院內會診費。
(二)十項減半項目指住院床位費、住院護理費、透視費、X線攝片費、心電圖檢查費、B超檢查費、血常規檢查費、尿液常規檢查費、大便常規檢查費、空調費。
(三)藥品優惠5%
(四)手術費優惠10%
(五)大病醫療救助的服務對象。
第五條按照政府主導與社會參與相結合的原則。建立惠民醫院醫療救助專項資金。每年由市財政局、市民政局、市衛生局對全市醫療救助資金進行測算后，納入財政預算；市財政局醫療救助資金財政專戶進行專帳核算，做到專款專用，專戶儲存，不得挪作他用。
第六條醫療費用優惠辦理程序：
(一)惠民醫院醫療救助對象在惠民醫院就診。并做好相關資料登記、匯總工作。
(二)確因病情需要或因技術原因惠民醫院不能提供診治服務的惠民醫院應及時告知患者轉診。
(三)惠民醫院醫療救助對象自愿在其他醫院就診所發生的醫療費用由患者自理。
第七條惠民醫院醫療救助管理組織及成員單位職責：
(一)市政府成立由市衛生局、市財政局、市民政局、市勞動和社會保障局、市審計局、市監察局、市物價局、市食品藥品監督管理局、市慈善總會、市總工會、市中心醫院等單位負責人參加的市城市惠民醫院工作領導小組。辦公室設在市衛生局。市城市惠民醫院工作領導小組定期對惠民工作的開展及費用減免、資金使用情況等進行檢查和審核。
(二)市衛生局負責做好惠民醫院醫療服務質量管理和惠民優惠措施落實的指導和督查；組織制定惠民醫院的工作流程和工作細則。
(三)市民政局負責做好惠民醫院醫療救助對象的審查、審核和《市城市惠民醫療優惠證》發放工作。
(四)市財政局負責做好惠民醫院醫療救助資金專戶管理和使用情況的監督檢查工作。
(五)市物價局負責對惠民醫院的醫療服務價格和收費行為進行指導和監管。
(六)市勞動和社會保障局負責做好醫療保險和惠民醫療救助之間在政策和工作上的銜接。
(七)市食品藥品監督管理局負責加強對惠民醫院使用藥品、醫療器械的監管。
(八)市審計局負責醫療救助專項資金的審計。
(九)市慈善總會要積極籌措醫療救助資金。充分發揮社會救助的優勢。
(十)市中心醫院負責設立惠民醫院惠民醫療管理辦公室。做好組織協調、減免優惠政策落實等相關工作，承擔與醫療救助對象和相關部門的結算業務，并建立“醫療救助對象個人信息庫”對惠民醫院醫療救助對象實行動態管理；負責為惠民醫院提供技術指導，落實有關職能科室做好惠民醫療的相關工作。
第八條醫療救助資金管理與費用報銷：
(一)惠民醫院對每例醫療救助對象優惠或減免的醫療費用情況實行專冊登記。并將情況報送市城市惠民醫院工作領導小組辦公室審核，經分管財政的副市長審批后，由市財政局專帳撥付。
(二)惠民醫院對醫療救助資金的使用、救助對象的就醫優惠等情況實行定期公示。
第九條加強醫療服務管理。
(一)強化醫療服務。惠民醫院要加強醫務人員的思想教育工作。簡化門診流程，免掛號手續，并在候診處、掛號處等標明相應指示標牌，努力為患者提供人性化、個性化服務，切實做到真心惠民、真正惠民”要在醫院設立宣傳欄，積極宣傳醫療救助政策、就診流程等相關內容。
(二)加強質量管理。惠民醫院要加強人才建設和業務培訓工作。貫徹執行各項診療規范，做好門診日志、處方及病歷書寫、三級查房、疑難病歷討論等醫療工作，提高醫療技術水平，提供優質的服務。
(三)控制醫療服務成本。惠民醫院要進一步完善各項規章制度。要按照城鎮基本醫療保險、合作醫療有關規定，切實做到因病施治、規范用藥、合理收費”嚴格控制門診、住院費用，努力減輕惠民醫療救助負擔。對違反上述規定的將追究醫院及當事人的責任。
考核結果作為醫療機構年度校驗、醫療救助費用結算的重要依據。市衛生主管部門要加強對惠民醫院的指導與監督考核。
第8篇：常規檢查方案范文
為進一步規范全縣各中小學教學常規管理，督促學校抓實抓好備講批輔等各環節，促進教育教學質量穩步提升，20__年X月X日——X月X日，教研室對學校教學常規進行了全面檢查。本次教學常規檢查的項目包括課堂教學、教學計劃進度、教案、作業布置及批改、實驗課題及校本教研等內容。檢查采取的主要方式是隨機聽課和查閱資料。在各學校的全力支持配合下，經過三周的辛勤工作，秋季學期初教學常規檢查工作如期完成。本次教學常規檢查累計聽評課 179節次，基本上做到了各學科全覆蓋，檢查教案350多份，抽查各年級各科各項作業共800多份。現將檢查情況通報如下：
一、各項目檢查情況
（一） 課堂教學情況
本次課堂教學檢查側重聽新上崗教師和年輕教師的課，也抽聽了部分中青年教師的課。所抽查的教師教學熱情高，教學態度端正，都能在規定的時間內盡心盡力完成教學任務；大多數教師教學基本功扎實，能夠正確理解和把握教材，教學目標明確，教學思路和環節清晰，教學過程由易到難、環環相扣、嚴謹有序，符合學生思維發展的規律；多數教師能夠認真落實新課標，根據學情精心設計和組織教學活動，較為恰當地引導學生進行自主學習和合作探究，課堂教學較為有序有效。
（二）教學資料查閱情況
通過檢查發現,各學校對教學常規管理的重視程度和責任意識有進一步提高，能夠把常規管理作為推進教學改革和提高教育教學質量的基礎和前提來認識。學校大都建立了教學常規管理方面的規章制度。但整體上看，教學常規管理水平還不均衡，校際之間還存在一定差異。有的學校建立了固定、規范的管理機制，在日常工作中能夠認真執行落實（如二完小能夠定期檢查教師的教案，在每份教案上都蓋有教務公章并批注了檢查時間）。個別學校教學常規管理不精細不嚴格，對于制定教學計劃、備課、批改作業等各環節工作沒有明確的要求，在實際工作中的落實基本上憑教師的自覺程度和敬業程度的高低而決定。具體情況是：
教學計劃進度：大部分教師能按要求制定本學科的教學計劃。計劃中有學生的學情分析、教材分析、教學內容、教學要求及教學重難點分析、教學主要措施和教學進度安排，所制定的教學計劃進度較為科學合理。但也有個別教師制定教學計劃進度不認真，完成章節內容的周次和起訖時間均為空白。
教案：本次常規檢查查閱了各學校各科教師開學以來的教案。總體上看大部分教師能按照所任學科教材和所教班級實際認真備課，教案從目標的制定、教法設計及教學手段的運用都體現新的課改理念，教學流程設計完整。其中一完小對教師制/:請記住我站域名/定計劃進度和寫教案要求較為統一和嚴格，各科教師備課整體上比較詳盡細致，書寫認真規范。個別學校為體育教師設計的活頁教案更新不快，很明顯是若干年以前設計印刷的，印刷質量較差，頁面模糊不清，感覺不夠美觀規范。個別學科教師以“導學案”代替教案，而且學案沒有根據班級學情實際進行適當增減修改。
作業布置批改：大部分教師布置作業的量適中，能及時認真地批改作業，做到了符號規范，反饋及時，重視矯正。其中第一中學部分年級的英語作業中出現了學生習作，較之以往單一的生詞抄寫和對話抄寫更具創造性，變機械抄寫為動腦創作，在學習語言之后為學生提供了運用語言的途徑，培養和鍛煉了學生的寫作能力。
（三）課題實驗研究和校本教研開展情況
各校認真制定了教科研工作規劃、校本教研工作計劃和校本培訓工作計劃，有課題研究管理辦法及課題研究實施方案。校本研訓工作繼續以“三個階段兩個反思”和“一課三備兩討論”為主要形式，同時結合自身實際從校級培訓、教研組培訓和個人自學三個層面開展。各校教科研工作以新課程“有效教學實踐研究”和“新課堂教學模式實驗研究”為兩大載體建立了不同的子課題，有較為完整的過程性資料。學校領導能及時部署和積極參與課題實驗研究，一定程度上調動了教師開展課題研究的積極性和主動性。
二、存在問題
一是部分教師對學科《課程標準》理解掌握得不夠深刻透徹，具體表現為：不能夠靈活運用多種教學策略組織教學活動；有學法設計但落實不到位，學生能力訓練沒有足夠的時間和空間，教學不能達到預期目標和效果。
二是部分小學新上崗教師不善于組織教學，遇到學生注意力不集中、不專心聽講、課堂局面混亂的情況，處理方式比較單一和武斷，不會用恰當的方法和得體的語言去引導，駕馭課堂的能力不強。
三是教師在激發學生學習興趣方面的方法不多，學生自主學習能力不強，亟待在培養形成良好的學習習慣上下功夫。
四是部分小學作文批改比較粗糙，過于簡單，沒有旁批，批語缺乏針對性；學困生的作業中普遍缺少教師鼓勵語；部分學生的作業習慣差，書寫不規范，教師在教育教學過程中落實“提筆就是練字時”的力度不夠。
五是各校各科目不同程度存在個別教師條框式粗線條備課、教案過簡的現象，教案上體現不出突破重難點采用的方法，體現不出教師過程中師生的雙邊活動。
六是教學反思形式化，針對性和實效性不強，多數是對教學內容的概括和復述，只有個別教師能分析課堂教學的不足之處并找原因，極個別教師能在此基礎上提出具體的改進措施。
七是個別學校課題實驗教師的研究意識淡薄，開展實驗研究的積極性、主動性不強，需加大指導督促力度。
八是個別學校對校本教研、校本培訓工作的重視程度不高，有工作計劃,但要求不夠明確，活動的形式內容單一，深度不夠，舉措不強，落實不到位。
三、改進建議
一是各校要進一步強化教學常規管理，根據教育教學工作新的發展要求，及時修訂完善教學常規管理制度，在實際工作中要明確各環節的具體要求，為教師開展教學工作指明方向，努力建立科學規范的教學常規管理長效機制。
二是學校要督促教師深入學習學科課程標準，深刻理解掌握課程基本理念、具體目標和實施方法，在新理念指導下開展教學活動，不斷提高教師業務能力。
三是要加強對新上崗教師的課堂教學指導力度，扎實開展“青藍工程”、“師徒結對”等活動，督促新教師經常聽課，積極主動地向老教師取經學習，取長補短，盡快提高課堂教學水平。
四是各科各項作業要精批細改，批語要有的放矢、富于激勵性。對學生的書寫要經常性嚴格加以規范和要求。
五是各校要對教師備課進行進一步規范，使用“導學案”和“集體備課共案”的教師要根據自身教學實際對教案進行認真修改加工。備課過簡的教師，學校要加強教育引導和督促指導。
六是要重視教師的教學反思。學校要進一步加強教師備課中教學反思的規范化要求，引導教師以記促思、以思促教，不斷更新教學理念，逐步完善教學方法，提高教學水平。
七是各校要根據自身實際，把“激發學生學習興趣，培養良好學習習慣，提高學生學習能力”作為教學過程中的一件大事要事來抓，切實在這方面多倡導多摸索多探討，及時總結經驗加以推廣。
第9篇：常規檢查方案范文
【關鍵詞】 吉西他濱；順鉑；聯合化療；復發難治性非霍奇金淋巴瘤
近年來,非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治療取得了較大的進展, CHOP方案是公認的B細胞性非霍奇金淋巴瘤的標準治療方案, 但是該病復發率高，有50%~60%的患者治療后出現復發。目前對于復發性NHL尚無統一治療標準。二線治療方案包括DICE、MINE、ESHAP、MBACOD、DHAP等方案，雖有一定療效，但有一定的局限性，對于老人、一般條件差的患者難以耐受，治療反應大，治療費用高，難以承受。吉西他濱(GEM)是一種抗代謝類藥物今年來用于治療復發性或難治性NHL療效較好,被推薦為二線用藥［1］。我院采自2007年2月至2010年2月用GDP方案治療13例復發性或難治性非霍奇金淋巴瘤患者, 取得了較好的近期療效，現將報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年2月至2010年2月期間，我院共收治的13例復發性或難治性非霍奇金淋巴瘤患者，其中男性患者8例，女性患者5例，年齡28.5~65.2歲。其中7例為彌漫大B細胞性淋巴瘤，1例是套細胞性淋巴瘤；4例是外周T細胞淋巴瘤,還有1例是NK/T細胞淋巴瘤。治療前按KPS評分均在60分以上，均有可測量病灶。行常規檢查。經CHOP和ESHAP治療方案化療失敗7例，復發6例。
1.2 治療方法 GDP治療方案：吉西他濱(GEM)1000 mg/m2靜脈滴注, 第1, 8天;順鉑(DDP)25 mg/m2靜脈滴注,第1~3天;地塞米松(DXM)20~40 mg靜脈滴注,第1~3天。化療前給予制酸、止吐治療。每21天為1個治療周期，至少連用2個周期。如化療后白細胞低于2.0×109/L，采用粒細胞集落刺激因子治療直至恢復正常。 化療2個周期后評價療效。
1.3 實驗室檢查 每周期化療前后，都進行常規檢查，比如血常規、肝、腎功能等檢查，以及進行骨髓、CT 檢查。
1.4 療效評定標準及毒性反應評價 根據非霍奇金淋巴瘤國際療效判斷標準，對其療效進行評定：完全緩解(CR)，淋巴結不可觸及或者活檢陰性，淋巴結直徑小于等于1.5 cm,骨髓學檢查正常；部分緩解(PR)與治療前相比，可測量病灶縮小至少50%；穩定(SD)與治療前相比，可測量病灶縮小小于50%；進展(PD)與治療前相比，可測量病灶增大25%以上或者出現新的病灶。毒副反應按 WHO 標準評價，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
1.5 統計學方法 使用SPSS 16.0統計軟件，計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用KaplanMeier法計算中位腫瘤進展時間，以P
2 結果
2.1 近期療效 本組患者均能順利完成2個以上周期的化療，均可作近期療效評價。 其中CR4例(30.8%)、PR 4例(30.8%)、SD 3 例(23.1%)、PD 2例(15.4%)。總有效率(CR+PR)為 61.5%。腫瘤進展時間(TTP)計算從使用GDP方案化療開始計算,中位TTP是5.0個月(95% CI: 4～9)。B細胞非霍奇金淋巴瘤和T細胞非霍奇金淋巴瘤的ORR分別為62.5% (5/8)和60.0% (3/5),差異無統計學意義(P>0.05)。
2.2 毒副反應 化療細胞學不良反應主要為不同程度的骨髓抑制、脫發、惡心、嘔吐、但可耐受，少數患者出現輕度的肝功能損傷，經對癥治療后緩解，不影響化療的正常進行。不良反應的分度見表1。
GDP 方案治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤的毒副反應
不良反應0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度
惡心、嘔吐53410
白細胞減少44230
血小板減少43330
轉氨酶增高93100
3 討論
非霍奇金淋巴瘤(NHL)起源于淋巴結或其他淋巴組織，
是一種惡性腫瘤，大約半數患者的組織學檢查結果顯示具有侵襲性［2］。近年來，非霍奇金淋巴瘤發病率呈上升趨勢。而且以中青年年齡發病為主，這對人類的健康產生嚴重的危害。CHOP 方案是治療非霍奇金淋巴瘤的標準化療方案，但也只有 50%~60%的患者可以獲得完全緩解，且50%病例病例會出現復發。對復發難治性非霍奇金淋巴瘤再采用 CHOP 方案化療效果較差［3］。許多臨床醫生探索如何解決復發難治性非霍奇金淋巴瘤的治療，雖然大劑量化療、造血干細胞移植或DICE、MINE、ESHAP、MBACOD、DHAP等方案的治療，有一定療效，但有一定的局限性，對于老人、一般條件差的患者難以耐受，治療反應大，治療費用高，難以承受。 Velasquez等［4］報道，用DHAP方案治療與CHOP方案無交叉耐藥的90例難治性非霍奇金淋巴瘤患者，總有效率為61％，2年總生存率為25％。但是，其中的10例死于骨髓抑制引起的感染，3例死于腫瘤溶解綜合征。因此，復發和難治性淋巴瘤的臨床治療是一個難題。
低毒，相對高效的二線化療方案是治療復發或難治性非霍奇金淋巴瘤的選擇標準，吉西他濱是一種新型的核苷類似物，具有副作用少，耐受性良好的化療，化療對實體瘤已取得了許多很好的效果。一些研究［5］表明，吉西他濱屬于新型脫氧胞苷類似物，屬抗代謝類抗癌藥，具有細胞周期特異性，主要作用于 S 期細胞，抑制腫瘤細胞 DNA 合成，引起細胞凋亡。
臨床前期的研究顯示出吉西他濱和順鉑具有協同作用。1999年Fossa等［6］應用吉西他濱治療復發和耐藥非霍奇金淋巴瘤，發現具有良好療效。其后吉西他濱常被用于惡性淋巴瘤的二線治療方案中,Ng等［7］對41例復發難治性惡性淋巴瘤患者用吉西他濱1000 mg/m2 d1, 8, 15靜脈滴注, 順鉑100 mg/m2 d1，5靜脈滴注,甲基強的松龍1000 mg d15靜脈滴注,完全緩解率為21%,有效率79%,無嚴重不良反應。萬莉娟等［8］報道用 GDP 方案治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤總有效率為 75%，無嚴重不良反應。馬樹東等［9］報道用 GDP 方案治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤總有效率 73.3%，無嚴重不良反應。本組用吉西他濱聯合順鉑、地塞米松(也稱 GDP 方案)治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤效果較好。13 例患者近期療效CR4例(30.8%)、PR 4例(30.8%)，總有效率為 61.5%。T細胞非霍奇金淋巴瘤和B細胞非霍奇金淋巴瘤使用GDP方案治療ORR沒有明顯差異,與報道一致。其化療毒副反應主要為不同程度的骨髓抑制、脫發、惡心、嘔吐、但可耐受，經使用粒細胞集落刺激因子和止吐藥物對癥治療后，很快得到控制。少數患者出現輕度的肝功能損傷，不影響化療的正常進行。由于本研究病例數較少, GDP方案治療非霍奇金淋巴瘤的遠期療效未作分析，尚需要大樣本進一步的隨機對照研究。
參 考 文 獻
［1］ 陳英.GDP方案治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志，2009，16(16):12621263.
［2］ 林明哲.利妥昔單抗聯合化療治療侵襲性B細胞性非霍奇金淋巴瘤20例臨床分析.青海醫藥雜志，2006，36(9):1011.
［3］ 榮楓.GDP方案治療復發性或難治性非霍奇金淋巴瘤臨床分析.現代腫瘤醫學，2011，19(3):543544.
［4］ Velasquez. Increased sensitivityto gemcitabine ofPglycoprotein and multidrug resistanceassociated proteinoverexpressing human cancer cell lines.Br J Cancer, 2003, 88 (12):19631970.
［5］ 蔣兆榮.GDP方案治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤13例.南通醫學院學報，2009，29(2):155156.
［6］ FossaA. Gemcitabine as a singleagent in the treatment of relapsed or refractory aggressive nonHodgkins lymphoma.JClin Onco,1999,17(12):37863792.
［7］ NgM, Waters J. Gemcitabine, cisplatin anmethylprednisolone (GEMP)is an effective salvage regimen inpatientswith relapsed and refractory lymphoma.Br J Cancer,2005, 92(8):13521357.
［8］ 萬莉娟.吉西他濱聯合治療復發性非霍奇金淋巴瘤.江西醫學院學報，2006，46(2):152154.
