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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 社區(qū)護(hù)理的定義范文

社區(qū)護(hù)理的定義精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的社區(qū)護(hù)理的定義主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

社區(qū)護(hù)理的定義

第1篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化。個(gè)體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會(huì)健康的總和。因此,人們對(duì)健康的需求逐漸提高,我們不能只注重對(duì)疾病的治療與護(hù)理,更要注重對(duì)心理的護(hù)理和疾病的預(yù)防,這就要求護(hù)理工作要深入到人類生活的每一個(gè)方面。為實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”這一全球性戰(zhàn)略目標(biāo),社區(qū)護(hù)理占有舉足輕重的地位。

1 社區(qū)護(hù)理的定義

社區(qū)護(hù)理即是面對(duì)社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作,如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等[1]。它的服務(wù)不限于一個(gè)特別的年齡群或診斷,而是提供連續(xù)性、非片斷性的服務(wù),應(yīng)用整體的方法促進(jìn)健康、維護(hù)健康、衛(wèi)生教育和管理、合作及提供連續(xù)性護(hù)理來管理社區(qū)中個(gè)體、家庭和團(tuán)體的健康。綜合美國護(hù)士會(huì)和加拿大公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的定義,可見社區(qū)護(hù)理是有組織的社會(huì)力量,提供個(gè)人、家庭、社區(qū)的一種服務(wù), 社區(qū)護(hù)士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及吃苦耐勞的精神,應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí),矯正每一個(gè)人生理或心理上的不適,預(yù)防疾病的發(fā)生,以保持健康,必要時(shí)并從事健康人和居家病人的訪視與護(hù)理。

2 我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

隨著人們生活水平的提高,人口快速進(jìn)入老齡化,人們對(duì)健康的需求越來越高,尤其老年人是高血壓、心腦血管病、糖尿病等發(fā)病較多的人群,在疾病的治療和預(yù)防方面有較多的需求,同時(shí)由于醫(yī)療費(fèi)用的大幅度增長,人們花在看病就醫(yī)上的費(fèi)用也越來越多,與人們收入的增加不成比例,只能通過社區(qū)護(hù)理來降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí),傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,家庭子女較少,為了工作,子女照顧老人的時(shí)間越來越少,但中華民族傳統(tǒng)的觀念又促使他們不得不照顧老人,有時(shí)子女只好放棄上班時(shí)間陪老人就醫(yī),渴望社區(qū)護(hù)理人員能幫助他們照看老人,以解除后顧之憂,使其全身心地投入工作。從這種實(shí)際情況看,應(yīng)該大力發(fā)展社區(qū)服務(wù),解決人們的實(shí)際困難,滿足每個(gè)人的健康需求,讓越來越多的人了解社區(qū)護(hù)理的真正意義[2]。

現(xiàn)階段我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r尚不能滿足人們的實(shí)際需要,不少醫(yī)院雖然已經(jīng)開展了某些形式的社區(qū)護(hù)理,如開設(shè)了家庭病床、護(hù)理專家門診或護(hù)理專家咨詢熱線,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)立等,其重點(diǎn)仍是病人,未對(duì)人群進(jìn)行健康評(píng)價(jià),分出真正健康的給予健康的促進(jìn)、有疾病傾向的給予疾病的預(yù)防和病人進(jìn)行護(hù)理。一些基層衛(wèi)生單位展開了部分社區(qū)護(hù)理工作,但其系統(tǒng)性和規(guī)范性還處于摸索階段。我國的社區(qū)護(hù)理教育可以說還是剛剛起步,至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。盡管對(duì)中高等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)作了調(diào)整,增設(shè)了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的人文科學(xué)和預(yù)防保健的內(nèi)容,但只占其課程的5%左右。基于這種教育很難滿足社區(qū)護(hù)理對(duì)從業(yè)人員的知識(shí)面以及知識(shí)結(jié)構(gòu)的特殊要求,為了適應(yīng)人們對(duì)健康需求的逐步提高,填補(bǔ)我國社區(qū)護(hù)理的空白,應(yīng)培養(yǎng)一批既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí),又具有社區(qū)護(hù)理工作能力的護(hù)理人員,擔(dān)當(dāng)社區(qū)護(hù)理工作的主力軍[3]。

3 發(fā)展社區(qū)護(hù)理的策略

3.1 提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),爭取當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生、宣傳、社會(huì)福利部門的支持 政府支持和資金投入對(duì)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展非常重要,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)者的觀念,例如醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,制訂社區(qū)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),建立相應(yīng)的規(guī)章制度等。在澳大利亞,聯(lián)邦和州政府除了為老年人發(fā)放基本養(yǎng)老金外,養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金也多由政府提供。社區(qū)對(duì)民眾是一個(gè)新概念,應(yīng)加大宣傳力度,讓人們了解社區(qū)護(hù)理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng),了解社區(qū)護(hù)士的工作方法,糾正人們對(duì)護(hù)理工作的偏見,使社區(qū)服務(wù)深入人心,保證社區(qū)服務(wù)順利進(jìn)行[4,5]。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng) 護(hù)理人員應(yīng)更新觀念,從思想上適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求,做到四個(gè)轉(zhuǎn)變:服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變;服務(wù)對(duì)象從為患者服務(wù)向?yàn)槿后w(家庭、社區(qū))服務(wù)轉(zhuǎn)變;人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科轉(zhuǎn)變;工作方式從院內(nèi)護(hù)理向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變[6]。在高等院校護(hù)理教育和大中專繼續(xù)教育中增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程,重點(diǎn)培養(yǎng)人員的專業(yè)技能、臨床護(hù)理技能、老年人護(hù)理技能、組織管理能力、綜合分析能力、溝通交流能力和應(yīng)急能力。除此,應(yīng)在醫(yī)院選派有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的專職培訓(xùn),組織社區(qū)護(hù)理見習(xí)活動(dòng)、安排臨床護(hù)理實(shí)踐等,培養(yǎng)一批有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人才,讓她們作為學(xué)科帶頭人,從教學(xué)、科研全面推動(dòng)我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[7~9]。

3.3 在社區(qū)內(nèi)開展健康教育 社區(qū)內(nèi)人們的健康觀念、經(jīng)濟(jì)狀況、文化素質(zhì)不能適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。大多數(shù)人收入水平較低,不能負(fù)擔(dān)較多的醫(yī)療費(fèi)用,沒有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的意識(shí),缺乏常見病、慢性病常識(shí),尚有許多人有不良生活方式和行為習(xí)慣,如大量抽煙、飲酒、熬夜等,這樣會(huì)造成疾病的惡化,加之不愿給子女增加負(fù)擔(dān),有病不醫(yī)等等諸多原因影響社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。應(yīng)通過各種形式的宣傳如授課、咨詢、設(shè)立宣傳欄等講解健康的概念、保健的意義、疾病的常識(shí)和護(hù)理對(duì)疾病的作用等,讓人們了解社區(qū)護(hù)理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng),使社區(qū)服務(wù)深入人心,保證社區(qū)服務(wù)順利進(jìn)行[10]。

參考文獻(xiàn)

1 胡敏予,肖水源,周昌菊,等.培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的設(shè)想. 山西護(hù)理雜志,1997,11(2):57-58.

2 李偉.我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策探討. 醫(yī)學(xué)教育,2001,10(5):11-13.

3 胡敏予,肖水源.社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展. 山西護(hù)理雜志,1998,12(2):59-60.

4 方玉桂,楊玩華.我國內(nèi)地社區(qū)護(hù)理的困擾與對(duì)策. 中華護(hù)理雜志,1998,34(8):503-504.

5 方琴.淺談社區(qū)護(hù)理. 福建醫(yī)藥雜志,1999,21(6):103.

6 莊華.關(guān)于社區(qū)護(hù)理的探討. 實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(2):31.

7 蔡秀珍.淺析社區(qū)護(hù)理. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2002,18(5):560-561.

8 湯珺,陳蓉,李安定.社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì). 衛(wèi)生軟件學(xué),2002,16(3):38-39.

第2篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

關(guān)鍵詞:社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù),在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論,首先在英國推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后,西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿,到20世紀(jì)80年代,已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會(huì)保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有:“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會(huì)保障事務(wù)”;“社區(qū)保障是社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分,是社會(huì)保障的執(zhí)行層次”;“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會(huì)保障”;“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個(gè)國家或地區(qū)的社會(huì)福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn),以社區(qū)為單位,通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與,為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活,圍繞各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會(huì)保障活動(dòng)。”

以上定義從各個(gè)側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義,由于角度不同,對(duì)社區(qū)保障的認(rèn)識(shí)、界定也有所不同。筆者認(rèn)為,社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項(xiàng)社會(huì)保障管理與服務(wù)工作,以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因?yàn)樯鐣?huì)保障作為一項(xiàng)強(qiáng)制性的社會(huì)制度,其責(zé)任主體是政府,而社區(qū)是一個(gè)群眾性的自治組織,社區(qū)保障不具備社會(huì)保障所具有的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等特征,也不具備社會(huì)保障所具有的全部功能,如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以,必須正確認(rèn)識(shí)社區(qū)保障的含義及功能,以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向,影響社區(qū)建設(shè)和社會(huì)保障制度的完善。總之,社區(qū)中的社會(huì)保障是本社區(qū)管理組織對(duì)社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會(huì)原因?qū)е录彝ド钬毨В鶕?jù)國家的法律法規(guī)提供各種幫助,同時(shí)努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1.社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性,就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要:(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要;(2)生活照料和護(hù)理上的需要;(3)精神支持的需要,包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對(duì)社會(huì)支持等;(4)保護(hù)生命的需要,包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要,涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2.社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中,對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供,家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在;而社會(huì)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式,其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個(gè)人、家庭,也來自社區(qū)、政府,因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)幾個(gè)層次;照料體系的構(gòu)成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場(chǎng)所、一生的歸宿和晚年的倚托”,可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所,而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉,因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧膭?lì)老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。

第3篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理起源與西方國家,1978年,世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防,又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理,最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對(duì)于起源地西方醫(yī)學(xué)而言,博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景:

中醫(yī)護(hù)理以中國傳統(tǒng)文化為背景,是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法,是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分,有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容,中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成:中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象,調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系,完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”[2]。

2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo):

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國家,我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成,中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外,中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念,實(shí)質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合,相得益彰,從而達(dá)到意想不到的效果。

社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù),這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng),精巧結(jié)合,中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。

可見,中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

3中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能:

中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體,在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),這些都與社區(qū)的健康需求相一致,且中醫(yī)護(hù)理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今,一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳,一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展,這些都說明中醫(yī)護(hù)理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ),貼近大眾生活,便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受,這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn),在我國經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)[3]。

對(duì)于不同的人群,中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同,對(duì)于健康人群,中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主;對(duì)于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主;對(duì)于急慢性病人,中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無論中醫(yī)護(hù)理針對(duì)何種人群,發(fā)揮何種護(hù)理功能,都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見的對(duì)腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人,需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。

4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開展情況大力開展的意義:

我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚,與發(fā)達(dá)國家相比,尚處于萌芽階段,全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織,主要還是以給藥及治療為主,基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù),而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對(duì)居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺,中醫(yī)護(hù)理開展的還不夠廣泛。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向,雖然,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此,我國的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式,促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際同步發(fā)展。

此外,在社區(qū)中開展中醫(yī)護(hù)理,不但有利于促進(jìn)人民的健康,還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化,促進(jìn)民眾對(duì)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣,增強(qiáng)民族自豪感與自信心,在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。

參考文獻(xiàn):

[1]王紅云,趙燕利.中醫(yī)護(hù)理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護(hù)士,2008,6(3):665.

第4篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

本文作者:陳萍羅羽劉秀娜周娟何孝崇工作單位:第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理管理學(xué)教研室

社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害的關(guān)注與了解情況調(diào)查顯示,社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害非常關(guān)注18.1%(21):較關(guān)注50.9%(59);一般關(guān)注28.4%(33);不太關(guān)注2.6%(3)。獲得災(zāi)害信息的途徑主要有:55.8%來自于網(wǎng)絡(luò)、83.3%來自于電視、23.3%來自于報(bào)刊書籍、9.2%來自于講座、55.8%來自于學(xué)校教育。對(duì)災(zāi)害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社區(qū)護(hù)士主要對(duì)地震、水災(zāi)、旱災(zāi)和SARS等災(zāi)害信息了解較多,說明其可能通過媒體宣傳或自身經(jīng)歷對(duì)災(zāi)害具有較深的印象。但對(duì)災(zāi)害的具體分類和范疇的認(rèn)知比較片面。了解的信息主要通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊等途徑獲取,通過講座和學(xué)校教育途徑的較少。說明學(xué)校在災(zāi)害方面的教育比較薄弱,同時(shí)也提示有關(guān)部門對(duì)災(zāi)害知識(shí)的宣傳力度還不夠。社區(qū)護(hù)十對(duì)災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的了解情況調(diào)查表明,大多數(shù)社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害護(hù)理的基本知識(shí)、災(zāi)害護(hù)理技術(shù)以及災(zāi)害預(yù)防性護(hù)理比較了解,并對(duì)災(zāi)害救治工作有心理準(zhǔn)備,災(zāi)害應(yīng)對(duì)態(tài)度積極。但對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救治原則、災(zāi)害救治中護(hù)十的主要任務(wù)、災(zāi)害護(hù)理管理、常見傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類、災(zāi)害心理危機(jī)干預(yù)方面的認(rèn)知率都較低。

加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理教育及宣傳災(zāi)害護(hù)理是靈活、系統(tǒng)地運(yùn)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特的知識(shí)與技能,與其他專業(yè)人員共同合作,為減輕災(zāi)害對(duì)人類生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動(dòng)。對(duì)災(zāi)害突發(fā)事什的醫(yī)療救護(hù)處理是否及時(shí)得當(dāng),對(duì)降低死亡率和傷殘率,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害的認(rèn)知較為片面,多數(shù)認(rèn)為災(zāi)害就是自然因素導(dǎo)致的自然災(zāi)害,而未提及人為因素所導(dǎo)致的災(zāi)害,其原因可能為自然災(zāi)害涉及范圍廣,危害性大,知曉率高。然而,當(dāng)今社會(huì)人為災(zāi)害如交通事故,礦難事故:、恐怖襲擊等也時(shí)有發(fā)生。目前,較為公認(rèn)的災(zāi)害的定義是指突然發(fā)生的,超過群體的應(yīng)對(duì)能力而需要外界救援的,死亡人數(shù)超過10人或受傷人數(shù)超過100人的所有不幸事件。而且,隨著社會(huì)的發(fā)展,災(zāi)害的范疇已有較人的拓展,分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害。自然災(zāi)害主要包括天文、氣象、地質(zhì)、地貌、生物、環(huán)境災(zāi)害等:人為災(zāi)害主要包括火災(zāi)、爆炸、交通事故、工傷事故、衛(wèi)生、戰(zhàn)爭等。作為社區(qū)護(hù)士除了對(duì)自然災(zāi)害的了解外,不能忽略對(duì)人為災(zāi)害的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備。災(zāi)害護(hù)理與平時(shí)的護(hù)理實(shí)踐不同,社區(qū)護(hù)士只有充分認(rèn)識(shí)了解了各種災(zāi)害的特點(diǎn),才能做到高質(zhì)量、高效率地?fù)尵葌麊T。加強(qiáng)災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)凋杳顯示,多數(shù)社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害護(hù)理基本知識(shí)、災(zāi)害急救護(hù)理技術(shù)、火害預(yù)防性護(hù)理比較了解。但對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救治原則、災(zāi)害救援中護(hù)士的主要任務(wù)、常見傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類、災(zāi)害護(hù)理管理、災(zāi)害心理危機(jī)干預(yù)方面的認(rèn)知率都較低,提示社區(qū)護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力整體水平還不高。究其原因,與護(hù)理教育培訓(xùn)體系不夠完善有較大的關(guān)系。災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為一門新興的學(xué)科,還尚未納人到我國護(hù)理教育體系中,災(zāi)害救護(hù)知識(shí)僅在《急救護(hù)理學(xué)》和《社區(qū)護(hù)理學(xué)》中有少量的涉及,且重點(diǎn)不突出。另外,目前開展的災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育,內(nèi)容多集中于急救技能的培訓(xùn),忽視了災(zāi)害知識(shí)積累的重要性,這些都將阻礙護(hù)士對(duì)災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的獲取和應(yīng)用。因此,社區(qū)護(hù)理主管部門和護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)火害護(hù)理培訓(xùn)進(jìn)行整體規(guī)劃,整合各方面資源,保證災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)有序、內(nèi)容系統(tǒng)化利整體化。

開展災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)的方法研究。災(zāi)害醫(yī)學(xué)是剛成立不久的邊緣學(xué)科,目前還沒有專門的火害護(hù)理方面的書籍,只有關(guān)于災(zāi)害院前急救的教材作為參考。同時(shí)災(zāi)害不是經(jīng)常發(fā)生,而簡單的教與學(xué)又達(dá)不到目的。因此,開展災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)方法的研究就非常必要。比如在培訓(xùn)方法和培訓(xùn)手段上應(yīng)多樣化。可選擇理論講授、視頻及模擬演練的方法幫助社區(qū)護(hù)士獲取災(zāi)害救護(hù)知識(shí),也可通過計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練軟件進(jìn)行培訓(xùn)。日前,我國針對(duì)社區(qū)護(hù)士開展的災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育課程還未系統(tǒng)化,如何開展虛擬災(zāi)害救援模擬訓(xùn)練是未來教學(xué)發(fā)展的主要方式。本次調(diào)查結(jié)果顯示,社區(qū)護(hù)十掌握災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的程度與工作年限無關(guān),這說明火害救治的知識(shí)人多不是從平時(shí)日常工作中積累,而是主要通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)來獲得。因此,社區(qū)護(hù)理管理部門可探討將災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)與社區(qū)護(hù)士常規(guī)技術(shù)培訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合起來。可根據(jù)不同地區(qū)災(zāi)害發(fā)生的情況和趨勢(shì)來設(shè)置災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)課程,根據(jù)各地教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)來選擇培訓(xùn)方式。比如有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還可依托醫(yī)學(xué)院校來開展災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn),并有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性地組織社區(qū)護(hù)十參加災(zāi)害救護(hù)演練,以此來提高社區(qū)護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力。

第5篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)學(xué);高血壓;護(hù)理

高血壓病是一種世界性的常見疾病,世界各國的患病率高達(dá)10% ~20% ,并可導(dǎo)致腦血管、心臟、腎臟的病變,是危害人類健康的主要疾病。由于高血壓病的治療是長期的甚至是終身的過程,老年患者常常難以堅(jiān)持,臨床上亦常出現(xiàn)老年高血壓病患者血壓控制不理想而反復(fù)入院的情況。社區(qū)干預(yù)是控制高血壓的最有效途徑,積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù),可以大大提高高血壓的防治水平。現(xiàn)將本社區(qū)醫(yī)院的高血壓管理方法報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取門診就診的180例高血壓病患者定期電話隨訪、家庭式管理、社區(qū)服務(wù)等形式,并建立檔案。其中男109例,女71例,年齡36~85歲,均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 社區(qū)護(hù)理

2.1健康教育 通過對(duì)門診就醫(yī)的高血壓患者定期隨訪,深入居民區(qū)進(jìn)行高血壓病健康知識(shí)講座, 發(fā)放宣傳小冊(cè),讓患者了解自己的病情,包括:①高血壓病定義;②誘因:包括肥胖、長期飲食過咸、吸煙、過量飲酒、精神緊張;③并發(fā)癥:心腦血管疾病、腦血管意外、腎損害。讓患者及家屬了解高血壓的康復(fù)保健知識(shí)是降低危險(xiǎn)因素、防治高血壓發(fā)生、發(fā)展的有效措施。隨著社區(qū)護(hù)理近年來工作的不斷展開,社區(qū)護(hù)士及護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)逐漸得到群眾的認(rèn)可,定期上門服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患之間的交流,取得了社區(qū)患者的信任,能夠及時(shí)有效地了解患者的血壓、生活狀態(tài)、心理活動(dòng)等情況,掌握第一手資料。

2.2定期監(jiān)測(cè)血壓 血壓監(jiān)測(cè)在高血壓管理中非常重要,應(yīng)教會(huì)患者及家屬掌握血壓測(cè)量方法及影響血壓變化的因素,社區(qū)健康人群至少每半年測(cè)一次血壓。社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間,患者人群至少每1個(gè)月測(cè)一次血壓。新診斷患者或不穩(wěn)定患者應(yīng)每日為患者測(cè)量血壓1次并記錄,測(cè)量時(shí)應(yīng)做到定部位、定時(shí)間、定、定血壓計(jì),以免影響測(cè)量的結(jié)果。如血壓異常或出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、四肢活動(dòng)障礙、言語不清等情況,盡快到醫(yī)院就診[1],確保高血壓患者在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中在有效干預(yù)、監(jiān)管服務(wù)范圍內(nèi)。

2.3堅(jiān)持合理用藥 通過健康教育講座,讓患者認(rèn)識(shí)到在醫(yī)師的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥的重要性,講解各種藥物的作用和副作用,要向患者說明高血壓一般需終身治療,遵照醫(yī)囑規(guī)范服藥,在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,提高患者的信心和依從性[2]。

2.4飲食護(hù)理 減少脂肪的攝入,食用低脂、低糖類食物,適量攝入蛋白質(zhì),如魚類,蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入,多吃蔬菜、水果、豆類食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高食物。限制鹽的攝入,遵從世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,要求患者每日食鹽6g左右,在4~8個(gè)月內(nèi)達(dá)到限鹽標(biāo)準(zhǔn)。忌暴飲暴食,控制體重,控制總熱量的攝入。

2.5合理安排運(yùn)動(dòng)量 指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式,對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力[3]類運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異,注意勞逸結(jié)合,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度。

3 結(jié)果

社區(qū)患者掌握高血壓等慢性病的防治知識(shí)明顯提高,防病意識(shí)加強(qiáng),特別是社區(qū)老年高血壓患者的血壓自我管理及保健常識(shí)的知曉率明顯提高,180例患者95%血壓控制良好,并發(fā)癥和致殘率顯著下降。一部分無癥狀高血壓患者,特別是年輕患者通過血壓監(jiān)測(cè)而被發(fā)現(xiàn)的高血壓病,建立高血壓患者信息庫,定期隨訪、定期體檢、定期化驗(yàn)、定期血壓監(jiān)測(cè),有效控制危險(xiǎn)因素,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

4 討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一,高血壓的病因復(fù)雜,目前高血壓還不能完全根治,所以預(yù)防高血壓顯得尤為重要。防治高血壓必須保證健康的生活方式,合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,心理平衡,按規(guī)律服藥,才能達(dá)到控制血壓的目的[3]。社區(qū)護(hù)理在慢性病的長期治療中發(fā)揮重要的作用,在社區(qū)防治中能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早防護(hù)、早治療。

參考文獻(xiàn):

[l]成荷香.高血壓病患者的健康教育[J].全科護(hù)理,2011,9(lB):l81-182.

第6篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

【摘要】社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的重要組成成員,社區(qū)護(hù)士為社區(qū)人民群眾提供綜合的衛(wèi)生保健護(hù)理服務(wù),為社區(qū)居民提供方便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)的各種護(hù)理服務(wù),滿足了社會(huì)的需求。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)士角色;社區(qū)護(hù)士的能力

1 社區(qū)護(hù)士的角色

1.1 健康意識(shí)的喚醒者:社區(qū)護(hù)士有責(zé)任喚醒社區(qū)人群的健康意識(shí),促使人們積極主動(dòng)的尋醫(yī)保健,改變不良的生活及健康觀念,注重生活質(zhì)量。

1.2 護(hù)理 服務(wù)的角色:這是社區(qū)護(hù)士比較熟悉的角色。其任務(wù)是評(píng)價(jià)個(gè)案需要,與個(gè)體共同制定合適的 護(hù)理措施,提供直接的護(hù)理。

1.3 教育和咨詢的角色:社區(qū)護(hù)士要對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育和咨詢,使他們改變危險(xiǎn),提高其健康意識(shí),更多地了解健康知識(shí),以預(yù)防疾病的發(fā)生。

1.4 組織和管理的角色:在社區(qū)護(hù)理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,社區(qū)護(hù)士總是充當(dāng)組織管理者的角色。她們需要負(fù)責(zé)人員、物資的管理,需要組織各種活動(dòng),如組織本社區(qū)有同類興趣或問題的人員學(xué)習(xí),等等。這些都需要一定的組織管理技巧。有時(shí)還需對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1.5 協(xié)調(diào)與合作的角色:社區(qū)由許多家庭、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)機(jī)構(gòu)及行政機(jī)構(gòu)組成。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中,有醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、心理醫(yī)生、藥劑、防保人員及政府行政人員、居委會(huì)等,社區(qū)護(hù)士要活動(dòng)于這些集體與人員之中,必須有較好的人際交流和協(xié)調(diào)工作的能力。

1.6 觀察者與研究者:在社區(qū)衛(wèi)生組織中,社區(qū)護(hù)士既是一名敏感的觀察者,需要及時(shí)觀察疾病的早期癥狀、兒童的生長發(fā)育問題、病人對(duì)藥物的反應(yīng)及家庭和社區(qū)中的問題,社區(qū)護(hù)士還是一名研究者,她可以自己領(lǐng)導(dǎo)一項(xiàng)專題研究,也可以與別人合作研究。研究的課題可以是流行病的調(diào)查、行為與健康的關(guān)系研究等,也可以是疾病的致病因素或條件以及其他與健康有關(guān)的課題。

1.7 社區(qū)衛(wèi)生代言人:社區(qū)護(hù)士需了解有關(guān)衛(wèi)生政策,如社區(qū)出現(xiàn)問題,必須采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施并向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào),以保護(hù)社區(qū)居民的健康。

社區(qū)護(hù)士在不同的情況、不同的場(chǎng)合、不同的時(shí)間可以選擇不同的角色。在這些角色中,社區(qū)護(hù)士做到什么程度,起到什么效果要靠自己的知識(shí)、技巧和靈活運(yùn)用。

2 社區(qū)護(hù)士所應(yīng)具備的能力

社區(qū)護(hù)士不僅僅要具備一般護(hù)士所應(yīng)具備的護(hù)理基本能力,而且還要必備以下七種能力。

1 人際交往、溝通能力 社區(qū)護(hù)理工作既需要其合作者的支持、協(xié)助,又需要其護(hù)理對(duì)象的理解、配合:社區(qū)護(hù)士的主要合作者包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的其他衛(wèi)生工作人員,如全科醫(yī)師,以及社區(qū)的管理者,如街道、居委會(huì)的工作人員;社區(qū)護(hù)理的對(duì)象則是社區(qū)的全體居民,如病人、家屬、健康人群。面對(duì)這些具有不同的年齡、家庭、文化及社會(huì)背景的合作者和護(hù)理對(duì)象,社區(qū)護(hù)士必須具有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及人際溝通技巧方面的知識(shí),從而才能更好地開展工作。

2 綜合護(hù)理能力 綜合護(hù)理能力主要包括各專科護(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能。根據(jù)社區(qū)護(hù)理的定義及社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé),社區(qū)護(hù)士即是全科護(hù)士,強(qiáng)調(diào)一專多能,將面對(duì)各種病人和殘障者,如外科術(shù)后的病人、腦卒中恢復(fù)期的病人、精神病病人或臨終病人等等。在工作中,就不免要應(yīng)用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科、中醫(yī)科以及老年和康復(fù)等方面的護(hù)理技能。因此,社區(qū)護(hù)士必須具備各專科護(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能,才能滿足社區(qū)人群的需求。

3 獨(dú)立判斷、解決問題能力 社區(qū)護(hù)士不同于醫(yī)院護(hù)士,常常處于獨(dú)立工作狀態(tài)。在醫(yī)院,護(hù)士遇到問題往往可以與其他護(hù)士、護(hù)士長或醫(yī)生研究解決;但在社區(qū),社區(qū)護(hù)士將獨(dú)立地進(jìn)行各種護(hù)理操作、獨(dú)立地運(yùn)用護(hù)理程序、獨(dú)立地開展健康教育、獨(dú)立地進(jìn)行咨詢或指導(dǎo)。此外,無論是社區(qū)的服務(wù)站還是病人的家里,其護(hù)理?xiàng)l件及設(shè)備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有差距,這就要求社區(qū)護(hù)士具備較高的解決問題或應(yīng)變的能力。因此,獨(dú)立判斷、解決問題或應(yīng)變能力對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員非常重要。

4 預(yù)見能力 預(yù)見能力主要應(yīng)用于預(yù)防性的服務(wù),而預(yù)防是社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一。社區(qū)護(hù)士有責(zé)任向病人或殘疾人、家庭及健康人群提供預(yù)防性指導(dǎo)和服務(wù)。在醫(yī)院,臨床護(hù)士主要運(yùn)用順向思維,即針對(duì)已發(fā)生的問題,找出解決的方法并實(shí)施;而在社區(qū),社區(qū)護(hù)士不僅要運(yùn)用順向思維,還要運(yùn)用逆向思維,即在問題發(fā)生之前,找出可能導(dǎo)致問題發(fā)生的潛在因素,從而提前采取措施,避免或減少問題的發(fā)生。在護(hù)理病人或殘疾人時(shí),社區(qū)護(hù)士應(yīng)有能力預(yù)見治療、護(hù)理中可出現(xiàn)的變化以提前采取措施;對(duì)于病人或殘疾人的家庭,社區(qū)護(hù)士應(yīng)有能力預(yù)見到疾病和殘疾將給家庭帶來的直接與間接影響,如在健康上、經(jīng)濟(jì)上、心理上的影響;對(duì)于社區(qū)的健康人群,社區(qū)護(hù)士也應(yīng)有能力預(yù)見到可能將會(huì)發(fā)生的健康問題。因此,預(yù)見能力也是社區(qū)護(hù)士所應(yīng)必備的。

第7篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

關(guān)鍵詞老年護(hù)理; 現(xiàn)狀;對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,人均壽命延長,老年人口逐年增加,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會(huì)問題。而由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),老年福利體系和社會(huì)醫(yī)療保障體系尚不健全,我國的老年護(hù)理事業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此,發(fā)展和完善我國的老年護(hù)理體系,提高老年人的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量,已成為我國老年護(hù)理的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1老齡化社會(huì)

1.1定義

WHO 對(duì)老年人的定義為:發(fā)達(dá)國家年齡>65歲者 ,發(fā)展中國家年齡>60歲者為老年人。老齡化社會(huì)是指65歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7%或60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%[1]。

1.2我國人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

1.2.1我國人口老齡化的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2004年統(tǒng)計(jì),我國65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤?982年的4.9%上升到2003年的7.5% [2]。2000年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億 ,占總?cè)丝诘?0.6%,按國際標(biāo)準(zhǔn)己進(jìn)入老齡化社會(huì)。2004年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.43億,占總?cè)丝诘?11%。據(jù)預(yù)測(cè)到2025年,我國老年人口將增至2.84億,占總?cè)丝跀?shù)的19.3 %。到2040年,我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億,占全國總?cè)丝诘?4.48 % ,進(jìn)入老齡化高峰期[3]。國際上通常用65歲以上人口從占全人口7 %增長到14 %的時(shí)間 ,來衡量一個(gè)國家老齡化的進(jìn)程。法國用了115年,瑞士用了85年,美國用了60年,日本也用了25年,而我國只用了18年[4]。

1.2.2我國人口老齡化的特點(diǎn)

我國人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點(diǎn)[ 5 ],即老齡人口高齡化趨勢(shì)十分明顯。我國人口老齡化具有以下特點(diǎn):①發(fā)展速度快,來勢(shì)猛;②老齡人口絕對(duì)值為世界之最;③人口未富先老,給經(jīng)濟(jì)帶來的壓力大;④老年人口在區(qū)域分布上不均衡,全國31個(gè)省份中已有13個(gè)省份達(dá)到了老年型人口結(jié)構(gòu) ,接近一半。 尤其是東部發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市人口老齡化趨勢(shì)更為嚴(yán)重 ,如北京、 上海等城市老年人口比例已達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國家水平[6]。

2 我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式

目前我國存在3種基本的養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老也稱共助養(yǎng)老,主要由家庭成員或鄰里提供幫助。在我國 ,照顧老年人被看作是家庭首要和最基本的責(zé)任。家庭成員是給予老年人身體的、心理的、情感的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)方面的支持的主要來源。自我養(yǎng)老亦自助養(yǎng)老,通過老年人自己的努力來維持正常的日常生活和社會(huì)活動(dòng)。在過去,自我照顧養(yǎng)老并沒有被認(rèn)為是中國解決養(yǎng)老問題的主要方式。社會(huì)養(yǎng)老即公助養(yǎng)老,在我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括養(yǎng)老院、醫(yī)院、 托老所、療養(yǎng)院和臨終關(guān)懷院等[7]。

3我國老年護(hù)理的現(xiàn)狀

現(xiàn)在我國許多醫(yī)院都開展了某種形式的社區(qū)老年人護(hù)理。如家庭護(hù)理、護(hù)理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等[8]。其中老年人社區(qū)護(hù)理內(nèi)容有:為老年人義診,系統(tǒng)治療各種疾病 ,重點(diǎn)對(duì)高血壓病和糖尿病患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè),用藥指導(dǎo),飲食調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理干預(yù);對(duì)需要上門服務(wù)的老年人進(jìn)行個(gè)案護(hù)理和健康教育等。另外,某些城市還開設(shè)了養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院及農(nóng)村成立的敬老院等。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開展幫助老年人糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式 ,使其逐漸養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣和保健意識(shí),提高了老年人的生活質(zhì)量[9]。但社區(qū)老年護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn),目前我國的老年衛(wèi)生工作的特點(diǎn)主要有:①以疾病治療為中心,忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理;②以大中醫(yī)院為中心,忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面,則是沒有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系,存在大量的欠缺。另有超過20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù),而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老年人的需求相差4-5倍。50%的老年人愿意在所居住的街道衛(wèi)生服務(wù)站接受一般疾病的防治和一般醫(yī)療護(hù)理服務(wù),但還有接近半數(shù)的老年人因?yàn)檫@些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受這種機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)[10]。

4我國老年護(hù)理面臨的問題

4.1老年護(hù)理的理念

受傳統(tǒng)觀念的影響,人們往往將老年護(hù)理與老年病護(hù)理相提并論。長期以來,人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取相應(yīng)的護(hù)理措施[11]。

4.2我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老。目前這3種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式越來越遇到很大的問題。計(jì)劃生育政策的實(shí)施,“4-2-1”金字塔型家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn);隨著教育層次的提高和社會(huì)的發(fā)展,老年人照顧者主體--婦女的就業(yè)率增高;另外人口遷移和流動(dòng)(如子女外出工作),這些都使得家庭不能滿足養(yǎng)老需求。“空巢”家庭的出現(xiàn)更加弱化了家庭養(yǎng)老模式。慢性病的高發(fā)使老年人自我照顧能力大大減低,中國的退休體制使老年人自我表現(xiàn)照顧能力更加減弱,影響了老年人的自我養(yǎng)老;同時(shí)醫(yī)療體制的改革進(jìn)一步加深了衛(wèi)生保健的不平等性 ,那些失業(yè)的、下崗的、自謀職業(yè)的以及沒受過很好教育的老年人不能享受很好的衛(wèi)生保健,也是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的沖擊[7]。

4.3老年護(hù)理需求的增加

在老年人口增長迅速、呈現(xiàn)高齡化的趨勢(shì)下,老齡化社會(huì)進(jìn)展迅速,人口老齡化伴隨著老年性疾病的增多,嚴(yán)重地影響老年人的健康和生命質(zhì)量,并衍生出一系列醫(yī)療保障、 生活照料等問題,給政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)發(fā)展諸多方面的發(fā)展帶來許多負(fù)面影響。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足老齡化的需求,整個(gè)社會(huì)對(duì)老年護(hù)理的需求必然會(huì)增加。呂探云等[12]的研究顯示:老人慢性病發(fā)病率高、認(rèn)知功能減退,社會(huì)獨(dú)立生活能力和日常生活自理能力下降,相當(dāng)一部分老人存在不同程度的抑郁癥狀和自尊低下,社會(huì)支持減少,老人對(duì)來自家庭和社會(huì)的在身體、心理、社會(huì)支持等各方面的長期護(hù)理需要量增加。宋偉利等[9]的研究也顯示:老年人的社區(qū)護(hù)理需求日益增多,一半以上的老人院老人的移動(dòng)和排便需要依靠他人; 在社區(qū)65~74歲的老年人中,13.5%日常生活活動(dòng)需要協(xié)助;而85歲以上老年人依賴他人的比率是65~74 歲的3倍。肖功蓮等[13 ]在對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村高齡老人10年健康及護(hù)理需求的追蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 隨著年齡的增加, 高齡老人對(duì)護(hù)理人員家庭訪視、上門服務(wù)的需求明顯增加。希望家庭訪視和電話咨詢分別由1996年的23%、32% ( 1996年)變?yōu)?5%、26% ( 2006年),對(duì)康復(fù)指導(dǎo)和上門護(hù)理的需求由11%、16%( 1996年)分別上升到68%、79% ( 2006年)。王春梅等[14]對(duì)山東聊城區(qū)780例老年人的健康狀況進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示:19.4% (151例 )的老年人認(rèn)為身體不佳,慢性病患病率68.5% (534例 ),他們中的大部分迫切希望社區(qū)護(hù)理人員走進(jìn)他們的家庭。田國棟等[15]對(duì)上海上海市老年居民護(hù)理需要量及供給量狀況的調(diào)查顯示:上海市老年護(hù)理醫(yī)院的總體規(guī)模仍不足,難以滿足老年人的護(hù)理需要 ,老年護(hù)理醫(yī)院的供給量只占了需要量的 20%左右。

4.4老年護(hù)理控制評(píng)估體系

目前,老年人需要接受何種醫(yī)療或護(hù)理服務(wù),沒有嚴(yán)格明確的標(biāo)準(zhǔn)。造成不能根據(jù)老年人的不同情況進(jìn)行分級(jí)分流,以至綜合醫(yī)院、康復(fù)院、護(hù)理院、敬老院、社區(qū)護(hù)理界限不清、職責(zé)不明,造成老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中資源的浪費(fèi)[10]。

4.5我國老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

4.5.1老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展

20世紀(jì)我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展幾乎是一個(gè)空白,1999年中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立《老年專業(yè)委員會(huì)》,我國老年護(hù)理尚處于萌芽階段,起步晚、發(fā)展滯后,與發(fā)達(dá)國家存在較大差距。1985年我國天津市才成立第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院;1996年5月,中華護(hù)理學(xué)會(huì)才倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護(hù)理;1997年上海市成立了老人護(hù)理院,隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)[16]。老年護(hù)理學(xué)課程才在幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè),且尚未在全國普及,《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。目前我國尚無一所護(hù)理院校專門開設(shè)老年護(hù)理專業(yè),老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。雖然衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整,增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護(hù)理的內(nèi)容,但只占其總課程的5%左右[17]。

4.5.2我國老年護(hù)理人員的現(xiàn)狀

我國幾乎沒有專業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少,且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)教育,知識(shí)老化,知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理,缺乏專業(yè)性,因此也不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。由于我國護(hù)理碩士、博士教育中專門從事老年護(hù)理專業(yè)研究的人員也不足,因此老年護(hù)理的高級(jí)專業(yè)人才更是缺乏[16]。

4.6老年護(hù)理的資金保障

老年護(hù)理的特殊性和費(fèi)用的不確定性,使得整個(gè)社會(huì)有必要在老年醫(yī)療之外,建立獨(dú)立的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。而從我國目前的保險(xiǎn)現(xiàn)狀來看,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的僅是最基本的生活保障,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革還未完全成熟,且存在許多局限性,還無法覆蓋所有老年人,它僅提供給工薪階層,而無法滿足多層次、多方面的需要,需要進(jìn)一步完善[18]。

5關(guān)于如何發(fā)展我國老年護(hù)理的思考

5.1樹立正確的老年護(hù)理理念

樹立老年護(hù)理理念是我們發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)的根本和當(dāng)務(wù)之急。我們?cè)谧o(hù)理老年人時(shí),要樹立注重老年人功能健康、預(yù)防殘疾、致病的護(hù)理理念,更應(yīng)重視功能的狀態(tài),重視能力的發(fā)揮,要重視保持和增進(jìn)老年人自己勝任日常生活的基本管理,盡可能延長老年人的生活自理期,讓老年人病而不殘、傷而不殘、殘而不廢。同時(shí),注意從老年人社會(huì)文化的需要出發(fā),去考慮他們的健康問題及護(hù)理措施,解決老年人的實(shí)際需要,盡可能維護(hù)個(gè)體的獨(dú)立與尊嚴(yán)[11]。

5.2 建立老年護(hù)理控制評(píng)估體系

建立一套獨(dú)立的考核監(jiān)督指標(biāo)體系。目前可以建立一個(gè)各級(jí)綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院的老年患者的出入院的相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),界定老年保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理各項(xiàng)服務(wù)之間的界限[10]。

5.3 合理設(shè)置并利用衛(wèi)生資源

在醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間應(yīng)構(gòu)筑無縫隙的護(hù)理模式,為老年人提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[11]。逐步建立起一套較為完整的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系,包括建立和完善醫(yī)療護(hù)理設(shè)施,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)內(nèi)容,建立一支服務(wù)人員隊(duì)伍,把老年人的大部分基本醫(yī)療保健需求解決在基層,解決在社區(qū)。根據(jù)不同年齡老年人群的需要,有計(jì)劃地發(fā)展家庭護(hù)理、日間老年護(hù)理中心、托老所、短期住院的老年護(hù)理等多層次、多形式的社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),以及教育老年人群如何利用社區(qū)已有的護(hù)理服務(wù)是提高社區(qū)服務(wù)利用率,滿足社區(qū)低收入老年群體長期護(hù)理需要。我們應(yīng)利用有限的衛(wèi)生資源,遵從老年護(hù)理倫理、法律和道德要求,建立和完善系統(tǒng)的適應(yīng)老齡化社會(huì)的預(yù)防保健護(hù)理模式,不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。

5.4健全衛(wèi)生保健設(shè)施

需要建立創(chuàng)造性的、 形式多樣的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)以滿足各層次中國老年人的需求。

5.5加強(qiáng)老年護(hù)理教育,培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才

建立老年護(hù)理教育的“基層普及、高層突破”戰(zhàn)略。應(yīng)在全國中等、高等護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué),增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)、家庭護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷等課程,有條件的院校開辦老年護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)老年護(hù)理的專業(yè)護(hù)士。培養(yǎng)我國的老年護(hù)理專家,在高等護(hù)理教育中增設(shè)老年護(hù)理的碩士、博士授予,培養(yǎng)高層次專業(yè)人才[19]。在我國建立老年護(hù)理資格證書的考試,對(duì)這一資格證書的考試將有助于通過要求老年護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容而快速發(fā)展中國老年護(hù)理[7]。對(duì)于老年照料者(護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等) 也必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)。如對(duì)護(hù)工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法[10]。

5.6完善老年醫(yī)療保障制度,確保老有所醫(yī)

老年醫(yī)療保健的法律化、制度化是老年護(hù)理走向成熟和完善的必要前提。因此,應(yīng)該制定我國的老年福利法和老年醫(yī)療保健法,大力發(fā)展老年醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè),發(fā)揮國家、集體、個(gè)人三者力量,確保老有所醫(yī)[20]。

我國人口老齡化具有明顯“未富先老”的特點(diǎn),老齡化速度較發(fā)達(dá)國家快得多,老年護(hù)理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),。發(fā)展老年護(hù)理為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境,維護(hù)老年人的健康,提高老年人的生活質(zhì)量,為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)應(yīng)成為發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)的努力方向。

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第8篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

農(nóng)村社區(qū)一般指以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的,有著共同的地理環(huán)境.生活服務(wù)設(shè)施.文化背及生活方式的人群。隨著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展,為本社區(qū)居民提供“可接近的.可接受的.可負(fù)擔(dān)得起的’’[1]醫(yī)療服務(wù)成了社區(qū)護(hù)士的重要職責(zé)。高齡老人,慢性病患者行動(dòng)不便,生活起居需要他人照顧著日益增多,出院返家但仍需持續(xù)治療的都需要有經(jīng)濟(jì).有效.方便的家庭護(hù)理。家庭護(hù)理常用的護(hù)理技術(shù)包括輸液.換藥.鼻飼.導(dǎo)尿等其中最常用也是存在安全隱患最多的是輸液。

家庭輸液的安全隱患及危害

1 家庭輸液的安全隱患的概念:世界衛(wèi)生組織對(duì)安全注射的定義包括三個(gè)方面:[2]注射對(duì)接受注射者無不良損害,對(duì)實(shí)施注射者不存在危險(xiǎn),注射的廢棄物對(duì)他人不構(gòu)成威脅。在家庭輸液中任何能導(dǎo)致這三方面任何一方面發(fā)生危害的因素都可稱為安全隱患。

2 家庭輸液安全隱患的危害:對(duì)患者產(chǎn)生的危害主要是輸液反應(yīng).過敏藥物不良反應(yīng)等。對(duì)護(hù)士的危害主要是發(fā)生于注射相關(guān)的針刺傷,[2]入戶途中的人身安全。對(duì)社會(huì)的危害是產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而大導(dǎo)致的針頭刺傷他人及傳染病的傳播。

家庭輸液隱患的主要環(huán)節(jié)

1 導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)的環(huán)節(jié):導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)包括:(1)護(hù)士技術(shù)操作不熟練,穿刺不成功給患者帶來痛苦;為嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程。(2)在非醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行操作,環(huán)境不符合無菌技術(shù)操作要求。(3)藥物方面的問題,粉針劑溶解后放置時(shí)間過長造成污染及藥物效價(jià)降低;滴速不合理;藥物存放環(huán)境不當(dāng);不了解一些新藥相互存在配伍禁忌。(4)家屬不能及時(shí)正確地更換輸液瓶,造成空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞。

2 導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)(1)輸液操作中被玻璃劃傷,針頭刺傷,鋁蓋兒邊緣劃傷等經(jīng)常發(fā)生,會(huì)導(dǎo)致感染某些傳染病。(2)農(nóng)村社區(qū)中居民居住不集中,離衛(wèi)生院遠(yuǎn)近不等,在入戶途中的交通安全,人身和財(cái)務(wù)安全等。我院護(hù)士就曾經(jīng)有過摔傷和被狗咬傷的實(shí)例。

3 對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的危害環(huán)節(jié)? 輸液過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾處理不當(dāng),流入社會(huì)引起的環(huán)境污染和疾病的傳播。

家庭輸液安全隱患的防范

1 制定家庭輸液安全防范制度及操作規(guī)程: 家庭輸液前與家屬簽訂協(xié)議書,內(nèi)容包括患者的姓名.性別.年齡.病情及所使用的藥物.可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)等,取得家屬理解并簽字。

2 家庭輸液應(yīng)派技術(shù)好.善于與與人溝通.責(zé)任心強(qiáng).對(duì)本社區(qū)村莊.道路熟悉的護(hù)士。輸液物品要備齊全,嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作,特別是外帶藥品一定要仔細(xì)查對(duì)病歷.輸液單.藥物。穿刺時(shí)盡量選擇粗直并避開關(guān)節(jié)的血管,穿刺成功后用硬紙板牢固固定,觀察20分鐘后,確定輸液通暢,回血好,并交代好家屬注意事項(xiàng)后方可離開。

3 盡量不使用明確規(guī)定做皮試的藥物;合理安排輸液順序,性質(zhì)不穩(wěn)定的先輸,粉針劑溶解后不宜放置過久,如果輸液量大,家屬可隨時(shí)帶藥到衛(wèi)生院臨時(shí)配置[1]輸液速度要依據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)整,教會(huì)家屬數(shù)滴速,輸液瓶上應(yīng)清楚地標(biāo)明序號(hào)和滴速。手把手教會(huì)家屬更換輸液瓶瓶的方法,防止污染和氣體栓塞的發(fā)生。告知家屬拔針時(shí)要用兩點(diǎn)連線壓迫止血拔針法,以減少皮下淤血,保護(hù)血管。

4 給家屬留一個(gè)準(zhǔn)確易聯(lián)系到的電話號(hào)碼,如有不適或咨詢問題時(shí)及時(shí)撥打電話與護(hù)士聯(lián)系。

5 社區(qū)護(hù)士在家庭護(hù)理不要帶貴重的首飾和物品,不要乘坐不安全的車輛,夜間不要單獨(dú)行動(dòng),入戶時(shí)要有家屬引領(lǐng),避免狗咬傷的危險(xiǎn)。政府應(yīng)繼續(xù)加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入,使衛(wèi)生院有家庭護(hù)理的專用車。

6 對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的培訓(xùn)。家庭輸液時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時(shí)帶回衛(wèi)生院處理,囑家屬拔針后輸液器存放在安全的位置,明日由護(hù)士帶回衛(wèi)生院,避免流入社會(huì),造成危害。

討論

家庭護(hù)理的確減少了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少了病人家屬往返奔波醫(yī)院之苦,縮短了病人住院日,增加了醫(yī)院的病床使用率。但在社區(qū)服務(wù)中心的人員.設(shè)備.技術(shù)等各方面尚不完善的今天,的確存在著安全隱患。在用藥方面應(yīng)本著能口服,不注射,能肌肉注射,不靜脈注射的原則,盡量減少各方面的危害。[2]

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第9篇:社區(qū)護(hù)理的定義范文

關(guān)鍵詞 臨終老人 疾病 死亡 心理 臨終關(guān)懷

衰老是導(dǎo)致疾病和死亡的重要原因,據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國的臨終患者中60 歲以上的老人占81%(李義庭等,2003)。衰老所帶來的包括疾病在內(nèi)的死亡的較大可能性成為老人所面臨的最痛苦的問題之一。臨終老人同時(shí)遭受著身體和心理的折磨,他們需要他人的護(hù)理和關(guān)懷。而在臨終老人的護(hù)理過程中,心理護(hù)理越來越成為一項(xiàng)重要的內(nèi)容。我國有相當(dāng)一部分的老年人為臨終病人,他們正接近人生的終點(diǎn),卻很難接受即將死亡這一事實(shí)。如何幫助臨終老人安詳快樂地度過晚年、克服心理問題成為社會(huì)工作者所要解決的重大課題。

一、臨終關(guān)懷的內(nèi)涵和模式

在機(jī)體死亡前的瀕死階段稱為臨終狀態(tài),關(guān)于何為臨終關(guān)懷,曾有很多學(xué)者和組織對(duì)其給出定義。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,臨終關(guān)懷是對(duì)無治愈希望病患的積極與整體性的照顧;其目的在于確保病患及其家屬最佳的生活品質(zhì);臨終關(guān)懷以控制疼痛、緩解患者其他相關(guān)生理癥狀,以及解除患者心理、社會(huì)與靈性層面的痛苦為重點(diǎn);強(qiáng)調(diào)的是通過服務(wù)者為患者提供保守性的治療和支持性的照顧,盡可能的使病患有尊嚴(yán)地達(dá)致安詳?shù)乃劳觯c此同時(shí)向患者家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導(dǎo)(許加明,2010)。從醫(yī)學(xué)的角度看,臨終關(guān)懷是一套有組織、有計(jì)劃的醫(yī)護(hù)保健項(xiàng)目,重點(diǎn)在于對(duì)臨終病人的各種身心癥狀的控制和解除,以及死亡前后對(duì)病人家屬的慰藉和支持(梁彬、王佩玲,2003)。從社會(huì)工作者的角度來看,可以將臨終關(guān)懷定義為為減少臨終患者痛苦,增加其生活的舒適程度,消除其對(duì)死亡的恐懼,滿足其對(duì)于生活的合理要求,為臨終患者及家屬提供心理上的關(guān)懷和安慰。簡單地說,臨終關(guān)懷就是對(duì)臨終患者及其家屬提供全面的生理和心理上的照顧。

綜合現(xiàn)存的臨終關(guān)懷方式,可以總結(jié)為以下三個(gè)模式:醫(yī)院型、家庭型和社區(qū)型。我國目前絕大多數(shù)的老人尤其是城市中的老人是在醫(yī)院中結(jié)束自己的生命的。醫(yī)院型的臨終關(guān)懷也成為最主要的模式。醫(yī)院型的臨終關(guān)懷主體一般由專業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)護(hù)理人員、親人家屬、社會(huì)工作者及愛心志愿者共同構(gòu)成。老人在醫(yī)院中度過自己人生的最后階段,可以及時(shí)處理身體健康問題,得到專業(yè)的生理照顧,延長生命時(shí)間的可能性也是最大的。然而從心理層面上開看,老人們也許并不喜歡冷冰冰的病房和醫(yī)院陰郁深沉的氣氛。醫(yī)院的環(huán)境良好、設(shè)備先進(jìn),卻很容易給人帶來強(qiáng)大的精神壓力。還有相當(dāng)一部分老人在得知自己即將結(jié)束生命的時(shí)候,會(huì)選擇回到家庭中,與家人一起享受生命最后的時(shí)光,這時(shí)對(duì)老人的關(guān)懷即為家庭型臨終關(guān)懷,關(guān)懷的主體以親人家屬和社會(huì)工作者為主。老人在家中享受最后的天倫之樂,對(duì)于老人落葉歸根的情感心理狀態(tài)是最好的選擇,然而家中醫(yī)療設(shè)備和家人護(hù)理專業(yè)技能的缺乏也給家庭型臨終關(guān)懷帶來了一定的困難。隨著對(duì)老年人臨終問題的關(guān)注,社區(qū)型的臨終關(guān)懷模式逐漸發(fā)展起來。社區(qū)型關(guān)懷可以有效整合利用社區(qū)資源,給老人患者的家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也為老人的護(hù)理提供比家庭更加專業(yè)的知識(shí)技能,同時(shí)又能減少醫(yī)院帶來的心理壓力。然而社區(qū)型的臨終關(guān)懷要求更加專業(yè)的社會(huì)工作者和護(hù)理人員介入,同時(shí)要求社區(qū)擁有良好的設(shè)備和環(huán)境,這一模式在我國的發(fā)展并不普遍。

二、臨終老人的心理特點(diǎn)

臨終老人的心理特點(diǎn)是十分復(fù)雜的,往往會(huì)經(jīng)歷多個(gè)不同的心理狀態(tài)。美國精神科醫(yī)師庫布勒?羅斯曾提出臨終心理五階段說:即否認(rèn)、憤怒、交易、憂郁、接受。當(dāng)病人突然得知自己的病情時(shí),往往表示不能接受。這是自然的心理防衛(wèi)反應(yīng),是個(gè)人對(duì)令人震驚的噩耗的心理緩沖(林少莉,2009)。憤怒階段是當(dāng)病人開始意識(shí)到病情是無法改變的事實(shí)時(shí),就會(huì)陷入恐慌、焦慮、不安等各種情緒的混合狀態(tài),這時(shí)他們性格暴躁,情緒十分不穩(wěn)定,極易與別人發(fā)生沖突,很有可能出現(xiàn)極端的表現(xiàn)。交易階段又稱協(xié)議階段,指的是病人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到死亡這一事實(shí)不可逆轉(zhuǎn),于是就會(huì)與醫(yī)務(wù)人員討價(jià)還價(jià),希望爭取延長生命的機(jī)會(huì)。經(jīng)歷了前三個(gè)階段之后,病人發(fā)現(xiàn)還是不能擺脫死亡的命運(yùn),并且知道自己沒有任何辦法阻止死亡的發(fā)生,因此會(huì)產(chǎn)生極大的失落感,心情陷入嚴(yán)重的抑郁,對(duì)人生和生命都表現(xiàn)出消極的態(tài)度,終日沉默寡言,甚至不吃不喝。在接近死亡的最后階段,病人會(huì)產(chǎn)生一種超脫現(xiàn)實(shí)的想法,從而主動(dòng)迎接死亡的到來。這種“接納”與“無助接受”的心理截然不同。哲學(xué)家認(rèn)為這種心境的發(fā)生,是生命最后階段的“成長”,是人的生命在即將跨入死亡門檻時(shí)的最后一次升華(梁彬、王佩玲,2003)。

有學(xué)者指出根據(jù)國內(nèi)的臨床觀察,上述的各個(gè)心理情緒階段并不一定按順序出現(xiàn),大多數(shù)臨終病人的心理常表現(xiàn)為下列特征:回避、否認(rèn)、敏感、恐懼、協(xié)議、憂慮、雙重性格、憂慮、接納(王平,2000)。雖然這一說法認(rèn)為臨終病人經(jīng)歷了更多更復(fù)雜的心理階段,但事實(shí)上這兩種理論的內(nèi)容和順序是大致相同的。回避是指病人、家屬和醫(yī)務(wù)人員均知真實(shí)病情,但為不傷及對(duì)方,佯裝不知、互相隱瞞。彼此很少談?wù)摬∏楹皖A(yù)后,更不談?wù)撍劳觯M力掩飾各自內(nèi)心的痛苦(林少莉,2009)。病人在回避病情的時(shí)候,事實(shí)上也是一種否認(rèn)疾病存在的表現(xiàn),有意回避實(shí)際上是心理的不能接受。而敏感、恐懼也都是容易憤怒的復(fù)雜心理狀態(tài)中的部分內(nèi)容,雙重性格、憂慮都是抑郁的表現(xiàn)。因此總體上來說,國內(nèi)臨終病人的心理特點(diǎn)也是符合臨終心理五階段這一理論的。但是并不是每個(gè)人的心理表現(xiàn)都是一樣的,也不是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷其中的每一個(gè)階段,他們經(jīng)歷不同階段的持續(xù)時(shí)間也各不相同。另外,不同性格的老人往往表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)。性格樂觀豁達(dá)的老人會(huì)更早地坦然接受死亡,性格內(nèi)向的老人更容易產(chǎn)生抑郁、憤怒的情緒。除此之外,老人的家庭、知識(shí)文化背景、、職業(yè)、疾病種類等等都會(huì)對(duì)老人的臨終心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。總之,不論是庫布勒?羅斯的心理五階段說還是國內(nèi)學(xué)者總結(jié)的心理九階段,都只能為護(hù)理人員提供大致的理論思路,而實(shí)際上臨終老人的心理特點(diǎn)是因人而異的。

三、臨終關(guān)懷的幾點(diǎn)建議

1、尊重老人

想要關(guān)懷老人,首先要做到尊重老人。臨終老人雖然已經(jīng)處于生命的邊緣,但是仍然擁有支配自己生命的權(quán)利。我們幫助和關(guān)懷臨終老人,不能扮演領(lǐng)導(dǎo)者和支配者的角色,更不能把臨終的老人當(dāng)作是一種負(fù)擔(dān)和累贅。尊重臨終老人意味著尊重老人的各種權(quán)利和人格尊嚴(yán)。他們有權(quán)享受正常人的待遇,有權(quán)要求不受痛苦,有權(quán)保持一種希望感,有權(quán)不受欺騙,有權(quán)知道自己的身體健康狀況和生命期限,有權(quán)選擇怎樣安排剩余的生命。很多病患家屬在得知病人的病情后選擇隱瞞病情,這一點(diǎn)要視情況而定。有時(shí)候病者因?yàn)樽约旱纳眢w疾病的生理反應(yīng)而懷疑自己患病,但其家人和親屬對(duì)其隱瞞病情,反而會(huì)導(dǎo)致病人的猜疑、不安和過度焦慮,這樣更不利于臨終老人的心理和生理健康。尊重老人還意味著尊重老人原有的生活方式,不能因?yàn)橄胍o老人更加舒適的生活而強(qiáng)制老人改變生活方式或者試圖幫他們安排好一切,雖然更加舒適的生活是所人們共同追求的,但是老人按照自己的方式生活了幾十年,他們一時(shí)間很難改變自己的生活習(xí)慣,突然的改變會(huì)另他們感到不適應(yīng)、不自在,有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生感到命不久矣的悲傷情緒。

2、克服恐懼

對(duì)疾病和死亡的恐懼是臨終老人面臨的最痛苦的事情之一。每個(gè)人都會(huì)產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼,尤其是瀕臨死亡的臨終老人。調(diào)查資料顯示,大部分患者對(duì)死亡諱莫如深、充滿恐懼(6 6 % ),僅13 % 的患者能坦然面對(duì),接受安樂死的更為少數(shù)(5%)(李躍躍,2002)。他們面對(duì)著死亡、不愿接受死亡卻又無法改變死亡的事實(shí)。只有克服了對(duì)死亡的恐懼,才有可能使臨終老人舒適快樂地度過剩余的時(shí)光。而要使老人克服對(duì)死亡的恐懼,首先要鼓勵(lì)老人說出自己恐懼和憂慮的情緒,通過與老人的溝通、傾聽老人的心事、與老人談心等方法鼓勵(lì)老人坦然面對(duì)疾病和死亡。社會(huì)工作者還可以嘗試建立臨終老人團(tuán)體,集體成員之間相互交流和互動(dòng),使得團(tuán)體成員獲得經(jīng)驗(yàn)分享和彼此的精神支持,協(xié)助患者樹立良好的精神狀態(tài),從而克服恐懼的心理和其他消極的情緒。在對(duì)臨終老人的照顧過程中,應(yīng)當(dāng)盡量容忍他們對(duì)消極情緒的發(fā)泄,適時(shí)對(duì)他們進(jìn)行死亡教育,更新他們對(duì)于死亡概念的認(rèn)知,以積極的價(jià)值觀和倫理觀來看待死亡和生命。最重要的是,當(dāng)臨終老人產(chǎn)生恐慌情緒的時(shí)候,一定要及時(shí)給予他們關(guān)心安慰和精神支撐,以盡量避免使他們產(chǎn)生孤獨(dú)無助的感覺。

3、重視情感和家庭支持

在老人生命的最后階段,應(yīng)該盡量使老人過上舒適快樂的生活,然而2002年李躍躍在對(duì)上海市三所醫(yī)院的105例臨終老人所做的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),較多的患者在生命的最后一段日子里,不是在平靜、舒適及親人的陪伴中度過,而是陷于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、麻醉、藥物的包圍之中,死亡之前均有接受侵人性治療等痛苦的經(jīng)歷。目前對(duì)于臨終病人的護(hù)理以身體醫(yī)療護(hù)理為主,缺乏對(duì)他們心理和情感的支持。而事實(shí)上在這一階段,老人最需要的是情感和精神上的支撐和慰藉而不是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。在精神支持上,家庭支持尤其是親人的陪伴顯得格外重要。如何老人提出要在家中度過最后一段生命,應(yīng)當(dāng)盡量滿足,因?yàn)槔先送诩抑信c親人在一起生活才能感到快樂和安寧,最后離開世界的時(shí)候也會(huì)覺得有安全感。即使老人是在醫(yī)院度過臨終階段的,親人也要盡可能多地陪伴在老人身邊,使老人不會(huì)感到孤獨(dú)和沮喪。老人在生命結(jié)束前往往有一些尚未完成的心愿,這時(shí)候我們應(yīng)當(dāng)盡量滿足,因?yàn)檫@些心愿有時(shí)候看似微不足道但對(duì)臨終老人來說必定有著深刻的意義,完成了這些心愿很可能會(huì)使老人感到人生圓滿沒有遺憾,從而欣然地接受死亡。

四、總結(jié)

臨終老人的護(hù)理和關(guān)懷問題越來越得到社會(huì)的重視,目前主要有醫(yī)院型、家庭型和社區(qū)型三種臨終關(guān)懷模式。臨終老人在面臨死亡的時(shí)候往往具有復(fù)雜的心理特征,通常會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、交易、憂郁、接受這五個(gè)心理階段,其中對(duì)于死亡的恐懼給他們帶來最大的痛苦。社會(huì)工作者、護(hù)理人員以及臨終老人的家屬必須重視對(duì)臨終老人的心理關(guān)懷,尊重老人,幫助老人克服對(duì)死亡的恐懼,給老人強(qiáng)大的精神支撐和情感幫助,使老人能夠舒適快樂地度過生命的最后階段,在安寧平靜的狀態(tài)中結(jié)束生命。

注釋:

[1]這一定義是筆者結(jié)合多位學(xué)者對(duì)于臨終關(guān)懷的定義總結(jié)歸納并加入自己的理解而從社會(huì)工作者的角度來界定的,并未有明確的權(quán)威定義。

[2]這三種模式類型主要是從臨終老人度過臨終狀態(tài)時(shí)所處的地理空間劃分的,曾有學(xué)者劃分過臨終機(jī)構(gòu)的類型,與這里的模式類型有所相似但并不完全相同,臨終機(jī)構(gòu)的類型為醫(yī)院型、病房型和家庭型。

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