現代醫學的局限性精選(九篇)
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第1篇：現代醫學的局限性范文
關鍵詞：循證醫學；先天性巨結腸；小兒；臨床教學
循證醫學理論之風已刮遍整個國內醫學教育界，為進一步探索出更有效的臨床教學改革方法，我們將循證醫學理論引入了小兒先天性巨結腸的臨床帶教課程設計中，旨在促進醫學教育觀念的進一步更新，提高醫學生各項綜合素質，從而培養出更多有創造力的創新人才。
1 在小兒先天性巨結腸臨床帶教課程設計中引入循證醫學的意義
1.1循證醫學理念與小兒先天性巨結腸臨床帶教課程的設計目的一致
小兒先天性巨結腸的臨床課程是一門理論與實踐相結合的課程，同時也是在臨床實踐基礎上深入理解醫學理論的課程。這個課程開設的意義決定了臨床帶教課程設計必須要加強學生的相關醫學理論知識的同時也要注重對其創新思維、科研素質等的培養，以為下一步深入臨床實踐打下堅實基礎。而循證醫學，其實質在于讓學生主動參與、提出問題、分析并解決問題，在學生主動參與提高其學習積極性的同時也促進教學互動、教學相長。循證醫學以問題為中心，通過循證、評價并決策的思維步驟進行啟發式教學，不僅注重對學生臨床經驗、理論知識的傳授，更注重對其思考并解決問題能力的培養，在學生主動解決問題的學習過程中有效地培養學生的科學務實求真的科研作風、醫德醫風。循證醫學的這些思想與小兒先天性巨結腸臨床帶教課程的設計目的一致，因而將其引入到具體臨床帶教中具有重要意義。
1.2 引入循證醫學理論是繼續教育的需要
循證醫學理念實質上即一個不斷自我學習和提高的過程，是繼續醫學教育并不斷完善和更新醫學知識的需要。隨著科學技術水平的不斷發展，醫學也從經驗醫學模式不斷發展為生物社會醫學模式，自覺運用循證醫學的理念和方法[1]是社會不斷發展向高質量的醫療服務、高素質的醫學人才提出的最迫切的要求，因而只有真正掌握以問題為中心的循證醫學理念、循證技巧及方法，醫務工作者及醫學生才能成為一個真正意義上的終身學習者，才能滿足社會的需求。
2 循證醫學理論在小兒先天性巨結腸臨床帶教課程設計中的具體應用
2.1 開設循證醫學課程，使學生接受和建立循證醫學理念
筆者認為在進行具體實踐之前，完全有必要向醫學生開設循證醫學這門課程。通過這個課程，讓醫學生在接受傳統醫學教育的同時，對經驗醫學能從批判的角度進行思考。而且，循證醫學課程能讓醫學生從復雜瑣碎的實踐問題中理出正確的頭緒并在有限的時間、精力中抓住最新最有價值的信息，更新知識并有效利用這些信息進行正確適宜的判斷[2]。
2.2 進行小兒先天性巨結腸案例式教學
在小兒先天性巨結腸的臨床帶教課程中，筆者提倡進行小兒先天性巨結腸案例式教學。
通過具體的案例學習和討論，學生能具體進行以問題為基礎的主動性自我教育的學習，并在理論聯系實踐學習和鞏固先天性巨結腸醫學知識的同時潛移默化地形成和培養了自己的循證思維方式，具體開展包括對案例病史、體征等進行分析，并提高關于疾病的診斷、治療、預后、預防等相關方面待解決問題，再針對提出的問題進行文獻檢索，根據檢索到的相關文獻證據進行真實性、臨床價值等評價，并在整個過程中充分運用相關證據、臨床知識、病人選擇進行醫療決策的選擇，從而充分認識到科學評價的實踐效果及效益[3]。筆者認為在臨床具體案例的學習和探討中，學生的閱讀習慣、邏輯思維能得到極大的改善，學生的計算機檢索能力也能得到極大的提高，在這個教學過程中知識的傳播不再是教師的口口相授，而成為了一個學生主動學習和探索的目標和方向，學生主動吸收、主動尋求并掌握最科學有用的知識，從而優化了學習。
2.3 加強教師隊伍建設，努力提高醫學教育工作者的專業水平和綜合素質
循證醫學涉及文獻檢索、統計學、醫學專業英語、計算機等各個學科，這就要求進行循證醫學課程教導的教師不僅需有高水平的專業水平，而且還需熟練掌握其他相關學科的知識并能熟練應用。因此必須加強教師隊伍建設，努力提高醫學教育工作者的專業水平和綜合素質。
3 結語
循證醫學教育能有效的培養學生的循證思維、自主學習能力、創新思維及創新能力。循證醫學教育與臨床實踐結合并有效指導臨床實踐，將是未來醫學教育發展的方向。然而，將循證醫學理論具體應用到小兒先天性巨結腸臨床帶教課程設計中，只是循證醫學與臨床實踐結合的一個案例，而目前，我國的循證醫學理論、實踐研究還剛剛起步，將其引入臨床帶教課程并有效結合，也只是醫學教育改革的開始。要真正意義上將循證醫學理念與臨床實踐的有機結合還任重而道遠，還有賴于我們對醫學教育模式的不斷探索和努力。
參考文獻
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第2篇：現代醫學的局限性范文
關鍵詞 醫學 人文素質 教育
目前我國大學的專業課程設置中人文社會科學類課程比例偏低，對大學生素質的拓展及各種人文知識的培養還遠遠達不到做一個合格醫生的要求。實習醫生在臨床實習階段，非常有必要進行人文素質教育，下面結合臨床教學過程中的一些實踐，探討實習醫生在臨床實踐中如何進行人文素質教育。
1 實習醫生要明確人文素質教育的必要性
首先，要使實習醫生明白，人文素質是為醫者的基本素質要求。現代醫學面臨困境如同上個世紀初醫學教育家威廉-奧斯勒在《生活之路》指出：歷史洞察的貧乏，科學與人文的斷裂，技術進步與人道主義的疏離。現代醫學模式表明，醫學并不是純自然科學，它是自然科學、人文科學和社會科學相結合的綜合學科。只有向醫學注入某種人文精神，讓醫學更關心人，醫學才能突破日益圍困自己的藩籬。中外古今有成就的醫學家，如眾所周知的孫思邈、裘法祖、吳孟超等，他們不僅精通醫學科學技術，而且具有良好而深厚的人文社會科學知識。要讓實習醫生明白，自然科學技術素質和人文社會科學素質如“車之兩輪， 鳥之兩翼”，從醫學生到醫生的轉變不僅體現在技術層面上，更體現在人文精神的提升，醫學不僅僅在于治療患者軀體的疾病，更在于要尊重患者，注重患者的感受，更在于要考慮患者的生存質量。
2 明確人文素質教育的內容
人文醫學是以哲學、心理、倫理、社會、歷史、藝術等人文學科的觀點來理解健康、疾病與醫學的一門學科。人文精神體現在對人的尊重，包括對生命價值的尊重、對靈魂價值的尊重，對生命權的尊重。實習階段，是人文精神的培養的關鍵，要努力培養醫學生樹立關愛人、尊重人、關愛生命、尊重生命的理念，也就是對病人的生命與權利的敬畏與尊重、醫務人員專業精神的實踐、在醫療服務中以病人為中心對病人的人文關懷。①這要求實習醫師不僅要掌握淵博的醫學知識，同時要培養良好的文學修養，提高寫作能力和語言表達能力及良好的人際溝通能力；要提高自身的職業素養；要懂得醫療相關的法律與法規；要學會如何融入社會，如何處理上下級關系，如何跟同事進行協作共事等基本人文素質，從而提高自身的綜合素質培養。
醫學人文素質教育的內容應包括道德教育，道德教育能把眾多分支的醫學人文科學聯系起來，使他們形成交叉的節點，從而作為學生思考問題的準繩。在臨床實踐中，要讓實習醫生深刻理解醫學與社會的關系，可引導他們分析并解決醫療實踐中遇到的具體的醫學難題和社會難題，如紅包問題、藥物回扣問題。
3 把人文原則貫徹整個診療的過程
作為實習生醫生，常常對疾病的發生、發展非常好奇，時常會忽略病人及家屬的心理體驗和感受；診斷上過分相信現代醫療儀器設備與實驗室檢查結果，而不重視常規的系統體格檢查；治療上過度依賴藥物與手術，而忽略對病人行為、生活及工作習慣的健康教育。現代醫學是應該把疾病治療與個人情感、家庭、社區、工作，及至社會經濟、文化等緊密聯系在一起的，這就要求對實習醫生的人文素質培養融于醫學實踐過程之中。在臨床實踐中，不僅要讓實習醫生注意力集中到疾病的過程本身上，更要集中到患病的人的體驗上；不僅要針對病情――疾病的病理、生理、治療方法，技術路線，也要針對病人的心理、意愿、生活質量，個人與家人需求，②甚至要考慮到宗教和法律。
4 要讓實習醫生充分認識醫學的高風險及醫學發展的局限性 ，明確醫生的使命
醫學存在漏診、誤診、藥物的毒副作用、手術損傷等風險，而且醫療是在活的人體上施行診斷和治療，醫療的風險不僅包括我們的技能不夠和經驗不足，更在于疾病復雜以及人類自身對醫學的認識局限。這要求醫師在治療過程中要謹小慎微，對待治療要時刻有“如臨深淵”、“如履薄冰”的高度警惕感，對治療方案要再三推敲、反復論證，爭取最大的治療效果，最大限度地減少失誤和副作用，爭取以最小的成本，取得最大效果和效益。
醫學存在局限性，不管現代醫療技術多么先進，醫學不可能治愈每一種疾病，也不可能把每一個病人都治愈。如何治療高血壓等慢性病人，如何治療腫瘤病人，如何面對病人的死亡，這是實習醫生必須明白的。正如特魯多醫生的墓志銘所寫“To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always（有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰）”。疾病發展到一定階段，任你如何“藥石”，均是不可能逆轉，所以要積極考慮如何減輕病人的痛苦、如何提高病人生存和生活質量。故此醫務工作者的職責不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人，這就是醫生的使命。要時時記住，醫療不能過度依賴藥物與手術。
5 深刻理解溝通的重要性
醫學的精華蘊于言行，溝通不僅是了解病情的需要，是治療疾病的需要，也是減少醫患矛盾、保護自己的需要。正如西方醫學鼻祖希波克拉底所說：“了解什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更為重要！”醫患矛盾很多是醫生缺乏溝通意識和技能而產生的。要重視醫患溝通技能的學習，要學習如何有效進行體勢言語的交流、對患者進行面談診斷的技能、與患者共同制定治療計劃的技能、在危急情況下進行溝通、向患者告知壞消息的藝術等，正如西方醫學鼻祖希波克拉底所說：“醫生三大法寶――語言、藥物、手術刀”。
6 人文素質教育對醫院的要求
要充分認識人文環境對于實習醫學的影響。良好的人文教育環境對醫學生的人文教育具有強大的潛移默化作用，這是最強烈、最持久的影響。醫院及科室要有以患者為中心的服務理念，醫院的管理制度要處處體現人文關懷，要將病人理解為患病的人，不能只見病而見人；要將為患者服務人性化，通過完善實施剛性管理，變制度約束為養成習慣。同時培養和造就一支具有深厚人文修養、較寬知識面、有學術造詣的教師隊伍，是加強學生人文素質教育和道德教育的關鍵。
注釋
第3篇：現代醫學的局限性范文
[關鍵詞] 醫學教育模式；高素質；應用型；人才
[中圖分類號] G40 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）10（b）-0145-03
醫學模式指在特定的歷史時期人類觀察及處理健康與疾病問題的思維及行為方法，是人類在特定的歷史階段對醫學的總體認知[1-3]。與醫學模式相對應，醫學教育模式需要醫學人具有相應觀察及處理健康疾病問題的能力。近年來隨著醫學知識的不斷更新和新技術的不斷開展應用，人們對醫務人員的綜合素質提出了更高層次的要求，也給醫學教育模式提出了新的考驗。國外有研究表明[4-6]，現代醫學模式需要傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式進行逐漸轉變，從單一的生物因素開始向綜合因素轉變，體現出了改革傳統醫學教育模式的迫切性和必然性。
1 傳統醫學教育模式的弊端與局限性
1.1 教學的課程體系以學科為中心
在傳統醫學教育模式下，教學的課程體系是以學科為中心的，未能包含現代醫學科學的全部內涵，重點強調了醫學學科的系統性教育，而忽視了學科間的交流。傳統醫學教育模式授課過程為文化基礎-醫學理論知識-專業理論知識-專業課程教育，而實驗課程較少，學生的動手操作時間較短，造成學生的動手能力較弱，在為公眾診治疾病時，與患者的交流溝通的能力較差，使得病情問題不能詳細用某個學科的醫學知識進行闡述，課程較多且授課時間較短，這種灌輸式的教育使得學生無所適從而未能掌握。在21世紀科學知識發生大爆發的時代，脫離了學科間的相互滲透和融合，尤其是學科間的技術容易造成知識的遺漏。
1.2 教學的主要內容為生物醫學
傳統醫學教育模式為生物醫學模式。在科學技術不斷更新的同時，心理因素和社會因素對人們健康與疾病的影響作用越來越大，而傳統醫學教育模式是一種單一模式，僅對身體疾病進行治療的服務模式，往往忽視了患者的心理活動狀況和精神狀態，重點強調了對某種疾病的治療而忽視了對該疾病的有效預防。隨著社會功能的不斷開展，人體的健康還受到社會諸多因素的影響，不再是單一的衛生醫療機構，而是全職的社會功能的開展，傳統醫學教育模式僅能進行生物醫學的教育，而忽視了社會功能的功效。
1.3 教學模式為灌輸式
傳統醫學教育模式主要采用灌輸式的教育理念，采用病房式教學，重點強調了學生和病房的比例分配，給予了學生大量的臨床醫學知識進行積累，對于培養學生的動手能力具有一定的積極作用，但會增加學生的自我職業優越感，不利于建立良好的醫患關系，為患者進行治療過程中，重點關注了患者的主體，而忽視了以人為本的治療理念。傳統醫學教育模式下，學生重點在于治病，而忽視了預防的作用，在為患者治療時強調了結果，而忽視了治療的病因。多數學生缺乏全面的知識且倫理意識較為冷漠，對社會服務的責任感不強，伴有個別的價值觀，突出了錢的作用，而出現了過量的醫療服務。
1.4 服務模式專科化
在醫學科學技術不斷發展的同時，醫療機構的功能得到了明確細化，多數實行了專科化的服務，學生很難適應農村及城市的社區醫療服務機構，不能實現集疾病預防、疾病治療、康復訓練、優生優育、健康教育、保健宣傳為一體的服務方式。
2 改革傳統醫學教育模式的迫切性和必然性
2.1 改革傳統醫學教育模式的迫切性
傳統醫學教育模式培養出的大量高職畢業生很難為城市醫院所接納，個人意愿又不想去農村等衛生機構，造成就業狀況較難，很多學生不能及時就業。原因與農村的衛生機構條件差有一定關系，與待遇低也有一定關系，傳統醫學教育模式培養出學生動手能力不強且缺乏全面的醫學理論知識，也不能良好的適應農村的生活習慣，造成了大量人力資源的浪費。社區的衛生服務機構和農村醫療機構急需大量的高素質應用型人才，尤其是專業技術人員和管理隊伍人員，以建立一支全科醫學的衛生服務團隊，體現出了改革傳統醫學教育模式的迫切性。
2.2 改革傳統醫學教育模式的必然性
現代醫學模式需要傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式進行逐漸轉變，而不再是單一的生物因素進行疾病的治療，需要考慮多方面的因素。21世紀的生態醫學模式迫切需要傳統醫學教育模式進行改革，需要培養出具有相應思維方法、知識結構體系、教育方法、廣闊視野的新型應用型人才，為患者進行診治時還要關注患者的環境因素、生活習慣、人際關系、飲食狀況、精神狀況等多方面因素。傳統的生物醫學模式培養出的人才已經不能適應當今時展的需求，學生接受的知識局限性較為嚴重，學科性較強，技能與方法也缺乏時效，體現出了改革傳統醫學教育模式的必然性。
3 現代醫學教育模式的改革方向
3.1 現代醫學教育模式的觀念轉變
現代醫學教育模式下，學生要樹立正確的生態醫學觀，對于醫學教育模式的轉變要有準確的認識，從理念和行為上適應時代社會的需求，從傳統醫學教育模式的束縛中解脫出來，采用創新思維全面審視整個醫學領域的情況。當今生態醫學觀為生物-心理-社會全方面的醫學模式，重點強調了患者的身體和精神狀況，體現了患者的心理狀況及生存環境的依存關系，以醫學模式為手段和導向，實現人們的最佳生存狀況。這種觀念有助于人與自然的和諧，人與社會的和諧，社會各個角色之間的和諧。
生態醫學觀體現了環境對疾病的影響，在治療中身心并治，使得藥物治療和精神治療相結合，可以大幅提高患者的機體抵抗力，也增強了患者的信心，使人的內在因素與外在環境均能保持平衡狀態，機體內的各個器官系統是相互作用的，人與社會也是相互聯系的，不能孤立看待患者和疾病，心理與生理在人體內也是相互作用和影響的，疾病的發生、發展與機體的整體功能相關，提高機體免疫力的同時，一定要控制外在的環境污染，保持生態環境，為患者提供一個文明、健康、科學的生活環境。
3.2 現代醫學教育模式的師資隊伍建設
創新人才的培養關鍵在于教育，教育的主體是教師。高素質的人才是在良好的教師教育的引導下產生的，沒有創新型教師的輔導不會培養出創新型人才。高職類學習比本科等級較低，教師水平稍差，知識面需拓寬，動手能力更應加強，培養教師的創新能力，要創造民主、和諧、寬松的學習氛圍，激發教師的探索求知的欲望，提高其科研能力和教學素質。
3.3 現代醫學教育模式的課程體系改革
課程體系改革要從根本上轉變觀念，不再是簡單課程的刪減，而是根據具體的教學目標和特點，對課程進行整體整合，以社區為導向，增加各種醫學教學的內容，更新全科醫學教學理念、服務模式、基本原則、臨床思維、治療方法、醫患關系、人際溝通能力等，使教學與實踐緊密結合，注重培養學生的能力。
3.4 現代醫學教育模式的教學方法改進
教學方法是實現現代醫學教育模式改革的關鍵環節，教學方法有多種形式，包括案例教學、暗示教學、發現教學、程序教學、問題教學等[7-9]，從具體的實際情況出發，針對不同的教學內容和目標，選擇不同的學生團體，以最佳的教學方法進行運用，在信息化和多媒體高速發展的時代，各種教學工具不斷改進，與時俱進不斷更新教學方法，以提高教學質量。建立獎評機制，給予教學方法新的活力，將學習思維、動手能力相結合進行整體評價。
3.5 現代醫學教育模式的實習基地拓展
醫學不同于其他專業，需要培養學生大量的實踐經驗，課題以外的教學內容需要到實習基地學習，直接關系到醫學教學的教育質量，不要盲目只追經濟效益和擴大招生，而應重視教學的實踐經驗累積。將學生投身到實習基地，要強化實習醫院的教學能力，落實帶隊教師的責任和義務，培養學生的常規動手能力，提高其基本技能。學生綜合能力的培養在學校是難以實現的，只有走向實習基地與相關的實踐內容相結合，才能強化教學環節。
綜上所述，對傳統醫學教育模式進行觀念轉變、師資隊伍建設、課程體系改革、教學方法改進、實習基地拓展等五個方面的改革，可以改變目前醫學教育模式現狀，培養具有自主學習能力、團隊協作能力、臨床實踐能力、創新精神及創新能力的高素質"應用型"人才。
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第4篇：現代醫學的局限性范文
為了適應新的醫學模式，樹立正確的醫學觀，從醫學、醫學模式的內涵及其與哲學的關系、現代醫學實踐對哲學素質的客觀需求等幾個方面闡述醫學的哲學因素，并就如何培養醫學工作者的哲學素質，樹立正確的醫學觀這一重要問題進行探討。
1 醫學、醫學模式的內涵及哲學因素分析
醫學是認識人類生命活動規律、保護和加強人類健康、預防和治療疾病的科學體系和知識活動。一方面醫學是一個科學系統，具有顯著的自然科學性質；另一方面醫學不僅僅是一門自然科學，它的研究對象是人，關乎人的生命、健康，直接影響到社會的生活方式和質量，更是包容人類社會多種價值觀的綜合體，還具有顯著的社會科學性質。其實，就醫學本質而言，它是奠基于人文、科學、哲學的學問。由此可見，醫學是自然屬性、社會屬性的辯證統一，這也就決定了醫學的哲學屬性。對人的概括性認識構成了哲學認識的重要組成部分。
醫學模式是在不同歷史階段和醫學科學水平下觀察與處理醫學問題的思想與方法。它反映了人們在某個特定歷史時期對健康和疾病現象的認識，也是對醫學理論的高度哲學概括，其核心是醫學觀。而醫學科學研究和衛生工作實踐，必然是在一定的醫學觀影響下開展的。歷史上，醫學模式隨著科學技術和人文思想的變遷發生了很大的變化。神靈醫學模式產生于人類社會早期。18世紀后解剖學、微生物學、病理學和遺傳學的進步，帶來了生物醫學模式的興起。隨著醫學的迅速進步，醫學高新技術引發的社會、倫理、法律問題日益增多，人們對疾病健康等醫學問題的科學認識，現代醫學模式即生物-心理-社會醫學模式得以確立。
縱觀人類醫學發展史，我們可以看出，醫學模式的改變，固然與醫學實踐存在著淵源關系，同時不同歷史時期的哲學也對其起著重要的推動和制約作用。現代醫學模式強調人的整體性、社會性，摒棄了生物醫學模式的弊端和不足，無論在哲學思想上還是醫學實踐中都向前邁進了一步。現代醫學模式的發展，社會、心理、環境等眾多因素的融入，使醫學從以研究遺傳、機能、環境為主的科學進入了綜合哲學、人文、社會、心理等多學科行為因素和技術因素的多視角系統研究醫學的嶄新時代。
2 現代醫學實踐對哲學素質的客觀需求
目前，醫學科學的發展已呈現出整體化、綜合化、多元化的發展趨勢，這就要求醫學人才在具有完備的醫學知識結構與精湛的醫療技術、完善的人格和高尚的醫德醫風外，還應具有創新精神和創新能力，有應對各種挑戰的心理素質和敢于攻克醫學難關的品質與毅力。而這一切都離不開哲學素質，哲學素質在現代醫學實踐中具有重要意義。
任何人在認識世界和改造世界的活動中都處于三種關系之中：一是人與自然的關系，二是人與社會的關系，三是人與自我的關系。而哲學包容了上述三種關系[1]。醫學一刻也不能脫離了人的這三種關系。哲學作為最高層次的方法論，是人們處理外部世界關系的基本規范和準則，在人的活動中，它作為總體性和一般性的方法論原則起作用。醫學工作者的智力開發，無論對整個醫學的發展還是醫生臨床能力的提高，都是一個關鍵的環節。進入21世紀后，新的醫學人才標準無疑對醫學人才的意志品質、道德素質、專業素質、科學文化素質、人文素養和身心素質的發展和提高提出了更高要求。未來醫生只有具備廣博精深的知識，多方位的思維，獨特的見解及不同于過去那種單純依賴經驗的思維方法，才能適應現代醫學的發展。而哲學素質代表的是一種水平、一種境界、一種思維能力和思維水平，未來醫生如果只具有專業知識而缺乏相應的哲學素質是有極大的局限性的，很難在實踐工作中或科研領域獲得進一步的成就。為此，必須強調哲學在醫學教育中的作用，加強哲學的學習，并注重培養和提高醫學生及醫學工作者的哲學素質，以期為醫學工作者樹立科學的人生觀、價值觀提供堅實可靠的理論基礎。
3 對醫學工作者哲學素質培養的思考
3.1 加強世界觀教育，注重道德素質的培養：隨著醫學教育內容和標準的全球化、國際化，按國際醫學教育標準來評價醫學院校及醫學生已成為我國醫學教育發展的必然趨勢。一名合格的醫學人才，不僅要有較高的醫學專業素質，而且應有高尚的醫德，只有這樣才能把救死扶傷，實行人道主義，全心全意為病人服務作為自己的職責，而這一切都是建立在科學世界觀基礎之上的。目前，人們思想活躍，一些西方哲學思潮相繼傳入，因此要分清各種流派的精華和糟粕，防止盲目吸收和利用，對醫療實踐中的“紅包”現象、服務態度及服務質量問題要有清醒的認識。哲學教育，可以使醫學工作者在通曉人類社會發展規律的基礎上，樹立對社會主義的信心，堅定社會主義的理想信念，樹立科學的世界觀，也可以使醫學工作者通過哲學思辨拋棄狹隘的功利目的，培養超脫的心境，塑造追求真理、關懷人類的高尚的精神境界，從而提高自身思想道德素質。
3.2 學會善于觀察問題，分析問題的唯物辯證的思維方法：哲學是世界觀同時又是方法論，思維方法是非常重要的。可以說，我們在實際工作中的成敗很大程度上取決于我們的思維方法。未來醫生的頭腦不應是塞滿知識的倉庫，而應成為善于獲取、更新、運用知識的頭腦。要做到這一點，關鍵是要有一個正確的思維方法，要真正把自己的思想觀念轉變到新醫學模式上來，而辯證思維的能力，不是與生俱來的，必須通過學習和實踐自覺地鍛煉和提高。醫學工作者必須加強自然辯證法的研究，一旦深刻理解客觀性、整體性、全面性、動態性、具體性等辯證思維基本原則的內涵，接受這些原則在豐富、多變情況下具體運用的基礎訓練，并內化為自己的思維方式和思維習慣。那么，他們就會成為主動實踐新醫學模式的典范，自覺運用辯證思維的一系列基本方法，多學科協作攻關，共同探究生命的奧秘，從多因素、多角度、多視野去認識醫學問題，去解決現代醫學發展中的眾多難題，不斷為醫學注入勃勃生機，推動醫學科學的進步[2]。
3.3 自覺調整知識結構，適應現代醫學發展需要：21世紀醫學教育的知識體系以兼顧繼承與發展的基礎科學為核心，以臨床(應用)基礎科學、臨床科學為殼層的方式重組[3]，以提高醫學工作者的持續發展潛力，擴寬他們的適應口徑。醫學工作者一方面要認識到哲學的重要性，提高學習哲學的興趣，在實踐中從哲學中吸取營養，開闊視野，擴大知識面，使自己的知識結構和科研能力更好地適應當代社會發展和醫學發展的需要；另一方面，要能通過對哲學的學習，運用的世界觀、方法論，全面、辯證地認識問題、解決問題，學習社會心理學、醫學倫理學、衛生經濟學甚至有關的文化、歷史，全面了解社會進步、生態環境、醫學發展等，彌補生物醫學模式下知識結構的局限性，為成為適應社會發展需要的高素質醫學人才奠定重要的思想基礎和建立相應的知識結構，同時激發對人類社會的高度責任感和愛國熱情、倫理意識、奉獻精神及強烈的求索創新意識培養，更好地為人類服務。
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轉換[J].衛生軟科學,2000,14(5):226.
[3] 劉燕明.21世紀醫學教育的知識結構初探[J].醫學與哲學,2001,22
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第5篇：現代醫學的局限性范文
任何事物的正確與否，只有相對性，而沒有絕對性，我們經典在那個時代可能符合要求，是正確的，隨時代變遷，不一定就適用現代社會，那么我們在原有基礎上整理，去偽存真，要完善成新的理論。當今醫生臨床如果只繼承中醫傳統的方法去治療，只吃老祖宗留下的醫學經典，理論，方子，看今天的病，那么就是墨守成規的潛心研究，不結合現實的實際情況的研究，勢必浪費精力，財力，我們中醫不可能進步，就會徘徊不前。我們醫生也要從實際出發，改造我們的世界觀，按客觀實際情況，決定我們的發展方向。當今時代在變遷，社會在變革，人的心態，隨人文環境，自然環境的改變，疾病譜而改變，再用以前的方案，治現在的病人，其療效可想而知，會好嗎？
我們肯定前人治療經驗及成功的基礎上，否定不符時代疾病的治療方案。由此醫生的治療方案也要隨之而改變。我們應與時俱進，靈活地運用中醫理論，經典方劑，藥量的變化，治療效果也不同。我們支持繼承的學習研究，學習他的精化、精髓，去掉不科學的，與實際運用不相符的是揚棄，是否定之否定的規律。如果單講發展，不講繼承，那就是否定祖先留下的中醫文化遺產，古人歷經數代的經方，是經過數代醫家的驗證，是好的，重走古人以走過的舊路，就等于重復性作業，而且毫無目標，發展那也是空談，脫理實際，而研究中醫，那就是毫無前途的狹隘之路。
事實上，繼承是發展的必要條件，是發展的前提。如果沒了繼承，發展就成了，盲人摸象，閉門造車。是想我們的醫圣張仲景在內經的基礎上，寫出了沿用至今傷寒雜病論，千年古方，葉天士在李東垣的脾胃論基礎上寫出重視脾胃，已故名醫任繼學老中醫，在繼承中醫腦病的基礎處上，提出化痰活血，通絡理論，是中醫治療腦病在前無古人的基礎上，創新性的突破了，以往的治療法則，臨床應用效過很好，榮獲過科技部3等獎，這就是繼承的發展。繼承與發展是相互包容的關系。說包容是抓醫學事物論點矛盾的主要方面，揚棄的是矛盾的次要方面，而不是全盤否定，說包容是否定了醫學論點的消極因素，發展了繼承醫學論點的積極因素。也就是說中醫學的發展，具有曲折性，前進性的特點。我們要正確理解中醫繼承與發展的辯證關系，明白什么是繼承什么是發展[2]。
繼承是對中醫文化的認可，簡單的說經典好比是金礦，我們學習就是掏金，砂中淘金，留下的是金子，丟棄的砂子。是繼承。金子重新加工新產品，就是發展，就是量變到質變。對待文化遺產，我們應以發展的眼光看問題，汲取前人文化的精髓，是繼承，同時棄掉糟粕，有所創新，是中醫文化的發展，這一點是人所共識的。
在中醫的繼承與創新二者之間。我認為應先繼承后發展，繼承與發展相互依賴，互為補充。繼承是對中醫發展的過程中提供前人經驗的理論依據，發展是對繼承理論的學術創新。對于繼承的問題，怎樣繼承？做到對中醫藥古籍文獻，名家醫案和名老中醫的學術思想、臨床經驗和技術的整理研究，以及民間民族醫藥知識和技術的挖掘整理，結合當今出現疾病的實際情況加一綜合開發利用。在學習方面，以師帶徒的方式，學習老中醫的診病的理法方藥，多做臨床，付諸與臨床。
第6篇：現代醫學的局限性范文
醫學的局限性
在人的生老病死中，疾病占了重要的份額。因此，人們生了病都將希望寄予醫院和醫生。而且相當多的人在醫生的自我吹噓下，相信和認為現代醫學可以包治百病。
然而，事實并非如此。美國《新英格蘭醫學雜志》的報道說，有二到四成的患者接受了對他們沒有效果或明顯無效果的醫療。而這些醫療并不是一般的小災小病和醫療事故，如無謂的疼痛、截錯肢或腹腔中遺留手術鉗等，而是事先就明知這樣的醫療是無益乃至有害的醫療措施。如此看來，這是醫療體制的欺詐。
比如，膝蓋退化性關節炎導致的疼痛多數人會遇到，在德國每年有數十萬公眾在接受手術治療，以清除關節內細碎的軟骨。但是，美國整形外科醫學會首席學者威廉?堤普頓卻現身說法，“我的膝蓋也出現凹陷，可是我才不做關節鏡，．我很清楚這是沒用的。”英格蘭醫學期刊《柳葉刀》對此說得更明確：“從表面上看來，臨床醫學有一些事務是為人所知的，但也有若干事務是我們只知其然，卻不知其所以然的；還有若干事務，我們則根本一無所知。”
而在西方醫學中，手術被證明對許多疾病行之有益和立竿見影。而且，由于手術的有效性，今天醫療界的觀念已經發展到視病人為一輛破車，可以像換零部件一樣地徹底修復，例如，器官移植、整形外科等。
其實，這也是醫療界傳遞給公眾的一種錯誤信息。德國海德堡大學醫院外科醫生在《德國醫學》中說，“目前外科學的研究課題當中，只有不到15％具有隨機對照研究的數據。”截至目前為止，有七分之六的手術方法還缺乏可靠的數據，或者該數據對手術的參考性不大，以致可以忽略。
因此，即使是手術這種被實踐證明有效的現代醫學技術也存在很大的不確定性和局限性，醫生們很多時候只是拿它在病人身上做試驗。
自欺和欺騙
現代醫學的不良現象也表現在過度治療上，而這大多與醫生和醫院的自欺和欺騙有關。例如，手術切除闌尾在過去認為是一件好事，但現在的研究證明，如果沒有特別情況，沒有必要切除闌尾，因為它還是人體免疫系統的組成部分。但是，如果僅僅是切除闌尾也罷了，但美國的醫療界還認為，在切除闌尾的時候還需要切除膽囊。然而，這是不必要的。
僅在2003年，美國就有2900萬人(總人口的10％)出現闌尾的典型癥狀，其中三成的患者(960萬人)求助于醫生，當中又有8％的人或早或遲地切除了膽囊，也就是產生了76.8萬例不必要的手術。然而，這種不必要的手術卻對病人埋下禍根，甚至產生致命危險。有770位患者在手術期間或手術后身亡，還有3.8萬人因為處置不當而受到傷害。
所以，就連醫療界內部也有人看不下去了。美國明尼蘇達州馬約醫學中心的尼古拉斯?塔利醫生提出，有必要采取措施來制止這種不必要的手術，以維護公眾身體的健康。這種反省早在1860年就有醫生做出了。當時，美國著名作家兼醫生奧利佛?溫德爾?霍姆斯就認為，若將所有的藥品“沉入海底的話，對人類來說就是一大福音――不過對魚兒們卻是詛咒”。當然，霍姆斯是有些走極端，有些藥當然在患病時還是要服用的。
那么，醫學為什么為出現這種情況?
一是醫學有著公然的冠冕堂皇的理由并將其行為合理化：醫生是為人驅除疾病，是要治好病人。這種觀念在遠古時期就深入人心了。因為使人生病的事物被認為是魔鬼，而巫師的職責就是施行法術來驅走病人體內的魔鬼。順理成章地，今天的醫師們則是以現代的技術來驅除病魔。
第二二個原因是，醫生的過失幾乎從來不受到追究或追究得太少太輕。顯然，對于醫學的局限甚至是醫療事故，醫生們都有推卸的絕好理由，病情太重，或挫折與混亂在所難免。本來醫療也應當像其他行業一樣，如果出現問題和經營不善，得到的應當是失敗和破產，但事實并非如此。
毋庸諱言，第三個原因是眾所周知，醫生為了金錢和獲利，誘導病人接受不必要的醫療和手術，而且這種情況在過去、現在都十分盛行，將來也可能是如此。
最后是病人與社會心理的支配。比如，病急亂投醫，或者死馬當活馬醫。即使有一點希望，或者對各種療法只要有幾分可信，病人和家屬都要找到醫生診治。而后者則是來者不拒。
對自己負責
全世界有2.5萬種醫學刊物，每年發表200萬篇論文。其中五到七成的研究結果沒有公之于眾，因為它們反映了現代醫療負面或有害的一面。其實，這也才是導致病人和公眾盲目相信醫療的根本原因，因為信息不對稱。醫療界只透露對疾病有效、稍稍有效或有利的信息，而屏蔽了醫療的負面和有害信息。
另一方面，許多無效的醫療手段已經納入了一些國家的醫療制度，而這些制度并沒有提出有效的手段來摒棄這些無效的手段，反而為它們的存在提供了生長的土壤。因此，公眾應當了解更多的信息，以便對自己的身體和健康負責。當然，一般人生了病并非是放棄醫療，而是要多知道一些信息，看看哪些病該治，而哪些病不必治療。因為，任何醫療的有效與否。都和自身的修復系統有關。每個人都該為自己的健康負責，醫生只是你的助手。
比如，人的很多疾病如果不治療，也會自愈。德國烏爾姆大學醫學院臨床經濟學教授弗蘭克?波茲索特認為。“如果要嚴格看待衛生體系的成果的話，那就不得不得出這樣的結論――不少病例要歸功于患者的自愈力。”
但是，很多自發恢復的疾病卻被醫生和醫療界歸功于醫療。例如，關節炎，各種不同的療程都可以使它改善，在進行治療的患者中，約有35％的人不管做了什么都會自動康復。又比如，感冒后，找好醫生診治需要7天才能康復，不找醫生也要一一個星期才康復。但是，找了不好的醫生卻可能需要更長時間才能康復。甚至一些看起來更為嚴重和復雜的疾病，如椎間盤突出癥也可以憑身體的修復能力自行恢復。
所以，美國經濟學者布頓?韋斯布羅德明確表示，“既然人體的生理系統本身具有適應力，那么有時就能自行修復，無需醫療護理就能戰勝疾病。只不過，患者在病愈后并不知道這種康復是否是‘醫療護理’的結果。”
如何才能對自己負責?
一方面，患者不可能人人都是醫生或都懂得醫學，即使他們了解了更為全面的醫療信息，有時也難以做出是否治療的決策；另一方面，醫療界是不可能輕而易舉就把全面信息告訴公眾和病人的，尤其是那些醫療的負面信息。甚至醫療界還會對不當醫療、過失和錯誤百般推卸，文過飾非。那么，病人該怎么辦?
病人、消費者或公眾除了需要依靠知識，還要依靠制度。首先，知識就是最好的醫療。所悄知識包括一般的醫學和衛生常識，也包含對醫生了解的常識。例如，順應生命的自然變化是保持健康的最佳方法。能夠毅然在今天就戒煙的人，為自己健康所做的努力，便多過醫療界所能提供的。同樣的常識是運動，每天30分鐘的運動就能有效降低心血管病、腦卒中、記憶力減退、憂郁癥、糖尿病等疾病的風險。顯然，這些知識是誰都可能清楚的，不存在復雜和深奧。
另一方面，看醫生也是一門學問。比如，就診時，一位醫生不一定開藥給你，但鼓勵你為自己的健康負責，比起那些向你推薦各種昂貴藥物甚至打包票，包治你的疾病的醫生來，前者就是值得信賴的。
第7篇：現代醫學的局限性范文
首都醫科大學附屬北京同仁醫院傳統醫學科長期承擔首都醫科大學臨床醫學專業七年制、五年制和北京護士學校護理專業部分學生《中醫學》的教學任務，在教學實踐中總結出了很多有益的思路和方法，本文就“取象比類”思維方法的應用作一探討。
1 西醫院校中醫課程教學面臨的問題
西醫院校的學生是經過現代醫學的基礎理論課程學習，初步建立起一套現代醫學的基本思維習慣之后，在臨床階段開始學習中醫課程的。這是兩套完全不同的理論體系，體現了不同的思維方法，學生很難在短時間內適應。因 此，很多學生在學習《中醫學》課程的時候感覺無法理解，枯燥乏味，無所適從，對學習中醫不感興趣，甚至產生排斥心理。
目前，在西醫院校的中醫課程教學中，僅有1個學期幾十個學時的《中醫學》課程，內容要涵蓋中醫院校《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《針灸學》等多門課程的主要內容，在這樣短的時間里要將內容豐富的中醫學知識傳授給學生是非常困難的，又沒有充分的臨床實踐機會，很難真正應用于臨床。
筆者認為，影響西醫院校中醫課程教學效果的主要因素，除重視程度不足之外，主要是中西醫學思維方法的差異妨礙了學生對于中醫知識的理解。所謂“授人以魚不如授人以漁”，與其單純讓學生死記硬背中醫知識應付考試，不如在講授知識的同時加入有關中醫思維方法的介紹，培養對于中醫學的興趣，加深對中醫學的理解，從而增強對中醫學的認同感，也可為日后工作需要時補充相關知識打下一定基礎。
2 “取象比類”思維方法在中醫學中的地位和作用
中醫學理論成形于先秦時代，根植于中國傳統哲學的土壤，在當時歷史條件下運用取象比類思維方法，可以由微觀認識宏觀，由個別推測一般，由具體進行抽象，實現了人類的認識由一個領域到另一個領域的遷移，從而為中醫學的發展開拓了思路，對中醫理論的形成起到了非常積極的作用。
“取象比類”是在“天人相應”整體觀指導下，通過對客觀事物和現象的觀察，確定“類”的概念和特征，將要認識的事物和現象與“類”的概念和特征進行比較、類比，然后推論出要認識的事物和現象的屬性的方法。這是中醫學獨特的思維方
通訊作者：支楠，E-mail：zhinan@trhos.com
法之一，也是不同于西醫的邏輯思維之處。
“取象比類”是中醫學常用的認識論思維方法，在中醫學理論中隨處可現。適當加入此類思維的培養，可以幫助西醫院校學生在較短時間內對中醫學產生興趣，盡快走進中醫殿堂。
3 取象比類法在西醫院校中醫教學中的應用
取象比類在中醫教學中具有啟發思路、觸類旁通的積極作用。聯系自然事物，恰當運用該方法可有效加深學生對中醫學中抽象概念的理解。
3.1 陰陽五行
陰陽五行學說是中國傳統哲學的重要內容，也是中醫學的理論基礎之一，因此，一直是中醫教學中的基礎內容。但這部分內容很抽象，如何讓西醫院校學生在有限的時間內理解是教學中的挑戰。充分應用取象比類思維，往往能達到事半功倍效果。
陰陽學說是中醫學基本概念。可以從陰陽的本義講起，即日光的向背：朝向日光為陽，背向日光則為陰。再逐步引申出陰陽的其他屬性，如《素問·陰陽應象大論篇》“水火者，陰陽之征兆也”的論述，使用水、火這樣大家熟悉的事物對陰陽的屬性進行類比，使抽象的陰陽概念有了具體的形象，學生很容易從向陽、背陰或是水火的特性來想象和歸納陰陽的屬性和相互關系。
五行學說是取象比類思維的經典運用，五行的本義即指自然界木、火、土、金、水5種基本的物質形態，逐漸抽象引申為這5種物質所具有的屬性。每一類事物和現象之間都有著相同的或相關的特定屬性，彼此之間構成了緊密的聯系，從而構建了具有“天人合一”思想的五行學說。《尚書·洪范》“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對五行特性的經典性概括。以木為例，“木曰曲直”原指樹木具有生長、柔和、能曲能直的特性，可引申為凡有生長、升發、條達、舒暢的性質和作用的事物現象都可以歸為“木”。春季是萬物生長旺盛的季節，這正符合生長、升發的特點，因此歸屬木行。此外，在講授五行間的生克制化關系的時候，將抽象的五行簡化為木、火、土、金、水5種物質之間的相互關系，也是在教學中常用的引導西醫學生入門的有效方法。
3.2 生理病理
中醫學中使用取象比類思維推論人體各種生理、病理現象的理論不勝枚舉。五行學說在《黃帝內經》時代已形成系統理論，根據各自的特點和屬性，以五行為紐帶，把自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季和人體的五臟、五腑、五官、五體、五志、五聲一一聯系對應起來，形成了以“五臟”為中心的生理病理理論體系，體現了人體內部及與環境之間的統一性。如《素問·陰陽應象大論篇》“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝……風傷筋……酸傷筋……”就闡述了五行中“木”所代表的人體臟腑組織之間在生理、病理方面的復雜聯系，以及人體與外在環境之間的相互關系。
3.3 病因病機
中醫學對外感六病因的歸納是取象比類思想的另一個典型代表，是古人以自然界之氣象、物象與人體臨床表現相類比，經過反復臨床實踐驗證，歸納總結所得。以風邪為例，筆者備課時在課件中加入了一些圖片，以加強學生對其致病特點的理解：使用臺風后大樹連根拔起，灌木和小草安然無恙的照片，結合感冒在表、在上的臨床表現，講授“風性清揚開泄，易襲陽位”的特點；用一張龍卷風的圖片，通過其速度和方向的變化來講授“風性善行而數變”的特點；使用風力發電機和大風時樹木枝葉劇烈晃動的圖片來介紹“風性主動”的特點；在“風為百病之長”的說明中，結合感冒清熱顆粒、雙黃連口服液等生活中常見的中成藥，講解風寒感冒和風熱感冒的臨床表現和治療，以激發學生的學習興趣。
中醫學對疾病的發生發展過程的闡述，以致病因素（邪氣）與機體抗病能力（正氣）之間的相互斗爭及雙方盛衰變化為主線。因此，在病機闡述中，往往可以從軍事現象中進行取象比類，把正邪關系類比為戰爭中進攻和防御的關系，這樣更加直觀，易于學生理解。
3.4 中藥學
中藥基本理論的四氣、五味、升降浮沉、歸經、功效無不打著取象比類的烙印。清代徐靈胎指出：“藥之用，或取其氣，或取其味，或取其形，或取其色，或取其所成之時，或取其所成之地。”近代張錫純《醫學衷中參西錄》通過生長時間和氣味來說明茵陳的歸經和功效，“甫經立春即勃然生長，宜于正月中旬采之，其氣微香，其味微辛微苦，秉少陽最初之氣，是以能涼而能散……是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁……”。
3.4.1 從形態類比 中醫學有“以形養形”、“同氣相求”的理論，也可以結合民間“吃什么補什么”的說法進行講授，增加學生的親切感。如羊肝益肝明目，茯苓皮、冬瓜皮、生姜皮利水消腫；蓮子心、梔子心、燈芯草等清心降火；雞血藤、絡石藤、忍冬藤等藤類藥舒筋通絡；核桃、益智仁形似腦而益腎補腦；松節、牛膝形似關節而通利關節。
3.4.2 從質地類比 “升降浮沉”是中藥藥性理論的重要組成部分，與藥物質地關系密切。一般來說，花、葉等植物藥質輕升浮，如荊芥、細辛、薄荷等解表藥走表向上，具有解表升散之功；礦物藥質重沉降，如朱砂、磁石等入里下沉，能重鎮心神、平肝潛陽。又如，同屬辛味能行能散的藥物，因其質地不同功用也有差異：薄荷、荊芥等枝葉類藥氣味清香，善走表而有解表之功；藿香、砂仁等果實類藥香味濃郁重濁，可入里而化脾胃濕濁；麝香、冰片之類揮發性極強，芳香走竄，善開竅醒神、祛瘀通絡。
3.4.3 從顏色類比 中藥顏色類比多源于五行學說。如朱砂、丹參、血竭、紅藤、牡丹皮、茜草、赤芍、雞血藤等色紅入心經或血分；磁石、地黃、桑椹、墨旱蓮、女貞子、黑芝麻、何首烏等色黑入腎經；生石膏、百合、白果、桑白皮、白附子、白芥子、白茅根、貝母等色白入肺經；灶心土、陳皮、黃芪、黨參、人參、炒谷麥芽等色黃入脾經；青黛、青皮、青木香、枳實、佛手、薄荷等色青入肝經。
3.4.4 從環境和習性類比 中藥的功效往往與其生長環境和生活習性密切相關，如生于濕地的澤瀉、蘆根、浮萍、海藻、蒲黃等藥物可以利水消腫；生于夏季的荷葉、青蒿等藥物能清熱祛暑；生于寒冷地區的雪蓮、人參等藥物能益氣溫陽；潛伏水底的龜甲、鱉甲、石決明、珍珠母等可滋陰潛陽；善打洞走竄的穿山甲、蛇類、全蝎、蜈蚣等藥物善行而通經活絡；蟬夏季長鳴，故可用蟬蛻疏風清熱，治療咽喉疾病。
4 教學中運用取象比類法的思考
在西醫院校的中醫教學中對取象比類這一思維方法運用得當，可以有效活躍課堂氣氛，激發學習興趣，幫助學生更形象地理解和記憶枯燥抽象的中醫知識，提高教學效果；同時，在課堂中引入取象比類等中國傳統的思維方法，有助于填補以往教育在這方面的空白，使學生對于中醫學，甚至整個中國傳統文化，有一個更加深入和全面的理解。
但也應該幫助學生客觀認識“取象比類”這一思維方法，看到其局限性。不同事物之間既有同一性，也有差異性，前者提供了取象比類的依據，后者則制約了取象比類結果的準確性。取象比類的思維方法容易為表象所干擾，難以對事物的本質進行微觀分析。通過取象比類方法所建立的聯系，也難免具有表象性、主觀性和隨意性的特點。因此，應讓學生了解到這種思維方法的局限性，不可隨意推而廣之，否則有可能推導出錯誤的結論，反而引起對中醫的排斥和不信任。
實際上，中醫學通過取象比類思維在不同事物之間所建立的聯系，不一定是其本質和必然聯系，而是借助這些聯系做為橋梁，構建一個闡釋自然現象、人體生理病理功能、病因病機、治則治法和中藥功效主治等要素之間相互作用關系的理論系統。這是在臨床實踐中所建立的，其實質就是對復雜因素作用下的疾病狀態演變及其防治規律的認識與把握。“取象比類”只是一個認識手段，其結論還需要根據臨床實踐進行取舍，如“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蔓荊獨升”的說法就是根據臨床實踐對取象比類結論所做出的修正。
第8篇：現代醫學的局限性范文
通訊作者：呼思毓
【摘要】 目的 觀察中西結合治療腦梗死的臨床療效。方法 96例患者隨機分為治療組48例，對照組48例。對照組采用單純現代醫學治療，治療組在對照組治療的基礎上加服中成藥步長腦心通膠囊，觀察并比較兩組患者神經功能缺損評分及用藥期間的不良反應。結果 治療后，治療組療效優于對照組，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 腦梗死； 步長腦心通； 中西醫治療
腦梗死指因腦部血管循環障礙缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死［1］。血管壁病變、血液成分和血液動力學改變是引起腦梗死的主要原因，屬于祖國醫學中風范疇之內，發病率為110/10萬人口，占全部腦卒中的60%～80%。具有發病率高、死亡率高、病殘率高和復發率高的特點。腦梗死的診治重在根據發病時間、臨床表現、病因及病理進行分期，綜合全身狀態，實施個體化治療，中西醫結合尤為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入選的96例均為住院的急性腦梗死患者，符合以下條件：（1）高血壓、動脈硬化基礎上發生的腦梗死。（2）起病72 h以內。（3）首次發病或復發，但前次發病沒有留有任何后遺癥。（4）年齡在40～75歲。（5）均經CT或MRI確診。（6）排除合并嚴重心臟病、肝腎功能障礙、有精神病病史或嚴重精神癥狀患者，嚴重失語或重度癡呆、不能配合檢查者。入選病例符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準，入選病例隨機原則分為兩組，步長腦心通治療組48例，男34例，女14例，年齡（69±9）歲。對照組48例，男36例，女12例，年齡（62±8）歲。兩組年齡、性別、既往史、治療開始時間，治療前根據腦卒中神經功能缺損程度標準評分差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 臨床表現 所有病例均有不同程度的一側肢體癱瘓，肌力均在4級以下，癱瘓側均有不同程度的身體感覺障礙。治療組伴肢體麻木者36例，頭痛者10例，頭暈者6例。輕度意識障礙者1例，口角歪斜者34例，語言不清者30例，吞咽困難者1例，血壓增高者30例，病理反應陽性者26例。對照組伴肢體麻木者21例，頭痛者8例，頭暈者6例，口角歪斜12例，語言不清者22例，血壓增高者18例，病理反應陽性者13例。
1.3 治療方法 對照組采用腸溶阿司匹林、尼莫地平、低分子右旋糖酐、胞二磷膽堿等常規治療；治療組在對照組治療的基礎上加服步長腦心通膠囊，3次/d，每次3粒，10 d為一個療程，均治療3個療程比較療效。
1.4 療效觀察 兩組病理于治療前后分別做肝腎功能、血常規及心電圖檢查，并觀察有無不良反應。參照中華神經科學會1995年全國第4屆腦血管病通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［2,3］在患者治療1月進行評定:（1）顯著進步：功能缺損積分減少46%～90%，病殘程度1～3級。（2）進步：功能缺損積分減少18～45%。（3）無變化：功能缺損積分減少不失18%。（4）惡化：功能缺損增加18%以上。基本痊愈+顯著進步為總有效率。
1.5 統計學處理 本組數據應用統計學軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組治療前后神經功能缺損評分見表1。
表1 兩組治療前后神經缺損評分改變（x±s）
注：與治療組比較，*P
2.2 兩組患者臨床療效比較 見表2。
2.3 不良反應 用藥期間未發現該藥對血壓、脈搏和肝腎功能、血常規等有影響。
表2 兩組療效比較例［n（%）,%］
注：與對照組比較，*P
3 體會
本文96例中，50歲以上者表達75例，而50歲以前此病發病率較低，說明本病的發生與年老氣虛有關。氣虛則推動不力，而致血脈瘀阻。《靈樞刺節真邪》云：“虛邪偏客與半身，共入深，內居營衛，營衛稍衰，則套真氣去，邪氣獨留，發為偏枯”。王清任在繼承前任的觀點上又專以氣虛立說，愛立補陽還物湯治療偏癱。從臨床上看缺血中風患者均有不同程度的偏癱、麻木、舌質淡、苔白等臨床表現，此乃一派氣虛、血行痹阻之象，所以筆者認為氣虛是導致本病發生的內在因素，而氣虛血滯、經脈瘀阻則是本病病例機轉的中心環節。因此結合病機予益氣、活血、化瘀、通絡的步長腦心通膠囊配合現代醫學的治療方法比單純癰現代醫學的治療效果更令人滿意。
氣滯是產生血滯的先導。無氣即虛，必不能達予血管，血管無氣，必保留而瘀，所以步長腦心通膠囊含有全蝎、水蛭、地龍、黃芪、赤芍、丹參、當歸、雞血藤、牛膝等藥。現代藥理研究證明，全蝎是有抑制血栓抗凝作用，水蛭是有康血栓形成、抗血小板聚集作用，川牛膝是有擴血管作用，對脈絡恢復有良好的調節作用，既能脈絡瘀阻即腦動脈硬化，又能緩解經脈絀急之腦功能痙攣，亦即對腦血管內皮功能障礙有其獨特的改善作用。正因為如此步長腦心通膠囊用于治療缺血中風能起到益氣活血、疏通絡脈瘀阻、促進血流的作用，進而達到治療疾病的目的［4］。
從本文療效分析可知，采用腦心通膠囊配合現代醫學治療，治愈率較單純使用現代醫學治療高，且發現中藥腦心通膠囊臨床使用越早越好，并可長期使用，無不良反應。因此臨床上治療腦梗死采用中西家和治療的方法較單純采用西醫治療更能獲得滿意的療效。
參考文獻
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［2］ 云維玲.神經病學.第5版.北京：人民衛生出版社，2005：135.
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第9篇：現代醫學的局限性范文
【關鍵詞】 X線診斷；新生兒；肺炎
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文收集了2009年12月至2011年12月間在我院在院的新生兒肺炎94例，在本組新生兒肺炎病例中，男性57例，女性42例。年齡1d-27d。胎齡足月者60例，早產兒21例，過期產兒13例。在本組病例中均有不同程度的呼吸改變，聽診有干濕啰音。
1.2 本組均采用美國KODAK公司的500mADR進行攝片，攝片在新生兒平靜時或深吸氣終末時曝光攝片。
2 結果
2.1 臨床表現 新生兒肺炎常表現為非特異性的感染中毒癥狀，其癥狀和體征往往不典型，本組94例中大多數均以呼吸不規則，面色發紺或蒼白、哭聲低下或不哭、拒乳、納少、一般反應差等為主要的臨床表現。本組中體溫正常79例（84.1%），體溫37℃-38℃11例（11.7%），>8℃4例（4.2%）。其中有咳嗽者67例（71.2%），胸部未闡及干濕啰音者有26例（27.6%）。另外，白細胞升高27例，下降4例，正常者63例；合并新生兒黃疸4例。
2.2 X線表現 本組94例新生兒肺炎病例中大病灶肺炎16例（17.1%），大葉或節段性肺炎6例（6.3%），支氣管肺炎62例（65.9%），間質性肺炎10例（10.6%）。
2.2.1 大病灶肺炎表現為斑片狀密度增高影，邊緣模糊，多為單發，本組16例（17.1%）。
2.2.2 局限性肺氣腫在新生兒肺炎的早期，表現為局限性的肺透亮度增高區或可僅表現為下肺野肺紋理增多，并可有同側橫隔變平征象。本組13例（13.8%）。
2.2.3 支氣管充氣征表現為支氣管及其分支充氣顯影，呈管狀透亮影，是本病的特征性X線表現之一，其產生的病理基礎為支氣管周圍的間質浸潤和鄰近肺泡的實變對充氣支氣管的襯托67例（71.3%）。
2.2.4 本文見76例（80.8%）。
2.2.5 急性肺膨脹征象不是本病的特征性表現，可見于各型肺炎，根據其他X線征象和臨床表現，則是一個重要的早期征象。其產生原因與支氣管充血、水腫、分泌物阻塞、支氣管痙攣及肺彈力組織發育不全有關。本組24例（25.5%）。
2.2.6 心后影征表現為心影后的密度增高影，使肺血管紋理失去對比而不能顯影，多見于左后心影，本組9例（9.5%）。
2.2.7 上縱隔心緣、橫膈模糊征表現為上縱隔心緣和橫膈的全部或部分輪廓模糊不清，這是與相鄰近的肺實質病變的反映，本組3例（3.19%）。
