醫療衛生發展建議精選(九篇)

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第1篇：醫療衛生發展建議范文

為進一步完善我市的基本醫療保險制度，提高基本醫療保障水平，減輕參保人員的醫療費用負擔，促進經濟發展和社會穩定，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[*]44號）和《浙江省人民政府關于印發浙江省推進城鎮職工基本醫療保險制度改革意見的通知》（浙政[*]5號）、《浙江省人民政府關于推進城鎮居民醫療保障制度建設試點工作的意見》（浙政發[2006]42號）精神。結合*實際，現就進一步完善我市基本醫療保險有關政策提出如下意見：

一、調整基本醫療保險住院和特殊病種門診起付標準

（一）適用范圍：公費統籌對象、城鎮職工基本醫療保險參保對象。

（二）調整內容：

1、醫保年度內第一次住院起付標準從三級醫院1200元、二級醫院1000元、一級及以下醫院800元調整為三級醫院900元、二級醫院700元、一級及以下醫院500元；

2、醫保年度內第二次住院起付標準減半，第三次及以上住院不設起付線；

3、特殊病種門診起付標準從800元調整為500元。

二、提高基本醫療統籌基金支付比例

（一）適用范圍：城鎮職工基本醫療保險參保對象。

（二）調整內容：

一個醫保年度內住院及特殊病種門診醫療費，累計在起付線以上至18000元部分、18000元至36000元部分，36000元至54000元部分，統籌基金支付比例分別從在職70%、76%、82%，退休72%、78%、84%，調整為在職75%、80%、85%，退休80%、85%、90%；54000元至7*元部分，統籌基金對退休人員的支付比例從92%調整到95%；7*元以上部分按重大疾病商業補充醫療保險辦法賠付（詳見附表1）。

三、提高基本醫療保險自負過多人員補助待遇

（一）適用范圍：公費統籌對象、城鎮職工基本醫療保險參保對象。

（二）調整內容：

1、降低補助起付線：公費統籌對象補助起付線統一調整到6000元、城鎮職工基本醫療保險參保對象補助起付線統一調整到4000元。

2、提高補助比例：將補助起付線以上部分的補助標準從30%-50%統一調整到50%（詳見附表2）。

3、設定最高補助限額：一個年度補助金額不超過40000元。

4、適當擴大醫療費支付范圍：在原辦法基礎上，按省基本醫療保險藥品目錄和診療項目，將下列醫療費列入補助資金支付范圍：

（1）治療性西藥、中成藥中的丙類藥品費用

（2）乙類限用藥品費用

（3）醫用材料超過限額以上部分費用

（4）單項金額在200元以上的丙類醫用材料

5、申請程序：申請人提出書面申請并隨帶醫療費原始發票（已結算隨帶發票復印件、報銷結算清單）、費用匯總清單、相關病歷資料和身份證復印件，于次年1月底前上報市社保中心，填寫補助申請表。經市勞動和社會保障局、市財政局審核后發放補助。

6、列支渠道：補助資金從重大疾病醫療救助基金中列支。

四、城鎮居民醫保與城鎮職工醫保險種變更的待遇享受

參保人員在城鎮居民醫保待遇享受年度內，變更醫保關系參加城鎮職工基本醫療保險的待遇處理：

1、原城鎮居民醫療保障繳費年限不折算為城鎮職工基本醫療保險繳費年限的，在城鎮職工基本醫療保險待遇享受未生效時，仍享受城鎮居民醫療保障待遇，城鎮職工基本醫療保險待遇生效后，按就高原則享受。

2、原城鎮居民醫療保障繳費年限折算為城鎮職工基本醫療保險繳費年限的，自參加城鎮職工基本醫療保險之日起不再享受城鎮居民醫保待遇。城鎮職工醫保待遇按規定從參保繳費4個月后的次月起享受。

五、商業保險參保人員雙重賠付辦法

基本醫療保險對象（包括公費統籌對象、城鎮職工基本醫療保險和居民醫療保險參保對象）同時參加商業醫療保險的，在商業保險公司賠付后，可憑其蓋章的票據復印件和理賠單，按基本醫療保險待遇結算，商保和基本醫療保險待遇累計金額超過醫療費總額的，按醫療費總額補差支付，待遇累計金額低于醫療費總額的，由基本醫療保險基金按規定支付。

六、其他

1、基本醫療保險基金支付普通床位費限額標準從每日每床不超過32元調整為不超過35元。

2、參保人員就醫在本市定點醫院和定點零售藥店用醫保IC卡刷卡結算后，因特殊原因在定點單位采用手工方式退醫療費的，只退個人自付部分金額，個人帳戶支付部分和醫保統籌基金支付金額不直接退還給參保人員。定點單位每月5日前將手工退費人員信息以報表形式上報社保中心（注明醫療單號、退費總額及個賬支付金額和統籌基金支付金額），退還費用中的醫保統籌基金支付部分，在月度結算時扣除，個人帳戶支付部分由社保中心劃入參保人員個人帳戶。退費時定點單位應按嚴格把關，杜絕任何套用醫保基金的行為發生。

3、參保人員因病按政策免費用血（血制品）需退還有關費用的，須憑發票和費用清單經社保中心審核后退費，根據社保中心核定的金額，個人自付部分和醫?；鹬Ц恫糠钟舍t院（中心血站）分別退還給個人和社保中心，退還給社保中心的費用每月結算一次。

4、參保人員因病需轉市外醫療機構就診的，除按原辦法辦理轉院手續外，特殊情況也可由本人或親屬提交書面申請并隨帶醫保IC卡和醫保專用病歷（本市市級醫療機構醫師記載病情記錄）到社保中心備案后轉院。

5、以個人身份參加城鎮職工基本醫療保險人員和城鎮居民醫療保障對象發生符合計劃生育政策的分娩醫療費、宮外孕醫療費可按醫保待遇結算。

企業女職工既參加生育保險又參加基本醫療保險的，發生宮外孕手術，允許其在生育保險待遇、醫療保險待遇中選擇，但不得重復享受。企業女職工參加基本醫療保險而未參加生育保險的，發生符合計劃生育政策的分娩醫療費、宮外孕醫療費可按醫保待遇結算。

6、至20*年12月連續三年按時足額繳納醫療保險費的城鎮職工基本醫療保險參保對象（不含退休人員），2009年度增加100元預防體檢費，劃入個帳使用。

第2篇：醫療衛生發展建議范文

摘要：當前我國本科院校培養學生朝著多層次方向去發展，促進我國人才結構和人力資源的優化配置。在應用型本科院校注重培養從事實踐第一線的工程人員，這些優秀人才需要從事產品生產、加工、銷售、服務或者工程施工、運營、維護等任務。因此，在工科材料相關專業的教學體系中，應以培養具有實踐能力優秀人才為目標，以工程任務為中心，以工程實踐環節的層層推進制定教學計劃。重視實驗與實踐教育的緊密結合，促進實踐教學體系，使其在提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神與實踐能力方面發揮出重要作用。本文針對當前材料本科生教育教學方式的研究，探索出以實踐為主導的教學發展新出路。

關鍵詞：實踐；材料本科生；工程；教學；發展；新出路

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0074-02

一、當前材料科學的基本內涵和本科生教育教學的現狀

材料科學是一門偏重于社會應用的學科，它是重要的工程施工、運營、維護的專業，主要從事產品的生產、加工、銷售。它涉及的范圍比較寬廣，包括物理、化學、納米材料、陶瓷材料等，需要培養大量優秀人才從事到社會實踐當中。目前材料類本科學生教學對于提高學生對于材料科學的認識，發展現代材料技術起到了重要的促進作用，提高了我國材料產業的生產和發展，研究出一系列優異品質的材料產品。本科生在掌握材料科學知識比較透徹，能夠很好地講解書本上的知識，但是在實踐應用當中，我們培養出來的學生就會捉襟見肘，不知道該如何下手。這種教育教學模式極大地不利于培養新型材料科技人才，造成本科生只會講解書本上的知識，而在實踐中不知道該怎樣去做的問題。這就需要重新來確定材料科學的教育方式和教學手段，運用新型教學手段對學生材料科學進行教育，這樣才能更好地確保我們培養出來的學生能夠滿足社會的需求。只有樹立以實踐為主導進行材料類本科生的教學，這樣培養出來的學生才會更能具有實踐操作能力，才能更好地根據實踐進行科研創新，促進材料科學朝著更高的水平去發展壯大。

二、材料科學教學過程中所存在的問題與不足

1.學生實踐動手能力不足，在實踐中不知道怎樣去運用學到的知識。當下，我們材料科學教育只是停留在單純的教學當中，很多學生對材料科學知識爛熟于心，但是一到工廠實踐當中，就會顯露出來自己的動手實踐能力短板，他們在實踐當中不知道該怎樣去應運這些知識，不知道在哪些方面去進行應用。這些問題就會讓學生在生活實踐當中不能很好地解決實際問題，造成知識資源的浪費和人員能力的喪失。學生實踐能力不足，對于畢業后在社會當中解決實際問題起到很大的阻礙作用，使得學生不能夠準確地解決問題，不利于材料科學的發展壯大。

2.教師在知識傳授當中缺乏對學生實踐能力的鍛煉，沒有形成良好的社會實踐氛圍。目前，本科院校教師教育教學方式很大程度上不利于學生實踐能力的鍛煉，讓學生過分注重專業課程學習，對實踐操作訓練安排不夠到位。這種教育方式對于材料科學發展是致命的，需要教師根據知識內容，相應地開設與此對應的實踐教學，這樣學生在學習專業知識的同時還可以進行實踐操作，讓學生對這些知識有更為深刻的認識。如此，學生在實踐當中鍛煉了能力，使其在未來社會當中能夠懂得如何應用這些學到的知識。

3.學校對實踐重視程度不夠，安排教學時間和資源不夠充分。學校比較重視學科教育，而在實踐應用方面不夠重視。學校安排了大量的時間和精力進行學科教育的學習，而在實踐操作課程方面的安排程度不夠，造成學生沒有足夠的時間去進行實踐。并且，學校在教育資源上分配存在不合理的現象，對一些實驗器材定期購買和維護的力度不夠到位，造成學生在進行實踐操作的過程中，教學資源不夠使用，影響學生正確應用專業文化知識。因此，需要學校對實踐進行重新定位，把實踐課程放到重要的位置，集中力量發展實踐操作課程，促進我國教育水平的顯著提高。

三、以實踐為主導針對材料類本科生的教學的重大意義

以實踐為主導對本科生進行教學改革，是促進教學方式變革的重要目標。只有讓學生的實踐能力得以提升，材料類本科生走入社會當中才能勝任各種任務要求。

1.實踐促進學生創造性思維的形成與發展。學生在實踐當中去運用知識，可以提高對知識的掌握程度，幫助學生更為深刻地認識到知識的作用，促進學生深層次認識知識。同時，實踐可以促進學生思維靈感的產生，學生在運用當中能夠發現自己所存在的問題與新的想法，知道如何運用所學到的知識進行科技創新。這樣，我們學生在材料科學當中的知識就可以進行創新學習，促進創新型思維方式的形成與發展，為學生對未來如何科學地進行材料創新打下堅實的基礎。

2.實踐可以檢驗學生學習知識的能力，讓學生知道該怎么進行學習。實踐是應用知識的過程，只有在運用當中才能知道自己哪些方面的知識掌握不夠完善。這樣才能在以后的學習過程中，知道自己未來學習的方向和努力的目標，以促進本科學生對于專業知識進行反復檢驗，能夠讓學生在書本當中知道該如何去運用這些知識。此外，經過實踐應用，學生知道自己應該怎樣去學習材料科學這個大類，確定自己的研究方向和研究目標，從而促進材料科學創新的新發展、新進步。

3.實踐可以促進教學方式的改進，實現合理教學安排和教學管理。實踐在教學當中具有重要的地位，它是F代教學方式的重要實現方式。教師通過實踐可以清晰地知道學生在哪些方面當中掌握的內容不夠完善，需要在哪些領域下大力度地進行教學投入與改進。這樣可以更好地促進我國教育教學方式朝著更為科學的角度發展。如此，學生不僅可以在教學當中學到最為合適的教學課程，同時教師也可以根據學生的學習情況合理安排教學進度和教學管理，保證每一名學生都可以獲取知識，并促進材料科學教學的進一步發展。

四、以實踐為主導針對材料類本科生的教學發展創新對策

1.積極建立校企合作辦學制度，讓材料專業學生能到實踐當中去檢驗自己。企業是個豐富的實踐平臺，學生可以在企業當中去充分應用自己學到的知識和能力，鍛煉創新思維，積極將學到的知識運用到實際當中，這樣不僅可以讓學生對學到的知識產生認同感，同時還可以讓其在實踐當中認識到自己所欠缺的地方。這樣才能使他們回到學校學習后知道自己學習的目標與方向，促進我國人才朝著使用方向去發現，促進材料本科生教學得到較大程度發展。另外，建立校企合作辦學機制，可以解決企業當中技術人員短缺的問題，及時發現他們生產中所出現的問題，以提高企業的生產水平和產品的科技含量，為企業發展做出重要的推動作用，起到一舉兩得的效果。

2.積極增添學生實踐課程，讓學生能夠對知識有更為深刻的認識。在當前的教學安排當中，實踐課程安排不夠，造成學生實踐能力不足的問題。這就需要教學管理者積極增添學生的實踐課程，滿足學生鍛煉實踐能力的需求，使得學生在學習專業文化知識的同時，還可以增強實踐操作能力，能夠對專業文化知識有更為準確的認識。這樣教育教學水平才可以提升到一個更高的水平，學生對材料科學有了更為清晰的認識，在未來進入社會中才能夠做到靈活運用專業文化知識，從而提高學生在社會當中的認可度，能夠更好地促進學生的個人發展。

參考文獻：

[1]段俊霞，沈紅.本科生創新能力培養：墨西哥蒙特雷科技大學的經驗及啟示[J].現代大學教育，2015，（06）.

[2]高爽，呂杰，段玉璽，王洪來，王楠.本科生教學質量監控系統管理與實踐――以沈陽農業大學本科生教學質量監控系統為例[J].沈陽農業大學學報，2015，（03）.

收稿日期：2016-11-30

第3篇：醫療衛生發展建議范文

按照文件要求，現將2014年全州衛生工作情況報告如下：

一、明確衛生發展任務，全力推進各項工作

一是著力實施人才工程。完成定向學歷教育、人才強化培養、人才定向引進、對口強化幫扶、人才激勵穩定任務，全面實施各類在職培訓、招聘引進、學歷教育和培養提高，使衛生人力資源總量、中高級職稱人數有較快增長。

二是提高公共衛生服務能力。努力提高住院分娩率，降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率。進一步強化了甲、乙、丙類傳染病管理。卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗免疫規劃報告接種率均達90%以上，疫苗針對性傳染病得到進一步控制。完成艾滋病、大骨節病、包蟲病等疾病階段防治任務，推進衛生應急和鼠疫防治工作，開展對口支援、農牧民健康促進、衛生防病知識巡講等活動。落實了推進衛生事業發展的保障措施，做好資金統籌、執行監督、分類指導、項目評估和對外宣傳等工作。

二、實施“三大行動”、促進“六項重點”

一是強化衛生隊伍建設。截至2014年9月底，培訓（培養）各級各類衛生技術人員3063人次。其中，培養定向醫學生（?？疲?00名，鄉鎮衛生院全科醫生100名，鄉村醫生學歷教育150名，縣、鄉兩級衛生技術培訓人員100名，藏醫學術技術帶頭人8名，藏醫基層骨干人員56名，社區、鄉鎮衛生院藏醫藥技術骨干36名，在職衛技人員?？茖W歷教育100名，緊缺專業（檢驗、影像）在職人員培養100名，鄉鎮公共衛生人員培訓328名，“9＋3”考聘人員崗前培訓92名，民族地區鄉鎮衛生院院長培訓72名，民族地區縣級疾病預防控制中心負責人培訓37名，鄉村醫生培訓1700名，設備使用技術人員培訓84名。18個縣均完成了培訓（培養）的選送計劃任務。

二是實施衛生技術人員招募計劃。2014年，計劃招聘衛生技術人員630人。招聘計劃中，州級直屬單位占5%，縣級醫療衛生機構占15%，鄉鎮衛生院占80%。目前，已招、考聘縣級以上醫療衛生人員58名，鄉鎮衛生人員92名，招聘鄉鎮衛生院執業醫師20名，公共衛生人員40名。

三是繼續強化對口支援工作。截至2014年9月底，完成三級醫院對口支援我州縣級醫療衛生機構派駐計劃，接收對口支援醫師109人次，診治基層農牧民群眾57232人次以上；內地二甲醫院計劃對口支援我州78所中心衛生院，共派駐醫師102人次，診治基層農牧民群眾38.54人次。州縣鄉級醫療衛生機構積極組建醫療衛生工作組赴偏遠農牧區開展衛生下鄉工作，累計派出醫務人員4167人次，診治患者39.23萬余人次。

四是實施衛生體系建設項目。截至2014年9月底，國家和省下達醫療衛生機構建設項目507個，投入資金82807萬元，其中，中央投資77204萬元，省財政配套2712萬元，地方配套2891萬元，續建項目69個，投資61703萬元，開工項目438個，投資21104萬元，開工率達98%。實施2011年度行動計劃省財政補助資金設備配置項目，已完成設備招標采購工作，采購設備將陸續配置到位。

五是推進公共衛生服務。截至2014年9月底，全州甲類傳染病報告鼠疫發病1例，死亡1例，報告發病率0.09/10萬；乙類傳染病報告發病10種3601例，死亡8例，報告發病率329.80/10萬；丙類傳染病報告8種1192例，報告發病率109.17/10萬。全州孕產婦住院分娩率達67.96%，嬰兒死亡率下降至12.75‰。

三、積極開展基層服務，努力推進整體工作

一是推進新型農村合作醫療制度。截至2014年9月底，全州新農合參合率達到98%，政府補助資金每人每年240元，農牧民人均參合籌資標準達到290元，政策范圍內最高支付限額達到10萬元。

二是積極開展柔性流動服務。截至2014年9月底，全州參與柔性流動服務的縣級醫療衛生機構54個，鄉鎮衛生院332個，開展了診治療工作及基層衛生人員培訓工作。

三是組建為邊遠地區提供巡回醫療的醫療小分隊。截至2014年9月底，州級醫療衛生單位組建高海拔縣巡回醫療小分隊17支，分別赴雅江、新龍、色達、白玉、理塘、稻城、德格、石渠、道孚等縣開展醫療衛生工作，累計義診咨詢患者7.3萬人次，篩查包蟲病患者80545人次，建議手術339人；篩查白內障患者4889人，建議手術529人，建議其他眼科手術275人。

四是推進基本藥物制度。截至2014年9月底，全州332個基層醫療衛生機構和村衛生室累計采購中標基本藥物796個品規，總采購和1011.30萬元。基本藥物上網跟標采購和貸款集中支付比例均達到100%，基層醫療機構門（急）診次均藥費和住院藥費同比下降30%左右。

五是積極落實財政專項補助和和經常性收支差額補助。截至2014年9月底，全州18個縣均落實所有基層醫療衛生機構財政專項補助和經常性收支差額補助。

六是落實鄉村醫生補助。截至2014年9月底，全州18個縣政府對鄉村醫生平均補助標準達到6000元/人/年。

第4篇：醫療衛生發展建議范文

【關鍵詞】 農村醫療衛生; 公共財政; 政策建議

農村醫療衛生保障體系的建設,是我國全民醫療衛生體系建設的重要組成部分,也是建設社會主義新農村不可或缺的內容。發改委在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》中提出,要堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針,實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開,強化政府責任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強監督管理,創新體制機制,鼓勵社會參與,建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,不斷提高全民健康水平,促進社會和諧。由此可見,建立基本醫療衛生制度,提高全民健康水平,目標是讓人人享有基本醫療衛生服務。農村醫療衛生服務具有較典型的公共產品特征,正是一個存在市場失靈的領域,此時,僅依靠市場機制難以實現資源的優化配置以及最大限度地增加社會福利。政府對農村醫療衛生保障負有不可推卸的責任,公共財政作為支持政府行使其職能的主要手段,需充分發揮其資源配置功能。反思當前公共財政對農村醫療衛生的支持中存在的問題,探討公共財政如何在農村醫療衛生領域更公平、更有效率地發揮其作用十分必要。

一、公共財政支持農村醫療衛生保障的理論基礎

市場經濟環境下,常常存在公共產品、外部性和信息失靈等市場失靈的情況。公共財政的基本出發點是“市場失靈”的現實,其理論核心是“公共產品”理論,其關鍵是正確處理政府與市場的關系,正確界定財政的職能范圍和活動空間。從公共財政來看,政府提供公共產品和公共服務是以市場失靈為存在前提和范圍的,即市場能夠有效配置資源的范圍和領域,政府不必介入,而市場機制不能正常發揮作用的范圍和領域,才是政府公共財政的活動范圍。

公共財政的存在是為了彌補市場失靈,如果把政府為彌補市場失靈而采取的干預、調控和其他所有的政策和制度安排等無形產品都看作是政府部門提供、生產的“公共產品”,那么“市場失靈”和“公共產品”理論實質上是從不同角度來說明同一問題的。衛生領域正是存在市場缺陷,是市場失靈的領域。主要表現在衛生服務中的信息不對稱、疾病風險的不確定性、保險市場的缺陷以及衛生服務的外部性。許多衛生服務屬于公共產品或準公共產品,不可能由市場提供,是公共財政支出的范圍。同時,對衛生領域的投入能提高效率和促進社會公平,不致于讓部分人因為貧窮而不能享受基本的健康權,是公共財政實現資源配置、收入分配和經濟穩定職能的要求。

二、公共財政支持農村醫療衛生保障存在的主要問題

伴隨著經濟體制的轉型和財政體制的變遷,1980年后我國的衛生體制也由計劃經濟醫療衛生體制逐漸向市場經濟醫療衛生體制過渡。20世紀80年代以來,在市場化改革的浪潮下,政府將醫療衛生等眾多具有社會公共服務性質的行業推向了市場,在多種因素的共同作用下,出現了一系列的問題和矛盾,而最為重要的因素是政府公共財政的衛生籌資系統存在的問題,在農村醫療衛生方面問題尤為突出。

(一)財政支持農村醫療衛生保障的規模分析

衛生總費用是一定時期內全社會用于醫療衛生事業方面支出的總和,反映了一個國家醫療衛生的總體水平,由政府預算衛生支出、社會衛生支出和個人衛生支出構成。這三者間構成比例的不斷變化反映了各方在醫療衛生支出方面責任分攤的變化。而衛生總費用占GDP的比重則是衡量一國衛生投入的總體水平,標志著一個國家整體對衛生領域投入的高低。表1反映了1980年以后我國衛生總費用的構成變化。從表1中可以看出,體制轉型以來,我國衛生總費用支出數量急劇增長,衛生總費用占GDP的比重也逐年上升,由1980年的143.23億元,增長到2006年9843.3億元,衛生總費用占GDP的比重由1980年的3.15%上升到2007年的4.52%。但是,衛生總費用占GDP的比重不低于5%是世界衛生組織的基本要求,而發達國家如英國為8%、德國為11%、美國則超過了15%。因此,與發達國家相比,我國衛生投入在總量上嚴重不足。而且,從衛生總費用的構成看,不難發現,政府的衛生預算支出比重由1980年的36.2%下降到2000年的最低點15.5%,再到2007年的20.3%;個人的衛生支出在1980年僅是21.2%,而到2001年卻高達60%,之后逐步下降到2007年的45.2%。可見,體制轉型以來,衛生總費用雖在快速增長,但政府和社會的衛生支出比例基本是逐年下降,個人的衛生支出比例不斷增長,表明政府和社會的衛生支出責任在減少,而個人的衛生責任卻越來越大。這無論從理論上還是各國的實踐來看,都是很不合理的。一般隨著經濟的發展和人們生活水平的提高,對醫療衛生服務的需求會不斷增長,政府的衛生支出也應不斷提高。

分析20世紀90年代以來我國農村衛生費用構成時,發現問題更為嚴重。由圖1可以看出,我國農村衛生總費用中政府投入的比例在逐年下降,由1991年的12.54%下降到2002年的6.23%,而個人衛生支出比重由1991年的80.73%上升到2002年的89.11%,12年間上漲了8.38個百分點,年均上漲0.7個百分點;而同期農村衛生費用占衛生總費用支出的比重一直低于40%?？梢?占我國總人數70%以上的農村人口享受到的公共財政衛生支出是少之又少,絕大部分醫療衛生費用要自己承擔,加之農村收入低、醫療價格不斷上漲,農民看不起病,因病致貧、因病返貧現象的大量出現是不可避免的。

(二)財政支持農村醫療衛生保障的結構問題

1.政府間醫療衛生支出不均衡。農村醫療衛生服務包括的種類很多,如農村基本公共衛生服務、農村醫療保健服務等,依據產品的競爭性、排他性和外部性,農村醫療衛生服務基本屬于純公共物品或準公共物品。為純公共產品和準公共產品提供財政支持是財政的責任。通常,外部性越強的公共產品應由高端政府負責投入,地區內、外部性弱的公共產品由低端政府負責投入。我國政府間衛生投入責任劃分,縱向上,中央政府和地方政府間醫療衛生支出十分不均衡;橫向上,各省級政府之間衛生投入差異性明顯。以2006年數據為例,國家財政衛生總支出為1 320.23億元,其中地方財政支出1 296億元,占國家衛生總支出的98.16%,中央財政支出24.23①億元,僅占不到2%,這與體制轉型以來,我國政府在衛生領域形成的分級管理、分級投入,本級財政只負責本級衛生機構,農村地區形成了以縣為主的衛生財政投入體制等衛生政策相關。這種中央財政和地方財政在農村醫療衛生投入上的差異,加之分稅制下我國縣級財政收入的缺乏,造成我國農村地區醫療衛生投入的嚴重不足。而且在這種以地方政府負責籌資的醫療衛生政策下,由于各省市在經濟發展水平和財政收入能力上的差異,進而導致各省市在衛生領域財政投入水平的差異明顯。橫向上,在現行衛生投入責任主要在于地方政府的政策下,因各省市經濟發展水平和財政能力的差異,導致各省市人均衛生投入水平存在較大差異。我國各省之間人均衛生經費差異比較大,以2007年為例,人均衛生經費財政投入,北京為728.43元,而湖南僅有93.15元,是北京的八分之一,這種巨大的差異在其他年份同樣存在,且差異更大?？梢?以地方政府負責衛生籌資的政策加劇了不同經濟發展水平和財政能力省市之間在衛生服務上的不公平性。2.城鄉間衛生支出不均衡。在二元經濟結構下,政府衛生投入結構在城鄉間呈現非均衡性,加劇了城鄉間衛生服務的不公平性,主要體現在衛生總費用城鄉分配不均衡以及政府衛生事業費分配的城鄉不公平。以2004年為例,58.2%的農村人口衛生支出只占衛生總費用的34.9%,而41.8%的城鎮人口衛生支出卻占衛生總費用的65.1%。農村人均衛生經費只有301.6元,而城市衛生經費為1261.9元②,是農村人均費用的4倍多,如果考慮收入水平的話,農村人口的醫療衛生費用負擔相對城市人口將更大。雖然隨著城市化的進展,越來越多的農村人口流向城市,占據了城市的部分衛生資源,但短期內城鄉間衛生總費用構成的非均衡性難以扭轉。這種支出結構的不合理,加劇了衛生服務獲得的不公平性。財政用于衛生的投入,更加側重于城市,城鄉間衛生資源分配很不公平。

(三)財政支持農村醫療衛生保障的效率分析

我國財政對農村醫療衛生的投入總量本來就偏少,而且這些有限的財政資源投入農村醫療衛生領域并未產生較優的效率,主要體現在:政府農村醫療衛生投入資金缺乏科學的運作機制。財政對農村醫療衛生投入資金運用效果缺乏科學的考核、監測指標體系,缺乏資金運用效果的信息機制和改善資金運用的決策機制,造成農村醫療衛生財政支出資金的不足與浪費并存,農村衛生發展重硬件建設、輕軟件建設;重房屋設備的更新、輕人才的培養和管理;重一次性投入、輕經常性維護,使農村稀缺的衛生資源不能發揮最大的健康效益,政府有限的資金用于養人,而不能用于改善服務。在中西部大部分地區的鄉鎮衛生院,由于技術、服務和管理上已經越來越不適應農村衛生服務需求的變化,不適應農村醫療市場的激烈競爭,服務質量下降,服務能力萎縮,大部分面臨著生存危機,已經嚴重影響了農村衛生發展和農民健康目標的實現。

三、公共財政支持農村醫療衛生保障的政策建議

(一)增加對農村醫療衛生費用的公共財政支持

要實現“人人享有初級衛生保健”的發展目標,要求醫療衛生事業的目標應走向全民健康保障,目前只面向部分人的醫療保障體制不僅違背了公平性原則,而且成本很高。加強對欠發達農村地區的低收入人群的公共醫療衛生投資不僅是出于公平的考慮,也是最具有效率的。因此,加大財政農村公療衛生支出的比例,增加公共醫療衛生支出規模是十分必要的。

根據公共財政原則,基本公共衛生支出應主要由本級財政和上級財政共同負擔,但由中央政府決策支出將使得社會福利水平更高。因為中央政府考慮了每個決策對全國的影響而不僅僅是某個地區的影響,把所有的外部性都內部化了,再加上地方政府稅收權力和財政收入的限制,難以支付公共衛生系統的建設,所以中央政府能夠提供最優的公共衛生支出。除此而外,對于地方政府而言,農村衛生投入應納入政府的總體預算,以防止地方在農村醫療衛生投入上的隨意變化和壓縮,保證基本醫療和保防工作的正常經費。

(二)建立農村醫療衛生的專項轉移支付制度

農村醫療衛生公共投入不足的一個因素就是地方財政的困難,而地方財政尤其縣鄉財政的困難在很大程度上是由于分稅制,尤其是省以下分稅制改革不徹底造成的。因此,要在分稅制的框架下,明確各級政府的事權、財權、財力,使三者達到一個合理的配置,尤其要盡快把省以下的財政體制推進真正的分稅制的軌道。但在各地方分稅制體制的設計中,在合理配置財權之后,必須再配之以合理、有力的自上而下的轉移支付制度,以確保經濟發展狀況不同的地區的財力與其事權大體相一致。這是因為在我國,基層政府擔負著直接向70%的居民提供大部分公共服務的任務,但由于基層政府的財政困難,尤其是貧困地區縣鄉財政缺口十分巨大,根本不能保證向本地居民提供最基本的公共服務。在這種情況下,只依靠縣、鄉鎮政府的力量建設農村地區的公共衛生事業,是不現實的。因此,為了實現各地農村公共衛生服務水平均等化,要加強中央政府向農村基層政府的轉移支付力度,尤其是要建立對農村醫療衛生的專項轉移制度,通過加大農村醫療衛生專項資金,控制一般性轉移支付的總量,以提高資金的使用效率,防止基層政府對醫療衛生轉移支付資金的濫用和壓縮。但是,由于中央專項撥款一般要求地方配套資金,這樣恰恰給發達地區提供了便利,而對貧困地區來說,專項撥款越多,反而給地方財政帶來了更大的壓力。對此,中央財政可以根據政策目標和某些特殊的因素,給予一些地區以非對稱性專項撥款,比如對于民族地區、困難地區和中、西部地區的農村公共衛生事業建設,每年可從中央財政中拿出一定比例的資金,通過非對稱性專項撥款的形式予以扶持,使那里的農村居民盡早享受到一般標準的醫療衛生服務和達到最基本的生存需求。

(三)轉變公共財政對農村醫療衛生的補貼方式

長期以來,政府對農村的衛生投入主要集中在服務供給方(醫療衛生機構),衛生服務的需求方(農民)補貼很少。這種補貼機制是適應傳統時期農村普遍缺醫的現實情況而建立起來的。而目前,大部分農村地區缺醫少藥問題已經解決,主要的困擾是沒錢看病,因病致貧、因病返貧問題,政府原有的補貼模式也就失去了意義。因此,除對少數醫療機構缺乏的偏遠地區,政府加大對醫療服務機構的資金支持外,其他地區的醫療機構盡量交給市場來調節,通過市場競爭提高服務質量、降低價格。政府轉而補貼服務需求方,支持醫療衛生保障體系建設,增強農民購買醫療和抵抗疾病風險的能力。

(四)改進農村衛生服務公共財政投入方式,提高產出效率

公共衛生是典型的公共產品,政府在農村公共衛生領域負有責任,但并非一定要由政府來直接組織生產經營。長期以來,我國一直是采取政府包辦農村衛生機構的方式直接生產和組織實施農村公共衛生服務。實踐證明,這種政府直接提供農村公共衛生方式已經越來越不適應市場經濟改革的發展要求,其弊端也日益顯現。主要表現在,監督機構缺乏,導致國有資產的流失;經營者的自得不到真正落實;人員負擔過重;缺乏競爭意識導致的低效率等。

若將財政支持和市場經濟結合起來,政府負責公共產品的提供,但并不需要完全由政府自身生產,政府可以通過外包的方式將公共服務交由市場上其他主體生產,政府向外包者購買這些服務,再提供給居民。對于生產公共服務的主體,只要其能在市場經濟條件下,以較少的支出生產出更好的服務,就可以獲得來自政府的購買支持,而不論生產機構的性質。具體到我國的衛生領域,現有研究傾向于依據市場規則,將農村公共衛生服務外包出去,采取政府采購的方式購買服務。允許提供方獲得正常的私人利益,引進競爭機制,按照市場原則為廣大農民提供價廉質優的公共衛生產品和服務,實現公共財政對農村醫療衛生事業的保障,同時,改革傳統的財政衛生資金使用方式,從主要對供給方提供財政支持向供需雙方提供財政資金調整,提高農村衛生服務財政資金的使用效率。

【參考文獻】

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[5] 李向云,杜元鈺,金志訓.我國財政轉移支付現狀分析及改進思路[J].宏觀經濟管理,2004(11).

第5篇：醫療衛生發展建議范文

一、深刻分析，認真查找問題

分析檢查階段重在檢查發現問題，局黨委采用“組織點、群眾提、自己找、相互幫”等方式，認真傾聽群眾反映，通過開展“三對照、三查找”，找準突出問題。即：對照“八個必須、八個解放出來”，查找發展觀念、發展思路、發展規劃等方面存在的突出問題;對照制約衛生發展的瓶頸，查找在建立健全配套制度、創新發展模式、推動衛生科學發展等方面存在的突出問題;對照人民群眾的新期待新愿望，查找在黨性黨風黨紀、服務基層群眾、促進醫患和諧等方面存在的突出問題。

一是加強學習提高認識。局黨委強化理論學習，采用集中和自學等形式，認真學習*、*同志在全黨開展深入學習實踐科學發展觀活動動員大會上的講話精神，學習黨的十七屆三中全會精神以及科學發展觀的相關文件，邀請了市委衛生工委書記、市衛生局黨組書記、局長江捍平來福田衛生系統作以“學習實踐科學發展觀，推動衛生事業科學發展”為專題的報告，用理論指導實踐，堅持在實踐中學習，邊學習邊實踐的做法，學習形式多樣化，向兄弟單位要智慧，要干部職工學經驗，為深入分析查找問題打下了良好的思想基礎和理論基礎。

二是向社會向群眾征求意見。局黨委通過設置意見箱、召開座談會、問卷調查等形式，廣泛征求區各職能部門、區衛生系統各基層班子，衛生管理干部、黨員群眾等各方面對局領導班子在落實科學發展觀、黨風廉政建設、干部作風整頓等方面的意見建議，發放調查問卷100多份，收集整理意見近60余條，收集整理成群眾意見情況綜合報告，按照要求明確責任，認真進行整改。

三是組織專家評估檢查。按衛生管理、衛生文化、醫療、防保、衛監疾控等五個方面抽調專家，組成5個檢查評估小組檢查對20*年衛生工作白皮書以及綜合目標管理責任書、反腐保廉責任書“兩個責任書”完成情況進行專項評估檢查，深刻查找在醫療衛生服務質量、服務模式、管理機制等方面還存在的問題，并對落實工作情況現場打分，客觀公正實事求是地對衛生工作完成情況進行評價。

四是開展談心交心活動。局黨委班子成員采用了靈活多樣的方式方法，堅持分層次、分時段、“一對一”、“多對一”“一對多”等形式，廣泛深入開展談心活動。通過談心交心，談出了問題和不足，談出了原因和根源，談出了觀點和思路，為深入發現和查找問題奠定了良好的基礎。

二、深入細致、撰寫分析檢查報告

局黨委書記、局長*親自主持分析檢查報告的撰寫。充分運用解放思想學習討論活動和學習調研階段的成果，緊密聯系當前形勢、本系統工作以及黨員干部思想實際，認真對制約衛生事業發展主觀方面存在的問題進行深刻剖析，撰寫領導班子分析檢查報告。主要查找出基本醫療服務能力、公共衛生發展、衛生績效管理、醫療衛生服務隊伍等四個方面不符合、不適應科學發展的突出問題，并提出抓體系、抓內涵、抓配套、抓班子等四項改進措施。這份檢查報告充分反映本系統廣大黨員干部在貫徹落實科學發展觀上形成的共識;充分反映黨的十六大以來本系統貫徹落實科學發展觀的情況，簡明扼要概述取得的成效，系統全面梳理存在的問題，實事求是分析存在問題的主客觀原因，特別是主觀方面的原因;充分反映本系統科學發展的主要方向、總體思路、工作要求和主要措施;充分反映本系統按照科學發展觀要求加強班子自身建設的具體措施，為今后衛生事業的發展打下良好的基礎，成為新一輪衛生事業發展的藍本。

三、不走過場，開好民主生活會

一是領導重視，精心籌備。會議開始前，副區長*兩次到局黨委進行專題調研，對開好民主生活會提出了具體要求，強調班子成員要圍繞民主生活會主題，著重從學習實踐科學發展觀等方面開展批評與自我批評，對照群眾的意見和建議，能改的馬上改，不能改的要制定方案認真抓好整改落實，為開好民主生活打下了良好的組織基礎。在民主生活會上，夏煬副區長肯定了局黨委班子建設，認為班子工作能力、思想水平較高，班子團結和諧。他強調要從抓整改、抓內涵、抓調研、抓廉潔、抓改革、抓績效、抓服務、抓學習、抓團結等十個方面推動衛生事業發展，努力做到衛生事業發展與國家、省、市區的要求相適應、與福田中心城區的地位相適應、與福田經濟社會發展相適應。

二是坦誠相見，勇于批評。局領導班子緊緊圍繞民主生活會的主題和主要內容，班子主要領導做到帶頭自我剖析，認真查找差距，班子其他成員也能結合自身的思想、工作、學習、生活實際，認真排查自身在貫徹落實科學發展觀、黨風廉政建設、干部作風整頓等方面的差距，大家敢于開展批評和自我批評，勇于承擔責任，思想得到了觸動，認識得到了提高，黨性修養得到進一步升華，達到了找出問題、溝通思想、促進提高、增進團結的目的。

三是肯定成績，力求進步。會上，區紀委、區組織部領導對局黨委領導班子的工作給予了一致的、充分的肯定。大家一致認為，區衛生局班子是一個團結協作、開拓創新、干事創業的好班子，具有高度的責任感和使命感以及很強的戰斗力。特別是局黨委書記、局長王躍平同志政治敏感性強、業務水平高、工作能力強，創新意識強，工作思路清晰，能不折不扣地貫徹落實區委區政府的工作部署，在抓衛生事業發展中帶領局班子全體成員真抓實干，大膽解放思想，突破傳統觀念，轉變管理機制，優化服務模式，為衛生事業發展作出了積極的貢獻。

四是認真測評，檢驗質量。根據區委的要求，我們在會上進行的民主生活會質量調查中，共發出調查表30張，回收調查表30張，參加調查人員一致認為，此次民主生活會主題突出，意見征求廣泛，個人發言準備材料充分，開展談心和批評與自我批評活動扎實。此次民主生活會發揚了黨的優良傳統和作風，深入批評和自我批評風氣濃厚，不僅班子更加團結和諧，而且班子思想更加統一，干事創業的氛圍更加融洽，達到了預期目的。

五是認真落實、整改到位。針對會前征求的意見和民主生活會上查擺出來的問題和薄弱環節，結合工作實際，經局黨委研究，專門制訂了福田區衛生局20*年民主生活會整改責任一覽表，對目前發展中存在的問題和難題明確具體的負責人、落實部門和完成時限，逐項逐條抓落實，使民主生活會真正開出實效，取得實績。

四、積極組織，扎實開展評議

一是開展各界人士評議。分別召開離退休人員、派、專家骨干代表座談會，廣開言路、采賢納諫，多方聽取對衛生事業發展的意見和建議。各界代表紛紛踴躍發言，建言獻策，對改進機關作風，推動衛生事業發展提出了很多寶貴的意見和建議。

二是委托中介機構開展第三方考評，完善考評內容，擴大考評范圍，調整權重分配，對醫療衛生服務質量等進行年度考評，把群眾滿意度作為評價衛生服務績效的重要依據，并在全系統公示通報。

三是認真組織社會評議。由各界人士組成的社會監督員不定期地對各窗口醫療衛生服務情況進行評議，強化社會監督作用。局黨委班子成員還分頭到各單位對外服務窗口進行明查暗訪，了解醫療衛生服務的真實情況，聽取基層和群眾對改進醫療衛生作風的建議。

第6篇：醫療衛生發展建議范文

關鍵詞:醫療衛生資源;醫療保障制度;公共衛生;公共投入

中圖分類號:F294 文獻標識碼:A

一、概述

醫療衛生資源是用于衛生保健事業的社會資源,是開展衛生保健活動的人力與物質技術基礎。一個國家或地區擁有的衛生機構數、床位數、衛生技術人員數、醫療儀器設備數、人均衛生費用以及衛生費用占國民生產總值(或國內生產總值)的比值等,是衡量該國家或地區在一定時間內衛生資源水平的重要指標。

(一)醫療衛生事業發展過程。我國公共衛生事業發展是以我國經濟建設的發展相依托的。在從計劃經濟向市場經濟轉型的背景下,我國公共衛生事業經歷了兩次變革:

第一次變革是解放初期到八十年代初。這一階段,在整個經濟發展水平相當低的情況下,通過有效的制度安排,中國用占GDP3%左右的衛生投入,大體上滿足了幾乎所有社會成員的基本醫療衛生服務需求,迅速完成了第一次衛生革命。在此期間,國家將重點置于預防、控制并消除傳染病等基本公共衛生服務,確保了基本藥物和基本醫療服務廣泛的可及性,使公共衛生條件得到明顯的改善,國民健康水平迅速提高,不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平,此次改革的顯著成績,創造了名滿天下的“中國模式”。

第二次變革是20世紀八十年代初到九十年代初期。這一時期,中國的醫療衛生體制發生了很大的變化,在某些方面也取得了進展,但暴露的問題更為嚴重。

從總體上講,改革是不成功的。在醫療衛生服務體制方面,醫療衛生機構的所有制結構從單一公有制變為多種所有制并存:公立機構的組織與運行機制在擴大經營管理自的基礎上發生了很大變化;不同醫療衛生服務機構之間的關系從分工協作走向全面競爭;醫療衛生機構的服務目標從追求公益目標為主轉變為全面追求經濟目標,不僅非公有制的醫療機構如此,公立醫療服務機構乃至公共衛生服務機構也是如此,醫療衛生體制基本走上了商業化、市場化之路。

商業化、市場化走向的體制變革,緩解了計劃經濟時期技術落后、資金不足的矛盾,給醫療衛生體制帶來了一定成效。但是,體制變革所帶來的消極后果也不容忽視。主要表現為醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下。導致了消極的社會與經濟后果,它不僅影響到國民的健康,也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體關系失衡等一系列社會問題:多數居民在醫療問題上的消極情緒,已經成為導致宏觀經濟需求不足的一個重要因素。長此以往,不僅影響經濟發展,而且危及社會的穩定以及公眾對改革的支持程度。

(二)我國醫療保障制度的演變。醫療保障的含義是,人們因生病、受傷或生育需要治療時,由國家或社會向其提供的必需的醫療服務或經濟補償制度。其實質是社會共同承擔疾病風險。我國的醫療保障制度經歷了以下三個階段:

第一階段是20世紀五十年代到七十年代末。這一階段是我國醫療保障制度初步建立時期。初建的城市醫療保障體制,呈現出免費醫療服務模式。1951年2月《勞工保險條例》,標志著我國勞保醫療制度的初步建立,條例規定勞保醫療的享受對象主要為國有、集體企業職工,不包括農村的農民。

第二階段是20世紀八十年代初到九十年代初。這一時期由于醫療開支急劇增加,國家與企業的負擔加重,一些地方主動開始了醫療保險制度的改革探索。在城鎮,由于免費醫療的服務享受者的“道德風險”(即在不必支付費用的情況下濫用醫療服務,尤其表現為病人要求醫生開“大處方”,以獲得超出實際需求數量的藥品留作他用),國家通過增強個人、單位和醫院對控制醫療費用支出的責任,遏制醫療費用過快增長。對醫療費用管理辦法進行調整,醫療費用由醫院代管,將醫療費用與職工個人、單位和醫療機構的利益適當掛鉤,逐步增加個人在醫療費用中的負擔比例。為了解決大病醫療費用問題,地方政府開始介入醫療制度改革。地方政府按照職工工資一定比例提取統籌醫療保險費,個人看病先負擔部分醫療費用,超過部分由統籌基金按比例支付。新的社會保險體制替代了傳統的單位福利體制,這標志著我國城鎮醫療保險改革進入了一個新階段,即從集中的“小福利國家”向分散的“大福利國家”邁進。

第三階段是20世紀九十年代初到現在。1994年4月國務院批準下發了《關于職工醫療制度改革的試點意見》,并首先在九江、鎮江兩個中等城市開始了試點,對醫療保險機制的徹底轉換,探索建立統籌醫療基金和個人醫療賬戶相結合,形成了“社會統籌與個人賬戶相結合”(簡稱“統賬結合”的模式),“兩江經驗”是中國城市醫療保障制度的真正轉折點。目前,我國代表性的改革模式主要有三大類:以鎮江市和九江市為代表的“三段通道”式;以深圳、海南為代表的“板塊”模式;以青島、煙臺為代表的“三金模式”。到2002年底,全國有349個地級以上的地區實現了醫療保險費的社會統籌,有339個地區組織實施了基本醫療保險制度改革。在農村,從總的情況來看,盡管各級政府為恢復農村合作醫療制度作了很大努力,但成效不大。

根據2003年全國性的衛生服務調查結果顯示,無論是城市,還是農村,自費、商業保險、社會醫療保險、合作醫療、勞保醫療、公費醫療,這六種籌資模式都占有一席之地。

二、我國醫療衛生投入結構分析

(一)衛生總費用總體構成。根據籌資來源法的測算體系,衛生總費用由政府預算衛生支出、社會衛生支出、居民個人衛生支出三大部分構成?？偨Y和分析15年來我國衛生總費用籌資結構的變化趨勢,整體上呈現“兩降一升”的局面;政府預算衛生支出所占百分比和社會衛生支出所占百分比呈現明顯下降趨勢,前者從1990年的25.1%下降到2004年的17.0%,后者(即行政事業單位、企業、鄉村集體經濟、衛生部門預算外基本建設支付的衛生費用所占比例)從1990年的39.20%下降到2004年的29.3%;相反,居民個人衛生支出所占比例卻從1990年的35.7%上升到2001年的60%,2004年回落至53.6%,增幅已超過20個百分點,遠遠大于前兩者的下降幅度。

(二)政府衛生投入水平及結構分析

1、投入水平分析。政府預算衛生支出是各級政府財政支出中用于衛生發展的全部資金投入,主要包括公共衛生服務經費和公費醫療經費兩部分,前者是政府為社會提供公共衛生服務產品支出,后者是政府對行政事業單位公職人員提供醫療保險經費支出。

政府衛生投入占GDP和政府財政支出的比重是衡量一個國家或地區,政府對衛生事業重視程度的兩個重要宏觀經濟指標。1990年政府衛生投入占GDP的比重為1%,此后五年所占百分比一直遞減,1996年后又開始逐步提高但始終沒有達到1990年的比重,2002年政府衛生投入也只占GDP比重的0.82%,政府衛生投入占財政支出比重僅1991年達到6%的水平,1992～1998年6年間都穩定在5%～6%之間,但自1996年起政府衛生投入占財政支出比例下滑趨勢明顯,1999年跌破至5%以下,到2002年僅占財政支出的3.92%。綜合兩項指標,隨著國民經濟的發展,政府對衛生的投入不但沒有提高,反而降低了,政府對居民健康的投資明顯落后于國民經濟的發展速度和國家財政支出的增長幅度。

公共衛生服務經費支出是政府衛生投入的重要組成部分,包括衛生事業費、中醫事業費、計劃生育事業費、高等醫學教育經費、醫學科研經費、預算內基本建設費、衛生行政管理費及政府其他部門衛生支出。近些年,雖然在數量上我國的公共衛生費用支出上升很快,但是相對于GDP比例來說,卻呈下降趨勢。在國民經濟以8%的年平均增長速度遞增的同時,政府對公共衛生的投入比例卻在持續下降,導致國家公共衛生體系殘缺不全,尤其缺乏對突發性公共衛生事件的應急處理能力,如SARS的爆發即是最好的例證,迫切要求各級政府建立“以人為本、協調發展”的衛生事業發展觀,加大對公共衛生的投入,將公共衛生納入到宏觀經濟發展中統籌考慮。

2、投入結構分析。政府除了投入總量減少之外,投入的結構也存在嚴重偏差。在政府的投入中,用于公共衛生的比例明顯過低且呈下降趨勢:1990年政府的衛生支出中有19%用于公共衛生,到1995年,這個數值甚至下降到I2%。衛生部部長高強也承認,在公共衛生支出方面,中國屬于世界最低一檔,非洲最窮的國家都比中國的人均衛生支出高出一倍。近年來頻繁發生的公共衛生危機事件,比如SARS危機、疫苗危機以及其他突發性傳染病控制危機等,都是公共衛生投入不足的表現。

政府的資金沒有投入公共衛生領域,而是投入到普通醫療服務領域。1979～1998年的20年間,全國預防保健機構增加了16.8%,而同期醫療機構的增長幅度為77.6%,高于預防保健機構增長幅度50多個百分點。而投入到醫療服務機構上的資金,又同樣存在嚴重偏差;財政資金沒有投入到貧窮落后的農村;相反,大部分資金投入到城市的大型醫療機構中,有人提出了兩個80%的估計數字:1998～2003年各級財政對衛生投入的80%集中在城市,其中80%集中在大醫院。如果說,過去若干年的醫療體制改革失敗了,那么其責任不在于市場化,而在于政府試圖推卻其在醫療衛生領域中的財政責任,在于政府的對政安排陷入重大的結構性失衡狀態。

三、完善醫療投入模式的建議

(一)加強社區衛生建設,深化公立醫院改革,加快完善新型城市衛生服務體系。加快建立以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系是衛生改革的重要內容。讓居民小病在社區、大病去醫院,是解決城市居民“看病難、看病貴”問題的重要措施?，F有的公立醫院數較多,但規模檔次較低,效益總體不高。當前應從以下幾方面開展工作:一是試行管辦分開。管辦分開的核心是政事分開而不是政政分開。管辦分開就是要把醫院做實,建立合理的法人治理結構和理事會制度,明確醫院承擔的職能責任和目標任務,把辦好醫院的責任交給院長和廣大醫務人員,使醫院成為舉辦主體;二是加強政府對醫院的監管。衛生行政部門要履行全行業管理的職能,不再干預辦醫院的具體工作,通過規劃、投入、建設、監管等手段來促進醫院的發展和管理。

(二)建立健全農村衛生服務體系,辦好新型農村合作醫療。由于歷史欠賬較多,農村基層衛生機構人才缺乏、公共衛生薄弱、服務能力低下的問題不會在短時間內全部解決。而農村基層衛生機構提供的是最基本的醫療衛生服務,公益性很強,不能依靠市場來解決自身的生存和發展。因此,各級政府一定要強化責任意識,加大投入,建立起農村衛生經費保障機制,為農村基層衛生機構提供基本的設施條件,保障人員經費和運轉經費,切實落實農村衛生的公益性,讓廣大農民真正享受到免費的公共衛生服務和成本價的基本醫療服務。

(三)建議開展醫療制度管理資源的整合,使有限的醫療資源發揮最大的效用。進一步擴大醫療保障制度覆蓋面,建立社會統籌醫療基金與個人醫療賬戶相結合的制度,控制第三方支付的醫療費用等都是使有限的醫療資源發揮最大效用的有力措施。

改革開放以來,政府在公共醫療保障方面責任淡化、公共醫療保障脆弱,個人負擔的醫療費高于最不發達國家的平均水平,公共醫療保障已經成為構建和諧社會的攔路虎。政府在公共衛生醫療保障的作用下降,公共衛生醫療等一系列的社會保障制度不健全,已經使我國經濟社會的持續發展建立在脆弱的基石上。我國公共醫療保障所存在的制度缺陷已經改變著居民的消費預期和消費傾向,成為制約居民擴大消費的障礙。而消費需求的增加是保持經濟持續增長的重要源泉,也是促使經濟內生增長的關鍵。醫療保障與經濟發展是相輔相成、互相促進的關系。公共醫療保障完善-消費需求穩定增長-經濟穩定增長-社會和諧發展。因此,健全的公共醫療保障制度既是和諧社會的必然要求,也是保持經濟持續穩定增長和提高競爭能力的前提和基礎。

(作者單位:重慶大學建設管理與房地產學院)

主要參考文獻:

[1]徐恒秋.對中國醫療衛生改革發展的幾點思考.中國衛生事業管理,2008.4.

[2]李莉.我國醫療衛生公共投入的模式選擇.2007.6.

[3]王根賢.中國公共醫療保障制度研究.2007.8.

第7篇：醫療衛生發展建議范文

一、基本情況

梅家河鄉總人口為18104人，其中農業人口17530人，非農業人口574人。行政村13個，每個村平均人口數為1393人。常年外出打工人員約在9000人左右，實際在家人口不到10000人。

（一）機構狀況。

全鄉中心村衛生室13家，村衛生室1家（邊家嶺村衛生室隸屬肖家坪村），衛生所2家（清坪衛生所和譚家衛生所分別隸屬肖家坪和三掌坪村），個體診所3家（向守軍診所、付開甲診所、學豐診所分別隸屬肖家坪、下里坪和鄭家嶺村）。村衛生室房屋由村委會提供的有10家，村醫自建的有4家。

（二）人員狀況

村級醫療機構人員合計37人，其中衛生所4人，村衛生室29人，個體診所4人。滿60周歲人員5人。村級醫療機構人員中有31人具備鄉村醫生資格，有6人無執業資質，沒有一人取得執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生中大多是通過培訓而取得鄉村醫生資格執業的。鄉村醫生中55歲以上的有9人，40歲以下的只有2人。

二、前期醫改工作成效

（一）基本藥物制度穩步實施

按照上級醫改要求，我鄉衛生院于2010年12月26日開始實行了目錄內藥品的統一采購、統一價格、統一配送，并統一按零差率銷售。村衛生室實施基本藥物制度于8月1日正式啟動，全鄉13個村衛生室在8月1號上午8時全面實行藥品零差率銷售，考慮存在目錄外藥品，給村衛生室三個月過渡期銷售。要求過渡期按"零差率"銷售，并按照藥品中標目錄由衛生院通過省采購平臺統一計劃進購。于11月1日嚴格執行國家基本藥物制度，嚴禁使用目錄外藥品。

（二）村衛生室資產清理已經完成。

從今年7月18日開始，由鄉政府牽頭，財政所、衛生院參與配合對全鄉村衛生室進行資產清理，明晰村衛生室產權。

三、存在的問題和困難

我鄉村衛生室的管理先后經歷了“農村衛協會管理模式”、“五統一管理模式”和“鄉村衛生服務管理一體化管理模式”等，村衛生室的功能在一定程度上得到了有效發揮，工作有了較大進步。但是，由于種種原因，也存在著許多不容忽視的問題，主要表現在以下幾個方面。

（一）村衛生室功能發揮不足

國家《關于農村衛生改革與發展的指導意見》中指出：“加強村衛生室建設，使之能夠為農民提供安全、方便的常見病診治服務，并承擔公共衛生和預防保健任務?！比欢?，我鄉現在的村衛生室大多把功能僅定位在常見病、多發病的診治上，由于利益取向的偏移，健康教育，婦幼保健、重大傳染病的防治等公共衛生工作存在一定的缺漏。

（二）村衛生室布局不夠合理

由于我鄉地理條件的特殊性，個別村點多面廣難于管理。如肖家坪村存在兩室一衛生所一個體診所。鄭家嶺村存在一室一個體診所。下里坪存在一室一個體診所。三掌坪存在一室一個衛生所。這樣形成僧多粥少局面。

（三）財政投入和補償不到位

按規定村級衛生室用房由村提供，但我鄉目前有部分村難以落實，有的村雖然提供了，但都是些簡陋偏僻的房屋，有的以家代室，有的面積不足。大多數村級衛生室缺少必備的醫療器械。在這方面村和衛生室也基本上是無力投入。由于財政投入和補償不到位，村衛生室實施基藥后不能以藥養醫，衛生室短期內收入下降，醫務人員待遇很難維持。鄉醫隊伍工作積極性下滑。對衛生發展十分不利。

（四）基本藥物配送存在較大困難

我鄉地處偏遠，山大人稀，許多村衛生室與鄉集鎮距離太遠，藥品配送成本較高，實施基本藥物制度后藥品零利潤銷售導致配送費用難于支撐。配送不及時，村級衛生室更是無法及時配送到位，無法滿足老百姓的及時需求。

（五）醫療衛生服務體系建設滯后

一是村衛生室人才隊伍斷層。目前我鄉村衛生室醫務人員27人中執業助理醫師資質以上的沒有一人，整體年齡偏大，隊伍老化，出現青黃不接、后繼無人的局面。村級衛生人員普遍文化程度不高，醫療水平較差，服務意識和風險意識不強，難以保證農村醫療衛生工作質量。二是少數中心村衛生室辦公場所進集體辦公場所不方便老百姓看病就醫，我鄉有4家（王家坡村、肖家坪村、三掌坪村、鄭家嶺村中心衛生室，其中王家坡村和鄭家嶺村中心衛生室在村委會有場所但目前未進駐。肖家坪村和三掌坪村沒有集體場所）村衛生室暫未進駐村集體辦公場所。

（六）衛生所生存困難

我鄉現有衛生所2家，雖然衛生所不屬本次改革范疇，但衛生所屬衛生發展的歷史產物，屬非營利性醫療機構，隨著基本藥物制度的推行，生存十分困難。

三、對策及建議

根據上級相關精神，繼續圍繞“?；?、強基層、建機制”，統籌推進醫藥衛生體制改革。

（一）提高認識，明確思路

村衛生室作為醫療預防保健網的最基層組織，是農村疾病預防的第一道防線和基本醫療的首診場所，承載著為廣大農民提供疾病預防、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務和常見傷病的初級診治的重任。只有加強村衛生室建設與管理，才能穩定、持續地為廣大農民提供預防保健和基本醫療服務，確保農民享受初級衛生保健的權益。這有利于加強疫情監測與報告，共同預防和抵御重大傳染病的流行和突發公共衛生事件的發生，也更加有利于新型農村合作醫療制度的推廣與發展。村衛生室建設與管理應按“以預防為主、以農村為重點、中西醫并重”的衛生工作方針，落實村衛生室“村辦院管”的管理體制，堅持科學規劃、合理布局的設置原則，堅持依法執業的準入制度，堅持以公共衛生服務和初級衛生保健為主的服務職能。利用一定的時間調整布局、規范建設、依法管理，逐步建立起與農村經濟社會發展水平相適應的科學合理的衛生服務體系，努力實現“產權明晰、職責明確、運轉規范、獨立核算、依法執業、管理有序”的目標。

（二）科學設置，明確方向

村衛生室的設置原則上是“一村一室”，全部進駐村黨員群眾服務中心等集體場所，使村衛生室覆蓋率實現100%。嚴禁在私人房屋內執業。就我鄉的地理條件來說，對新調整合并、區域面積較大、服務半徑較長、偏遠農民就醫不方便的行政村，在上級有關部門的同意下可考慮增設一個村衛生室。青坪衛生所（所在地屬肖家坪村）和譚家衛生所（所在地屬肖三掌坪村）承擔公共衛生職能作用、考慮到落實公共衛生均等化，建議實行一村兩室。目前魯剛診所、梅昌福診所、馬宏軍診所分別合并到魯家灣、尤家灣、譚家嶺村衛生室。向守軍和付開甲診所因人員老化機構撤并已提交衛生局定奪）。村衛生室可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。要鼓勵村委會集體主體興辦的辦醫方向，強化村衛生室建設與管理的主體責任。村衛生室最好由村委會投資興辦，這樣才能更好地為廣大農民全面、及時、有效地提供疾病預防、婦幼保健、健康教育、愛國衛生運動技術指導等初級衛生保健和基本醫療服務，體現一定的福利性和公益性。在以村委會集體興辦為主體的前提下，也可吸納部分社會力量。

（三）加大投入力度，完善設備

建議財政部門要根據每年的衛生具體項目確定財政預算，并加大各級財政對農村公共衛生經費的投入。在財政資金有限的情況下，集中財力解決農村衛生工作的難點和重點。一是加快硬件建設。應突出加強村衛生室的設施設備建設，確保業務用房布局合理，必備設備基本齊全，積極創建“甲級衛生室”。采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生室設備購置。二是加強人才投入。要盡快制定優惠政策，鼓勵在農村長期服務。三是進一步調整“新農合”政策，讓農民獲得方便、優質、價廉的衛生服務。

（四）加強隊伍建設、規范管理

按照《縣鄉村醫生隊伍建設實施方案》，要強化對鄉村醫生隊伍的培訓和考核，廣泛傳遞新知識、新理論、新技術、新方法，使其掌握重點傳染病防治、婦幼保健及健康教育等衛生知識，提高鄉村醫生隊伍的整體素質；建立和完善優惠政策，吸引醫學類大中專畢業生到村衛生室從事醫療衛生工作；整合人力資源。全鄉鄉醫打通使用。將部分個體人員分流到村衛生室工作。鼓勵符合條件的鄉村醫生積極參加城鄉居民社會養老保險，穩定鄉村醫生隊伍。嚴格按照縣衛生局關于村衛生室管理辦法和縣人民政府辦公室關于縣鄉村醫生隊伍建設實施方案強化村衛生室管理和業務指導。堅持推行鄉村衛生服務一體化管理，對村衛生室的“機構、人員、業務、藥品、財務”實行“五統一”管理，即對村衛生室統一規劃布局，對鄉村醫生統一資格準入，對村衛生室業務統一規范管理，對村衛生室藥品實行統一招標采購、代購配發和統一使用管理、對村衛生室財務統一建立賬目。嚴格實施國家基本藥物制度。

第8篇：醫療衛生發展建議范文

1重慶市基本公共衛生服務不均等的現狀

1．1基本公共衛生經費增幅與衛生總投入增幅不均等2009年全市基本公共衛生費用占公共衛生費用的比重為34.65%，占衛生總投入的比重僅為5.16%，人均基本公共衛生費用為15元;2010年全市基本公共衛生費用占公共衛生費用比重為29.36%，占衛生總投入的比重為4.26%，人均基本公共衛生費用為15.68元?？梢钥闯?010年基本公共衛生費用在絕對數上得到了增長，但基本公共衛生費用占公共衛生費用的比重卻由2009年的34.65%下降到了29.36%，下降了近五個百分點，占衛生總投入的比重從5.16%下降到了4.26%，基本公共衛生投入還較低，且增長緩慢，跟不上醫療發展和公共衛生發展水平，還應進一步加大對基本公共衛生的投入水平。

1．2城鄉基本公共衛生服務在資源配置、需求、項目成本等方面不均等

1．2．1城鄉衛生資源配置不均等財政收入是基本公共衛生服務的保障，受農村經濟發展水平的限制，財政收入的增長對于農村基本公共衛生服務需求的增長來說是滯后的。目前在城鄉公共衛生服務能力上，農村基層醫療衛生機構不論是房屋、設備、還是人員素質上，均落后于城市社區衛生服務機構［3］。截止2009年，以農村人口為主的“兩翼”(東南翼和東北翼)，每千常住人口衛生技術人員數分別為3．2、2．71人，每千常住人口執業(助理)醫師數分別為1．49、1．25人，而主城發達經濟圈相應指標分別為5．39和2．21人，均高于“兩翼”地區。

1．2．2城鄉基本公共衛生服務需求不均等2009年醫改方案才將農村納入基本公共衛生服務范圍，因此，對于農村的公共衛生服務保障還只是處于起步階段，還缺乏歷史的積累，農村公共衛生服務起點低、保障范圍廣和資金需求量大。同時在人口結構上，由于農村青壯年外出務工的較多，常住人口多為老人和兒童，而老人和兒童都是基本公共衛生服務的重點對象，農村基本公共衛生服務需求比例相對較高。同時受農村醫療條件落后，基本公共衛生服務提供能力弱的影響，農村基本公共衛生服務需求大與提供能力低的矛盾加劇，城鄉基本公共衛生服務不均等現象突出。

1．2．3城鄉基本公共衛生服務成本不均等城鄉基本公共衛生服務成本費用不一致，這主要表現在農村地區開展服務成本遠遠高于城市地區，特別是重慶山區，農村地區交通不方便、居民分散，衛生人員在開展家庭訪視、健康檢查時，往往會花費比城市更多的時間。因此按照同一成本標準，不利于農村基本公共衛生服務的開展，造成城鄉居民享受服務的不均等。

1．3地區間基本公共衛生服務不均等

1．3．1地區間財力不均等基本公共衛生服務的發展在很大程度上受經濟發展水平的影響，政府對衛生特別是基本公共衛生服務的投入往往受政府財力的影響［4］。目前重慶市區縣間財力不均衡現象較為突出，區縣間人均財力差異較大，仍有27個區縣人均財力在10萬元以下，最低的僅有5．8萬元。財力均等化是實現基本公共衛生服務均等化的基礎，是城鄉群眾享有基本公共衛生服務的有力保障。受地區政府財力影響，各區縣基本公共衛生服務投入存在較大差異，地區基本公共衛生服務不均等。

1．3．2地區投入不均等重慶市各區縣基本公共衛生服務經費的投入存在較大差異，主要表現為主城地區的基本公共衛生經費無論是支出總量還是人均經費上都高于其他區縣，出現中間高四周低的局面。2010年主城九個區人均基本公共衛生費用達到17.78元。而渝西、渝東南和渝東北地區，人均基本公共衛生費用僅為15元，低于全市平均水平。中央財政對東、中、西部采取了不同的補助標準來調控地區經濟發展水平帶來的差異，而對于各區縣的經濟水平和財政實力的差異，市級財政卻沒有采取相應的措施進行調控，市級對各區縣公共衛生服務經費負擔比例一致，地區基本公共衛生服務均等化依然存在較大差異。由此，可以看出，重慶市各區縣基本公共衛生經費投入存在較大的地區差異，而由于經費投入的差異還會帶來設備、服務質量等一系列的差異，因而這種差異會進一步影響到基本公共衛生服務均等化的進程。

1．4不同地區基層醫療衛生機構財政補助不均等截止2010年，各區縣政府投入仍存在明顯不足，且主城區和周邊區縣有較大差異。2010年武隆、南川、開縣財政補助比例較低，財政補助在整個基層衛生機構總收入中的比例分別為25.5%、26.4%和34.1%，而業務收入占總收入的近四分之三，藥品收入仍然達到15.8%，而南岸區基層機構業務收入所占比例相對較低，不足30%。財政投入的不足，直接導致基層醫療衛生機構建設滯后，人員整體素質較低且嚴重不足，“重醫輕防”、“以藥養醫”、“以醫養防”現象還未得到根本性轉變，依然有部分基層醫療機構把主要精力用于“抓收入、發待遇”，醫院管理者和醫務人員的趨利行為導致公立醫院公益性淡化。

2對策建議

2．1加大投入，健全基本公共衛生服務經費保障機制促進基本公共衛生服務逐步均等化是醫藥衛生體制改革的重點工作，也是各級政府和全社會的共同目標。首先進一步強化各級政府的投入責任，把基本公共衛生服務納入各級政府的政績考核中，促使政府把基本公共衛生服務納入政府的主要工作之一，從而能加強政府的投入力度和重視程度，確保基本公共衛生服務經費的及時撥付和經費使用的合理性。其次，進一步強化政府的投入力度，進一步完善相關配套政策，加強基層醫療衛生機構建設，完善基層醫療衛生機構藥品零差率和運行補償政策和公共衛生服務專職人員編制政策，并把相應經費納入財政預算［5］。再次，根據經濟水平、醫療技術水平以及人民群眾日益增長的醫療保健需求的發展，建立穩步的籌資增長機制，確保基本公共衛生服務的順利提供。眾所周知，我國在農業、教育、科技的支出方面都有法定的增長比例，確保了農業、教育和科技投入的保障，在經費得到保障下，我國近年來在農業、教育和科技方面都得到了迅速發展。可以看出，穩定的投入增長對于發展社會事業具有巨大作用。因此，發展基本公共衛生服務，促進基本公共衛生服務的均等化，可以考慮參照農業、教育和科技方面的法定增長比例，確保服務經費的增長與經濟發展和生活消費水平、醫療技術水平和群眾需求相適應。

2．2完善基本公共衛生服務經費分配建立人均基本公共衛生服務的合理分配方式，把有限的資金合理分配到各個項目中，確保各項目的順利開展。首先應結合國家基本公共衛生服務工作規范，結合重慶自身的經濟和自然地理情況，制定適合本區域的基本公共衛生服務工作規范，并根據規范的流程和要求，測算開展各項服務的成本;其次，在測算成本時，還應把地理交通條件納入成本構成中，從而把農村地區開展相同工作與城市社區成本消耗區別開來，進一步合理分配人均經費。最后，根據各項成本測算結果合理分配各項服務在不同地區的人均成本。

2．3加快農村醫療衛生機構建設

2．3．1完善農村基層醫療衛生機構補助政策鄉鎮衛生院是農村基本公共衛生服務的主要提供機構，完善鄉鎮衛生院的補助政策，確保農村基本公共衛生服務的提供。首先要在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。其次，大力支持村衛生室建設，對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助，使其在基本公共衛生服務中發揮重要的輔助作用。

2．3．2加強農村醫療衛生機構建設由于重慶市農村醫療衛生服務機構整體水平還較低，提高基本公共衛生服務水平首先應進一步推進農村醫療衛生機構建設。在全市推進基層醫療衛生機構標準化建設中，要堅持向貧困區縣特別是農村地區傾斜，加快農村醫療衛生機構的建設。

第9篇：醫療衛生發展建議范文

20__年“親民惠民醫療保障行動”

工作情況匯報

全區啟動“親民惠民行動”后，局黨委、行政高度重視，局黨委、行政根據區委、區政府的相關要求，結合全區衛生工作實際，專題研究并及時出臺《翠屏區衛生局實施“親民惠民醫療保障行動”“十一五”規劃》和《翠屏區衛生局20__年“親民惠民醫療保障行動”實施意見》，重點從落實群眾“最急、最難、最怨、最盼”問題抓起，以解決群眾“看病貴、看病難”這一關鍵為切入點，推動“親民惠民行動”的有序開展。根據翠委辦[20__]63號文件要求，現將區衛生局“親民惠民醫療保障行動”推進情況匯報如下：

一、開展工作基本情況及取得的初步成效

（一）領導重視抓保障。區衛生局及時制定了《翠屏區衛生局實施“親民惠民醫療保障行動”“十一五”規劃》和《翠屏區衛生局20__年“親民惠民醫療保障行動”實施意見》，成立了以局黨委書記為組長，局黨政班子成員為副組長的領導小組，領導小組下設辦公室，做到人員、經費和措施“三到位”。各醫療衛生單位也分別成立了領導組和工作小組，做到領導重視，保障有力。由于啟動及時、準備充分、方案規范、措施具體，《翠屏區衛生局實施“親民惠民醫療保障行動”“十一五”規劃》被區委原文轉發向全區推廣。

（二）職責明確抓落實。明確區屬各醫療衛生單位主要負責人是本單位開展“親民惠民行動”的第一責任人。明確了8項醫療保障行動牽頭領導、責任部門、具體責任人、工作職責和相關要求以及20__年度分解目標任務，使行動責任、目標和措施進一步分解落實。所屬各單位也分別制定了五念規劃和年度實施方案，局黨委、行政把“親民惠民醫療保障行動”開展情況列入對各單位的年度目標管理，嚴格督查督辦，確保順利實施。

（三）快速反應抓啟動。以開展春節前全面實施新型農村合作醫療為契機，實現“親民惠民醫療保障行動”開門紅。同時，圍繞加強城市社區衛生服務工作、加快鄉鎮衛生院國債項目建設、加快村衛生站規范化建設、開展“送醫送藥到農家”活動、大力開展醫療扶貧工作、加快衛生人才建設、加強區級醫療機構建設等八各方面積極開展“親民惠民醫療保障行動”。各項惠民行動取得啟動迅速，開局良好，進展順利的良好效果。

（四）圍繞目標抓推進。局黨委圍繞民生福祉，堅持實事求是，突出實效的原則，準確把握群眾醫療健康利益訴求的重點，始終把群眾切身的醫療保障問題作為檢驗行動成敗的關鍵，整合資源和力量，落實資金和政策，務實開展“親民惠民醫療保障行動”，取得了階段性成效。一是新型農村合作醫療實現開門紅，農村“醫?！彪r形初步形成。我區新型農村合作醫療工作自20__年1月16日開始宣傳發動，截止到20__年2月底，全區共有387466人自愿加入了新型農村合作醫療，農戶參合率達90.18％，鄉鎮村覆蓋面100，在全市乃至全省位居前列。驗收合格“新農合”定點醫療機構28個、定點村衛生站194個。目前農民繳納參合費共計387.47萬元（含民政劃撥五保、低保戶參合費11.069萬元），區財政補助126萬元新農合補助資金和省級財政第一筆補助預撥款180萬元已經到新農合專戶。從3月起，全區新農合已初步運行補償報銷工作，定點醫療機構已開始接診參合病人，區合管辦目前正在對定點醫療機構上報的前4個月病歷進行審核，已派員參加省里微機網絡報帳工>文秘站:綜合醫院、?？漆t院、中醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健院為中心，社區衛生服務中心為基礎，社區衛生服務站為前哨的三個層次的服務體系。目前有綜合醫院1所（區人民醫院目前正進行門診大樓建設和住院大樓改造，并更名為宜賓市第三人民醫院）、?？漆t院1所（宜賓市中醫專科醫院）、中醫院1所（宜賓市第二中醫院）、疾病預防控制中心1個（翠屏區疾病預防控制中心）、婦幼保健院1所（翠屏區婦幼保健院）、培訓中心一個（翠屏區衛生醫療培訓中心），有6個社區衛生服務中心2個社區衛生服務站，中心全部由政府舉辦，其中有一個中醫特色的社區衛生服務中心，社區衛生服務機構承擔著全區預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務任務。目前已啟動南岸街道等6個社區衛生服務中心建設，力爭12月底前新建完成7個社區衛生服務中心。三是加快鄉鎮衛生院國債項目建設，著力改善農村基層醫療環

境。爭取國債項目支持加快鄉鎮衛生院建設，20__年計劃完成8個鄉鎮衛生院建設，規劃床位136張，標準配置業務用房7810平方米，新增業務用地面積3000平方米，現正在積極爭取中。四是加快村衛生站規范化建設，實現小病就近就地就醫。結合新農村村級陣地建設，在20__年已建成45個規范化村衛生站的基礎上，20__年計劃建成85個規范化村衛生站，完成設備投入17萬元。逐步實現“小病不出村”的目標，深入推進社會主義新農村建設。五是開展“送醫送藥到農家”活動，變“三下鄉”為常下鄉。全年計劃開展“送醫送藥到農家”活動2次以上。春節前后，在區委宣傳部的組織下，區衛生局組織醫療專家和技術骨干分別深入菜壩、南廣、李莊和思坡等4個鄉鎮開展“三下鄉”活動，發放醫療衛生知識宣傳單5萬份，義診群眾600人，接受群眾咨詢800人次。區合管辦和區級醫療衛生單位深入“新農合”定點醫療機構和定點村衛生站現場進行規范化建設的指導。結合開展干部作風整頓建設活動和“樹立高尚醫德、躬身為民服務”主題實踐活動中，4月20日上午，區衛生局、區紅十字會組織中心組成員共計30余人分四個組頂著烈日分別走訪了明威鄉平巖村、金魚村的10戶貧困戶，深入進行訪貧問苦和“送醫送藥”活動。詳細詢問了貧困戶的收入狀況、生活情況、參與新型農村合作醫療的情況等，并向每戶貧困戶捐資扶助了300元醫療救助金和10余件衣物。六是大力開展醫療扶貧工作，切實關心弱勢群體。20__年在全區全面推行“三免一減一救助”的醫療扶貧工作。具體做法是對城鄉低保戶、五保戶和特困對象患病治療享受門診免掛號費、門診檢查費減收20、住院治療減收50的床位費、住院期間的費用除藥費外減收20、城鄉低保戶和特困群眾患“十大重大疾病”住院支出500元以上的可以申請最高可達20__元的救助。今年以來，已對146名城市困難患者和87名農村困難患者開展醫療扶貧，資助參加新農合11069人，救助大病醫療87人，人均大病醫療救助金達1000元，醫療扶貧總支出資金達109544.44萬元。七是加快衛生人才建設，提高醫療技術含量。嚴格實施衛生專業技術人員的準入機制，提升整體醫療技術水平，20__年醫療衛生單位事業人員計劃公開招聘和引進優秀高校畢業生10名以上，目前各醫療機構已上報擬招收崗位人員共27名，已上報區編辦待批。為科學規劃醫療人才引進工作，目前完成《區衛生系統人才引進方案》草案，已上報待批。八是加強區級醫療機構建設，鞏固城鄉衛生體系中堅力量。區人民醫院門診大樓建設正在抓緊進行，住院部改造方案和準備工作已經完成，已被上級升級命名為“宜賓市第三人民醫院”。進一步加強市第二中醫院、市中醫?？漆t院中醫工作，做大做強我區中醫事業。區CDC新辦公樓裝修已進入尾聲，年內將南遷并正式投入運行。二、存在的主要困難

目前，我區衛生醫療事業雖然取得了長足的進步，迎來了歷史性的發展機遇，但是還面臨諸多的問題和困難，給親民惠民醫療保障行動的正常開展帶來了一定的影響。主要體現在以下幾各方面，同時，我們針對具體存在問題的解決建議向督查組的各位領導逐一匯報，懇請給予呼吁和幫助解決，使我區親民惠民醫療保障行動能如期順利推進，為保障全區人民醫療健康履行好政府應有的衛生職能。

（一）親民惠民行動經費缺口較大，部門自有資金相當困難。

（二）事業發展后勁不足。

1、市、區醫療資源共存密集，醫療市場競爭十分激烈。

（1）發展空間受限。由于我區地處宜賓市區所在地，市級醫療機構和各種民營醫療機構林立，且發展規模、資金實力、硬件設施和技術水平等遠高于區屬醫療機構，加之政策不支持區級醫療機構壯大擴張，使區屬醫療機構特別是位于城區的區級醫療機構發展空間受到限制，競爭力明顯處于弱勢地位。

（2）醫療市場萎縮。鑒于上述原因，城市居民就醫首選市級醫院，農村居民大病重病也首選市級醫院，必然使區屬醫院醫療市場萎縮，以區人民醫院為例，病床空置率近年長期保持在20左右，市中醫專科醫院更甚。

（3）生存面臨危機。由于在夾縫中生存，加之歷史上遺留問題未及時加以解決，財政差額撥款的醫院出現工資無法足額發放、工資改革增資部分無力補償等尖銳矛盾，已經成為嚴重的不穩定隱患。如中醫專科醫院、區人民醫院和部分困難鄉鎮衛生院。其中中醫專科醫院2月底已負債90萬元，面臨嚴重的生存危機。

2、醫療資源配置來源單一，后續發展投入明顯乏力。

（1）土地、設備、設施等硬件投入不夠。

A、一是鄉鎮衛生院國債建設項目建設問題，存在配套土地費用和部分建設費用難的問題，資金壓力較大。

B、部分醫療機構房屋、設備、設施老化，不符合技術要求，容易引發醫療事故和醫療糾紛。如區人民醫院、市中醫?？漆t院，宗場、李端、牟坪、宋家、思坡、白沙灣等鄉鎮街道衛生院。

C、社區衛生服務建設經費難以保障。按省委省政府[20__]2號文件精神，社區衛生服務中心（站）的建設經費和按服務人口計算每人每年至少5元的工作經費由市區共同承擔。這項工作時間緊、任務重，市上將這項任務單獨下達給翠屏區，要求今年上半年再完成4個中心、再啟動5個中心站的建設任務，沒有政策補助的支持（每年約需200~300萬元左右），沒有經費保障，使該項工作推進較為困難。

D、新農村建設項目中村衛生站規范化建設投入不足。區政府規劃每年完成1/3的村衛生站規范化建設，3年內全部完成，但投入跟不上。

E、區人民醫院的應急巡回醫療設備較差，需配備醫療車一臺。

F、區衛生執法監督大隊面臨較大困難。由于該單位是20__年底新組建的機構，各方面都是白手起家，面臨較多困難。一是辦公用房亟需落實。區執法監督大隊自成立以來，一直借用衛生局六樓會議室（約70M2）辦公，業務用房與衛生部《關于衛生監督體系建設的若干規定》和《衛生監督機構建設指導意見》的要求相差甚遠，按照兩個文件的要求，區縣級衛生監督機構的業務用房面積應不少于1200M2，包括個人辦公及辦公環境、會議室、投訴接待室、詢問調查聽證室、計算機室、檔案室、文印室等，輔助用房包括值班室、圖書資料室、更衣室、車庫和衛生間等。現在大隊除集體辦公室和衛生間外無其他辦公用房和輔助用房。二是辦公經費相當緊張。區衛生執法大隊一直按照上級行政部門和市衛生執法監督支隊的要求開展工作，由于大隊工作區域廣，任務重，要求高，且多為農村。為此，每人每年的辦公經費20__元遠不能滿足正常工作需要，日常工作經費相當緊張。三是車輛運行費用非常緊張。大隊兩輛政府采購汽車，已完全投入工作使用，大隊工作區域廣，多為偏遠農村，路況不好。大隊20__年的財政預算無此筆費用，20__年只有一輛汽車納入財政預算，所以車輛運行費用也是亟待解決的問題之一。四是專項整治經費嚴重缺乏。按照上級衛生行政部門要求，大隊各類專項整治監督檢查較多，并且在今后的工作中還要不斷加大各類專項整治力度，由于大隊工作區域的特殊性，各類專項整治檢查的工作經費嚴重缺乏。基于無自有辦公用房，監督執法經費不足，

交通、通訊工具缺乏等原因，致使大隊監督覆蓋率、發證前衛生審查率等都與“衛生工作規范”的要求相差甚遠。對遠離城區的鄉鎮的食品經營單位，不能保證經常全面巡回監督，很多監督檢查工作只能委托當地衛生院的防保人員代勞，難以達到衛生規范要求。（2）政策、人才、技術等軟件投入不足。

A、醫務人員身份差別問題的政策差異。長期以來的集體人員和全民人員的身份差別和財政供養政策的差別引發矛盾甚至不穩定。

B、農村衛生專業技術人員稀缺。目前，我區鄉鎮衛生院符合執業資質人員嚴重缺乏，不能滿足工作崗位和業務工作的需要。人事部門對鄉鎮衛生專業技術人員準入條件相對較高，在編制設置、人才引進方面的政策與當前農村衛生工作較低水平的實際還有一定差距，鄉鎮衛生專業技術人才結構性矛盾較為突出，衛生醫療技術總體水平偏低。其中宗場、李端、牟坪、宋家、思坡等五個鄉鎮衛生院這一人才需求矛盾尤為突出。

C、人員編制和技術崗位偏少。一是部分醫療衛生單位人員編制過少（如區婦幼保健院、區CDC），不能滿足工作和發展的需要。二是中高級專業技術職務崗位尤其是中級崗位數偏少，相當一部分符合中高級崗位條件的人員不能被聘用到相應崗位上，造成專業技術隊伍不穩定。三是區衛生醫療培訓中心未核定專業技術職務結構比例，給職工晉升職稱及調資造成困難。

D、狂防、計劃免疫經費緊張。一是區CDC20__年墊付狂防疫苗款近6萬元，區政府未予到位。二是衛生院規范化預防接種門診的建設、運轉和維護無資金來源。三是區CDC冷鏈運轉及維護無經費保障。

（三）醫療環境有待優化。

1、醫療技術安全影響衛生發展。部分醫療單位頻發醫療糾紛和醫療事故對單位的形象和業務發展的負面影響已經越來越明顯。

2、醫療衛生服務環境安全隱患嚴重。主要體現在區衛生醫療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決，區衛生局多次上報未能得到徹底解決。

3、醫療風險制約衛生發展。目前我區醫療行業受多種因素影響，醫療風險普遍較大，醫療行業收入偏低，醫療糾紛和醫療事故賠償額高，基層單位獨立抵御風險的能力較弱。近年來，我區各醫療衛生單位發生醫療糾紛所致的高額賠償讓單位負債累累，嚴重影響了單位事業發展。除醫院管理和醫務人員自身素質存在的問題外，醫院硬件條件不足、少數患者或家屬不依法辦事，高額索要醫療賠償也是造成醫院抵御醫療風險能力脆弱的主要原因，尤其是少數患者、家屬或社會人員采取過激行為擾亂醫院正常秩序，給其他患者的正常治療和醫院的正常運行造成了極壞的影響，也給醫院造成了巨大的經濟損失。

（四）新農合亟待政府解決的幾個問題

1、工作經費亟須到位。經費缺口具體為：由區衛生局墊付的表冊印制、統一標牌制作經費91809元；已發生的房屋維修費、車輛運行及維修費、電話費、網絡運行費、辦公用品文具購置費、公章鋼印刻制費等共計66801.5元；抽調工作人員中屬差額撥款的7人需補足3個月差額部分工資共計9711元；新農合專網建設即將發生VPN網絡運行費和購買服務器不間斷電源（UPS）和正版Linux操作軟件及系統ORACLE數據庫軟件，共計173320元。以上合計共需經費341641.5元。

2、機構編制亟需落實。區合管辦工作3個月來，由于機構、人員編制未正式確立和落實，在工作開展和對外聯系等方面存在諸多不便。同時，部分原為臨床醫生的抽調人員也因此有切身利益的顧慮，一定程度上影響了工作積極性和隊伍思想的穩定性。

3、專業人員亟需補充。按照省衛生廳的要求，我區建立新農合專網后，必須配備較高水平的計算機網絡管理員一名。合管辦現有人員中尚無具備此素質要求的人員。

三、工作建議

（一）針對親民惠民行動經費缺口較大，部門自有資金相當困難的問題，希望區財政能及時加以補助解決。

（二）關于事業發展后勁不足的問題

1．關于醫療衛生發展空間不足的問題。希望政府加大對區屬醫療機構政策支持和發展扶持，不斷練好內功，拓展市場。支持區屬醫療機構通過改造、遷徙等合法渠道拓展區屬醫療機構的發展空間。同時由區政府出面協調市上，按上級文件要求由市、區足額補助標準化社區衛生服務建設工作經費，切實解決市、區衛生執法事權劃分的矛盾,抓緊協調原區社保局的辦公樓給予區衛生執法監督大隊使用,積極爭取政策解決切實解決集體身份人員的待遇問題。

2．關于農村衛生專業技術人員稀缺的問題。區編制、人事、財政部門一方面要研究解決區衛生系統人員編制和技術崗位偏少的現狀,給衛生系統相應支持和傾斜,另一方面要現有政策范圍內認真研究降低準入門檻、提高人才待遇的可行辦法，使人才引得進、留得住，不斷滿足農村群眾對醫療服務的需要。

3.關于醫療市場萎縮、競爭激烈、醫療單位生存面臨危機的問題。區財政應降低預算外收入統籌數額；每年支持40萬元，切實解決鄉鎮衛生院集體所有制退休職工40的工資缺口并及時兌現工資改革中相應的財政撥付比例經費，以切實減輕醫療機構的負擔，盡快擺脫生存危機，放下包袱考慮發展問題;

4．關于部分醫療機構房屋、設備、設施老化，不符合技術要求，容易引發醫療事故和醫療糾紛的問題,建議區財政根據財力狀況給予區屬于醫療衛生機構在房屋改建、設施建設、設備更新方面適當傾斜支持;

5．關于新農村建設項目中村衛生站規范化建設投入不足的問題。建議區財政增加對農村衛生建設的投入,專項預算資金,在新農村建設項目中村衛生站規范化建設投入經費上給予及時足額支持,保障區政府規劃每年完成1/3的村衛生站規范化建設，在3年內全部完成;

6．關于鄉鎮衛生院國債建設項目建設資金壓力較大的問題。建議區財政采取追加相應預算或在當地鄉鎮政府預留地中無償支持解決的方式,來緩解鄉鎮衛生院國債建設項目建設中,在配套土地費用和部分建設費用上的資金壓力。加大對區級醫療衛生機構工作正常開展的保障力度，

7．針對區監督執法大隊工作經費緊張、無辦公用房、不能順利的開展工作的問題。區財政在預算時應充分考慮區衛生執法監督大隊實際困難的特殊性，在審批區衛生局上報預算時給予重點支持，以便大隊執法工作的正常開展,當好全區人民的衛生執法前哨兵;

8．關于區CDC20__年墊付狂防疫苗款近6萬元，區政府未予到位、衛生院規范化預防接種門診的建設、運轉和維護無資金來源、區CDC冷鏈運轉及維護無經費保障等方面的問題，希望區政府、區財政及時補足區CDC墊付20__年狂防經費近6萬元,切實落實每年對每個鄉鎮、街道衛生院補助預防接種門診工作經費1.5~2萬元、每年補助區CDC冷鏈運轉及維護經費10萬元的資金。

（三）有關優化醫療環境方面

1．關于醫療設備陳舊、老化，醫療技術難以保障，導致醫療單位頻發醫療糾紛和醫療事故的問題。希望在通過區屬各醫療單位抓好自身管理、區衛生局加強督促教育的同時，區財政適時給予支持更換老化設備、區采購中心簡化招投標程序、縮短采購周期、保證采購設備質量來提高醫療技術水平和保障醫療安全,減少醫療事故和醫療糾紛,并給區人民醫院配備巡回醫療車一臺,以提高區人民醫院的應急反應能力。

2．關于區衛生醫療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決,存在醫療衛生服務環境安全隱患的問題。區政府應專題研究解決區衛生醫療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決這一歷史遺留問題，不把政府倒遷工作的重壓由培訓中心獨家承擔。

3．關于醫療風險較大,影響醫療單位正常工作的開展從而制約衛生發展的問題

。在提高醫務人員思想素質、技術水平、服務質量的基礎上，公安機關應依法維護醫院的正常秩序，加大對無理取鬧違反治安法律法規的行為的懲處力度。宣傳部門應協調新聞媒體堅持客觀、公正的報道，正確引導社會輿論。以便更好的降低醫療風險、穩定衛生隊伍、為醫療機構的健康有序發展、建設和諧社會創造良好的外部環境。（四）新農合工作中亟待政府解決的幾個問題

1．關于新農合工作經費亟須到位,保障新農合工作順利開展的問題。希望由區財政按區協調組會議精神及時將區衛生局在新農合開展前期工作墊付的341641.5元經費足額追加預算并撥付到位。

2．關于機構編制亟需落實,穩定工作人員隊伍的問題。建議區編委盡快研究確定合管辦機構問題，落實人員編制問題，使合管辦的運行盡快走上正軌。

3．關于新農合計算機專業人員亟需補充的問題。區編委在研究合管辦人員編制時一并給予考慮補充計算機網絡管理員。目前因工作需要可在衛生系統內部（或區屬其他機關事業單位內）抽調或在面向社會招聘具備相應資質和技術水平的計算機網絡管理員及時開展工作。