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關(guān) 鍵 詞:養(yǎng)老 健康管理 公共服務(wù)設(shè)計(jì) 產(chǎn)品設(shè)計(jì)
眼下以及不久的將來(lái),養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)難題,它不僅事關(guān)個(gè)人,更是社會(huì)系統(tǒng)工程。關(guān)愛(ài)老年人,需從個(gè)人做起,更需要系統(tǒng)級(jí)的社會(huì)保障與服務(wù)。
一、現(xiàn)實(shí)問(wèn)題
“十二五”時(shí)期,我國(guó)人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快[1],老年人維護(hù)好健康將給自身、家人和社會(huì)減輕極大負(fù)擔(dān);注重對(duì)個(gè)人及人群的健康因素進(jìn)行全面監(jiān)管的健康管理,可調(diào)動(dòng)個(gè)體、群體及整個(gè)社會(huì)的積極性,從生物、心理、社會(huì)的角度對(duì)每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保健服務(wù),協(xié)助人們有效維護(hù)自身健康[2]。
當(dāng)前,健康管理在我國(guó)仍屬新鮮事物,對(duì)老年群體開(kāi)展健康管理工作是一項(xiàng)公共服務(wù)事業(yè),但我國(guó)目前對(duì)公共服務(wù)設(shè)計(jì)的研究還很缺乏,能與老年人健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)直接相關(guān)的研究基本沒(méi)有。多年來(lái),心腦血管疾病一直位居國(guó)內(nèi)居民死因前位,為有效控制心腦血管疾病的高發(fā)率,需要做好對(duì)廣大疾病風(fēng)險(xiǎn)人群,特別是高血壓患者/風(fēng)險(xiǎn)人群的健康管理工作。鑒于此,開(kāi)展對(duì)老年人(以北京城市社區(qū)老年高血壓患者/風(fēng)險(xiǎn)人群為例)健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)研究工作勢(shì)在必行、迫在眉睫。
二、研究意義
對(duì)老年群體開(kāi)展健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究工作,是政策要求,更是民生需要。本課題針對(duì)北京城市社區(qū)老年高血壓患者/風(fēng)險(xiǎn)人群調(diào)研其健康管理現(xiàn)狀,發(fā)掘并基于該群體的真實(shí)需求與特征研究構(gòu)建相應(yīng)的健康管理公共服務(wù)系統(tǒng);課題研究成果可為相關(guān)機(jī)構(gòu)建設(shè)老年人健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)提供參照與理論支持,也將一定程度上強(qiáng)化國(guó)內(nèi)公共服務(wù)設(shè)計(jì)研究。
三、研究依據(jù)
健康管理的關(guān)鍵在于有效的健康促進(jìn),這需要基于完善的健康管理服務(wù)系統(tǒng),并制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃,然后有效促進(jìn)健康管理計(jì)劃的實(shí)施,從而幫助管理對(duì)象建立健康的生活方式和行為習(xí)慣,降低發(fā)病危險(xiǎn)性,進(jìn)而預(yù)防疾病[3]。
國(guó)內(nèi)現(xiàn)有健康管理公共服務(wù)缺乏對(duì)管理對(duì)象生理、心理、行為及生活方式的深入考量,健康管理計(jì)劃以“說(shuō)教式”居多,導(dǎo)致難以調(diào)動(dòng)管理對(duì)象的積極性,因而健康促進(jìn)效果不佳!為構(gòu)建有效的健康管理公共服務(wù)系統(tǒng),須對(duì)健康管理對(duì)象生理、心理、行為及生活方式作深入考量;也只有基于對(duì)目標(biāo)服務(wù)群體相應(yīng)需求與特點(diǎn)的深入了解,并從公共服務(wù)設(shè)計(jì)的角度出發(fā),才能構(gòu)建出宜人高效的健康管理服務(wù)系統(tǒng),及個(gè)性化的健康促進(jìn)方式,進(jìn)而能夠強(qiáng)化健康促進(jìn)效果。
四、研究?jī)?nèi)容
(一)基礎(chǔ)研究階段,主要通過(guò)人物專(zhuān)訪和問(wèn)卷調(diào)查獲取相關(guān)一手資料。
1.人物專(zhuān)訪
通過(guò)專(zhuān)訪北京市健康管理行業(yè)帶頭人北京健康管理協(xié)會(huì)杜會(huì)長(zhǎng),和前線健康管理員朝陽(yáng)區(qū)櫻花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站杜醫(yī)生,了解到:
在北京,健康管理仍屬新鮮事物,其應(yīng)用層次不高,且核心理念尚未普及,現(xiàn)有行業(yè)的發(fā)展多集中于體檢行業(yè)對(duì)自身服務(wù)內(nèi)容的深化,即由傳統(tǒng)單純的身體健康檢查深化到健康管理綜合服務(wù),目前其大多針對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域人員或大型團(tuán)體進(jìn)行試點(diǎn)服務(wù),尚未發(fā)展到服務(wù)大眾的層次,因其各方面尚處于摸索階段,總體發(fā)展還不成熟,健康管理效果亦不明顯。
在北京城區(qū),普通老百姓可以免費(fèi)參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展的“家庭醫(yī)生式服務(wù)”,其以家庭為單位,為每位家庭成員建立健康檔案,記錄并管理其健康與診療信息;衛(wèi)生服務(wù)站每年還會(huì)為轄區(qū)內(nèi)65歲及其以上的老年人免費(fèi)體檢一次,讓他們了解自身身體狀況,再根據(jù)其身體狀況指導(dǎo)其飲食與鍛煉,或者提供一些必要的藥物治療;社區(qū)醫(yī)生在日常問(wèn)診活動(dòng)中,也會(huì)監(jiān)測(cè)老年人的健康狀況(如血壓、血脂、血糖等),并利用藥物和相應(yīng)的健康指導(dǎo),幫助老年人改善健康狀況;社區(qū)內(nèi)的健康教育以講座、宣傳頁(yè)、平臺(tái)短信、責(zé)任人傳達(dá)和門(mén)診咨詢(xún)等形式為主,然而其宣傳效度不高、信息反饋不佳;總之,社區(qū)內(nèi)的健康管理,尚處于萌芽階段,其開(kāi)展形式仍主要為傳統(tǒng)診療形式,既沒(méi)有系統(tǒng)的規(guī)劃與管理,也沒(méi)有明確的開(kāi)展形式,更沒(méi)有相應(yīng)的健康管理效果評(píng)價(jià)機(jī)制。
2.問(wèn)卷調(diào)查
以北京城市社區(qū)60歲及其以上的戶(hù)籍人口為調(diào)查對(duì)象,采取典型抽樣方法,選取北京市五大核心城區(qū)內(nèi)的五大社區(qū),分別為朝陽(yáng)區(qū)新源里生態(tài)小區(qū)、東城區(qū)和平里社區(qū)、西城區(qū)百萬(wàn)莊中里小區(qū)、海淀區(qū)太陽(yáng)園小區(qū)和豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆小區(qū),并在各社區(qū)內(nèi)以隨機(jī)抽樣的方法選取個(gè)人調(diào)查對(duì)象,每個(gè)社區(qū)選取70名,總樣本量為350份,以訪談式問(wèn)卷的形式調(diào)查該老年群體針對(duì)健康、健康管理、健康維護(hù)和文娛活動(dòng)等特定主題的心理、行為特點(diǎn)及相關(guān)需求等信息,最終獲取有效樣本330份。歸納、分析與總結(jié)所得調(diào)研信息,提取核心結(jié)論如下:
健康層面——需要強(qiáng)化調(diào)查群體的疾病預(yù)防意識(shí),強(qiáng)化健康教育的宣傳內(nèi)容與力度,擴(kuò)大健康管理的開(kāi)展范圍;健康管理層面——需要強(qiáng)化健康管理的“信度”建設(shè),強(qiáng)化個(gè)性化健康教育與健康干預(yù),擴(kuò)大公共體檢服務(wù)的開(kāi)展范圍,提供便捷有效的健康管理服務(wù);健康維護(hù)層面——需要為老年人引導(dǎo)適宜的、觸手可及的和個(gè)性化的鍛煉方式,在健康管理中加強(qiáng)對(duì)科學(xué)鍛煉的宣傳與指導(dǎo),強(qiáng)化目標(biāo)群體“科學(xué)飲食與鍛煉”的思想觀念;文娛學(xué)習(xí)層面——需要開(kāi)發(fā)便捷舒適的社區(qū)健康管理活動(dòng),開(kāi)發(fā)應(yīng)用“實(shí)用方便”的健康管理電子產(chǎn)品,而且老年人傾向于電話、口頭傳達(dá)、告示、宣傳欄、宣傳頁(yè)等(由強(qiáng)到弱)現(xiàn)有信息傳達(dá)方式,還傾向于電視、報(bào)刊雜志、書(shū)籍、廣播、互聯(lián)網(wǎng)、講座等(由強(qiáng)到弱)現(xiàn)有學(xué)習(xí)方式。
以上這些一手資料為后期深入研究工作提供了真實(shí)有效的定量參考與定性依據(jù)。
(二)深入研究階段,為研究構(gòu)建良好的目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng),需堅(jiān)持以用戶(hù)為中心,故首先著重開(kāi)展了用戶(hù)研究工作,進(jìn)而深入理論研究,相應(yīng)研究?jī)?nèi)容概述如下:
1.用戶(hù)研究
通過(guò)社會(huì)觀察[4-5],在社區(qū)、社區(qū)門(mén)診、體檢中心和老年人家里分別觀察老年人獲取健康知識(shí)、就診、參與體檢及觀看健康類(lèi)電視節(jié)目時(shí)的行為方式,在老年高血壓患者家里和戶(hù)外分別觀察其自行監(jiān)測(cè)血壓并反饋信息和用藥(以降壓藥為主)的行為方式,再依據(jù)這些行為方式翻譯其相關(guān)需求;在體檢中心和互聯(lián)網(wǎng)上考察了解現(xiàn)有體檢報(bào)告與健康指導(dǎo)的常見(jiàn)形式,以及健康管理相關(guān)應(yīng)用技術(shù)。
依據(jù)高血壓五大主要危險(xiǎn)因素[6]高鹽飲食、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒和長(zhǎng)期精神緊張,選取分別擁有上述不良生活方式的5位老年高血壓風(fēng)險(xiǎn)人員和5位老年高血壓患者,共計(jì)10位,對(duì)其進(jìn)行深入訪談[4],以了解目標(biāo)服務(wù)群體(北京城市社區(qū)老年高血壓風(fēng)險(xiǎn)人群/患者)相應(yīng)生理、心理、行為及生活方式等特點(diǎn),及其在健康管理上的切實(shí)需求和自身相關(guān)特點(diǎn)。
整合歸納問(wèn)卷調(diào)查、社會(huì)觀察和深入訪談所得用戶(hù)需求,依據(jù)健康管理中的“知信行”理論[6],從用戶(hù)體驗(yàn)角度考量用戶(hù)需求層次[7],并建立用戶(hù)需求層次模型,如圖表1所示。
基于群體文化學(xué)[4],依據(jù)用戶(hù)需求層次模型,結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查、社會(huì)觀察和深入訪談所得目標(biāo)服務(wù)群體相應(yīng)生理、心理、行為、經(jīng)濟(jì)、文化和生活方式等特點(diǎn)構(gòu)建用戶(hù)角色模型,
2.理論研究
因篇幅所限,以及部分研究工作尚未完成,現(xiàn)僅對(duì)如下研究?jī)?nèi)容作簡(jiǎn)要描述。接下來(lái),依據(jù)圖1所示的健康管理基本流程,結(jié)合用戶(hù)角色模型與社會(huì)現(xiàn)實(shí)條件,構(gòu)建服務(wù)場(chǎng)景模型,以期概括而立體地描繪出相關(guān)服務(wù)所發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物和主要事件等,進(jìn)而可為目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建提供綜合感知與感性參照。以國(guó)家公共服務(wù)政策[8]為導(dǎo)向并兼具一定前瞻性的前提下,基于服務(wù)設(shè)計(jì)、健康管理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、行為科學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科理論,結(jié)合用戶(hù)需求層次模型,針對(duì)目標(biāo)服務(wù)群體設(shè)定相應(yīng)健康管理公共服務(wù)的目標(biāo)與內(nèi)容,以此明確目標(biāo)健康管理公共服務(wù)的具體開(kāi)展范圍、著力點(diǎn)與容量。基于用戶(hù)角色模型、用戶(hù)需求層次模型和服務(wù)場(chǎng)景模型,研究構(gòu)建目標(biāo)健康管理公共服務(wù)的流程與方式,以為目標(biāo)群體打造可用且好用的健康管理服務(wù)。綜合前述內(nèi)容,提出整體性的老年高血壓患者/風(fēng)險(xiǎn)人群健康管理公共服務(wù)系統(tǒng),并擬定整個(gè)健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的軟、硬件構(gòu)架,該構(gòu)架可為后期具體設(shè)計(jì)工作提供設(shè)計(jì)方向與要求。
(三)產(chǎn)品設(shè)計(jì)階段,發(fā)揮工業(yè)設(shè)計(jì)特長(zhǎng),設(shè)計(jì)相關(guān)硬件產(chǎn)品。
該階段基于目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng)的軟、硬件構(gòu)架,結(jié)合用戶(hù)需求層次模型和服務(wù)場(chǎng)景模型,著力開(kāi)展核心硬件服務(wù)接觸點(diǎn)的設(shè)計(jì),酌情完成一兩個(gè)或者一系列關(guān)鍵產(chǎn)品的設(shè)計(jì),如智能健康管理服務(wù)中心設(shè)備、智能血壓儀、個(gè)人智能健康管理移動(dòng)終端、智能藥盒和均衡膳食譜等等,以此完善整個(gè)服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)研究工作。現(xiàn)因具體設(shè)計(jì)工作尚未完善,在此不做展示。
五、小結(jié)
目標(biāo)公共服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建源于深入的用戶(hù)研究,且最大程度上融入了服務(wù)設(shè)計(jì)思想與方法,其可在相關(guān)實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮指導(dǎo)作用,也可為其它健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)提供參考,相關(guān)研究結(jié)果可幫助健康管理師制定更加實(shí)用有效的健康管理計(jì)劃,還可輔助開(kāi)發(fā)更加優(yōu)良的健康管理產(chǎn)品。
作為一項(xiàng)大型社會(huì)應(yīng)用研究,本課題探索了一個(gè)很有前景與意義的發(fā)展方向,但因涉及內(nèi)容龐大,研究工作耗時(shí)耗力,加之個(gè)人精力有限,以至撰寫(xiě)此文這一刻仍尚未完成全部工作,在此悉數(shù)展示已有成果,未完成的做前瞻性概述,目的就是想全面展示本課題的研究過(guò)程與研究?jī)r(jià)值,更進(jìn)一步來(lái)說(shuō)是想引發(fā)世人對(duì)當(dāng)下老年群體的關(guān)注,更是對(duì)自身未來(lái)的關(guān)注。實(shí)際研究工作也讓筆者深刻認(rèn)識(shí)到,真要構(gòu)建如此龐大的服務(wù)系統(tǒng),少不了數(shù)行業(yè)的通力合作與協(xié)同創(chuàng)新,本課題也僅僅是從公共服務(wù)設(shè)計(jì)研究的角度做下淺層探索。
六、寫(xiě)在最后
當(dāng)初,為更好地鍛煉自己的設(shè)計(jì)研究能力,導(dǎo)師強(qiáng)烈要求筆者著手系統(tǒng)級(jí)的設(shè)計(jì)研究工作,盡管工作量巨大,我亦欣然接受。因筆者學(xué)識(shí)短淺,加之時(shí)間有限,在堅(jiān)持把握好主體方向與系統(tǒng)構(gòu)架的情況下,細(xì)節(jié)之處難免會(huì)有不足或疏忽,歡迎有識(shí)人士前來(lái)交流指正,在此也誠(chéng)懇地感謝導(dǎo)師孫蘇榕教授的悉心指導(dǎo)與關(guān)懷,感謝女友莉麗的熱心支持與幫助,感謝父母親朋的熱切關(guān)心與擔(dān)待。
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[摘要]日趨嚴(yán)峻的人口老齡化問(wèn)題產(chǎn)生老年入服務(wù)與老年人需求間的巨大張力,對(duì)中國(guó)社會(huì)傳統(tǒng)的生活方式以及相應(yīng)的社會(huì)服務(wù)方式產(chǎn)生了很大的沖擊。發(fā)展和創(chuàng)新老年服務(wù)的理念與方法,成為事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文結(jié)合云南大學(xué)社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作系的老年社會(huì)工作實(shí)踐,對(duì)事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)的社會(huì)服務(wù)改革與創(chuàng)新進(jìn)行社會(huì)工作反思,討論將社會(huì)工作制度引入其中后,對(duì)改善和提升老年福利服務(wù)水平、創(chuàng)新服務(wù)方式的意義。
[中圖分類(lèi)號(hào)]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]0257-2826(2012)08-0027-06
在中國(guó),由于社會(huì)福利資源主要是在政府的掌控之下,適應(yīng)老齡化要求的老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)服務(wù)的改革與創(chuàng)新,主要取決于政府舉辦的事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)的改革和創(chuàng)新探索。因而,研究其在當(dāng)前老年福利事業(yè)發(fā)展中面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn),結(jié)合政府大力倡導(dǎo)和推進(jìn)的社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè),探索在這些老年福利機(jī)構(gòu)中建立社會(huì)工作制度,對(duì)更新它們的服務(wù)理念和方法,提升服務(wù)水平將起到積極作用。
本文論及的事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu),主要包括兩類(lèi):第一類(lèi)是為老年人提供集中居住和機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)的社會(huì)福利院、老年公寓、敬老院等;第二類(lèi)是以居家照顧的形式承擔(dān)軍隊(duì)離退休干部服務(wù)管理工作的干休所或軍休中心。
一、事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)既有服務(wù)的不足
多年來(lái),事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)對(duì)老年人發(fā)揮的經(jīng)濟(jì)保障和生活照料功能有目共睹。然而老齡化趨勢(shì)及人們經(jīng)濟(jì)條件、養(yǎng)老觀念的改變使老年人的服務(wù)需求不斷增長(zhǎng),并在服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式等方面提出了更高的要求。那些收入比較穩(wěn)定的老人不需要經(jīng)濟(jì)上的援助,但由于身體的老化,更需要全面、專(zhuān)業(yè)的生活照料和內(nèi)容豐富、能滿足不同層次需求的老年服務(wù)。而這些事業(yè)型機(jī)構(gòu)仍習(xí)慣于運(yùn)用行政工作、群眾工作和思想政治工作等手段,在老年服務(wù)中日漸呈現(xiàn)出諸多局限,具體表現(xiàn)在以下四個(gè)方面:
1.簡(jiǎn)單地滿足經(jīng)濟(jì)保障及生活照料需要,不能滿足老年人對(duì)生活福祉的全面需求。馬斯洛提出的人的需求層次理論和國(guó)內(nèi)外大量老年人需求的實(shí)證研究已經(jīng)指出,老年人對(duì)生活福祉的需求涉及生理、心理、精神、社會(huì)發(fā)展各個(gè)層面。但大多數(shù)事業(yè)型機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容單一,滿足需要層次低,僅能簡(jiǎn)單地滿足老年人的護(hù)理及生活照料需要,缺乏對(duì)老年人的晚年生活適應(yīng)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、個(gè)人行為問(wèn)題等心理問(wèn)題的關(guān)注,也難以滿足尊重與精神關(guān)懷的需要、社會(huì)交往的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要等,距離老年人身心的實(shí)際需要還有很大差距。
2.事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)更多地具有行政色彩,提供一般化服務(wù),缺少差異性、個(gè)別化與服務(wù)的針對(duì)性。由于工業(yè)現(xiàn)代化、人口老齡化、家庭小型化的急速發(fā)展,家庭自我服務(wù)功能下降,老年人對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)。面對(duì)這種形勢(shì),傳統(tǒng)體制下成立的事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)在資源方面仍習(xí)慣于“等、靠、要”,機(jī)構(gòu)發(fā)展所需要的資源完全依賴(lài)于財(cái)政預(yù)算與撥款;在服務(wù)方面則體現(xiàn)為程序化的照顧模式,既不能幫助老年人度過(guò)有意義的晚年生活,達(dá)成適應(yīng)環(huán)境的目的,又容易造成老年人的社會(huì)脫離和加速各方面功能的退化;科層制的管理則導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),不能以老人為本,而是以機(jī)構(gòu)自身管理運(yùn)作的方便為中心,行政和管理多于服務(wù);對(duì)社會(huì)福利社會(huì)化的改革要求,停留于對(duì)政策的原則性、籠統(tǒng)性解讀,欠缺改革方案與具體的實(shí)施步驟。因此,這些福利機(jī)構(gòu)無(wú)法靈活地、個(gè)性化地滿足老年人日益增長(zhǎng)和多元化的服務(wù)需求。
3.缺少精神關(guān)懷理念。相對(duì)封閉的生活環(huán)境使生活于老年服務(wù)機(jī)構(gòu)中的老年人對(duì)滿足自己的情感及歸屬的需要尤為迫切,否則會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)感的加劇和消極、失落情緒的出現(xiàn)。國(guó)外研究表明,強(qiáng)有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進(jìn)行良好的心理調(diào)適的最重要因素,而社會(huì)隔離則是給老年人身心帶來(lái)最大傷害的重要因素。因此,心理健康和精神關(guān)懷是老年服務(wù)中不可忽視的重要一環(huán)。由于意識(shí)及人力資源等方面的原因,事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)在老年人的心理健康和精神關(guān)懷方面提供的服務(wù)并不足夠。
4.不能以積極老齡化的理念為指導(dǎo)提供服務(wù),使服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生“依賴(lài)心理”。處于老年期不同階段的老年人,其能力、資源與需求會(huì)呈現(xiàn)較大的差異性,因而要求老年福利機(jī)構(gòu)確定具體的服務(wù)策略,從老年期不同階段的不同特征出發(fā),發(fā)掘不同年齡段和不同健康狀況老年人的潛能,以個(gè)別化、人性化的方式滿足他們多樣化、差異化的需求。然而,目前的事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu),只將老年人看做是被關(guān)懷、被照顧的對(duì)象,造成老年人進(jìn)入機(jī)構(gòu)便形成單純的依賴(lài)心理。在單向提供經(jīng)濟(jì)保障與生活照料的服務(wù)模式中,雖然老人衣食無(wú)憂,但其心理比較脆弱,抗逆力較差。只有改變這些機(jī)構(gòu)原有的思維模式和工作方法,發(fā)揮服務(wù)對(duì)象的潛能,尊重他們的個(gè)性,真正貫徹以人為本的宗旨,擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域,深化服務(wù)內(nèi)涵,創(chuàng)新服務(wù)模式,事業(yè)單位型老年福利機(jī)構(gòu)才能在社會(huì)福利事業(yè)中保持可持續(xù)發(fā)展。
二、以社會(huì)工作的介入探索老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)服務(wù)的改革與創(chuàng)新
積極老齡化是老齡觀的一個(gè)革命性變革,它是把社會(huì)參與作為核心和精髓與健康老齡化、有保障的老齡化結(jié)合起來(lái)的一種理念,主要是指老年人要積極地面對(duì)老年生活,不僅保持身心健康狀態(tài),而且作為家庭和社會(huì)的重要資源,要融入社會(huì),參與社會(huì)發(fā)展。積極老齡化非常強(qiáng)調(diào)進(jìn)入老年的人享有充實(shí)的生活,能夠按照自己的需要、愿望和能力繼續(xù)學(xué)習(xí),健康、安全和積極地參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公益活動(dòng)。積極老齡化的福利理念,無(wú)論對(duì)于微觀層面的老年服務(wù)工作,還是宏觀層面的老年福利政策制定都具有重要的啟示。
中圖分類(lèi)號(hào): R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0982-02
感受服務(wù)是通過(guò)護(hù)士模擬作患者,以體驗(yàn)患者心理、服務(wù)、健康宣教指導(dǎo)及護(hù)理需求[ 1] ,并根據(jù)老年人膝關(guān)節(jié)疾病術(shù)后的需要,提供全方位的服務(wù),老年人患膝關(guān)節(jié)疾病時(shí)間長(zhǎng)期 受關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的痛苦,患者入院后有95%的人表現(xiàn)出心理孤獨(dú)、情緒憂慮、焦慮, 為了提高科室老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量,我院骨科于2006~2007年開(kāi)展 老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的感受服務(wù),取得了很好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
選擇科室不同級(jí)別的5名護(hù)士為本課題組成員,年齡為25~35年,工齡7~17年,其中本科1 名,大專(zhuān)2名,中專(zhuān)2名,都具有高度的責(zé)任心,較好的護(hù)理技術(shù)水平及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識(shí),親 身感受患者的體驗(yàn)。
1.2 感受的方法
首先給5人的膝關(guān)節(jié)扎好彈力繃帶,并放置負(fù)壓引流球,強(qiáng)迫臥位24h,以此來(lái)體驗(yàn)關(guān)節(jié)鏡術(shù) 后患者的感受。
1.3 護(hù)士感受的體驗(yàn)
主要包括:①心理的需求:需要親人的關(guān)懷、安慰和陪伴,醫(yī)務(wù)人員術(shù)后的指導(dǎo)、耐心細(xì)致 的護(hù)理[2]。②患肢舒適的需要:需要有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員更換患肢的,幫 助翻身。③引 流管護(hù)理的需要:需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員做好引出物的觀察,引流管是否通暢。④功能鍛煉指導(dǎo) 的需要:需要護(hù)理人員示范指導(dǎo)股四頭肌收縮活動(dòng),趾踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。⑤病情觀察的需要 :需要醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常巡視病房,嚴(yán)密觀察病情、傷肢疼痛情況、傷口滲血情況、彈力繃帶松 緊度。⑥健康宣教的需要:需要護(hù)理人員詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等 。
1.4 感受后護(hù)理措施改進(jìn)
①?gòu)幕颊呷朐航釉\開(kāi)始,熱情接待患者,注重微笑服務(wù),做好入院健康宣教,給患者一杯茶 ,消除陌生感,增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任,使其以最佳的狀態(tài)接受治療及護(hù)理,由親自感 受服務(wù)的護(hù)理人員做患者的責(zé)任護(hù)士,根據(jù)老年人孤獨(dú)的心理,經(jīng)常巡視病房,做好患者的 心理護(hù)理,同時(shí)與家屬進(jìn)行交流溝通,鼓勵(lì)和安慰老年人,共同消除老人家的不良情緒,樹(shù) 立戰(zhàn)勝疾病的信心。②加強(qiáng)巡視病房,嚴(yán)密觀察傷肢疼痛、彈力繃帶的松緊度、引流管是否 通暢、引流量、顏色。③制作膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后健康宣教單,發(fā)給患者,讓患者及家屬掌握一 些保健知識(shí)。④出院后進(jìn)行隨訪服務(wù),出院后第8天以打電話的方式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及 提醒患者來(lái)院復(fù)診,以提高科室的知名度。
2 效果
通過(guò)感受體驗(yàn)改變護(hù)理觀念及護(hù)理措施實(shí)施后,患者的滿意度明顯提高,實(shí)施護(hù)理服務(wù)行為前230例中,滿意200例,比較滿意30,規(guī)范195例,不規(guī)范35例;實(shí)施護(hù)理服務(wù)行為后230例中,滿意225例,比較滿意5,規(guī)范227例,不規(guī)范3例。
3 討論
3.1 感受服務(wù)是提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的關(guān)鍵
通過(guò)對(duì)老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的感受服務(wù),提高了護(hù)士對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)人性化、“堅(jiān)持以患者 為中心”服務(wù)理念的認(rèn)識(shí)。科室開(kāi)展人性化溫馨服務(wù)活動(dòng),對(duì)老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護(hù)理要 求建立了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)化服務(wù)流程。從入院到出院都倡導(dǎo)感動(dòng)服務(wù),提供情感服務(wù),視患者 如親人、朋友,例如:從患者入院開(kāi)始,由接診護(hù)士熱情接待,注重微笑服務(wù),給患者一杯 熱茶,介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、周?chē)h(huán)境、飲食指導(dǎo)等,消除患者的陌生感,讓患者對(duì)護(hù)理人 員產(chǎn)生信任感,使其能以最佳的狀態(tài),接受治療及護(hù)理。住院期間,護(hù)士主動(dòng)加強(qiáng)巡視病房 ,嚴(yán)密觀察病情,給患者翻身、擺放舒適,把各項(xiàng)治療、護(hù)理貫穿到健康宣教中,加強(qiáng) 與患者的溝通技巧,特別注意做到“溫馨護(hù)理”的“六聲”:患者初到有迎聲,進(jìn)行治療有 呼聲,操作失誤有歉聲,與患者合作有謝聲,遇到患者有問(wèn)聲,患者出院有送聲;并且在患 者出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。
3.2 感受服務(wù)提高患者的滿意度
開(kāi)展感受服務(wù)后,護(hù)士感受到老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的需要,在護(hù)理工作中樹(shù)立了全新的護(hù)理 服務(wù)觀念,樹(shù)立“患者第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”的服務(wù)意識(shí),把護(hù)士感受后改進(jìn)的措施 服務(wù)于患者,將護(hù)士過(guò)去的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù),護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、治療質(zhì)量明 顯提高。患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯提高,由護(hù)理部監(jiān)督組及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé), 向開(kāi)展感受服務(wù)前后的住院患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查表顯示,開(kāi)展感受服務(wù)前后 ,住院患者對(duì)護(hù)理工作的非常滿意。
3.3 開(kāi)展感受服務(wù),提高護(hù)士綜合素質(zhì)
開(kāi)展感受服務(wù),使護(hù)理人員真正體驗(yàn)了患者的感受[3],替患者換位思考, 不僅轉(zhuǎn)換了護(hù) 理人員主動(dòng)服務(wù)理念,把各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處,不斷改善護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié),更主 要的是改變護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象評(píng)估的方法和方式,不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士 的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房;方法;效果
2010年初以來(lái)全國(guó)各級(jí)醫(yī)院先后貫徹國(guó)家衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的安排與部署,積極開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題的活動(dòng),旨在切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,改善護(hù)理服務(wù),使護(hù)理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”,從而提升患者和社會(huì)的滿意度[1]。我科被醫(yī)院定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,自2010年3月以來(lái),我科從培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、調(diào)整護(hù)理工作模式、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、強(qiáng)化健康指導(dǎo)、完善績(jī)效考核機(jī)制等方面進(jìn)行了積極地嘗試,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料
我科開(kāi)放床位35張,護(hù)士13名,床護(hù)比為1∶0.37。護(hù)士年齡:21-46歲,平均年齡24歲;職稱(chēng):主管護(hù)師2名,護(hù)師2名,護(hù)士9名;學(xué)歷:中專(zhuān)5名,大專(zhuān)7名,本科1名。
2方法
2.1培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。全員動(dòng)員,統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變觀念,積極參與。具體做法:①實(shí)施人文關(guān)懷。組織護(hù)理人員以“病人為中心、理解人、尊重人和以護(hù)理質(zhì)量安全為核心”為主題進(jìn)行多角度討論,積極引導(dǎo)使其將“心與心相連,心與心交融”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入于護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。②換位思考,假如我是病人。引導(dǎo)護(hù)理人員多從患者的角度去思考問(wèn)題,使患者的需要最大限度地得到滿足。③轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),要求各班護(hù)理人員耐心觀察并主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者感受與需求,切實(shí)為患者解決實(shí)際困難,真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2調(diào)整護(hù)理工作模式,保障基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處 。
2.2.1病區(qū)實(shí)行“負(fù)責(zé)制”管理,每名責(zé)任護(hù)士分管13-16個(gè)病人,負(fù)責(zé)完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)等工作,這樣護(hù)理人員既了解病情,又掌握了治療原則和護(hù)理要點(diǎn),可以有的放矢地為患者落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。
2.2.2實(shí)行彈性排班,加強(qiáng)晨晚間護(hù)理。特安排護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)患者晨晚間護(hù)理(晨間護(hù)理時(shí)間,晨7:00-大夜班下班前;晚間護(hù)理時(shí)間,小夜班接班時(shí)間-晚12點(diǎn))主要負(fù)責(zé)協(xié)助夜班護(hù)理人員完成晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作,協(xié)助無(wú)生活自理能力和部分生活自理患者等做好基礎(chǔ)護(hù)理(協(xié)助訂餐、用餐、口腔護(hù)理、洗臉、洗腳、指導(dǎo)服藥、翻身、叩背、入則、床上大小便、皮膚護(hù)理等)工作,滿足患者個(gè)體化需要。
2.2.3降低呼叫器鳴響頻次。護(hù)理人員按照輸液量與輸液速度的不同,在預(yù)計(jì)添加液體的時(shí)間段前,主動(dòng)巡視病房及時(shí)添加液體,可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除輸液故障等治療過(guò)程中存在的問(wèn)題,及時(shí)做好危重患者的病情觀察,增加患者的安全感與認(rèn)同感,確保護(hù)理質(zhì)量,最大限度度規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.2.4護(hù)士長(zhǎng)每日兩次(晨間、白班交班前)對(duì)危重患者基礎(chǔ)護(hù)理、安全防范措施落實(shí)等工作進(jìn)行督導(dǎo),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并進(jìn)行整改追蹤。
2.3拓展專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
我科以老年患者居多,為此提出了入院患者一杯水服務(wù)舉措,要求責(zé)任護(hù)士在患者入院第一時(shí)間內(nèi),親自為患者遞上一杯水,讓其體會(huì)到賓至如歸的感覺(jué),從而拉近護(hù)患距離,為護(hù)患有效溝通奠定良好基礎(chǔ)。
2.4強(qiáng)化健康指導(dǎo),促進(jìn)患者康復(fù)。為使患者能及時(shí)得到護(hù)理人員的健康指導(dǎo),掌握健康保健知識(shí),我科對(duì)心血管專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的早期預(yù)防、疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)整理,護(hù)理人員參照其作為宣教的第一手資料,充分利用住院患者公休會(huì)為患者進(jìn)行宣教強(qiáng)化,護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)患者掌握情況進(jìn)行評(píng)估,逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率,使患者真正受益。
2.5完善績(jī)效考核,其旨是充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,體現(xiàn)多勞多得的分配原則。我科制定了較為詳細(xì)的量化考核方案。量化指標(biāo)包括:完成基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的次數(shù),班次工作強(qiáng)度,夜班、出勤、個(gè)人考核、工作量、節(jié)假日上崗、承擔(dān)一級(jí)質(zhì)控的情況、服務(wù)態(tài)度等給予計(jì)分,從當(dāng)月績(jī)效總額中提出部分?jǐn)?shù)額做為量化資金,最大限度地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。 轉(zhuǎn)貼于
3效果
3.1提高了住院患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度。自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái),護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng),入院時(shí)熱情接待,對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理(必須生活護(hù)理)訂餐、翻身、叩背、洗頭、泡腳等護(hù)理服務(wù)明顯增強(qiáng),護(hù)患關(guān)系更加和諧,住院患者滿意度由實(shí)施前的95.8%上升到98.6%。
3.2提高了患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率。實(shí)施活動(dòng)以來(lái),護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)的意識(shí)明顯增強(qiáng),重視與患者之間的雙向互動(dòng)和個(gè)體化的健康指導(dǎo),患者熟悉入院須知、便民服務(wù)措施、熟知主管護(hù)士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內(nèi)容,患者對(duì)健康知識(shí)知曉率由實(shí)施前的85.6%上升到96.4%。
3.3降低了病員呼叫率。活動(dòng)實(shí)施以來(lái),護(hù)理人員主動(dòng)到患者身邊服務(wù)的意識(shí)明顯增強(qiáng),尤其加強(qiáng)了對(duì)危重、年老體弱、生活不能自理患者的巡視,使病員呼叫率由實(shí)施前的35%下降到16%。
3.4自?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)住院患者投訴率為0。
4討論
4.1開(kāi)展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房的重要性。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化人口的加速和疾病譜的改變,當(dāng)人們的基本物質(zhì)需求得到滿足后,則會(huì)更加關(guān)注健康,護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,但從護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀來(lái)看,護(hù)理人員人力相對(duì)缺乏,導(dǎo)致了病人的基礎(chǔ)護(hù)理有些削弱,基本需求未得到滿足。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵是深化“以患者為中心”的服務(wù)理念,提供滿意服務(wù)。各級(jí)醫(yī)院根據(jù)自己的具體情況,采取相應(yīng)的措施,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護(hù)理服務(wù),不斷滿足患者的需求,具有十分重要的意義。
4.2貼近患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù),滿足病人的基本需求,是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效途徑[2]。從創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的效果可以看出,通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,病人滿意度由實(shí)施前的95.8%上升到98.6%,患者對(duì)健康知識(shí)知曉率由實(shí)施前的85.6%上升到96.4%,住院患者投訴率為0,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。由此可見(jiàn),創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房,通過(guò)培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、建立良好的激勵(lì)機(jī)制,激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情,真正從患者的需求出發(fā),為患者提供滿意服務(wù)。
開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,既是一個(gè)全方位、系統(tǒng)性的工程,又是一個(gè)改進(jìn)護(hù)理工作、提高服務(wù)質(zhì)量、深化基礎(chǔ)護(hù)理、帶動(dòng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的新機(jī)遇,同時(shí)更是一個(gè)提高患者和家屬期望值、實(shí)現(xiàn)滿意服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)的有效途徑,這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最高境界,也是護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的充分體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
1.1制定計(jì)劃
通過(guò)分析總結(jié)往年住院患者存在的跌倒問(wèn)題及發(fā)生原因,明確目前住院老年患者存在及潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn),依據(jù)我院住院老年患者跌倒的臨床實(shí)際情況,制定我科的防跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士四級(jí)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理。科室每月召開(kāi)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量分析會(huì),護(hù)理部每季度召開(kāi)全院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量分析會(huì)。分析防跌倒護(hù)理的現(xiàn)存問(wèn)題及隱患排除等,提出針對(duì)性的防跌倒措施,預(yù)防跌倒發(fā)生。
1.2落實(shí)制度
入院后對(duì)于年齡滿65歲以上的老年患者全部落實(shí)評(píng)估機(jī)制。由責(zé)任護(hù)士在本班內(nèi)完成評(píng)估及上報(bào)。對(duì)于評(píng)估分值達(dá)到跌倒高危的老年患者,護(hù)士指導(dǎo)患者簽署“住院患者防跌倒告知書(shū)”,并給予患者及家屬防跌倒的早期健康教育,交待好在住院期間的各個(gè)生活細(xì)節(jié),使老年患者在住院期間對(duì)防跌倒護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)早預(yù)見(jiàn)、早明確、早預(yù)防,從而減少臨床跌倒的發(fā)生。如有患者發(fā)生了跌倒,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生積極采取處理,將患者的危害減少至最小,安慰患者。要求護(hù)士應(yīng)在本班內(nèi)填寫(xiě)“跌倒報(bào)告表”按四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理逐級(jí)上報(bào),并在24小時(shí)內(nèi)召開(kāi)會(huì)議,分析原因,處置措施,及時(shí)記錄,保存電子材料。
2措施
2.1患者入院后對(duì)于65歲以上的老年患者全部實(shí)施防跌倒評(píng)估。評(píng)估采用我院的“住院跌倒高危患者評(píng)估表”進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,對(duì)分值≥7分的高危患者制定防跌倒護(hù)理措施,并根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,同時(shí)填表逐級(jí)上報(bào)。高危患者行動(dòng)不便者給予提供助行器、座便器;隨時(shí)保持病房、走廊地面干燥;病房配備專(zhuān)用防滑拖鞋,洗澡間設(shè)置緊急呼叫設(shè)備、浴座椅及防滑墊;正確指導(dǎo)患者使用床檔;呼叫器放于枕邊方便患者使用;病房?jī)?nèi)設(shè)施擺放合適位置,相對(duì)固定,保持最大空間活動(dòng)。同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)懸掛風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí);發(fā)生跌倒的患者填寫(xiě)“跌倒報(bào)告表”上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部,啟動(dòng)跌倒應(yīng)急預(yù)案及程序。
2.2科室成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,每月根據(jù)計(jì)劃定期培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí),提高護(hù)理人員的法律意識(shí),充分認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。在預(yù)防跌倒方面,不斷提高護(hù)理人員的防跌倒專(zhuān)業(yè)護(hù)理理論水平,培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心及愛(ài)心,在以“以患者為中心”的服務(wù)理念指導(dǎo)下,提高老年住院患者的防跌倒護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí),降低跌倒發(fā)生率,減少不必要的糾紛發(fā)生。
2.3重視并加強(qiáng)住院期間的健康教育,提高患者及家屬對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知能力及掌握相應(yīng)的防護(hù)措施。隨著老年患者自理能力的降低,更需要家屬或他人的照顧。而照顧者對(duì)老年人跌倒的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)并不全面,也不能掌握預(yù)防跌倒的專(zhuān)業(yè)知識(shí),是目前老年人不能有效避免跌倒發(fā)生的主要因素之一。因此,對(duì)照顧者進(jìn)行防跌倒知識(shí)的普及及基本護(hù)理技能的培訓(xùn)顯得非常重要。同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)有認(rèn)知能力的老年患者進(jìn)行健康教育,使其充分了解跌倒的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的預(yù)防措施,提高患者在住院期間對(duì)防跌倒知識(shí)的知、信、行能力,加強(qiáng)自身管理,預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
3體會(huì)
3.1自2010年我院實(shí)行預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理以來(lái),統(tǒng)計(jì)3年來(lái)我院住院老年患者跌倒發(fā)生僅有2例。充分體現(xiàn)了跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理以患者為中心的服務(wù)理念,體現(xiàn)了入院后把患者的生命安全保障放在首位的服務(wù)意識(shí)。患者在住院期間的跌倒致傷、致死導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加、醫(yī)患糾紛的事例比比皆是,因此跌倒已受到醫(yī)院護(hù)理管理者的高度重視,我院以中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)編著的《患者安全管理目標(biāo)手冊(cè)》為依據(jù),建立了行之有效的防跌倒風(fēng)險(xiǎn)體系,護(hù)理人員的培訓(xùn)到位,安全防跌倒的意識(shí)強(qiáng),才會(huì)在臨床工作中有效減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,提高了患者的滿意率。
3.2實(shí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理使護(hù)理實(shí)施者不斷提高了自身業(yè)務(wù)水平,增長(zhǎng)了安全意識(shí),使老年患者在住院期間享受到更專(zhuān)業(yè)化的照料及護(hù)理,達(dá)到預(yù)防為主,減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。并在出現(xiàn)跌倒的事件時(shí),能夠積極應(yīng)對(duì),與醫(yī)生密切配合,積極從患者角度出發(fā)為患者著想,避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,和諧了醫(yī)護(hù)患關(guān)系。
關(guān)鍵詞:親情服務(wù);提高依從性
隨著老年人口及所占比例的不斷增加,我國(guó)正逐漸進(jìn)入老齡社會(huì)[1]。同時(shí),醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變以患者為中心的模式。就我院以老年康復(fù)為主,98%的患者都是老年人。這些老年患者具有特殊的生理和心理特點(diǎn),絕大多數(shù)患者基礎(chǔ)病較多,病情反反復(fù)復(fù)發(fā)作、住院,長(zhǎng)期需要藥物治療,不愿意積極配合治療、康復(fù)、護(hù)理實(shí)施。而加重病情,增加醫(yī)療費(fèi)用。為了充分利用有限的醫(yī)療資源,滿足老年患者的心理需求,降低醫(yī)療費(fèi)用,需要為患者給予特殊的關(guān)懷與照顧。我院推行親情優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)患者的依從性提高到98%以上。
1 親情服務(wù)的概念
親情服務(wù)是21世紀(jì)西方發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛采用的新型服務(wù)理念,重點(diǎn)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)。要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者就像對(duì)待自己的親人一樣,用高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù),全心全意為患者的身心健康服務(wù)[2]。
2 老年患者心理和生理特點(diǎn)
心理上孤獨(dú)感、遺棄感、失落感、失尊感、沮喪感、絕望感逐年增加。生理上慢性疾病多,各個(gè)器官逐年衰退,病情反復(fù)發(fā)作,抵抗力下降,感覺(jué)遲鈍,行動(dòng)遲緩、視力下降等等。
3 親情護(hù)理應(yīng)用
3.1護(hù)士轉(zhuǎn)換角色 護(hù)士應(yīng)從管理者、協(xié)助者、服務(wù)者轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩挠H人,站在患者的立場(chǎng)考慮問(wèn)題。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)幫助患者解決問(wèn)題,讓患者體會(huì)到護(hù)士是發(fā)自?xún)?nèi)心關(guān)心他們,而不是為了工作而服務(wù)他們。
3.2環(huán)境改變 為老人提供根據(jù)患者喜愛(ài)可以加飾一些患者喜愛(ài)的物品。如:鮮花、紀(jì)念品等。
3.3建立信任
3.3.1溝通技巧應(yīng)用、有效聊天 首先護(hù)士應(yīng)熟練掌握溝通技巧,再和患者家屬進(jìn)行溝通,了解患者性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好,制定計(jì)劃、方法。了解患者需要,據(jù)情況給予滿足。不強(qiáng)迫患者做不愿意的事情,可以采取迂回的辦法。如:患者不吃藥,在解釋服藥的必要性和分析不積極治療的后果后患者仍然不愿意服藥,我們可以采用冷處理或善意的欺騙。
3.3.2忽略缺點(diǎn),有效的贊揚(yáng) 老年人因性格特點(diǎn)或多或少都有一些缺點(diǎn),護(hù)士不應(yīng)該進(jìn)行指責(zé)、說(shuō)教;如:您這樣做不應(yīng)該……,您應(yīng)該怎么做……,而是應(yīng)該換一種尊重患者自主為前提表?yè)P(yáng)。
3.3.3護(hù)士應(yīng)該有強(qiáng)烈責(zé)任感,主動(dòng)關(guān)心 護(hù)士要轉(zhuǎn)變?yōu)?要我做"為"我要做"[3],不再只是被動(dòng)待在護(hù)士辦公室等待呼叫,而是主動(dòng)巡視在病房、觀察病情、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,給患者、家屬、保姆于健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。
3.3.4記住患者有特殊紀(jì)念意義的日期 責(zé)任護(hù)士應(yīng)記住患者有特殊紀(jì)念意義的日期,如:生日等。如在這一天給患者送上祝福,患者感到溫馨、感動(dòng),從而再次增進(jìn)患者信任感、親情感。
3.4護(hù)士應(yīng)該有健康的身心 作為老年科護(hù)士身心健康具有重要意義,因?yàn)樽o(hù)理工作是體力和腦力的結(jié)合,要有濃厚的工作興趣,較好的心理素質(zhì)應(yīng)對(duì)患者,全心全意為患者服務(wù)。
3.5健康宣教理念更新 細(xì)節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛(ài),護(hù)理實(shí)現(xiàn)價(jià)值。親情護(hù)理的特點(diǎn)就是注重細(xì)節(jié),體現(xiàn)關(guān)愛(ài),詮釋親情。因此改變以往定時(shí)、定地點(diǎn)進(jìn)行健康宣教為在日常護(hù)理工作或平時(shí)聊天中把健康宣教融入,讓患者主動(dòng)參與制定護(hù)理方案等,從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),有效提高患者主動(dòng)維護(hù)健康自覺(jué)性。
4 親情護(hù)理提高患者護(hù)理依從性、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度、改善護(hù)患關(guān)系
隨著"親情優(yōu)質(zhì)護(hù)理"的開(kāi)展,我院不愿意積極配合治療、康復(fù)、護(hù)理實(shí)施的老年患者逐漸自覺(jué)加入到自我健康管理中來(lái),開(kāi)始關(guān)注自己的健康、配合治療、護(hù)理、康復(fù),產(chǎn)生了積極、樂(lè)觀效應(yīng)護(hù)理實(shí)施得到順利進(jìn)行。現(xiàn)患者的依從性提高到98%以上。
參考文獻(xiàn):
[1]楊啟村.發(fā)展社區(qū)老年教育應(yīng)對(duì)人口"三化"高峰[J].老年教育(老年大學(xué)),2011,5:12-14.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù);門(mén)診抽血室;運(yùn)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)11-0636-01
優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)院文化傳播的載體、宣傳品牌、形象標(biāo)志,能滿足病人被尊重、被信任、享受公平的心理需求,提高病人的滿意度,又能讓醫(yī)院在當(dāng)今日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得持久的勝利[1]。門(mén)診抽血室是醫(yī)院窗口之一,我院在門(mén)診抽血室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),通過(guò)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高穿刺技術(shù),實(shí)施心理護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)患溝通,完善服務(wù)細(xì)節(jié),開(kāi)展健康教育等舉措,使得門(mén)診患者滿意度較之前有很大的提高,也產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。現(xiàn)將我院門(mén)診抽血室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的體會(huì)報(bào)道如下:
1 臨床資料
2011年1月~2011年12月共抽血64790人次,其中男性33,881名,女性30,909名。日均采血約200人次,單日采血最高近400人次。
2 方法
2.1提高護(hù)士的主人翁意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 現(xiàn)代護(hù)理理念是“以病人為中心”,全方位為病人服務(wù)。我院是一所大型綜合性軍隊(duì)醫(yī)院,本著“大愛(ài)忠誠(chéng)、大醫(yī)精誠(chéng)”的服務(wù)宗旨,在湖北地區(qū)擁有良好的口碑,醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“一切為了人民健康”,要求醫(yī)護(hù)人員徹底改變以自我為中心、以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)的服務(wù)理念[2]。門(mén)診抽血室位于醫(yī)院服務(wù)的一線,門(mén)診抽血護(hù)士更應(yīng)熱情對(duì)待每一位患者,把為患者服務(wù)作為自己的天職[3]。
2.2全面提高抽血護(hù)士的綜合素質(zhì) 由于門(mén)診抽血信息化的發(fā)展需要,科室專(zhuān)門(mén)制訂了基于一卡通及檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的門(mén)診抽血流程,組織全體護(hù)士學(xué)習(xí),掌握一卡通及檢驗(yàn)信息系統(tǒng)操作與故障處理,確保每個(gè)人都能獨(dú)立使用,并對(duì)患者進(jìn)行取單指導(dǎo)。過(guò)硬的穿刺技術(shù)是門(mén)診抽血室護(hù)士必備的操作技能,也直接影響到門(mén)診患者對(duì)抽血服務(wù)的感受和對(duì)護(hù)士的服務(wù)評(píng)價(jià),同時(shí)也是及時(shí)、準(zhǔn)確獲得檢驗(yàn)結(jié)果的有效保證。狠抓基本功訓(xùn)練,提高靜脈穿刺成功率,力爭(zhēng)一次成功,減輕病人的痛苦。門(mén)診抽血室護(hù)士上崗前,必須完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練與考試,熟悉所有檢驗(yàn)項(xiàng)目抽血要求,掌握血管評(píng)估技能與穿刺技巧,并對(duì)嬰幼兒、肥胖、老年等患者的特殊血管進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練,全面提高門(mén)診抽血護(hù)士的綜合素質(zhì)。根據(jù)門(mén)診抽血室的感染控制要求,強(qiáng)化護(hù)士的感控意識(shí)與行為,嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一巾一帶一手消;注明消毒物品的開(kāi)啟及失效時(shí)間;設(shè)置三種污物袋/盒,黑色袋裝生活垃圾,黃色袋裝醫(yī)用垃圾,利器盒裝鋒利的垃圾。污物入袋應(yīng)嚴(yán)格按分類(lèi)棄入不同顏色袋中,生活垃圾和醫(yī)療垃圾不能混放,防止在醫(yī)院發(fā)生的交叉感染。護(hù)士根據(jù)患者年齡、性別等個(gè)體情況和交流中掌握的信息,先做好暈針的搶救準(zhǔn)備,采血過(guò)程中多鼓勵(lì)患者,給予適當(dāng)?shù)陌参亢托睦戆凳荆蚴歉颊吡谋容^感興趣的問(wèn)題,做簡(jiǎn)單的健康宣教來(lái)分散患者注意力,減輕患者的緊張感及恐懼感,避免暈針的發(fā)生。
2.3 保持良好的心理素質(zhì) 我院日門(mén)診量為3000-5000人次,抽血室的工作量較大,人流集中,特別在上午9時(shí)~11時(shí)最為繁忙。抽血室護(hù)士必須忙而不亂,有條不紊,堅(jiān)持抽血前后進(jìn)行嚴(yán)格的“三查七對(duì)”和無(wú)菌操作。接到檢驗(yàn)單后,認(rèn)真核對(duì)姓名、年齡、性別以及檢查項(xiàng)目,根據(jù)情況詢(xún)問(wèn)患者是否是空腹等,對(duì)于身份識(shí)別有誤、冒用他人身份檢驗(yàn)的細(xì)致解釋?zhuān)@取理解。遇到暈血、暈針的患者,抽血護(hù)士也要從容、淡定,立即停止抽血,讓病人平臥及補(bǔ)充適量的糖鹽水,待病人緩解后再行抽血。其他護(hù)士注意現(xiàn)場(chǎng)協(xié)作,維護(hù)好病人秩序。
2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通良好的交流技巧 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變以及人們健康觀的不斷更新,對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了更高、更新的要求。良好的溝通技巧是做好門(mén)診抽血室工作的基礎(chǔ),也是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵。門(mén)診抽血室護(hù)士應(yīng)掌握普通話、本地方言、簡(jiǎn)單護(hù)理英語(yǔ)及手語(yǔ),還要善于運(yùn)用多種交流技巧,進(jìn)行有效的溝通。盡量使用通俗易懂的語(yǔ)句,進(jìn)行開(kāi)放式談話,引導(dǎo)患者說(shuō)話,適時(shí)開(kāi)展健康教育,面對(duì)不同年齡階段的患者書(shū)交流的側(cè)重點(diǎn)也不同,如兒童患者先告訴家長(zhǎng)如何固定好孩子,以免意外的發(fā)生,再鼓勵(lì)并建立孩子的信心,與兒童交流時(shí)語(yǔ)氣柔和;面對(duì)老年患者做好解釋工作的同時(shí)要取得信任。在抽血過(guò)程中碰到過(guò)度緊張、害怕的病人給他一個(gè)微笑、問(wèn)候,不僅縮短了與病人之間的距離還使患者產(chǎn)生了信任感和安全感。
2.5提供細(xì)微之處的服務(wù) 門(mén)診抽血室緊鄰檢驗(yàn)科,十分便于標(biāo)本送檢。門(mén)診大廳及各樓層設(shè)有醒目的抽血室指示地標(biāo),引導(dǎo)患者流向。門(mén)診抽血室為開(kāi)放式,護(hù)士與患者面對(duì)面無(wú)障礙交流;設(shè)置一米線,確保病人個(gè)人空間。門(mén)診抽血室的墻上貼有各種溫馨提示,如門(mén)診采血提示及注意事項(xiàng),靜脈采血后的三句話及常規(guī)抽血項(xiàng)目?jī)r(jià)格表,為病人提供有用的信息。一卡通及檢驗(yàn)信息系統(tǒng)大大方便了病人,護(hù)士會(huì)打印患者取化驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間與地點(diǎn)小票交代患者,自助取單機(jī)處有取單程序提示患者,也有導(dǎo)醫(yī)協(xié)助服務(wù),對(duì)因各方面原因不能來(lái)院打印化驗(yàn)結(jié)果的門(mén)診患者,我院還開(kāi)展了短信發(fā)送檢驗(yàn)結(jié)果的服務(wù)。
2.6門(mén)診抽血患者的健康教育 加強(qiáng)門(mén)診抽血室護(hù)士的健康教育意識(shí)及進(jìn)行健康教育意識(shí)的培養(yǎng),在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中主動(dòng)尋求信息,不斷拓寬知識(shí)面,學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,同時(shí)將其融入到健康教育工作中。抽血前的健康宣教:護(hù)士接到化驗(yàn)單后,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,選擇正確的試管,告知患者取單的時(shí)間、地點(diǎn)及一卡通及檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的使用;抽血中的健康教育:嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及操作規(guī)程,選擇較好的血管,盡量滿足病人的心理需求,抽血時(shí)囑患者放松,保持心態(tài)平穩(wěn);抽血后的健康教育:拔針后告知患者正確的按壓方法,沿著血管方向按壓5分鐘,不要揉,盡量避免穿刺的手臂提拉重物。若凝血功能不好的患者延長(zhǎng)按壓時(shí)間至10到15分鐘。協(xié)助患者拉下上臂過(guò)緊的衣袖避免影響正常的血液回流。患者抽血過(guò)程中護(hù)士時(shí)刻使用溫馨用語(yǔ),保持微笑服務(wù),使患者感覺(jué)舒適及在門(mén)診抽血時(shí)的短暫時(shí)間里獲得相關(guān)健康知識(shí)。
3 效果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái),病人對(duì)門(mén)診抽血室護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度由原來(lái)的90.3%上升到96.1%,對(duì)門(mén)診抽血室護(hù)理技術(shù)滿意度由原來(lái)的91.7%上升到98.4%。
4 小結(jié)
我院門(mén)診抽血室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái)得到了患者的一致好評(píng),患者一致認(rèn)為采血流程順暢、護(hù)士接待熱情、技術(shù)操作規(guī)范、溝通及時(shí)有效、取單指導(dǎo)清楚,大大方便了患者,也增強(qiáng)了門(mén)診抽血室護(hù)士的主人翁精神和綜合素質(zhì),各方面為患者著想,減少患者的恐懼感及不安。改善了護(hù)患關(guān)系,提高了醫(yī)院的整體形象。
參考文獻(xiàn):
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遭遇護(hù)工困境
專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)也遇“護(hù)工荒”。我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始步入老齡化社會(huì),養(yǎng)老護(hù)工的需求量也逐漸增長(zhǎng)。然而市場(chǎng)的擴(kuò)大,卻沒(méi)有吸引大量的從業(yè)人員,這也導(dǎo)致了護(hù)工的缺口越來(lái)越大。“一工難求”的現(xiàn)象成了常態(tài)。不僅僅是普通百姓難求護(hù)工,就連一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)院等,也陷入了難覓專(zhuān)業(yè)護(hù)工的困境。
護(hù)工缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工以四五十歲的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工婦女為主。她們普遍學(xué)歷低,缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能,有些甚至是半文盲,即使參加培訓(xùn),也拿不到國(guó)家要求的上崗資格證。低學(xué)歷、缺專(zhuān)業(yè)技能的護(hù)理已影響到了服務(wù)質(zhì)量。
非專(zhuān)業(yè)技能的護(hù)理已影響到了服務(wù)質(zhì)量。老年公寓里的智能健康設(shè)備,老人的血壓、心率,智能手機(jī)等,許多護(hù)工都不會(huì)操作。
“安平”應(yīng)運(yùn)而生
北京安平投資有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“安平健康”)成立于2004年9月,是一家以專(zhuān)業(yè)醫(yī)療為特色,專(zhuān)注于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式探索與創(chuàng)新的醫(yī)療養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資、運(yùn)營(yíng)、咨詢(xún)機(jī)構(gòu)。“安平健康”主要業(yè)務(wù)涵蓋“醫(yī)養(yǎng)人才培訓(xùn)輸出、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)運(yùn)營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目咨詢(xún)、適老健康旅居、健康保健產(chǎn)品服務(wù)”五大板塊,并成功搭建了醫(yī)療及客戶(hù)兩大資源支持平臺(tái),助力旗下各業(yè)務(wù)公司及合作伙伴運(yùn)營(yíng)發(fā)展,逐步向多元化經(jīng)營(yíng)的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)邁進(jìn)。
優(yōu)護(hù)萬(wàn)家(北京)養(yǎng)老服務(wù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“優(yōu)護(hù)萬(wàn)家”)成立于2016年8月,注冊(cè)資金1500萬(wàn)元。優(yōu)護(hù)萬(wàn)家以“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”為業(yè)務(wù)核心,依托“安平健康”醫(yī)療及養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)資源和具有十余年的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)及運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì),采取“輕資產(chǎn)”運(yùn)營(yíng)模式,通過(guò)運(yùn)用智能化和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),以線下實(shí)體帶動(dòng)線上的方式搭建“醫(yī)養(yǎng)人才培訓(xùn)輸出”、“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理”、“健康保健產(chǎn)品服務(wù)”三大平臺(tái),以實(shí)現(xiàn)供需資源的有效對(duì)接及醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的無(wú)限延展。同時(shí),優(yōu)護(hù)萬(wàn)家深耕、精研一線服務(wù)運(yùn)營(yíng),以服務(wù)需求為導(dǎo)向、國(guó)際合作為助力,先后與日本、美國(guó)、澳大利亞、加拿大等國(guó)家建立合作關(guān)系,引入其先進(jìn)的服務(wù)理念及創(chuàng)新的管理模式,最終實(shí)現(xiàn)具有優(yōu)護(hù)萬(wàn)家特色的醫(yī)養(yǎng)康服務(wù)模式的本土化落地和創(chuàng)新。
集醫(yī)療、養(yǎng)老、人才培訓(xùn)于一體
經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療資源:“安平健康”在醫(yī)療領(lǐng)域擁有多年的實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)和豐富的醫(yī)療資源。一直以來(lái),“安平健康”將醫(yī)療資源尤其是北京的高端醫(yī)療資源作為自身運(yùn)營(yíng)的核心優(yōu)勢(shì),與國(guó)內(nèi)頂級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療專(zhuān)家建立了深度的合作關(guān)系,通過(guò)對(duì)醫(yī)療體系運(yùn)營(yíng)的深度實(shí)踐和高端醫(yī)療資源的整合,將豐富的管理經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源導(dǎo)入旗下運(yùn)營(yíng)的機(jī)構(gòu)項(xiàng)目及咨詢(xún)項(xiàng)目中,提升項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)涵及核心競(jìng)爭(zhēng)力。
“安平健康”與北大人民醫(yī)院、北大醫(yī)院、廣安門(mén)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、999急救中心、北京老年醫(yī)院等國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的三級(jí)甲等醫(yī)院建立了深度合作關(guān)系;同時(shí)建立了安平健康醫(yī)療專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),擁有老年疾病相關(guān)的各大學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)具有影響力的全國(guó)頂級(jí)專(zhuān)家百余名。為旗下會(huì)員提供綠色通道及專(zhuān)業(yè)、便捷、專(zhuān)享的就醫(yī)診療服務(wù)。
專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老資源:“安平健康”于2006年進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),團(tuán)隊(duì)先后考察國(guó)內(nèi)外各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)200余家,參與國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老論壇50余次,目前已形成集養(yǎng)老市場(chǎng)研究、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)研究、養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)為一體的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研發(fā)中心。
訓(xùn)練有素的人才資源:“安平健康”在專(zhuān)注服務(wù)運(yùn)營(yíng)的同時(shí)也深刻地體會(huì)到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人才的重要性,于2016年成立“安平健康培訓(xùn)中心”并與中國(guó)老齡a業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)療健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)起“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)項(xiàng)目”,陸續(xù)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)師、運(yùn)營(yíng)管理師、評(píng)估師以及康復(fù)指導(dǎo)師等專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)技能培訓(xùn);同時(shí),“安平健康”針對(duì)老年人術(shù)后護(hù)理開(kāi)設(shè)相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理技能提升培訓(xùn),如骨科術(shù)后護(hù)理、腫瘤術(shù)后護(hù)理、心腦血管術(shù)后護(hù)理等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。
“安平健康”培訓(xùn)中心講師團(tuán)隊(duì)中70%來(lái)自于北京各大三甲醫(yī)院的臨床一線,30%的講師擁有醫(yī)療及養(yǎng)老護(hù)理雙重從業(yè)經(jīng)驗(yàn),護(hù)理工作平均年限達(dá)30余年。其中具有副主任護(hù)師及以上資格的講師占到65%,特聘在日本擁有30余年介護(hù)服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理及教育經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家加入講師團(tuán)隊(duì),將日本先進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)理念和介護(hù)服務(wù)技能、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)的實(shí)際需求相結(jié)合,打造了一支國(guó)際化、專(zhuān)業(yè)化的實(shí)踐型講師團(tuán)隊(duì)。
相關(guān)鏈接
《快樂(lè)老人報(bào)》的異軍突起打破了這種尷尬局面。它于2009年9月28日創(chuàng)刊,僅用三年零三個(gè)月的時(shí)間就實(shí)現(xiàn)了發(fā)行量破百萬(wàn),并以突飛猛進(jìn)的姿態(tài)進(jìn)軍老年產(chǎn)業(yè),其一系列舉動(dòng)引發(fā)業(yè)界關(guān)注。近期的一次座談會(huì)上,《快樂(lè)老人報(bào)》總編輯周鋼詳細(xì)闡述了該報(bào)的運(yùn)作理念。若分析這份報(bào)紙的成長(zhǎng)秘訣,可以發(fā)現(xiàn),它的一系列舉措都建立在對(duì)老年人群心理的揣摩上,其市場(chǎng)突圍并非盲目擴(kuò)張,而是基于用戶(hù)思維所進(jìn)行的創(chuàng)新與變革。
精準(zhǔn)定位,把握受眾心理
從1984年5月第一張老年報(bào)《老人報(bào)》在廣州創(chuàng)辦至今,我國(guó)的老年報(bào)已有30年歷史。目前我國(guó)大部分老年報(bào)紙的主辦單位多為涉老部門(mén),據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)70%以上的老年報(bào)由國(guó)家老干部系統(tǒng)主辦,老齡單位負(fù)責(zé)20%,剩下的10%則交給某些大的出版集團(tuán)或者報(bào)業(yè)集團(tuán)。①如今老年報(bào)走上了轉(zhuǎn)企改制的道路,許多報(bào)社都變?yōu)楠?dú)立法人,開(kāi)始自主經(jīng)營(yíng),但仍然有行政管理的痕跡,有些仍在行政體制內(nèi)運(yùn)作,市場(chǎng)化程度不高。
在創(chuàng)辦《快樂(lè)老人報(bào)》之前,中南傳媒集團(tuán)曾出資200萬(wàn)元對(duì)老年人群進(jìn)行了為期一年的調(diào)研。《快樂(lè)老人報(bào)》一開(kāi)始便致力于市場(chǎng)化之路,并以全國(guó)發(fā)行為目標(biāo),跳出地域化的局限。
不同于其他報(bào)紙對(duì)讀者的模糊定位,《快樂(lè)老人報(bào)》明確提出以65歲至75歲的城鎮(zhèn)老人為目標(biāo)讀者。針對(duì)這一年齡定位,總編輯周鋼解釋說(shuō),現(xiàn)在老年人的心理年齡與實(shí)際年齡有差距,即使60歲退休的人,心理上仍不承認(rèn)自己老了,對(duì)老年類(lèi)報(bào)紙會(huì)有一些抵觸心理,再加上其他媒介比如綜合性的都市報(bào)、電視、網(wǎng)絡(luò)對(duì)老年人日常時(shí)間的占取,大部分老年類(lèi)報(bào)紙的忠誠(chéng)讀者會(huì)比想象中年齡偏大。
對(duì)于報(bào)紙“快樂(lè)”主題的定位實(shí)際上來(lái)源于讀者的心理期待。2009年,當(dāng)編輯部籌劃為新創(chuàng)辦的報(bào)紙取名時(shí),曾草擬了10多個(gè)候選名稱(chēng),邀請(qǐng)1200多位老年讀者為報(bào)紙取名,結(jié)果,老人們不約而同地選取了“快樂(lè)老人報(bào)”作為新報(bào)名。②
2010年5月13日至6月10日,《快樂(lè)老人報(bào)》以專(zhuān)版的形式連續(xù)推出了大型調(diào)查報(bào)道《中國(guó)老年生活狀態(tài)調(diào)查報(bào)告》,從養(yǎng)老、家庭、情感、健康、新生活等主題入手,展現(xiàn)中國(guó)老人的日常生活狀態(tài)。歷經(jīng)半年的詳細(xì)調(diào)查深挖讀者心理,掌握了大量細(xì)節(jié)信息,為日后的編輯與經(jīng)營(yíng)決策提供了市場(chǎng)依據(jù)。
市場(chǎng)化的老年報(bào)在弱化機(jī)關(guān)報(bào)和宣傳色彩的同時(shí),更要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),具體到編輯業(yè)務(wù)上,標(biāo)題、字號(hào)、版式等都是彰顯服務(wù)意識(shí)的窗口。
綜合考慮各種因素,《快樂(lè)老人報(bào)》采用一周雙刊、一年100期的發(fā)行頻率,版數(shù)通常為16版。為了照顧老年讀者的閱讀習(xí)慣,報(bào)紙將關(guān)懷延伸至各個(gè)細(xì)節(jié):追求圖文并茂的視覺(jué)傳達(dá),以減少老年讀者的閱讀疲勞;講究標(biāo)題精簡(jiǎn),字?jǐn)?shù)控制在13個(gè)左右、有時(shí)甚至為五六個(gè)字。為了保證“第一眼效應(yīng)”,標(biāo)題中的關(guān)鍵信息不能超過(guò)兩個(gè),以免造成老年讀者的理解壓力;為了方便閱讀,《快樂(lè)老人報(bào)》將字號(hào)調(diào)整為9.5磅,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他報(bào)紙的字號(hào);每期報(bào)紙第九版右上角,都有一則溫馨提示:“報(bào)紙好看,也不要一口氣全讀完。讀了半小時(shí),請(qǐng)休息5分鐘”;此外,在每一個(gè)需要提醒的地方,都有親切的“編輯插嘴”。正是這些追求極致的細(xì)節(jié),營(yíng)造了貼心的用戶(hù)體驗(yàn)。
當(dāng)前,一些老年報(bào)采編人員年齡偏大,經(jīng)營(yíng)管理人才匱乏,導(dǎo)致報(bào)紙老氣橫秋、缺乏活力。為此,《快樂(lè)老人報(bào)》采取年輕團(tuán)隊(duì)辦報(bào)的策略,在內(nèi)容上,會(huì)介紹一些當(dāng)前流行的網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)詞匯及現(xiàn)象,體現(xiàn)新鮮的時(shí)代感。
為了緊貼老年人的生活需求,落實(shí)服務(wù)理念,報(bào)社要求所有員工孝順父母、長(zhǎng)輩,多和父母溝通,多花時(shí)間陪伴父母,同時(shí)多和身邊的老人接觸,多去公園、社區(qū)、老年公寓等場(chǎng)所,了解老人所關(guān)心的問(wèn)題、所想及所愿。③
作品變產(chǎn)品,讀者變用戶(hù)
雖然歷經(jīng)30年發(fā)展,但我國(guó)老年報(bào)紙的內(nèi)容總體上比較概念化,側(cè)重于休閑類(lèi)資訊與養(yǎng)生。而隨著時(shí)代的變遷,讀者特性與受眾需求也變得多樣與細(xì)分。
《快樂(lè)老人報(bào)》基于讀者需求的變化,有意識(shí)地在版面上加強(qiáng)互動(dòng)。比如“旅游”、“老年大學(xué)”、“作品”等版面充分展現(xiàn)當(dāng)代老年人豐富多彩的生活,報(bào)紙常規(guī)版面20個(gè),互動(dòng)版面占到1/3,其中由讀者直接供稿的版面就有“當(dāng)年”、“作品”、“評(píng)說(shuō)”等五六個(gè)。
“作品”版面中包含了散文、詩(shī)歌、雜文、書(shū)畫(huà)、攝影、剪紙等門(mén)類(lèi),但有時(shí)細(xì)讀起來(lái)會(huì)發(fā)覺(jué)這些讀者供稿的作品存在某種程度上的“瑕疵”――文章有些語(yǔ)句不通順、七言律詩(shī)不對(duì)仗、攝影圖片對(duì)焦不準(zhǔn)等。周鋼解釋說(shuō):“老年人孤單寂寞,喜歡互動(dòng)是他們的本能,但通常他們處于一種被忽視的狀態(tài),而報(bào)紙就應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起他們的心靈寄托。即使讀者寄來(lái)的言論像是發(fā)牢騷或者詩(shī)詞語(yǔ)句不通順,報(bào)紙依然會(huì)采用,這是理解基礎(chǔ)上的一種尊重與關(guān)懷。”
對(duì)致力于市場(chǎng)化改革和產(chǎn)業(yè)化探索的《快樂(lè)老人報(bào)》來(lái)說(shuō),清晰掌握受眾需求、贏得讀者只是第一步。報(bào)紙?jiān)趦?nèi)容板塊上有一些接口,專(zhuān)門(mén)對(duì)接老年產(chǎn)業(yè),從而使“作品”向“產(chǎn)品”轉(zhuǎn)化。比如,旅游板塊對(duì)接老年旅游,“快樂(lè)老人慢慢游”既是版面的品牌活動(dòng),又是老年旅游公司的前身;作品板塊對(duì)接的是老年自出版項(xiàng)目;“快樂(lè)老人生活館”對(duì)接的是老年購(gòu)物;健康板塊、理財(cái)板塊同樣指向明確。④
除了版面互動(dòng),《快樂(lè)老人報(bào)》還在全國(guó)各發(fā)行區(qū)域大張旗鼓地做地面活動(dòng):“養(yǎng)生學(xué)堂”和老年人的健康緊密關(guān)聯(lián),“門(mén)球賽”關(guān)注的是老年第一運(yùn)動(dòng),“詩(shī)詞書(shū)畫(huà)賽”給老年人的文化愛(ài)好提供了陣地。報(bào)社花大力氣做活動(dòng),既是對(duì)讀者的回饋,也是對(duì)用戶(hù)的激活。
版面互動(dòng)與地面活動(dòng)相結(jié)合,增加了讀者黏度,讓讀者逐步轉(zhuǎn)化為用戶(hù),為報(bào)紙后續(xù)的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)贏得了寶貴的客戶(hù)群。2013年4月8日,《快樂(lè)老人報(bào)》主辦的“快樂(lè)老人生活館”――老年用品生活服務(wù)平臺(tái)正式開(kāi)張,此后,很多訂購(gòu)了報(bào)紙的老人們開(kāi)始通過(guò)網(wǎng)上訂購(gòu)或電話訂購(gòu)來(lái)購(gòu)物。
“老人社交”推動(dòng)“積極老齡化”
在新的時(shí)代環(huán)境下,很多老年人不甘心輕易退出社會(huì)舞臺(tái),盡管原有的社會(huì)關(guān)系逐漸淡化,但內(nèi)心的社交需求并未弱化。他們熱愛(ài)參加各種社會(huì)活動(dòng),也會(huì)使用智能手機(jī)或電腦互聯(lián)網(wǎng)去拓展社區(qū)之外的交際圈。
第二屆世界老齡大會(huì)在應(yīng)對(duì)21世紀(jì)人口老齡化問(wèn)題時(shí)提出了“積極老齡化”的發(fā)展戰(zhàn)略,其內(nèi)涵是最大限度地提高老年人“健康、參與、保障”水平,確保所有人在老齡化過(guò)程中能夠不斷提升生活質(zhì)量。而強(qiáng)調(diào)服務(wù)理念的老年報(bào)也應(yīng)該以健康積極的態(tài)度去推動(dòng)“積極老齡化”,引導(dǎo)一種新的生活方式。
《快樂(lè)老人報(bào)》自2010年起陸續(xù)組織了“養(yǎng)生學(xué)堂”、“快樂(lè)老人慢慢游”、“快樂(lè)老人藝術(shù)團(tuán)”、“快樂(lè)老人大舞臺(tái)”、“理財(cái)俱樂(lè)部”等,并針對(duì)老年人喜愛(ài)的廣場(chǎng)舞開(kāi)發(fā)“舞蹈”加“旅游”的活動(dòng)新模式,來(lái)激發(fā)大家參與社交活動(dòng)的熱情。此外,《快樂(lè)老人報(bào)》不斷推進(jìn)老人社交新方式:在各地組織“快樂(lè)老人同城會(huì)”、“快樂(lè)老人聊天會(huì)”,與老人自?shī)首詷?lè)關(guān)聯(lián)起來(lái),引領(lǐng)老年人自主游玩,比如針對(duì)徒步活動(dòng),會(huì)在報(bào)紙上公布各地組織的徒步協(xié)會(huì)、登山隊(duì)的QQ群。
如今用戶(hù)心理愈發(fā)難以捉摸,媒體想單純靠?jī)?nèi)容黏住用戶(hù),依然存在諸多不確定性。而通過(guò)引導(dǎo)老年社交將《快樂(lè)老人報(bào)》打造為老年生活問(wèn)題解決方案提供商、老年群體意見(jiàn)互動(dòng)表達(dá)服務(wù)商,就使用戶(hù)的活躍度與黏度在愉悅的社交活動(dòng)中得以強(qiáng)化,也使報(bào)紙的服務(wù)平臺(tái)屬性得以強(qiáng)化。
孝心營(yíng)銷(xiāo),凸顯親情
中國(guó)老人的家庭觀念根深蒂固,有關(guān)家庭和睦、祖孫親情的內(nèi)容極易打動(dòng)他們的內(nèi)心。《快樂(lè)老人報(bào)》圍繞這一心理,在采編理念上堅(jiān)持以孝立報(bào)、凸顯親情:在版面設(shè)置上緊扣主題,像“當(dāng)年”、“評(píng)說(shuō)”、“分享”、“祖孫”、“家庭”、“圈子”等都是閱讀率相當(dāng)高的版面;報(bào)紙會(huì)免費(fèi)刊登家人對(duì)老人們的生日祝福……種種細(xì)節(jié)引起了讀者的共鳴。
此外,在營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)上,報(bào)紙通過(guò)舉辦像“中國(guó)夢(mèng)?孝老心”2013湖南十大孝星評(píng)選等這樣的活動(dòng),來(lái)傳播“孝心”和“親情”,提升了報(bào)紙?jiān)谑鼙娭械臋?quán)威性和認(rèn)知度。而在微博營(yíng)銷(xiāo)上,內(nèi)容原則是既符合年輕人的心理特點(diǎn)又與老年人相關(guān),讓年輕人可以通過(guò)微博了解并關(guān)愛(ài)老年人。同時(shí),不定期發(fā)起類(lèi)似#家有小孝孫#的微博話題,鼓勵(lì)用戶(hù)分享親情故事或照片,引發(fā)討論熱情。而在報(bào)紙征訂廣告的上,也會(huì)突出“訂快樂(lè)、送孝心”這樣的字眼。
事實(shí)證明,孝心理念很受歡迎,很多中青年人為自己父母訂報(bào)紙。他們工作都很繁忙,沒(méi)時(shí)間陪父母,而為父母訂份報(bào)紙,讓父母的身心健康快樂(lè),可以彌補(bǔ)一些自己不能長(zhǎng)期陪在父母身邊的愧疚。
在報(bào)紙發(fā)行上,《快樂(lè)老人報(bào)》大膽創(chuàng)新,開(kāi)發(fā)出“郵報(bào)媒體營(yíng)銷(xiāo)平臺(tái)”新模式,通過(guò)資源共享把發(fā)行渠道視為合作伙伴,充分理解并滿足渠道的實(shí)際訴求,從而使之重?zé)ɑ盍Α?/p>
總之,在一片唱衰紙媒之聲、老年報(bào)業(yè)市場(chǎng)也早已不是藍(lán)海的市場(chǎng)環(huán)境中,《快樂(lè)老人報(bào)》以成功的市場(chǎng)突圍,證明了靠對(duì)目標(biāo)用戶(hù)需求的精準(zhǔn)把握依然可以贏得生存空間。從聚合用戶(hù)到用戶(hù)驅(qū)動(dòng),從單一的紙質(zhì)媒體到系列老年產(chǎn)業(yè)的延伸,基于用戶(hù)思維的變革是主動(dòng)的自我顛覆而非被動(dòng)的后知后覺(jué)。
注釋?zhuān)?/p>
①劉虹:《中國(guó)老年報(bào)紙的發(fā)展、問(wèn)題及對(duì)策研究》,四川省社會(huì)科學(xué)院碩士學(xué)位論文,2013年
②章瑞華:《逆勢(shì)上揚(yáng)的最新紙媒樣本――〈快樂(lè)老人報(bào)〉成就百萬(wàn)大報(bào)的秘訣》,《傳媒評(píng)論》,2014年第2期
③黃志杰:《〈快樂(lè)老人報(bào)〉百萬(wàn)發(fā)行量是如何做到的》,《中國(guó)記者》,2014年第1期