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1.1編制目的
為快速、高效、規(guī)范、有序地開展地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作,提高我區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)對地震災(zāi)害的反應(yīng)速度和醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援水平,最大限度地降低地震災(zāi)害及其次生災(zāi)害可能造成的人員傷亡和健康危害,預(yù)防和減少災(zāi)區(qū)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,保護(hù)災(zāi)區(qū)公眾的身體健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定,特制定本預(yù)案。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《*區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《*區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《徐州市地震應(yīng)急預(yù)案》、《徐州市地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案(試行)》、《徐州市救災(zāi)防病預(yù)案》等制定本預(yù)案。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于發(fā)生在我區(qū)境內(nèi),由地震災(zāi)害導(dǎo)致人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。
地震災(zāi)害及其次生災(zāi)害引發(fā)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),按照《*區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行;地震災(zāi)害及其次生災(zāi)害引發(fā)有毒有害化學(xué)物品泄漏以及核和輻射等其它突發(fā)事件時(shí),按照我局下發(fā)的相關(guān)預(yù)案執(zhí)行。
其他地質(zhì)災(zāi)害危及社會公眾身體健康和生命安全時(shí),可參照本預(yù)案組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。
1.4基本原則
1.4.1以人為本,減少危害。把保障公眾身體健康和生命安全作為首要任務(wù),以搶救生命和保護(hù)健康為第一原則,最大限度地減少公眾傷亡率及致殘率,同時(shí)盡力減少財(cái)產(chǎn)損失和其他社會危害。
1.4.2居安思危,預(yù)防為主。高度重視地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),做到常抓不懈。進(jìn)一步增強(qiáng)憂患意識,堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合,常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合。建立完善地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)工作制度,對可能發(fā)生的地震災(zāi)害做到快速應(yīng)對,依法、高效、規(guī)范地開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。
1.4.3統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé)。區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)人民政府或地震應(yīng)急總指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)一步明確職責(zé),按照分級負(fù)責(zé)、協(xié)同應(yīng)對的要求,共同做好地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作,切實(shí)履行起衛(wèi)生部門保障人民群眾身體健康和生命安全的神圣職責(zé)。
1.4.4依法規(guī)范,加強(qiáng)管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案的規(guī)定,認(rèn)真履行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作職責(zé),要結(jié)合本單位實(shí)際制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案和規(guī)章制度,通過培訓(xùn)演練進(jìn)一步檢驗(yàn)和修正應(yīng)急預(yù)案。地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作作為區(qū)衛(wèi)生局的一項(xiàng)重要工作,將制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),定期檢查,以加強(qiáng)監(jiān)督管理。
1.4.5整合資源,協(xié)同應(yīng)對。加強(qiáng)以屬地管理為主的衛(wèi)生應(yīng)急體系和人才隊(duì)伍建設(shè),建立聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制,充分動員和發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他社會力量,形成統(tǒng)一指揮、責(zé)任明確、反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生局與交通、通信、環(huán)保、軍隊(duì)等相關(guān)部門建立協(xié)作機(jī)制,通過通力合作、資源共享、協(xié)同應(yīng)對,共同做好地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。
1.4.6依靠科技,提高素質(zhì)。地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作要充分尊重和依靠科學(xué),要重視開展地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的科研工作,為醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援提供科技保障。要通過培訓(xùn)和演練,提高衛(wèi)生應(yīng)急指揮人員、醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援人員、志愿者的素質(zhì)和能力。要大力普及地震災(zāi)害避險(xiǎn)、自救、互救等知識,提高公眾科學(xué)應(yīng)對地震災(zāi)害的能力和水平。
2組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
氯氣泄漏和爆炸事故是我國危險(xiǎn)化學(xué)品事故中發(fā)生率最多的幾種事故之一,不僅會導(dǎo)致生產(chǎn)作業(yè)人員急性職業(yè)性中毒甚至死亡,同時(shí)也會給公眾的生命健康和環(huán)境安全造成非常嚴(yán)重的影響。2012年以來,一些行業(yè)與企業(yè)又連續(xù)發(fā)生急性氯氣中毒事故。如8月20日江蘇省如東縣海宇纖維制品有限公司發(fā)生氯氣泄漏事故,水處理工人李俊中毒暈倒在地。為救工人,公司老總徐建、車間主任張正福帶頭沖進(jìn)去施救,但因沒有采取防護(hù)措施,結(jié)果雙雙中毒身亡。另外2名前去施救的工人也發(fā)生中毒事故,幸好經(jīng)過搶救脫離危險(xiǎn)。由于缺乏或不落實(shí)科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案,不掌握應(yīng)急處置原則,盲目施救,從而使事故擴(kuò)大,后果令人震驚。掌握急性氯氣中毒的應(yīng)急處置原則,是有關(guān)行業(yè)與企業(yè)做好職業(yè)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。
職業(yè)性急性氯氣中毒的易發(fā)環(huán)境
氯氣(Cl2)是一種比空氣重的黃綠色、具有異臭和強(qiáng)烈刺激性氣味的劇毒氣體,微溶于水,易溶于二硫化碳和四氯化碳;在高熱條件下與一氧化碳作用,可生成毒性更大的光氣。氯氣濃度達(dá) 10mg/m3以上,即可引起人出現(xiàn)明顯的眼和呼吸道刺激癥狀,人最低致死濃度(MLC)約為 1500mg/m3·5min。氯氣不自燃, 但可助燃。一般可燃物大都能在氯氣中燃燒,一般易燃?xì)怏w或蒸氣也能與氯氣形成爆炸性混合物。氯氣容器或儲罐在受熱后會內(nèi)壓增大,易發(fā)生泄漏或爆炸。
氯氣用于制造氯乙烯、環(huán)氧氯丙烷、氯丙烯、氯化石蠟等;用作氯化試劑,也用作水處理過程的消毒劑。氯氣主要經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入人體,接觸氯氣的常見機(jī)會有:氯氣的制造,如食鹽電解;氯的運(yùn)輸和貯存,液氯鋼瓶、液氯蒸發(fā)罐和緩沖罐的意外爆炸,輸氯管道爆裂,液氯鋼瓶超裝、錯(cuò)裝、運(yùn)輸途中暴曬;氯堿工業(yè)、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等的制造;制藥業(yè)、皮革業(yè)、造紙業(yè)、印染工業(yè)及醫(yī)院、游泳池、自來水消毒等方面的應(yīng)用。氯氣的職業(yè)接觸限值為:MAC(最高容許濃度)(mg/m3):1。
職業(yè)性急性氯氣中毒是指作業(yè)人員在工作過程中,短期內(nèi)吸入較大量氯氣所致的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。在我國頒布施行的《職業(yè)病目錄》中,職業(yè)性急性氯氣中毒屬于56種法定職業(yè)中毒職業(yè)病中的一種。
完善本單位急性氯氣中毒應(yīng)急預(yù)案
由于氯氣在工業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用十分廣泛,所以有關(guān)行業(yè)與企業(yè)應(yīng)重視制訂修訂完善本單位急性氯氣中毒應(yīng)急預(yù)案。這方面的主要指導(dǎo)性參考文件有:GBZ65-2002《職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》、GBZ 158-2003《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》、AQ/T 9002-2006《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、GBZ 2.1-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分:化學(xué)有害因素》《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》(2009年國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第17號)、GB2890-2009《呼吸防護(hù) 自吸過濾式防毒面具》、GBZ 225-2010《用人單位職業(yè)病防治指南》、GBZ/T 229.2-2010《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級 第2部分:化學(xué)物》《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2011]94號)、2011年國家安全監(jiān)管總局的《首批重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品安全措施和事故應(yīng)急處置原則》等。
企業(yè)安技部門在制訂修訂完善本單位的職業(yè)性急性氯氣中毒應(yīng)急預(yù)案時(shí),必須結(jié)合本單位的生產(chǎn)工藝特點(diǎn)、作業(yè)人員的勞動條件、勞動時(shí)間與勞動強(qiáng)度、作業(yè)現(xiàn)場空氣中氯氣濃度與通風(fēng)情況等實(shí)際,制訂修訂完善本單位的職業(yè)性急性氯氣中毒應(yīng)急預(yù)案。
安技部門在完善了本單位職業(yè)性急性氯氣中毒應(yīng)急預(yù)案之后,不僅要重視應(yīng)急救援處置的演練,更要將應(yīng)急預(yù)案保障措施落實(shí)在日常的職業(yè)衛(wèi)生管理中。如做好作業(yè)環(huán)境氯氣等有害氣體濃度的檢測,保證車間等生產(chǎn)作業(yè)場所的空氣中的氯氣最高容許濃度不超過1mg/m3;做好日常的設(shè)備設(shè)施檢修維護(hù)工作;不斷完善監(jiān)測預(yù)警和評估系統(tǒng);并采取多種形式宣傳職業(yè)衛(wèi)生知識,增強(qiáng)員工的職業(yè)衛(wèi)生自我防護(hù)意識。
急性氯氣中毒的現(xiàn)場處置
急性氯氣中毒的現(xiàn)場表現(xiàn)
如果作業(yè)人員處在上述介紹的職業(yè)性急性氯氣中毒的易發(fā)環(huán)境,當(dāng)聞到具有異臭和強(qiáng)烈刺激性的黃綠色氣體氣味,出現(xiàn)流淚、畏光、眼刺痛、流涕、嗆咳、氣急、胸悶等癥狀,就要考慮急性氯氣中毒的可能性。如有條件,應(yīng)盡早對事故現(xiàn)場的空氣進(jìn)行檢測,并注意急性氯氣中毒與急性氨中毒、急性二氧化硫中毒等其他刺激性氣體所導(dǎo)致中毒事件相鑒別。
依據(jù)目前正在實(shí)施的GBZ65-2002《職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》,職業(yè)性急性氯氣中毒分為輕度中毒、中度中毒與重度中毒3級。輕度中毒者可出現(xiàn)嗆咳、有少量痰、胸悶,兩肺有散在性干羅音或濕羅音或哮鳴音等癥狀,以及相應(yīng)的胸部X線表現(xiàn)。中度中毒者除有相應(yīng)的胸部X線表現(xiàn)之外,有嗆咳、咯痰、氣急、胸悶,可伴有輕度紫紺,兩肺有干羅音或濕性羅音等癥狀;或有胸悶,氣急較明顯,除肺部呼吸音略減低外可無明顯羅音等癥狀;或癥狀以哮喘為主,呼氣尤為困難,有紫紺、胸悶,兩肺彌漫性哮鳴音,胸部X線可無異常發(fā)現(xiàn)。重度中毒者的癥狀,凡有以下表現(xiàn)之一的即可判斷:有彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫;或有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);或有嚴(yán)重窒息;或出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
現(xiàn)場救援與個(gè)體防護(hù)
現(xiàn)場救援時(shí)首先要確保工作人員安全,同時(shí)要采取必要措施避免或減少公眾健康受到進(jìn)一步傷害。現(xiàn)場救援和調(diào)查工作要求必須2人以上協(xié)同進(jìn)行。
進(jìn)入氯氣濃度較高的事故環(huán)境內(nèi)(如出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動物的氯氣泄漏核心區(qū)域,或現(xiàn)場快速檢測氯氣濃度高于88mg/m3),必須使用自給式空氣呼吸器(SCBA)和A級防護(hù)服,并佩戴氯氣氣體報(bào)警器;進(jìn)入氯氣泄漏周邊區(qū)域,或現(xiàn)場快速檢測氯氣濃度在1mg/m3~88mg/m3之間,須選用可防B類氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護(hù)器(參見GB 2890-2009),并佩戴氯氣氣體報(bào)警器,對防護(hù)服穿戴無特殊要求。進(jìn)入已經(jīng)開放通風(fēng),且現(xiàn)場快速檢測氯氣濃度低于1mg/m3的環(huán)境,一般不需要穿戴個(gè)體防護(hù)裝備。現(xiàn)場處置人員在進(jìn)行搜救和調(diào)查時(shí),應(yīng)攜帶通訊工具。
現(xiàn)場洗消人員在給液氯/高濃度氯氣灼傷人員洗消時(shí),應(yīng)穿戴可防 B 類氣體和至少P2 級別顆粒物的全面型呼吸防護(hù)器、C 級防護(hù)服、化學(xué)防護(hù)手套和化學(xué)防護(hù)靴。醫(yī)療救護(hù)人員在現(xiàn)場醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時(shí),無需穿戴防護(hù)裝備。
現(xiàn)場急救救援
首先,迅速將中毒患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處,脫去被污染衣服,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,注意保暖。當(dāng)出現(xiàn)大批中毒患者, 應(yīng)首先進(jìn)行現(xiàn)場檢傷分類, 優(yōu)先處理紅標(biāo)患者。
紅標(biāo)是指具有下列表現(xiàn)之一者:咯大量泡沫樣痰、昏迷、窒息、嚴(yán)重呼吸困難。黃標(biāo)是指具有下列指標(biāo)之一者:眼灼傷、皮膚灼傷。綠標(biāo)是指具有下列指標(biāo)者:流淚、畏光、眼刺痛、流涕、嗆咳等。 黑標(biāo)是指同時(shí)具有下列指標(biāo)者:意識喪失,無自主呼吸,大動脈搏動消失,瞳孔散大。
對紅標(biāo)患者要立即給予吸氧,建立靜脈通道,可使用地塞米松 10~20mg 肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射;對窒息者要立即予以開放氣道;皮膚和眼灼傷者,要立即給予大量流動清水或生理鹽水沖洗灼傷部位 15min以上。對黃標(biāo)患者應(yīng)密切觀察變化,有條件的可給予吸氧,及時(shí)采取對癥治療措施。對綠標(biāo)患者,在其脫離中毒事故環(huán)境后可暫不予以特殊處理,但要觀察其病情變化。
中毒患者經(jīng)現(xiàn)場急救處理后,應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院或中毒救治中心繼續(xù)觀察和治療。
【關(guān)鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急處置;應(yīng)急預(yù)案
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征為突發(fā)性、群體性、危害嚴(yán)重性、處理綜合性和系統(tǒng)性[2]。目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)成為人群健康、生命財(cái)產(chǎn)安全及社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大威脅。應(yīng)急是指針對突發(fā)具有破壞力的事件所采取的預(yù)防響應(yīng),恢復(fù)與計(jì)劃[3]。其主要目標(biāo)是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件作出有效預(yù)警,控制疫情蔓延,減少此類事件造成的人民健康損害和社會經(jīng)濟(jì)損失,迅速恢復(fù)正常狀態(tài)。完善的應(yīng)急處置體系在有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,減少其損害方面尤為重要。
近年來,我國重大傳染病疫情、自然災(zāi)害等各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生,如2003 年SARS( 傳染性非典型肺炎) 流行、2007 年太湖水污染、2008 年汶川大地震和2009 年甲型H1N1流感暴發(fā)等。這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重危害人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全,威脅社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn),也越來越受到政府和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視[4]。完善的應(yīng)急機(jī)制是妥善處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根本保證。
本文通過對沂南縣地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系現(xiàn)狀存在的問題,提出今后完善該體系的合理建議。
1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系現(xiàn)狀存在的問題
1.1 對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入明顯不足
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,必須迅速投入大量的人、財(cái)、物力,目前來看沂南縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入水平偏低,以政府投入為主的經(jīng)費(fèi)不足嚴(yán)重制約了衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的提高。
1.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)資源配置效率較低,應(yīng)急指揮系統(tǒng)有待完善
目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)資源的使用管理方面存在著“重投入輕產(chǎn)出”、“重分配輕管理”、“重?cái)?shù)量輕效益”等現(xiàn)象,資源配置比較粗放,資源配置標(biāo)準(zhǔn)和支出定額標(biāo)準(zhǔn)體系尚未建立。應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)也缺乏激勵(lì)和考核機(jī)制。
1.3 應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)不高
很多醫(yī)務(wù)人員缺乏公共衛(wèi)生方面的知識、觀念和必要的技能,沒有具備在實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)某些公共衛(wèi)生問題和事件的敏銳眼光,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置重視和認(rèn)識程度不夠 ,尤其是缺乏公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對、流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、疾病監(jiān)測報(bào)道、突發(fā)事件現(xiàn)場處理處置判斷等能力。
1.4 構(gòu)建傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系不完善
構(gòu)建傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系不完善,并沒有在實(shí)際工作中完全落實(shí)其作為傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的總綱。
1.5 各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案不完善
對于群體性心因反應(yīng)事件、群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)等事件的應(yīng)急預(yù)案的制定工作為給予足夠重視。
1.6 各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理保障措施相對滯后
面對危及公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,我們既要做好醫(yī)療救治工作,又要與相關(guān)部門配合,完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、控制、預(yù)防等工作, 因此,要求各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理保障必須堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀、與時(shí)俱進(jìn),擺脫傳統(tǒng)束縛。
2 完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系的幾點(diǎn)建議
我縣在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中所取得的成績是明顯的,但也存在許多不足之處,需要進(jìn)一步完善。
2.1 經(jīng)費(fèi)投入不足,應(yīng)增加投入力度,加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)
積極建議政府增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的財(cái)政撥款,并通過爭取社會資金及相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目等方法,吸納更多的資金用于加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備房屋的新建改擴(kuò)建工作、完善實(shí)驗(yàn)室相關(guān)設(shè)備配置等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2.2 應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)不高,應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)培養(yǎng),增加培訓(xùn)力度
建立實(shí)用高效的應(yīng)急培訓(xùn)體系,制定系統(tǒng)完整的培訓(xùn)方案,通過積極引進(jìn)各類相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才,加強(qiáng)現(xiàn)有應(yīng)急隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn),邀請內(nèi)地知名專家來我州舉辦培訓(xùn)講座等多種形式的培訓(xùn)方法,切實(shí)全面提高應(yīng)急隊(duì)伍相關(guān)知識儲備及實(shí)踐技能操作能力。
2.3 進(jìn)一步完善預(yù)警體系
在原有預(yù)警體系的基礎(chǔ)上,運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行監(jiān)測數(shù)據(jù)軟件分析,建立傳染病監(jiān)測自動預(yù)警信息平臺工作模式,進(jìn)一步加強(qiáng)對各類疫情信息的收集、歸納、綜合分析及處理能力,強(qiáng)化專業(yè)預(yù)警預(yù)報(bào)信息系統(tǒng)的建設(shè),在疫情爆發(fā)流行的早期,及時(shí)采取有效的快速應(yīng)對措施,延緩疫情的蔓延,降低疫情損害。
2.4 積極完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案
在現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際工作需要,結(jié)合沂南縣地區(qū)傳染病疫情爆發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn),制定相應(yīng)的應(yīng)急處置預(yù)案,形成完善預(yù)案體系并編輯成冊,同時(shí)建立預(yù)案動態(tài)管理機(jī)制。所制定的預(yù)案要求種類齊全,覆蓋面廣,可操作性強(qiáng)。組織相關(guān)專業(yè)人員按照各類預(yù)案要求進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)模擬演練,模擬演練要求堅(jiān)持預(yù)防為主,平戰(zhàn)結(jié)合,采取定期和不定期相結(jié)合的形式。
通過以上方面的提高、改進(jìn)和有益補(bǔ)充,相信在不久的將來一個(gè)嶄新,高效,實(shí)力過硬,經(jīng)得起實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)的沂南縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系必將建成;必將大大加強(qiáng)沂南縣處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力;必將顯著降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率;明顯減少此類事件給人民健康及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的不利影響。
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[關(guān)鍵詞]煤礦; 應(yīng)急預(yù)案 ;應(yīng)急演練
中圖分類號:TD77 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2017)14-0224-01
1 前言
在煤礦生產(chǎn)過程中,受井下作業(yè)環(huán)境的制約,發(fā)生災(zāi)害事故后人員、財(cái)產(chǎn)安全受到的威脅遠(yuǎn)大于一般行業(yè)。建立健全完善的應(yīng)急救援體系,制定科學(xué)有效的應(yīng)急預(yù)案,對保障煤礦生產(chǎn)從業(yè)人員的生命安全、保障煤礦行業(yè)生產(chǎn)的順利進(jìn)行有著重要的意義,應(yīng)急預(yù)案的演練作為檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性、檢驗(yàn)應(yīng)急救援體系科學(xué)性的重要手段,也具有極大的實(shí)際意義。
2 應(yīng)急預(yù)案演練的準(zhǔn)備
應(yīng)急預(yù)案演練的準(zhǔn)備工作包括演練規(guī)劃、類型選擇、演練方案編制和演練方案培訓(xùn)。
2.1 應(yīng)急預(yù)案演練規(guī)劃
應(yīng)按照《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案演練指南》的要求開展演練工作,確定演練內(nèi)容。應(yīng)急演練規(guī)劃應(yīng)在3個(gè)年度內(nèi)對綜合應(yīng)急預(yù)案和所有專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案全面演練覆蓋。
演練應(yīng)由籌備小組組織開展,建議以本單位應(yīng)急救援指揮部成員為基礎(chǔ)組建。優(yōu)點(diǎn)在于:應(yīng)急預(yù)案中明確了應(yīng)急狀態(tài)下救援指揮部的任務(wù)和分工,在組織應(yīng)急預(yù)案演練過程中,各部門、人員能夠進(jìn)一步熟悉本職工作。
2.2 演練類型選擇
(1)根據(jù)演練形式,可分為模擬場景演練、實(shí)戰(zhàn)演練和模擬與實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合的演練。模擬場景演練,以桌面練習(xí)和討論的形式進(jìn)行,一般針對應(yīng)急管理高級人員;實(shí)戰(zhàn)演練,包括單項(xiàng)或綜合性的演練,涉及實(shí)際的應(yīng)急、救援處置等;模擬與實(shí)戰(zhàn)結(jié)合的演練則是前兩者的綜合。
(2)根據(jù)演練規(guī)模,可分為局部演練、區(qū)域性演練。局部演練針對特定地區(qū)選擇特定的事件,一般不涉及多級協(xié)調(diào);區(qū)域性演練針對某一特定區(qū)域,設(shè)定的突發(fā)事件較為復(fù)雜,涉及多級、多部門的協(xié)作。
(3)根據(jù)演練內(nèi)容,可分為單項(xiàng)演練和綜合性演練。單項(xiàng)演練可以模擬某一特定災(zāi)害事故的應(yīng)急救援工作;綜合演練相對復(fù)雜,模擬由單一事故引起的連鎖反應(yīng),需考慮多方面綜合因素,跨專業(yè)、跨部門合作。
2.3 演練方案編制
(1)演練基本情況。即演練的總體概述、規(guī)模、主要內(nèi)容等。應(yīng)明確演練目的、假想事故信息、參演人員等。
(2)演練組織與保障。應(yīng)根據(jù)演練內(nèi)容合理設(shè)置組織機(jī)構(gòu)、人員組成。演練的安全是重要且易忽略的問題,演練方案應(yīng)包括安全計(jì)劃及突發(fā)事件處置方法。后勤保障計(jì)劃應(yīng)該考慮演練所需物品的準(zhǔn)備、場景布置、交通運(yùn)輸?shù)取R獙ρ菥氈锌赡艹霈F(xiàn)的意外事件做好預(yù)估,明確應(yīng)對方法,以及何種情況下需中止演練,全力處理突發(fā)事件。
(3)演練方案。是控制整個(gè)演練過程的關(guān)鍵,也為演練評估提供了基本的參考,應(yīng)在“整體上考慮全面,細(xì)節(jié)上預(yù)留空間”。全面考慮演練過程各環(huán)節(jié)必要進(jìn)程,在細(xì)節(jié)上留有靈活空間,可臨時(shí)加入實(shí)際工作中可能發(fā)生的突發(fā)狀況,檢驗(yàn)參演人員及預(yù)案的機(jī)動性、應(yīng)變能力。
2.4 演練方案的培訓(xùn)
應(yīng)急演練是一項(xiàng)復(fù)雜并且細(xì)致的工作,在文件資料準(zhǔn)備完畢后,要進(jìn)行反復(fù)討論完善,并且要把最終敲定的方案向全體參演人員進(jìn)行培訓(xùn)貫徹。重點(diǎn)有以下幾個(gè)方面內(nèi)容:
(1)應(yīng)急演練的時(shí)間、地點(diǎn)、假想事故類型、災(zāi)害程度、波及范圍等關(guān)鍵要素。
(2)應(yīng)急演練的整體各環(huán)節(jié)流程,以及參演部門、人員的職責(zé)分工。
(3)應(yīng)急演練中的安全管控工作。提醒容易出現(xiàn)突發(fā)狀況的環(huán)節(jié)、地點(diǎn)等,以及發(fā)生突發(fā)狀況后的處置措施。
在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí),不僅要面向當(dāng)班參演部門、人員,也應(yīng)考慮到演練時(shí)間段內(nèi)演練區(qū)域范圍內(nèi)交、接班人員和正常工作的非參演人員的貫徹通知,避免因不知情而產(chǎn)生恐慌,造成不必要的損失。
3 演練的實(shí)施過程
應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施過程是對突發(fā)事件應(yīng)急處置過程的模擬,演練實(shí)施過程包括陳述、設(shè)施準(zhǔn)備、實(shí)施等。
3.1 演練的陳述
演練實(shí)施前應(yīng)向參演人員進(jìn)行必要陳述,內(nèi)容包括演練目的、演練要求、場景描述、方案的推演、職責(zé)分工、安全事項(xiàng)與后勤保障等。
3.2 設(shè)施的準(zhǔn)備
實(shí)戰(zhàn)演練所需準(zhǔn)備的物品較多,一般需要準(zhǔn)備的物資包括事故現(xiàn)場設(shè)施、模型及角色扮演人員等。盡量在不影響正常工作的前提下,最大限度的模擬災(zāi)害事故發(fā)生后的環(huán)境因素,如所需道具、設(shè)施無法布置或布置和拆除過于繁瑣,可以考慮使用指示牌等模擬道具代替。
3.3 實(shí)施的過程
實(shí)戰(zhàn)演練的實(shí)施過程總體上應(yīng)保持演練的自然發(fā)展,盡量減少人為干預(yù),力求體現(xiàn)災(zāi)害情況下人員、機(jī)構(gòu)的真實(shí)反應(yīng)。可以采取必要的措施保證演練順利進(jìn)行。
演練過程中,應(yīng)有專人對各環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄,并與演練指揮部保持聯(lián)系。對于突發(fā)狀況,要按既定措施進(jìn)行處置,必要時(shí)中止演練全力處理。
4 應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束
在演練腳本中所有環(huán)節(jié)演練完畢后,由演練指揮部下達(dá)演練結(jié)束命令。演練后還需進(jìn)行演練的評估和總結(jié)、預(yù)案的修訂等工作。
4.1 演練評估
演練評估是對各環(huán)節(jié)的記錄分析,重點(diǎn)對災(zāi)害事故發(fā)生后,相關(guān)人員的動作反應(yīng)以及應(yīng)急救援體系的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行總結(jié),應(yīng)形成評估報(bào)告。
應(yīng)包括任務(wù)層面、職能層面和演練總體層面的評估。任務(wù)層面主要針對演練中的某個(gè)具體任務(wù)的完成情況進(jìn)行評估;職能層面針對某個(gè)部門的實(shí)際職能職責(zé)的完成情況進(jìn)行評估;演練總體層面是對演練的總體完成情況進(jìn)行評估。
4.2 演練總結(jié)
演練結(jié)束后應(yīng)做出總結(jié)報(bào)告,找出存在問題,進(jìn)一步完善A案,提高其可操作性和合理性。
有以下幾點(diǎn)問題需要注意:
1)因涉及的部門和人員較多,準(zhǔn)備階段易產(chǎn)生信息溝通不暢,導(dǎo)致出現(xiàn)紕漏的問題。建議多次召開準(zhǔn)備會議集中商討。
2)演練中的假想事故程度要做好合理安排,要與演練規(guī)模相符合。與之配套的各種災(zāi)情數(shù)據(jù)、匯報(bào)詞語也要嚴(yán)密。
3)演練過程中,參演人員要與指揮部保持聯(lián)系,進(jìn)行某一環(huán)節(jié)前、演練進(jìn)度或某一動作結(jié)束后都要匯報(bào),便于統(tǒng)一指揮。
4)受井下作業(yè)環(huán)境制約,救援物資的順暢供給是要著重注意的問題,需進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)備。該問題在井深巷遠(yuǎn)的老礦井尤為突出。
5)各環(huán)節(jié)演練完畢,要及時(shí)恢復(fù)模擬災(zāi)區(qū)及波及區(qū)域的正常狀態(tài)并進(jìn)行檢查,確認(rèn)無隱患后,指揮部方可下達(dá)演練結(jié)束命令。
5 結(jié)論
1、應(yīng)急預(yù)案演練是檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案可行性、合理性的重要手段,是需要各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視、需要企業(yè)全員共同參與的一項(xiàng)工作,有利于促進(jìn)企業(yè)災(zāi)害處置能力的提高。
2、應(yīng)急預(yù)案演練工作需要科學(xué)嚴(yán)密的準(zhǔn)備,其關(guān)鍵點(diǎn)在于做好參演部門、人員之間的相互溝通、信息交流,需要統(tǒng)一指揮、科學(xué)部署,確保演練工作處于掌控之中。
3、應(yīng)急預(yù)案演練工作切忌走形式,要認(rèn)真做好總結(jié)工作,其根本目的是檢驗(yàn)煤礦企業(yè)應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可行性,進(jìn)而提升礦井應(yīng)急救援綜合能力。
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今日早上各代表隊(duì)開展了突發(fā)公共衛(wèi)生強(qiáng)狂應(yīng)急處置桌面演練,專家對演練活動作了評比。剛剛科長還對演練練習(xí)進(jìn)行了點(diǎn)評,對此次演練中涉及到事件的正確應(yīng)急處置進(jìn)行了分析講解,同時(shí)講出了演練練習(xí)中存在的問題。應(yīng)該說此次演練活動達(dá)到了預(yù)期的目的,漂亮的完成了任務(wù)。在此我就今后的衛(wèi)生應(yīng)急事件的管理再講三點(diǎn)建議:
一、充分認(rèn)識衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要地位和作用
(一)衛(wèi)生應(yīng)急已成為國家安全的重要戰(zhàn)略。
衛(wèi)生應(yīng)急作為政府應(yīng)急管理工作的重要內(nèi)容,在預(yù)防和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,參與其它突發(fā)事件的醫(yī)療救援和衛(wèi)生防疫,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定等方面,發(fā)揮著越來越重要的作用:一是衛(wèi)生應(yīng)急體系已成為應(yīng)急體系的重要組成部分。近年來,我市衛(wèi)生應(yīng)急工作確立了居安思危、預(yù)防為主的方針和預(yù)防與處置并重、平戰(zhàn)結(jié)合的原則。在體系建設(shè)方面,市衛(wèi)生局在今年的機(jī)構(gòu)改革過程中成立了有職數(shù)、有編制獨(dú)立的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室;全市還層層級級組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組以及分專業(yè)的應(yīng)急處置隊(duì),極大提高了突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置能力,衛(wèi)生應(yīng)急體系已成為政府應(yīng)急管理的重要一環(huán)。二是衛(wèi)生應(yīng)急在維護(hù)公共衛(wèi)生安全方面發(fā)揮了不可替代的作用。非典以后在我市建立了的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了報(bào)告的動態(tài)化、實(shí)時(shí)化和網(wǎng)絡(luò)化。衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建立、裝備的加強(qiáng)、能力的提升,衛(wèi)生應(yīng)急體系的逐步完善,有效保證了重大傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)時(shí)預(yù)警、及時(shí)報(bào)告、快速應(yīng)對和科學(xué)處置。三是衛(wèi)生應(yīng)急已成為突發(fā)事件應(yīng)急救援中不可或缺的重要力量。無論是突發(fā)公共衛(wèi)生事件、還是自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會安全事件,都可能造成重大人員傷亡和傳染病暴發(fā)流行等危害。因此,衛(wèi)生應(yīng)急在各類突發(fā)事件的應(yīng)急救援中,特別是傷員的及時(shí)救治,實(shí)現(xiàn)大災(zāi)之后無大疫目標(biāo)發(fā)揮了不可或缺的重要作用。
(二)全社會對衛(wèi)生應(yīng)急工作的要求越來越高。
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步,以人為本、關(guān)注民生,科學(xué)發(fā)展、和諧社會的理念日益深入人心,這既是應(yīng)急管理工作面臨的新挑戰(zhàn),也為應(yīng)急管理事業(yè)的前進(jìn)發(fā)展提供了新機(jī)遇。新的理念、新的挑戰(zhàn)要求衛(wèi)生應(yīng)急工作要貫徹生命至上的原則,把救治生命、減少傷亡和殘疾作為自己的最高標(biāo)準(zhǔn)。做好衛(wèi)生應(yīng)急工作,最大程度減少人員傷亡,最大限度減輕突發(fā)事件對人類健康的危害,是廣大人民群眾的殷切希望,也是一項(xiàng)要求多、難度大的重要任務(wù),更是各級衛(wèi)生部門和廣大衛(wèi)生工作者的重要職責(zé)和神圣使命。這就要求衛(wèi)生應(yīng)急工作者,必須進(jìn)一步增強(qiáng)使命感、責(zé)任感,努力適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)步的要求,進(jìn)一步加強(qiáng)和全面推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作。
(三)衛(wèi)生應(yīng)急工作是衛(wèi)生部門職責(zé)所系。
衛(wèi)生應(yīng)急工作的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)急處置的反應(yīng)性和效果如何,最能代表、反映衛(wèi)生部門的整體水平和能力。衛(wèi)生應(yīng)急工作是衛(wèi)生系統(tǒng)的重要窗口,政府、媒體和公眾往往通過突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的速度和效果來看待和評價(jià)衛(wèi)生工作。保障公眾健康和生命安全是衛(wèi)生應(yīng)急工作的首要任務(wù),對每一個(gè)生命負(fù)責(zé)是衛(wèi)生部門義不容辭的天職,衛(wèi)生部門承擔(dān)著衛(wèi)生應(yīng)急工作的主要職責(zé)和重大任務(wù),必須把衛(wèi)生應(yīng)急工作擺上重要議事日程,在人、財(cái)、物和工作安排上予以重要保障,認(rèn)真抓緊抓好各項(xiàng)政策措施的落實(shí)。
(四)我市面臨的困難和問題要求必須加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。
近幾年來,雖然我市衛(wèi)生應(yīng)急做了大量工作,也取得了一些成績,但也存在不少問題和困難:一是衛(wèi)生應(yīng)急組織體系不健全。目前我市各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位無專門的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,牽頭科室工作任務(wù)多,有許多衛(wèi)生應(yīng)急很難保證到位。二是衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)制還有待進(jìn)一步完善。部分預(yù)案還需完善,預(yù)警監(jiān)測工作還要加強(qiáng),突發(fā)事件應(yīng)急處置還不夠規(guī)范。三是衛(wèi)生應(yīng)急保障措施還未到位,目前衛(wèi)生應(yīng)急工作各級政府財(cái)政無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),較多工作無法開展。四是基層專業(yè)人員業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步提高,等等。這些都我們面臨的困難和問題,都要求必須加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。當(dāng)前,我市處于全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵階段,面臨的發(fā)展機(jī)遇增多,面對的挑戰(zhàn)也在增加,各種傳統(tǒng)和非傳統(tǒng)的、自然和社會的安全風(fēng)險(xiǎn)交織并存,公共安全面臨著嚴(yán)峻的形勢,特別是突發(fā)事件對人民生命財(cái)產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的破壞和影響越來越大,這就要求衛(wèi)生應(yīng)急工作必須始終把保障人民群眾生命安全和身體健康、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定放在高于一切、重于一切的位置,以更加堅(jiān)決有力的措施,更加扎實(shí)地做好衛(wèi)生應(yīng)急工作。
二、全面推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急各項(xiàng)工作
(一)進(jìn)一步完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織專家制定或修訂、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合預(yù)案和各類專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案。同時(shí),針對不斷出現(xiàn)的新情況、新問題,及時(shí)出臺配套的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和工作方案。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)要牽頭,分別組織制定本社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基層綜合應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案門類要齊全、地域要全覆蓋。各地各單位要將所有的應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案資料進(jìn)行收集,匯編成冊,做到資料齊全,裝訂整齊。全市要逐步實(shí)現(xiàn)上下貫通、條塊結(jié)合的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系,做到衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系化。
(二)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和信息報(bào)告工作。
繼續(xù)加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警和信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),認(rèn)真組織實(shí)施突發(fā)急性傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動監(jiān)測,包括缺課監(jiān)測、醫(yī)院癥狀監(jiān)測等工作,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的及時(shí)性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。結(jié)合實(shí)際制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警指標(biāo),以突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測為基礎(chǔ),以數(shù)據(jù)庫為依據(jù),采取綜合評估手段,建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警體制機(jī)制,提高各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預(yù)警和綜合分析能力,逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)警信息匯總、分析、研判和功能。完善市、縣、鄉(xiāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò),重點(diǎn)建設(shè)縣、鄉(xiāng)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。依法規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告,突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100%。進(jìn)一步建立健全信息報(bào)告工作制度,明確信息報(bào)告的責(zé)任主體,加強(qiáng)對信息的核實(shí)、審查和管理,對遲報(bào)、漏報(bào)甚至瞞報(bào)、謊報(bào)行為要依法追究責(zé)任。
(三)合力做好學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。
學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))是全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的重點(diǎn)單位。各地各單位要依據(jù)《省學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控合作機(jī)制》,按照“預(yù)防為主、減少事件,信息共享、措施聯(lián)動,控制危害、服務(wù)師生”的合作原則,與當(dāng)?shù)亟逃块T密切配合,通過加大宣傳、教育、培訓(xùn)和合作力度,督促學(xué)校建立健全各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度,進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預(yù)警、信息通報(bào)、應(yīng)急處置、健康教育、宣傳培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查等防控工作。通過在全市各級各類學(xué)校全面開展因病缺課監(jiān)測早期發(fā)現(xiàn)發(fā)生在學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,做到早期處置,不斷提高學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控能力和水平。
(四)規(guī)范處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,各級衛(wèi)生行政部門要在第一時(shí)間組織衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍,趕赴現(xiàn)場,落實(shí)各項(xiàng)防控措施。有效處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他突發(fā)公共事件,及時(shí)、有效、規(guī)范處置率100%,要將各類突發(fā)事件的危害降到最低,切實(shí)保護(hù)廣大群眾身體健康。
(五)做好衛(wèi)生應(yīng)急宣傳和社會動員工作。
通過形式多樣的衛(wèi)生應(yīng)急工作宣傳,普及衛(wèi)生應(yīng)急知識,宣傳衛(wèi)生應(yīng)急工作舉措和成效,使全社會了解和支持衛(wèi)生應(yīng)急工作,為衛(wèi)生應(yīng)急工作創(chuàng)造良好的輿論氛圍。提高12320服務(wù)質(zhì)量,拓展服務(wù)功能,加強(qiáng)社會宣傳。廣泛開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育和科普宣傳工作,提高廣大人民群眾對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知度,指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件,最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康的危害。
三、加強(qiáng)對衛(wèi)生應(yīng)急工作的領(lǐng)導(dǎo)
(一)積極推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急組織體系建設(shè)。
大力推進(jìn)市、縣兩級衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急辦事機(jī)構(gòu)建設(shè)。尚未單獨(dú)成立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室的縣級衛(wèi)生行政部門要充分利用年縣級政府機(jī)構(gòu)改革的契機(jī),積極向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門匯報(bào)溝通,爭取支持,縣級衛(wèi)生局要明確專門科室確保有專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急日常工作;二級以上醫(yī)院、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是參與各類突發(fā)事件應(yīng)急處置的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),必須設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室或明確專門科室(人員)負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作,以在全市形成上下對口、分級負(fù)責(zé)、信息暢通、指揮有力的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制機(jī)制,進(jìn)一步適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生應(yīng)急工作的需要。
(二)切實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。
認(rèn)真貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)的意見》,進(jìn)一步加強(qiáng)全市基層特別是縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),對照《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄》,加強(qiáng)隊(duì)伍裝備和能力建設(shè)。完善基層衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍體系,縣級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)突發(fā)事件類型和特點(diǎn),依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),組建承擔(dān)傳染病、食物中毒和急性職業(yè)中毒、群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和其他突發(fā)事件受傷人員醫(yī)療救治及衛(wèi)生學(xué)處理的各類衛(wèi)生應(yīng)急專家組和處置專業(yè)隊(duì)伍。完善基層應(yīng)急隊(duì)伍管理體制機(jī)制,基層衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的裝備配備、培訓(xùn)、演練和衛(wèi)生應(yīng)急處置等工作費(fèi)用由縣級衛(wèi)生行政部門給予支持。同時(shí),著力加強(qiáng)培訓(xùn)演練,不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力。各地、各單位均要把開展衛(wèi)生應(yīng)急演練、拉練活動,作為實(shí)踐預(yù)案、鍛煉隊(duì)伍、提高能力的重要手段抓緊抓好。
(三)開展衛(wèi)生應(yīng)急示范縣(市、區(qū))創(chuàng)建活動。
【關(guān)鍵詞】中小學(xué)校 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 危機(jī)管理
中圖分類號:R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)6-041-02
The discussion of crisis management of public health emergencies in schools
【Abstract】 Objective Discuss the crisis management measures of public health emergencies in schools. Methods Analyzed the current situation of primary and secondary schools experienced the public emergency, discuss the more comprehensive crisis management measures combined with international advanced experience. Results At present, China's control measures in schools and crisis management system has been basically established, but there are some shortcomings to be improved and strengthened in future. Conclusions Establishing a crisis management plan and prevention and control before the crisis are two important initiatives to response orderly to primary and secondary public health emergencies.
【Key words】primary and secondary schoolsPublic health emergenciesCrisis Management
中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常是指在中小學(xué)校內(nèi)部突然發(fā)生的可造成或者已經(jīng)造成師生員工身體健康危害的集體性不明起因疾病、傳染性疫情、集體異常反應(yīng)、食物或職業(yè)中毒及其它嚴(yán)重危害師生員工身體健康的衛(wèi)生事件[1]。危機(jī)管理是依據(jù)危機(jī)理論在決策層面上對危機(jī)事件發(fā)生前到結(jié)束后各時(shí)段涉及的全部事務(wù)與狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)一管理與控制的行為[2]。
1 現(xiàn)狀分析
1.1 組織機(jī)構(gòu)與制度建設(shè)
目前我國城市中大部分中小學(xué)校均建立起了突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組,小組由校長或者負(fù)責(zé)學(xué)校公共衛(wèi)生事務(wù)的副校長擔(dān)任組長,小組成員涉及教職員工及學(xué)生代表。校衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)立了傳染病登記制度以及學(xué)生病假跟蹤調(diào)查記錄制度。
1.2 應(yīng)急預(yù)案
在我國城市中規(guī)模較大的中小學(xué)校中基本均已建立起了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,預(yù)案包括校內(nèi)預(yù)報(bào)、應(yīng)急措施以及預(yù)防擴(kuò)大措施等。
1.3 預(yù)案演習(xí)
我國大部分中小學(xué)校內(nèi)目前尚未建立起定期預(yù)案演習(xí)制度,有些學(xué)校甚至從未進(jìn)行過預(yù)案演習(xí)。
2 結(jié)果
2.1 組織機(jī)構(gòu)與制度落實(shí)
目前我國農(nóng)村或者規(guī)模較小的中小學(xué)校建設(shè)程度不高。已經(jīng)建立起的學(xué)校中普遍存在著制度有、落實(shí)差的情況,甚至有些領(lǐng)導(dǎo)小組的成員或組長已經(jīng)發(fā)生變更,但卻沒有及時(shí)更正,造成了領(lǐng)導(dǎo)小組虛設(shè)的情況。相應(yīng)的制度也存在著空置無人檢查無人落實(shí)的情況。
2.2 應(yīng)急預(yù)案的傳達(dá)
應(yīng)急預(yù)案在許多中小學(xué)校中沒有真正傳達(dá)到基層教職員工與學(xué)生當(dāng)中,預(yù)案沒有收到切實(shí)的效果。
2.3 預(yù)案演習(xí)
由于中小學(xué)學(xué)生年齡與行為能力的關(guān)系,許多中小學(xué)校擔(dān)心在演習(xí)過程學(xué)生發(fā)生意外,因此我國目前在高中以上的學(xué)校中開展演習(xí)的情況較多而在中小學(xué)校中開展演習(xí)的并不多見。
3 討論
3.1 國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)
美國、日本等國家在這方面具有許多值得我們借鑒的經(jīng)驗(yàn)。美國制定出《危機(jī)計(jì)劃的實(shí)用資料:學(xué)校與社區(qū)指南》等系列法律法規(guī),日本制定出《危機(jī)管理和應(yīng)對手冊》[3]。將學(xué)校危機(jī)管理的方式方法以立法形式進(jìn)行規(guī)范與落實(shí),增強(qiáng)了落實(shí)的力度與規(guī)范性,使學(xué)校在實(shí)際操作中有法可依,有據(jù)可查。
3.2 危機(jī)管理完善措施
針對上述我國中小學(xué)校普遍存在的不足之處,今后在中小學(xué)應(yīng)建立起整套切實(shí)可行的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)管理機(jī)制,其中除了目前已經(jīng)開展實(shí)施的三方面以外還應(yīng)包括信息的以及日常防控預(yù)警環(huán)節(jié)的強(qiáng)化。我國中小學(xué)校中目前對于危機(jī)信息環(huán)節(jié)尚未提起足夠重視,突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,如果未能對相關(guān)信息進(jìn)行準(zhǔn)確公正的公布會在全校師生中造成各類恐慌情緒的散播與加劇,為此校方應(yīng)在預(yù)案中確定公布信息以及隨事件處理逐步公布相關(guān)信息的專職人員,提高危機(jī)管理的透明度,消除師生的恐慌心理。
3.3 轉(zhuǎn)變意識
將應(yīng)對危機(jī)解決事件的傳統(tǒng)重點(diǎn)向著日常防控方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。日常傳染病的預(yù)報(bào)與防控是預(yù)防校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根本方法。目前已經(jīng)開展的組織機(jī)構(gòu)與制度建設(shè)應(yīng)真正落實(shí)不可流于形式,對相關(guān)人員進(jìn)行防控制度重要性的宣傳,在校內(nèi)主要宣傳欄、廣播中對全校師生進(jìn)行宣傳,提高全體師生的重視程度,使師生員工積極主動的落實(shí)相關(guān)制度。
3.4 專業(yè)人員培訓(xùn)
對相關(guān)人員進(jìn)行危機(jī)管理理論與實(shí)踐的專業(yè)培訓(xùn),以專業(yè)化的危機(jī)管理方法與知識應(yīng)對校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是中小學(xué)校危機(jī)管理今后的必然趨勢。培訓(xùn)應(yīng)注意梯隊(duì)化,避免人才斷檔。
參考文獻(xiàn)
[1]馮增強(qiáng).構(gòu)建學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控體系的探討[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(02):106-107.
[關(guān)鍵詞]職業(yè)衛(wèi)生 個(gè)人防護(hù) 措施與辦法
中圖分類號:K826.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)42-0270-01
職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的好壞直接反映了一個(gè)國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與社會和諧文明程度。職業(yè)健康和生產(chǎn)安全是廣大勞動者最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益,與建設(shè)和諧社會緊密聯(lián)系。職業(yè)安全健康需要建立完整的法治秩序,健全的法律法規(guī);需要保障勞動者安全權(quán)益,維護(hù)社會公平正義。只有安全和健康得到保障,才能激發(fā)社會活力;只有遏制重特大事故,社會才能安定有序;只有順應(yīng)客觀規(guī)律,講求科學(xué)態(tài)度,才能防范事故。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理,保障勞動者的健康與安全,有利于維護(hù)社會穩(wěn)定和構(gòu)建和諧社會。
隨著社會的進(jìn)步,企業(yè)的發(fā)展,預(yù)防、控制、消除作業(yè)過程可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害,規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生管理工作,確保作業(yè)人員的身體健康工作已日益凸顯重要。在職業(yè)衛(wèi)生管理工作中要始終堅(jiān)持“預(yù)防為主防治結(jié)合”為方針,以職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制為主線,規(guī)章制度作保障,強(qiáng)化教育培訓(xùn),落實(shí)工作措施,借助職業(yè)病危害控制工程控制技術(shù),以科技創(chuàng)新為推手,持續(xù)改進(jìn),做好職業(yè)病危害預(yù)防、控制工作,消除職業(yè)病危害因素,促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
1、落實(shí)法規(guī)、源頭控制,嚴(yán)格做好職業(yè)衛(wèi)生管理“三同時(shí)”工作
無論是在建廠初期還是后期的改擴(kuò)建項(xiàng)目,建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與主體工程要同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生和和使用。在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目,在其可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià),在其竣工驗(yàn)收前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。各項(xiàng)工作都要依據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)相應(yīng)開展。在建廠初期選型時(shí)也要考慮工藝是否對環(huán)境影響小,勞動強(qiáng)度低,作業(yè)環(huán)境優(yōu),對人員健康傷害小,從源頭做好預(yù)防控制工作。
2、做好作業(yè)現(xiàn)場危險(xiǎn)源辯識,有效控制風(fēng)險(xiǎn)
每年根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)要求,要制定《危險(xiǎn)源辯識與風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)控制程序》,將該文件對全廠進(jìn)行培訓(xùn)教育,要讓作業(yè)人員會依據(jù)其進(jìn)行辯識,每年一次或工藝調(diào)整了,就要對生產(chǎn)過程各崗位現(xiàn)有的每一步作業(yè)活動,進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià),關(guān)注重點(diǎn)要是危險(xiǎn)源可能導(dǎo)致的事故后果、風(fēng)險(xiǎn)等級、怎么做才能有效控制風(fēng)險(xiǎn). 將關(guān)口前移,變“事后處理”為“事前控制”。通過辯識后,形成了《危險(xiǎn)源辨識與風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)控制表》,對識別出具有一般風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源,顯著風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源,極其危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源點(diǎn)要分層次建立監(jiān)控對策措施,存在一般風(fēng)險(xiǎn)的由車間管理,存在顯著風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源點(diǎn)建立廠、車間、班組、崗位四級管理網(wǎng)絡(luò),使其不同層次受控。每年依據(jù)《危險(xiǎn)源辯識與風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)控制程序》內(nèi)容,制定目標(biāo)指標(biāo)管理方案,有計(jì)劃的采取消除、替代、工程控制措施、標(biāo)志、警告和(或)管理控制措施、個(gè)體防護(hù)裝備等作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)病危害控制等措施,達(dá)到控制職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的目的。
3、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作,提高職工自我防護(hù)意識
在職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作中,主要是提高職工職業(yè)衛(wèi)生意識和掌握職業(yè)衛(wèi)生技能。新入廠員工包括實(shí)習(xí)生,三級安全教育培訓(xùn)中必須有職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容,對職工進(jìn)行在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。和入廠員工100%簽訂《勞動合同書》,在合同書中如實(shí)告知勞動者作業(yè)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及后果、預(yù)防控制措施及應(yīng)急處理措施,100% 履行企業(yè)的告知義務(wù),同時(shí)也保證職工的知情權(quán)。每年初制定職業(yè)病防治宣傳教育計(jì)劃,充分發(fā)揮廠報(bào)、櫥窗、網(wǎng)絡(luò)、班組會、周安全活動會和安全月的作用,開展對《職業(yè)病防治法》及相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生類法律法規(guī)的健康教育,同時(shí)把健康培訓(xùn)和考試、實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,在企業(yè)范圍內(nèi)形成關(guān)心職業(yè)衛(wèi)生、預(yù)防職業(yè)病、重視職業(yè)病防治的良好氛圍。對存在職業(yè)危害的崗位,在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和“職業(yè)危害告知卡”,要在企業(yè)所在崗位設(shè)置崗位操作規(guī)程,將所在辯識出的《危險(xiǎn)與危害因素表》全部制成塑板掛在相應(yīng)崗位,起到24 小時(shí)告知作用,即告知又提醒職工自主加強(qiáng)健康防護(hù),也體現(xiàn)了職工的知情權(quán),加強(qiáng)職工的對職業(yè)衛(wèi)生工作的主動性。
4、保證作業(yè)人員勞防用品符合職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范,做好個(gè)人防護(hù)工作
嚴(yán)格采購高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的具有勞安標(biāo)志的防護(hù)用品,并建立健全防護(hù)用品制度和發(fā)放記錄及相關(guān)臺帳,同時(shí)加強(qiáng)對職工在現(xiàn)場的使用情況的監(jiān)督檢查,督促職工正確穿戴和使用勞防用品。在勞動防護(hù)用品的管理上,根據(jù)作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害因素及《勞動防護(hù)用品選用規(guī)則(GB11651)》,制定了符合企業(yè)實(shí)際情況的勞防用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)采取動態(tài)管理,在實(shí)際發(fā)放中,如果不滿足現(xiàn)場實(shí)際需要,經(jīng)過核實(shí)就及時(shí)調(diào)整勞動保護(hù)用品的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和增加發(fā)放種類,滿足職工在安全和健康方面的需求,從勞防用品最后一道防護(hù)措施上起到預(yù)防作用。
5、做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù),及時(shí)掌握職工健康狀況及現(xiàn)場作業(yè)環(huán)境
要按規(guī)范要求建立職業(yè)病防治臺帳,完善健康監(jiān)護(hù)檔案。對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者,依法進(jìn)行崗前、崗中和離崗時(shí)的職業(yè)衛(wèi)生檢查。按照《職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》(GB188-2007)規(guī)定,按規(guī)定年限對接害人員進(jìn)行崗中職業(yè)衛(wèi)生檢查,并將個(gè)人檢查結(jié)果以書面形式告知勞動者。對身體不適應(yīng)或職業(yè)禁忌癥作業(yè)人員要及時(shí)調(diào)離原崗位。定期按要求對現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)測,將數(shù)據(jù)在作業(yè)現(xiàn)場公告。
6、做好應(yīng)急措施及應(yīng)急救援管理
在重點(diǎn)抓好職業(yè)病事故預(yù)防工作的同時(shí),同步針對可能發(fā)生的職業(yè)病傷害事故,做好充分的事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作。要成立以法人為總指揮的應(yīng)急組織機(jī)構(gòu),便于保證預(yù)案的有效運(yùn)轉(zhuǎn),再針對可能發(fā)生的事故類型,編制相應(yīng)的預(yù)案,可以有綜合應(yīng)急預(yù)案,專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,現(xiàn)場處置方案。再成立級別不同的應(yīng)急救援隊(duì),針對不同級別的應(yīng)急情況,啟動不同級別的響應(yīng),要配備相應(yīng)的應(yīng)急救援物資和裝備,可以制定桌面演練和實(shí)際演練計(jì)劃,并要通過演練,對預(yù)案的科學(xué)性、可操作性、符合性進(jìn)行評價(jià),提高了我廠對事故的反應(yīng)能力和應(yīng)急能力。
1.1編制目的
建立統(tǒng)一、快速、靈敏、高效的突發(fā)公共事件應(yīng)急機(jī)制,有效防范和及時(shí)處置突發(fā)公共事件,提高辦事處應(yīng)對突發(fā)公共事件和風(fēng)險(xiǎn)的能力,最大限度降低突發(fā)事件造成的危害,確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)社區(qū)安全與穩(wěn)定,促進(jìn)社區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
1.2編制依據(jù)
根據(jù)國家、省、市有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)范性文件,結(jié)合*轄區(qū)實(shí)際,按照《*省人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《*市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《*市市中區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》的要求,制定本預(yù)案。
1.3分類分級
本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害,危及公共安全的緊急事件。
根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理,突發(fā)公共事件主要分為以下四類:
(1)自然災(zāi)害。主要包括水旱災(zāi)害,氣象災(zāi)害,地震災(zāi)害等。
(2)事故災(zāi)難。主要包括駐地單位的各類安全事故,交通運(yùn)輸事故,公共設(shè)施和設(shè)備事故,環(huán)境污染和火災(zāi)事件等。
(3)公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情,群體性不明原因疾病,食品安全和職業(yè)危害,動物疫情,以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。
(4)社會安全事件。主要包括影響地區(qū)穩(wěn)定的涉外突發(fā)事件,和等。
各類突發(fā)公共事件是相互關(guān)聯(lián)和交叉的,某類突發(fā)公共事件可能和其他類別的事件同時(shí)發(fā)生,或引發(fā)此生、衍生事件,應(yīng)當(dāng)具體分析,統(tǒng)籌應(yīng)對。
各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素,一般分為四級:I級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、III級(較大)、IV級(一般)。國家有關(guān)法律法規(guī)有明確規(guī)定的,按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.4適用范圍
本預(yù)案適用于我街道辦事處行政區(qū)域內(nèi)和對我轄區(qū)造成影響但發(fā)生在我行政區(qū)域外的突發(fā)公共事件的防范和處置。
1.5工作原則
遵循預(yù)防為主、以人為本的方針,貫徹統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé),屬地管理、條塊結(jié)合,職責(zé)明確、配合密切,快速反應(yīng)、靠前處置,資源整合、信息共享,依靠科技、措施果斷的原則。
l.6應(yīng)急預(yù)案體系
*地區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系包括:
突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。總體應(yīng)急預(yù)案是*地區(qū)應(yīng)急預(yù)案體系的總綱,是街道辦事處、各社區(qū)居委會、駐地單位應(yīng)對特別重大突發(fā)公共事件的指導(dǎo)性文件。
突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案主要是*街道辦事處為應(yīng)對某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。
突發(fā)公共事件部門應(yīng)急預(yù)案。部門應(yīng)急預(yù)案是*地區(qū)駐地單位根據(jù)總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門職責(zé)為應(yīng)對突發(fā)公共事件制定的預(yù)案。
各類預(yù)案將根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。
2、組織體系
2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
(1)成立*街道辦事處突發(fā)公共事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱“*應(yīng)急小組”),作為我街道辦事處的協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu),統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)*地區(qū)突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置工作。
(2)*應(yīng)急小組主要職責(zé):貫徹執(zhí)行國家有關(guān)應(yīng)急工作的法律、法規(guī)和政策,按照區(qū)應(yīng)急委的要求,組織指揮辦事處轄區(qū)突發(fā)公共事件處理工作,落實(shí)各項(xiàng)工作措施,承擔(dān)上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)安排的其他應(yīng)急工作。
2.2辦事機(jī)構(gòu)
辦事處應(yīng)急小組下設(shè)辦公室在政法科,負(fù)責(zé)辦理辦事處應(yīng)急工作的日常事務(wù)。辦公室主任由分管領(lǐng)導(dǎo)兼任,副主任由政法科科長兼任。
2.3應(yīng)急隊(duì)伍
(1)辦事處機(jī)關(guān)工作人員緊急救援隊(duì),由辦事處機(jī)關(guān)工作人員組成,負(fù)責(zé)各類突發(fā)事件的應(yīng)急工作。
(2)志愿者隊(duì)伍,主要有突發(fā)公共事件發(fā)生地的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)、公益團(tuán)體等社會力量中動員具有一定救援知識和技能的志愿者組成,主要參與應(yīng)急工作的后勤保障、疏散安置、宣傳動員等非一線工作。
3、運(yùn)行機(jī)制
3.1預(yù)測與預(yù)警
辦事處各部門、各社區(qū)居委會要加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)報(bào)體系建設(shè),積極開展隱患調(diào)查,掌握可能導(dǎo)致突發(fā)公共事件發(fā)生的各種因素,及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。
3.1.1預(yù)警級別
根據(jù)突發(fā)公共事件分級、緊急程度和嚴(yán)重性,預(yù)警級別分為4級,從輕到重依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色表示,分別代表可能發(fā)生一般(IV級);較大(III級)、重大(II級)和特別重大(I級)4個(gè)級別的突發(fā)公共事件。
預(yù)警信息的內(nèi)容主要包括:突發(fā)公共事件的名稱、類型、預(yù)警級別、預(yù)警區(qū)域或場所、預(yù)警期起止時(shí)間、影響估計(jì)、警示事項(xiàng)、應(yīng)對措施、社區(qū)動員及機(jī)構(gòu)等。
3.1.2預(yù)警
根據(jù)各類突發(fā)公共事件監(jiān)測預(yù)測部門的報(bào)告和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,按照突發(fā)公共事件可能發(fā)生、發(fā)展趨勢和危害程度,表示可能發(fā)生一般(IV級)突發(fā)公共事件,辦事處上報(bào)后,經(jīng)市應(yīng)急委和上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)核實(shí)、批準(zhǔn)后,區(qū)政府藍(lán)色預(yù)警信息;黃色、橙色和紅色的預(yù)警信息,由上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。
3.2應(yīng)急響應(yīng)
3.2.1信息報(bào)告
(1)突發(fā)公共事件的信息報(bào)送以政務(wù)值班系統(tǒng)為主渠道。由各社區(qū)向辦事處匯報(bào),辦事處向區(qū)政府及區(qū)級職能部門上報(bào)。
(2)當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和公眾,應(yīng)當(dāng)迅速向街道辦事處或有關(guān)部門報(bào)告公共事件發(fā)生征兆、可能導(dǎo)致其發(fā)生的各種隱患和現(xiàn)場情況;并有權(quán)對相關(guān)部門、個(gè)人的工作過失和不當(dāng)處置行為進(jìn)行舉報(bào)。
(3)發(fā)生或?qū)l(fā)生一般(IV級)級別以下或未能確定級別的突發(fā)公共事件:由各社區(qū)居委會在接報(bào)后1-12小時(shí)內(nèi)報(bào)街道辦事處應(yīng)急小組,街道辦事處應(yīng)急小組在接報(bào)后3-12小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)應(yīng)急辦。
發(fā)生或?qū)l(fā)生一般(IV級)級別以上(含一般級別)的突發(fā)公共事件:由各社區(qū)居委會在接報(bào)后1小時(shí)內(nèi)報(bào)街道辦事處應(yīng)急小組,街道辦事處應(yīng)急小組在接報(bào)2小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)應(yīng)急辦。
對已確定級別較高的突發(fā)公共事件,可采取先報(bào)基本情況、后報(bào)其它情況的方式,以縮短報(bào)送時(shí)間,爭取處置時(shí)間。
3.2.2先期處置
發(fā)生或即將發(fā)生突發(fā)公共事件的信息得到核實(shí)后,街道辦事處有關(guān)負(fù)責(zé)同志應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場,根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況,組織指揮當(dāng)?shù)貞?yīng)急隊(duì)伍和相關(guān)部門進(jìn)行先期處置;按照本預(yù)案或有關(guān)文件的規(guī)定,確定或預(yù)測事件類型、危害程度和可能達(dá)到的級別;報(bào)送信息。
先期到達(dá)的單位和人員在街道辦事處應(yīng)急小組的領(lǐng)導(dǎo)下積極開展工作。主要任務(wù)是:劃定警戒區(qū)域;疏散相關(guān)人群;救治傷病人員;排除明顯險(xiǎn)情;確保處置工作的后勤保障。
3.2.3分級響應(yīng)
街道辦事處負(fù)責(zé)本行政區(qū)域范圍內(nèi)突發(fā)公共事件的防范和處置工作,各社區(qū)居委會在街道辦事處應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本社區(qū)范圍內(nèi)突發(fā)公共事件的防范和處置工作。對不同(預(yù)警)級別的突發(fā)公共事件按以下規(guī)定分級負(fù)責(zé)處置指揮:
1、未達(dá)到級別、暫未確定級別和一般突發(fā)公共事件(IV級),由街道辦事處、區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。主要應(yīng)急措施如下:
由區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作;設(shè)立現(xiàn)場指揮部指揮應(yīng)急;報(bào)送信息或請示藍(lán)色預(yù)警信息。辦事處應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,在區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展應(yīng)急工作。
2、較大、重大、特別重大突發(fā)公共事件(III級、II級、I級),由市以上的上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指揮、處置,辦事處應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在區(qū)應(yīng)急委的指揮下,配合做好先期處置工作。
辦事處相關(guān)部門預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、總體預(yù)案要積極配合區(qū)級部門預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、總體預(yù)案的啟動。
3.2.4事中處置
1、在處置一般(IV級)以上級別(含一般級別)的突發(fā)公共事件時(shí),由區(qū)應(yīng)急委或?qū)m?xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)在現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場指揮部。辦事處應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組在現(xiàn)場指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。
2、在處置一般級別以下的突發(fā)公共事件時(shí),辦事處應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場實(shí)際等情況,設(shè)定現(xiàn)場工作小組,現(xiàn)場工作小組從辦事處各部門、各社區(qū)居委會以及非專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍按照職能分工和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的要求開展工作。
現(xiàn)場工作小組組成及主要任務(wù)建議如下:
(1)綜合協(xié)調(diào)組,由街道黨工委辦公室、辦事處政法科牽頭,主要職責(zé):對現(xiàn)場情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、傳遞和上報(bào),協(xié)助現(xiàn)場指揮部指揮長現(xiàn)場協(xié)調(diào)。
(2)搶險(xiǎn)求援組,由辦事處政法科、城管科及突發(fā)公共事件涉及的主要職能部門,涉及的相關(guān)社區(qū)居委會人員組成,主要職責(zé):營救、搜救、疏散人員;封閉、消除危害源;排隊(duì)次生、衍生和耦合事件隱患,做好群眾的社會穩(wěn)定工作等。
(3)后勤保障組,由辦事處經(jīng)濟(jì)發(fā)展科牽頭,各職能部門、社區(qū)居委會組成,主要職責(zé):組織、調(diào)集、運(yùn)輸、借用應(yīng)急物資、設(shè)備、食品、藥品、房屋、場地等;保障落實(shí)應(yīng)急經(jīng)費(fèi),為應(yīng)急人員提供食、宿等生活保障。
(4)善后工作組,由相關(guān)職能部門、社區(qū)居委會組成,主要職責(zé):清理、監(jiān)測現(xiàn)場;調(diào)撥、發(fā)放應(yīng)急款物;理賠、救助捐贈等。
3、應(yīng)急措施
(1)現(xiàn)場工作小組在辦事處應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下,以生命救助為首要目標(biāo),實(shí)施救援行動和緊急疏散,避免事件擴(kuò)大。
(2)辦事處以及社區(qū)各救援人員在辦事處應(yīng)急小組的統(tǒng)一指揮下,在規(guī)定時(shí)間趕到現(xiàn)場,并服從統(tǒng)一調(diào)遣。
(3)辦事處應(yīng)急小組成員迅速就位,進(jìn)入現(xiàn)場,開展先期處置工作,向區(qū)應(yīng)急委報(bào)送相關(guān)信息;請示相關(guān)救援工作,服從上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)安排。
(4)組織群眾開展自救互救。
(5)實(shí)施動態(tài)監(jiān)測,進(jìn)一步調(diào)查核實(shí);繼續(xù)信息報(bào)送。
(6)辦事處應(yīng)急小組組織社區(qū)居委會、有關(guān)職能部門,協(xié)調(diào)上級職能部門或臨時(shí)召集相關(guān)公共戶單位,組織必需物資,保障救援隊(duì)伍和受災(zāi)人員的供給以及受災(zāi)地區(qū)的交通、電力、通信等暢通;根據(jù)事件發(fā)展趨勢,組織后續(xù)力量增援。
(7)辦事處應(yīng)急小組調(diào)集轄區(qū)內(nèi)的應(yīng)急資源供給;必要時(shí)請求上級應(yīng)急機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)或后備隊(duì)伍支援。
(8)辦事處應(yīng)急小組按照專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,實(shí)施下階段工作;視現(xiàn)場情況,命令緊急求援隊(duì)伍轉(zhuǎn)為休整或收隊(duì)。
(9)突發(fā)公共事件處置工作已基本完成,次生、衍生和耦合事件隱患基本消除后,報(bào)請上級應(yīng)急機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)解除緊急狀態(tài)后,應(yīng)急處置工作即告結(jié)束。
3.3后期處置
3.3.1善后工作
應(yīng)急工作結(jié)束后,辦事處應(yīng)急小組在區(qū)專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和區(qū)級相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,組織實(shí)施善后工作,開展善后處置。
(1)對現(xiàn)場進(jìn)行清理、監(jiān)測,繼續(xù)排查隱患。
(2)按照國家有關(guān)規(guī)定,對事件中致病、致殘、死亡的人員和家屬給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。
(3)依法對重用的應(yīng)急物資(場所)的所有人給予補(bǔ)償。
(4)救濟(jì)受災(zāi)受害群眾,恢復(fù)正常生活、生產(chǎn)、工作秩序。
(5)向受災(zāi)受害群眾提供心理及司法援助。
3.3.2社會救助
辦事處、社會公益組織應(yīng)廣泛動員和開展求助捐贈活動。相關(guān)保險(xiǎn)公司根據(jù)投保合同及損失情況,及時(shí)進(jìn)行理賠。
對責(zé)任單位造成的突發(fā)公共事件應(yīng)急處置及善后工作經(jīng)費(fèi),可采取政府審批、財(cái)政墊支的方式處理,待處置結(jié)束后,責(zé)任單位應(yīng)按有關(guān)規(guī)定承擔(dān)。
3.3.3調(diào)查、總結(jié)
辦事處、社區(qū)居委會在上級應(yīng)急委及職能部門指導(dǎo)下,配合做好依法對突發(fā)公共事件進(jìn)行調(diào)查,及時(shí)確定事件性質(zhì)、原因和責(zé)任,提出整改措施。屬于責(zé)任事件的,對責(zé)任主體提出處理意見;構(gòu)成犯罪的,依法追究責(zé)任。辦事處根據(jù)對突發(fā)公共事件的全面調(diào)查、評估和處置結(jié)果,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、積累經(jīng)驗(yàn);形成書面材料上報(bào)備案。
4、應(yīng)急保障
街道辦事處應(yīng)急小組,各社區(qū)居委會和辦事處各有關(guān)職能部門根據(jù)應(yīng)急工作職責(zé)和任務(wù),做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急保障工作并制定相關(guān)預(yù)案,提高突發(fā)公共事件的快速反應(yīng)能力。
4.1指揮系統(tǒng)技術(shù)保障
加強(qiáng)各類應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善辦事處指揮系統(tǒng)建設(shè)。建立和完善種類突發(fā)公共事件指揮中心和技術(shù)支撐體系。
4.2工程搶險(xiǎn)裝備保障
所列入用于緊急救援力量的車輛、設(shè)備、儲備的救援必需物資,存放地點(diǎn)須相對集中,保持在崗在位。機(jī)械設(shè)備要保證油料、電池、零配件等補(bǔ)給充足,定期檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況,保證準(zhǔn)備充分,狀態(tài)良好。
4.3應(yīng)急隊(duì)伍保障
做好辦事處各救災(zāi)隊(duì)伍、后備隊(duì)伍等應(yīng)急隊(duì)伍的保障工作;組織廣泛參與的社會志愿者隊(duì)伍,建立地區(qū)社會動員動態(tài)數(shù)據(jù)庫;探索利用市場機(jī)制組織動員社會力量參與應(yīng)急管理與服務(wù)的長效機(jī)制,加強(qiáng)以社區(qū)為單位的公眾應(yīng)急能力建設(shè),發(fā)揮其在應(yīng)對突發(fā)公共事件中的重要作用。
4.4財(cái)力保障
辦事處按照分級負(fù)擔(dān)、財(cái)政事權(quán)相結(jié)合的原則,對一般以下級別的突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置及善后工作給與必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,并積極爭取上級支持。支持和鼓勵(lì)保險(xiǎn)企業(yè)開展突發(fā)公共事件的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),積極鼓勵(lì)單位和個(gè)人參加災(zāi)害事故保險(xiǎn);逐步加大社會救助比重,廣泛動員和開展救助捐贈活動,探索設(shè)立突發(fā)公共事件救助基金的機(jī)制。
4.5通信保障
建立和完善突發(fā)公共事件信息報(bào)送網(wǎng)絡(luò),建立暢通、穩(wěn)定、保密、便捷的應(yīng)急通訊保障體系,確保應(yīng)急期間主要領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人24小時(shí)通信暢通。建立應(yīng)急人員常用、備用通訊聯(lián)絡(luò)動態(tài)數(shù)據(jù)庫。
4.6交通運(yùn)輸保障
公安派出所聯(lián)系交警部門保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、優(yōu)先放行,確保運(yùn)輸安全暢通,確保搶險(xiǎn)救災(zāi)物資和人員能夠及時(shí)、安全送達(dá);根據(jù)應(yīng)急處置需要,協(xié)助有關(guān)部門對現(xiàn)場及相關(guān)通道實(shí)行交通管制,開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”,保證應(yīng)急救援工作的順利開展。
4.7物資保障
做好各類突發(fā)公共事件應(yīng)急裝備、物資、食品的儲備、維護(hù)、備勤工作;為涉險(xiǎn)、救援人員提供符合要求的安全防護(hù)裝備。完善物資儲存、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng);建立應(yīng)急裝備、物資動態(tài)數(shù)據(jù)庫,避免對應(yīng)急裝備、物資的重復(fù)投資。
4.8醫(yī)療衛(wèi)生保障
辦事處城管科聯(lián)系衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,根據(jù)需要及時(shí)赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等衛(wèi)生應(yīng)急工作。必要時(shí),組織動員社區(qū)門診等社會衛(wèi)生力量參與醫(yī)療衛(wèi)生救助工作。
4.9人員防護(hù)保障
辦事處指定經(jīng)八路小學(xué)、育英中學(xué)、實(shí)驗(yàn)中學(xué)、回民中學(xué)為社區(qū)應(yīng)急避險(xiǎn)場所,確保在緊急情況下公眾安全、有序的轉(zhuǎn)移或疏散。同時(shí)采取必要的防護(hù)措施,嚴(yán)格按照救援程序開展應(yīng)急救援工作,確保人員安全。
4.10基本生活保障
辦事處社會事務(wù)科要配合有關(guān)部門做好受災(zāi)群眾的基本生活保障工作,確保災(zāi)區(qū)群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有住處、有病能得到及時(shí)醫(yī)治。
4.11治安保障
公安派出所要抽調(diào)專人加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備的安全保護(hù),依法嚴(yán)厲打擊違法犯罪活動。必要時(shí),上報(bào)區(qū)公安分局采取有效管制措施,控制事態(tài),維護(hù)社會秩序。
5、監(jiān)督管理
5.1預(yù)案演練
辦事處各部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作,適時(shí)組織突發(fā)公共事件預(yù)警學(xué)習(xí)和應(yīng)急救援演練。通過演練培訓(xùn)隊(duì)伍,落實(shí)崗位責(zé)任,熟悉應(yīng)急工作指揮機(jī)制和決策、協(xié)調(diào)、處置程序,識別資源需求,評價(jià)應(yīng)急保障狀態(tài),檢驗(yàn)預(yù)案的可行性和改進(jìn)預(yù)案,提高綜合素質(zhì),增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。
5.2宣傳和培訓(xùn)
辦事處、社區(qū)居委會要通過散發(fā)宣傳品、宣傳欄、音像手段等,廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識,增強(qiáng)公眾的憂患意識、社會責(zé)任意識和自救、互救能力。各職能部門要有計(jì)劃地對應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其專業(yè)技能。
5.3責(zé)任與獎懲
對在防范和處置突發(fā)公共事件中信息準(zhǔn)確、預(yù)警及時(shí)、方案周密、處置有力、措施得當(dāng)、成績顯著的部門、社區(qū)居委會和個(gè)人,按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵(lì)。對在防范和處置突發(fā)公共事件中、麻痹大意、隱瞞實(shí)情、措施不當(dāng)、工作不力、造成嚴(yán)重后果及惡劣影響的部門、社區(qū)居委會和個(gè)人,按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
6附則
6.1預(yù)案管理
本預(yù)案由*街道辦事處制定,辦事處各有關(guān)部門按照本預(yù)案的規(guī)定履行各自職責(zé),并制定相應(yīng)預(yù)案。
中化二建集團(tuán)醫(yī)院急診科,山西太原 030021
[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,提出具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施,提高護(hù)理質(zhì)量。方法 通過對2012年2月—2014年2月來該院治療的心血管內(nèi)科患者進(jìn)行追蹤護(hù)理,詳細(xì)了解患者診療、護(hù)理過程中的影響護(hù)理質(zhì)量的因素,進(jìn)而提出提高護(hù)理質(zhì)量的措施。結(jié)果 針對影響護(hù)理質(zhì)量的因素采取針對性的措施后,護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高。結(jié)論 根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析,并采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。
[
關(guān)鍵詞 ] 心內(nèi)科;風(fēng)險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)
[中圖分類號]R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)12(c)-0087-02
心血管疾病是一種臨床常見疾病,多發(fā)于50歲以上的中老年人。而且由于引發(fā)病情變化的因素很多,具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn),致死致殘率較高。患者病情的突然惡化常常超出醫(yī)護(hù)人員的意料之外,因此心血管疾病的整個(gè)診療、護(hù)理過程都存在很多風(fēng)險(xiǎn)。易導(dǎo)致因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛,給患者和醫(yī)院都帶來嚴(yán)重?fù)p失。所以加強(qiáng)對心血管疾病護(hù)理質(zhì)量的研究,提高護(hù)理質(zhì)量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進(jìn)行追蹤護(hù)理為切入點(diǎn),發(fā)現(xiàn)其中影響護(hù)理質(zhì)量的印象,并進(jìn)行及時(shí)處理,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月—2014年2月來我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例,其中冠心病患者236例;心肌梗死患者79例;心肌梗死患者35例。將350例患者隨機(jī)分為兩組,治療組和對照組。
1.2方法
采用追蹤護(hù)理法法,分析整個(gè)診療過程中影響護(hù)理質(zhì)量的因素,并對之進(jìn)行歸納總結(jié),最后提出提高護(hù)理質(zhì)量的對策。
1.3數(shù)據(jù)分析與結(jié)果
通過對影響護(hù)理質(zhì)量的因素分析,總結(jié)并制定實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施后,采用自制的《護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》讓患者給予評分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意率達(dá)94.8%,對照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對照組。達(dá)到了維護(hù)患者身心健康,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。見表1。
2 影響心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的因素分析
2.1患者因素
經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn),患者因素是心內(nèi)科護(hù)理中影響較大的風(fēng)險(xiǎn)因素。①心內(nèi)科疾病多發(fā)于50歲以上的中老年群體,年齡較大、體質(zhì)較弱,發(fā)病后機(jī)體能力、免疫力等下降嚴(yán)重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾病;②患者對健康知識、病變常識等了解較少,對醫(yī)療護(hù)理的配合度不高,依從性差;③由于心內(nèi)科疾病致死致殘率較高且容易反復(fù),對患者和家屬帶來很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力,加之缺乏一定的護(hù)理常識,對患者的治療存在很消極的影響。
2.2醫(yī)護(hù)人員因素
患者的整個(gè)診療過程,都離不開護(hù)理人員的積極參與。因此護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等因素是影響心內(nèi)科質(zhì)量的另一個(gè)重要原因。①護(hù)理人員責(zé)任意識不足。心血管疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn),這就要求護(hù)理人員必須時(shí)刻保持警惕,留意觀察患者的病情。如果責(zé)任意識不強(qiáng),則會導(dǎo)致嚴(yán)重的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn);②業(yè)務(wù)水平不高。心內(nèi)科疾病種類多,護(hù)理工作較為繁重。但是由于許多護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高和應(yīng)急能力較差,加上很多護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn),遇到病情突變的患者往往束手無策或者等搶救器械操作不熟練、不規(guī)范等,將會直接危及患者生命;③職業(yè)素養(yǎng),護(hù)士與患者及其家屬接觸機(jī)會較多,如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當(dāng),態(tài)度生硬。一旦患者出現(xiàn)情況,就十分容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。
2.3藥物及器械因素
心血管內(nèi)科疾病種類繁多,患者診療過程中用到的藥品和醫(yī)療器械也較多。因此藥物和器械是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的另一原因。①心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)決定了其診療過程中用藥的復(fù)雜性,尤其是中老年人對藥性敏感,用藥過程稍有疏忽就會導(dǎo)致醫(yī)療問題;②隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,對于新的器械護(hù)理人員肯定存在操作不熟練的問題,新器械、新技術(shù)的普及也成為了潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.4醫(yī)護(hù)環(huán)境因素
隨著老年人口的增加,各項(xiàng)醫(yī)療資源日趨緊張。護(hù)理環(huán)境逐步發(fā)展成為影響護(hù)理安全的一個(gè)重要因素。①醫(yī)院硬件設(shè)施老化、布局不當(dāng)?shù)取=o護(hù)理質(zhì)量的提高帶來諸多不便;②老年患者的不斷增加,病床的周轉(zhuǎn)速度快,勢必帶來各項(xiàng)影響患者的風(fēng)險(xiǎn)因素,例如環(huán)境衛(wèi)生、地面濕滑等原因?qū)е碌幕颊吒腥尽⑺拥韧{。
3提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的對策
3.1通過培訓(xùn),提高護(hù)理人員綜合水平
做好護(hù)理工作,提高患者滿意度和護(hù)理安全。最重要的是通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),尤其是針對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的人員。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理禮儀、責(zé)任意識、應(yīng)急能力等。對與引進(jìn)的新器械、新技術(shù)應(yīng)通過及時(shí)培訓(xùn),確保護(hù)理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護(hù)理禮儀中要重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技巧等,提高患者的滿意度。責(zé)任意識的培訓(xùn),就是要強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和時(shí)刻觀察、分析患者病情的能力。做到風(fēng)險(xiǎn)意識時(shí)時(shí)有,防范重點(diǎn)無遺漏,時(shí)刻掌握患者病情的變化,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
3.2完善制度建設(shè),強(qiáng)化病房管理
患者入院后日常起居都在病房完成,病房的環(huán)境衛(wèi)生等將直接影響患者的治療和康復(fù)情況。因此必須強(qiáng)化對病房的管理。具體可以從改善衛(wèi)生環(huán)境和嚴(yán)格物品放置進(jìn)行。①對保潔人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn),使其了解病房衛(wèi)生、地面清潔、干燥對患者的重要性。做到一床一巾,一桌一抹布,保持床單清潔,干凈,每天定時(shí)開窗通風(fēng);②對病房內(nèi)物品分類放置,消毒的物品應(yīng)懸掛,避免交叉感染。
3.3加強(qiáng)對藥品和器械的管理
藥物與器械引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)屬于外在的因素,關(guān)鍵還在于人的管理上。要求護(hù)理人員對心內(nèi)科病患使用頻率較高的藥物熟知,了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表,對與患者用藥時(shí)間、用藥方法、藥量必須保證準(zhǔn)確無誤。保障患者用藥安全,進(jìn)而減少護(hù)理人員工作的風(fēng)險(xiǎn)。對于醫(yī)療器械的管理,首先要做到熟練操作,設(shè)備消毒滅菌有效,定位放置齊全完備。并設(shè)專人管理,定期對醫(yī)療器械進(jìn)行操作演練,保障搶救設(shè)備應(yīng)急性良好。
3.4制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案
心內(nèi)科疾病突發(fā)性強(qiáng),病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案,才能將患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。根據(jù)患者病情,制定針對性的應(yīng)急預(yù)案,例如針對心肌梗死患者制定突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案;還有患者跌倒應(yīng)急預(yù)案;停電應(yīng)急預(yù)案等。并組織各級護(hù)理人員、主治醫(yī)師等參與演練,要求預(yù)案內(nèi)人員熟練掌握。通過實(shí)操考試等檢驗(yàn)人員的應(yīng)急能力。確保突況能夠順利采取應(yīng)急預(yù)案,嚴(yán)格按照預(yù)案進(jìn)行,杜絕人為因素帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
[
參考文獻(xiàn)]
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