公立醫院績效考核細則精選(九篇)

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第1篇：公立醫院績效考核細則范文

這是深圳市繼取消公立醫院編制管理后，對公立醫院改革的再次發力。

目前，我國公立醫院改革雖取得階段性成果，但困難重重。北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立認為，“主要是沒搞清改革目的。事實上，改革本身不是目的，而是手段，是為改善和提高公立醫院績效，尤其是質量、效率和公益性的量化。”

談及制定的目的，深圳市衛生計生委醫改辦處長李創告訴《中國醫院院長》，《意見》主要有三個目的：一是完善對公立醫院的財政補助政策，政府希望在對公立醫院加大投入的同時評估公立醫院的財政使用效率；二是人事制度改革中重要的一點，即對醫院領導班子進行年度績效考核，主要考核其所在醫院的運營情況；三是作為基本醫療服務的主體力量，公立醫院需規范運營，因此通過一套指標體系使其在政府規定的路面上“行駛”，而非“自由馳騁”。

考核指標包括功能定位、公共服務、創新發展、成本效益、經濟管理和社會滿意度六方面，對各指標完成情況行量化打分，總分為100分。其中，醫院功能定位30分，公共服務10分，創新發展20分，成本效益20分，財務管理10分，社會滿意度10分。“所有評價分數是根據功能定位、工作重要性制定，具有綜合性和可量化性特點。將根據綜合醫院與專科醫院、市屬醫院與區屬醫院的功能定位差異，分類制定各級各類公立醫院的綜合目標管理責任制，明確考核指標和評分細則。為保證評價結果準確，我們通過科學的信息化手段評價，并堅持對整個評價過程負責的態度，做到公正、公平、公開。”李創介紹。

例如，醫院功能主要評價公立醫院落實政府下達的基本醫療衛生服務任務，促進基本醫療服務的公平性和可及性，保障基本醫療服務安全和質量等情況；醫院財務管理主要評價公立醫院執行財務、資產和醫保管理等有關規定，保障國有資產安全和完整，控制醫保費用支出等情況。原則上，公立醫院運營管理績效評價每年一次，結果分為A、B、C、D、E五檔；一個年度內，不允許出現所有公立醫院被評為A級；評價結果每年向社會公開。

對深圳公立醫院而言，此次可以說是一次顛覆性變革、一次運營范式重構的改革。

第2篇：公立醫院績效考核細則范文

關鍵詞：公立醫院；人力成本；問題；對策

縱觀當前新醫改政策，如藥品銷售零差價、醫保支付方式改革、分級診療等，對于醫療衛生行業的發展提出了更高的要求，其目的是希望通過體制改革，使城鄉居民享受到更便捷、更安全、更完善的醫療服務。公立醫院本身作為公益性的事業單位，屬于知識密集型行業，醫務人員必須經過幾年甚至幾十年的時間學習，通過豐富的臨床診療實踐，才能熟練掌握醫學知識和臨床技能，其投資時間長且成本高，同時具有不確定性和風險性。在日益激烈的市場競爭環境當中，許多公立醫院的經營已經在逐步呈現虧損的狀態，公立醫院的人力成本管控，對于醫院的經濟效益以及社會效益提升都有一定的影響。為此，公立醫院在未來的發展過程當中要全面統籌人力資源配置，提高人力資源利用效率，增加人力成本的有效管理，從而幫助醫院縮減醫療成本，提高市場競爭實力。從長遠發展角度來看，公立醫院加強人力成本的管理和控制顯得尤為必要。

1醫院人力成本的構成及現狀

1.1醫院人力成本的構成

人力資源成本的定義是指一個組織為了實現自己的組織目標，創造最佳社會效益和經濟效益，而獲得開發、保障、使用必要的人力資源以及人力資源離職所支出的各項費用的總和[1]。因此，醫院人力成本指的是為了實現醫院的發展目標，在提供醫療服務過程中，使用醫務人員而產生的所有直接費用和間接費用的總和。人力成本通常包括人員的取得成本、使用成本、開發成本和離職成本四個方面[2]。取得成本，指員工的招聘、選拔、錄用、安置等過程中耗費的成本。其中，招聘成本指招聘過程中，如場地租賃費、茶水等基礎費用、招聘過程中的差旅費、第三方招聘服務費以及廣告費、基本的宣傳資料等；選拔成本指選拔各個環節產生的費用，既包含經濟費用，也包含時間費用；錄用成本指錄用手續辦理，如人員考察、調檔等而間接產生的費用；安置成本指新員工安置補貼，如針對高新技術人才的招聘，提供的住房補貼、科研資金等直接費用。使用成本，指在使用醫務人員所付出勞動的一種補償，此時的成本是人力成本中較為關鍵的部分，主要表現為工資、績效、津貼、公積金、社會保險等。開發成本，指為了提升醫務人員的職業技能而付出的成本，包括員工的進修培訓、在職教育、脫產教育等。離職成本指因醫務人員辭職而產生的各種費用，包括離職補償成本、離職前工作低效成本以及離職后新員工未到任之前的空檔期所造成的人力成本浪費。

1.2醫院人力成本支出的運行現狀

人力成本支出是醫院總成本支出的重要組成部分，工資薪酬由財政部門依據當地社會經濟發展水平制定，其仍是公立醫院人力成本構成的主體，主要包含基本工資（崗位、薪級），基礎性績效工資（崗位津貼、生活補貼、工齡補貼）、獎勵性績效工資、福利等。調查數據顯示（見表1），某公立醫院人力成本支出在逐年增加，醫院人力成本支出在醫院總成本支出的比重已超過40%，并且呈顯著上升趨勢，2021年甚至高達47.16%。人力成本占比過高，易擠占藥品、耗材、設備等成本的支出，導致醫院無法實現最佳的社會效益和經濟效益。而目前我國的公立醫院依舊隸屬于事業單位的管理范疇，財政實行差額撥款，政府雖然給予了一定的人員經費補助，但事實上大多數支出還是需要醫院自己承擔的。近年來，隨著在編職工基本工資、各種補貼等政策多次調整，醫院實際人力成本支出增幅已遠遠超過了財政撥款中的人員經費補助，人力成本負擔愈發沉重。

2公立醫院人力成本管控過程中暴露出的問題

2.1人力成本核算沒有科學準確的規劃

在人力成本的構成中，用于人員工資、績效、社會保險、公積金、各種補貼發放及人員的進修培訓、在職培訓等支出占比最高。當前部分公立醫院在人力成本的核算方面只考慮到了醫務人員的使用和開發成本，并未意識到員工取得、離職方面的成本投入，如招聘員工產生的宣傳費、差旅費、招聘攤位費；人員面試和考核費用；員工請假過多影響科室正常運轉、離職未招聘新職工的空檔期等成本核算，更不要說后期的控制管理，也就導致了醫院成本核算工作的開展缺乏真實性。長此以往，必然導致醫院在人力成本投入的過程當中缺乏有效的參考依據，嚴重影響了醫院的成本控制。

2.2缺乏合理的人員崗位配置

無效人力成本是指不能夠為醫院服務增值的人力成本[3]，包括不需要的崗位，工作量不飽和的崗位，或不能勝任工作崗位的人力成本。當前很多醫院還存在“因人設崗”、“人崗不匹配”的現象，有些工作壓力大的崗位人員緊缺，而工作壓力小的崗位人員卻過多，造成人員結構混亂。甚至有些業務科室為了緩解工作壓力，沒有考慮到人員冗余會導致邊際效益遞減，隨意增加人員招聘計劃，從而加劇了人力資源的浪費。由于人員成本具有固定性，盲目增加人員勢必會直接導致人力成本的顯著上升。

2.3人員離職率不斷上升

醫務人員的離職率不斷上升是目前公立醫院在發展過程中容易忽視的問題。醫療行業工作壓力大、任務繁重并且屬于高風險行業，且醫院是專業技術人才聚集的單位，醫務人員專業水平高、技術難度大、培訓周期長，無法簡單地從勞動力市場獲取，為此對人才的要求也就更高。醫院如果忽視了人才的培養，醫務人員無法達到預期的發展目標，就容易出現人員離職的情況。各類聘用人員的頻繁流動，容易造成人才斷檔，尤其是高層次醫療人才隊伍，相較于其他醫務人員，投入的人力成本更多、培養的周期更長、產生的經濟效益更高，這部分人員流失不僅影響醫院的整體運營，還會增加醫院的總成本。

2.4績效考核和薪酬分配制度不完善

職工薪酬的高低和職工為醫院做出的貢獻成正比，是對職工個人能力的肯定，也是實現自我價值的重要表現形式[4]。當前公立醫院普遍存在薪酬分配體系滯后的情況，主要是因為醫務人員的工資標準由政府統一制定，取決于員工的職稱、學歷及工齡，職稱學歷越高、工齡越長，工資標準越高，導致后期可用于分配的薪酬少之又少，分配制度存在明顯的弊端。另外，部分公立醫院薪酬分配與績效考核結果的關聯度不強，不能準確反映醫務人員的工作能力與工作成果，對于醫務人員的激勵作用無從體現，不能充分調動員工的工作積極性，無法實現人力成本的最大收益。

3公立醫院人力成本管控的對策

3.1全面樹立人力成本管控理念，提高人力成本管控意識

公立醫院應不斷建立健全成本管理和控制組織，設置成本管控領導小組，主要負責組織協調醫院成本管控工作；負責成本管控制度及相關實施細則的審定；督促醫院成本管控工作順利實施等。在人力成本管控工作中，應不斷強化人力成本管控的理念，從源頭上降低人力成本的投入，這就要求成本管控小組成員應準確了解人力成本的構成，實時掌握人力資源運行情況并做出科學的判斷和預測，主要包括：其一，人力成本不僅涵蓋醫務人員的工資、社保、公積金、各種補貼、培訓進修支出，同時還包括各類聘用人員招聘、辭職支出等；其二，成本管控小組應系統分析現有人員的學歷、職稱及各科室人員的分布情況；其三，成本管控小組需準確掌握離職人員的離職去向和離職原因，對在職職工的離職趨勢做出預判，降低人員的離職成本。

3.2優化人力資源配置，提高人才使用效率

科學合理的崗位設置是優化人力資源配置的前提，是人力成本管控的有效手段。公立醫院在人力成本管控方面，可以實施定員定崗和減員增效[5]。其一，醫院在進行崗位設置時，要結合醫院的中長期發展規劃，對醫院的學科發展進行科學定位，醫院的重點學科是醫院發展的根基，展現了醫院的行業領先地位，要加大重點學科的扶持力度和學科人才梯隊建設；其二，醫院在科學的崗位設置的基礎上，需根據業務量、學科發展前景、崗位所需的技能水平等，明確招聘目標，確定人員條件和崗位數量，實現崗位與能力的合理配置，擇優錄取優秀人才，逐步減少人員冗余、人浮于事的現象，保證人員供需平衡。

3.3加強醫院文化建設，穩定人才隊伍

公立醫院的人力成本的管控要與醫院的文化內涵進行很好的銜接，需要醫院在發展過程中不斷凝練和傳播自己的文化內涵，讓職工在工作中找到認同感、歸屬感、價值感，以積極的心態、切實的行動為醫院做事，最終形成“可持續發展”的良性循環[6]。為此，醫院應全面貫徹“以人為本”的理念，秉承所有員工一視同仁的原則，重視員工的職業生涯發展和規劃，定期組織合理有效的培訓工作，提高醫務人員業務能力及綜合素質，促進醫院整體醫療水平的提升。同時，醫院應著重關注高層次醫療人才隊伍的穩定性，成立人才建設工作領導小組，加強高層次人才的培養力度，制定科學的人才培養方案，加快培養一批醫學領軍人才，在進修深造、學術交流、考察學習、評優評先、科研項目申報和各類市級、省級乃至國家級人才工程的推薦方面予以優先考慮。

3.4健全薪酬分配制度，完善績效考核方案

公立醫院要不斷健全薪酬分配制度，保證薪酬分配制度公開透明，將發展的成果惠及職工，醫院在薪酬水平制訂和發放時不僅需要遵循“總量控制、激勵導向、合理分配”的原則[7]，同時要綜合考慮本地區兄弟醫院同崗位人員薪酬的構成情況及平均薪酬水平。在完善績效考核方案時，針對醫護、行政后勤、醫技、藥劑等不同崗位的工作人員，制定符合各自崗位特點的績效考核標準，切實將績效考核結果和薪酬分配制度結合起來，堅持“多勞多得、優勞優得”，使薪酬分配與職工的付出成正比。簡言之，薪酬分配應以科室為導向，根據不同崗位的職責、技術難度、工作能力、業務量等實行二次分配，從而確定個人薪酬，確保不同的勞動付出背后必然會有收入方面的差距，最大限度地提高醫務人員工作的積極性。

4結語

綜上所述，人力成本在一定程度上影響公立醫院成本管理工作的開展，同時也是未來公立醫院開展人力資源管理工作的重點。但需要格外注意的是，人力成本如在醫院總成本中占比過低，會導致醫務人員工作積極性下降，影響患者滿意度；反之，如果人力成本過高，則會造成醫院流動資金不足，擠占醫院的其他成本支出，影響醫院的正常運營。人力成本管控并不是要求公立醫院一味的縮減人力成本，而是要減少非必要的人員成本支出，應充分結合醫院的實際情況，避免出現人力資源浪費現象。為此，公立醫院要注重發揮薪酬分配制度的激勵作用，通過科學合理的崗位配置充分發揮人力資源的作用與意義，切實加強人力成本管控，促進醫院的長久進步與發展。

參考文獻

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[3]劉新欣.醫院人力成本管理及控制策略研究[J].管理觀察,2019,(11):181-182.

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[5]宋儀秀.淺談醫院成本管控存在的問題及對策[J].行政事業資產與財務,2021,(23):118-119.

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第3篇：公立醫院績效考核細則范文

關鍵詞：財務管理 創新 醫院

1.公立醫院財務運行機制創新

1.1 建立法人治理結構

公立醫院是國有事業單位，其產權性質屬國有。醫院院長及其領導班子只是替政府在一定范圍內管理醫院。但現在醫院管理者有時權限非常大，動輒醫院自主決定花幾百萬元購設備，花幾千萬元上基建項目，有時甚至審批手續都不辦。往往投資決策不科學，不符合國家政策，給醫院造成經濟損失。衛生主管部門、財政局、國資局等國有資產監管部門無法監督。為此，要建立法人治理結構，形成決策、執行和監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制[1]。

1.2 嚴格執行衛生資源配置政策

隨著全民醫保政策的推行以及居民健康意識的增強，醫療市場活躍，各大醫院門診量，住院床位使用率上升。在沒有采取分級醫療的情況下，醫院被暫時患者多的現象迷惑，盲目擴大規模，上基建項目、購置設備、增加人員，不按衛生部門資源配置政策投資，增加較大支出，為醫院增添債務負擔。公立醫院改革后，財政將加大對醫院的預算管理，歷史的債務定會增加財政負擔。這種盲目投資與浪費有限的衛生資源的行為，衛生部門將加強投資監管，嚴格審批基建投資，加大大型設備購置許可證監管力度，同時，監督執行同級醫療機構檢查結果互認的規定。醫院財務部門在核算上應探索檢查檢驗項目在集團內部資源共享的有益辦法，特別是院際之間大型設備共用的雙贏核算辦法。

1.3 全面執行醫院績效考核制度

績效考核最先建立財政部門，而不是業務部門。財務管理是達到既有業績又

有效益的標志性工作，績效考核是對上述經濟指標驗證的最有效手段。從財務管理角度進行績效考核應該包括：預算執行的力度、投資的決策程序及實現的方式、工作量指標的實現程度、凈資產的保值增值情況、床位使用率、人均門診量、平均住院天數以及收消比等關鍵指標。財務管理人員只有從對上述指標的考核入手，才能保證醫院經營工作科學發展。

2.公立醫院財務管理方式創新

2.1 實施總會計師制度

不設總會計師，醫院的重大投資財經人員沒有話語權；醫院的經濟管理部門

各自為政，不能形成一盤棋，統籌管理。醫院的財務、總務、供應、設備、核算以及等部門各自為政，只能從各自分工、不同角度分別對人財物進行管理，不能統一協調，共同把關，影響管理效率。財經管理權限分散，財務制度執行不到位。財務管理歸財務科，成本核算歸經濟核算辦，業務發生在職能科室與業務科室，專業會計及人事關系歸各職能科室，財務科不想多管各專業會計，全院財務工作不協調。醫院的物資采購、入庫、請領、消耗不規范，財經制度不嚴，導致收支不配比，影響科室真實效益。總會計師在醫院的職責主要體現在，協助院長完成醫院的總體目標；督促和監督財務部門履行職責；協調各部門認真執行各項財務規定；參與醫院重大經濟事項的分析、建議和決策[2]。醫院經濟管理的復雜性決定醫院實行總會計師制度刻不容緩。

2.2做好固定資產管理，防止國有資產的流失

制定切實可行的固定資產管理制度，和資產報廢制度。財務部門與相關部門密切配合，協助物資設備部門建立健全資產管理制度。定期清查，防止物資的浪費和積壓，加強驗收和入庫計量工作，確保物資出入庫的質和數量真實，完整。建立盤點清查制度，做到賬賬相符，賬卡相符，賬實相符，保證資產的安全完整，堵塞漏洞，有效防止國有資產的流失。

2.3加強醫院成本管理與控制

隨著醫療體制的改革，醫院在國家撥款補助相對下降，人員工資、管理費用和醫用材料價格不斷上漲的情況下發展，醫院的經營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外，隨著國家藥品收入機制的改革，藥品價格不斷下調，也直接影響到醫院的收入。醫院的積累來自收支差額，即收支后的凈結余。因此在醫院經營管理中，必須高度重視開源節流、增加收入，嚴格控制各項支出，不斷降低成本，以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產出，以獲得最好的經濟效益。有了資金積累，才能談醫院的建設和發展。只有醫院的不斷發展，職工的收入才能逐步增加。有效降低醫院成本費用，是醫院發展的一個有效渠道，目前。整個社會對醫療服務質量的要求越來越高，醫療服務質量直接影響到醫療服務成本。建立健全醫療成本控制制度。實行全過程全方位醫療成本的管理和控制。①人員費用的控制：根據醫院發展的需要，定崗、定編。降低人員費用。②各種衛生材料、一次性醫療用品等耗材的控制：醫院要遵照合理用藥、合理用材料，因病施治的方法，做好收入的控制，從而降低病人費用，減輕病人負擔，吸引更多病人，提高醫院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制：醫院各科室要加強管理，樹立節約意識，并要落實到人，責任到人，制訂細則管理辦法。④加強對管理費用的控制：管理費用是各核算科室的一種隱形支出，要有嚴格的控制比例和措施。只有強化醫院成本管理，才能在新形勢下求得生存和發展，增強醫院員工的成本意識，實現醫療服務成本最低，服務質量和工作效率最高的目標，走低成本，高效率.優質、低耗的可持續發展道路。

2.4作好財務分析

作好財務分析，為領導決策提供真實的財務信息和財務分析，是幫助領導了解醫院當前財力狀況的理想方式。在財務分析中，財會人員應實事求是地反映當期財務狀況，并根據結合實際向領導提出合理建議，供領導決策和參考。一個好的財務分析對醫院的財務管理十分重要，它不僅為領導在加強財務管理方面提供了可靠信息，而且也是對醫院財務管理的一種間接的監督。

2.5提高信息化水平

建立一個涵蓋會計核算、全面預算、成本預算、工資薪金、科研經費和資產管理等內容的財務資產管理信息系統，形成醫院財務和資產管理數據共享、操作同步的管理模式，各系統獨立完成各自工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務資產管理網絡化體系[3]。醫院的財務等經濟信息系統應達到事前計劃、事中控制和事后分析，保證全院經濟信息科學集成，避免財務信息錯誤，成本核算信息不準、不足的問題，為成本核算工作提供科學準確的財務信息。

2.6提高財務人員綜合素質

伴隨著市場經濟改革的深化與制度完善，財政、金融、審計、物價和稅務等各部門政策變化都對醫院的財務工作產生影響。財務人員不能僅僅停留在傳統的記賬算賬，還要提升各種能力。一是對財稅價及金融等政策理解與綜合運用能力，只有全面掌握這些政策，財務管理才能得心應手；二是對外各部門及內部各科室業務上的溝通技巧與協調能力；三是要有全面的知識結構；四是管理上開拓創新能力。

參考文獻：

[1]張麗君.醫院全預算管理問題分析與對策研究.中國醫院管理，2010，30（11）：19-20.

第4篇：公立醫院績效考核細則范文

經過三年的努力,我國已初步建立了基本藥物制度:307種基本藥物比較接近于世界衛生組織模版的基本藥物目錄數量。同時,通過各個省市的集中招標采購和市場競爭,優選了一大批生產單位和配送商,有力保證了基本藥物的充足生產和及時供應。基本藥品實行零差率銷售,價格平均下降了25%~50%。醫藥企業的新版藥品生產質量管理規范(GMP)制度和一致性監測制度的建立,使基本藥物質量有了基本的保證。基本藥物在政府舉辦的基層醫療衛生機構已全面配備,目前,上海、重慶、云南、、甘肅、青海、寧夏7個省(市、自治區)已將基本藥物制度覆蓋到村衛生室。

社區全科(家庭)醫師的培訓和績效考核制度的建立,以及基本藥物全部列入各項醫療保險制度藥品報銷目錄的范疇,確保了基本藥物的廣泛使用。基本藥物制度的評價是一個系統的評價,表2羅列了綜合改革的成就。全國已有30個省市增加了基本藥物的種類,平均增加205種。在2012年動態調整基本藥物目錄時,數量和品種應予以放寬。增補的國家基本藥物目錄應按病種和藥品ATC分類進行深入比較研究。建立地方增補目錄的遴選標準,以求規范統一。在基本藥物制度向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構擴展時,需健全政府對零差率的補償機制。

健全基層醫療衛生服務體系

三年以來,覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成。2200多所縣級醫院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛生機構已改造完善。以破除“以藥補醫”機制為核心的基層醫療衛生機構綜合改革同步推進,形成了維護公益性、調動積極性、保障可持續發展的新機制。基層醫療衛生機構的中醫藥服務能力逐步增強,全科醫生制度建設開始啟動。

促進基本公共衛生服務逐步均等化

2009年醫藥衛生體制改革以來,已免費向城鄉居民提供9大類基本公共衛生服務,主要內容為居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理,最大限度地預防疾病,提高民眾總體健康水平。2011年擴大到11類41種服務。

從2009年開始,同時開展以下7個重大公共衛生服務項目,并適時充實調整:(1)15歲以下人群補種乙型肝炎疫苗;(2)農村適齡婦女宮頸癌檢查;(3)農村適齡婦女乳腺癌檢查:(4)貧困白內障患者免費開展復明手術;(5)燃煤型氟中毒病區改爐改灶;(6)無害化廁所建設;(7)農村婦女孕前和懷孕早期免費補服葉酸,預防出生缺陷。人均基本公共衛生服務費用從2009年的15元增加到2011年的25元。總之,基本公共衛生服務項目的免費提供,使全體公民能夠平等地獲得基本的健康權利(見表3)。

推進公立醫院改革試點

2009-2011年是不斷深化拓展公立醫院改革的三年,主要進展評價情況見表4。公立醫院改革是醫藥衛生體制改革的重點和難點。2012年將以破除“以藥補醫”為關鍵,取消藥品加成;重點放在大力推進300個左右的縣級公立醫院綜合改革試點上。期間推進縣級公立醫院其他方面改革,積累經驗,例如如何調整醫療服務價格、改革醫保支付方式;如何落實政府投入責任(包括經常性收支差額補助、建設資金和績效工資到位);如何深化人事制度改革、落實縣級公立醫院自;如何增強核心能力建設,使當地90%的病人能在縣內得到治療,逐步做到“小病不出鄉鎮、大病不出縣城”的分級醫療、有序轉診;如何推進各項便民惠民措施,提供優質服務,降低群眾醫療費用負擔,等等。

在深化醫藥衛生體制改革中,在形成公立與私立建立伙伴關系方面(public-privatepartinership)有了較大進展,包括推進社會力量辦醫,發展商業醫療保險,鼓勵有規模、有特色的專科民營醫院與公立醫院“錯位競爭”,滿足外來流動人口臨時性就醫需要,形成補充的格局。2011年北京市《關于進一步鼓勵和引導社會資本辦醫的實施意見》,在區域衛生規劃中對非公立醫療機構留有合理空間,在已有的94581張醫院床位中私營醫療機構約占1萬張(10%)。浙江省提出到2015年,非公立醫療機構床位將達到總床位的20%以上。優先選擇具有辦醫經驗、社會信譽好的非公立醫院參與公立醫院改制,逐步減少并嚴格控制公立醫療機構的特需服務。上海、江蘇、福建對國務院社會辦醫政策制定了實施細則,引導有資質人員在醫療資源相對不足的城鄉區域依法開辦個體診所。

展望未來

醫藥衛生體制改革涉及重大的民生問題,是一個世界性難題,又是一個系統工程,“牽一發、動全身”,

第5篇：公立醫院績效考核細則范文

一、現階段我國公立醫院人力成本管控存在的主要問題

1.績效考評及分配體系尚待完善目前公立醫院的績效工資分配體系基本還是取決于個人的職務、職稱、工齡、崗位等因素，與其實際貢獻與工作績效關聯不大；有些醫院的績效考核沒有與績效分配密切掛鉤，沒有拉開差距，使獎勵性績效工資的激勵作用無以發揮。以某三甲醫院為例，作為醫院的中堅力量，2013年的中層干部人均獎勵性績效工資高、中、低職稱之間差距不大，而醫療科室與行政后勤部門的中層干部之間的差距也微乎其微（見表2）。同時，獎勵性績效工資在醫生、護技藥及行政后勤輔助人員之間的比例應以病人服務為中心，向臨床醫技等責任重、風險大、技術水平高、勞動強度大的一線科室傾斜，但是在實際操作中往往容易出現偏差（見表3）。表4顯示，同一科室職稱相同的兩名醫生，雖然工作量差別大，但是獎勵性績效工資相差不多，嚴重削弱了醫務人員的工作積極性。另外，以工齡、職稱、職務、崗位等要素為主的績效工資分配體系不能體現“多勞多得、優績優酬”的精神，分配結果有失公平。

2.成本核算模式比較粗放雖然自2012年開始成本核算列入會計核算范疇，會計核算與科室成本核算實行一體化，但是對成本核算的項目劃分、成本費用的分攤方法都沒有細則規定，各地在實際操作中隨意性較大，實用性較差。例如，對人力成本的計算主要包括人員經費，尚未把職工的培訓費用包括在內。絕大部分醫院的成本核算流于形式，對人力成本的核算也只停留在院科兩級核算上，尚未開展對人力成本的取得、開發、使用、離職成本的管控。

3.醫務人員離職數量逐年增加由于醫療職業的高要求、高風險，醫護人員處于高壓力的工作環境，一旦個人的發展追求、收入愿望等無法可期，離職愿望就會出現。從某三甲醫院統計情況看，近五年調離人員占年末職工人數的比例分別為1.36%、2.65%、2.33%、3.40%、3.48%，呈逐年上升態勢。由于人力成本具有投資期限長、投資邊際成本遞減、投資效益遞增等特點，離職人員的增加不但會造成取得成本和開發成本的浪費，而且影響醫院的人力資源儲備和長遠發展。另外，由于個人發展愿望實現的一個重要途徑是接受業務進修、培訓，但是公立醫院的培訓經費遠遠不足，以某三甲醫院為例，2013年人均培訓費用僅1343元。

二、幾點思考

1.注重人力資源的開發與管理人力資源作為第一生產要素，直接關系到醫院的社會效益和經濟效益。要實現人力資源的最佳效益，必須重視以下幾個方面。一是重視對醫院管理團隊的建設與培養。醫院的管理團隊相當于一個組織的靈魂，必須具有共同的理念，致力于營造良好的職業道德氛圍、打造既有精湛醫療技術又有過硬醫德醫風的高品質醫療隊伍服務于社會。二是科學設置醫院崗位。醫院可以根據自己的定位，設計各個崗位的工作內容和數量，以保證醫療、輔助、管理后勤等系統及系統內各層次間組織流程有機結合，并不斷優化。三是適當加大進修、培訓的投入。尤其要在醫護人員的職業生涯初期，給予較多學習和培訓的機會；同時，培訓內容不能僅僅局限于業務技能，還要注重員工服務觀念的轉變，服務理念的提高和服務態度的更新，從而達到總體業務能力和人員素質的提高，并使其感受到自身未來的發展潛力。

2.完善薪酬分配制度薪酬設計應與崗位設置密切相關,建立起重實效、重貢獻，向優秀人才、特殊人才、關鍵崗位及重要崗位傾斜的分配機制。一般而言，崗位重要、技術難度高、勞動強度大,人力成本相對也高,并適當拉開差距。同時，要科學地制定并執行一套有效的晉升、獎懲、考核制度，讓員工從中看到自身未來的發展，把個人收入與個人能力、個人貢獻結合起來。這樣，有利于培養員工積極主動的工作態度。

3.完善用人機制真正的人才往往并不僅僅追求物質待遇，而是更加注重個人價值的體現。因此，要建立公開、公平、公正的用人制度,堅持“以人為本”、因崗擇人、競爭擇優的用人機制，營造良好的人才培養環境，以合理的待遇、事業的拓展、價值的實現留住人才,吸引人才。同時，不但要重視高學歷、高職稱員工的培養,也要重視不同崗位上有建樹、有創新的員工的使用，做到把合適的人才放在合適的崗位，讓巨大的人力潛能得以充分發揮。

第6篇：公立醫院績效考核細則范文

衛生廳醫療服務監管處 周曉實

根據國家和自治區關于深化醫藥衛生體制改革的安排部署，衛生廳高度重視公立醫院改革。成立了醫改領導小組和公立醫院改革推進領導小組，確定了*市、*市作為自治區公立醫院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫院作為公立醫院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經自治區政府同意，衛生廳、財政廳、編辦、發改委、人社廳聯合印發了《公立醫院改革試點實施意見》，衛生廳起草了《關于推進旗縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見》，準備與有關部門聯合下發。衛生廳多次召開會議，部署公立醫院改革試點工作，并將公立醫院改革任務納入責任狀與各盟市衛生局主要負責人簽訂，同時將主要任務給廳內各處室分工，落實責任抓落實。衛生廳和各地多次舉辦培訓班，加強對公立醫院試點政策的解讀，采取考察學習的方法，學習公立醫院改革經驗。衛生廳多次對公立醫院改革試點工作任務落實情況進行督導，并開展了全區公立醫院改革監測工作，有力推動了試點工作的開展。

各地、各試點醫院積極探索、大膽創新，改革措施積極推進，醫院管理水平和服務質量明顯提升，改革效果逐步顯現。

一、主要做法和成效

各地緊緊圍繞公立醫院改革目標、領域和主要任務，積極探索，積累了經驗。

（一）公立醫院服務體系進一步完善

1.加強統籌規劃。在自治區醫療衛生事業發展規劃指導下，各盟市制定出臺了區域醫療機構設置規劃。各地堅持政府主導、盤活存量、優化結構、立足當前、謀劃未來的原則，統籌醫療資源配置，確定公立醫院數量、規模和功能定位，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系，滿足廣大群眾日益增長的醫療服務需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛生廳確定了六大體系建設規劃，已經在呼倫貝爾市先行試點。全區在現有重點專科基礎上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫療服務等專科建設，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科體系。目前，全區公立醫院服務體系基本完善，有三級綜合醫院*所，三級專科醫院19所，每個旗縣均設立綜合醫院，多數旗縣設立蒙中醫院，部分旗縣設立專科醫院。

2.建立公立醫院與城鄉醫療機構的分工協作機制。以三級醫院為龍頭，促進不同級別公立醫院合作，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，完善公立醫院服務體系。目前，我區三級醫院托管二級醫院的有7所；人民醫院、內蒙古醫科大學第一附屬醫院等組建醫療聯合體的有6個；__市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；__市烏審旗推行“三制五統一”的運行機制；呼市和__推行縣鄉五個一體化管理；__市莫力達瓦旗人民醫院伸腿舉辦中心衛生院的成功經驗在全區醫院院長培訓班上進行大會交流；鄂爾多斯市準格爾旗實行醫保、醫療服務、公共衛生、食藥監管、財政保障、衛生信息六個一體化管理，推進城鄉衛生統籌；全區有70所旗縣醫院與區內外三級醫院自主建立技術合作關系。通過分工協作機制的建立，促進了醫療資源的合理配置，提高了醫療資源的利用效率。

3.加強公立醫院能力建設。近年來，全區公立醫院不同程度地加強了基本建設和設備裝備，近三年的固定資產額占到固定資產總額的43％，醫療服務條件明顯改善。在加強公立醫院能力建設過程中，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，把旗縣級醫院作為公立醫院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫院能力建設。一是，從__年開始實施了萬名醫師支援農村衛生工程項目，每年投入項目經費__萬元。我區74所旗縣級綜合醫院分別與北京市26所三級醫院和我區__所三級醫院確立了對口支援關系；我區部分旗縣級蒙中醫院分別與北京市13所醫院和我區4所三級蒙中醫院確立了對口支援關系。通過派出醫療隊接診、手術、開展新技術、新業務、專題講座，接受骨干醫師培訓和其他人員進修，提高了受援醫院的醫療技術和管理水平。北京醫院被自治區黨委政府表彰為全區民族團結進步模范集體，北京協和醫院、中日友好醫院、北京中醫院、包鋼醫院被衛生部表彰為城鄉對口支援工作先進集體。二是，從__年開始實施了骨干醫師培訓項目，每年投入項目經費240萬元。

我區__所旗縣級醫院選派240名醫師，分別由北京市38所醫院和我區29所醫院承擔導師制專科規范化培訓。三是，__年實施了縣醫院能力建設項目，投入項目經費__億元，在87個旗縣級醫院重點進行了信息化建設。四是，實施遠程會診系統建設項目，__年投入項目經費361萬元。我區兩所三級醫院與北京協和醫院建立遠程高端會診系統，人民醫院與5所旗縣醫院建立區級遠程會診系統。__年投入經費1235萬元，擴展了三所三級醫院和25所旗縣醫院建立遠程會診系統，逐步實現遠程會診、遠程監護、遠程技術指導、遠程教育等，有效提升旗縣級醫院醫療服務能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛生部醫管司領導的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，__年實施農村巡回醫療車購置項目，投入項目經費1400萬元。給35所旗縣醫院各購置一臺巡回醫療車，每臺車配置11種醫療設備。

（二）創新公立醫院體制機制

1.改革公立醫院管理體制。我區改革的重點是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。各地已經開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫院的職責。政府相關部門按照職責制定并落實醫院建設、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業單位的公立醫院屬地化業務管理。三是，設立專門管理機構，加強醫院監管。__年6月衛生廳設立了醫療服務監管處，主要職責是建立醫療機構醫療質量評價和監督體系，組織開展醫療質量、安全、服務、財務監督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫院監督制度。有部分盟市衛生局設立了醫管科。__市和通遼市已經在公立醫院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領導掛帥、有關部門參加的醫院管理委員會，下設醫管辦，掛靠衛生局。主要職責是受政府委托，負責公立醫院資產管理、財務、業務、編制等監管。四是，完善公立醫院法人治理機制。我區在公立醫院中實行了院長負責制。通遼市按照“決策、執行、監督”協調統一的原則，建立健全公立醫院法人治理機制，準備在公立醫院成立理事會，監事會，院務會，合理確定政府作為所有者與醫院管理者之間的權責。我區興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標管理和院長年薪制。自治區和各地加強對院長的培訓，推行院長職業化、專業化的發展。

2.改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關系到公立醫院回歸公益性，改變過去“以藥養醫”、趨利經營方式的關鍵。我區各地通過改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施，破除“以藥養醫”機制。

（1）明確政府對公立醫院舉辦的責任，加大政府投入。包括基本建設、設備購置、重點學科發展、政府性虧損等運行經費，離退休人員工資等。__市對二、三級綜合公立醫院按編制人數工資額70％補貼，中醫院按90％補貼，其他醫院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫院的補助額占醫院總收入的__％，對所產生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預算。__市從__年開始，將市直屬公立醫院符合國家規定的離退休人員費用全額納入政府財政預算。__年阿拉善盟財政補助__萬元用于公立醫院改革，公立醫院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫院財政補助100％。烏海市財政補貼醫療服務人員工資達到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進醫藥分開。全區實行縣、鄉、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區已經有26所旗縣醫院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫院取消了基本藥物加成。__市在所有旗縣級公立醫院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫”和“醫保補醫”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫院取消醫藥補醫及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫療負擔。通遼市霍林郭勒市所有公立醫院實現基本藥物零差率銷售，__年市政府投入300萬元予以補償。

（3）合理調整醫療收費標準，建立價格調整聯動機制。__年5月衛生廳召開了醫院財務會計制度和成本核算工作培訓會議，為制定公立醫院補償政策奠定基礎。

（4）完善醫保支付機制，推進總額預付、按病種、按人頭付費等復合支付方式改革。我區25個旗縣公立醫院改革試點醫院探索按病種和總額預付等支付方式，結合開展了臨床路徑管理，規范診療流程，加強成本控制，規范合理用藥，控制醫療費用不合理上漲。

3.改革公立醫院運行機制。醫院運行機制的改革推進了醫院管理制度化、規范化，提高了醫院的管理水平、醫療質量、效率，對患者順利安全就醫起到了保障作用。一是，各醫院進一步健全組織機構，按照衛生部下發的醫院各項制度完善規章制度和崗位職責。二是，不斷完善了醫院內部決策執行機制，執行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫院財務會計管理制度。為了使醫院報表更全面，信息決策相關度更高，提高醫療資源的使用效率，加強醫院的監管，有利于降低成本和績效考核，衛生廳舉辦培訓班，推行了衛生部制定的新會計制度，各醫院正在籌備實施。部分三級醫院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉變。建立了以服務質量、崗位工作量、服務效率和崗位責任為基礎的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優績優酬，提高臨床一線醫師和護士的待遇，調動了廣大醫務人員的積極性。

4. 改革公立醫院監管機制。衛生廳指導各地加強衛生行政部門醫務服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。實現區域內所有醫療機構均依法實行全行業統一監管，完善機構、人員、技術、設備準入和退出機制。一是，建立醫院評審評價機制。衛生廳按照衛生部《醫院評審暫行辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫院評審評價標準》，制定了《__自治區醫院評審實施辦法（暫行）》，并根據自治區實際，遵循衛生部“內容只增不減，標準只升不降”的原則，研究制定、印發了《__自治區二、三級綜合醫院評審標準實施細則》，開展全區新周期醫院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現場專家評價、 統計評價、社會評價和跟蹤評價環節，通過對醫院圍繞質量、安全、服務、管理、績效的評審評價，推進醫院標準化管理，提高醫院管理和服務水平，滿足廣大群眾基本醫療服務需求。為規范醫院評審專家的遴選與管理工作，提高醫院評審質量，充分發揮醫療衛生管理技術專家在本領域工作的作用，確保醫院評審的科學性和評審工作的公平、公正性，衛生廳制定印發了《醫院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓、派出、權利和義務做出明確的規定。為了規范評審，衛生廳組織專家編寫了《醫院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發了管理和評審軟件，此項工作受到衛生部醫管司的肯定，決定派員參加我區第4次專家論證會。為切實推進和指導各盟市開展好新一輪醫院評審評價工作，衛生廳印發了《關于進一步做好醫院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于20__年7月至9月期間舉辦了兩期醫院管理干部培訓班和一期醫院評審骨干專家培訓班，對醫院管理和醫院評審、評價進行了培訓，接受培訓人員近600名。二是，建立醫師定期考核機制。去年衛生廳制定下發了《醫師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛生行政部門建立考核領導組織、辦事機構，認定了考核機構并開展了醫師考核工作。三是，建立日常監管機制。我區各地按照統一安排，依據《人體器官移植條例》及配套文件、《醫院處方點評管理規范（試行）》、《醫療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標準及指導工作規范》、《內鏡與微創器械消毒滅菌質量評價指南》等法規、規章，開展了監管工作。尤其今年，按照衛生部要求，加強了基層醫療機構監管工作，重點加強了機構、人員執業資格監管和規范醫療服務行為。四是，建立醫患糾紛第三方調處機制。20__年自治區司法廳、衛生廳、保監局聯合下發了《醫療糾紛人民調解實施意見》，全區已有7個盟市建立調處機構55個，建立醫療責任保險制度，努力構建和諧醫患關系，創建平安醫院。同時在醫院中落實《醫療質量安全事件報告暫行規定》，在衛生行政部門落實《醫療質量安全告誡談話制度暫行規定》。五是，建立醫院運行監測機制。確定了信息統計指標、開發軟件，為及時、準確匯總分析醫療服務信息，為各醫院統計評價工作打基礎。

（三）加強公立醫院內部管理

1.加強醫療服務質量管理。近幾年，衛生廳按照衛生部的統一部署，組織開展了“優質醫院創建”、“醫療質量萬里行”、“優質護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫院醫療質量管理，醫療服務行為逐步規范。一是，建立健全了質量管理組織，加強了重點質量管理培訓，通過評價、分析、反饋、整改、持續改進醫療質量。二是，各醫院加強了臨床科室建設，三級醫院臨床科室756個，已經二級分科的有__個。同時加強重點學科和人才隊伍建設，建成自治區臨床醫學領先和重點學科65個，盟市重點專科141個。今年在74所旗縣醫院中，每所確定了3個重點專科由對口支援的醫院幫助扶持建立，并明確了責任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛生廳21所三級醫院開展了22個專業112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質量管理，規范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫院規范配備使用基本藥物，執行了基本藥物采購供應管理制度。衛生廳推進了醫療耗材集中招標采購工作。五是，部分醫院在加強規范和保證質量的基礎上，試行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低了患者醫療費用。

2.完善醫院服務。各地各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設施，標識醒目，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。通遼市醫院院內的標識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產醫院在門診各樓層增設收費點；包醫附院成立客服隊，為患者就醫提供服務；__縣醫院建立急救聯動協調機制，提高了急救能力。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，豐富了預約形式。在人民醫院和包醫一附院通過12320信息平臺開展預約診療服務試點后，衛生廳下發了《關于開展全區以12320為統一平臺實施預約診療服務的通知》，要求全區三級醫院、二級醫院分步統一到12320的平臺上運行。

3.加強醫院信息化建設。衛生廳去年實施五項工程之一就是衛生信息化建設工程，本著建設一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛生信息化工程。3級平臺、5大系統、3個基礎數據庫，3項基礎設施建設。按照衛生廳實施衛生信息化建設工程的要求，全區各醫院加強了醫院信息化建設。一是，三級醫院加大投入，改、擴建醫院信息化平臺。增添醫療信息系統軟件，實現醫院信息化管理。逐步與區域衛生信息系統對接，實現支持日常監測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛生廳規范了全區醫療機構ICD編碼和住院病案首頁。在三甲醫院中先行推廣應用疾病診斷相關分組（DRGs），開展醫院評價工作。此項工作已被衛生部確定為全國8個試點省區。三是，利用20__年縣醫院能力建設項目，在87個旗縣醫院中開展了信息化建設工作。各地按照衛生部縣醫院能力建設項目信息化建設技術方案要求，醫院信息化系統建設要達到三級部署中的高級部署，實現臨床服務、醫療管理、運營管理系統功能。同時，衛生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫院信息化、科學化管理水平。四是，利用遠程會診系統建設項目，加強了醫院信息化建設。五是，衛生廳高度重視醫院信息化建設，在醫院評審實施細則中規定，二、三級甲等醫院信息化建設不達標一票否決。

二、公立醫院改革試點工作中存在的問題

1.改革試點工作進展不平衡。從我區公立醫院改革試點工作進展情況來看，一方面地區進展不平衡，試點地區和試點旗縣對推進改革有差異，包括領導認識上的差異和地區內經濟、社會發展上的原因，決定了對公立醫院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務進展不平衡，公立醫院改革中體系建設、醫院內部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫院改革目標來看，改革是以公益性為導向的，只有堅持公益性才能完整準確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

2.醫療衛生服務體系需要進一步完善。目前，我區公立醫院機構不盡合理，綜合醫院多，專科醫院少。優勢醫療衛生資源城市多，旗縣少，而且地區分布不均。三級醫院患者多，基層醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級 以上醫院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫院醫療資源的差距制約著醫院評審標準的落實。

3.公立醫院補償機制不健全。公立醫院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區沒有公立醫院財政補助統一政策規定，致使各醫院財政補助政策標準不一。鄂爾多斯市公立醫院補助占到醫院總收入的31.8％，而__市公立醫院補助僅占醫院總收入的6.1％，全區公立醫院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫院不在同一管理的平臺上。一些醫院為了生存、發展，出現趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴重制約了公立醫院的改革推進。只有政府職責明晰、責任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。

4.政府有關部門協調配合有待進一步加強。公立醫院改革試點工作是醫藥衛生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協調配合，形成合力，統一協調解決改革試點工作中存在的問題。

5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫院改革試點來看，各地建立公立醫院管理體制做法不一。因此，建立統一、高效、權責一致的“管辦分開”的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經驗，形成共識。

三、下一步公立醫院改革試點工作思路

要認真貫徹《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》和衛生部五部辦《關于做好__年公立醫院改革工作的通知》精神，在推進公立醫院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫院綜合改革試點工作，下發關于推進旗縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照保基本、強基層、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗縣公立醫院運行機制。不斷提高旗縣公立醫院的服務能力，為人民群眾提供優質的醫療服務，力爭使旗縣內就診率提高到90％以上。

1.進一步完善公立醫院服務體系。以《醫療機構設置規劃》為指導，嚴格控制公立醫院建設規模，制止公立醫院盲目擴張和醫療費用不合理過快增長。要優先建設發展旗縣級醫院，認真貫徹國務院《關于進一步促進__經濟社會又好又快發展的若干意見》中提出實現30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫院目標，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫院由自治區發改委立項投入。爭取自治區財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫院增加投入，用于醫院能力建設。2013年繼續組織實施好全區對口支援、骨干醫師培訓、遠程會診項目，加強對縣醫院能力建設項目實施的督查。

2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，建立現代醫院管理制度，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任。重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善我區公立醫院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫院成本核算工程基礎上，調整醫療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調整床位、掛號、護理費，第二步再調整醫療服務收費。與有關部門盡快研究出臺公立醫院補償辦法。根據地區經濟發展狀況，自治區、盟市、旗縣共同建立穩定的補償機制，明確財政補助比例、醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”。

第7篇：公立醫院績效考核細則范文

【關鍵詞】 成本管理 財務風險 融資

一、公立醫院融資管理現狀

近幾年，為了進一步改善就醫環境，提升醫療服務水平，增強市場競爭力，公立醫院在基本建設、設備引進及更新、信息化建設以及人才培養方面都加大了資金的投入力度，整個資金需求量是非常巨大的。由于政府的財政撥款是杯水車薪，遠遠不能滿足醫院發展的需要，如何以較低的融資成本、較小的財務風險籌集資金以順利保證醫院各項建設資金需求已迫在眉睫。按資金來源范圍的不同，籌資可分內部籌資和外部籌資兩種。其中，內部籌資是將公立醫院的業務收支結余轉化為投資的過程，內部籌資資金成本最低；外部籌資是指吸收其他經濟主體的資金，包括銀行貸款、商業信用、社會資本、融資租賃、慈善捐贈等。經過多年的探索與嘗試，我國公立醫院在融資管理中仍然普遍存在籌資渠道單一、資金結構不合理、融資成本較高及風險控制意識不強等問題。

二、公立醫院成本管理中存在的問題及原因分析

1、內部資金積累受限

其一，醫院的業務收支結余情況不理想。一是財政補助與醫療事業的發展不相適應，財政投入相對不足；二是藥品加成取消或降低、醫保總額預付等致使公立醫院的業務收入有了一定幅度的減少；三是醫療收費中診療費、手術費、護理費等技術服務收費價格總體低于當前實際成本，加上事業單位養老金制度的并軌，導致醫院的運行成本持續增加。因此，很多公立醫院的業務收支結余并不理想。

其二，醫院缺乏對應收醫療款的有效管理機制，常常導致大量資金占有，甚至長期掛賬無法收回，而醫保結算到賬不及時使得醫院的現金流量更加惡化。

2、外部融資渠道單一，多元化的融資渠道尚未形成

受諸多法律的限制，公立醫院外部籌資方式比較單一，使用比較普遍的是銀行借款、商業信用等方式。銀行借款的特點是籌資速度快、資本成本較低、籌資彈性較大；缺點是醫院還款壓力較大、限制條款較多、籌資數額有限。商業信用主要是指醫院在醫療服務過程和結算過程中形成的負債，例如醫院與藥品、衛材、器械及設備供應商約定延期支付貨款，其優點是可以不用任何成本籌集到大筆流動資金，缺點是它是一種短期籌資行為，若超過信用期不支付欠款會對醫院的信用造成非常大的負面影響。外部融資的其它方式由于限制較多，應用十分有限，多元化的融資渠道尚未形成。

3、資金結構不合理性，資金成本較高

醫院在籌資過程中，一方面由于資金使用缺乏統籌規劃，籌款和用款時間存在一定差異，導致資金使用效率不高；另一方面，對資金結構缺乏科學分析，忽略了各種籌資方式的優缺點，不重視籌資結構與資金成本的關系，造成資金結構不合理，過多的依賴流動資金貸款，短期償債壓力較大，存在較大財務風險。

三、公立醫院融資管理改進措施

1、建立健全相關法律制度，改善公立醫院的籌資環境

受一些政策性阻礙因素的影響，很多外部籌資方式并不能為公立醫院普遍接受和開展。從政府層面開看，應該進一步建立健全相關法律制度，改善公立醫院的籌資環境。

其中，租賃作為一種非常有效的外源籌資方式，籌資速度快、限制條款少，可使醫院通過少量資金引進先進設備，實現技術升級與業務擴張。租賃有兩種方式，即融資租賃與經營租賃。但是，現有的事業單位國有資產管理制度并未明確提及融資租賃形成的資產應該如何進行管理，實務操作中的障礙頗多；而且融資租賃的本質是貸款，也違背了公立醫院不得貸款購置設備的政策規定，諸多原因使得公立醫院對租賃這種方式望而卻步。因此，政府層面應當結合醫院的實際情況，對于醫院必需的、關系醫院業務技術升級的大型設備適當放寬政策，進一步改善公立醫院的籌資環境。

目前，國家層面已經日益重視包括醫療領域在內的政府與社會資本的合作，2014年末出臺的《關于創新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的指導意見》等關于政府與社會資本合作（PPP）機制文件更進一步為醫療領域的制度創新提供了空間。但是，PPP模式在醫療領域的具體操作實施細則仍未明確，相關的制度建設需要加快進行，以便更好的指導醫院融資工作的開展。

我國現有的《企業所得稅法》根據規定，企業發生的公益性捐贈支出超過年度利潤總額12%的部分仍需繳納所得稅，在一定程度上限制了企業捐贈的規模。因此，政府可以通過加大稅收減免和榮譽授予等方式，鼓勵社會資本對公立醫院進行慈善和公益捐贈。

2、拓寬融資渠道，增強融資方式靈活性

（1）激活內部融資渠道。內部資金積累是醫院可持續發展的基礎，必須在規范醫療行為及醫療收費的前提下來實現。具體措施如下：第一，加強對應收醫療款的管理。其中最重要的是加強醫保結付的管理，隨著醫保結算資金占公立醫院收入比重與日俱增，其對公立醫院資金流動性的影響也越來越大。因此，醫院應加強醫保結付管理，對醫保資金結付情況進行跟蹤分析，找出拒付原因并提出改進措施，以減少因違規治療等管理不善原因被醫保機構拒付而形成的壞賬損失。同時，醫院還應加強對自費病人欠費的催繳和“110欠費”的管理；第二，加強對預收醫療款的管理。很多醫院并不重視預收醫療款的管理，認為病人只要住進醫院了該交的費用最后總是要交的，而且中途不停催費不利于醫患關系的改善。但是從財務管理的角度來看，這種觀點忽視了貨幣資金的時間價值，特別是對于需要向外籌集大量資金的醫院來說。因此，醫院應該加強對預收醫療款的管理，病人入院時根據病種預收醫療款；入院后，每日由住院處進行費用跟蹤，在各病區管床醫生、護士長密切配合下，對欠費病人及時下發催款通知書，要求病人交清欠費。此外，醫院也可考慮加強與銀行合作，大力推廣預存款，借助收費窗口、自助機等手段提高預存率：一方面使門診病人可以通過現金、銀行轉賬方式預存到就診卡，另一方面，保證住院病人住院余款也可直接返回就診卡轉門診預存待下次消費；第三，科學編制預算，加快預算執行進度，最大程度爭取財政撥款。目前，很多地方的衛生計生委根據新《預算法》的要求，將各醫院的預算執行進度納入了單位績效目標考核指標，而單位的績效考核結果與獲得的財政補助預算安排掛鉤，而且掛鉤的比例也在逐年上升。因此，各醫院應該結合財力可能和資金需求測算，科學、合理的編制預算，避免因為預算與醫院實際需求脫節導致無法執行或執行力度不夠的現象；同時要加大預算執行進度，最大程度爭取財政撥款，提高資金運行效益。

（2）拓展外部籌資方式。首先，積極探索PPP模式，需求社會資本合作。PPP模式是指政府和社會資本通過合作來提供公共產品或服務的一種方式，可減輕政府債務負擔，使社會資本進入公共服務、基礎設施的投資門檻更低、更寬，通過“讓專業的人做專業的事”，能更好地提高公共產品供給效率、運營效益及服務質量。

其次，在維持原有信用政策不變的前提下，廣泛采用商業匯票進行結算。商業匯票按承兌人不同分為銀行承兌匯票和商業承兌匯票兩種。由于開具紙質版商業匯票手續比較復雜，電子商業匯票已越來越受青睞。醫院如果采用商業匯票的方式進行結算，醫院為出票人，而供應商在拿到商業匯票后，可以選擇到期承兌、轉讓，或者到開戶行辦理貼現，商票保貼額度納入醫院的綜合授信額度。一般來說，銀行承兌匯票除了要繳納一定的手續費外，還可能要繳納一定比例的保證金，該比例取決于銀行與醫院雙方談判結果，可能為0，也可能更高。實務中，銀行在為醫院開具銀行承兌匯票時收取30%的保證金是比較普遍的現象。相較之下，商業承兌匯票開票沒有保證金，而且沒有任何開票費用，對醫院來說財務成本為零。因此這一業務品種可以為醫院帶來更多實質性的便利，可被列為對設備、衛材及藥品供應商的首選結算方式。在醫院與供應商的博弈過程中，如果處于賣方市場的供應商拒不接受商業承兌匯票，可采用銀行承兌匯票予以結算。在維持原有的延期付款期限下，開具商業匯票變相延長了付款期限，有助于改善醫院資金流動性。

3、優化債務結構，降低融資成本，控制財務風險

醫院籌集和使用資金的成本是指組成醫院資本結構的各種資金來源成本的組合，即個種資本要素成本的加權平均數，是評價、選擇籌資方案及衡量資金結構是否合理的依據。醫院要對籌資活動進行財務分析，通過計算加權平均資本成本對籌資方式進行比較，以加權平均資本成本最低點來選擇最佳的籌資結構；在構建籌資結構時，不僅僅要考慮資本成本最小化，還應重視財務風險的控制。醫院應根據醫院實際資金需求情況，合理安排中長期負債及短期負債的比例及還款期，減少醫院的還債壓力，最大限度優化醫院的籌資結構；商業匯票等結算方式的轉變也為醫院財務控制提出了新的要求。醫院應對每筆票據到期日做好臺帳，及時對銀行賬戶回款，并做好應急機制，安排財務付款人員AB角，確保商票正常兌付。

四、結語

公立醫院在融資管理過程中，要增強市場意識和經營意識，在遵循“籌措合法、規模適當、籌措及時、來源經濟和結構合理”等原則下，結合實際需求和自身實力積極拓寬籌資方式，構建具有公立醫院特色的籌資模式。通過多渠道籌資，確定最優資金結構，保持適度負債水平，發揮財務杠桿效應，降低融資成本。同時，醫院應該建立健全風險防范機制，并制定好應對措施，有效地規避籌資風險。另外，醫院應加強對資金使用的管理，盤活醫院資金存量，用好醫院資金增量，提高資金使用效率，使有限資金取得最佳的經濟和社會效益。

【參考文獻】

[1] 陳瑤、張昌寬、馬曉靜：德國公立醫院籌資與運行模式研究[J].衛生管理與改革，2014（11）.

第8篇：公立醫院績效考核細則范文

一、總體要求

認真貫徹落實省關于全面推進醫藥衛生體制改革的意見，堅持“保基本、強基層、建機制”，統籌推進五項重點改革，確保實現醫療保險全覆蓋、醫療衛生服務全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋、鄉鎮衛生院綜合改革全覆蓋。確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；積極推進縣級公立醫院改革試點。醫療衛生體制改革三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。

（1）職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保率穩定在以上。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。推進大學生參保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責）

（2）新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率穩定在以上。（市衛生局負責）

2、全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。

（1）提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到元，新農合個人繳費標準由元提高到元。（市財政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（3）明顯提高保障水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到左右。提高報銷比例和最高支付限額，最高限額不低于萬元。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（4）積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，在統籌地區推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，并在總結評估基礎上擴大試點病種，擴大試點范圍。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責）

（5）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市殘聯、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

3、提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。

（1）繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報，下同）。加強異地就醫結算能力建設。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

（2）加強醫療保險基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結余過多的縣（市、區）要把結余逐步降到合理水平，新農合統籌基金當年結余率控制在以內，累計結余不超過當年統籌基金的。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

（3）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。個試點縣（市）要認真做好支付方式改革試點工作。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市物價局負責）

（4）加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（5）職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市級統籌。積極創造條件，為提高新農合統籌層次奠定基礎。加快推進基本醫療保障城鄉統籌,穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接,實現信息共享,避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市民政局負責）

（6）支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

年月日零時起，在所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫保支付政策。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市食品藥品監管局、市物價局負責）

4、建立規范基本藥物采購機制,重塑基層藥品供應保障體系。

（1）對實施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統一配送。（市衛生局、市食品藥品監管局、市物價局負責）

（2）通過單一貨源承諾方式采購基本藥物（包括省增補品種），即對每種基本藥物（具體到劑型和規格）只選擇一家企業采購，使該企業獲得本轄區該藥品全部市場份額。市衛生行政部門在省基本藥物招標采購中標范圍內，研究確定本市基本藥物采購目錄，每種基本藥物采購的劑型原則上不超過種，每種劑型對應的規格原則上不超過種。（市衛生局負責）

（3）市衛生行政部門統一組織實施轄區城市社區衛生服務機構所需基本藥物的集中采購工作，縣（市、區）衛生行政部門統一組織實施轄區鄉鎮衛生院所需基本藥物的集中采購工作。基本藥物集中采購實行鄉村一體化管理，鄉鎮衛生院定期匯總轄區村衛生室用藥需求，統一上報所在地縣級衛生行政部門。鄉鎮衛生院按實際購進價格向村衛生室配發基本藥物，不得向村衛生室收取其他附加費用。（市衛生局負責）

（4）市、縣級衛生行政部門代表轄區基層醫療衛生機構與省醫用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協議。實行貨款統一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛生行政部門財務會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過日。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。（市衛生局、市財政局負責）

（5）所有政府舉辦的基層醫療衛生機構和村衛生室，全部按規定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。基層醫療衛生機構銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的%。（市衛生局負責）

（6）市衛生行政部門每季度通過一定形式公示基本藥物采購情況，接受社會監督。市衛生行政部門統一制作基本藥物價格公示牌（包括藥品名稱、劑型、規格、生產廠家、實際采購價格等內容），基層醫療衛生機構須在醒目位置公示。（市衛生局負責）

5、全面推進基層醫療衛生機構綜合改革,建立新的運行機制。

（1）年7月底前在政府舉辦的基層醫療衛生機構完成醫藥衛生體制綜合改革工作。

（2）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，最高收費標準由省物價、衛生和人力資源和社會保障部門制定。在省確定的一般診療費最高收費標準范圍內合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。（市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

（3）建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的縣（市、區）可以實行“收支兩條線”。（市財政局、市衛生局負責）

（4）完善編制管理。創新機構編制管理方式，以縣（市、區）為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整、實名制管理。（市編辦、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

（5）深化人事制度改革，實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，進行核編定崗，院長及醫務人員實行競聘上崗、全員聘用，合同管理。建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。（市人力資源和社會保障局、市編辦、市衛生局、市財政局負責）

（6）健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤，（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（7）完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。（市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局負責）

（8）鼓勵有條件的縣（市、區）將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系

6、繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。

（1）完成縣級醫院建設。一要完成中央下達的個縣級醫院項目建設任務。加快市醫院、市醫院、市醫院、縣醫院、市中醫院和醫院等建設項目進度。二要抓緊縣醫院建設項目前期工作，力爭早日開工。

（2）完成、啟動中心鄉鎮衛生院建設。加快所中心鄉鎮衛生院建設，按要求在今年月底前完工并投入使用。市等所中心鄉鎮衛生院在月底前開工建設，年底完成主體工程和附屬設施建設。

（3）完成年中央安排的個村衛生室院建設。加快縣宋莊子鄉小村、鎮村所村衛生室的建設，力爭在月底前投入使用。

（4）加大社區服務中心建設。新華區東環社區服務中心、建北社區服務中心、運河區西環社區服務中心加快建設，力爭年底投入使用。各級各部門要認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務。使每個縣至少有所縣級醫院基本達到二級甲等或以上，并有-所達標的中心鄉鎮衛生院；實現每個街道都有社區衛生服務機構；基本實現每個行政村都有標準衛生室。確保每個行政村和城市社區做到“三個有”：有基本的醫療服務陣地，有基本的醫療設備，有基本的醫療隊伍。（市發展改革委、市衛生局負責）

（5）推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。（市衛生局、市發展改革委、市人力資源和社會保障局、市工信局負責）

7、加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。

（1）開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。（市衛生局、市教育局、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）為鄉鎮衛生院招收名定向免費醫學生。安排名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員人次；為村衛生室培訓衛生人員人次；繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。（市衛生局、市教育局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

（3）開展“大學生村醫”計劃，切實解決鄉村醫生文化專業水平偏低、服務能力不強等問題，盡快提高鄉村醫生服務能力和水平。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市發改委負責）

（4）啟動實施全科醫生臨床培養基地建設方案。嚴格按照國家發展改革委下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發展改革委、市衛生局、市教育局負責）

8、轉變基層醫療機構服務模式，提高服務質量和效率。

（1）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的縣（市、區）積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。（市衛生局負責）

（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛生局負責）

（3）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。（市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

9、全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。

（1）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量，人均基本公共衛生服務經費標準提高到元。（市衛生局、市財政局負責）

（2）完善并嚴格執行類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鎮居民健康檔案規范化電子建檔率達到左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到萬人、萬人以上，發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛生局、市財政局負責）

（3）完善基層健康網絡建設。開設網絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。（市衛生局負責）

10、完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。年完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查人；農村孕產婦住院分娩率達到以上，對住院分娩的農村孕產婦進行每人元補助。繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。為例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成萬戶無害化衛生廁所建設任務。繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛生局、市愛衛辦負責）

11、加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。

（1）啟動衛生監督體系建設和發展規劃，全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照國家發展改革委下達的投資計劃，啟動市精神病醫院、市人民醫院精神病科建設項目。開展縣級衛生監督機構建設，認真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發展改革委、市衛生局、市財政局負責）

（2）依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家發展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。（市發展改革委、市衛生局、市財政局負責）

（3）落實傳染病醫院和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（五）積極穩妥地推進公立醫院改革

12、加快推進公立醫院（含國有企業醫院）綜合改革。按照《省年公立醫院改革試點工作實施方案(討論稿)》要求，確定市人民醫院為公立醫院改革試點單位。探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利非營利分開的有效形式，建立健全有激勵有約束的公立醫院內部運行機制。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市國資委、市物價局、市工業和信息化局、市食品藥品監管局負責）

13、深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫院服務能力，積極推進縣級醫院綜合改革。試點縣級醫院力爭在建立院長負責制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫師制等方面取得實質性進展。（市衛生局、市編辦、市發改委、市財政廳負責）

（2）引導公立醫院有資質的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。（市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

（3）進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，安排名縣級醫院骨干人員到三級醫院進行進修學習，開展三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統試點。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市工信局負責）

14、以病人為中心完善公立醫院內部運行機制,方便群眾就醫。

（1）所有三級醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。（市衛生局負責）

（2）制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程追蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責）

（3）積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責）

（4）加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。（市衛生局、市監察局負責）

15、加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。保障醫療衛生人員合理待遇。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市教育局負責）

16、鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。

（1）嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。（市衛生局、市編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需服務的比例。（市衛生局、市商務局負責）

（六）開展創建“健康城市”活動

17、實施健康教育工程。組織大學生村醫和大批懂得醫療知識的志愿者，廣泛開展健康教育進家庭、進校園、進醫院、進社區、進農村活動。（市衛生局、市教育局、市人力資源和社會保障局負責）

18、實施健康服務工程。一是加強居民健康管理。二是加強疾病預防控制和救治體系建設。三是加強慢性病干預和職業相關疾病防治。（市衛生局負責）

19、實施健康飲食工程。加強食品安全風險監測和評估預警。深入開展食品藥品安全專項整治行動，嚴厲打擊制售假冒偽劣食品藥品行為。（市食品藥品監督管理局、市工商局負責）

、實施健康信息工程。重點推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，逐步建立遠程診療服務系統，面向農村開展遠程會診。（市衛生局、市工信局負責）

21、實施健康文體工程。加快城市社區、行政村體育文化活動設施建設，大力開展全民健身活動。（市文廣新局、市體育局負責）

22、實施健康環境工程。扎實推進節能減排、城鎮建設三年上水平、環境整治、植樹綠化等活動。全市農村要實行垃圾“戶清、村集、鄉運、縣處理”的模式，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發生。（市環保局、市城管局、市住建局、市愛衛辦負責）

三、保障措施

年度醫改工作的實施時間為年2月至12年2月。各有關部門要明確責任主體，落實責任目標，強化政府投入，把握時間節點，加強督導考核，搞好宣傳引導，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務。

（一）落實目標責任制

各縣（市、區）、各部門主要負責同志為醫改工作第一責任人，對醫改任務完成負總責，分管負責同志具體負責。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責。各部門要及時分解任務，作出具體安排，落實具體負責同志。建立包保責任制，各部門要派出干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。按照省要求，開展“萬名干部下基層”包保醫改活動，由市醫改辦抽調干部組成督導組，深入基層對各縣（市、區）醫改工作開展情況進行督導檢查。

（二）加強財力保障

縣（市、區）政府要將年醫改所需政府投入資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴格績效考核

市醫改辦會同有關部門加強對各縣（市、區）醫改進展情況和效果進行評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對縣（市、區）醫改工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全市范圍的集中督導檢查。擬定在月底前，對全市政府舉辦基層醫療衛生機構進行現場觀摩，觀摩點由市醫改辦隨機抽取。

第9篇：公立醫院績效考核細則范文

關鍵詞:醫院；績效；管理

醫院績效管理是現代醫院管理工作的重要內容，它是基于醫院戰略基礎之上、在醫院績效實施過程中對各要素進行的一種有效的管理活動。醫院在績效管理中，通過對職工或部門的績效目標進行計劃、推行溝通、評價反饋及改進優化等管理，充分發掘職工的潛能，調動職工的能力，提高職工的素質，與職工一起共同實現醫院的績效目標、遠景規劃和戰略目標，從而實現醫院的可持續發展。

一、醫院績效管理的作用

1.對職工的激勵作用。醫院績效管理是一種提高醫院內職工績效并開發醫院整體及各部門的潛能、使組織不斷獲得成功的管理思想和具有戰略意義的管理方法。醫院各部門職工在績效管理實施的整個過程中都發揮著積極的作用，是績效管理工作不斷向前推進的推進者,也是進行績效考核的實踐者。醫院通過績效管理讓職工意識到自己的日常工作與醫院的績效目標息息相關，明確自身的發展方向,感到本職工作的意義和價值，從而有效地激發職工的成就感和使命感，并主動自覺做好工作。

2.對醫院建設的推動作用。通過有效的績效管理,可以使醫院管理者更加了解醫院內各科室的運行情況、人員結構以及資源使用率,為醫院管理者進行決策提供了合理的依據。醫院可以利用完善、可行的績效考核激勵機制,來吸引高素質的技術人才，選拔醫學院校的優秀學生，特別是碩士、博士類人才進入醫院，為未來的發展儲備力量，占領醫療技術的制高點。同時，根據科室的運行情況和資源使用率,醫院可以明確對各科室的資源投入和薪酬分配方式，從而促進了科室的良性循環，建立了科室的合理競爭，保證了科室的特色發展，提高了科室的綜合實力。

二、醫院實施績效管理中存在的一些問題

1.績效目標難以體現職工的想法。醫院績效目標是由管理者與職工共同制定實施的，是績效管理過程的起點。在績效管理過程中，醫院將績效總體目標分解到各個科室和部門，然后再由各個科室和部門將總目標分解到每名職工，這些分解到職工個人的目標就是考核職工業績的衡量指標。然而在實踐中，多數醫院在制定績效目標時缺乏與職工之間的溝通交流,一般都是由職能部門根據上級有關文件以及醫院管理層的意圖去制定績效目標，然后以院內文件的形式下發科室。這樣，就忽視了員工的意識想法，容易造成員工認同度不高，因而目標很難得以有效實現。

2.誤解“績效管理”與“績效考核”的關系。在醫院實行績效管理的過程中，一些員工通常將績效考核與績效管理混為一談，認為有了績效考核就是進行了績效管理，其實績效考核僅僅是績效管理過程中的一個重要環節。績效管理是組織層面的一個完整的過程管理,側重于信息的溝通和績效的提高，側重于事先的溝通和承諾；而績效考核則是技術層面的一個局部的過程管理，只出現在特定的時間，側重于事后的評估。因為不了解績效管理與績效考核的關系，部分管理者在實際操作中陷入了考核的誤區，認為實施了績效考核，就等于實現了績效管理。其實，這種誤區使得許多醫院在進行績效管理時省略了極為重要的目標制定、溝通管理等過程，忽略了績效管理中需要掌握和使用的技巧與技能，使醫院的績效管理的水平處于低層次徘徊。

3.管理者與職工之間缺乏及時有效的溝通。在績效管理中，醫院管理者經常忽視與職工的溝通交流，特別是在績效考核結束后，考核結果往往不能及時反饋給職工，使職工對自己的績效表現和考核結果心中無數，也沒有充分考慮職工對考核結果的認可程度和可能引起的申訴，這樣的考核必然導致職工的反感。因此醫院管理者必須注重與職工之間的雙向溝通，只有加強了溝通，職工才能知道自己平時表現如何，領導、同事對自己的期望和要求，從而根據要求不斷提高自身的素質。

4.績效考核實際應用仍需加強。績效考核的目的主要是行政管理性的，如制定調遷、升降、委任、獎懲等人事決策。但在實際工作中，有的醫院在制定考核方案時不注意與這些措施有機結合起來，往往是在實施績效考核時進行得轟轟烈烈，但在考核結束后卻“安然無恙”，不能根據考核結果進行相應的人事決策。這樣，一方面打擊了職工對于績效考核的積極性，另一方面使醫院的績效管理難以發揮其功效。

三、加強醫院績效管理的一些措施

1.完善管理流程。績效管理是一個經過績效計劃、績效實施、績效評估和績效發展所形成的周期循環。合理的績效管理流程，有助于醫院更有效地發揮管理作用，提升管理能力。在績效計劃階段，醫院管理者應針對醫院現狀明確醫院績效目標、制定績效工作計劃及發展計劃。在績效實施階段，管理者應按照上一階段制定的目標、計劃運用恰當的管理方法對科室及職工的工作情況和實際行為進行考察，以發現影響績效實施的具體原因。在績效評估階段，主要是針對科室及職工進行相關指標的考核，并及時對職工進行績效反饋和輔導，使職工清楚地了解自己的考核結果，并不斷提高改善自身素質，同時為醫院的長遠發展和人力資源規劃提供依據。在績效發展階段,醫院領導應根據本周期的績效管理情況及時調整資源配置、績效目標,明確改進方向，進一步完善績效管理。

2.實現分層管理。實行分層績效管理是指醫院對臨床科室、醫技科室和職能部門進行全面管理，制定績效總目標，根據總目標設置績效總計劃以及關鍵績效考評指標。據此形成各部門、科室的績效，在收入分配時，作為績效工資在一級分配中的依據。各科室、部門再分別制定部門的績效目標、考評指標和實行細則，對部門內所有崗位績效進行考評，結果作為部門內績效工資二次分配的依據。實施分層管理可以使醫院的績效管理細化到對每名職工的具體要求，不僅可以使醫院管理者更好地了解各科室的運行情況，還可以促使職工自覺地為醫院發展貢獻力量。

3.加強溝通交流。溝通應貫穿于醫院績效管理的全過程。在績效管理的實施過程中,管理者與被管理者應當保持動態持續的溝通，包括醫院領導與科主任的溝通，科主任與本科室職工的溝通等等。合理有效的溝通，有利于被管理者對自己的績效情況進行回顧和總結，有利于排除科室和職工在工作中的障礙。通過溝通，可以提高職工的知識與技能，促進職工的成功與進步，從而更及時、更有效地解決平時工作中所存在的問題，推動職工個人、科室乃至整個醫院績效管理水平的提高。

4.利用合理的薪酬管理促進醫院績效管理水平提高。績效管理最終是需要對職工進行獎賞的，因此醫院薪酬管理作為一種有力的激勵工具和溝通手段，對于吸引和留住人才，提升職工士氣、提高醫院的競爭力等都有著不可忽視的作用，是醫院提高績效管理水平的重要手段之一。合理而富有激勵性的薪酬管理體系不僅可以促進職工工作數量和質量的提高，保護和激勵職工的工作積極性，也會對醫院經濟文化起到積極的鞏固和強化作用，使個人的利益和醫院的利益緊密的聯系起來，形成利益共同體，真正達到醫院與員工的“雙贏”，并確保醫院總體目標的實現。

總之，實施醫院績效管理是一項新工作，面對醫療改革的不斷深化，公立醫院應及時調整管理模式，適應時代需求，引入現代醫院績效管理機制，提高醫院職工的積極性、主動性、創造性，不斷提高醫院的核心競爭力，并針對醫院績效管理實施中的一些問題，采取針對性措施，將有利于發揮醫院績效管理作用，保證醫院的可持續發展。

參考文獻:

[1]鄧紅艷 賈天貴:績效管理在現代醫院管理中的作用[J].中華現代醫院管理雜志,2008,6.

[2]趙麗霞:關于醫院績效管理的思考[J].山西經濟管理干部學院學報,2010,18.