社會醫(yī)學(xué)的基本理論精選(九篇)

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第1篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)最偉大的進步之一。做出這個結(jié)論并不意味著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的偉大工程已經(jīng)結(jié)束。事實上,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變無論在理論研究上、還是在實踐操作上都尚有許多工作要做。在理論和實踐的結(jié)合上促進生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要任務(wù),是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要保證。

當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的道德問題的研究是一項理論意義和實踐意義都十分重大、頗具緊迫性的工作。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)基本觀念的變革。醫(yī)學(xué)基本觀念的變革必然涉及醫(yī)學(xué)道德問題,從倫理學(xué)的角度研究醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變研究的題中應(yīng)有之意。但是,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變所具有的深刻道德內(nèi)涵,道德建設(shè)對于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的作用,至今未能引起學(xué)術(shù)界應(yīng)有的重視。理論問題未解決,實際工作必然被動,通過職業(yè)道德建設(shè)促進醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的工作便無從談起。

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變這一醫(yī)學(xué)基本觀念的偉大進步與道德評價的缺如、滯后形成了鮮明的反差。這個問題應(yīng)當(dāng)引起理論界的特別注意和認(rèn)真思考。客觀地說,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的道德價值并非沒有人覺察[1]。但檢索一下20年來醫(yī)學(xué)模式研究的文獻,就不能不承認(rèn),這方面的研究是不盡如人意的。總體上看,在醫(yī)學(xué)模式的研究中,倫理學(xué)的探討十分薄弱,對醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的道德評價是膚淺的,缺少深入的和深刻的倫理學(xué)研究。這種狀況,甚至造成了一種錯覺。似乎在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的研究中,倫理學(xué)“不在場”、“在場未發(fā)言”,至少是“詞不達(dá)意”。

這與其說是醫(yī)學(xué)模式研究的一種缺憾,不如說是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究乃至醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的一種悲哀。質(zhì)言之,這是當(dāng)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究中存在的“方法論”與倫理學(xué)割裂、醫(yī)療實踐中存在的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德割裂即“精”與“誠”割裂的一個表現(xiàn),它反映了不利于醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究發(fā)展的一種片面性和定勢。忽略醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理學(xué)研究是基于這樣一條邏輯思路:醫(yī)學(xué)思維方式與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是截然不同的;醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是關(guān)于醫(yī)學(xué)基本觀念、醫(yī)學(xué)思維方式的轉(zhuǎn)變,不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的范疇。在這個意義上說,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的道德問題的研究的意義并不僅限于醫(yī)學(xué)模式研究和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本身。當(dāng)然,這篇文章的分析是以這個具體問題為主題的。

二、倫理學(xué)———醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變研究的重要內(nèi)容

以往人們對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式的評價,大多是從思維方式的角度思考,將醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變概括為全面的醫(yī)學(xué)觀念對片面的醫(yī)學(xué)觀念的取代,這無疑是正確的。但必須指出,這種評價并不全面。因為用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)識疾病,診斷、治療疾病,較之生物醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)越,不僅表現(xiàn)在思維方式上,還表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)道德上。換言之,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不僅是醫(yī)學(xué)思維方式進步的標(biāo)志,而且是醫(yī)學(xué)道德進步的表現(xiàn)。不過,醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)道德之間的關(guān)系是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中更深層次上的東西。

大概正是由于它固著在深層、又不似思維方式那樣“實用”,才被人們忽略。這里涉及到對生物醫(yī)學(xué)模式的評價。近代生物醫(yī)學(xué)模式對古代整體醫(yī)學(xué)模式的取代,是醫(yī)學(xué)進步的重要標(biāo)志。但是,醫(yī)學(xué)在近、現(xiàn)代的發(fā)展,是以放棄一些本不該放棄的東西為代價的。盡管古代整體醫(yī)學(xué)模式帶有籠統(tǒng)、模糊、猜測的性質(zhì),但其注重從整體的角度認(rèn)識健康和疾病,重視包括心理、社會因素在內(nèi)的諸多因素在疾病發(fā)生中的作用的基本觀念,是必須給予肯定的。令人惋惜的是,古代醫(yī)學(xué)重視整體的基本觀念,并沒有在近代醫(yī)學(xué)中繼承下來。

近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷精確、深化,否定古代醫(yī)學(xué)的籠統(tǒng)、模糊、猜測的性質(zhì)的同時,把古代醫(yī)學(xué)模式的正確的重視整體的基本觀念忽略了。用歷史的眼光看,近代醫(yī)學(xué)不可能沿著古代醫(yī)學(xué)整體模式的思路,在生物、心理、社會等幾個角度齊頭并進地發(fā)展。在與人的健康、疾病現(xiàn)象密切相關(guān)的因素中,近代醫(yī)學(xué)選中了最為直接的生物因素,這是醫(yī)學(xué)不得不走的一條“片面發(fā)展”的道路。實事求是地說,生物醫(yī)學(xué)在幾百年的片面發(fā)展中取得了輝煌的成績。用發(fā)展的觀點看,這是符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的。近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只能首先選擇解決生物因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用的問題,因為不搞清楚生物因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的直接作用的問題,心理、社會因素的間接致病作用便無從揭示。但是,過分重視生物因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用,忽略心理、社會因素的作用,畢竟是近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的事實。

這個事實說明,近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在進步的同時,也存在某些倒退。從思維方式的角度看,忽略心理、社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用是片面的;從病因?qū)W、診斷學(xué)、治療學(xué)的角度看,心理、社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用是不容忽略的,但這還不是問題的全部。還有一個非常重要的評價角度,就是倫理學(xué)的角度。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式不僅是醫(yī)學(xué)思維方式的進步,而且是醫(yī)學(xué)道德的進步。顯而易見,忽略心理、社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用在本質(zhì)上是不道德的。

人的心理特征和社會屬性是人之為人的最為本質(zhì)的特征,忽視這一特征,僅僅從生物學(xué)角度認(rèn)識人,診斷、治療人的疾病,至多是把人等同于猴子。從這個意義上分析,生物醫(yī)學(xué)模式在取代古代整體醫(yī)學(xué)模式的過程中,不僅拋棄了古代醫(yī)學(xué)模式的正確的基本觀念,而且不經(jīng)意地放棄了古代醫(yī)學(xué)模式中的尊重人、強調(diào)人的本質(zhì)特征的道德內(nèi)涵。勿庸質(zhì)疑,亙古以來,醫(yī)學(xué)始終是道德科學(xué),醫(yī)療活動始終是道德之舉,醫(yī)學(xué)有著顯著的道德本質(zhì)。但是,在醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同時期,醫(yī)學(xué)的道德本質(zhì)的貫徹是有差異的。就古代醫(yī)學(xué)與近代醫(yī)學(xué)的差異而言,醫(yī)學(xué)的道德本質(zhì)是內(nèi)在于古代整體醫(yī)學(xué)模式之中的,或者說,古代整體醫(yī)學(xué)模式本身就體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)道德。西方醫(yī)圣希波克拉底的“誓言”、中國藥王孫思邈的“論大醫(yī)精誠”,都有著鮮明的將醫(yī)術(shù)與醫(yī)德熔于一體的特點。近代醫(yī)學(xué)則不然,盡管講究道德同樣是近代醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng),在近代醫(yī)學(xué)史上,許多醫(yī)學(xué)家崇高的道德境界可歌可泣。但與古代相比較,由于近代醫(yī)學(xué)模式中缺乏心理、社會因子,使醫(yī)學(xué)道德不能通過醫(yī)學(xué)模式貫徹,使醫(yī)學(xué)道德外在于醫(yī)學(xué)模式。理性地說,在僅僅從生物的角度認(rèn)識人的健康和疾病的生物醫(yī)學(xué)模式里,醫(yī)學(xué)對人的尊重,是缺乏載體的。

將人的社會屬性、亦即人區(qū)別于動物的本質(zhì)屬性,置于醫(yī)學(xué)基本觀念之外,不考慮人的社會性質(zhì)、心理特征,何談對人的尊重[2]。如何將醫(yī)學(xué)發(fā)展視為一個過程,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式具有向古代整體醫(yī)學(xué)模式復(fù)歸的含義。當(dāng)然,當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式與古代醫(yī)學(xué)模式不是一個層次上的,這種復(fù)歸是就基本精神而言的,被生物醫(yī)學(xué)模式否定了的古代醫(yī)學(xué)模式的整體觀念重新被生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式肯定。這種否定之否定關(guān)系,也包含著道德方面的含義。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在比古代醫(yī)學(xué)模式清晰的多從而深刻的多的水平上強調(diào)人的整體統(tǒng)一性,使醫(yī)生重新認(rèn)識到人不僅具有生物屬性,而且具有心理屬性和社會屬性,是生物屬性、心理屬性、社會屬性的有機統(tǒng)一。在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式里,“人”才是真正意義上的人;用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)識病人的疾病和患病的人,才是從真正的人的意義上認(rèn)識人的疾病和患病的人。這樣,醫(yī)學(xué)對人的尊重就體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)基本觀念之中了。

在生物醫(yī)學(xué)模式居于主導(dǎo)地位的幾百年間,醫(yī)學(xué)的發(fā)展形成了巨大的慣性和惰性,要在實踐中確立生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,就要克服這種慣性和惰性造成的定勢,其中包括克服忽略人的心理、社會屬性,將人僅僅理解為生物體的片面性。這實質(zhì)上,是道德建設(shè)。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變說明醫(yī)學(xué)道德進步是醫(yī)學(xué)發(fā)展之必然,說明當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為醫(yī)學(xué)道德進步提供了新的契機和堅實的、強有力的保障,醫(yī)學(xué)道德進步已經(jīng)以醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的方式反映到醫(yī)學(xué)基本觀念之中。但是,又何以說當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德的狀況制約著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變呢,這就涉及到了醫(yī)學(xué)道德對醫(yī)學(xué)模式的作用。醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)道德之間是相互作用的,醫(yī)學(xué)道德在接受醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的促進作用的同時,也作用于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

三、用道德的力量促進醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

1996年,我提出了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實踐上滯后的問題[3,4]。3年來,盡管這一觀點已經(jīng)得到學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)同,人們圍繞促進醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在理論上、實踐上做了不少工作,但我認(rèn)為,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實踐上滯后的問題仍未根本解決,這是人們不愿看到、又不得不面對的一個現(xiàn)實,這不能不引發(fā)我們深入思考醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實踐上滯后的問題。

3年前,我把醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實踐上滯后的原因歸結(jié)為醫(yī)療實踐、醫(yī)學(xué)理論研究和醫(yī)學(xué)教育3個方面,并且提出在醫(yī)學(xué)實踐中貫徹、落實生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,無論在醫(yī)療實踐上、在醫(yī)學(xué)基本理論上,還是在醫(yī)學(xué)教育上都尚有許多工作要做。今天看來,這些觀點并未過時,仍須堅持。但是否還存在其它方面的原因呢,比如,在貫徹、落實新醫(yī)學(xué)模式上,已經(jīng)搞清楚并已經(jīng)解決了的問題,在實踐上是否已經(jīng)做的很好了呢,未必。原因何在,非不能也,乃不為也,何以不為呢,由此道德方面的原因就顯露出來了。集醫(yī)學(xué)思維方式進步與醫(yī)學(xué)道德進步于一體的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的確立和實施是以道德進步為依托的。

醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)道德進步是相互作用的。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變有著深刻的道德內(nèi)涵,可以促進醫(yī)學(xué)道德建設(shè),只是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與道德進步之間關(guān)系的一個方面。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)道德進步之間的關(guān)系還有另外一個方面,這就是道德進步對醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的促進作用。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在推動醫(yī)學(xué)道德進步的同時,還要求道德進步來保障。這是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)道德進步之間關(guān)系中的一項至關(guān)重要的內(nèi)容,是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實踐上滯后的一個至關(guān)重要的原因。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變上,相對于思維方式方面的工作,道德建設(shè)方面的工作更加繁重。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變需要道德建設(shè)支持。

第2篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

專科護理教育與本科護理教育的起點基本相同，這對專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)，但由于培養(yǎng)周期較短，課程多，時間緊，所以，在專業(yè)教育上與本科有明顯的差異，但是，這種差別應(yīng)是對不同崗位的適應(yīng)能力的不同，應(yīng)是這一崗位所需要的知識和技能與另一崗位所需的知識和技能在結(jié)構(gòu)方式上的區(qū)別，而不是這一崗位和另一崗位所需知識和技能單純地按比例地增加和減少。根據(jù)護理實踐的需要，確定出專科護理人員適合的工作崗位，再根據(jù)這些崗位的實際需要，培養(yǎng)出能夠獨擋一面的專門人才，這種在護理實踐專科化的基礎(chǔ)上定向化和專門化的培養(yǎng)，應(yīng)是專科護理教育的主要特征。進行分科培養(yǎng)，這就使專科護理人才既在專業(yè)知識和技能上達(dá)到了較高水平，同時也解決了專科教育培養(yǎng)周期短與課程多、時間緊的矛盾，并且使培養(yǎng)的人才有了針對性，便于更有效地促進臨床護理技術(shù)的發(fā)展。

那么，護理專科專業(yè)如何設(shè)置呢?我們認(rèn)為，醫(yī)療和護理服務(wù)的對象是同一個人，它們只是根據(jù)不同的實踐范疇，按照自己的學(xué)術(shù)體系，采用不同的服務(wù)措施而己，所以，醫(yī)療和護理的專業(yè)設(shè)置應(yīng)基本對應(yīng)，才能在臨床實踐中分工協(xié)作，默契配合.目前，我國臨床醫(yī)療人才的培養(yǎng)，采取基本參照醫(yī)院臨床和醫(yī)療技術(shù)科室劃分設(shè)置專業(yè)的力、法，今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學(xué)校醫(yī)療本科目錄》中，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)共11個，除了護理專業(yè)外，還有醫(yī)療技術(shù)專業(yè)4個。臨床醫(yī)療專業(yè)6個，在6個臨床醫(yī)療專業(yè)中，除去營養(yǎng)學(xué)專業(yè)，目前實際迫切需要護理專業(yè)配合的專業(yè)只有5個，根據(jù)這種情況，當(dāng)前設(shè)立四個臨床護理專業(yè)，基本可以滿足臨床護理實踐的需要，這四個臨床護理專業(yè)和它們適合從事的工作崗位與臨床醫(yī)療專業(yè)。

2、專科護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要突出技術(shù)性的特點。

專科護理教育和本科護理教育都屬于高等護理教育層次，但是，本科護理教育的目標(biāo)主要是為本專業(yè)培養(yǎng)“通材”和骨干，特別是在我國現(xiàn)階段本科護理教育基地還很少，并且.在短時期內(nèi)不可能較快發(fā)展的情況下，本科教育的力量，應(yīng)主要放在培養(yǎng)護理管理、護理教育和護理科研的骨干力量上。而專科護理教育的目的，是要為臨床培養(yǎng)一大批能夠獨立從事專業(yè)技術(shù)工作的臨床護理人員，所以，專科護理教育，就不象本科護理教育那樣，要求學(xué)生具有全面深厚寬廣的理論基礎(chǔ)，而要求學(xué)生具有較強的工作能力，‘成為臨床護理的骨干護理學(xué)本身就是一門應(yīng)用科學(xué)，其理論知識實質(zhì)也是實際操作的原理，從初級護理到高級護理教育的各個護理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術(shù)面擴大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設(shè)計各個護理教育層次的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例，。

從操作加理論的示意圖中可以看出，初級護理教育，對操作和理論的要求都較低，但相對來說要求操作素質(zhì)比較高，必須具備一般的護理操作能力;本科護理教育，注重基礎(chǔ)理論知識，當(dāng)然對操作素質(zhì)的要求也同時提高，但在對操作加理論的結(jié)構(gòu)比例上，與初級護理教育是基本一致的;中級、專科護理教育既要求掌握一定的基礎(chǔ)理論知識，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質(zhì)的結(jié)構(gòu)比例，基本應(yīng)該相等。

考慮到專科護理人員還要作為高級護理人員去管理和指導(dǎo)中級以下的護理人員，所以，專科護理教育必須在護理基本知識和技能上，特別是在“專科”的護理知識和技能上，要達(dá)到和超過本科水平，才能適應(yīng)崗位工作的需要，可見，專科是實踐和理論并重，在“專科”上具有專長的一個高等護理教育層次。在專科課程內(nèi)部結(jié)構(gòu)的比例上適當(dāng)?shù)靥幚砗帽緦I(yè)知識和本科知識的關(guān)系，處理好理論知識和操作技能的關(guān)系，是專科教育需要首先解決的關(guān)鍵問題。

假如我們將護理人員的知識結(jié)構(gòu)設(shè)計為基本理論知識，基本操作技能和管理、教學(xué)科研能力三種水平，各個護理教育層次的知識結(jié)構(gòu)和應(yīng)達(dá)到的水平可用圖2表示。從這個示意圖中可以進一步說明專科護理教育，以“專科”定向能力培養(yǎng)為主，并要求較全面地掌握護理基本理論知識和具有一定的護理管理、教學(xué)、科研能力。總之，專科要突出“專才”，這是專科的主要特征，專科護理教育應(yīng)以“專科”定向?qū)嶋H操作能力培養(yǎng)為主，這是專科護理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。

目前，我國的高等護理制度剛剛恢復(fù)，要真正把專科護理教育辦好，對專科護理教育的教學(xué)計劃和課程設(shè)置也要做認(rèn)真細(xì)致的研究和探討。我國現(xiàn)行的中等護理專業(yè)的教學(xué)計劃，一直是按照生物醫(yī)學(xué)的模式設(shè)置課程，分為普通課，基礎(chǔ)課和臨床課三段，與現(xiàn)代護理科學(xué)的發(fā)展水平相比，差距很大，很不適應(yīng)當(dāng)今臨床護理實踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學(xué)及護理，一與之相對應(yīng)的內(nèi)容，只不過是某科學(xué)的“壓縮本”加上幾條護理條文而已。根據(jù)統(tǒng)計;現(xiàn)在中等護理專業(yè)使用的《內(nèi)科學(xué)及護理》中的系統(tǒng)內(nèi)科疾病及護理，全篇約33.8萬余字，涉及護理的內(nèi)容僅有5.7萬余字，占全篇內(nèi)容的17%，而且內(nèi)容的編排，也只是在充分講述每一系統(tǒng)疾病的診治措施后，才在該系統(tǒng)末尾附了一些護理要點和方法，象這樣教材的內(nèi)容構(gòu)成比和內(nèi)容編排，顯然是不適合護理專業(yè)使用的，所以，教材內(nèi)容改革的幅度和難度就更大。

課程設(shè)置，必須和培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，教材內(nèi)容，必須和護理實踐的特點相符合，這是課程改革最根本的指導(dǎo)思想和必須遵循的基本原則。根據(jù)現(xiàn)代護理科學(xué)的發(fā)展水平和護理實踐對一個“專科”護理人員的要求，我們擬定了內(nèi)科護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置(見表2)，試以此為例，探討專科護理教育的課程設(shè)置和教學(xué)計劃等問題。

根據(jù)這個計劃的設(shè)想，專科護理教育的課程設(shè)置可分為四類，①人文社會學(xué)科。②自然科學(xué)。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、④專業(yè)課。這就比現(xiàn)行中等護理專業(yè)的課程設(shè)置計劃增設(shè)了人文社會科學(xué)類課程，這是現(xiàn)代厭學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護理教育觀念更新的必然結(jié)果。因為現(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人不僅是生物的人，更重要的是社會的人，它依據(jù)人的社會習(xí)性，認(rèn)為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會的因素，文化的因素，生態(tài)因素，人是生物、心理.社會交織而成的一個整體，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要解決的問題已不再局限于個體疾病問題，而涉及到更廣泛的健康問題，因而現(xiàn)代護理學(xué)術(shù)體系有了更深入的內(nèi)涵和更廣泛的外延，它要求護理人員不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識和技能，而且必須要有社會醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，倫理學(xué)等廣泛的知識，通過整體的心身護理，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)克服應(yīng)激與病理狀態(tài)，這樣，人文社會科學(xué)理所當(dāng)然地成為護理專業(yè)的基本教學(xué)內(nèi)容。

自然科學(xué)作為護理科學(xué)重要的組成部分，其比重也越來越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統(tǒng)—組織一一細(xì)胞一一分子向更微細(xì)的結(jié)構(gòu)發(fā)展，需要的自然科學(xué)知識也將越來越向縱深深入，特別是高級護理人員還要具科學(xué)研究的初步能力。需要掌握先進的科研手段和技術(shù)，這就使護理教育中自然科學(xué)的知識面增寬了，比重增大了。至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課改革的要點，是要想方設(shè)法使這些課程的內(nèi)容更符合護理專業(yè)的實際需要，即改變以醫(yī)學(xué)模式的課程設(shè)置為護理模式的課程設(shè)置。強調(diào)以護理模式設(shè)置專業(yè)課程，是由于醫(yī)療和護理具有各自完整的學(xué)術(shù)體系、實踐疇和具休內(nèi)容，盡管它們對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的認(rèn)識應(yīng)該是一致的，但在促進疾病的轉(zhuǎn)歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯誤的。

什么是護理模式呢?我們認(rèn)為，護理模式就是護理實踐的方式與方法的總的概括，是護理理論產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件和依據(jù)，是護理學(xué)術(shù)體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運動著、變化著、發(fā)展著，因而護理模式也在隨著人們對護理實踐經(jīng)驗的積累和社會文明的進化經(jīng)歷了一個不斷改進、發(fā)展和完善的過程，正是由于這種變化，才使傳統(tǒng)的功能制護理方式發(fā)展為現(xiàn)在的責(zé)任制護理方式，簡而言之，與傳統(tǒng)的護理模式相比較，現(xiàn)代護理模式就是改變過去以“病”為中心的護理方式為以“人”為中心的護理方式。具體到臨床護理方面，就是要在充分認(rèn)識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發(fā)展變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過綜合分析得出護理診斷，提出護理措施，通過護理方案的實施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態(tài).圍繞培養(yǎng)學(xué)生這樣的知識和能力的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容編排，就是以護理模式辦護理教育的正確方式。

可見，護士應(yīng)是多面手的專業(yè)人才，他們應(yīng)該受到生物學(xué)、行為科學(xué)和臨床護理技術(shù)多方面的教育和培訓(xùn)，現(xiàn)代護理已成為人文社會科學(xué)，白然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)相互滲透的一門綜合性科學(xué)，人文社會科學(xué)，自然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，都是護理專業(yè)知識的基礎(chǔ)，所以專科護理專業(yè)的課程設(shè)置可歸納為公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，專業(yè)課三類(見表2)。經(jīng)過對美國、日本等國家和國內(nèi)現(xiàn)設(shè)護理系的十多所高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)教學(xué)計劃的研究分析，并根據(jù)設(shè)想的專科護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置方案，我們制定了內(nèi)科專科護理專業(yè)的教學(xué)計劃。

總結(jié)

1、本文分析了世界護理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，認(rèn)為由于護理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護理的知識面大大地擴大了，且護理的學(xué)術(shù)體系更加成熟和完善，在此基礎(chǔ)上的護理實踐專科化是現(xiàn)階段護理發(fā)展的必然趨勢，要求護理教育要適應(yīng)這種趨勢，由職業(yè)教育觀念轉(zhuǎn)向普通教育，并要加強高等護理教育在護理教育中的比重。

2、闡述了我國護理事業(yè)和護理教育的現(xiàn)狀，認(rèn)為我國現(xiàn)在護理人員數(shù)量少，素質(zhì)差，護理教育落后于現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展的狀況是非常嚴(yán)重的。

第3篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

“氣一元論”屬于我國古代哲學(xué)理論范疇，對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，奠定了中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文試圖從中醫(yī)學(xué)以及物理學(xué)、生物學(xué)等現(xiàn)代自然學(xué)科角度，進一步探討中醫(yī)學(xué)“氣一元論”的科學(xué)內(nèi)涵，以期有益于中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論的發(fā)展。

1從中醫(yī)學(xué)角度解析“氣一元論”

中醫(yī)學(xué)吸納了中國古代哲學(xué)中“氣是宇宙的本原”這一基本觀點，認(rèn)為氣也是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。《素問•寶命全形論》云:“天地合氣，命之曰人。”《靈樞•天年》亦云:“人之始生，何氣筑為基，何立而為楯……以母為基，以父為楯。”因此，人的生長壯老已，皆本于氣。氣聚則生，氣壯則長，氣衰則老，氣散則死。天人相應(yīng)理論是中醫(yī)學(xué)基本理論之一，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體性思維內(nèi)涵。中醫(yī)認(rèn)為，人與天地萬物能夠相互感應(yīng)，也藉“氣”的媒介和橋梁。《素問•六微旨大論》云:“天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天……而變作矣。”故大千世界一氣相牽，事物之間之所以會相互感應(yīng)，根源就在于它們存在著“氣”這一共同的物質(zhì)基礎(chǔ)。《莊子•知北游》云:“通天下一氣耳。”可見，中醫(yī)學(xué)“氣”的概念，既有微觀特征又具宏觀內(nèi)涵，既有本身的統(tǒng)一性，又有不同的層次性。《內(nèi)經(jīng)》中描述的“氣”多達(dá)2997種，籠統(tǒng)言“氣”者近800處，更有19篇直接以“氣”冠名，就是依據(jù)“氣一元論”，從不同層面、不同角度闡述自然與人體生理、病理變化規(guī)律。近年來，很多學(xué)者只注重其概念的分層歸類，而忽略了此概念的統(tǒng)一性。甚至有專家提出質(zhì)疑，認(rèn)為中醫(yī)概念只是抽象的哲學(xué)概念而已。而事實上，中國傳統(tǒng)文化是文哲不分的［1］，哲學(xué)、文學(xué)、歷史、自然科學(xué)雜糅于一體。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)概念是建立在一定的自然科學(xué)之上的，“氣”的概念同樣如此。

2從多學(xué)科角度解析“氣一元論”

2.1物理學(xué)研究與氣一元論在物理學(xué)領(lǐng)域，量子物理學(xué)家戴維•玻姆認(rèn)為，物質(zhì)無論其質(zhì)量大小，實質(zhì)上皆由高度凝聚的光組成，其運動速度低于光速而呈現(xiàn)為固態(tài)。而中醫(yī)則言，大至無形的太虛，小至有形的萬物，均是“氣”的不同存在形態(tài)而已。根據(jù)愛因斯坦質(zhì)能方程與波粒二象性，有物質(zhì)必有能量，有能量必有物質(zhì)，兩者本質(zhì)是統(tǒng)一的，中醫(yī)將之歸于統(tǒng)一的“氣”。清•喻昌《醫(yī)門法律》亦云:“氣聚則形存，氣散則形亡。”由此可見，實物與無形的場有著本質(zhì)的統(tǒng)一性，這非常符合中醫(yī)“氣為萬物本原”的論述，也論證了古代哲學(xué)中“無中生有”的哲學(xué)論斷。

2.2生物學(xué)研究與氣一元論《內(nèi)經(jīng)》云:“升降出入，無器不有。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，無論是生命的繁衍，還是無生命體的形氣聚散，無不因于氣化。氣化的本質(zhì)是機體質(zhì)量(物質(zhì))與能量(功能)之間的交換，氣是生命功能與物質(zhì)結(jié)構(gòu)的中介。現(xiàn)代生物場理論對生命現(xiàn)象的研究印證了此論點。趙林立［2］實驗發(fā)現(xiàn)，人體不明復(fù)合勢場……不僅對動物的腦電有很大的影響，而且對植物體內(nèi)的電信號，甚至對鹽溶液都有著類似的作用。黃仲林［3］將病人身體上的針與植物體進行串聯(lián)，形成病人-植物體(鐵樹、五針?biāo)?-串聯(lián)“閉合回路”，對風(fēng)心病導(dǎo)致二尖瓣狹窄女病人進行了30次治療，2個月后患者痊愈，但鐵樹枝端新葉發(fā)生變異，五針?biāo)伤劳觥＿@說明植物與人體通過經(jīng)絡(luò)可以進行信息能量交換，這也證明了氣在生命體間可以傳遞轉(zhuǎn)化，不存在物種的差別，這些科學(xué)實驗與中醫(yī)氣功學(xué)的觀點不謀而合。

2.3生物基因?qū)W研究與氣一元論現(xiàn)代生物學(xué)基因重組與克隆技術(shù)發(fā)現(xiàn)，地球上外觀千姿百態(tài)的生物從基因的層面可達(dá)成統(tǒng)一。在整個生命世界中，從病毒到人都是一致的［5］。不同的生物物種基因之所以能夠拼接在一起，關(guān)鍵是生命在幾億年前起源于一體(生命一元論)［6］。這與中醫(yī)“氣一元論”實在有異曲同工之妙。

3從身心醫(yī)學(xué)角度解析“氣一元論”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的研究證明，很多種疾病都能找到其致病的心理因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會模式”轉(zhuǎn)變，心理和社會因素對健康和疾病的影響作用也相應(yīng)得到重視。這正符合中醫(yī)“形神合一”的基本論點，而“合一”就是本于“一氣”。據(jù)報道，美國加州大學(xué)的馬嘉列金曼博士研究證明情緒與免疫功能的關(guān)系。而美國琳內(nèi)•麥克塔格特［7］以世界各地頂尖科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)為依據(jù)，證明了“人的意念足以影響物理世界”，并撰寫《念力的秘密》一書，揭示出整個宇宙是由一個浩瀚的量子能量場互相連接，引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是西方心理醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注，促進了身心醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。而這些研究成果恰好證明了“氣一元論”的科學(xué)性內(nèi)涵。

第4篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué);心理治療;神經(jīng)康復(fù)

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0427-02

心理學(xué)家曾統(tǒng)計出了這樣一個驚人的數(shù)字:在人群中，80.0%的人都在不同的年齡階段，甚至一生均存在不同程度的心理疾病、人格缺陷和習(xí)慣性不良行為。如何保持健康的心理、健全的人格和成熟的心態(tài)，是現(xiàn)代人類面臨的人生及社會問題。我們身邊的大多數(shù)人(包括我們自己)都已切實感到，在經(jīng)濟、文化、價值觀等社會因素急劇變化的時代，人際關(guān)系、夫妻關(guān)系、父母與子女關(guān)系以及病后產(chǎn)生的抑郁、焦慮、恐懼、悲觀……等我們所面臨的心理問題已愈來愈突出。

作為二十世紀(jì)后期我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會復(fù)合的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的具體表現(xiàn)形式，醫(yī)學(xué)心理學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要體現(xiàn)。這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新貴的出現(xiàn)對于解決日益嚴(yán)重的社會心理問題和患者康復(fù)治療有著顯著地積極效果。

1 臨床心理學(xué)與心理治療

1.1 臨床心理學(xué):臨床心理學(xué)研究是利用心理學(xué)的研究理論及方法，對臨床疾病進行分析、治療的一門學(xué)科，也是心理科學(xué)乃至腦科學(xué)的重要部分。在21世紀(jì)的今天，多學(xué)科合作研究已成為當(dāng)今世界科學(xué)研究的潮流，臨床心理學(xué)與精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及神經(jīng)生物學(xué)和電生理學(xué)的新技術(shù)、新方法相結(jié)合，為各科臨床醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展拓寬了研究空間。但不管臨床心理學(xué)如何發(fā)展，其心理學(xué)基本理論仍將是臨床心理學(xué)研究的基礎(chǔ)，而心理治療是臨床心理學(xué)最重要的一個組成部分，也是需要我們掌握的一門實用性臨床技術(shù)。

1.2 心理治療:心理治療，即精神治療，是指應(yīng)用心理學(xué)理論及方法對心理疾病患者進行治療的過程。人類所具有的一切親密關(guān)系，如理解、同情、支持等心理反應(yīng)都能起到“心理治療作用”，就是生活中的“心理藥師”。狹義的心理治療，是在確立了良好的心理治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的施治者運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對求治者進行幫助，以消除或緩解求治者的心理問題和人格障礙，促進其人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展的過程；廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、改變理解行為的方式和方法。心理治療的目的在于解決患者所面對的心理困難和心理障礙，減少焦慮、憂郁和恐慌，改善病人的非適應(yīng)，使患者能以較適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}，以更好地適應(yīng)生活。

心理治療的方法已經(jīng)有數(shù)百種，多數(shù)治療方法是短程、整合的治療手段，如認(rèn)知行為治療和認(rèn)知分析治療。心理治療最初僅限于精神病人的應(yīng)用，發(fā)展至今，已擴展為各個領(lǐng)域的心理障礙、社會人際關(guān)系、婚姻家庭等一系列心理衛(wèi)生問題的處理。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與神經(jīng)康復(fù)

2.1 康復(fù)醫(yī)學(xué):康復(fù)的定義，即綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育和職業(yè)等各方面的措施，對患者進行指導(dǎo)性訓(xùn)練和治療，使患者能最大限度地發(fā)展其自身潛力，逐漸從生理、心理、社會和職業(yè)等各方面恢復(fù)正常生活能力。

正所謂“生命在于運動”，運動是物質(zhì)的根本屬性和存在方式，是生命活力的表現(xiàn)形式，也是康復(fù)治療的核心。許多疾病臨床治愈出院時已經(jīng)形成了嚴(yán)重的運動功能障礙(腦血管病、脊髓損傷所造成的后遺癥，骨傷疾病的致殘等)，還有一些現(xiàn)代文明病、老年病、身心疾病的功能障礙也與缺乏運動有關(guān)，光靠藥物治療和手術(shù)治療不能達(dá)到滿意療效。康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅強調(diào)主動的功能鍛煉，而且強調(diào)在生理功能無法恢復(fù)的情況下，應(yīng)該采用代償或替代的途徑，增強患者的適應(yīng)能力，以利于患者逐步恢復(fù)實際運動及生活能力，并建立起戰(zhàn)勝疾病、頑強生存的自信心。康復(fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展彌補了傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的不足，從某種意義上講，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是臨床醫(yī)學(xué)的一種擴充和延伸。

2.2 神經(jīng)康復(fù):神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一個重要的組成部份，而神經(jīng)系統(tǒng)疾病(常見的腦血管病、脊髓病變)是康復(fù)最重要和治療最早的適應(yīng)癥。另外，我國人口的老齡化進程也在加快，有資料顯示，我國的老年病患者中有超過一半需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，而腦血管病是老年病的常見癥狀，其致殘率相當(dāng)高。這些情況都體現(xiàn)出了神經(jīng)康復(fù)治療的緊迫性和重要性。神經(jīng)康復(fù)是神經(jīng)癱瘓、各種腦病、老年病最關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)之一，它的實施和應(yīng)用對個人、家庭、社會的幸福、安定都有十分重要的現(xiàn)實意義。

3 心理治療與神經(jīng)康復(fù)治療

一個人的思想、行為、情感、認(rèn)知、社會活動等都對臨床治療有很大的影響。神經(jīng)疾病中由于殘疾發(fā)生、身體功能喪失、生活自理能力下降，使日常生活與社會活動受到影響，婚姻與家庭的責(zé)任難以完成，而且患者病后長期脫離與社會的交往，家庭、社會支持不良，易使患者自我評價偏低，產(chǎn)生心理、情感方面的障礙。這些患者出院后在進一步的神經(jīng)康復(fù)治療中，如果能輔以認(rèn)知療法、行為療法、生物反饋療法、支持療法等一系列的積極心理治療，對于減少患者由身體功能障礙帶來的心理負(fù)面影響，并提高他們內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等功能有著顯著地積極意義。不僅能使他們在挫折中能保持樂觀向上的情緒，而且有利于患者自我調(diào)整，產(chǎn)生足夠的戰(zhàn)勝疾病的信心。如此可見，心理治療對神經(jīng)康復(fù)的潛在影響是其它治療方法所替代不了的。對神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓病人進行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，引導(dǎo)他們接受現(xiàn)實，并積極、主動地配合醫(yī)師進行心理治療及康復(fù)訓(xùn)練。隨著患者神經(jīng)功能的逐漸恢復(fù)，各種心理障礙會逐漸消除，神經(jīng)抑制也會逐漸的解除，從而使得神經(jīng)-肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，使他們完全恢復(fù)社會功能，融入社會環(huán)境。

綜上所述，心理治療與康復(fù)治療的結(jié)合，可明顯提高臨床療效。而且還可減少醫(yī)療費用，節(jié)省大量的衛(wèi)生資源，提高病床的周轉(zhuǎn)率，這對國家、集體、個人都有著十分重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 易法建、彭劍飛、楊丹燕.《心理醫(yī)生》.重慶大學(xué)出版社，1998

[2] 朱鏞連.《神經(jīng)康復(fù)中的運動療法及現(xiàn)狀》.《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》，2004：17（1）

[3] 張海霞、喬天梅、高萍.《淺談醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨重的重要性》.《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》，2009（09）

第5篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)概論；教學(xué)；公共事業(yè)管理

《醫(yī)學(xué)概論》是我校針對統(tǒng)計學(xué)、英語、勞動與社會保障、信息管理與信息系統(tǒng)、法學(xué)、市場營銷、公共事業(yè)管理等非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門綜合性學(xué)科。本課程圍繞各非醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，從強調(diào)整體、注重能力培養(yǎng)、有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性出發(fā)，選取醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)課程及臨床課程中最基礎(chǔ)、最核心的內(nèi)容進行了有機的融合。現(xiàn)以公共事業(yè)管理專業(yè)為例，從以下三個方面對該課程教學(xué)進行介紹。

1 課程概述

《醫(yī)學(xué)概論》是在對醫(yī)學(xué)知識進行概括的基礎(chǔ)上，介紹并解釋各醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)體系和主要知識點的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，是公共事業(yè)管理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。

本課程圍繞公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以“分子―細(xì)胞―器官―系統(tǒng)”為主線，打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程融為一體，并進行精簡優(yōu)化。其教學(xué)內(nèi)容涵蓋了人體解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)及藥理學(xué)等在內(nèi)的眾多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科和包括外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等主要臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，按物質(zhì)代謝與體溫、運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液和免疫、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等幾個章節(jié)進行講授，使學(xué)生在掌握一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的同時，了解常見疾病的癥狀和診治方法，為學(xué)生進一步學(xué)習(xí)《社會醫(yī)學(xué)》、《健康教育學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》及《流行病學(xué)》等其他專業(yè)課及專業(yè)基礎(chǔ)課程打下一定的基礎(chǔ)。

授課學(xué)時共204學(xué)時，其中理論學(xué)時為144學(xué)時，實驗學(xué)時為60學(xué)時。授課內(nèi)容共12章節(jié)，除第一章緒論以外，其他章節(jié)都有相應(yīng)的實驗課跟隨，如學(xué)習(xí)機體的細(xì)胞與組織部分可以讓學(xué)生在顯微鏡下觀察復(fù)層扁平上皮、單層柱狀上皮及假復(fù)層纖毛柱狀上皮、透明軟骨、骨骼肌及脊髓前角運動神經(jīng)元等的形態(tài)，使學(xué)生對于構(gòu)成人體的四大基本組織的知識有了更直觀的認(rèn)識，方便同學(xué)們理解和記憶；再比如再講述消化系統(tǒng)時讓學(xué)生從白菜中提取維生素C，并進行定量測定，使學(xué)生了解關(guān)于維生素的知識。

通過課堂的講授及實驗實踐操作，在知識方面，使學(xué)生能夠掌握人體的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動及其機制、病理變化及藥物作用的基本理論和知識，同時了解一些常見疾病的癥狀和診治方法；在能力方面，通過掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識和技能，能熟練分析與衛(wèi)生事業(yè)管理有關(guān)的醫(yī)學(xué)資料；在素質(zhì)方面，通過對《醫(yī)學(xué)概論》課程的學(xué)習(xí)，在掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，具備較堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)思維能力的同時，著重培養(yǎng)學(xué)生的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，養(yǎng)成科學(xué)態(tài)度和科學(xué)精神，增強社會責(zé)任感，為以后能在衛(wèi)生行政機關(guān)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、防疫機構(gòu)等部門從事管理、教學(xué)、研究等工作打下基礎(chǔ)。

2 學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析

首先，在學(xué)生專業(yè)方面，公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生文科生和理科生皆有，其中文科生在高中階段對生物、物理和化學(xué)相關(guān)知識的儲備較少，基礎(chǔ)比較差，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識時較理科生而言更容易出現(xiàn)理解困難，從而可能出現(xiàn)厭學(xué)情緒；在知識方面，雖然學(xué)生通過初中、高中階段生物課程的學(xué)習(xí)及日常的科學(xué)普及，對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識已經(jīng)形成了基本概念，但對于人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動和機制及常見疾病的癥狀和診治方法尚不清楚，還需要通過醫(yī)學(xué)概論課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)才能掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識；在情感方面，學(xué)生在這個年齡階段對外界新鮮事物較感興趣，求知欲比較強，希望能學(xué)習(xí)到關(guān)于自身的一些知識，而且因為公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生后續(xù)要學(xué)習(xí)的課程很多都與醫(yī)學(xué)知識存在著或多或少的聯(lián)系，所以大部分同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性還是比較高的。

當(dāng)然也有一少部分同學(xué)認(rèn)為自己以后未必一定會從事和醫(yī)學(xué)相關(guān)的工作，醫(yī)學(xué)概論這門課程和自己以后的工作關(guān)系并不太大，所以學(xué)習(xí)態(tài)度比較消極，課堂遲到、早退甚至?xí)缯n，即使來上課也基本是在看手機，學(xué)習(xí)效果很差。對于這部分同學(xué)，我們需要進行正確的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3 教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師課堂講授為主，學(xué)生被動的接受教師在課堂上灌輸?shù)闹R，這種刻板的教學(xué)模式和教學(xué)過程，無法引起學(xué)生尤其是這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)興趣。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，我們在傳統(tǒng)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上靈活運用了CBL-TBL教學(xué)，即把以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Case-Based Learning，CBL）和以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）兩種教學(xué)方法融合在一起， 按照教師提供的案例，學(xué)生分組查找資料、討論及歸納總結(jié)，并選出代表在課堂上講解分析，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的溝通及表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作意識。

在講授本課程教材內(nèi)容的同時，以人民衛(wèi)生出版社出版的第八版基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)書籍作為參考教材，對醫(yī)學(xué)概論當(dāng)前所用教材內(nèi)容進行一定的補充，方便同學(xué)們更好地理解教材內(nèi)容。同時，向同學(xué)們推薦我校教務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)站中的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺，其中既包括《醫(yī)學(xué)概論》課程的相關(guān)多媒體課件及教學(xué)視頻，也有其他醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程資料，另外還有松鼠會、生物谷等醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源，以擴充學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

此外，在進行課程成績考核時，期末考試卷面注重考察學(xué)生思考問題、解決問題的能力，而在實驗考核中，注重學(xué)生的動手操作能力和實驗報告中體現(xiàn)出來的對實驗內(nèi)容的掌握程度。同時，上述CBL-TBL教學(xué)中根據(jù)每組學(xué)生案例講解匯報的表現(xiàn)及隨堂抽查答疑情況進行現(xiàn)場評分，教師評分和各小組互評分的平均值作為每個小組全部學(xué)生的平時成績也計入期末考試成績中，提高學(xué)生參與案例分析的積極性。

【參考文獻】

第6篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新人才；醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式

[中圖分類號]G642.47 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-104-02

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才是21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略目標(biāo)，而創(chuàng)新的教學(xué)模式是實現(xiàn)這一目標(biāo)的主要途徑。所謂教學(xué)模式是在教學(xué)理論指導(dǎo)下，為實現(xiàn)特定的教學(xué)目的，優(yōu)化教學(xué)過程而形成的穩(wěn)定、系統(tǒng)、簡明的教學(xué)程序以及實施方法的策略體系。教學(xué)模式可表現(xiàn)為特定的課堂結(jié)構(gòu)，也可表現(xiàn)為一系列教學(xué)活動的程序[1]；既是教學(xué)理論的具體化，又是教學(xué)經(jīng)驗的系統(tǒng)概括，由教學(xué)理論、教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)程序等組成，呈現(xiàn)動態(tài)變化的過程。

醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才方面肩負(fù)著歷史使命，傳統(tǒng)的教育模式已不能適應(yīng)新世紀(jì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的要求。隨著醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，未來的人才需要擁有更高的綜合素質(zhì)，強調(diào)專門性、綜合性以及學(xué)科融合[2]。因此，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式具有重要的意義。

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)從“生物學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，從“治療型模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防、保健、群體和主動參與模式”，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出多樣化、現(xiàn)代化、以學(xué)生為中心的特點[3]。吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院依據(jù)學(xué)校培養(yǎng)研究型人才的總體目標(biāo)，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的教學(xué)模式進行了積極的探索與實踐。

1以學(xué)生為中心的教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式是課堂“灌輸式”，教師講，學(xué)生等待接受，形成了接受教學(xué)模式。這一模式強調(diào)教師為中心，可確保教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，可較好地體現(xiàn)教學(xué)大綱、教材的中心地位。課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主要模式，應(yīng)整合不同的理論和方法。近些年來，按照培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)要求，我院在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，進行課堂教學(xué)模式的創(chuàng)新研究和實踐。在教學(xué)過程中貫穿“以學(xué)生為中心”，一切以學(xué)生為主體，以適應(yīng)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要。在課堂教學(xué)中增加互動、學(xué)生主動思維等，將教師為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主體；實驗教學(xué)中開展的Seminar教學(xué)模式也是“學(xué)生為主體”教學(xué)模式的重要體現(xiàn)，首先由教師提出Seminar課題學(xué)生查閱相關(guān)資料分組討論提出問題學(xué)生解答，課堂的主體完全由學(xué)生擔(dān)任，教師只作必要的總結(jié)。Seminar教學(xué)方法的引入，不但提高學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)特點；對實驗結(jié)果的分析也改變傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)模式，通過學(xué)生運用所學(xué)理論對自己得出的實驗結(jié)果進行分析、總結(jié)，學(xué)生積極思考、暢所欲言、踴躍辯論，形成師生互動、平等交流的平臺，課堂氣氛活躍，更重要的是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)揮其主觀能動作用，利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

2學(xué)科群的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中重視學(xué)科建設(shè)，實行“分學(xué)科教學(xué)”的課程體系，其缺點是專業(yè)口徑過窄，多演示現(xiàn)象、驗證理論，導(dǎo)致課程或?qū)W科之間缺乏交叉融合，驗證性實驗多而綜合設(shè)計創(chuàng)新性實驗少。為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)創(chuàng)新人才的需要，從1999年起我院率先在機能科學(xué)實驗中心進行課程整合，將生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)“三理”的實驗教學(xué)課程優(yōu)化重組為機能實驗學(xué)，實施學(xué)科群“三段式”不同層次的教學(xué)模式，即第一階段為基本理論、基本技能和基本實驗教學(xué)，在此階段將“三理”學(xué)科的基本實驗操作技能等對學(xué)生進行綜合培訓(xùn)，使學(xué)生奠定參與機能實驗的基礎(chǔ)；第二階段為綜合性實驗教學(xué)，有機融合“三理”的實驗內(nèi)容，如生理學(xué)開設(shè)“平滑肌的特性”實驗，而藥理學(xué)開設(shè)“藥物對離體平滑肌特性的影響”實驗，在形成學(xué)科群教學(xué)模式中將兩項實驗綜合，這樣可使學(xué)生在一次實驗中觀察到離體平滑肌從健康到疾病以及藥物治療“整體性”的主線，淡化了學(xué)科界限，使學(xué)生靈活地掌握“三理”理論及實驗技能，并將“三理”理論與臨床實際相結(jié)合。目前“三理”的綜合性實驗開出率已達(dá)50%以上，拓寬了學(xué)生的視野，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，也解決了一直以來各學(xué)科分散重復(fù)授課、實驗單一簡單以及實驗教學(xué)資源浪費等缺點；第三階段為自主設(shè)計性實驗與科研技能訓(xùn)練，在“三理”實驗教學(xué)的后期引入科研思維，采用自主命題或教師命題的方式，學(xué)生經(jīng)過查閱文獻自主設(shè)計選題開題報告動物實驗結(jié)果統(tǒng)計分析等過程完成實驗，進行探究性學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生參與科研工作的主觀能動性。通過這樣系統(tǒng)性、層次化的課程訓(xùn)練，不僅使學(xué)生加深了對基本理論的理解，掌握了實驗的基本操作技術(shù)，更重要的是為學(xué)生搭建了探究性學(xué)習(xí)的平臺，形成創(chuàng)新的教學(xué)模式，全面提升了學(xué)生創(chuàng)新能力及科研能力的水平，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

目前我院已建立了學(xué)科群的實驗教學(xué)模式，并于2001年正式成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，將原有的17門實驗教學(xué)學(xué)科重新整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，其下設(shè)4個分中心，即機能科學(xué)實驗中心、形態(tài)學(xué)實驗中心、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗中心以及病原微生物細(xì)胞免疫遺傳學(xué)實驗中心，實行了實驗課程體系的優(yōu)化重組，并由此引發(fā)了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等深層次的實驗教學(xué)改革，主編實驗教材13部，其中獲省級和校級優(yōu)秀教材獎4項。

3研究型的教學(xué)模式

研究型教學(xué)是當(dāng)前國際教育界倡導(dǎo)的一種新的教學(xué)理念與模式，它以學(xué)生探究式學(xué)習(xí)為主體，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的研究和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，體現(xiàn)了指導(dǎo)與自主、規(guī)定與開放、統(tǒng)一與多樣、理論與實踐有機結(jié)合和辯證統(tǒng)一的教育指導(dǎo)思想。研究型教學(xué)是本世紀(jì)高等教育教學(xué)發(fā)展的重要方向，對培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才具有十分重要的意義。國家教育部“關(guān)于進一步加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見”中明確提出“要積極推動研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力。”研究性教學(xué)即為以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，教師引導(dǎo)學(xué)生開展研究型思維和探究性學(xué)習(xí)[4]。在“三理”實驗教學(xué)的第三階段機能實驗學(xué)開設(shè)自主設(shè)計性實驗與科研技能訓(xùn)練，即為融入科研思維的實驗教學(xué)模式；我院自2001年開始對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)8周的科研技能訓(xùn)練也為研究型教學(xué)模式的體現(xiàn)。訓(xùn)練采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，學(xué)生直接參與導(dǎo)師的科研工作，在導(dǎo)師研究方向范圍內(nèi)自行選題、設(shè)計實驗，導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)及修正，學(xué)生按照實驗設(shè)計自行完成實驗，并進行結(jié)果的統(tǒng)計分析及論文的撰寫。近年的本科生研究機會計劃、大學(xué)生科技創(chuàng)新基金以及大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃等的開展均通過學(xué)生的研究型學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科研作風(fēng)，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

高等醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)與科研是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師的科研成果融入教學(xué)過程及教材建設(shè)，是我院開展研究型教學(xué)的又一模式。藥理學(xué)科在教學(xué)中根據(jù)自身的教學(xué)特點，制定研究型藥理學(xué)課程教學(xué)模式的課程綱要，通過優(yōu)化藥理學(xué)理論課的教學(xué)內(nèi)容、引入科研思維、融入新藥研發(fā)及學(xué)科前沿知識等方面進行課堂教學(xué)的實踐；在實驗教學(xué)中融入本學(xué)科分子藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、心腦血管藥理學(xué)、腫瘤及中藥藥理學(xué)研究方向的科研工作，增加探究性實驗、自主設(shè)計性實驗內(nèi)容進行實驗教學(xué)的實踐，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

4基于問題的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式呈現(xiàn)被動思維，限制了學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)揮，阻滯學(xué)生的積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)展[5]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的目的是為臨床學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，因此基于問題的教學(xué)模式是創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需要，也是時展的要求。我院在教學(xué)中基于問題的教學(xué)模式，如多學(xué)科打破基礎(chǔ)和臨床的界限，以臨床問題引入教學(xué)內(nèi)容，通過教學(xué)去解決臨床問題，實現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的互通及融合，使學(xué)生將基礎(chǔ)知識提升到臨床實踐的高度理解，縮短了理論知識與臨床應(yīng)用之間的距離，有利于學(xué)生通過臨床實際真正掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及實驗技能，極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索意識，使他們對疾病的發(fā)生、發(fā)展、可能的結(jié)局有了系統(tǒng)的了解，為醫(yī)學(xué)生架起一座由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。基于問題的教學(xué)模式使學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終處于解決問題的境遇，通過敏銳的觀察、深入的思考以及反復(fù)的實踐，做到舉一反三、觸類旁通，可靈活運用所學(xué)知識為臨床實踐服務(wù)，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才。

目前我院已形成了包括國家級精品課程1門、省級精品課程4門、校級精品課程5門的高層次、高水平相互有機銜接的優(yōu)秀課程群；教師主編各類教材47部，其中全國規(guī)劃教材19部；副主編、參編教材240人次；主編的全國規(guī)劃教材《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》及《組織胚胎學(xué)》分別獲得國家級優(yōu)秀教材獎，《微生物學(xué)》等4部教材獲省級優(yōu)秀教材獎。

創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，教學(xué)模式也隨著時代的發(fā)展、社會的進步而呈現(xiàn)不斷發(fā)展變化的動態(tài)過程。因此，我院已建立了創(chuàng)新人才培養(yǎng)的長期機制和發(fā)展規(guī)劃，采用激勵政策及措施，鼓勵進行利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)改革，以實現(xiàn)培養(yǎng)高水平研究型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

[參考文獻]

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[4]曾志嶸,周增桓,文民剛,等.高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)創(chuàng)新體系的探索與實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(3):4-6.

第7篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

1我校的全科醫(yī)學(xué)教育歷程與現(xiàn)狀

我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點單位，探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年，我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)與知識技能，在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，并不斷根據(jù)實施情況將教學(xué)計劃和教學(xué)大綱進行調(diào)整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機構(gòu)，成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，該中心下設(shè)一室三部，即辦公室、教學(xué)部、科研部、實踐訓(xùn)練部，整體負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會”，以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆專科畢業(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實習(xí)課，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會科學(xué)等領(lǐng)域，共計近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事專科醫(yī)療或在科研機構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識與體會

2.1“提高認(rèn)識”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識開展和加強全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因為全科醫(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻策，向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識與積極性，主動做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。2.3“科學(xué)組織與實施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進經(jīng)驗，把國外的先進經(jīng)驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實際進行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗規(guī)律，科學(xué)的組織實施各項教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。2.4“師資隊伍”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)必須要有一只高質(zhì)量的師資隊伍。各門課程的教學(xué)、學(xué)生的教育以及各項技術(shù)技能的訓(xùn)練均離不開教師［10－11］。我校采取培養(yǎng)與引進相結(jié)合的策略，建立起了一支老中青相結(jié)合，學(xué)歷、年齡、知識、學(xué)緣等各方面結(jié)構(gòu)均較合理的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，為我校全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實了堅實的基礎(chǔ)。

作者：趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 工作單位：濱州醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)教研室 濱州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院

第8篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

    1 詮釋學(xué)的原理與方法

    1.1 詮釋學(xué)的內(nèi)涵

    詮釋學(xué)作為一種西方哲學(xué)流派，隨著海德格爾 的“本體論”而出現(xiàn)，由伽達(dá)默爾建立起詮釋學(xué)哲學(xué) 經(jīng)過發(fā)展，目前已演變成眾多的詮釋學(xué)體系，如體驗 詮釋學(xué)(狄爾泰）結(jié)構(gòu)主義詮釋學(xué)(利科爾）解構(gòu)主 義詮釋學(xué)(迭里達(dá))等?從西方詮釋學(xué)的發(fā)展歷 程，對詮釋學(xué)的基本內(nèi)涵可做出大致的定義:詮釋學(xué) 從詞源上至少包含3個要素，即理解、解釋(含翻譯） 和應(yīng)甩傳統(tǒng)詮釋學(xué)把這3個要素稱之為技巧，即理 解的技巧（subtilitas intelligendi)解釋的技巧（sub- tilitas ex plicandi)和應(yīng)用的技巧(subtilitas appli- candi)因此，詮釋學(xué)的主要環(huán)節(jié)應(yīng)包括理解、解釋、 應(yīng)用和實踐。

    

    1.2 詮釋學(xué)在中醫(yī)學(xué)的引入

    20世紀(jì)80年代，西方詮釋學(xué)進入到中國并逐漸 在我國學(xué)術(shù)界發(fā)展起來隨著這種世界性哲學(xué)思潮 在中國哲學(xué)領(lǐng)域的蔓延，中國詮釋學(xué)的研究已經(jīng)拓 展到對西方詮釋學(xué)與中國傳統(tǒng)哲學(xué)、哲 學(xué)以及其他哲學(xué)之間關(guān)系的研究由于學(xué)者對詮釋的多元化發(fā)展[4]隨著中國詮釋學(xué)研究的不斷深入，研究中國傳 統(tǒng)理論的現(xiàn)代化構(gòu)建方式已得到越來越多的重視 中醫(yī)學(xué)作為一個融合自然科學(xué)和社會科學(xué)等諸多學(xué) 科的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，歷史悠久、典籍浩瀚，自古 就有注釋經(jīng)典的傳統(tǒng)和經(jīng)驗，與詮釋學(xué)有著相當(dāng)密 切的關(guān)系，這使得詮釋學(xué)在中醫(yī)學(xué)繼承和創(chuàng)新過程 中發(fā)揮重要作用具有可行性。因此，中醫(yī)詮釋學(xué)研 究作為中醫(yī)理論建構(gòu)的現(xiàn)代研究的分支自然應(yīng)運而 生，它是對中醫(yī)理論研究特色思維方法的哲學(xué)審 視，是通過現(xiàn)代詮釋學(xué)研究方法，對中醫(yī)理論進行理 解和解釋的一門學(xué)科，是一門研究中醫(yī)理論理解和 詮釋方法的系統(tǒng)理論。中醫(yī)詮釋學(xué)研究是在中醫(yī)文 獻學(xué)特別是訓(xùn)詁學(xué)、注釋學(xué)等傳統(tǒng)中醫(yī)理論研究方 法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代詮釋學(xué)理論產(chǎn)生的，目前尚處 于起步階段。詮釋學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)和主干，在 中醫(yī)學(xué)中占有極為重要的地位。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù) 的飛速發(fā)展，各個學(xué)科的國際交流與合作日趨頻繁， 對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中許多的概念和名詞術(shù)語，乃至臨床 理論進行闡釋，顯得愈來愈重要這既是機遇，也是 挑戰(zhàn)隨著國內(nèi)中醫(yī)詮釋學(xué)研究的興起，目前有關(guān)專 家已經(jīng)意識到從自然哲學(xué)視角來思考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的 重要性和必要性。但因晚近“西學(xué)東漸”的沖擊，一些 中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在引入詮釋學(xué)的同時，“西化”傾向 明顯，多以西方哲學(xué)的思維模式方法、概念、范疇及 學(xué)科模式對中醫(yī)學(xué)進行西化的推定，脫離了中華文化的基礎(chǔ)上將詮釋學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的系統(tǒng)性研 究中，用與中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展過程相一致的中國 詮釋學(xué)研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，移植復(fù)雜性系統(tǒng)科學(xué)中的 釋義和理論，深入闡明其基本理論的概念內(nèi)涵和辨 證論治的哲學(xué)思維模式，用現(xiàn)代哲學(xué)方法論闡釋中 醫(yī)內(nèi)科學(xué)所蘊含的科學(xué)理念、原理規(guī)律為中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)療、教學(xué)科研注入新的元素.

    2 詮釋學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用

    

    中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)和主干，在 中醫(yī)學(xué)中占有極為重要的地位。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù) 的飛速發(fā)展，各個學(xué)科的國際交流與合作日趨頻繁， 對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中許多的概念和名詞術(shù)語，乃至臨床 理論進行闡釋，顯得愈來愈重要這既是機遇，也是 挑戰(zhàn)隨著國內(nèi)中醫(yī)詮釋學(xué)研究的興起，目前有關(guān)專 家已經(jīng)意識到從自然哲學(xué)視角來思考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的 重要性和必要性。但因晚近“西學(xué)東漸”的沖擊，一些 中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在引入詮釋學(xué)的同時，“西化”傾向 明顯，多以西方哲學(xué)的思維模式方法、概念、范疇及 學(xué)科模式對中醫(yī)學(xué)進行西化的推定，脫離了中華文化的基礎(chǔ)上將詮釋學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的系統(tǒng)性研 究中，用與中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展過程相一致的中國 詮釋學(xué)研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，移植復(fù)雜性系統(tǒng)科學(xué)中的 釋義和理論，深入闡明其基本理論的概念內(nèi)涵和辨 證論治的哲學(xué)思維模式，用現(xiàn)代哲學(xué)方法論闡釋中 醫(yī)內(nèi)科學(xué)所蘊含的科學(xué)理念、原理規(guī)律為中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)療、教學(xué)科研注入新的元素

    2.1 對中醫(yī)內(nèi)科病證的詮釋 

     2. 1. 1病證的內(nèi)涵與外延  所謂病，是指有特定病 因、發(fā)病形式、核心病機、演變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完 整的過程。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)多以病的主癥來命名，如咳 嗽、心悸、頭痛、眩最胃痛水月中等，也有部分病名與 該病的主要病機有關(guān)，如郁病、虛勞、癃閉等。證候指 醫(yī)生觀察與收集的患者四診的信息，主要指癥狀、體 征等臨床表現(xiàn)，還包括中醫(yī)診病所重視的體質(zhì)性 別、年齡、職業(yè)自然環(huán)境(天時、氣候物候、地理等 因素）生活水準(zhǔn)人文生態(tài)、此前的診療經(jīng)過等狀 況，以及各種現(xiàn)代檢測的結(jié)果，它反映了疾病發(fā)展過 程中，該階段病理變化的全面情況，是四診信息表達(dá) 的人體生理病理反應(yīng)狀態(tài)環(huán)節(jié)過程的概括，具有“內(nèi) 實外虛” “動態(tài)時空”和“多維界面” 3個基本特 征[7]

    病與證:病是指疾病完整的過程系統(tǒng)，而證是反 映疾病在某一特定階段的病理變化環(huán)節(jié)過程臨床 診療中，常將病證二字放在一起講，這樣既能包括 某病的臨床特征，也概括了病因和核心病機。

    證與癥:癥是指疾病的具體臨床表現(xiàn)，即醫(yī)生診 病時收集到的患者的異常現(xiàn)象，由癥狀和體征兩部 分組成，除了包括患者自我感覺或發(fā)現(xiàn)身體不適、異 常的表現(xiàn)，還包括由醫(yī)生觀察到和體檢出的患者的 病理征象，如舌象脈象及通過色診、觸診收集到的 臨床信息，也可參考西醫(yī)體檢所得的信息;而證是指 在疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括病證研究 的重點需要重視對證候動態(tài)觀察的理解和闡述，通 過“以象為素，以素為候，以候為證”[8] “病證結(jié)合， 方證相應(yīng)” m的研究思路辨識疾病的證候特征，并在 此基礎(chǔ)上對以證候為診療對象的辨證論治模式進行 深入探究，提出“意象診療模式”概念并加以闡 釋_，從而對證候進行深層次、多角度的探究和動 態(tài)監(jiān)測，為病證的詮釋提供有意義的科學(xué)依據(jù)，使中 醫(yī)內(nèi)科病證更加貼近科學(xué)，更加易于被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和 現(xiàn)代人所接受和認(rèn)識 們將疾病首先分為外感與內(nèi)傷雜病兩大類，內(nèi)傷雜 病再根據(jù)五臟氣血津液、肢體經(jīng)絡(luò)進行分類，當(dāng)然， 疾病所歸屬的分類系統(tǒng)具有不確定性，因此，我們引 入詮釋學(xué)方法對內(nèi)科疾病病名的概念進行現(xiàn)代詮 釋，即通過查閱古代文獻，反復(fù)研讀，系統(tǒng)的科學(xué)實 驗和臨床實踐，結(jié)合現(xiàn)代科研成果，定義其內(nèi)涵與外 延《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材所列的疾病絕大部分是常見 病、疑難病。首先應(yīng)該對國家規(guī)劃教材收集的50種 

    內(nèi)科疾病進行詮釋詮釋過程大體有3個層次，第一 是疾病的起源一般來說，許多疾病病名的提及或癥 狀的描述都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，這個時期的特點主 要以癥狀或體征描述為主。第二是疾病的充實完善。 經(jīng)過不同時期的發(fā)展，特別是集中在宋元明清時期， 眾多醫(yī)家通過診療實踐，結(jié)合鮮活的臨證經(jīng)驗，從不 同方面補充完善了疾病的病因病機、臨床表現(xiàn)、預(yù)后 轉(zhuǎn)歸和流行病學(xué)特點，為現(xiàn)代疾病概念的規(guī)范奠定 了基礎(chǔ)第三是系統(tǒng)發(fā)展這個時期主要是指近現(xiàn) 代，首先是語言的轉(zhuǎn)化，將古文演變成現(xiàn)代文進行闡 述;其次是增加當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者的新見解、新技術(shù);最 后是納入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)的研究成果，其中含 醫(yī)案知識庫的發(fā)掘與循證醫(yī)學(xué)的研究等，用現(xiàn)代自 然科學(xué)的語言術(shù)語、概念進行闡述和解釋當(dāng)然納 入的過程應(yīng)重視體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)優(yōu)勢與傳統(tǒng)中醫(yī)理論 的有機結(jié)合以“肺脹”為例，“肺脹”屬現(xiàn)代難治病， 由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣 脹滿，不能斂降所致中醫(yī)古籍對肺脹的記述頗多， 有明顯的階段性，后世醫(yī)籍對本病也不斷有充實和 發(fā)展自20世紀(jì)80年代后，逐漸將其作為專門病證， 列專篇論述《靈樞。經(jīng)脈》篇提出：“肺脹者，虛滿而 喘咳。”明確了病名，其病位在肺，主要癥狀有喘、咳 及胸部膨滿3種這應(yīng)該是第一個層次晉隋唐時期 醫(yī)家開始認(rèn)識到肺脹屬本虛標(biāo)實之病，詳細(xì)論述肺 脹多由久病體虛，肺脾腎虛損，水停痰凝，氣虛氣滿， 痰瘀互結(jié)，外寒之邪乘虛侵襲，以致氣機升降失調(diào)而 發(fā)隋代巢元方更是強調(diào)肺氣本虛，復(fù)感外寒之邪是 導(dǎo)致肺脹的發(fā)病機理，元代《丹溪心法。咳嗽》云：“肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而 病”，提出本病痰挾瘀血證候，并開創(chuàng)活血化瘀法明 清時期進一步整理規(guī)范認(rèn)為，肺脹是一組癥候群，是 由多種原因引起的，此屬于第二個層次。

    近現(xiàn)代除進 一步完善描述其臨床癥狀外，并研究分析肺脹客觀 上存在著氣道高反應(yīng)性、肺動脈高壓、肺纖維化、肺統(tǒng)”地納入，形成肺脹項下的相應(yīng)條目，則進一步完善和明確了肺脹的內(nèi) 涵和外延經(jīng)過發(fā)展，肺脹病的概念為：以胸部膨滿 憋悶如塞、喘息上氣、咳嗽痰多、煩躁心悸、面色晦 暗、或唇甲紫紺、脘腹脹滿、肢體浮腫等為主要臨床 表現(xiàn)一種慢性虛弱性肺系疾患其病程纏綿，時輕時 重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥出血、喘脫 等變證與壞病。繼之制訂肺脹的分期和分級標(biāo)準(zhǔn)，引 入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究內(nèi)容等。從肺脹的病名演變過 程看，符合詮釋學(xué)的基本原則，實際上也是按照復(fù)習(xí) 文獻資料，臨證細(xì)心體悟;結(jié)合眾家之長，歸納整理; 通過診療實踐充實修正;納入現(xiàn)代研究成果，完善肺 脹病的現(xiàn)代詮釋[11]，應(yīng)屬于第三個層次。

   2.2對中醫(yī)內(nèi)科專有名詞術(shù)語的詮釋

     中醫(yī)內(nèi)科專有名詞術(shù)語是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指 導(dǎo)下確定的具有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)特點，并構(gòu)成本學(xué) 科概念體系的特有的關(guān)于人體生理病理名詞、名稱、 用語，如命門、髓海、陰結(jié)肺脹消渴、偏頭痛萎黃、 臟躁、髓海蓄血、肝枳淋證、腎風(fēng)癃閉、關(guān)格、筋 痹等

專有名詞術(shù)語有其自身的含義、使用特點和范 疇，而且它在中醫(yī)內(nèi)科理論體系的構(gòu)建與闡釋中也 極為重要，若不能對之進行明晰的厘定，必然會影響 學(xué)習(xí)者對它的準(zhǔn)確把握歷代醫(yī)家從各自所處的歷 史背景、認(rèn)知角度提出專屬內(nèi)科學(xué)的概念術(shù)語，他們 對這些術(shù)語的解釋是我們理解的基礎(chǔ)，借助詮釋學(xué) 對中醫(yī)內(nèi)科特有名詞進行辨識的驗證，對其演變進 行哲學(xué)審視，揭示術(shù)語產(chǎn)生發(fā)展的本質(zhì)及術(shù)語原構(gòu) 造者在當(dāng)時文化環(huán)境下對人體生理病理現(xiàn)象的理解 和表述，采用現(xiàn)代文獻學(xué)考據(jù)學(xué)等方法，對這些術(shù) 語進行多層次，多角度的理解和認(rèn)識，進而作出科學(xué) 準(zhǔn)確的評判，并用科學(xué)語言轉(zhuǎn)換為具體的說明，使說 明的內(nèi)容能進入實驗過程，從而矯正部分古代醫(yī)學(xué) 術(shù)語概念多義性、歧義性、模糊性、隱喻性的不足，進 而不斷發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系例如， 我們在對中醫(yī)內(nèi)科名詞術(shù)語進行詮釋時可以參照朱 文鋒[12]對規(guī)范中醫(yī)診斷名詞術(shù)語提出的幾項基本 原則，進行分步驟詮釋學(xué)研究，一是科學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞 術(shù)語必須在實質(zhì)內(nèi)容上統(tǒng)領(lǐng)其所屬內(nèi)涵，這就要求 我們系統(tǒng)全面收集查閱古代、近代醫(yī)學(xué)文獻，并結(jié)合 臨床廣泛調(diào)研，注重名詞術(shù)語內(nèi)涵與外延的研究;二 是在初定正名的基礎(chǔ)上做出注釋，進而按其內(nèi)涵、外 延做出定義性注釋，定義有困難的先做說明性注釋， 派生詞能力強;還應(yīng)組織本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科，如中醫(yī) 基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)及其他中醫(yī)臨床學(xué)科及術(shù)語 學(xué).漢語言學(xué)等學(xué)科的專家進行咨詢論證、整體討 論，完善其現(xiàn)代屬性。

    

    2.3對中醫(yī)內(nèi)科臨床理論的詮釋

    中醫(yī)內(nèi)科理論方法論的構(gòu)建與完善是關(guān)系中醫(yī) 內(nèi)科學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，如何遵循形象一具 象一抽象思維方法對其進行深層次的審視，用現(xiàn)代 化語言對其進行理論總結(jié)、升華而后賦以清晰、明確 的科學(xué)性表述，使其真正融入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，是 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)界一直都在思索的問題，現(xiàn)代詮釋學(xué)的 引入為這個問題的解決提供了新的思路。對中醫(yī)內(nèi) 科理論進行詮釋學(xué)研究，必須堅持中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)整體 與形象思維的特點，重視癥狀學(xué)觀察，證候病機的歸 納，重理法方藥的一致性，通過理解重構(gòu)、思辯創(chuàng)新 來發(fā)掘傳統(tǒng)內(nèi)科理論中潛在的知識結(jié)構(gòu)和科學(xué)內(nèi) 涵，通過翻譯的手段實現(xiàn)理念更新，用邏輯、數(shù)學(xué)語 言加以表述，進行科學(xué)語言的轉(zhuǎn)化過程，進而采用模 式生物實驗加以佐證。同時根據(jù)對詮釋學(xué)的三要素應(yīng)用的理解，我們明確了實踐也是一種詮釋，因此，中醫(yī)內(nèi)科理論的詮釋應(yīng)以實踐觀點為基礎(chǔ) 來重建現(xiàn)代中醫(yī)詮釋學(xué)，將理論研究與臨床實踐緊 密結(jié)合采用臨床流行病學(xué)調(diào)查，基于循證醫(yī)學(xué)臨床 數(shù)據(jù)支撐的詮釋，采用適宜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法等[13]， 建立中醫(yī)內(nèi)科的臨床應(yīng)用模型，通過應(yīng)用模型證明 中醫(yī)內(nèi)科詮釋學(xué)體系的科學(xué)性和在實踐中的可操 作性

  

    以“通因通用”內(nèi)科臨床治療理論的詮釋為例。 “通因通用”語出《素問至真要大論》，屬反治法的 內(nèi)容。原文:“熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通 甩必伏其所主，而先其所因……”。這告訴我們在 診療疾病過程中要審證求因，辨明真?zhèn)危卜接盟帟r 采取順從疾病外在表象而治的治法，這便是詮釋該 理論的第一個層面醫(yī)家張子和謂：“君子貴流不貴 滯”著重強調(diào)了氣機通暢的重要性;高士宗謂：“通 之之法，各有不同調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也； 上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也;虛者助 之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下 泄為通，則妄矣”。此說法不但在前人基礎(chǔ)上對“通” 的理解做了概念的提升，而且為通法的應(yīng)用打開了 新的思路。在具體臨床實踐中，醫(yī)圣張仲景對通因通 用治法的應(yīng)用可謂心思周全，巧妙靈活，其著《傷寒 

    法治汗”的桂枝湯，“下法治利”的大承氣湯、小承氣 湯，“吐法治吐”的瓜蒂散，“活血祛瘀法治胎動不安 之漏下”的桂枝茯苓丸，等等，這些用法充分?jǐn)U展了 “通因通用”的臨床應(yīng)用范圍，同時也表明該理論的 應(yīng)用已達(dá)到了較為成熟的階段，醫(yī)者在診病時，不再 將通法拘泥于下法，凡人體表現(xiàn)出異常通的假象，均 可用通法治之，此為第二層面上的詮釋“通”字，《說 文解字》謂:“達(dá)”也。《辭海》謂：“通，貫通，由此端至 彼端，中無阻隔。”就機體而言，在生命活動中，陰陽 平衡，氣血調(diào)和，氣機暢達(dá)是新陳代謝活動的基本保 障，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血陰陽各方面的功能失調(diào)均可導(dǎo)致 異常“通”的癥狀，因此，凡機體各孔竅表現(xiàn)出非生理 性“通”的癥狀，如自汗、盜汗嘔吐、吐血、衄血、泄 瀉、下痢、脫肛遺尿、淋證、崩漏、帶下、遺精等均可 視之為通證，在四診合參，審證求因的基礎(chǔ)上，辨明 真?zhèn)危瑢⒎闲瓮ǘ鴮嵅煌ǖ牟±{入到“通因通 用”理論的適用范圍之內(nèi)，以通為用，以通治之，從而 完善對該理論的升級，即詮釋的第三層面

此外，又如“肺熱葉焦” “宿痰伏飲” “心腎相 交” “乙癸同源”這些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)生理病理概念中的 文化哲學(xué)意蘊，也有必要進行深入的剖析和闡釋;另 如，“揚湯止沸” “增水行舟” “釜底抽薪” “逆流挽 舟” “提壺揭蓋” “引火歸原” “利濕退黃”等治療方 法中包含的自然哲學(xué)思維以及它們的實質(zhì)性內(nèi)涵， 更有待作出全方位的現(xiàn)代詮釋

    3 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)詮釋的原則與方法

    3.1 崇尚國故，熟讀經(jīng)典

    詮釋的第一要素是理解，只有明確理解了所詮 釋的對象，搭造出詮釋框架，才能發(fā)現(xiàn)框架的瓶頸所 在，從而為之輸入新的科學(xué)元素。就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)而 言，要想準(zhǔn)確詮釋內(nèi)科學(xué)的概念、理論，首先就必須 對其進行深入的理解，那么就需要熟讀經(jīng)典，追思前 賢學(xué)說，只有讀懂吃透，才能全面、深刻理解其主旨 和精髓。

    3.2 研習(xí)原著，勤于臨證

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論學(xué)術(shù)體系的發(fā)展，本身也是在 實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過對經(jīng)典著作的不斷闡釋來 實現(xiàn)的，因此，臨床實踐也是一種詮釋，它既是詮釋 的基本手段，也是詮釋的目的所在通過獲取臨床療 效，一方面可以使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論得到充分的實踐 證明，另一方面又可不斷豐富和完善中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 理論 。

第9篇：社會醫(yī)學(xué)的基本理論范文

一、對口腔醫(yī)學(xué)生進行素質(zhì)教育的必要性和重要性

（一）素質(zhì)教育是當(dāng)今時展的要求素質(zhì)教育是適應(yīng)時代要求的教育觀念、教育理論及教育思想，是我國當(dāng)代教育長期發(fā)展的必然結(jié)果和必然邏輯。國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）指出，我國正處在改革發(fā)展的關(guān)鍵階段，經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)以及生態(tài)文明建設(shè)全面推進，工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、市場化、國際化深入發(fā)展，人口、資源、環(huán)境壓力日益加大，經(jīng)濟發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變，都凸顯了提高國民素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要性和緊迫性。當(dāng)代社會，科技發(fā)展迅速，作為口腔醫(yī)學(xué)，其科學(xué)性、技術(shù)性及實踐性都很強，與醫(yī)學(xué)各學(xué)科、其他自然科學(xué)及人文社會科學(xué)間又互相滲透融合。口腔醫(yī)學(xué)生要適應(yīng)當(dāng)代社會和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的要求，成為全方位的、創(chuàng)造性的口腔醫(yī)學(xué)人才，就要在大力提高思想品德、專業(yè)知識和技能以及身體、心理等綜合素質(zhì)。

（二）素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（biopsychosocialmedicalmodel）已得到廣泛認(rèn)可，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)。這一模式認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而要維持和促進健康，治療疾病，治療方法除了單純的生物學(xué)方法以外，還應(yīng)當(dāng)包括社會科學(xué)方法和心理學(xué)方法。這就要求包括口腔醫(yī)學(xué)在內(nèi)的所有專業(yè)的醫(yī)療活動應(yīng)該是整體醫(yī)療，即對人體的生物、心理、社會等方面進行全面的治療。因此，對口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，在今后的工作中，不僅僅具備對疾病本身的治療的能力外，還必須具備探討和研究影響健康的各種因素如社會、經(jīng)濟、環(huán)境、心理、預(yù)防保健等的能力，不能“只見其病，不見其人”。

（三）素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育模式改革的需要口腔醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)的未來的口腔醫(yī)生,但現(xiàn)行的教育模式仍存在著諸多弊端，制約著目標(biāo)的實現(xiàn)。表現(xiàn)在：（1）重視理論知識的傳授，輕視實踐能力的培養(yǎng)；（2）教學(xué)方法的單一，多以“灌輸式”為主，沒有體現(xiàn)以“以學(xué)生為主”的思想；（3）教學(xué)內(nèi)容上，以本學(xué)科、本專業(yè)的課本知識為主，忽視人文知識、社會知識等綜合性知識的傳授；（4）脫離不了“應(yīng)試教育”模式，一味強調(diào)理論知識的死記硬背，考試得高分，忽視實踐能力、創(chuàng)造能力等綜合能力的培養(yǎng)。要構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代教育和時展要求的醫(yī)學(xué)教育模式，加強醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育是一項重要的內(nèi)容。在專業(yè)教育的同時體現(xiàn)素質(zhì)教育，將素質(zhì)教育的基本精神滲透到專業(yè)教育中，促進口腔醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。這體現(xiàn)在：①較高的思想道德素質(zhì)；②較好的科學(xué)素質(zhì)；③較強的身體素質(zhì)；④較完善的心理素質(zhì)。總書記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會上，勉勵大學(xué)生們“把文化知識學(xué)習(xí)和思想品德修養(yǎng)緊密結(jié)合起來，把創(chuàng)新思維和社會實踐緊密結(jié)合起來，把全面發(fā)展和個性發(fā)展緊密結(jié)合起來”，其精髓就是要注重綜合素質(zhì)的提高。通過從“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)變，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考，挖掘自身潛力，促進學(xué)生根據(jù)社會的發(fā)展和需要完善自我，實現(xiàn)自身成才、事業(yè)發(fā)展。

二、口腔醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的實施內(nèi)容

（一）思想道德素質(zhì)教育21世紀(jì)的口腔醫(yī)學(xué)人才不但要有扎實的專業(yè)知識基礎(chǔ)，而且還要有高度的思想政治覺悟、良好的職業(yè)道德和高尚的思想品德，這是成為一名合格的醫(yī)生的先決條件。“健康所系、性命相托”，從學(xué)生入學(xué)的第一天起，就要培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和敬業(yè)、奉獻精神意識，并貫穿于大學(xué)期間的理論學(xué)習(xí)、課間實習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)等整個系列的學(xué)習(xí)活動中，造就政治合格、品德高尚的口腔醫(yī)學(xué)人才。同時，作為道德理論的傳授者、道德實踐的指導(dǎo)者和示范者，教師的職業(yè)道德素質(zhì)如何，直接影響著學(xué)生的人生觀、價值觀、世界觀。所以，教師隊伍的思想道德素質(zhì)建設(shè)同樣是不可忽視的內(nèi)容。

（二）創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，是國家全面推進素質(zhì)教育的重點。口腔醫(yī)學(xué)作為實踐性很強的一門學(xué)科，在整個教育過程中，要強化知識的傳授與技能的培養(yǎng)，不斷提高適應(yīng)社會能力，吸收新知識和運用知識解決實際問題的方法及能力。（1）引導(dǎo)學(xué)生正確領(lǐng)會創(chuàng)新精神，勤于思考，并運用所學(xué)的知識和理論在實踐活動中不斷提出新思想、新理論、新方法或新發(fā)明。（2）樹立創(chuàng)新觀念，增強創(chuàng)新意識。打破教條式、本本式的授課方式，采用啟發(fā)式、討論式、PBL教學(xué)模式等先進的方法，注重培養(yǎng)大學(xué)生積極探索的精神，讓學(xué)生最大限度發(fā)揮自我創(chuàng)新潛能。（3）增強創(chuàng)新的積極性及信心。通過介紹口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展史及學(xué)科發(fā)展前沿，為學(xué)生提供創(chuàng)新知識和信息，開闊視野，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情，使學(xué)生主動參與到創(chuàng)新活動中。在活動中通過對問題的解決，不斷增強自信心。（4）營造創(chuàng)新氛圍，提供良好的實踐環(huán)境。通過舉辦口腔技能大賽、愛牙日宣傳活動、課外社會實踐活動等多種形式的科技活動，以及參與大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目，為學(xué)生提供廣闊的創(chuàng)新和實踐條件。（5）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建合理的課程體系。確保學(xué)生掌握寬厚的基礎(chǔ)知識的前提下，努力探索口腔醫(yī)學(xué)生早期接觸專業(yè)、早期接觸臨床的教育模式，強化學(xué)生的實際動手能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)，提高教育質(zhì)量，提高學(xué)生的核心能力。