社區醫療前景精選(九篇)

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第1篇：社區醫療前景范文

【關鍵詞】物聯網 醫療衛生 措施

一、物聯網在醫療衛生領域的界定

為了更好地理清物聯網應用現況、把握發展趨勢，我們組織了以武漢主要三級醫院和部分區縣衛生局信息主管部門為對象的調查， 調查形式是問卷和座談，調查內容包括對物聯網技術了解情況、物聯網技術的應用情況和應用前景情況。從調查情況看，受訪者對物聯網技術有較高認知度，達到100%。衛生系統物聯網技術的應用主要有兩類：一是使用包括電子標簽、射頻標識（RFID）等傳感設備的應用;二是利用PDA、平板、智能手機、筆記本電腦等智能終端的移動醫療應用。從反饋情況我們了解到大多數受訪者對第一類應用持較為保守的觀點，此類應用在衛生系統應用的范圍和深度都較有限。受訪者關注的重點主要集中在第二類移動醫療應用，目前三級醫院已經開展移動醫療應用的約占35%， 二級以下醫院約占20%，而在今后幾年內開展移動醫療應用的醫院都將達到80% 以上。超過90% 的區縣衛生局受訪者則表示物聯網將在社區健康管理方面有很大應用空間和前景。

通過調查以及我們近年來的相關實踐體會，認為應該對物聯網在醫療衛生領域的應用有新的認識和界定。除了傳統的物物相連的概念以外，還應該包括通過加載于電腦、PDA、智能設備的軟件和網絡系統實現的患者和數據中心、患者和醫生的連接，形成通過移動終端采集患者信息，匯聚到管理平臺，由醫生、患者自己以及知識庫系統進行干預和管理的全新的移動醫療模式。

基于此，我們提出以下兩個觀點：一是移動醫療是物聯網在醫療衛生領域應用的主要方向;二是社區醫療健康管理是物聯網在醫療衛生領域最重要的應用場景。

二、移動醫療是物聯網在醫療衛生領域應用的主要方向

移動醫療在醫療衛生領域有著非常廣泛的應用前景，主要包括：

1.基于物聯網的 HIS、LIS、EMR 等臨床信息系統管理無線輸液管理：基于物聯網的移動輸液管理系統可以確?；颊咻斠喊踩?，減少差錯，減輕護士的工作壓力，減少醫患矛盾。移動護理管理：基于物聯網的移動護理系統可以使護士手持移動設備在床邊完成體溫、血壓、血糖等生理信息采集，實時錄入數據，執行各類醫囑，保證護理流程與信息流的一致性，提升護理操作準確度和精密度，提高工作效率，提高護理質量[6]。數字健康病房：利用物聯網整合醫院現有服務和內部信息資源，通過健康終端實現數字化健康病房服務，可以方便醫患人員之間的溝通與交流，更為患者與家人遠程交互、患者住院服務等提供了人性化、多元化的數字健康服務。慢性疾病遠程管理：醫生利用智能化的體征參數采集設備（血壓、血糖、心電等），通過網絡實現對居家患者的遠程監護和管理，在保證醫療質量的前提下，極大地降低醫療成本。

2.基于物聯網的人流、物流、財流管理

患者管理：滿足院內特殊患者管理的需要，包括患者無線監控和跟蹤，患者身份自動識別以及患者的求救、求助。

醫務人員管理：滿足院內醫務人員管理的需要，包括醫務人員自動考勤、院內醫護人員位置定位、跟蹤等。

三、社區醫療健康管理是物聯網在醫療衛生領域最重要的應用場景

目前衛生系統面臨的最大的問題一是醫藥費用增長過快;二是高端醫療資源緊缺。排除醫院趨利因素，造成這兩個問題的主要原因是就醫的無序。老百姓患病后，不論輕重緩急都直奔大醫院就醫，不僅擠占了珍貴的高端醫療資源，同時也提高了醫療費用。所以，提高社區基層醫療服務水平，把慢性病患者和常見病患者留在社區是解決問題的主要手段，社區醫療健康管理是醫療衛生領域物聯網最重要的應用場景。社區醫療健康管理的主要模式為：

1.保健狀態

患者在家里通過智能體征采集器采集體征信息（血糖、血壓、心電圖等），通過網絡傳送到數據中心，進入患者電子健康檔案，電子健康檔案資料可以由患者本人和社區家庭醫生進行相應管理和觀察。

2.治療狀態

患者得病后，首先找社區醫生進行初步檢查，簡單疾病在社區即可處理，復雜疾病可以由社區醫生通過網絡連接大醫院的專家進行遠程會診和咨詢，專家和社區醫生可以共享患者全面完整的信息，作出正確診斷。危重患者則可以通過社區醫生預約專家轉入上級醫院治療，真正做到有序就醫。社區衛生工作是醫改的工作重點之一，有很大應用需求和空間，而目前衛生系統正在大力推進的基于居民電子健康檔案的區域衛生信息化建設給物聯網、移動醫療在社區醫療健康管理中的應用奠定了基礎，提供了可能。物聯網的應用能夠在社區醫療健康管理中發揮很大作用，取得較大的效益，對此，各方應給予關注和重視。

四、物聯網在醫療衛生領域應用的策略和措施

1.加強技術和標準的研發和推廣

根據物聯網特點，加強關鍵共性技術的研究，加強應用主題與物聯網技術融合的研究，以應用技術為支撐引導應用創新， 加強對行業應用的指導和推廣。加強物聯網相關標準的研究，實現兩個層面的標準對接與融合：一是物聯網領域內的技術標準統一，建立物與物之間的高效連接;二是實現物聯網的技術標準與衛生系統內行業標準的融合，確保技術能夠很好地支撐業務開展。

2.加強應用試點

只有應用才能推動物聯網本身的發展，從而創造出更多的應用需求，兩者相輔相成。要積極推動物聯網技術與業務流程和服務模式的融合， 在有條件、有積極性的單位和地區試點，在試點推廣過程中注意“點面結合”。物聯網的應用只有達到一定規模才能真正顯現其作用、體現其價值，不能僅限于在某個單位內部的應用。尤其在社區醫療健康管理方面，試點成功以后，應該主導以統一模式、統一標準推進應用。

參考文獻：

第2篇：社區醫療前景范文

關鍵詞：高端養老社區：保單；實物養老

一、背景分析

截至2015年底，中國60歲以上的老人占到人口總數的16%，達到了2.2億。加之曾實行“計劃生育”基本國策，形成了“4+2+1”的家庭結構，使我國面臨著嚴峻的養老負擔。但這同時也是一個巨大的商機，產生了對養老產業的巨大需求。其中，高端養老在我國需求強勁，具體有以下幾個方面：

（一）我國高凈值人群數量增長迅速。在個人高端客戶金融服務領域享有盛譽的招商銀行和全球領先的管理咨詢公司貝恩公司聯合的《2015中國私人財富報告》指出：截止2015年5月，中國大陸千萬高凈值人群數量已達121萬，同比增長11%，為歷年之最；億元高凈值人群數量7.8萬，同比增長16%。香港和臺灣千萬高凈值人群人數分別為19.8萬和16.7萬，億元高凈值人群分別為1.1萬和9千。在這一龐大的人群基數上，未來高端壽險、養老業將迎來一個快速發展的時期。

（二）高凈值人群傾向靠社區和保險養老。在考慮養老的問題上，高凈值人群一般選擇保險服務。有四分之三的高凈值人群為自己和家人購買了保險，平均每年繳納保費13172元，養老險是其中的主要的險種之一。另據《第一財經日報》了解，現在一些高端養老社區成為高凈值人群投資的方向之一，這些高凈值人群在考慮養老安排時，觀念開放，更能接受在環境優美、設施完備、服務周到的高端養老機構中養老。針對這部分高凈值人群的養老產業，孕育著巨大的財富空間。

（三）高端養老社區缺乏資金投入，保險公司險資尋求投資渠道，由此形成互補優勢。目前，高端養老社區所需要的資金缺口嚴重，得不到有效的投入，雖具有一定基礎，但總量普遍不足、布局與結構不合理，總體發展明顯滯后，無法滿足人民群眾日益增長的多樣化、多層次的養老服務需求。另一方面，壽險公司面臨著大量險資無法得到有效運用，投資結構單一、收益率低以及風險較大、資產負債特征嚴重不匹配等諸多問題。

二、保單嵌入高端養老社區優勢

所謂高端養老社區嵌入保險單，是指投保人通過購買規定范圍內的一定額度的保險產品，獲得保險公司投資建設高端養老社區的入住權，并在達到規定的年齡后入住。這種高端養老社區獲得充足的壽險資金注入，設施配備一流，集居住、餐飲、理療、健身、娛樂于一體，符合高凈值人群的養老需求?？傮w而言，保單嵌入高端養老社區概有以下優勢。

（一）資金優勢。保單嵌入高端養老社區涉及養老、房地產、保險三個方面。養老是當前社會的熱點問題，房地產在國民經濟中占很大比重，保險則是國家鼓勵大力開發發展的行業。首先，就養老方面，目前我國老齡化問題日益嚴重，養老問題十分突出，但事實上政府無力進行全盤操辦，統的養老機構雖然能在不同程度上能獲得社會或政府提供的資金、物資、設備，但是由于分散化程度高，不能產生相當程度的規?；叫枭鐣系钠髽I將資金投入到養老行業。就房地產方面，房地產是初始投資金大、資金周轉周期長的行業，少有企業有足夠資金、敢冒風險投資養老房地產，而保險公司大量閑置的壽險險資的儲蓄性、規模性與長期性的特點，恰好符合養老產業所需資金的要求。同時，保險公司有風險管理的特長，能夠妥善預防、抑制投資過程中可能存在的風險。

（二）連鎖效應。相比于傳統的養老形式，高端養老社區在滿足高凈值人群多層次、多樣化的養老需求方面具有強大的優勢。保單嵌入高端養老社區實現了保險、醫療和居住生活的有機結合。社區配備高水平的醫療和護理團隊，通常人均一位專屬護士，各項生活設施均配有求救呼叫裝置，入住者在因疾病、不適都可以得到及時有效的治療和護理，病歷存檔，則加有助于針對性治療。同時，由于醫療費用的支出與醫療保險賠付的保險金成正比，保險公司會為減少保險金支付而壓低醫療收費，所以在該模式下，被保險人能以付出合理的或者是較低的成本獲取優良的醫療服務；對于保險公司，則可以通過被保險的病例存檔，醫護人員的日常觀察，制定相應的健康計劃，防患于未然，減少保險事故的發生，同時也可以因被保險人醫療成本的壓縮而減少保險金的支付。

三、保單嵌入高端養老社區的效益與前景

2013年國務院印發了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，明確指出鼓勵并支持保險資金投資養老養老。對于社會和保險公司而言，保單嵌入高端養老社區具有以下效益。

（一）高效利用養老資源，緩解養老壓力。保單嵌入高端養老社區符合供給側改革政策，有助于滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求，同時將養老資源集中供給，可以避免資源分散、利用率低造成的社會資源的浪費，較高的利用率則可以使更多老年人分享養老資源，從而緩解社會養老壓力。

（二）填補服務業發展“短板”，擴大就業。高端養老社區從餐飲到醫護，一對一或者多對一的人員配置，形成了對高水平服務人員的大量需求，創造出較多的就業崗位。對于擇業者而言，在我國服務人員不易得到尊重的情形下，進入高端養老社區從事餐飲或醫護不失體面，得到被服務人員的尊重相對容易，從而服務業的隊伍能夠得到一定程度的擴大。

（三）促進保險公司業績增長，優化資產負債結構。對保險公司而言，高端養老社區與保單的捆綁可以促使客戶購買更多的保險，保險銷售額增長，保險公司現金流增加，投入的資金也逐步得到收回。同時，目前房地產仍是一項增值能力很強的投資渠道，放假升值也將構成保險公司的收益。另一方面，投資高端養老社區使保險公司閑置的大量壽險資金得到有效利用，而這一模式將保險與房地產業結合，以實物為保險保障的構成部分，可以避免出現大規模的養老險集中給付的情況，從而改善壽險公司長期資產負債結構，對企業發展具有非常的意義。

（四）提高保險公司知名度，樹立良好形象。保單嵌入高端養老社區巧妙地將保險完全融入的被保險人的生活中，入住者享受的餐飲、醫療設置均有保險險資的投入，該模式切實體現了保險行業能發揮的巨大作用，有助于提高保險業在國民心中的形象。同時，保險公司大規模投資新領域是企業能力的體現，是擴展力的體現，有助于提高保險公司的知名度。

（五）推動相關險種開發，促進保險業發展。一方面，保險公司要使較多客戶總保費額達到能獲得高端養老社區入住權的底限，就需要在關聯險種上進行創新，以擴大客戶的保險需求，由此可以推動保險創新；另一方面，投資渠道的開拓和保險創新有助于拉動保險公司間的積極競爭，從而推動保險行業的發展。

保單嵌入高端養老社區作為一種新興的“養老+房地產+保險”實物養老保障模式，目前需求量較大，發展態勢較好，具有較大的發展空間。保險公司投入大量險資，建設大規模高端養老社區，可產生中小型養老機構不能實現的規模效應。高端養老社區的設施、服務趨近完善，完全褪去了傳統養老的消極成分，對高凈值人群具有極大吸引力，隨著項目的進一步擴大，配合得力的宣傳，勢必吸引更多的消費者。而一旦普遍實現保單嵌入高端養老社區即入住權的獲得需要購買一定數額的有關保險實現，保費收入便會大量增加。除了對接養老保險醫療保險、護理保險等外，保險公司還可以將急需提升發展的有關保險對接入口，有助于保險公司內部有關項目的發展。同時，由對高端養老社區的大量需求引發的對保險的大量間接需求也會促進保險的進一步設計和有關險種的開發，從而促進保險業的發展。

由此看見，保單嵌入高端養老社區具有可觀社會效益、企業效益及廣闊的發展前景。

四、結論與建議

通過以上分析，我們可以較為充分地了解到保單嵌入高端養老社區的優勢、效益和前景。壽險資金可在房地產、養老服務業得到充分、高效的利用，既為保險公司開辟了嶄新可靠的投資渠道，又符合相關政策，有助于解決社會養老問題。

當然，并不是所有保險公司都可以嘗試投資建設高端養老社區，保險公司仍根據其閑置資金量、資產負債比例等謹慎決策，量力而行。對于保險公司發展保單嵌入高端養老社區模式，本文有以下幾點建議：

（一）以高水平的醫療隊伍為重。切實保證入住的被保險人能隨時、及時地得到有效的健康服務，以健康安全保障增強高端養老社區的吸引力。同時，只有被保險人對社區醫療足夠信任，疾病發生時選擇在社區內就醫，才能使保單嵌入高端養老社區的連鎖效益得以實現，使保險公司獲得從減少醫療費用賠付中獲得盈利。

（二）大力開發潛在目標客戶。調研發現，對于高端養老社區，中年群體的需求最旺盛，遠大于老年群體，其主要原因是中年人群尚有強大的財富創造能力，對未來收入預期樂觀未來，向往較高層次的養老需求。所以，建議保險公司目標客戶的開發不可局限于當前有需求的老年人，中年群體更應注重。

（三）創新設計相關險種，擴大客戶的保險需求。若只通過增加現有險種的購買，或增大保險金額以提高保費，難以使較多客戶總保費額達到能獲得高端養老社區入住權的底限，所以保險公司需要在關聯險種上進行創新，以擴大客戶的保險需求，增加客戶的保險投入。

（四）增大宣傳力度，配合體驗型宣傳。從目前狀況來看，保單嵌入高端養老社區有了一定的發展，但這種發展模式被了解程度很低。因此在進一步發展保單嵌入高端養老社區模式時，應配合適當合理的宣傳工作。就實現途徑而言，可以建設體驗館，贈予客戶體驗卡，讓客戶切身地體會到高端養老社區的不同，以切身體驗刺激客戶需求，實現更好的宣傳效果。

（五）避免盲目擴大規模。一方面，保險公司投資建設高端養老社區應考慮其閑置資金量、資產負債比例等，量力而行；另一方面，目前房地產是一種增值迅速的資產，但現實是現在房地產業存在較大的泡沫，高端養老社區的建設應分期進行，根據具體運行情況調節規模，并做好風險防范管理工作。（作者單位：中南財經政法大學）

參考文獻：

[1] 祁峰，建立具有中國特色的養老新模式對大連市首創“居家養老”模參考文獻，58頁

[2] 隋牧蓉.我國發展養老服務產業的對策研究[D]；遼寧大學，2013.

[3] 劉海強.日本“養老”經驗借鑒[J].房地產導刊，2014

[4] 孫秀娟.我國養老地產開發模式研究[D]，北京交通大學，2013.

第3篇：社區醫療前景范文

我國在逐步的醫療改革中，醫療衛生事業雖然突飛猛進，但也出現不少問題，醫療資源相對集中，醫療資源嚴重重復設置，“小病拖大病扛重病等著見閻王”這一民謠充分反映了當前老百姓看病難看病貴的現象。2006年2月8日，國務院常務會議專題研究社區衛生發展問題，審議并原則通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出要努力構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，提高公共衛生和基本醫療服務的能力，把發展社區衛生服務作為當前城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口由此，“社區衛生服務”得以在中國迅速升溫。

一、社區衛生服務的概念

社區衛生服務是以居民社區為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫療、預防、康復、保健、健康教育、計劃生育和衛生監督檢測等的連續性、綜合性、公平、及時、方便、經濟的新型衛生保健服務。最早起源于歐美國家，是發達國家實現“人人享有醫療衛生保健”的平臺。

二、社區衛生服務在發達國家的運作情況

社區衛生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫療服務的方式，給每一個人提供醫療服務，例如英國。英國是社區衛生服務的發源地。英國的社區衛生經費主要來源于國家，是政府承擔社區衛生服務的主要籌資，即政府承擔社區衛生服務的所有成本，醫院屬國家所有，醫院職工為國家雇員;從事社區衛生的全科醫生與國家衛生部門是一種合同關系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫療服務，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區衛生服務是國家計劃管理、私人提供服務的經營模式，政府購買一定比例的居民公共衛生和基本醫療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經營模式。其運作主要遵循市場調節的原則，但是它出臺配套政策，比如1965年頒發的《醫療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會保護利益的老人們的衛生服務資金。政府仍然參與一定比例的公共產品和基本醫療的購買。

三、社區衛生在我國的起步和發展情況

我國的社區衛生服務起步較晚，繼1997年，國家在濟南召開了《全國社區衛生服務工作現場研討會》，1999年，衛生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯合《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》的文件，我國社區衛生服務相應經過了啟動期、發展期。截止2003年底，全國有95%的地級市、52%的縣級市開展了社區衛生服務，這段時間為我國社區衛生服務的成長期。2006年2月8日，國務院常務會議專題研究社區衛生發展問題，審議并原則通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出把發展社區衛生服務作為當前城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在20xx年8月相繼出臺社區衛生服務中心人員編制、補償機制等政策和指導意見。要求“小病進社區，大病到醫院”，各省市也紛紛出臺有關政策。社區衛生服務成為現代城市衛生服務體系的重要組成部分，不過由于各地經濟發展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區衛生服務仍嚴重滯后整個社會和經濟的發展。

四、社區衛生服務的發展前景

英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區衛生服務代表了世界先進水平。亞洲開展社區衛生服務較活躍的國家和地區有韓國、馬來西亞、新加坡、香港、澳門、臺灣、印度等。我國雖然經濟基礎相對薄弱，但經濟增長迅速，發展社區衛生服務已經是當務之急，社區衛生服務將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛生服務、基本醫療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當一段時期內雖然不能跟上發達國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛生部20xx年8月已經相繼出臺社區衛生相關補償政策，經濟較發達的東部城市對社區衛生服務事業的財政補償已經高于中、西部城市。部分地區已將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，并且在社區衛生服務中心調整居民基本醫療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛生和部分基本醫療費用，通過政府購買的方式為社區衛生服務中心盈利可望帶來希望和較好的發展前景。

四、對我院社區衛生服務中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開始社區衛生服務嘗試，經過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區衛生服務中心”正在參加全國示范評選。

我院也早在幾年以前成立“社區服務辦公室”，進行社區服務，為醫院走進社區鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻的同時，跟全國所有二級甲等醫院一樣，醫療資源相對集中，醫療資源嚴重重復設置，而面臨著嚴峻的挑戰。（光我們醫院周邊 ，就有湘鋼職工醫院，力源醫院，婦幼保健院等多家二級甲等醫院），隨著醫改的坎坷之路，許多二級醫院退出歷史舞臺，有的被大醫院兼并被托管，有的發展為專科醫院，有的隨之轉型為“社區衛生服務中心”。在外插手發展社區衛生服務，在內全心全意把重點?？谱龃笞鰪?，走“大專科，小綜合”之路應該是現今二級醫院發展的最好模式。

由于社區衛生服務中心是一個新事物，由于各地發展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。

我院發展社區衛生服務可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫中藥在社區衛生服務中的優勢。中醫藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎，群眾樂于借助中醫藥解決自己的健康問題，中醫藥在慢性病以及術后病人恢復期的康復治療具有一定的優勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務方式接近現在的城市社區衛生服務的要求，其次從中醫學的科學內涵來看符合當前醫學模式向生物社會心理整體醫學模式轉變，注重社會環境心理因素，強調天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫藥的優勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區衛生服務機構建立了中醫科或中醫診室，配備了中醫藥人員; 積極應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術為社區群眾服務。而為了發展我院兒科，為了和附近中心醫院、婦幼保健院、湘鋼職工醫院兒科的激烈競爭中取得優勢，為了尋找發展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進行自己的社區服務，據統計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進行的湘潭市小兒健康調查中，岳塘區即有哮喘患兒約160人，占所有調查兒童1%。自兒科創哮喘中心以來，利用中西結合治療哮喘，主任袁海斌經過反復論證自行研發的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務于哮喘患兒，反復上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數萬元，取得了良好的經濟效益和社會效益。兒童保健是社區衛生服務中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區兒童健康調查正為我院的醫療走進社區，為中醫中藥服務于社區進行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個事實是，在小兒腦癱中心的中醫副主任醫師劉衛民，扎根科室給腦癱患兒進行治療的同時，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創收純治療費4萬余元。更好的印證了“中醫中藥在民間有著深厚的基礎，群眾樂于借助中醫藥解決自己的健康問題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫基礎，有中藥代煎業務，有大批中醫專家，知名度都很高，正可以在社區衛生服務中大顯身手，彰顯湘潭市一醫院社區中醫特色。將創下可觀的效益。

（2）我院社區衛生服務中心對口社區是“下攝司街道”1.8萬人口，下攝司街道距離我院較遠，此地區醫療資源相對集中，有湘潭電機廠職工醫院——力源醫院，約塘區人民醫院，有約20個個體診所。為方便起見，使優秀的服務真正走進社區，可以考慮申請在下攝司街道辦立“社區衛生服務站”。作為一醫院社區衛生的窗口，同時也是一醫院的窗口，抽調醫德醫術服務態度好的精兵強將，利用有特色的中醫中藥，實施“窗口服務”，為平民服務，能極大的提高醫院知名度和美譽度。必能提高醫院社會效益和經濟效益。

（3）根據社區衛生服務要求，除設置全科醫師診室外，根據我院的特色，應有兒童保健、中醫中藥、婦女保健、老年保健業務開展以及全民防癌知識的普及宣傳活動。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎和優勢，除進行一般兒童保健服務，還可以開展相關早期智力開發、微量元素檢測、新生兒游泳、親子教育、早期干預等項目，必大受群眾歡迎。我院社區衛生服務將和我院的重點?？啤⑻厣珜？婆涮祝哂小耙会t院特色”的社區衛生服務之路。

第4篇：社區醫療前景范文

關鍵詞： 社區康復 人才需求 培養情況

社區康復是一種基層康復，它的優勢在于低成本、覆蓋面廣[1]。筆者就廣東省內社區康復專業人才需求及培養情況提出見解：

1.社區康復行業發展前景

（1）康復醫學的發展：康復醫學作為一支醫學新力軍，正蓬勃發展，它的發展是社會經濟發展的必然結果。隨著人口的增長、人均壽命的延長、環境污染的發生，殘疾人、老年人和慢性病人等康復對象在社會人群中所占比例越來越大，人們更加重視生活質量的提高，對康復和健康的愿望、要求和需求都會越來越大[2]。功夫熊、點妙手、點到等上門推拿服務的興起也提示人們對家庭康復、社區康復的行業需求。

（2）社區醫療的發展：按照衛生部等四部門聯合頒發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》（中央編辦發〔2006〕96號）：3-10萬居民規劃設置社區衛生服務中心，而康復醫療服務是社區衛生服務的重要內容。目前社區衛生服務中心的配比還達不到國家要求。國家目前正對醫療資源進行分級改革，將充分發揮社區醫院、基層醫院的分流作用，社區醫療衛生服務比三甲醫院的醫保報銷比例更高，這必定使社區醫院或醫療衛生服務中心有所發展，由此帶來對康復專業技術人才的需求更大。

（3）我國社區康復行業現狀：供需嚴重矛盾。截至2012年底，我國60歲以上老年人口為1.94億[2]，約占總人口14%，遠超于老齡化社會的10%標準。根據全國第二次殘疾人抽樣調查結果顯示，我國有康復需求的殘疾人接近5000萬。到2015年，中國至少需要35萬康復技術人才，目前各類康復技術人員不到3萬人，康復專業技術人才的現狀遠遠達不到實際需求。

盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但目前康復的主要工作以三甲醫院康復科為核心，康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。

我系2015年開展了社區康復從業人員調查，結果顯示，目前我省的社區康復或基層康復部分從業人員是由其他專業醫務人員兼職，普遍存在康復概念模糊，專業水平有限，且人才短缺的情況。

（4）廣東省對社區康復的重視：廣東省人民政府印發了《關于加快發展養老服務業的實施意見》（粵府〔2015〕25號），要求“各地要支持高等院校、中等職業學校（含技工學校）和職業培訓機構設置老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等相關專業或培訓項目，培養養老服務專業人才。建立養老服務實訓基地，加強養老服務職業教育培訓，開展養老護理員遠程培訓試點，加強養老護理員職業技能培訓和鑒定工作”。

根據廣州市政協第十二屆四次會議有多位委員的提案涉及養老服務業人才培養的問題，如5083號（附件2）提案建議：職業學院定向培養高素質護理人才；在學期間考取養老護理資格證等。5090號（附件3）提案建議：依托職業學院做好護理人員的教育培訓工作。這些無不說明了廣東省內社區康復、養老服務人員目前處于人才缺口，加速發展的狀態。根據《廣州市教育局關于提供養老服務業人才培養工作情況的通知》（穗教高教〔2015〕15號）文件，市教育局更對此提出了人才培養摸底調查。

二、廣東省社區康復專業人才培養現況

目前，廣東省內設置有康復相關專業的本科及以上康復人才培養的院校有廣州中醫藥大學、暨南大學醫學院、廣東醫科大學、廣東藥學院、中山大學等。其畢業生多數在機構康復就業，較少流入社區醫院或養老行業。省內高職高專水平院校暫時沒有開設社區康復專業。有部分體育院校開設體育保健與康復專業，其就業方向主要針對運動對隊醫、保健按摩師等職位。省內河源衛校、東莞衛校等中專院校開設的康復技術專業主要面向基層康復和保健企業。因此，目前廣東省內還缺乏社區康復高職高專學歷培養。

由于廣東省內開設社區康復專業的高職院校暫時沒有，因此沒有招生就業的參考數據。通過我系對重慶城市管理職業學院的調研，社區康復專業招生情況較好，社會對社區康復專業人才，特別是養老服務機構對該專業需求巨大，企業都愿意簽訂“訂單式”培養合同。職業技術院校開設專業都是要以就業為導向，社區康復專業畢業生多到民政部門下屬機構如福利院、社區服務中心等，就業率較高，但畢業生對養老服務機構青睞度較低，但只要愿意，就業就基本不成問題。總體上，社區康復專業學生就業前景樂觀，但需要在培養過程中改變就業觀念，引導學生到基層。

綜上所述，廣東省經濟發展較快，社區康復服務需求較大，要求較高，目前高職高專社區康復學歷培養仍存在嚴重缺口，有基礎的高職院?？砷_設符合市場需求的人才培養，以滿足社區康復未來發展的人才需求。

參考文獻：

[1]陳卓頤.長沙民政職業技術學院學報[J].2002，2（2）：16-19.

第5篇：社區醫療前景范文

在這種情勢下，醫聯體的誕生就是一種試圖走出社區醫療困境的探索。很多醫院甚至地方政府，不遠千里，尋求大醫院或知名醫院為支撐，哪怕僅僅是掛個牌子。目前的合作模式大致可總結為以下四種：醫院支援社區模式、院辦院管模式、托管模式、松散型模式。

衛生部并沒有確定哪一種模式是符合中國社區醫療發展的固定模式，而是鼓勵各地積極探索，也就是我們提出的大醫院支持小醫院的政策驅動。“大手牽小手”的合作模式未必不好，這是計劃經濟模式最具優越之處。但是在目前市場經濟的大環境下，由于地方政府對醫院的投資不足，且醫院的籌資渠道不同，因而各懷鬼胎，效果就會差強人意，達不到預想效果。政府雖然已意識到，社區醫療借大醫院之勢謀發展的初衷遭遇阻礙，但卻無計可施。

究其根源，中國醫改存在三個致命弱點：一是缺乏理論性的研究與支撐，因而想到哪兒做到哪兒；二是政策不配套；三是資金不到位，其中也包括購買服務的資金。

試想在市場經濟的環境中，醫院主動尋求發展的目的是什么？醫院相應政府的號召，發展社區的動力又是什么？直白地講，就是尋求自身勢力范圍的擴張?，F如今，中國的醫療大環境就如同《三國演義》在醫改時期的演繹，作為被動擴張的公立醫院明顯缺乏協作動力。雖然政策上鼓勵各地政府積極探索，可是政府相應的配套支持資金卻沒有完全到位，而在目前的政策環境下，公立醫院正值在市場中的奔跑時期，現有幫扶社區的合作模式卻需要公立醫院自籌人力、物力、財力，且投入后的回報并不能及時顯現，公立醫院的協作積極性有可能高漲嗎？

缺乏相應的考核機制，也讓醫院與社區衛生服務機構的協作關系流于表面。大部分地區均缺少醫院與社區分工協作的質量控制和監督考核機制，對大醫院也缺乏有效的制約和相應的激勵措施。部分地區分工協作的考核結果與醫院的年終考評和獎懲的相關性不強。這些都影響了醫院領導參與分工協作的積極性。對于到社區衛生服務機構幫扶的醫生來說，大部分公立醫院都缺乏相應的監督考核和激勵約束機制，故醫生只重視在本院期間的醫療服務。

雙向轉診的下轉難，也是社區醫療機構借勢發展遇阻的原因之一。有的公立醫院為了應付醫改任務，把門診搬到社區，甚至只在社區登記，但最終還是把患者虹吸至醫院本部診治，將其作為醫院創收的另一途徑。此外，雙向轉診缺乏規范的轉診標準、醫院和社區利益劃分不清，以及手續繁瑣等原因，都令此政策的實施困難重重，也給居民帶來了不少麻煩。

而政府的一些領導者更是尚不清楚辦好社區醫療的重要性，只看重經濟效益，因此對發展社區醫療的積極性不高。市場是非常殘酷的，而操作市場的人是非?，F實的，并非一句口號就可以動員千千萬萬的醫護人員下基層。

各司其責謀發展

針對以上問題，我認為有三個基本問題亟待解決。

首先，政府主導是關鍵。社區衛生機構提供的是公共衛生和基本醫療服務，不管從倫理學還是經濟學上，這些都是政府才能提供且必須提供的服務。因此，政府必須履行自己的職責，而不能將此職責轉移給醫院。實踐也證明，凡是政府發揮主導作用的地區，各部門之間就能妥善協調；只要在政策和資金上能夠滿足必要的支持，公立醫院的積極性就能體現出來。如此一來，公立醫院與社區衛生服務機構的協作將更加順暢，公立醫院的任務也得以圓滿完成。

在廣東，社區衛生服務發展較為突出的地區，比如深圳福田、佛山禪城、順德等地，之所以發展得好，在于政府對社區衛生的職能定位準確。社區衛生服務機構清楚自己的任務和職責一一解決社區居民的公共衛生和基本醫療問題。這一定位也決定了社區衛生服務機構的發展應當是“小而實”，而非大型公立醫院的“大而全”，從而落實了醫改所提出的“小病進社區”。

其次，政策引導是手段。雙向轉診是多年來社區衛生服務的短板，衛生、醫保部門應相互協調，制定醫療保險制度與雙向轉診銜接的政策，制定轉診標準，以及拒絕轉診的處理標準。

隨著醫保覆蓋面的不斷擴大，一些社區衛生服務項目，尤其是康復醫療項目，也列入醫保范疇，從而吸引社區居民在社區看病，從最根本上解決老百姓“看病難”的問題。

再次，人才培養是基礎。在日本，醫學生畢業后必須進行臨床研修，在研修計劃中還明確了研修時長和地點。其理念是培養醫學生的初級衛生保健能力，并將此作為培養醫生的一項制度。此模式值得學習，因為社區培養的不是傳統意義上的專家，而是“社區服務專家”，也就是說培養的人才要“下得去、留得住、用得上”。

當然，培養人才離不開政府投入，真正地變鼓勵為吸引，才是解決之道。在收入待遇上，要給予保障，并以健康績效作為考核標準。只有政府為社區衛生服務人員的工資買單，才能讓其安心工作，并從降低醫護人員的技術性收費方面，減少居民的看病費用。目前實行的“10元醫療服務費”是一個沒有吸引力的政策，將來培養的全科醫生下不去，即使下去也會離開，因為他們的勞動沒有得到社會的尊重。在職稱晉升上，也要給予傾斜，譬如降低論文和課題數量的標準。

第6篇：社區醫療前景范文

全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市小組組長張振中表示，近兩年，社區衛生工作人員不斷拓展服務功能，增強了醫護人員的責任意識、居民的認同感，門診量也有明顯增加，有的地區社區衛生服務機構門量已經達到地區總門量的40％。然而常規監測顯示，社區衛生服務人員數量不足、業務水平不夠高、服務能力差依然是下一階段社區衛生服務發展的主要障礙。

衛生部部長陳竺在會上要求，要盡快遴選并著力培養一批全科醫師骨干，作為社區衛生人才培養的核心師資，培育社區衛生服務機構成為全科醫師培訓基地。我們將通過10年的時間讓社區醫療的陣地變強大，扭轉“倒三角形”的就醫格局，讓社區醫療成為醫務人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫學人才邁入社區醫療?全科醫師的發展存在那些困境?全科醫師在未來的發展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。

現狀

待遇水平偏低

社區全科醫師隊伍，乃至整個社區衛生隊伍目前還存在不穩定問題，社區很難吸引高級人才加入的主要問題是全科醫師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫師及專家所傳達的信息。

由復旦大學衛生戰略發展研究中心等機構共同開展的“我國公立醫院職工收入分配制度研究”顯示，醫務人員的價值定位過低等，是導致基層醫師隊伍人心思動的主要原因。中國統計年鑒的數據更給出了具體的行業之間工資數字增長情況比較(見下表)。

首都醫科大學公共衛生學院教授崔樹起表示，“醫務工作是高投入、高難度、高強度、高風險的職業，但許多地區基層醫務人員的收入卻低于當地的平均工資水平，這是及其不合理的現象。”

“由于基層醫務人員工資待遇低，難以吸引到優秀人才，而現有的基層醫務人員因無力承擔進修、參會等費用，得不到進一步的提升，造成惡性循環?！北本┦谐枀^勁松社區衛生服務中心莊寧告訴記者，“現階段，全科醫師學習的方式有很多種，如網絡課程、面授課程等形式都可以提升自身的業務水平，但由于收入較低，很難支撐學習經費，而醫療機構沒有足夠的經費供所有醫務人員進修學習，在一定程度上影響了全科醫師隊伍素質的提升?！?/p>

技術水平提高慢

中山大學醫學院公共衛生學院馬春花介紹，去年6月，她所在的學院一項關于基層醫務人員薪水的調查發現，基層醫療機構吸引不到醫學人才的原因除了過低的薪水外，醫學生考慮更多的是工作前景是否遠大。

北京市新街口社區衛生服務中心李杰說，對于一名新畢業的醫學生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發展。希望能夠在年輕的時候積累更多的工作經驗，無論學歷還是能力都有所提高。

社區醫療機構并非完全無法吸引人才。作為社區醫療機構的北京市月壇醫院，每年希望能在這里工作的醫學畢業生不在少數。當問及為什么選擇此處作為工作地點時，報名應聘的醫學生回答到，因為這個衛生服務中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區醫療機構也與美國威斯康辛大學建立了密切的合作關系，他們在這里工作有很好的發展前景，所以他們愿意在這里工作，并不計較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協和醫院的醫學實習生，他們的待遇并不及新分到社區醫療機構的醫務人員待遇，但他們更多的是看好協和的師資力量。

“其實，作為80后的醫學生，他們更看重的不是現階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個良好的學習氛圍。社區醫療如果有很好的學術氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫務人員的隊伍建設。”馬春花說。

工作內容鑲雜

從現狀來看，我國的全科醫師隊伍數量明顯不足。我國有近6億的城鎮人口數，按每5000名居民配備1名全科醫師的低限標準計算，至少需要12萬名全科醫師，但目前已通過人事部和衛生部資格考試的全科主治醫師僅有9826人，且多集中在東部地區的二級以上醫療機構。人手的不足造成全科醫師身兼醫生、護士、護工多職，一人當多人用，工作內容繁雜混亂。

莊寧指出，國家賦予社區醫療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區醫務人員的工作量于原來相比增加了數倍，但人員的增長卻并未跟上這個速度。按照政府低限標準計算。他所在的社區醫療機構缺編100余人。因此，很多社區醫務人員根本沒有時間和精力去撰寫論文和系統學習。

“而且晉升中級職稱要求醫務人員必須在核心期刊發表兩篇以上論文，并對外語的要求很高，這對于社區醫務人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們在這方面可利用的時間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發展。”莊寧說。

“一方面是社區缺乏高品質、高水準的全科醫學人才，希望能有更多優秀的醫學畢業生走到基層：而另一方面是現有的全科醫師隊伍水平發展受限，這對穩定人才隊伍都是不利的?！贝迾淦鸾淌诒硎尽?/p>

社會認可度低

一個典型的美國衛生保健月度數據是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會去找醫生診斷，其中113人會去基層醫療衛生服務機構，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會到學術醫療中心住院。

這與世界衛生組織關于衛生服務體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國家，人們在病情較輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區看?。喝绻∏閲乐?，則會由社區醫師推薦到專科門診看病。但在我國，據初步統計，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區醫療機構看病的僅占30％左右，大多數患者選擇去大醫院看病。因此，我國的醫療服務系統呈倒金字塔結構。

“這是因為我國對全科醫師的社會認可度不高導致的，”中華醫學會全科醫學分會主任委員張愈表示。我國居民多認為，全科醫師技術水平低，基層醫療機構設施不到位，而大醫院醫師醫術商、服務好，因此多選擇在大醫院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國家曾制定“非全科醫學專業的主治、副主任及主任醫師經過有針對性的全科醫師轉崗培訓，經考核合格，并由衛生、中醫藥、人事部門認定后，可轉為相應資格的全科醫師”的政策，但調查結果顯示，目前全國各省市、地區由非全科醫學專業的中、高級醫師轉為相應資格的全科醫師人數是0。訪談中絕大多數臨

床醫生表示不愿意晉升全科中級資格，原因包括認為全科醫學沒有專業性。這也反映了全科醫師這個職業在醫學生、臨床醫生中的認可度較低。

趨勢

全科?？品止ず献?/p>

以上這些醫學生及醫生的顧慮使得全科醫師人才隊伍建設緩慢、不穩定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實改善現有的問題以提高全科醫師的積極性呢?

中華醫學會會長鐘南山表示，我國社會對全科醫學的看法還存在一些偏見，人們覺得?？漆t師是最高級的，而全科醫師是最底層的。其實，這樣分類和看法是錯誤的。哈佛、耶魯等名校醫學院培養出來的醫學生，在經過一段時間培訓后，有40％～50％會去做Community Doctor(社區醫生)，他們在那里工作并不會覺得低人一等?！皩嶋H上，當一名醫學畢業生經3年住院醫師培養后將向兩個方向發展：一個是?？?，另一個則是金科。兩者都有各自的學術和藝術。”鐘南山指出，醫生應當把患者當成一個整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。?？漆t師在這一方面做得并不是很好，而全科醫師在這個層面上有自己獨特的技術水平。

北京協和醫院教授王仲介紹到，專科醫師是進行確定診斷、病因治療、研究發展的健康促進者，而全科醫師是解決患者日常身體健康問題，進行常規保健、健康教育與培訓的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號大敵，全科醫師的任務就是將治療前移，治未病，普及基本醫療，并非如?？漆t師一樣關注疑難雜癥。兩者工作職責不同，責任不一。

由此可見，全科醫師和?？漆t師各有特點、不分高低?！叭漆t學是一門藝術，要通過科研、教育來顯示全科醫學的特色。而令人欣喜的是，這樣的學術交流已經在不少城市開展起來了?！辩娔仙浇淌诒硎尽?/p>

人才導向傾向社區

今年4月，首都醫科大學公共衛生與家庭醫學學院公布了《高等醫學院校全科醫學教育現狀調查報告》。調查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設全科醫學課程的學校共51所，占45.5％。高校設置的各類與全科相關課程以選修為主，共有18所學校，有14所學校設為必修課。報告中還提到，計劃到2015年，全國開設臨床醫學本科教育的高等醫學院校中，90％(注：計115所，按照學校數目不增長計算)在臨床醫學本科專業開設《全科醫學概論》課程?！叭漆t學的發展將推動醫療行業的快速發展，成為未來10年醫療行業發展中的中流砥柱。”崔樹起教授介紹。

鐘南山教授指出，在醫改五項較大措施中，強化以及建立比較完整、完善的社區醫療體系是一個核心問題，也是一個系統工程，需要國家各方面共同努力才能達到。這要求一方面加強對社區進行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區醫務人員的待遇，更重要的是培養能夠在社區服務的真正合格的全科醫師人才。目前全科醫師的數量和質量遠遠達不到我們國家的需求，全科醫學的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養。他還提到，當前需要的全科醫學人才分為兩個層次：一類是能解決普通問題的全科醫生，另一類是在有條件的地方培養的高級全科醫師，通過這些種子再進一步培養符合中國基層實踐的醫師，這是全科醫學的歷史使命。

對于如何培養優秀的全科醫學人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經有兩種不同的人才培養模式：一種是醫學生經過醫學院的教育后再接受2～3年的培訓，經過考核到社區工作；另一種是在大學設立全科醫學專業，使醫學生在進入大學時就確立全科醫學方向，這樣不僅在一開始就讓醫學生建立了防、治的大衛生觀念，有其特點，而且醫學畢業后即可流動到基層，為向基層醫療機構大規模輸送人才奠定了基礎。

此外，在全科醫師規范化培訓方面，在近日舉行的“2009年住院醫師／專科醫師培訓高峰論壇”上，上海市衛生局科教處處長唐仲進表示，2000年起，上海開始在靜安區進行全科醫師規范化培訓試點，對新分配到社區衛生服務中心的臨床醫學專業本科生進行為期4年的規范化培訓。2004年12月，第一批23人完成培訓。目前已有19名獲得了主治醫師技術職稱，有7名擔任全科團隊長，有3名擔任院長助理?！斑@是一個很好的趨勢，保證了今后社區全科醫師的素質，值得借鑒?！碧浦龠M說。

北京市衛生局科教處處長呂一平介紹，2008年，配合社區衛生人才“四個一批”工程，北京市在15個三級醫院基地基礎上，認可了16個區縣的二級醫院為全科醫師規范化培訓的臨床基地和他下屬的社區基地。“我們調查了學員的收獲，121名在培訓全科醫師中有將近60％的人認為自學能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認為技能操作規范得到提高?！?/p>

“不論是從政策上、還是實際行動方面，都給與了全科醫學建設極大的保障，使其處在最佳的發展時期。全科醫學要把握有利時機乘勢而上，重任在肩，應對三大挑戰，維系人民的健康需要?！贝迾淦鸾淌谡f。

相關鏈接

美國全科醫學何以在強林中異軍突起

“美國的全科醫學發展歷史應引起我國的高度重視和借鑒，如果我們不從學員素質、培訓能力、水平和制度等方面加以強化，勢必使全科醫學的發展受到制約?！币粋€學科能否健康發展的重要條件之一，是看該學科是否有高素質的學科載體，即能否培養出高素質的人才。美國的全科醫學發展就曹固此經歷了一次失敗的過程。

美國的家庭醫學始于20世紀40年代，由于當時人們對其發展缺乏深刻的認識，導致缺乏高素質的學科載體，即全科醫生的素質不高，致使全科醫學發展中途夭折。他們在總結了失敗的經驗教訓后，于20世紀60年代又重新發展起來。

一個學科的重要載體是這個學科所培養的對象，其素質的高低直接關系到該學科的可持續發展問題。美國的家庭醫學夠在強手如林的?？漆t學時代得到蓬勃的發展，重要的一點就是他們重視了全科醫生的質量。

20世紀40年代，?？漆t療經過了一個飛躍式的發展后，人們感到過細的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫學界開始試圖建立家庭醫學制度。開始，他們在大醫院和高校中呼吁建議全科醫學學科，但并未得到認同，多數人認為社區醫療不必要在城市建立，應該去農村和偏遠的地方發展，培訓全科醫生的條件和師資都受到了限制，學員們沒有經過合格的篩選，同時也得不到高質量的培訓，畢業后去做家庭醫生，自然無力提供高質量的服務，因此，全科醫師在民眾中沒有威信，在醫療市場的競爭中失去了魅力。好成績的學苗不愿意去作家庭醫生，家庭醫生更加缺少競爭力。這種惡性循環使全科醫生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫學發展宣告失敗。

當時warren Heffron，MD等一些全科醫學的先驅者們一直致力于尋找失敗的原因，經過大量的研究，他們總結出全科醫學失敗的一個重要原因是與專科醫生相比，奎科醫生缺少完善的組織和規范的培訓，這兩點足以使全科醫生自愧不如專科醫生，失去應有的自信，從心理上就失去了優勢。因此，必須要對全科醫生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經過他們的努力和奮斗，美國制定了全科醫生制度和三年培訓的規定，即將全科醫生的培養正式納入到住院醫生培養的制度之中，使全科醫生的培養同其他?？瞥钟型鹊牡匚缓拖嗤囊?。

歷史的經驗使美國人清醒地認識到要想成功發展全科醫學，必須要有大的投入，從師資、設備、條件、生源都應該堅持高標準，嚴把質量關。對生源的要求也很嚴格，不管做專科醫生還是做家庭醫生，均堅持同一個標準。

第7篇：社區醫療前景范文

2010年全國第六次人口普查結果顯示，60歲及以上人口占13.26%。[1]2011年以后的30年里，我國人口老齡化形勢將更加嚴峻，據預測，2020年60歲以上老年人將達到2.48億，占總人口的17.17%；到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家；2050年，老年人口總量將超過4億，占總人口的30%以上，社會進入深度老齡。由于老年人的各器官機能退化的生理特點和慢性病長年纏身，經常會輾轉于不同的醫療機構尋求醫療護理服務。

二、延續護理及其模式

延續護理正是設計一系列護理活動，以確?；颊哂梢坏剞D往另一地，或在同一地點接受不同層次的服務時，健康服務具有協調性及延續性，通過提高患者及其照顧者的自我護理能力，達到降低衛生服務利用和改善健康預后和提高患者滿意度的目的。[2]

國外發展了許多延續護理模式，其中，最具有代表性的從醫院到家庭的模式有護理轉移干預模式（the Care Transitions Intervention，CTI）、延續護理模式（Transitional Care Model，TCM）、老年人安全轉移優化效果模式（Better Outcomes for Olderadultsthrough Safe Transitions，BOOST）、重新設計的出院模式（Re-Engineered Discharge，RED）。[3]CTI模式由經過培訓的高級實踐護士、注冊護士、社區人員、社會工作者等組成轉移輔導員，通過出院前的醫院內訪視和出院后的家庭訪視和家訪后隨訪，同時指導患者進行藥物自我管理和書寫健康記錄，讓患者盡早識別和有效應對危險因素，重視患者自我管理的重要作用。TCM模式用于協調解決老年慢性病患者出院后的健康問題。由高級實踐護士領導的多學科專業團隊對患者進行個案管理。BOOST模式通過提供資源、優化出院過程，減少老年人非計劃性再住院。模式的參與者有藥師、護士、老年學家與患者的支持者。RED模式，護士與臨床藥師協作對出院患者進行教育及調整藥物，以減少成年患者的再住院率、急診就診率和醫療費用。該模式中，Bickmore等發明了“虛擬護士”智能對話系統，能模擬護士與患者面對面交流，用于醫院內患者的用藥教育。

日本通過成立醫療機構中的社區醫療鏈接部門、訪問護理科以及社區訪問護理站，采取出院協調和家庭訪視，實現為老年人的延續護理服務。社區醫療鏈接部門負責為往來于醫院、診所、養老設施和家庭的老年患者進行必要的聯絡和協調。設立于社區的訪問護理站一般由護士來管理和運營，主要職責是與社區診所或醫療機構中的社區醫療鏈接部門的醫務人員配合協作，依據醫囑為出院后的居家老年患者提供持續的護理介入。[4]

三、延續護理的產業需求

老齡化快速發展的態勢，將使延續護理需求與日俱增，其產業需求首先會帶來護理人力資源的變革，延續護理服務的提供者是以延續護理護士為核心建立的多學科團隊。隨著我國醫改不斷深入，具備資格的護士將可以開辦護理機構，在老齡化背景下，開辦延續護理機構，為老年人提供從醫院到社區、家庭的延續護理服務或轉介時的協作護理將可能成為未來延續護理產業化標志之一。延續護理將成為醫療服務和養老服務中一個新的經濟增長點，相關醫療設備也將有廣闊的市場前景。

第8篇：社區醫療前景范文

關鍵詞：全科醫生；糖尿病；社區防治

1 全科醫生的概念

全科醫生（General Doctor）是執行全科醫療的衛生服務提供者[1]。美國家庭醫療學會（AASP）稱其為"家庭醫生（Family Doctor）"，并給出了如下定義：接受過家庭醫療這一范圍較為寬廣的醫學教育培訓的醫生。通常情況下，全科醫生是以門診的形式對各種常見病、多發病等進行診治，而社區全科醫生還有上門服務的特點。社區全科醫生除了可以為社區人群組織專家會診、協調轉診和體檢等，還可對社區人員進行健康教育，從而提高社區人員的健康防范意識。

目前，我國全科醫生的培養和使用還處于起步階段，與國外全科醫生占醫生總數的30%～60%的情況相比較，我國還相當缺乏全科醫生。而老齡化社會帶來的老年人口保健和醫護照顧等問題，更加大了對全科醫生的需求。建立健全全科醫生制度，形成以全科醫生為主體的醫療隊伍，是我國醫藥衛生體制改革的重要內容。

2 在社區糖尿病防治中的作用

糖尿?。―iabetes mellitus， DM）是一種因血液中葡萄糖過多堆積而引起的慢性代謝性疾病。Yang等[2]的研究結果表明，在中國，糖尿病前期的人群已接近1.5億，患病率已達9.7%，中國已是世界糖尿病第一大國。然而，由于各種原因，糖尿病患者并沒有得到及時和較好的治療，有數據顯示，只有12%的患者能得到較好的治療[3]。

糖尿病一直是社區防治工作的重點。人們生活習慣的難以改變，使得糖尿病預報工作的難度加大。因此，應重視全科醫生在社區糖尿病防治工作中的作用。近年來的研究也表明了全科醫生的確發揮了應有的作用，如：曹靜等[4]通過對65例糖尿病患者的治療效果證明了以全科醫生為主體的糖尿病管理模式在降低患者死亡率、并發癥、致殘率的高效性和在降低醫療費用等方面的發展前景。李苑紅[5]通過對接受全科醫生系統管理的87例2型糖尿病患者的研究，得出了同樣的結論。

3 如何更好地發揮全科醫生的作用

通過上述分析可知，全科醫生在糖尿病社區防治中有著重要作用。但現實中，全科醫生的作用并沒有被很好地發揮出來。如何更好地發揮全科醫生的作用呢？

3.1重視改變社區糖尿病患者的生活方式 糖尿病的發病原因通常與生活方式有關，因此，全科醫生將改變患者的生活方式作為工作的重點內容。在對患者教育的過程中，既要讓患者不斷強化糖尿病防治方面的專業知識，還要讓他們逐步改變不好的生活方式，從而達到更有效的防治目的[6]。當然，這樣也就對全科醫生提出了更高的要求，不僅要掌握糖尿病方面的病理知識，還要了解非藥物治療方面的知識。

3.2提高全科醫生的專業素質 糖尿病的發病原因非常復雜，使得糖尿病的極難診斷。梁萬年[3]的研究表明只有30%的患者能被診斷出，其余70%患者則不知道自己患了糖尿病。李哲等[7]通過對48名全科醫生的測試，認為他們對糖尿病綜合防治知識的掌握還有欠缺。程然等[8]通過對117名在職全科醫生的糖尿病診斷知識問卷結果分析，發現對糖尿病診斷認知優秀的全科醫生僅占總人數的2.56%，良好的為5.13%，一般的為13.68%，而差的則多達78.63%，這些數據說明了全科醫生糖尿病診斷認知現狀令人擔憂。因此，全科醫生只有不斷提高自己的知識水平和專業技能才能充分發揮出自身在社區糖尿病防治中的作用。

3.3應對全科醫生進行定期測評 全科醫生在社區糖尿病防治中肩負著預報和控制的重任，不僅能向患者講授糖尿病的防治知識，還能引導和幫助患者養成健康的生活習慣，從而使得患者有效地改善身體機能，減少并發癥的發生，最終達到提高生活質量的目的。然而，如果全科醫生自身對糖尿病防治知識掌握不夠，就無法向患者做清晰的說明，也就無法達到上述效果。因此，可以通過定期測評來督促全科醫生不斷學習，從而更全面了解和掌握糖尿病防治的有關知識。

參考文獻：

[1]胡娟.全科醫生在糖尿病社區防治中的作用[J].當代醫學，2012（25）：27-28.

[2]Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[3]梁萬年.全科醫學概論[M].2版.北京：人民衛生出版社，2007：367.

[4]曹靜，徐崇凱，顧芙蓉，等.以社區健康服務中心全科醫生為主體的糖尿病管理模式[J].中國醫藥導報，2010（17）：113-114.

[5]李苑紅.以社區健康服務中心、全科醫生為主體的糖尿病管理模式探討[J].吉林醫學，2013（25）：5216-5217.

[6]李桂雪，劉惠敏，張鳳華，等.如何發揮全科醫生"守門人"的作用[J].黑龍江醫學，2010（03）：221-223.

第9篇：社區醫療前景范文

摘 要 家庭健康醫生責任制工程是近期無錫市社區衛生工作的一項重點，其主要目標是提高社區居民健康素養和健康水平，實現人人享有衛生保健。本文從社區衛生服務中心這一執行層面進行實踐和思考，分析現狀，找出問題，提出了對策建議，更好地完成此項惠民利民工程。

關鍵詞 家庭健康醫生 責任制工程 實踐

Practice and thinking of family health doctor responsibility system engineering in a community

Yu Jiangang

The Community Health Service Center of Lihu Street，Wuxi City，Jiangsu 214072

Abstract Family health doctor responsibility system engineering is a focus of Wuxi city community health work in recent.Its main goal is to improve health literacy and health level of the community residents，and achieve universal access to health care.This article is major on thinking and practicing from the operational level of the community health service center.We analyze the current situation，find out the problems，put forward countermeasures and suggestions，in order to better accomplish the project to benefit the people.

Key words Family health doctor；Responsibility system engineering；Practice

在堅持以人為本、保障和改善民生、促進人民的全面發展中，深化醫藥衛生體制改革是必然要求。家庭健康醫生責任制工程是無錫市政府醫改的一項重要內容，是完善社區衛生工作的重點之一，有利于提高社區居民健康素養和健康水平、實現人人享有衛生保健。本文對蠡湖街道社區衛生服務中心（下稱中心）開展家庭健康醫生責任制工程情況進行了調研，以此為例分析家庭健康醫生服務開展的情況、存在的問題，提出對策與建議。

現 狀

蠡湖街道社區衛生發展情況：近10年來，在社會大環境的影響及區、街道政府的努力下，社區衛生服務不斷完善和提高，已經初步建成了功能完善、結構合理的社區衛生服務網絡。街道面積10.1平方公里，共下轄10個社區（其中有兩個社區只保留組織架構），常住人口4.86萬，目前建成省級示范社區衛生服務中心一家，規范化社區衛生服務站三家，基本能滿足居民群眾“大病進醫院，小病進社區”的要求，初步打造了“15分鐘醫療服務圈”。

全科醫師配備情況及結構：截止2013年8月31日，社區衛生服務中心一共有衛技人員55名，在崗注冊全科醫師14名（在編9名）。其中臨床類12名，中醫類2名；副高職稱3名，中級職稱7名，初級職稱3名。

家庭健康醫生責任制工程開展情況：以社區為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，為社區居民提供安全、有效的基本醫療和公共衛生服務。為此，中心將55名衛技人員分成7個由全科醫師、公衛醫師、社區護士為主體的健康服務團隊，下社區、進家庭，面對面與社區居民簽約，提供基本健康保健服務。截止2013年8月31日，中心共簽約11436戶，其中重點人群9 508人，>65歲老年人4 284人，高血壓2 112人，糖尿病694人，兒童2 884人，重性精神病106人，基本完成目標任務。同時，此項工作與績效考核掛鉤，通過簽約服務數量、服務質量、綜合滿意度等指標實現績效激勵，促進更好地完成工作。

存在的問題

家庭健康醫生素質參差不齊，影響工作的開展。根據省級文件要求：主體為具有全科主治醫師資質的人員，在試點階段，可根據轄區內社區醫務人員的現狀和服務對象等綜合情況，區縣可做出適當的調整，但需同時具備以下兩點要求：注冊全科醫師，具有3年以上臨床工作經驗。無錫市相關文件降低了標準，衛技人員都可作為家庭健康醫生與居民簽約，提供醫療服務，這就造成了無法滿足居民日益提高的健康需求。但全由全科醫師簽約服務又明顯數量不足，較難完成考核要求。目前我中心注冊全科醫師14人，按照每萬人3～5名全科醫師計算還有缺口，較難滿足工作要求。

家庭健康醫生服務能力亟待提高。目前大多注冊全科醫師是轉崗培訓而來，很多醫生缺少參與公共衛生服務的經歷，只僅僅具備了診療服務的能力，這與家庭醫生“具有系統的醫學全科知識，為社區居民提供全面、有效、連續、及時和個性化的醫療和公共衛生服務”的要求相距較遠。

人民群眾的健康需求日益提高，現有的服務模式很難滿足。生活水平的不斷提高，輿論宣傳的引導，老百姓的要求逐步提高，但現有的醫療模式無法滿足。臨床醫療的任務也相當重，人員只有那么多，但既要完成門診、住院臨床醫療，又要完成繁重的公共衛生任務，顯得捉襟見肘。

家庭健康醫生服務配套政策需進一步完善[1]。特別是社保政策的支持，目前社保和衛生缺乏溝通，家庭健康醫生服務無社保優惠政策支持，簽約與否無特殊不同。信息系統也急需改進，信息化管理能使簽約、服務具有可操作性[2]。人才的引進也存在瓶頸，中心無吸引全科醫師、公衛醫師等急需人才的有效機制。二、三級醫院與社區衛生服務中心雙向轉診、技術指導、業務培訓等上下聯動、資源整合的平臺比較薄弱，簽約人群的轉診無任何優惠政策。家庭病床的開展也需進一步的政策支持。家庭健康醫生服務的項目是否收費，標準如何；補償機制都有待進一步探討。

對策與建議

明確目標，探索創新社區衛生服務模式。在全科團隊和社區網格化管理的基礎上，以全科團隊作為家庭健康醫生的支撐，以社區資源作為強而有力的后盾，從而建立家庭健康醫生的簽約、預約服務、雙向轉診等有效機制，為居民提供可及的健康服務。中心可以建立各團隊工作室，以應對日常的居民健康需求，做好簽約對象的建檔、隨訪的服務。

立足實際，完善工作內容。家庭健康醫生服務必須建立在互信、自愿的原則上，是一種契約式服務，應當由居民自主選擇所需要的健康服務并簽約。初期應當以慢性病患者、65歲以上老年人等特殊人群為主，為他們提供適宜、可及的基本醫療和公共衛生服務，包括簽約服務、預約服務、健康體檢及雙向轉診等。

政府主導，多方配合，促進工作有序推進。家庭健康醫生責任制工程是一項惠民利民的系統工程，需要以“政府主導、部門參與、衛生實施、多方合力”為原則，主要在人力資源、經費保障上要支持。實行績效工資后，中心的人力成本不斷攀升，這就需要鞏固和優化現有的政策經費支持。信息化建設還有待進一步提高，目前的罡正系統雖說已進行很大的優化，但還無法真正滿足目前的工作需要，與家庭健康醫生責任制工程還需更緊密的聯系，還有待開發移動式、便攜式機器應用程序，有利于家庭健康醫生進社區、進家庭的現場服務。對家庭健康醫生的績效考核也有待進一步探討，如何更有利于工作的開展。

重在培養，提高家庭健康醫生的服務水平。家庭健康醫生重在質量，要一批有責任心、有醫療技能的專業人才擔當，目前全員式的方式有待商榷，最終是要真正的全科醫生提供家庭健康醫生的所有服務。這就需要我們通過全科醫師規范化培訓、轉崗培訓等方式盡快提高合格的全科醫師的數量，以滿足日益增長的健康需求。

家庭健康醫生責任制工程是以社區為載體、家庭為單位、個人為目標，為社區居民提供全面、安全、連續、可及、協調及人性化的醫療保健服務，這沒有成熟的模式、經驗可借鑒，在探索實踐過程中必然會出現這樣那樣的問題，只要堅持以提高居民健康水平為核心，加上政府的主導，不斷加大財政投入，家庭健康醫生責任制工程必將深入人心，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標[3]。

參考文獻

1 張建文，張立群，田云，等.家庭契約制服務發展前景與瓶頸[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（5）：843-845.