前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫療社會效益主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、居民參加醫療保險A檔(每人每年80元),基金年度內最高支付限額30萬元,在一級醫院報銷比例為95%,在二級醫院報銷比例為75%,在三級醫院報銷比例為65%;
2、居民參加醫療保險B檔(每人每年170元),基金年度內最高支付限額40萬元,在一級醫院報銷比例為95%,在二級醫院報銷比例為85%,在三級醫院報銷比例為75%。
(來源:文章屋網 )
一、基本情況
我校位于萬柏林區上莊街,服務范圍為東社村。屬于農村小學,學?,F有教師53人,門衛4人,教學班20個,學生981人。學校始建于1912年,至今已有百年的歷史,在長期發展中積淀了豐富校園文化和人文精神。近年來,上級主管部門、學校一直把改善辦學條件、優化育人環境作為普及義務教育奠基工程來抓,通過努力,目前我校辦學條件已基本適應義務教育要求,近年來,我校認真貫徹落實《義務教育法》,加快學校建設步伐,努力推進素質教育,促進義務教育均衡發展。
二、義務教育均衡發展工作達標情況
(一)統籌管理
我校根據上級文件精神制訂了我校的義務教育均衡發展規劃、實施方案,成立了以校長為組長的領導機構并進行合理的分工,使各項工作有人管、有人查、有人抓。制訂義務教育均衡發展相應的評估考核制度。
(二)學校辦學條件
我校2010年11月新建了廁所和塑膠操場。學校有校門、圍墻、旗桿、校牌、等,周邊環境良好,校園文化建設豐富,充分利用墻壁標語和學生日常行為規范、文明禮儀宣傳版面等輿論工具,強勢宣傳,進行監督,堅持日檢查,周匯總,月初評,期總評評價機制,以教師、學生行為規范“十二條”為做點,促進學生行為規范,語言文明,教師敬業愛生,學校注重德育教育實施,禮儀教育特色更加明顯,社會聲譽逐年提高。
(1)學校占地總面積13125平方米、生均13.4平方米,校舍總建筑面積 3616平方米,生均3.7平方米,學校教學用房、行政辦公用房、生活用房基本符合學校辦學標準。廁所200多平方米,40個蹲位,10米長的小便池,學校操場7800多平方米,有200米環形跑道和100米直跑道,場地完全能滿足學生生活學習活動等需要,教師人人有固定辦公室和專用辦公桌椅。
(2)學校原有機房一間,2014年12月教育局重新配備了標準機房,學校開通“校校通”“班班通”,教師現代化教學手段的運用得以發揮。
(3)學校配有圖書室和閱覽室、科學實驗室、音樂教室、美術教室。圖書室內,現存圖書22548冊,生均圖書22冊,儀器室、體育器材室配有小學數學、科學、音體美等儀器器材設備符合配備標準。辦公設備能滿足教育教學以及辦公需要。
(三)、教師隊伍建設
1、學?,F有專任教師41 名,大學本科學歷 37 人,專科學歷5名,中級職稱 31 名,另有代課教師12人。全體教師具備相應教師資格,專業結構配置合理。全體教職工都在教學第一線,繼續教育參與率100%,這是一支業務能力強,安貧樂教,甘于奉獻教師隊伍,一直保持著良好工作作風,且工作成效顯著,深受家長贊譽。
2、學校按規定配齊必需的行政、教輔和工勤人員。有教師專業化發展規劃,并結合學校以及教師實際情況,每個教師制訂教師個人發展規劃,并在實踐中予以指導規范自身行為,落實自身發展規劃目標同時學校制訂了校本教研計劃,建立健全了校本教研制度,堅持每周三進行校本培訓和教研組業務培訓,效果明顯。
3、我校十分重視師德師風建設,經常性地開展師德師風教育,堅持抓好每周例會制度的落實,校長和教師都能遵紀守法,愛崗敬業,幾年來無體罰學生和違法犯罪問題。
5、我校制定了《教師績效考核制度》,教師績效考核程序規范,考核結果與教師績效工資掛鉤。
(四)、教育教學質量
(1)學校以“優化學習方式 創建生命課堂”為主題,深化教學研究和教學模式、教學方法改革,完善課堂制度,引導教師落實學生主體地位,加強學法指導,提高課堂教學效益,推出一批創新高效的優秀教學法和優秀課例,進一步培養學生的創新精神和實踐能力,提高學生的綜合素質。
(2)學校教務處月檢查制度落實到位,經常性地對全體教師備、教、改、輔等情況進行檢查,學校規定每位教師寫好學情分析和教學反思。同時做好期末測評工作。改進對教學秩序、坐班、教研活動的日常督查形式,提高督查效果;加強與學生的座談,進一步重視學生對教師教學態度、水平的意見,督促有關教師及時改進教學。
(3)按照課程計劃開齊、開足、開好課程,落實地方課程、校本課程和綜合實踐活動課程。堅持組織好冬季長跑活動,切實保證學生的每天至少1小時的體育活動時間。由班主任和體育老師組織,開展大課間陽光體育活動,進一步減輕學生的課業負擔,增強全體學生的身體素質。
(4)學校班額由于外來務工子女較多,個別年級班容量比較大,沒有開設重點班,特長班。學校教師不在校內、校外任何地點、任何時間以任何形式給學生有償補課,或變相強迫學生參加社會上各種家教補習班。也不強迫、誘導或暗示學生到指定地點購買指定的教輔資料。不推銷課外輔導材料和報刊雜志或自行編印學習材料組織學生購買。
(5)認真組織,扎實有效地開展“課內比教學”活動,本學期,學校將以教研組為單位,每位教師必須上一節示范課,由本組教師聽課,評課,提出改進方案,除此以外,還組織教師開展“教學課件制作比賽”,以此來不斷提升教師專業素質和業務水平。
(6)學校實行就近、免試入學制度,一年級新生全部達到規定的入學年齡,適齡兒童入學率達100%。輟學0人,輟學率為 0% 。
(7)學校一如既往地重視對學生體質的監測工作,每年對學生進行一次體格健康檢查,每個學生都建有健康成長檔案。
三、主要做法和體會
我校在義務教育均衡發展中,創建了學校特色:
為進一步拓寬農村未成年人活動視野,豐富青少年精神生活,提升農村孩子綜合素質,促進城鄉教育均衡發展,于2012年12月,在太原市文明辦、區文明辦、萬柏林區教育局的關心和支持下,我校命名為第三批鄉村少年宮。2014年被萬柏林區青少年活動中心確立為基地校,聯合開設了葫蘆絲、美術、舞蹈、書法等特色教育活動。
校園文化建設是學校的靈魂,也是學校綜合辦學水平的重要體現。打造特色的校園文化,要以人為本,因地制宜,實現環境育人、活動育人,進而促成師生的長足發展,成就師生的精彩人生,形成教育特色??梢哉f校園文化是一個學校發展的內涵式品牌。所以,把握校園文化特征,加強校園文化建設,是踐行科學發展觀的需要,也是構建和諧校園的需要,更是提升教育內涵、促進教育可持續發展的重要途徑。
(一)、確立辦學理念,突顯教育靈魂
我校秉承“為每一位孩子積蓄成才的力量”的辦學思想,2012年確立了“心”教育的辦學理念----好的教育植根于心,教育從心開始。
1、共同愿景
創建以“心教育”為主旨的優質典范名校
2、辦學理念
好的教育植根于心,教育從心開始
3、校訓
啟迪心靈 日日求新
4、校風
心力強健 敏行致遠
5、教風
讀懂童心 順木天性
6、學風
善思求真 包容創見
7、管理理念
愛心 公心 責心 精心 耐心
(二)、營造心理念氛圍,創特色校園文化
1、以心育心,以愛與愛的環境文化
一層大廳:設計主題:東社小學,從心開始。
二層大廳 :設計主題:教育從心開始
三層大廳:設計主題:以心育心,以愛育愛
走廊文化
一層:悅心長廊(詩文美景陶冶學生情操)
二層:潤心長廊(教育場景滋潤學生心靈)
三層:愛心長廊(親身實踐感知愛的真諦)
操場文化:明星墻(奧運冠軍熏陶學生情懷)
樓梯文化:二十四節氣知識宣傳
2、抓好陣地建設,發揮環境育人功能。
充分利用櫥窗欄、黑板報、圖書室、閱覽室等文化教育陣地,及時展出學生書畫作品;開辟教室圖書角、展示臺等,使學生隨時隨地受到感染和熏陶。班級文化建設推陳出新,整齊劃一的班級布置,各具特色的班級宣言,每一位孩子在班級中感受愛學習的樂趣。各功能室布置體現功能特點,溫馨、舒適。如,圖書室室內有“書山有路勤為徑,學海無涯苦作舟”、“腹有詩書氣自華”的至理格言;微機室室內有“網絡連接世界 信息溝通心靈”、“點擊興趣 激活智慧”的醒目標語。舞蹈室有“藝術源于生活 美在這里誕生”、“放飛想象翅膀 創造藝術人生”,美術室圖文結合“用你手中的筆 詮釋身邊的美”布置個性鮮艷,音樂教室“聆聽最美麗的音樂 傾聽最唯美的境界”的標語很具吸引力。校園內的草坪、樓道等均有溫馨提示語,真正達到了讓每一堵墻說話,讓每一棵樹育人的境界。通過向全校師生征集以上溫馨提示語,我校在草坪里立有“小草對你微微笑,請你把路繞一繞”、“別踩我,我怕疼”等提示語;樓道上有“校園你我他,環境靠大家”、“請講普通話,請寫規范字”、“珍愛生命、有序活動”等關于安全、衛生的提示語。
校園文化建設滲透于學校的方方面面,校園文化建設是學校實施素質教育和精神文明建設的重要組成部分,是師生成長成才的內在需要,更是推進學校和諧發展的重要載體。“以心育心 以愛與愛”的校園文化是東社小學師生快樂成長的精神家園。
四、存在的問題和今后的努力方向
存在問題
1、學校整體規劃和布局比較合理,隨著學校的發展,生源的不斷增長,在校園用地面積和建筑面積上還有欠缺。
2、由于外來務工人員子女較多,個別年級有超班容量情況。
今后改進措施
1、進一步多方籌措資金,改善辦學條件,提高辦學效益。
2、積極爭取上級支持,優化師資隊伍和資源配置,提高教育教學水平。
關鍵詞:小型社會醫療機構 評估標準體系 行業協會
一、深圳某轄區小型社會醫療機構發展概況
近年來,小型社會醫療機構作為公立醫療機構的補充力量,在國家政策的支持下蓬勃發展。而深圳作為醫療改革的前沿陣地,社會醫療機構的發展呈迅猛之勢,深圳市社會醫療機構的數量占全市醫療機構的比例之高居我國的前列。
目前,深圳某轄區有社會辦小型醫療機構,如門診部、診所和中醫館340余家,小型社會醫療機構在補充公立醫療力量方面發揮了較大的作用。
但是,大部分小型社會醫療機構由于存在資金少、規模小以及管理人員素質參差不齊等因素,使其自身的規范化發展受到了制約。而國內對醫療機構的醫療服務質量評估主要以公立醫療機構為主,缺乏針對小型社會醫療機構進行評估和指導的標準體系,難以引導其提升醫療服務質量。
二、行業自治的重要作用
當前,隨著我國的社會轉型,客觀上要求政府職能向公共服務轉變,政府全面控制社會的局面隨著政府的相對退出而改變,因此行業協會的成立及行業自治的作用也將成為未來發展的新方向。
協會一方面通過機構會員入會資格審查,能夠明確申請入會的機構的現實需要,有助于行業協會開展針對;另一方面,通過標準體系的審查可以指導機構規范化經營管理,在一定程度上解決機構經營管理混亂的問題。其次,協會是提供會員需要的宏觀市場信息和微觀交易信息、搭建機構間技術共同研發平臺以及提升行業品牌的公信力和反映行業共性問題的重要平臺。
因此,行業的自治作用對于行業的規范化發展具有舉足輕重的地位。
三、小型社會醫療機構規范化建設標準體系的研究
為了更好地提升轄區小型社會醫療機構醫療服務質量的整體水平,彌補小型社會醫療機構醫療服務質量標準評估的空白,協會成立后立即對相關標準體系的問題進行了研究。
(一)遴選專家
在建立協會專家庫的工作進程中,首先明確規定了專家庫的入庫條件,包括具備一定的職稱、在本行業從業達到一定年限和在本專業具有一定影響力,隨后協會對提交的專家申請資料進行審核,這些專家包括中醫、西醫綜合以及口腔專業的優秀專家。
(二)形成評估標準體系
協會多次組織召開了專家會議,征求小型社會醫療機構專家、公立醫院專家及衛生行政主管部門的專家的意見,對考核評分標準初稿進行研究、審核,根據專家們討論形成的匯總意見不斷進行調整、完善,最終形成了“深圳某區社會醫療機構醫療服務質量整體評估標準體系(試行)”,這個標準成為日后開展深圳某轄區社會醫療機構醫療服務質量整體評估工作的基礎性文件。
2013年、2014年評估和指導工作后, 由于國家政策的不斷改革以及專業技術的不斷提升,在后來的現場評估指導實踐過程中,協會專家發現新的問題,并將有關問題匯總,協會通過召開理事會及專家會議,征求各方意見,對標準體系進行了實時的修改和完善,使其順應發展的大方向。
(三)評估標準體系的主要內容
標準體系分別從基本條件、職業道德、業務技術、規范服務、遵紀守法、溝通協調、團結互助等7個方面進行制定,為100分的體系標準,同時從論文、著作、新項目、科研立項等方面單列了加分項(累計加分不超過5分)。
整個指標體系根據專業分為西醫綜合類、中醫類、口腔類3個標準,每個標準根據各專業的特點從上述7個方面制定更細化、更具體的考核內容。
(四)評估標準體系注重小型社會醫療機構的發展特點
“深圳某區社會醫療機構醫療服務質量整體評估標準體系(試行)”不僅對不同專業的機構特點進行了區分,同時標準體系亦針對小型社會醫療機構不同于公立機構或大型醫療機構的特點進行了設置。
標準體系的重點在于機構的規范化管理,標準體系中除了在日常執業中所必需的證件手續和合格證以及消毒規范、業務技術等條件外,還涉及了企業文化的建設、員工溝通交流、診室環境布置、加強學習培訓和創新能力、建立完善制度保障自身利益以及醫患溝通等能夠提升機構醫療服務質量的標準細則。
四、評估標準體系的試行及小型社會醫療機構的變化
在協會的號召和動員下,轄區的小型社會醫療機構首先對照評估標準體系自查自糾,再由專家團隊進行現場評估和指導。截至目前,協會已完成對轄區330余家社會醫療機構兩輪(注:每兩年一輪)的醫療服務質量的整體評估和指導工作,并在全區評選出16家“職業道德好、業務技術好、規范服務好、溝通協調好、團結互助好”的“示范單位”,以評促建。此項工作注重指導為主、評估為輔,受到了轄區大部分小型社會醫療機構的歡迎。
從前后兩次評估的現場來看,不論是評估得分,還是專家的評價,還是社會醫療機構自身的反饋,利用這套標準體系對機構進行評估,效果確實非常有效。以下數據來自2013年與2015年協會會員單位前后兩次的評估分數相關項目對比。
這項工作已成為該區社會醫療機構行業常態性、例行性的工作。
(一)分數的提升(以會員單位分數為例)
2013年與2015年數據結果。根據統計結果,同比2013年評估數據,三個專業類機構均有不同幅度的提升,其中口腔類和西醫綜合類幅度較大,規范化程度有了明顯改善(兩次的評估數據比較見表1)。
90分以上占比結果統計。各類機構90分以上的占比結果從高到低的排序情況為:口腔類門診部為81.81%,中醫館為66.67%,西醫類綜合類門診部為60%,口腔類診所為42.11%,中醫類診所為14.29%,西醫綜合類診所為10.71%。按專業分類,口腔類90分以上的機構占比最高51.20%,其次為中醫類機構38.46%,最低為西醫綜合類機構33.96%。
相比2013年的結果,2015年中醫類90分以上的機構呈穩定增長趨勢。西醫綜合類與口腔類90分以上的機構有較大幅度增長,均超過20%,其中西醫綜合類門診部無論規模還是規范化程度都有了較顯著提升,越來越多的西醫綜合類機構進入優秀行列??谇活愰T診部規范化程度最高,反映了口腔類機構在快速發展的同時,特別注意了規范性,其規模、技術等方面具有一定的領先地位(兩次的數據比較見表2)。
80分以上占比結果統計。各類機構80分以上的占比結果從高到低的排序情況為:口腔類門診部為100%,中醫館為91.67%,口腔類診所為84.21%,西醫綜合類門診部為80%,中醫類診所為28.57%,西醫綜合類診所為28.57%。按專業分類,口腔類80分以上機構占比最高87.75%,其次為中醫類機構57.69%,最低為西醫綜合類機構52.83%。
在“示范單位”及“優質機構”的引領作用下,通過協會組織的培訓、沙龍和參觀交流活動,促進了機構間的相互學習,逐步完善自身管理,促進了機構規范化水平的提高。(兩次的數據比較見表3)。
60分以上占比結果統計。根據統計結果,各類機構60分以上的占比結果從高到低的排序情況為:中醫館、口腔門診部、西醫綜合類門診部和中醫診所為100%,口腔類診所為94.74%,西醫綜合類診所為75%。按專業分類,中醫類60分以上的機構占比最高100%,其次為口腔類機構91.84%,最低為西醫綜合類機構86.79%。
經過前一輪次的醫療服務質量的整體評估和指導工作,通過專家組的指導,使大家在規范化建設方面有了明顯的改善。經統計,2015年評估的達標率相比2013年明顯提升,尤其是西醫綜合類機構,達標率從2013年的54.35%提升至86.79%。在協會的正向引導下,大部分社會醫療機構正逐步進入規范化軌道(兩次的數據比較見表4)。
(二)醫療服務質量的提高以及管理水平的顯著提升
以評估標準體系為基礎,通過協會的正向引導,不少機構負責人已意識到評估工作對自身機構的促進作用,大部分會員單位能根據評估標準體系,自查自糾,積極準備,完善制度,根據專家團隊指出的問題,能做好相關記錄,虛心求教改進方法,積極接受專家的指導。經過指導和評估,轄區內的小型社會醫療機構整體規范化程度上了一個臺階。尤其是口腔類機構、西醫綜合門診部類機構,整體質量明顯改善;一些規模較大的會員機構,從管理制度、人員配置、專業技術、醫療設備及經營效果等方面都表現突出。機構的整體規范化建設水平的提升,將有力地促進社會醫療機構在當今激烈的市場競爭中立于不敗之地,獲得長足的發展。
五、結論和建議
(一)在評估和指導過程中,發現轄區機構準備的急救設備和急救藥品種類、數量參差不齊,器械或多或少,缺乏統一標準;部分小型醫療機構在消毒管理方面流程及要求不明確;部分中醫類機構對中藥等級分級、炮制、儲存等方面缺乏標準的管理體系。針對這一系列問題,協會將組織專家團隊,擬定相關標準供這些機構參考、學習,并幫助其建立起安全、有效的管理方法。
(二)由于小型社會醫療機構的蓬勃發展,其種類及特色也繽紛多彩,小型社會醫療機構的類別并不能完全以中醫、口腔和西醫類來區分,未來在體系中應當再將各類機構進行細分,使其更符合小型社會醫療機構的發展現實。
(三)在社會的快速發展中,服務人群的滿意度尤為重要,建議在以后的體系完善中,加入服務人群的滿意度評估標準。
參考文獻:
[1] 鄭穎.從中小企業發展困局看我國行業協會的功能定位[J].人民論壇,2013(23).
骨科醫院發生的事件雖然未發生在我院,但教訓極為深刻。20__年12月27日早晨我科組織全體醫護人員學習討論了此事件。馬紅梅主任首先宣讀了事件經過及張院長的指示。大家踴躍發言,深刻分析我們自己,針對我科可能存在的不足,提出了很多建設性的意見和建議,同時大家表示應從我們身邊每件小事做起,從自己做起,愛崗敬業,牢固樹立醫療安全意識,確保病人的安全,堅決杜絕一切醫療安全事故的發生。
經過充分討論,全體醫護人員一致認為:預防醫療事故的發生,應采取綜合治理,即:要以加強醫療管理為中心,以提高政治和業務素質為重點,以轉變傳統觀念為內容,以阻塞各種漏洞為方法的綜合性預防措施。
第一,規范醫療活動管理,建章立制,有章可循。我們必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德。要堅決杜絕非法行醫,要求人人持證上崗。經常對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。
不以規矩 不成方圓,加強醫療管理,有章可循是防止醫療事故發生的中心環節??剖乙欢ㄒ訌娽t療技術管理,要加強醫療護理質量指標。一定要建立健全各項規章制度,各級各類人員崗位責任,使科室的醫療工作有條不紊的慣性運行。
第二,我們應嚴格按照醫療操作常規操作。首先,堅持首診醫生負責制。下級醫生在診斷不明的情況下一定要請示上級醫生。同時進行醫患雙方的及時溝通交流,簽知情同意書,授權委托書等等。協助完成一些必要的檢驗及輔助檢查。診斷依據要確鑿,其次,護士應嚴密觀察,病人病情變化。監測生命體征交作好記錄。嚴格等級護理制度,勤巡病房,發現病人病情發生變化及時通知醫生并協助處理,在治療操作中嚴格三查八對,嚴格無菌技術。婦產科是一個高風險的科室,醫療安全是重中之重。
為了使非典型肺炎(以下簡稱“非典”)患者得到及時有效治療,根據市領導指示,現就患“非典”基本醫療保險參保人員和城鎮登記失業人員醫療費用報銷結算有關問題通知如下:
一、參保人員患“非典”醫療費用符合醫療保險規定的,由基本醫療保險統籌基金支付,對于參保人員支付醫療費用有困難的,由社會醫療救助資金予以救助。
二、參保人員患“非典”住院治療,可直接住院就治,個人不用交納住院預交金。
三、各定點醫療機構對患“非典”參保人員住院醫療費用,按規定上報區、縣醫保中心,經審核后,屬基本醫療保險統籌基金和大額醫療互助資金支付的部分,由區、縣醫保中心按規定向定點醫療機構支付;屬參保人員個人自付、自費部分的費用,由區、縣醫保中心將參保人員的身份證號或《醫療保險手冊》號傳真或電話通知市醫保中心,直接辦理社會救助手續,然后由市社保中心將費用撥付給區、縣社保中心,并由其支付給有關定點醫療機構。
四、對患“非典”參保人員個人已支付自付、自費醫療費用,已經辦理出院,個人負擔有困難,按社會醫療救助的有關規定申請救助。
五、城鎮登記失業人員患“非典”醫療費用,由定點醫療機構或失業人員本人到區、縣醫保中心申報結算,區、縣勞動保障局負責對其身份進行核定,由失業保險基金中給予全額補助。屬于定點醫療機構申報的,區、縣社保中心將費用支付給定點醫療機構;屬于失業人員申報的,由其到戶口所在地的街道(鎮)勞動保障所直接領取。
(一)用客觀的角度考慮經濟成本及社會效益
將經濟成本與社會效益進行綜合考慮,將實際的經營分析所得結果使用客觀、全面的視角進行分析,將經濟成本與社會效益進行綜合的考慮,并進行成本效益的分析,以下結合一個簡單的實例進行說明:某醫院的檢驗室準備開展一項科研項目,并通過成本效益的分析方式對該次科研項目進行分析,判斷是否要進行此次項目。在項目成本控制方面:需要選購大量的試劑,對科研人員的投入成本及培訓教育成本,項目工程中對水電能源的消耗,技術設備的費用等。以上均屬于可進行量化的成本。在效益方面:科研的研究結果,可有效的是原操作的流程進行簡化,有效的提高工作效率,加強檢驗的準確性,極大的降低患者經濟上的負擔等。雖然其中包含了一些隱性的效益以及難以用金錢數額進行衡量的效益,但是在正確的成本效益的分析當中,可采用評估的方式對這類效益賦予一些權重,并通過間接的方式展現出來?!搬t療質量、效益及滿意度”是每個醫院的行為標準的核心理念,在改理念的正確指導下,社會效益將成為一個極為重要的考慮因素,其經營分析的結果也將表現的更加客觀與全面。與此同時,也應要求政府對公共醫療衛生事業加入更大的投入并構建健全的醫療保障體系。
(二)重視醫療成本的管控,合理利用醫療資源
合理的控制醫療成本,是醫院經濟管理中進行成本效益分析的主要原因之一,充分合理的將有限的醫療資源進行利用,進而將稀缺資源的效益最大化的發揮出來。我國的醫療機構及產權制度的市場化已發展了近二十年的時間,關于我國的醫療改革政策的爭論也由來已久,究竟是選擇進一步的將私營競爭發展壯大,還是選擇擴大公共的醫療服務,在當前形勢下,國內的分歧較為明顯,并以“政府主導方:和市場化方”兩大陣營各抒己見。但結合我國當前的國情,筆者認為擴大公共醫療服務更為有利,因我國人口較多。進而就對醫療機構的醫療成本控制能力提出了要求,只有將有限的醫療資源合理的進行發揮,才能使人民群眾得以滿足。由此可見,醫療成本的管控是當前各大醫療機構所關注的焦點。這便對醫院的綜合能力提出了要求,其經濟管理部門應進行科學的效益核算及分析,加大對臨床科室的成本控制的監督,進而將有限的收入補償成本支出,最終保證醫院得到可持續的發展。
(三)加強經營數據的監管
醫院的經濟管理部門責任非常重大,需將每日的收支數據進行有效的分析及對比,將任何引起收支異動的因素進行妥善的分析,真實的將醫院的經營能力進行反映,并反映給醫院的管理層,從而使醫院內部構建成一個反應快速的機構,保證“節支”工作的正常進行,使支出得到合理的補償。并嚴格對醫院各科室減小成本效益的分析,將績效考核的內容更加豐富全面,并將獎金核算和醫院的管理有機的融合在一起,進而形成一套科學的激勵與約束并重的機制。可進一步的將科室工作人員的經濟效益及社會效益激發出來,加強其成本控制的積極性,并形成一種文化約束力,進行良性的循環發展。與此同時,合理的運用經濟成本、效益以及社會效益的相關指標,將醫院以及工作人員的績效進行全面的追蹤、檢查及反饋,使工作人員不斷的優化改正自身行為的不足,加強其主觀能動性,進而使職業能力和工作業績得到有效的提升,使醫院的運行效率及服務水平得到進一步的加強,使醫院向著宏觀決策執行效益及戰略不斷的進步。
(四)加強對公立醫院的重視,產生社會效益
在我國的相關法律法規中,對公共醫療作出了明確的定位,其基礎定位與公益的性質,加強政府的職責與投入,強化人們健康政策,其目標明確的表明是為減輕人們的就醫負擔,構建出針對城鄉所有居民的醫療衛生制度,為人民群眾謀利益,保證其安全、高效的醫療服務。公立醫院禁止以盈利為目的,是為人們提供公益的事業單位,其應堅持以及維護社會公益的性質。
二、結語
【關鍵詞】 結核?。环乐危簧鐣б?/p>
結核病是常見呼吸道傳染疾病, 對人類健康又嚴重威脅。目前隨著全世界范圍內結核病的卷土重來, 這一疾病已成為全世界人們共同關注的社會問題及公共衛生問題。結核病不僅可導致患者個人蒙受經濟損失, 同時還可向其他人傳播, 導致健康人群受到感染, 給社會帶來額外生產力損失。因此對肺結核加以預防并對患者及時發現、盡早治療, 可有效降低社會醫療費用支出, 同時可挽回結核病傳播所造成的經濟損失[1]。我國在這一社會利益訴求基礎上, 在過去10年中加大投入開展結核病防治, 對傳染性結核病患者予以及時發現并積極治療, 取得了重大社會效益, 現將相關情況報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從全國結核病防治規劃(2003年~2013年)(簡稱規劃)終期評報告中獲取肺結核患者相關資料, 包括患者的發現、登記和治療結果, 從中華人民共和國國家統計局中抽取人口數和GDP。
1. 2 方法 采用社會經濟學分析方法對結核病防治社會效益進行估算, 主要測量內容包括社會效果、社會效益。①社會效果測量:在全社會范圍內, 通過開展《規劃》對結核病加以控制, 可促使更多傳染性結核病患者獲得有效治療, 降低肺結核向健康人群傳播的幾率, 從而可實現積極社會效果。然而如何對免于受到結核病傳染的健康者數目進行測定, 需從結核病傳播機制入手。已有調查顯示, 1名傳染性肺結核患者自癥狀出現開始的2年內可傳播給10~15位健康人, 然而患者經過治療后結核病傳播時間會明顯改變, 傳染期會大大縮短, 故而健康人受傳播的幾率會大大降低。若患者在癥狀出現后立即接受治療, 則可徹底避免該疾病的傳播, 即可保證10~15位健康者免收傳播[2]。然而在實際中這一理想狀態很難實現, 故而對患者出現癥狀到治療前這段時間傳染的人數, 目前還無公認數據。本次研究借鑒中國CDC結核病預防控制中心在2000年的調研究結果, 推算在實施DOTS區域和非實施區域內, 1例患者分別可感染9名健康人與15名健康健康人, 即該項目的開展可使6人免收傳染。根據這一計算方法, 結核病防治可避免傳染的健康人數為因規劃成功治療患者和治療成功后各傳染患者避免傳染的人數的乘機。②社會效益測定:效益主要通過貨幣表現, 有直接、間接與無形效益三種形式。其中直接效益指規劃實施后避免新發患者所節省醫療費用, 計算方法為:直接效益為實施規劃所避免的新發患者人數與各例避免新發患者所以節省醫療費用。間接效益是患者健康恢復后避免的生產力損失所具有的社會經濟效益, 這一效益因關系到人的價值等問題, 目前還沒有科學計算方法, 根據社會生產角度, 規劃實施帶來的間接效益為所挽救勞動力DALY損失與人均GDP的乘積[3]。無形效益是因降低疼痛、防止社會歧視等給患者的益處, 通常無法量化, 故而可忽略。
2 結果
通過分析發現結核病防治的實施有效避免了337萬健康者變成肺結核者, 節約醫療費用24.9億元, 同時通過對結核病患者展開治療, 促使勞動者中肺結核患者恢復健康, 促使社會生產力缺損大幅降低, 挽回社會經濟損失3970億元。
3 討論
結核病是結核分枝桿菌所致人與多種動物的慢性傳染病, 致病機理是動物機體中的部分器官出現結節性肉芽腫, 在逐漸發展下結節中心出現化膿、干酪狀鈣化或壞死后成為空洞。結核分枝桿菌分布十分廣泛且可普遍流行, 在諸多動物之間有較高傳染率, 對人類與動物的健康和生命安全均有重大威脅。有關調查顯示, 我國目前有500萬名結核病患者, 在全世界范圍內居于第二位, 是全球范圍內22個結核病高負擔國家之一, 且我國結核病患者中有80%位于農村。最近幾年來, 我國政府不斷加大防治結核病工作的投入力度, 采取了多種有效措施, 結核病的發病率也得到了明顯控制。
為探討結核病防治可取得的社會效益, 本次研究對《全國結核病防治規劃》(2003年~2013年)實施后的社會效果與社會效益進行估算。估算結核病防治社會效果時主要是對因實施結核病防治而避免傳染健康人群進行估算。通常情況下, 實施《全國結核病防治規劃》可提高肺結核患者治愈率, 降低患者死亡率, 而對實施后社會效果進行估算時可對肺結核所致死亡人數下降率進行考慮。然而在《規劃》實施中所登記的死亡數據反映的僅是在治療6~8個月時患者死亡人數, 并未追蹤完成治療后患者死亡人數, 故而無法對規劃實施后患者死亡率進行全面統計, 因此本次研究并未估算實施規劃后患者死亡人數下降率。另外, 在對避免傳染健康人數進行統計時, 本次研究只是對一次傳染避免人數加以統計, 而并未對二次傳染的可能性進行估算, 故而估算結果可能會比實際效果稍低[4, 5]。
在對實施規劃后所取得的社會效益進行評估時, 直接效益估算的是避免新發患者所節省的醫療費用支出。在規劃實施中獲得規范化治療患者中, 因不必要服務減少和療程縮短, 患者醫療費用應在一定程度上降低, 然而由于各地的結核病防控中心管理力度各有差異, 不必要服務減少程度和減少量還缺少確切數據加以反映, 故而本次研究并未對這一部分節約費用加以估算[6]。另外, 診療費用也并未對患者誤工費、交通費及伙食費等加以計算, 因此直接效益估算值相較于實際直接效益略低。間接效益主要是勞動力患者健康恢復之后挽回的經濟價值, 而并非對非勞動力患者展開相應估算。經濟學認為非勞動力患者對社會財富而言是負向增加而非正向增加, 故而可忽略不計。另外, 按勞動力患者對實施結核病防治的社會經濟價值進行計算時, 所用人均GDP應該用當年的、分母為勞動力人口的數值。然而由于本次研究并不要求非常精確, 因此并未對人均GDP加以調整, 這可能會導致間接效益計算結果略低于實際。
本次研究揭示, 結核病防治的實施有效避免了337萬健康者變成肺結核者, 節約醫療費用24.9億元, 同時通過對結核病患者展開治療, 促使勞動者中肺結核患者恢復健康, 促使社會生產力缺損大幅降低, 挽回社會經濟損失3970億元。由此可見, 通過結核病防治可收獲巨大社會效益與經濟效益, 各級政府應逐漸加大防治結核病的投入力度。
參考文獻
[1] 許力,徐勇,高衛珍.2005-2010年吳江市結核病防治現狀及其對策.中外醫療, 2013(21):137-139.
[2] 曹德君,陳穎鈺,晉叢,等.新型結核病疫苗的研究與應用進展. 中國奶牛, 2013(16):22-23.
[3] 李丹.錦州市2003-2012年肺結核病疫情監測分析.遼寧醫學院學報, 2013,34(5):65-67.
[4] 陳蓮英.健康教育在結核病防治工作中的開展及作用探討.中國衛生產業, 2013(8):256-257.
摘 要 在以市場經濟為主導的經濟發展環境下,醫院的經營面臨著極大的競爭壓力,為了維系醫院經濟效益的穩定發展,成本控制在醫院經營管理中就顯得格外重要,成本控制與醫院的經濟效益關系十分密切,如果成本控制得當,醫院就能夠實現可持續發展,使醫院的利潤達到最大化。本文旨在分析和探究成本控制對醫院經營管理的主要作用,為醫院的可持續發展提供參考。
關鍵詞 成本控制 醫院 經營管理 作用
從根本上來說,醫院是一個講求社會效益和經濟效益共同發展的機構,在市場經濟日臻完善的今天,我國醫院的發展可謂突飛猛進,這無疑增加了醫院之間的競爭力,為了促進自身經濟效益的發展,在保證醫院的服務質量的前提下,成本控制已經成為當前醫院生存和發展不可或缺的手段。我國醫院成本控制主要包括計算、預算、核算、監督、分析、控制以及管理等方面的內容,下面我們主要探討一下成本控制對醫院管理 經營的作用:
一、有助于提升醫院的競爭力
面對競爭日益強烈的市場經濟,醫院要想獲得立足之地,就必須不斷提高自身的競爭力,積極參與市場競爭。除了依靠不斷提高自身醫療技術水平和服務質量,來吸引更多的病患者到醫院進行治療,以促進醫院經濟效益的提高之外,低成本戰略也漸漸成為醫院相互競爭的手段和策略。進行成本控制是市場經濟條件下,醫院增強競爭力的必然選擇,是醫院經營管理實現可持續發展的必然要求。
成本控制主要是對醫院的綜合狀況進行分析和研究,將醫院的資源進行優化,加強對醫療設備、醫療價格、醫療質量以及工作效率的控制和管理,最終實現醫院經濟效益的最大化。這有效地減少了醫院的各項成本,增大了醫院的利潤空間,使醫院在市場競爭中處于有利地位成為可能。
二、有助于提高醫院的經營管理水平
醫院的經營管理主要是對醫療經費收支的管理,成本控制能夠有效減少醫療經費的支出,對資源進行優化組合,加強對醫院經營的管理,爭取以較低的價格買入較好的設備,從而減少醫院的開支,比如,醫院打算新近一批醫療設備,在購買之前應先進行嚴格的市場調查,醫療設備的生產廠家、價格、運輸費用等都要納入考慮范圍,對每一個環節都要進行合理而有效的成本控制,實現成本控制的最大化。
在對成本的控制中,需要醫院系統而完善的監督體制的協助,防止相關人員從中撈利,中飽私囊或者浪費等現象的出現,因此,為了進行有效的成本控制,醫院不得加強自身的經營管理水平,使成本的控制更加合理、更加科學、更加有效。同時,在進行成本控制的過程中,醫院的經營管理水平也慢慢得到了提升??偠灾?,進行成本控制能夠有效地提高醫院的經營管理水平,促進醫院經營管理制度的不斷完善和發展。
三、有助于培養醫護人員勤儉節約的優良傳統
浪費現象在醫院中十分普遍,醫護人員對藥品、器皿的使用不細心,藥品被隨意擺放,有的甚至被碰到而導致藥品從器皿中流出或掉到地上,造成了餓藥品的浪費,對于醫療設備的使用,醫護人員通常也不在意,只知道使用,而從不對醫療設備進行保養和維護,大大減少了醫療設備的使用年限。但是進行成本控制之后,醫護人員的成本意識得以加強,在潛移默化中,慢慢形成了節約的良好習慣,藥品浪費、器皿常被摔碎的現象不復存在了,使用醫療設備時也更加細心了,總而言之,醫院大到院長,小到護士,都變得勤儉節約,很好的繼承了中華民族的優良傳統。
四、有助于促進醫院經濟效益和社會效益的共同發展
首先,成本控制在促進醫院經濟效益的發展上的作用是極其明顯的,如今很多大醫院在進行醫療設備或醫療物資的引進和購買時,都采用招標采購的方法,以此來減少采購經費,并保證所采購的醫療設備和醫療物資的質量。從經濟學的角度來說,成本的降低一定能夠實現利潤的增加,而進行成本控制的直接成果就是降低了醫院的各項成本,從而提升了醫院的利潤空間,推動了醫院經濟效益的發展。
其次,醫院設置的根本目的是救死扶傷,將人們從病痛中解脫出來,還給人們一個健康的體魄,因此,醫院的第一要務就是救人,應當把社會效益放在第一位,針對我國當前“看病難、看病貴”的現狀,醫院進行合理的成本控制后,能夠減少人力、物力和財力的消耗,不斷降低醫療成本,從而可以為患者提供質優價廉的服務,間接提升了醫院的社會效益。
當醫院的社會效益大為提升的同時,醫院在人們心中的口碑就會上升,當人們生病時肯定會選擇口碑較好的醫院,從而為醫院帶來一定的經濟利益;另一方面,如果醫院的經濟效益很好,那么醫院就有更多的資本和實力去提高自身的社會效益。實踐表明,合理的成本控制能夠實現醫院社會效益與經濟效益的雙贏。
總結:隨著我國醫療事業的不斷發展和壯大,尤其是私立醫院如雨后春筍般發展起來,無疑對公立醫院造成了很大的沖擊,面對競爭日益激烈的醫療市場,醫院想要在競爭取得的有利地位,就必須加強對醫院經營管理的成本控制,從而實現醫院經濟效益和社會效益的雙豐收,實現醫院的可持續性發展。
參考文獻:
【中圖分類號】R197.38 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0608-01
醫院設備管理是一項復雜的系統工程,它不僅涉及到技術管理還涉及到經濟管理范疇;它既有對物的管理,又有對人的管理,是把技術、財務、經濟、管理、人員、設備等綜合在一起的對醫院設備進行全面管理的學科。加強醫院設備管理既能將有限的資金投向必需的先進醫療設備滿足不斷增長的病患需求,又能提高醫療技術質量,提升醫院的綜合服務能力。
我院堅持“解決臨床醫療急需、方便病患需求,科學利用資金降低成本、保證醫療安全質量”的管理方針,不斷改善醫療硬件設施,攤動醫院醫療技術全面提高,使其充分發揮良好的經濟效益和社會效益。近年我院學科發展、業務建設等均取得跨越式發展,這與醫院設備管理的運用密不可分。
第一,加強醫療設備計劃管理,促進醫院硬件建設。醫療設備在醫院的投入與使用,自始至終要規范制度,堅持科學的發展觀。我院在設備投入中充分發揮醫院設備管理委員會的管理作用,健全設備采購管理制度,規范設備購置流程,對醫院設備進行分類管理,實行設備購置論證制度,對申請購買20萬元以上醫療設備的科室必須要有適宜性論證及可行性論證報告。設備管理委員會根據科室的特點、發展規模、現有情況及醫院資金狀況,有計劃地加強科室硬件建設。在購置引進大型設備時,首先應做好市場預測,對本地區具有類似功能的設備分布、臺數、性能、病患需求等要認真進行調研。既要保證醫院重點特色和特色項目設備的引進,又要照顧醫療、教學、科研的需要。將有限的資金投向急需的先進醫療設備,使其充分發揮良好的經濟效益和社會效益。
第二、嚴格設備管理者準入制,不斷提高維修工程師綜合素質。醫院設備管理工作的成功與否,不僅取決于醫院領導的大力支持和關注,很大程度上還取決于醫院設備管理科管理者各方面的能力以及與相關部門的協調與配合。我院始終嚴格設備管理者準入制,在院內通過筆試、面試公開選拔任用“敬業愛崗、認真負責、堅持原則、以身作則、恪盡職守、廉潔自律、腳踏實地、協調能力和執行力度強、充分發揮團隊精神”的管理者,每屆任期四年到期不連任。同時對維修人員采取多種形式的綜合培訓學習,取長補短,不斷充實、提高工程師綜合素質及能力。在制度規范、嚴格管理監督下,醫療設備管理工作由“坐、等、靠”被動工作方式轉變為積極主動預防性的工作模式。滿足了醫院醫療設備不斷增長的需求,提高了儀器設備的使用率,提高了醫療技術質量,顯露出愛崗敬業精神與良好的綜合素養,真正發揮為臨床保駕護航的作用。
第三、加強醫院設備成本效益分析。隨著社會對醫療服務質量要求的不斷提高,醫療設備投資尤其是大型、昂貴醫療設備的投資與醫療質量的提高,社會效益的發揮和醫療費用的過快增長之間存在密切聯系。我院為保障人民群眾健康保健的需求,有效控制醫療費用的不合理增長,專門成立了固定資產管理中心,加強醫院設備的成本效益和使用的分析,運用分析數據對引進項目實效與預期目標進行對比驗證,并制定獎懲措施按季考核到相關科室負責人。有效的杜絕了論證不充分、科學性不強、合理性欠缺,社會效益不佳的醫療設備。有效降低醫療設備運行中的消耗成本、提高儀器設備的使用率、提高了醫療技術質量、提高了醫院的綜合服務能力。促進設備配置決策及醫院管理水平的進一步提高,為投資提供更加科學的指導。