頸椎病的治療及預(yù)防精選(九篇)
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第1篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
前不久，由中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會主辦，北京大學第三醫(yī)院骨科承辦的“第一屆全國中青年頸椎病專題論壇暨優(yōu)秀論文評選”在北京正式召開。會上，中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會正式發(fā)表了我國首個《頸椎病診治與康復指南》，為我國廣大醫(yī)師規(guī)范化治療頸椎病提供了依據(jù),也為廣大醫(yī)師在診療過程中的自律和維權(quán)提供了可靠依據(jù)。
會后，記者就一些頸椎病的常見問題采訪了與會的幾位專家學者，其中包括：中國康復醫(yī)學會頸椎病委員會主任委員婁思權(quán)教授、北京大學第三醫(yī)院醫(yī)療副院長劉曉光教授、北京大學第三醫(yī)院骨科劉忠軍主任、中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會委員兼秘書孫宇教授。
婁思權(quán)教授、主任醫(yī)師
主要從事脊柱外科和關(guān)節(jié)外科的臨床和研究，對頸椎病的診斷和治療有較豐富的經(jīng)驗，在關(guān)節(jié)外科方面，對骨性關(guān)節(jié)炎的臨床，尤其是在人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面有較高的水平，對骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)研究也有一定的成就。
目前承擔“國家自然科學基金”、“教育部博士點基金”、“衛(wèi)生部基金”等多項科研項目。兼任教育部科學技術(shù)委員會學部委員、中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)促會骨科疾病防治專業(yè)委員會主任委員、“中國骨與關(guān)節(jié)損傷”雜志副主任委員等職。
孫宇副教授、主任醫(yī)師
主要從事頸椎退行性疾患――頸椎病的病因、診斷與治療，尤其是頸椎病的病因?qū)W和外科治療學研究。近年來注重于對以頸性眩暈為主要癥狀的交感型頸椎病的發(fā)病機制、臨床診斷與治療方法的研究。以及脊髓損傷外科治療的探索和實驗研究。
2005年主持實施國家“十五“科技攻關(guān)項目應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎疾病及其相關(guān)研究。參與編譯3本骨科專著，30篇。
劉忠軍教授、主任醫(yī)師
主要從事脊柱創(chuàng)傷、退變、畸形及腫瘤的臨床診治與實驗研究，尤以頸、胸、腰椎疾病的手術(shù)治療為專長。主要研究的課題：脊柱腫瘤的外科治療與研究；脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用與研究；脊髓損傷的干細胞移植治療等。
目前承擔的國家級和部門級科研項目及發(fā)展方向：頸椎疾病的微創(chuàng)外科治療研究;應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療頸椎病;脊柱腫瘤的外科治療與研究――疑難重癥攻關(guān);脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用與研究;脊柱損傷的干細胞移植治療;衛(wèi)生部科教專項基金一項。
劉曉光副教授、副主任醫(yī)師
主要從事脊柱退行性骨病、腫瘤、外傷、微創(chuàng)外科的臨床、教學和研究工作。CT 檢測下經(jīng)皮穿刺寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)、放射性粒子植入治療脊柱腫瘤和頸椎椎管內(nèi)病變穿刺活檢為國內(nèi)外首創(chuàng)；在國內(nèi)率先開展椎間盤病的射頻治療、經(jīng)皮穿刺椎體成型術(shù)、頸椎病的經(jīng)皮內(nèi)鏡下手術(shù)。完成脊柱外科的多類疑難手術(shù)，完成脊柱腫瘤穿刺活檢400余例，準確率達95.4%，國內(nèi)外領(lǐng)先。
目前承擔的國家級和部門級科研項目及發(fā)展方向：承擔科技部重點學科題基金、北京大學“985”脊柱研究重點課題基金“微創(chuàng)外科技術(shù)治療頸椎疾患”。
記者：資料顯示，頸椎病目前有年齡不斷年輕化的趨勢，孫教授您怎么看這種情況？您覺得形成這一趨勢的原因是什么？
孫宇：頸椎病是一個常見病和多發(fā)病，患病率在逐漸增高，據(jù)各種統(tǒng)計發(fā)病率最高可以達到17.6，男性為主。其中以40歲以上的人偏多，近年來隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代化的不斷進展，人們低頭的工作方式不斷的增加，特別是電腦、空調(diào)的廣泛使用，使人們屈頸不斷的增加，造成了頸椎病患病率不斷的提升。
一方面是因為有關(guān)頸椎病知識的普及，使得過去未診斷出的患者得到了正確的診斷，更重要的原因是現(xiàn)代的生產(chǎn)生活方式的改變，越來越多的人從事長期低頭伏案工作，而又缺乏對頸椎的日常保護和鍛煉，我們的頸椎越來越脆弱，退變加速，到了中老年就易患頸椎病。而且，令人擔憂的是，近年來，頸椎病的發(fā)病年齡呈越來越提前的趨勢。
頸椎病是多病的一種根源，頸椎的蛻變過程是一個長期和緩慢的過程，是一個逐步形成的過程。因此就頸椎病來講早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能使我們的人民有健康的生活，因此也使得我們的頸椎病的發(fā)病年齡日益提前的狀況對我們廣大醫(yī)務(wù)工作者提出要求。同時我們也有更高的任務(wù)就是積極的宣傳健康普及的知識，來預(yù)防頸椎病。
我們這次會議就是為了能夠更好的展現(xiàn)進入21世紀以來我們國家在頸椎病的預(yù)防和康復上面的一些進展。
記者：劉忠軍教授，您剛才談到一點說黃種人比國外的人發(fā)病率要高，這個是為什么呢？
劉忠軍：首先說我們黃種人得這個病多，從我們研究的情況來看，從我們西醫(yī)研究的情況來看，黃種人血管發(fā)育和白種人不太一樣，就是我們黃種人普遍頸椎管發(fā)育狹窄，造成我們頸椎病本身的病變，說得通俗一點就是老化性病變，像骨質(zhì)增生這些都是。如果一個寬大的椎管出現(xiàn)了這樣的情況的話不會有什么影響，而我們黃種人出現(xiàn)這樣的情況的話，就會出現(xiàn)頸椎病，這可能是我們黃種人出現(xiàn)頸椎病的一個主要因素，不排除還有其他因素。
記者：我國頸椎病的治療現(xiàn)狀如何？達到國際水平了嗎？
劉忠軍：我國是頸椎病的高發(fā)地區(qū)，開展頸椎病的治療工作較早，經(jīng)過幾代醫(yī)務(wù)工作者的努力，目前我國的頸椎病治療水平，特別是所開展的手術(shù)治療水平是國際一流的，但是早期預(yù)防和康復治療的工作還處于早期發(fā)展階段，在未來有很好的前景。
記者：頸椎病多發(fā)生于哪些人群？
劉忠軍：一般來說，頸椎病是中老年人的常見病，以40～60歲多見，我國東北和華北的發(fā)病率明顯高于長江以南地區(qū)。長期伏案工作人群的發(fā)病率是非低頭工作人群的4～6倍，且發(fā)病年齡更早，甚至有學生階段發(fā)病的病例。頸椎病脊髓型發(fā)病原因中，有發(fā)育性頸椎管狹窄的因素，所以有家族遺傳傾向。另外早期的頸部外傷會增加日后患頸椎病的機會。
記者: 頸椎病有哪幾種?具體來說, 頸椎病的發(fā)病特征是怎樣的?
劉曉光：根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病分為：頸型（又稱軟組織型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類型同時存在，稱為“混合型”。至于頸椎病的具體發(fā)病特征，我們的《頸椎病診治與康復指南》這一本書上都有詳細的介紹。像頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：
1.頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發(fā)僵，不能做點頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動，呈斜頸姿勢。需要轉(zhuǎn)頸時，軀干必須同時轉(zhuǎn)動，也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。
2.少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時癥狀加重。
3.臨床檢查：急性期頸椎活動絕對受限，頸椎各方向活動范圍近于零度。頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖肌有壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。如有繼發(fā)性前斜角肌痙攣，可在胸鎖肌內(nèi)側(cè)，相當于頸3～頸6橫突水平，捫到痙攣的肌肉，稍用力壓迫，即可出現(xiàn)肩、臂、手放射性疼痛。
記者：頸椎病能根治嗎?目前國內(nèi)有哪些治療頸椎病的好的方法？做手術(shù)安全嗎？手術(shù)的療效怎樣？做完手術(shù)還會復發(fā)嗎？
婁思權(quán)：只要合理治療，多數(shù)頸椎病患者可以根治。首先要做好診斷和分型，然后制定個體化的治療方案，包括手術(shù)治療都是很安全的。但是，頸椎病手術(shù)目前在我國還是相對復雜的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)生和相應(yīng)科室的良好配合，手術(shù)患者的總體優(yōu)良率超過85%，復發(fā)率不超過5%。
頸椎病的治療有手術(shù)和非手術(shù)之分。大部分頸椎病患者經(jīng)非手術(shù)治療效果優(yōu)良，僅一小部分患者經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情嚴重而需要手術(shù)治療。目前報道90%～95％的頸椎病患者經(jīng)過非手術(shù)治療獲得痊愈或緩解。非手術(shù)治療目前主要是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復治療等綜合療法，中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴張血管、利尿脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等類藥物。
手術(shù)治療主要是解除由于椎間盤突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對脊髓或血管的嚴重壓迫，以及重建頸椎的穩(wěn)定性。脊髓型頸椎病一旦確診，經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情日益加重者應(yīng)當積極手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病癥狀重、影響患者生活和工作、或者出現(xiàn)了肌肉運動障礙者；保守治療無效或療效不鞏固、反復發(fā)作的其他各型頸椎病，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。
必須嚴格掌握微創(chuàng)治療（髓核溶解、經(jīng)皮切吸、PLDD、射頻消融等）的適應(yīng)證。
記者：頸椎病的微創(chuàng)治療有哪些常見的方法？微創(chuàng)治療的適應(yīng)癥是哪些？微創(chuàng)治療會成為頸椎病手術(shù)治療的發(fā)展方向嗎？
劉曉光：微創(chuàng)治療是近年所有學科共同的一個研究方向，頸椎病也不例外，但是頸部的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)復雜，開展微創(chuàng)治療的難度很大，雖然有了一些前期的探索，包括前路椎間盤的激光氣化、射頻消融、椎間盤髓核摘除等，但是總的看適應(yīng)癥較窄，不適合大多數(shù)頸椎病患者的治療，但是微創(chuàng)治療肯定是頸椎病手術(shù)治療的一個發(fā)展方向。
記者：那么另一種新術(shù)式人工頸椎間盤置換術(shù)呢？您能給介紹一下嗎？
劉曉光：人工頸椎間盤置換術(shù)的歷史只有7年，我國開展這一術(shù)式只有3年多，它為我們在頸前路椎間盤切除減壓后提供了另一種手段，即采用非融合技術(shù)，保留病變節(jié)段頸椎的運動，在理論上能夠減輕因融合而給鄰近節(jié)段增加的負荷，從而減少相鄰階段再出現(xiàn)病變的可能性。目前此術(shù)式神經(jīng)減壓效果與以往的融合術(shù)相同，在短期內(nèi)能夠保持椎間的大部分運動，但是要評價一種關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)劣必須依據(jù)長時間觀察結(jié)果。國內(nèi)外的臨床隨訪結(jié)果已經(jīng)顯示出該項新技術(shù)的良好應(yīng)用前景，但是目前假體材料昂貴，操作技術(shù)相對復雜，僅在國內(nèi)部分地區(qū)和醫(yī)院應(yīng)用，隨著材料普及和技術(shù)的不斷改進，材料和技術(shù)成本下降，這項技術(shù)將在國內(nèi)逐漸普及。
記者：如何進行頸椎病的康復治療？何時開始進行？康復治療需要住院嗎？
孫宇：頸椎病的康復治療應(yīng)貫穿于整個的治療過程，康復治療應(yīng)在專業(yè)康復師的指導下制定個體化的康復方案，康復治療關(guān)系到頸椎病患者最后的治療效果。我國的康復醫(yī)學事業(yè)還處于早期發(fā)展階段，不僅普通患者不清楚康復治療的內(nèi)容，就連骨科的很多手術(shù)醫(yī)生也缺乏對康復治療的基本認識。目前還沒有條件提供足夠的床位讓頸椎病患者住院治療，但可喜的是已經(jīng)有很多康復醫(yī)師和骨科醫(yī)師共同合作，在患者的圍手術(shù)期開展康復治療，并給這些患者制定出院后的康復方案，已經(jīng)取得了很好的治療效果。
記者：中國有句古話叫“防患于未然”，中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》幾千年前就挑明了“上醫(yī)治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎樣才能做到頸椎病的一級預(yù)防以阻止其發(fā)生、發(fā)展呢？
婁思權(quán)：大家都知道預(yù)防醫(yī)學的投入產(chǎn)出比是最高的，頸椎病的治療也是一樣。頸椎病是一種退變性疾病，它的發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程，一級預(yù)防的關(guān)鍵是糾正不良的生活方式，加強工作中的勞動保護。
隨著年齡的增長，頸椎椎間盤發(fā)生退行性變，幾乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促進椎間盤退行性變的一些因素，則有助于防止頸椎退行性變的發(fā)生與發(fā)展。
第2篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
【關(guān)鍵詞】 頸椎病；健康教育；自我保??；預(yù)防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.608 文章編號：1004-7484（2012）-08-2905-02
隨著生活節(jié)奏的加快，許多白領(lǐng)、辦公室及電腦工作人員常常覺得脖子發(fā)僵、肩背部沉重，甚至頭痛、視物模糊、視力減退等頸椎病癥狀，嚴重影響其正常生活。通過頸椎病的發(fā)病因素可知：注意生活和勞動保護，避免頸部受傷和疲勞，強化頸部和肩背肌肉的功能鍛煉，是預(yù)防頸椎病的根本措施。為減少其發(fā)病率，指導患者預(yù)防和提高自我保健能力是十分必要的。
1 對頸椎病患者施行健康教育的方式
1.1 即時教育 在患者治療過程中，醫(yī)生要對患者的疑問，即時進行解答，講解頸椎病的相關(guān)知識，讓患者了解自己的病情。
1.2 個性化教育 針對患者掌握相關(guān)知識的個體差異，采用“一對一”的個性化教育方法，將頸椎保健知識正確傳授給每位患者。
1.3 集中教育 針對大部分頸椎病患者普遍存在的共性健康問題，我們集中進行群體性教育，讓大家接受健康知識時互相促進。
1.4 視聽教育 由醫(yī)生現(xiàn)場演示組織頸椎保健操的正確動作、要領(lǐng)，帶領(lǐng)患者共同演練，并逐一給予指點。在治療室的影音系統(tǒng)中播放頸椎健康知識，讓患者在治療的同時輕松獲取健康知識。
1.5 書面教育 通過健康教育宣傳欄，發(fā)放宣傳手冊及折頁，使頸椎病患者對各種相關(guān)知識了解得更全面，認清自我保健的重要性，提升自我保健意識。
2 頸椎自我保健指導
2.1 樹立自我保護意識，嚴防頸部“揮鞭傷” 頸椎在人體中所處的位置，恰是“鞭子的末梢”，在無防備情況下的突然跌倒或猛然的大幅度轉(zhuǎn)體，尤其是乘車中急剎車時的反沖力，容易使頸部發(fā)生“揮鞭性損傷”。有些病人不明白，突然跌倒時的臀部著地，為什么會造成頸部組織的挫傷呢？其道理就是如此。因此，在日常生活或勞動中，尤其在高處作業(yè)或乘車中，要有保護意識，預(yù)防頸部受傷。如發(fā)生外傷，應(yīng)積極治療軟組織損傷及頸椎小關(guān)節(jié)錯位；因此，坐車時可適當?shù)嘏まD(zhuǎn)身體，側(cè)面向前；抱孩子姿勢不合適，容易造成過伸性頸椎損傷。以上情況均應(yīng)積極預(yù)防。
2.2 糾正生活中不良姿勢，防止慢性損傷
2.2.1 保證良好的坐姿，定時活動 從事會計、打字、編織等工作人員，由于工作需要，頸部處在不協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后肌肉和韌帶長時間受到牽拉，易于發(fā)生勞損，頸椎前傾造成椎體前緣相互磨損導致增生，頸椎間盤老化，從而繼發(fā)一系列癥狀。電腦前工作、伏案閱讀或書寫的正確姿勢，對減輕頸椎間盤擠壓力和頸部組織的載荷力有極大的幫助。應(yīng)采取自然端坐位，頸部、胸部挺直，桌椅的高度適中，如桌子高或椅子過低，就會使人頭部過度后仰和雙肩上抬，易造成頸肩部肌肉勞損。工作半小時左右應(yīng)做頸部運動，緩解頸部肌肉緊張。站立或坐位工作中的正確姿勢，是預(yù)防頸椎病的重要措施之一。
2.2.2 保證良好睡姿 人每天大約1/3時間是在睡眠，睡眠姿勢不當會造成頸椎間盤內(nèi)壓力增加，使頸椎周圍韌帶、肌肉疲勞，誘發(fā)頸椎病。睡眠應(yīng)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，側(cè)臥時左右膝關(guān)節(jié)微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，均屬不良睡姿，應(yīng)及時糾正。
2.2.3 合理用枕 為使頸椎在睡眠中保持正常生理曲線，應(yīng)注意枕頭的軟硬、高度應(yīng)適中，不宜過高過軟，能自然塑形的材料為最佳。枕頭的形狀應(yīng)為中間低，兩端高，這樣可以對頸部起到相對制動的作用。側(cè)臥睡眠時，枕頭的高度應(yīng)相當于一邊肩寬，讓頸椎至脊柱保持直線，使頸部肌肉相對放松；仰臥位睡眠時，枕頭高度一般用15cm左右，放置于頸下，保持頭部輕度后仰的姿勢，使頸椎保持正常的生理曲度。
2.3 預(yù)防慢性勞損 由于某些工作需要特殊姿勢或在強迫中工作較長時間，如果不予重視，極易發(fā)生慢性勞損，并逐漸發(fā)展為脊柱病。如電腦工作人員、收銀員、會計師、打字員等，應(yīng)利用工間或業(yè)余時間作平衡運動松弛緊張的肌肉、韌帶及肌腱，以加強肌肉及肌腱等組織的韌性及抗疲勞能力。
2.4 加強鍛煉，增強體質(zhì)
2.4.1 全身鍛煉 我國古代有“流水不腐，戶樞不蠹”的成語，唐太仆王冰在其《內(nèi)經(jīng)·素問》注釋中將它解釋為：“搖筋骨，動肢節(jié)抑按皮肉，捷舉手足……”。因此，平時盡可能少坐多動，多走路，多騎自行車。每天要抽出一定的時間進行鍛煉，如慢跑、太極拳等。
2.4.2 頸部鍛煉 前屈、左旋、右旋、后仰，既可緩解疲勞，增強肌肉韌度，還可滑利頸椎關(guān)節(jié)，加強頸椎的穩(wěn)定性。
2.5 注意頸部保暖 頸部受風寒常導致肌肉痙攣、僵硬，造成落枕，加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節(jié)，最好穿高領(lǐng)衣服，防止頸肩部受涼；夏季空調(diào)溫度不宜太低，而且不要直接吹。
2.6 防治咽喉部炎癥 咽喉部的急、慢性炎癥也是頸椎病的原因。在日常生活中，要注意多飲水，不吸煙，積極預(yù)防上呼吸道感染。若一旦出現(xiàn)急慢性咽喉炎癥狀，應(yīng)及時診斷和治療，以減輕炎癥，防止誘發(fā)頸椎病。
2.7 防止酗酒 酒精會影響鈣質(zhì)在骨上沉積，易患骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥，加速頸椎退行性變。
2.8 心胸開闊，避免壓抑感情 長期壓抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱，神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息，長此以往，頸肩部容易疼痛。所以，要經(jīng)常保持樂觀向上的好心情。
3 總結(jié)
3.1 健康教育可以提高頸椎病患者的自我保健能力 由于頸椎病患者的病程往往較長，而且癥狀容易反復，特別是有眩暈、活動障礙癥狀的患者更容易出現(xiàn)緊張、焦慮等異常情緒，從而影響患者的生活質(zhì)量。在日常生活中，頸椎的自我保健十分重要，藥物治療只能暫時減輕疼痛，而日常自我保健則是保護頸椎、防止頸椎關(guān)節(jié)退化的重要措施。有些患者還意識不到頸椎自我保健的重要性，平時不注意頸椎保健鍛煉，只有當頸部出現(xiàn)癥狀才進行治療，而且錯誤認為疼痛減輕就可以，結(jié)果可能導致加重病情。通過健康教育提高了患者對自身疾病的了解；通過信息交流，促進患者自愿接受有利于自身健康的行為和生活方式，減少影響健康危險因素，使患者達到最佳的健康狀態(tài)[1]。通過系統(tǒng)的健康教育，希望患者能了解頸椎病的發(fā)病機理；掌握并能正確采用自我保健措施，進行適宜的鍛煉。這些有目的和有計劃地對頸椎病患者進行健康教育的效果很好，可以幫助患者了解頸椎病知識和自我保健技能，使患者能主動進行頸椎鍛煉，延長頸椎病復發(fā)周期，提高健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
3.2 提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識水平，促進健康教育技能的提高 醫(yī)務(wù)人員由于對疾病的相關(guān)知識了解甚少，健康教育只是在簡單的知識傳授上，缺少針對性的指導和教育，使患者沒有得到真正的指導。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們越來越認識到健康是人類最重要的財富。人們進醫(yī)院不再是為了診斷和治療，更多是為了得到健康服務(wù)[2]。因此要求醫(yī)務(wù)人員要從患者或健康人群的生理、心理、社會、文化的角度整體考慮人類健康水平和提高生活促進質(zhì)量[3]。醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員知識的培訓，通過開展健康知識的培訓，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)工作者擴寬知識面，提高其對患者進行健康教育的知識和技能。
參考文獻
[1] 潘孟昭.護理學導論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：19.
第3篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
1預(yù)防
部隊特勤人員頸椎病的預(yù)防應(yīng)該從養(yǎng)成生活習慣和工作開始,注意正確的坐姿,應(yīng)避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。預(yù)防措施應(yīng)從以下幾方面做起:①應(yīng)定期對部隊特勤人員進行體格檢查和健康鑒定,廣泛開展預(yù)防頸椎病相關(guān)知識的宣傳教育。②正確的坐姿及勞逸結(jié)合。③改善工作環(huán)境,增加健康安全保護措施,減少勞動強度,避免急性損傷。④加強身體鍛煉,注意頸部防護。⑤保持心情舒暢,改變不良習慣。
1.1糾正不良姿勢在站立和行走時,要保持頸椎的生理曲線,上身正直。預(yù)防頸椎病的發(fā)生最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢。長期伏案工作者,應(yīng)定時改變頭部,使頸椎恢復到解剖位置,定時做頸肩部肌肉的鍛煉。還應(yīng)不時站起來走動,活動一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。加強頸部活動,加強頸肩部肌肉的鍛煉,應(yīng)在工間或工余時,有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次,轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢,以達到各個方向的最大運動范圍為止,使得頸椎關(guān)節(jié)錯位得到緩解,解除頸椎壓迫神經(jīng),改善缺血狀態(tài),又能使肌肉發(fā)達,韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。避免和減少急性頸椎損傷,如避免猛抬重物、緊急剎車等。長期的不良睡眠姿勢也可導致頸椎病的發(fā)生。有些人喜歡靠在床頭看報、讀書或看電視,這也是不良的習慣,日久會發(fā)生或加重頸椎病。
1.2注意頸部保暖防風寒、潮濕,避免洗澡時受風寒侵襲,切勿對著頭頸部吹冷風。頸椎病常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環(huán),會誘發(fā)或加重頸椎病。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等,防止頸部受風、受寒。
1.3預(yù)防感染積極治療頸部感染和其他頸部疾病。及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病。
2護理
2.1心理護理由于病情時有反復,癥狀較重的患者思想負擔重,護士應(yīng)經(jīng)常與患者溝通,了解其心理,觀察患者治療過程中心理情緒的變化,調(diào)節(jié)心理情緒,幫助其了解頸椎病相關(guān)知識,消除焦慮、煩躁等不良情緒,提高防病意識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及保持愉快心情。
2.2生活護理注意休息,選擇合適的床和枕頭。枕頭過高或過低會改變頸椎的生理曲線,一般約10～15 cm最為適合,中央應(yīng)略凹進,并墊鋪軟巾,頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰,勿懸空。頸椎病患者應(yīng)該選擇有利于保持脊柱生理曲線于解剖位置的床鋪為佳,它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調(diào)節(jié)作用。
第4篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
該院推拿科主任汪凡副主任醫(yī)師了解了姜女士的病情后，用手摸了摸姜女士的脖子，判斷她是頸椎出了毛病。隨后的各項檢查初步證實了汪主任的判斷，姜女士頸椎生理曲度變直，還有些反弓，她的脖子僵硬、手臂發(fā)麻、頭暈、惡心等癥狀都是因為患上了頸椎病。
不良習慣是引發(fā)頸椎病的直接原因
汪主任介紹說，頸椎病又稱頸椎綜合征，是以頸椎退行性病理變化為基礎(chǔ)的一種疾病。確切地說，頸椎病是頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥候群。
頸椎病的發(fā)病原因多樣，病理過程復雜，諸如機體的衰老、慢性勞損、外傷、先天性椎狹窄、先天性頸椎畸形、不適當?shù)剡\動等都是導致頸椎病的發(fā)病因素，而在日常生活中，不良的生活習慣、工作姿勢不當、睡眠欠佳、外力傷害是引發(fā)頸椎病的最直接原因。
頸椎病發(fā)病呈現(xiàn)“年輕化”、“低齡化”
汪主任介紹，頸椎病過去為中老年病，數(shù)據(jù)顯示，我國50歲左右人群中大約有25%患過或正在患頸椎病，60歲左右人群頸椎病發(fā)病率高達50%，70歲左右人群患病率幾乎達到100%。近年來，由于生活、工作節(jié)奏的加快，人們工作和學習方式上的改變，發(fā)病年齡呈年輕化、低齡化的趨勢，發(fā)病率也逐年上升。
長時間電腦前工作、長時間駕駛、長時間玩手機和平板電腦、長時間打麻將、長時間伏案寫作等等都會造生成頸椎損傷。教師、辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、司機、重體力勞動者，因長時間保持固定姿勢，頸椎老化速度加快，發(fā)病率極高。
近年來因智能手機、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及，一些常玩游戲的低頭族甚至中小學生也患上了頸椎病。汪主任介紹，門診中遇到頸椎病最小的患者剛剛讀小學一年級，就診時脖子歪向一邊，所幸治療及時，沒有大礙。
如何判斷是否患上頸椎病
頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，因不同的組織受到刺激或壓迫而表現(xiàn)出一系列不同的臨床癥狀，臨床上簡單分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型以及混合型等。頸型頸椎病最為常見，以頸部酸、痛、脹及不適感為主，常感覺頭頸不知放在何種位置為好。神經(jīng)根型椎病亦較為多見，常有單側(cè)或雙側(cè)上肢的疼痛麻木，頸椎X線片顯示頸椎生理曲度變直或者反弓，椎間隙狹窄，骨質(zhì)增生等。椎動脈型頸椎病亦較常見，多表現(xiàn)為偏頭痛、眩暈，常與頸部旋轉(zhuǎn)動作有關(guān)，甚至可以出現(xiàn)猝倒，并伴有耳鳴、聽力下降、記憶力減退、視力下降、失眠等。
早期頸椎病患者有脖子發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手握物時會不自覺地掉落等；有些病人出現(xiàn)下肢僵硬，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺。
這些癥狀可能不會同時出現(xiàn)在每一個患者身上，因此，大家在了解頸椎病有哪些癥狀之后也不要輕易對號入座，更不要盲目吃藥治療，而應(yīng)該到醫(yī)院檢查后，對癥診治。目前根據(jù)癥狀、體征及頸椎X線片，頸椎病的診斷并不困難。
大部分頸椎病患者保守治療可痊愈或好轉(zhuǎn)
汪主任說，患上頸椎病以后，如果長期不治，輕則影響生活工作，重則將引起肌肉萎縮，甚至癱瘓。
頸椎病的治療，分為保守治療（非手術(shù)治療）和手術(shù)治療。大部分頸椎病都可以保守治療，保守治療包括按摩手法治療、牽引、頸圍制動、針灸、理療、內(nèi)服外敷藥物等。事實上，通過保守治療，90%以上患者都可以獲得痊愈或好轉(zhuǎn)。
適當活動預(yù)防頸椎病
汪主任說，預(yù)防頸椎病，首先應(yīng)避免長期伏案工作或?qū)W習，每隔半小時，都應(yīng)該稍稍走一走，活動個3-5分鐘，可以做做仰頭操，兩臂自然放松下垂，將頭部緩緩拾起再緩緩后仰，直到最大限度。一天仰頭3-4次，每次保持5-10分鐘。
第5篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
【關(guān)鍵詞】 頸椎病 保守治療 護理
頸椎病是頸椎退行性脊柱病的簡稱。由于頸椎骨質(zhì)增生及頸部損傷導致骨關(guān)節(jié)肥大和椎間盤變性,刺激和壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀。臨床上可分為神經(jīng)根型、脊髓型和椎動脈型3種,以第一種最常見。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈、頭痛、上肢麻木,嚴重者可雙下肢痙攣,行走困難。多由外傷、頸椎慢性勞損和頸椎退行性病變所致。頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病之一,可采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療因其難度大,費用高,病人難以接受,非首選治療方法。臨床上多應(yīng)用頸椎牽引、推拿按摩、物理療法、針灸等非手術(shù)治療方法進行綜合治療,在病人治療中給予必要的指導及康復護理手段,有效地減輕了患者癥狀和痛苦。
1 臨床資料與方法
1.1一般資料:本組166例病人,男79例,女87例,年齡22―70歲,平均年齡39.8歲,多數(shù)在勞累或受涼后發(fā)病。
1.2 治療方法
1.2.1 牽引:采取坐式牽引,可用特制的枕頜牽引布托進行牽引,牽引時頭部略前傾,重量6~12 kg,以病人感覺舒適,可耐受為宜,每次牽引時間約30 min,每日1次。
1.2.2 推拿按摩:取坐位或俯臥位,采用松頸、舒筋操作30 min,手法要緩慢、柔和、準確,力度要剛?cè)嵯酀?重點放在頸部的穴位和痛點上,每日1次。
1.2.3 理療:中頻治療,電極板置于頸椎部,選擇治療處方,每日1次,每次20min;紅外線頸部照射,每日1次,每次30min。
1.2.4 針灸:取穴風池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關(guān)、合谷、后溪,均取患側(cè),平補平瀉手法,可配合艾灸,每日30 min,每天1次。
1.2.5 藥物治療:丹參注射液加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注,每日1次。對癥狀較重者可先采用甘露醇脫水,以減輕脊髓水腫,再用丹參滴注。
2 護理
2.1 心理護理 大多數(shù)病人在頸部疼痛不適、眩暈、活動障礙、睡眠形態(tài)混亂等一系列臨床癥狀的折磨下,會產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等心理變化。護理人員針對病人的不良情緒,給予心理支持,及時疏導,耐心解釋,使病人對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展有一個正確的認識,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。同時與病人進行必要的心理溝通,了解病人的心理需要,使病人主動配合治療。
2.2牽引的護理:牽引時注意保持牽引裝置的穩(wěn)定、安全,牽引的重錘要懸空,不可著地或靠于床架上,保持牽引力及方向的正確性,保持牽引效果。牽引中注意觀察病人呼吸、感覺及血液循環(huán)等情況,如患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不適,應(yīng)及時調(diào)整牽引重量,如果癥狀加重立即停止牽引,對癥處理,臥床休息。牽引后囑患者低枕平臥休息,再配合推拿,起床活動時應(yīng)佩戴頸托或圍頸,加強頸部穩(wěn)定性,防止扭傷,限制頸部過度活動。
2.3推拿按摩的護理:醫(yī)生施用推拿按摩治療頸椎病時,指導病人均勻呼吸,全身放松,勿用力與醫(yī)生對抗。治療過程中注意觀察病人的臉色、神態(tài)、呼吸、脈搏,以免發(fā)生意外。治療后如有惡心、頭暈等不良反應(yīng)者,應(yīng)臥床休息,檢查頸椎是否損傷,分析原因,及時施治。個別病人在第一次接受治療后的24小時內(nèi),有疼痛加重等反應(yīng),但在24小時后迅速減輕,此種情況應(yīng)在治療前告訴病人,以減輕其心理負擔。必要時可指導病人家屬簡單易操作的按摩手法,一方面可幫
助病人減輕痛苦,提高療效,另一方面,可增強家屬的參加意識,鼓勵病人積極配合治療,還可提高病人及家屬防治頸椎病的意識。
2.4理療的護理 :治療過程中病人可根據(jù)自身皮膚敏感程度自行調(diào)節(jié)治療強度,如皮膚有破損者,治愈后再做理療,皮膚感覺遲鈍者,按時間調(diào)節(jié)強、中、弱檔,以免燙傷。治療過程中,應(yīng)不間斷地詢問、觀察,防止燙傷。年齡偏大及感覺神經(jīng)受傷的患者尤為注意。
2.5生活調(diào)護:在頸椎病的急性發(fā)作期,休息是必要的,在休息期間,頸部可短時間、小范圍、小運動量的活動,但不可加重頸椎的負擔,更不可長時間保持一種姿勢。頸椎病癥狀加重時,予頸圍保護,注意保持良好的睡眠姿勢,避免睡高枕。睡眠時以保持頸、胸、腰椎自然曲度,髖膝部略屈為佳,枕頭以軟硬適中,高低使宜,透氣性好,能自然塑性者為原則,側(cè)臥位時枕頭的高度應(yīng)相當于一邊肩寬,使頸椎與脊柱保持一條直線。仰臥時枕頭約10cm,以枕頭枕于頸部感覺舒適為度。臥姿以仰臥位最佳,側(cè)臥位次之,俯臥位不可取,此種臥位破壞頸椎自然生理彎曲。中醫(yī)認為頸椎病病因多與風寒濕邪有關(guān),故頸部的保暖防濕十分重要,注意預(yù)防頸部受涼,寒冷天氣尤其要注意頸部保暖。中醫(yī)有“扶正祛邪”之治療原則,通過攝取富有營養(yǎng),易于消化吸收、富含鈣、鋅的食物,增強體質(zhì),提高機體的抗病能力,對頸椎病的防治有積極的作用。指導病人經(jīng)常少量食用胡桃、黑芝麻等補腎食品和木瓜、當歸等舒筋活絡(luò)食品以舒通氣血, 改善癥狀, 但應(yīng)避免濫用溫補藥和藥酒。
2.6健康教育:①指導病人注意頸椎保健,在生活、工作過程中,保持頸椎自然狀態(tài),注意糾正長期不良生活習慣,如長時間打麻將、下棋等,或?qū)L扇、空調(diào)對準頸部吹,同時應(yīng)避免長期伏案工作。工作或娛樂時要定時活動肩頸部,進行頭部前屈,后伸,左右旋轉(zhuǎn)和回環(huán)及上肢伸展、擴胸等活動,以改善頸肩肌群疲勞,工作之余應(yīng)堅持功能鍛煉,增強頸部肌肉的力量,保持頸椎的穩(wěn)定性,預(yù)防頸椎病的發(fā)生。②指導病人注意枕頭與睡姿的衛(wèi)生。枕頭高度適宜,以保持人體平臥及側(cè)臥時頸椎的正常生理曲度為原則。③勿用頸部扛、抬重物,直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生,生活中應(yīng)避免不良姿勢,如:單手提重物,長時間固定姿勢,不平衡用力等。④注意頸肩部防寒保暖,積極預(yù)防咽喉炎或上呼吸道感染,上述疾病易誘發(fā)頸椎病。⑤頸椎病發(fā)作時應(yīng)及時就醫(yī),切忌自己或找人隨便端提頭部,一旦發(fā)生頸椎損傷及時治療勿留后患。6定期復查。
討論
頸椎牽引、推拿、理療等療法的機制主要是減少頸部活動,緩解頸部肌肉痙攣疼痛,擴大椎間隙,減輕壓迫刺激,恢復頸椎正常生理彎曲,有利于突出的髓核和纖維環(huán)組織復位。復方丹參注射液具有活血化淤,提高細胞耐受缺氧能力、鎮(zhèn)靜安神的作用,可改善外周循環(huán)障礙、擴張血管,使紅細胞聚集程度減輕,降低血粘度,擴張血管,改善椎-基底動脈的供血,改善大腦缺氧狀態(tài),緩解癥狀。同時有效的健康教育和必要的臨床護理,可使病人了解頸椎病的知識和康復保健知識,消除疑慮和恐懼心理,使病人積極配合治療,可起到事半功倍的效果。
參考文獻
第6篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
【論文關(guān)鍵詞】頸椎間盤突出；康復；護理
頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱病之一。此病多見于20～40歲的青狀年。臨床以從事長期保持固定姿勢的職業(yè)人群多見，如辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機、銀行職員、交通警察等。我院采用牽引、針灸、推拿按摩、理療等非手術(shù)治療方法，再配合積極有效的康復護理措施，均收到了滿意的療效。
護理內(nèi)容如下。
一、對癥護理
根據(jù)頸椎間盤突出癥的發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)，進行有效的治療和護理。
隨著年齡的增長，頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂處突出或脫出椎管內(nèi)容，壓迫相鄰的組織，護理原則以指導預(yù)防保健為主。
1.1端正坐姿
經(jīng)常伏案工作的人頸椎病發(fā)病率高，這提示坐姿不良是頸椎病的重要誘因之一。因此端正坐姿是非常重要的預(yù)防措施。正確的坐姿應(yīng)為：保持自然舒適的端坐位，上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏，頭部略微前傾，頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線為準。同時還要注意桌與椅的比例適中。
1.2科學的功能鍛煉
長時間伏案工作者，應(yīng)每工作0.5～1h就要進行適當活動。頸部脊柱的解剖結(jié)構(gòu)決定了頸部脊柱具有前屈和后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈、左側(cè)環(huán)轉(zhuǎn)和右側(cè)環(huán)轉(zhuǎn)的運動功能。根據(jù)頸椎運動功能的特點，我們教會每個病人做前屈后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈、左側(cè)旋轉(zhuǎn)和右側(cè)旋轉(zhuǎn)、左環(huán)轉(zhuǎn)和右環(huán)轉(zhuǎn)、聳肩的十字操和雙臂劃圈等的功能鍛煉。在做的過程中，注意動作輕柔、緩慢、重復的連慣性，運動范圍要達到最大。隨著運動的適應(yīng)逐漸增加運動的幅度和次數(shù)。這個方法既有利于消除疲勞感，防止勞損，又能起到預(yù)防頸椎疾病和促進患者康復的作用。
1.3補充鈣質(zhì)
當血液中的鈣含量達不到生理需要時，鈣會從骨質(zhì)中解離到血液中以滿足身體的需要。久而久之就會造成骨質(zhì)中缺鈣，導質(zhì)頸椎骨的退行性改變。及時補充鈣質(zhì)，可延緩頸椎的退行性變和骨質(zhì)疏松的進程。除口服補鈣品外，飲食中要多吃含鈣量高的食品，如牛奶、瘦肉、魚、蝦等。
1.4遠離香煙
香煙中的尼古丁可使毛細血管阻斷狹窄，影響血液循環(huán)，使頸部血液供應(yīng)減少：香煙燃燒產(chǎn)生的一氧化碳使椎間盤本來就不足的營養(yǎng)更加缺乏，促進頸椎退變過程加快。所以，遠離香煙也是預(yù)防頸椎病重要的一環(huán)。
1.5防治咽部炎癥
積極防治咽部急、慢性感染，以免引起頸部肌張力降低，韌帶松弛，從而影響頸椎動力平衡而誘發(fā)頸椎病。
1.6睡硬床，使用合適的枕頭
預(yù)防頸部生理彎曲的異常改變是預(yù)防該病的關(guān)鍵。我們指導病人睡硬板床，并選擇使用符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，圓柱形的頸椎健康枕。臥床休息時，將枕頭放在頭頸下，這樣可使頸后部的肌肉松弛，頸椎保持正常的生理曲度；枕頭形成中間低兩端高的形狀，既可以相對固定頭部，以減少睡眠中頭部的異?；顒?，同時還可以對頸部起到保暖作用。
1.7防止外傷
要謹防頭頸部跌打傷、碰擊傷，特別是急剎車時的“揮鞭損傷”，均易造成頸椎及其周圍組織的損傷，直接或間接引起頸椎病。要注意保護自己，坐車時不要打瞌睡，可適當側(cè)身坐在座位上。一旦發(fā)生應(yīng)及時檢查和徹底治療，以消除頸部慢性勞損的誘因。平時生活和工作中，還應(yīng)注意頭部擺動的幅度不要過大和負重，手提重物上下樓也不要用力過度，患病期間禁止做某些使頸椎過度的活動，如擦高處的玻璃、仰望高處等，這些都是引起和加重頸椎病的原因。
1.8注意保暖
頸部經(jīng)常暴露在外面，容易遭受寒冷的刺激。頸肩部受寒，人會本能地縮頸、聳肩、彎腰，使肌肉收縮以減少熱量的散失。而這種不良姿勢極易致頸椎病的發(fā)生，而且寒冷的刺激引起局部組織血管收縮、缺血和痙攣，使血循環(huán)發(fā)生障礙，這也是頸椎病產(chǎn)生的重要原因。
1.9自我按摩
經(jīng)常自我按摩腕骨、外頭、肩中、風池等穴位，并緩緩轉(zhuǎn)動頭頸部，對預(yù)防頸椎病的發(fā)生也有一定的作用。
二、心理護理
這類病人因為頭頸部活動受限，并有頭痛頭暈、心悸胸悶、肩酸背脹，上肢麻木等不適，所以極易產(chǎn)生消極情緒，甚至有無藥可治的恐懼心理。在治療過程中，我們密切觀察病人心理情緒的變化，采用誘導、安撫、暗示、鼓勵等方法，積極調(diào)節(jié)心理情緒，穩(wěn)定病人的情緒，由淺入深地介紹本病的有關(guān)知識，耐心細致地幫助病人解除思想負擔，保持心理健康，不斷增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人早日獲得康復。
第7篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
頸椎病的主要癥狀是頸部疼痛板滯伴有上肢的疼痛麻木，頸椎病還會產(chǎn)生頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛發(fā)脹、胸悶氣急、四肢無力等癥狀。治療頸椎病的力法有很多，推拿、針灸、牽引、理療、后封、藥物等，還有手術(shù)，都能收到很好的效果，但是，如果病人不配合治療，不注意自我保養(yǎng)和功能鍛煉，就會拖延病情，并容易導致病情加重。
北京三博復興腦科醫(yī)院神經(jīng)外科石祥恩教授說，北京現(xiàn)約有三至四成40歲以上人士因頸椎軟骨磨損而出現(xiàn)痛癥。石祥恩教授介紹，目前有一種管狀牽開器輔助的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，只需要局部一個不足3厘米的皮膚切口，經(jīng)顯露局部椎間隙，在顯微鏡下切除突出的壓迫脊髓或神經(jīng)根的椎間盤。
微創(chuàng)手術(shù)在全麻或者局麻下進行皮膚切口小，對肌肉和骨骼的損傷都非常小，出血量不足50毫升。經(jīng)管狀通道在顯微鏡下切除突出的椎間盤，創(chuàng)傷很小，切口處筋膜和皮膚只需縫合數(shù)針手術(shù)后第二天病人就可以下地，恢復時間比傳統(tǒng)開放手術(shù)要快得多。在國外多數(shù)微創(chuàng)手術(shù)后的病人只要生命體征平穩(wěn)就可以出院了，術(shù)后下地時間因人而異，一般在3天左右，手術(shù)后即可正常進食?？傮w說來，這類手術(shù)除了具有微創(chuàng)的優(yōu)點外，手術(shù)療效也確切，一般對單個或兩個椎間盤突出的病例效果較好手術(shù)也不需要固定。這類手術(shù)對病人的創(chuàng)傷小，費用也要少得多。
頸椎病預(yù)防小帖士
頸椎病的預(yù)防，應(yīng)從病因及發(fā)病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治愈患者的復發(fā)。
A 嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發(fā)生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應(yīng)積極預(yù)防，一旦發(fā)生應(yīng)及時檢查和徹底治療。有些外傷是不易引起人們注意的，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然后仰，可造成頸椎揮鞭性損傷；有人生氣時隨意擰孩子耳朵，孩子為了防御而急性扭頸，或用巴掌打擊孩子后頭部等，均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷；嬰幼兒頸部肌肉尚不發(fā)達，頸軟，如過早拖起或抱孩子姿勢不合適，甚易造成過伸性頸椎損傷；有些青少年體育運動不得要領(lǐng)或不重視運動前的預(yù)備活動，如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等，均可造成運動損傷。防止外傷是預(yù)防脊柱退行性變的有力措施。一旦發(fā)生外傷，除治療軟組織損傷外，還要及時治療頸椎小關(guān)節(jié)錯位，以防止發(fā)展成為頸椎病。
B 糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)，生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預(yù)防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯臥，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會發(fā)生1～4頸椎扭傷。頸軸側(cè)彎，達到失代償時，就會出現(xiàn)頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等癥狀。由于損害頸椎的正常力學失衡，會加速各頸椎的椎間盤退變；有人平時姿勢尚好，但當看小說、看電視時，習慣把頭靠在床欄桿上或沙發(fā)扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩(wěn)；婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側(cè)臥，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎于強迫，形成側(cè)彎，可導致脊柱病。
C 合理用枕：枕頭是頸椎柱的保護工具，一個成年人，每天睡眠6～9小時，即每天有1／4～1／3的時間是在睡眠(枕頭上)中度過的，所以枕頭一定要適合頸部的生理曲度。人在熟睡后，頸肩部肌肉完全放松，只靠椎間韌帶和關(guān)節(jié)囊的彈性來維護椎間結(jié)構(gòu)的正常關(guān)系，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽長并損傷，而造成頸椎失穩(wěn)，發(fā)生關(guān)節(jié)錯位，進而發(fā)展成頸椎病。這類病人常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對治療和預(yù)防頸椎病十分重要，是藥物治療所不能替代的，但應(yīng)長期堅持應(yīng)用。合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。對枕頭的高度，國內(nèi)外學者均十分重視，并提出多種數(shù)據(jù)。我們研究認為，枕頭不宜過高，亦不宜過低。大部分人以自己的頷肩線(下頜角至肩峰的距離)或手掌橫徑，作為側(cè)臥或仰臥的高度，此高度適合絕大多數(shù)人；少數(shù)人需適當高枕，如棘突發(fā)育畸形、吻棘，枕頭過低則可使癥狀加重。枕頭應(yīng)有適當?shù)膹椥曰蚩伤苄?，不要過硬，以木棉或谷物皮殼較好，應(yīng)用后可以形成馬鞍形。睡姿良好對脊柱的保健十分重要。人體軀干部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側(cè)臥時，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重于某一側(cè)臥位，脊柱會逐漸側(cè)彎，輕者醒后腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復正常，重者可發(fā)展成脊柱病。睡眠應(yīng)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，要左右交替，側(cè)臥時左右膝關(guān)節(jié)微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，都屬不良睡姿，應(yīng)及時糾正。頭應(yīng)放于枕頭中央，以防落枕。脊柱病患者應(yīng)以木板床為宜，彈簧床對脊柱生理平衡無益。
第8篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病；膠原酶溶盤術(shù)；頸復康顆粒
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0922-01
目前我國頸椎病的發(fā)病率為3.8%-17.5%[1]，近年來，隨著人們生活習慣的改變，頸椎病的發(fā)病率越來越高。由于電腦普及、工作環(huán)境的改變，發(fā)病率亦出現(xiàn)了年輕化趨勢[2]。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中常見的一型，占其中總數(shù)的50%-70%[3]。近年來我科采用膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病都到良好的臨床效果，且治療時間短，現(xiàn)報到如下：
1 臨床資料
1.1 病例來源 武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科2009.6――2012.5 80例神經(jīng)根型頸椎病住院患者。男32例，女48例；年齡32歲――68歲。病程2月――6.5年。
1.2 診斷標準
參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》神經(jīng)根頸椎病診斷[4]。
2 治療方法
2.1 治療組 囑患者側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾局麻，取平頸部病變椎間隙后正中線旁3.5cm處進針，進針角度與矢狀位成45°―60°。C臂機透視下證實穿刺針抵達椎間隙后，注入膠原酶1200u。退針壓迫止血，用創(chuàng)口貼緊貼穿刺點。術(shù)后患者臥床休息6小時，必要時行預(yù)防感染治療。
2.2 對照組 口服頸復康顆粒（河北承德藥業(yè)集有限公司生產(chǎn)，國藥準 Z13022204），飯后開水沖服，2袋/次（10g），2次/日。2周為1個療程。
3 療效評價
采用田中靖久頸椎病癥狀量表評價臨床療效[5]。比較治療前后癥狀體征積分改善。
4 統(tǒng)計學處理
所有資料用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計分析，結(jié)果用 ±s表示。以P
5 結(jié)果
治療前后積分變化比較
兩組患者治療前癥狀評分情況無明顯差異（t=0.487，P>O.05），具有可比性；治療組與對照組治療后積分變化均很明顯，兩組治療前、后主癥積分分別經(jīng)統(tǒng)計學處理，都具有顯著性差異（P
6 討論
頸椎病的臨床常見病，研究表明，頸椎間盤突出及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織受累，是頸椎病的病理基礎(chǔ)，其間神經(jīng)根受到機械性刺激和損傷后化學性炎癥的雙重影響，而出現(xiàn)功能障礙和疼痛。傳統(tǒng)手術(shù)有著較好的臨床療效，然而由于頸椎解剖位置的特殊性，傳統(tǒng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷大，風險高等多方面的因素，使患者往往難以接受手術(shù)治療。而傳統(tǒng)的保守因不能解除突出椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，治療療效往往難以使患者滿意。膠原酶是一種膠原蛋白水解酶，對膠原蛋白有特殊而專一的水解作用，椎間盤髓核有粘多糖及膠原蛋白構(gòu)成，通過注射膠原酶，從而溶解髓核，使椎間盤內(nèi)形成負壓，突出椎間盤因負壓回納，從根本上達到解除椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫。通過我們的治療發(fā)現(xiàn)，膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病創(chuàng)極小，安全可靠，并發(fā)癥少，比傳統(tǒng)治療方法具有顯著的優(yōu)越性，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻：
[1] 朱立國，于杰.非手術(shù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進展.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（4）：66.69.
[2] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[3]版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005： 462-465.
[3] 吳在德，吳肇漢，鄭樹，等.外科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：962-968.
第9篇：頸椎病的治療及預(yù)防范文
隨著高科技自動化水平的不斷提高，相應(yīng)減輕了體力勞動，因此，直接改變了人體自身的正常生理曲線。當頸椎柱內(nèi)力和外力的平衡失調(diào)，頸椎會因為力學代償而發(fā)生增生，因而產(chǎn)生癥狀，發(fā)生本病。本病應(yīng)以預(yù)防為主，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)按摩治療，有解除肌肉痙攣，降低血管阻力，改善血液循環(huán)作用，對神經(jīng)根型，椎動脈型，交感神經(jīng)型頸椎病均有顯著療效。
1病因
頸椎病的形成主要出現(xiàn)在長期，長時間打電腦、打字、繪圖、財務(wù)等低頭伏案的工作人群中。孩童正處在生長發(fā)育期，或好或壞的可塑性強，有的玩游戲機，對著熒光屏一呆就幾小時，直接影響孩童的骨骼正常形成。以上各種行為是頸椎受力不勻而變形，椎間盤壓迫使椎體周圍神經(jīng)組織緊張受損。生活節(jié)奏的加快，工作上各種各樣的壓力加重，失眠的人群逐年迅猛增多，在“高枕無憂”睡大覺的誤導下，有意識將枕頭墊得很高，認為這樣就能睡好覺，本來經(jīng)過一天的勞累，到了晚上又得不到放松和充分的休息，使頸椎長期處于緊張和疲憊的狀態(tài)，這也是誘發(fā)頸椎病的因素。
2臨床癥狀
頸椎病是多發(fā)性常見的頸椎病變綜合癥狀的總稱。一般臨床表現(xiàn)大致可分為四種。因為頸椎間盤蛻變，頸椎增生，頸椎管狹窄直接或間接壓迫刺激椎動脈、神經(jīng)筋、交感神經(jīng)、脊髓，可出現(xiàn)系列癥狀。
①壓迫椎動脈，使腦部供血不足，缺氧，出現(xiàn)頭暈、頭痛、目眩、視物不清、耳鳴、耳聾，肢體出現(xiàn)麻木，感覺異常，持物落地，惡心嘔吐或突然暈倒，頭部改變方向時，癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或消失。多見有血壓升高和心血管異常表現(xiàn)。
②壓迫神經(jīng)根，疼痛由頸肩向手臂及手指放射，出現(xiàn)酸、麻，漲、痹感。頸部及上肢活動受阻，有僵硬的癥狀。
③壓迫交感神經(jīng)，出現(xiàn)視物模糊、流淚、心痛、頭暈、頭痛，轉(zhuǎn)動頭部與癥狀無明顯關(guān)系。
④壓迫脊髓，此類是最重的一種。除出現(xiàn)上述多種癥狀外，伴有恍惚輕浮，行走不穩(wěn)，腱反射亢進，肌力減弱，肢體感覺障礙，嚴重者可致癱瘓。
同時患有以上兩種或多種癥狀者為頸椎綜合征。凡患有頸椎病的，多數(shù)其腰椎同時出現(xiàn)問題，只不過是癥狀輕重的程度不同，反之患有腰椎病的也相應(yīng)有頸椎病出現(xiàn)。在急性腦血管病變的患者中，即中醫(yī)指“中風”。95％都有不同程度的頸椎病。原來中老年人才有的頸椎病現(xiàn)在趨向年輕化了，年齡最少的競在八歲的兒童身上出現(xiàn)。這必須引起人們的高度重視，要認真作為一個重大的課題來探討和研究，提高防范意識，杜絕頸椎病過早在年輕人身上出現(xiàn)。
一、令患者取俯臥位。在頸椎兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)以滾法及掌根揉，反復做3-5次。用拿法和揉法從肩部向手臂到手掌3-5次，使緊張的肌肉放松，從而加強氣血運行，令氣血暢通。
二、用掌根揉脅部經(jīng)絡(luò)，由附分穴至章門穴、大包穴止反復3次。用拇指揉從大椎穴至氣海穴從上至下反復3次，用拇指反復按壓、撥、點天柱穴、風池穴、肝俞穴約兩分鐘。然后用拇指和食指捏，壓頸椎兩側(cè)肌肉組織，貼緊頸椎兩邊施以重揉，提拿肩井穴，左右交替進行。拇指推項韌帶的變性區(qū)域，有時可聽到韌帶鈣化及肌纖維病變“沙沙”的聲音，此時用指揉法和指撥法交替操作。拇指順椎體兩側(cè)用撥法，推法至長強穴，時間掌握在3分鐘左右。
三、患者側(cè)臥，術(shù)者用拇指順頸椎至腰椎兩側(cè)施以撥、揉，按腎俞、至室穴，左右交替進行。
四、患者仰臥，在了解患者血壓正常和沒有心臟病的情況下按摩頭部。手法選開印堂，點陽白，后用指腹抹法從睛明至太陽穴3～5次，用拇指點揉印堂神庭，頭維、上星，擦百會穴。用食指、中指、無名指捏風池穴約1分鐘。雙手合掌輕輕敲打患者額頭部。
五、令患者坐凳，術(shù)者立于其側(cè)，一手扶患者前額，―手按枕部翳風穴、頸部至肩中穴、肩貞穴處。用揉、拿、搓法。用拇指撥揉頸椎兩側(cè)直至肝俞穴處止，重點按壓風池、風府穴。揉拿整個肩部及手臂內(nèi)外兩側(cè)，反復5～6次。給患者做被動運動，術(shù)者握住患者手腕輕輕搖擺、回旋數(shù)次，雙手握住患者手掌抖肩，以疏通經(jīng)絡(luò)。用頸椎拔伸法，術(shù)者一手托枕部，一手托下頜，輕輕向上提數(shù)次以達到牽引放松的目的。用一指禪拇指平推或側(cè)平推和捏提拿肩部交替進行。再以擦法治療頸椎，胸椎兩側(cè)，以透熱為度。手法結(jié)束，可配合頸部熱敷。每日1次，每次治療20分鐘，以10次為1個療程。
注意：慢性期手法要較重，急性發(fā)作期手法宜較輕。通過按摩促進血液循環(huán)，改善頸部、頭部、肩部血養(yǎng)的供應(yīng)，激發(fā)沉積在椎體內(nèi)多余的鈣，磷再吸收，從而達到化解骨質(zhì)增生的形成，令患者恢復健康。本人在20多年按摩工作實踐中治療頸椎病患者1205例，其中神經(jīng)根型療效最快，每次治療后即感覺輕松，舒適，1個療程后手麻癥狀明顯消減，2～3個療程后癥狀完全消失、痊愈。椎動脈型及交感神經(jīng)型患者每次按摩治療后，均有頭腦清醒感，治療期間效果明顯，但不持久，也不穩(wěn)定，一般需4～5個療程才有顯效，治療后要配合運動及注意日常作息以鞏固療效。其中316患者通過門診，電話咨詢的方式進行隨訪，觀察四個月至半年，平均5個月，療效穩(wěn)定。
頸椎病的預(yù)防：高質(zhì)量的生活必須有健康的身心，事業(yè)的成功，更要有強健的體魄。早在多年前已有專家指出，在多年的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)中國人70％處于亞健康，即醫(yī)學上稱為“第三狀態(tài)”。因此人們必須要有科學的生存意識，健康需要適當?shù)倪\動，保持人體生理曲線受力的平衡。祖國醫(yī)學早就有“必治既病，治未病”，“防范于未然”。也就是說：病了要積極從早從快治療，加強預(yù)防為主的衛(wèi)生常識。所以一旦頸部周圍出現(xiàn)不適，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院治療。注意睡姿。調(diào)整枕頭的高低，以自己握拳的最寬處的高度作為枕頭的高度。用枕最好選用前高后低為宜，高處用于枕頸部，低處用于枕頭部，務(wù)求調(diào)到自身覺舒適為止。長期、長時低頭工作者需經(jīng)常做轉(zhuǎn)動頸部，抬頭觀天、聳肩等運動。已經(jīng)患有頸椎病的人經(jīng)常做平伸雙手，將頸左右轉(zhuǎn)動至酸痛處停約兩分鐘后，又放松慢慢轉(zhuǎn)回正常，反復做數(shù)次便能使頸部周圍組織得到放松。頸椎是人體關(guān)節(jié)中轉(zhuǎn)動頻率最高，損傷發(fā)病率最多的地方，所以受損和老化比其他骨關(guān)節(jié)要提前和過早地出現(xiàn)。因此，平常必須要有適當?shù)捏w育運動，打羽毛球、籃球、排球，單雙杠和引體向上的活動項目為最佳選擇。方法非常簡單，取得效果的關(guān)鍵是貴在堅持，做上述運動可以達到防病和治病的雙贏效果。
典型病例