醫保崗位管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫保崗位管理制度范文

[關鍵詞]現行醫保制度；收費管理；方法和措施

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.113

1 前 言

在現行醫保制度執行過程中，收費管理是落實現行醫保制度的關鍵。基于對現行醫保制度的了解，加強收費管理是提高醫保制度落實效果的關鍵。結合現行醫保制度收費管理實際，要想加強收費管理，就要從加強對醫保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準確性和有效性等方面入手，確保現行醫保制度的收費管理能夠取得積極效果，滿足醫保制度需要，提高收費管理的整體效果。為此，我們應對收費管理引起足夠的重視，并根據現行醫保制度的實際需要，制定具體的收費管理措施。

2 現行醫保制度下，收費管理應在基本醫療保險付費總額控制管理辦法下進行

在現行醫保制度下，基本醫療保險付費總額控制管理辦法，是醫院收費管理的基本依據，同時也是推動醫院收費管理工作有效進行的關鍵。基于對醫院收費管理工作的了解，以及基本醫療保險付費總額控制管理辦法的要求，醫院所有的收費管理行為都必須在基本醫療付費總額控制管理辦法下進行，同時還要符合管理辦法的基本要求。所以，加強對醫院收費管理依據的了解，并掌握收費管理依據是十分重要的。

2.1 對基本醫療保險付費總額控制管理辦法進行深入了解

為了更好的開展收費管理工作，醫院收費部門應加強對基本醫療保險付費總額控制管理辦法的了解，弄清楚收費核算內容的核心，以及收費核算工作的注意事項，為收費管理工作提供有力的指導，使醫院收費管理工作能夠掌握收費管理要點，提高收費管理工作的開展效果，滿足收費管理工作的實際需要。因此，加強基本醫療保險付費總額控制管理辦法的了解，是做好收費管理工作的前提。

2.2 掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點

由于現行醫療保險制度在收費核算上進行了改革，醫療保險機構按照“總額控制、科學發展”的原則，實行基本醫療保險付費總額控制，建立激勵機制，來引導醫療機構自我管理、自我約束，合理、有效利用醫藥衛生資源。總額控制實行預算管理。年初確定各定點醫療機構年度醫療費用預算額，年末結合醫療機構實行醫療費用發生情況、日常管理服務情況以及績效評定結果進行年度決算。

為了更好的開展醫療保險工作，在醫院收費核算工作中，應在了解收費管理工作內容的基礎上，掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點，醫院盡可能在向醫療機構的年度決算中減少損失（扣款），并根據現行醫療保險制度中收費核算的特點，制定具體的收費管理措施，提高收費管理的實效性。因此，掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點十分重要。

2.3 對比現行醫療保險制度與原有醫療保險的收費管理工作內容

現行醫療保險制度與原有醫療保險制度在具體收費核算報銷方面有一定的區別，為了做好現行醫療保險制度下的收費管理工作，應將現行醫療保險制度與原有醫療保險制度的收費管理工作內容進行對比，并找出兩者的差異，便于在實際工作中總結收費管理工作經驗，提高收費管理工作的整體效果。因此，相較現行醫療保險制度和原有的醫療保險制度的工作，是做好收費管理工作的關鍵。

3 現行醫保制度下，收費管理應嚴格執行醫保管理制度規定

現行醫保制度下，要想提高醫院收費管理質量，就要加強對醫保管理制度的了解，并根據醫保管理制度的規定，指導醫院收費管理工作進行，使醫院收費管理工作能夠符合醫保管理制度規定，滿足醫保管理的實際需要，具體應從以下三個方面入手。

3.1 加深對醫保管理制度規定的理解

為了提高醫院收費管理工作質量，在具體的收費管理工作中，應找準收費管理依據，并在收費管理依據的基礎上，正確利用報銷政策，科學核算報銷費用，提高收費的準確性和合理性，做到在具體的收費管理執行現行醫療保險的報銷政策。結合醫院收費管理工作實際，找準收費管理依據是做好收費管理工作的重點，在此基礎上學會有效利用報銷政策是關鍵，對于醫院收費管理工作而言具有重要意義，對此我們應有正確認識。

3.2 在醫保管理制度的框架下，完善收費管理細則

在找準收費管理依據之后，應根據報銷政策的實際要求，制定具體的收費管理細則，并在收費管理細則的指導下有效開展收費管理工作，使醫院收費管理工作能夠在內容和形式上都達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效果。因此，醫院收費管理工作應對報銷政策有足夠的認識和了解，并做好收費管理細則的制定，為醫院收費管理工作提供有力的指導，保證醫院收費管理工作能夠達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效果。

3.3 根據醫保管理制度規定，建立具體的收費管理方法

考慮到醫院收費管理工作的特殊性，以及收費管理工作的影響因素較多，收費管理細則在制定之后需要進行一定程度的實踐，并在實踐中總結收費管理細則的適用性，對不合理之處進行有效調整，使醫院收費管理工作能夠在收費管理細則的指導下得到有效開展。因此，合理調整收費管理方法，并以收費管理細則為主要依據，是提高醫院收費管理工作效果的關鍵。

4 現行醫保制度下，收費管理應編制年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，掌握收費數據

為了提高醫院收費管理的整體效果，掌握醫院收費的整體數據，應在現行醫保制度下，編制年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，掌握收費數據，保證醫院的收費管理能夠做到準確、有效。具體應從以下三個方面入手。

4.1 對照年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，提高收費管理準確性

基于醫院收費管理工作的特殊性，收費管理只有對準確性引起足夠的重視，并在實際管理中加強準確性管理，才能更好的為患者服務，并確保醫院收費管理工作能夠達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效益。因此，現行醫保制度下，醫院收費管理應加強對準確性的關注，并結合現有的醫保制度以及收費管理細則，加強收費行為管理，按照標準規定操作，避免不合規問題的產生，提高醫院收費管理的整體質量。

4.2 根據城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理要求，加強人員管理

考慮到醫院收費管理工作的專業性，以及醫院在收費管理工作中，需要核對收費標準和執行政策，對收費管理人員的專業性和崗位技能要求較高。基于這一工作需求，在現行醫保制度下，收費管理工作只有加強人員管理，并選擇適合崗位需要的專業人員開展收費管理工作，強化對醫院收費窗口的管理，才能提高收費管理的整體效果，提升收費管理工作的整體水平。因此，加強人員管理是提高收費管理質量的關鍵。

4.3 加強對城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理的了解，提高專業性

隨著醫保政策的不斷調整，醫院收費管理工作也面臨著較多的變化，如何在政策調整之后及時改變收費管理方式，提高收費管理的準確性和專業性，成為了醫院收費管理工作的重中之重。結合醫院收費管理實際，以及現行醫保政策的要求，收費管理應突出專業性和合理性特點，重點推行專業化管理制度，保證現行醫保制度下的收費管理工作能夠達到專業化要求，提高收費管理工作的整體效果。

5 結 論

通過本文的分析可知，基于對現行醫保制度的了解，加強收費管理是提高醫保制度落實效果的關鍵。結合現行醫保制度收費管理實際，要想加強收費管理，就要從加強對醫保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準確性和有效性等方面入手，確保現行醫保制度的收費管理能夠取得積極效果，滿足醫保制度需要，提高收費管理的整體效果。

參考文獻：

[1]王玉貴，王霞，潘杰，等.談醫院門診收費的漏洞及對策[J].中華醫院管理雜志，2015（10）.

[2]黃莉莉.上海東新區慈善醫院運行機制研究[D].上海：華東師范大學，2014.

[3]王娜.山東省循證衛生決策現狀及循證決策網絡中優先問題的確立[D].濟南：山東大學，2014.

[4]鄧國標.在醫院門診打造精益服務[J].中國醫院管理，2015（7）.

第2篇：醫保崗位管理制度范文

(一)協調職責

指辦公室在聯系內外關系、溝通上下左右等方面所應有的職能和應盡的責任。領導的決策、指令、指示要通過辦公室向各部門傳遞。單位所屬各部門和其他方面反饋回來的信息經過綜合匯集到辦公室，企業集團辦公室在承上啟下、協調各方面的工作中起著重要的作用。

(二)服務職責

指辦公室在日常工作中，以圍繞中心、服務大局為主要職責，做好科研、開發、后勤、離退休職工等方面的服務工作。

(三)參謀職責

指辦公室在輔助領導決策過程中所應有的職能和應盡的責任。積極主動地輔助領導決策，認真地履行自己的職責。

(四)承辦職責

承辦職責指辦公室對領導決策的貫徹、實施，承辦各職能部門乃至下級機關、基層群眾轉辦事項等方面所應有的職能和應盡的責任。

(五)管理職責

指辦公室在對行政事務進行管理方面所應有的職能和應盡的責任。

辦公室工作總結二、工作情況

(一)在后勤服務方面：

搬入新辦公樓后積極為各科室安裝網線、電話線，提供質優價廉的辦公家具和電腦，組織全所固定資產的登記、報廢申報工作。對防火、防盜等安全工作做到警鐘常鳴，凡重要節假日都有布置、有值班、有檢查；同時，積極配合鄭州市消協進行每年一次的"防火、防盜"知識講座，為大家創造了一個安穩、舒適、干凈、整潔的辦公環境。

(二)在完善制度方面：

為提升本所和企業集團的管理水平，完善了各種規章制度，修訂了《安全、消防制度》、《崗位紀律規定》等一系列管理制度，使本所和企業集團步入管理制度化、規范化的現代管理模式。

(三)在科研服務方面：

組織、協調國家部委、省科技廳、省院合作、院專項資金等科研項目的招標、申報、總結等工作；組織院、所優秀科研成果、論文的獎勵工作；規劃和承辦梨試驗站等工作會議和學術交流活動；負責本所種質資源庫管理和知識產權保護的工作，共累計整理、收集x多份種質資源。

(四)在檔案整理方面：

為使本所和企業集團各類檔案、文件資料的管理，做到不遺失，查閱方便、迅速。健全了檔案管理制度，嚴格按照上級規定整理文件、資料，收到上級文件后先進行登記，經請示領導批閱后，及時裝訂、存檔，真正做到了手續程序化，累計接受上級文件x余份，移交院里檔案x余件。

(五)在開發服務方面：

組織、協調科普、扶貧、新農村示范基地建設等示范推廣項目的招標、申報、總結等工作；今年我所共承擔科普項目x項，扶貧項目x項，新農村示范基地建設項目x項；在我所領導的支持和同事們的共同努力下，今年我所被河南省科學技術協會評為"河南省農村科普工作先進集體"；在我院展覽廳籌建中，組織、上報關于園藝成就的文字、圖片、實物共計x份。

第3篇：醫保崗位管理制度范文

一、醫保改革對財務會計制度的影響及作用

在醫保改革實施之后，城鎮職工醫療保險及城鎮居民醫保成為了醫院接受的主要構成群體，這一現象不僅有利于我國社會醫療衛生體系的持續發展，同時也能夠為醫院創造更高的效益。但是，醫保財務會計工作量的增加也會導致財務會計工作人員的忙碌。因此在開展財務會計處理工作時，醫院相關負責工作人員應對參保患者的就診明細、用藥明細、疾病類型等項目進行再次確認，確保該患者屬于醫保范疇之內，并根據患者的醫保卡賬號、姓名、診斷時間和治療時間等信息對其產生的費用進行一一核算，最后匯總至報表中提供給社會保險部門，完成相應的保險結算工作。

二、建立以財務會計管理為核心的制度體系

（一）創新財務會計制度理念

首先，要想構建以財務管理為核心的財務會計制度體系，最重要的就是建立符合現代化發展需求的財務會計管理機制，將以往計劃經濟的理念排除將財務會計管理當作醫保管理體系當中的重要部分，同時還應針對強化建立財務會計管理制度的作用及意義等內容進行宣傳。除此之外，一個完整的財務會計管理機構也是必不可少的，應盡量安排高素質高水平的財務管理人員構建財務會計管理團隊，并通過科學合理的財務管會計管理制度來規范員工的工作。

其次，應正確并科學地處理財務管理和財務會計核算工作之間的平衡關系。醫保財務管理和會計管理之間或多或少存在一些相互關聯的工作職責，但同時兩者之間也存在著本質的區別。其中，會計處理工作主要是圍繞醫保導致的結果及作用過程的體現，所有財務數據的收集、匯總、記錄及登入都是根據固定的格式來完成的，這些工作的操作方法都大同小異，不會有較大的區別。而財務管理工作涉及到目標管理，且設定的目標具有高度多樣化，使其體現形式也具有多樣化的特點，且存在于醫保體系的各個環節當中。因此，在醫保改革這一大前提之下，必須建立一個將會計核算放在核心位置，將財務管理工作作為重中之重的財務管理模式，對財務管理機構和下午會計處理工作人員進行合理的搭配，構建具有職能多樣化、崗位職責明確的財務管理機構。

最后，應提高對于財務會計人員培養的重視度，通過提高財務會計人員的整體素質來確保財務會計處理工作的效率及水平。為了能夠更好地滿足市場經濟體制發展需求，醫療保險體系中心應定期開展專業講座或培訓，組織相關財務管理人員進行學習，通過各類培訓活動來提高財務管理人員的專業知識及業務能力，在培訓的過程當中應注重財務人員的多方面發展，他們不僅要掌握基本的會計核算技能，還應獨立完成理財或者其他財務管理工作。

（二）完善財務會計制度內容

首先，應同時兼顧財務會計工作的質量與數量。在醫保改革實施之前，財務會計處理工作主要是根據會計報表中統計的數據來完成相應的數據處理工作。但是醫保改革之下的財務會計分析工作僅僅依靠報表中提供的原始數據并不能很好地完成，它還需要結合實際案例來開展相應的數據分析工作。與此同時，醫保改革之下的財務會計處理主要是針對收支平衡、預算達成等情況進行分析，圍繞導致醫保收入浮動的相關原因及支出結構合理化等方面進行分析的情況較少。因此在實際的財務會計處理工作中，應將兩個方面進行結合，同時確保財務會計工作的數量和質量。

第4篇：醫保崗位管理制度范文

關鍵詞：新醫改 醫院 財務管理

目前，我國衛生事業改革不斷深入，企事業單位職工、城鎮居民醫療保險，農村新合療制度等相繼推出，基本醫療參保地區、參保人群不斷擴大，在確保人民群眾得到基本醫療保障的同時，也給醫院發展帶來了新的機遇和挑戰，給醫院財務管理提出了新的要求，醫院財務管理的主要職能是計劃、決策和控制，醫院的正常經營和前瞻決策都要以財務核算為依據，都必須有準確的會計數據，嚴密的財務分析，在經營決策的實施過程中更離不開財務部門合理的財務控制，最終，還要用財務分析指標來評估經營成果，因此醫院財務管理水平是保證醫院持續健康發展的重要條件。本文從以下以下幾個方面闡述了醫院財務管理應重點抓好的幾個問題。

一、 加強醫院基礎財務管理

醫院基礎財務管理是指醫院在日常經濟活動中采用基本方法、管理原理、管理制度進行的財務管理，包括會計機構和人員管理、預算管理、會計核算管理、庫存物資管理、固定資產管理、會計監督、內部會計管理制度等。

（一）、提高財會人員綜合素質

醫院財務工作專業性較強，在日常管理方面工作量大，要想不斷跟上新的發展形勢，需要高素質的財務人才，要鼓勵財務人員努力做好業務的同時，通過多種形式加強進修，加強會計職業道德教育，開展繼續教育學習，使得財務人員的知識水平能跟上醫院發展步伐，提高醫院財務管理水平。

（二）、加強醫院核算的軟件、硬件投入，提高醫院會計電算化水平

隨著醫院的發展，醫院的管理決策對財務信息的要求量越來越大，對財務工作的準確度、及時性要求越來越高，醫院應全面開展會計電算化工作，才能滿足醫院財務管理的要求，滿足醫院發展的需要。

（三）、加強醫院預算管理

醫院應建立預算管理領導小組，負責預算的編制、調整和考評等工作，改變現如今由財務部門牽頭負責的預算編制形式。院長作為第一責任人對醫院總體預算負責，各科科主任對本科室預算負責，醫院應當根據總體發展規劃和目標，確立總的業務收入及收入結構，不搞赤字預算，確定支出時，既要根據前三年的實際支出情況，也要考慮物價上漲、業務量增加等因素，確定醫院整體收支預算，對收支指標合理分析，層層落實到科室，醫院還要做好預算的執行評價與激勵。

（四）、完善醫院會計內部控制制度

加強醫院財務管理，就必須建立健全醫院內部會計控制制度，醫院應依法設置會計機構、配備會計人員，建立會計崗位責任制，按照會計法和醫院會計制度的要求進行會計核算，編制會計報告，同時財務管理不能將眼光局限于財務活動，而應貫穿醫院經營管理全過程，在確定醫院財務發展戰略、分析評估風險和作出決策等環節，應扮演好關鍵助手和管理角色，醫院財務負責人應參與醫院相應決策工作，并關注經營管理的更廣范疇。

（五）、加強醫院資產管理，防止國有資產流失

加強資產管理，確保資產保值、增值，醫院資產包括固定資產、流動資產、無形資產，主要有：醫療設備、藥品、庫存物資、債權和貨幣資金。在管理中實行專業管理與群眾管理相結合的原則，建立一套行之有效的管理制度，特別是加強對閑置不用的材料和設備的管理。

如何把這部分呆滯的資金靈活運用起來是醫院資產管理容易忽視的問題，每個年度，財務部門和物資部門、設備管理部門應共同調查摸底，提出積壓清單，明確處理積壓物資的意見和審批手續，按國有資產管理辦法的規定，辦理報廢手續或者變賣為貨幣資產，加速醫院資金周轉，使閑置的物資和設備給醫院帶來效益。

二、 加強成本核算，建立目標成本責任中心

目前，醫院實行差額補助，經費不足，又要降低醫療收費水平，醫院要保證正常的經營發展，就必須加強成本核算。加強成本核算可以推行目標成本核算制度，完善目標成本管理，目標成本管理是指醫院在一定時間內（通常為一年），為實現目標規定的經濟效益而確定的成本，可以分為醫療服務目標總成本和單位成本。目標成本管理是指根據醫院總的規劃和發展目標，對醫院經營成本進行事先預測，制定出目標成本，事中對目標成本執行情況進行監督、控制，并做一些適當調整，事后進行考核、分析，以達到用最小的成本實現最大的經濟效益的成本管理體系。其成本核算方法就是將成本費用指標分解落實到各核算單位即目標成本責任中心，然后考核其成本控制情況，利用成本考核指標進行事后的成本分析評價，并依據目標成本的完成情況進行獎金的考核分配，做到獎懲分明，充分調動全院職工參與管理的積極性。

三、 加強資金運營管理

    醫院應加強資金的運營的過程管理，統籌協調內部各部門的資金需求，切實做好資金在醫療服務各環節的綜合平衡，全面提升資金運營效率，保證資金的合理占用和良性循環，并定期召開資金調度會或資金安全檢查，嚴格規范資金的收支條件、程序和審批權限，辦理資金業務時要符合不相容職務相互分離的要求，不得由一人辦理貨幣業務的全過程，醫院還應開展資金運營分析，掌握醫院資金運營的效率和效果，為持續的優化調整奠定基礎。

四、 加強對醫保病人醫藥費用的管理

新醫改形勢下，各類醫療保險參保病人越來越廣泛，醫務人員違反醫保管理制度，如超規定、超范圍，超計量用藥等還存在，由此產生的費用被醫保部門拒付后只能由醫院承擔，導致每年有相當一部分醫保病人的醫藥費不能收回，影響醫院的經濟效益，醫院財務部門聯合醫保部門完善各項規章制度，定期或不定期檢查醫保費用，對超規定、超范圍，超計量用藥情況進行公布，并將醫保扣款與科室經濟利益掛鉤，促使醫務人員嚴格遵守醫保的各項規定，合理檢查、合理用藥，減少醫保拒付金額，同時醫院應與社保機構密切配合，加快醫保計算機網絡的硬件建設與軟件開發，提升網絡運行質量，加快醫保病人醫藥費用的結算。

總之，新醫改形勢下，醫院財務管理是醫院自身建設和發展的需要，醫院財務管理活動只有不斷拓展，不斷完善，才能提高資金使用效益，降低醫療服務成本，實現醫院資金運動的良性循環 ，使醫院的發展更快，取得更好的社會效益。

參考文獻：

第5篇：醫保崗位管理制度范文

一、醫院醫保會計核算現狀

我國醫保體系的建立是從試點開始，逐步推廣，因此關于醫保并沒有制度性的會計科目、核算內容、報表式樣等供各地參考，只有《財政部人力資源社會保障部關于加強城鎮居民的基本醫療保險基金和財政補助資金管理有關問題的通知》（財社[2008]116號）中提出了城鎮居民基本醫療保險基金原則上參照《社會保險基金財務制度》執行，參照《社會保險基金會計制度》（職工基本醫療保險基金會計制度）核算的指導性意見，各地只能根據自己的需要設置科目體系和報表式樣。由于沒有統一的標準，各醫院的具體規定會出現差異，醫保制度的執行力度也就相對不同。此外，醫院現行的醫療保障費用的賬務處理方法比較簡單，醫療保障部門的統籌費用全部在應收醫療款――醫療保障統籌款中核算，不能準確地反映出各醫療保障部門欠醫院的金額，在具體操作時容易賬目混亂，不能清晰地反映會計業務中的具體內容和特殊情況，不便與各部門對賬，無法滿足醫院會計業務核算的需要。

二、醫院醫保管理存在的問題

（1）領導對醫保工作重視程度不夠。一些醫院重效益輕管理，部分醫院未成立相應的醫保管理部門，使醫保管理同醫療管理未能很好地結合，責任不明；部分醫務人員對醫保政策不熟悉、不了解，在執行政策過程中會出現問題，甚至可能誤導患者。

（2）對持他人醫保卡到門診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個人住院不掏醫療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續，甚至還出現醫院與參保人員串通的情況，開具假住院證明，通過辦理正常的醫保住院手續掛名住院，套取醫療保險基金。

（3）信息管理水平較低。雖然一些定點醫院在醫療保險計算機信息網絡管理方面進行了必要的投入，但信息系統建設有待于進一步完善。各醫院普遍缺乏對醫保相關業務的統計分析，不能為醫院醫保工作提供宏觀和微觀的數據支持。

三、加強醫保管理與會計核算的對策

（1）管理部門要高度重視。醫院的管理者要高度重視醫療保險管理工作，將這項工作與醫院的重點工作、中心工作放在同等重要的位置，同部署、同安排。要緊緊把握上級醫療管理部門各項有關醫保工作的規章制度，及時調整管理方法，確保醫院的醫保管理工作不脫節。要認真分析醫院工作實際，對制度執行過程中出現的問題要認真分析，屬于制度制定方面的問題要盡快反饋給主管部門，為政策的調整提供參考，屬于醫院管理的問題，要根據相關要求調整到位。

（2）建立健全相關制度。醫保制度與會計核算既有相同一致的方面，同時，也存在一些不一致的方面。要結合工作實際，對醫保管理制度和會計核算制度進行優化，實現兩項制度協調一致，使兩項工作同時提高，進而實現醫院工作質量的提高。要優化崗位設置，按照權責統一、管理統一的原則，對涉及醫保管理和會計核算的崗位進行合理調配，確保各項制度得到執行，確保執行的結果符合相關制度的要求。要加強制度考核，醫保和會計部門要建立嚴格的考核，不僅要考核制度制定的嚴謹性和可行性，同時，對制度執行的各個環節也要進行考核，特別是對各項經濟指標的考核要嚴之又嚴，確保各項資金的安全。

（3）要加強會計人員隊伍建設。醫保資金管理的效果最終要通過會計核算的結果來進行檢驗，而一支強有力的會計核算隊伍是保證會計核算工作正常、高效運轉的重要因素。要加強業務學習，各個會計人員，不管是從事哪一個會計崗位的工作，都要對各自業務所涉及到的會計核算知識做到精通，能夠獨立處理所涉及的業務。要延長知識鏈，作為會計核算人員，不僅要學習、精通會計核算方面的知識技能，同時要對醫院的各項業務也要進行了解掌握，特別是與本崗位有關的上下游崗位的業務，要熟悉、要了解，從而為會計核算工作內容的擴展提供支撐。要及時進行溝通，對核算過程中涉及到醫保管理方面的問題，主動與主管部門和人員進行溝通，以選擇合適的核算方法，確保各項數據的準確性。

第6篇：醫保崗位管理制度范文

尊敬的各位領導、各位同仁，大家新年好！我是建江物業總裁辦的趙文。

今天，我們建江團組在這里隆重集會，回顧2004的輝煌篇章，展望2005的美好藍圖。

出席今天會議的領導有建江團組董事局主席黃國元先生、總經理鄭布錚女士，建江團組各公司中層以上干部，建江物業的全體員工，在這里，請允許我以會議主持人的名義，向與會的各位領導、各位同仁表示真誠的感謝和崇高的敬意！

今天的大會共有4項議程：

第一項議程是請團組董事局主席黃國元先生做“建江團組2004年的工作回顧和2005年的工作展望報告”；

第二項議程是請團組總經理鄭布錚女士做“關于建江物業人事、薪資變動、績效考核崗位安排的報告”；

第三項議程是由我來做“建江物業《員工手冊》修改和相關新制度內容的說明”；

第四項議程是請建江物業總裁辦王強女士介紹建江物業的醫保情況。

首先讓我們以熱烈的掌聲歡迎咱們團組董事局主席黃國元先生做“2004年建江團組的工作回顧和2005年工作展望的報告”；

黃總的報告高屋建瓴，重點強調了團組2004年度振奮人心的大事和2005年的奮斗目標，黃總的講話必將極大鼓舞我們全體建江員工的士氣，希望我們全體同仁再接再厲，牢固樹立主人翁責任感，為建江的物業壯大做出自己應有的貢獻；

下面讓我們以熱烈的掌聲歡迎咱們建江團組總經理鄭布錚女士做“關于建江物業人事、薪資變動、績效考核和崗位安排的報告”；

鄭總的講話全面闡述了建江物業新的人事、勞資、考核政策，是關于建江物業人事政策的綱領性文件，通過這些制度的出臺，必將極大地鼓舞員工敬業精神、奉獻精神。希望每位員工能認真體會兩位領導報告的精神內涵，融會貫通，在各自的崗位認真貫徹執行。

受大會委托，下面由我來向大家介紹一下建江物業《員工手冊》的修改部分和相關新制度的內容說明情況。

首先是員工手冊，在員工手冊的考勤制度部分，對員工的請假加以了規范，里面的主要內容是，病、事假半日內報部門領導批準，1日及1日以上需填寫“請假單”，并報總經理批準，“請假單”交總裁辦備案，每月病、事假累計1日以上（不含1日），按天計扣當日崗位津貼。也就是說，如果請假超過了1天，當天的崗位津貼就被扣除了。

其次是關于績效考核管理辦理，主要修改的內容是：將原來的每季度考核一次改為每月考核一次；月度績效考核評分方面，修改成了以下內容：月初，總經理和總裁辦根據上一個月的工作情況，給各部門考核，總裁辦主要考核各部門遵守公司制度的執行力（例如遵守員工手冊的執行情況，由總裁辦每月隨機檢查）、部門工作的配合力，總裁辦考核分值占20%，考核后呈總經理審批，80%由總經理直接考核。總裁辦的公司制度執行力、配合力考核由總經理直接執行。部門考核分即為部門經理考核分值。

第三個修改的部分是辦公設施、用品使用管理制度，針對辦公用品、低值易耗品的管理，所做的規定內容是：采購用品費用超過300元的，由使用部門填寫《采購、維修申請表》報總裁辦復核和總經理批準后，由總裁辦相關人員采購。采購員每年就以上用品進行多方詢價，選定一家作為常年供貨單位，確保公司購買到價廉物美的物品，并開具發票。

第四是增加了電腦管理制度，該制度包括電腦的管理、電腦的使用和保養、電腦的維修和責任三部分內容，要求實行“定機、定崗、定部門”的管理，不允許拆卸電腦、必須設定開機密碼、建立電腦檔案、定期保養強化電腦的安全意識。

對于電腦的維修，制度是這樣規定的：為了保證電腦的正常使用，普通配置的電腦使用壽命為5年，其中1年為保修期（廠家特別聲明保修年限的除外），2-3年內維修的電腦，公司將給予200元/年/臺的維修費用，也就是說，公司將給予每臺電腦每年200元的維修費用；4-5年內維修的電腦，公司將給予400元/年/臺的維修費用；品牌電腦的使用壽命為7年，其中保修期為1年（廠家特別聲明保修年限的除外），2-4年內維修的電腦，公司將給予200元/年/臺的維修費用；5-7年內維修的電腦，公司將給予400元/年/臺的維修費用。

但是該制度中也特別強調了責任，如果經維修人員認定電腦故障是由人為因素造成，那公司將不承擔任何維修費用。

另外，按照公司領導要求，制度建設必須著力于實用，力求簡潔一目了然，因此公司還對手冊中的制度做了一些刪除和合并，包括：行文和內部報告管理辦法、人事檔案管理規定、圖書雜志借閱管理規定、印章管理制度。

以上是我對《員工手冊》修改部分所做的說明，下面我向大會介紹公司新檔案管理制度。

該制度主要包括以下三部分內容：檔案管理工作程序、檔案保密制度、檔案人員崗位責任制、檔案文件材料歸檔制度、檔案借閱利用制度、檔案鑒定銷毀制度。在這里，我向大家著重介紹一下檔案借閱制度，本公司檔案室保管的檔案是現行檔案，主要供本公司使用，不屬于開放范圍；使用者調閱、借閱檔案需按規定辦理利用手續，填寫《檔案借閱登記簿》，凡屬密級文件材料，必須嚴格遵守有關規定，經有關部門領導批準后方可查閱，絕密資料的借閱須經董事長批準。

調用檔案原則不出檔案室，借閱檔案須經有關領導批準，在規定時間內歸還。會計檔案原件一律不得外借。借出的檔案應妥善保管，不得轉借、損壞、涂改和丟失；凡要復制或摘錄檔案，須經有關領導及檔案室批準后方可進行。

以上是我對建江物業《員工手冊》修改內容和檔案管理制度所做的說明，下面由總裁辦王強女士介紹一下建江物業關于員工醫保的情況，大家歡迎。

第7篇：醫保崗位管理制度范文

2012年，我局在省、市上級部門和縣委、縣政府的正確領導下，圍繞“民生為本，人才優先”的工作主線，堅定不移地把人力資源和社會保障工作定位在調動廣大干部職工積極性和促進全縣改革發展穩定的大局之中。理清工作思路，創新工作機制，認真履行部門職能，不斷深化干部人事制度改革，切實加強專業技術人員隊伍管理，大膽創新用人機制和人才培養機制，努力推進了人才引進、社會保險、勞務輸出、就業和再就業工作，扎實有效開展了勞動監察和勞動執法工作，為順利完成年初預定目標任務，實現“十二五”期間各項事業的良好開端奠定了基礎。

一、創新思路，搶抓機遇，各項工作穩步推進

（一）加大培訓和轉移力度，就業服務工作開局喜人。

堅持城鄉統籌、培訓服務齊抓、需求供給對接、就業創業并舉的思路，以提高就業能力為前提，維權服務為保障，轉移就業為目的，把促進就業作為服務民生和推動我縣經濟社會和諧發展一項戰略任務來抓，逐步做大做強了勞務經濟，拓寬了農民增收渠道，就業工作走在了全市先列。

一是搞好就業困難群體援助。組織開展了以“宣傳《就業促進法》、落實社保和崗位補貼、提供有針對性的援助服務”為工作目標，以“宣傳到位、登記到位、家訪到位、幫扶到位”和“送政策、送崗位、送補帖、送服務、送溫曖、送貸款”六送為主要內容的“就業援助月”活動。活動期間：全縣共登記認定的未就業困難人員xx 人；摸清已就業未享受政策的就業困難人員xx人；組織專場招聘會x場；幫助就業困難人員實現就業xxx人，其中企業吸納就業67人、公益崗位就業5人、高校畢業就業54人、殘疾就業困難人員就業2人。

二是充分發揮就業平臺作用。全面落實對城鄉求職人員提供免費政策信息咨詢、職業指導和職業介紹的扶持政策。抓住春節前后農民工大量返鄉及外出的有利時機，出動工作人員，免費發放《外出務工須知》、維權手冊和用工信息10000多份。組織舉辦“民營企業招聘周”活動一次，為農民工提供了xx個工種近xxx個就業崗位，有xxxx余名農民工就近找到了合適的就業崗位。

3月至5月，我局派有關人員分別參加了我市組織的“2012春季人才招聘會”及省人力資源和社會保障廳在三河組織的招聘活動，收集可用工信息400余條。4月中旬為落戶XX的宏昊假日大酒店、河北城運包裝有限公司、河北興業燃氣公司和北京國壯食品有限公司等8家企業召開專場招聘會，xxx余人應聘了xx余個崗位，招聘成功率xx%。

上半年農村勞動力轉移全縣穩定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城鎮新增就業人數 xxxx人，下崗失業人員再就業xxxx人，其中就業困難對象再就業xxx人，城鎮登記失業率為x.x %。為解決在外務工人員后顧之憂，局領導率相關部門的同志深入到輸出集中的鄉鎮看望慰問留守老人、留守兒童和困難戶,切實做好了留守老人和兒童工作。

三是積極開展技能培訓活動。就業訓練中心和其他定點職業培訓機構全面落實了對就業困難對象提供免費就業再就業培訓的扶持政策。5月4日我局結合京津冬季供暖所需，針對農村大齡人員就業難，組織了開展了2012年第一期“燃油燃氣司爐工培訓班”，培訓農村勞動力xx余人，年底全部就業與京津供暖市場。拉開了我局今年開展“陽光工程”，針對農村勞動力開展的實用技能培訓的序幕。

建立健全政策扶持、創業服務、創業培訓三位一體的創業促就業工作機制。扶持下崗失業人員自主創業，鼓勵高校畢業生面向基層創業，引導外出務工人員回鄉創業。抓好創業培訓的組織實施、教師培訓等工作，不斷拓展“xxx”培訓項目，打造創業培訓品牌。今年x月x日，我局又組織了一期“xx”創業培訓，由創業指導中心實行全程管理和服務。創業培訓xxx 人，帶動就業近千人。

四是充分發揮失業保險調穩作用。加大力度做好失業保險擴面工作，采取各種措施，繼續宣傳失業保險政策法規，增強單位和個人失業保險意識，提高參保繳費積極性。積極開展失業保險新增參保的擴面工作。上半年全縣新增參保單位5戶，失業保險新增擴面參保xxx 人，占年計劃目標的xx％；累計征收失業保險費xxx.x萬元，為維護社會穩定，推進企業改革作出了貢獻。

（二）做好政策的落實和爭取，社會保障工作穩步推進。

社會保險政策宣傳到位，待遇支付到位，社會保險政策的執行力和公信度大為提高，積極參加社會保險逐漸成為人民群眾的共識，全縣社會保險工作走上了良性循環、科學有序的發展軌道。

二是工傷保險再擴面。加強了對新修訂的《工傷保險條例》的學習和廣泛宣傳，進一步完善了全縣工傷保險參保單位、基金征繳、財務軟件及待遇審批等基礎信息。按照省座談會要求和市《關于企業“老工傷”人員納入工傷保險統籌有關問題的通知》，為把“老工傷”納入市級統籌進行了全面核查和摸底。截止6月底，全縣工傷保險參保人數達到xxxx人，征收基金xx萬元，支付待遇x.x萬元，參加市級統籌后支出戶余額xx.x萬元。

三是生育保險有新結余。截止6月底，生育保險參保職工xxxx人，征收基金x.x萬元，上半年結余基金xx.x萬元，保障女職工在生育期間得到必要的資金補償和醫療保健。

四是積極爭取我縣成為國家新型社會養老保險試點縣。為了爭取將我縣列為國家新型農村和城鎮居民社會養老保險試點縣，進一步改善我縣廣大農民群眾和城鎮居民生活狀況,我們積極向縣委、縣政府主要領導請示匯報，并數次赴省廳、市局爭跑試點縣資格,同時提前對我縣農民和城鎮居民生產生活實際、繳費承受能力和符合參保條件的人群范圍等進行了全面細致的摸底調查，對參保資金需求進行了詳細測算，形成了較為翔實的基礎數據和申請材料，于今年5月完成了上報工作，為全縣農民、城鎮居民參加養老保險創造了基礎條件。我縣在全市2012年上報的6個試點縣區中名列第三位，實現了列為國家新型社會養老保險第三批試點縣的目標，新型社會養老保險工作于7月份全面啟動。

（三）進一步完善機構，醫療保險工作有序開展。為貫徹落實中央、省、市有關政策，進一步改善醫保服務和管理，經縣委、縣政府研究決定于3月19日正式成立XX縣醫療保險事業管理局并為該局配備了人員、設備、確定了地點、逐步健全機構，確保醫保工作穩步推進。

一是規范醫保服務行為。5月3日起，正式展開城鎮基本醫療保險定點醫療機構、零售藥店資格申報審核工作。我局受理并負責日常材料申報初審工作，為各申報單位建立了定點資格申報檔案。抽調六名工作人員組成考察組，以原定點單位為重點，對各申報單位的院容院貌、規章制度、微機管理、設備配置等進行了實地考察。督促各定點單位建立了與基本醫療保險要求相適應的內部管理制度；建立了和縣醫保局中心網絡相配套的計算機管理系統；設置了醫保專門機構并配備了專（兼）職管理人員。以定點醫院為重點進行了履行醫保協議情況的專項稽查，對發現的問題下達了整改通知書。取消友誼醫院定點醫院、定點門診資格；取消華佗XX建設街店定點零售藥店資格。確定了xx家醫保定點資格單位，其中定點醫院x家，門診x家，零售藥店xx家，基本滿足了城鎮參保人員的就醫購藥需求。

二是醫保擴面工作進展順利。2012年參保居民xxxxx人，參保率為xx.x%。全年共征收居民醫保基金xxx.x萬元，其中征收居民個人繳納醫保基金xxx.x萬元，爭取到縣級配套基金xxx.x萬元，中央、省配套基金xxx.x萬元。截止5月底共支出醫保費xxx.xx萬元。1至5月職工正常繳費單位xxx個，參保人數xxxxx人，其中在職職工xxxxx人，退休職工xxxx人，參保率達到xx.x%。醫保費共計收入xxx.xx萬元，其中統籌金收入xxx.xx萬元，個人賬戶收入xxx.xx萬元。共支出醫保費xxx.xx萬元，其中統籌金支出xxx.xx萬元，個人賬戶支出xxx.xx萬元。

（四）積極探索，不斷規范人事工作。一是全縣行政、事業單位人員統計摸底工作基本完成。從5月份開始，對全縣行政、事業單位管理、技術、工勤、離退休8類人員進行了拉網式統計，為下一步深化職稱改革、細化考核、強化績效提供準確的數據信息。

二是干部考核和歸檔工作進一步規范。開展干部檔案專項核查整頓工作，通過邊查邊糾、邊查邊改、邊查邊規范，力爭使我局的人事檔案材料更加完善，人事檔案管理水平進一步提高。對全縣政府科級以下公務員、機關工勤人員、事業單位管理人員和工勤人員量化考核，填報《事業單位職員年度考核登記表》《機關事業單位工人年度考核登記表》《公務員獎勵審批表》《公務員考核登記表》《參照公務員管理的機關（單位）工作人員年度考核登記表》，對優秀的以文件形式進行了表彰。

三是努力做好人才錄用和培訓工作。為落實好省、市公務員招錄計劃，完善公務員進入機制，細化了公務員調任、轉任、考核、試用期滿的管理和考試錄用辦法。對事業單位招聘計劃進行了匯總并于4月20日同招聘方案一并報市事業單位人事管理科，為全市統一招聘提供依據。制定了《人才交流管理辦法》《人事辦法》等制度，印制《人才登記表》《用人單位登記表》《人才申請表》《人事協議書》等表冊，扎實了人才交流中心的各項基礎性工作。

3月中旬，積極參加我市組織的“2012春季人才招聘會”，完成我縣人才市場調查摸底和上報工作。于5月7日8日，組織全縣1400名大學生青年干部召開培訓會。積極探索建立XX縣人才市場網站，搭建人才與用人單位交流平臺。配合組織部為河道管理處、元中都博物館、文物局、野狐嶺要塞管理處、XX電視臺5個單位做好招聘報名和面試錄用工作。

四是軍轉待遇得到落實。在元旦、春節兩節期間對企業34名軍轉干部進行慰問。幫助其解決生活中的實際困難，宣傳好黨的軍轉政策，并將工資、福利待遇落實到位。積極為全縣廣大退伍軍人辦理養老保險參保繳費手續。截至6月底，為370多名退伍軍人以自由職業者身份辦理了參加企業基本養老保險，并按全省職工平均工資為基數繳納了基本養老保險費,原軍齡視同繳費年限，與參加基本養老保險的實際繳費年限合并計算為繳費年限。保障全縣退伍軍人老有所養，促進了社會和諧。

五是職稱制度改革不斷完善。組織了申報500人的計算機和英語報名考試工作；完成全縣專業技術4000多名專業技術人員摸底調查工作。積極與相關部門溝通，為20名前來進行工傷認定、勞動能力鑒定的人員組織鑒定或認定并按規定辦理了相關手續。

（六）創新方法，努力實現和諧拆遷。今年是新《征收條例》實施第一年，拆遷面臨新的任務和挑戰。我局在人員少、任務重的情況下，成立了三個由骨干力量組成的動遷領導小組，深入了解被拆遷戶實際情況，積極進行動遷。動遷工作人員對被拆遷人進行逐戶走訪，聽取被拆遷人的意見，及時把握新動態、新情況、新問題。在走訪過程中，工作人員對被拆遷人進行了耐心細致的思想動員，講清當前的拆遷形勢，就拆遷方面的法律、法規及相關政策進行解釋說明，使他們認清當前拆遷改造的實際情況，曉之以情，動之以理，使他們由抵觸到進一步了解，再到對動遷人員理解，最終支持拆遷工作。在實際動遷過程中，工作人員在堅持原則的前提下，帶著情感去做動遷工作，不偏不倚，實事求是，在不違反政策的基礎上，對拆遷當事人存在的實際困難給予適當幫助，得到了大多數拆遷當事人的肯定和領導的表揚。

（七）多方籌措，積極開展資金爭跑工作。今年上半年，在縣委、縣政府的領導下，積極調整工作思路，改變工作方式、方法，切實把爭跑資金作為頭等大事來抓。截止6月底，經過全局努力，爭跑資金總額607萬元，其中企業養老保險200萬，就業專項資金407萬。

二、開展活動，抓好學習，自身建設不斷加強

按照市委、縣委要求，扎實開展“三學習” 活動。活動開展以來，我局及時制定工作方案,成立組織機構,召開動員大會廣泛宣傳發動。制作了開展活動的標語，制定了學習計劃，全體黨員干部進行了集中學習，每人都記錄了學習筆記，開辟了學習園地專欄，刊登了全體黨員干部的心得體會文章，營造了濃厚的活動氛圍。廣大黨員干部思想觀念有了明顯轉變，在推動人社工作如何科學發展的一些重要問題上形成了共識,工作作風更加扎實，推進發展、破解難題的本領有了較大提升，人社系統進一步呈現出團結、和諧、共謀科學發展的新局面。

群眾工作開展以來我局積極行動，明確了強勢啟動、深入調查、抓住重點、整體推進、落實到位的群眾工作的總體思路，成立了局群眾工作領導小組，由局長兼任組長，全面負責群眾工作的部署、開展。及時召開了局群眾工作領導小組會議，細化了責任職責，設立了辦公地點，配套了辦公設施，實現了嚴要求，快部署，強勢啟動。4月15日特邀縣群眾工作領導小組宣講團成員董衛軍同志為全系統干部職工進行了宣講輔導，進一步強化了干部職工服務群眾的意識。出臺了《XX縣人力資源和社會保障局群眾推進方案》、《XX縣人力資源和社會保障局加強和改進新形勢下群眾工作的意見》，根據縣群眾工作領導小組的要求又制定了《XX縣人力資源和社會保障局群眾工作站職能》《XX縣人力資源和社會保障局關于完善社情民意反饋和群眾利益表達機制的措施》等，局群眾工作制度不斷完善。使。啟動了若干通民意、惠民生的活動，精簡了辦事程序，受到人民群眾廣泛贊譽。

三、正視實際，查找不足，爭取把各項工作做得更好

（一）清醒認識人社工作仍然存在不少困難和問題。勞動者職業能力不高，就業服務體系還不健全，職業培訓與產業發展不相適應，高技能人才短缺。弱勢層面的社會保障仍然薄弱，歷史遺留問題有待解決，農村社會保障、新型農保、工傷保險等重點領域工作亟待突破。勞動權益保障誠信體系尚未建立，構建和諧勞動關系的基礎還不扎實。自身建設還有較大差距，信息化水平不高，服務平臺不完善，勞動保障機關的自身工作條件、工作機制、履職能力與外在工作環境難以適應新形勢所承擔的繁重任務。對這些困難和問題我們高度重視，下一步采取有力措施加以解決。

（二）明確做好下一步工作的任務。一是加強領導班子和干部隊伍建設。嚴要求，講學習，講政治，講合作共事，不斷增強班子的凝聚力、創造力，提高戰斗力。大力推進學習型機關建設，狠抓全員學習，營造重視學習、自覺學習、終身學習的良好氛圍。深入學習人事勞動和社會保障政策法規及業務知識，不斷提高人員的整體素質和做好群眾工作的能力。

二是爭取業務工作進位上檔。認真貫徹上級部門和當地政府有關政策。進一步做好返鄉農民工創業指導工作。加強對農村勞動力轉移就業工作的指導，借鑒和學習其他地方的成功經驗，走產業化、集團化的路子，把有組織勞務輸出做強做大。加強再就業培訓和創業培訓，提高培訓的針對性和有效性。繼續組織實施大、中專技校畢業生就業服務活動，促進就業再就業政策的落實。

進一步擴大社會保險覆蓋面。把工作重點放在農民、城鎮居民參加新型農村和城鎮居民養老保險上。確保企事業單位xxxx余名離退休人員xxxx多萬元養老金的按時足額發放，及時支付工傷、生育等社會保險待遇，確保參保人員的合法權益。積極爭取國家政策支持，把我縣列為新型農村和城鎮居民社會養老保險國家試點縣。

第8篇：醫保崗位管理制度范文

［關鍵詞］基本醫療保險；財務審核；征繳

引言

我國基本醫療保險制度自改革試點推行直至全面落實，已經歷10余年時間，在改革過程中，基礎醫療保險事業處于高速發展的狀態。現階段，基本醫療保險應如何管理以及發展也一直是人們關注的重點，特別是基本醫療保險財務監督問題突出。面對新的形勢以及新的要求，基礎醫療保險管理期間財務審核必須貫徹相應的原則，明確重點，保證基金的穩定性以及安全性。因此，如何強化財務審核便成為基本醫療保險推行的重中之重。

1基礎醫療保險征繳與財務審核

1.1征繳程序中應征基金流失的關鍵原因與形式

基本醫療保險制度得以正常運營以及健康發展的基礎是及時且按量征繳基本醫療保險費，然而就目前而言，征繳流程中，基本醫療保險流失現象并不少見，主要形式與原因如下。第一，工資基礎上報不合理。基本醫療保險是將繳費單位所上報的在職員工工資總數作為基礎，依照7%的比例收取保險費用。但是，大部分企業出于企業自身經營利益的考慮，通常情況下，存在不同程度少報工資數量的現象，甚至有企業存在瞞報工資基數的現象。第二，“單基數”征繳基本醫療保險費用。所謂單基數繳費指僅為在職人員繳納基本醫療保險費用，但退休人員與在職人員享有相同的基本醫療保險待遇，使許多企業借助參保的機會帶領集團中全部退休人員享有醫保待遇的現象產生。第三，企業在改革、轉型以及發展期間，企業在職人員角色也會產生相應變化，或企業職工會出現較大變動，進而產生斷保期，應征基金也會隨之出現流失現象。

1.2建立健全征繳政策，強化財務審核工作

基本醫療保險征繳工作一直受到有關部門的關注，政府經辦人員以及財務人員應共同采取更為有力的方案，以持續加強關于財務審核的關鍵作用，提高繳費基數以及征稅率，具體可采用如下方式。第一，強化關于工資基數的稽查。基本醫療保險是按照一定比例，以職員工工資總數為基礎所繳納的稅款。而實務工作之中，不乏企業為了自身利益少報，甚至瞞報工資總額的現象，以此縮減企業在該方面投入的成本。因此，稽查工資基數是征繳工作能否順利開展的重點。為了顯著提高稽查效率，建議有關部門可采用如下措施：其一，要求年底參保的企業需要積極主動上報單位上一年度工資總額度，以便為醫保局次年計算繳費數量提供參考；其二，征繳經辦人員需要同審核人員一同前往企業進行稽查，單年稽查面應不少于1/3，而針對重點企業需要予以重點審核，同時單位人事管理部門簽立的勞動合同、工資表以及財務憑證等應予以嚴格審核；其三，依法針對違規企業予以處理，針對直接負責人應采用《社會保險征繳條例》予以處罰，同時把稽查結果列入下年度工資審核工作之內，以此加強審核工作，實現上報核查行為的標準化。第二，強化政策宣傳。明晰單位醫保專管人員的責任，明晰“工資基數”的計算范圍。第三，針對開展企業改革或是出現在職員工變動的企業，需要進一步健全繳費政策，為其繳費提供參考。而征繳經辦人員以及財務人員在面臨目前變化的狀況下，應指導企業持續地繳納費用，同時增加基金征繳率。其一，嘗試將企業的分流人才匯集在人才交流中心予以統一的管控；其二，針對未到退休年齡但已經退休的人員，為其補繳基礎醫療保險費用；其三，參保企業退休人員同在職人員之間比例為30%或以上，超出的部分需要補繳相應的費用。

2強化財務審核以及監督管理的效果

基于我國經濟水平的持續提升以及醫保事業的持續發展，政府力求實現全民參與保險的目標。如今，因為保險類別數量顯著增加，定點醫院數量也隨之增加，導致騙保行為屢見不鮮，為基本醫療保險增加了工作難度。因此，企業需要強化財務審核、監管的強度，避免不同類型非法騙保行為，以健全醫療基金的管理制度，具體可采用如下措施。第一，醫療機構必須自發建立并健全財務管理制度，必須監管醫療保險經辦機構財務審批以及核查工作中的收入與支出程序。第二，不斷提升財務審核工作相關人員自身專業能力以及工作水平。財務有關人員個人工作能力與財務審核工作水平之間有密切關系。財務人員工作能力高，便能夠在第一時間查明其中存在的問題，并尋找相應的處理方案，精確把控財務審核的未來方向，以便財務審核工作可以滿足醫保事業的發展趨勢。第三，企業需要強化關于收支均衡的管控工作，財務審核也需要從整體出發針對不同類型有關信息數據予以精確把握以及計算，從而為管理人員以及企業決策人員的決策制定提供必要的數據參考與支持，以保證決策的正確性與合理性。第四，設定科學的醫保征繳率。醫保局不僅需要確基金收入與支出基本保持平衡，同時也需要確保企業繳納金額處于相對合理范圍中，需要綜合計算征繳率。這不僅屬于基礎工作，同時也是具有較強政策性的活動，所以財務人員需要保證工作開展得有理有據，在確保征繳基金足夠且科學的基礎上，結合本地居民日工資平均值，設定科學的醫療保險費用繳納比例，以此實現醫療保險基金收支平衡，減輕企業承受的經濟負擔。

3強化基本醫療保險支出環節的財務核查

3.1強化計算機信息數據的開發以及維護

醫保局各項工作應積極引入信息化技術，通過計算機技術與信息化技術的運用，提高醫保局財務審核人工作的效率，保證財務核算的質量，具體可采用如下措施。第一，將3個目錄引入計算機醫保網絡系統內，同時將患者自己支付的比例以及基金支付比例同時也引入其中，病癥分類也引入其中。如此一來，醫保局僅需要利用計算機系統便可完成基金核算基本工作，一方面大幅縮減了企業工作人員工作量；另一方面，顯著提高了醫保局整體工作效率。第二，設定計算機操作流程，建立通過計算機應用軟件予以管理或是利用數據管理制度，同時設計不同崗位的操作權限，以此實現對操作人員的管理。通過上述方案，能夠形成優秀的內部管控，從而保證醫保局業務信息質量。企業通過各個地區醫保局數年的實踐以及醫保系統的持續完善以及升級，使財務人員于基金收支期間可利用醫保網絡開展各項審核工作，不僅可以提高財務審核工作的效率，同時也可保證財務核算的嚴謹性。

3.2住院醫療費用支付期間強化財務審核

財務審核人員在患者及其家屬支付住院醫療費用支付期間尤其需要關注財務審核工作，保證財務結算工作的質量，以實現針對基金的管理，具體可采用如下方式。第一，設定具體的審核憑據，明晰審核工作中的關鍵點。身為醫保局財務審核工作人員，其首要責任是依法行政，然后才是履行審核與執行。因此，財務人員需要先了解崗位涉及的有關法律法規或是條例，具體包括《城鎮職工醫療保險費用結算暫行辦法》《定點醫療機構考核管理辦法》以及《定點醫療機構醫療服務協議書》等，都可以作為審核的主要憑據。財務審核人員在審核期間，必須掌控如下內容：其一，發票同發票寫作是否真實；其二，藥品、診治項目以及自付比例需要對比目錄以及計算方式予以審核，確保其是否對應；其三，保證費用申報表維持平衡關系；其四，針對醫療機構存在的異常支付費用予以專例審核。第二，需要結合管理及基金收支平衡的原則，精準計算，并確認支付的計算方法。住院醫療費用于基本醫療保險統籌基金中占有較大比重，也至關重要，結算方法同樣是管理基金的難點以及重中之重，是用以均衡醫生、保險以及患者三方利益必不可少的渠道，所以需要引起財務審核人員的關注，并將其作為管理工作的關鍵，結合當前基金收入與支出狀況，按照“后付制混合結算方法”予以計算。所謂“后付制”指患者在住院期間，僅需要支付自身需要自付的金額，統籌支付的金額則先交由醫療機構進行墊付，之后按月度于規定時間同醫保局之間進行結算。而“混合計算”則指人均費用控制管控依照平均定額予以計算、依照服務內容予以計算以及包干計算。關于藥品費用的管控，則需要依照服務項目費用定額予以計算。該計算方法采用了不同的結算方式，使不同結算方式之間可以實現彼此優勢彌補或彼此結合的相同效果，不僅對醫療結構醫療行為以及所獲取的經濟效益產生一定程度影響，同時也對患者醫療消費活動產生不同程度的影響，借此達到干預統籌基金收入與支出平衡的目的，進而實現對基金的有效管理。通過運用這一結算方法，可以有效縮減基金投入，并縮減人均住院所花費的費用，實現藥品費用比例下降。

第9篇：醫保崗位管理制度范文

一、關于就業工作

就業是民生之本，是社會穩定的根本要素。努力完善城鄉均等的公共就業服務體系是我局明年就業工作重點：

1、建設公辦就業信息服務平臺，依托我縣就業服務中心的項目建設，為用人單位和求職者搭建雙向選擇平臺，統籌全縣人才信息，勞動力市場，崗位資源，加強勞務輸出與外來務工人員的管理與服務。

2、加強創業培訓技能培訓，組織高校畢業生、城鄉登記失業人員等各類群體開展創業培訓和技能培訓，依托職業教育聘請各類專業師資力量，提高就業和創業能力，對勞動密集型企業和新興行業開展訂單培訓和專項培訓，全年培訓人員5000人次以上。

3、用好就業政策，爭取上級就業專項資金500萬元以上，積極與各商業銀行合作，計劃發放小額信貸1000萬元，用于鼓勵支持創業，以創業帶動和促進就業。

4、努力開發基層管理和基層服務公益性崗位，年度安置4050人員和大學生公益崗位人員200人以上。

二、關于社會保障工作

按照上級部署和縣委縣政府工作安排，完成公務員、事業單位職工、城鎮居民和農民社保統籌與改革工作。一是在保障城鄉居民養老金按時足額發放的基礎上，實現擴面新增1%-2%，完成年度城鄉社保費征收2300萬元；積極協調各相關部門單位，完成社保征收與發放一卡通工作30萬張，積極協調省廳投資25萬元新增建設制卡中心，方便群眾補卡更換，提高辦事效率，從根本上減少因補卡不方便而引發的案件。2016年計劃征收職工社保費1.003，發放1.24億元。新增擴面2000人。進一步完善城鎮職工和居民醫保制度建設，確保參保率達到95%以上。二是加強資金安全管理，特別是社保資金量大，覆蓋面廣，征收與發放環節多，我局要進一步加強制度建設與管理，在完成全年社保基金征收基礎上，確保各類基金按時足額發放，使全縣人民依法享有的社會保險權益得到切實保障，促進我縣社會和諧穩定。

三、關于勞動監察與維穩工作

針對近年來，勞務糾紛與違法案件呈現上升趨勢，開展法制宣傳普法工作，維護勞動者權益，保障企業和項目正常秩序，推進勞動用工備案制，在今年40家的基礎上建成我縣全覆蓋的勞動監察網格化管理，特別針對一些邊遠鄉鎮，外來人員集中的企業，平時疏于管理，矛盾多發，隱患很大，因此在2016年，我局將積極協調公安、法院、市場管理等部門，依法打擊取締勞務黑中介等違法行為，排查非法用工，專項解決民工欠薪問題，進一步推進行政執法與刑事司法銜接工作，實現行政執法與刑事司法信息共享平網。加強勞動仲裁工作，力爭實現結案率100%，在省市人社系統繼續保持年度優秀與先進。

四、關于人事人才工作

一是進一步完善事業單位公開招聘制度，堅持凡進必考，全力選拔高素質人才。二是進一步完善事業單位崗位管理制度，確保實現崗位管理制度全面入軌。三是進一步完善公務員管理制度，著力推進公務員分類管理；健全完善公務員考核評價機制，加強年度考核，強化考核結果運用。四是進一步推進收入分配制度改革，指導督促事業單位制定績效考核、績效工資分配辦法；進一步規范公務員津貼補貼管理制度，確保工作規范高效；進一步加強對企業工資分配的指導調控，完善企業職工工資決定機制、正常增長機制，推動企業在效益增長的同時、同步增加職工工資。五是立足京津冀協同發展戰略機遇，做好我縣人才需求狀況調查，根據產業發展需要，有針對性地組織好各類招聘活動，大力引進急需緊缺人才。改進人才引進方式，堅持項目引進和人才引進并舉，瞄準產業發展，吸引更多高層次人才來到創業發展。