老年人醫療服務現狀精選(九篇)

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第1篇：老年人醫療服務現狀范文

（天津工業大學 管理學院，天津300000）

摘要：長期以來我國基本上采取居家養老模式，實踐證明其弊端甚多，對傳統機構養老模式的更新，是經濟社會發展后對養老服務提升的必然要求。本文分析了“醫養結合”機構養老模式和現階段我國老年人醫療服務的基本現狀，認為向社會化養老過渡，引入“醫養結合”機構模式，將醫療與養老功能相結合，是應對我國越來越嚴重的人口老齡化挑戰的新思路。

關鍵詞 ： 老齡化； 機構養老； 醫養結合

中圖分類號：C913文獻標識碼：A

文章編號：1000-176X（2015）06-0009-03

收稿日期：2015-05-06

隨著我國老齡化程度不斷加深，我國已于20世紀末進入人口老齡化國家行列，而且老化速度快，1990年代以來年均遞增3.4%。長期以來我國基本上采取的是居家養老的模式，實踐證明其弊端甚多。現今家庭養老功能不斷弱化，加上老齡化社會未富先老矛盾重重，一些老年病的常發易發和突發性，患病、失能、半失能老年人的治療和看護問題困擾著千家萬戶，越來越多的老年人則傾向于選擇機構養老的方式。而現狀卻是醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，養老院不方便就醫，醫院里又不能養老，醫療和養老分離。縱觀發達國家養老服務體系改革歷程，對傳統機構養老模式的更新，是經濟社會發展后對養老服務提升的必然要求，服務整合和養老機構轉型也已是必然趨勢。向社會化養老過渡，引入“醫養結合”機構模式，將醫療與養老功能相結合，是應對我國越來越嚴重的人口老齡化挑戰的新思路。

一、何謂“醫養結合”機構養老模式

.所謂“醫養結合”是養老服務內容的充實以及服務質量的提升，重新審視養老服務內容之間的關系，更加關注老年人健康醫療服務，以區別于傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。“醫養結合”機構養老模式突破了傳統醫療和養老分離狀態，是集醫療、護理、康復和基礎養老設施、生活照料程度、無障礙活動范圍為一體的新型養老模式，既包括傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是還覆蓋了醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病治療和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等醫療健康保健服務項目。

“醫養結合”機構養老模式服務的對象主要是慢性疾病、易復發、大病恢復期、殘障及絕癥晚期老年人，為其提供養老和醫療服務。“醫養結合”機構養老服務的內容是為需要醫療護理的老年人提供專業的醫療護理，但醫療水平因人而異，因為一般對醫療技術含量要求不會很高，因而應當至少達到一級醫院的醫療水平。因此，相比于普通的傳統養老機構養老模式，“醫養結合”機構養老模式中，服務內容除了傳統養老機構提供的日常生活照料、精神慰藉、休閑娛樂服務外，疾病診治、住院護理、大病康復、臨終關懷等一定水平的專業醫療服務項目也是“醫養結合”機構養老模式最重要的服務內容。老齡問題是整個社會需要共同面對的問題，因此，服務的提供主體需要政府部門發揮宏觀調控主導作用，調動各方面的積極元素，將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機結合起來，整合多方服務主題資源，使其各自承擔不同的職責與任務。一方面，政府引導社會資本（包括民間私人資本和慈善基金等）進入“醫養結合”機構養老市場；另一方面，引導營利性和非營利性醫療機構、社會服務機構和組織、志愿組織和其他公益組織共同參與到養老服務提供中來，使不同身體狀況的老年人能夠在社會養老服務體系中得到適宜的、持續的醫療和養老服務。

二、現階段我國老年人醫療服務的基本現狀

. 我國人口老齡化呈現出基數大、增長快、高齡化等特點，根據 2010 年第六次人口普查的數據，我國 60 歲及以上人口為 1.8 億人，占目前總人口的 13.3%，其中 65 歲及以上老年人口超過了一個億，占目前總人口的 8.9%。與 2000 年全國第五次人口普查結果相比，中國 60 歲與 65 歲及以上人口的比率分別上升了 2.9%和 1.9%。據推測，2025年老年人口占總人口比率將達到25.6%。縱觀發達國家老齡化發展歷程，都是屬于先富后老或者富老同步，在基本實現現代化的條件下步入老齡化社會，我國卻是未富先老，在經濟尚不發達、仍未實現現代化的情況下提前進入了老齡社會。老年人特定的生理決定了其對醫療服務需求較其他年齡段的人群顯得尤為突出，龐大老年群體的醫療養老、社會服務等方面的需求壓力越來越大，人口老齡化問題面臨著嚴峻的形勢。目前，老年病專科醫院和專科門診規模小、數量少，大部分醫療機構僅對老年患者提供門診和病重時的短期住院。近年來由于政府發揮主導作用，規劃指導社區養老模式的發展，給予支持和資金上的支持，許多城市的社區養老衛生服務得到了迅速發展，但仍然存在服務水平發展不平衡、業務能力有限、輻射面窄等問題，僅能滿足其周邊生活自理能力尚可的老年人的一般醫療服務需求。究其根源，主要由于社區養老醫療護理時間較短、資金不足、基礎設施不夠健全、專業水平過低、人力資源缺乏等多方面因素影響。中科院院士鐘南山教授就曾經對媒體表示：社區養老除了缺少全科醫生外，醫務人員普遍素質都不太高。傳統的養老機構同樣也存在數量少、資金匱乏、組織管理不到位等問題，大多醫療設施配備簡單，沒有規范的醫療管理，只能提供基本的生活照料，同樣不能滿足老年人的醫療服務需求，與實際需求相比尚存巨大差距。由于醫療機構和養老機構之間照料服務分割、各級服務機構之間服務供給分散，互相獨立、自成系統，醫療衛生和社會照料處于分割狀態，服務碎片化，最終導致資源利用率和服務質量低。

據調查顯示，大部分老年人都希望在晚年時期依然可以在熟悉的環境中得到生活照顧和醫療服務。通過宋寶安等對2 196位老年人的問卷調查發現，老年人的醫療護理需求是其最主要、最基本的需求項目，在問卷提出的問題中，醫療護理高居首位，比重達83.3%。而“看病難”的問題則是老年人尤為擔憂的問題，占受訪者的56.7%。問及原因，大多數老年人表示，全科醫生缺少，老年病專科醫院及老年病專科門診少，醫務人員普遍素質都不太高，一些老年人的常見病得不到及時有效的治療。可見，醫療保障體系的不健全、醫療機構受利益驅動機制的影響，時常出現小病大檢查等不負責任的問題，給失能或半失能、收入相對偏低的老年人造成了“看病難”的困境，既耽誤老年人的治療，也給家庭增加了負擔。據此，近年來國際社會從“以人為本”的原則出發，提出了“醫養結合，持續照顧”的理念，使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過程中不需要不斷變更養老場所，盡可能使需要不同程度照顧的老年人能長期在熟悉的環境中居住并得到良好的照顧和醫療服務，使老年人晚年最終能夠老有所樂，老有所養，老有所醫。

三、“醫養結合”機構養老模式的必要性和必然性

“醫養結合”機構養老模式主要的創新思路和做法是針對有長期就醫需求的老年人群體，從政策層面促成或者機構之間資源達成醫療機構和養老機構之間的合作，整合醫療和養老服務資源，從而有效解決老有所樂、老有所養、老有所醫的問題。根據原國家衛生部調查顯示，60歲以上的老年人中，人均患有疾病2—3種，慢性病發病率53.9%，是調查人群平均水平的4.2倍。有慢性疾病的老年人需要長期的、持續的、綜合的醫療康復護理，因而整合醫療與養老資源，發展“醫養結合，持續照顧”的養老模式勢在必行。

目前我國社會化養老事業引入了“醫養結合、持續照顧”的理念，步入了由居家養老模式逐步向社會化養老過渡的階段，許多經濟發展水平較高地區紛紛促進“醫養結合”機構養老模式的發展。北京市胸科醫院改建為北京市老年病醫院，北京市化工醫院轉為老年護理醫院，開設了長期接受有病老年人住院的病區。上海市于1997年就已經設立的“88547”（撥撥我社區）的社區服務，為老年人提供全方位的社區服務。溫州市萬福養老護理中心，由原溫州萬福醫院轉型而來，并且已完成登記成為溫州市首家獲批的“醫養結合”民辦養老機構，為入住老年人和社會老年群體提供臨床醫療、急診救助、康復、預防保健、臨終關懷等專業醫療服務。重慶市醫科大學附屬第一醫院興建了由國家發改委批準的全國第一家由大型公立醫院主辦的青杠老年養護中心，對“醫養結合”機構養老模式進行了有益的探索。廣州市友好醫院、青島圣德老年護理院等機構也開展了“醫養結合”形式的服務。在“醫養結合”探索過程中，通過醫療機構和養老機構之間的多方式結合，醫療資源和養老資源得到有效共享，實現了優勢互補、社會資源利用最大化。“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，為自理、不自理和失能失智老年人提供生活照護、營養配餐、保健醫療、康復調理、修身養心等高品質照護服務，減輕家庭子女的負擔，有助于解決現階段由于人口老齡化所帶來的前述問題。綜合以上分析，醫療行業屬高投入、知識密集型行業，行業準入標準高，因此，以醫療機構承辦養老或者依托醫院轉型為養老機構尤為適宜。由其開辦養老業務可以依托自身醫療衛生資源，直接設置實行“醫養結合”機構模式的老年人專門科室，完善相關配套設施，強化服務與管理，而且能夠在較短時間內建立一批具有較高醫療水平的“醫養結合”機構從而減少資金投入，縮短建設周期。為了提高資源利用率和服務質量、克服碎片化服務、增強服務的連續性，政府需發揮主導作用，一方面，拓寬資金來源渠道，在政府資金投入以及機構網點分布，引導社會資本（包括民間私人資本和慈善基金等）進入“醫養結合”機構養老市場；另一方面，對以“醫養結合”方式經營的醫療或者養老機構給予政策扶持，在管理制度的建立和規范等方面給予幫助，引導營利性和非營利性醫療機構、社會服務機構和組織、志愿組織和其他公益組織共同參與到養老服務提供中來，并鼓勵其用“醫養結合，持續照顧”的理念去經營，使不同身體狀況的老年人能夠在社會養老服務體系中得到適宜的、持續的生活照顧、健康監護、疾病治療甚至臨終關懷等醫療和養老服務。同時，明細的收費標準、公開透明的收費細則，國家養老、醫療保險的保障支持，也是十分重要的。因此，如能結合養老保險、醫療保險制度改革，把“醫養結合”機構納入定點機構，并加強監管，使養老基金和醫保基金能有機結合、合理使用，將有利于老年人在負擔得起的前提下享受到基本的養老和醫療服務，減輕社會、單位和家庭的負擔。

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第2篇：老年人醫療服務現狀范文

關鍵詞 人口老齡化 醫療保險 醫療服務 醫保基金

我國人口老齡化每年都在呈遞增趨勢，因此面對我國人口規模大、老齡化速度快以及人口老齡化的特點，做好老年人醫療服務迫在眉睫。現對住院老年患者的現狀報告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇我院近5年來老年人住院就診的統計報表和相關資料，以老年人的醫療保險保障作為研究對象，相關數據來源于國家人口計生委的預測數值。

研究方法：以實證研究的方法為主，對人口老齡化的趨勢及老年人醫保就醫狀況進行定量分析。同時采用文獻比較法，了解國內外社會醫療保險的基金籌措措施等。

結 果

人口老齡化問題的嚴峻性：老齡化是全球性課題，據聯合國預測，到2050年左右全世界60歲以上人口將增加到20億人，占總人口1/3。隨著我國人民生活水平提高、醫療條件的改善以及計劃生育政策的實施，加快了人口老齡化的速度。據第5次人口普查數據表明，我國60歲以上老年人已達1.32億，其中65歲以上老年人近9000萬，占總人口6.96%，已基本達到國際上公認的7%的老齡化標準線。目前我國老年人口繼續以年均3%的速度增長，預計10年后，老年人口將逐年遞增到2.43億人，占總人口的16.96%。此后的30年將進入快速人口老齡化階段，老年人口比例將上升到32.73%，并在相當長時期內保持在這一高水平上，因此帶來了嚴峻的形式。

人口老齡化使醫療保險基金的供給減少：我國現行的基本醫療保險制度的主要籌資方式是用人單位和職工的繳費，其中在職職工繳費率為工資總額的2%，單位繳費率為工資總額的6%，退休人員不再繳費，且和在職職工一樣享受醫療保障待遇，住院的報銷比例比在職職工還高5%。由于醫療保險制度是在原公費和勞保醫療制度的基礎上建立起來的，沒有基金的積累，對于退休老人來說，他們的醫療保險資金就構成了一筆隱性債務，在沒有其他渠道資金解決的前提下，僅靠在職職工繳費來負擔自己和已經退休老年人的醫療費用，必然使醫療保險基金的壓力增大，在這種情況下，在職職工和用人單位只有提高繳費率，才能保障老年人口的就醫需求。

人口老齡化使醫療保險基金支出增加：①年齡的增長是導致醫療保險基金支出增加的根本原因。調查表明，全國60歲以上老年人年患病率高達39.2%，是年輕人的6.5倍，他們對醫療保障的需求急切，尤其以高齡老人為甚。在老年人中隨年齡的增長，住院人次隨之增長，如76～80歲比61～65歲的住院人次增長了54.29%，住院總人次比例也提高了近8%，住院人員中80%以上為老年患者，因此人口老齡化對醫療保險制度影響重大。②慢性病是導致基本醫療保險基金支出增加的直接原因。老年人發生心腦血管及神經系統等慢性病的患病率>70%。據調查顯示，近5年來因慢性病住院的老年患者住院人次逐年增加，人均住院費用、日均住院費用逐年增長，導致醫療費用成本隨之擴大，必然會增加基本醫療保險基金的支出。見表1、2。

討 論

老年人醫療保障制度的建立與完善：隨著人口老齡化加劇，確立專門老年人醫療保障制度是社會的必然選擇。在成立老年人專門醫療保障制度之前，有必要針對老齡化的趨勢和老年人疾病特點，逐步完善醫療保險政策中的有關老年人醫療保險措施，并在醫療保險基金籌集及使用上給予政策性的傾斜。

增加保險金的籌資渠道：目前醫療保險基金的籌資渠道主要是企業和職工繳費，但如果解決老人醫療保險問題，就必須擴展醫療保險基金的渠道來源，增加基金的存量。可通過政府的力量收攏社會閑散資金或鼓勵慈善捐款；也可借鑒彩票市場經驗，設立社會保險福利彩票，來擴充醫療保險基金。另外，還可根據個人收入水平，制定不同的繳費比例。

加強對醫療保險基金支出的管理，減少基金流出：人口老齡化后，繳費人群不斷減少，導致醫療基金收入的減少。在這種情況下，醫療保險定點機構應加強管理，充分利用醫療機構的現代化信息系統，建立醫療保險日常監管制度，做到實時監控醫療服務和醫藥費用的發生情況，爭取用有限的醫保基金獲取最高的醫療保障水平。

依托社區建立老齡化醫療保障體系：多數患者看病習慣選擇大醫院，但大醫院往往偏重于診斷和治病。而對于一些患有非傳染性慢性疾病的老年患者，社區更適于長期的常規治療，且醫療成本遠遠低于大醫院。所以，要提高社區醫療保險服務能力，注重社區預防、治療與健康保健相結合，構建老年社會醫療服務體系，以減少醫療保險基金的支出。

實現以預防為主的健康老齡化：健康的老齡化不但要有良好的心理狀態、和諧的社會關系和科學的生活方式，還要注重老年人的文化修養，提高老年人的生活質量，為老年人安度晚年創造條件。

參考文獻

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第3篇：老年人醫療服務現狀范文

關鍵詞：老年人；醫療需求；醫療保障制度

在世紀之交，我國60歲以上老年人口超過了人口的10%，達到世界衛生組織確定的人口老齡化標準，而且，我國的老齡人口還在以每年3%的速度增長，預計到2050年，老齡人口的比例將達到28%，居世界之首。可以說，人口老齡化是我國21世紀人口發展的重要特征之一。人口老齡化給社會經濟帶來的諸多影響中，醫療服務需求及相關保障是相當重要的一個方面。醫療保障是一個國家社會保障制度的內容之一，它是指社會和國家為其社會成員的健康和疾病提供醫療費用和服務，以保障和恢復其健康的一種社會保障制度。醫療保障包括醫療保險、醫療救助、特殊人群醫療保障、公共醫療衛生服務等內容，涉及到相關的政策、法律、籌資渠道、管理模式等諸多方面。

一、老年人健康狀況和醫療保健需求分析

1.老年人發病率高，有較高的治療疾病恢復健康的需求：據有關資料統計，65歲以上的老年人發病率是中年人的兩倍，是青少年的2-5倍。據對大連市三所大型綜合性醫院1998、1999年出（入）院調查統計，在97380人次住院患者中，60歲以上老人為33715人次，占住院總人數的34.7%；據市衛生防疫站對市內五區1998、1999年腫瘤發病情況統計，在9256名患者中，60歲以上老人占61%；市體檢中心近三年對離退休干部正常體檢中發現，除衰老體弱或一般性炎癥外，患有高血壓、冠心病、高血脂等各種慢性病和器質性病變的高達66.34%。據此，相當數量的老年病人需要通過醫療，盡快治愈或緩解病情，保持健康。

2.老年人醫療費用負擔重，有醫療快捷和經濟的需求：醫療費用高是老年人生活費用支出的突出問題。老年人發病率高，慢性病多，就診率高，住院次數多且時間長，自然帶來一個費用高的問題。在60歲以上老人中，一般退休金比較低，而且年齡越大，退休越早，退休金越低。還有不少不享受退休金的老人和農村老人，他們更為醫藥費擔憂。因此，老年人除期望降低醫藥價格外，也希望得到簡便、經濟的醫療服務。

3.老年人生活條件特殊，有患病護理照料的需求：老年人患一般慢性病能自理或有老伴照料時，困難尚小。一旦病重、住院、喪偶或不能自理時，患病照料便成了一大難題。而今家庭照料功能逐步減弱，患病老人對社會服務需求增高，對社會依賴性增強。

4.老年人保健知識匱乏，有接受健康教育的需求：據有關專家對多種老年病發病原因分析，有60%是由不科學的生活習慣和生活方式形成的，有70%是與老人自身心理不健康有關。據此，老年人亟需社會提供科學、普及的健康教育。

5.老年醫療保健服務機構不健全，不適應老年保健服務需求：由于老年病特點即病期長、需要特殊護理等原因，不少老人還是感到治病難。目前，沒有專門的老年病院，在現有的綜合性醫院里沒有專設老年病科，不少患多種慢性病的老人，在醫院各科轉來轉去不得其所。以居家養老為主的老年群體，特別需要社區衛生機構提供就近、方便、快捷、經濟的醫療保健服務。

二、老年人現有醫療保障制度的現狀

隨著生活水平的提高和生活習慣的改變，城市老年人口的主要患病類型在變化。目前，老年人口被確診患病率最高的疾病是：高血壓、骨關節病、冠心病、慢性支氣管炎等四種疾病，同時患骨折、糖尿病、前列腺病、腦中風的比例也很高。據調查，有80-90%的老年人患有一種或多種慢性病，這些慢性疾病一般難以痊愈，患病期較長，所需的醫療費用也較高。

老年醫療保障制度處于缺失狀態，在現今社會中，老年人比勞動人口需要更多的醫療服務，患病概率也高于成年人，而且多是患慢性病等一些需要大量花錢的疾病，在這種情況下，“封頂線”就成了制約老年人看病的障礙。社會醫保顧不上老年人，商業保險公司追求盈利，不愿意開發適合老年人的險種，使老年人無法加入到商業保險中去。退休人員發病率高，但醫藥費尤其是企業經濟效益差的和退休人員多的單位醫藥費長期報銷不了的難題己相當普遍，這種現狀使不少退休人員陷入困境。高齡老人的經濟保障和醫療保障的覆蓋面太窄，人均保障水平太低，高齡老人享有離退休金的人不足20%，大部分老人要靠家庭子女和孫子女提供經濟來源。

三、完善醫療保障制度的對策

1.提高認識，重視老年醫療保健工作各級政府應加強對老年衛生工作的領導，給予必要的投入。各級衛生行政部門應把老年醫療衛生工作納入衛生工作總體計劃。

2.逐步建立和完善基本醫療保險制度，并隨經濟發展相應調整基本醫療保險費率，提高基本醫療保險的保障水平。同時還應積極發展各種類型的老年補充醫療保險，如對老年人常見的慢性病、大病、重病要制定一些特殊辦法，給以適當的醫療費用保障。

3.建立和完善以社區衛生服務為依托的老年醫療保健服務體系：居家養老是當今社會養老的主要形式。社區的醫療衛生服務機構，是最適應老齡化需求的服務模式，保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉質優的醫療保健服務，完善社區衛生服務的管理體制，建立家庭健康責任制，強調以防為主，防治結合；建立和完善雙向轉診、便民服務制度；把社區老年醫療服務列入職工基本醫療保險支付范圍。社區還應逐步建立起老年人口健康檔案，進行日常健康監測、健康教育與健康管理。

4.加強對老年群體的健康教育：建議健康教育中心進一步加強這方面的宣傳教育和對基層單位的指導，形成全社會關注老年保健教育的氛圍，強化老年人自我保健意識。

5.加強老年醫療保健服務設施建設，按照區域衛生規定原則，充實老年醫療服務、康復、護理和臨終關懷等設施，大力發展家庭病床等上門服務，為老年人提供預防、醫療、康復、護理照料等便捷的一體化服務。

6.調整醫療資源布局與結構，加強醫院老年病科、臨終關懷科建設，根據實際需要，設立老年病、臨終關懷病房。開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式。

總之，我們要重視老年群體的醫療保健問題，提高老年期的生命質量。但說到底、從整個人口來看，老年階段的“頂部”健康主要的還應從“底部”抓起，需要全程的健康保障。我們談21世紀老年人口的生命質量，就需要關注目前的中青年人乃至兒童的健康。許多慢性病盡管“顯形”于老年階段，實際上起源于中青年時期，是不良的生活習慣和行為方式隨歲月不斷累加的結果。與藥物治療相比，普及健康教育、強化健康管理，加強人群的自我保健意識和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發達國家已有的成功經驗表明，重視投入和良好的預防措施確實能取得事半功倍的效果。我國的預防保健戰略應該緊密結合時代特點，將改進生活方式、促進心理健康、治理環境污染等作為重要內容，加大對預防的投入，始終貫徹預防為主的方針。展望21世紀，提高老年人生命質量，還需要我們開闊視野，關注和運用高新科學技術領域的發展成果，為人類長壽和健康造福。

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第4篇：老年人醫療服務現狀范文

關鍵詞：老年人護理現狀；社區服務；長期護理保險

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）12-0-02

人口老齡化是社會發展到一定階段必然產生的一個社會問題，它關系到國計民生，關系到我國未來發展走向的一個全方位立體化的社會性難題。眾所周知，我國正處于社會主義市場經濟的高速發展階段，同時也處于發展的轉型期。我國人口老齡化問題的愈發嚴重，而社會保障中的養老保險存在巨大缺口。因此，商業養老保險的重要性越發顯現，而健康保險中，更為貼合老年人需求的長期護理保險也成為關注焦點。為研究養老與護理保險結合的合理性和必要性，我們對北京市老年人護理現狀進行了實地調研，主要選擇回龍觀社區、西王莊社區、清華大學老年社區等作為試點以及由中年人的視角側面反映，聚焦護理問題，將如今老齡化問題剖分更加細化、具體。

一、現狀

（一）老年人身體狀況不容樂觀

根據調查，患有心腦血管、“三高”、糖尿病等慢性疾病、患有類風濕、關節炎導致行動不便以及病情嚴重需臥床陪護的老人比例占到45%；再者，60歲以上老年人，具有以上所述情況的比例占到55%，70歲以上老年人高達60%以上。這說明接近一半的老年人需要日常家政服務、病情照顧、全天候陪護等不同級別的護理服務，且護理服務隨著年齡的增長而需求增加、種類增多。此外，在調查老年人的過程中，需全天陪護的人群是接觸不到的，故這部分數據低估了實際情況，實際比例定會上浮；從對中年人人群的調查中可看出，其家中老人需陪護的比例占到4%，也就是說對高級、全天護理的需求亦不容小覷。

（二）抵抗老年風險方式單一

由于老年風險使得老齡化的問題變得更加嚴重，所以目前人們抵抗老年風險單一的方式根本難以使得老齡化狀況好轉。一方面，調查結果顯示，老年人人群選擇家人照顧的比例達到45%，自身照顧9%。此外，選擇護理和敬老院、老年公寓的老年人近一半，且老年人選擇的護理通常是家政服務，較少涉及全天候護理、病情照顧等較為專業的護理服務。而且，多數老人對養老公寓、敬老院的高昂費用、床位緊張、服務不專業等問題存在擔憂。另一方面，對目前或者未來養老意向也從年齡層段上呈現出很大不同。50-60歲的老年人38%選擇了老年公寓、敬老院等養老機構；但70及以上的老年人較少選擇養老機構，偏好護理服務，說明50-60歲的老年人更愿意接受西化的方式進行養老。但隨著年齡增長，老年人不愿意搬往老年公寓、敬老院居住的程度加深。與此相似的是30-50歲的中年人人群選擇老年公寓方式照顧老人的比例只占7%，而31%選擇了護理。由此可見，我國未來護理市場的前景是很好的。但是，當前有52%的意向傾向于家人照顧，這就反映出中國目前護理市場是存在很多問題的，只有達到人們預期的服務水平才能開辟出一片天地。

（三）護理費用支出少影響小

我們所調查人群75%左右家庭收入中等，生活狀況較為舒適，24%生活狀況較為富足，并且82%的人群認為請護工的支出對于家庭正常生活沒有較大影響。這說明，正常護理費用包括家政服務、護理等是足以承擔的。另一方面，18%認為對于家庭支出影響較大的是由于家中有病人、或者臥床不能自理的老人（由4%的老人需臥床陪護的數據可以看到）導致護理費用高昂無法承擔。那么，如果這部分費用能夠由余下82%的人共同分擔，就可達到分攤風險的效果。

（四）社區醫療服務不盡人意

調查中超過一半的人沒有去過社區醫療站，并不了解衛生服務站的情況，而服務站的設立就是為了方便居民，但其普遍程度并不高。在接受過社區醫療服務站的服務的老年人群體中，對于其服務評價亦不高，超過一半都認為服務水平一般。這有違社區服務站建立的為大家服務的初衷，這是中國城市社區普遍存在的問題。社區是一個輔助養老便利的平臺，但并沒有實質性的利用起來，這是很大的缺陷。

二、建議

由以上分析可知，我國老年人的護理需求還沒有得到開發與滿足，針對老年人護理現狀，筆者提出了以下幾點建議：

（一）養老機構方面

根據以上的調查結果，未來十年左右，養老機構的需求有較大的增長。但與此現在形成鮮明對比的是我國養老機構與設施嚴重匱乏，截止2013年第2季度，城鄉養老機構中養老床位總計384.8萬張，平均每千位老人擁有養老床位22.24張。除數量嚴重不足以外，我國養老機構還存在結構不合理、護理質量不高、服務設施不完善等諸多問題。

當務之急，是政府應加大建設力度以增加養老機構的數量，根據2011年國務院辦公廳出臺的《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》，到2015年，我國“每千名老年人擁有養老床位數達到30張”，即養老床位總數約663萬張。除了政府建設以外，也應出臺相應的政策扶持鼓勵民間組織創辦養老機構，解決現在民辦養老機構當前所面臨的資金短缺、地方局限、護理人員匱乏等困難。要解決養老機構現在的難題，僅僅靠新建是不夠的，在新建的同時，應加強對現有養老機構的管理，提高其床鋪利用率及服務質量。

其次，據調查，27.7%的被調查者選擇“護理人員素質令人堪憂”為養老狀況不讓人滿意的最大原因，僅次于“兒女工作太忙沒時間照顧”。因此，隨著老年人年齡增長，身體狀況和生活能力不斷退化，對護理人員專業性的要求就越來越高。但目前，專業化程度不夠，護理人員素質不高卻是困擾養老機構和老年人的普遍問題。老年人的照顧需要系統而細致的專業知識，然而現在的專業服務人員卻極其匱乏。現在養老機構的護理人員多半是下崗職工經過簡單的再培訓之后便就職，在專業知識方面和個人素質方面有待提高。因此，我們建議擴大專業護理學校的招生人數，養老機構與護校建立合作關系，將養老機構作為護校學生的實習以及未來工作的去處之一，提高護理人員素質。除此之外，在進行崗位培訓時，應加強專業技能的培訓，并且進行嚴格的考試，通過考試的人員才能上崗就職。并在培訓課程中加入老年人心理學有關內容，防止老年人心理問題的產生。

（二）社區服務方面

據以上，社區衛生醫療服務站被大家接受度和認可度不高，所以，加強基礎設施建設，提高社區服務質量是目前解決老齡化問題的必然需要。

首先，筆者建議，加強醫療衛生服務站的建設。第一，為社區所有老年人建立個人健康檔案，這樣不僅方便管理，并且會記錄老年人個人的病史，便于社區掌握老年人的身體狀況并根據其病史提供更有針對性的治療。第二，應增加社區衛生醫療服務站工作人員人數，由于現階段衛生服務站工作人員人手緊缺，提供的服務種類有限，上門看病更是不現實。但對于生活不能自理或半自理的老人來說，由社區醫護人員提供上門醫療服務的需求較大。

再者，社區衛生服務站可以與家政公司進行合作，提供上門照護服務。在調查走訪中我們發現，超過一半的家庭都選擇家庭養老，即由子女照顧老人的養老模式。并且因為時間分配上的問題，很多中年子女都渴望一種請護工和家庭養老相結合的方式，而社區在這一方面，可以發揮巨大的作用。那么，社區即可以與家政公司合作，在社區中建立社區家政服務中心，為老年人提供需要的日常護理服務，這樣，既能保證子女白天工作繁忙時老人得到周照顧，又滿足中國人傳統的家庭式養老的需求。

此外，社區還應做好疾病的預防宣傳工作，或者和體檢機構合作，定期為自愿參加體檢的老年人提供相應服務。

（三）保險公司方面

社會保障中的養老保險面臨的空賬問題日趨嚴重，作為社會保障體系重要補充的商業保險應當把握機遇，著重開發新型的養老護理產品。傳統的養老保險僅僅提供金錢給付，在護理人員緊缺、養老院費用昂貴的現在，單純的金錢給付已難以滿足老年人日益增加的護理需求，即傳統意義上的護理保險并不能切實的解決養老問題。因此，保險公司可以參考日本德國等國家的長期護理保險的發展經驗，結合我國實際情況，將傳統養老保險與社區衛生服務或社區中的家政公司相結合，開發一種以護理服務為給付的護理型養老保險。保險公司與社區衛生服務站及家政服務公司形成合作模式，由社區衛生服務站提供基礎的醫療服務、家政服務公司提供日常護理服務，即這些服務作為保險公司的養老保險金給付的一種方式，最終的醫療、護理費用由保險公司給付。此外，保險公司可抓住明年試點“以房養老”這一時機，加快研發與“以房養老”相結合的保險產品。如此一來，即解決了護理型養老保險不可避免的保費較高的問題，老年人在老有所居的條件下又能得到周到細致的護理服務。

參考文獻：

[1]國務院2011年12月16日《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》〔2011〕60號.

作者簡介：耿 榕（1993-），女，陜西西安人，本科學歷，保險專業，從事養老保險方向的研究。

第5篇：老年人醫療服務現狀范文

關鍵詞：老年健康服務；中醫人才；人口老齡化

中圖分類號：R592 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2015）09-0232-02

隨著我國經濟社會各方面的快速發展，人民生活水平逐步提高，醫療衛生保健事業日益進步，同時，生育率持續保持較低水平，使得我國人口老齡化進程逐步加速和加劇。在人口老齡化進程加速背景下，做好老年事業，滿足老年需求就顯得日益重要。而老年需求中比較重要的一項就是對健康進而對健康服務的需求。[1]老年健康服務的一個重要方面是健康狀況的維護，包括日常的養生保健、體檢和慢性病治療，中醫在這方面擁有西醫所無可比擬的優勢。對于微病末疾可以采取按摩、吐納、導引之術等簡易方法祛邪；對于體檢，中醫更是不必借助于昂貴并且多對人體有害的現代儀器，而僅靠望、聞、問、切（包括腹診）四診方法，就可以對尚未惡化的疾病進行及早診斷治療；對于慢性病的治療，中醫可以憑借食療、針灸、按摩和簡單的藥物進行。同西醫相比，中醫的這些措施、手段不但對本就年邁體弱的老年人副作用小，而且可以大幅度地降低醫療費用，為收入來源相對匱乏的老年人節約開支。但是，我國目前的中醫人才培養缺乏對老年人的針對性，因此，有必要針對老年人健康服務的中醫人才培養問題進行研究。而要制定中醫人才培養戰略，首先需要明確中醫人才的供給和需求狀況。筆者將運用經濟學的需求理論分析面向老年健康服務的中醫人才供給和需求，包括對質量的供求，如針對老年健康問題，中醫人才應具備哪些方面的突出技能，達到何種水平、已經達到何種水平等；也包括對數量的供求，如每個社區需要多少中醫人才，每個中醫人才服務多少老年人、目前的供給數量狀況等。

一、面向老年健康服務的中醫人才需求分析

面向老年健康服務的中醫人才需求情況包括需求的數量和所需人才的質量兩個方面，下面進行簡單分析。

（一）老年健康服務中醫人才需求數量

老年健康服務中醫人才需求數量主要從老年人口及患病率著手分析。

按照國際標準老年人口定義為65歲以上來算，《中國統計年鑒2014》的統計數據顯示，截止2013年，中國65歲及以上人口數為1.32億，占全國人口總數的9.7%。而按照中國將老年人口界定為60歲及以上來算，《2013年社會服務發展統計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口2.02億，占總人口的14.9%。2010年中國人口普查數據表明，老年人口中身體健康的占43.82，其他（包括基本健康、不健康但生活能自理和生活不能自理）類別占56.18。[2]若據此標準進行折算，則2013年我國的2.02億老年人口中，身體健康者有9954萬人，其他類則高達11346萬人。并且這11346萬老年人中，生活來源的主體是離退休養老金和家庭其他成員供養。[2]按每位老年人每月找中醫診治一次，一名中醫師每月接診1000名患者計算，滿足上述11346萬位老年人的健康服務將需要11.3萬中醫師，并且從未老年人提供診療便利的角度出發，這11.3萬名中醫師最好安排在各社區區衛生服務中心（站）和鄉村衛生院所。

（二）老年健康服務中醫人才需求質量

老年健康服務中醫人才需求質量主要從老年人體質狀況和疾病譜進行分析。

人過六十，體質開始越來越虛，免疫力開始逐步下降。并且，隨著年齡的增長，由于機體形態及生理功能的逐漸衰退，體質的虛弱程度也會更加嚴重。體質的下降導致老年人患病率平均高于年輕人，疾病譜以慢性病為主。老年人慢性病患病率是全人群患病率的4.2倍，且人均患有2-3種疾病。[3]由中國疾病控制中心慢性病中心等機構于2010年聯合開展的中國慢性病監測及糖尿病專題調查報告顯示，中國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，而60歲以上老年人患病率則高達19.6%，其中有將近一半老年人患有高血壓等慢性病。老年人主要的慢性病患病率依次是高血壓、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、類風濕性關節炎和缺血性的心臟病。

老年人的這種體質狀況和疾病譜現狀就產生了一種非同一般的對中醫人才的需求，即要求中醫醫療服務人員善于調理體質，善于治療老年慢性病。調體質要具備推拿、按摩、針灸、熏蒸、食藥等技能，治療老年慢性病要具備更為專業的理論和實踐技能。當然，較高的利用望、聞、問、切進行疾病診斷的能力和水平是必備的，這既是進行體制調理和疾病治療的前提條件，還是為老年人節約診斷費用，因而改善經濟能力的重要途徑。因為老年除了體質差、易患病之外，經濟收入來源相對單一，容易因病致貧。

二、面向老年健康服務的中醫人才供給分析

面向老年健康服務的中醫人才供給情況包括供給的數量和人才的質量兩個方面，下面進行簡單分析。

（一）老年健康服務中醫人才供給數量

老年健康服務中醫人才供給數量主要根據統計年鑒中的各醫療機構中醫從業人數進行分析。

《中國衛生和計劃生育統計年鑒2014》統計數據顯示：2013年醫療機構數，綜合醫院15887個，中醫醫院3015個；基層醫療機構9153678個，其中社區衛生服務中心33965個，街道和鄉鎮衛生院37608個；2013中醫藥人員總數為52.3萬，其中中醫類別執業（助理）醫師39.8萬。但需要強調的是，這些數字都是全國統計總數，特別是統計的39.8萬中醫師和助理中醫師，可能其中的多數都是老年人無法從他們那里獲得健康醫療服務的。從老年人能夠更方便地獲得醫療服務的角度來看，可能社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院的中醫師和助理中醫師人數可能更加符合老年健康服務中醫人才供給數量這個指標。而這幾類中醫師和助理中醫師合計為10.7萬人。還需要指出的是，這10.7萬中醫師和助理中醫師是為所有各類患者服務的，而不是只為老年人服務。

（二）老年健康醫療服務中醫人才供給質量

老年健康服務中醫人才供給質量主要根據中醫師職以及中醫人才所受的教育進行分析。

根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2014》，目前全部醫師中，擁有正高職稱的占1.8%，副高職稱占7.1%，中級占27.2%。即使不考慮職稱是否能夠代表中醫水平，中級以上合計也僅僅占了36.1。從中醫師曾經普遍所受教育來看，問題可能更令人憂心。多年來，高等中醫院校一直強調學習中醫專業的學生要掌握中西醫兩套本領，中醫西醫的課程比例對等，導致中醫專業的學生學習中醫的時間非常有限，[4]過多的西醫課程使得學生缺乏中醫的思維方式。而根據國家中醫藥管理局對全國中醫醫院醫療質量檢測的結果，我國中醫醫院普遍存“中醫治療率低、危機重癥就診率低、中草藥使用量低”的三低現象，雖然經濟因素是其中的一個影響因素，但中醫師醫療水平不高可能也是一個相當重要的影響因素。另外，不再研讀《黃帝內經》《神農本草經》，也不再背誦《傷寒雜病論》《溫病條辨》等中醫典籍也限制著中醫師們的中醫醫療水平。由于缺乏醫療分工，他們對老年人疾病譜的掌握以及對老年人慢性病的治療技術的掌握還都不到位。

三、面向老年健康服務的中醫人才供求比較和對策

下面將老年健康服務中醫人才供給和需求情況進行比較分析，找出供求失衡之處，并提出簡單的應對之策。

（一）面向老年健康服務的中醫人才供求比較

根據前文的中醫人才供給和需求分析，從供求數量上看，單單為老年人進行健康醫療服務就需要在社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院配備至少11.3萬名中醫師，而目前這兩類機構只有中醫師10.7萬，并且這10.7萬中醫師還要為其他年齡段的人提供醫療健康服務，而不是只為老年人服務，如果這10.7萬中的三分之一即3.8萬名中醫師能為老年人提供專業服務，那也還有7.5萬的缺口。顯然，面向老年健康服務的中醫人才供給遠遠不能滿足需求。從供求質量上看，老年人需要的是掌握有深厚的傳統中醫功底、能夠用中醫中藥為他們調理體質、治療老年慢性病的中醫師，各社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院顯然也缺乏這樣的中醫人才。所以，無論從供求數量還是供求質量來看，面向老年健康服務的中醫人才的供給都不能滿足需求。

（二）應對供求失衡的對策

針對面向老年健康服務的中醫人才供求失衡的現實問題，我們提出以下簡單的應對之策。

1.擴大中醫人才培養規模，為基層醫療單位輸送配備更多的中醫人才。既要擴大中醫高等院校的中醫專業招生規模，同時還要為傳統師承教育提供更加寬松的環境，讓更多有志于中醫事業的優秀人才加入中醫隊伍。

2.開設中醫老年病學等面向老年健康服務的中醫專業或研究方向。老年人既有其特有的體質，也有特有的疾病譜，那么在人才培養上就應該針對老年人的獨特體質和疾病譜進行專業和課程設置，以培養更多地面向老年健康服務的中醫人才。

3.注重中醫思維方式的培養。從思維方式上看，中醫更偏向于形而上的思維，而西醫則更偏向于形而下的思維，當中醫專業的學生學習較多的西醫課程以后，容易從形而上的中醫思維轉向相對比較容易的西醫的形而下的思維，但這是不利于中醫醫療水平的提高的。從提高中醫人才中醫醫療水平出發，需要在中醫人才教育過程中注重中醫思維方式的培養。

4.強化對中醫典籍的學習。《黃帝內經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》等中醫典籍是中醫的源頭活水，要想提高中醫師的臨證水平，熟讀甚至背誦這些中醫典籍是不可缺少的一環。不但古代和近代的中醫大家們，而且最近我們國家評出的兩屆國醫大師，對中醫典籍一般都有很深的造詣。

結論

我國社會人口老齡化問題日益加速和加劇，老年健康服務需求越來越強烈，作為能夠比較好地解決這一問題的中醫，其人才供給無論數量還是質量都不能滿足老年人的需求。因此，既需要擴大中醫人才培養規模，為基層醫療單位輸送配備更多的中醫人才；又需要開設中醫老年病學等面向老年健康服務的中醫專業或研究方向，并在人才培養過程中注重中醫思維方式的培養和強化對中醫典籍的學習。

參考文獻：

[1] Mel Gray， Milena Heinsch. Aging in Australia and the Increased Need for Care. Aging Intl， 2009，34：102-118.

[2] 杜 鵬.中國老年人口健康狀況分析[J].人口與經濟，2013（6）：3-9.

第6篇：老年人醫療服務現狀范文

【關鍵詞】 老年護理；社區衛生；服務模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.295 文章編號：1004-7484（2013）-08-4356-01

隨著社會的發展與醫療衛生事業的進步，人民生活水平不斷提高，人們的壽命越來越長，導致人口老齡化速度的加快。在人口老齡化的背景下，人們對健康服務的需求也在提高，醫務人員的服務領域隨之不斷擴展和延伸，護理工作者任務和職責也不斷擴大。以老年護理為突破口的社區衛生服務，大大解決了人們對老年護理的需求。如何進行社區衛生服務中的老年護理是當前社區衛生服務關注的焦點。因此，研究加強社區衛生服務中老年護理的措施具有十分重要的現實意義。鑒于此，筆者以老年護理為突破口探討了社區衛生服務模式。

1 概述社區醫療護理對護士素質的要求

社區醫療護理對護士素質的要求，要求護士在進行老年護理社區衛生服務中，以現代護理觀為指導、以全體社區人員為護理對象，具有高度的自主性和獨立性，其具體內容如下：

1.1 以現代護理觀為指導 以現代護理觀為指導是社區醫療護理對護士素質的基本要求。醫院的臨床護理多以恢復患者的健康為主，但社區護理工作與醫院的臨床護理有所不同，它主要強調預防患者的疾病，以預防達到促進健康的效果。與此同時，社區護士還需要幫助社區居民解決現有的健康問題，這就需要社區護士以現代護理觀為指導，在應用護理程序對患者進行整體護理時，結合現代護理理論，采取積極相應措施以保證社區居民的健康。因此，對社區護士而言，要從醫院照顧患者、執行醫囑治療轉換到促進健康、預防疾病方面，以現代護理觀為指導，樹立以保健為中心的思想。

1.2 以全體社區人員為護理對象 從社區衛生服務的對象上來看，社區醫療服務的護理對象主要是全社區人員。包括個人、家庭和社區三個層次。社區護士在做社區衛生服務的過程中，以整個社區人群內的健康人群和患者為服務對象，在進行具體的社區衛生服務工作時，要收集和分析人群的健康狀況，然后集中解決有健康狀況人群主要的健康問題。也就是說，社區護士在進行社區衛生服務時，要認識到社區護理工作重心由個人轉到集體。

1.3 高度的自主性與獨立性 高度的自主性與獨立性也是對社區護士醫療護理工作的特殊要求。由于社區護士要找出容易出現健康問題的高危人群，因而工作更自主。在進行社區衛生服務工作中，社區護士往往獨自深入家庭進行各種護理，這就對社區護士提出了更高的要求，要求社區護士應具備一定的臨床經驗和獨立工作能力。高度的自主性和獨立性，是指社區護士應知識面廣不僅要有豐富的臨床、護理知識，還要了解心理學、倫理學、社會學等人文社會科學知識，此外，還要掌握如疾病與飲食營養、新醫療法等技術與知識，以適應社區工作的需求。

2 加強社區衛生服務中老年護理的措施

為進一步提高社區衛生服務中老年護理服務水平，在了解社區醫療護理對護士素質的要求的基礎上，加強社區衛生服務中老年護理的措施，可以從以下幾個方面入手，下文將逐一進行分析。

2.1 促進老年群體的健康宣教 加強社區衛生服務中對老年人的護理工作，社區護士應促進老年群體的健康宣教工作的開展。具體說來，促進老年全體的健康宣教工作，應針對不少老年人文化水平相對不高，容易盲目跟從、盲目就醫的特點，對社區老年人的醫療知識及保健知識進行不斷普及，在對老年人的宣教工作中，借助黑板報、宣傳單、電視等多種方式，開展對老年人基本醫療知識的科普，以促進老年人的身心發展。

2.2 重視特殊老年群體的照顧 重視特殊老年群體的照顧，也是加強社區衛生服務中老年護理的重要內容。隨著人口老齡化進程的加快，空巢老人、獨居老人等特殊群體的不斷擴大，這一類特殊老年群體尤其需要護理。社區衛生服務應深入了解老年群體的心理特征及生理特征，開展有針對性地護理工作，以解決他們最根本的問題，使人口老齡化社會趨向健康化。

2.3 拓展社區的衛生服務事業 拓展社區的衛生服務事業，在加強老年護理社區衛生服務中的作用也不容忽視。社區衛生服務中心的醫務人員是衛生服務中心工作的核心，就目前而言，社區的醫務人員是處于匱乏狀態，不能滿足社區老年護理工作的需要。拓展社區的衛生服務事業，必須鼓勵更多的醫療服務人員向基層轉移，以滿足社區老年服務的需要。在拓展社區的衛生服務事業中，一方面，可以增設一個特別服務老年人群的點，讓更多老年人獲得自己疾病的治療及一些保健知識。另一方面，必須增加必備的醫療設施，滿足社區群眾（特別是老年人群）的需求。

2.4 加強政府政策的鼓勵支持 加強社區衛生服務中老年護理，還可以在加強政府政策的鼓勵支持上下功夫。在社區衛生服務中老年護理工作的過程中，政府應該培養更多社區醫療服務人員，提高他們的素質和技能水平，以改善社區老年護理醫護人員不足的現狀。不僅如此，加強政府政策的鼓勵支持，還應加大對轉移到社區的醫務人員的鼓勵政策，引進人才，促進老年人的健康發展，進而促進社區、社會的發展。

3 結 語

總之，社區衛生服務中的老年護理是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。在加強社區衛生服務老年護理的過程中，應促進老年群體的健康宣教、重視特殊老年群體的照顧、拓展社區的衛生服務事業、加強政府政策的鼓勵支持，不斷探索加強社區衛生服務中老年護理的措施，只有這樣，才能不斷提高社區衛生服務中老年護理的服務水平，促進社區衛生服務工作的持續發展。

參考文獻

[1] 李麗珠，郝偉平.愛心護理――專科化老年護理實踐工作探討[J].中國護理管理，2009（01）.

[2] 林晶晶，蔣玉宇.多元化健康教育模式在社區老年護理中應用的優勢[J].中華護理教育，2009（04）.

[3] 朱瓏.社區老年護理的現狀與發展趨勢[J].中國老年學雜志，2009（14）.

第7篇：老年人醫療服務現狀范文

當今世界經濟發展迅速，人們對健康關注程度的加深，社會人口老齡化、家庭結構的改變等問題的存在，必須進一步深化城市醫療衛生體制改革，大力發展城市社區衛生服務，努力為居民提供安全、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務。十七大指出“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平，健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。”的確，堅持做好社區醫療保健工作，不僅是民心所向，也是大勢所趨。而對于我國的國情來說，如何以醫院為基礎來做好社區醫療保健工作，是擺在我國醫療工作者面前的重要課題。我們敬愛的總理生前曾指出：“擴大預防，以醫院為中心指導地方和工礦的衛生預防工作。”這里我以從事山西省人民醫院的社區醫療保健工作的實際體會出發，談一些基本認識。

1 培養專業護理人才

隨著我省經濟的發展，人口的增加，群眾生活水平的提高，對醫療保健的服務需求自然就會提高，他們不僅需要有效的診療，而且還要求得到預防疾病、健康長壽的指導和服務。現代醫院早就不是用老的服務方式，坐在醫院里等病人了，而是貫徹預防為主、防治結合的衛生工作方針，走出醫院大門，把重點放到群眾最需要的地方去，為社區群眾提供全面的服務。從前社區工作內容局限，護理人員短缺，社區護理人才培養模式不完善［1］；缺少對婦女、兒童及慢性病的連續追蹤護理；缺乏對老年人的健康照顧；缺乏較好的對老、幼、婦、殘為重點的社區服務的保健護理模式；社區健康評估、健康干預等工作沒有較好參與；社區護理缺少規范化管理［2］。

2 建立以預防為主的家庭護理對策

社區醫療保健服務是以預防為主的醫療服務，而且是以家庭為基本單位的。該服務能防治各種病患，為病人創造良好的社區環境，使人身心健康，這比上醫院吃藥治療效果更顯著。因此，保健服務必須從居民聚集的社區抓起，而且務必要起到保健預防目的。例如，“紐約醫療醫院集團”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是紐約市政府負責統籌“醫療補助方案”和“醫療照顧方案”的機構。在社區保健服務方面，HHC發起了“預防哮喘治療行動”。哮喘病是紐約市兒童門診的頭號常見病，為掌握社區病患病情，該行動將每個社區的兒童哮喘病人登記在案，為他們提供治療儀器，幫助病人監督呼吸，正確使用噴霧器，并定期家訪，指導病人正確用藥。我院效仿國外的先進經驗，定期為社區內的中老年人檢查身體，普及心腦血管疾病預防的基本常識，將重要的觀察對象記錄在案，不定期回訪，掌握社區居民的身體狀況，指導他們正確用藥，收到了很好的效果。我國人口老齡化帶來一個重要問題就是家庭“空巢化”。1982年第一次全國人口普查首次提出了“空巢家庭”的說法，指那些子女不在身邊的老年家庭。隨著獨生子女進入社會求學或工作，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。根據我國第5次人口普查結果顯示：2000年，我國有65歲及以上老年人的家庭占全國家庭總數的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。預計2030年空巢老年人家庭的比例將達到90%，屆時我國老年人家庭將“空巢化”。空巢家庭會引發一系列的社會問題，包括心理問題、社會適應問題、生活料理問題，尤其是健康問題［3］。以家庭護理為基本單位的社區醫療保健工作必須重視空巢家庭的服務體系。我們在開展社區醫療衛生保健服務，建立社區醫療服務網絡的同時，也盡可能協助社區向老人提供多層次、多體系、多方位、高水平的醫療保健和生活求助等方面的服務，對身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人開展入戶服務。社區服務體系的開展有助于減輕家庭在照料老年人方面的負擔，并可改善老人與子女的關系。對空巢老人實行專案管理，開展老年人護理、臨終關懷及社區健康護理訓練，對影響疾病進程的不良行為進行護理干預。這些舉措均取得了不錯的成效。

3 以慢性病為重點工作對象

各種慢性病嚴重危害著中老年人的身心健康，慢性病人病程長，甚至終身患病，必須長期堅持規律服藥、鍛煉功能、定期檢查，其遵醫行為尤為重要［4］。

在我院長期工作中，發現絕大多數慢性病病人缺乏相應疾病的防治知識，沒有采取正確的治療措施，忽視了健康教育的重要性。他們當中存在超重、肥胖、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、哮喘等多種慢性疾病。因此，針對這一問題，我們及早的、持續地開展了健康教育和行為干預，逐漸使他們認識和接受了慢性病預防工作的重要性，并形成了自覺預防自覺保健的自主行動。針對高血壓、糖尿病、老年癡呆病的病人來說，社區綜合護理干預更加能顯著地提高病人的知曉率、治療率和控制率。本著這個原則，我們走進病人家庭，訪視護理注重合理利用和開發老年慢性病人自身資源，給他們講解疾病知識，糾正其不良生活習慣，教會他們一些自護技巧，鞏固和提高了老年慢性病人的自護能力。

4 實現信息化管理

實現健康查體檔案信息化管理，能為健康檔案的管理、查詢、統計、健康指導、流行病的調查研究等提供更準確、全面、系統完整的數據，有利于社區及全社會傳染病的預防，有利于提高全民健康水平。我市根據實際情況，建立了社區健康信息數據庫，主要包括以下幾個部分：病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、工作部門、生活習慣、嗜好、家庭健康狀況（家庭主要成員病史、家族史）、本人照片、查體日期、聯系電話；查體資料，包括血壓、血糖、血膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光檢查、B超檢查、心電圖等等；匯總分析，包括每個人歷年的數據變化直方圖和各異常項目的所有人數匯總分析；還包括每個人的查體情況保健醫師提出健康指導意見。這樣社區醫療服務中心可以實現健康查體檔案信息化管理，使每個人都能夠直觀了解到歷年的身體健康變化，極大方便了管理。

5 建立惡性傳染病的預防隔離機制

惡性傳染病如果處理不當，會對社會穩定，經濟發展和人民生活產生嚴重為害。而社區醫療保健系統對于傳染疾病本身就有天生的預警和防治作用。在平時的走訪活動中，我們就刻意地加強了一些惡性傳染病的宣傳和科普活動，并留心類似疾病癥狀的產生。再加上計算機的運用，大部分本來需手工做的統計和分析工作可交給計算機來完成。是否擁有一個健全的社區醫療保健服務機制，已經成為一個城市是否現代化的重要標志。如何進一步持續健康的發展這一服務，是廣大醫務工作者共同面對的重要課題。在開展服務的過程中，我們可能會遇到各種各樣的問題，例如家庭護理的信任問題、意外突發事件的及時救助問題等，都需要去探討和建章立制去完善。我們相信在國家和各級政府的支持下，在社區居民的鼎力配合下，這一事業必將蓬勃發展。

參考文獻

［1］ 張玲，周長美，周瑩，等.社區護理人才培養的現狀與探討［J］.護理實踐與研究,2008,5(12A)：8788

［2］ 趙秋利.社區護理學［M］.北京:人民衛生出版社,2006:113

第8篇：老年人醫療服務現狀范文

一、我國人口老齡化現狀、未來發展趨勢及衍生問題

人口老齡化，主要是指人口生育率降低和人均壽命的延長。截至2017年底，我國65歲及以上人口占中國人口總數的11.4%，且該比例呈持續增長態勢，預計到2040年，我國人口老齡化進程將達到頂峰，60歲以上人口將遠超3億，并成為超老型國家。另外，我國老齡人口的平均失能率一直保持在50%以上且呈現逐年遞增趨勢，預計到2050年，我國高齡失能老人將達1875萬之多，隨即將衍生出一系列不容忽視的社會問題。

從社會角度來看，老年人群需要更多的醫療資源，因此，人口老齡化將加重社會的醫療資源負擔：另外，人口老齡化意味著勞動年齡人口占比降低，不但會使我國在勞動力密集型產業的發展上喪失優勢，也不利于我國產業結構向資本、技術密集型轉型，嚴重制約著我國的經濟發展。從個人角度來看，人口老齡化意味著將產生更多當期和跨期醫療消費，這將加劇老齡人群及其家庭的經濟負擔，因此，為了轉嫁這部分負擔，購買老年健康保險將成為未來社會的一大趨勢。

二、我國老年健康保險現狀

我國老年健康保險主要以老年重大疾病保險、老年意外傷害保險和老年醫療保險三類為主。

（一）老年重大疾病保險的現狀

目前，我國超過八成的高齡老人患有不同程度的疾病，由此產生的高額醫療費用也長期困擾著發病者及其家屬。由于老年群體是疾病和死亡的高發群體，賠付率相對較高，因此，在市場上很少有專門針對該群體開發的重大疾病保險。

（二）老年意外傷害保險的現狀

目前，國內市場上已存在上百種針對老年人意外傷害的保險產品，保障范圍主要包括：因意外導致的身故、殘疾及醫療費用，其中，比較有代表性的是北京現下在全市范圍內推出的專門針對在京生活或工作的60周歲及以上老年人的意外傷害保險項目。該產品能夠有效覆蓋北京老年人幾乎全部的生活領域，且保費低廉、保障范圍寬泛、理賠程度高。此外，山東、浙江、上海等多個省、市也相繼推出了類似的老年意外傷害保險產品。

（三）老年醫療保險的現狀

目前，我國老年人的平均壽命逐年延長，但慢性病患病率逐年上升，且多病種并存，老年人帶病存活期延長。有超過半數的65歲以上老年人同時存在三種或以上醫療問題，然而，我國為老年人提供的基本醫療保障與社會需求水平并不能很好地相匹配，存在覆蓋面窄、享有率低、就診率低、推遲就醫等情況。目前國內市場上尚未有專門針對老年人慢性病的醫療保險產品面世，僅有少數幾家保險公司開展了老年惡性腫瘤醫療保險業務，且投保年齡及保額受到嚴格控制，保費也較為昂貴，普及率不高。因此，老年人健康保險供求矛盾愈趨嚴重。

三、國家現階段應對人口老齡化的保險發展戰略

基于我國人口老齡化日益嚴峻的形勢及老年健康保險發展現狀，國務院于17年2月下發了《關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知》，以便為老年人提供更為良好的醫療條件和養老保障。大致內容如下：

（一）健全醫療保險制度

各地主要從可持續籌資和報銷比例調整機制，完善繳費參保政策，加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算，鞏固完善城鄉居民大病保險，鼓勵發展補充保險和商業健康保險、老年人意外傷害保險等。比如：江西、浙江、福建等省已由政府出資為老年人購買意外傷害保險，山東煙臺每年由財政撥付上百萬元專款作為健康教育促進資金以便對老年人普及醫學方面的知識。

（二）在長期護理保險產品方面不斷探索

據了解，廣州市自19年8月1日起，對長期護理保險制度開展試點工作，共有928名參保人員對長期護理需求提出鑒定評估申請，并有超過八成的申請人獲得批準。

（三）保險公司采用“醫養+保險”的創新模式

由泰康人壽創立的泰康之家養老社區，是借鑒了美國養老社區的成功經驗，再結合中國老年人群體的身心特征，打造的國內首家由保險機構投資的國際化標準的養老社區。該社區集合了醫療融合、持續照護等眾多特點于一身，現已在北京、上海、廣州等八個城市相繼建立，可以為老年群體提供全方位服務。同時，社區也將為住戶提供以下三個層次的醫療保障：首先，社區與國內多家頂級醫院合作，使醫療資源更為集中，以便為客戶提供更專業的診療服務，也有利于規范醫療價格水平，使醫療消費更趨于合理化;其次，社區內配有國內少有的專業二級康復醫院，并為每位客戶建立健康檔案，便于提供更專業的醫療康復和健康管理服務;最后，社區還會與當地多家三級甲等醫院合作建立綠色通道，便于客戶優先體驗臨床診療服務，節省了排隊咨詢、轉診時間，且有利于醫療資源的合理配置。

四、我國健康保險未來發展趨勢

2018年的《“健康中國2030”規劃綱要》將我國的健康問題提升至國家戰略高度，今后更將融入到各項國家政策法令中，這為我國健康保險業的發展提供了政策上強有力的支持。

近年來，隨著保險標的逐漸向健康風險轉變，新型健康保險產品也應運而生，主要包括：管理式醫療、團體健康保險方案以及個人健康維護計劃三類，具體內容如下：一是管理式醫療，指通過保險機構與醫療服務提供者達成共同協議向投保者提供醫療服務，從而有效控制風險，降低管理費用，提高服務質量：二是團體健康保險方案，指保險機構為團體被保險人提供社保保障范圍以外的服務，如：服務方案管理、第三方醫療咨詢和員工自助計劃定制與采購等，能夠有效降低企業的醫療管理成本和健康管理風險，并提升員工福利水平;三是個人健康維護計劃，指在特定的時期內，依據目標群體的年齡、性別、需求等特點而計劃進行的一系列干預措施，包含了專業醫療知識和管理技巧，該計劃的制定高度依賴于數據的整合分析水平，同時，計劃的復雜程度也隨著目標群體的細分程度而提高。

與此同時，健康保險需求也隨著國內健康保險市場環境的不斷完善而逐漸劃分為高、中、低三個層次。高收入群體對于商業健康保險特別是以住院醫療和重疾為代表的高端醫療保險的購買比例未來將持續擴大：中等收入群體主要是以購買大病醫療保險為主，未來將在健康保險市場中占據相當大份額;低收入群體如流動人口和城鄉居民的基本醫療保險也將通過普惠保險方式由商業保險機構提供。

五、關于國內財產險公司開展老年人健康保險的相關建議

第9篇：老年人醫療服務現狀范文

（一）湖南省老齡人口規模大且增速迅猛

2014年底，湖南省常住人口6737．2萬人，60歲及以上老年人口達1126．5萬人，占人口的16．72％，老年人口占常住人口的比例較上年增長3．66％。［1］湖南已步入老齡化社會，老年人口增速較快。

（二）空巢化嚴重

2013年末，全省60歲以上老年人口為1120萬人，純空巢老人318．8萬人，占老人總數28．45％。［2］實行計劃生育政策之后，受到“421”家庭結構的影響，家庭規模趨于小型化。再加之生活方式轉變，空巢家庭數量與日俱增。傳統的家庭養老方式受到沖擊，夫婦能夠用于贍養老人的精力和時間，難以滿足老年人的養老護理需求。

（三）失能老人比重高

2013年，全省完全失能老年人口88．5萬人，占老年人口總數7．9％，部分失能老年人口136．9萬人，占老年人口總數12．2％。［2］人口老齡化必將帶來失能老年人口比重增高。老人生活照料、醫療護理需求隨之增加。

（四）老年人口撫養比不斷上升

老年撫養比是指65歲及以上人口總數與15－64歲人口總數之比。湖南人口抽樣調查數據顯示，2010年老年人口撫養比為14．6％，2012年老年人口撫養比為15．8％。2013年，老年人口撫養比為14．9％。隨著人口老齡化的發展，老年撫養比還將進一步上升，會導致老齡化速度越來越快。

二、保險公司建設經營養老社區的必要性

（一）人口老齡化導致養老需求增加

老齡化高齡化的加劇伴隨失能或者半失能老年人數量增加，家庭結構空巢化、家庭小型化導致養老功能弱化，社會養老保障和養老服務的需求日益突出，社會養老服務體系建設已刻不容緩。市場對高品質養老養生服務的需求有明顯的提高。兼具醫養護理功能和精神贍養功能的養老社區，在醫療護理、通訊、生活起居等方面為老年人營造一個安全、高效、專業的服務環境，可以極大提高老年人居家養老的生活質量和生命質量，能夠適應人口老齡化發展的客觀要求，頗具有市場潛力。

（二）保險公司需開辟新的長期性投資渠道

2014年湖南省保險公司保費收入587．7億元，比上年增長15．6％。其中，壽險保費收入317．0億元，增長10．8％；健康險保費收入43．5億元，增長33．0％；意外傷害險保費收入16．0億元，增長15．5％［1］，增量資金充足。資本市場的不穩定導致壽險資金實際有效的投資渠道減少，投資收益偏低，保險公司需要開辟新的投資渠道。養老社區具有投資規模巨大、周期長、中后期資金回流穩定、長期綜合投資收益率較高和抗風險能力強等特點，需要長期穩定的資金支持。壽險資金約占保險資金70％，其中20年以上的長期資金約占48％～50％。20年的中期資金約占25％，壽險資金的規模性、長期性和負債性與養老社區投資需求匹配。商業保險公司的資金注入一方面緩解了養老社區投資資金不足的問題，另一方面，保險公司也可利用養老社區拓寬投資渠道。

（三）湖南省養老產業供給不足

2013年底，全省老年人養老床位占有率約為21‰，即總床位數占老年人總數的2％。國際社會通行比例為5％～7％，可見湖南省老年人養老床位占有率遠遠低于國際水平。養老服務模式比較單一，質量有待提高，層次不夠分明；養老服務隊伍素質有待加強，規模有待提高。

三、保險公司建設經營養老社區的可行性分析

（一）國家政策支持

2009年《保險法》，準許不動產作為保險資金投資標的。2012年《保險資金投資股權和不動產有關問題的通知》對于保險資金投資不動產降低了參與門檻，在投資不動產領域和比例方面都有所放寬。2014年8月《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》，支持符合條件的保險機構投資養老服務產業，促進保險服務業與養老服務業融合發展。自2009年以來，政府在繼續尋求多種解決方案緩解養老壓力，其政策導向在鼓勵商業保險公司建設運營養老產業。今后在土地、規劃、稅收等方面很可能得到更多的政策傾斜。

（二）湖南城鎮居民個人可支配收入增加

2014年，湖南省城鎮居民人均可支配收入26570元，比上年增長9．1％，扣除價格因素實際增長6．9％；全省城鎮居民人均消費支出18335元，比上年增長8．7％。［1］《2014中國高凈值人群養生白皮書》顯示，湖南省千萬富豪比去年增加500人，達到1．57萬人，全國占比達1．4％，排名居全國第十三，可見，湖南中高收入人群、家庭增多，此類客戶群追求高品質退休生活且通常對價格不敏感，養老社區向高端人群提供大額、長期養老服務成契合具有支付消費能力高端客戶的養老醫療需求。

（三）商業保險公司具備天然優勢

首先，保險公司具有穩定而高質量的客戶資源。壽險業務具有長期性的特點，客戶與保險公司之間保持10－20年甚至終生的的聯系，這些客戶均可成為養老社區的潛在客戶。其次，保險公司在地產投資、長期護理保險、養老保險產品設計研發、醫療費用和護理賠付等領域具有豐富經驗，此類產品順應老年人醫療養老方面的需求。保險公司將現有保險客戶的投保情況與入住條件、費用結合，降低了客戶未來醫療護理費用的支出，規避未來的支付風險。客戶通過享受日常起居、金融理財、健康管理、醫療服務、康復治療、臨終關懷等高附加值的增值服務從而增加對保險公司的忠誠度。一方面促進保險公司業務發展，打造拓展壽險產業鏈；另一方面降低公司運營養老社區的成本。再次，保險公司擁有龐大的機構網絡，可以通過覆蓋全國的營銷網絡和銷售人員推動養老社區的啟動宣傳和銷售，成為養老社區增值服務的重要內容。

四、保險公司投資養老社區的幾點思考

（一）前期啟動需要轉變養老觀念

養老社區在國內尚屬新興事物，客戶對其缺乏了解和認同，受大眾傳統養老觀念的影響，對養老社區可能存在誤區，容易與養老院、福利院、社區養老混淆。保險公司要加強養老社區宣傳推廣，可將保險產品和提供養老社區入住條件整合，針對現有客戶設計優惠的產品組合或者降低費率，組織客戶實地體驗參觀，免費入住感受服務。

（二）確定合理的費用支付方式

可以采用按月收取的方式，客戶每月支付房屋租金和服務費；也可采取一次性收取入住費的方式。客戶入住時支付數額較大的初始費用，以后按月繳納少量費用；如果期間解除入住合同，可以退還一定比例的初始費用。如上海親和源老年社區收費采取會員制，客戶支付會費獲得會員資格，取得房屋永久或者終身使用權。養老社區則通過這種方式實現資金回籠，會員資格可以出售。

（三）順應發展，整合資源