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[關(guān)鍵詞]城市社區(qū);養(yǎng)老服務(wù);問(wèn)題;對(duì)策
[中圖分類號(hào)] C916
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2015.09-042
[文章編號(hào)] 1671- 5918(2015)09-0089-03
[本刊網(wǎng)址] http://
據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》預(yù)測(cè):2020年我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)2.45億,占總?cè)丝诒壤?4.72%;到2030年和2050年,60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎貙⒎謩e超過(guò)20%和25%。人口老齡化的現(xiàn)實(shí)壓力正日益加大。建設(shè)“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”養(yǎng)老服務(wù)體系是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略思路。目前各省大都采取“9073”基本模式(即:90%的是在居家,7%的是在社區(qū),3%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老)或“9064”基本模式解決養(yǎng)老問(wèn)題。占主導(dǎo)形式的居家養(yǎng)老需要社區(qū)提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面的系列服務(wù),沒(méi)有全面系統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),居家養(yǎng)老就無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
一、現(xiàn)階段我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題
(一)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理缺少統(tǒng)一的法律規(guī)范
健全的法律法規(guī)對(duì)于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起著很關(guān)鍵的作用,它對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行模式、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容和形式、養(yǎng)老設(shè)施的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員的認(rèn)證資格等都有明確的規(guī)定。雖然我國(guó)目前已經(jīng)出臺(tái)了《老年人權(quán)益保障法》,《關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》與《全國(guó)城市社區(qū)建設(shè)示范活動(dòng)的指導(dǎo)綱要》等法律政策,但是對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供什么標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù),如何提供,由誰(shuí)提供等問(wèn)題,法律政策均沒(méi)有對(duì)實(shí)施的細(xì)則進(jìn)行界定。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有統(tǒng)一公認(rèn)的操作標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)規(guī)范,也沒(méi)有一致的類別劃分。由于沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),政府相關(guān)部門對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管沒(méi)有參考依據(jù)也就無(wú)從下手。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立運(yùn)行是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要民政局,衛(wèi)生部門,社會(huì)保障局,老年協(xié)會(huì)等相關(guān)部門相互配合溝通,同時(shí)鼓勵(lì)支持志愿者等民間組織積極參與其中,但是目前我國(guó)沒(méi)有相關(guān)法律規(guī)定這些部門應(yīng)該如何協(xié)作。從內(nèi)容上來(lái)看,我國(guó)法律涉及的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容不全面,對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的各方面規(guī)定不細(xì)致不明確;從法律實(shí)施效益來(lái)看,我國(guó)公民法律意識(shí)相對(duì)淡薄,對(duì)于這方面的法律了解更少,因此這些法律在我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中很少被運(yùn)用和體現(xiàn)。
(二)政府主導(dǎo)力度不夠,投入不足
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象是身體自理能力有困難、家中照料困難,同時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)支付能力有限的困難老年群體,因此政府財(cái)政投入的多少?zèng)Q定了居家養(yǎng)老服務(wù)供給的數(shù)量,并直接影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面,同時(shí)也影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。在社區(qū)服務(wù)發(fā)展的所需經(jīng)費(fèi)中,發(fā)達(dá)國(guó)家政府的投入一般占服務(wù)資金構(gòu)成的50%以上,而我國(guó)目前政府的投放最多占30%。由于缺乏資金,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無(wú)力擴(kuò)大場(chǎng)所和添置更新設(shè)施,從而導(dǎo)致供給不足,不能為更多的老年人服務(wù)。由此可見,如果沒(méi)有來(lái)自于政府的基本財(cái)政支持保證,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)將難以持續(xù)。
(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資源募集面較窄
全面開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)并完善社區(qū)內(nèi)的基本設(shè)施建設(shè)必須緊緊依靠豐富的資源作為基礎(chǔ)。目前,我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老主要依靠政府的投入,社區(qū)養(yǎng)老日益壯大,諸多社會(huì)投資者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)卻依然停留在“養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)低營(yíng)利,低利潤(rùn)的社會(huì)福利事業(yè),對(duì)它的投入很難取得正常的社會(huì)平均利潤(rùn)”這一看法上,從而導(dǎo)致社會(huì)資源進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老的渠道不暢通,鼓勵(lì)機(jī)制也不完善等問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體未能形成多元化與多樣性互補(bǔ)機(jī)制,沒(méi)有充分利用社區(qū)內(nèi)部的有效資源,形成“互幫、互助、互惠、合作”的環(huán)境與氛圍,難以調(diào)動(dòng)廣大社區(qū)主體例如具有專業(yè)化才能、身體健康且富有余力的低齡老人、熱心公益的社區(qū)成員、在社區(qū)范圍內(nèi)的企事業(yè)單位等共同參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。資源短缺已經(jīng)成為制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一個(gè)重要因素。
(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容單一
在社區(qū)老年人需求水平不斷增長(zhǎng)、需求結(jié)構(gòu)不斷分解、需求層次更加多元化的背景下,目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容較為單一,主要偏重于日常生活照顧與一般性的家政服務(wù),滿足老年人在身體健康與物質(zhì)方面的需求,而相對(duì)來(lái)說(shuō),衛(wèi)生保健、體育鍛煉、娛樂(lè)項(xiàng)目等方面的服務(wù)還較少。據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示,醫(yī)療保障和精神慰藉方面的需求已成為老年人急需滿足的需求,造成這種情況的原因,一方面在于缺乏資金,另一方面對(duì)老年人的需求缺乏清晰的認(rèn)識(shí),認(rèn)為只要滿足老年人日常生活方面的需要,就可使老年人幸福安度晚年,從而忽略了醫(yī)療保障和精神慰藉方面的項(xiàng)目建設(shè)。同時(shí),目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)人群是作為民政幫扶對(duì)象的老人,比如孤寡、獨(dú)居、高齡或生活確有困難的老人群體,而大多數(shù)低齡老人、生活可以自理、尚有學(xué)習(xí)、工作余力的老人,往往沒(méi)有受到關(guān)注。但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種具有普遍性的養(yǎng)老方式,服務(wù)的對(duì)象應(yīng)是有服務(wù)需求的全體老人,而不僅僅是一小部分老年群體,也只有這樣,才能使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)得到更好的發(fā)展。
(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度不高
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體應(yīng)該是具有專業(yè)化服務(wù)水平的組織,其服務(wù)人員應(yīng)具有專業(yè)化的知識(shí)、技能,應(yīng)持有相應(yīng)的職業(yè)資格證書。2006年民政部《社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)暫行規(guī)定》,是我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化與職業(yè)化的里程碑,這支隊(duì)伍應(yīng)該由專職社工人員、兼職社工人員以及志愿者三部分組成,其中專業(yè)社工人才是核心。但受社區(qū)服務(wù)報(bào)酬偏低和“養(yǎng)老服務(wù)就是伺候人”等傳統(tǒng)觀點(diǎn)的影響,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中社工專業(yè)人才相對(duì)不足,幾乎沒(méi)有專職社工人員。近幾年,隨著我國(guó)社區(qū)的不斷成熟,許多高校都設(shè)置了社會(huì)工作的專門學(xué)科,培養(yǎng)了大批專職社工人才,但由于職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)聲望不高等因素的影響,相當(dāng)比例的社工專業(yè)畢業(yè)生不愿意成為社區(qū)工作者。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)除了需要專業(yè)人員之外,還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者隊(duì)伍作為補(bǔ)充,為老年人提供無(wú)償?shù)摹⒎菭I(yíng)利性的救助和服務(wù)。我國(guó)歷史上缺少志愿者組織的傳統(tǒng),新時(shí)期對(duì)志愿服務(wù)的推動(dòng)工作又不到位,以致志愿者隊(duì)伍規(guī)模偏小,其中能為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)的志愿者就更有限。
二、完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策
社區(qū)養(yǎng)老是解決我國(guó)老齡化困境的重要方式。針對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段存在的問(wèn)題,迫切需要完善法律法規(guī)和服務(wù)形式,加大資金投入和服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平,促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。
(一)進(jìn)一步建立健全有關(guān)法律法規(guī)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的健康運(yùn)行需要法律的支撐。一方面,健全的法律法規(guī)可以更好地監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施,更好地保障老年的合法權(quán)益;另一方而,健全的法律法規(guī)建設(shè)是維系養(yǎng)老體制持續(xù)有序發(fā)展的保障。因此,一是要補(bǔ)充缺位的法律法規(guī)。在這方面,我國(guó)可以效仿日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法律體系。它針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的不同問(wèn)題出臺(tái)了相應(yīng)的法律法規(guī)。比如《老人保健法》針對(duì)老年人的醫(yī)療保健服務(wù)做了細(xì)致的規(guī)定、《福利人才確保法》對(duì)從業(yè)人員的培養(yǎng)及其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位給予保障等。我國(guó)也可以根據(jù)自己的國(guó)情,針對(duì)不同的問(wèn)題制定相應(yīng)的法律。二是要完善法律法規(guī)的內(nèi)容和實(shí)施細(xì)則。《老年人權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定:“發(fā)展社區(qū)服務(wù),逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)。”此法對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)定過(guò)于原則和簡(jiǎn)略,缺乏可操作性。這就要求我們認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn),總結(jié)我國(guó)各地多年來(lái)探索實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),從中國(guó)的國(guó)力、養(yǎng)老文化、老年人口的贍養(yǎng)照顧狀況和需求出發(fā),明確規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)主體、服務(wù)對(duì)象等。三是要注意法律法規(guī)的宣傳與推廣。
(二)加大政府投入力度
政府是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的規(guī)劃者、調(diào)節(jié)者、監(jiān)督者和支持者,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的順利開展離不開政府的長(zhǎng)期指導(dǎo)和調(diào)控。首先是要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)公共財(cái)政預(yù)算制度,在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中單獨(dú)列項(xiàng),以保證對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入,并形成逐年增長(zhǎng)的機(jī)制。目前很多地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)自社會(huì)福利彩票的福利金,財(cái)力供應(yīng)缺乏確定性。其次是搭建參與平臺(tái)。政府應(yīng)著力于創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)、健康有序的社區(qū)服務(wù)發(fā)展環(huán)境,鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦、參與各種類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)營(yíng),豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和形式。要制定社會(huì)力量投資居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策,如對(duì)社會(huì)力量興辦老年社區(qū)服務(wù)組織,以及通過(guò)捐贈(zèng)支持社會(huì)福利事業(yè)的單位和個(gè)人,給予稅收優(yōu)惠政策;按照公共財(cái)政的要求,把支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算;建立養(yǎng)老慈善基金,發(fā)行“養(yǎng)老福利彩票”;同時(shí),鼓勵(lì)外資、民資投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。政府可以將多個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)信息進(jìn)行互通互聯(lián),方便全面掌握養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r、服務(wù)資源和工作動(dòng)態(tài),也方便對(duì)管理主體的服務(wù)效率和管理水平進(jìn)行監(jiān)督,為政府實(shí)施行業(yè)管理提供依據(jù),為社會(huì)參與養(yǎng)老服務(wù)提供咨詢,為老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)提供信息。最后是建立老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。政府財(cái)政支持是解決養(yǎng)老問(wèn)題的重要保障,但單憑政府力量尚不足以應(yīng)對(duì)發(fā)展迅猛的人口老齡化趨勢(shì)。許多國(guó)家的實(shí)踐證明,養(yǎng)老資金僅靠政府支持會(huì)給財(cái)政帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),必須開拓更為廣泛的資金來(lái)源作為補(bǔ)充。美國(guó)、日本等國(guó)家的居家養(yǎng)老籌資以其社會(huì)保障體系為依托,資金主要來(lái)自于由醫(yī)療保險(xiǎn)衍生而來(lái)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金。
(三)豐富社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容及形式
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式在很大程度上決定了老年人的滿意程度。當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)服務(wù)的普遍問(wèn)題就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式單一。要豐富服務(wù)的內(nèi)容和形式,需要借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和分析老年人的意見反饋。一方面,打造無(wú)縫鏈條式服務(wù),讓不同年齡段的老人都能享受到合適的服務(wù)。在這方面可以參考廣州市逢源社區(qū)的“逢源模式”,在逢源社區(qū)能自理的老人去康齡中心,白天需要照顧的老人去日間護(hù)理中心――一“托老所”,晝夜都需要照顧的老人去社區(qū)敬老院,形成了環(huán)環(huán)相扣的鏈條式服務(wù)。這里重點(diǎn)介紹下康齡中心,因?yàn)樗姆?wù)對(duì)象是在很多社區(qū)服務(wù)中被忽視的健康的能夠自理的老人,康齡中心的主要服務(wù)包括康樂(lè)服務(wù)、家務(wù)助理服務(wù)、社區(qū)教育服務(wù)、長(zhǎng)者支援服務(wù)及義工發(fā)展服務(wù)等。康齡中心于2008年12月成立了康齡社區(qū)大學(xué),康齡社區(qū)大學(xué)由文學(xué)院、體藝學(xué)院、社會(huì)服務(wù)及社會(huì)科學(xué)學(xué)院、資訊及科技學(xué)院、醫(yī)療保健學(xué)院五大學(xué)院組成,實(shí)行學(xué)分制,為社區(qū)內(nèi)55歲以上老人服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)”。為發(fā)揮老人“余熱”,康齡中心成立義工中心,下設(shè)近十個(gè)興趣小組,老人可根據(jù)興趣以自愿為原則選擇加入一個(gè)或多個(gè)小組,讓長(zhǎng)者有效利用退休時(shí)間,繼續(xù)發(fā)揮自身價(jià)值。另一方面,重視和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。健康是老年人最關(guān)心的問(wèn)題,醫(yī)療是許多老年人最感困難的問(wèn)題之一。因此,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中,醫(yī)療保健服務(wù)建設(shè)應(yīng)優(yōu)先考慮。強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù),努力完善社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)功能,提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)老年人多病的情況,合理布局醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),在社區(qū)內(nèi)多建立醫(yī)療保健室,增加醫(yī)療保健人員,盡快設(shè)立社區(qū)全科大夫,建立巡視門診制度;同時(shí)定期或不定期地舉辦一些關(guān)于醫(yī)療預(yù)防或心理保健等方面的知識(shí)講座,使社區(qū)的老年人真正獲得就近、便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(四)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化
一方面要不斷加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)專業(yè)化人員隊(duì)伍。一方面,可以借助國(guó)內(nèi)高校資源和先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)以及香港、臺(tái)灣等地區(qū)該領(lǐng)域的境外力量,有計(jì)劃地組織現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員進(jìn)行保健、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)和工作操作等方面的技能培訓(xùn),逐步實(shí)行職業(yè)資格和技術(shù)等級(jí)管理認(rèn)證制度。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講,要在現(xiàn)有大專院校中設(shè)立培養(yǎng)個(gè)案管理師、社會(huì)工作者和全科醫(yī)生的專業(yè)科系。當(dāng)然,除了人才的培養(yǎng),隨之而來(lái)的挑戰(zhàn)便是人才的管理和激勵(lì)。由于居家養(yǎng)老事業(yè)屬于非營(yíng)利的公共服務(wù)事業(yè),不可能為從業(yè)人員提供過(guò)高的薪酬,因此還會(huì)出現(xiàn)人才流失問(wèn)題,社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生流失問(wèn)題就是一個(gè)例子,故隊(duì)伍的建設(shè)和激勵(lì)機(jī)制的形成也是一個(gè)不得不重視的問(wèn)題。另一方面,要不斷擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍。利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源,將社會(huì)上的各種志愿者組織、各大院校緊密結(jié)合起來(lái),擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍;通過(guò)整合現(xiàn)有資源,發(fā)展一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專職、兼職人員和志愿者相結(jié)合的高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,明確志愿者服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范,有效增加志愿者人數(shù)和提高志愿者服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)應(yīng)建立志愿者服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制,如可以采取現(xiàn)在有部分地區(qū)已經(jīng)推行的時(shí)間銀行。“時(shí)間銀行”是指不同年齡階段的志愿者,參與為社區(qū)老年人提供各類服務(wù)的活動(dòng),通過(guò)累計(jì)服務(wù)時(shí)數(shù),待自己年老需要服務(wù)或家人需要服務(wù)時(shí),可兌換同等時(shí)數(shù)的服務(wù)。時(shí)間銀行的存儲(chǔ)內(nèi)容包括醫(yī)療、法律、文化教育等專業(yè)服務(wù)及清洗、聊天、做飯等日常護(hù)理服務(wù)。時(shí)間銀行利用時(shí)間貨幣這一無(wú)形資產(chǎn)的運(yùn)作不僅給儲(chǔ)戶帶來(lái)收益保障,而且還能讓儲(chǔ)戶在與他人賬戶數(shù)額良性競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中獲得榮譽(yù)感,這種方式不僅能對(duì)儲(chǔ)戶產(chǎn)生持久的激勵(lì)作用,更有益于保障互助養(yǎng)老行為的經(jīng)常性與長(zhǎng)期性。
參考文獻(xiàn):
[1]張雅麗.美英兩國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及啟示[J].社會(huì)福利,2010(10):48-49.
[2]田原.日本城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].社會(huì)保障研究,2010(5):41.
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服務(wù)體系 運(yùn)行 局限 定位
引言
自1999年開始進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái),我國(guó)人口老齡化不斷加快,60歲以上人口占比從2000年的10.33%上升到了2010年13.26%,目前是世界老年人口最多的國(guó)家,占全球老年人口總量的五分之一(穆光宗等,2011)。
伴隨著人口老齡化的迅速發(fā)展,人們生活水平也在不斷提高,廣大群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也在持續(xù)增長(zhǎng),這就使構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)體系有著客觀的緊迫性。我國(guó)政府高度重視和解決人口老齡化問(wèn)題,積極發(fā)展老齡事業(yè),初步形成了政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。然而,由于養(yǎng)老服務(wù)體系涉及關(guān)系的復(fù)雜性、服務(wù)內(nèi)容的多元化、服務(wù)手段的多樣性等因素的影響,目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系在發(fā)展過(guò)程中還存在一些亟待理清的關(guān)系,如政府與市場(chǎng)的定位、服務(wù)內(nèi)容的組合、服務(wù)手段的選擇以及管理機(jī)構(gòu)的通力合作等。文章主要從我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行的相關(guān)關(guān)系梳理入手,進(jìn)一步發(fā)掘影響我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)健康運(yùn)行的因素,通過(guò)各方關(guān)系的合理定位,以期為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善提供借鑒。
我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)健康運(yùn)行的重要性
(一)應(yīng)對(duì)人口老齡化和滿足社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的重要保障
隨著人口老齡化的發(fā)展,老年人口的養(yǎng)老服務(wù)需求也不斷增長(zhǎng),特別是傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化,“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日趨明顯,空巢家庭不斷增多,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式不斷受到挑戰(zhàn),對(duì)專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增,多元化的養(yǎng)老方式的發(fā)展有著極大的需求空間。只有通過(guò)積極構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系,并保證養(yǎng)老服務(wù)體系的持續(xù)健康運(yùn)行,才能不斷滿足老年群眾多層次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求,讓每位老人都能“老有所養(yǎng)”,更好的享受晚年生活。
(二)保證有限的養(yǎng)老服務(wù)資源公平合理利用的依托
我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)起步較晚,而且長(zhǎng)期以來(lái)高度依賴政府,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)資源目前嚴(yán)重不足(宋言奇,2012)。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來(lái)看,服務(wù)質(zhì)量不高、床位不足等問(wèn)題長(zhǎng)期存在;從社區(qū)和居家養(yǎng)老來(lái)看,配套服務(wù)設(shè)施不完善,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員不足、專業(yè)性差等一系列的問(wèn)題制約著養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。只有通過(guò)完善養(yǎng)老服務(wù)體系,不斷拓展養(yǎng)老服務(wù)資源并合理組織利用,才能保證有限的養(yǎng)老服務(wù)資源得到更有效的利用。
(三)可以助力多元化的養(yǎng)老方式共同發(fā)展
無(wú)論從傳統(tǒng)生活習(xí)慣來(lái)看,還是從國(guó)外發(fā)展經(jīng)驗(yàn)以及社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老方式的需求狀況來(lái)看,居家養(yǎng)老都是最主要的養(yǎng)老方式。然而,由于家庭結(jié)構(gòu)的差異以及自我認(rèn)知的不同,居家養(yǎng)老難以完全滿足不同的養(yǎng)老服務(wù)需求,機(jī)構(gòu)、社區(qū)等養(yǎng)老方式有其客觀存在的必要性。而機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他養(yǎng)老方式的發(fā)展需要政府和社會(huì)化的力量共同推動(dòng)才能有發(fā)展的可行性。因此,通過(guò)構(gòu)建健康持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)體系,從整體上形成養(yǎng)老方式的合理配置,才能助推多元化的養(yǎng)老方式共同發(fā)展。
我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行的局限性分析
(一)政府與市場(chǎng)功能組合不佳限制了養(yǎng)老服務(wù)體系效率提升
養(yǎng)老服務(wù)是一種公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品,政府作為社會(huì)管理活動(dòng)的主體,必然對(duì)養(yǎng)老保障這種公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的供給具有相應(yīng)的責(zé)任(柯武剛、史漫飛,2000)。一方面,養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是政府職能的重要內(nèi)容;另一方面,政府的財(cái)政支持是養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)發(fā)展的保證。從政府的角度而言,能夠通過(guò)市場(chǎng)方式解決的問(wèn)題要由市場(chǎng)解決,政府要做的是維護(hù)市場(chǎng)的公開、公平、公正(于戈、劉曉梅,2011)。然而,政府并不是萬(wàn)能的,面對(duì)我國(guó)老年人口基數(shù)大、發(fā)展速度快以及老年人多樣化、個(gè)性化的需求不斷增長(zhǎng)的現(xiàn)狀,政府的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要發(fā)揮社會(huì)化的力量,通過(guò)政府主導(dǎo)、市場(chǎng)參與來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與完善。
從目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看,政府“錯(cuò)位”、“越位”、“缺位”現(xiàn)象的存在,導(dǎo)致政府與市場(chǎng)的功能組合沒(méi)有形成良好的配置,從而極大地影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。從政府的“錯(cuò)位”來(lái)看,該管的沒(méi)人管或者沒(méi)有落實(shí)到位,不該管的反而多重管理,造成資源浪費(fèi);從政府的“越位”來(lái)看,該放開的政策和管理沒(méi)有放開,面對(duì)市場(chǎng)主體多元化,不能徹底放權(quán)甚至因?yàn)檫^(guò)于謹(jǐn)慎設(shè)置市場(chǎng)參與的門檻,較大程度上限制了社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的自,從而導(dǎo)致市場(chǎng)參與的積極性大大降低;從政府的“缺位”來(lái)看,則是政府在該落實(shí)和推行的政策上不到位,主要體現(xiàn)在資金投入和服務(wù)管理方面,致使養(yǎng)老服務(wù)存在質(zhì)量低下、發(fā)展動(dòng)力不足的狀況。總之,由于政府與市場(chǎng)的功能組合沒(méi)有達(dá)到最佳狀態(tài),養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的效率受到了極大影響。
(二)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的分離化運(yùn)作影響了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量
養(yǎng)老和醫(yī)療是老年人在老年生活中所面臨的兩個(gè)最主要的問(wèn)題,特殊生活照料和醫(yī)療護(hù)理需求的增加給養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了更高要求。與此同時(shí),老年人生理機(jī)能衰退,健康水平下降,各種疾病的發(fā)生率增高,導(dǎo)致老年人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)需要遠(yuǎn)高于非老年人群(王燦、陶裕春,2007)。然而,當(dāng)前的養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)相互分離、獨(dú)立運(yùn)作的模式相對(duì)明顯,作為身體機(jī)能相對(duì)較差的老年群體同普通人一起共享醫(yī)療服務(wù)資源的能力自然不足。從目前幾種主流的養(yǎng)老方式來(lái)看,有針對(duì)性的配套醫(yī)療服務(wù)措施基本都顯得非常不足:居家和社區(qū)養(yǎng)老方面,配套的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展不充分,針對(duì)老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式尚未建立;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面,許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短缺、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作不足,甚至醫(yī)務(wù)室不健全。養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的分離化運(yùn)作,在很大程度上影響了老年人就醫(yī)的便利性。
(三)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與服務(wù)補(bǔ)償?shù)闹攸c(diǎn)不明晰制約了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展動(dòng)力
養(yǎng)老服務(wù)的手段多種多樣,總體上可以分為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和服務(wù)補(bǔ)償,政府每年投資大量資金提高養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量,一方面提高了養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面,另一方面提高了養(yǎng)老金的水平,同時(shí)也通過(guò)各種不同的手段不斷完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。然而,從現(xiàn)有的研究來(lái)看,養(yǎng)老服務(wù)的滿意度還有較大的提升空間,究其原因,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的可及性還不足。盡管目前經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)乃皆诓粩嗵嵘B(yǎng)老服務(wù)也在不斷完善,但由于個(gè)人需求的增加,差異化的養(yǎng)老服務(wù)難以及時(shí)跟進(jìn),同時(shí),一些養(yǎng)老服務(wù)政策措施針對(duì)性不強(qiáng),利用率不高導(dǎo)致服務(wù)沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。總之,政府在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和服務(wù)補(bǔ)償方面的總體規(guī)劃不明晰,致使老年人的服務(wù)增進(jìn)措施針對(duì)性較弱,難以滿足老年人的切身需要。
(四)管理機(jī)構(gòu)的分散化運(yùn)作弱化了養(yǎng)老服務(wù)體系合力
老年人作為一個(gè)特殊群體,有著各種不同的需求,老齡工作也涉及不同的管理機(jī)構(gòu)。從整體上來(lái)看,老齡委通過(guò)研究、制定老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略及重大政策,協(xié)調(diào)和推動(dòng)有關(guān)部門實(shí)施老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并引導(dǎo)其他各部門做好老年人的服務(wù)工作,民政、殘聯(lián)、社會(huì)保障等相關(guān)部門針對(duì)各自管轄權(quán)力范圍內(nèi)的老年人群提供相應(yīng)的老年服務(wù)工作。然而,從當(dāng)前各機(jī)構(gòu)有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的狀況來(lái)看,各機(jī)構(gòu)的管轄權(quán)存在交叉和空白的內(nèi)容,分散化的運(yùn)作模式導(dǎo)致部門之間責(zé)任分擔(dān)不明晰,弱化了養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)構(gòu)的合力。
我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行的再定位
(一)實(shí)行政府引導(dǎo)與市場(chǎng)運(yùn)作,提高養(yǎng)老服務(wù)體系的效率
市場(chǎng)和政府都不是萬(wàn)能的,單靠任何一方也不可能解決養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中存在的所有問(wèn)題。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)這一公共物品的供給上,政府不能因?yàn)槭袌?chǎng)失靈的存在而否認(rèn)市場(chǎng)存在的必要性。一方面,政府要發(fā)揮其引導(dǎo)作用,以需求為導(dǎo)向,通過(guò)政策引導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)支持、監(jiān)督管理等手段鼓勵(lì)社會(huì)化力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),滿足不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。另一方面,市場(chǎng)要發(fā)揮其在資源配置中的基礎(chǔ)性作用,積極利用社會(huì)化的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,統(tǒng)籌政府和社會(huì)各方的養(yǎng)老服務(wù)資源,強(qiáng)化資源的利用效率,建設(shè)一個(gè)資金籌集多樣化、服務(wù)對(duì)象差異化、服務(wù)內(nèi)容專業(yè)化、服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化的滿足不同層次養(yǎng)老服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)體系。總之,在養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行過(guò)程中,只有通過(guò)政府和市場(chǎng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、相互配合,才能最大程度上減少雙方失靈的可能性,通過(guò)最佳的功能組合實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系的持續(xù)健康運(yùn)行。
(二)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,滿足養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求
養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)對(duì)老年人來(lái)說(shuō)都有著特殊的需求,二者的分散化運(yùn)作很顯然無(wú)法滿足老年人對(duì)服務(wù)便利性的要求,因此,探索養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的道路對(duì)提高老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量有著重要意義。一方面,隨著老年人自理狀況和健康水平的下降,他們要求社區(qū)為其提供醫(yī)療保健服務(wù)的要求日益強(qiáng)烈,針對(duì)社區(qū)和居家養(yǎng)老的老年群體來(lái)說(shuō),可以加強(qiáng)以衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的專業(yè)老年醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近便捷的特點(diǎn),將其作為老年人醫(yī)療服務(wù)的主要供給主體,采用定期巡視護(hù)理保健的方式,經(jīng)常對(duì)老年人進(jìn)行上門巡視,進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理、康復(fù)培訓(xùn)等(劉益梅,2011);針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年群體來(lái)說(shuō),可以通過(guò)財(cái)政資助,進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室建設(shè),增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。
(三)傾向于服務(wù)補(bǔ)償,將經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償作為輔助力量
經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與服務(wù)補(bǔ)償?shù)淖罱K歸宿都是為了滿足老年人的多元化養(yǎng)老需求,確保老年生活的安定、便捷。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償缺乏與物價(jià)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素聯(lián)動(dòng)的調(diào)整機(jī)制,同時(shí),老年人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)的能力相對(duì)較差,在很大程度上難以滿足養(yǎng)老服務(wù)的需求,而從某種程度上說(shuō),有針對(duì)性的服務(wù)補(bǔ)償對(duì)老年人的生活質(zhì)量提高有著更直接和便利的作用,也有利于老年服務(wù)資源的充分利用。因此,從總體上來(lái)看應(yīng)該把養(yǎng)老服務(wù)的重心傾向于服務(wù)補(bǔ)償,在此基礎(chǔ)上通過(guò)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)妮o助作用滿足老年人在服務(wù)補(bǔ)償之外的其他需求。
(四)明確管理機(jī)構(gòu)的職能分工,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系有序運(yùn)行
分散化管理往往缺乏針對(duì)性,管理的交叉和空白更對(duì)服務(wù)對(duì)象的相關(guān)權(quán)益產(chǎn)生負(fù)面影響,因此有必要對(duì)老年人這一特殊群體的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行職能整合,進(jìn)一步明確各相關(guān)部門的職能,通過(guò)分工協(xié)作減少甚至排除部門管理的交叉內(nèi)容,完善老年服務(wù)的空白。一方面,針對(duì)老年群體的多層次需求明確分工,由老齡委統(tǒng)一規(guī)劃,逐步細(xì)化民政、殘聯(lián)、社保等相關(guān)部門的工作職責(zé),同時(shí)由老齡委組織定時(shí)對(duì)各部門的工作進(jìn)行評(píng)估以進(jìn)一步完善職能規(guī)劃;另一方面,不斷提高各部門針對(duì)老年人的服務(wù)和社會(huì)化工作能力,在正確履行老年人服務(wù)職能的同時(shí),及時(shí)反饋老年人的生活需求,共同完善養(yǎng)老服務(wù)體系,提高老年生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
1.穆光宗等.我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及其戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版),2011(5)
2.宋言奇.打造多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系―基于江蘇的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)踐[J].現(xiàn)代城市研究,2012(8)
3.[德]柯武剛,史漫飛著.韓朝華譯.制度經(jīng)濟(jì)學(xué)―社會(huì)秩序與公共政策(第一版)[M].商務(wù)印書館,2000
4.于戈,劉曉梅.論我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展研究[J].甘肅社會(huì)科學(xué),2011(5)
關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 人力資源 開發(fā)
居家養(yǎng)老是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式,是浙江省重點(diǎn)發(fā)展的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老的人力資源一般由兩大部分組成:專職工作者、兼職人員(職業(yè)社區(qū)服務(wù)人員或社會(huì)工作者)及“義工”(本文的研究對(duì)象不包含志愿服務(wù)人員)。本文根據(jù)在杭州、紹興、嘉興、寧波、湖州等的調(diào)研數(shù)據(jù),擬對(duì)浙江省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源進(jìn)行實(shí)證分析。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的現(xiàn)狀分析
截止2014年,浙江省已建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2308家、居家養(yǎng)老服務(wù)站2萬(wàn)余個(gè),專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員4萬(wàn)余人。為了從整體上了解浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源情況,課題組在杭州、寧波、紹興、嘉興、湖州等地對(duì)116位居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)研,基本情況如表1。
表1顯示,浙江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到較大改善,仍存在工資收入水平低、教育培訓(xùn)不足和服務(wù)內(nèi)容層次低的現(xiàn)狀。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的人力資源開發(fā)存在問(wèn)題
(一)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)屬性
1、教育性開發(fā)
省政府非常重視居家養(yǎng)老服務(wù)人員的教育性開發(fā):第一,入職獎(jiǎng)補(bǔ)。多部門聯(lián)合發(fā)文,從2013―2015年,對(duì)入職非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)滿5年的大專院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校六類專業(yè)的畢業(yè)學(xué)生,由省財(cái)政給予中職2.1萬(wàn)元、大專(含高職)2.6萬(wàn)元、本科以上4萬(wàn)元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助;[1]第二,專業(yè)培訓(xùn)。2011年浙江省政府出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員教育培訓(xùn)工作的意見》,要求到“十二五”末,城市居家養(yǎng)老服務(wù)各類組織和機(jī)構(gòu)持有職業(yè)資格證書的人員達(dá)到8000名,持證率達(dá)到20%以上;[2]第三,職業(yè)培訓(xùn)。2012年浙江省民政廳與杭州師范大學(xué)簽訂合作備忘錄,設(shè)立培訓(xùn)中心,開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)工作。
2、政策性開發(fā)
浙江省在政策性開發(fā)方面著力于保障性制度建設(shè):第一,勞動(dòng)工資制度保障。2011年,《浙江省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,在人員編制、辦公條件、工作經(jīng)費(fèi)上切實(shí)給予保證。2014年《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》,明確要求定期養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價(jià)位,建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度,提高工資福利待遇。第二,社會(huì)保障制度。政府在加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見中明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)當(dāng)依法繳納社會(huì)保險(xiǎn),對(duì)單位繳納的部分可給予社保補(bǔ)貼。就業(yè)困難人員以靈活就業(yè)方式從事居家養(yǎng)老服務(wù)的,可按規(guī)定享受靈活就業(yè)社保補(bǔ)貼。
3、使用性和服務(wù)內(nèi)容開發(fā)
目前浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人員約4萬(wàn)人,相對(duì)于龐大的897.83萬(wàn)老年人口,居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源嚴(yán)重不足;且服務(wù)內(nèi)容局限于家庭衛(wèi)生、買菜燒飯等低層次生活照料類服務(wù),高層次的精神慰藉、心理輔導(dǎo)等服務(wù)人員較少。此現(xiàn)狀不利于居家養(yǎng)老服務(wù)工作水平提高,也表明養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)有巨大提升空間。
(二)現(xiàn)存問(wèn)題剖析
1、開發(fā)層次較低
開發(fā)層次較低的首要表現(xiàn)是隊(duì)伍性別結(jié)構(gòu)失衡。浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的性別比為88∶28,比例嚴(yán)重失衡,表明人力資源開發(fā)工作還停留在初級(jí)階段;其次,主動(dòng)就業(yè)意愿較差。51.7%的被調(diào)查者被動(dòng)選擇從事工作,說(shuō)明在實(shí)際工作中缺乏人力資源開發(fā)的激勵(lì)機(jī)制;最后,服務(wù)內(nèi)容層次低。調(diào)查顯示,80%的居家養(yǎng)老服務(wù)人員所提供的服務(wù)僅為生活照料類服務(wù),能夠顯示專業(yè)技術(shù)服務(wù)的高水平服務(wù)欠缺。這表明浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的重點(diǎn)是提升專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。
2、權(quán)益保障不完善
浙江省65.5%的居家養(yǎng)老服務(wù)人員為兼職人員,較少與居家養(yǎng)老服務(wù)組織簽訂合同或服務(wù)協(xié)議,其工作時(shí)間、工資標(biāo)準(zhǔn)、休息休假等權(quán)益缺乏法律保障。雖然《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》中明確指出要定期養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價(jià)位,建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度,提高工資福利待遇。但由于缺少勞動(dòng)合同的法律依據(jù),難以維護(hù)從業(yè)者的權(quán)益。
3、人力資源外溢
浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源外溢現(xiàn)象嚴(yán)重。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)高素質(zhì)人力資源的吸引力較小也可視為廣義上的人力資源外溢現(xiàn)象。全省30多所學(xué)校開設(shè)了相關(guān)專業(yè),每年有10000多名畢業(yè)生,但主動(dòng)選擇到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的畢業(yè)生特別少。高質(zhì)量的人力資源引不來(lái)、留不住的問(wèn)題,已經(jīng)成為浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的桎梏。
4、培訓(xùn)環(huán)節(jié)薄弱
培訓(xùn)是人力資源開發(fā)工作的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題是:專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少。雖然有浙江師范大學(xué)等養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地,但專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較少,專業(yè)培訓(xùn)師資少。居家養(yǎng)老服務(wù)是基于適度知識(shí)基礎(chǔ)上的重實(shí)踐操作服務(wù),大學(xué)專業(yè)教師理論知識(shí)豐富但實(shí)踐技能欠缺,長(zhǎng)期從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員實(shí)踐技能具有,但沒(méi)有相應(yīng)的理論知識(shí)支撐;培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)。在崗輪訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、志愿人員培訓(xùn)等內(nèi)容很少涉及。
三、居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)影響因素分析
(一)政府財(cái)政投入不足
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)常態(tài)服務(wù)工程,需要政府實(shí)行常態(tài)化管理,特別是服務(wù)人員的招募、培養(yǎng),更是需要經(jīng)費(fèi)保障。2013年用于養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老院、老年電大、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等項(xiàng)目建設(shè)1.59億元,連財(cái)政支出的1%都不到;[3]財(cái)政投入不足的另一個(gè)表現(xiàn)是浙江省還沒(méi)建立居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)預(yù)算制度。致使居家養(yǎng)老服務(wù)模式的長(zhǎng)效機(jī)制受到影響,人力資源的開發(fā)也發(fā)展遲緩。
(二)權(quán)益保護(hù)制度缺失
2011年,浙江省正式實(shí)施《浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范》,明確規(guī)定了各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)人員的任職要求和工作職責(zé),但服務(wù)人員各項(xiàng)權(quán)益卻沒(méi)有體現(xiàn);其次,工資保障制度缺失。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,浙江省大部分居家養(yǎng)老服務(wù)人員每月工資1500―2000元之間,遠(yuǎn)低于全省平均工資。居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資保障制度缺乏,使得薪酬提高無(wú)上升空間,且居家養(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬等級(jí)缺乏科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制和評(píng)價(jià)指標(biāo)。
(三)職業(yè)認(rèn)同感不足
雖然養(yǎng)老服務(wù)是現(xiàn)代社會(huì)分工中的重要職業(yè),但由于社會(huì)偏見,至今尚未得到普遍認(rèn)同。在社會(huì)事實(shí)中,居家養(yǎng)老服務(wù)人員由于專業(yè)技能較低,學(xué)歷水平不高,一般屬于低階層群體,因此,大部分的居家養(yǎng)老服務(wù)人員從主觀意愿上不愿從事此行業(yè)工作。
四、對(duì)策建議
(一)更新理念,觀念先行
1、政府率先轉(zhuǎn)變思想
轉(zhuǎn)變理念是人力資源開發(fā)的前提。應(yīng)努力提高政府部門政策制定者、領(lǐng)導(dǎo)骨干力量的思想意識(shí),加大人力資源開發(fā)工作的宣傳力度,逐步完善各項(xiàng)職能:依法整頓養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源市場(chǎng)秩序、改善環(huán)境吸引人才、加大財(cái)政投入力度和宣傳力度、建立信息平臺(tái)等,重視居家養(yǎng)老服務(wù)人員在和諧社會(huì)構(gòu)建中的重要作用。
2、養(yǎng)老服務(wù)人員本身思想改變
居家養(yǎng)老服務(wù)人員要從根本上改變傳統(tǒng)觀念,認(rèn)識(shí)到工作的意義和重要性,提高人力資源開發(fā)意識(shí),主動(dòng)積極配合政府部門工作。通過(guò)接受良好的教育和參加必要培訓(xùn)提升技能,增強(qiáng)自身勞動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)力,提高職業(yè)認(rèn)同感。
(二)加強(qiáng)人力資源遷移性開發(fā)
1、緩解人力資源壓力
每年約2403萬(wàn)的流動(dòng)人口是龐大的、有待開發(fā)的人力資本群體。首先,應(yīng)充分掌握流動(dòng)人口信息,吸引他們進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。其次,開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)公益性崗位。生活照料類服務(wù)可作為公益性崗位開發(fā),安排給下崗失業(yè)人員或“4050”就業(yè)困難人員。最后,大力發(fā)展志愿服務(wù)。面向企事業(yè)單位,特別是高校學(xué)生招募志愿者,鼓勵(lì)他們利用閑暇時(shí)間參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。
2、減輕人力資源外溢
據(jù)調(diào)研,工資水平、工作環(huán)境、學(xué)歷是導(dǎo)致人力資源外溢的主要因素。養(yǎng)老服務(wù)人員工資水平是浙江省內(nèi)各行業(yè)最低,而最高就業(yè)人員平均工資水平的金融業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的3.46倍。[4]省人事勞動(dòng)部門應(yīng)制定基本工資標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)崗位補(bǔ)貼制度,改善福利待遇,并能夠使得養(yǎng)老服務(wù)員的工資水平根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)而保持上升的空間;其次,工作環(huán)境是另一影響因素。居家養(yǎng)老服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)為現(xiàn)有人力資源提供良好工作環(huán)境,讓其充分發(fā)揮自身的能力,提高工作效率。
(三)完善政策制度體系
1、專項(xiàng)預(yù)算,增加投入
資金投入是居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的經(jīng)濟(jì)保障。浙江省政府應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)預(yù)算制度,一方面加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),另一方面改善服務(wù)人員的工資待遇。專項(xiàng)預(yù)算應(yīng)保持每年相應(yīng)的增速,確保養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的資金所需。
2、政策制定,力促開發(fā)
在政策方面,政府除了要出臺(tái)相應(yīng)優(yōu)惠政策和措施外,還應(yīng)加強(qiáng)管理,規(guī)范勞動(dòng)合同或服務(wù)協(xié)議簽訂,使得服務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)、工作時(shí)間等權(quán)益有法可依、有據(jù)可尋。同時(shí)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員法律維權(quán)意識(shí)淡薄,開設(shè)維權(quán)綠色通道,與律師協(xié)會(huì)協(xié)調(diào),增加公益訴訟服務(wù),降低維權(quán)成本。
(四)加大教育培訓(xùn)力度
1、大力發(fā)展職業(yè)教育
從浙江省人力資本積累不足、專業(yè)人才短缺的實(shí)際情況出發(fā),大力發(fā)展職業(yè)教育是當(dāng)前行之有效的開發(fā)模式。目前浙江省30多所開設(shè)相關(guān)專業(yè)的學(xué)校,由于招生不理想,大多縮減規(guī)模或停辦。政府應(yīng)給予優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)正常招生,為養(yǎng)老服務(wù)人力資源提供充足的人才供給。另一方面,職業(yè)學(xué)校應(yīng)做好相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯教育,培養(yǎng)其職業(yè)觀。
2、加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)
首先,人事部門應(yīng)擴(kuò)寬人力資源培訓(xùn)渠道,積極利用浙師大等省內(nèi)高等院校的教學(xué)優(yōu)勢(shì),在與高校聯(lián)合創(chuàng)辦人力資源培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上構(gòu)建“高校+專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”的渠道模式,建立分層次、分類別的教育培訓(xùn)場(chǎng)所,提供多樣化培訓(xùn)服務(wù);其次,要注重培訓(xùn)的質(zhì)量、模式和內(nèi)容。可以采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”與“走出去”,長(zhǎng)訓(xùn)、短訓(xùn)與學(xué)歷教育相結(jié)合的培訓(xùn)模式,通過(guò)專家講座、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、示范項(xiàng)目參觀、技能比武等方式,提升培訓(xùn)效果。
(五)構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)
作為弱勢(shì)群體,養(yǎng)老服務(wù)人力資源的開發(fā)必須構(gòu)建一個(gè)強(qiáng)有力的社會(huì)支持系統(tǒng),包括政府層面的支持、社會(huì)公眾的理解、微觀養(yǎng)老服務(wù)組織層面完善開發(fā)機(jī)制、個(gè)人層面自我開發(fā)等,必須依靠政府、養(yǎng)老服務(wù)組織、服務(wù)人員自身、社會(huì)公眾等多方合力才能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的整體性、系統(tǒng)性開發(fā)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]浙江省民政廳.浙江省老年服務(wù)與管理類專業(yè)畢業(yè)學(xué)生入職獎(jiǎng)補(bǔ)辦法[EB/OL].
[5]薛錚.黑龍江國(guó)有林區(qū)人力資源開發(fā)問(wèn)題研究[D].東北林業(yè)大學(xué),2012(6)
[6]金易.人口老齡化背景下中國(guó)老年人力資源開發(fā)研究[D].吉林大學(xué),2012(5)
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機(jī)構(gòu);服務(wù)質(zhì)量;SERVQUAL模型
根據(jù)預(yù)測(cè),2050年我國(guó)老年人口將達(dá)到4.8億,2014年至2050年間,老年人口消費(fèi)潛力將從4萬(wàn)億元左右增長(zhǎng)到106萬(wàn)億元左右,“老齡事業(yè)”蘊(yùn)藏著龐大的商機(jī)。同時(shí),伴隨著家庭機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的改變,我國(guó)的養(yǎng)老模式正由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老模式過(guò)渡。但盡管如此,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻沒(méi)有出現(xiàn)人滿為患的局面,入住率僅在50%左右,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的擔(dān)心是入住率不高的重要原因。
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的見解各異,但歸納起來(lái)可以分為人員、服務(wù)和環(huán)境設(shè)備三個(gè)維度。工作人員維度主要包括同理心、稱職、可持續(xù)性、交往、可靠性、回應(yīng)性和適用性等方面;服務(wù)質(zhì)量維度包括了充分性、配置、可獲性、獨(dú)立性、個(gè)別化服務(wù)、強(qiáng)度、安全性;環(huán)境設(shè)備質(zhì)量維度涉及舒適度、服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布、有形性、技術(shù)性等方面。[1]本研究對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量定義為:反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)滿足顧客明確或隱含需要能力的特性總和,此處顧客特指養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的老年人。
1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
當(dāng)前,我國(guó)各地均出臺(tái)了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2004年,北京市在地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》的基礎(chǔ)上并實(shí)施了《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)劃分與評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)。2013年,《黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量地方標(biāo)準(zhǔn)》正式實(shí)施。2015年,大連市民政局了《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量》。除此之外,福建、廣東、山東、寧波、上海等各省市均有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)。總體看來(lái)特點(diǎn)如下:
1.1 對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容基本達(dá)成了共識(shí)
基本服務(wù)內(nèi)容包括:個(gè)人生活料理服務(wù)、安全保護(hù)服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)、膳食服務(wù)、洗衣服務(wù)、物業(yè)管理維修服務(wù)、通訊服務(wù)、購(gòu)物服務(wù)。中等服務(wù)內(nèi)容在基本服務(wù)的基礎(chǔ)上還應(yīng)包括:休閑娛樂(lè)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、交通服務(wù)。高級(jí)服務(wù)內(nèi)容還應(yīng)擴(kuò)展到陪同就醫(yī)服務(wù)、咨詢服務(wù)、教育服務(wù)和安寧服務(wù)。
1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)成以定性和定量為主
縱觀各省市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)成可以看出形式上以定性指標(biāo)和定量指標(biāo)結(jié)合為主,具體來(lái)看:定量指標(biāo)主要包括機(jī)構(gòu)規(guī)模、配套設(shè)施設(shè)備、服務(wù)人員資質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目、基礎(chǔ)資料、環(huán)境衛(wèi)生、執(zhí)業(yè)資質(zhì)。定性指標(biāo)主要包括管理制度、顧客滿意度、顧客隱私權(quán)、服務(wù)人員素質(zhì)、服務(wù)人員結(jié)構(gòu)等。
1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的測(cè)評(píng)方式為內(nèi)外結(jié)合
我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)分為內(nèi)部測(cè)評(píng)和外部測(cè)評(píng)兩部分。(1)內(nèi)部測(cè)評(píng)的實(shí)施主體為組織內(nèi)部的管理者,是組織內(nèi)部通過(guò)改進(jìn)相關(guān)管理制度,改進(jìn)服務(wù)流程等方段,以質(zhì)量控制的方式來(lái)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,如《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》等。除此之外全面質(zhì)量管理、ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制環(huán)等管理方式也被廣泛運(yùn)用到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等社會(huì)服務(wù)組織。[2](2)外部測(cè)評(píng)的實(shí)施主體為組織外部機(jī)構(gòu)。例如,2002年,北京市民政局《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)。
2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)存在的問(wèn)題
2.1 消費(fèi)者主體地位缺失
當(dāng)前服務(wù)質(zhì)量的測(cè)評(píng)主體主要包括地方民政局、老年人群體、第三方評(píng)價(jià)組織三類。從實(shí)施效果看,老年人群體作為評(píng)價(jià)主體的評(píng)價(jià)效果最差。老年人群體作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的消費(fèi)者,是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量最具有發(fā)言權(quán)的群體,其評(píng)價(jià)將直接決定著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的未來(lái)。
2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系復(fù)雜,可操作性低
指標(biāo)過(guò)多雖然可以較完整的反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的全貌,但操作復(fù)雜,時(shí)效性低,一般間隔3-5年才再次進(jìn)行審核評(píng)定,無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)觀測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)忽略消費(fèi)者與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互動(dòng)因素
老年人的主觀態(tài)度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客觀條件、老年人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這一大環(huán)境的互動(dòng)都會(huì)影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。正面的、積極的環(huán)境會(huì)很大的提升在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的老年人的滿意度;反之,則會(huì)極大的降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
3 本土化SERVQUAL測(cè)量模型的建構(gòu)
在借鑒原始SERVQUAL模型的基礎(chǔ)上,結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)特征,本研究設(shè)計(jì)的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)模型包含了5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和21個(gè)二級(jí)指標(biāo)。具體如下:第一部分有形性包括5個(gè)具體指標(biāo):(1)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住環(huán)境有吸引力;(2)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施有吸引力;(3)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員服務(wù)態(tài)度好;(4)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)項(xiàng)目豐富;(5)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的伙食好。第二部分可靠性包括5個(gè)具體指標(biāo):(6)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承諾在某個(gè)時(shí)間做到某項(xiàng)服務(wù),事實(shí)上也如此;(7)當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí),該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能盡力幫助您解決問(wèn)題;(8)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠自始至終的提供所承諾的服務(wù);(9)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能在承諾的時(shí)間內(nèi)提供服務(wù);(10)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)告知您開始提供服務(wù)的時(shí)間。第三部分響應(yīng)性包括3個(gè)具體指標(biāo):(11)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員能提供迅速及時(shí)地服務(wù);(12)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員總是樂(lè)意的幫助您;(13)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員無(wú)論多忙都能及時(shí)回應(yīng)您的要求。第四部分保證性包括4個(gè)具體指標(biāo):(14)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員值得信賴(是可靠的);(15)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是可靠的;(16)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員總是熱情的對(duì)待您;(17)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員總是能夠解決您的問(wèn)題。第五部分移情性包括4個(gè)具體指標(biāo):(18)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能對(duì)老人給予個(gè)別的關(guān)照;(19)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員能給予老人個(gè)別的關(guān)注;(20)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解您的需求;(21)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能根據(jù)老人的需要調(diào)整服務(wù)時(shí)間。
每個(gè)問(wèn)題設(shè)計(jì)7個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí),按照與評(píng)價(jià)人心理符合的程度給予評(píng)分,最符合的給7分,最不符合的給1分。
測(cè)量方法上,實(shí)行同一量表兩次測(cè)量。第一次測(cè)量顧客對(duì)服務(wù)質(zhì)量的期望,第二次測(cè)量顧客購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)后實(shí)際感知的服務(wù)質(zhì)量水平,根據(jù)兩次服務(wù)質(zhì)量的差來(lái)判斷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量水平。如果第一次測(cè)量與第二次測(cè)量之差大于0,則表明實(shí)際服務(wù)質(zhì)量低于預(yù)期,機(jī)構(gòu)服務(wù)需要改進(jìn);如果第一次測(cè)量與第二次測(cè)量之差等于0,則表明實(shí)際服務(wù)質(zhì)量與期望相當(dāng),機(jī)構(gòu)服務(wù)能基本滿足需要;如果第一次測(cè)量與第二次測(cè)量之差小于0,則表明實(shí)際服務(wù)質(zhì)量高于預(yù)期,機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高。
4 結(jié)束語(yǔ)
一個(gè)科學(xué)、合理、操作性強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量測(cè)量模型,既能最大程度的保障老年消費(fèi)群體的權(quán)益、又可以有針對(duì)性的提高現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量;既能規(guī)范社會(huì)化養(yǎng)老市場(chǎng)的行為,又能為政府的科學(xué)指導(dǎo)指明方向;既能解決老齡化負(fù)擔(dān),又能為經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入一股新的生機(jī),是一項(xiàng)關(guān)系民生的重大議題。另外,這種科學(xué)評(píng)價(jià)方法同樣可以對(duì)各種新興智能電子設(shè)備進(jìn)行評(píng)價(jià),如對(duì)老年人、嬰幼兒等特殊人群的智能監(jiān)護(hù)設(shè)備的應(yīng)用評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn)
[1]董敏.老人和工作人員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的界定初探-以Y區(qū)社會(huì)福利院為例[D].復(fù)旦大學(xué),2011.
【關(guān)鍵詞】日本;養(yǎng)老服務(wù)行業(yè);人才培養(yǎng)體制;特征及啟示
中圖分類號(hào):C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1007-0125(2016)07-0236-02
一、日本養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)體制的特征
第一,國(guó)家對(duì)日本養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的主導(dǎo)。
日本將養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)視為事關(guān)國(guó)家發(fā)展的重要戰(zhàn)略,自20世紀(jì)70年代起,日本中央和地方政府就一直致力于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng),頒布法律法規(guī)和制定相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)措施是日本政府主導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的主要舉措。日本為明確社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士資格要求和工作內(nèi)容等相關(guān)概念,于1987年5月26日以法律第30號(hào)的形式頒布了《社會(huì)福祉士以及介護(hù)福祉士法》,并按照日本社會(huì)老齡化發(fā)展的不同階段特征對(duì)該法律進(jìn)行適時(shí)的修改和完善。在《社會(huì)福祉士以及介護(hù)福祉士》法律的引導(dǎo)下,日本養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)日趨合理。為擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的后備力量,日本地方政府積極鼓勵(lì)年輕人參加社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士的專業(yè)資格考試,例如,為了緩解養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的求學(xué)壓力和生活壓力,日本東京都向正在學(xué)校學(xué)習(xí)的未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才提供包括20萬(wàn)學(xué)費(fèi)和5萬(wàn)生活費(fèi)在內(nèi)的助學(xué)貸款,并免除這些貸款的利息,使學(xué)生能夠安心學(xué)習(xí)的同時(shí)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣。
第二,養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)課程的完備。
20世紀(jì)80年代起,隨著日本高齡化社會(huì)的不斷深入,養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)開始受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注,各高等院校也紛紛依據(jù)社會(huì)對(duì)此類專業(yè)人才的需求狀況開設(shè)了相關(guān)專業(yè)課程。到目前為止,日本設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)類課程的高等院校共有355所,其中包括27所公立大學(xué)、120所專門學(xué)校以及208所私立大學(xué)。從縱向延伸方面看,日本設(shè)置此類課程的高等院校可謂層次多種多樣,既包括研究生和本科層次的課程,又包括函授層次的課程,該狀況滿足了日本社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才水平的多樣化需求。從課程結(jié)構(gòu)看,日本養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)課程主要由人類和社會(huì)、介護(hù)、身體和心靈的構(gòu)造三大部分構(gòu)成。其中,人類和社會(huì)的教育內(nèi)容包括人類的尊嚴(yán)和自立、人際關(guān)系和交流、社會(huì)的理解等,課時(shí)數(shù)要求達(dá)到240課時(shí);介護(hù)的教育內(nèi)容包括介護(hù)基礎(chǔ)、交流技術(shù)、生活支援技術(shù)、介護(hù)過(guò)程、介護(hù)綜合演習(xí)、介護(hù)實(shí)習(xí)等,課時(shí)數(shù)要求達(dá)到1260課時(shí);身體和心靈的構(gòu)造的教育內(nèi)容包括發(fā)展與老化的理解、認(rèn)知癥的理解、障礙的理解、身體和心靈的構(gòu)造等,課時(shí)數(shù)要求達(dá)到300課時(shí)。上述教育內(nèi)容分別以必修和選修課程的形式出現(xiàn),實(shí)習(xí)內(nèi)容和相關(guān)教師的資格等也要符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求。
第三,養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才職業(yè)資格認(rèn)證體系的建構(gòu)。
為保證養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才質(zhì)量能夠達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的不斷提升以及職業(yè)活動(dòng)的正規(guī)化,日本自20世紀(jì)80年代末期以來(lái)開始建構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才職業(yè)資格認(rèn)證體系。該職業(yè)資格認(rèn)證體系主要對(duì)社會(huì)福祉士、介護(hù)福祉士和精神保健福祉士等三大類養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)資格進(jìn)行認(rèn)證,認(rèn)證的實(shí)施主體為厚生勞動(dòng)省的指定機(jī)構(gòu)、獨(dú)立于日本政府之外的公益財(cái)團(tuán)法人――社會(huì)福祉振興?考試中心(日文表述為社會(huì)福祉振d?Yセンタ`),同時(shí)該中心還負(fù)責(zé)考試合格人員的登錄工作。社會(huì)福祉士的考試科目為人體構(gòu)造和機(jī)能以及疾病、心理學(xué)理論和心理支援等19個(gè)科目;介護(hù)福祉士的考試科目為人類的尊嚴(yán)和自立、介護(hù)的基本等11個(gè)科目;精神保健福祉士的考試科目為精神醫(yī)學(xué)、精神保健學(xué)和社會(huì)福祉原論等17個(gè)科目。日本養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才職業(yè)資格認(rèn)證的合格率比較低,2016年社會(huì)福祉士考試的參加人數(shù)達(dá)到44764人,合格者人數(shù)為11735人,合格率為26.2%;介護(hù)福祉士考試的參加人數(shù)達(dá)到152573人,合格者人數(shù)為88300人,合格率為57.9%。
第四,養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)體系的健全。
日本在終身學(xué)習(xí)思想以及社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才要求不斷提升的背景下,建立了比較健全的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)體系。該體系在保障養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才技術(shù)能力不斷提升的同時(shí),也緩解了社會(huì)中高層次養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才不足的狀況。日本養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)體系由國(guó)家層面和地方層面兩大部分組成。其中,國(guó)家層面由中央福祉人才中心負(fù)責(zé)實(shí)施,主要實(shí)施的內(nèi)容包括都道府縣人才中心業(yè)務(wù)的聯(lián)絡(luò)調(diào)整、人才供給信息的收集和提供、都道府縣人才確保人員的研修、社會(huì)福祉事業(yè)從事人員的研修以及都道府縣人才中心業(yè)務(wù)的啟發(fā)和廣播等;地方層面由都道府縣人才中心負(fù)責(zé)實(shí)施,主要實(shí)施的內(nèi)容包括福祉人才的免費(fèi)職業(yè)介紹、希望就職到福祉崗位人員的說(shuō)明會(huì)和講習(xí)會(huì)、經(jīng)營(yíng)者的人才確保以及調(diào)查研究、啟發(fā)和廣播等。國(guó)家和地方兩個(gè)層面的人才服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋了日本全國(guó),形成了從中央到地方立體交叉的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)體系。
二、日本養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)體制的啟示
(一)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)必須要注重政府的作用。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)能夠有效推動(dòng)準(zhǔn)公共產(chǎn)品――社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的有效開展以及質(zhì)量的穩(wěn)步提升。準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)要求政府在該方面積極發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用。鑒于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)狀況,我國(guó)中央和地方兩級(jí)政府必須把養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)問(wèn)題提高到國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展的角度予以推進(jìn),設(shè)置專門的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才管理機(jī)構(gòu),統(tǒng)一規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)模和進(jìn)度,完善養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的相關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)在人才培養(yǎng)方面的資金投入力度等。
(二)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系要逐步完善。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)離不開培養(yǎng)體系的逐步改革和完善。從目前我國(guó)實(shí)際狀況看,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系的逐步完善需要從培養(yǎng)機(jī)構(gòu)和課程設(shè)置兩方面入手。培養(yǎng)機(jī)構(gòu)方面,推動(dòng)社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng),克服人才培養(yǎng)的資金不足問(wèn)題,打破培養(yǎng)機(jī)構(gòu)單一化發(fā)展的僵化格局,確定各類教育機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)過(guò)程中的功能定位,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量的均衡發(fā)展。課程設(shè)置方面加需要按照人才培養(yǎng)的社會(huì)需求改革并逐步完善相關(guān)課程的設(shè)置和開展,建立相應(yīng)的人才培養(yǎng)學(xué)科體系。
(三)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)環(huán)境要逐步改善。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才素質(zhì)能力的提高需要改善現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)環(huán)境,建構(gòu)完善的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才職業(yè)資格認(rèn)證體系。其原因就在于該體系的建立有利于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才按照社會(huì)的發(fā)展變化需求提升自己的水平和能力,提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō),國(guó)家要在現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才認(rèn)定法律法規(guī)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)認(rèn)證環(huán)節(jié)和具體的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),從而使認(rèn)證體系能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]張俊浦.日本養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的啟示[J].改革與戰(zhàn)略,2014(8).
[2]吳杰.日本養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式及其對(duì)上海的啟示[J].探索帶,2014(24).
[3]康越.日本養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)簡(jiǎn)析[J].中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2013(3).
作者簡(jiǎn)介:
一、指導(dǎo)思想
實(shí)行政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)的運(yùn)行模式,通過(guò)市養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)和加盟商運(yùn)營(yíng)機(jī)制的建立,為居家老年人提供電子智能化養(yǎng)老信息服務(wù)和緊急救助服務(wù),開展以生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰籍、文化娛樂(lè)、政策咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的社會(huì)化服務(wù),全面提高居家老年人生活質(zhì)量。通過(guò)建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,完善社區(qū)服務(wù)功能,有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展,逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式市場(chǎng)化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。建立關(guān)注困難群體的政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制,構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的互動(dòng)合作網(wǎng)絡(luò),不斷滿足人民群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多層次需求,為全面開展城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)探索經(jīng)驗(yàn),提供示范。
二、基本原則
(一)堅(jiān)持以人為本。從老年人實(shí)際需求出發(fā),為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的電子保姆服務(wù)和延伸多種需求的綜合。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)。政府為養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)提供必要的資金保障和政策支撐。
(三)堅(jiān)持依托社區(qū)。在社區(qū)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)站、老年人活動(dòng)場(chǎng)所(社區(qū)老年人日間照料中心或托老所)和服務(wù)隊(duì)伍,整合社會(huì)資源,調(diào)動(dòng)各方面的積極性,共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境。
(四)堅(jiān)持因地制宜。緊密結(jié)合社區(qū)實(shí)際,與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng),循序漸進(jìn)。
(五)堅(jiān)持社會(huì)化方向和市場(chǎng)化運(yùn)作模式。采取多種形式,培育社會(huì)組織,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與和支持養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),以減少政府投入。
()堅(jiān)持虛實(shí)結(jié)合。建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò),建立起全市電子虛擬養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)在全市各城區(qū)篩選、招募服務(wù)加盟商,逐步建立起專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍,實(shí)現(xiàn)老年人與服務(wù)人員高效對(duì)接。
(七)堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在建設(shè)和開通養(yǎng)老服務(wù)公益熱線的同時(shí),逐步實(shí)現(xiàn)信息的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和信息的社會(huì)共享。
三、主要內(nèi)容
信息平臺(tái)建設(shè)的主要內(nèi)容有:
(一)建設(shè)一個(gè)平臺(tái),即建設(shè)一個(gè)覆蓋全市城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理及呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
(二)建立兩個(gè)體系,即構(gòu)建“市、區(qū)(縣)、街(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)”四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系”和“24小時(shí)呼叫救助服務(wù)體系”。
(三)堅(jiān)持虛實(shí)結(jié)合,即電子保姆呼叫服務(wù)和加盟商及專業(yè)服務(wù)人員上門服務(wù)相結(jié)合,構(gòu)建城鄉(xiāng)“一鍵通”虛擬化、智能化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),做實(shí)城區(qū)服務(wù),保證服務(wù)中心能為有需求的老年人提供多元化的、周到、實(shí)在的服務(wù)內(nèi)容。
(四)采取市場(chǎng)化運(yùn)作,成立民辦非企業(yè)——市養(yǎng)老信息服務(wù)中心作為信息平臺(tái)和服務(wù)運(yùn)營(yíng)商,采用市場(chǎng)化管理及服務(wù)機(jī)制,建立健全管理制度、制定服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)范圍,承接政府購(gòu)買服務(wù)。
四、主要措施
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
市養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)及養(yǎng)老服務(wù)工作的開展在市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行,由市老齡辦具體負(fù)責(zé)組織。
(二)建立機(jī)構(gòu)、組建隊(duì)伍
1.市和縣區(qū)分別成立養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)對(duì)全市社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理和人員培訓(xùn)工作。中心工作人員工資和工作經(jīng)費(fèi)按政〔〕33號(hào)文件規(guī)定,通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)解決。各縣區(qū)及開發(fā)區(qū)、試驗(yàn)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的具體職責(zé)是:指導(dǎo)各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)養(yǎng)老服務(wù)單位建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的反饋、回訪、考評(píng)、培訓(xùn)等制度;負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)的采集和匯總,建立信息庫(kù);負(fù)責(zé)對(duì)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)、社會(huì)力量服務(wù)實(shí)體的工作進(jìn)行檢查和考評(píng)。承擔(dān)政府為老人購(gòu)買服務(wù)工作和接受社會(huì)捐贈(zèng),按規(guī)定與被委托承擔(dān)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金結(jié)算。縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)上接受市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的指導(dǎo),設(shè)立2-3個(gè)工作崗位,人員工資及工作經(jīng)費(fèi)由縣區(qū)財(cái)政承擔(dān)。未成立之前,其職能由各縣區(qū)老齡辦承擔(dān)。
2.成立市養(yǎng)老服務(wù)信息中心。成立市養(yǎng)老信息服務(wù)中心(民辦非企業(yè)),實(shí)行獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧,業(yè)務(wù)上接受市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的監(jiān)督管理和指導(dǎo)。其主要職責(zé)是:具體負(fù)責(zé)全市養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)及呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)管理;為市養(yǎng)老服務(wù)熱線設(shè)立專業(yè)的呼叫坐席;建立加盟企業(yè)篩選、準(zhǔn)入和退出制度;通過(guò)加盟企業(yè)拓展服務(wù)內(nèi)容,并對(duì)加盟企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比考核;為全市老年用戶提供24小時(shí)的緊急救助服務(wù),實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的集中指揮調(diào)度;利用各縣區(qū)建成的養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)作為服務(wù)支撐網(wǎng)點(diǎn),逐步組建專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總站)及服務(wù)隊(duì)伍,建立規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)管理制度;協(xié)助各縣區(qū)養(yǎng)老指導(dǎo)中心組織專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍及義工隊(duì)伍,制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),承接政府為老人購(gòu)買服務(wù)工作,為指定的服務(wù)對(duì)象提供符合要求的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,并逐步將服務(wù)項(xiàng)目向農(nóng)村拓展。政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)信息中心給予一定的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和公益性崗位支持。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施(托老站、日間照料中心等)建成后,可委托或采取合作方式由養(yǎng)老信息服務(wù)中心經(jīng)營(yíng)管理,有效地將上門服務(wù)和日間照料結(jié)合起來(lái),為未來(lái)連鎖經(jīng)營(yíng)模式的形成創(chuàng)造市場(chǎng)化條件和產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)。
3.組建一支志愿者隊(duì)伍。積極動(dòng)員社區(qū)黨員、干部、學(xué)生、社會(huì)人士等,組建一支熱心居家養(yǎng)老服務(wù)工作的志愿者隊(duì)伍。分別采取集約型和松散型管理模式,加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)對(duì)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)力量的有效補(bǔ)充。
(三)分步實(shí)施
1.由市老齡辦牽頭組建市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。
2.從有意愿經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)的企業(yè)中議標(biāo)選擇一家注冊(cè)成立市養(yǎng)老信息服務(wù)中心(民辦非企業(yè))。
3.無(wú)償提供市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和市養(yǎng)老信息服務(wù)中心辦公場(chǎng)地,擬設(shè)在市老年公寓院內(nèi)原市社會(huì)福利院辦公樓。
4.設(shè)立面向全市城鄉(xiāng)老人的養(yǎng)老服務(wù)公益熱線,選擇一家通信運(yùn)營(yíng)商負(fù)責(zé)建設(shè)呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
5.由服務(wù)運(yùn)營(yíng)商(市養(yǎng)老信息服務(wù)中心)與通信運(yùn)營(yíng)商簽訂運(yùn)營(yíng)合作協(xié)議,開通養(yǎng)老服務(wù)熱線并試運(yùn)營(yíng)。
6.適當(dāng)擴(kuò)大政府購(gòu)買服務(wù)范圍。政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象現(xiàn)擴(kuò)大為五類:三無(wú)老人,特困老人,重點(diǎn)優(yōu)撫老人,低收入老人,高齡老人。
7.市財(cái)政和福彩公益金為市城區(qū)85周歲以上老人每月每戶補(bǔ)貼話費(fèi)10元。區(qū)、區(qū)和開發(fā)區(qū)應(yīng)為農(nóng)村戶籍85周歲以上老人補(bǔ)貼話費(fèi)。各縣及葉集試驗(yàn)區(qū)也應(yīng)制訂相應(yīng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),以穩(wěn)定信息平臺(tái)的用戶群。
8.各縣區(qū)組織街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村),以社區(qū)(村)為單位采集申請(qǐng)入網(wǎng)的老年人信息,建立和完善老年人信息庫(kù),對(duì)納入政府購(gòu)買服務(wù)的人群進(jìn)行調(diào)查審核,確定補(bǔ)貼對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)政府為困難老人購(gòu)買服務(wù)的政策;組織各類涉及養(yǎng)老服務(wù)類企業(yè)和個(gè)體工商戶加盟熱線服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),充實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目。各級(jí)政府要充分運(yùn)用公共媒體、社區(qū)渠道對(duì)服務(wù)熱線進(jìn)行廣泛宣傳;加盟服務(wù)運(yùn)營(yíng)商和通信運(yùn)營(yíng)商通過(guò)市場(chǎng)化方式進(jìn)行宣傳活動(dòng),共同為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和項(xiàng)目開展做好輿論宣傳。
9.以各縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心為主體,組建本縣區(qū)(目前以城區(qū)為主)專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍(養(yǎng)老服務(wù)站),并組織人員培訓(xùn),持證上崗,逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。
五、資金渠道
(一)市財(cái)政每年安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金不少于150萬(wàn)元和市本級(jí)福彩公益金每年配套安排不少于150萬(wàn)元,主要用于解決養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè);市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心每年人員工資、辦公經(jīng)費(fèi);給予市養(yǎng)老信息服務(wù)中心每年運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼;建立信息平臺(tái)服務(wù)運(yùn)營(yíng)激勵(lì)機(jī)制;市城區(qū)街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼;為市城區(qū)85周歲以上老年人實(shí)施話費(fèi)補(bǔ)貼和政府為五類老人購(gòu)買服務(wù)。
關(guān)鍵詞:城市社區(qū);居家養(yǎng)老;指標(biāo)體系
中圖分類號(hào):F299.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2013)20-0070-02
作為一項(xiàng)公共服務(wù),居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會(huì)中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題的過(guò)程中,居家養(yǎng)老社會(huì)化已成為一種潮流。2010年第六次全國(guó)人口普查結(jié)果表明,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段,并將繼續(xù)加速。十報(bào)告提出,要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”,并從全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推進(jìn)政治體制改革、改善民生和加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)等四個(gè)方面、十次提到“基本公共服務(wù)”,這在表明新時(shí)期政府對(duì)老齡問(wèn)題更加重視的同時(shí),也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路,即從社會(huì)管理和服務(wù)的角度,使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)“持續(xù)取得新進(jìn)展”。
一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測(cè)評(píng)的重要價(jià)值
從2000年開始,我國(guó)各地陸續(xù)展開了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作,北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索,取得了顯著成效。但是,由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政實(shí)力、人口老齡化發(fā)展水平的不同,各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異,這給統(tǒng)一評(píng)價(jià)全國(guó)及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展?fàn)顩r帶來(lái)一定難度。
從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)看,全國(guó)范圍內(nèi)不僅開展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的地區(qū)范圍越來(lái)越廣,在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測(cè)評(píng)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果,勢(shì)必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系。可喜的是,2012年6月民政部下發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》文件中充分肯定了指標(biāo)體系監(jiān)測(cè)在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過(guò)程中的重要地位,明確指出“通過(guò)指標(biāo)體系有效監(jiān)測(cè)行業(yè)發(fā)展,是新時(shí)期加強(qiáng)政府宏觀管理、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措。”并進(jìn)一步將監(jiān)測(cè)體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、11個(gè)二級(jí)指標(biāo)和43個(gè)三級(jí)指標(biāo)。與此同時(shí),學(xué)術(shù)界對(duì)構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系進(jìn)行了有益的嘗試(章曉懿等,2012;包國(guó)憲等,2012)。在實(shí)際工作中,開展居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的地區(qū)也日益增多,廈門市在2012年12月對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進(jìn)行了全面部署,表明針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測(cè)評(píng)已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。
在全面建設(shè)小康社會(huì)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的時(shí)代背景下,建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。其一,作為一項(xiàng)政府公共服務(wù),居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊(duì)伍等方面,服務(wù)效果和評(píng)估也是其重要內(nèi)容。因此,綜合測(cè)量和評(píng)估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二,通過(guò)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和實(shí)證分析,不僅可以度量和評(píng)價(jià)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平,也為政府制定相關(guān)社會(huì)管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。
二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的研究現(xiàn)狀
作為居家養(yǎng)老的重要支撐,居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華(2012)認(rèn)為,居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來(lái)的“居家養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的相關(guān)研究中,不少學(xué)者針對(duì)不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建的設(shè)想,本文試圖從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟出發(fā),對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。
第一,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的理論基礎(chǔ),即解決“憑什么測(cè)”的問(wèn)題。現(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少,部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(qiáng)(2012)基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性,將公共服務(wù)績(jī)效評(píng)估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估的依據(jù)。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中,民政部(2012)將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡(jiǎn)便性和突出重點(diǎn)作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系的主要原則。左建一等(2009)則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會(huì)參與”的工作機(jī)制及居家老年人生活的實(shí)際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。
第二,構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系,即解決“測(cè)什么”的問(wèn)題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則,各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在對(duì)上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估體系中,章曉懿等(2012)從公平性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性四個(gè)維度,設(shè)置了4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和31個(gè)三級(jí)指標(biāo),包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)等內(nèi)容。包國(guó)憲等(2012)在政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效內(nèi)涵及其過(guò)程基礎(chǔ)上,構(gòu)建了績(jī)效分析模型。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中,社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級(jí)指標(biāo),包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場(chǎng)所覆蓋率等6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。左建一等(2009)將指標(biāo)體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評(píng)估指標(biāo)和群眾滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)成效5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和13個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
第三,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評(píng)價(jià)方法,即解決“怎么評(píng)”的問(wèn)題。目前鮮有學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)進(jìn)行深入分析,僅有章曉懿等人對(duì)上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了實(shí)證分析。他們采用專家意見法,優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機(jī)構(gòu)專家共12人作為咨詢專家,進(jìn)行了三輪德爾菲專家咨詢。包國(guó)憲等(2012)則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法(DEA)應(yīng)用于政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評(píng)價(jià)。
第四,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置,即解決“各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配”的問(wèn)題。章曉懿等(2012)根據(jù)專家對(duì)各指標(biāo)重要性程度的評(píng)分,依據(jù)層次分析法的原理,經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)程序模擬仿真處理得出各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。雖然專門針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分析文獻(xiàn)較少,但是針對(duì)政府績(jī)效評(píng)估的相關(guān)研究較多(陳天祥,2008;宋美喆等,2012),為居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)提供了技術(shù)方法的借鑒。
三、研究不足及進(jìn)一步解決的問(wèn)題
量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系有助于我們?cè)诤饬俊⒈O(jiān)控和評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上,探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素,逐步完善相關(guān)政策和措施,從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。
通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有研究主要存在以下不足:(1)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測(cè)評(píng)研究理論支撐不足,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同,產(chǎn)生了不同的評(píng)價(jià)體系;(2)沒(méi)有考慮到我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異,將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析,對(duì)城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對(duì)性的指導(dǎo);(3)各地區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)上差異較大,無(wú)法對(duì)我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展?fàn)顩r進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià);(4)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性的全新工作,涉及面廣,各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗(yàn),在指標(biāo)體系的設(shè)置和綜合評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用有待于進(jìn)一步完善。
綜上,在過(guò)去近20年中,雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)作用,尤其是近3年內(nèi)對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和測(cè)評(píng)的研究取得了突破性的進(jìn)展,為客觀評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能;但是,目前居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)研究?jī)H僅局限于某一個(gè)地區(qū)或某個(gè)街道、社區(qū),且由于缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使得指標(biāo)體系缺乏普適性,不能滿足全國(guó)范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實(shí)際需要。
在對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論分析中,如何深入挖掘政府績(jī)效評(píng)估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合,探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的理論基礎(chǔ),將是下一步研究的重要課題。
居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的最終研究目的是改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施,提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此,總結(jié)和評(píng)估近年來(lái)中央政府和各地在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并通過(guò)指標(biāo)體系,識(shí)別工作開展的實(shí)際成效與預(yù)定目標(biāo)之間的差距,辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實(shí)施過(guò)程中的成敗,找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素,從而為政府相關(guān)部門提供針對(duì)性強(qiáng)、可操作的對(duì)策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)工作的研究方向。
參考文獻(xiàn):
[1] 國(guó)務(wù)院辦公廳.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015)[Z].http:///article/zwgk/mzyw/201112/20111200247846.shtml.
[2] 包國(guó)憲,劉紅芹.政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)研究[J].廣東社會(huì)科學(xué),2012,(2).
[3] 章曉懿,梅強(qiáng).社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建:上海例證[J].重慶社會(huì)科學(xué),2012,(6).
[4] 章曉懿,劉幫成.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量模型研究——以上海市為例[J].中國(guó)人口科學(xué),2011,(3).
[5] 呂津.中國(guó)城市老年人口居家養(yǎng)老服務(wù)體系的研究[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué)博士論文,2010.
[6] 楊鴻燕.居家養(yǎng)老中生活照料評(píng)估體系研究[J].市場(chǎng)與人口分析,2001,(3).
[7] 路依婷.上海市居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系的構(gòu)建[D].上海:上海交通大學(xué)碩士論文,2007.
[8] 曾憲新.社區(qū)為老服務(wù)評(píng)估體系及應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)[D].北京:首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)碩士論文,2002.
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老 社會(huì)服務(wù) 體系與機(jī)制
0.引言
我國(guó)社會(huì)就養(yǎng)老服務(wù)體系目前投入的資金、設(shè)備等各方面在不斷加大,從而不斷提升我國(guó)老齡人口的生活質(zhì)量,從而達(dá)到穩(wěn)定社會(huì),促進(jìn)社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的目的。在我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系當(dāng)中,具體內(nèi)容包括了醫(yī)療服務(wù)、緊急救助、精神慰藉等方面的服務(wù)。從大的角度看,則包括養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)熱各類機(jī)構(gòu),例如醫(yī)院、養(yǎng)老院等,在這些機(jī)構(gòu)中,老齡人口可以享受到相應(yīng)的服務(wù)。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系目前形成了四種模式,每種模式各具特點(diǎn),在社會(huì)中產(chǎn)生的效應(yīng)也非常明顯,老人的生活質(zhì)量也在不斷提高。本文以下現(xiàn)分析目前我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系和機(jī)制的現(xiàn)狀,再談?wù)剬?duì)此的看法和建議。
1. 養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系現(xiàn)狀分析
就我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系的現(xiàn)狀,本文主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行闡述,一個(gè)是從當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,另一個(gè)則是從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析。
1.1養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)看體系現(xiàn)狀
首先,當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀主要可以從以下幾個(gè)方面體現(xiàn):(1)地域分布:根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告,目前我國(guó)的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的地域分布是由東部地區(qū)向西部地區(qū)遞減分布,并且養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的條件也是也是由東到西遞減分布,并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有76%是分布在城市當(dāng)中;(2)養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦水平:目前養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)仍以公辦為主,民辦相對(duì)較少;(3)在醫(yī)療配置方面:根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同,擁有醫(yī)療設(shè)施或康復(fù)設(shè)施的均集中在高端民辦養(yǎng)老院,公辦的機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源、設(shè)備等相對(duì)來(lái)說(shuō)還不全面;(4)機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備:根據(jù)調(diào)查我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中,截止2014年底養(yǎng)老床位551.4萬(wàn)張,每千名老人擁有養(yǎng)老床位26張。
此外,根據(jù)以上我國(guó)的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀,再與國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相比,還仍然處在需要完善的階段。由此可見,我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系的建設(shè)目前還存在許多有待改進(jìn)的地方。當(dāng)然,我們也應(yīng)當(dāng)看到,我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系中的機(jī)構(gòu)建設(shè)是有值得令人認(rèn)可的地方。例如,雖然服務(wù)機(jī)構(gòu)、資源等分布不均,但是仍然能夠?yàn)槲覈?guó)老年人提供一定程度的服務(wù),對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量以及保障老年人的生活都有一定的幫助。
1.2從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展看體系現(xiàn)狀
其次,從我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀看,其發(fā)展非常迅速,甚至在很多方面可以帶動(dòng)我國(guó)內(nèi)需發(fā)展。在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中,目前居家養(yǎng)老型的服務(wù)設(shè)施基本上覆蓋了城鎮(zhèn)社區(qū),并且也有50%的農(nóng)村社區(qū)也已經(jīng)配備了這類設(shè)施。此外,在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè),“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”形式的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、保險(xiǎn)公司提供的養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)、大型的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、連鎖化護(hù)理院等等也都在發(fā)展起來(lái)。由此可見,我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)呈現(xiàn)積極的發(fā)展態(tài)勢(shì)。
值得注意的是,其中也存在一些問(wèn)題,例如我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)需求主要由公辦養(yǎng)老或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)滿足、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)化程度嚴(yán)重不足等。由此,我國(guó)的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系目前還存在服務(wù)不全面、服務(wù)水平低等方面的問(wèn)題。
2. 養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系與機(jī)制的完善
根據(jù)以上分析,我國(guó)的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系和機(jī)制可以從不同的方面進(jìn)行完善,對(duì)此本文有以下幾點(diǎn)完善建議和措施:
2.1 進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。在體系的構(gòu)建與完善當(dāng)中,我國(guó)相關(guān)政府部門可以進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè),在這一項(xiàng)目中,不僅以公辦的形式進(jìn)行,同時(shí)也可以鼓勵(lì)民辦。此外,對(duì)設(shè)施建設(shè)方面,主要以社區(qū)為單位開展設(shè)施建設(shè)。具體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)如下:(1)合理布局、規(guī)劃養(yǎng)老設(shè)施(用房、基本老年運(yùn)動(dòng)設(shè)備等);(2)制定相關(guān)的社區(qū)老年人照料建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),建立托老站、老年人日間照料中心、老年康復(fù)中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;(3)在相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)中心,增添養(yǎng)老服務(wù)床位、增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。
2.2 完善養(yǎng)老補(bǔ)貼制度。為提高老年人的生活質(zhì)量,給予老年人生活保障,在養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系中可以相應(yīng)的調(diào)整養(yǎng)老補(bǔ)貼制度。為此,相關(guān)部門則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)我國(guó)老年人現(xiàn)狀、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀等方面的調(diào)研,依據(jù)調(diào)研結(jié)果和分析,大致分析出我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況以及服務(wù)方面的需求分類實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼,推動(dòng)老年社會(huì)福利服務(wù)由補(bǔ)缺向普惠型轉(zhuǎn)變。此外,為加強(qiáng)老年人的生活保障,國(guó)家、相關(guān)政府部門還應(yīng)當(dāng)注重養(yǎng)老金制度的相關(guān)改革,將目前養(yǎng)老金虧損的部分盡力補(bǔ)回來(lái),從而彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)資金方面的不足。
2.3 調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)體系和機(jī)制中的結(jié)構(gòu)。據(jù)分析,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中的結(jié)構(gòu)存在不合理、不科學(xué)的地方,例如養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要以公辦為主民辦為輔、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)化程度不高等等。為此,政府相關(guān)部門則需要調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)體系中各方面的結(jié)構(gòu)。尤其是針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè),重視養(yǎng)老中端服務(wù)市場(chǎng)的支持與建設(shè),從而推動(dòng)老年人的服務(wù)消費(fèi)意識(shí),不斷促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,從而改變公辦為主民辦為輔的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展形式,不斷完善養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。
3. 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)和機(jī)制的完善,實(shí)際上需要一定的時(shí)間和過(guò)程。在具體的操作過(guò)程中,要從全局的角度完善各方面的工作內(nèi)容。本文提到的關(guān)于我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系和機(jī)制現(xiàn)狀只是從兩個(gè)方面看,因此本文依據(jù)文中提到的問(wèn)題提出相應(yīng)的建議和措施也存在不足之處。但是,就我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系未來(lái)的發(fā)展看,必然會(huì)不斷完善和改進(jìn),并真正改善老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]潘屹.優(yōu)化整合城鄉(xiāng)資源,完善社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體
系――上海、甘肅、云南社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系研究[J].
山東社會(huì)科學(xué),2014,03:30-39.
[2]汪國(guó)華,張登國(guó). 健全養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系與機(jī)制――基于
中外比較視角[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討,2014,09:83-87.
[3]鐘春洋.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善路徑探討――基于老年
人服務(wù)短缺視角的分析[J].河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)
科學(xué)版),2015,02:140-146.
[4]許佃兵,孫其昂. 完善我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的深層思
【關(guān)鍵詞】信息化;居家養(yǎng)老;需求
一、引言
隨著計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化應(yīng)運(yùn)而生,它是社區(qū)利用現(xiàn)代化信息技術(shù),提供給社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)各層次的人們洞悉、觀察各類動(dòng)態(tài)服務(wù)的一切信息,做出有利于社區(qū)養(yǎng)老各項(xiàng)要素組合優(yōu)化、資源合理配置的決策。因此,“信息化建設(shè)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容,直接決定和體現(xiàn)著養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和工作效能。”[1]
目前,全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于傳統(tǒng)的福利向市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期,一是社會(huì)養(yǎng)老需求持續(xù)快速增長(zhǎng)。二是老年產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮蟆H巧鐣?huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性逐漸提高。且政府提倡,適合我國(guó)國(guó)情,因此,社區(qū)養(yǎng)老信息化是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。
二、文獻(xiàn)綜述
關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的研究,大部分學(xué)者主要從日常生活照料服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)需求、精神慰藉服務(wù)需求三方面進(jìn)行研究。不同學(xué)者對(duì)老年人其他需求也有部分涉及,穆光宗認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括生活照料服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、文藝活動(dòng)服務(wù)、老有所為服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)等多個(gè)方面。[2]韋寒松認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括物質(zhì)生活保障服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、文化娛樂(lè)活動(dòng)服務(wù)、老有所為指導(dǎo)服務(wù)、情緒調(diào)試咨詢服務(wù)、家庭事務(wù)料理服務(wù)、老年婚姻服務(wù)、基本權(quán)益保障服務(wù)、住房調(diào)試服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)。[3]王曉峰等學(xué)者認(rèn)為老年人存在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療健康和休閑娛樂(lè)方面的需求。當(dāng)老年人的日常生活需求無(wú)法在家中得以實(shí)現(xiàn),他們就會(huì)試圖從社區(qū)的休閑生活中獲得精神的滿足感。因此,強(qiáng)調(diào)社區(qū)要關(guān)注老年人的休閑娛樂(lè)活動(dòng)需求。[4]
本文就遼寧省阜新市為例,在以往研究老年人服務(wù)需求成果上升級(jí)為老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化的需求,把老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化的需求歸納為生活照料類信息,醫(yī)療保健類信息、文化休閑類信息、體育健身類信息、精神慰藉類信息、政策法律類信息功能方面的六大維度需求,總結(jié)出老年人明顯需求層次服務(wù)并提出相關(guān)建議改善以滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。
三、居家養(yǎng)老服務(wù)信息化需求狀況
老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化需求主要表現(xiàn)為:
1、日常照料類服務(wù)需求普遍
隨著老年人年齡的增長(zhǎng),年齡越高,老年人在日常生活中,自理能力逐漸降低,對(duì)被照顧的需求越高,同時(shí)老年人對(duì)日常生活類社區(qū)服務(wù)的使用率較低,對(duì)日常生活類服務(wù)有普遍需求。
2、醫(yī)療健康類需求較為強(qiáng)烈
老年人的身體機(jī)能進(jìn)一步退化,對(duì)醫(yī)療健康類服務(wù)需求增加,對(duì)于上門護(hù)理和上門看病兩項(xiàng)的需求較強(qiáng)。
3、需更多關(guān)注精神文化層面需求
老年人退出勞動(dòng)領(lǐng)域后,由家庭的主要負(fù)責(zé)者轉(zhuǎn)化為家庭照顧的接受者,再加上年齡的增長(zhǎng),身體健康狀況的下降,容易造成心理情感的波動(dòng)。尤其部分空巢獨(dú)居老年人抱有消極、焦慮的情緒,精神層面的需求沒(méi)有得到相應(yīng)的程度的重視和滿足。
另外,社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理員缺乏專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。居家養(yǎng)老服務(wù)信息化運(yùn)行機(jī)制不夠健全,各部門缺乏協(xié)調(diào)配合,老年人需求不被重視。
四、相關(guān)建議
(一)按需設(shè)立居家養(yǎng)老社區(qū)多樣化服務(wù)
老年人群體有著自己獨(dú)特的社會(huì)群體特點(diǎn),需求存在多樣性,這種多樣化又表現(xiàn)為需求的共性和個(gè)性。因此在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展中,要切實(shí)從老人的個(gè)人需求出發(fā),設(shè)置供老人選擇的多樣化的服務(wù)項(xiàng)目:普適型社區(qū)服務(wù),主要是滿足大部分的老年人基本生活服務(wù)需求;個(gè)性化型社區(qū)服務(wù)主要考慮到部分特殊群體的老年人,如高齡老人、空巢老人、孤寡老人等,也包括一些經(jīng)濟(jì)承受能力較高,對(duì)社區(qū)服務(wù)的供給質(zhì)量要求較高的老年人,設(shè)立個(gè)性化的社區(qū)服務(wù)形式,如包戶服務(wù)等。
(二) 鼓勵(lì)部分老年人投入社區(qū)服務(wù)建設(shè)
城市老年人晚年生活中維持平衡的生理和心理能力逐漸弱化,老年人面對(duì)生理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位等方面的“失落”問(wèn)題,往往找不到良好的排解方式。家庭和社區(qū)要積極的對(duì)老年人的觀念和態(tài)度進(jìn)行引導(dǎo),增進(jìn)老年人與家人及社區(qū)鄰里之間的溝通交流、增進(jìn)了解信任。同時(shí)積極鼓勵(lì)健康條件、時(shí)間精力等條件允許的老年人群體,自發(fā)的投入到社區(qū)服務(wù)建設(shè)中來(lái)。如交通協(xié)管、便民服務(wù)等。此外一些有著共同興趣愛(ài)好的老年人群體可以組織相關(guān)的文化娛樂(lè)活動(dòng)。一方面使老年人舒緩心情,提高身體素質(zhì),另一方面,充實(shí)老年人生活,增進(jìn)與老年之間的交流溝通,一定程度上可以緩解社區(qū)服務(wù)人員不足狀況。
(三)引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老生活態(tài)度
通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體渠道大力宣揚(yáng)積極健康的養(yǎng)老方式,在老年人所居住的社區(qū)中,可以利用公共廣播及宣傳平臺(tái),重點(diǎn)介紹一下關(guān)于積極、健康養(yǎng)生知識(shí)、養(yǎng)老教育示例等內(nèi)容,鼓勵(lì)老年人積極穩(wěn)妥的應(yīng)對(duì)生活,提高自己的生活質(zhì)量。同時(shí)也要不斷的提高老年人的法律意識(shí),提高老年人的合法維權(quán)意識(shí)。
(四)運(yùn)用政府力量滿足老年人社區(qū)服務(wù)需求
本文從老年人需求角度對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究,但是不可否認(rèn),政府在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。首先,居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策體系方面,應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系的規(guī)劃,完善相應(yīng)的配套制度,如相應(yīng)的評(píng)估、監(jiān)督制度、專業(yè)人員培訓(xùn)考核培養(yǎng)制度等。
其次,提供一定資金供給,針對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中的部分完全的公共物品支付費(fèi)用,如部分信息服務(wù)系統(tǒng)建立維護(hù)、社區(qū)服務(wù)的相關(guān)配套設(shè)施的配置、社區(qū)專業(yè)工作人員收入保障等工作。
最后,提高社區(qū)中管理和服務(wù)人員的專業(yè)化水平。選拔任用優(yōu)秀的專業(yè)的社會(huì)工作人才服務(wù)社區(qū),同時(shí)也要引入其他各行業(yè)并且熱愛(ài)老年服務(wù)事業(yè)的人員。對(duì)于專業(yè)的護(hù)理和照料人員,要對(duì)其開展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn),加強(qiáng)監(jiān)督反饋制度的執(zhí)行,同時(shí)也要適度提高這些專業(yè)人員的待遇。同時(shí)還可以適量充實(shí)相應(yīng)大學(xué)生護(hù)理、老年人志愿者隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn):
[1]張冠湘. 社區(qū)健康養(yǎng)老信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[M].大連理工大學(xué),2013
[2]穆光宗.我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境與對(duì)策[J].2012
[3]韋寒松:當(dāng)務(wù)之急:發(fā)展老年社區(qū)服務(wù)[J]1997
[4]王曉峰、劉帆、馬云博:城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及影響分析――以長(zhǎng)春市的調(diào)查為例,2012
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