醫保日常管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫保日常管理制度范文

1完善醫保管理體系建設

1.1建立健全醫保管理組織

為有效提高醫保管理質量，中心成立了醫保管理領導小組、工作小組，建立了由醫療、護理、醫技、藥劑、財務、收費、信息、全科服務團隊等多個部門協作的組織機構，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責，有效結合醫保質量管理與醫療質量管理，強化醫保管理與環節控制，確保醫保管理制度及政策的貫徹執行和落實，堅決杜絕醫保基金的不合理使用。

1.2領導重視支持醫保管理

中心領導高度重視醫保管理工作，思想統一、目標清晰、責任明確，全面協調醫保管理工作。在日常工作中，嚴格遵守醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。每季度召開醫保工作專題會議，研究部署醫保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫保工作有序、規范開展。

2注重醫保政策學習宣傳

2.1有效開展醫保政策培訓

在新形勢下，醫保政策越來越受到社會各界、各類人群的關注，不斷加強醫保政策的繼續教育，可以提高醫護人員在醫保管理環節控制上的整體素質［2］。中心每年組織多次醫務人員學習醫保政策，邀請區醫保辦的專家來中心輔導培訓。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫保政策、防范醫保欺詐等內容的培訓及警示教育工作，不斷規范中心醫務人員醫療服務行為，每年對新進醫務人員集中強化培訓。為規范醫療保險服務、方便醫師更好掌握適應證用藥，中心將《寶山區醫療保險服務指南》和《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》下發到每位醫務人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯系橋”微信群等平臺將有關內容掛在網上，醫務人員可以隨時查閱學習醫保政策。醫療保險管理是一門專業性強的業務，醫務人員需要不斷學習，提升自身素質，提高管理水平和業務能力，才能更好地成為社區衛生服務中心醫保管理和環節控制的主力軍［2］。

2.2加強社區醫保政策宣傳

中心有效開展各種形式的醫保政策、“反醫保欺詐”等醫保知識宣傳活動。充分利用區醫保辦下發的“醫保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫樓候診區滾動播放案例集錦，進一步強化參保人員的法律意識。結合醫保年度轉換日，積極開展“反醫保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護醫保基金安全的責任意識。同時，開辟社區聯動宣傳平臺，與轄區內街道辦事處、各居委會加強聯動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區健康報等渠道宣傳醫保政策，促進醫保宣傳走進社區、走進家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護醫保基金的安全運行和保障參保人員的合法權益。

3貫徹落實藥品管理制度

中心藥品采購規范，形成由藥劑科專人負責、藥事管理委員會監督的管理機制。積極配合推進上海市醫藥采購服務與監管信息系統的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統全量、直通采購，采購信息及時、準確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴格貫徹落實滬人社醫監（2015）34號《關于進一步加強定點醫療機構門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統計、監測工作，有效防范騙保販藥、維護醫保基金安全。

4規范內部監督管理制度

4.1完善醫保監管體系建設

充分發揮領導小組的作用，定期督查臨床科室和各社區衛生服務站醫保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態跟蹤，形成完善的監督和約束機制。

4.2加強門診委托配藥管理

根據《關于保證參保人員醫保用藥等有關問題的通知》和《關于進一步加強本市醫保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參保患者用藥安全，管好用好醫保基金，中心加強了醫保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預檢、掛號收費、門診醫生等崗位人員對就診對象身份識別的責任意識，做到責任明確、各環節嚴格控制。預檢人員嚴守第一關，發現身份信息不匹配時認真做好解釋宣傳工作；臨床醫生在接診時，須認真核對患者醫保卡信息，堅決杜絕冒用他人醫保卡就診的現象發生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫生疏忽而發生違規使用醫保基金現象的發生。同時，借鑒兄弟單位經驗，進一步加強代配藥制度的管理，切實維護醫保基金安全。

4.3執行違規醫師約談制度

根據《寶山區執業醫師違反醫保有關規定約談制度》的要求，每月對醫保執行情況進行自查，對違反醫保有關規定的執業醫師發出約談通知，由醫保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發現的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監督，對部分醫務人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。

4.4落實醫保定期自查制度

完善醫保自查制度，堅持自查月報制度。醫保管理工作小組每月對中心醫保各項工作進行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區衛生服務站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫務科、信息科定期對性別相關檢驗項目醫保結算情況、臨時上門服務醫保結算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進行自查。自查結果按時上報區醫保辦監督科，對自查中發現的問題，醫務科及時反饋當事人、落實整改、跟蹤監測并納入考核。每季度召開醫療質量講評會，通報自查，提高了醫務人員安全意識及遵守醫保相關制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業務知識、強化醫保自查小組職能、動態調整自查內容，切實提升自身醫保政策水平。

4.5異常醫保費用動態監控

醫保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發現參保人員就診和醫療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進行重點監控，切實規范醫療服務行為。

4.6未納入醫保聯網服務站監管

為切實維護醫保基金的安全運行，制定、落實未納入醫保聯網服務站的醫保卡管理制度，定期督查執行情況，原則上做到卡不過夜。

5年度醫保預算合理可行

根據歷年的醫保執行情況，年初制定科學、可行的醫保年度預算報告。每月及時上報上月醫保預算執行情況分析和自查報告。在執行過程中嚴格控制醫保費用的不合理增長，對發現的問題及時采取相關措施，并落實整改，使醫保各項指標執行在可控范圍。

6持續改進醫保信息管理

6.1健全醫保信息管理制度

建立并完善醫保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設置AB角，軟件和硬件系統由專人管理、定期維護，并及時更新。嚴格按照規定，做到內外網物理隔斷、機房環境溫濕度的監控。嚴格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負責，每日上傳明細，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業務系統及醫保網絡正常運行。

6.2完善醫保網絡安全管理

落實第三方服務商的監控與管理、員工的保密工作、數據導入導出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫務人員均簽訂《信息安全工作協議》，提高了醫務人員的信息安全意識，有效保障了網絡信息安全。

6.3醫保費用實時更新公開

中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監督。

7小結

第2篇：醫保日常管理制度范文

[關鍵詞]現行醫保制度；收費管理；方法和措施

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.113

1 前 言

在現行醫保制度執行過程中，收費管理是落實現行醫保制度的關鍵。基于對現行醫保制度的了解，加強收費管理是提高醫保制度落實效果的關鍵。結合現行醫保制度收費管理實際，要想加強收費管理，就要從加強對醫保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準確性和有效性等方面入手，確保現行醫保制度的收費管理能夠取得積極效果，滿足醫保制度需要，提高收費管理的整體效果。為此，我們應對收費管理引起足夠的重視，并根據現行醫保制度的實際需要，制定具體的收費管理措施。

2 現行醫保制度下，收費管理應在基本醫療保險付費總額控制管理辦法下進行

在現行醫保制度下，基本醫療保險付費總額控制管理辦法，是醫院收費管理的基本依據，同時也是推動醫院收費管理工作有效進行的關鍵。基于對醫院收費管理工作的了解，以及基本醫療保險付費總額控制管理辦法的要求，醫院所有的收費管理行為都必須在基本醫療付費總額控制管理辦法下進行，同時還要符合管理辦法的基本要求。所以，加強對醫院收費管理依據的了解，并掌握收費管理依據是十分重要的。

2.1 對基本醫療保險付費總額控制管理辦法進行深入了解

為了更好的開展收費管理工作，醫院收費部門應加強對基本醫療保險付費總額控制管理辦法的了解，弄清楚收費核算內容的核心，以及收費核算工作的注意事項，為收費管理工作提供有力的指導，使醫院收費管理工作能夠掌握收費管理要點，提高收費管理工作的開展效果，滿足收費管理工作的實際需要。因此，加強基本醫療保險付費總額控制管理辦法的了解，是做好收費管理工作的前提。

2.2 掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點

由于現行醫療保險制度在收費核算上進行了改革，醫療保險機構按照“總額控制、科學發展”的原則，實行基本醫療保險付費總額控制，建立激勵機制，來引導醫療機構自我管理、自我約束，合理、有效利用醫藥衛生資源。總額控制實行預算管理。年初確定各定點醫療機構年度醫療費用預算額，年末結合醫療機構實行醫療費用發生情況、日常管理服務情況以及績效評定結果進行年度決算。

為了更好的開展醫療保險工作，在醫院收費核算工作中，應在了解收費管理工作內容的基礎上，掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點，醫院盡可能在向醫療機構的年度決算中減少損失（扣款），并根據現行醫療保險制度中收費核算的特點，制定具體的收費管理措施，提高收費管理的實效性。因此，掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點十分重要。

2.3 對比現行醫療保險制度與原有醫療保險的收費管理工作內容

現行醫療保險制度與原有醫療保險制度在具體收費核算報銷方面有一定的區別，為了做好現行醫療保險制度下的收費管理工作，應將現行醫療保險制度與原有醫療保險制度的收費管理工作內容進行對比，并找出兩者的差異，便于在實際工作中總結收費管理工作經驗，提高收費管理工作的整體效果。因此，相較現行醫療保險制度和原有的醫療保險制度的工作，是做好收費管理工作的關鍵。

3 現行醫保制度下，收費管理應嚴格執行醫保管理制度規定

現行醫保制度下，要想提高醫院收費管理質量，就要加強對醫保管理制度的了解，并根據醫保管理制度的規定，指導醫院收費管理工作進行，使醫院收費管理工作能夠符合醫保管理制度規定，滿足醫保管理的實際需要，具體應從以下三個方面入手。

3.1 加深對醫保管理制度規定的理解

為了提高醫院收費管理工作質量，在具體的收費管理工作中，應找準收費管理依據，并在收費管理依據的基礎上，正確利用報銷政策，科學核算報銷費用，提高收費的準確性和合理性，做到在具體的收費管理執行現行醫療保險的報銷政策。結合醫院收費管理工作實際，找準收費管理依據是做好收費管理工作的重點，在此基礎上學會有效利用報銷政策是關鍵，對于醫院收費管理工作而言具有重要意義，對此我們應有正確認識。

3.2 在醫保管理制度的框架下，完善收費管理細則

在找準收費管理依據之后，應根據報銷政策的實際要求，制定具體的收費管理細則，并在收費管理細則的指導下有效開展收費管理工作，使醫院收費管理工作能夠在內容和形式上都達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效果。因此，醫院收費管理工作應對報銷政策有足夠的認識和了解，并做好收費管理細則的制定，為醫院收費管理工作提供有力的指導，保證醫院收費管理工作能夠達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效果。

3.3 根據醫保管理制度規定，建立具體的收費管理方法

考慮到醫院收費管理工作的特殊性，以及收費管理工作的影響因素較多，收費管理細則在制定之后需要進行一定程度的實踐，并在實踐中總結收費管理細則的適用性，對不合理之處進行有效調整，使醫院收費管理工作能夠在收費管理細則的指導下得到有效開展。因此，合理調整收費管理方法，并以收費管理細則為主要依據，是提高醫院收費管理工作效果的關鍵。

4 現行醫保制度下，收費管理應編制年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，掌握收費數據

為了提高醫院收費管理的整體效果，掌握醫院收費的整體數據，應在現行醫保制度下，編制年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，掌握收費數據，保證醫院的收費管理能夠做到準確、有效。具體應從以下三個方面入手。

4.1 對照年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，提高收費管理準確性

基于醫院收費管理工作的特殊性，收費管理只有對準確性引起足夠的重視，并在實際管理中加強準確性管理，才能更好的為患者服務，并確保醫院收費管理工作能夠達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效益。因此，現行醫保制度下，醫院收費管理應加強對準確性的關注，并結合現有的醫保制度以及收費管理細則，加強收費行為管理，按照標準規定操作，避免不合規問題的產生，提高醫院收費管理的整體質量。

4.2 根據城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理要求，加強人員管理

考慮到醫院收費管理工作的專業性，以及醫院在收費管理工作中，需要核對收費標準和執行政策，對收費管理人員的專業性和崗位技能要求較高。基于這一工作需求，在現行醫保制度下，收費管理工作只有加強人員管理，并選擇適合崗位需要的專業人員開展收費管理工作，強化對醫院收費窗口的管理，才能提高收費管理的整體效果，提升收費管理工作的整體水平。因此，加強人員管理是提高收費管理質量的關鍵。

4.3 加強對城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理的了解，提高專業性

隨著醫保政策的不斷調整，醫院收費管理工作也面臨著較多的變化，如何在政策調整之后及時改變收費管理方式，提高收費管理的準確性和專業性，成為了醫院收費管理工作的重中之重。結合醫院收費管理實際，以及現行醫保政策的要求，收費管理應突出專業性和合理性特點，重點推行專業化管理制度，保證現行醫保制度下的收費管理工作能夠達到專業化要求，提高收費管理工作的整體效果。

5 結 論

通過本文的分析可知，基于對現行醫保制度的了解，加強收費管理是提高醫保制度落實效果的關鍵。結合現行醫保制度收費管理實際，要想加強收費管理，就要從加強對醫保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準確性和有效性等方面入手，確保現行醫保制度的收費管理能夠取得積極效果，滿足醫保制度需要，提高收費管理的整體效果。

參考文獻：

[1]王玉貴，王霞，潘杰，等.談醫院門診收費的漏洞及對策[J].中華醫院管理雜志，2015（10）.

[2]黃莉莉.上海東新區慈善醫院運行機制研究[D].上海：華東師范大學，2014.

[3]王娜.山東省循證衛生決策現狀及循證決策網絡中優先問題的確立[D].濟南：山東大學，2014.

[4]鄧國標.在醫院門診打造精益服務[J].中國醫院管理，2015（7）.

第3篇：醫保日常管理制度范文

一、舊制度下固定資產管理與核算存在的問題

(一）缺少固定資產管理意識

明細賬是會計賬目的重要一項，仔細記載有助于了.解醫院的賬目支出、收支等內容，而醫院對此所做的工作欠缺很多，或是設有明細賬,卻無及時的更新，或是根本缺失此項內容。與此同時，醫院各部門融合力度明顯不足，對固定資產的管理明顯不夠，管理、使用、職權、限制等都不具體，又缺乏溝通，因此常常無法深入了解資金的使用情況，從而影響對資金的管理使用。除此之外，在設備的采購環節也問題百出：或購置金額遠在預算之上，造成資金周轉困難；或因趕時間等原因不走正規程序直接使用，造成賬目無法對號入座;或在設備使用一段時間后仍然缺少發票等相關手續,造成賬目與資金有所出入;或是各科室無紀律缺手續的將設備串換使用，造成部分設備不知所蹤……類似情況數不勝數，究其原因，皆是由于'相關人員缺少固定資產管理意識，不能嚴肅對待而造成不小損失。

(二）固定資產核算不合理

傳統會計制度中，固定資產的核算基本全通過借貸兩項來填寫，對固定資產的增減也是將包括“修購基金”、“銀行存款”等幾項內容反復使用。以上缺少細化項目的使用方式，使醫院的固定資產基本沒有浮動，管理核算并不合理，賬目數據早已失去真實性。正常情況下，醫院的固定資產是被不斷使用的，難免會有消磨和破損，如果財務上始終維持原有的金額，無疑是對資產的虛增，循環往復必是難以填滿的深坑，不加制止，終會有無法收場的周面。

二、新制度提升醫院固定資產管理的建議

(一）資產管理專業化

目前大部分醫院對固定資產的管理多采用較為分散的方式，很難達到理想的管理效果。我們從經驗中總結，所謂辦對事要找對人，對固定資產管理的加強應率先做好相關人的工作，明確具體負責機構，使資產管理專業化。在落實明確負責機構時，可參考團隊力量的優勢，將具有與此相關特長經驗的人聚集在一起創建專門的資產管理部門，走專業化、全面化的管理之路。

(二）提升報表信息質量

會計南細賬是賬目的細分，會計報表是賬目的整體，醫院在做好細節的同時也要注重整體，通過合理提升會計報表的信息質量,從而使固定資產管理水平更上一層。會計報表有嚴格的填寫要求，應認真仔細對待，尤其避免信息失真狀況的出現。醫院應對新制度做到心中有數，并將新制度中的相關內容適時、正確的運用于會計核算當中，通過規范化的會計操作和高質量的報表信息，提升自身的固定資產管理水平。

(三）建立計算機網絡管理系統

網絡已為人們生活帶來很大便利，對于醫院而言合理利用網絡是有助于其發展的途徑。計算機網絡資源豐富、溝通暢通，強大的硬件條件可以將醫院的管理分門別類，對購置、使用、折舊資產均可系統管理。建立科學有效的計算機管理系統，有利于醫院對成本精細化的控制和對固定資產動態的及時了解，它既是管理者的得力助手，也是配合政府或自身工作的合理方式。

(四）強化監管意識 _

會計制度的成功只有制度是不夠的，同時也離不開相關人員的監管意識。相關人員應擺正使用與管理、資金與資產的天平，盡量不偏不倚。通過對之前工作的總結，反思其中存在的問題，對各方面存在的問題能合理對待、強化監管意識;多加記錄,做到有賬可依，并做到來源、使用、去向三個明確。

(五)建立健全相關制度

與資產管理專業化緊密相聯的是相關制度的建立健全，如果說資產管理專業化是上層建筑，那么相關制度便是地基。只有地基打得牢固，上層建筑才堅不可摧。對于管理工作來說，其制度應科學且健全,可包括日常管理制度、相關責任制度和獎罰明確制度三個部分。日常管理制度是基礎，責任制度是超越，獎罰制度是激勵，三項合一，所求披靡。

三、結語

醫療衛生體系逐漸健全，也有了較多新型元素注入其中，醫院的財務會計核算管理都面臨全新的挑戰。新制度的一項重要要求是資產折舊，要求醫院一方面應對除圖書之外的固定資產計提折舊，另一方面要將在用的所有固定資產重新計提折舊。醫學還在不斷的完善與進步之中，醫院應做好各方面的工作，包括會計工作，以更合理規范化的服務為更多人提供便利。

第4篇：醫保日常管理制度范文

關鍵詞：資金管理；安全；效率

資金跟醫院(其他經濟體也一樣)的關系，猶如血液與人體的關系，醫院運行的每一刻都離不開資金的支撐，即資金是醫院各項業務活動得以持續運行的基本保證。同時，醫院對資金的運用能力也已經成為評價醫院整體競爭能力、醫院發展潛力、社會效益和經濟效益評估的重要指標。因此，筆者建議以資金管理為中心，來加強醫院的財務管理。加強資金管理，提高資金使用效率，使醫院在競爭中立于不敗之地并保持可持續發展能力。本文結合我院實際，從制度建設、資金安全及資金使用效率三方面著手，來闡述如何加強醫院資金管理，提高醫院財務管理，進而提升醫院經濟效益。

一、建立各項財務管理制度及資金管理制度

制度是各項業務順利開展的指導和保障。為確保資金安全健康運行，我院建立了一系列財務管理制度和資金管理制度。

1.貨幣資金管理。我院根據《現金管理暫行條例》等相關法律法規，制訂了我院《貨幣資金管理辦法》，對貨幣資金的收付等進行規范。

2.預算管理。為加強預算管理，我院制訂了《預算管理辦法》，對預算組織領導、編制、執行、分析考核等進行了明確。

3.費用報銷。我院先后制訂了《費用報銷暫行規定》、《差旅費管理辦法》及《備用金(借款)管理辦法》等制度和規定。

4.審批授權制度

(1)審批流程及權限。通過《費用報銷暫行規定》明確了費用報銷審批流程；同時設置了《付款審批流程》對設備采購等付款審批流程進行了明確。下一步我院將對審批權限進行進一步規范。

(2)付款授權。我院制訂了《銀行印鑒管理辦法》及《票據管理辦法》對授權銀行付款進行管理；同時，《費用報銷暫行規定》中對現金付款授權進行了明確規定。

5.其他相關制度

在制訂上述專項制度的同時，我院先后制訂了《資金管理辦法》、《收費管理制度》及一系列崗位職責，還設計了《費用報銷匯總審批單》、《培訓費報銷審批單》等一套表單來加強我院資金管理。

二、加強資金的日常管理，確保資金安全

1.收入資金管理

我院的收入資金來源主要有財政核撥收入、門診收入、住院病人預交款收入、單位集體體檢收入及其他收入。

(1)加強門診收入及住院病人預交款收入的管理。①加大信息化力度，降低人為因素作弊風險。我院門診收入及住院病人預交款收入均通過收費系統來收取，統一開具電腦發票；每日終了打印收入日報表，會同現金、刷卡憑證及預收款單一并交給出納人員，出納人員核對正確后進行收款。②加強收款與收費系統的核對。月度終了，財務科會計人員再次將本月各項收款總額與收費系統進行核對，核對無誤后方進行收入核算。③加強發票管理。對收款員使用發票建立登記制度，使用后返回票據存根時履行注銷手續；財務科指定專人對收款員交回的收據進行復核，防止舞弊行為的發生。④加強退款的管理。所有退款均按照退款流程操作，一方面必須將發票第一、二聯交回，另一方面必須有業務人員、業務科室負責人及收款人簽名確認。⑤實行預收款制度，加強欠款催收。我院制定住院病人預收款制度，住院病人辦理住院時繳納一定額度的預交款；同時設計了一套較實用的欠款催收流程。這樣在較大限度上防范了壞賬的發生。

(2)加強體檢收入管理。我院擬定了體檢收入管理制度和操作流程，同時設計了《體檢收入結算單》對體檢單位、合同信息、體檢人數及體檢標準等信息進行了明確和確認，財務科依據合同、體檢名單、相關部門確認及領導審批后的《體檢收入結算單》等相關材料來開具發票并收取款項，確保體檢收入的正確收取。

(3)嚴格執行“收支兩條線”制度。所有收入均由財務科統一核算和管理，嚴禁設置賬外賬或者小金庫；所收現金均由出納于當日及時存入銀行，禁止坐支。

2.庫存現金管理

我院十分重視庫存現金的管理，嚴格按照《現金管理暫行條例》及相關法律法規對現金進行管理。

(1)明確崗位責任。由出納人員負責辦理現金收付和保管工作，實行錢帳分管；出納人員實現崗位輪換，一般三年輪換一次。

(2)明確現金開支范圍。職工工資、津貼；個人勞務報酬，包括稿費和講課費及其它專門工作的報酬；根據國家規定發給個人的各種獎金；各種勞保、福利費用以及國家規定對個人的其它支付；出差人員必須隨身攜帶的差旅費；結算起點1000元以下的零星支出；中國人民銀行確定需要支付現金的其它支出。

(3)日常現金收支。出納人員嚴格遵守有關業務手續制度，即收支現金必須有憑有據，符合財經紀律和財務制度規定；收支現金，收支雙方必須當面點清細數，并進行復核，以防差錯；收支現金后，必須在現金收支憑證上加蓋有日期的“現金進行復核，以防差錯；收支現金后，必須在現金收支憑證上加蓋有日期的“現金收訖”或“現金付訖”戳記和出納人員、當事人的簽字或蓋章，以防重收重付“收訖”或“現金付訖”戳記和出納人員、當事人的簽字或蓋章，以防重收重付。

(4)盤點與對賬。出納人員及時登記現金日記賬，每日終了，應結出庫存現金余額，進行賬實核對，不準以

“白條”抵庫，發現現金余缺應及時列帳，并向上面領導逐級報告，查明原因處理；會計或者財務負責人不定期地進行現金盤點；每月終了必須進行現金盤點，并由會計進行監盤，盤點后編制《庫存現金盤點表》。

三、銀行存款管理

1.銀行賬戶管理。加強銀行賬戶的管理，嚴格按照國家的規定開設和使用銀行賬戶。同時在滿足需要的前提下盡量減少開戶數量，防止因賬戶過多而產生安全風險。我院目前僅開立一個基本戶、一個醫保結算戶及一個公積金繳存專戶。

2.銀行結算范圍。除按規定可直接使用現金結算的情形外，其它收付業務，都必須通過銀行辦理結算。

3.銀行票據與印鑒的管理。銀行印鑒由不同財務人員保管，印鑒保管人臨時外出時由其委托他人代管，并登記《銀行印鑒移交登記表》銀行支票實行領用登記制度，對領用、使用及作廢情況進行登記。

4.日常管理。銀行存款發生收支業務時，對各項原始憑證，如發票、合同、協議和其他結算憑證等，必須由經辦人簽字和有關負責人審核批準，財會人員復核填制收付款憑證，財務負責人審核同意后，方可進行收付結算。同時，銀行印鑒保管人在授權付款加蓋銀行印鑒時必須再次核對付款信息，確保無誤。出納人員及時登記銀行存款日記賬，以便及時核對賬務。

5.銀行對賬。一方面通過網上銀行時刻監控銀行賬戶的資金流向，及時防范風險的發生；另一方面，月底由會計人員進行銀行對賬，編制《銀行存款余額調節表》，如調節不符，應查明原因，并報財務負責人處理。

四、提高資金使用效率

1.加強預算與計劃管理

要提高資金的使用效率，首先就是要使資金按計劃、有

序運行，這就需要加強預算和資金計劃的管理。我院初步建立起了全面預算體系，預算編制遵循“收支統管，統籌兼顧，積極穩妥”的原則。在年度總預算的基礎上，按科室制定了月度預算，使各科室各月份的各項收支均得以明確。同時，也建立起了資金計劃管理制度，各科室在月底申報下月的資金使用計劃。這樣除了特殊情況緊急需要的資金支出外，日常的各項資金支出基本做到了按計劃支出。

2.加強流動資產管理，提高資產周轉率

(1)嚴格控制結算資金的占用。我院主要通過以下工作來控制結算資金的占用：及時清理和結算往來款項，防止不合理的資金占用，避免呆賬、壞賬的發生；對醫療應收款，按月定期向醫療保險單位核對、結賬，避免拖欠；加強病人欠費管理和催收工作，確實無法收回的自費病人欠費，按有關審批程度批準核銷。

(2)合理控制儲備資金的占用。儲備是否在規定的一定限額內，避免盲目采購帶來的資金閑置，從而資金利用率低下。我院遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則對藥品及其他庫存物資進行管理，盡可能地提高庫存物資的使用效益，既保證了醫療業務需要，又較好地防止積壓，影響資金周轉。

3.加強項目投入和固定資產的管理

我院組織專門小組，對投入項目、設備進行成本效益分析，對項目、設備的使用率、社會和經濟效益等作了較全面、充分的市場調研、預測分析、專家論證等可行性研究，以期將貨幣資金投入療效好、收效快的項目和設備，也避免盲目、重復購置，閑置或半閑置設備，造成資金浪費。同時，通過公開招標等方式盡量降低設備的購置成本。

在日常業務中，注重提高醫療設備的利用率，以最大限度的實現經濟效益。

第5篇：醫保日常管理制度范文

一、全面完成各項工作

(一)做好辦文、辦會、辦事工作

一年來，辦公室加強了對辦文辦會工作的管理。

一是規范發文程序。加強了對文件內容的把關，按程序報局領導審核、會簽后編號、登記、發文。截止今年10月底，共發文105份，其中紅頭文件31份(行政文件21件，黨總支文件10份)，其他資料74份。

二是加強收文管理。細化了專人收文工作，做到國家、省、市、區、市環保局來文分別歸類登記和歸檔，方便了股、室、站、隊工作上的及時、便捷查閱;做好了文件的閱送、領導批示的即時督辦等工作。今年共收文363份。

三是專人管理公章，按照使用規范行印;四是扎實籌辦各類會議，努力做到會前準備全面，會中服務周到，會后落實到位。

一年來，辦公室積極牽頭組織了全區年國土、建設、環保工作大會、科學發展觀動員及自評自查會、安全隱患排查整治月專項行動工作會議、湘江流域重金屬污染專項治理及其他工作會議;五是積極組織活動，配合做好檢查工作。配合黨組開展科學發展觀實踐活動;配合工會多次組織登山比賽、科學發展觀知識搶答賽等活動;組織全體干部職工搞好“三清一化”、“創衛”責任區衛生清掃;牽頭做好了“依法辦事示范窗口單位”材料申報、年環保工作督查資料匯編、績效評估考核工作;做好了“6.5”世界環境日宣傳和環保世紀行調研工作;配合相關股室做好了污染源普查資料建檔及省污普辦、省愛國衛生、市環境保護督察組、區創建辦、區“三滿意”督察組的檢查工作。

(二)做好門戶網站建設和信息報送工作

我分局積極響應區政府的無紙化公文傳輸系統建設，上半年派工作人員積極參與信息辦牽頭的公文傳輸系統培訓，安排專人負責管理我分局的信息上傳，積極為建設區政府門戶網站增磚添瓦。同時，向市環保局上報調研論文2篇，向市環保局、區政府上報環保信息共70多篇，其中在區級刊物上發表10余篇，升級刊物上發表3篇。

(三)做好環境受理、回復工作

我們把環境工作當作聯系群眾的紐帶和橋梁來抓，認真辦好每一件環保，做到有告必查，有查必果，切實維護群眾的環境權益，提高群眾參與環保的積極性。對群眾、前來辦事的人員熱情接待，文明耐心解答，做到有問必答，用語文明，確保群眾和辦事人員高興而來，滿意而歸。環境受理和回復實行辦公室主任負責制，督促被投訴企業與業主按照環保法律法規落實到位，辦公室認真做好書面傳真回復工作，及時向人和市、區兩級政府進行回復。在工作中，還加強了與市環保局、區委、區政府的聯系協調。截止到今年10月底，辦公室回復了人大政協提案3份;處理了群眾、投訴共57起，其中群眾來信來訪14件，區長公開電話交辦的環境投訴案件26起，市局轉來的環境投訴案件17起，已結案26起，1件正在辦理中，結案率98.2。

(四)做好日常管理工作

今年來，辦公室根據局黨組會議要求和分局管理制度的要求，重點做好了以下日常性工作：一在日常工作中注意節約和環保，提倡節約辦公。嚴格執行《辦公室電腦使用管理制度》，節約用紙、墨盒等耗材，上報、下達的文件、材料一律采用雙面紙，確保了修舊利廢，有效地節約了資源。二是制定了《年市環保局北湖分局工作目標管理考核方案》，把全年的工作任務落實到部門和個人，明確了責任，促進局里各種機制的形成和各項工作的落實。三是做好協調服務工作。認真做好對內對外協調工作，嚴格執行《車輛管理制度》，及時調度用車，為廣大干部職工在工作上提供方便，及時反饋報送、環保信息，對部門、職工的工作要求，基本上確保又快又好的完成。

按照要求逐步落實了資產、財務、人員編制、社保、醫保、醫療體檢等工作;組織了工人技術等級考試、職稱外語考試、環評師資格考試、“五五”普法考試等，做好排污、監測、環評費用收取的非稅系統開票工作，認真做好了檔案、綜治、計生、人事報表及其他臨時性工作。

二、存在的不足

(1)協調工作的主動性不強。綜合協調包括對內、對外、對上協調。這方面我們做得不夠，溝通協調機會較少，主動匯報工作的意識不強。

(2)參謀服務職能的積極性不高。作為領導的參謀和助手，辦公室應該盡可能地為領導決策提供及時、全面、準確的信息。平時應注意收集整理突出反映環保工作中出現的新問題、新情況、新思路、新舉措、新經驗、新方法，積極建言獻策。

(3)督促各項行政管理制度的落實力度不夠。我局已制訂了許多切實可行的行政管理制度，但在落實問題上存在一些問題。辦公室肩負著各項制度落實、檢查的重任，執行的力度不夠，這方面的工作有待進一步加強。

三、下一步的工作打算

(1)在保障服務上下功夫。要進一步加大內務管理與建設的力度，要勇于管事、勤于理事、精于辦事，為機關的正常、有序運轉提供周到細致的服務。一是加強公文處理。規范公文運轉程序，嚴把公文審核關，提高辦文質量和水平;加強機要保密工作，加強檔案歸檔整編工作。二是繼續執行各項事務公開制度，以公開促進來強化各項工作的落實，力求實效。三是扎實做好會務接待工作，會務工作要熱情、周到、節儉。

(2)在參謀職能上下功夫。發揮好參謀職能就是為領導、職工群眾服務。文字綜合是辦公室發揮好參謀職能的重要途徑。我們將牢記樹立精品公文意識，組織起草好各類綜合性文字材料。

第6篇：醫保日常管理制度范文

依照檢查提綱，現就20__年度財務方面的檢查情況匯報如下：

一、整體情況和存在的問題

（一）、業務收入實績方面:

20__年度,鄉鎮衛生院收入比去年同期增長了27%，衛協會收入比去年同期增長了27% ，均高于去年增長水平。從衛生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛協會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、 四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動支出率方面的考核：

從今年收入和支出執行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達到衛生局年初計劃控制在56%以內的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，

（二）、醫院內部經營管理制度

1、少數單位缺乏完善的醫院內部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛生院。

2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應業務工作量、工作質量的考核記錄資料。

3、 在經濟核算，職工工資收入方面，多數單位都能嚴格依照“基礎工資+崗位系數工資+績效工資”的標準執行，均有各項執行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發放的現象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財務管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調撥記賬不及時，記賬不準確不規范。有的單位沒設藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產管理方面，少數單位未能按會計制度要求，對新購固定資產及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。

3、不能按報表要求如實填寫各項收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權與債務：多數單位普遍存在往來帳結算不及時問題。

（五）、衛協會財務管理：

1、在管理費收入的提取上，各單位都能依照規定嚴格執行，足額提取。但從檢查中發現，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點，如棋盤衛協會，高流衛協會、王莊衛協會。

3、收入不能按時上報，款項不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛協會）。

4、衛生室在報收入時，有的票據使用不規范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結；有的處方、收據、旬報、合作醫療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛協會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛生室人員工資沒發到個人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛生院應嚴格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應設立獨立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強支出控制，嚴格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄。

衛協會應及時、準確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費收據相一致。

三院：變動支出率比較高，達到60.4%，透支21.7萬元。要進一步加強支出控制，在抓好收入的同時，嚴格支出管理，努力實現“以收定支，保本分配”。

衛協會往來款項要及時結算，對于與衛生院之間的藥品調撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進行處理；醫院職工欠款應及時催收，并進行相應處理；加強衛生室報帳的資料管理，對處方等資料要進行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛生院要及時對往來帳進行結算，其中有不少內部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理；規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳。要做好ct大型儀器的準入相關手續.

衛協會對應收15個村衛生室和內部職工的欠款也要及時進行結算清理；進一步加強并熟練掌握會計電算化工作。

雙塘：衛生院要按要求及時上報業務收入，進一步加強財務管理制度建設，準確、規范記錄固定資產明細帳簿和處理藥品報損，加強資產管理與控制。

衛協會要及時結算往來款項，對罰款、待結算款項要查明原因進行處理。

高流：衛生院和衛協會要按要求及時上報業務收入，衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領。對衛生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進一步加強變動支出控制，降低變動支出率；及時結算與繳納職工養老保險；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。

邵店：衛生院要按照有關規定及時、足額提取社會保障費；規范藥品管理及核算，認真、及時、準確登記藥品數量、金額明細帳，按要求進行對帳工作，做到帳實相符，對報損藥品及時進行帳務處理；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳；加強財務管理制度建設，管理制度公示并嚴格執行。

衛協會要準確、規范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應收款中有個人欠款要及時查找原因進行相應處理。管理費透支較多應加強支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛生院要規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳，強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。

衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領；加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛協會應及時、準確登記輔助帳，為準確核算和加強日常管理工作的開展打好基礎。

四院：衛生院進一步強化收入明細分類，加強檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好ct儀器準入的相關手續.及時對往來帳進行結算，有不少內部職工欠款，要查清原由，進行

催繳和相應處理。衛協會要嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄，規范使用；按要求及時上報業務收入；及時進行往來款項對帳工作，對于與衛生院之間的藥品調撥款不相一致要找出原因進行處理。

唐店：衛協會要規范使用票據，嚴格執行票據管理和使用的有關規定；加強合作醫療報銷記帳工作，準確填寫、使用收入日報表；加強藥品盤存工作并及時做好帳務處理。

二院：衛生院要嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入；對往來款項要及時進行結算，及時進行對帳工作，與衛協會之間的藥品調撥款不相符的問題要找出原因進行處理。

衛協會要加強票據使用管理，培訓相關衛生室人員規范使用收費票據；及時結算往來款項。

合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛生院資金周轉，衛生院要及時協調醫保處進行處理；要妥善解決社會保障費繳納問題，保護職工權益；衛生院和衛協會要及時結算債權債務，對應收合作醫療補償款以及調撥藥品款也要及時結算。

瓦窯：衛生院要進一步加強住院收入明細分類核算；及時對往來帳進行結算，內部職工欠款要查清原由，進行催繳和相應處理。

衛協會要及時核對與衛生院的藥品調撥款不符情況，找出原因進行處理。

棋盤：衛生院要加強會計基礎工作，完整建立輔助帳簿；加強藥品管理，及時、準確記錄藥品明細帳；嚴格執行藥品月盤存制度，及時進行對帳工作，做到帳實相符；嚴格執行“鄉村一體化”關于村衛生室調撥藥品的有關規定，對任何藥品不得加價調撥給衛生室；嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入并按要求及時上報；特別是完善ct收入的相關手續,做到收支兩條線,及時結算往來款項，并按要求進行對帳，對于與衛協會之間的藥品調撥款不相符的現象，要找出原因進行處理。

衛協會要加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業務收入，結算往來款項；進一步完善輔助帳的運用，為日常管理打好基礎。

城崗：強化固定資產管理，及時、準確登記固定資產明細帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛生院要進一步加強內部財務制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進行往來款項結算工作；加強固定資產管理，特別是要完善ct入帳的相關手續，嚴格遵守“收支兩條線”的制度規定。

衛協會要加強藥品管理，按照要求對衛生室藥品進行盤存，并對盤存結果進行相應帳務處理，妥善處理好衛生室藥品短少問題，及時結清應收短款。

新店：衛生院要進一步加強財務管理制度建設，按要求及時上報、上劃業務收入，衛生院和衛協會要及時結算往來款項，單位職工借款要查明原因進行催繳結算。

第7篇：醫保日常管理制度范文

［關鍵詞］現代醫院；管理制度；信息管理制度

引言

2017年7月國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（［2017］67號）（簡稱“67號文”），對建立現代醫院管理制度做了系統安排。67號文指出：現代醫院管理制度是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分。要加快醫療服務供給側結構性改革，實現醫院治理體系和管理能力現代化，為推進健康中國建設奠定堅實基礎。可見，作為醫改主體和主責的公立醫院，改革核心逐漸聚焦到現代醫院管理制度的建立上。

1現代醫院管理制度架構與對醫院信息化建設的要求

1．1現代醫院管理制度的政策框架

67號文是我國建立現代醫院管理制度的頂層設計文件，整個制度通過宏觀層面和微觀層面兩個維度，勾畫出現代醫院管理的結構框架［1］，如圖1所示。從宏觀層面看，該頂層設計理清了三方面的關系，即明晰了政府與醫院、社會與醫院、黨與醫院之間的關系。明確了政府舉辦職能、落實公立醫院經營管理自主權、政府監管職能三份權力清單。也明確了兩種監督力量：加強社會監督和行業自律。并明確了一個方向：加強醫院黨建。從微觀層面看，該頂層設計對醫院內部治理也進行了制度安排：首先，以醫院章程為基礎明確了醫院的運行規范；其次，明晰了醫院內部決策機制；第三，明確了保障醫院正常運轉的八項核心制度，信息管理制度是核心制度之一；最后，強調通過健全民主管理制度、加強醫院文化建設、實施全面便民惠民服務三種軟性力量來加強醫院內部治理。該頂層設計第一次把信息管理制度作為醫院內部治理的核心制度之一，彰顯了醫院信息管理制度建設的重要性。

1．2現代醫院管理制度對醫院信息化建設的要求

該頂層設計指出，現代醫院管理制度建設的主要目標是：到2020年，要基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。現代醫院必須要有現代化的治理體系和管理能力［2］，該主要目標中提到的“管理科學，運行高效，監督有力”的實現都需要建立在強大的醫院信息系統之上。首先是管理科學，管理科學諸多先進管理理念的落地，基本都需要通過現代化的醫院信息系統來實現。其次是運行高效，評價醫院是否運行高效的3E指標［3］，即“效益指標、效率指標、經濟指標，同樣需要強大的醫院信息系統支持。第三是監督有力，更需要拿數據說話，比如上海申康對所屬市級三級醫院的監督，非常有力，主要是依靠醫聯信息平臺上的真實數據［4］。67號文第十一部分對醫院信息化建設特別提出：醫院要強化信息系統標準化和規范化建設，要與醫保、預算管理、藥品電子監管等系統有效對接。信息化建設要完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。信息化建設要加強醫院網絡和信息安全建設管理，要完善患者個人信息保護制度和技術措施。如上要求可知，現代醫院管理需要醫院信息化全方位介入。醫院最重要的醫療安全保障，越來越依賴醫院信息系統的先進性。24小時連續運行的醫院業務，對醫院信息系統的穩定性要求也越來越高。另外由于“云大物移智”等先進技術的使用而導致的內外網融合，對醫院信息系統的安全性要求也越來越高。醫院信息系統需要提供給越來越多的內部和外部人員使用，這對醫院信息系統的集成化要求也越來越高，也對醫院信息系統建設中臨床信息的標準化和規范化建設提出了越來越高的要求。研究表明，信息系統應用是否成熟，一個重要指標就是其集成化水平的高低。信息系統越集成，就越能發揮出信息系統在存儲資料、傳遞資料和檢索資料三方面的驚人能力。當醫院信息系統的集成化水平越高的時候，醫院的現代化管理水平也越高［5］。如圖2米歇模型所示，醫院信息系統集成化的發展方向是“最終用戶的集成化技術”，但目前大部分醫院尚處在“管理信息系統”走向“集成化系統和技術”的階段，離“最終用戶的集成化技術”尚有距離，醫院信息部門還有很多的信息化、集成化的工作需要做。從現代管理的角度講，所有這些信息化、集成化工作的推進都需要有一個好的制度保障———信息管理制度。沒有規矩不成方圓，再加上《GB∕T22239－2019信息安全技術網絡安全等級保護基本要求》（以下簡稱“等保2．0”）對安全的新要求，醫院需要重新思考符合現代醫院管理制度的信息管理制度的建設和健全問題。

2醫院信息管理制度的主體架構

醫院信息管理制度包含的內容很多，目前各家醫院并沒有統一的命名規范，同樣命名的制度在不同的醫院其內容也不太一致。為構建醫院信息管理制度的主體架構，需要有一個好的視角。鑒于醫院信息安全變得越來越重要，從信息安全等級保護的角度來分析和構建信息管理制度的主體架構，可能更容易理解醫院信息管理制度的體系框架。以下結合2019年5月1日最新的等保2．0，來構建信息管理制度的主體架構。

2．1信息安全等級保護的基本框架

2019年5月1日信息安全技術網絡安全等級保護基本要求正式，標志信息安全技術網絡安全等級保護由1．0邁入2．0，和等保1．0相比較，等保2．0的安全通用要求的框架已做調整，相關的技術細節要求也有不少變化［6］。醫院信息化建設，信息管理制度構建也需要重新對標思考。總體來說，醫院信息管理制度的建設應該覆蓋等保2．0安全通用要求所提及的所有相關內容，包括安全物理環境，安全通信網絡，安全區域邊界，安全計算環境，安全管理中心，安全管理制度，安全管理機構，安全管理人員，安全建設管理，安全系統運維。等保2．0安全擴展要求主要是技術方面的考量，在信息管理制度建設上可以和安全通用要求一致。

2．2醫院信息管理制度建設的策略路徑

如同現代醫院管理制度構建醫院內部治理體系，強調首先需要建立醫院章程一樣，等保2．0和等保1．0一樣，針對醫院信息管理制度建設和健全首先提到三點建設總則，具體如下：①應對安全管理活動中的各類管理內容建立安全管理制度；②應對管理人員或操作人員執行的日常管理操作建立操作規程；③應形成由安全策略、管理制度、操作規程、記錄表單等構成的全面的安全管理制度體系。上述原則特別重要，一般來說很多醫院只注意制度建設，而不太重視相應的操作規程的建立以及記錄表單的設計。上述原則作為醫院信息管理制度建設的策略路徑，嚴格遵照執行可以提升醫院信息管理制度建設的規范性、全面性和一致性。2．3醫院信息管理制度建設的主體框架根據等保2．0新的基本框架和安全要求，可以勾勒出醫院信息管理制度主體框架。相應制度的具體條款及制度的建設邊界的編制，需參考等保2．0中各部分的具體內容描述。另外也要部分參考《中華人民共和國網絡安全法》，確保制度的建立符合法律法規的要求。

3持續改進健全醫院信息管理制度

3．1大型三級醫院信息管理制度健全

大型三級醫院近幾年通過三級等保測評或者電子病歷測評等，逐步建立了相應的醫院信息管理制度，但現有的信息管理制度建設也存在一些問題：（1）部分制度不太健全。很多制度有了，但可能沒有明確的操作規程，也缺少相應的記錄表單，需要健全。（2）部分制度需要更新。信息技術發展很快，很多的硬件技術、軟件技術都在快速更替，制度中的少部分描述會顯得陳舊，需要考慮予以及時更新并進行版本控制。（3）部分制度得不到有效執行。部分制度是為了應對某些測評建立的，實際工作中并沒有得到有效執行。需要結合等保2．0的規范要求和醫院的實際情況，對制度進行相應修訂，以確保制度制定的合理性和適用性，并在實際醫院信息管理工作中得到落實。

第8篇：醫保日常管理制度范文

我國在2009年實行的新醫改方案，是黨的十七大精神的具體落實，是讓人人享有基本醫療保障的有效途徑。新醫改堅持立足國情、以人為本，以建立有中國特色的醫療衛生體制為目標。新醫改堅持醫療服務的公益性，強調預防的重要性，將醫療服務延伸、前移。強化基本醫療服務，降低醫療服務費用，讓更多的人看得起病，看的好病。隨著新醫改的逐漸深化，我國會完成醫療衛生體制改革的總體目標，讓基本醫療服務覆蓋城鄉居民。

二、新醫改給醫院帶來的影響

1.改變收入形式

新醫改明確規定了醫院的相關費用支出，規范了醫院補償資金的來源。新醫改也明確了以病人為中心的服務理念，改變傳統體制中存在的服務環節、服務成本的收費現象，讓更多的患者看得起病。醫院要按新醫改的規定減少病人的不必要支出，增加病人在選擇就醫形式上的自主性。這就需要醫院改變以往的收入形式，將醫院收入由傳統的藥物捆綁形式變為病人自主選擇醫療服務形式。新醫改對醫院經營中的種種限制，例如在結算定額上的有關規定。在一定程度上會降低醫院的收入。

2.監管多樣化

新醫改加強了對醫院系統的監管，去除醫院在為病人服務時存在的一些非透明項目。醫院在對病人進行診療時，要依照病人的意愿選擇診療方式，在用藥、費用方面做到公開透明。在新醫改的影響下，病人對醫院的依賴性降低，在就醫時可擇院、擇醫、擇期，不再被動接受醫院和醫生為其制定的診療方案。同時，新醫改實行的醫保總額付費制、按病種付費的結算方式，讓患者在結算時享受了更多的優惠。新醫改后，醫院受社會各界、廣大民眾等多方的監督，醫院必須要將醫療流程、收費內容公開展現給患者。

三、新醫改背景下公立醫院面臨的挑戰

1.財政補償不到位

隨著國家對民生問題的不斷重視，各級政府都通過財政手段加大了對醫療系統的資金投入。在對公立醫院財政補償方面，財政部門一直都給予一定的差額補助。但隨著我國基本社會醫療保障需求的不斷提高，社會低收入群體的不斷涌現，財政補償資金不足以滿足公立醫院的經營需求。一方面，公立醫院要維持自身的資產運營；另一方面還要滿足其公益性的服務性質。新醫改在就醫環節上對醫院的控制，大大的影響到了公立醫院的收入來源。另新醫改背景下，醫院運營對財政補償的過多依賴，會成為醫院發展的阻力。財政補償落實不到位是擺在公立醫院面前的難題，醫院必須協調好收入與支出的關系，維持醫院穩定發展。

2.體制問題

新醫改背景下，既強調公立醫院的公益性，又要求醫院進行資本化運作。但公立醫院的業務收入會遇到來自政府監管部門和醫療衛生部門等各方面的行政制約。在公立醫院的收入獲得上，主要依賴于政府的政策，一切都要根據政府預算計劃執行。行政手段的過多限制，會使醫院在對藥品、服務等定價上與市場價格脫節。而對于醫院自身，醫院在聘用人員、物資采購、基礎建設等方面并未享受政策的便利，要由醫院自行落實成本支出，一切都要依照市場價格。可以說，在醫院的運營上，是與市場動向一致的，這就造成了醫院在收入和支出上的機制脫節，使得醫院在政府預算與市場經濟的夾縫間生存。

3.醫保資金不足

在新醫改背景下，公立醫院日常收入的主要來源是醫保收入。醫保管理機構在結算環節、結算額度上的限制是制約公立醫院發展的重要因素。一方面，我國的醫保對醫療服務予以報銷實行的是后付費制度，先由醫院墊付病人的診療費用。墊付大量的資金勢必造成醫院資金周轉困難；另一方面，醫保經費的支付要經過各相關部門的逐級審批、核查，通過核定總額、人次、均次費用等手段把醫保資金控制的壓力全部下沉到了醫院，醫院要做到既少花錢還要治好病，患者還要享受滿意的服務。另外，醫院還須設置專門的醫保辦來協調醫保事務、配合日常檢查。因醫院收治的病人所屬病種不同，適用的報銷比例有較大差異。在進行費用報銷結算時，要投入人大量力物力與病人進行協商和解釋，這些都增加了醫院的人力資源支出。醫保和患者出現的預期與結果的差異，不利于維護醫院的權益和形象。

4.抗菌藥物管理

針對抗生素濫用現象，國家衛計委陸續出臺了一系列的法律法規來規范抗菌藥物的使用。對醫院來說，規范抗菌素的使用切斷了醫院創收的一條途徑。從2016年開始南京的部分醫院試點停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。江蘇省衛計委通知，要求從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診靜脈輸液。抗菌藥物的合理使用，必然會對醫院的經濟效益和社會效益產生一定的影響。

四、新醫改背景下提高醫院經濟效益的策略

1.完善管理制度

新醫改的實施，會影響到醫院的經濟效益和社會效益。醫院在管理上的不斷加強，會使新醫改對醫院帶來的影響盡可能減小。首先，醫院應該強化新醫改嚴格執行的意識。保證醫院全體人員對新醫改的有關政策完全領會，防止出現違背政策、給醫院帶來經濟損失的現象。其次，醫院應該加強對核算工作的控制，控制醫院的醫療成本。梳理醫院內部的職能體系，剔除不必要的部門、環節，減少人員和部門數量，從根本上控制醫院的運行成本，讓資金更多的投入到與救治病人相關的工作中。最后，醫院要加強對醫院內部硬件設施的管理，對既有的醫療設備進行定期盤查，保證各類醫療設備都達到了預計使用壽命才能被淘汰。對各類器材要進行定期維修維護，保證正常運行。減少大型醫療設備的購置，對一些疑難雜癥盡量采取多個醫院聯合診治的辦法。

2.統籌預算資金

醫院應合理制定年度預算，嚴格按預算計劃執行，預算項目應進行細致劃分，預算的制定要結合以前年度的成本費用和未來年度的業務計劃。預算方案的制定要細化到每個部門科室，減少預算計劃和執行上的差異。在具體使用預算資金時，要嚴格依照計劃，對預算外資金的使用要建立嚴格的審批流程。在醫院的正常經濟核算方面，醫院應采用全成本管理的方法，對成本進行分類，對各科室的成本項目按照類別進行劃分，醫院對成本的控制不應建立在降低服務質量的前提下。醫院的領導應高度領會新醫改的總體方針，保障病人的看病權益，各類經濟利益的獲得要通過醫院自身的管理和創新來實現。

3.加強人才培養

醫院要加強人才的培養和儲備，應吸引更多優秀的管理人員來從事醫院的日常管理工作。在新醫改背景下，醫院的管理人員應轉變意識，加強成本控制。各級醫院應保證現有的財務管理人員具有高水平的從業資格，熟悉醫院日常管理流程，能夠發現醫院的經濟增長點。同時，醫院應加強對醫療人才的培養，定期對相關的醫務人員進行技能培訓，提高醫療人員的專業素質，構建一支強大的醫療隊伍。另外，要加強醫院工作人員的道德建設，樹立以人為本，為病人利益著想的服務觀念，建立服務型的醫療體系。

五、新醫改背景下提高醫院社會效益的策略

1.提升醫院整體素質

醫院應充分的挖掘自身的優勢，包括區域優勢和學科優勢，并發揮醫院的特有優勢。在人才的培養上要有所側重，形成醫院在專科領域的優勢。加強對從業人才的培養，積極學習國內外先進的診療技術，建立區域內各醫院的溝通機制，分享各醫院在管理上的優秀成果。對醫療人員定期進行考核，形成優勝劣汰的競爭環境，對在考核中未能通過的人員要給予處罰，保障人員學習新知識的積極性。注重對人才的保留，醫院應制定完善的績效考核機制，將人員的工作質量、服務、學習與績效考核關聯，為工作人員提供與之服務對稱的薪資報酬，避免人員的流失。在人員整體素質上占據優勢可以為醫院形成良好的口碑，提升醫院的競爭力。

第9篇：醫保日常管理制度范文

為了加強精麻藥品的管理，確保用藥安全和社會穩定，我院質量管理部門于6月20日對麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進行了督查，嚴格執行相關管理制度，杜絕精麻藥品流入非法渠道。

1、嚴格執行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規的規定，對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用，具有執業醫師資格的醫師經培訓，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權考核”，合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權，處方權按通過醫院HIS系統設置對應權限，定期對處方進行考核考評。

2、醫院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”，留存建檔，專人保管。

3、嚴格檢查考核、加強組織管理、督促對麻醉藥品的管理實行“五專”即：“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”的工作落實。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負責計數、醫務科、保衛科共同現場監督銷毀，并作記錄。

醫療文書書寫：

1、繼續組織學習有關法律法規和規范，加強醫患溝通告知。各科室進一步組織醫護人員認真學習《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規。進一步強化法律意識，使醫護人員熟練掌握有關法律法規的內容和要求，嚴格執行各種規定。要保持病歷的嚴謹性，保證病歷的時效性，注重病歷的證據性。

2、經治醫師要認真負責地寫好每份病歷，把好病歷質量的自我控制關。落實三級醫師負責制，上級醫師定期查閱下級醫師的病歷，及時修改審簽。

3、各科質控組織在科主任領導下，認真對每份病歷（包括運行病歷和歸檔病歷）進行檢查和質量評定，對缺陷病歷及時整改。

4、加強病歷質量的考核和日常管理，進一步健全質量管理組織，充分發揮病史質量管理組織的作用，定期對住院病歷的質量進行檢查考核。

依法執業情況：

1、我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。嚴格按照醫療機構許可證批準的診療科目開展醫療活動，從未開展違規禁止臨床應用的醫療技術、開展限制臨床應用的醫療技術均通過市衛監備案。 

2、我院在崗醫護人員均取得相應資質和證書，執業地點變更率達到100%，我院從未超注冊范圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》；也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權，或多地點注冊的醫師從事醫療活動，醫院所有醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄和意見箱對外公開。

3、通過《上海市醫師不良執業行為記分管理辦法（試行）》專項培訓，進一步強化了醫院醫師管理工作，規范了醫師執業行為，提高醫師自律意識，樹立了醫師執業紅線。督促了醫師依法執業，提高了醫療服務水平，保證了醫療服務質量和安全，從而推動醫患關系改善，保障人民群眾健康權益。

行風建設、1+7方面

1、嚴肅開展自查，規范醫療收費

(1)繼續完善健全醫院內部收費管理制度，嚴格執行《醫療服務價格項目規范》和《醫療服務價格標準》，規范醫療服務收費項目和內容，沒有在國家醫療服務收費規定之外擅自設立收費項目和分解收費；實施醫療惠民政策，堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕患者醫藥費用負擔；

(2)加強院內收費管理，完善信息價格管理系統，開展醫療服務價格專項檢查，增強收費透明度；

(3)完善 “住院費用一日清單制”，嚴格執行藥品招標采購，確保藥品價格公開透明，有效降低藥品價格。今年來，我院無亂收費現象發生。

2、嚴格執行藥品和醫用耗材集中招標采購制度

深入糾正醫藥購銷商業賄賂和醫療服務中的不正之風，嚴格執行整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件，不斷完善醫院采購管理制度，我院完善修訂了《xx醫院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫院大型設備、設施采購招標制度》和《xx醫院高值耗材和一次性用品采購招標制度》,醫院的藥品和醫療器械一律實行網上集中招標采購,依法依規向社會公開院內使用的藥品和醫用耗材價格，全面實施藥品購銷“兩票制”，我院對近期17種抗癌藥未開展招標采購計劃。

3、加強治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制

為繼續推進糾正和治理醫藥購銷領域商業賄賂和醫療服務中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費等行業不正之風。

(1) 對照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項管理制度和工作流程，確保專項治理工作有效推進。全院動員共梳理制度18條，修改完善相關制度11條，新增制度7條，制訂聯合約談、代表接待、自費藥品審批、藥品使用信息授權等相關流程5條。