門診醫保財務制度精選(九篇)

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第1篇：門診醫保財務制度范文

摘 要 2011年7月1日即將頒布實施《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，新制度的出臺更加規范了醫院的財務管理，提高了醫院的會計核算質量，本文從審計、預算、藥品、會計科目、資產評定、會計報表等幾方面闡述了新舊會計制度之間的區別及管理重點。

關鍵詞 醫院財務制度 比較 分析

獎金核算是將醫院收支結余再分配的一個重要過程,良好的核算模式能夠在核算的過程中合理地體現員工工作的數量、強度、難度等方面的成果,達到激勵員工,使得醫院順利健康的可持續發展。許多醫院設計和建立的現行獎金制度,大多都基于成本核算,2012年1月1日起在全國執行的《醫院財務制度》中明確指出成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動。成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。

成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。

一、遵循原則

1、 堅持可持續發展原則。核算要有利于醫院事業的發展。

2、 堅持按勞分配、效率優先、兼顧公平以及獎金分配不得與藥品收入掛鉤的原則。

3、 堅持以病人為中心，不斷提高醫療服務質量和效率，努力降低病人費用的原則。

二、核算原則

1、 實行綜合目標考核，制定科室工作績效考核指標。

2、 重技術、重實效、重貢獻，體現一流人才、一流業績、一流報酬。

3、 鼓勵科室開展新技術、新項目，支持醫院重點科系的技術建設，對醫院開展的新項目和重點科系在獎金分配上給予一定的優惠政策。

4、 推行科室全成本核算，構建低成本運營模式。

5、 劃小成本核算科室，打破分配上的“大鍋飯”，體現按勞取酬。

6、 科室成本按會計科目進行歸集，分為直接成本和間接成本?？剖抑苯影l生的支出和為臨床服務可量化的科室費用，按內部價格歸集到科室直接成本中；間接成本為管理費用中公用支出的分攤額。

三、醫療科室績效獎金核算

1、科室獎金核算基礎公式=[（科室核收—科室成本—醫保超支）×獎金提取比率+醫保質控結果]*績效考核得分/考核總分*醫療質量量化考核得分/考核總分；

2、質控考核指標核算

（1）醫保質控：醫院是醫療保險的主要載體,國家的醫療保險政策通過醫院貫徹實施,同時醫療行為受到醫保管理機構監督和管理。醫保質控的具體實施可以包括對臨床科室各個病種醫保超支質控及醫保結余分級管理，通過考核既進一步調控醫保超支行為，同時也調動臨床一線的工作積極性，既可將醫保超支總額沖減科室核收后參與獎金核算，也可將醫保結余單獨按比例考量計入科室獎金。

（2）醫療質量量化考核質控：是指各職能科室對臨床科室的醫療質量量化質控，包括醫政、護理、預防、人事、醫保、藥事等。

藥事方面：每月統計，藥比超指標1個點扣5分，超2個點扣10分，以此類推。藥比超指標三個月以上（含三個月）且排名前十位的醫生個人，除上述處罰，給予當事醫生全院通報批評并停止處方權一個月。反之每月統計，藥比低指標1個點加5分，低2個點加10分，以此類推。藥比低指標三個月以上（含三個月）且排名前十位的醫生個人，除上述獎勵，給予醫生個人另外獎勵2000元。

醫政方面：每月統計，衛比超指標1個點扣1分，超2個點扣2分，以此類推。衛比超指標三個月以上（含三個月）且排名前十位的醫生個人，給予當事醫生全院通報批評。反之每月統計，衛比低指標1個點加1分，低2個點加2分，以此類推。衛比低指標三個月以上（含三個月）且排名前十位的醫生個人，除上述獎勵，給予醫生個人另外獎勵1000元。

每月統計，超支1個點扣2分，超支2個點扣4分，以此類推。超支三個月以上（含三個月）且排名前十位的醫生個人，給予當事醫生全院通報批評。

3、績效考核指標核算：

（1）制定臨床三項績效考核指標，實行百分制考核，包括門診量指標、藥品比例指標、衛材支出率指標。

1） 門診量指標（5分）：依據上年指標，遵循完成或超額完成按實際指標考核，未完成按原指標考核的原則制定本年考核指標。超額完成指標的，不加分加獎；沒有完成指標的，按實際完成指標的百分比計算得分。

2） 藥品比例指標（75分）：依據上年指標，遵循完成或超額完成按實際指標考核，未完成按原指標考核的原則制定本年考核指標。超額完成指標的，不加分加獎；未完成指標的，每超1個百分點，扣7.5分，扣完為止。

3） 衛材支出率指標（20分）：依據上年指標，遵循完成或超額完成按實際指標考核，未完成按原指標考核的原則制定本年考核指標。超額完成指標的，不加分加獎；未完成指標的，每超1個百分點，扣4分，扣完為止。超比率部分的支出不列入科室當月成本，結轉下月累加，結轉額在以后月份結余額中扣除。

（2）制定醫技核算指標，醫技科室的績效考核是按照衛材支出占收入比率進行考核。制定考核指標，實行20分制考核，超額完成指標的，不加分加獎；每超衛材指標1個百分點扣4分，扣完為止。超比率部分的支出不列入科室當月成本，結轉下月累加，結轉額在以后月份結余額中扣除。

四、部分科室獎金核算

1、血庫：制定工作量指標，按照工作量核定獎金等級。當月完成用血量在規定標準以上拿取綜合一等獎，當月完成用血量在規定標準以下拿取綜合二等獎或拿取綜合三等獎。

第2篇：門診醫保財務制度范文

[關鍵詞]醫療保險；制度完善

江蘇省城鎮居民基本醫療保險主要以縣城以上城鎮非職工居民：老年居民、少年兒童和處于勞動年齡階段的非正規就業人員、失業人員為參保對象。此外，各地結合實際情況將其他人群納入居民醫保參保范圍。這是一項以大病統籌為主的基本醫療保險制度。它的構建與完善，是一項復雜的系統工程，需要結合實踐，總結經驗，不斷推進。本文從以下幾個方面提出政策建議。

一、轉變醫療保險理念

醫療保障是社會收入再分配的重要手段，是基本人權保障的重要方面，是社會建設的重要內容。因此，醫療保障制度，必須以“以人為本，公正至上”作為首要理念，加大對城鎮居民基本醫療保險制度的宣傳，從疾病保險理念向健康保險理念轉變，形成符合社會需要的醫療保險理念。

二、加快相關立法，提供法律保障

缺乏健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度，也必然沒有完善的城鎮居民基本醫療保險制度。依據我國國情，國家應制定統一的《城鎮居民基本醫療保障法》，建立各級政府之間的科學分工機制，確立以大病統籌為主的原則，明確城鎮居民基本醫療制度的未來發展方向。

三、完善醫保制度運行機制

（一）確?；饋碓捶€定

城鎮居民基本醫療保險制度應堅持“低繳費、廣覆蓋"的原則，在繳費能力與醫療待遇之間尋找平衡點。

1、不斷探索城鎮居民基本醫療保險的籌資模式，完善籌資機制。堅持低水平起步的原則，合理確定總體籌資標準以及財政補助和個人繳費標準，進一步完善個人繳費與政府補助相結合的籌資模式。

2、調整籌資辦法，拓寬籌資渠道，建立長效籌資機制，保證居民醫保穩定運行。一是建立個人籌資水平持續穩步增長的保證機制，參保居民的繳費水平應隨社會經濟的發展和個人收入水平的增長而提高；二是建立政府籌資的制度保證機制，包括政府籌資水平隨財政收入的增長而增加的制度；地方政府承擔城鎮居民基本醫療保險管理經費的保證制度；三是建立繳費激勵機制，調整參保結構。對連續繳費的參保居民，對于年輕居民，每年可以適當增加其門診、住院報銷比例，吸引年輕人多參保以調整參保人員結構；對中斷繳費的參保居民，再次繳費后才能重新計算繳費年限。積極募集慈善資金，增加基金收入。

（二）完善支付機制

1、完善醫保基金支付機制

依據本地區城鎮居民基本醫療保險的實際情況，綜合考慮大病門診補助、門診統籌、住院統籌等醫療保障支付方式，科學確定支付范圍和標準，合理調整起付線、封頂線和報銷比例，完善實施方案。首先，要根據多層次的繳費標準設計不同的待遇支付標準。再次，積極探索適合城鎮困難非從業居民經濟承受能力的醫療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫療費用負擔。

2、完善門診費用支付機制

開展普通門診費用統籌工作，既有利于擴大受益面，增強政策吸引力，也有利于促進醫保與社區衛生服務的結合。完善門診費用支付機制，一方面要及時調整提高門診支付機制的籌資水平，調整起付線和封項線，適當提高保障水平，增強政策吸引力；另一方面要制訂和完善社區門診費用支付機制，通過降低起付線、提高報銷比例等制度調整，鼓勵社區首診和轉院審批制度，引導居民到社區衛生服務站就醫看病，提高基層衛生資源的利用效率，緩解大醫院的工作壓力。

（三）完善服務管理體制

1、加強監督

各級勞動與社會保障部門應成為城鎮居民醫療保險制度的主管部門，擬定城鎮居民基本醫療保險方面的基本方針政策及改革方案與發展規劃，并組織實施、起草法律法規，制定行政規章和基本標準來實施和監督檢查。要制定城鎮居民基本醫療保險基金收繳、支付管理、運營的政策及有關標準，對城鎮居

民基本醫療保險基金實施行政監督等。各級人民政府依法成立由相關政府部門（衛生、財政、農業、民政、審計等部門）和城鎮居民代表共同組成的監督委員會，定期檢查、監督醫療保障基金的使用和管理情況。

2、保證基金安全

城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。首先，醫療保險機構財務部門應根據會計制度規定核算辦法，按照業務管理程序設立崗位，并建立會計核算崗位責任制，做到各崗位之間相互聯系，又相互制約；其次，嚴格實行收支兩條線管理。醫療保險機構應嚴格按照國務院有關文件和財務制度的要求，實行收支兩條線管理，并切實加強醫療保險基金財政專戶的管理和監督。同時要嚴格執行基金專款專用的原則，定期向社會公布基金收、支、存等管理情況，及時向單位及個人公布繳費情況。再次，構建城鎮居民基本醫療保險基金風險預警機制，預防基金風險，保證基金安全。

（四）實施配套改革，加強制度銜接

1、健全社區醫療衛生服務體系

實現城鎮居民醫療保障最有效的途徑之一是發揮社區醫療保險平臺的作用。社區平臺可方便各類符合條件的人員就地就近、快速便捷地參加醫保、繳納和報銷費用、咨詢政策、解答疑難，分解城鎮居民醫保壓力，形成信息暢通的醫保管理渠道。

2、加快衛生體制改革，探索各保險制度間的銜接，強化醫療服務管理

第3篇：門診醫保財務制度范文

根據縣局《關于縣鄉醫療衛生單位20XX年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，XXXXX衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院20XX年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：

一、財務管理內控機制建設及制度執行情況

1、本院按照《會計法》及《醫院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

二、預算執行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫療衛生機構會計制度》及權責發生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫保等?？?現象，日常業務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結余：20XX年年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業基金8萬元。

三、預算外資金收支管理情況：

由于本院業務用房20XX年拆除重建，未開展住院業務，本院對下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發資金津貼等現象。

總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規定的標準進行列支，并實行經辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現象。

四、銀行帳號開設和管理

全院共按照規定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預算內外票據管理、使用及物價政策執行情況

總院對在財政部門領用的門診、住院發票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規定操作，20XX年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產管理情況：

第4篇：門診醫保財務制度范文

 

關鍵詞:監督;管理;擴面;保障;待遇;支付

醫療保險基金是保障整個基本醫療保險制度正常運轉的基礎,事關參保人員的切身利益,是群眾的“保命錢”。隨著醫療保險覆蓋范圍的擴大,基金管理使用信息的公開化,如何加強醫療保險基金管理,確保其安全有效運營,已成為當前研究的一個重要課題。加強醫療保險基金管理,當務之急應做好兩件事,一是做好外部基金監管,二是加強內部基金控制。通過制定規則、加強監督、信息公開等一系列制約手段來保護參保者的利益,從而為基金管理創造良好的外部環境,以確?；鸢踩\行。

在醫療保險基金管理的過程中,有效的行政監督將對基金運轉方向起到正確的引導作用?！渡鐣ｋU基金財務制度》中明確規定“勞動保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對基金收支和結余情況進行監督檢查,發現問題及時糾正,并向政府和基金監督組織報告?！边@一規定界定了基金監督的主要部門、基金監督的范圍以及基金監督結果的處理過程。

醫療保險制度建立之初,國務院[1998]44號文件就明確提出“統籌地區應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織,以加強對基本醫療保險基金的社會監督”,這項規定體現了基金監管的社會化職能,如何運用好這項職能,對于加強醫療保險基金管理具有深遠的意義,因為這種來自于不同群體的基金監督組織可以從不同的角度審視監督醫療保險基金管理使用情況,促使經辦部門更全面的管理老百姓的“治病錢”。隨著醫療保險覆蓋范圍的擴大,基金管理使用信息公開化作為參保人員有權了解基金收支動向,監督基金使用,以維護自身的利益,這種合理知情權,要求醫療保險經辦部門及時向社會公告基金收支和結余情況,做到基金管理透明化、使用合理化,以便于接受社會監督。因此,筆者認為主要從以下幾個方面入手:

一、擴面征繳,不斷擴大基金規模

一抓繳費基數的申報稽核,保證繳費基數“應報盡報”,保證基金的合法來源;二抓基金收繳,采取靈活繳費形式,確保基金“應收盡收”,增強基金抗風險能力。要確保擴面征繳數據的真實性,擴面征繳任務制定不合理,尤其是任務指標偏高將可能導致數據虛高而失真,為避免此狀況的出現,應著重抓好“兩個結合”。一是擴面征繳需結合不同地方實際。各地工農業發展規模不同,經濟水平參差不齊,導致醫療保障各險種發展態勢不一致,工業發達地區職工醫保容易擴面征繳,農業為主地區新農村合作醫療容易擴面征繳,老城鎮居民醫保容易擴面征繳,而相對來說流動性大,工作不穩定的人群基金征繳的難道就大一些。二是制定擴面征繳任務需結合不同時段的實際,根據情況變化做相應的調整。擴面征繳隨時間發展態勢當為拋物線形,即早期由于政策了解少,醫療保障險種少,擴面征繳有一定難度;中期,隨著政策的廣泛宣傳,廣大民眾醫保參保意識的增強,擴面征繳相對容易。但是,目前隨著醫療保障逐漸走向全覆蓋,加上金融危機的負面影響,擴面征繳難度再次加大。

二、加強管理,確保醫?；鸢踩\行

(一)醫保基金是“救命錢”,應謹慎科學使用。

城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集?；鸹I集后,一部分劃入個人賬戶用于門診治療,其余部分用于職工住院治療;城鎮居民基本醫療保險基金由各級財政補助和個人分不同情況繳納籌集,基金籌集后一部分用于居民門診治療,其余部分用于居民住院治療。由此可見,醫?；鸬目倲凳怯邢薜?其作用為參保對象出現疾病時用于疾病治療是“救命錢”,不可以濫用。一定要明白基金必須慎之又慎的使用,保證每一分錢都用在刀刃上,用在人們群眾最需要的時候。

(二)加強監察的力度,及時查堵漏洞。

目前由于種種原因,在醫療保險基金的管理上確有騙取醫?；?、濫用醫?；瓞F象的存在。當前通過超劑量用藥、自行加收費用、不合理檢查、將自費項目改為醫保內服務項目、造假病歷掛床、分解住院等手段騙取醫保基金、允許個人賬戶刷生活用品濫用醫?；鸬冗`規現象屢禁不止。因此有關管理部門應該加強監察的力度,注重從源頭上及時查堵漏洞,確保保險基金每一分錢的使用都必須做到公正、透明,既不能搞暗箱操作,也不容許有騙保、詐保的現象出現。

(三)用制度規避風險,科學實施監管。

醫保基金的管理是整個醫療保險工作的核心問題,實行全民醫保后,將有大量高風險人員進入社會統籌,對醫?；鹬Ц赌芰κ蔷薮筇魬?最大限度地保證醫?；鸷侠硎褂?成為順利推行全民醫保工作的關鍵之一。有無健全的醫療保險基金管理機制,有無人品正、業務熟、作風硬、守規矩的基金管理隊伍,能否對醫?；饘嵭杏行У谋O督管理,是醫療保險能否健康運行的關鍵環節。能否管好、用好、控制好醫?；?從某種意義上說,可能比征繳還難、還重要,“三分征繳、七分管理”,就是精辟的概括。在穩步推進醫療保險健康發展過程中,必須自始至終把基金監督管理作為各項管理的核心和重中之重來抓實抓好抓到位。

(四)明確基金管理要求,保障基金使用安全。

基金管理是手段,實現醫療保障是目的,基金管理部門應該結合國家有關規定,進一步明確管理要求。一是醫療保險基金要納入財政專戶管理,做到?？顚Ｓ?收支兩條線,任何單位和個人不得擠占挪用,任何一級領導都無權亂批條子,不能搞“體外循環”,醫療保險基金只能用于保障參保人員的基本醫療,結余部分除留一定的儲備金、周轉金外,只能用于購買國債和定期存款,不能用來搞投資、買股票;二是統籌基金要以收定支,量入為出,保證收支平衡;三是醫療保險經辦機構的事業經費不能從基金中提取,由各地財政預算解決;四是建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和審計制度;五是要設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療方代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織,并定期向社會公布基金收支情況,加強社會監督。

三、做到平衡收支,確保待遇支付

第5篇：門診醫保財務制度范文

論文關鍵詞：醫改 新財務會計制度 鄉鎮衛生院

隨著醫藥衛生體制改革不斷深入，鄉鎮衛生院在醫療衛生服務體系中的作用也越來越重要。其擔負著在廣大農村地區公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務及對村衛生室的業務管理和技術指導等責任。是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐。推動鄉鎮衛生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉鎮衛生院的正常運行，是實現醫改目標的關鍵措施之一。為此，國務院辦公廳頒布了《建立和規范政府辦基本醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》、《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，財政部與衛生部專門制定了《基層醫療衛生機構財務制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》，衛生部等5部門制定了《鄉鎮衛生院管理辦法（試行）》，對基層醫療衛生機構補償機制、財務管理、經濟核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉鎮衛生院財務管理、會計核算、運行情況等進行比較，探討多項新制度的實施對鄉鎮衛生院運行，對醫改目標的實現的影響，分析現階段鄉鎮衛生院正常運轉所面臨的問題。

一、推行新制度，促進鄉鎮衛生院改變運轉模式

1.建立補償機制，改變收入結構，轉變經營運轉模式、促進服務，體現公益性。鄉鎮衛生院是具有福利性質的社會公益性事業單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴重不足，主要依靠醫療、藥品收入來實現運轉，由于鄉鎮衛生院的醫療手段相對較少、技術措施相對落后，形成了“以藥養醫”、“以醫養防”的狀況，為了生存和發展，形成了以擴大醫療業務收入為目的的經營運轉思維。鄉鎮衛生院在醫療活動中，逐利性醫療行為普遍存在，造成過度醫療、盲目醫療現象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥品銷售實現了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫療業務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫療行為已變得無利可圖，鄉鎮衛生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉而開展基本醫療，切實提高醫療服務質量，提升醫療服務水平、增強醫療服務手段、延伸醫療服務內容，根據自身實際和業務發展需要，穩妥地開展醫療服務，最大限度地保障醫療安全，獲得合理的業務收入。（2）實施基本公共衛生服務項目， 財政予以補助，促進了基層醫療資源的合理配置。從事公共衛生服務成為鄉鎮衛生院主要任務之一，由于財政按服務項目及工作質量進行補助，防保工作經費有了保障，工作有了積極性，只要按質按量完成指定的公共衛生項目便可取得相應的財政補助。鄉鎮衛生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛生服務，將形成醫防并重的運營模式。（3）會計核算體現公益性。新會計制度增設了公共衛生支出科目，公共衛生服務支出核算具體，各項支出均能明確地對應分類核算，清晰地反映了公共衛生服務支出費用構成，為全面計量鄉鎮衛生院的公共衛生等公益性支出提供了依據，也為建立建全公共衛生服務補償制度提供了基礎資料。

2.細化預算核算指標，強化預算約束，促使鄉鎮衛生院加強預算監管，確保財政資金使用透明。新財務制度明確規定對鄉鎮衛生院實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細化預算核算指標。對基本補助、項目補助收支分別進行核算，單獨計算結余數，為財政資金使用效果評價提供依據，確保財政資金使用規范透明。（1）強化預算約束與管理。根據其功能，核定任務、收支，將所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調整項目支出等問題，促進鄉鎮衛生院規范運營。（2）在明確預算管理原則的基礎上，強化預算執行。新制度對預算、決算編制、審批、調整、執行程序及執行環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉鎮衛生院等主體在預算管理各環節中的職責。（3）財政補助明細表設計科學，信息豐富。對財政資金進行全面反映，準確反映財政資金對公共衛生、基建等的投入、使用情況，依據支出用途進行分類披露，體現政府對基本建設和設備購置足額安排的補償機制。將政府承擔的基本建設和設備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛生服務支出區分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉鎮衛生院自有資金用于公共衛生服務的情況，肯定了鄉鎮衛生院的社會貢獻。（4）明確人員等各項經費的構成。按內容進行預算管理，并嚴格執行，切實解決了鄉鎮衛生院經費支出的隨意性。

3.簡化核算程序，強化會計核算與監督制度，加強管理，規范資產購置與使用，防范財務風險。（1）明確建立財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入機制。鄉鎮衛生院簡化核算，不進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。（2）嚴格禁止對外投資，控制大型設備購置。明確財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入制度，規定不得舉債建設，不得發生融資租賃行為?？刂曝攧诊L險，維護公共醫療衛生的公益性。（3）建立“統一領導、集中管理”的財務管理體制，并推行財務集中核算及委托記賬制度。強化財務會計核算，加強了財務監督，有效保障鄉鎮衛生院經濟活動的規范、透明。（4）把預算和財務管理責任進行落實，并將會計核算與預算制度進行銜接。達到強化財務監管和會計監督、加強鄉鎮衛生院內部管理、確保資金專款專用、充分發揮資金使用效益的目的。

4.完善業績考核評價體系，實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設、人員培訓、項目執行及實施效果、督導考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進行財政資金支出及其產出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細化考核內容，量化考核指標。考核內容除了實施的公共衛生服務項目數量外，更重視過程性指標，講求科學性，重視質量，強調服務對象滿意度。保證支出和產出結果之間緊密的對應關系。（3）建立制度，確保資金合理、適當、高效使用?？己耸谴_定鄉鎮衛生院使用政府投入的資金是否適當的重要辦法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設計來完成這一目標。新制度明確了公共衛生服務等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務處理方法等，有利于鄉鎮衛生院對照執行，規范使用。（4）在專用基金中設置獎勵基金，提高醫務人員的積極性。執行核定收支等預算管理方式的鄉鎮衛生院，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機制，促使醫務人員更好地參與醫改、服務醫改。

5.優化內部組織架構，完善鄉鎮衛生院內部控制制度。（1）完善治理結構。依據主管部門的授權范圍制定管理層議事規則，明確院委會、工會等機構在決策、執行、監督等方面的職責權限，形成制衡機制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責任制度，細化各部門職能，崗位職責。優化業務流程，對醫療、公共衛生服務等業務的流程設計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質控制有效。（3）完善業務審批、執行相分離的授權控制制度，特別注意規范不相容職務的授權，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責任。（4）完善業績考核制度，業績考核不能滿足于經濟效益指標，醫療業務還應重視床位使用率、次均醫療費、次均藥品費，公共衛生服務業務要強調支出效果等效率指標，社會滿意度等質量指標。

二、當前鄉鎮衛生院運轉仍存在的問題

1.鄉鎮衛生院發展環境有待改善。

（1）鄉鎮衛生院業務的正常開展需接受多個部門的日常監管，但環保、物價、藥監、技術監督、安檢、防疫等多個相關職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業性的機構，規費已成為鄉鎮衛生院的一項經濟負擔。

（2）基本醫療市場環境有待規范。鄉鎮衛生院處于廣大基層農村，與非公立醫療機構（主要包括原鄉鎮衛生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫療機構、個體診所等）共同構建了農村基本醫療、公共衛生服務市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫療機構在現階段也具有強烈的逐利性動機，部分機構通過廣告、發放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫的鄉村醫生、公立醫療機構臨床醫生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業務費，甚至動用醫托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機構。這種不正當競爭行為干擾了正常的醫療秩序，侵害患者利益。筆者曾調查過一所只有25名（其中臨床醫生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫療機構，2010年醫療業務額960萬元，當年發生廣告宣傳費120萬元、送診業務費168萬元（按患者醫療費總額的20%支付）。 轉貼于

（3）公共衛生服務任務的分配形式有待探討。公立鄉鎮衛生院與民營醫療機構均可參與部分公共衛生服務項目。但民營醫院有選擇權，可以挑肥揀瘦，補助標準高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫療業務忙時不做，閑時做。而公立醫院往往沒得選擇。

2.部分服務項目經費不足。國家實施的基本公共衛生項目已經有對應的完善的補償機制，而一些突發的、偶發的服務項目支出則沒有固定的補償方式，發生支出的額度也常常不能正確預計，經常是做義工。而且基本公共衛生項目補助也不包括公共衛生服務人員工資，從而形成了“以醫養防”的現象。

3.部分業務收費標準過低。鄉鎮衛生院一些依行政指令開展的項目不能依據正常收費標準進行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規、尿常規等14個項目，正常收費標準284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業務常常發生。

4.各信息系統孤立運行、條塊分割，信息孤島現象嚴重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉鎮衛生院得到了廣泛的應用，各職能管理部門、醫療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉鎮衛生院的日常監管。但各信息系統大多獨立運行，新農合結算軟件、醫保結算軟件、救助結算軟件、離休病人結算軟件、藥監系統軟件、藥品招標采購軟件等均由不同的職能部門開發、管理，互不兼容。大多數信息均要在不同系統中重復錄入，各系統信息也成了信息孤島，對各系統的維護、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉鎮衛生院來說，困難重重。

5.醫療保險報銷標準差異，醫患溝通難度大。目前，基本醫療保險主要包括職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。一方面三制度報銷標準不一致，差異較大，特別是個人繳費標準與收益不成正比，引發群眾不理解，增加醫患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農村合作醫療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區劃調整，所在鎮與縣城駐地區劃合并，社區居民只能參加城鎮居民基本醫療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%?；颊邔@種繳費提高、收益率卻下降的現象常常不滿意，也影響了醫患關系；另一方面醫保制度不配套，如有些收費項目明文規定由醫保統籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫保門診采用個人賬戶制度，門診醫療費均從個人賬戶中支付，不能享受統籌支付。三大醫保制度的差異還表現在財政對不同身份、不同人群的補助標準不一致，不同地區的鄉鎮衛生院面對不同的人群，鄉鎮衛生院也面對著不同的政府付費補償方式及標準，影響了正常的收費補償機制。

6.基本藥物制度有待進一步完善，藥品價格形成機制有待進一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫療需求。基本藥物制度的實施，從根本上解決了長期以來“以藥養醫”、“看病貴”的問題，但是一些習慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標價比市場上同品種的批發價還高的現象屢見不鮮?；舅幬镏贫鹊男Ч艿接绊?。

三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉鎮衛生院轉換職能的幾點建議

1.盡快落實新制度的各項實施細則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機制的形成、完善。謹慎推行會計集中核算制度，財務集中核算對財務基礎薄弱、財務管理人才缺乏的鄉鎮衛生院加強財務核算與事后監督有著重要的意義，但是對其他鄉鎮衛生院來說，卻可能削弱了鄉鎮衛生院財務管理、計劃、決策及事前、事中監督的能力。而提高鄉鎮衛生院管理能力，對維持鄉鎮衛生院的正常運轉的作用不可忽視。對財務人員實行委派制，適當提升財務人員在鄉鎮衛生院中的管理地位，可迅速提升鄉鎮衛生院財務管理的能力，對鄉鎮衛生院的發展意義重大。

2.加強對民營醫療機構醫療行為的監管，對其業務范圍進行規范，治療措施進行論證，開拓醫療市場的方式進行監督，凈化醫療市場的環境。加強對非營利性民營醫療機構的財務監管，對出資人一方面享受非營利性政策優惠，另一方面卻大肆享用業務結余的現象進行打擊，消除其趨利性動機，確?！胺菭I利性”名副其實，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫療的范圍及鄉鎮衛生院在基本醫療服務中的角色、業務要求、工作目標，在此基礎上嘗試城市醫院與鄉鎮衛生院的集團管理模式。既防止鄉鎮衛生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉鎮衛生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫療業務的開展，將病員推向城市醫院，造成“看病難”的問題。建立醫院與鄉鎮衛生院在基本醫療中的雙向轉診、分工協作機制。

集團化管理還有利于城市醫院通過臨床服務、人員培訓、技術指導、設備扶持等方式，提高鄉鎮衛生院醫療水平和服務能力。完善基層醫院財務、會計制度，以適應多種形式的鄉鎮衛生院管理模式也十分重要。

4.改革醫療保險制度，縮小直至統一不同人群的財政補償標準及險種報銷水平，以體現人人享有基本醫療保健的公平性。

現有制度中，新型農村合作醫療財政補貼最高，其次是居民醫保，再次是職工醫保。最初的設想是按居民支付能力大小確定補償標準，但實際情況可能更為復雜。

取消門診賬戶制度，醫療保險是針對患病居民的保障制度，對未發生醫療費的居民本就不應給予醫療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現了醫?？伤⒋竺椎葮O端現象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統一門診、住院報銷標準（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫療，不應區分就醫形式，現有制度對慢性病患者尤其不公平，促進、鼓勵住院治療，加劇了醫療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。

建立統一的信息管理系統，集醫療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉診、結算、接受醫療、公共衛生服務一卡通。將居民就診、接受公共衛生服務與醫療費結算、醫保報銷、鄉鎮衛生院公共衛生、基本醫療任務管理、結合起來。一方面可以促使鄉鎮衛生院規范收費行為，確保醫療費報銷數據準確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫療、公共衛生服務的開展情況，夯實鄉鎮衛生院業績數據，簡化考核方式，防范“筆頭”服務，保證基本醫療、公共衛生服務質量。

第6篇：門診醫保財務制度范文

隨著市場經濟的發展和醫藥衛生體制改革的不斷深入，現行醫院財務會計制度在實施過程中出現以下問題，有待進一步規范和解決。

（一）相對于數據支持方面的需求，醫院信息化水平略顯滯后

現行醫院財務會計制度的有效實施，需要醫院信息系統的強力支撐。現行制度在醫院預算執行、成本核算、資產管理、物流管理等方面，不僅對醫院財務核算系統的信息化水平有了新要求，對醫院HIS系統、LIS系統、PACS系統甚至HRP系統也提出更高要求。但當前我國醫療系統的現狀是，很多醫院尤其是三級甲等以下醫院信息化水平滯后，普遍存在院內信息系統“各自為政”的情況，導致醫院在采集數據、整合數據時受到限制。

（二）會計核算工作中，有些方面應進一步明確和規范

現行會計制度要求醫院對藥品實行進價核算。就目前醫院藥品銷售模式看，還有相當一部分醫療機構對藥品實施進價加成后銷售的方式，這給會計核算工作帶來一定難度。對于醫療風險準備金的計提，醫院財務制度規定：“醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1‰-3‰。具體比例可由各?。ㄗ灾螀^、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據當地實際情況制定。”對于這一規定，在實務操作層面上，目前有不同理解和做法。這就出現核算口徑的不一致，造成了信息的不可比。

（三）成本核算問題

成本核算體系中，核算單元的劃分缺乏統一標準，項目成本核算和單病種核算無統一核算方法，造成實務中操作困難，醫院間數據不具可比性。醫院長期以來對于成本管控的觀念比較淡薄。醫院現行財務制度增設了“成本核算”一章的內容，對成本管理做了規范的要求，但由于對成本項目的分攤方法和分攤標準難以做出統一規定，造成成本核算報表的數據并不客觀，成本分析的可用性不大，且各家醫療單位的成本數據可比性較差。當前大多數醫院將成本核算的結果僅僅看作一個數據，對成本發生的過程并沒有進行有效控制和監督。而隨著公立醫院改革和醫保支付方式改革的深入，單病種核算和項目成本核算的結果對醫院具有重要價值。目前，由于醫院管理層的不重視、成本分攤標準的不統一、核算方法的單一等原因，導致此項工作在很多醫院僅處于起步階段。

（四）醫院預算體系不健全，存在“重預算，輕執行”、“重預算，輕決算”的情況

醫院經營活動是醫院收入的主要來源，而醫院的預算管理直接影響到整個醫院的經濟管理水平。目前，比照新《預算法》的要求，醫院財務預算體系尚不完善，醫院在預算管理中全員參與意識淡薄，預算執行過程缺乏監督，預算調整過程不夠規范，決算工作流于形式，導致《醫院財務制度》要求的全面預算管理不能很好落實，不利于醫院經濟管理水平的提高。

二、醫院應采取的應對措施

在醫藥衛生體制改革不斷深化的環境下，為進一步提高現行醫院財務會計制度的實施效果，醫院應在預算管理、成本核算、信息化管理等方面采取應對措施。

（一）預算管理方面

1．更新預算管理觀念，樹立全面預算管理的新思路

醫院要成立由計財處、院長辦公室、醫務處、人事處、護理部、后勤處、供應處、資產處等職能處室組成的“預算管理委員會”，并設立醫院預算管理辦公室（一般設在計財處）。預算管理委員會負責審批醫院年度預算方案及追加調整方案，同時建立預算執行、分析、調整、決算等制度。各職能處室應配備預算管理員，對本部門的預算管理工作進行監督控制，以保證醫院預算工作順利有序進行。

2．嚴格預算執行過程，將預算指標按層級分解到單位和個人

醫院在預算執行過程中，要堅持預算管理分級責任制度。醫院內部職能科室作為預算責任部門，負責本部門的預算編制、執行和分析，并配合計財處做好醫院預算的綜合平衡。醫院預算一經確定，全院各科室必須嚴格執行，并建立健全配套的支出管理制度和相關措施。

3．對于預算執行結果要進行考核分析，做好決算工作

現行制度明確規定要對預算執行的結果進行考核和分析，這就從總體上將醫院預算管理貫穿為編制、執行、控制、考核、分析各環節相互銜接的系統。對預算結果進行考核分析，可以隨時發現預算編制的問題，及時調整預算，也可以考慮實行彈性預算，根據醫院內外部環境的變化，將醫院的目標和預算結合起來，確保預算編制的有效性。

（二）信息化建設方面

現行醫院財務會計制度的實施，不僅要求醫院提高會計信息化水平，而且要求醫院加快整體網絡平臺建設，為醫院進行相關決策提供及時有效的數據支撐。從醫院財務工作的角度考慮，一是要加強硬件建設，使醫院的信息化設施能夠適應新醫改的要求，能夠滿足在病人就醫、經濟核算、財務分析、數據統計、銀醫一卡通等方面的要求；二是要加快軟件建設，整合醫院人事管理、資產管理、總賬管理、預算管理、采購管理等方面信息，將醫院HIS系統、物流系統、賬務核算系統、成本核算系統、績效管理系統、資產管理系統等進行有機互聯，數據采集實現多部門共享，構建醫院經濟管理數據信息的一體化平臺。目前，很多軟件公司推出的醫院HRP系統是基于這個思路開發的，但其實施需要醫院根據實際情況，在基礎模塊的功能基礎上進行個性化打造。醫院要根據自身環境，對軟件進行業務流程再造，以保證軟件高效實施。

（三）成本核算管理方面

1.建立健全醫院成本核算組織體系

現行財務制度規定，醫院要實施全成本核算。成本核算工作涉及醫院各個部門，醫院必須建立有序的成本核算組織體系，至少應包括以下三個層面：醫院層面成立績效管理部門，由院領導專職分管；管理層面設成本核算部門，配備專職核算人員及負責人（一般設在計財處）；科室層面各成本核算單元設兼職核算員，進行本科室日常成本管理和控制。

2.建立覆蓋醫院業務全過程的成本管理信息系統

全方位推進信息網絡化，是醫院成本核算結果準確、高效的基礎。由于醫院醫療服務過程比較復雜，成本核算會需要收入和成本項目巨大的數據流量，依靠手工難以保證核算的及時性和準確性。所以在數據的收集、分類、處理、分析過程中，必須使用高效規范的成本核算系統，并加強全院信息網絡化以保證成本數據的口徑一致。

3.醫院全成本核算的具體實施

（1）確定核算單元和收入、支出項目。

按照醫院財務制度的要求，醫院核算單元分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類四類科室。收入項目主要包括醫療收入，醫療收入按門診收入和住院收入分別核算。成本項目主要包括人員經費、固定資產折舊、衛生材料費、水電暖費、物業保安費、維修費、洗滌費、差旅費、管理費等。

（2）歸集、分攤和匯總成本項目，進行成本費用分析，實施成本管控。

第7篇：門診醫保財務制度范文

近日，市民王女士在北京某婦產醫院做完流產手術后，主治醫生向她推薦了一種可以滋補身體的“滋補湯”。由于沒有家人在身邊照顧，王小姐花了一千塊錢購買了醫生推薦的滋補湯。這種滋補湯究竟有何神奇內效能讓患者掏這么多錢？

“一手交錢一手交貨”

按照王女士所說，記者來到北京某婦產醫院三樓計劃生育門診，大廳里等待做引產手術的女士和陪同的家人正在焦急地等候著。在手術室門口有一塊“男士止步”的牌子，被叫到名字的患者才允許進入，而陪同家人只能在大廳等候。

在記者觀察的半個多小時的時間里，先后有10多位做完引產手術的女患者從手術室走出。記者看到，這些做完手術的患者手里除了拿有一張醫生給開的可以醫保報銷的頭孢等消炎藥和補血的益母草外，幾位陪同家人的手里還領著兩大塑料袋的東西。

“這是醫生向我推薦的一種滋補湯，說是具有滋補功效。”一位剛做完引產手術的女士告訴記者。她還說，做完手術后，醫生問她家里有沒有人照顧，沒有的話可以考慮購買他們推薦的滋補湯。

另一位剛做完手術的女士也告訴記者，醫生并沒有要求她必須購買，并且已經向她說明滋補湯在醫保里不能報銷。

“稍微有點貴，一袋25塊錢?！币晃毁徺I了10袋滋補湯的患者家屬無奈地搖著頭對記者說，“買了這么多滋補湯還不知道管不管用。但是，愛人剛做完手術，醫生說對身體恢復有好處，我們只好購買。”

一位沒有購買滋補湯的患者則表示，“我和父母住在一起，家里已經給我準備了母雞和當歸熬制的湯，不需要再購買這里賣的滋補湯了?！?/p>

與醫生所開的藥品必須到一樓大廳繳費窗口排隊繳費和拿藥不同，滋補湯不需要患者家屬跑上跑下排隊繳費，而是在手術室門后的分診臺就可“一手交錢一手交貨”。

多家婦產醫院推銷滋補湯

記者親眼看到，一位患者家屬將1000元現金交給一名身穿印有該院名稱的護士服的中年護士。中年護士接到患者家屬的錢后毫不避諱地當眾點完錢，讓病人家屬稍等，表示可以現場“提貨”。 記者注意到，中年護士并沒給購買滋補湯的患者開具發票和收據。

同時，這位中年護士還同時負責分診、叫號等很多事情，收錢賣滋補湯只是她工作的一部分，顯然她是這兒的正式工作人員。

趁中年護士空閑之際，記者以患者家屬的名義向她咨詢滋補湯的情況。中年護士熱心地說，滋補湯是醫院自己的婦幼服務公司熬制的，既不屬于藥品，也不屬于保健品，是一種食品?！盎颊呖梢詫|量完全放心，很多喝過滋補湯的患者都說效果好，而且在外邊根本買不到，買1000塊錢的可以多送幾袋。”

記者看到，“滋補湯”是一種由透明塑料袋密封包裝的冷凍偏白液體，在包裝袋的使用方法一欄中，印有“開袋加熱即食”的字樣，在保存方法上寫著：本包裝袋由高溫滅菌，消毒的材料制成，零下18℃保存14天，如袋破裂或產生異味請勿服用。并印有生產單位及生產日期。但是，外包裝上并未標明食品安全認證的“QS”標志。另外記者了解到，北京不止一家婦產醫院在賣滋補湯。

小產后喝雞湯有沒有必要

北京某婦產醫院宣教科相關負責人在接受記者采訪時說，“滋補湯”確實是由某服務公司熬制，該公司屬于醫院的第三產業，歸醫院管理統一領導。

北京某婦產醫院計劃生育門診一位負責人在接受記者采訪時解釋說，滋補湯是他們科室出于對女性的一種關愛，按照患者要求熬制的滋補湯。

這位負責人還說，中國人都有一個傳統，要給生完小孩的媽媽熬制雞湯，這是因為月母雞具有養五臟、益精髓、補氣血、健脾胃、長肌肉等多種功能，含有豐富蛋白質，而其他營養成分亦較豐富，對于母體復舊有良好的作用。豬肘富含膠原蛋白，對女性產后恢復也有很好的作用。同時，她還特意強調，患者完全是自愿購買，醫生和護士只是對有需要的患者推薦。

對此，中國中醫科學院養生保健研究中心吉軍教授認為，從中醫角度講，給小產后的婦女熬制雞湯是一直流傳在民間的一種食補的方法，母雞肉和豬肉中的一些成分確實對女性的身體恢復能起到一定作用。但也不要迷信非要用“月母雞”。當歸和枸杞子也對女性能起到補血作用，但是自己熬制的時候要掌握使用量。

“過去生活條件不好的年代，普通人家只有過年過節的時候才能吃肉，為了給小產的婦女補充營養，才形成熬制母雞湯的習俗。但是，現在人們的生活條件都改善了，平時的營養就能跟上，我的意見是沒有必要再按照以前的習俗熬制雞湯了?！奔娬f。

某服務公司趙經理也告訴記者，“滋補湯”只在醫院內部銷售，生產的過程完全符合食品衛生標準的要求，工作人員都有健康證。記者詢問是否接受過衛生防疫部門的檢查，趙經理并沒有正面回答。對于沒有食品安全認證的“QS”標志的問題，趙經理解釋說，由于不對外銷售，也不成規模，所以沒有申請食品安全認證的“QS”認證。

起碼從財務制度上有漏洞

趙經理說，“滋補湯”每天的生產量也就二三百袋左右，完全是內部供應。

記者按照趙經理提供的數字粗略計算，每袋25元，每天300袋，一年按照300天計算，也有225萬的收入。

“不管滋補湯是否管用，這種直接交現金而不開具任何票據的做法最起碼從財務制度上就是一個漏洞，說嚴重一些可能觸及相關國家稅法。”一位財務人士告訴記者。另外，雖然國家有關稅法規定單位食堂可以不交營業稅，但是，只要對外銷售給本單位以外的人員，就需要交相應的稅費，如果不交就涉嫌偷逃稅款。

北京某婦產醫院宣教科相關負責人也承認，計劃生育科的這種“一手交錢一手交貨”的做法欠妥，可能是他們代替婦幼服務公司收錢，他們調查后將和領導匯報后改正。

第8篇：門診醫保財務制度范文

【關鍵詞】財務統計信息醫院管理應用成效

在醫療市場競爭日趨激烈的今天，財務和管理逐漸成為一對不可或缺的孿生兄弟。醫院要在醫療市場中求生存、求發展，就必須充分發揮財務統計信息在醫院管理中的基礎作用，由財務部門負責向管理部門提供準確適用的財務統計信息，而管理部門要及時開發利用這些統計信息，充分發揮信息在指導和預測醫院工作中的巨大作用。我院作為一所三級甲等醫院，早就開始重視財務統計信息在醫院管理中的重要作用，醫院管理層采取健全財務統計信息管理制度、實現醫院財務統計信息現代化、重視財務統計信息的基礎工作等措施，切實加大財務統計信息在醫院管理中發揮的作用，并取得了巨大的成效。

一、財務統計信息的開發利用

（一）觀念的轉變和學習

隨著醫院改革的不斷深化和醫學模式的轉變，醫院管理層已經認識到財務統計信息在醫院發展過程中的重要性和必要性。同時也發現到要充分利用已有的財務統計信息資源，并對其深入開發利用，以使其產生良好的社會效益和經濟效益，就不能停留在傳統的服務方式上。為了更好地進行醫院管理工作，財務統計信息要從單純的記賬、算賬工作轉變為核算、監督職能的財務管理機構，力求把那些敷衍了事的“死數據”變成活的有用的信息。通過相關財政政策、法規等理論方面的學習，并借鑒兄弟醫院的成功經驗，財務人員自身也認識到積極開展財務統計信息服務不僅僅有利于促進醫院，而且對于提高自身的職業素養也很有益處。

(二)健全財務統計信息管理制度

任何一項工作的開展都離不開規則和制度的約束，在社會主義市場經濟條件下，醫院財會工作要建立完善的財務管理體系，提高財務統計信息的服務質量，也必須建立一種適合的財務統計信息制度，從而完善財務人員的工作職責和管理體系。我院在原有制度的基礎上，強化了財務管理的監督職能，要求財務人員除了日常工作，還要逐步建立財務數量信息、定期整理和反饋財務制度、對原始資料進行整理、負責財產清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作，同時能正確處理好財務、核算和統計工作的關系，做到積極開發和利用財務統計信息，以加強財務信息與核算、統計的聯系。

（三）從基礎做起，由小看大

醫院財務基礎工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數據的維護、數據的核算等，要保證基礎工作的有效性，責任到人是關鍵。首先，財務部門有專門人員負責數據的維護和計算機的安全，加強與醫院計算機網絡管理部門的日常溝通，防止病毒、黑客的襲擊，確保財務各項信息的安全；其次，完善財務報表制度，充分做好原始憑證的收集和整理工作，以保證財務統計信息資料的科學準確性；最后建立有效財務監控系統，從方法、組織等方面對財務統計信息中的數據誤差進行預防和控制，以保障統計數據的質量。

（四）實現醫院財務統計信息現代化

信息化的到來給會計行業帶來了巨大的便利條件，信息化的到來提高了財務統計信息的準確性和速率，有效減輕了財務人員工作的復雜繁瑣，同時也降低了錯誤率。我院財務部門很早就開展了會計核算電算化工作，并且根據醫院HIS系統的完善程度，計劃逐步加強數據挖掘方面的工作，使得統計出的財務數據更有針對性，能更好的服務于醫院管理。二、財務統計信息在醫院管理中的作用

（一）醫院資源有效配置的依據

如何有效利用現有的人力、物力、財力資源，合理進行資源的優化配置，是每一位優秀的醫院管理者曾經一直考慮過的問題。而醫院財務統計信息是醫院管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力、資源的依據。在財務統計信息中，我院管理者依據財務統計信息的具體情況，對資金流向進行了合理的安排，從而把有限的財力用在醫院發展急需的項目上，以確保醫院建設的需要，真正做到物有所值；另外，醫院領導在購置大型醫療設備前，依據財務統計信息，先進行市場調查和論證，能夠真正做到依據地區衛生資源分布情況來配置資源，從而減少資源的浪費；同時，在醫院服務管理方面，管理者還依據財務統計信息，根據醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等具體信息，對病房的床位規模進行合理規劃，從而改善了門診和住院條件，得到上級管理部門的肯定，并且最大限度地滿足就診患者的需求。

（二）科學決策的前提保障

財務統計信息是醫院領導科學決策的依據和前提保障。通過財務統計信息表，醫院領導不但可以了解業務收入、醫療成本等經濟效益，還可以同時了解所服務地區的衛生需求、門診住院病人的平均費用、藥費比重等其他重要的信息，根據這些信息，我們制定出了具體的適宜我院發展的業務發展計劃，同時調整各科室設置，做到了人、財、物的合理配置和使用；另一方面，在社會主義市場經濟條件下，醫院在掌握具體數據的基礎上，及時確定和調整了我院的發展戰略，做大規模，做強重點科室，從而增強了我院競爭力。

（三）衡量醫院管理水平的依據

衡量醫院管理水平高低的指標主要是各種醫療指標和經濟指標，更具體一些是指醫院固定時間的門診人次、住院人數、單病種費用和藥品費用所占醫療收入的比重等。近幾年來，我院利用這些財務統計信息，不斷總結和完善，在成本核算的基礎上，對醫療費用實行結構調整，嚴格控制藥品費用的比重，尤其是針對醫保病人，保證他們的平均費用能處于合理的水平，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時也為醫院取得了一定的經濟效益和品牌效應，醫院也因此在近幾年的市級考評中一直名列前茅。

三、小結

本文通過我院財務統計信息應用的一些實際措施和效果，強調了財務統計信息在醫院管理中的作用。目前，財務統計信息越來越引起醫院的重視，它不再僅僅是醫院利潤盈虧的一種象征，在現代化的今天，它對于醫院管理的預測作用甚至超過簡單的經濟效益評估功效。

參考文獻：

[1]王岳君，施娟，龐喜珍.淺談醫院信息系統在財務會計中的運用[J].現代商業，2008，(1)：258.

[2]王興宇，陳琦，戴仕明.基于Web財務統計信息系統[J].中國管理信息化，2008，(1)：17-18.

第9篇：門診醫保財務制度范文

關鍵詞保險醫療基金監管

有效健全的基金管理、監督機制是醫療保險制度改革順利運行并取得成功的關鍵，如何管好、用好醫療保險基金，主要應該把好三關，即醫療保險基金征繳關，醫療保險基金支付關，醫療保險基金的保管、增值關。

1在醫療保險基金征繳方面

1．1醫療保險基金的征繳需要法律法規的制約

由于目前醫療保險政策都是以政府名義出臺規范性文件，醫療保險工作完全靠政府文件進行規范和操作，沒有硬性的法律出臺，因此形成了政策硬措施軟，要求高，手段低等軟征繳的矛盾局面，例如單位應參保不參保、無故拖延保費的繳納、漏報瞞報工資基數等逃避繳費的情況屢堵不絕。因為沒有明確的法律可依，沒有硬性的制裁管理措施，所以只能靠苦口婆心的勸說、引導，至于結果怎樣，社會保險基金管理機構也無法左右。因此，為了保障醫療保障事業的健康發展，各級政府職能部門應將社會保險工作列入議事日程，讓醫療保險工作有法可依，應具體明確工商、稅務等部門在社會基本醫療保險工作中的責任和義務，簽訂目標責任書，狠抓落實。

1．2醫療保險基金征繳的管理措施

首先實行“五險合一”征繳制，即各社會保險基金管理機構成立綜合征繳部門，對醫療、養老、生育、工傷、失業保險統一繳費基數、統一申報結算、統一征收管理、統一稽核監督。這樣就可以有效地杜絕個別單位只交養老保險，不交醫療及其他保險的現象。其次，由社會保險基金管理機構將繳費基數申報制改為核定制，并每年核定參保單位的繳費基數，嚴格依據參保單位的財務決算報表、應付工資賬、工資表等進行書面和實地稽核，杜絕漏報、瞞報工資基數，確保基金足額征繳。

2在醫療保險基金支付方面

2．1強化醫療保險經辦機構的監督職責醫療保險經辦機構負有監控醫療保險服務機構服務質量的責任，同時還有為醫療服務機構清算費用和為參保人報銷醫療費用的權利。因此，醫療保險經辦機構工作人員的政治素質、道德意識、業務水平、工作能力對醫療保險基金支付的控制有著舉足輕重的作用。醫療保險經辦機構工作人員是否能依法辦事、堅持原則、公正清廉，是否愛崗敬業、認真監控，是否能及時準確發現醫療保險供方、需方的一些違規行為，就有可能直接影響到醫療保險各項政策的正確執行和醫療保險經費的合理償付。因此，必須培養一批高質量、高素質的醫療保險管理人員，提高醫療保險經辦機構的監督能力。

2．2加強對參保人的監督管理和宣傳工作

個別參保人由于對醫療保險制度的認識不足，存在不正確的參保意識，認為自己繳納了保險費就理所當然該自己消費，用自己的保險費無病開藥、借證給他人看病，將自費藥換成醫保藥，導致“一人患病，全家吃藥”，冒名頂替住院和一人有證全家住院的違規行為發生，造成了醫保基金的浪費。所以必須采取與單位、街道等部門的聯合監督與宣傳工作。采取舉報獎勵等具體措施，加強對參保人的監督管理和宣傳工作。

2．3加大對醫療服務機構的監督力度

對醫療服務機構的監督，存在門診就醫和住院就醫兩個方面的監督。

對門診就醫而言，是由患者直接看病、買藥，到醫保經辦機構報銷。醫保機構要想直接對服務機構監督很困難，關鍵在于醫療服務機構對服務道德意識和經濟利益意識的權衡。需要醫療保險機構、衛生部門、患者、政府有關部門及媒體等多方面的社會監督。

對住院就醫的監督方面。據了解大部分醫療保險經辦機構所采取的住院醫療費支付方式為第三方付費的方式，即參保人患病住院，只要付清個人負擔部分，絕大部分費用由醫療保險經辦機構通過轉賬形式向醫療服務機構支付。醫院受經濟利益的驅動，給病人用高價藥、好藥；采取多項不必要的檢查，浪費嚴重。使得近幾年來住院費用持續上升。醫療保險經辦機構有責任對醫院進行監督，主要是監控醫院在為參保人服務過程中是否合理收費、合理用藥、合理治療、合理檢查。可采取以下具體措施：

2．3．1醫療保險經辦機構應細化對醫療服務機構的管理

醫療保險經辦機構細化醫保政策，與定點醫療機構簽訂協議，通過協議管理定點醫療機構對患者的醫療服務行為。

2．3．2醫療保險經辦機構對醫療服務機構的監控一定要實行“三定”

一是定人。對每一個定點醫院都有專門醫療審查員進行日常醫療監控；二是定指標。醫療保險服務質量檢查與衛生行政部門的醫療質量檢查有區別，因此必須要建立專門的考核指標和考核內容，如門診處方平均費用、藥品費占醫療費用總額的比例、參保病人平均住院日等；三是定時間。除了醫療保險審查員日常監控，醫療保險機構每年還要抽專門的時間定時或不定時組織專家下醫院檢查。

2．3．3醫療保險經辦機構應細化結算方法

根據醫保基金以收定支的原則，醫保經辦機構可采取多種方法相結合的方式向醫院結算參保人的住院費用。筆者所在的地區采取了“確定指標、按月撥付、年終結算”的方式。即年初對各定點醫院下達控制指標，分解到月；每月審核每個參保病人的住院明細，對不超指標的醫院，審核合格后全額撥付；對超指標的按控制指標撥付。年終根據總體控制指標調劑補付。對不合理用藥、不合理診察、不合理治療費等實行拒付。對有疑問的費用實行緩付，待查明原因后補服。

3在醫療保險基金的保管增值方面

（1）應將基本醫療保險收入納入財政專戶管理，實行收支兩條線，醫療保險經辦機構根據社會醫療保險基金財務制度設立基本醫療保險收入戶、基本醫療保險支出戶，分別記賬，并設醫療保險基金財政專戶，由財政部門管理，在勞動保障部門、財政部門、金融部門之間形成完善的制約機制，確?；鸬陌踩暾?。

（2）醫療保險經辦單位的事業經費不得從保險基金中提取，由各地財政預算解決，目的是從制度上保證基金的安全和完整，避免任何單位、個人擠占挪用基金，也確保了醫療保險經辦機構的正常運轉和醫療保險事業的健康發展。