城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)居民 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 科學(xué)發(fā)展觀

一、當(dāng)前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作存在的問(wèn)題

今年來(lái)，在黨和國(guó)家的大力推進(jìn)下，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作雖然有了長(zhǎng)足發(fā)展，但與城鎮(zhèn)居民健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還存在一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步修改、發(fā)展和完善。

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)保障制度有待于進(jìn)一步完善

由于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展時(shí)間較短，相關(guān)方面的規(guī)章制度、規(guī)范措施尚不健全。例如目前,部分地區(qū)居民醫(yī)保只能享受大病住院醫(yī)療待遇,而沒(méi)有設(shè)置醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)方面的項(xiàng)目。由于沒(méi)有門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目,城鎮(zhèn)居民中有大部分人員參保后不能很好的享受醫(yī)療保障待遇,這在一定程度上會(huì)影響居民繼續(xù)參保的積極性。同時(shí)由于沒(méi)有門(mén)診醫(yī)療保障,也導(dǎo)致部分居民小病不去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，使醫(yī)保形同虛設(shè)，發(fā)揮不了惠民、利民的作用。

(二)監(jiān)督管理機(jī)制不健全

當(dāng)前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理機(jī)制還存在諸多紕漏，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。例如，從目前各地醫(yī)保工作推進(jìn)情況來(lái)看，有部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在開(kāi)大處方、開(kāi)用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況, 導(dǎo)致部分群眾獲得的補(bǔ)償金額降低。這些問(wèn)題的存在不僅使老百姓蒙受了經(jīng)濟(jì)上的損失，更重要的是導(dǎo)致了參保居民對(duì)醫(yī)保工作的誤解和不信任，嚴(yán)重影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保工作的推進(jìn)發(fā)展。因此，如何建立完善的管理規(guī)程，制定科學(xué)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，既能使城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療保障真真正正的獲得實(shí)惠，又能使醫(yī)保工作平穩(wěn)運(yùn)行，是亟待解決的一個(gè)課題。

(三)統(tǒng)籌層次低，基本保障水平有待于提高

縣、市級(jí)統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，居民到縣、市外的定點(diǎn)醫(yī)院就診無(wú)法享受即時(shí)結(jié)報(bào)政策，不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)的藥品和診病項(xiàng)目范圍也過(guò)大，門(mén)診和住院的報(bào)銷(xiāo)比例設(shè)定偏低，造成居民實(shí)際受惠額過(guò)低和受益面過(guò)窄，與其心理期望值有差距。統(tǒng)籌層次低,不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn),也不利于資金在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。從保障水平來(lái)看,由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá),部分城鎮(zhèn)、社區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施相對(duì)落后、醫(yī)療技術(shù)差，衛(wèi)生條件不好，難以讓參保群眾放心看病。

二、對(duì)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的幾點(diǎn)看法

保障每一個(gè)公民病有所醫(yī),享受基本的醫(yī)療保障是黨和國(guó)家對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)提出的一項(xiàng)重要要求和目標(biāo)，總體來(lái)看,我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績(jī),但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,在醫(yī)保的實(shí)施過(guò)程中還存在著一些亟待解決的問(wèn)題,以下便是筆者就以上問(wèn)題提出的一系列對(duì)策建議。

(一)加大宣傳力度，激發(fā)居民參保熱情

目前，部分群眾對(duì)醫(yī)保還比較少，在思想觀念上還存在偏差，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到合理社會(huì)醫(yī)保的重要性，錯(cuò)誤的認(rèn)為醫(yī)保可有可無(wú)。因此，我們要加大宣傳力度，深入到社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭進(jìn)行醫(yī)保宣傳，利用各種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式宣傳參保的好處，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦工作人員與群眾面對(duì)面的宣傳咨詢(xún)、政策培訓(xùn)、媒體造勢(shì)、開(kāi)通熱線(xiàn)和編印資料等宣傳手段進(jìn)行宣傳，使群眾了解醫(yī)保的重要性，提高居民的自我保健意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)居民的參保積極性。

(二)進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)保制度

完善健全的制度是各項(xiàng)管理工作的核心，醫(yī)保工作也是如此。加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)規(guī)章制度的制定，建立行之有效的管理體制，對(duì)醫(yī)保工作具有非常重要的意義。建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度對(duì)城鄉(xiāng)全體居民的全面覆蓋，從制度上推動(dòng)看病難、看病貴問(wèn)題的解決。制定嚴(yán)格規(guī)范的住院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審核制度、醫(yī)保金管理審計(jì)監(jiān)督制度，使醫(yī)保工作有章可循、有法可依、規(guī)范操作、有序進(jìn)行。

(三)加強(qiáng)醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會(huì)化、服務(wù)人性化的原則,建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、簡(jiǎn)捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。相關(guān)機(jī)構(gòu)、部門(mén)進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，加強(qiáng)和充實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦力量，切實(shí)為群眾提供方便快捷，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，逐步提升統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)參保居民異地就醫(yī)直接補(bǔ)償。解決保障水平低的問(wèn)題，積極探索研究社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新,建立健全一整套社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

(四)提高服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)保是一項(xiàng)惠民暖心工程，要使醫(yī)保達(dá)到預(yù)期的效果，除了建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、提高醫(yī)療保障水平外，服務(wù)質(zhì)量同樣影響到醫(yī)保的實(shí)施效果。目前，部分醫(yī)保管理部門(mén)，對(duì)參保人態(tài)度生硬，工作作風(fēng)拖拉；還有部分工作人員是非專(zhuān)業(yè)出身，業(yè)務(wù)能力方面不能勝任醫(yī)保工作，導(dǎo)致工作效率低，這些都會(huì)引起參保群眾對(duì)醫(yī)保的不滿(mǎn)。這就需要不我們相關(guān)工作人員不斷提高服務(wù)水平，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)和考核，讓每位工作人員熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，培養(yǎng)良好熱情的服務(wù)態(tài)度，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和管理贏得參保對(duì)象的信任，保護(hù)參保居民的積極性。

實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，使居民享有基本醫(yī)療保障，是確保廣大城鎮(zhèn)居民享有醫(yī)療保障權(quán)利的必然要求，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障是改善人民生活的重要標(biāo)志。作為一種新生事物,醫(yī)保實(shí)施過(guò)程中雖然存在諸多不足之處，但我們要相信,隨著政府管理力度的加大，醫(yī)保工作必將更好更快的發(fā)展,為更過(guò)群眾解決醫(yī)療困難。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

一、目標(biāo)任務(wù)

認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作精神，在年試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作作為全區(qū)啟動(dòng)、實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首要任務(wù)和重點(diǎn)工作，不斷完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)均等化提供、可及性覆蓋。

二、基本原則

1、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供模式。探索試點(diǎn)工作與醫(yī)療保障制度、基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生均等化提供等醫(yī)改重點(diǎn)內(nèi)容的銜接，促進(jìn)各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。縮小城鄉(xiāng)之間、不同保障制度之間的差距，確保城鄉(xiāng)居民切實(shí)獲得均等、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、滿(mǎn)足城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。圍繞保障權(quán)益、維護(hù)健康的目的，增加服務(wù)內(nèi)容，提高保障層次，滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

4、切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大政府公共衛(wèi)生服務(wù)投入力度，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基金使用效率，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、試點(diǎn)范圍及期限

1、試點(diǎn)范圍：年區(qū)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”試點(diǎn)在城鄉(xiāng)同步開(kāi)展。在年先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的差異及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不同，在城市和農(nóng)村選擇、提供不同種類(lèi)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包。

2、試點(diǎn)期限：年月日月日。隨著試點(diǎn)工作的全面推進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深化和完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供模式和運(yùn)行機(jī)制。

四、工作內(nèi)容

1、劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包內(nèi)容。在年試點(diǎn)工作實(shí)施的基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策規(guī)定，將基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)和基本藥物制度全面對(duì)接，重新規(guī)范和劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包的種類(lèi)和內(nèi)容。具體為：

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：內(nèi)容為免費(fèi)提供類(lèi)、項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)對(duì)象為城鄉(xiāng)全體居民。（詳見(jiàn)附件）

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：內(nèi)容為免就診掛號(hào)費(fèi)，在服務(wù)對(duì)象繳納元錢(qián)的“醫(yī)事費(fèi)”后，免費(fèi)提供-種常見(jiàn)疾病的門(mén)診治療服務(wù)。因籌資方式、籌資水平的差異，農(nóng)村、城市基本醫(yī)療服務(wù)包內(nèi)容有所不同。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包為個(gè)病種，藥品目錄為個(gè)品種、個(gè)品規(guī)的基本藥物；城市基本醫(yī)療服務(wù)包為個(gè)病種，藥品目錄為個(gè)品種、個(gè)品規(guī)的基本藥物。基本醫(yī)療服務(wù)包藥品實(shí)行“零差率”。（病種及藥品目錄見(jiàn)附件）

2、籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。加大政府財(cái)政投入力度，調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用途，籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費(fèi)：按照城鄉(xiāng)元/人/年的同等標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)家、區(qū)和試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)財(cái)政籌集經(jīng)費(fèi)，并實(shí)行預(yù)撥制。具體構(gòu)成為：中央財(cái)政元，剩余元由區(qū)、市財(cái)政按照比例配套。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包經(jīng)費(fèi)：在農(nóng)村以新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對(duì)象為單位，按人均元/年的標(biāo)準(zhǔn)，從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中籌集，全鎮(zhèn)統(tǒng)籌使用。在城市按照據(jù)實(shí)結(jié)算的辦法，基本醫(yī)療服務(wù)包統(tǒng)籌作為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)支付項(xiàng)目，從統(tǒng)籌基金中支付。

3、確定基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照功能定位和職責(zé)劃分實(shí)行一體化服務(wù)與管理。

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：在農(nóng)村由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供；在城市由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村按照“一村一室”的定點(diǎn)要求，由村衛(wèi)生室提供；在城市由城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。

4、組織提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：按照職責(zé)劃分和服務(wù)流程，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照一體化管理與服務(wù)的要求，面向城鄉(xiāng)所有居民包括流動(dòng)人口，免費(fèi)提供9類(lèi)33項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包的提供要強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村以鎮(zhèn)為單位，全部村衛(wèi)生室為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民到村衛(wèi)生室就診，每次繳納2元錢(qián)的“醫(yī)事費(fèi)”，村衛(wèi)生室為其進(jìn)行診斷，并免費(fèi)提供治療藥品。藥品處方金額、處方用藥天數(shù)、就診次數(shù)另行制定配套管理辦法；慢性病的治療可適當(dāng)放寬藥品金額、處方天數(shù)、就診次數(shù)的限制。因病情診治需要，村衛(wèi)生室可開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)單，將患者轉(zhuǎn)診到衛(wèi)生院免費(fèi)接受血尿便三大常規(guī)、心電圖、X線(xiàn)透視、血糖檢查，協(xié)助做出明確的診斷。部分吊莊移民和流動(dòng)人口較多的村衛(wèi)生室，可根據(jù)實(shí)際提供免費(fèi)、收費(fèi)雙軌并行的分類(lèi)診療服務(wù)，為非參合農(nóng)民、外來(lái)人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，與參合農(nóng)民使用同一藥品目錄，費(fèi)用由就診者自付。

在城市基本醫(yī)療服務(wù)包采用合約服務(wù)的管理方式。參保對(duì)象持醫(yī)保卡就近到一家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合約；每次就診繳納元的“醫(yī)事費(fèi)”，免費(fèi)獲得基本醫(yī)療服務(wù)包的治療藥品，參保對(duì)象全年享受基本醫(yī)療服務(wù)包的就診次數(shù)最高為次。除基本醫(yī)療服務(wù)包外的其他醫(yī)療服務(wù)，參保對(duì)象和社區(qū)居民可利用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)或自費(fèi)方式支付。

5、服務(wù)購(gòu)買(mǎi)及費(fèi)用結(jié)算。為保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供，在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行以績(jī)效考核為手段的購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。

（1）公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政預(yù)撥區(qū)衛(wèi)生局后，按季度將的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)付基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以維持日常運(yùn)行和工作開(kāi)展，剩余在年終按照基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口數(shù)，由財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)通過(guò)對(duì)工作數(shù)量、工作質(zhì)量及群眾滿(mǎn)意度的考核，最終確定支付補(bǔ)償金額。

（2）村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由衛(wèi)生院組織申購(gòu)，藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送，參合農(nóng)民就診費(fèi)用按照處方量由衛(wèi)生院核銷(xiāo)、匯總后，報(bào)新農(nóng)合管理中心進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用分為兩部分：一是藥品費(fèi)，由新農(nóng)合管理中心將藥品款核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)藥品配送企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。二是診查費(fèi)，村醫(yī)每提供人次基本醫(yī)療服務(wù)，在處方上劃收1元錢(qián)的診查費(fèi)（參照鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），由新農(nóng)合管理中心按月、按處方數(shù)進(jìn)行結(jié)算，核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)處方及服務(wù)進(jìn)行審核后，將診查費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室。

城市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)，專(zhuān)柜管理，所發(fā)生的基本醫(yī)療服務(wù)包費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)上傳后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算。

五、組織實(shí)施

1、動(dòng)員宣傳。借助深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大輿論氛圍，充分利用新聞媒體，發(fā)揮鎮(zhèn)、街道和村、居委會(huì)以及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，在全區(qū)開(kāi)展聲勢(shì)浩大的試點(diǎn)工作宣傳活動(dòng)。

2、組織培訓(xùn)。利用多種途徑繼續(xù)加大試點(diǎn)工作的培訓(xùn)力度。一是做好年試點(diǎn)工作方案和相關(guān)配套政策的培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化政策調(diào)整內(nèi)容的培訓(xùn)，確保試點(diǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；滿(mǎn)足試點(diǎn)工作的開(kāi)展需要。

3、服務(wù)提供。城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包和基本醫(yī)療服務(wù)包于年月日正式實(shí)施。各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面做好藥品申配等準(zhǔn)備工作。

4、政策調(diào)整。按照試點(diǎn)具體情況和進(jìn)展要求，適時(shí)進(jìn)行政策方案的調(diào)整和完善。

六、保障措施

1、加強(qiáng)試點(diǎn)工作的組織保障。試點(diǎn)工作由“區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織實(shí)施。作為試點(diǎn)工作的責(zé)任主體，要認(rèn)真貫徹區(qū)、市醫(yī)改政策要求，深刻認(rèn)識(shí)繼續(xù)推進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作的重大意義，要進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，切實(shí)做好年試點(diǎn)工作。

2、與新的醫(yī)改政策進(jìn)行對(duì)接。做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩類(lèi)服務(wù)包與國(guó)家、區(qū)現(xiàn)有醫(yī)改政策的對(duì)接，并結(jié)合轄區(qū)實(shí)際進(jìn)行調(diào)整、完善。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包與國(guó)家及區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)接；基本醫(yī)療服務(wù)包與國(guó)家、區(qū)基本藥物制度銜接。

3、完善試點(diǎn)工作制度建設(shè)。制定農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包診療、病人管理、費(fèi)用結(jié)算等各項(xiàng)規(guī)章制度；建立監(jiān)督管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核、運(yùn)行管理、社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診等工作制度；組建監(jiān)督隊(duì)伍，定期對(duì)試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督，杜絕不合理、不規(guī)范服務(wù)問(wèn)題發(fā)生。

4、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托基層衛(wèi)生服務(wù)體系，繼續(xù)打造、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。

（1）完善鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制,加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。

（2）通過(guò)增補(bǔ)特崗醫(yī)生、強(qiáng)化培訓(xùn)、城市醫(yī)院對(duì)口支援等多種方式提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。大力推廣適宜技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程。

第3篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

1.抓隊(duì)伍強(qiáng)素質(zhì)

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)。圍繞建設(shè)一支“眼界寬、思路寬、胸襟寬，敢抓敢管敢于負(fù)責(zé)，敢闖敢試敢于創(chuàng)新”的“三寬六敢型”干部職工隊(duì)伍，我單位注重引導(dǎo)干部職工牢固樹(shù)立“終身學(xué)習(xí)”的理念，堅(jiān)持政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，做到學(xué)政治與學(xué)業(yè)務(wù)相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐相結(jié)合，集中學(xué)習(xí)與分散自學(xué)相結(jié)合、內(nèi)部學(xué)習(xí)與邀請(qǐng)專(zhuān)家舉辦講座、專(zhuān)題報(bào)告會(huì)相結(jié)合，使干部職工綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不斷提高。同時(shí)，大力推薦工作人員對(duì)口參加上級(jí)舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，支持大家到先進(jìn)地區(qū)學(xué)習(xí)參觀，提升了思想境界，擴(kuò)大了視野范圍，增強(qiáng)了加快發(fā)展的緊迫感和使命感。二是設(shè)計(jì)活動(dòng)。在開(kāi)展好市委、市政府及上級(jí)主管部門(mén)安排的一系列活動(dòng)的同時(shí)，我們自己也設(shè)計(jì)開(kāi)展了“四個(gè)一”活動(dòng)（即提出一個(gè)問(wèn)題，提出一條建議，推薦一名標(biāo)兵，推薦一個(gè)創(chuàng)新項(xiàng)目），收到意見(jiàn)建議200余條，篩選有價(jià)值的建議40余條，進(jìn)一步明確了工作重點(diǎn)和發(fā)展思路。同時(shí)，推行了中層干部?jī)?nèi)部輪崗交流，有42個(gè)崗位進(jìn)行了輪崗，進(jìn)一步激發(fā)了工作熱情。三是嚴(yán)格監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”及黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，實(shí)行了崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理，加強(qiáng)教育引導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究。實(shí)行了“陽(yáng)光社保”，制作了服務(wù)監(jiān)督牌和工作人員胸牌，設(shè)立了意見(jiàn)箱，公布了監(jiān)督電話(huà)，實(shí)行了服務(wù)質(zhì)量即時(shí)評(píng)議制度，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

2.抓創(chuàng)新求突破

新的形勢(shì)、新的任務(wù)對(duì)社保事業(yè)的發(fā)展提出了新的要求。社保處以改革的思維不斷創(chuàng)新服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)容，提升了服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。企業(yè)保險(xiǎn)重點(diǎn)建立參保單位“五險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”，為服務(wù)對(duì)象提供更加快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)重點(diǎn)建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格控制不合理開(kāi)支，保障參保人的合理醫(yī)療需求，確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行;城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)重點(diǎn)建立待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證機(jī)制，確保社保基金安全；信息化建設(shè)方面，重點(diǎn)建立各險(xiǎn)種信息網(wǎng)上查詢(xún)、手機(jī)查詢(xún)系統(tǒng)，全面發(fā)放社會(huì)保保障卡，實(shí)現(xiàn)“一卡在手、全國(guó)聯(lián)通”，為廣大參保人提供更大便利。

3.抓管理上水平

一是完善監(jiān)督約束機(jī)制。針對(duì)一些管理的漏洞、死角及薄弱環(huán)節(jié)及在制度執(zhí)行中硬度不足的問(wèn)題。對(duì)所有規(guī)章制度進(jìn)行逐項(xiàng)修訂完善，形成了完整的制度體系，提高了制度的科學(xué)性、有效性和約束力。特別是進(jìn)一步完善了內(nèi)控制度、稽核制度和責(zé)任追究制度，加大了違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的處理力度，建立了用制度管權(quán)、管人、管事的監(jiān)督約束機(jī)制。二是實(shí)行業(yè)務(wù)經(jīng)辦目標(biāo)規(guī)范化管理。嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)頒布的各險(xiǎn)種業(yè)務(wù)經(jīng)辦操作規(guī)范，實(shí)行目標(biāo)規(guī)范化管理，不斷完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)辦流程規(guī)范化、干部隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、信息網(wǎng)絡(luò)科學(xué)化。在規(guī)范化的基礎(chǔ)上，不斷提升發(fā)展境界和工作標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的工作，實(shí)現(xiàn)“讓參保人滿(mǎn)意”的目標(biāo)追求。

第4篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

2019年是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的一年，醫(yī)保制度的改革，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療分值支付改革試點(diǎn)的開(kāi)展使得醫(yī)院每位職工凝聚力量、鼓舞人心。以下是我院工作總結(jié)及存在問(wèn)題和下一步工作方向。

工作總結(jié)

一、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理水平不斷提高

為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上醫(yī)院管理的核心地位，今年，在繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，一是制定了《**衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院、科室、個(gè)人三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整和充實(shí)質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)院的質(zhì)量管理，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。二是堅(jiān)持以?xún)煞N效益為保障。一方面要求醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。另一方面要求各崗人員要有為病人服務(wù)的胸懷。三是一切服務(wù)以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)。我們?cè)O(shè)置了意見(jiàn)投訴箱，廣泛征求病人及群眾意見(jiàn)，針對(duì)群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真加以研究和解決。四是參加醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)，降低成本，減少損耗，提高效益。五是在檢查、診療過(guò)程中堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，維護(hù)了病人的權(quán)益。

二、人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學(xué)教育成績(jī)顯著

開(kāi)展了中醫(yī)敷料換藥療法、中藥劑貼法兩項(xiàng)新業(yè)務(wù)；科室建設(shè)方面，開(kāi)展口腔科，從而彌補(bǔ)了醫(yī)院無(wú)牙科診療空白；在臨床教學(xué)方面，我院每周例會(huì)定期培訓(xùn)業(yè)務(wù)知識(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)和人力資源開(kāi)發(fā)，儲(chǔ)備技術(shù)骨干力量，2018至2019年選送進(jìn)修全科人員5人，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)36人次；組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課29次，省級(jí)、市級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家、教授來(lái)院義診指導(dǎo)2次，全年參加學(xué)術(shù)活動(dòng)2次；參加學(xué)歷教育10人。

三、硬件建設(shè)有成效提高醫(yī)院診療水平

限度滿(mǎn)足不同層次患者的就醫(yī)需求，改善就醫(yī)環(huán)境，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)努力爭(zhēng)取，我院綜合大樓擴(kuò)建項(xiàng)目順利完工，對(duì)綜合樓整體規(guī)劃進(jìn)行全面調(diào)整，使之與新擴(kuò)建綜合樓相協(xié)調(diào)，從整體上讓醫(yī)院內(nèi)外觀煥然一新，于去年10月份年終投入使用。

四、醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

讓病患者通過(guò)醫(yī)院簡(jiǎn)介、科室簡(jiǎn)介、醫(yī)生護(hù)士簡(jiǎn)介、基本公共衛(wèi)醫(yī)療資源下沉等材料了解醫(yī)院，了解就診科室及主治大夫，從而選擇自己信賴(lài)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。堅(jiān)持醫(yī)患談話(huà)制度，促進(jìn)醫(yī)患溝通，使病人及家屬在就診過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)助，有益于病人康復(fù)和醫(yī)護(hù)人員工作。建立并完善的三級(jí)質(zhì)量控制體系，使各級(jí)質(zhì)控組織分工明確，相互協(xié)作，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、改進(jìn)，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員之間的積極性和創(chuàng)造性，服務(wù)水平有了明顯的提高。同時(shí)，也為患者創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)了患者的選擇權(quán)和知情權(quán)，改善了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院形象。

五、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療管理行為

根據(jù)衛(wèi)健部《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》和《廣東省規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的若干規(guī)定》，對(duì)醫(yī)院存在的不規(guī)范醫(yī)療行為做了認(rèn)真的自查自糾，經(jīng)認(rèn)真整改，妥善處理，糾正了不規(guī)范的醫(yī)療行為，各主管領(lǐng)導(dǎo)的政策意識(shí)有了明顯的提高。同時(shí)，加大了院務(wù)公開(kāi)制度，公開(kāi)的內(nèi)容涉及職工績(jī)效分配、藥品采購(gòu)、人才培養(yǎng)等熱點(diǎn)問(wèn)題以及人事制度改革、分配制度改革等重大決策的出臺(tái)和實(shí)施。公開(kāi)的方法，除以職代會(huì)為主要載體外，以院周會(huì)、交班會(huì)、座談會(huì)、公示欄等多種形式互補(bǔ)，同時(shí)注意發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，使院務(wù)公開(kāi)逐步走向一個(gè)較為完整的運(yùn)行體系。

六、抓思想政治教育

在實(shí)踐中，一是堅(jiān)持支部中心學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的思想政治建設(shè)，在學(xué)習(xí)方法上，采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合、注重理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的時(shí)效性和針對(duì)性。二是針對(duì)改革過(guò)程中的新情況、新問(wèn)題加強(qiáng)職工思想政治工作，教育大家從大局出發(fā)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，以良好的心態(tài)對(duì)改革，正確處理改革與發(fā)展的辯證關(guān)系，既穩(wěn)定了職工情緒，又促進(jìn)了醫(yī)院改革。

一、嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)改政策，落實(shí)藥品零差率銷(xiāo)售政策

今年是醫(yī)改的第十年，積極學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策，努力轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化衛(wèi)生院公益性，落實(shí)藥品零差率銷(xiāo)售政策，并試行績(jī)效工資改革。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的衛(wèi)生院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，按照衛(wèi)健局的部署安排，扎實(shí)、穩(wěn)妥搞好改革。

二、 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全

以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。爭(zhēng)取衛(wèi)生院門(mén)診人次增加10%，住院人次增加5%。

三、 著力做好重大疾病預(yù)防控制工作

嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。進(jìn)一步抓好甲型流感防控，有效地切實(shí)抓好霍亂等腸道傳染病防控和人禽流感、結(jié)核病、艾滋病、狂犬病、乙腦、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等重點(diǎn)傳染病防治工作。做好傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告與疫情處理。

四、 重點(diǎn)抓好免疫規(guī)劃工作

堅(jiān)持抓好基礎(chǔ)免疫和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，認(rèn)真做好國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，特別是要抓好麻疹等免疫規(guī)劃相關(guān)疾病防控和監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息化管理。

五、 做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療工作

落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施和文件，嚴(yán)格控制。嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)套出城鄉(xiāng)居民基金行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、 加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦安全

認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)我院轄區(qū)內(nèi)婦保、兒保工作的開(kāi)展，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上。

七、 加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生站項(xiàng)目建設(shè)

成立領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專(zhuān)門(mén)人員，抓好工程項(xiàng)目建設(shè)，同時(shí)，嚴(yán)格把握工程質(zhì)量，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程。

八、 加強(qiáng)黨務(wù)工作

堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持“”制度，加強(qiáng)黨的方針政策學(xué)習(xí)。

九、 加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評(píng)議和綜合治理。

十、 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛

十一、加強(qiáng)職工職業(yè)的獲得感。

第5篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極落實(shí)。加強(qiáng)自律管理、自我管理。

一、強(qiáng)化機(jī)制管理，樹(shù)立規(guī)范醫(yī)療行為意識(shí)

我院積極完善和健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。 我們制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理、院感等安全管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。舉辦“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。

二、嚴(yán)抓制度落實(shí)，規(guī)范一線(xiàn)臨床醫(yī)療行為

1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，每周組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每周組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高護(hù)理技能。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)各類(lèi)傳染病知識(shí)，積極參加疾控部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中回收，并及時(shí)與醫(yī)療廢棄物公司簽訂協(xié)議，定期回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

3、加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)禁使用假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品，并對(duì)藥品供應(yīng)商資質(zhì)手續(xù)嚴(yán)格把關(guān)。加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育，促進(jìn)臨床合理用藥。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)、考核，并將考核結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核。抗菌藥品使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，使用率符合要求。

4、、加強(qiáng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)再教育培訓(xùn)，規(guī)范合理使用各項(xiàng)輔助檢查，科學(xué)管理，避免不必要重復(fù)檢查、過(guò)度檢查。根據(jù)患者病情實(shí)際需要開(kāi)具檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，凡是通過(guò)費(fèi)用較低的檢驗(yàn)檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其他同類(lèi)檢查項(xiàng)目；非疾病診治需要，不得重復(fù)實(shí)施檢驗(yàn)檢查。   

三、加強(qiáng)自律管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極落實(shí)。

嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保局簽定的《城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，并制定《xxx醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度及考核辦法》，加強(qiáng)內(nèi)部管理，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

1、嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)政策、規(guī)定，盡到告知義務(wù)，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療服務(wù)。

3、參保病人就診時(shí)，首診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)身份、信息，層層把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開(kāi)藥、診療等違規(guī)行為；對(duì)于交通事故、打架斗毆、工傷、自殺等非醫(yī)保基金支付范圍的就醫(yī)病人，管床醫(yī)生要嚴(yán)格審查，并在病歷上按規(guī)定如實(shí)記錄病史和治療經(jīng)過(guò)，嚴(yán)禁弄虛作假。

4、診療過(guò)程中，因病情需要須使用特殊檢查、特殊治療、特殊用藥和特殊材料等自費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，必須征得病人或家屬同意并簽字認(rèn)可。

5、嚴(yán)格按《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《服務(wù)協(xié)議》有關(guān)備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿(mǎn)足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。

6、臨床用藥應(yīng)與主要診斷和病歷記載一致；不得在醫(yī)囑外開(kāi)藥，不得搭車(chē)開(kāi)藥和超限量開(kāi)藥；控制用藥品種，尤其是療效不確切、價(jià)格昂貴的輔助藥。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁隨意增加項(xiàng)目、自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、亂收費(fèi)，收費(fèi)清單與醫(yī)囑、記錄、處方等相符。不得將超指標(biāo)內(nèi)容分解收費(fèi)名目或轉(zhuǎn)嫁成自費(fèi)項(xiàng)目；嚴(yán)禁將報(bào)銷(xiāo)范圍外的藥品、診療項(xiàng)目竄改名目收費(fèi)套取國(guó)家醫(yī)保基金。

四、自查中存在的問(wèn)題：

(一)部分醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)治療病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑記錄不及時(shí)，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。

2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不及時(shí)、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目向患者解釋不夠清楚。

(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

(六)科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。

五、整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《十八項(xiàng)核心制度》等規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

第6篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為主題，以加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主線(xiàn)，以打造繁榮、富裕、秀美、和諧新，躋身全市鎮(zhèn)域經(jīng)濟(jì)第一方陣為總目標(biāo)，進(jìn)一步解放思想，深化改革，先行先試，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，積極探索以新型工業(yè)化為先導(dǎo)、以信息化為支撐、以新型城鎮(zhèn)化為平臺(tái)、以農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化為基礎(chǔ)的“四化”同步發(fā)展新路徑，推進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康快速發(fā)展，奮力爭(zhēng)創(chuàng)全市經(jīng)濟(jì)強(qiáng)鎮(zhèn)。

二、發(fā)展目標(biāo)

全面推進(jìn)我鎮(zhèn)“四化”同步發(fā)展，力爭(zhēng)通過(guò)5年努力，全鎮(zhèn)綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力顯著增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型升級(jí)，人民生活水平明顯提高，生態(tài)文明建設(shè)成效顯著，新型工業(yè)化、信息化、新型城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化同步發(fā)展的平衡性、協(xié)調(diào)性、可持續(xù)性明顯增強(qiáng)。到2016年，實(shí)現(xiàn)社會(huì)生產(chǎn)總值超過(guò)100億元；工商稅收超過(guò)5000萬(wàn)元，外貿(mào)出口超過(guò)5000萬(wàn)美元；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資年均遞增25%以上；社會(huì)消費(fèi)品零售總額達(dá)到6.5億元；農(nóng)民人均純收入達(dá)到2萬(wàn)元以上，年均遞增10%以上；城鎮(zhèn)化率達(dá)到60％以上，集鎮(zhèn)面積達(dá)到5平方公里，集鎮(zhèn)人口突破3萬(wàn)人,完成社區(qū)建設(shè)12個(gè)；標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)田占耕地面積達(dá)到95%以上，特色農(nóng)業(yè)規(guī)模化程度達(dá)80%以上，機(jī)耕機(jī)收率達(dá)90%以上，農(nóng)產(chǎn)品加工產(chǎn)值達(dá)到10億元；轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力1萬(wàn)人以上，農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)率達(dá)到50%以上。

三、工作措施

堅(jiān)持以“四治”為抓手，以土地流轉(zhuǎn)、結(jié)構(gòu)調(diào)整為突破口，通過(guò)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)壯大集鎮(zhèn)規(guī)模，讓農(nóng)民洗腳進(jìn)城助推工業(yè)發(fā)展，以加快工業(yè)化、信息化進(jìn)程拉動(dòng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化，穩(wěn)步推進(jìn)“四化”同步發(fā)展。

1、大力實(shí)施鎮(zhèn)東新區(qū)建設(shè)工程，在拓展集鎮(zhèn)的規(guī)模上下功夫。立足工業(yè)化與城鎮(zhèn)化齊頭并進(jìn)，堅(jiān)持城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化相互協(xié)調(diào)，依托背靠排湖風(fēng)景區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，加快推進(jìn)3平方公里的鎮(zhèn)東新區(qū)建設(shè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)建成區(qū)面積翻番。計(jì)劃投資3000萬(wàn)元，拉通并硬化3000米的路，啟動(dòng)星級(jí)賓館、5萬(wàn)平方米還建房、鎮(zhèn)東工業(yè)園區(qū)、富迪購(gòu)物廣場(chǎng)等相關(guān)建設(shè)。全面完成6萬(wàn)平方米古河西小區(qū)建設(shè)，依法依規(guī)推進(jìn)世紀(jì)星城、五環(huán)商業(yè)街、古河居民小區(qū)、商業(yè)文化廣場(chǎng)等項(xiàng)目建設(shè)。配套完善集鎮(zhèn)污水管網(wǎng)、硬化背街小巷，建立健全城鎮(zhèn)管理規(guī)章制度。在科學(xué)規(guī)劃的前提下，大力提升集鎮(zhèn)品位，實(shí)施“引農(nóng)進(jìn)鎮(zhèn)”工程。

2、大力實(shí)施招商引資和項(xiàng)目建設(shè)工程，在培育經(jīng)濟(jì)核心增長(zhǎng)極上下功夫。不斷優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，加大招商引資力度，力爭(zhēng)引進(jìn)一批核心競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、稅收貢獻(xiàn)大的優(yōu)質(zhì)企業(yè)。加快項(xiàng)目建設(shè)步伐，積極爭(zhēng)取用地指標(biāo)，拓寬企業(yè)融資渠道。全力促成外婆家重組后順利擴(kuò)規(guī)生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)能和效益大突破，力爭(zhēng)年稅收突破1000萬(wàn)元；大力支持毅緣公司發(fā)展，全力克服困難，實(shí)現(xiàn)效益翻番，確保年稅收達(dá)到1000萬(wàn)元以上。大力培植強(qiáng)農(nóng)、百草堂、嘉康3家企業(yè)做大做強(qiáng)做優(yōu)，支持強(qiáng)農(nóng)食品公司爭(zhēng)取外貿(mào)經(jīng)營(yíng)權(quán)，支持百草堂公司開(kāi)工并批量生產(chǎn)，支持嘉康公司主體大樓2013年建成，到2016年，稅收均達(dá)到500萬(wàn)元。逐步形成以外婆家公司、毅緣公司為主的食品、針織兩大產(chǎn)業(yè)集群，確保已簽約項(xiàng)目開(kāi)工，已開(kāi)工項(xiàng)目投產(chǎn)，已投產(chǎn)項(xiàng)目見(jiàn)效，挖掘新亮點(diǎn)，培育更多更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)極。

3、大力實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施改造和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)工程，在推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化上下功夫。進(jìn)一步完善農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。完善產(chǎn)業(yè)通道，加強(qiáng)通村公路的養(yǎng)護(hù)與管理，硬化村組公路100千米；完善農(nóng)田水利設(shè)施，疏挖溝渠，整修涵閘泵站，力爭(zhēng)5年內(nèi)完成疏挖溝渠500千米以上，河道清障除障100千米以上，及時(shí)抓好皇河月堤的整險(xiǎn)加固和涵閘泵站的檢修和重建。大力實(shí)施農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，以現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)土地流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化。立足蛋雞養(yǎng)殖、水產(chǎn)、油菜三大傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，大力發(fā)展清潔蔬菜種植、泥鰍養(yǎng)殖、花卉種植等，積極推行土地流轉(zhuǎn)，使土地向大戶(hù)集中。以明星、光輝等村為重點(diǎn)發(fā)展清潔蔬菜種植，帶動(dòng)和輻射周邊村，力爭(zhēng)種植面積達(dá)到20000畝；以秦嶺村為重點(diǎn)，發(fā)展泥鰍養(yǎng)殖，面積突破1000畝；以仙監(jiān)沿線(xiàn)村為重點(diǎn)，發(fā)展花卉等休閑農(nóng)業(yè)種植。

4、大力實(shí)施村居環(huán)境整治工程，在生態(tài)家園建設(shè)上下功夫。以污染治理工作為突破口，科學(xué)規(guī)范蛋雞養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)發(fā)展，全面完成雞舍改造工程，支持養(yǎng)殖戶(hù)購(gòu)買(mǎi)雞糞干濕分離機(jī)，引進(jìn)沼氣池建設(shè)項(xiàng)目和雞糞加工項(xiàng)目，從源頭上控制雞糞污染。扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村清潔工程，進(jìn)一步鞏固環(huán)境整治工作成果，以仙監(jiān)線(xiàn)等主干道為重點(diǎn)，規(guī)范垃圾、墓園和污水管理，改善村居環(huán)境。全面落實(shí)安全飲水工程，城鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)自來(lái)水管網(wǎng)全覆蓋。重點(diǎn)抓好庭院綠化工程，以仙監(jiān)綠色通道、農(nóng)田林網(wǎng)、通村公路沿線(xiàn)、溝渠疏挖段面、新農(nóng)村建設(shè)重點(diǎn)村、城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)村及集鎮(zhèn)綠化為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)栽盡栽，完成植樹(shù)造林200萬(wàn)株以上，著力打造生態(tài)園林城鎮(zhèn)。

5、大力實(shí)施城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化和信息化工程，在改善民生上下功夫。堅(jiān)持把改善民生作為“四化”同步發(fā)展的根本目的，加快推進(jìn)公共服務(wù)城鄉(xiāng)一體化，農(nóng)業(yè)和農(nóng)村信息化，不斷提高人民群眾生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。積極構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，以匯杰勞務(wù)服務(wù)公司為主陣地，大力開(kāi)展職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，全面完善城鄉(xiāng)服務(wù)就業(yè)體系。積極探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“三保合一”機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)融合。加快新一小建設(shè)、完善中心幼兒園配套建設(shè)。抓好文化站、農(nóng)家書(shū)屋的建設(shè)與管理工作,大力開(kāi)展農(nóng)村文藝宣傳活動(dòng)。構(gòu)建特困群體醫(yī)療救助體系，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極推進(jìn)信息下鄉(xiāng)工程，完善農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)站功能和公共服務(wù)領(lǐng)域信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息內(nèi)容、信息服務(wù)、信息終端進(jìn)村入戶(hù)，打造智慧城鎮(zhèn)、數(shù)字。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

推進(jìn)全鎮(zhèn)“四化”同步發(fā)展，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程、民生工程，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化職責(zé)、密切配合、注重協(xié)作，形成推進(jìn)“四化”同步發(fā)展的強(qiáng)大合力。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)委鎮(zhèn)政府成立鎮(zhèn)“四化”同步工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)和綜合協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)“四化”同步發(fā)展工作。各相關(guān)單位明確工作職責(zé)，制定工作規(guī)劃，針對(duì)目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，具體負(fù)責(zé)“四化”同步發(fā)展的推進(jìn)工作，保障各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。

第7篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

人力資源社會(huì)保障部門(mén)掌握著大量的信息數(shù)據(jù)，涉及的數(shù)據(jù)面寬，如社保、醫(yī)療、工資、工傷、職稱(chēng)等統(tǒng)計(jì)，是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解工作開(kāi)展情況、加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理、進(jìn)行科學(xué)決策的重要依據(jù)。一要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，全面落實(shí)統(tǒng)計(jì)工作責(zé)任制，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)部門(mén)認(rèn)真抓，層層落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。二要像抓業(yè)務(wù)工作一樣，抓好統(tǒng)計(jì)工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)掌握各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，做到胸中有數(shù)；上報(bào)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，都要簽字把關(guān)；要善于使用分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。三要健全“主管部門(mén)統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)部門(mén)分工負(fù)責(zé)”的工作體制。統(tǒng)計(jì)主管部門(mén)要切實(shí)做好組織指導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總、分析等工作；業(yè)務(wù)部門(mén)要及時(shí)準(zhǔn)確地提供數(shù)據(jù)，做好本業(yè)務(wù)領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì)工作。

二、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作隊(duì)伍建設(shè)

一要充實(shí)統(tǒng)計(jì)工作力量。通過(guò)公開(kāi)招聘、調(diào)入、輪崗等多種有效形式，把具有一定理論水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的同志充實(shí)到各部門(mén)統(tǒng)計(jì)工作崗位上來(lái)。要建立統(tǒng)計(jì)分析隊(duì)伍，形成統(tǒng)計(jì)分析的長(zhǎng)效機(jī)制。二要提高統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。各部門(mén)的統(tǒng)計(jì)人員要積極參加各種形式的統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)職業(yè)道德教育，努力實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化。三要穩(wěn)定統(tǒng)計(jì)工作隊(duì)伍。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心本部門(mén)統(tǒng)計(jì)工作人員的工作、生活和成長(zhǎng)進(jìn)步，支持他們開(kāi)展工作、干好事業(yè)。同時(shí)，要保持專(zhuān)兼職統(tǒng)計(jì)人員的相對(duì)穩(wěn)定和后備力量的培養(yǎng)。

三、完善統(tǒng)計(jì)制度

結(jié)合實(shí)際工作，制定統(tǒng)計(jì)調(diào)查、定期通報(bào)、檔案管理、研究分析、考核評(píng)估等規(guī)章制度，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作法制化、統(tǒng)計(jì)管理制度化、統(tǒng)計(jì)報(bào)表標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)計(jì)調(diào)查多元化、統(tǒng)計(jì)資料檔案化、統(tǒng)計(jì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。并按照《統(tǒng)計(jì)法》、《統(tǒng)計(jì)違法違紀(jì)行為處分規(guī)定》的要求，進(jìn)一步完善統(tǒng)計(jì)工作制度。加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作考核管理。設(shè)立統(tǒng)計(jì)、信息化建設(shè)績(jī)效評(píng)估辦法，運(yùn)用定性和定量分析的方法，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行科學(xué)、合理、客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)。推進(jìn)部門(mén)統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)。

四、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)建設(shè)，加強(qiáng)信息化建設(shè)

1.整合信息化資源，規(guī)范統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)。在原有的人力資源社會(huì)保障統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的提檔升級(jí)。例如，將統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)工作納入人力資源社會(huì)保障工程的重點(diǎn)籌劃范疇之內(nèi)，結(jié)合人力資源社會(huì)保障系統(tǒng)信息化建設(shè)統(tǒng)一設(shè)計(jì)和規(guī)劃；還可以通過(guò)推廣電子統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬的方式，支持常規(guī)的報(bào)表填報(bào)工作，提高人力資源社會(huì)保障統(tǒng)計(jì)工作的工作效率。人力社會(huì)資源保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)軟件技術(shù)的開(kāi)發(fā)，力求統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件與統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用系統(tǒng)與統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)相對(duì)接，自動(dòng)化采集數(shù)據(jù)信息，提高統(tǒng)計(jì)信息化的水平。

2.建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源信息庫(kù)。目前，人力資源社會(huì)保障部門(mén)的信息數(shù)據(jù)庫(kù)有一部分出現(xiàn)了不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。對(duì)此，人力資源社會(huì)保障部門(mén)首先應(yīng)該進(jìn)行全面的整治，徹底清理業(yè)務(wù)庫(kù)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)信息，對(duì)于錯(cuò)亂信息應(yīng)該進(jìn)行校正，欠缺的信息項(xiàng)目應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充；其次，人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)該按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與交換數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)間和不同地區(qū)間的信息交換，為進(jìn)一步的信息化系統(tǒng)升級(jí)打下基礎(chǔ)。

五、強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)職能，推進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作發(fā)展

1.做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。做好人力資源社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作，及時(shí)向統(tǒng)計(jì)部門(mén)提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)，按月對(duì)人力資源社會(huì)保障主要工作進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)，建立促進(jìn)城鄉(xiāng)居民增收統(tǒng)計(jì)匯總，完成黨政人才、國(guó)有企事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、經(jīng)營(yíng)管理人才、高技能人才統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)。

第8篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

一、重要性和緊迫性

當(dāng)前我市人力資源和社會(huì)保障體系正處于加快建設(shè)的重要時(shí)期,信息化在人力資源和社會(huì)保障工作中具有越來(lái)越明顯的倍增和優(yōu)化作用,已經(jīng)成為開(kāi)展各項(xiàng)工作的支撐手段和提升管理服務(wù)能力、推動(dòng)事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)保障。統(tǒng)籌推進(jìn)人力資源和社會(huì)保障信息化工作,建設(shè)統(tǒng)一規(guī)范的人力資源和社會(huì)保障信息系統(tǒng),是人力資源和社會(huì)保障事業(yè)健康發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求和必然選擇。

人力資源和社會(huì)保障工作是民生建設(shè)的重要組成部分，“金保工程”是政府電子政務(wù)核心平臺(tái)之一，具有支撐業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和宏觀決策的功能。目前，我市已在醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中應(yīng)用了人社部統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)核心平臺(tái)軟件，發(fā)放社會(huì)保障卡77萬(wàn)張。養(yǎng)老保險(xiǎn)使用全省統(tǒng)一軟件，失業(yè)保險(xiǎn)未使用軟件系統(tǒng)。勞動(dòng)力市場(chǎng)管理信息系統(tǒng)尚未按全國(guó)統(tǒng)一軟件（勞動(dòng)99）正式啟動(dòng)。按照全省金保工程的統(tǒng)一安排，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一軟件正在啟用。依托電子政務(wù)的金保專(zhuān)網(wǎng)正已向縣區(qū)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋。醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)已與500家醫(yī)院藥店連接，實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)購(gòu)藥的實(shí)時(shí)結(jié)算。市人社局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站和醫(yī)保、就業(yè)、人才市場(chǎng)網(wǎng)站等已經(jīng)開(kāi)通。這些都是我們升級(jí)更新信息化建設(shè)的前提和基礎(chǔ)。

但是，這些計(jì)算機(jī)設(shè)備大多是年前后購(gòu)置建設(shè)，設(shè)備處于超期服役，老化頻臨淘汰的狀況；資金投入不足，分散建設(shè)水平低下；信息化隊(duì)伍力量薄弱,縣區(qū)信息化建設(shè)的專(zhuān)職機(jī)構(gòu)和人員尚未落實(shí)；信息化機(jī)構(gòu)管理方式不適應(yīng)工作需要;信息共享程度較低,業(yè)務(wù)協(xié)同能力較弱等問(wèn)題。與當(dāng)前人力資源和社會(huì)保障體系建設(shè)現(xiàn)實(shí)需要差距很大。即使在全國(guó)省會(huì)城市中也處于落后的狀態(tài)。幾十萬(wàn)人的數(shù)據(jù)只有一臺(tái)pc服務(wù)器或幾臺(tái)pc機(jī)在管理，不能滿(mǎn)足日常業(yè)務(wù)工作的需要，不能為廣大參保單位和參保人員提供更加便捷高效的業(yè)務(wù)辦理和查詢(xún)服務(wù)，更不能為決策分析提供數(shù)據(jù)依據(jù)。數(shù)據(jù)安全隱患重重。

二、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),根據(jù)部、省、市信息化發(fā)展戰(zhàn)略部署，堅(jiān)持“統(tǒng)一建設(shè)、應(yīng)用為先、體制創(chuàng)新、服務(wù)為本”的基本原則和“整合、應(yīng)用、共享、安全”的方針,圍繞我市人力資源和社會(huì)保障中心工作，以現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和信息資源為基礎(chǔ)，以推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通和資源共享為重點(diǎn)，以深化業(yè)務(wù)應(yīng)用和信息利用為根本，著力強(qiáng)化信息安全保障，著力推進(jìn)管理體制創(chuàng)新，著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)我市人力資源和社會(huì)保障信息化實(shí)現(xiàn)“五險(xiǎn)合一”的跨越式發(fā)展。

（二）基本原則。

──突出重點(diǎn)、一體化建設(shè)。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，圍繞社會(huì)保障、人力資源開(kāi)發(fā)、勞動(dòng)就業(yè)等方面的主要工作任務(wù)，突出“五險(xiǎn)合一”和網(wǎng)上辦公、網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上辦理的主要功能，充分利用現(xiàn)有的“金保工程”主干網(wǎng)，形成統(tǒng)一的核心應(yīng)用軟件，同時(shí)兼顧我市機(jī)構(gòu)設(shè)置的特殊性。

──統(tǒng)一規(guī)劃、規(guī)范運(yùn)作。堅(jiān)持規(guī)劃先行，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理，按照規(guī)范設(shè)計(jì)、規(guī)范招標(biāo)、規(guī)范建設(shè)的要求，實(shí)行“金保工程”獨(dú)立運(yùn)行，系統(tǒng)內(nèi)部信息耦合，實(shí)現(xiàn)資源和信息共享。

──可靠實(shí)用、適度超前。按照成熟先進(jìn)、持續(xù)穩(wěn)定的需求確定信息系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)模、軟硬件檔次及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，使系統(tǒng)具有較高的性能價(jià)格比，良好的可伸縮性，既立足于現(xiàn)行政策和管理體制，同時(shí)為將來(lái)改革和業(yè)務(wù)發(fā)展備有余地。

──加強(qiáng)管理、監(jiān)管并重。堅(jiān)持建設(shè)與管理并重，分級(jí)負(fù)責(zé)、分級(jí)管理、監(jiān)管結(jié)合、同步推進(jìn)。統(tǒng)籌考慮管理工作中人才、制度、機(jī)制等方面建設(shè)，早做謀劃，早定方案，及早運(yùn)作，同時(shí)做好同金融等相關(guān)部門(mén)、單位的協(xié)調(diào)溝通,充分利用社會(huì)資源。

──安全可控、方便使用。系統(tǒng)建設(shè)必須始終遵循國(guó)家和省市有關(guān)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保密規(guī)定，確保信息系統(tǒng)的安全、可靠、便捷。

三、工作目標(biāo)。

按照“西北創(chuàng)一流、全國(guó)爭(zhēng)上游”的要求，以全面提高人力資源社會(huì)保障行政能力和服務(wù)社會(huì)的水平為目標(biāo)，按照“完整、正確、統(tǒng)一、及時(shí)、安全”的總體建設(shè)要求，緊緊圍繞人力資源社會(huì)保障事業(yè)重點(diǎn)工作和發(fā)展方向，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)性能，全面提高人力資源、社會(huì)保險(xiǎn)、就業(yè)服務(wù)、勞動(dòng)關(guān)系、社會(huì)保障監(jiān)察等各項(xiàng)人力資源社會(huì)保障業(yè)務(wù)的信息化水平，建設(shè)完善市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和勞動(dòng)力市場(chǎng)信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)兩者的整合，為各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)之間的協(xié)同辦理及跨地區(qū)協(xié)作提供技術(shù)支持；建立和完善全市人力資源和社會(huì)保障統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心，建立覆蓋城鄉(xiāng)各類(lèi)人群的社會(huì)保障資源數(shù)據(jù)庫(kù)。人力資源社會(huì)保障信息網(wǎng)絡(luò)延伸到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)。建立市社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)、12333服務(wù)電話(huà)、社區(qū)平臺(tái)三位一體的公共服務(wù)聯(lián)動(dòng)體系。在完善統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，基本建立監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，以及社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)，基本形成網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享、安全可靠，覆蓋全市的人力資源社會(huì)保障信息系統(tǒng)。全面建立面向社會(huì)公眾的信息化服務(wù)體系；為人力資源和社會(huì)保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供技術(shù)保障。

1.建設(shè)“五險(xiǎn)合一”的人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。將金保工程覆蓋的業(yè)務(wù)范圍從社會(huì)保險(xiǎn)、就業(yè)管理服務(wù)擴(kuò)展到勞動(dòng)關(guān)系、人事人才管理等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)各項(xiàng)主要業(yè)務(wù)的整合，通過(guò)搭建統(tǒng)一的信息平臺(tái)，使人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)之間相應(yīng)銜接和協(xié)同辦理。

2.網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。在市域網(wǎng)覆蓋到各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，全部覆蓋到各縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)、就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、就業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、人事人才、社會(huì)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)內(nèi)部互聯(lián)互通，并通過(guò)主干網(wǎng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，以提高系統(tǒng)內(nèi)的信息共享程度和業(yè)務(wù)管理的協(xié)同工作能力。建立覆蓋全市人社工作聯(lián)通城鄉(xiāng)，縱向到底、橫向到邊的人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)。并實(shí)現(xiàn)與公安、財(cái)政、稅務(wù)、工商、金融、教育、衛(wèi)生、民政等相關(guān)部門(mén)的網(wǎng)絡(luò)銜接應(yīng)用，要達(dá)到“數(shù)據(jù)向上集中，業(yè)務(wù)項(xiàng)下延伸”的目標(biāo)。

3.公共服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)一步完善。完成公共服務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺(tái)和信息庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，集成網(wǎng)上辦事（網(wǎng)上職介、網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上年檢等）和12333電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)系統(tǒng)，建立比較完善的面向社會(huì)公眾的信息化服務(wù)體系。方便群眾就近、就地辦理，減輕社保大廳經(jīng)辦壓力。

4.宏觀決策支持形成體系。實(shí)現(xiàn)包括統(tǒng)計(jì)分析、監(jiān)測(cè)預(yù)警、預(yù)測(cè)分析、風(fēng)險(xiǎn)分析、政策仿真在內(nèi)的多層次決策支持模式。信息系統(tǒng)成為宏觀決策和政策制定的重要支撐手段。

5.系統(tǒng)安全體系基本建立。建設(shè)異地容災(zāi)中心，加強(qiáng)系統(tǒng)安全建設(shè)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和人力資源和社會(huì)保障部的有關(guān)規(guī)定，制定切實(shí)可行的系統(tǒng)安全建設(shè)方案和運(yùn)行管理制度，確保系統(tǒng)的安全性、健壯性。提高全市人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)的工作效率和監(jiān)督力度。為我市國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社會(huì)文明進(jìn)步發(fā)揮效益。

四、主要任務(wù)

（一）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)

1．建設(shè)和完善市級(jí)人力資源和社會(huì)保障數(shù)據(jù)中心。實(shí)現(xiàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)、人員、應(yīng)用系統(tǒng)的集中和整合，實(shí)現(xiàn)縣、區(qū)數(shù)據(jù)向市級(jí)數(shù)據(jù)中心集中管理，提高社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次。建立完整的安全防護(hù)體系，全方位、多層次地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全保障。

2．完善全市人力資源社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)。完善市數(shù)據(jù)專(zhuān)網(wǎng)的建設(shè)和管理，積極擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用范圍。建設(shè)覆蓋縣區(qū)、街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店以及相關(guān)單位（部門(mén)）的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，上聯(lián)社會(huì)保障部、省，形成部、省、市、縣區(qū)、街道社區(qū)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，并實(shí)現(xiàn)信息的交換與共享。

3．建立覆蓋各項(xiàng)人力資源社會(huì)保障業(yè)務(wù)的集中式資源數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)各類(lèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和整合，實(shí)現(xiàn)“同人、同城、同庫(kù)”；逐步建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的市級(jí)業(yè)務(wù)經(jīng)辦數(shù)據(jù)庫(kù)（含異地和交換）、宏觀決策數(shù)據(jù)庫(kù)、基金監(jiān)管數(shù)據(jù)庫(kù)。

4．建立多層次、全方位的信息化公共服務(wù)平臺(tái)。通過(guò)建立人力資源社會(huì)保障政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站群，建設(shè)統(tǒng)一的網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)，積極推進(jìn)基于統(tǒng)一的安全信任體系和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的自助式網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理，逐步擴(kuò)大應(yīng)用的業(yè)務(wù)范圍，使網(wǎng)上繳費(fèi)申報(bào)、網(wǎng)上審批受理、網(wǎng)上投訴舉報(bào)成為業(yè)務(wù)辦理的一種重要形式；繼續(xù)推進(jìn)12333電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)中心建設(shè)，積極擴(kuò)展咨詢(xún)范圍，將服務(wù)領(lǐng)域從就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保障工作，向人事人才管理等其他領(lǐng)域擴(kuò)展。同時(shí)，繼續(xù)完善服務(wù)渠道、提高服務(wù)質(zhì)量，做到拓寬廣度、增加厚度、提升效能，為社會(huì)公眾提供更加便捷的服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)“12333”宣傳，提高社會(huì)影響力；開(kāi)展基層平臺(tái)建設(shè)，在街道社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍建立綜合的人力資源和社會(huì)保障信息窗口，在權(quán)限控制、確保安全的前提下，將服務(wù)功能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)延伸到基層，為社會(huì)公眾就近提供服務(wù)。通過(guò)多層次、多方位公共服務(wù)體系，為社會(huì)公眾提供快捷方便的政策和咨詢(xún)、就業(yè)信息、社會(huì)保險(xiǎn)賬戶(hù)查詢(xún)、投訴舉報(bào)及業(yè)務(wù)受理等人力資源社會(huì)保障服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障服務(wù)向下延伸，提高社會(huì)保障公共服務(wù)水平。

（二）應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

1．推廣應(yīng)用部、省社會(huì)保障統(tǒng)一應(yīng)用軟件。重點(diǎn)推進(jìn)部、省組織開(kāi)發(fā)的勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、基金監(jiān)管、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等統(tǒng)一應(yīng)用軟件的應(yīng)用工作。

2．實(shí)現(xiàn)“一卡通”。基本建成全市統(tǒng)一、功能齊全的社會(huì)保障卡系統(tǒng)，建立覆蓋全市的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和規(guī)范的卡管理體制；加快社會(huì)保障卡的發(fā)放進(jìn)度，在繼續(xù)做好城鎮(zhèn)參保人員發(fā)卡的基礎(chǔ)上，推進(jìn)向農(nóng)村參保居民的發(fā)卡工作，在利用社會(huì)保障卡就醫(yī)買(mǎi)藥的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡在辦理勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)等各項(xiàng)人力資源社會(huì)保障業(yè)務(wù)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)“一卡通”。

（三）加強(qiáng)運(yùn)行維護(hù)監(jiān)管

1.完善運(yùn)行維護(hù)系統(tǒng)。市、縣分別完善網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、信息維護(hù)、策略配置以及系統(tǒng)恢復(fù)和數(shù)據(jù)備份等系統(tǒng)，為金保專(zhuān)網(wǎng)的穩(wěn)定可靠運(yùn)行提供保障。

2.加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析，建立基金監(jiān)管系統(tǒng)。建立針對(duì)各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)的制度化的分析預(yù)測(cè)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)包括統(tǒng)計(jì)分析、監(jiān)測(cè)預(yù)警、預(yù)測(cè)分析、風(fēng)險(xiǎn)分析和精算在內(nèi)的多層次決策支持模式；建立宏觀決策分析系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)各類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用分析，為宏觀決策提供相關(guān)依據(jù)。建立多部門(mén)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息互通、數(shù)據(jù)共享的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)社保基金的非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，促進(jìn)事后監(jiān)督向事前、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，保障社保基金安全、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

（四）實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理

1.完善管理制度。市人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組織制定市信息化建設(shè)和管理有關(guān)制度。各縣區(qū)結(jié)合工作實(shí)際，建立和完善本地區(qū)信息化建設(shè)、使用、安全、運(yùn)行維護(hù)等方面的規(guī)章制度。

2.健全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。堅(jiān)持規(guī)劃先行，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理，按照規(guī)范設(shè)計(jì)、規(guī)范招標(biāo)、規(guī)范建設(shè)的要求，實(shí)行“金保工程”獨(dú)立運(yùn)行，系統(tǒng)內(nèi)部信息耦合，實(shí)現(xiàn)資源和信息共享。

五、實(shí)施步驟

統(tǒng)籌全市人力資源和社會(huì)保障各業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息化建設(shè)需求，通過(guò)信息平臺(tái)的升級(jí)改造，將其中需要信息化支持的內(nèi)容全部納入金保工程，具體項(xiàng)目進(jìn)度見(jiàn)《市人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)信息化建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度表》。

（一）一期工程（8個(gè)月）：建成金保工程市級(jí)統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心建設(shè)；推動(dòng)市級(jí)社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)向縣區(qū)、街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的進(jìn)一步延伸；在市本級(jí)以及縣區(qū)推廣實(shí)施部、省統(tǒng)一應(yīng)用軟件，完善和擴(kuò)展軟件功能，完成社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、勞動(dòng)就業(yè)統(tǒng)一軟件的全市應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)的信息化管理；12333電話(huà)服務(wù)系統(tǒng)覆蓋全市人力資源社會(huì)保障各類(lèi)業(yè)務(wù)；進(jìn)行全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)以及試點(diǎn)運(yùn)行。建設(shè)異地容災(zāi)中心。

（二）二期工程（6個(gè)月）：完善全市金保工程統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心建設(shè)；進(jìn)一步提高市級(jí)人力資源社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面；大力推進(jìn)實(shí)施全國(guó)和全省統(tǒng)一的應(yīng)用軟件；逐步建立勞動(dòng)監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)化和勞動(dòng)合同信息化管理；擴(kuò)大全市統(tǒng)一的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍；積極建設(shè)社會(huì)保障社區(qū)平臺(tái)信息系統(tǒng)，并逐步投入應(yīng)用；探索社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管信息系統(tǒng)運(yùn)行模式；探索異地網(wǎng)上招聘求職、異地領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系異地轉(zhuǎn)移及勞動(dòng)和社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理等。

（三）三期工程（6個(gè)月）：實(shí)現(xiàn)人力資源社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)到縣區(qū)、街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的全面覆蓋，有條件的縣區(qū)將網(wǎng)絡(luò)延伸至村鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)與財(cái)政、稅務(wù)、民政、銀行、公安等相關(guān)部門(mén)的橫向聯(lián)結(jié)；建立城鄉(xiāng)一體化的勞動(dòng)力市場(chǎng)；完成省統(tǒng)一應(yīng)用軟件的全市推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)協(xié)同管理，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的全程信息化；建立全市退休人員指紋信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)退休人員生存狀況信息化管理；進(jìn)行就業(yè)狀況分析、社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析、宏觀決策分析試點(diǎn)工作；推廣應(yīng)用社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管信息系統(tǒng)；進(jìn)行異地網(wǎng)上招聘求職、異地領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金等業(yè)務(wù)的試點(diǎn)工作。同時(shí)，建立覆蓋全市的宏觀決策數(shù)據(jù)庫(kù)，包括參保人員基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)、勞動(dòng)就業(yè)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，建立同城異地?cái)?shù)據(jù)實(shí)時(shí)災(zāi)備中心；遵循國(guó)家、省、市的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，將原有的勞動(dòng)力資源信息系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)逐步一致，對(duì)勞動(dòng)者就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)管理實(shí)現(xiàn)“同人同號(hào)同城同庫(kù)”，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)合一庫(kù)”，實(shí)現(xiàn)“一單征繳”。在全市實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)社會(huì)保障基金的非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督；實(shí)現(xiàn)異地網(wǎng)上招聘求職、異地領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金等業(yè)務(wù)的實(shí)時(shí)辦理。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，局班子成員任副組長(zhǎng)，有關(guān)處室負(fù)責(zé)人為成員的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由市人力資源和社會(huì)保障局分管局長(zhǎng)兼任辦公室主任。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)“金保工程”建設(shè)工作，并加強(qiáng)與外地“金保工程”建設(shè)的學(xué)習(xí)考察交流工作和推廣應(yīng)用工作。各縣區(qū)、各相關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將“金保工程”建設(shè)擺上重要議事日程，精心組織實(shí)施。

全市人力資源社會(huì)保障系統(tǒng)信息化建設(shè)工作在市人力資源和社會(huì)保障信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指導(dǎo)下組織實(shí)施，重大問(wèn)題提交局信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，具體組織協(xié)調(diào)工作由市局信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)。各縣區(qū)按照分級(jí)負(fù)責(zé)，做好本縣區(qū)人力資源社會(huì)保障信息化建設(shè)工作。

（二）建立工作機(jī)制

建立健全市人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)信息化建設(shè)和管理的各項(xiàng)工作機(jī)制。建立接入金保專(zhuān)網(wǎng)平臺(tái)的審核機(jī)制，市和縣區(qū)各人社系統(tǒng)利用金保專(zhuān)網(wǎng)資源及接入金保專(zhuān)網(wǎng)平臺(tái)安全保障有關(guān)方案、建設(shè)方案，應(yīng)報(bào)市人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織審核。建立督促檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制，建立政策制訂、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和信息化建設(shè)之間的協(xié)作機(jī)制,促進(jìn)政策、業(yè)務(wù)和信息化建設(shè)緊密結(jié)合。

（三）落實(shí)信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)

按照金保工程建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃、分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，落實(shí)金保工程建設(shè)資金和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用，并按要求將人力資源社會(huì)保障信息系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用納入正常財(cái)政預(yù)算科目。同時(shí)，發(fā)揮政府資金的引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)多渠道籌措信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行資金。

（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

建立信息化綜合管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，公開(kāi)引進(jìn)一些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，建立一套引進(jìn)人才、留住人才的工作機(jī)制。為“金保工程”建設(shè)培育一支強(qiáng)硬的隊(duì)伍，通過(guò)各種手段努力提高信息化從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)水平和管理水平，提高信息化建設(shè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為信息系統(tǒng)建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。建立全市信息系統(tǒng)技術(shù)服務(wù)聯(lián)動(dòng)體系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)技術(shù)資源共享，保障工作持續(xù)發(fā)展。探索建立工作激勵(lì)機(jī)制,為信息化人才充分發(fā)揮才能創(chuàng)造良好環(huán)境。

（五）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合

“金保工程”建設(shè)是一項(xiàng)重點(diǎn)工程，涉及面廣，時(shí)間緊，任務(wù)重，各相關(guān)部門(mén)、單位要從提高社會(huì)管理和公共服務(wù)水平，提高工作效率，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)的高度出發(fā)。重視“金保工程”建設(shè)，確保按時(shí)、按要求完成各自任務(wù)，具體任務(wù)分工是：

局機(jī)關(guān)：機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用需求；辦公自動(dòng)化需求；檔案管理應(yīng)用需求;作好協(xié)調(diào)工作;經(jīng)費(fèi)車(chē)輛保障。

社保局：負(fù)責(zé)養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)的應(yīng)用；配合信息辦對(duì)歷史信息的校驗(yàn)、整理入庫(kù)；負(fù)責(zé)縣區(qū)社保局聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的協(xié)調(diào)工作；參加五險(xiǎn)合一業(yè)務(wù)流程討論。

醫(yī)保局：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的應(yīng)用；負(fù)責(zé)縣區(qū)醫(yī)保局的聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)需求的確認(rèn)；參加五險(xiǎn)合一業(yè)務(wù)流程討論。

就業(yè)局：負(fù)責(zé)就業(yè)保險(xiǎn)系統(tǒng)的應(yīng)用；配合信息辦對(duì)歷史信息的校驗(yàn)、整理入庫(kù)；負(fù)責(zé)縣區(qū)就業(yè)局聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的協(xié)調(diào)工作；參加五險(xiǎn)合一業(yè)務(wù)流程討論。

勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)：負(fù)責(zé)兩網(wǎng)化建設(shè)的應(yīng)用工作。

仲裁院：負(fù)責(zé)仲裁業(yè)務(wù)的需求調(diào)研和軟件的應(yīng)用工作。

人才交流中心：并入社保專(zhuān)網(wǎng)。

第9篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文

商業(yè)保險(xiǎn)公司在參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)中進(jìn)一步密切了與政府的關(guān)系，降低了未來(lái)與政府進(jìn)一步合作的門(mén)檻，為企業(yè)在當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期發(fā)展打下了良好的政治基礎(chǔ)。有形影響新農(nóng)合業(yè)務(wù)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的有形影響主要體現(xiàn)在:一是，保險(xiǎn)公司通過(guò)參與新農(nóng)合從政府得到的其它保險(xiǎn)業(yè)務(wù);二是，保險(xiǎn)公司根據(jù)新農(nóng)合數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品。本文以新農(nóng)合業(yè)務(wù)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司其他業(yè)務(wù)的帶動(dòng)最明顯的溧陽(yáng)和江陰兩地為例具體介紹。溧陽(yáng)由于溧陽(yáng)人壽保險(xiǎn)公司在承辦新農(nóng)合工作中的良好表現(xiàn)，2005年9月，當(dāng)?shù)卣薪o溧陽(yáng)人壽保險(xiǎn)公司承辦全市被征地農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)，代表政府發(fā)放保養(yǎng)金;2007年9月當(dāng)?shù)卣疀Q定將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)委托其承辦，人保公司經(jīng)理說(shuō):“政府在準(zhǔn)備經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)時(shí)，政府沒(méi)有太多考慮就直接交給我們?nèi)吮９緛?lái)做了”;衛(wèi)生系統(tǒng)的意外傷害保險(xiǎn)也由該公司做。

江陰江陰太平洋保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)對(duì)公司的有形影響主要反映在:公司開(kāi)發(fā)出了新農(nóng)合衍生業(yè)務(wù)—新農(nóng)合商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。該半商業(yè)化、半社會(huì)化的保險(xiǎn)產(chǎn)品具體情況如下:(1)參保。所有的人不需要體檢都可以參保、所有低保戶(hù)都直接參保，是保監(jiān)會(huì)特批的險(xiǎn)種;保險(xiǎn)的推銷(xiāo)和籌資利用了新農(nóng)合平臺(tái)，公司會(huì)提一些費(fèi)用給新農(nóng)合的專(zhuān)管員。2010年，政府的文件鼓勵(lì)新農(nóng)合參合者自愿參加補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)。公司領(lǐng)導(dǎo)解釋道:“文件中沒(méi)有指定公司，公司設(shè)計(jì)與新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分一起繳納:一是方便居民參保，二是節(jié)省推銷(xiāo)成本，這樣做的前提是有管理的服務(wù)平臺(tái)”。2010年，全市只有8個(gè)人沒(méi)參保，2011年參加新農(nóng)合群眾全部參加了該補(bǔ)充保險(xiǎn)。(2)繳費(fèi)。每年新農(nóng)合繳費(fèi)時(shí)向參合人群發(fā)放宣傳單，自愿參加，愿意參加者與新農(nóng)合保費(fèi)一起征繳。2010年保費(fèi)為30元，2011～2012年調(diào)整為50元。因?yàn)楸ＹM(fèi)與新農(nóng)合保費(fèi)捆綁在一起征繳，各地根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況的不同，村集體全額代繳、村集體部分代繳和居民完全自己繳納的情況各占三分之一。補(bǔ)充保險(xiǎn)資金直接進(jìn)入公司賬目。(3)補(bǔ)償。主要補(bǔ)償報(bào)兩部分:①個(gè)人支付達(dá)到1萬(wàn)元的患者，就按固定比例報(bào)銷(xiāo)，不受報(bào)銷(xiāo)目錄的限制，如此以來(lái)大額的患者報(bào)銷(xiāo)比例提高了10個(gè)百分點(diǎn);②解決了看名醫(yī)難的問(wèn)題，從保費(fèi)中拿出一部分資金，與上海、蘇州等地的54個(gè)專(zhuān)家簽約，實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診、面對(duì)面會(huì)診及有視頻的遠(yuǎn)程會(huì)診三種形式。(公司領(lǐng)導(dǎo):“專(zhuān)家在出差或會(huì)議途中都可以隨時(shí)會(huì)診。”)每次現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診給專(zhuān)家基本費(fèi)用3000元，多看一個(gè)患者，會(huì)多給一定數(shù)額的錢(qián)，但每次不能少于6個(gè)患者;每次全程錄像，一則防止可能的醫(yī)療糾紛，二則用于帶教年輕醫(yī)生。2010年遠(yuǎn)程會(huì)診1000人，2011年1200人。(4)收支情況。公司領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，補(bǔ)充保險(xiǎn)的收支情況向政府簡(jiǎn)要匯報(bào)，屬于微利行為收支情況;政府對(duì)其有約定:基金賠付額度不能低于籌資額的70%，2011年賠付了基金的75%，另外10－20%用于遠(yuǎn)程會(huì)診投入和支付醫(yī)生，5%為風(fēng)險(xiǎn)金，3%為公司發(fā)生的費(fèi)用(總公司設(shè)定的最低限度必要利潤(rùn)和費(fèi)用為10%，其中包括分保，即再保險(xiǎn))。公司領(lǐng)導(dǎo)說(shuō):“一般的商業(yè)保險(xiǎn)銷(xiāo)售費(fèi)用占20－30%，風(fēng)險(xiǎn)金為30－40%。我們的風(fēng)險(xiǎn)金、銷(xiāo)售費(fèi)用比例和總公司設(shè)定的最低限度利潤(rùn)和費(fèi)用都是很低的”。(5)效果。公司領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，通過(guò)建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，高效利用上海、南京等地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓江陰百姓不離開(kāi)本地就能免費(fèi)享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，2011年完成會(huì)診人次1000人，2012年預(yù)計(jì)完成會(huì)診人次1200人。2012年7月1日，補(bǔ)充保險(xiǎn)將開(kāi)通未成年人重大疾病全程醫(yī)療顧問(wèn)服務(wù)。

商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的可持續(xù)性主要受運(yùn)行機(jī)制和公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)程度的影響。各地商業(yè)保險(xiǎn)公司在與政府過(guò)去多年的合作中，都投入了一定數(shù)量的人力和物力，保險(xiǎn)公司和政府都不會(huì)輕易的打破或放棄當(dāng)前的合作方式;但這些又受公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)程度的影響，因?yàn)椴煌膮⑴c程度合作的成本不同。參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)程度不同，公司的積極性不同，決定了政企合作的可持續(xù)性。如武進(jìn)區(qū)只參與了新農(nóng)合學(xué)生部分，因?yàn)閰⑴c程度不深對(duì)其他業(yè)務(wù)影響不明顯，且政府沒(méi)有任何補(bǔ)貼，公司每年都是虧本在做，公司沒(méi)有積極性，且這種程度的合作“分手”成本也不高。保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)說(shuō):“本質(zhì)上來(lái)說(shuō)我們子公司不想做，但是總公司要求做，不做要處罰領(lǐng)導(dǎo)班子，不得不做”;當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合政府管理人員也說(shuō):“如果政府說(shuō)這塊業(yè)務(wù)不讓他們做了，他們保險(xiǎn)公司肯定跑得快”。溧陽(yáng)和江陰的商業(yè)保險(xiǎn)公司則不同，因?yàn)閰⑴c新農(nóng)合業(yè)務(wù)程度較深，公司希望能繼續(xù)和政府保持并加強(qiáng)這種合作關(guān)系，城陽(yáng)保險(xiǎn)公司也表示希望擴(kuò)大與政府合作范圍，將業(yè)務(wù)推進(jìn)到城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)中。

同時(shí)政府“回頭難”也影響商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的長(zhǎng)期可持續(xù)性，政府一旦讓商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)做新農(nóng)合，就很難再回頭收回來(lái)自己來(lái)做，尤其對(duì)那些所有新農(nóng)合業(yè)務(wù)全部交給商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的地區(qū)，“回頭”的成本對(duì)政府來(lái)說(shuō)太高。即使在合作過(guò)程中由于運(yùn)行機(jī)制，基金虧損等原因政府不得不終止合作，政府也會(huì)傾向于尋找下一家保險(xiǎn)公司繼續(xù)這種合作方式。如廣東省湛江市，2001～2004年委托中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)，據(jù)說(shuō)由于公司經(jīng)營(yíng)不善醫(yī)保基金出現(xiàn)虧損，應(yīng)該支付醫(yī)院的資金沒(méi)有支付，最后公司提出終止合作;2005年7月，由太平洋保險(xiǎn)公司做，合同五年，實(shí)行了兩年，醫(yī)保局提出提前終止，有管理和理賠不到位的因素，但公司沒(méi)有虧;2007年7月開(kāi)始，通過(guò)招標(biāo)給人保健康公司做。從這個(gè)過(guò)程中我們看出，雖然由保險(xiǎn)公司來(lái)管理新農(nóng)合業(yè)務(wù)在湛江出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，最后政府依然選擇和另一家商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，并沒(méi)有終止商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)經(jīng)營(yíng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)這種模式。政府可能受思維慣性的影響，同時(shí)考慮到成本因素，始終沒(méi)有回歸到政府來(lái)管理新農(nóng)合業(yè)務(wù)。

江陰的新農(nóng)合商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)在一定程度上增加了當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療服務(wù)的保障力度，對(duì)構(gòu)建多層次醫(yī)保體系有促進(jìn)作用。保險(xiǎn)公司不僅在籌資時(shí)借用了新農(nóng)合籌資渠道，因?yàn)楫?dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合信息平臺(tái)是由保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)和維護(hù)管理的(產(chǎn)權(quán)歸屬不清楚)，保險(xiǎn)公司的補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)償完全利用了新農(nóng)合管理平臺(tái)和經(jīng)辦系統(tǒng)。這種商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品捆綁在一起、相互依存互為消長(zhǎng)的現(xiàn)象，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，是增加還是降低了公眾福利，尚有待于在具體環(huán)境中具體情況具體分析。商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合后對(duì)公司業(yè)務(wù)的影響為正向的、積極的，但是影響力的大小因商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)的程度不同而不同，如上文所舉例地區(qū)溧陽(yáng)和江陰，這兩個(gè)地區(qū)商業(yè)保險(xiǎn)公司完全參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)，因而對(duì)公司其他業(yè)務(wù)的帶動(dòng)作用明顯;泰興和武進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司只是部分參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)，參與的程度很淺，因此其公司主要負(fù)責(zé)人感覺(jué)影響不大，泰興人壽公司人員說(shuō):“但現(xiàn)在，可能是由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的原因，參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)對(duì)公司品牌影響已不大”，武進(jìn)人壽公司智慧。醫(yī)院重新改建了住院病房，新修分院，設(shè)置母嬰喂奶房、病人等候區(qū)、病人服務(wù)中心、“四自助”服務(wù)機(jī)，一個(gè)個(gè)建設(shè)躍然成形。在醫(yī)院的花園里，電梯間、走廊上、病房?jī)?nèi)都裝飾有兒童喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)美圖和溫馨問(wèn)候語(yǔ)等。在環(huán)境建設(shè)中將醫(yī)院文化注入其中，讓患兒及其家人在就診過(guò)程中能體會(huì)到醫(yī)院的文化氛圍。經(jīng)常性開(kāi)展“標(biāo)識(shí)建設(shè)”和“美麗的病房”的活動(dòng)，讓患兒有回家的感覺(jué)，這增加了患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和親近，有效地減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

建設(shè)“一切為了兒童健康”的醫(yī)院質(zhì)量文化醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。嚴(yán)格的科學(xué)管理與精湛的醫(yī)療技術(shù)是確保醫(yī)療質(zhì)量的兩大支柱，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全是永恒的主題和目標(biāo)。我院經(jīng)過(guò)56年的積淀，成為西部的兒童專(zhuān)科綜合醫(yī)院的領(lǐng)頭羊，其根本原因就是堅(jiān)持抓好醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)各項(xiàng)制度。質(zhì)量文化是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，我院以“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)為載體，建立和健全醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核和管理制度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核和管理制度等一系列規(guī)章制度，進(jìn)一步完善各種技術(shù)操作規(guī)范和各類(lèi)人員的崗位職責(zé)。以目標(biāo)管理考核細(xì)化任務(wù)，有效控制質(zhì)量安全的過(guò)程，形成職工嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)和規(guī)范的醫(yī)療行為，深化職工的責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院的質(zhì)量控制，確保醫(yī)療服務(wù)安全，保障醫(yī)院的聲譽(yù)和品牌形象。建立共同的價(jià)值觀，創(chuàng)建醫(yī)院精神文化在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮里，“拜金主義”和非主流思想的影響，會(huì)對(duì)員工的思想有不良影響和干擾，這是對(duì)我院管理者提出的時(shí)代考驗(yàn)。首先，醫(yī)院堅(jiān)持深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持民主管理，廣泛聽(tīng)取員工和服務(wù)對(duì)象的意見(jiàn)、批評(píng)和建議;堅(jiān)持完善醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，增加工作的透明度，讓員工知情、參與院務(wù)管理，增強(qiáng)員工的主人翁自豪感。醫(yī)院精神是醫(yī)院全體職工在長(zhǎng)期工作、生活和經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中逐漸建立起來(lái)的一種共同價(jià)值取向、心理趨向和文化定勢(shì)，是醫(yī)院全體職工的精神支柱和力量源泉，是醫(yī)院最寶貴的精神財(cái)富。一旦形成了鮮明的醫(yī)院精神，就能夠有效地凝聚職工的思想，振奮職工的精神，鼓舞職工的士氣，吸引職工自覺(jué)地向著醫(yī)院建設(shè)的整體目標(biāo)奮進(jìn)，使“愛(ài)院、建院”的口號(hào)變?yōu)槁毠さ淖杂X(jué)行動(dòng)［3］。