智慧醫療的問題精選(九篇)

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第1篇：智慧醫療的問題范文

[關鍵詞]亞低溫； 重型顱腦損傷； 療效

[中圖分類號]R651.1+5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-076-01

隨著經濟的發展，車禍和建筑導致的顱腦損傷患者相應增加，特別是重型顱腦損傷患者增明顯。我科自2006年5月至2009年5月，應用亞低溫治療65例重型顱腦損傷患者，獲得了滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組65例，男39例，女26例，年齡9～74歲，平均36歲。致傷原因是：車禍傷34例，高處墜落傷21例，其它傷10例。著力部位：枕部28例，額、顳、頂處：26例，不詳11例。53例傷后24h入院；其余為傷后3d內入院。按GCS評分，3～5分，28例；6～8分，37例；都有較嚴重意識障礙，瞳孔變化者47例，表現為雙側或單側瞳孔散大或瞳孔大小不定或針尖樣瞳孔。生命體征改變者31例，表現有高熱或體溫不升，脈搏緩慢或細速，呼吸節律不整,血壓升高或下降。全部病人均經臨床檢查及頭顱拍片及頭顱CT明確診斷。彌漫性軸索損傷4例；廣泛性腦挫裂傷21例；硬下血腫11例；硬膜外血腫18例；腦內出血者6例；腦室出血者3例；腦干損傷者2例；其中有中線移位者44例。合并顱骨骨折或頜面部骨折37例；合并腹腔臟器破裂5例；合并四肢骨折14例。47例行開顱血腫清除術及去骨瓣減壓術，18例未行手術。

1.2 治療方法首先常規治療，保持呼吸道通暢、脫水、止血、抗感染治療。早期氣管切開、呼吸機控制輔助呼吸，早期使用鈣離子拮抗劑尼膜地平及腦細胞復活劑，防治并發癥，傷后第3天，不能進食者，放置胃管，鼻飼流質。對有明顯腦挫裂傷及顱內血腫患者，如有手術指針，盡快采用顱內血腫清除術及大骨瓣減壓術。加強術后監護，維持水、電解質平衡及營養支持。除病情變化外，傷后或術后3d和7d常規復查頭顱CT。本組所有手術或非手術的重型顱腦損傷患者都盡早施行亞低溫治療。我院應用國產YYZ-Ⅰ型壓低溫治療儀。同時使用降溫毯及降溫帽，根據現有臨床資料，需設置的溫度可根據病情的輕重不同、環境溫度不同、患者體溫不同，毯溫設定溫度選擇在12℃～18℃，通過體表散熱使中心體溫降至32℃～35℃。體溫由肛溫測得（肛溫比腦溫平均低0.33℃左右）[1]，降溫時給予500ml生理鹽水+氯丙嗪100mg+卡肌寧200～400mg靜滴，20～40ml/h。給藥劑量及速度根據患者的體溫、血壓、脈搏和肌松程度而定。若患者的體溫難以降至亞低溫水平、血壓和脈搏平穩、肌肉狀況良好，肌松劑和鎮靜劑速度和用量可減小。若患者的體溫難以降至亞低溫水平，患者躁動不安，則應加大藥量及速度。對于使用適當劑量肌肉松弛劑和鎮靜劑的病人必須使用呼吸機，以防肌肉松弛劑和鎮靜劑所致的呼吸麻痹[2]。亞低溫治療維持2～14d，據腦水腫和腦挫裂傷嚴重程度及顱內高壓持續長短，相應延長或縮短亞低溫治療時間。待顱內高壓降低后緩慢自然復溫，繼續常規治療。

1.3 結果本組65例重型腦傷患者經亞低溫治療后，據格拉斯哥預后評分（Glasgow Outcome Scale,GOS）良好38例，中殘11例，重殘6例，植物生存2例，死亡8例。

2討論

研究結果發現，亞低溫對重型顱腦外傷有顯著的治療保護作用，顯著改善重型顱腦患者的預后，降低顱內壓、改善腦血流、保護血腦屏障，從而顯著降低重型顱腦傷患者的死殘率，提高生存質量。目前國際上將低溫劃分為輕度低溫：33～35℃；中度低溫：28～32℃；深度低溫：17～27℃；超深度低溫：16℃以下。由于輕中度低溫（28～35℃）都有良好的腦保護作用，而且無明顯不良作用，所以，江基堯于1993年首先將28～35℃輕中度低溫定義為亞低溫。隨后亞低溫這一概念被國內外同行廣泛引用。盡管江基堯等所做的動物實驗研究結果表明，30℃來低溫療效優于33℃，但由于32℃以下低溫易引起低血壓和心律失常等并發癥。所以國內外臨床多采用32～35℃亞低溫治療重型顱腦患者。本組65例重型顱腦損傷患者經亞低溫治療后恢復良好率為58.5％，而正常體溫患者恢復良好率為36.4％[3]，表明亞低溫對重型顱腦損傷患者有明顯的療效，顯著改善重型顱腦損傷患者的預后，并顯著降低重型顱腦損傷患者的病死率[4]。近年來臨床應用研究證明亞低溫能有效提高GCS3分特重型顱腦損傷病人的生存率。北京市神經外科研究所報道亞低溫治療重型顱腦傷病人生存率為60％，對照組為36.4％。其它醫院也有類似報道。亞低溫能顯著降低顱內高壓和高血糖癥。經亞低溫治療的重型顱腦損傷患者，各種并發癥明顯減少，如胃腸功能紊亂擴消化道出血、神經源性肺水腫等，有效抑制煩燥、減少再出血，縮短恢復時間，使病人能夠渡過危險期。

大量動物實驗研究和臨床應用結果都表明，亞低溫對腦缺血性和腦外傷具有肯定的治療效果。但亞低溫腦保護的確切機制尚不十分清楚，可能包括以下幾方面[5]：①降低腦組織氧耗量，減少腦組織乳酸堆積；②保護血腦屏障，減輕腦水腫；③抑制乙酰膽堿、兒茶酚胺以及興奮性氨基酸等內源性毒性物質對腦細胞的損害作用；④減少鈣離子內流，阻斷鈣對神經元的毒性作用；⑤減少腦細胞結構蛋白破壞，促進腦細胞結構和功能恢復；⑥減輕彌漫性軸索損傷。

本組65例經亞低溫治療的重型顱腦損傷患者，治療效果滿意，而且經亞低溫治療的患者未發生嚴重并發癥。因療效果肯定，應用簡單、安全，易于掌握，非常適宜在基層醫療單位開展。其適應癥主要為：①GCS≤8分重型顱腦損傷病人；②原發性腦干損傷；③廣泛性腦挫裂傷、腦水腫、腦腫脹導致的顱內高壓；④下丘腦損傷；⑤高熱。在亞低溫治療的過程中應注意以下幾個問題：①治療時間在傷后越早越好，通常在傷后24h內實施，維持時間3～14d，但應根據每個病人的病情決定，對于嚴重腦水腫和重度顱內高壓的病人，亞低溫時間要長；而對于腦水腫和顱內高壓不十分嚴重的病人，亞低溫時間相對要短。②由于患者使用肌松鎮靜劑和呼吸機輔助呼吸，因而應加強呼吸道管理、保持呼吸道通暢，翻身拍背吸痰2～3次/h，必要時隨時吸痰。加強氣道濕化和霧化，防止痰痂形成。③用藥速度及劑量根據病人是否有躁動、寒戰或人機對抗作適量增減。④老年及嬰幼兒患者慎用。⑤休克、低血壓患者禁用。由于亞低溫治療具有顯著腦保護作用，而且無明顯的不良反作用，對于治療重型顱腦損傷，特別是嚴重腦水腫和重度顱內高壓、中樞性高熱、腦干傷病人，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 劉學平,王鳳焰.亞低溫治療腦損傷的應用研究.國外醫學神經病學外科學分冊,1997,24(5):235-237.

[2] 王憲榮,馮華.實用神經外科基礎與臨床.北京:人民軍醫出版社,2003,25-33.

[3] Clifton GL.Barrodale P,et al.A phase Ⅱstudy of moderate hyporhermia in severe brain injury.J Neurortauma,1993,10:263.

第2篇：智慧醫療的問題范文

【關鍵詞】左半結腸損傷; 一期吻合(修補); 預防性吻合口段腸外置術

結腸損傷發病率較小腸低,但因結腸內容物液體成分少而細菌含量多,故腹膜炎出現得較晚,但較嚴重。一部分結腸位于腹膜后,受傷后容易漏診,常常導致嚴重的腹膜后感染。尤其是較嚴重的左半結腸損傷,處理比較復雜,以往多是分期手術的辦法。我院自2006年1月至2009年12月,采用一期吻合(修補),預防性吻合口外置的方法,治療較嚴重的左半結腸損傷24例,與傳統的術式相比,更加簡單安全,減少了術后并發癥,擴大了一期吻合(修補)的適應證,縮短了病程,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男18例,女6例。年齡17~72歲,平均36.2歲。傷因:車禍11例,墜落傷4例,刀刺傷8例,爆炸傷1例。部位,結腸脾曲1例,降結腸17例,乙狀結腸6例。單處結腸破裂者22例,2處以上者2例。傷情:Flint1級6例,2級15例,3級3例。單純結腸損傷14例,合并其他臟器損傷者10例。24例患者6~8 h內手術18例,12 h內3例,24 h內3例。

1.2 手術方法 進腹后保護切口、探查,裂口在腸管周徑的25%以上、腹腔污染較重或發病時間超過12 h者采用本術式。根據傷情施行腸切除吻合或修補,在近吻合(修補)口處腹壁上,卵圓形切除3 cm×5 cm大小的皮膚、皮下組織,十字切開腹外斜肌腱膜及腹壁肌肉,游離部分腹膜;將吻合口處腸段置在腹膜外卵圓形切口內,使其對系膜側腸壁與皮膚平行,將腸壁與腹外斜肌腱膜及腹壁肌合固定4~8針,將游離腹膜縫合包裹吻合口,使吻合口置于腹膜外,吻合口對系膜側暴露,外敷油紗條保護。

2 結果

24例中,23例吻合(修補)口一期愈合(95.8%),3例合并外置吻合口段腸管梗阻(12.5%),拆除腹壁與吻合口處部分固定縫線后梗阻緩解。1例出現0.5 cm大小的吻合口漏(4.2%),同時合并外置吻合口段腸管梗阻,拆除部分固定縫線,梗阻緩解后,吻合口漏于術后21 d愈合。21例隨訪3~6個月,6例吻合口自行回落入腹腔,切口瘢痕愈合,15例3個月后在局麻下行外置吻合口段腸管回納入腹腔,無一例發生切口疝,3例失訪。

3 討論

3.1 結腸損傷的特點

3.1.1 結腸的解剖生理特點 ①結腸壁薄[1]、外周脂肪組織多;②結腸血供差,結腸壁內的血供不如小腸充足,尤其對系膜側;左半結腸的血供不如右半結腸[2];③結腸內容物稠厚或已形成糞便,腸腔內壓力大于小腸,破裂后稠厚內容物污染重;④結腸內的定植菌,特別是致病菌,無論是種類和數量都大大超過小腸和上消化道;⑤結腸術后蠕動的恢復比小腸晚;⑥回盲部、升結腸、肝曲、脾曲、降結腸的背面位于腹膜后,較隱藏,術中探查不細易漏診[2]。

3.1.2 影響結腸傷口愈合的因素 ①結腸壁薄、血運差,伴有休克時,腸道的血供影響比其他器官更甚[1],造成腸道缺血、缺氧,休克糾正后的再灌注損傷也更重;②再創傷后全身性炎癥反應期中,腸道的反應也較顯著,如腸管擴張、腸壁水腫變薄、通透性增加,菌群易位;③小腸蠕動恢復比結腸早,未做腸道準備的小腸內容物被推向已充滿糞便的結腸內,造成結腸腔內壓力增高;④結腸破裂后腹腔內感染機率高,加重結腸已吻合(修補)傷口處的炎癥反應。

3.2 本手術方法的優點 ①吻合口置于直視下隨時可以觀察吻合口的情況;②結腸腔的連續通暢不受影響;③修復處周圍的結腸壁被腹膜覆蓋于腹膜腔外,脫離了腹腔內可能存在的感染環境;④一旦發生吻合口漏,則相當于結腸造瘺,易于處理,避免了腹腔內感染的致命威脅,相對安全,從而擴大了一期修補、吻合的適應證;⑤無需結腸造口,創傷小,住院時間短,費用低;⑥本術式手術時間短,可適宜于全身情況較重或腸管擴張及腸壁水腫者;⑦因吻合口置于腹腔外適用于腹腔滲液較多,腹腔污染嚴重者。

3.3 注意事項 ①吻合口處腸段及系膜應有足夠的游離度,外置縫合后無張力,故一般適宜于結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸近側損傷的患者;②外置腸段的腹壁切口應大小、松緊適宜;過小對觀察吻合口不利,過緊易造成吻合口梗阻;過大,過松易造成切口疝;③術后及時擴肛或肛管排氣,減輕大腸內的壓力,以利吻合口的愈合;④圍手術期適當使用抗生素,調節水、電解質平衡,積極治療合并癥。

參考文獻

第3篇：智慧醫療的問題范文

一、企業職工患病和非因工負傷，在指定的醫院（包括分設的和獨立的門診部，下同）或本單位附設的醫院醫療時，其所需的掛號費和出診費，均由職工個人負擔。在本單位附設的醫務室（所）、保健室（站）看病時，一般可以不收掛號費，醫務人員巡回到車間巡回到職工宿舍看病時，不收掛號費。

企業附設的醫院收取掛號費的標準，請各省、自治區、直轄市人民委員會研究決定。

二、企業職工患病和非因工負傷，在指定的醫院或本單位附設的醫院、醫務室（所）、保健室（站）醫療時，所需的貴重藥費，由企業行政方面負擔。但服用營養滋補藥品（包括藥用食品）的費用，應由職工個人負擔。營養滋補藥品的收費辦法，均按當地公費醫療制度的規定辦理。

三、企業職工因工負傷或患職業病住院醫療期間的膳費，由本人負擔三分之一，企業行政方面負擔三分之二。

四、按照勞動保險條例規定享受醫療待遇的職工供養直系親屬患病醫療時，除了手術費和藥費仍然執行半費外，掛號費、檢查費、化驗費等均由個人負擔。

第4篇：智慧醫療的問題范文

    為加強公費醫療、大病醫療保險管理，健全醫患雙方制約機制，規范職工和退休人員的就醫行為，根據勞動和社會保障部等五部委下發的《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發〔1999〕22號）的精神，現就公費醫療、大病醫療保險有關問題通知如下：

    一、進一步加強定點醫療機構管理

    （一）各定點醫療機構要根據公費醫療、大病醫療保險有關規定，建立健全醫療保險管理機構，根據任務量配置必要的專職管理人員，做好公費醫療、大病醫療保險的管理工作。

    （二）要加強血液透析、放化療等危重癥醫療費用管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。

    （三）要嚴格執行用藥限量有關規定，離退休人員患冠心病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、腫瘤（放化療），且病情穩定需長期服用同一類藥品，門診開藥量可放寬到不超過一個月量。

    （四）要按規定使用公費醫療、大病醫療保險專用處方，實行雙處方雙劃價，專用處方要單獨管理。要使用全市統一制定的“公費醫療、大病醫療保險住院醫療費用結算清單”。

    （五）各定點醫療機構要為公費醫療、大病醫療保險患者及時、準確地提供“住院醫療費用結算清單”，積極配合各區縣公費醫療、大病醫療保險經辦機構的管理，并提供有關資料。

    二、下列費用公費醫療、大病醫療保險不予支付

    （一）各種出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、手術加臺費、優質優價費（含特需病房）、自請特別護士、護工等特需醫療服務費用。

    （二）各種預防、保健性及非治療必需的診療項目費用，如氣泡浴、等動力康復治療、光量子治療、眼部人工骨植入等。

    （三）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如止痛泵、止痛表、氧氣發生器等費用。

    （四）各種氣功療法、保健性的營養療法、磁療等輔治療費用。

    （五）市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料費用和各種生活性材料費用。

    （六）微量元素檢查、APOP老年人癡呆基因分型檢測、SW系列反射治療儀、骨質疏松治療儀等費用。大病醫療保險患者手術中使用一次性進口器材、器械，報銷仍執行京勞險發〔1996〕201號文件。

第5篇：智慧醫療的問題范文

[關鍵詞] 智慧醫療;物聯網;移動醫療

[中圖分類號] TP391 [文獻標識碼] A 文章編號：1671-0037（2015）08-64-3

Analysis of the WisdomMedical Research in the Era of “Internet +”

――Taking Zhengzhou city of Henan Province as an Example

Zhao Jie Fu Lixin

（Henan University of Technology Zhengzhou Henan 450001）

Abstract：In this paper， we analyzed the current situation， achievements and existing problems of the wisdom medical development， combined with the experience of wisdom medical development inother areas， proposed the wisdom medical improvement program with the Internet of things， cloud computing and other technologies as the core in the area of medical cooperation， the wisdom hospital construction， mobile medical science and other aspects， and the wisdom medical science isconducted with a future outlook， so as to promote itsfurther development.

Keywords： wisdom medical science; Internet of things; mobile medical science

1 智慧醫療發展現狀

自2015年兩會提出“互聯網+”行動計劃后，“互聯網+醫療”成了最先啟動的產業領域之一，受到了資本市場的熱烈追捧。下列是我國一些具有代表性省市的智慧醫療建設情況。

武漢市中心醫院智慧醫療建設情況：已形成涵蓋智慧門診、智慧病房及智慧健康管理的全方位智慧醫療應用。在構建智慧醫療創新應用的過程中，該醫院以改善患者就醫體驗為目標，借助無線網、集成平臺、物聯網技術及各類應用系統功能，實現資源可共享、就醫更快解、病人更安全、服務更周到、管理更高效[1]。

蘇州市智慧醫療建設情況：手機掛號和個人健康管理系統，著力解決“看病難、掛專家號難、時間耗費”等問題，并向市民提供個人健康檔案、門診記錄、住院記錄、疾病診斷記錄查詢、管理等功能。解決500萬蘇州市民的就醫、健康管理，為家庭保健、遠程醫療、全民健康檔案歸集等提供了基礎平臺。

上海長寧區（IBM智慧醫療成功試點）智慧醫療建設情況：建立的慢性病管理新模式，主要是通過推進市民健康檔案的建立，實現個體化的服務，在信息整合方面是把病人歸入其中，實現信息共享，包括個人診療記錄、個人生活習慣、飲食習慣、運動情況等;在服務上，市民通過自己社保卡，注冊登錄網站，在網上查看自己的會診記錄、國內外的相關醫療信息等，還能給醫生留言，對病情進行溝通[2]。

青島智慧醫療建設情況：完善現有醫藥衛生信息云，促進各醫療衛生單位信息系統之間的溝通和交互;健全透明有效的居民健康電子檔案和邊界順暢的查詢機制，推進遠程掛號、遠程診斷、社區醫療等指揮醫療系統建設，提升醫療和健康服務水平。

2 河南省鄭州市智慧醫療發展成效及存在問題

為更加了解智慧醫療發展狀況并提出可行性建議，調研小組決定重點選取河南省鄭州市作為主調研地。

2.1 調查數據的分析

調研小組主要采取問卷調查、訪談、實地考察等調研方式在河南省人民醫院、鄭州人民醫院、廣場等地展開調研。在關于“所在地區是否有緊急醫療救護預案來應對居民突發疾病或突發事故”問題的調研結果顯示，大部分居民并不清楚當地醫院對突發病情所做的預案或者當地醫院根本沒有應急預案，而當地擁有突發事故應急預案的醫院僅占22%。由此可見，醫院應該加強關注居民突發事故，并采取一定的措施來降低突發疾病或突發事故的發生概率。關于“到醫院辦理看病手續的煩瑣程度”問題的調研結果顯示，44%的人認為當前辦理看病手續十分煩瑣，52%的人認為辦理看病手續一般，僅有4%的人認為辦理看病手續是簡單的。由此可知，我們在辦理看病手續方面應該進一步改善，利用信息化的辦理來減少辦理看病手續的煩瑣。在“當地醫院就診是否方便”的問題上，通過調查發現，雖然大多數居民認為當地醫院就診還是比較方便或者是一般，但仍有近10%的市民反映是不方便的。因此，在智慧醫療的未來發展方面，要解決這近10%的人看病問題，可以通過遠程視頻、遠程醫療等方法解決居民簡單的健康問題。另外通過調查發現，衛生所建立檔案規范的有78%，而很規范的只有22%。大部分的農村醫療機構沒有為居民建立規范的醫療健康檔案，這會使居民的健康得不到有效的追蹤和保障，這也成為人們看病難、看病貴的原因之一。未來的醫療應該能夠利用數據庫為每一個人建立電子檔案，跟蹤每個人一生的健康狀況，加強醫療機構的信息化。

我們還發現了居民對“當地醫院用藥是否規范”的評價也存在很大的差別，僅有不到10%的市民認為當地醫院用藥很規范，認為用藥規范一般的人數的占54%，不規范的人數達到百分之十幾。通過調查，我們認為用藥規范程度與醫生對病情的把握程度是有一定關系的，之所以這樣可能是因為病人的病情變化太快，很難讓醫生完全掌握。除此之外，我們還對“居民對醫療保健知識的了解途徑”“居民對醫療系統服務的需求”“現在醫療服務存在問題”等方面進行了調查，從而對鄭州市醫療發展情況和人民滿意程度有了進一步的了解。

2.2 河南省鄭州市智慧醫療發展成效

2.2.1 基礎設施建設較為完善。目前，鄭州市很多醫院已經建設有比較完善的基礎措施，例如河南省人民醫院、鄭州人民醫院等醫院都具有自助辦卡、充值、掛號、交費一體查詢機等先進智慧設備。

2.2.2 物聯網技術與醫療初步融合。物聯網技術以其終端可移動性、接入靈活方便、狀態信息采集自動化等特點，在醫療機構的應用中徹底打破了固定組網方式和各科室信息管理系統比較獨立的局限性，更加有效地幫助醫院實現對人、物、設備的智能化管理工作，支持醫院內部醫療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等[2]，實現人、設備、物資管理可視化、數字化和自動化，提高臨床工作和管理效率。

2.2.3 實施預約掛號服務。使用預約掛號服務，預約可以優先就診。預約掛號具有省時、省心、便捷等優點，讓人們在預約時間段優先就診，減少等候時間;使用在線支付可減少窗口排隊付費的時間;徹底消除去醫院掛不到號看不了病的煩惱;及時收到醫生的停改診信息;詳細了解重點科室、名醫介紹以便快速找到好醫生等。目前，鄭州14家三級醫院已經全部開通手機掛號系統，不僅減少了市民就醫大量排隊的時間，同時提高了醫院的服務效率。

2.2.4 實行“醫卡通”制度。“醫卡通”具有就醫便捷、記錄完整、明白消費、資金安全、存取自由等優點，持卡患者可直接就診、檢查、治療、取藥，無須再排隊掛號、交費;通過醫卡通就診卡，醫生能查詢到病人歷次就診的詳細記錄，有利于醫生對您的病情做出全面系統的判斷;可隨時自助查詢交易明細;資金可通過醫院嚴格的財務管理制度得到安全保障;就診結束后，卡內余額可留作下次就診使用，也可在收費窗口辦理結算退余額，可自愿選擇。

2.2.5 電子病歷的建設。據了解，作為國家新醫改第二階段的工作重點之一，河南省目前已有4家醫院，被衛生部納入電子病歷試點。按照規劃，到2015年，全國所有三級醫院將為每個就診患者建立符合統一標準的電子病歷數據資源庫。

2.2.6 健康卡的實施。在2013年3月1日，中國居民健康卡首發儀式在鄭州舉行。健康卡集新農合一卡通、醫療機構就診卡、免疫預防接種證各功能為一體，可方便市民預約掛號、查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄等。首批加入“一卡通”平臺的醫院共有55家。其中省級醫院5家，市級醫院13家，縣級醫院12家，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）25家。

2.3 存在的主要問題

2.3.1 不能方便快捷地獲取病人數據。不能隨時隨地獲取包括歷史診療信息、臨床檢驗檢查結果、用藥情況在內的患者全面醫療數據，掌握患者病情的變化情況，及時制定或調整治療方案。

2.3.2 仍然存在醫療誤差。在確認患者身份及用藥情況等方面仍然存在誤差，有可能因輸錯藥物導致醫療事故發生，在臨床用藥的安全性、經濟性、有效性等方面缺乏保障。

2.3.3 “醫卡通”的不便。各醫院的醫卡通的功能基本相同：均可以使用該卡，在本醫院內辦理就診、交費、取藥、檢查、入院、結賬等事項。但是也存在著一些問題：其一，由于采用醫卡通制作系統的不同，各醫院相互之間不能讀取對方信息，其二，醫卡通僅僅方便了醫生，患者查詢不了任何信息。其三，醫卡通附帶財務交易的功能，在一定程度上提高了患者財產的安全性，也浪費了資源。其四，許多患者擔心在發生醫療糾紛后，醫卡通里面的資料是否被院方竄改。

2.3.4 缺少個人的醫療檢測防護。一旦發生意外，會導致面臨的風險加大。沒有將農村、社區居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方建立個人醫療檔案，缺少醫生的虛擬會診和為基層醫院提供大醫院大專家的智力支持。

2.3.5 疏忽健康檔案的建立。疏忽對居民以往的各類醫療衛生數據的整合和居民健康檔案的建立，不能實現不同業務系統間數據的共享、業務的協同。患者就診時，醫生不能及時了解患者的既往病史、用藥情況，利用科學準確的數據輔助醫生診斷，會增加醫療差錯。

3 智慧醫療改進方案

3.1 智慧醫療――核心技術

智慧醫療應以物聯網和云計算為核心技術，通過射頻識別、傳感器、激光條碼掃描等信息感知設備和網絡，把任何物品與互聯網相連接，實現信息的交換，通過網絡以按需、易擴展的方式獲得所需的資源。這種方法具有智能識別、多源數據的相融協同、移動計算、提供各層次全方位服務等優點。

3.2 智慧醫療――區域醫療協同

智慧醫療應通過區域衛生信息系統[4]，實現醫療信息共享和區域醫療協同，解決居民看病難、看病貴問題。

3.2.1 生物傳感技術的應用。通過使用生命體征檢測設備、數字化醫療設備等傳感器，采集用戶的體征數據，通過有線或無線網絡將這些數據傳遞到遠端的服務平臺，由平臺上的服務醫師根據數據指標，為遠端用戶提供保健、預防、監測、呼救于一體的遠程醫療與健康管理服務體系。

3.2.2 遠程醫療。將農村、社區居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方，為居民建立個人醫療檔案，提高基層醫療服務質量;允許醫生進行虛擬會診，為基層醫院提供更多智力支持，為基層醫療機構提供更多高價值的醫療資源;構建臨床案例的遠程繼續教育服務體系等，提升基層醫院醫務人員繼續教育質量。

3.3 智慧醫療――醫院建設

3.3.1 智慧醫院――整體構架。智慧醫院整體構架主要包括以系統集成為核心的醫院智能化系統、以信息整合為重點的醫院信息化系統集成、以電子病歷應用為中心的臨床信息系統、以病人服務為中心的臨床移動信息系統、以數據共享為重點的數據融合平臺系統、以數據安全為基礎的信息安全系統。

3.3.2 智慧醫院――智能化建設。智慧醫院智能化建設主要包括公共安全系統、建筑設備管理系統、機房工程、信息設施系統、信息化應用系統的建設。

3.3.3 智慧醫院――信息化建設。智慧醫院信息化建設主要包括臨床醫療業務系統、醫院綜合管理系統、外部系統接口、臨床移動信息系統、臨床業務輔助系統的建設。

3.4 以患者為中心的智慧醫療應用模式

借助物聯網射頻識別技術及無線網絡技術，實現人與物的定位識別，結合門禁監控，提高患者診療環境安全;通過無線智能移動推車、醫護移動終端，實現醫護移動查房及遠程探視、醫囑執行核對;借助二維碼技術，實現病房電視上應用與安卓、蘋果操作系統的手機、平板電腦實現多屏互動等應用;在門診方面實現“先診療后結算”。

4 智慧醫療未來發展

智慧醫療未來的發展趨勢為政府參與加強化、應用范圍擴大化、信息共享普遍化等。我們要通過在醫院信息化應用、醫院IT基礎設施、醫院物理基礎設施等方面的改善，進一步建設智慧醫療，來實現高效有序的醫院管理，提供應需而動的公共服務，保障無處不在的信息溝通，營造便捷安心的醫療氛圍，創造學習與分享的環境，提高可持續發展的能力，從而全面提升醫院基礎設施智慧化程度。

我們的建設目標應是實現全方位（包括任何部門、所有科室）、全對象（包括病人、醫護人員、藥品、耗材等）、全過程（包括病人治療、住院的過程等）的智慧醫療。

參考文獻：

[1] 左秀然，楊國良.以患者為中心的智慧醫療應用模式研究與實踐[J].醫學信息學雜志，2014（12）：14-18.

[2] 張平，池捷，王洪清.區域醫療信息整合平臺建設和應用[J].中國醫院，2009（1）：62-64.

第6篇：智慧醫療的問題范文

關鍵詞：云計算；智慧城市；資源整合；數據中心；城市架構

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）32-7783-03

Abstract： The fast progress of urbanization in our country has produced many social problems， such as increasing population， complicated public security management， the lack of resources， traffic congestion， and environmental pollution have. Seriously affected the urban life. Wisdom city provides a new train of thought and solutions for the city problems and new ideas and practices of urban development are also put forward for the next generation. In construction of wisdom city， cloud computing data center is the core， building independent design of wisdom city deviating from the application system of public cloud services， which has become an important way of thinking in current development of wisdom city. The paper will focus on cloud computing in the application of the wisdom city construction.

Key words： Cloud computing； Wisdom city； Resources integration； The data center； The city architecture

1 概述

在信息化浪潮的沖擊下，智慧城市已經成為現代城市發展的新理念、新思路。智慧城市將涵蓋城市生活的方方面面，有著極為廣闊的應用場景，如教育、醫療、社保、娛樂等城市基礎服務，城市突發事件的應急管理、交通運輸、社會治安管理、水電管網等城市基礎管理，金融、傳媒、物流等各種行業服務。智慧城市將全面提高城市各項職能，提升城市居民生活水平，為城市插上智慧的翅膀，讓城市生活更加美好。

智慧城市的建設有著大數據量的存儲需求、高訪問量的社會公共查詢需求、多系統的綜合管理需求和多用戶的資源分享需求等，但現有的計算機已經不能解決這些問題。而云計算的出現為智慧城市的發展提供了新的契機，它可動態的調節計算資源、實現大量信息數據的存儲與共享。通過云計算可以解決智慧城市中數據海量、隨時更新并且實時性要求非常高的計算問題。因此，智慧城市的建設和實現需要云計算，政務管理、交通管理，智能醫療、教育服務、居民生活等具體應用就更加離不開基于云計算的數據計算與處理平臺。

2 云計算應用于智慧城市的優勢

2.1 平臺層的統一和高效能

通過現代城市中互聯網基礎設施服務的構架模式，將城市中的多臺服務器組成“云端”，通過云操作系統的調度，向智慧城市中的各個子系統提供一個統一的運行支撐平臺。它將內存、I/O設備、存儲和CPU等計算機資源整合成一個虛擬的資源池，為整個城市提供所需要的存儲資源和虛擬服務器等服務。與此同時，可借助云計算平臺的云操作系統對資源池內的資源進行有效的切割、調配和整合，以滿足大數據量的存儲需求、高訪問量的社會公共查詢需求、多系統的綜合管理需求以及多用戶的資源分享需求等，優化資源分配，提高工作效能。對于智慧城市終端用戶來說，有了統一的云計算服務平臺，便可直接通過智慧城市門戶官網、智慧城市APP等完成所需服務，而不必關注智慧城市各個子系統的運行模式，使城市生活更加簡單。

2.2 業務/資源調度管理

云計算將大量資源集中到一個公共資源池中，通過多主租用的方式實現資源的共享。與此同時，云平臺管理軟件將公共資源池中的資源根據智慧城市中應用的具體需求情況進行動態調整，包括增大或減少資源的要求。彈性的云服務可使用戶在任何時間都能得到所需求的資源，這樣既實現資源的多用戶共享，也有效地提高了資源的利用率。

2.3 安全控制管理

云計算，將計算資源與存儲資源分離，并實現了多個用戶對同一公共資源池的共享使用。但在多用戶對同一資源進行共享使用時，就涉及到了用戶的個人信息管理、用戶存儲數據管理等各種安全問題；同時，眾多用戶共享同一公共資源池， 對資源池中的數據安全提出了更高的挑戰。在云計算環境下， 基礎資源的集中化規模化管理， 使得原本存在于客戶端的安全問題更多的轉移到數據中心。從專業化角度，用戶可以借助云數據中心的專業人員和安全機制來保障業務的安全性， 而不用為此耗費自己過多的資源和精力， 全面降低了安全風險。

3 基于云計算的智慧城市架構

3.1 基于云計算的政務管理平臺――智慧政府

智慧政府是智慧城市發展的核心動力，政府信息資源可通過政務管理平臺實現資源的優化配置和高效利用，而其功能的實現也依賴于云計算的支撐。傳統的基于設備的資源共享系統具有很多局限性，如文件傳送、公共數據中心運維管理等無法實現高效率的使用與共享。

基于云計算的政務管理平臺不僅向公眾提供了可參與的網絡平臺，還可保證公眾的訴求有良好的回應。通過政務管理平臺，公民可以自助滿足對政府服務的各種需要，這些服務以開放公用的方式集中在云端，公眾可通過網站、APP等各種手段享受智慧政府的各種服務。因此，智慧政府可通過云計算這個大平臺來改善自身運作能力和運作效率，為智慧城市的建設提供核心動力。

3.2 基于云計算的交通應用支撐平臺――智慧交通

交通堵塞已經成為影響城市和諧健康發展的重大問題，傳統的交通管理手段面臨大量的信息孤島問題，已經不適合如今的城市，結合目前城市交通現狀和需求，打造一套基于云計算的城市交通支撐平臺將是交通事業發展的必然選擇，也是實現智慧交通的必經之路。

智慧交通指的是交通信息系統、通訊網絡、定位系統和智能化分析與選線的交通系統的總稱。智慧交通依靠城市交通基礎設施中的傳感器，可以將整個城市的車流量、道路狀況、天氣、溫度、交通事故等大數據量的信息實時收集起來儲存在“云”端，通過云計算中心動態的分析并計算出最優的交通指揮方案和車行路線，并將這些信息通過無線通信、有線廣播、電子顯示屏、互聯網、車載器等方式向出行者、駕駛員，從而保障人與車、路、環境之間的信息交互，進而提高交通系統的效率。

3.3 基于云計算的醫療服務支撐平臺――智慧醫療

智慧醫療通過打造以電子健康檔案為中心的區域醫療信息平臺，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動。智慧醫療將打破傳統的醫學思維方式，改變醫療服務繁雜的現狀，確立以患者為核心的醫療服務方式，規范、簡化醫療環節。

智慧醫療可以整合現有醫療機構的設施，形成統一的“醫療云”，并收集醫療機構的號源統一存儲在“云端”，使公眾可以通過網絡、電話、APP等各種渠道進行預約掛號，解決“一號難求”的問題；公眾可按預約的時間前往醫院就醫，免去了醫院排隊的時間；智慧醫療還可以推出“市民健康卡”，市民通過“健康卡”進行自助掛號、自助繳費、自助打印檢查結果等自助操作，市民更可以通過“健康卡”進行診間繳費，在醫生開出檢查單的同時就可完成繳費，之后患者便可直接去做檢查或者拿藥，極大的優化了就醫流程，提高了醫療行業的效率；遠程醫療可使病人在普通醫院享受到大醫院專家醫生的診療服務。

3.4 基于云計算的教育支撐平臺――智慧教育

智慧是教育永恒不變的追求，教育的目的就在于啟迪人們的智慧，新一代信息技術的發展使教育有了新特征，教育本身被賦予了智慧的內涵，以智慧的教育啟迪智慧，是教育信息化的必然之路，也是現代教育發展的新階段。

智慧教育并不是信息技術與傳統教育的簡單累加，它需要以智慧學習環境為技術支撐、以智慧教學方法為催化促導，以智慧學習為根基。我國教育信息化發展到現在仍然不能實現智慧教育主要是因為教學方法單一，不能很好的利用各種教育資源豐富教育手段，改善教育方法；教學環境孤立，優質教育資源共享困難；學生學習僅僅局限于教師教授，不能很好的利用互聯網上的各種資源進行自主學習。云計算的出現為智慧教育帶來了希望與可能，是智慧教育實現智慧的所在。云計算的核心在于計算與存儲功能的虛擬化、集中化，可實現教學資源的快速統整與共享，改善教育現狀。

基于云計算的教育支撐平臺將全面整合教育系統中的各種優質教學資源、平臺、應用等，構建一個統一的智能開放架構的云計算平臺，為用戶提供租用或免費服務，滿足用戶通過各種終端應用完成教學、學習、管理、科研、社會交往等各方面的需求，實現教育信息、獲取教學資源、開展教學互動、統計教育信息與數據、形成科學決策、實施教育評價、開展協同科研等系列教育活動。

3.5 基于云計算的居民生活應用平臺――智慧社區

智慧社區可實現社區內的充分聯通，達到人與物、人與人的全方位交流，有助于解決民生問題，以及日漸復雜的城市管理問題。

云計算技術將全面整合社區內的物業、家居、監控、醫療、教育等各種資源，集成物業服務、家居服務、醫療服務、教育服務、安保服務等業務，集中智能化處理社區中的各種資源信息，向社區居民提供各種信息和應用服務，實現社區服務的高效運行，為住戶提供一種安全、舒適、方便、快捷和開放的信息化生活空間。全面提高居民生活水平，打造最優秀的城市單元，解決城市管理難題。

4 云計算應用于智慧城市建設的意義

4.1 云計算讓城市更加智能化

云計算平臺以其空前強大的數據分析計算能力，成為智慧城市的“大腦”，全面協調城市生活的各個方面，實現對城市中海量數據的計算以及存儲，并可提高城市中各種資源利用率，節約智慧城市建造成本。智慧城市包含城市生活的各個方面，是一個多應用、多行業、多系統組成的復雜的綜合體。在智慧城市的建設中，累積了大量數據信息，并且在城市的多個應用系統之間存在資源共享與信息交互的需求。智慧城市的各個應用系統均需要存儲在“云”中的各種數據，用于實現各自功能。如此眾多而繁復的系統需要多個強大的信息處理中心來進行各種信息、各種數據的處理，所以說，云計算的特點能滿足智慧城市建設的要求。

云計算作為一種新的計算模式和服務模式，以其海量的存儲能力和可變化的計算能力著稱，并且它以服務的方式提供給用戶，使用戶能夠不同地點、不同時間、不同平臺上使用，極大的發揮了網絡資源的價值和優勢，減少了對終端平臺的依賴性。云計算對智慧城市的各類應用做出了有力支撐，以建設云計算為核心， 打造各類不同的云技術， 如電子政務云、醫療云、市政云、交通云、教育云、安全云、社區云、旅游云等， 已經成為智慧城市建設較為廣泛的應用模式。這將改革整個城市的發展模式，極大的提高城市的智慧程度，促進城市各個方面健康快速發展。

4.2 云計算有利于整合城市的信息資源，推動社會和經濟發展

城市各個領域之間是“相互依賴”的，是一種網狀關系。智慧城市的建設需要充分了解城市中的信息，分析城市各個領域之中改的網狀關系。智慧城市將城市中的人才流、物資流、信息流、資源流、資金流等信息儲存在云端，全面整合城市的信息資源。

融合是智慧城市的本質所在，它將信息技術與傳統產業相融合，在融合過程中將產生一系列的新型行業，如快遞、網絡運維管理、高端網站建設等，這些行業將間接推動城市傳統支柱產業的發展。在構建基于云計算平臺的智慧城市的過程中，需要先一步建立智慧政府，再以智慧政府為核心，解決交通、醫療、教育、居民生活等一系列社會管理服務問題。云計算為智慧城市的發展提供了更加廣闊的發展空間。

智慧城市需要各方協力推進，更需要注重整合相關信息資源。智慧城市建設要高度重視信息的挖掘、整合與再應用。而云計算作為一種新興的計算模式，其重要功能就是整合資源，為應用提供強大的支撐，是信息能夠全方面的共享，為預測和決策提供有力的智慧參考，從而提升政府的行政能力。 例如，城市在多年的建設中以及開發了多個電子政務、電子商務等應用平臺，這些系統中積累了大量有價值的資源。但這些平臺式相互獨立的，彼此之間沒有信息交互與資源共享。同時，大量而重復的系統平臺使得各行業出現了設備利用率低、管理成本高等問題。云計算中心的建設，能夠有效整合設備硬件資源和信息數據，支撐更大規模的應用，處理更大規模的數據，并且能夠對數據進行更深度的挖掘，從而為政府決策、企業發展、公眾服務提供更好的平臺。

4.3 降低信息共享的總體成本

云計算的突出特點，在于實現資源共享。采用云計算方案構建的智慧城市將提高城市基礎資源的利用率，有效的降低城市基礎設施的投資規模。此外，云計算還可以有效的節能能源，設備資源在夜間負載低時，可以將業務轉移到部分物理資源上，而將其他空閑的物理資源關機或轉入節能模式。云計算數據中心通過集中的資源管理，降低了日常維護工作量，大量的工作都轉移到后臺由專業人員完成，從而降低管理維護成本，提高管理效率。云計算數據中心通過資源整合、統一管理可以有效的降低信息資源共享的成本，降低了信息化的門檻，使更多的單位和企業走進信息化時代，提高工作效率。

4.4 智慧云將以多種形態支撐城市發展

信息是現代城市發展的基礎，人們對信息服務的要求不斷提高。相對于各行行業混雜的公眾云，行業云能夠提供更豐富、更有層次、更專業的信息服務，能夠深度挖掘行業數據信息，推動智慧城市的建設。如針對醫療設備、醫務人員、患者信息、電子病例等的醫療云，針對道路信息、車流量、天氣、溫度等的交通云，針對商業組織的市場情報與服務的商業云等。多個不同層次、不同大小的行業云形成一套有機的城市生態系統，支撐起智慧城市的建設，推進智慧城市的發展。

4.5 節約能源，讓城市綠色化

龐大的基礎軟、硬件資源將造成巨大的能源消耗，綠色而節能的使用這些資源是每個行業的必然追求，也是云計算發展的初衷之一。

云計算數據中心的模式是將公共資源池租給多個用戶使用，將多個硬件資源集中起來，使用專業合理的方式維護設備，降低能耗。同時，按需分配資源可有效的提高資源利用率。在夜間，數據中心整體負載降低的情況下，可將空閑資源轉入休眠模式或直接關閉機器，從而在最大程度上實現數據中心綠色、低碳的節能運行。

5 結束語

智慧城市的發展是現代化城市發展的必然趨勢，它將實現對城市生活環境的透徹感知、城市資源的全面調控、城市中各個部分協調配合、城市方方面面便捷運作、人和城市之間和諧共贏等。而云計算為智慧城市建設的關鍵點，更是智慧城市的“智慧”所在。大力發展以云計算數據中心為核心的智慧城市，是智慧城市建設的首選。

參考文獻：

[1] 吳吉朋.淺談云計算與智慧城市建設[J].電子政務E-Government，2011（5）：23-27.

[2] 房秉毅，張云勇，李素粉.基于云計算的智慧城市平臺設計[J].信息通信技術，2013（6）：6-11.

[3] 張永民.解析智慧技術與智慧城市[J].中國信息界，2010（4）：38-41.

[4] 方媛，林德南.智慧醫療研究綜述[J].新經濟，2014（3）：70-72.

第7篇：智慧醫療的問題范文

智慧城市需要“更智慧”

縱觀世界城市發展歷史，無論是農耕時代、工業化時代，還是信息化時代，城市的誕生與發展，都離不開人的智慧發明和技術應用。正是不斷升級的智慧推動力，提升了社會生產力，從而使經濟繁榮、生活改善、城市興旺。

如今，隨著物聯網、云計算、移動互聯網等新一代信息技術的興起，城市發展進入智慧化時代。根據智慧城市建設的規劃，智慧城市將呈現生活觸手可及的便捷、辦事實時協同的高效和社會可感可視的安全。而這一切需要 “更智慧”的人和環境支持。

為營造智慧城市建設“更智慧”的環境氣氛，傳播各地創新思路、有效舉措和成功范式，引導和服務于智慧城市建設，加強對智慧城市建設宣傳，本刊特開設 “智慧城市”專欄，將及時專家學者、企業家等最新研究成果，重點宣傳 “智慧城市”應用示范工程和相關企業創新發展典型案例。本期推出浙江智慧城市建設專題。

何謂“一攬子”解決問題

智慧城市建設要解決什么問題？一句話：就是要解決城市健康發展面對的一切問題或各種問題，尤其是讓城市居民更方便、更安全、更舒適地生活與工作的問題。因此：智慧城市建設試點，不只是講解決信息化的問題，而是以網絡信息手段去解決“城市”的健康發展問題，要十分注意“智慧”+“城市”的結合，要依靠“信息專家+城市專家”來進行。

“一攬子”解決問題的“一攬子”的含義，就是智慧城市建設試點的每一個項目，它應該力爭系統解決該項目面臨的相關問題，就是要力求“一網打盡”，盡可能體現“智能網”、“互聯網”、“物聯網”的“網絡”優勢。

比如臺州市申報的項目是“智慧水利”，我認為“智慧水務”更確切。“智慧水務”項目或業務就應該系統解決“擴大水利”、“避免水害（污水）”、“防止水患（洪水）”三方面的問題。細化起來就更復雜，它涉及到從蓄水（區域）調水供水凈水配水生活用水回水（污水、廢水）廢水處理回用排水（區域）滯洪（區域）調水合理區域蓄水防水（洪）等系統。

再比如紹興市的“智慧安居”的試點，就工作業務來說，應該涉及到居民保安（智能門、網絡手機）、社區保安、街道保安（鄉鎮保安）、派出所保安、巡警保安、公安局協同保安等群專結合的“一攬子”保安。就參與對象來說，它涉及到“市民、（物業）保安公司、協警、治安警、交通警、消防警、巡特警、刑警”等多對象的保安業務與系統協調；就保安的特征來說，它涉及到市民服務體系、家居安防體系、企業（單位）安防體系、道路（空間）防控體系、城管快速服務響應體系、消防安防體系、公共安全高效應急體系、刑事案件證據獲取體系和疑犯追蹤體系等等的“體系統籌建設”，真正實現為民服務“一鍵通（一號通）、一卡通、一網通、一起防、一起保”，造就對罪犯是“天羅地網”，對百姓是“夜不閉戶、路不拾遺”的安全感和舒適感。

致力于“一攬子”解決問題，其實質是要致力于形成“一攬子”解決問題的框架（要貫徹現代化大生產大協作大協同的理念，形成大格局、大網絡、大設計，為充實、完善、提升發展留下空間，切實防止小農小生產式的小兒科、小分割、小諸侯、小靴小鞋帽）。

因此，智慧城市要力求解決或防治或減輕城市健康發展的“城市病”的“四大問題”：擁堵問題、安全問題、公共服務水平不高的問題、環境問題；在更深層面上要統籌解決產業轉型升級、就業與民生、工作方式與生活方式、消費模式的問題。

“一攬子”解決問題需要“智慧”

“智慧城市建設能讓生活在城市中的人實時感受到觸手可及的便捷、實時協同的高效、和諧健康的綠色和可感可視的安全，這四大目標也是我們建設智慧城市的最高愿景”。（見《智慧城市之路》，電子工業出版社出版，中國電信智慧城市研究組編著，第87頁）

要進行“一攬子”的智慧型的方案設計。體現在方方面面和投資、建設、營運的始終，主要體現在建設原則上。智慧地進行智慧城市業務的設計、建設、運營、完善、提升的原則（也可以說是智慧城市業務項目試點的原則）有三點：

第一，堅持以人為本、服務至上，追求更多更好地為市民服務，爭取讓更多市民參與、支持的原則。這是爭取社會廣泛支持的智慧。

服務型城市政府建設的理念：“把麻煩留給自己，把便利讓給市民”。群眾的廣泛支持、參與是打破業務壁壘、信息孤島的根本性決定性的力量。

主題設計、建設方案設計、運維設計都要體現這個原則。如主題設計，“智能安居”就比“警務物聯網”的服務主題更突出更鮮明。

第二，堅持突出重點、注重實效、不斷拓展提升，讓群眾感受、享受、支持并良性發展的原則。這是良性發展的智慧。

把群眾最關心、最直接、最得益的“出行難、就醫難、上學難、就業難、安居難、供水供氣供電保障難”等放在首位。

把注重解決實際問題，提高實效，讓市民得益，讓市民方便，讓市民安全健康舒適放在檢驗試點成敗的位置。不圖形式、不搞花架子、不搞大呼隆、不華而不實，重形式更重內容，重過程更重實績，重落實重落地更重解決問題：讓群眾滿足、讓實踐檢驗、讓群眾評判、讓官員有服務市民的成就感。如智慧城管、智慧醫療等等。

因此，智慧城市的每一項業務試點都應該加強市民需求的調研，強化市民需求問題的統籌解決，深化解決問題的水平提高，切實把上述三個階段的工作做深做細做實。

第三，堅持大合作、大集成、大網絡、大協同，防止業務分割、信息孤島、各自為政的原則。這是大合作大協同的智慧。

解決問題要靠“一攬子”設計，真正能夠“一網打盡”。

一是資源的大集成，做到“一網通”。如網絡探頭裝備建設、數據資源中心建設、后臺服務中心建設等三大建設要實現一個方案設計、一體化建設、“一攬子”集成、一個系統運維，統分結合運作，共建共享，防止低水平分別重復建設。

二是各方面力量的大協同，做到專群結合、平戰結合、服務與監管結合、防范與應急相結合，“一起防”。如“智慧安居”就要做到自防（民防）、社會防（志愿者隊伍）、協防、警防等各種力量的大協同、大合作。

在這里涉及到智慧城市建設的兩個大的特征：智能終端、系統協同。系統協同、系統合作上述已全面介紹，這里要著重介紹“智能終端”。

“智能終端”包括“全面感知”，又高于“全面感知”。

智能終端包含兩種形態，直接的物聯網形態：如車聯網、梯聯網、卡聯網，可以實現“一鍵通”、“一卡通（如高速公路免停車收費系統ETC）”、“一號通”（撥一撥就靈81890、110等）。

智能終端還有間接的系統和方式，其特征是人機結合的系統方式，如交通的路網探頭等感知裝備、路網上的顯示屏提示裝備系統、91.8的交通無線廣播服務系統、GPS駕駛員手機等信息提示警示系統，等等。

三是智慧化的業務與目標集成處理系統，同智慧。這是智慧城市三大特征中被人們忽視的最重要的特征，亦是“數字城市”向“智慧城市”演進的體現，即“智慧處理”或“智能處理”。這是應云計算的海量數據的高水平處理能力而誕生的。

為了說明“智慧處理”，我想舉個例子，即一個受精的雞蛋（必備條件），在25度到30度常溫下（必備條件），經過30天左右的時間（必備條件），可以孵化出小雞。上述三個必備條件就形成了從雞蛋變化成小雞的充分條件。就是說若干個必備條件（若干個，數十數百數千乃至數萬個數據條件）達到充分條件，一定事物的發展結果指向亦是一定的。因此，我們可以把無數個充分條件及演變過程的應對預案輸入到云計算（數據后臺服務中心）中，因此，云計算構成的后臺服務中心就會有智能化或智慧化處理無數個問題的能力，具有人的智慧集成的處理能力，這就是“智慧處理”。我們的智慧城市建設業務試點就是要開發建設這樣的智慧處理能力。因此，“智慧醫療”就可以把100個名醫對無數個病人（3－5年）的檢查數據（充分條件）、診療結論（處理判斷或依據）、醫療方案（處方）納入到云計算數據后臺服務中心，使之與農村社區衛生室相連，當農村居民病人到衛生室醫生處檢查治療時，只要醫生把所有檢查數據輸入后，智慧醫療后臺服務中心就會提出參考診療結論和醫療方案，從而達到提高鄉村衛生室醫療服務水平的目的，以緩解看病難看病貴的問題，提高公共衛生服務的均衡發展水平。

商業、商務或服務模式貴在創新

改革開放是發展的動力，創新是建設智慧城市的動力。實現智慧城市建設的四大目標，體現“智能終端”、“系統協同”、“智慧處理”三大特征，必須依賴于商業、商務或服務模式的創新、投資建設、運營維護、完善提升的體制機制創新和領導與監管模式的創新。

第一，投資建設、運營維護、系統集成、完善提升，一體化。要實現共建共享模式的創新，重視各自需求的滿足（服務需求、數據保密的需求、成功展示的需求等等），體現各自職能的價值（統分結合、平戰結合的運作模式）、可追溯的責任體系，等等。重視網絡服務商的選擇與培育。

服務模式創新是擴大應用、集成應用的關鍵。各政府部門要轉變觀念，樹立不求所有但求所用、不求都管但求服務有所體現的觀念，推進創新、參與創新，當創新的推動者、促進者、領導者，不當創新的“絆腳石”。

第二，強化“一體化”的業務與技術標準的建設。保證實現互相協同、互通互聯，前臺與后臺的既分工又合作，內網與外網的隔離與協同，保障可復制、可持續的發展。有的還要實現電子政務、電子商務的同網協同，如高速公路“智慧交通”體系建設。

第三，強化平時與戰時（應急之時）、綜合響應服務與平常專業服務的高效的領導體制的建設到位。要一個聲音指揮、一個指令管理、一個責任追究體系監管。要建立相應的權威領導機構、日常指揮架構、綜合的應急指揮體系。

第8篇：智慧醫療的問題范文

信息孤島 數據難共享

美國醫療發展比其他工業國家高出很多，比中國高出兩倍左右，但是醫療成本增速更快。在經濟低迷期，美國政府推行系列醫療改革，期間也遇到諸多問題。

美國工程院院士、貝爾獎章獲得者Jim K.Omura在會上指著一張拍攝自美國一家醫院ICU病房的照片說，圍繞著病床的各類救護設備和監測儀器，它們各自獨立，相互之間沒有互聯，“這很容易出錯，在ICU，即使很小的失誤也會導致死亡。美國很多人死于醫療系統的失誤，這曾經是美國第四大死因。”

Jim K.Omura認為，目前醫療行業并沒有充分利用IT技術。他揶揄說，原因可能是醫生不太愿意改變，這技術對他們而言有點難。此外還有各個設備和系統開發完全沒有標準，造成設備之間相互獨立、孤立的運轉現象普遍存在。為提高醫療效率，美國現在全國范圍內建立統一標準用于共享。

相較于美國醫療系統的先行一步，中國的醫療系統面臨的問題更多，各大醫院的數據庫不能互通，病人的電子病歷檔案尚未建成，轉院需攜帶厚厚的病歷（資料），相互之間的數據不能共享，形成信息孤島。

醫療資源不均

中國工程院院士、航空生物醫學工程的創始人俞夢孫，在會上表示：“現在炒的很熱的智慧醫療、云醫療、醫療物聯網、大數據等，有效果的很少。”問題在哪里？他認為原因有二，一是對已有主流醫學的問題在哪里認識不清，缺乏符合實際規律的理念和辦法，缺乏核心技術；二是盲目爭奪醫生資源，把現有的儀器簡單聯網，其結果就一定是造成新一輪的巨大浪費。

而對醫生資源的爭奪，使得全科醫生、名醫越來越向大醫院和大城市集中，造成新一輪醫療資源不均的問題。

專注于大數據和人工智能研究的中國科學院院士、上海交通大學副校長梅宏在會上通報大數據現象分析給出結論，中國醫療狀況出現以下幾個特點，一個是衛生供給的“倒三角”，和需求的“正三角”；二是城鄉資源分布不均，如城市擁有70%的醫療資源，農村僅有30%；區域資源分布不均，例如千人床位數北京為6.31，貴州只有1.52。這些信息透露出的諸多問題，表明醫療現代化的任務艱巨。

第9篇：智慧醫療的問題范文

關鍵詞：云計算；智慧社區；健康醫療；服務平臺

中圖分類號：R151.4 文獻標識碼： A

1.項目的重要意義

“社區醫療服務是城市醫療工作的重要組成部分，大力發展社區健康醫療服務，構建以社區醫療服務為基礎、社區醫療服務與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有重要意義。

以居民健康為主線，以六位一體社區衛生服務系統為重點的智能健康社區系統，是改善社區衛生服務能力、提高社區衛生服務效率和活力，進一步滿足社區居民日益增長的健康需求的重要手段。

2.智慧社區健康醫療發展現狀與趨勢

隨著全球物聯網、新一代移動寬帶網絡、互聯網、云計算等新一輪信息技術迅速發展和深入應用，信息化發展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發展已成為必然趨勢。作為近年來對人類城市發展關注和探索的一個進程，“智慧醫療”的概念逐漸被全球越來越多的國家和社會公眾所要求與接受。一些國家、地區和城市率先提出了建設智慧國家、智慧城市、智慧醫療的發展戰略。

將物聯網、云計算技術用于醫療領域，借由數字化、可視化模式，可使有限醫療資源讓更多人共享。從目前醫療信息化的發展來看，隨著醫療社區化、保健化的發展趨勢日益明顯，通過射頻儀器等相關終端設備在家庭中進行體征信息的實時跟蹤與監控，通過有效的物聯網，可以實現醫院對患者或者是亞健康病人的實時診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發生與發展。此外，物聯網技術在藥品管理和用藥環節的應用過程也將發揮巨大作用。

3.主要內容

本文探討的智慧社區健康醫療服務關鍵技術主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續性的日常健康監護和健康咨詢的需求，設計以第三方健康管理服務機構為主體、聯合政府/醫院/社區衛生服務中心等機構的健康管理服務模式，攻克高血壓/糖尿病患發病風險評估及分層管理、基于本體技術的健康知識庫、個性化智能健康管理推薦服務等關鍵技術，研發依托第三方的個人健康管理服務系統，實現健康監測、健康數據智能分析、健康指導、就醫咨詢、遠程醫療協助、健康知識庫和健康信息檢索等功能。

4.建設方案

本文研究的基于云計算的智慧社區健康醫療服務主要通過建立智慧社區健康醫療服務平臺為核心進行健康醫療的系列服務。智慧社區健康醫療服務平臺又稱居民健康管理/監測/服務一體化平臺，是指通過放在社區或機構的的自助體檢設備，在一個寬松、自然的環境下來持續監測公眾的健康情況，同時通過服務后臺提供客制化健康促進和醫學預防的智慧型健康服務平臺。

圖1 系統組成圖

智慧社區健康醫療服務平臺由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評估系統、健康社區服務系統，衛生信息交換系統和居民健康風險分析系統、用戶終端等七部分組成。

1）居民健康卡系統：是居民身份的識別卡，便于居民的連續健康檢查和建立連續的居民健康記錄。

2）居民健康小屋：簡稱為自助體檢管理系統（SPEIS），是指通過計算機軟硬件、計算機網絡把一批健康檢查儀器整合在一個溫馨、舒適的環境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項目，實現一系列生理參數的檢測，系統自動對受檢群體健康狀況進行監測、電子建檔及信息服務管理的一種體格檢查模式。是運用各類數字化健康自檢設備，實現居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。

3）健康小屋家庭服務系統：是以物聯技術為核心，實現對健康小屋的綜合管理，包括數字化健康設備的管理、居民身份的認證、健康數據的接入與管理等，通過智慧社區云服務平臺，實現健康小屋與智慧家庭的服務對接，并可供醫療機構、居民和衛生行政管理部門按需調用；在此基礎上可以接入醫院預約掛號系統。

4）智能健康評估系統：運用多因素健康風險評估模型，以居民健康自檢信息為基礎進行居民健康狀況智能化、自動化的評估，給出居民健康風險評價；

5）健康社區服務系統：是以六位一體的社區衛生服務為核心的，適合于基層醫療機構使用的醫院信息系統（HIS），包括居民健康檔案，診療服務系統，慢病管理系統，健康隨訪系統，健康體檢系統等等；

6）居民健康分析系統：是以商業智能（BI）技術為核心，基于多維健康分析模型，對居民健康狀況進行圖表化展現，包括居民健康整體狀況，各類疾病分布及發展趨勢等等；

7）衛生信息交換系統：是基于HL7、IHE等行業標準建立的，可以實現社區衛生服務機構、公共衛生服務機構、醫院等各類醫療機構之間信息系統有效集成和實現業務協同的集成信息平臺，用以實現包括雙向轉診和遠程醫療等醫療業務的協同。

8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區平臺，享受智慧生活的最直接的感知設備，可以有多種設備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。

5.技術特點

1）實現健康體檢智能采集、無線上傳、智能分析、主動報警、醫生主動咨詢等一體化個人醫療服務

由于老百姓對醫療器械的認知度不高，特別是對老年慢性病患者而言，數據的采集比較困難。如何解決數據采集、上傳、分析、報警、響應等一系列的問題是本次解決的重點，并在解決數據采集和處理的同時，研究醫院的處理流程，創新出一套適合社區醫院的一體化個人醫療服務。

2）通過系統設計解決多終端接入和數據共享問題

系統平臺支持多種終端設備的接入和數據的采集，以及多種終端之前的數據交互。在系統設計的過程中，為了避免由于系統之間的差異和硬件平臺的不同，不同的終端使用統一的平臺進行應用程序的開發和數據交互，避免由于硬件差異和系統不同導致的數據共享的風險。

3）智慧社區健康醫療服務平臺的智能分析管理

智慧社區健康醫療服務平臺需要對智能無線醫療器械采集的數據進行智能分析和管理，并于市民健康檔案進行數據同步。因此，高血壓/糖尿病患發病風險評估及分層管理、醫療健康信息的本體建模、個性化智能推薦服務、醫療與健康元數據管理都需要進行數據建模分析研究，并將分析結果與相關輔助治療信息自動推送給患者。

4）解決各級醫院不同醫療相關管理系統的數據兼容問題

智慧社區健康醫療的最終目標是實現社區醫院、中心醫院的雙向轉診，即常見病、多發病進社區，疑難重癥上中心醫院的自動轉入體系。就目前來說，各個醫院的HIS系統、Lis系統、 Pacs系統等都為信息孤島，通過一個統一的接入平臺來實現各個醫院、各個系統的統一數據交換是本次研究的重點。本次研究將建設一個統一的數據交換平臺來自動管理各系統的接入及數據重構。

總結

智慧社區健康醫療服務體系的建立，為居民提供了一個完整的健康關護環境，為社區醫療服務機構、公共醫療服務機構和醫院提供了一個便捷、高效的工作平臺，可以為居民提供集“預防保健、醫療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫”于一體的新型城市智慧社區健康醫療服務體系提供了有力的保障和支撐。

相信在不久的將來，醫療行業將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展。在中國新醫改的大背景下，智慧醫療正在走進尋常百姓的生活，進一步增強人們的安全感和幸福感。

參考文獻

[1]陳海波.云計算在醫療行業中的應用展望[J].科技信息專題論述.2010(10):385