居家養(yǎng)老弊端精選(九篇)

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第1篇：居家養(yǎng)老弊端范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；政府責(zé)任；人口老齡化

一、課題研究背景及目的

中國面對(duì)已經(jīng)到來的老齡化社會(huì)，如何適應(yīng)巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的事宜。“未富先老”形勢下的老齡化問題，也成為一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)問題，當(dāng)下也是我們所研究的熱點(diǎn)問題。我國的養(yǎng)老服務(wù)體系主要由家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三部分組成。①主要采取什么樣的養(yǎng)老模式，已成為滿足老年人需求的當(dāng)務(wù)之急。開展社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國城市老齡群體需求的新型養(yǎng)老模式。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出與發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，我國人民的生活水平獲得了很大的提高，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，死亡率也在下降，老年人的平均壽命有所提高。另外，由于我國計(jì)劃生育政策的實(shí)施，加速了我國人口結(jié)構(gòu)快速老齡化。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，全國60歲以上老年人已達(dá)1.67億，2020年，更將達(dá)到2.48億。可見，我國老齡化形勢日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題成為了首要解決的問題。

中國面對(duì)迅速到來的老齡化社會(huì)，以及“未富先老”的特殊國情，原有的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式已不能滿足老年人養(yǎng)老的需求。老年人的需求不但數(shù)量上增長迅速，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣性和個(gè)性化的特點(diǎn)，而養(yǎng)老服務(wù)的供給嚴(yán)重不足，所以面對(duì)日漸加劇的供需矛盾，應(yīng)該采用何種養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求，已經(jīng)成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，也是我們研究的熱點(diǎn)問題。我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的情況下提前到來的，面臨著物質(zhì)上的缺乏和專業(yè)人員的缺乏，如何以更加充足的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量和更加優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量來緩解當(dāng)前嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題是當(dāng)務(wù)之急。②

三、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，是我國未富先老國情的要求，也是中國式養(yǎng)老由補(bǔ)缺型走向普惠型的必然選擇。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛處于起步階段，它必然面對(duì)很多困難和不足，有許多現(xiàn)實(shí)問題需要我們?nèi)ゲ粩喟l(fā)現(xiàn)，不斷完善。③政府是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府責(zé)任的實(shí)現(xiàn)是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，但是在實(shí)施過程中也存在許多不足，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是制度層面的問題；二則是在實(shí)踐層次的一些問題。

（一）制度層次

政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不夠，立法投入不足。要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政策和法律的支持作用不容忽視，在成熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，會(huì)產(chǎn)生一些政策，而后政策才有可能上升為法律，在這之后，政策和法律又可以作用于實(shí)際中的操作，讓養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建過程更加合理和完善。

中介發(fā)展的滯后；在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的過程中，中介組織發(fā)展滯后，難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。

評(píng)估機(jī)制的缺乏；中國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是一種新型的模式，在許多方面都不夠成熟，在評(píng)估機(jī)制方面更是不到位。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，缺乏統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)這一新型模式的效果進(jìn)行判斷，尚未建立制度化的評(píng)估機(jī)制。

（二）實(shí)踐層次

資金投入的不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在不斷完善的過程中面臨著資金投入不足，來源單一的難題。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金并沒有納入政府的財(cái)政預(yù)算體系，各級(jí)政府也沒有建立起相應(yīng)的公共財(cái)政政策，因此政府承擔(dān)的公共服務(wù)角色還未能準(zhǔn)確到位。

專門人才的缺乏。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，面臨著專門人才缺乏，培訓(xùn)力度相對(duì)不夠充足的問題。

養(yǎng)老服務(wù)的單一。隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)功能的強(qiáng)化和養(yǎng)老服務(wù)形式的多樣化提出了新的要求，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。

大眾認(rèn)識(shí)的局限。大眾在思想上對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)不足。中國人的養(yǎng)老觀念受傳統(tǒng)文化的束縛比較多，更多的人崇尚家庭養(yǎng)老，認(rèn)為能夠老在家里是一種福氣，安土重遷，不愿意離開自己的家。因此，對(duì)子女的依賴成為順理成章的事情，但是現(xiàn)代社會(huì)中隨著現(xiàn)在獨(dú)生子女家庭和丁克家庭的出現(xiàn)和不斷增加，以及生存成本的逐年加大，家庭養(yǎng)老成為了一個(gè)越來越難以滿足老年人現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求的模式。④

四、加強(qiáng)政府責(zé)任，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體，因此在推廣和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系過程中要不斷發(fā)揮政府在政策制定、資金支持和軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施提供方面的重要作用。完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以不斷提高老年人的生活質(zhì)量和老年人的生活滿意度，還可以促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，對(duì)于和諧社會(huì)的構(gòu)建起著重大作用。

五、結(jié)束語

綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老具有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所沒有的優(yōu)勢，也是最適合我國國情的養(yǎng)老模式，它不僅繼承了我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢，居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康和家庭和諧，而且節(jié)約了社會(huì)和財(cái)政資源，在一定程度上又緩解了就業(yè)壓力。⑤因此構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老模式，是我國在“未富先老”的特殊國情下的必然選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]安玉雪.構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)體系[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2010，3.

[2]何謙，陳漢平.淺議城市社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢與可行性[J].法制與社會(huì)，2007，3.

[3]張福順.加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的五點(diǎn)政策建議[J].社會(huì)福利，2009，6.

第2篇：居家養(yǎng)老弊端范文

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；社會(huì)工作介入

隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題成為當(dāng)今社會(huì)面臨的主要問題之一。一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)陷入困境，另一方面機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老面臨著覆蓋面小、財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力大和設(shè)施不完善等問題，不能滿足日益增長的老年人數(shù)和需求。因此，國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》中明確提出，我們應(yīng)構(gòu)建一個(gè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。

黨的十八屆三中全會(huì)提出要?jiǎng)?chuàng)新社會(huì)體制，改進(jìn)社會(huì)治理方式。總理在2014年政府工作報(bào)告會(huì)中提出：推進(jìn)社會(huì)治理創(chuàng)新，要注重運(yùn)用法治方式，實(shí)行多元主體共同治理。健全村務(wù)公開、居務(wù)公開和民主管理制度，更好發(fā)揮社會(huì)組織在公共服務(wù)和社會(huì)治理中的作用。在參加審議政府工作報(bào)告時(shí)強(qiáng)調(diào)：加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理，關(guān)鍵在體制創(chuàng)新，核心是人，只有人與人和諧相處，社會(huì)才會(huì)安定有序。龐大的老年群體依靠傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是難以維系的，因此非常需要社會(huì)力量特別是社工力量介入開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的趨勢及其內(nèi)在要求。

1 居家養(yǎng)老相關(guān)概念的解讀

（一）社區(qū)養(yǎng)老

我國是在1978年首次對(duì)社區(qū)服務(wù)的定義作出概括，社區(qū)服務(wù)就是“在政府的倡導(dǎo)下，發(fā)動(dòng)社區(qū)成員開展互的社會(huì)服務(wù)，就解決本社區(qū)的社會(huì)問題。”社區(qū)養(yǎng)老是指在政府的宏觀指導(dǎo)和政策扶持下，以社區(qū)為依托，發(fā)動(dòng)各企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人積極介入，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的資源，為滿足老年人的需求而開展各種服務(wù)方式，是一種正在興起的、適合我國國情的新型養(yǎng)老模式。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老人在專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行統(tǒng)一管理的養(yǎng)老模式。根據(jù)老人的不同需求，親戚或者社會(huì)對(duì)其安排符合自身的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通常會(huì)有養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。雖然這些形形的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠滿足老人的需求，保障他們的生活質(zhì)量，但是也不免有一些弊端，成本相當(dāng)高，也不利于與家人、親戚的團(tuán)聚。

（三）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老服務(wù)最早是在20世紀(jì)60年代由英國政府提出，也稱為社區(qū)照顧，包括社區(qū)內(nèi)照顧和由社區(qū)照顧兩種模式。社區(qū)內(nèi)照顧就是根據(jù)老年人的需求，運(yùn)用社區(qū)資源，在社區(qū)內(nèi)由受過訓(xùn)練的專業(yè)工作人員進(jìn)行照顧。“由社區(qū)照顧”主要是指老年人在家中接受社區(qū)內(nèi)的專業(yè)和非專業(yè)服務(wù)人員所提供的支援性綜合服務(wù)，包括日間托管、家庭照料和居家照顧等照顧方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，學(xué)者們把居家養(yǎng)老服務(wù)定義為，以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)為依靠，為居住在家里的老年人，提供解決生活遇到各種困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。也就是整合社會(huì)各方面的資源，構(gòu)建一個(gè)最符合老年人意愿的，以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐、以各類養(yǎng)老保險(xiǎn)為保障的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

（四）社會(huì)工作介入

社會(huì)工作介入簡稱社工介入通常是指社會(huì)工作者為了應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象所出現(xiàn)的問題或者困難，經(jīng)過系統(tǒng)詳細(xì)的分析、評(píng)估并擬定解決的行動(dòng)方案，在提供日常服務(wù)當(dāng)中通過社區(qū)工作、小組工作及個(gè)案工作的方法，可以與案主進(jìn)行單獨(dú)的面談，或者促使其家人參與關(guān)懷，又或者運(yùn)用社會(huì)公共資源，為服務(wù)對(duì)象給以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、提供解決問題或者應(yīng)付技巧的方法等等。

2 社會(huì)工作介入的居家養(yǎng)老的必要性

為解決居家養(yǎng)老服務(wù)中供需不均衡問題，促進(jìn)老年群體生活質(zhì)量的提高，社會(huì)工作的介入是必要的，也是可行的。由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老陷入困境，居家養(yǎng)老成為現(xiàn)展的主流模式，社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)具有專業(yè)化優(yōu)勢，能夠給老年群體帶來更專業(yè)化服務(wù)，鏈接資源，倡導(dǎo)社會(huì)等重要作用。

臨近年關(guān)，合肥市沁心湖社區(qū)民航家園小區(qū)60多歲的李大爺家中，時(shí)常響起歡聲笑語。李大爺身患中風(fēng)，子女不在身邊，平常與老伴相互照料，生活中多有不便。來自合肥市愛鄰社會(huì)工作服務(wù)社的社工朱娜娜，定期來到李大爺家中探視，替老人排遣寂寞，幫助解決生活困難。“8月底我過生日，他們還帶了蛋糕上門，給我唱生日快樂歌。”李大爺高興地說。李大爺是愛鄰社工服務(wù)社“寧養(yǎng)照顧”項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象。項(xiàng)目采用“職業(yè)社工+專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員+家庭成員（照護(hù)者）+志愿者”的“1+3”服務(wù)模式，為失能老人及其家庭提供志愿者探訪、社工個(gè)案輔導(dǎo)、家庭成員（照護(hù)者）支持小組及培訓(xùn)、生命關(guān)懷、社會(huì)救助及慰問、緩壓照護(hù)、其他居家養(yǎng)老服務(wù)等綜合關(guān)懷服務(wù)。“項(xiàng)目獲得中央財(cái)政支持，目前服務(wù)對(duì)象一共有200人。”愛鄰社工服務(wù)社負(fù)責(zé)人柏俊告訴記者。

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期，群眾對(duì)公共服務(wù)需求日漸增長。“社會(huì)組織特別是專業(yè)能力較強(qiáng)的社工機(jī)構(gòu)，參與困難救助、權(quán)益維護(hù)、人文關(guān)懷等服務(wù)，能發(fā)揮獨(dú)特作用。”省民政廳負(fù)責(zé)人介紹，我省各地以服務(wù)社會(huì)救助群體為重點(diǎn)，通過政府購買服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式，引入專業(yè)社工機(jī)構(gòu)參與公共服務(wù)，類似愛鄰社工服務(wù)社“寧養(yǎng)照顧”這樣的項(xiàng)目越來越多。因此，社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢，提供多元化服務(wù)，幫助老人解決生活上、心理上等多方面問題。社會(huì)工作者在服務(wù)老人的過程中，利用具備的專業(yè)知識(shí)，如社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論、增能理論等，為服務(wù)對(duì)象建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提高自身能力，整合社會(huì)各類資源。

3 社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老過程中存在的問題

（一）養(yǎng)老設(shè)施方面

在社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老過程中，人力、物力、財(cái)力等社區(qū)內(nèi)外資源都相對(duì)缺乏，更別說社區(qū)內(nèi)能夠提供給老人的基礎(chǔ)設(shè)施了。老年群體不僅僅包括身體健康的老人，對(duì)于那些沒有自理能力的老人來說，社區(qū)內(nèi)的設(shè)施都是無用的。

（二）服務(wù)人員方面

社區(qū)內(nèi)的工作人員不全是專業(yè)的社會(huì)工作者，由于對(duì)社工介入居家養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致對(duì)老年群體提供服務(wù)的非專業(yè)化。社會(huì)工作認(rèn)知度不高、缺乏專業(yè)的社會(huì)工作人才。

（三）社會(huì)環(huán)境方面

由于社會(huì)各界對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)知度低，使其對(duì)社會(huì)工作的關(guān)注偏低。社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老也就缺少一個(gè)發(fā)揮作用的空間，而且缺乏政策支持。這些社會(huì)環(huán)境因素限制了社會(huì)工作的繼續(xù)前進(jìn)。

4 對(duì)策建議

針對(duì)上述社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老過程中的問題分析，具體措施如下：

（一）加大政府投入力度，合理配置資源

政府永遠(yuǎn)起到的是主導(dǎo)作用，針對(duì)社工介入居家養(yǎng)老，不僅在資金供給上、政策扶持上給予支持，而且在完善社區(qū)配套措施上也要加大力度，號(hào)召各界社會(huì)力量投資其中，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)專業(yè)人才服務(wù)居家養(yǎng)老的隊(duì)伍建設(shè)

居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)服務(wù)比較強(qiáng)的服務(wù)，隨著老人群體需求的多元化，我們必須加強(qiáng)社區(qū)管理人員、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者等相關(guān)社區(qū)服務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)。不僅要從專業(yè)知識(shí)上進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，定期開展小組學(xué)習(xí)活動(dòng)，增強(qiáng)技能，而且要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。

以中國紅十字總會(huì)事業(yè)發(fā)展中心開展的曜陽保姆服務(wù)為例，從事曜陽保姆服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，特別是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和職業(yè)技能培訓(xùn)。盡管現(xiàn)在許多保姆和家政服務(wù)人員也要經(jīng)過一定的專業(yè)培訓(xùn)，但曜陽保姆的培訓(xùn)要求更嚴(yán)格，要求護(hù)理人員掌握必備的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療急救知識(shí)和專業(yè)技能。

（三）倡導(dǎo)社會(huì)各界力量

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，僅僅靠政府和社區(qū)的力量是不足以滿足居家老人的需求。居家養(yǎng)老屬于公益性或準(zhǔn)公益性的服務(wù)，主要得益于提供這些服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、志愿者等的無私奉獻(xiàn)，以及社會(huì)各方面獻(xiàn)出的愛心，比如物資捐助和現(xiàn)金捐贈(zèng)等。家政服務(wù)面向的是全體有需求的家庭，服務(wù)的內(nèi)容是全方位的。倡導(dǎo)社會(huì)各界力量，面向居家養(yǎng)老的老年群體，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷服務(wù)等，使服務(wù)內(nèi)容可能更廣泛。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：居家養(yǎng)老弊端范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；社區(qū)；老齡；代際；福利

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2016）09-0087-03

一、引言

我國“十三五”規(guī)劃明確養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)漸趨成為我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的一大社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，也是我國最大的民生問題。根據(jù)《2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》表明，截止2015年底，我國60歲及60歲以上老年人口已達(dá)到2.22億人，占我國總?cè)丝诘?6.1%。其中65歲及以上人口為1.4386億人，是總?cè)丝诘?0.5%。資料表明，若一個(gè)國家（包括地區(qū)）60歲及60歲以上的老年人居人口總數(shù)達(dá)到10%的比例，或者說65歲以上的老年人口比例為7%，就已進(jìn)入老齡化社會(huì)。資料顯示，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)階段。據(jù)人口數(shù)據(jù)顯示，按著目前的老年人口增長速度看，預(yù)計(jì)到2050年我國老年人口將達(dá)到4億人，占人口總數(shù)的30%。伴隨著老齡人口的逐漸增加，養(yǎng)老問題及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展問題亟待解決的社會(huì)問題。以家庭為單位的養(yǎng)老方式將會(huì)被社區(qū)養(yǎng)老模式所取代，社區(qū)養(yǎng)老方式也會(huì)逐漸融合企業(yè)或個(gè)人參與的混合式養(yǎng)老模式，這樣可以解決國家養(yǎng)老模式的資金不足問題。家庭養(yǎng)老模式在全社會(huì)養(yǎng)老體系中所占比例隨著社會(huì)的發(fā)展將會(huì)越來越小，而社區(qū)養(yǎng)老、國家養(yǎng)老和混合養(yǎng)老模式將居很大比例。與此同時(shí)，康體醫(yī)療養(yǎng)老模式與“候鳥式”養(yǎng)老模式日益成為社會(huì)化養(yǎng)老模式的新趨勢。

二、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)文獻(xiàn)綜述

如何養(yǎng)老不僅是學(xué)術(shù)界研究的重要課題，也是政府部門、社會(huì)、企業(yè)和個(gè)人等所要思考的問題。本文對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式予以文獻(xiàn)回顧，試圖為我國未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展尋求一條可行路徑。

（一）對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定

1.國外對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定

通過文獻(xiàn)梳理表明，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在日本已經(jīng)被界定為老齡化產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)在一定程度上包括老年用品方面的產(chǎn)業(yè)和老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是指為老年人提品或者服務(wù)的部門或企業(yè)，這些部門或企業(yè)涵蓋醫(yī)療和社會(huì)福利相關(guān)的產(chǎn)業(yè)。

在日本，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及到可為老年人提供各種需求的多種行業(yè)，一般可分為五大類老年用產(chǎn)品領(lǐng)域：老年照料和生活服務(wù)領(lǐng)域、老年住宅和養(yǎng)老設(shè)施領(lǐng)域、老年金融、保險(xiǎn)服務(wù)領(lǐng)域和老年教育、文化、休閑等領(lǐng)域。韓國對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定體現(xiàn)在2006年頒布《老齡親和產(chǎn)業(yè)振興法》。這部法規(guī)定了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并將其具體界定為老齡親和產(chǎn)業(yè)。這里老齡親和產(chǎn)業(yè)定義為，以老年人為服務(wù)對(duì)象，且為老年人生產(chǎn)、流通、銷售產(chǎn)品與服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)所涵蓋的領(lǐng)域比較寬泛，具體包括老年產(chǎn)品、用品及醫(yī)療器械、住宅及相關(guān)設(shè)施、老人護(hù)理服務(wù)、金融及資產(chǎn)管理服務(wù)、信息服務(wù)、休閑觀光、文化或健康支援服務(wù)、農(nóng)業(yè)用品或支持務(wù)農(nóng)服務(wù)等。

2.國內(nèi)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定

學(xué)術(shù)界對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的概念，大都按著所要研究的內(nèi)容進(jìn)行確定其研究的范疇。陸杰華在其《關(guān)于我國老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、設(shè)想與前景的理論思考》一文中認(rèn)為，中國老年產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)包括十個(gè)方面：分別是衛(wèi)生健康服務(wù)業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、日常生活用品業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)、金融業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、旅游和娛樂業(yè)、教育產(chǎn)業(yè)、咨詢服務(wù)業(yè)、其他特殊產(chǎn)業(yè)。通過研究可看出，這十個(gè)方面已涉及到今后中國老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的各個(gè)領(lǐng)域。比如老年產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品或服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象及選擇的銷售或者服務(wù)地點(diǎn)多樣性等。陸杰華是通過老年產(chǎn)業(yè)化的角度對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行詮釋。而穆光宗在其論文《中國老齡政策思考》一文中則認(rèn)為，老年人的需求可分為五類（如圖1所示）。

通過比較性的研究，得出來老年人的需求擴(kuò)張存在著一種“同心圈效應(yīng)”的結(jié)論。也就是需求結(jié)構(gòu)的流變呈現(xiàn)在世人面前的是一種從內(nèi)隱到外顯、自低級(jí)而高級(jí)、從物質(zhì)到精神、自家庭而社會(huì)的這樣一種擴(kuò)張路線。而且每一層面的需求都有符合老年人特點(diǎn)的地方，卻有異于中青年人需求的特殊性。臺(tái)恩普認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有服務(wù)性、盈利性特點(diǎn)的市場發(fā)展模式，以滿足有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年人的實(shí)際需求。

（二）關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r的研究

多蒂提到美國在1965年推行醫(yī)療補(bǔ)助制度，這一制度的落實(shí)刺激了私營性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興建。法國從1975年開始，設(shè)置大量老年之家，它的獨(dú)到之處在于老年人在此既可以得到相應(yīng)的醫(yī)療救助，也可以得到身體照顧。這些老年之家大多都是由一些福利機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型而來的。阿爾伯提出，在法國和德國，小型養(yǎng)老院和養(yǎng)老院所在社區(qū)逐漸融合，養(yǎng)老院隨著福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老業(yè)務(wù)的拓展逐步演化成可為社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)，最明顯的表現(xiàn)就是短期服務(wù)和日間服務(wù)。關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)資金來源的研究克拉克指出美國不斷健全的社會(huì)保障制度使得老年人的收入來源主要來自社會(huì)保障金，而社會(huì)保障金在老年人收入中所占比例也隨著其他收入的增加而減少。阿斯科利提及老人入住私人性質(zhì)的老年公寓，其費(fèi)用應(yīng)該得到政府的資助，這部分資金由國家醫(yī)療衛(wèi)生部門提供，政府鼓勵(lì)老年人入住私人性質(zhì)的老年公寓進(jìn)行養(yǎng)老。蘇珊特斯特指出，政府想要減少對(duì)福利機(jī)構(gòu)的資金供應(yīng)，就必須拓寬資金的來源渠道，把非政府性質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)也納入進(jìn)來，由政府部門、社會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)、家庭、個(gè)人等渠道來共同承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

（三）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供求方面的研究

潘海生、生何一楓、曹小峰在其《積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)》一文中，闡述養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供特殊需要的產(chǎn)品和服務(wù)。這行業(yè)在我國還處于起步階段，市場需求大，而市場供給嚴(yán)重不足，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)空間廣闊。

向甜在其《我國人口老齡化對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響》一文中提出，隨著我國老齡化人口的加速，老年人口的樹齡不斷攀升且老年人口比例逐漸提升，老年人口的需求方式和消費(fèi)特點(diǎn)也將對(duì)市場結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的影響，促使原有市場結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)需要適時(shí)調(diào)整以便符合老年人的需求模式。由此可見，客觀程度上導(dǎo)致老年市場需求拉動(dòng)老年相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。楊懷發(fā)表《積極推動(dòng)內(nèi)蒙古養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展》，從供給角度認(rèn)為要鼓勵(lì)民間資本投資興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，深化養(yǎng)老投資體制改革，充分利用現(xiàn)有的社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)招商引資，利用國內(nèi)外資金投資發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。并在文章中闡述養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也稱為“銀色產(chǎn)業(yè)”。可見老年養(yǎng)老在供求方面具有很大的市場空間。

（四）養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀研究

黃雄指出我國養(yǎng)老服務(wù)體系框架基本構(gòu)建，相關(guān)政策法規(guī)不斷完善，但是建設(shè)步伐與當(dāng)前社會(huì)實(shí)際需要還不同步，存在差異。例如，老年人口不斷增加，養(yǎng)老資金明顯不足；養(yǎng)老設(shè)施不完善；農(nóng)村養(yǎng)老制度缺失；離退休收入不高，生活負(fù)擔(dān)重等問題。付卉認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重要依托是社區(qū)，但其發(fā)展不順暢，設(shè)施簡陋、缺乏規(guī)劃、功能單一、護(hù)理醫(yī)療發(fā)展緩慢。

（五）養(yǎng)老服務(wù)體系的相關(guān)建議研究

張曉峰提到，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)要以政府建設(shè)為指導(dǎo)，政策制定符合社會(huì)所需，投入資金用到實(shí)處，讓老年人切實(shí)享受到實(shí)惠。張海鷹在其《城市人口老齡化面臨的形勢與對(duì)策》一文中，對(duì)城市老齡人養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行全面闡述，逐步形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為主體、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí)，也著重闡述，實(shí)行彈性退休制度，合理利用老年人力資源的問題。呂津指出，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)管理水平，多層次多角度完善服務(wù)體制，激活市場機(jī)制，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，從機(jī)構(gòu)、市場等方面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

三、發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式綜述

（一）法國居家養(yǎng)老服務(wù)模式

法國屬于高社會(huì)福利國家，居家養(yǎng)老服務(wù)是法國主要采取的養(yǎng)老方式。第二次世界大戰(zhàn)以后，“政府+協(xié)會(huì)”模式成為法國養(yǎng)老服務(wù)的主體模式。但是，這一時(shí)期法國養(yǎng)老服務(wù)市場比較混亂。第一協(xié)會(huì)養(yǎng)老服務(wù)較分散，以小廣告的方式尋找家政服務(wù)，且社會(huì)黑工比較普遍。第二從業(yè)者服務(wù)水平低，未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，且服務(wù)者素質(zhì)技能較低，再加上價(jià)格較昂貴，廣大消費(fèi)者難以接受。這種弊端伴隨著法國老齡化加快，法國政府逐漸加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持力度。

法國居家養(yǎng)老服務(wù)模式的經(jīng)驗(yàn)是：一是給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，引導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展。鼓勵(lì)民間力量尤其是企業(yè)參與居家養(yǎng)老建設(shè)，且規(guī)定如果給70歲以上老年人提供居家服務(wù)，對(duì)企業(yè)為護(hù)工繳納的社保予以減免。對(duì)本身就從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)而言，其繳納的增值稅將為5.5%。與此同時(shí)，法國政府鼓勵(lì)老年消費(fèi)者參與居家養(yǎng)老服務(wù)；二是法國制定完備的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃且對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。在2005年法國開展家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)計(jì)劃，從國家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的層面將居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等諸多行業(yè)納入規(guī)劃范疇。2007年法國通過兩部全國性質(zhì)的養(yǎng)老規(guī)劃方案，分別為《安度晚年，2007-2009》和《高齡互助2007-2012》，從而使高齡老年人有權(quán)利選擇拒交養(yǎng)老與否。與此同時(shí)，還對(duì)服務(wù)人員和護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)。提升服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平；三是強(qiáng)化監(jiān)管對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場。1989年，法國政府出臺(tái)矯正養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，老年人權(quán)益予以保障。2005年，法國政府成立家政服務(wù)管理局，負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的行業(yè)規(guī)范和行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；四是發(fā)揮企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)市場中的作用。

（二）政府和社會(huì)共同承擔(dān)的美國養(yǎng)老模式

就老年人養(yǎng)老而言在美國主要由社會(huì)和政府承擔(dān)，早在1981年，美國就已經(jīng)開始推廣家庭醫(yī)療補(bǔ)助與社區(qū)服務(wù)計(jì)劃的方案。建立完備的法律法規(guī)體系；社會(huì)力量參與養(yǎng)老；有步驟的開展老年人保健計(jì)劃；制定老年人群的優(yōu)惠措施；建立專門的老年人福利養(yǎng)老院、老年人日間托護(hù)中心等措施予以保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（三）高福利的瑞典養(yǎng)老服務(wù)模式

瑞典是高福利國家，建立了“從搖籃到墳?zāi)埂逼栈葜颇Ｊ降酿B(yǎng)老服務(wù)福利保障制度，予以保障高福利養(yǎng)老模式的順利運(yùn)行。建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系、商業(yè)化經(jīng)營的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、非盈利機(jī)構(gòu)和慈善團(tuán)體創(chuàng)辦公益類事業(yè)等措施，充分發(fā)揮社會(huì)民間資本在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中起到應(yīng)有的作用。

（四）加拿大供給多元化、多層次、高效率的養(yǎng)老服務(wù)模式

加拿大是西方典型的高福利國家，在養(yǎng)老服務(wù)方面加拿大建立了完備的保障體系。也就是加拿大養(yǎng)老保險(xiǎn)主要由三大支柱構(gòu)成，一是財(cái)政全額負(fù)擔(dān)的老年保障金（Old Age Security， OAS）和收入保障補(bǔ)貼（Gurranted Income Supplement，GIS），二是雇主和雇員共同繳費(fèi)的強(qiáng)制性加拿大/魁北克養(yǎng)老金計(jì)劃（CPP/QPP），三是以延期征稅為支持、自愿繳費(fèi)的職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃和個(gè)人退休儲(chǔ)蓄計(jì)劃。這三方面共同構(gòu)建了一個(gè)廣覆蓋、多層次、可選擇、高水平的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。加拿大養(yǎng)老服務(wù)之所以能夠順利實(shí)施就是因?yàn)榻?gòu)了完善的法律保障，才能使其予以順利進(jìn)行。

加拿大養(yǎng)老服務(wù)體系比較健全，尤其是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老特別發(fā)達(dá)，為不同層次的老年人提供了養(yǎng)老服務(wù)供給。在加拿大，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按著老年人護(hù)理需求劃分為老年公寓、輔助公寓、老人屋和護(hù)理安老院。其中，老年公寓主要針對(duì)生活完全自理的老人，輔助公寓是為每天需要一小時(shí)醫(yī)護(hù)而準(zhǔn)備的，老人屋主要針對(duì)需要白天照料的老人，護(hù)理安老院是為那些生活能力喪失的老人提供服務(wù)的。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按著主體不同也分為如下三個(gè)層面，政府公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供了不同層次的需求，從而體現(xiàn)加拿大供求多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式。

四、總結(jié)

養(yǎng)老服務(wù)體系的建立是在實(shí)踐中不斷摸索的過程，我國作為一個(gè)人口大國加之地域遼闊。養(yǎng)老服務(wù)模式各地間具有差異性，目前，我國的一些地區(qū)依舊沿襲著家庭養(yǎng)老模式，這種代際養(yǎng)老方式有其弊端。同時(shí)，我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中也有所體現(xiàn)，城市養(yǎng)老體系逐漸健全，而鄉(xiāng)村養(yǎng)老方式還依舊很是單一。在城市已基本形成社區(qū)養(yǎng)老模式和老年公寓模式。而農(nóng)村地區(qū)主要是代際養(yǎng)老和農(nóng)村敬老院的模式。不論是城里還是農(nóng)村，我國養(yǎng)老方式還主要是以政府部門為主導(dǎo)。企業(yè)與個(gè)人的參與度不是很高，也就是民間資本對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入比例比較小。

我國未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，也應(yīng)該逐漸提升民間資本的投入比例，采取多元化的模式。在激活民間資本的同時(shí)，還應(yīng)建立完備的養(yǎng)老保障體系。與此同時(shí)，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也應(yīng)實(shí)施養(yǎng)老供給側(cè)改革。在生態(tài)環(huán)境較好的地區(qū)可嘗試建立旅游休閑養(yǎng)老服務(wù)基地或醫(yī)療保健養(yǎng)老服務(wù)基地。在發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)也可采取“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老服務(wù)模式。總之，任何一種養(yǎng)老服務(wù)模式不是一成不變的，而是隨著時(shí)間推移將不斷地逐漸完善。

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第4篇：居家養(yǎng)老弊端范文

關(guān)鍵詞： 老年人；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)；影響因素；電話訂購意愿；上網(wǎng)訂購意愿

中圖分類號(hào)： C971 文獻(xiàn)編碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-8256.2017.01.009

0 引言

隨著老年人數(shù)量的日益增多，老年人的養(yǎng)老和照料問題日益成為人們關(guān)注的熱門話題，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的提供方式及現(xiàn)有的養(yǎng)老體系提出了新的挑戰(zhàn)，新的養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)提供體系的建設(shè)迫在眉睫。老年人既希望能夠獨(dú)立、自主的在家中養(yǎng)老[1]，又希望能夠得到醫(yī)療、照護(hù)、保健、娛樂、維權(quán)等全方位、多方面、專業(yè)化的服務(wù)，這就要求多個(gè)部門、多個(gè)單位協(xié)同工作才能滿足老年人的養(yǎng)老需求。而利用信息技術(shù)就能較好的實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)[2]，因此英國、美國、芬蘭等國家提出了遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)（Telecare system）、遠(yuǎn)程照料平臺(tái)（TeleCARE platform）[3]、居家照料系統(tǒng)（home care system）[4]的概念，用來解決老年人的醫(yī)療保健（health care）和社會(huì)關(guān)懷（social care）問題。這些遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)的功能主要包括：1）在家中對(duì)老人的安全監(jiān)測，如跌倒探測器；2）生命體征檢測（monitoring of vital signs）；3）通過電話和互聯(lián)網(wǎng)提供信息和支持[5]等。

在我國，這種應(yīng)用信息技術(shù)為老年人提供應(yīng)急求助、便民家政、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)等服務(wù)的系統(tǒng)通常被命名為“虛擬養(yǎng)老院”、“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”等，讓老人在家里按下呼叫按鈕、打個(gè)電話或上網(wǎng)下個(gè)訂單便可以輕松解決買菜訂餐、洗衣送貨、水電繳費(fèi)、修理水電氣等問題，使老人居住在家中就能享受到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所具有的規(guī)范化服務(wù)，并且還能較好地克服機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法滿足個(gè)性化需求的弊端[6]。然而，這種能夠滿足老年人全方位需求的養(yǎng)老模式是否受到了老年人的廣泛采納呢，影響老年人采納的因素又是什么呢？

現(xiàn)有文獻(xiàn)已經(jīng)廣泛的研究了遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)[7， 8]，遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)對(duì)老年人的生活質(zhì)量[9， 10]、生活滿意度、健康狀況[11， 12]等的影響，以及遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)自身的優(yōu)勢，如降低醫(yī)療保健成本、提高臨床診斷結(jié)果質(zhì)量、減少對(duì)醫(yī)療服務(wù)的使用[13-16]等。但是關(guān)注影響老年人采納遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的研究還較少[17-19]，而老年人是否愿意采納是決定技術(shù)是否成功的關(guān)鍵[20]，本文的研究目的就是希望通過問卷調(diào)查的方式，了解影響老年人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的采納意愿及其因素，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的搭建提供一定的借鑒和參考。

本文在收集了山東省濟(jì)南市286位老年人的有效調(diào)查問卷數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用交叉統(tǒng)計(jì)的方法分別刻畫出了愿意電話訂購和上網(wǎng)訂購養(yǎng)老服務(wù)的老年人角色模型，然后用Logistic回歸的方法找出了影響老年人電話/上網(wǎng)訂購意愿的因素，并根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)給出了相關(guān)的建議。

本文的結(jié)構(gòu)安排如下：第二部分回顧了現(xiàn)有文獻(xiàn)中對(duì)老年人采納遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)或養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的影響因素，第三部分描述了數(shù)據(jù)來源，并用交叉統(tǒng)計(jì)和卡方分析的方法刻畫出了愿意采納養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老年人角色模型，第四部分分析了影響老年人采納意愿的因素，最后討論了本文的研究發(fā)現(xiàn)、意義及不足。

1 文獻(xiàn)綜述

現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)年齡、文化程度、婚姻狀況、收入[21， 22]等因素對(duì)老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老方式有著顯著影響。文化程度、職業(yè)、收入水平、時(shí)尚性[19， 23]等用戶的特征對(duì)老年人使用信息技術(shù)有顯著的影響。另外，對(duì)于技術(shù)本身及相關(guān)技術(shù)的使用經(jīng)驗(yàn)[24， 25]以及對(duì)系統(tǒng)的新功能和新變化的了解[26]也是影響老年人采納和使用技術(shù)的重要因素。

與服務(wù)相關(guān)的服務(wù)安全性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價(jià)格等特征[6， 27]是老年人采納社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)普遍關(guān)注的問題。另外，研究發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)技術(shù)的使用意愿強(qiáng)烈的依賴于對(duì)該技術(shù)的感知有用性[18]，在老年人接受遠(yuǎn)程醫(yī)療等電子服務(wù)方面，感知有用性也被證明是一個(gè)決定老年人采納意圖的重要因素[28]。而且，遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)沒有被廣泛應(yīng)用的原因并不在于技術(shù)的失敗，而在于不被用戶接受[20， 29， 30]，只有當(dāng)老年人對(duì)該技術(shù)感知有需求時(shí)，該技術(shù)才更有可能被接受[25， 26， 31]。除此之外，感知易用性對(duì)老年人采納遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)也有顯著的影響[18， 26]。根據(jù)這些已有研究的結(jié)論，我們把影響老年人采納社區(qū)居家養(yǎng)老平臺(tái)的因素劃分為用戶因素和平臺(tái)因素兩個(gè)方面，建立了如圖1所示的研究框架。

對(duì)上述已有文獻(xiàn)分析可知，針對(duì)老年人采納遠(yuǎn)程照料系y的影響因素研究中，定性研究的文獻(xiàn)較多而定量研究的文獻(xiàn)還較少；關(guān)注技術(shù)與用戶生理、心理特征的文獻(xiàn)較多而關(guān)注用戶需求的文獻(xiàn)還較少。本文希望在現(xiàn)有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，綜合考慮個(gè)人、技術(shù)、用戶需求等方面的因素，探討影響用戶采納社區(qū)居家養(yǎng)老平臺(tái)的因素。

2 研究方法

我們開發(fā)了一份調(diào)查問卷來研究老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的采納意愿。由于大多數(shù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)既可以通過電話（呼叫中心）接入，也可以直接通過登錄網(wǎng)站接入，因而根據(jù)平臺(tái)的這兩種不同接入方式，我們將采納意愿分為電話訂購意愿和上網(wǎng)訂購意愿，用0（不愿意）、1（愿意）來衡量被試的采納意愿。

2.1 變量定義

我們將圖1中涉及到的13個(gè)問題定義為13個(gè)變量，通過Logistic回歸來檢驗(yàn)這13個(gè)變量中哪些因素對(duì)老年人的訂購意愿起到了影響作用。

2.2 數(shù)據(jù)來源

為了探究本文的研究問題，我們于2014年6月間，對(duì)山東省濟(jì)南市的老年人進(jìn)行了調(diào)查走訪，共發(fā)放問卷387份，回收387份，剔除關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失的無效問卷和填寫人年齡在60歲以下的問卷后，共得到有效問卷286份。

山東省濟(jì)南市是山東省的省會(huì)城市。截至2012年底，濟(jì)南市全市共有戶籍人口609.21萬人，其中60歲以上老年人口100萬（全國19390萬人），占總?cè)丝诘?6.4% （全國為14.3%）[32]，已進(jìn)入了老齡化社會(huì)（Aging society）的階段。截至2012年底，濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民人均家庭總收入為36 244元、人均可支配收入為32 570元、人均消費(fèi)性支出為 20 032元[32]，這些經(jīng)濟(jì)指標(biāo)都略高于同期的全國城鎮(zhèn)居民的平均情況（26 959元，24 565元，16 674元）[33]，這表明，在一定程度上濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民能夠代表我國中高收入水平居民的一般情況。另外，為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，濟(jì)南市已于2013年9月引入了山東省首個(gè)智能居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并計(jì)劃逐步向全市推廣。從這些數(shù)據(jù)可以看出，濟(jì)南市已經(jīng)具有了一定的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的應(yīng)用基礎(chǔ)，而要進(jìn)一步推廣應(yīng)用就有必要了解老年人的采納意愿如何，該情況也與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)在全國的推廣、發(fā)展?fàn)顩r相似，因此，對(duì)濟(jì)南市的數(shù)據(jù)調(diào)查和研究能在一定程度上反映全國的整體情況。

2.3 描述性統(tǒng)計(jì)

對(duì)樣本的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示，調(diào)查者中包括150名男性（52.4%），136名女性（47.6%），其中60-65歲之間的有128名（44.8%），80歲以上的有18名（6.3%），29%的受訪者曾經(jīng)是工人，32.2%的人擁有小學(xué)及以下的學(xué)歷，59.8%的人收入在3萬元以下，38.5%的人與老伴兒和子女一起居住，有86%的人表示不需要人照料，31.1%的人表示能跟得上時(shí)代的發(fā)展，有63.6%的老人家中有電腦，43.7%的老人家中有智能手機(jī)。

從圖2-圖5可以看出，已經(jīng)有近30%的老人表示會(huì)上網(wǎng)，接近20%的老人表示對(duì)虛擬養(yǎng)老院有所了解，有接近1/3（33.2%）的老人表示愿意接受電話訂購養(yǎng)老服務(wù)，有接近1/4的老人表示愿意接受上網(wǎng)訂購養(yǎng)老服務(wù)。這些數(shù)據(jù)說明，已經(jīng)有比較大比例的老人具備了使用養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，虛擬養(yǎng)老院在老人中已經(jīng)有了一定的知曉度，并且已經(jīng)有相當(dāng)比例的老年人有使用養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的意愿。

2.4 愿意使用養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老年人角色模型分析

人物角色（Personas）方法是目前人機(jī)交互領(lǐng)域比較流行的一種方法，是作為用戶模型能夠代表的具體個(gè)體，人物角色的用戶模型不是真實(shí)的人群，但他們基于人們真實(shí)的行為和動(dòng)機(jī)，并且在整個(gè)設(shè)計(jì)過程中代表著真實(shí)的人群。人物角色是在調(diào)查收集到的實(shí)際用戶行為數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上形成的綜合原型（Composite Archetype），概括描述了用戶研究的成果，通過刻畫人物角色，設(shè)計(jì)師及研究者可以理解在特定場景下的用戶目標(biāo)。

為了對(duì)采納養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老年人特征有一個(gè)清晰的了解，檠老平臺(tái)的提供商和服務(wù)商提供借鑒和參考，我們根據(jù)描述性統(tǒng)計(jì)和卡方（χ2）檢驗(yàn)的結(jié)果，刻畫出了愿意電話/上網(wǎng)訂購的老年人角色模型。為了更清晰的刻畫老年人的特征，在老年人特征刻畫時(shí)我們進(jìn)一步將老年人的特征細(xì)分為：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、身心狀態(tài)和使用經(jīng)驗(yàn)等四個(gè)方面加以描述。具體的刻畫方法如下：在樣本描述性統(tǒng)計(jì)和卡方（χ2）檢驗(yàn)（見表2）的基礎(chǔ)上，根據(jù)卡方（χ2）檢驗(yàn)結(jié)果中愿意訂購的比例顯著的大于不愿意訂購的比例的特征來構(gòu)建愿意電話/上網(wǎng)訂購的老年人角色模型。發(fā)現(xiàn)愿意電話訂購和上網(wǎng)訂購的年人特征分別如下：

2.4.1愿意使用電話訂購的老年人的角色模型

愿意使用電話訂購的老年人通常具有如下特征：中專或高中以上文化程度，曾經(jīng)在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作過或者當(dāng)過技術(shù)人員，年收入在5-10萬元間，能夠跟得上時(shí)代的發(fā)展，家中擁有電腦、智能手機(jī)等設(shè)備，會(huì)上網(wǎng)。具體如圖6所示。

2.4.2 愿意使用上網(wǎng)訂購的老年人的角色模型

愿意上網(wǎng)訂購的老年人通常具有如下特征：中專或高中以上文化程度，曾經(jīng)在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作過或者當(dāng)過企業(yè)管理者、技術(shù)人員，年收入在三萬元以上，家中擁有電腦、智能手機(jī)、平板電腦等設(shè)備，能夠跟得上時(shí)代的發(fā)展，會(huì)上網(wǎng)，對(duì)虛擬養(yǎng)老院有所了解的老人。具體如圖7所示。

2.4.3 電話訂購與上網(wǎng)訂購的老年人特征比較

比較有電話訂購意愿和上網(wǎng)訂購意愿的老年人特征，發(fā)現(xiàn)除了電話訂購所擁有的特征外，“企業(yè)管理者、年收入在3-5萬元和10萬元以上、完全跟得上時(shí)展、擁有平板電腦、對(duì)虛擬養(yǎng)老院有所了解”這樣一些特征的老人也顯著愿意采用網(wǎng)絡(luò)訂購的形式。

3 老年人采納社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的影響因素分析

為了進(jìn)一步找出對(duì)老年人采納社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)有顯著影響的因素，我們采用電話訂購意愿和上網(wǎng)訂購意愿作為因變量，將圖1的研究框架中列出的13個(gè)特征作為自變量，運(yùn)用Logistic回歸的方法，檢驗(yàn)自變量與因變量之間的關(guān)系。

3.1 皮爾遜相關(guān)性分析

為了盡量避免回歸模型的多重共線性問題，在進(jìn)行回歸分析前我們先用皮爾遜相關(guān)分析法對(duì)影響老年人電話/上網(wǎng)訂購意愿的各因素進(jìn)行相關(guān)性分析（參見表2）。相關(guān)系數(shù)R的范圍一般在-1到1之間，當(dāng)R=1時(shí)說明完全正相關(guān)，當(dāng)R=-1時(shí)說明完全負(fù)相關(guān)，R=0時(shí)說明不相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值范圍在0.3-0.5之間為低度相關(guān)，在0.5-0.8之間為顯著相關(guān)，0.8以上為高度相關(guān)[34]。

從表3相關(guān)性分析的結(jié)果可以看出，選入的自變量中沒有呈現(xiàn)高度相關(guān)（即大于0.8）的變量，說明自變量中的共線性問題不會(huì)嚴(yán)重影響回歸分析的結(jié)果。另外，皮爾遜相關(guān)分析結(jié)果表明X7使用過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，X11服務(wù)價(jià)格和X13感知有用性與電話訂購意愿和上網(wǎng)訂購意愿都不顯著相關(guān)，因此在下一步的回歸分析中將其剔除。

3.2 Logistic回歸分析

Logistic回歸方法可以有效的檢驗(yàn)二分類因變量（dummy variable）與一組自變量之間的相關(guān)性，Logistic回歸分析通常通過極大似然估計(jì)（maximum likelihood estimation；MLE）作為參數(shù)估計(jì)的方法。因?yàn)楸疚牡膬蓚€(gè)因變量（電話訂購意愿和上網(wǎng)訂購意愿）均為二分類變量（不愿意=0，愿意=1），所以我們擬采用Logistic回歸分析的方法來分析對(duì)它們有顯著影響的因素。

分析過程中我們采用了向前條件回歸的方法。表4反映了Logistic回歸分析的部分結(jié)果，其中包括了最終引入模型的變量以及常數(shù)項(xiàng)的系數(shù)值（B）、標(biāo)準(zhǔn)誤差（SE）、Wald值和Sig值。在Logistic回歸中，Wald值越大，表明該變量越重要，Sig值越小表明該值越重要；因?yàn)闆]有線性回歸那樣的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)，所以只能通過Wald值和Sig值的大小比較該變量在模型中的重要性。從表3的結(jié)果可以看出對(duì)于電話訂購意愿來說最重要的是會(huì)上網(wǎng)、其次是服務(wù)安全、再次為了解虛擬養(yǎng)老院；對(duì)上網(wǎng)訂購意愿來說最重要的是文化程度、其次為會(huì)上網(wǎng)、再次為服務(wù)安全。

3.3 模型的檢驗(yàn)

似然比是判斷Logistic回歸模型與樣本的相似度的重要指標(biāo)，似然比表示利用已有參數(shù)得出觀測結(jié)果的可能性，似然比越高說明模型越好，而似然比值的變化說明了變量進(jìn)入模型與被剔除模型在數(shù)據(jù)擬和度方面的變化。表4中顯示了模型的似然比檢驗(yàn)。習(xí)慣上，我們用對(duì)數(shù)似然比值乘以-2來測量模型對(duì)數(shù)據(jù)的擬合度，記做-2LL（-2 Log Likelihood）。好的模型的似然比值要高，而-2LL值要小。每引入一個(gè)新的自變量，模型的擬合優(yōu)度-2LL都減小， -2LL越小表明模型的整體擬合越好[35]。另外，Cox & Snell R Square是Logistic回歸中說明自變量對(duì)因變量變異（方差）的解釋度的重要指標(biāo)。從表4可看出，通過三次篩選后篩選出的因素對(duì)電話訂購意愿變異的解釋度達(dá)到了16.2%，對(duì)上網(wǎng)訂購意愿變異的解釋度達(dá)到了21.4%。

4 討論及對(duì)策建議

4.1 研究發(fā)現(xiàn)

本文通過對(duì)286位老人的有效問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，愿意使用電話訂購養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老人具有一些共同的特征：中專或高中以上文化程度，曾經(jīng)在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作過或者當(dāng)過技術(shù)人員，年收入在5-10萬元間，能夠跟得上時(shí)代的發(fā)展，家中擁有電腦、智能手機(jī)設(shè)備，并且會(huì)上網(wǎng)。

愿意上網(wǎng)訂購養(yǎng)老服務(wù)的老人則通常為：中專或高中以上文化程度，曾在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作過或者當(dāng)過企業(yè)管理者、技術(shù)人員，年收入在三萬元以上，家中擁有電腦、智能手機(jī)、平板電腦設(shè)備，能夠跟得上時(shí)代的發(fā)展，會(huì)上網(wǎng)，對(duì)虛擬養(yǎng)老院有所了解的老人。

從回歸分析的結(jié)果可以看出，互聯(lián)網(wǎng)使用是老年人訂購養(yǎng)老服務(wù)的決定性因素之一，這與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[36]。互聯(lián)網(wǎng)的使用之所以成為老年人訂購意愿的決定因素，一方面可能是因?yàn)槔夏耆耸褂没ヂ?lián)網(wǎng)的一個(gè)主要用途就是進(jìn)行信息的搜索[37]，會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)的老人，經(jīng)常能夠從互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解到有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的情況及其他老年人使用養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的效果，增進(jìn)了其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的了解度，從而增強(qiáng)了其使用養(yǎng)老平臺(tái)的意愿；另一方面可能是會(huì)上網(wǎng)的老年人會(huì)感到上網(wǎng)訂購是一種更方便、快捷的方式[38]，從而消除了老年人對(duì)使用網(wǎng)上訂購需做出很大的努力的顧慮。

服務(wù)安全也是決定老年人訂購養(yǎng)老服務(wù)的重要因素，說明在采用養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)時(shí)，老年人最關(guān)注的還是服務(wù)提供的安全性，這種安全性既包括了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)服務(wù)效率和服務(wù)功能的信賴程度，也包含了個(gè)人的隱私和安全問題[39]，這也與其他學(xué)者對(duì)老年人接受電子服務(wù)系統(tǒng)的結(jié)論一致[39]。

在電話訂購意愿中，對(duì)虛擬養(yǎng)老院的了解也發(fā)揮著重要作用，可能是因?yàn)楝F(xiàn)有的虛擬養(yǎng)老院平臺(tái)的主要接入方式就是電話訂購，因此，了解虛擬養(yǎng)老院的老人電話訂購的愿意也越強(qiáng)烈。

在網(wǎng)絡(luò)訂購意愿中文化程度發(fā)揮著重要的作用，主要原因可能是因?yàn)槲幕潭雀叩睦先藢?duì)技術(shù)的態(tài)度越積極[40]，也越愿意使用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代技術(shù)，從而網(wǎng)絡(luò)訂購的意愿也越強(qiáng)。

4.2 理論意義

本文從用戶特征與系統(tǒng)平臺(tái)特征的角度，分析了影響老年人采納社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)的因素，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)使用經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)安全、文化程度、了解虛擬養(yǎng)老院等因素對(duì)老年人的采納意愿發(fā)揮著重要的影響作用，這些發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充和完善了老年人采納遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)、居家照料技術(shù)等的相關(guān)研究。

其次，服務(wù)價(jià)格在皮爾遜相關(guān)性分析中被發(fā)現(xiàn)與老年人的訂購意愿不存在顯著的相關(guān)關(guān)系。這一結(jié)論與已有研究中發(fā)現(xiàn)：高成本是社區(qū)居家老年人不采納宅老化技術(shù)的一個(gè)主要原因[41， 42]的結(jié)論相違背。分析其主要原因可能是因?yàn)槲覈纳鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是采取政府購買的形式，老年人使用的呼叫器、老年機(jī)等很多設(shè)備都是免費(fèi)配備的，老年人支付的服務(wù)費(fèi)用也都普遍的低于市場價(jià)格，因此，在這里服務(wù)價(jià)格并不會(huì)顯著的影響老年人的采納意愿。

最后，感知有用性在皮爾遜相關(guān)性分析中被發(fā)現(xiàn)與老年人的采納意愿沒有顯著的相關(guān)關(guān)系。這與已有研究中發(fā)現(xiàn)感知有用性在影響老年人采納遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程照料系統(tǒng)等技術(shù)中存在顯著的影響[18， 28]之間存在著不一致。從問卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，有71%的老人表示國家或有關(guān)的政府部門應(yīng)該提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)是有用的，但由于自己的身體還很好或自己的家人就可以照料自己，因此目前還不需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，所以不愿意采納社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。這也在一定程度上證明了，只有當(dāng)老年人對(duì)該技術(shù)感知有需求時(shí)，該技術(shù)才更有可能被接受[25， 26， 31]的論斷。

4.3 對(duì)策建議

根據(jù)本文的研究結(jié)果，我們對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的相關(guān)方給出如下三條建議：

第一，本研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)使用經(jīng)驗(yàn)無論對(duì)電話訂購意愿還是上網(wǎng)訂購意愿都發(fā)揮著重要的影響。因此，社區(qū)、老年大學(xué)等機(jī)構(gòu)和部門可通過電腦培訓(xùn)、開設(shè)相關(guān)課程等方法，讓更多的老人接觸網(wǎng)絡(luò)、學(xué)會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)，從而提高老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的采納意愿。

第二，服務(wù)提供商應(yīng)對(duì)系統(tǒng)的質(zhì)量、可信賴度和服務(wù)的安全性給予承諾，并建立完善的監(jiān)督和投訴機(jī)制，消除老年人對(duì)服務(wù)安全性方面的疑慮，提高老年人采納社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的意愿。

第三，社區(qū)等養(yǎng)老服務(wù)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的宣傳和介紹，通過其他老年人使用養(yǎng)老平臺(tái)的案例介B等，讓更多的老年人知道并了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)（虛擬養(yǎng)老院）的使用及操作方法，感受到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便利性、專業(yè)性等優(yōu)勢，從而增強(qiáng)他們的養(yǎng)老服務(wù)的訂購意愿。

另外，養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)/系統(tǒng)的開發(fā)商還應(yīng)根據(jù)老年人的生理、心理、認(rèn)知等特征，開發(fā)出簡單、易學(xué)、易于操作的系統(tǒng)，消除老年人對(duì)于系統(tǒng)操作復(fù)雜、不方便等的顧慮。

5 結(jié)論

本文在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上通過描述統(tǒng)計(jì)的方法刻畫了愿意采納養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老年人角色模型，并且運(yùn)用Logistic回歸分析的方法，發(fā)現(xiàn)影響電話訂購意愿的因素主要包括：網(wǎng)絡(luò)使用經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)安全性、了解虛擬養(yǎng)老院等；影響上網(wǎng)訂購意愿的因素包括：文化程度、網(wǎng)絡(luò)使用經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)的安全性等。服務(wù)價(jià)格、這些研究發(fā)現(xiàn)將會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的提供商和服務(wù)商提供一定的借鑒和參考價(jià)值。

但是，由于本文只收集了山東省濟(jì)南市一個(gè)地區(qū)的286份60歲以上老年人的有效問卷，還不能充分代表全國老年人的整體狀況；另外，本文只是采用了Logistic向前條件回歸的方法，對(duì)影響老年人采納社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的因素進(jìn)行了初步的、探索性研究，對(duì)于影響因素的作用機(jī)理及路徑等還沒有進(jìn)行深入的探討和分析。希望未來能夠?qū)⒄{(diào)查范圍擴(kuò)大到全國，采用結(jié)構(gòu)方程建模的方法，進(jìn)一步驗(yàn)證本文發(fā)現(xiàn)的影響因素的作用機(jī)理及路徑。

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（輯：龍蓉）

第5篇：居家養(yǎng)老弊端范文

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；養(yǎng)老機(jī)制；社會(huì)轉(zhuǎn)型

一、引言

現(xiàn)今，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)逐步水平的提高，人均年齡增加，人口平均年齡上升導(dǎo)致的“社會(huì)老齡化”。老年人口已經(jīng)成為一個(gè)有其特殊需求的群體，他們的需求可以分為：多樣性、生理性、社會(huì)性。不僅有物質(zhì)的需求，還有精神的需求。老來有所依，老來有所養(yǎng)。許多人辛苦一輩子，也許最大的期望，就是能安享幸福的晚年。

錦州市人口中，0- 14歲人口為360266人，占11.52%；15- 59歲人口為2257080人，占72.19%；60歲及以上人口為509117人，占16.29%，其中65歲及以上人口為336868人，占10.77%。同2000年第五次全國人口普查相比，0- 14歲人口的比重下降5.96個(gè)百分點(diǎn)，15- 59歲人口的比重上升了1.57個(gè)百分點(diǎn)，60歲及以上人口的比重上升了4.39個(gè)百分點(diǎn)，65及以上人口的比重上升了2.49個(gè)百分點(diǎn)。以上數(shù)據(jù)表明，錦州市人口老齡化的進(jìn)程正在加快。現(xiàn)如今養(yǎng)老大致分為三種：社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老方式由于個(gè)體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端則需要社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來充。

二、文獻(xiàn)綜述

社區(qū)的養(yǎng)老助老服務(wù)，是指在社區(qū)內(nèi)為老年人提供的包括物質(zhì)、設(shè)施、衣食住行方便以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務(wù)。不同學(xué)者對(duì)養(yǎng)老的解釋持有不同的觀點(diǎn)，具有代表性的即使有以下幾種：

（一）由于我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下提前到來的，即“未富先老”，經(jīng)濟(jì)上、組織上和管理上的準(zhǔn)備都嚴(yán)重不足，中國的社會(huì)養(yǎng)老面臨著一系列的困難和障礙。老年人口的基數(shù)大、老化速度快、養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足，決定了我國的社會(huì)養(yǎng)老保障制度改革，必須走出一條適合中國國情的社會(huì)保障道路。（胡月，2009）①

（二）從老年人的養(yǎng)老需求來看，學(xué)術(shù)界比較統(tǒng)一將其劃分為三個(gè)層次：物質(zhì)經(jīng)濟(jì)、生活照料和精神慰藉。鑒于此，青年一代的“贍養(yǎng)觀”和其中年父母的“養(yǎng)老觀”在結(jié)果假設(shè)上可以是經(jīng)濟(jì)、精神、生活照顧三個(gè)方面的搭配組合。（馬彥，2009）②

（三）然而，人們過多地注重養(yǎng)老模式建設(shè)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，忽略了老齡群體的自身要求，特別是沒有把老年人的意愿與需求作為養(yǎng)老模式設(shè)計(jì)的重要參數(shù)，這樣就難以建立起既能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件，又能滿足老齡群體基本需要的、科學(xué)合理的居家養(yǎng)老模式。因此，充分考慮老年人的養(yǎng)老需求和社區(qū)對(duì)老年人需求的供給情況有著重要意義。（王艷芳，馮志濤，2009）③

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)如今的狀況及存在的某些問題：我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)逐漸受到各級(jí)政府和社會(huì)的重視，發(fā)展的速度比較快。可是，從總體上來講，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展進(jìn)程中，因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)觀念和傳統(tǒng)政體制的影響，存在著很多必須引起重視和急需解決的問題。我認(rèn)為，這方面的問題存在以下幾點(diǎn)：

（一）服務(wù)觀念意識(shí)形成較差。我國人口老齡化的的問題已經(jīng)成為一種挑戰(zhàn)，政府職能部門和社區(qū)服務(wù)管理部門對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)認(rèn)識(shí)程度上還有很大的差距，思想滯后。觀念上沒有把社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)和人民的生活水平、生活質(zhì)量上掛鉤，只是空喊口號(hào)，沒有實(shí)際作為，不利于保持社會(huì)穩(wěn)定和諧。

（二）我國的政策法規(guī)還不夠完善。我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)條件還不夠發(fā)達(dá)，但是老齡化程度愈發(fā)加重。我國也處于經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型的階段，物質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)來說較差，而傳統(tǒng)的思想觀念上養(yǎng)老應(yīng)該由子女在家中贍養(yǎng)，社區(qū)養(yǎng)老助老在一定程度上會(huì)被認(rèn)為不“孝順”，使幾千年來的尊老愛老的傳統(tǒng)美德受到?jīng)_擊，老年人的晚年生活得不到保障。政府機(jī)關(guān)需要承擔(dān)的責(zé)任太重，也導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老助老得不到很好的實(shí)施。

（三）社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差，軟件硬件都達(dá)不到需求。

1、老年人的醫(yī)療保健設(shè)施不全面，相對(duì)來說醫(yī)療費(fèi)用也較高，看不起病是一個(gè)很嚴(yán)重的問題。醫(yī)療費(fèi)用增加，養(yǎng)老保險(xiǎn)相對(duì)不完善，而這個(gè)時(shí)候很需要建立一個(gè)健全的醫(yī)療體系機(jī)構(gòu)。

2、老年人娛樂場所設(shè)施較差，老年人活動(dòng)地方較少，娛樂設(shè)施較少。沒有娛樂，精神上得不到滿足，沒有精神寄托的媒介。一定程度上導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳因而造成疾病的多發(fā)。

3、如今，養(yǎng)老助老的設(shè)施使用率低，一方面，設(shè)施的費(fèi)用相對(duì)高，現(xiàn)在的老年人大多都是勤儉節(jié)約，所以所付費(fèi)用老年人較難承受，另一方面，養(yǎng)老助老的設(shè)施的現(xiàn)狀不是很健全，使得老年人對(duì)其不滿意，不愿意去。

（四）社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)素質(zhì)的水平較低，服務(wù)不全面，過于簡單化

主要體現(xiàn)為：一，社區(qū)養(yǎng)老助老的服務(wù)人員的文化水平素質(zhì)偏低，沒有收到過專業(yè)的訓(xùn)練，基本的服務(wù)知識(shí)和服務(wù)技能沒有很好的掌握；二，社區(qū)養(yǎng)老助老的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)不到位，培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一性，連貫性。三，服務(wù)種類較少，康復(fù)護(hù)理，心理咨詢等都是服務(wù)迫切需要的。

四、社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期社區(qū)養(yǎng)老的情況及發(fā)展需要：

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵及其優(yōu)越性

社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的優(yōu)越性體在以下三個(gè)方面：

1、實(shí)現(xiàn)老年人的基本需求，例如生理需求，心理需求等。

2、使社區(qū)成為老年人活動(dòng)的主要場所，因?yàn)樯鐓^(qū)對(duì)于老年人來說比較方便，而且熟悉環(huán)境，這為服務(wù)老年人提供便利快捷的條件，同樣，這是一個(gè)顯著的優(yōu)勢。

3、社區(qū)養(yǎng)老助老有利于社區(qū)的發(fā)展，為老年人提供養(yǎng)老資源。

（二）傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式將逐步從傳統(tǒng)居家養(yǎng)老向社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變

人口老齡化并不是一個(gè)新的話題，但今年仍舊被兩會(huì)委員代表熱議。這次會(huì)議，代表委員們也提交了有關(guān)未來養(yǎng)老模式與實(shí)施的探索性建議。社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的重要形式，具有醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢，能夠更好地滿足我國基本養(yǎng)老的需求。這也是不少代表委員的共同愿望。養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)主要以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支柱，資金保障與服務(wù)質(zhì)量相匹配，基本服務(wù)與選擇相結(jié)合，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的服務(wù)性養(yǎng)老體系。

（三）社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的定向

社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)范圍比較廣泛，而且我國并沒有具體實(shí)施，也沒有很好的事例，只能借鑒國外的事例進(jìn)行研究，當(dāng)然這也不是一蹴而就的，在進(jìn)取中發(fā)展，需要對(duì)養(yǎng)老助老體系逐步完善。要發(fā)展養(yǎng)老助老，必須要結(jié)合當(dāng)下的情況，制定合理的目標(biāo)和規(guī)劃，使目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一，不能好高騖遠(yuǎn)，遇到困難需要積極地解決，真心實(shí)意為了老年人解決問題，不能光喊口號(hào)，一切從實(shí)際出發(fā)。

養(yǎng)老助老體系的形成已是當(dāng)務(wù)之急，能夠滿足老年人的各個(gè)方面需求，我認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

1、要研究社區(qū)老人的需要。

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，人口老齡化的問題日漸突出，為老人服務(wù)成為社區(qū)服務(wù)的重要發(fā)展目標(biāo)。以“敬老、愛老、助老”為基礎(chǔ)，開展形式多樣的為老年人服務(wù)活動(dòng)。社區(qū)老人的需求因人而異，不同特征的老人又有不同的需要，掌握和分析不同層次老人的服務(wù)需求，是社區(qū)為老年人服務(wù)的基礎(chǔ)。為此深入調(diào)查、了解現(xiàn)狀，全面掌握了社區(qū)60歲以上老人的基本情況，了解了空巢老人、孤寡老人、多病老的詳情，做到服務(wù)目標(biāo)明確，從而找準(zhǔn)切入點(diǎn)，從老人生活細(xì)微小事和困難入手，通過各種行之有效的服務(wù)，在社區(qū)內(nèi)形成了“敬老、愛老、助老”的社會(huì)氛圍。

2、滿足社區(qū)老人的需要

滿足老人的需要的基礎(chǔ)是服務(wù)老人。努力營造濃郁的人文關(guān)懷氛圍。讓黨員、人大代表、政協(xié)委員、知名人士與老人互相溝通，提供情感、家政、入戶走訪、日間照料、與子女溝通、鄰里互助、法律援助、心理服務(wù)等幫助，讓老人在不改變生活習(xí)慣和環(huán)境的前提下，感受到親情的溫暖。

3、提升社區(qū)老人的需求

人的需要最基本有五個(gè)，分別為生理需要、安全需要、感情和歸屬的需要、受人尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。這是需要由低到高的五個(gè)層次。從低層次到高層次的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，是逐步實(shí)現(xiàn)的。因此在為社區(qū)老人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)需要的基礎(chǔ)上，著重提升社區(qū)老人需要的層次上下功夫，讓老年人真正實(shí)現(xiàn)老有所托、老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。

五、社區(qū)養(yǎng)老助老的發(fā)展概況和意見：社區(qū)養(yǎng)老助老符合我國特色社會(huì)主義道路。是我國對(duì)于社會(huì)保障制度完善必不可少的一部分。這是一項(xiàng)民心工程，要把社區(qū)養(yǎng)老助老做好，不僅僅是靠政府的力量，還需要社會(huì)群眾的支持和信任。老年人是一個(gè)特殊的群體，他們需要生理上和精神上的幫助更多，而且需求也是相對(duì)特殊的，這需要政府從全方位的考慮，發(fā)展養(yǎng)老助老體系我認(rèn)為應(yīng)該從一下三點(diǎn)來進(jìn)行，才能更好的貫徹執(zhí)行：

（一）要意識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老助老的重要程度。社會(huì)老齡化步伐加快，而政府更需要加快步伐解決養(yǎng)老問題，這對(duì)于政府，對(duì)于社會(huì)都是一種挑戰(zhàn)，只有滿足老年人的需要才能持續(xù)發(fā)展下去。政府需要加大力量宣傳、投資，建立健全社區(qū)養(yǎng)老助老體系，采納多方意見，制定出一套合理，有效的方案，并加以實(shí)施落實(shí)。

（二）以政府為主導(dǎo)，社會(huì)為依托，加大加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老事業(yè)的投入

現(xiàn)如今社區(qū)養(yǎng)老助老的觀念還沒有建立起來，光憑政府的力量是不夠的，很大程度都是政府的行為，而不一定被群眾完全接受。但是各級(jí)政府應(yīng)該高度重視社區(qū)養(yǎng)老助老，總體規(guī)劃，設(shè)立負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，將社區(qū)養(yǎng)老助老提上議程，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合。財(cái)政上需大力支持，建設(shè)社區(qū)老年服務(wù)的設(shè)施。也可以發(fā)起捐助，從各個(gè)方面籌集資金，明確社區(qū)養(yǎng)老助老體系的性質(zhì)，加大其職能，為社區(qū)養(yǎng)老助老實(shí)施提供充分的保障，這樣才能使養(yǎng)老助老的道路越走越長。

（三）大力培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老助老的服務(wù)人員

要加強(qiáng)各個(gè)層次的服務(wù)人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)符合社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作的人員。他們需要掌握專業(yè)的知識(shí)和技能，充分了解社區(qū)的職能，充分掌握老年人的需求。可以進(jìn)行輔導(dǎo)班的培訓(xùn)，請專家講座，專業(yè)人員親臨指導(dǎo)。發(fā)放護(hù)理老年人的書籍等。

六、結(jié) 語

養(yǎng)老助老的開展實(shí)施和加強(qiáng)完善，很大一部分解決了當(dāng)下養(yǎng)老難題，為養(yǎng)老提供了有力條件，但是也存在很多的問題，也需要積極解決。養(yǎng)老助老應(yīng)該與現(xiàn)有的國家體制和黨的精神相結(jié)合，必須客觀合理的面對(duì)養(yǎng)老助老問題，緊緊依靠黨和政府，從實(shí)際出發(fā)，從根本出發(fā)，逐步使養(yǎng)老助老的體系走向正規(guī)，形成規(guī)范統(tǒng)一的管理模式。同時(shí)，養(yǎng)老助老的配套實(shí)施也要大力加強(qiáng)，使養(yǎng)老助老的體系更加專業(yè)化，完善化。這樣才能夠真正實(shí)施養(yǎng)老助老，使老年人安享幸福的晚年。

總而言之，實(shí)行社區(qū)養(yǎng)老助老意義重大，符合我國"未富先老"的社會(huì)特點(diǎn)，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求，是建立完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，是提高老年人生活質(zhì)量，加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要，是緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的現(xiàn)實(shí)出路。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡月，基于老人養(yǎng)老意愿與需求的居家養(yǎng)老體系構(gòu)建[J].人口與計(jì)劃生育，2009年第9期.

第6篇：居家養(yǎng)老弊端范文

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老服務(wù) 社區(qū)養(yǎng)老 服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

根據(jù)全國老齡委公布的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告指出，老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）比例達(dá)到49.7%，大中城市達(dá)到56.1%，而當(dāng)前有關(guān)我國人口老齡化問題的研究主要集中于老齡化人口的養(yǎng)老保障上，針對(duì)這批老年人口的養(yǎng)老服務(wù)問題卻研究寥寥，因此研究和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)極具迫切性和重要性。

一、目前城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式主要有兩種，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，家庭養(yǎng)老即老年人在家庭中居住，主要由具有血緣關(guān)系的家庭成員對(duì)老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。而所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要又分為福利機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老院、敬老院、老年福利院等）養(yǎng)老和非福利機(jī)構(gòu)（即老年公寓）養(yǎng)老。

家庭養(yǎng)老模式由來已久，是我國最早的養(yǎng)老方式，古語有云：養(yǎng)兒防老，百善孝為先，論心不論跡，論跡天下無孝子。因此，家庭養(yǎng)老觀念亙古有之。然而隨著計(jì)劃生育政策的開展，家庭子女也大多是獨(dú)生子女，伴隨著第一代獨(dú)生子女的父母即將步入老年，一對(duì)夫婦要照顧四位甚至更多老人的家庭將成為普遍現(xiàn)象。現(xiàn)代社會(huì)工作生活節(jié)奏較快，子女們往往工作繁忙已然沒有足夠的時(shí)間和精力照顧家中老人，家庭養(yǎng)老力不從心，這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不能很好地滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需要。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是新近發(fā)展起來的舶來品，這種養(yǎng)老模式將老人們集中在統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，機(jī)構(gòu)里面配備了醫(yī)療、文化娛樂設(shè)施等等，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式相比較，入住養(yǎng)老院被視為一種現(xiàn)代化的養(yǎng)老方式，但這也存在問題，第一，老年人辛苦奔波了一輩子，年輕時(shí)整天在外奔波，等到安享晚年了，以為可以很好的感受“家”的溫暖，住在養(yǎng)老院里的他們能感受到自己家的溫暖嗎？顯然不能。曾有課題組對(duì)500名老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：82%的被調(diào)查者不愿接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。 第二，入住養(yǎng)老院也是一種高成本的養(yǎng)老模式，并非每個(gè)家庭都能承受，況且我國老年人口數(shù)量大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，全都入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不現(xiàn)實(shí)。

綜上，無論是家庭養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都無疑存在諸多弊端和不可調(diào)和的矛盾，我們需要探索一種新的養(yǎng)老模式 。結(jié)合我國城鎮(zhèn)發(fā)展，社區(qū)化建設(shè)日漸成熟，社區(qū)養(yǎng)老將是我國未來一段時(shí)間里老人養(yǎng)老的最好模式。

二、 發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)越性

城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)端于西方，但是在我國是新近提出的養(yǎng)老服務(wù)模式，它是以老人在家居住為主，包括社區(qū)在內(nèi)得一些老年服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)為輔，在為社區(qū)老人提供服務(wù)的方式方面，又以上門服務(wù)為主，以此整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。 從性質(zhì)上說，社區(qū)養(yǎng)老區(qū)別與家庭養(yǎng)老，而是以社區(qū)為單位的在家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老更區(qū)別與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所有服務(wù)以社區(qū)為單位引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)在家養(yǎng)老。該種養(yǎng)老模式相對(duì)于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式而言有著更大的優(yōu)越性，提高了老年人生活的質(zhì)量，更適合我國國情。

（一）符合城鎮(zhèn)居住社區(qū)化現(xiàn)展要求。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化發(fā)展也逐漸趨于規(guī)范化，經(jīng)濟(jì)化，生態(tài)化和人性化。房屋修建多以社區(qū)為單位進(jìn)行物業(yè)化管理，既安全又舒適。開展社區(qū)化養(yǎng)老，將老年服務(wù)設(shè)施引入社區(qū)，開展社區(qū)化服務(wù)，老人們不用走出社區(qū)，在家就能享受到貼心的服務(wù)，這不僅方便了老人，也適應(yīng)了城鎮(zhèn)現(xiàn)代化的發(fā)展，促進(jìn)了城鎮(zhèn)社區(qū)文化的建設(shè)。因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老是符合城鎮(zhèn)居住社區(qū)化現(xiàn)展要求的。

（二）能更好的滿足老年人的情感需求。

逐漸淡出工作視野的老人們，年輕時(shí)忙于奔波勞累，老年了終于可以停下來好好享受生活，可是計(jì)劃生育的開展和現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使得兒女們不能與老人朝夕相伴，入住養(yǎng)老院，雖然各項(xiàng)服務(wù)都很完善，然而很難使老人們感受到家的溫暖和鄰里之間的關(guān)愛。開展社區(qū)養(yǎng)老，老人們不用離開家就能享受到全面的服務(wù)，不僅豐富了城鎮(zhèn)社區(qū)文化氛圍，更能使老人們感受到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所不能提供的兒女關(guān)愛和鄰里和睦的情感保障。

（三）能更好的帶動(dòng)第三服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是極具開發(fā)潛質(zhì)的“朝陽產(chǎn)業(yè)”，除了傳統(tǒng)意義上的老年生活照料、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)用品開發(fā)外還可以包括老年食品、用品、保健、保險(xiǎn)、旅游、文化、教育等諸多產(chǎn)業(yè)。而也有調(diào)查顯示，老年人對(duì)基本生活照料服務(wù)，餐飲服務(wù)，老年生活用品，醫(yī)療保健保險(xiǎn)服務(wù)，文化與教育服務(wù)，旅游等等均表現(xiàn)出了較強(qiáng)的購買欲望。因此發(fā)展城鎮(zhèn)化社區(qū)養(yǎng)老還能更好地帶動(dòng)第三服務(wù)產(chǎn)業(yè)這一“朝陽產(chǎn)業(yè)”的大力發(fā)展。

三、 我國社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

在我國，社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)在部分城市開始實(shí)行，雖然有著諸多優(yōu)點(diǎn)，但由于我國經(jīng)濟(jì)尚處于初級(jí)發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也比較滯后，社區(qū)養(yǎng)老還存在很多問題和不完善的地方，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）政府部門重視不足，缺乏統(tǒng)一的政策法規(guī)。

從宏觀角度講，我國目前還沒有制定統(tǒng)一的鼓勵(lì)扶持社區(qū)養(yǎng)老大力發(fā)展的政策法規(guī)，管理監(jiān)督也缺少國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使得這項(xiàng)工作還停留在各地零散、自發(fā)組織實(shí)施的層面。此外還有一些政府部門并未充分認(rèn)識(shí)到老齡化給社會(huì)帶來的巨大壓力和社會(huì)養(yǎng)老需求的緊迫性，仍按部就班的主要采用舊的養(yǎng)老模式，對(duì)于新的社區(qū)養(yǎng)老方式不予重視，因此發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老在政策支持和資金來源方面社區(qū)養(yǎng)老都存在很大的問題，對(duì)配套政策法規(guī)的制定更是存在嚴(yán)重滯后性。沒有政策法規(guī)的引導(dǎo)，支持和鼓勵(lì)，社區(qū)養(yǎng)老業(yè)很難得到大的發(fā)展。

（二）城市社區(qū)服務(wù)場所、服務(wù)設(shè)施及備用資金短缺。

目前城市的發(fā)展精力大多投入在經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面，對(duì)于老年養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)雖有一些投入，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需要，社區(qū)內(nèi)只有簡單幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)設(shè)施，甚至還有許多設(shè)施年久失修，不能使用，存在巨大安全隱患。在醫(yī)療服務(wù)方面，雖然很多社區(qū)都配備了醫(yī)療服務(wù)站，每年為老人檢查身體，但是醫(yī)療服務(wù)站大多規(guī)模太小，醫(yī)療水平不高，不具備應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)病和常見病的醫(yī)治能力，而造成這些現(xiàn)象的一個(gè)重要原因就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入資金不足，目前社區(qū)養(yǎng)老資金的主要來源是政府投入，而龐大的養(yǎng)老服務(wù)開支單靠政府肯定是杯水車薪，而由于各個(gè)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，這更造成了老年養(yǎng)老上的貧富兩級(jí)分化，因此如何解決備用資金短缺的問題是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一個(gè)關(guān)鍵。

（三）社會(huì)企業(yè)，人士參與度不高，市場機(jī)制未能發(fā)揮作用。

在我國，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)一直以來都是以政府投入作為其發(fā)展的主要支柱，然而政府不是玩嫩過的，單靠政府肯定是不行的，還需引入市場機(jī)制，使養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化才是發(fā)展之要。以日本為例。日本之前是典型的家庭養(yǎng)老，然而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，日本改進(jìn)了養(yǎng)老方式，單純的家庭養(yǎng)老被以家庭與社會(huì)結(jié)合的方式所取代。在日本，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式主要以老人居家為中心，與子女共同生活，其養(yǎng)老資源主要來自于家庭本身的收入和家庭成員的照顧；而改進(jìn)后現(xiàn)代居家養(yǎng)老服務(wù)不再局限于家庭成員，主要由社會(huì)上的老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)企業(yè)提供，包括通過聘請長期工、短期工、鐘點(diǎn)工進(jìn)入家庭為老人提供服務(wù) 。

現(xiàn)代居家養(yǎng)老方式最大的優(yōu)勢是老人們可以自由選擇服務(wù)，極具人性化，也同時(shí)帶動(dòng)了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尤其是社區(qū)養(yǎng)老方式剛剛開始試行，很難像日本那樣迅速建立起完整的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，一些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)階層也并沒有發(fā)現(xiàn)眼老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景，提供養(yǎng)老服務(wù)的市場不健全以至于阻礙了整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老方式的推進(jìn)。

（四）專業(yè)的服務(wù)人員少，老人健康衛(wèi)生護(hù)理堪憂。

目前在社區(qū)服務(wù)中從事老年人服務(wù)的人員，大多都是一些下崗職工和外來務(wù)工人員，他們多數(shù)文化水平較低，沒有經(jīng)過專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)，不具備專業(yè)的服務(wù)技能，只能提供簡單的護(hù)理和家政服務(wù)。老年人是一個(gè)特殊的群體，他們年齡大，行動(dòng)不便，容易發(fā)生一些突發(fā)病情況，而這些非專業(yè)護(hù)理人員不具備這種應(yīng)對(duì)突況的基本技能。老年人的健康衛(wèi)生護(hù)理需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求 。

四、 如何構(gòu)建和完善城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老

針對(duì)我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老顯然更具優(yōu)勢，但由于我國城鎮(zhèn)化建設(shè)并不健全，社區(qū)養(yǎng)老也還存在諸多問題。如何構(gòu)建和完善城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老是我們必須要解決的問題。

（一）國家政策資金扶持層面。

我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)之發(fā)展有其特殊性，既要利用市場又離不開政府的政策扶持和宏觀調(diào)控。非盈利組織專家薩拉蒙曾提出第三方管理理論，他認(rèn)為政府的主要職責(zé)不是直接提供服務(wù)而是籌資和監(jiān)督指導(dǎo)。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老，政府所扮演的角色也應(yīng)該如此。一方面，政府可以通過政策、資金和規(guī)則，把直接提供服務(wù)的主體權(quán)力交與社會(huì)來做，并賦予提供服務(wù)的生產(chǎn)者自主獨(dú)立的市場地位，并引入市場競爭機(jī)制。另一方面，政府可將扶持補(bǔ)助資金直接發(fā)放給消費(fèi)者，讓消費(fèi)者自己到服務(wù)提供市場自由選擇所需之產(chǎn)品和服務(wù)。

（二）社會(huì)引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是極具開發(fā)潛質(zhì)的“朝陽產(chǎn)業(yè)”，很多社會(huì)企業(yè)、人士并未發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)，隨著我國人口老齡化的進(jìn)一步加劇，相信在不久的將來，老人將會(huì)成為我們社會(huì)服務(wù)產(chǎn)品最大的消費(fèi)群體，與之相關(guān)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)必將迅猛發(fā)展起來，比如老人專業(yè)護(hù)理、專項(xiàng)用品、食品、保健、文化教育等等。當(dāng)然這離不開政府部門的相關(guān)政策支持和引導(dǎo)。

（三）對(duì)于專業(yè)人才的培養(yǎng)問題。

我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要尋求更大的可持續(xù)發(fā)展不能僅僅依靠一些社區(qū)工作者，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)老年人這一特殊群體護(hù)理問題培養(yǎng)一批專業(yè)護(hù)理人才，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展輸送新鮮血液，以我國目前的護(hù)理教育和研究來講，我國開設(shè)該領(lǐng)域?qū)I(yè)的學(xué)校是鳳毛麟角，即使有這樣的高校，也大多是集中在醫(yī)院的臨床護(hù)理方面，上課所占課時(shí)很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到老人護(hù)理的專業(yè)要求，也不能滿足社區(qū)老人的基本護(hù)理需要。因此，我國應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)高校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，大力開發(fā)老年護(hù)理人力資源。

五、結(jié)語

目前，老年人日漸成為我國社會(huì)上一個(gè)龐大的弱勢群體，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也是目前我國急需拓展并具有開發(fā)潛力的一個(gè)發(fā)展領(lǐng)域，解決人口老齡化所帶來的養(yǎng)老問題，選擇社區(qū)養(yǎng)老模式無疑是最好的選擇，在構(gòu)建和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，需要國家、社會(huì)、高校等的多方合作和配合，國家提供政策、資金扶持，社會(huì)鼓勵(lì)引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，高校培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才，只有如此，社區(qū)養(yǎng)老模式才能得以可持續(xù)發(fā)展，老人才能頤養(yǎng)天年，這對(duì)于我國構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)也具有重大意義。

（作者：西南大學(xué)法學(xué)院碩士研究生，從事民商法學(xué)研究）

注釋：

人口老齡化背景下河北社區(qū)養(yǎng)老研究 課題組 石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院.

熊必俊.人口老齡化與可持續(xù)發(fā)展[M].中國大百科全書出版社 2002.

王海燕.發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)對(duì)人口老齡化[J].理論學(xué)刊，2002，（5），p67

第7篇：居家養(yǎng)老弊端范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化 社會(huì)保障改革 障礙 可持續(xù)性

該論文是北京工商大學(xué)2014年度青年基金及專著資助項(xiàng)目（編號(hào)QNJJ2014-02）的階段性研究成果。

一、 社會(huì)保障領(lǐng)域費(fèi)改稅的背景

（一）理論背景

社會(huì)保險(xiǎn)是以現(xiàn)在的勞動(dòng)與付出換取將來自己喪失勞動(dòng)力之后的生存資本與空間，具有消費(fèi)的非競爭性（老年人口都應(yīng)享有基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)）、收益的排他性（達(dá)到一定的繳費(fèi)條件才能領(lǐng)取養(yǎng)老金），因而屬于“準(zhǔn)公共品”的范疇，應(yīng)由公共部門和私人共同提供。在市場經(jīng)濟(jì)國家，由于某些準(zhǔn)公共物品受益對(duì)象具有明確的指向性和局限性， 對(duì)它們的提供僅僅采取收費(fèi)的融資形式難以籌集足夠的資金， 政府往往還從稅收中給予一定的補(bǔ)貼， 即采取稅費(fèi)混合的提供方式。（鄭秉文，2007）。社會(huì)保險(xiǎn)稅與費(fèi)作為兩種政府籌集社會(huì)保險(xiǎn)基金的模式，都具有強(qiáng)制性與固定性的“稅收特征”，二者的不同點(diǎn)在于是否存在“無償性”。稅收的無償性決定了稅收收入無需直接償還給納稅人， 可由國家統(tǒng)籌安排使用；而費(fèi)的繳納者應(yīng)從公共部門所提供的公共物品和公共服務(wù)中直接受益， 因而具有明顯的“補(bǔ)償性”和“對(duì)等性”。

通過對(duì)文獻(xiàn)的梳理可知，學(xué)術(shù)界主張我國社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅的依據(jù)有：與國際接軌、提高征繳率、提升征繳的權(quán)威性、降低征繳成本、提高社會(huì)保障水平等。部分學(xué)者對(duì)我國推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅主張既非從稅、也非從費(fèi)。張勝民（2011）指出，開征社會(huì)保險(xiǎn)稅最根本的動(dòng)機(jī)是：發(fā)揮稅收的普遍性和統(tǒng)一性，增強(qiáng)其資金調(diào)劑力度，提高統(tǒng)籌層次，將政府的責(zé)任顯性化。牛忠志，張思明（2012）建議我國實(shí)行社會(huì)保障稅費(fèi)共濟(jì)，即體現(xiàn)征稅和收費(fèi)這兩種籌措社會(huì)保障資金方式的共生與互補(bǔ)。筆者認(rèn)同對(duì)我國社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅保持中性的觀點(diǎn)，稅與費(fèi)的籌資模式有其各自的適用條件，為實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利的最大化與均等化，應(yīng)將二者有機(jī)結(jié)合，達(dá)到互濟(jì)共贏。

（二）現(xiàn)實(shí)背景

1、美國OASDI改革經(jīng)驗(yàn)的參照

美國的OASDI計(jì)劃，即社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃，是為了給那些因退休、死亡或殘疾而造成經(jīng)濟(jì)損失的工人及其家庭提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而強(qiáng)制性建立的、通過一項(xiàng)由專門的工資稅（payroll tax）來籌資的社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃。該計(jì)劃源于美國1935年頒布的《社會(huì)保障法》，隨著美國社會(huì)近八十年的發(fā)展而不斷完善，有以下特點(diǎn)為中國的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革提供了參照：一是強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等性，受益者享受的社會(huì)保障福利水平與個(gè)人工作的期限與收入有關(guān)，同時(shí)具有繳納社會(huì)保障稅的法定義務(wù)。通過SSN（社會(huì)保障號(hào)）加以約束，既保證了納稅的持續(xù)性和避免重復(fù)征稅，也為社會(huì)成員享受社會(huì)保障福利提供了依據(jù)。二是基礎(chǔ)養(yǎng)老金的基本支柱作用，根據(jù)OECD數(shù)據(jù)，2014年美國的國家養(yǎng)老金替代率為35.2%，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)，美國基本養(yǎng)老金替代率的調(diào)低，是為了發(fā)揮多支柱、多層次的社會(huì)保障作用。三是信息化、社會(huì)化水平高，通過社會(huì)保障號(hào)信息聯(lián)動(dòng)性，保證人員流動(dòng)的情況下社保記錄的完善性，將個(gè)人工作收入、信用狀況與社會(huì)保障緊密掛鉤，避免拖欠社保繳費(fèi)的情形發(fā)生。

2、優(yōu)化中國中長期稅制結(jié)構(gòu)的需要

我國自1994年實(shí)行分稅制以來，所得稅和社會(huì)保險(xiǎn)基金收入占稅收收入的比重逐步提高，根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，這兩項(xiàng)收入分別從1994年的13.6%和14.4%提高到到了21.5%和31.9%，截止2013年底，兩者的比重合計(jì)達(dá)到58.1%，一定程度上說明我國的直接稅（費(fèi)）收入已呈現(xiàn)與流轉(zhuǎn)稅平分秋色的格局。但從稅制結(jié)構(gòu)的角度來看，社會(huì)保險(xiǎn)基金收入仍屬于專項(xiàng)特殊規(guī)費(fèi)。有學(xué)者認(rèn)為我國的費(fèi)改稅的進(jìn)程緩慢，不利于規(guī)范政府籌集財(cái)政收入的渠道，也不利于稅收調(diào)節(jié)領(lǐng)域的拓寬和調(diào)節(jié)功能的增強(qiáng)。（國家稅務(wù)總局課題組，2009）我國經(jīng)濟(jì)市場化的程度不斷加深，客觀上要求既要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)更加公平的稅制環(huán)境，以鼓勵(lì)市場公平競爭，又要提高調(diào)控水平，以防范市場風(fēng)險(xiǎn)和調(diào)節(jié)社會(huì)分配不公。在社會(huì)保障領(lǐng)域推進(jìn)費(fèi)稅制度的改革，目標(biāo)是發(fā)揮養(yǎng)老保險(xiǎn)的初次分配與再分配作用，通過設(shè)計(jì)合理得當(dāng)?shù)亩愔疲l(fā)揮基本養(yǎng)老金的保障作用。

二、社會(huì)保障費(fèi)改稅的障礙分析：

（一）制度安排障礙

1、社會(huì)保險(xiǎn)基金雙重征管帶來責(zé)任分擔(dān)障礙

我國1999年頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)可以由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收，也可以由勞動(dòng)保障行政部門按照國務(wù)院規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收。目前全國一半以上的省市實(shí)行的是單項(xiàng)或多項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。這種雙重征管體制存在一些弊端：一是稅務(wù)機(jī)關(guān)征繳可利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍，降低征收成本， 但與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的銜接易產(chǎn)生摩擦。實(shí)務(wù)中存在核準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)口徑問題，、票據(jù)的傳遞時(shí)滯問題、復(fù)審差錯(cuò)的糾正問題等；二是短期內(nèi)征繳額可能有所突破， 但長期看稅務(wù)機(jī)關(guān)容易把精力簡單放在“收費(fèi)”上，從而忽視社保制度的長期效應(yīng)；三是在資金的征繳、劃撥、發(fā)放等環(huán)節(jié)之間容易產(chǎn)生脫節(jié)， 易導(dǎo)致社保資金的挪用。在費(fèi)改稅過程中，如何將社會(huì)保險(xiǎn)基金合理納入我國的稅收統(tǒng)計(jì)制度，不僅關(guān)乎稅收效應(yīng)的正常發(fā)揮，更關(guān)乎社會(huì)保障制度的長期建設(shè)。對(duì)此，有關(guān)學(xué)者提出社會(huì)保障費(fèi)改稅問題應(yīng)當(dāng)盡早確定，統(tǒng)籌層次也應(yīng)當(dāng)盡快提高，并在提高統(tǒng)籌層次時(shí)候，把征收機(jī)構(gòu)統(tǒng)一起來。（朱青，2007）

2、統(tǒng)賬結(jié)合不適宜全面費(fèi)改稅，增加制度復(fù)雜性

由于我國實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人積累賬戶相結(jié)合的社會(huì)保險(xiǎn)制度， 從理論上，社會(huì)統(tǒng)籌部分可改為征稅， 體現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金的社會(huì)統(tǒng)籌作用；但個(gè)人賬戶部分強(qiáng)調(diào)個(gè)人的繳費(fèi)積累，具有權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的特點(diǎn)，因而不適合費(fèi)改稅。如果將社保繳款如此一部分征稅、一部分征費(fèi)， 將人為地增加制度的復(fù)雜性，增加制度運(yùn)行的成本。實(shí)行費(fèi)改稅帶來的稅收剛性也不會(huì)提高制度的可持續(xù)性，未來社會(huì)保障領(lǐng)域改革的空間將明顯受到限制。

（二）立法層面障礙

1、立法一致性的障礙

開征社會(huì)保險(xiǎn)稅需要進(jìn)行完善的稅制設(shè)計(jì)，稅制要素的確定需要在借鑒國際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合我國的社會(huì)實(shí)際綜合考量，而“稅收法定”的原則客觀上要求我國首先出臺(tái)《社會(huì)保障法》，將稅制要素以法定的形式確立。納稅人的設(shè)置上，美國對(duì)個(gè)體業(yè)主征收自營人員保險(xiǎn)稅，是為個(gè)體業(yè)主（除醫(yī)生外）的老年、遺屬、傷殘及醫(yī)院保險(xiǎn)而課征的。我國目前的稅收征管水平比較低，只能對(duì)城鎮(zhèn)企業(yè)與在職人口征稅。在制度統(tǒng)籌上無法體現(xiàn)社會(huì)保障“全覆蓋”的要求。在稅率的設(shè)置上，借鑒國際社會(huì)保障稅的稅負(fù)比重，我國稅率的確定既要滿足社保資金需求，還要考慮人口老齡化等社會(huì)背景因素，經(jīng)過精算計(jì)量，實(shí)行不同行業(yè)、不同收入人群的差別化稅率，由此也帶來立法層面難以統(tǒng)一的障礙。

2、執(zhí)法管理上的障礙

實(shí)行費(fèi)改稅在法律層面增強(qiáng)了社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳的強(qiáng)制性，因而需要配套的法制監(jiān)管，保證社會(huì)保險(xiǎn)基金的足量征繳。然而目前我國企業(yè)和個(gè)人逃費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，究其原因包括：第一， 費(fèi)率門檻太高， 企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)較重，逃費(fèi)的邊際收益大于邊際成本；第二， 社保制度便攜性太差， 全國聯(lián)網(wǎng)的社保體系尚未完成，因而非正規(guī)部門和農(nóng)民工等群體無法在制度中得到穩(wěn)定可靠的保障，不情愿加入社保；第三， 個(gè)人賬戶比例太小， 回報(bào)率太低， 制度設(shè)計(jì)上沒有吸引力，基金保值增值的風(fēng)險(xiǎn)與收益沒有明顯關(guān)聯(lián)度。而費(fèi)改稅后，客觀上要求稅務(wù)稽查部門對(duì)偷逃稅款的行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，但是我們目前社會(huì)保障配套信息系統(tǒng)的不完善阻礙了執(zhí)法管理上的透明度與實(shí)際效果的提升。

三、我國“十三五”時(shí)期養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革建議

（一）加快頂層制度設(shè)計(jì)，社會(huì)保障預(yù)算管理科學(xué)化、信息化

我國目前采取的社會(huì)保障繳費(fèi)形式是統(tǒng)籌繳費(fèi)，征繳手段軟化，拖欠現(xiàn)象嚴(yán)重，難以滿足社會(huì)保障的需求，必須進(jìn)行改革。（李珍，（2014）131）隨著2014年新預(yù)算法的頒布，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算有利于提高社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)化服務(wù)水平。運(yùn)用信息化的手段管理社會(huì)保障基金，一方面要加快社會(huì)保障信息系統(tǒng)的建立與完善，另一方面逐步提高社會(huì)保障的統(tǒng)籌層次。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的個(gè)人賬戶長期不經(jīng)濟(jì)，收益率低于工資增長率，難以體現(xiàn)效率優(yōu)先，養(yǎng)老保險(xiǎn)“廣覆蓋”目標(biāo)帶來的低門檻造成了養(yǎng)老金面臨不足的風(fēng)險(xiǎn)，也導(dǎo)致了制度的不可持續(xù)。因此，化解社會(huì)保障領(lǐng)域改革障礙的重拳在于制度的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

（二）轉(zhuǎn)變?nèi)截?zé)任義務(wù)機(jī)制，發(fā)展市場化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

在社會(huì)保障領(lǐng)域，要合理界定政府與市場職責(zé)。政府的支出責(zé)任體現(xiàn)在保證起點(diǎn)公平上，即通過基礎(chǔ)養(yǎng)老、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的提供保證成員的基本生活水平相當(dāng)；由于社會(huì)保障支出具有剛性，為提高保障水平，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮微觀主體作用，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過引入競爭機(jī)制提高養(yǎng)老水平。根據(jù)《全球養(yǎng)老調(diào)查》，丹麥、荷蘭等國都大力發(fā)展公私結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，新加坡等國組織樂齡志愿者（平均年齡大于55周歲）義務(wù)服務(wù)，我國在“十三五”期間應(yīng)當(dāng)著力促進(jìn)新興養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，重視非正式的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展，一方面要加快專業(yè)護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，鼓勵(lì)青年就業(yè)者從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，滿足社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的人群需求，緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力；另一方面對(duì)從事居家養(yǎng)老的私立機(jī)構(gòu)給予政策上的支持，在全社會(huì)形成愛老、助老新風(fēng)尚。

參考文獻(xiàn)：

[1]費(fèi)改稅不是國際大趨勢――中國社會(huì)科學(xué)院拉丁美洲研究所所長鄭秉文談費(fèi)改稅[J].中國勞動(dòng)保障，2007，（3）

[2]張勝民.從政府責(zé)任角度談社會(huì)保障稅的開征[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2011：129

[3]牛忠志，張思明.我國社會(huì)保障基金籌措“稅費(fèi)共濟(jì)”模式的構(gòu)建[N]重慶理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，26（3）：47

[4]國家稅務(wù)總局課題組，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步優(yōu)化中國中長期稅制結(jié)構(gòu)[J].財(cái)政研究，2009，5：16

第8篇：居家養(yǎng)老弊端范文

[關(guān)鍵詞] 失獨(dú)家庭；救助模式比較；困境擺脫

[基金項(xiàng)目] 本文為華東政法大學(xué)國家級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助項(xiàng)目“失獨(dú)家庭救助模式比較分析”的階段性成果之一（項(xiàng)目成員：劉慶、王政鈞、楊春麗；項(xiàng)目指導(dǎo)老師：劉永根；項(xiàng)目編號(hào)：201310276027）。

【中圖分類號(hào)】 D63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-4244（2014）07-047-3

一、文獻(xiàn)綜述

失去獨(dú)生子女的家庭，指獨(dú)生子女死亡，其父母不再生育、不能再生育和不愿意收養(yǎng)子女的家庭。衛(wèi)生部《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》估算，我國每年新增7.6萬個(gè)失獨(dú)家庭，全國失獨(dú)家庭超過百萬個(gè)。據(jù)人口學(xué)專家易富賢根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)推斷；中國現(xiàn)有的2.18億個(gè)獨(dú)生子女，其中會(huì)有1009萬人或?qū)⒃?5歲之前離世。這意味者不久之后的中國，將有1000萬家庭成為失獨(dú)家庭。近些年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，失獨(dú)家庭除了忍受喪失愛子的孤苦外，如今更擔(dān)心疾病、養(yǎng)老等一系列難題，但相關(guān)幫扶、保障體系滯后。如何為這一群體提供有效的幫助，如何接手他們原本寄希望于子女身上的未來，成為擺在全社會(huì)面前亟待解決的課題。

針對(duì)失獨(dú)家庭的救助，眾多學(xué)者將目光聚集在政府方面：趙仲杰建議國家建立獨(dú)生子女人壽保險(xiǎn)制度和意外風(fēng)險(xiǎn)公積金制度；洪娜認(rèn)為還應(yīng)當(dāng)建立失獨(dú)家庭特別扶助金的長效保值機(jī)制，按照每年城、鄉(xiāng)居民消費(fèi)品物價(jià)指數(shù)的上升幅度相應(yīng)調(diào)整特別扶助金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)；桂世勛認(rèn)為，可以動(dòng)員和幫助有條件的夫婦再生育或收養(yǎng)孩子，同時(shí)政府應(yīng)該多渠道籌資建立人口與計(jì)劃生育公益基金或開辟其他用于失獨(dú)家庭補(bǔ)助的來源，除了中央撥款、慈善募捐外，還可以發(fā)行彩票募集資金以幫助失獨(dú)家庭。

綜上所述，目前國內(nèi)針對(duì)失獨(dú)家庭的救助研究仍側(cè)重于理論層面，缺少對(duì)現(xiàn)有具體救助機(jī)構(gòu)的實(shí)例分析，所以本文選取上海、江蘇地區(qū)的失獨(dú)家庭救助機(jī)構(gòu)作為調(diào)研對(duì)象，一方面蘇、滬地區(qū)獨(dú)生子女政策落實(shí)情況較好，另一方面，蘇、滬地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，救助模式較完善，對(duì)其他地區(qū)救助模式的構(gòu)建具有借鑒意義。

二、困境分析

失獨(dú)家庭所要的困境大致上分為兩個(gè)方面，即家庭生活困境與社會(huì)再適應(yīng)困境。具體來說，這兩種困境主要集中體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）失獨(dú)家庭的養(yǎng)老和醫(yī)療問題。失獨(dú)家庭失去了中國社會(huì)傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老途徑，同時(shí)原本作為替代性方案的養(yǎng)老院也因無子女簽字而被拒絕接受。特別是在一些農(nóng)村地區(qū)，老人沒有退休工資，醫(yī)療報(bào)銷額度低，于是他們患病后缺少足夠的經(jīng)濟(jì)能力來支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)。加之，這些老人沒有子女看護(hù)照顧，只能獨(dú)自承受病痛的折磨。

（二）失獨(dú)家庭的心理和精神創(chuàng)傷。有調(diào)查顯示獨(dú)生子女死亡后，近一半失獨(dú)父母患有抑郁癥，超過60%患有慢性病，70―80%存在不同程度的精神創(chuàng)傷或心理障礙。子女死亡給父母造成的精神打擊會(huì)讓他們無法面對(duì)未來的生活和周圍的世界，內(nèi)心的悔恨、自責(zé)與空虛更會(huì)讓他們逃避社會(huì)，終日生活在回憶里。

（三）失獨(dú)家庭返貧問題。失獨(dú)家庭由于一系列原因面臨返貧問題。一方面，作為家庭經(jīng)濟(jì)支柱的獨(dú)生子女離世，失獨(dú)家庭喪失了主要的經(jīng)濟(jì)來源；另一方面，心理創(chuàng)傷使其失去了再就業(yè)的能力，因病致貧、因病返貧的問題和風(fēng)險(xiǎn)突出。

三、研究方法和研究思路

本文運(yùn)用實(shí)地研究方法對(duì)上海、江蘇四家不同的失獨(dú)家庭救助機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人以及被救助的失獨(dú)家庭進(jìn)行了調(diào)查，四家調(diào)查機(jī)構(gòu)分別是：

1.南通市海安縣白甸鎮(zhèn)圓夢養(yǎng)老院（政府主導(dǎo)集中救助型）――地方財(cái)政劃撥專項(xiàng)資金，高標(biāo)準(zhǔn)改建養(yǎng)老院，為失獨(dú)老人提供免費(fèi)養(yǎng)老。2.無錫市南長區(qū)政府（政府主導(dǎo)居家救助型）――地方財(cái)政劃撥專項(xiàng)資金，為社區(qū)的失獨(dú)家庭購買600元便民服務(wù)卡。3.上海星星港關(guān)愛服務(wù)中心（社會(huì)救助型）――以“慈善基金會(huì)支持哀傷輔導(dǎo)”為中心，幫助失獨(dú)老人走出精神困境；4.鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)辛豐鎮(zhèn)古大圣（宗教救助型）――國內(nèi)第一家具有宗教性質(zhì)的慈善機(jī)構(gòu)安養(yǎng)院；

四、調(diào)研分析

五、審視現(xiàn)有失獨(dú)家庭救助模式的缺失

計(jì)劃生育是國家制定的強(qiáng)制性法律法規(guī)，但國家對(duì)失獨(dú)家庭的救助保障缺乏統(tǒng)一明確的法律制度保護(hù)。地方政府雖持續(xù)推進(jìn)對(duì)這個(gè)群體的關(guān)注，卻停留在對(duì)具體經(jīng)濟(jì)政策做一些細(xì)枝末節(jié)的修改，始終難以徹底解決失獨(dú)群體目前面臨的多重生活問題。

筆者通過實(shí)地調(diào)研多家失獨(dú)救助團(tuán)體（機(jī)構(gòu)）發(fā)現(xiàn)，無論上海或江蘇，無論城市或農(nóng)村，失獨(dú)者普遍關(guān)注日后的養(yǎng)老問題，包括養(yǎng)老金來源和養(yǎng)老看護(hù)人員等問題。下面就詳細(xì)介紹幾種不同救助模式存在的問題。

（一）政府力量主導(dǎo)――圓夢養(yǎng)老院和無錫市南長區(qū)。政府力量主導(dǎo)的典型是南通海安市圓夢養(yǎng)老院和無錫市南長區(qū)，兩種不同的政府主導(dǎo)模式，前者適用于農(nóng)村，后者適用于城市。

圓夢養(yǎng)老院是一種政府主導(dǎo)的集中養(yǎng)老模式，它為失獨(dú)家庭免費(fèi)配備房間、空調(diào)、彩電、伙食等等，同時(shí)給予失獨(dú)家庭共處互相傾訴的場所，這樣的養(yǎng)老模式解決了農(nóng)村失獨(dú)家庭的養(yǎng)老憂患。但是由于圓夢養(yǎng)老院還在起步階段，其財(cái)政支出仍不足，因此涉及到收費(fèi)問題。現(xiàn)在的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年的超生罰款達(dá)到200億，如果將計(jì)劃生育看做是國家與公民所簽署的合同的話，那么200億就是違約公民所繳納的違約金，那國家能否將這筆違約金補(bǔ)償給哪些因?yàn)槁募s而受害的失獨(dú)家庭呢？這個(gè)問題還需要政府層面的探討。

無錫南長區(qū)也是政府主導(dǎo)的居家養(yǎng)老模式，政府為失獨(dú)家庭購買便民中心的服務(wù)，購買游覽券、飲茶券等，但此種模式對(duì)該城市的民生建設(shè)要求極高，試想，倘若沒有完備的便民服務(wù)中心，沒有社區(qū)醫(yī)生，沒有完善的社區(qū)建設(shè)，那么這種政府主導(dǎo)型將會(huì)與失獨(dú)家庭完全脫鉤。

另外，以政府為主導(dǎo)力量的失獨(dú)家庭救助模式，服務(wù)宏觀單一化，缺乏具體個(gè)性化；政府行政行為主要集中在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，而對(duì)于精神慰藉和社會(huì)再適應(yīng)問題涉及較少。即使是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，各地政府發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)也有差異：上海失獨(dú)家庭一次性補(bǔ)助金為5000―8000元，深圳失獨(dú)農(nóng)村家庭一次性補(bǔ)助20000元，石家莊給予失獨(dú)家庭一次性救助金15000元，于是各地對(duì)失獨(dú)家庭一次性補(bǔ)助的金額議論紛紛。

我國的二元結(jié)構(gòu)差異也決定了政府對(duì)于農(nóng)村失獨(dú)家庭的救助和城市失獨(dú)家庭的救助側(cè)重在不同的方面。

相較于城市，農(nóng)村失獨(dú)家庭對(duì)第三代的撫養(yǎng)問題更要迫切。有第三代的失獨(dú)家庭是指有孫子女或外孫子女的失獨(dú)家庭，此類家庭結(jié)構(gòu)主要出現(xiàn)在父母50周歲以上的失獨(dú)家庭群體中，是一種特殊的失獨(dú)家庭形式。因?yàn)檫@些家庭有了血脈的延續(xù)，鏈接家庭成員之間的鏈條并沒有斷裂只是出現(xiàn)了輪空。中國社會(huì)是一種非常注重血緣關(guān)系的差序格局，第三代的出現(xiàn)能夠讓失獨(dú)父母有一個(gè)精神的寄托，從而不會(huì)過度的意志消沉。但同時(shí)又存在著第三代的撫養(yǎng)問題。經(jīng)濟(jì)是一方面，（外）孫子女的教育費(fèi)用、生活開支需要足夠的經(jīng)濟(jì)支持，而這些父母大都已經(jīng)退休，勞動(dòng)能力逐步下降，僅靠微薄的退休工資和政府補(bǔ)助金很難供養(yǎng)；另一方面在精神層面上，父母由于將所有的精神寄托在第三代身上，會(huì)無形之中使（外）孫子女感到巨大的壓力，無法正常交往。此外，（外）孫子女由于年齡過小，他們遭受的精神打擊比父母更難恢復(fù)，并且具有很強(qiáng)的潛伏性，失獨(dú)父母在對(duì)第三代進(jìn)行撫養(yǎng)時(shí)如不注意這些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，很可能使第三代出現(xiàn)社會(huì)發(fā)展畸形。例如我們在采訪海安縣圓夢養(yǎng)老院里的失獨(dú)老人時(shí)，他們認(rèn)為政府不僅應(yīng)該解決他們個(gè)人的生活問題，而且還需要幫助解決他們（外）孫子女的成長問題。

相反的，政府對(duì)于城市失獨(dú)家庭的救助更側(cè)重在老人的日常生活方面。例如，無錫市南長區(qū)購買了便民中心的服務(wù)。其服務(wù)范圍廣泛，包括有九項(xiàng)菜單式服務(wù)――體檢、燃?xì)狻⒆詠硭⑹忻窨ā⒂邢揠娨暋⑧]政、供電局、家電維修、投資理財(cái)咨詢等。這種以政府出資統(tǒng)一購買服務(wù)的方式雖然具有一定的創(chuàng)新性和優(yōu)越性，但如果深入研究還是會(huì)發(fā)現(xiàn)些許漏洞。比如，如何消解失獨(dú)老人的疑惑心理，如何讓失獨(dú)者接受讓陌生服務(wù)人員走進(jìn)自己的家門等。

失獨(dú)家庭問題是一個(gè)民生問題，又是一個(gè)檢驗(yàn)政府公信力的標(biāo)尺。原因有二，一是失獨(dú)者是個(gè)特殊的弱勢群體，他們的困難不僅僅是一般范疇的醫(yī)療、養(yǎng)老等，而且有精神方面的創(chuàng)傷和疾病。二是失獨(dú)群體日益擴(kuò)大，從過去相互獨(dú)立至如今通過互聯(lián)網(wǎng)QQ群貼吧溝通交流，其對(duì)失獨(dú)問題的訴求意識(shí)越來越強(qiáng)，如果不能及時(shí)對(duì)失獨(dú)這個(gè)龐大的群體進(jìn)行救助，產(chǎn)生的危害不僅影響一個(gè)群體的民生問題，更關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定，甚至?xí)斐蓢业男庞梦C(jī)。

（二）社會(huì)力量主導(dǎo)――上海星星港關(guān)愛服務(wù)中心。社會(huì)力量主導(dǎo)的典型是上海星星港，其最大的特色是同伴哀傷輔導(dǎo)，能夠加速剛剛失去孩子的父母走出最悲痛的時(shí)期；其次，它運(yùn)營的正規(guī)性――注冊且有運(yùn)營資金，使它能夠吸收企業(yè)的捐助；再次，機(jī)構(gòu)位于上海，上海市的獨(dú)生子女政策貫徹得很落實(shí)，現(xiàn)有7000多戶失獨(dú)家庭，所以星星港的服務(wù)對(duì)象和潛在服務(wù)對(duì)象很廣；同時(shí)，上海屬于我國少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)之一，公民的素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，類似的失獨(dú)關(guān)愛服務(wù)中心易于自覺形成。

然而，社會(huì)力量主導(dǎo)的最大的弊端就是資金問題，星星港如今雖是獨(dú)立的民辦非機(jī)構(gòu)，但是由于資金有限，其工作人員皆依賴福壽園委派，難免會(huì)有一定的依附性，且由于缺乏資金，機(jī)構(gòu)在心理輔導(dǎo)等方面提供幫助的范圍和效果會(huì)受到很大的限制；其次，失獨(dú)家庭最初的悲痛是精神上的，但隨著時(shí)間流逝，他們要面對(duì)的是現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老和醫(yī)療問題，顯然，星星港沒有能力為他們提供經(jīng)濟(jì)層面的服務(wù)；再次，星星港中的部分失獨(dú)家庭不參與機(jī)構(gòu)的活動(dòng)，但現(xiàn)今缺乏衡量哀傷的標(biāo)準(zhǔn)，無法判定機(jī)構(gòu)中的失獨(dú)家庭是否走出哀傷，由此機(jī)構(gòu)則需隨時(shí)為其提供服務(wù)，服務(wù)數(shù)量的擴(kuò)增必然降低服務(wù)質(zhì)量；最后，由于缺乏注銷手續(xù)，機(jī)構(gòu)規(guī)模日益膨脹，此種因響應(yīng)計(jì)生政策而落入悲痛的人群規(guī)模一旦膨脹，將不利于管理甚至容易引發(fā)，如上海市月亮灣機(jī)構(gòu)的失獨(dú)家庭經(jīng)常上訪，不斷要求政府補(bǔ)償。

有效的社會(huì)救助不僅包括精神撫慰救助，還應(yīng)包括經(jīng)濟(jì)貧困救助。失獨(dú)家庭的救助應(yīng)該屬于社會(huì)救助的范疇。社會(huì)救助體系要堅(jiān)持公益為本，自收自支，略有盈余原則，主要依托企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體，通過社會(huì)資金和社會(huì)團(tuán)體力量的人才優(yōu)勢，通過社會(huì)化運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助為主要形式的失獨(dú)家庭養(yǎng)老。

此種救助模式還有一個(gè)重大問題就是缺乏專業(yè)化的心理治療師和社會(huì)工作者。由于其非盈利性，很少有專業(yè)化的對(duì)口人才愿意加入到這個(gè)組織中來。社工作為社會(huì)的“治療師”，經(jīng)過專業(yè)的學(xué)術(shù)訓(xùn)練，了解專業(yè)的方法并有著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。他們更擅長根據(jù)每個(gè)家庭的不同情況提供具有差異性的專業(yè)服務(wù)。社工作為幫扶失獨(dú)家庭的資源連接者，一方面社工直接面向失獨(dú)群體，幫助他們拓展社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，形成失獨(dú)者與親戚、朋友、鄰里的良好互動(dòng)關(guān)系，運(yùn)用自己的專業(yè)服務(wù)給予最直接的幫助；另一方面，社工連接著政府、社區(qū)、社會(huì)企業(yè)、志愿者等外部力量，匯總他們的資源，并加以分類，再轉(zhuǎn)移給失獨(dú)家庭。

因此，以社會(huì)為主導(dǎo)力量形成的失獨(dú)家庭救助模式很難吸引專業(yè)化的社工和心理理療師，進(jìn)而也就很難幫助失獨(dú)者走出困境了。

（三）宗教力量主導(dǎo)――鎮(zhèn)江市辛豐鎮(zhèn)古大圣寺。鎮(zhèn)江大圣寺作為宗教機(jī)構(gòu)，既可以提供相應(yīng)的資金建設(shè)，又可以用為失獨(dú)家庭尋求心靈的慰藉，可謂是一舉兩得。但大圣寺將信佛作為宗教救助的門檻，限制了該機(jī)構(gòu)救助的失獨(dú)家庭范圍，舉例說明，中央電視臺(tái)、鳳凰衛(wèi)視等其他多家知名媒體曾對(duì)大圣寺進(jìn)行了一系列的采訪報(bào)道，當(dāng)時(shí)在各大網(wǎng)站上的點(diǎn)擊率也紛紛位居前列。但事實(shí)卻是多年過去后，中國的大圣寺還是只有一個(gè)，類似大圣寺幫扶救助失獨(dú)老人的寺廟還是沒有。究其原因是這種救助模式的要求限制較多，接受幫助的失獨(dú)老人范圍較窄。

私人救助在上述救助模式中均有參與，但是力量微薄，如星星港中有理事捐助每年捐助一部分資金，圓夢養(yǎng)老院中有企業(yè)家捐助部分資金等等。如果要加大私人救助，那就需要廣泛的媒體宣傳和號(hào)召。

六、對(duì)完善現(xiàn)有失獨(dú)家庭救助模式的幾點(diǎn)建議

（一）促進(jìn)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變，由家庭養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)向社區(qū)居家養(yǎng)老模式。社區(qū)，作為一個(gè)最基礎(chǔ)的社會(huì)服務(wù)單元，最直接地承擔(dān)著幫助弱勢群體的義務(wù)，因此有必要從社區(qū)視角來探討解決失獨(dú)家庭困境的問題，同時(shí)借鑒國外社會(huì)福利方面的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本國失獨(dú)家庭特點(diǎn)，切實(shí)提高福利水平和基本保障，使失獨(dú)家庭安心享受晚年。

計(jì)劃生育政策的推行，引起了家庭結(jié)構(gòu)的變化，加之現(xiàn)在流動(dòng)人口的增加，家庭養(yǎng)老模式在逐漸弱化，社區(qū)居家養(yǎng)老模式越來越受到追捧。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老模式，是指老人住家得到社區(qū)提供的一些服務(wù)和支持，并須支付一定費(fèi)用的養(yǎng)老模式。上世紀(jì)中期，國家是以單位來管理公民，而現(xiàn)在社會(huì)是以社區(qū)來自我管理，社區(qū)已成為人們的大家庭，社區(qū)模式基本上解決了失獨(dú)老人的日常生活照料、情感慰藉和疾病護(hù)理等問題。

（二）建議國家設(shè)立專項(xiàng)扶助基金，由政府供養(yǎng)失獨(dú)老人。政府對(duì)失獨(dú)家庭的救助，首先要明確國家和政府在失獨(dú)家庭問題責(zé)任的擔(dān)當(dāng)：對(duì)失獨(dú)老人的救助，國家應(yīng)義不容辭地承擔(dān)起責(zé)任。政府供養(yǎng)失獨(dú)老人，既是政府責(zé)任的體現(xiàn)，更是對(duì)他們?yōu)橛?jì)生貢獻(xiàn)的補(bǔ)償，對(duì)于失獨(dú)者而言，這也是莫大的心理安慰和人格尊重。

經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助方面，國家層面應(yīng)規(guī)定一個(gè)比較合情合理的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，各地再依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行額外的增補(bǔ)，使其獲得合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

在精神撫慰方面，政府在建立心理救助機(jī)制的同時(shí)，政府可出面為各種幫助失獨(dú)家庭幫助的民間組織給予制度上的支持，鼓勵(lì)民間力量的壯大。如政府資助建立關(guān)愛失獨(dú)群體或失獨(dú)家庭基金等組織，通過政府資助、計(jì)劃生育救助公益金劃撥、企事業(yè)單位捐助以及社會(huì)募捐等渠道，建立“失獨(dú)群體或家庭關(guān)愛基金”，用于解決失獨(dú)群體或家庭的困難。

另外，建立失獨(dú)家庭法律援助機(jī)制，以幫助失獨(dú)群體維護(hù)自己的合法權(quán)益，“獨(dú)生子女傷殘或死亡家庭實(shí)質(zhì)上是弱勢群體，政府應(yīng)當(dāng)建立無償法律援助機(jī)制，幫助獨(dú)生子女傷殘或死亡家庭索賠，或者由政府出面協(xié)調(diào)，督促侵權(quán)人承擔(dān)賠償?shù)蓉?zé)任”。

（三）建立、壯大社會(huì)化與專業(yè)化相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍，建立“勞務(wù)儲(chǔ)備”。在中國，宗教力量和個(gè)人力量很難獨(dú)自形成氣候，因此宗教、個(gè)人和企業(yè)對(duì)于失獨(dú)家庭的幫助與服務(wù)顯現(xiàn)出間斷性和短期性。從而也就決定了宗教救助和私人救助處于輔助地位。社會(huì)力量的非競爭性和非排他性使其能發(fā)揮精神救助的功能，用更加寬容的態(tài)度去對(duì)待失獨(dú)群體，盡自己的綿薄之力去幫助他們。例如，動(dòng)員各類人群到社區(qū)為老年人服務(wù)，鼓勵(lì)低齡和健康老年人為高齡老年人服務(wù)，提倡居家養(yǎng)老、老年人互助、社區(qū)補(bǔ)貼、基層組織購買養(yǎng)老服務(wù)等。給失獨(dú)老人提供更多的生活資源和便利。

為了滿足社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的人才需求，設(shè)立相應(yīng)編制和就業(yè)崗位，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員待遇，并出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策以吸引高層次管理、護(hù)理人才，擴(kuò)大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員隊(duì)伍，加強(qiáng)從業(yè)人員技能培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化、專業(yè)化。鼓勵(lì)醫(yī)療、救護(hù)、營養(yǎng)等專業(yè)的大中專畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。讓失獨(dú)老人可以感受到更加科學(xué)與合理的心理撫慰，并且使得這種專業(yè)化呈現(xiàn)出一種常態(tài)化。

七、結(jié)語

家庭、親友或社會(huì)慈善不足以使失獨(dú)家庭走出困境，政府應(yīng)在經(jīng)濟(jì)救助方面發(fā)揮支撐作用，根據(jù)農(nóng)村與城市失獨(dú)家庭的不同，制定配套的經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老，減輕失獨(dú)家庭現(xiàn)實(shí)性的養(yǎng)老憂患；社會(huì)組織和宗教團(tuán)體負(fù)責(zé)輔助的精神救助。概而言之，從制度上建立相應(yīng)的社會(huì)保障，整合與拓展多方的協(xié)同參與，保證養(yǎng)老資源供給的持續(xù)性和穩(wěn)定性，成為推進(jìn)與發(fā)展社會(huì)性養(yǎng)老的重要取向，完善失獨(dú)家庭救助模式向“全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的方向發(fā)展。

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第9篇：居家養(yǎng)老弊端范文

關(guān)鍵詞：五險(xiǎn) 二金 意義 探討

社會(huì)保險(xiǎn)是國家通過立法的形式，以合法勞動(dòng)者為保障對(duì)象，以勞動(dòng)者的年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等特殊事件為內(nèi)容、以政府強(qiáng)制實(shí)施為特點(diǎn)的一種保障制度。“五險(xiǎn)”是社會(huì)保險(xiǎn)中的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。“二金”指的是住房公積金和企業(yè)年金。

“五險(xiǎn)二金”是改革開放的產(chǎn)物。雖然推行多年，但還有不盡完善的地方，特別是有的個(gè)別企業(yè)無視國家法律規(guī)定，擅自拖欠和不按時(shí)按量向社會(huì)保障中心繳納足額的基金。程度不同地侵害了職工群眾的根本利益。對(duì)”五險(xiǎn)二金”進(jìn)行深入研究，根據(jù)普遍存在的現(xiàn)狀和存在的問題提出改進(jìn)完善的建議，對(duì)于保障企業(yè)和職工的基本權(quán)益具有非常積極的意義。

1.關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)

1.1養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重要性

生老病死，自然規(guī)律，誰也不可能永遠(yuǎn)年輕。養(yǎng)老問題是古往今來人類社會(huì)一個(gè)永恒的課題。泱泱中華大國，四十年的計(jì)劃生育在抑制人口增長的同時(shí)，老齡化社會(huì)也不可避免地悄然而至。人力資源大國的優(yōu)勢已蕩然無存，取而代之的是沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。國家政府有責(zé)任通過社會(huì)保障讓其國人老有所養(yǎng)，安享晚年，有義務(wù)為國人提供并實(shí)施穩(wěn)妥健全、行之有效的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。我國的養(yǎng)老體制改革取得了有目共睹的巨大成就，對(duì)于保障城鎮(zhèn)離退休人員和農(nóng)村老年人的基本生活，減輕子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。

1.2職工養(yǎng)老現(xiàn)狀

目前城鎮(zhèn)退休職工仍以居家養(yǎng)老為主流方式。但是，我國目前處在經(jīng)濟(jì)增速的換檔期和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的陣痛期。城市居民收入差距的兩極分化短期內(nèi)難以遏制。青壯年在就業(yè)、住房、醫(yī)療和子女教育等方面的“壓力山大”，有能力或者主動(dòng)供養(yǎng)老人的家庭越來越少。城市老人的生活來源，主要來自社會(huì)保障中心的養(yǎng)老金和退休初期的打工積累。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加快，就業(yè)壓力逐年增加和收入分配差距逐漸拉大等深層次問題的逐步顯現(xiàn)，社會(huì)化服務(wù)和保障體系在適應(yīng)老齡化社會(huì)到來上還存在很多不盡如人意的地方，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻。如企業(yè)普遍反映養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率過高，高昂的勞動(dòng)成本在壓縮著社會(huì)就業(yè)彈性。當(dāng)前坊間又對(duì)推遲退休年齡的議題炒的沸沸揚(yáng)揚(yáng)等等。各地經(jīng)濟(jì)資源的不平衡，勢必造成人口跨代之間的收入再分配的不平等。造成不同地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)基數(shù)的不相等，甚至差距很大，仿佛人為地把人分成了三六九等。

1.3養(yǎng)老所面臨的問題

一是空巢老人的劇增。在城市，因外出求學(xué)、工作頻繁的人口流動(dòng)和住房條件的限制，多子女成家即分家、獨(dú)生子女結(jié)婚即單過，造成誰家不是代際分離的空巢已屬不正常的社會(huì)現(xiàn)象。二是老年人認(rèn)為生活無保障。老人享有的養(yǎng)老保險(xiǎn)，勉強(qiáng)能夠應(yīng)付日常生活。部分老人入不敷出，生活拮據(jù)。愿意采用進(jìn)敬老院等非居家養(yǎng)老方式老人呈逐年遞增趨勢。三是老人會(huì)因缺乏溝通交流和心靈關(guān)愛而感到孤獨(dú)和失落，幸福感受到極大影響。

1.4對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的改進(jìn)建議

在當(dāng)前，社會(huì)養(yǎng)老保障和服務(wù)體系尚不健全，“未富先老”現(xiàn)象帶來了養(yǎng)老保險(xiǎn)資金預(yù)算的巨大壓力和資金缺口。在此社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，需要不斷地進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度創(chuàng)新，建立完善的綜合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，從而緩解養(yǎng)老保險(xiǎn)供不應(yīng)求的社會(huì)矛盾。

一是政府應(yīng)該加快社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)，通過立法維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征繳和使用的法律效力，強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老金使用效率的監(jiān)管。二是整合重組高效的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全國各省統(tǒng)一的繳費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，便于全國統(tǒng)籌。三是建立養(yǎng)老保障金的定期調(diào)整機(jī)制，加大對(duì)社保的補(bǔ)貼比例。四是減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，讓企業(yè)從養(yǎng)老金的支付管理中解脫出來。或者采取更主動(dòng)的執(zhí)行方式確保所有養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋的企業(yè)注冊，所有注冊企業(yè)如實(shí)報(bào)告其繳費(fèi)基數(shù)并繳納相應(yīng)保費(fèi)。五是制定社會(huì)福利機(jī)構(gòu)扶持政策，形成國家扶持、社會(huì)資源投入共同興辦養(yǎng)老福利事業(yè)的機(jī)制。六是強(qiáng)化健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)功能，將養(yǎng)老設(shè)施建成兼顧日托、長住、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷等功能的綜合服務(wù)性實(shí)體。六是逐步放寬計(jì)劃生育政策，恢復(fù)“一對(duì)夫妻兩個(gè)孩”，減輕未來居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。

2.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)

2.1醫(yī)療保險(xiǎn)的保障作用

職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是通過國家立法確定的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，具有一定的強(qiáng)制性。由國家、單位和個(gè)人共同繳納并建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，尤其對(duì)大病治療提供必要的保障。

2.2醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題

一是缺乏透明度，每月醫(yī)保上卡金額職工根本不掌握。職工享受保險(xiǎn)的程度完全建立在對(duì)單位和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)充分信任的基礎(chǔ)上，報(bào)銷比例和數(shù)額全由機(jī)構(gòu)決定。如住院結(jié)賬的賬單一般職工根本看不懂，只好聽之任之。二是現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷手術(shù)和藥物等治療性費(fèi)用，不能報(bào)銷體檢、健身、維生素、營養(yǎng)品和食療咨詢等預(yù)防性支出。這種重疾病藥物治療，輕營養(yǎng)保健預(yù)防，容易形成過度醫(yī)療，不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，甚至損害身體健康。

2.3對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改進(jìn)建議

一是充分尊重職工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的知情權(quán)。切實(shí)維護(hù)群眾的切身利益和基本權(quán)益不受損害。二是要真正落實(shí)全民健康以預(yù)防為主的精神，有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長，加快醫(yī)療體制改革，提高醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)

3.1失業(yè)保險(xiǎn)的意義和作用

失業(yè)保險(xiǎn)是在勞動(dòng)者由于非本人原因暫時(shí)失去工作，導(dǎo)致收入中斷而失去維持生計(jì)來源時(shí)，從國家或社會(huì)獲得物質(zhì)幫助，從而保障其基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。其為保障失業(yè)人員在失業(yè)期間的基本生活，促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定起到了重要作用。

3.2失業(yè)保險(xiǎn)制度存在的問題

一是以省為界，統(tǒng)籌層次較低。二是規(guī)定超過法定勞動(dòng)年齡而未能享受退休待遇的不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，時(shí)限上的產(chǎn)生覆蓋空白。三是失業(yè)保險(xiǎn)制度強(qiáng)調(diào)事后救濟(jì)，在穩(wěn)定就業(yè)、預(yù)防失業(yè)、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方面作用不明顯。

3.3強(qiáng)化失業(yè)保險(xiǎn)保障功能的建議

一是取消戶籍限制，實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)基金的全國統(tǒng)籌，增強(qiáng)其整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力和保障水平。二是實(shí)行失業(yè)保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)在時(shí)限上無縫銜接，在未享受養(yǎng)老待遇前取消失業(yè)保險(xiǎn)的年齡限定，三是實(shí)現(xiàn)消極失業(yè)救濟(jì)向積極就業(yè)保障轉(zhuǎn)變。提高預(yù)防和抵御區(qū)域性失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

4.關(guān)于工傷保險(xiǎn)

4.1工傷保險(xiǎn)的保障作用

工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中發(fā)生的不測意外事故而負(fù)傷、致殘、死亡時(shí)，或者因工作環(huán)境引發(fā)的職業(yè)疾病，對(duì)其本人或供養(yǎng)親屬給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

工傷保險(xiǎn)制度的好處在于無論的責(zé)任在誰，受傷者都要得到由工傷社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇比其他保險(xiǎn)待遇優(yōu)厚很多，只要符合工傷條件，不受年齡和繳費(fèi)時(shí)間的限制。體現(xiàn)了國家對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)關(guān)懷和體恤，是社會(huì)主義優(yōu)越性的具體體現(xiàn)，對(duì)社會(huì)和諧發(fā)展起著重要的保障作用。

4.2工傷保險(xiǎn)制度存在的問題

一是保險(xiǎn)基金的征繳覆蓋面不全的問題。沒有辦理工傷保險(xiǎn)的單位，一旦工傷發(fā)生后就會(huì)千方百計(jì)地隱瞞事故，百般阻撓職工進(jìn)行工傷認(rèn)定申報(bào)，以逃避應(yīng)承擔(dān)的工傷賠償責(zé)任。雪上加霜地為工傷勞動(dòng)者增加了尋求工傷賠償?shù)乃痉ň葷?jì)成本。二是法律條文對(duì)工傷認(rèn)定范圍存有程度不統(tǒng)一的現(xiàn)象。《民法通則》及最高法院關(guān)于審理人身賠償案件適用法律若干問題的解釋明顯嚴(yán)于《工傷保險(xiǎn)條例》。這對(duì)保護(hù)雇員或勞動(dòng)者權(quán)益是非常不利的，很容易讓雇主擺脫應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，往往使得處于弱勢地位的雇員得不到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)賠償。

4.3工傷保險(xiǎn)制度改進(jìn)的對(duì)策建議

一是要求所有用人單位全部實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度，提高工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳的覆蓋面。二是對(duì)逃避征繳費(fèi)義務(wù)，拒不執(zhí)行征繳規(guī)定的單位加大處罰力度。三是勞動(dòng)監(jiān)察部門定期或不定期地進(jìn)行檢查督促。一旦有員工發(fā)生人身傷害，可以通過工傷保險(xiǎn)使傷者得到及時(shí)救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。及時(shí)地維護(hù)職工的合法權(quán)益，從而形成了一個(gè)良好的勞動(dòng)用工關(guān)系，促進(jìn)了社會(huì)和諧發(fā)展。

5.關(guān)于生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)是我國生育保障制度的重要內(nèi)容。是國家針對(duì)女性生育行為、生育特點(diǎn)，通過社會(huì)保險(xiǎn)立法的強(qiáng)制手段征集生育保險(xiǎn)基金，對(duì)于女工在懷孕期、生產(chǎn)期和哺乳期間，從國家和社會(huì)獲得醫(yī)療保健服務(wù)和物質(zhì)幫助，保障參保母子的基本生活和身心健康，確保社會(huì)人口再生產(chǎn)和婦女、兒童權(quán)益的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。

育齡婦女在懷孕、分娩和哺乳期間承擔(dān)著巨大的風(fēng)險(xiǎn)和成本，無論原有企業(yè)女工還是外來女性務(wù)工人員，都應(yīng)該享有同等的生育保險(xiǎn)。使女工在生育期間獲得基本生活保障和健康保障，使她們的身體迅速得到恢復(fù)，從而投入生產(chǎn)勞動(dòng)之中。

6.關(guān)于住房公積金

6.1住房公積金及其作用

住房公積金是國家規(guī)定的、在職職工以工資為基數(shù)并按比例交納的與住房有關(guān)的公共積累基金。住房公積金歸職工個(gè)人所有，主要用于職工購買、建造、翻建、大修自己家的房屋。職工可以申請公積金貸款買房和償還購房貸款本息，還可補(bǔ)貼超出家庭工資收入的房租等。

6.2住房公積金現(xiàn)行管理模式的弊端

一是渠道單一，使用率過低。住房公積金只能定向解決住房問題，信貸機(jī)制呆板，大量資金沉淀，沒有實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)轉(zhuǎn)增值。二是管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不通暢、工作活力不夠，為民服務(wù)不善，沒有充分體現(xiàn)出優(yōu)越性

6.3對(duì)住房公積金的改進(jìn)思考

一是將住房公積金落實(shí)為“勞動(dòng)者在法定工作期間，以解決和改善居住條件為目的，由勞動(dòng)者個(gè)人與其所在單位共同繳存，由政府機(jī)構(gòu)集中管理運(yùn)行，最終歸繳存者個(gè)人所有的一項(xiàng)長期住房基金”。真正發(fā)揮出解決職工住房的保障作用。二是保障資金安全，減少公積金沉淀，更不能把公積金作為銀行賺取信貸利潤的工具。三是向中低收入家庭傾斜，發(fā)揮公積金制度在幫助中低收入家庭解決住房困難中的作用。

7.關(guān)于企業(yè)年金

7.1企業(yè)年金是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充

企業(yè)年金是指企業(yè)及其職工在依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力自愿為本企業(yè)職工提供一定程度退休收入保障的補(bǔ)充性養(yǎng)老金制度。由國家宏觀指導(dǎo)、企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行。好處是將來領(lǐng)取期間，將保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)換為養(yǎng)老金。企業(yè)年金已經(jīng)成為一種較為普遍實(shí)行的企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老金計(jì)劃。

7.2企業(yè)年金執(zhí)行中普遍存在的問題

一是企業(yè)自主性太強(qiáng)。是否按時(shí)提取年金以及提取多少都由企業(yè)決定，如果個(gè)別企業(yè)管理欠規(guī)范，就有可能少提甚至不提企業(yè)年金。二是企業(yè)年金作為第二支柱，在現(xiàn)行的確定繳費(fèi)計(jì)劃模式下，其風(fēng)險(xiǎn)也是完全由員工自己承擔(dān)，因此，企業(yè)在我國現(xiàn)行模式的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中尚未承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而僅靠國家和員工個(gè)人的力量，這樣的風(fēng)險(xiǎn)分配結(jié)構(gòu)顯得有些單薄。

7.3對(duì)企業(yè)年金管理的建議