居家養(yǎng)老優(yōu)缺點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：居家養(yǎng)老優(yōu)缺點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：公私合營(yíng)；養(yǎng)老模式；社會(huì)資本；制度；改革

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

原標(biāo)題：養(yǎng)老院“公私合營(yíng)”運(yùn)營(yíng)模式的可行性探究――以上海市為例

收錄日期：2014年5月6日

我國(guó)現(xiàn)在正面臨“未富先老”的尷尬局面，社會(huì)養(yǎng)老形勢(shì)十分緊迫。據(jù)第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲以上的老年人口有1.78億。民辦機(jī)構(gòu)目前在獲得少量資助的情況下自主運(yùn)行、自負(fù)盈虧，即使是政府的補(bǔ)貼也不易拿到。還有在上海，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎全是民辦非企業(yè)單位。所謂民辦非企業(yè)單位，是指企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)力量以及公民個(gè)人，利用非國(guó)有資產(chǎn)創(chuàng)辦的從事非盈利性社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的社會(huì)組織。非盈利性決定了養(yǎng)老院是個(gè)“不掙錢(qián)的行當(dāng)”，而社會(huì)資本是以盈利為導(dǎo)向的，這就要在制度上進(jìn)行改革，吸引社會(huì)資本參與國(guó)家的養(yǎng)老事業(yè)。

我國(guó)敬老院的運(yùn)行現(xiàn)狀矛盾突出，亟待積極探索出新型的敬老院運(yùn)行模式。公辦難進(jìn)門(mén)檻高，民辦太貴養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重，這讓社會(huì)養(yǎng)老的剛需群體沒(méi)有享受到應(yīng)有的養(yǎng)老資源。公辦敬老院雖然是福利性機(jī)構(gòu)，但他的運(yùn)轉(zhuǎn)需要大量的資金予以維持，在護(hù)理人員配備和硬件設(shè)施的配備方面都將給國(guó)家財(cái)政帶來(lái)極大的壓力而且還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了社會(huì)的需求；民辦敬老院更是問(wèn)題重重，雖然它有著活躍廣泛的資金來(lái)源，但國(guó)家在資金、政策上對(duì)民辦養(yǎng)老院的扶持有所欠缺，這使得民辦敬老院的養(yǎng)老條件參差不齊。

一、敬老院“公私合營(yíng)”理論構(gòu)想解釋與條件分析

（一）“公私合營(yíng)”的理論構(gòu)想分析。目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)主要是以公辦、私辦和私辦公助為主，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力。“公私合營(yíng)”的設(shè)想是基于對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老模式的整合，增加國(guó)家的養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)投入，更多的讓利給私有資本成分，讓更多的社會(huì)私有資本進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老保障體系，擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老容量，減輕國(guó)家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高社會(huì)的養(yǎng)老質(zhì)量。形成國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)資金支持，私有資本增加投入，個(gè)人適量負(fù)擔(dān)的三位一體的社會(huì)養(yǎng)老模式。“公私合營(yíng)”的目的也就是在于國(guó)家讓利，平衡私辦敬老院的利益格局，吸引社會(huì)資本進(jìn)入，擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老容量，以達(dá)到國(guó)家減輕財(cái)政養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，私有資本合理盈利，養(yǎng)老人群享受更多更好養(yǎng)老資源的三贏格局。

“公私合營(yíng)”就是在國(guó)家養(yǎng)老壓力日益加大的背景下將養(yǎng)老事業(yè)推向市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化，讓市場(chǎng)起基礎(chǔ)性作用，有效調(diào)節(jié)資源的配置，而不是政府大包大攬肩負(fù)沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。“公私合營(yíng)”的實(shí)現(xiàn)還需要政府在政策設(shè)計(jì)上，法律保障方面以及稅負(fù)上合理規(guī)劃，平衡好各方利益。

（二）上海市實(shí)現(xiàn)“公私合營(yíng)”的條件分析

1、上海市老齡化現(xiàn)狀。上海是我國(guó)人口老齡化最早和最嚴(yán)重的地區(qū)，在1979年60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎鼐鸵堰_(dá)到10.2%，65歲以上人口占7.15%，比全國(guó)提前20年進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化問(wèn)題在上海顯得尤為突出。人口老齡化將對(duì)勞動(dòng)力供給，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)負(fù)擔(dān)等諸方面帶來(lái)一系列的負(fù)面影響。就目前上海養(yǎng)老模式而言是無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)養(yǎng)老需求的，上海地方財(cái)政也負(fù)擔(dān)不起這樣沉重的養(yǎng)老壓力。擴(kuò)大上海的社會(huì)養(yǎng)老容量，改革社會(huì)養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

2、上海市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。上海作為全國(guó)經(jīng)濟(jì)中心，長(zhǎng)江三角洲的龍頭城市，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為充分，社會(huì)經(jīng)濟(jì)成分多樣化，經(jīng)濟(jì)發(fā)展活躍。上海同時(shí)作為全國(guó)的金融中心，社會(huì)資本流通快速，有較好的融資環(huán)境。上海每10元GDP中，有6元是服務(wù)業(yè)創(chuàng)造的。上海市統(tǒng)計(jì)局將正式對(duì)外宣布，2012年上海第三產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重首次突破60%的重要水平線(xiàn)，由此看出上海市的第三產(chǎn)業(yè)較為發(fā)達(dá)，可以有力地支撐養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

上海市有人口老齡化的現(xiàn)實(shí)壓力，但同時(shí)有社會(huì)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的優(yōu)勢(shì)，基于這兩個(gè)主要的因素為上海的養(yǎng)老體制改革和養(yǎng)老模式選擇提供了基礎(chǔ)。

二、上海市敬老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）上海市老年人口規(guī)模。截至2012年，上海市戶(hù)籍人口1，426.93萬(wàn)人；其中60歲及以上老年人口367.32萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.7%，65歲及以上老年人口245.27萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.2%，70歲及以上老年人口169.13萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%。80歲及以上高齡老年人口67.03萬(wàn)人，占60歲及以上老年人口的18.2%，占總?cè)丝诘?.7%，100歲及以上老人1，251人，其中男性282人，女性969人。

（二）上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)容量。全市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)631家（據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），其中政府辦301家，社會(huì)辦330家。床位數(shù)共計(jì)105，215張（其中2012年新增5，891張），比上年增加3.3%，占60歲及以上老年人口的2.9%。老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)全市共計(jì)313家，服務(wù)人數(shù)共計(jì)1.10萬(wàn)人，比上年增加22.2%。社區(qū)助老服務(wù)社全市共計(jì)231個(gè)，服務(wù)人數(shù)共計(jì)27.20萬(wàn)人，比上年增加3.8%；其中享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的人數(shù)為12.60萬(wàn)人，比上年減少5.3%。社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)全市共計(jì)492個(gè)，比上年增加42個(gè)，受益人數(shù)5.40萬(wàn)人，比上年增加12.5%。老年活動(dòng)室全市共計(jì)6，093家，使用面積達(dá)171.89萬(wàn)平方米，其中標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室5，028家。據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)看，從絕對(duì)量上來(lái)說(shuō)并不少，但相對(duì)于上海市人口基數(shù)以及有養(yǎng)老需求的老齡人口基數(shù)來(lái)說(shuō)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了需求，供需矛盾依然突出。

（三）上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r分析。在全市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過(guò)了公辦機(jī)構(gòu)，但這兩類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平，甚至同類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平也存在著很大的差異；具體到硬件設(shè)施、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、資金配套、政策配套以及區(qū)域分布和區(qū)域整體差異等諸多方面。

就公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，整體水平相對(duì)較好，無(wú)論是在硬件設(shè)施、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還是資金、政策配套上，但公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入門(mén)檻較高，數(shù)量極其有限，同時(shí)政府負(fù)擔(dān)較重。社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這幾年不斷增加，一定程度上緩解了社會(huì)養(yǎng)老壓力，但社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平差異卻很大，特別是在硬件設(shè)施和服務(wù)水平以及政府的政策扶持上，同時(shí)在規(guī)模和區(qū)域分布及區(qū)域水平方面也極不均衡。據(jù)筆者在曹路鎮(zhèn)政華敬老院（社辦）、高行老年中心（公辦）等5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地抽樣調(diào)查以后，發(fā)現(xiàn)社辦和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)施上，服務(wù)水平等方面確實(shí)存在較大的差異。在對(duì)振華敬老院負(fù)責(zé)人進(jìn)行采訪時(shí)，負(fù)責(zé)人說(shuō)敬老院并不是一個(gè)賺錢(qián)的行當(dāng)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，在老年人的管理和服務(wù)上有很多現(xiàn)實(shí)的困難，據(jù)該負(fù)責(zé)人說(shuō)，公辦養(yǎng)老院和社辦養(yǎng)老院收養(yǎng)的老人在自身身體狀況，家庭背景和個(gè)人社會(huì)階層方面也存在著很大的不同，社辦收養(yǎng)的多是一些條件較弱的。這個(gè)敬老院主要靠投資人的附屬產(chǎn)業(yè)支撐，國(guó)家在政策的扶持力度上也不夠，這就讓大量的社會(huì)資本不愿進(jìn)入這個(gè)行當(dāng)。然而，對(duì)于公辦的養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)情況就要好很多，在設(shè)施、服務(wù)和國(guó)家政策、財(cái)政支持等方面都明顯好于社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、上海市養(yǎng)老模式的選擇因素分析

（一）目前的養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)

1、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是以家庭作為老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神撫慰的一種養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老作為中國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，在社會(huì)倫理和老人意愿等方面擁有較大優(yōu)勢(shì)，特別是對(duì)老人的精神慰藉方面是最優(yōu)的選擇，老年人都希望在家庭中享受天倫之樂(lè)，能得到子女的及時(shí)照料，穩(wěn)定的人際關(guān)系拓寬了老年人的生活方式和選擇內(nèi)容。在傳統(tǒng)意義上來(lái)講，家庭養(yǎng)老無(wú)疑是老人們的第一選擇。

2、社會(huì)養(yǎng)老。社會(huì)養(yǎng)老是一種老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照料主要靠社會(huì)來(lái)完成的一種養(yǎng)老方式。老年人的養(yǎng)老資金靠社會(huì)支持，例如老人的退休金，國(guó)家的社會(huì)保障，各類(lèi)企事業(yè)單位的養(yǎng)老保險(xiǎn)等；生活護(hù)理主要依靠社會(huì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，例如養(yǎng)老院、敬老院、托老所等，社會(huì)養(yǎng)老是一種集中養(yǎng)老方式。隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)中許多傳統(tǒng)的養(yǎng)老客觀因素在發(fā)生著改變，社會(huì)養(yǎng)老成為主要的養(yǎng)老模式之一。

3、居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種養(yǎng)老模式，它是以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老方式，老人通常在家中居住，由社區(qū)或者國(guó)家組織服務(wù)機(jī)構(gòu)包括生活、醫(yī)療、娛樂(lè)場(chǎng)所等方面為老人提供特定時(shí)間或者短期的養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老是對(duì)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種有效整合。

（二）三類(lèi)主要養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

1、家庭養(yǎng)老是一種最優(yōu)的養(yǎng)老方式，老人在經(jīng)濟(jì)和生活以及精神慰藉上都能得到良好的保障，這也是中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，還有中國(guó)人口的代際更替等問(wèn)題，出現(xiàn)越來(lái)越多的獨(dú)生子女家庭，“421”家庭模式已成為普遍現(xiàn)象；再加之中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展地域不均衡問(wèn)題，在東部地區(qū)人們的生活壓力大，生活節(jié)奏較快；中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，大量的年輕勞動(dòng)力東遷，無(wú)論是在東西部這些因素的出現(xiàn)，都不同程度的出現(xiàn)了“空巢”老人現(xiàn)象，老人得不到及時(shí)的照料，出現(xiàn)了很多社會(huì)倫理問(wèn)題，因此家庭養(yǎng)老的客觀保障條件在漸漸缺失。

2、社會(huì)養(yǎng)老作為目前一種普遍的養(yǎng)老方式，在促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的同時(shí)自身也有很多的不足。以上海市為例，主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）資金投入不足，社會(huì)需求覆蓋面較小；（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本較高，大部分老年人負(fù)擔(dān)不起；（3）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不一，服務(wù)水平參差不齊；（4）缺少歸屬感和精神慰藉。

社會(huì)養(yǎng)老雖然存在諸多的問(wèn)題，但就目前中國(guó)的社會(huì)狀況而言是一種現(xiàn)實(shí)的選擇，無(wú)論是對(duì)個(gè)人、家庭和國(guó)家而言，這種養(yǎng)老方式要不斷地發(fā)展，擴(kuò)寬它的發(fā)展渠道。

3、居家養(yǎng)老是對(duì)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種折中，是平衡各方利弊的一種養(yǎng)老方式。從表面上看是一個(gè)理想的養(yǎng)老方式，但其中也有一些不現(xiàn)實(shí)的因素，其中最大的一點(diǎn)就是養(yǎng)老成本大大增加，特別是在人力成本上。一方面居家養(yǎng)老并沒(méi)有減輕贍養(yǎng)老人者的負(fù)擔(dān)，也沒(méi)有減輕老人的養(yǎng)老支出；另一方面卻大大增加了人力成本的投入，就目前上海的人力成本而言一老一小的撫養(yǎng)成本是最高的，保姆的工資居高不下，養(yǎng)老護(hù)工特別是居家養(yǎng)老工資也較高。居家養(yǎng)老是一種雙重成本的養(yǎng)老方式，對(duì)于大部分的家庭來(lái)說(shuō)是不太現(xiàn)實(shí)的。

目前，三種主要的養(yǎng)老模式各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，但就國(guó)情和上海市的市情來(lái)看，家庭養(yǎng)老由于“421”的家庭現(xiàn)狀變得越來(lái)越不現(xiàn)實(shí)。居家養(yǎng)老雖然能多方面照顧到，但大大增加了養(yǎng)老成本，對(duì)于個(gè)人、社區(qū)和政府而言都是一個(gè)較大的負(fù)擔(dān)。所以，社會(huì)養(yǎng)老是一個(gè)結(jié)合國(guó)情和個(gè)體實(shí)際情況而言都要大力發(fā)展的養(yǎng)老模式，但擴(kuò)充社會(huì)養(yǎng)老的社會(huì)容量，提高社會(huì)養(yǎng)老的服務(wù)水平，改革養(yǎng)老體制是一個(gè)不得不考慮和解決的問(wèn)題。

四、養(yǎng)老院“公私合營(yíng)”體制可行性分析

（一）進(jìn)一步發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老模式的必要性。對(duì)于像上海這樣提前進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市來(lái)說(shuō)，家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等養(yǎng)老模式的選擇就好比私家車(chē)、公交車(chē)、出租車(chē)對(duì)于城市公共交通的關(guān)系；相對(duì)來(lái)說(shuō)公交運(yùn)輸條件較差，但卻是成本較低，容量最大的公共交通運(yùn)輸方式，對(duì)解決一個(gè)城市的公共運(yùn)輸?shù)淖饔檬菦Q定性的。社會(huì)養(yǎng)老對(duì)于上海市來(lái)說(shuō)就好比公交車(chē)運(yùn)輸，需要大力的發(fā)展。上海市的家庭結(jié)構(gòu)多以獨(dú)生子女為主，家庭結(jié)構(gòu)多是“421”，子女在資金、時(shí)間上來(lái)盡到贍養(yǎng)老人的義務(wù)具有現(xiàn)實(shí)的困難，不可能大面積的普及，甚至以后還會(huì)出現(xiàn)一定量的丁克家庭；居家養(yǎng)老的成本較高普通家庭難以負(fù)擔(dān)，因此社會(huì)養(yǎng)老雖然有諸多弊端，但是目前緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力的有效方式。

（二）上海市發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老需要解決的問(wèn)題

1、擴(kuò)充社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的容量。

2、平衡好公辦和私辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)系，制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老院的等級(jí)劃分。

3、協(xié)調(diào)國(guó)家財(cái)政和社會(huì)私有資本在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的配比問(wèn)題，增加社會(huì)私有資本在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的比例。

4、以政府為主導(dǎo)，配套好私有資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)的軟件；從制度、政策、財(cái)政支持、稅收優(yōu)惠減免以及法律保障等，讓私有資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)有一個(gè)完善的投資環(huán)境。

（三）養(yǎng)老院“公私合營(yíng)”可行性總結(jié)。針對(duì)上海市的實(shí)際情況，在結(jié)合市情、本市老齡現(xiàn)狀和養(yǎng)老現(xiàn)狀，再結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、投資環(huán)境等方面綜合考慮，上海市在進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公私合營(yíng)”的探索上，有現(xiàn)實(shí)需要，具備良好的軟硬件條件和良好的社會(huì)氛圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公私合營(yíng)”的探索即政府不再大包大攬，承受較大的社會(huì)養(yǎng)老壓力和財(cái)政壓力，讓利給社會(huì)資本，從財(cái)政稅收上，財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支付上，養(yǎng)老制度和企業(yè)準(zhǔn)入方面給予優(yōu)惠政策，讓養(yǎng)老事業(yè)成為一個(gè)“有利可圖”的行當(dāng)，吸引大量的社會(huì)資本投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最終形成國(guó)家減輕養(yǎng)老壓力、個(gè)人適當(dāng)承擔(dān)、社會(huì)資本有利可圖的三贏局面。達(dá)到這個(gè)目的的途徑就是政府釋放政策紅利，只有政策才能辦到，例如進(jìn)行“公私合營(yíng)”的有益政策探索。

主要參考文獻(xiàn)：

［1］上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)網(wǎng)站.2012年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息.

第2篇：居家養(yǎng)老優(yōu)缺點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)資本；社區(qū)養(yǎng)老；非營(yíng)利；可行途徑

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)自20世紀(jì)80年代提出以來(lái)，學(xué)術(shù)研究雖未取得突破進(jìn)展，但也越來(lái)越得到各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的認(rèn)可。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用和地位會(huì)逐漸弱化，社區(qū)養(yǎng)老的地位將得到突出。如何更好地推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，構(gòu)建一個(gè)公平有效的社區(qū)養(yǎng)老模式，正是本文將要探討的問(wèn)題。在當(dāng)前形勢(shì)下，吸納民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域十分必要，民營(yíng)資本投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域能提升我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)水平，促進(jìn)民生改善；能促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，提高公共服務(wù)水平。通過(guò)總結(jié)我們的調(diào)研結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域一般分為兩種：非營(yíng)利性質(zhì)和營(yíng)利性質(zhì)。

一、非營(yíng)利組織提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及其利弊

非營(yíng)利組織提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多為“公助民辦”或“公建民營(yíng)”的日間托老站/所。公助民辦是指“各級(jí)政府和公有制單位已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求進(jìn)行改制、改組和創(chuàng)新，與政府的行政管理部門(mén)脫鉤，交給民間組織或社會(huì)力量去管理和運(yùn)作，政府部門(mén)不再插手”。公建民營(yíng)是指“新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體進(jìn)行經(jīng)營(yíng)或管理，政府只起行政行政監(jiān)督的作用”。在這些社區(qū)托老站中，政府負(fù)責(zé)托老站的建設(shè)，包括房屋建設(shè)和基本設(shè)施配備，基本建設(shè)費(fèi)用由當(dāng)?shù)卣淮涡猿袚?dān)。在托老站的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，政府視情況給予財(cái)政補(bǔ)貼。托老站日常的運(yùn)營(yíng)和服務(wù)費(fèi)用則由民營(yíng)資本擔(dān)負(fù)，服務(wù)人員的工資和培訓(xùn)費(fèi)用等也包括在內(nèi)。這種形式的托老所不以營(yíng)利為目的，它們的服務(wù)收費(fèi)非常低，提供的是無(wú)償或低償?shù)姆?wù)。服務(wù)對(duì)象覆蓋到社區(qū)內(nèi)的所有老年人。顯而易見(jiàn)，對(duì)于非營(yíng)利組織提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站來(lái)說(shuō)，它有著自己的優(yōu)勢(shì)。（1）提高了社區(qū)老年人的幸福指數(shù)。由于不以營(yíng)利為目的，社區(qū)內(nèi)的老年人支付較少的服務(wù)費(fèi)用就能享受社區(qū)托老站提供的服務(wù)，這對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)極大的實(shí)惠，對(duì)于社區(qū)內(nèi)的“三無(wú)”和“低保”老人而言，更是解決了他們面臨的最大困難，因此提高了老年人的幸福指數(shù)。（2）體現(xiàn)了社會(huì)公平。無(wú)償或低償社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的最大受益者是社區(qū)內(nèi)的貧窮老年人，他們作為社會(huì)弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)者，可以得到良好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，體現(xiàn)了社會(huì)公平，也有利于社會(huì)安定。（3）減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。社區(qū)的托老站由民營(yíng)資本運(yùn)營(yíng)，政府只在宏觀上進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，政府這在很大程度上減輕了政府的負(fù)擔(dān)，使政府有更多的精力解決更迫切的社會(huì)公共問(wèn)題。（4）弘揚(yáng)了志愿精神。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的人力資源缺口一直存在，同時(shí)由于非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老托老站無(wú)足夠的資金聘請(qǐng)更多更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員，為解決這一問(wèn)題，運(yùn)營(yíng)者多會(huì)號(hào)召社會(huì)人士和大學(xué)生來(lái)社區(qū)做志愿活動(dòng)。這樣既參加了社區(qū)的活力為老年人帶來(lái)歡聲笑語(yǔ)，也弘揚(yáng)了奉獻(xiàn)社會(huì)關(guān)愛(ài)他人的志愿者精神。（5）順應(yīng)了社會(huì)福利社會(huì)化的趨勢(shì)。西方學(xué)者的福利多元主義觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)給予民間組織或者是非營(yíng)利組織更多機(jī)會(huì)來(lái)提供公共服務(wù)。我國(guó)民政部等11個(gè)部委在《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》中也提出了社會(huì)福利社會(huì)化的要求。社會(huì)福利社會(huì)化已逐步成為一種趨勢(shì)，非營(yíng)利社區(qū)托老站的發(fā)展正是順應(yīng)社會(huì)福利社會(huì)化的表現(xiàn)。

雖然優(yōu)勢(shì)明顯，非營(yíng)利組織提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然有著不可忽視的缺陷。（1）資金不足。雖然各級(jí)政府對(duì)老齡事業(yè)大力支持，而且積極鼓勵(lì)和支持民營(yíng)資本投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，也伴有相關(guān)的鼓勵(lì)政策出臺(tái)，但由于成本過(guò)高，這些公建民營(yíng)的社區(qū)托老站普遍面臨運(yùn)營(yíng)壓力，生存艱難。加上政府的補(bǔ)貼資金有限且很難落實(shí)，非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行得更是難上加難。（2）服務(wù)水平較低。資金方面的困擾使托老站無(wú)法及時(shí)更新設(shè)備、無(wú)法聘請(qǐng)更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，托老站服務(wù)人員多為40～50歲的下崗工人或農(nóng)村務(wù)工人員，“缺乏專(zhuān)業(yè)而規(guī)范的訓(xùn)練，且托老站本身的機(jī)制不完善，因而無(wú)法提供全面的一條龍配套服務(wù)”。（3）過(guò)于依賴(lài)政府。非營(yíng)利性質(zhì)的托老站在政府政策指導(dǎo)下，不以營(yíng)利為目的，這使它對(duì)政府形成較強(qiáng)的資源依賴(lài)性，政府的財(cái)政撥款成為了其主要的資金來(lái)源。（4）缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制。無(wú)有效的激勵(lì)機(jī)制就無(wú)法吸引更多的民營(yíng)資本進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。由于不以營(yíng)利為目的，非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)托老站利潤(rùn)點(diǎn)非常低，且沒(méi)有嚴(yán)格的社區(qū)養(yǎng)老規(guī)范和有效的激勵(lì)機(jī)制，很難廣泛的吸納民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域。

二、營(yíng)利性企業(yè)提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及其利弊

營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多為民辦民營(yíng)，多為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)集團(tuán)的項(xiàng)目之一，也即以企業(yè)的形式來(lái)舉辦養(yǎng)老事業(yè)。它的服務(wù)對(duì)象為經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的老年人，多為退休干部和退休國(guó)企工人，或者是子女經(jīng)濟(jì)殷實(shí)的老年人。老人每月需繳納從幾百元到幾千元不等的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用才能享受到這些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)的水平和質(zhì)量依服務(wù)費(fèi)用的高低而定。

營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著自己的優(yōu)缺點(diǎn)。（1）利潤(rùn)高。這種形式的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用較高，由于中國(guó)目前嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)，養(yǎng)老的市場(chǎng)需求大，以市場(chǎng)化方式運(yùn)行的托老站可獲得高額利潤(rùn)。（2）服務(wù)水平高。高額利潤(rùn)使得營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)托老站可以提供吃喝玩樂(lè)醫(yī)住行一條龍服務(wù)，聘請(qǐng)年輕、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員。服務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)于第一種形式的養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)年輕很多，均齡為30歲左右，更有精力為老年人提供更好的服務(wù)。（3）效率高。以營(yíng)利為目的的社區(qū)托老站，采用市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)方式，講求效率，同時(shí)員工的工資也與其服務(wù)效率、質(zhì)量掛鉤，能促進(jìn)員工的積極性，提高辦事效率。（4）部分緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。這類(lèi)社區(qū)托老站解決了一部分老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，同樣緩解了政府的財(cái)政壓力。購(gòu)買(mǎi)這種養(yǎng)老服務(wù)的老年人一般是自己付費(fèi)或者是其子女承擔(dān)付費(fèi)的責(zé)任，政府無(wú)需為其提供資金或者補(bǔ)助，在一定程度上減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)托老站同樣有著不可忽視的缺陷：（1）覆蓋面較窄。由于這種以市場(chǎng)化方式運(yùn)營(yíng)的托老站收費(fèi)昂貴，經(jīng)濟(jì)條件處于低水平的老年人，尤其是“三無(wú)”和“五保”老人，完全無(wú)法承擔(dān)高額服務(wù)費(fèi)，它服務(wù)的對(duì)象只可能覆蓋到經(jīng)濟(jì)條件寬裕的老年人。（2）不利于體現(xiàn)社會(huì)公平。營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站只針對(duì)付高額服務(wù)費(fèi)的老年人展開(kāi)服務(wù)，其他老人無(wú)條件享受較高水平的服務(wù)，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)不具公平性。

2012年7月，我們?cè)诤幽相嵵菡{(diào)研走訪過(guò)一些營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中最具代表性的是愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán)。它成立于1999年3月，是一家專(zhuān)業(yè)從事社會(huì)化養(yǎng)老的為老服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，建立和完善了以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、互動(dòng)養(yǎng)老為延伸的大服務(wù)體系。在社區(qū)養(yǎng)老方面，該集團(tuán)建立了養(yǎng)老社區(qū)，老人及其子女入住其內(nèi)，當(dāng)子女工作忙碌時(shí)，老人根據(jù)自己的需求向服務(wù)臺(tái)申請(qǐng)日間服務(wù)，包括家政服務(wù)、送餐上門(mén)、陪同看病等多種服務(wù)。當(dāng)然，這些服務(wù)的費(fèi)用比較高。一般經(jīng)濟(jì)狀況的家庭難以負(fù)擔(dān)。社區(qū)內(nèi)各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施相當(dāng)完備，有銀齡創(chuàng)意博物館銀齡禮堂等。老人們既可以與家人共享天倫之樂(lè)，又可以享受高水平的養(yǎng)老服務(wù)，安享幸福晚年。入住的老人們家庭經(jīng)濟(jì)條件都很優(yōu)越。

三、大力支持非營(yíng)利性民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的可行途徑

筆者認(rèn)為，養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)公共服務(wù)事業(yè)，可以鼓勵(lì)以市場(chǎng)化的方式運(yùn)營(yíng)，但不能以營(yíng)利為目的，養(yǎng)老事業(yè)應(yīng)該更多地體現(xiàn)社會(huì)公平。所以，非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)非營(yíng)利組織進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。政府可以從以下幾個(gè)方面著手，引導(dǎo)、鼓勵(lì)民營(yíng)資本更多的進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域，解決資金和服務(wù)人員缺口問(wèn)題，為社區(qū)老年人提供更好更優(yōu)的服務(wù)。

（1）采取差別收費(fèi)的方式制收取一定的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。在目前情況下，社區(qū)養(yǎng)老的公益性和效益性之間存在矛盾。一方面，從其性質(zhì)而言，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)以公益性為主。另一方面，社區(qū)養(yǎng)老建立在一定的物質(zhì)條件之上，沒(méi)有資金無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為正確處理公益性與效益性的關(guān)系，可以采取差別計(jì)費(fèi)制。目前，政府規(guī)定非營(yíng)利性質(zhì)的托老站只能以無(wú)償或低償?shù)姆绞教峁┓?wù)，資金困難是一個(gè)很大的問(wèn)題。老年人作為一個(gè)特殊群體，每個(gè)人的財(cái)產(chǎn)狀況、養(yǎng)老需求都處在不同的層次上。可運(yùn)用科學(xué)財(cái)產(chǎn)評(píng)估方法評(píng)估老年人及其家庭的財(cái)產(chǎn)狀況，從低到高劃分為3～5個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)收取不同的服務(wù)費(fèi)用，服務(wù)費(fèi)用具體金額則根據(jù)托老站日常運(yùn)營(yíng)具體所需經(jīng)費(fèi)來(lái)定。當(dāng)然，低收入、生活困難的老年人應(yīng)享受無(wú)償服務(wù)。這樣既能解決資金問(wèn)題，又能體現(xiàn)社會(huì)公平。（2）增加政府購(gòu)買(mǎi)社工服務(wù)的數(shù)量。目前一些地方政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)社工服務(wù)的方式為社區(qū)托老站提供具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識(shí)的服務(wù)人員，社工具有參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，是社區(qū)不可缺少的人才，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式為社區(qū)配備更多的專(zhuān)業(yè)人才，既能對(duì)社區(qū)起到激勵(lì)作用，又能解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的缺口問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。但是當(dāng)前，政府購(gòu)買(mǎi)社工服務(wù)的數(shù)量相當(dāng)少。政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為民營(yíng)資本節(jié)約了運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)民營(yíng)資本也具有一定的吸引力。因而政府可以增加購(gòu)買(mǎi)社工服務(wù)的數(shù)量。（3）落實(shí)政府財(cái)政補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠政策。一方面政府的財(cái)政補(bǔ)貼要落到實(shí)處，幫助緩解資金緊張問(wèn)題；另一方面“在土地供應(yīng)、貸款融資、政府補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免、供水、供電、供熱等方面制訂落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策”，對(duì)向社區(qū)托老站捐資的組織和個(gè)人進(jìn)行稅收優(yōu)惠，將民間組織的稅收法律納入到整個(gè)稅收系統(tǒng)，吸引更多的民營(yíng)資本和非營(yíng)利組織進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。（4）鼓勵(lì)加強(qiáng)校社合作。德國(guó)的養(yǎng)老職業(yè)教育可以給我們啟示：學(xué)校負(fù)責(zé)頒發(fā)理論課程合格證書(shū)，企業(yè)（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)半大實(shí)踐課程證書(shū)；學(xué)校校長(zhǎng)兼任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)兼任學(xué)校校長(zhǎng)。在中國(guó)要做到高校校長(zhǎng)和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的兼任還不太具有現(xiàn)實(shí)性，但是加強(qiáng)校社合作卻是可行的。社區(qū)可以作為高校的志愿基地和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)基地，比如：開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的院系可以將社區(qū)作為學(xué)生實(shí)踐的基地。一方面大量的實(shí)踐機(jī)會(huì)使得學(xué)生得到鍛煉；另一方面又可以“依托高校對(duì)下崗職工和農(nóng)村務(wù)工人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)”，為社區(qū)老年人提供更為周到的服務(wù)，“是一種雙贏的行為”。這也能在一定程度上減少民營(yíng)資本需要支付的員工工資成本。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]陳婁妍瀛.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化探索[D].上海交通大學(xué).2008

[2]靳潤(rùn)奇等.人口老齡化背景下河北省社區(qū)養(yǎng)老研究[J].石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2011，23（5）

[3]駱玉婷.論發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)和方向[J].中國(guó)證券期貨.2011（5）