前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫學檢驗技術內容主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.醫學檢驗專業國家級和地區級繼續醫學教育項目整體情況2006年起,衛生部建立了國家級繼續醫學教育的網站,對繼續醫學教育的申報、審核、備案工作進行規范,一項國家級的醫學繼續教育項目可以一次申報召開2年,在第1年舉辦后,要求通過備案的形式進行再次申報。2006年醫學檢驗專業的國家級繼續醫學教育項目僅49項,其中授課類型的項目41項(83.67%),遠程教育類型的項目8項(16.32%);2013年醫學檢驗專業的國家繼續教育項目達到251項,其中授課類型的項目為218項(86.85%),遠程教育類型的項目33項(13.15%),從增長幅度上看,遠程教育類型的增長幅度比授課類型的幅度小。根據亞專業的不同將醫學檢驗的繼續教育項目進行劃分,將部分臨床檢驗新技術內容歸為學術會議,將如電解質電泳的應用等內容歸在基礎知識欄目中。2006~2013年國家級繼續教育項目的比較情況見圖1、圖2。開展遠程醫學檢驗專業繼續醫學教育項目的單位僅4家,分別是好醫生醫學教育中心、北京雙衛醫學技術培訓中心、北京大學網絡教育學院和四川大學華西醫院(遠程繼續教育)?;A知識方面2006~2013年比較其項目內容沒有任何變化。從操作實驗項目來看,2013年繼續醫學教育項目的課程中涵蓋實驗操作的課程的項目為8項,占所有項目的3.19%。就上海地區而言,地區級繼續醫學教育項目多為申報國家項目未能成功的項目,課程多面向基層,授課一般為6學時1個學分,與國家級繼續教育項目3學時1個學分相比要花費的學時較多。地區級繼續醫學教育項目可以授予Ⅰ類學分或Ⅱ類學分,評審會根據舉辦單位申報的內容和要求,酌情給予,通常由二級學會舉辦的年會多會授予Ⅱ類學分。上海市臨床檢驗中心在上海地區檢驗醫學繼續教育工作中占主導的地位,以上海市臨床檢驗中心開辦的檢驗醫學繼續教育情況為例,根據《上海衛生統計年鑒(2009)》的統計數據,2008年上海市地區衛生技術人員中從事檢驗工作的人員為5819人,2013年上海市臨床檢驗中心開設6個國家級繼續教育培訓班,共培訓595人次,1次細胞形態學培訓,培訓人數167人,舉辦1期臨床基因擴增檢驗實驗室技術人員崗位培訓班,151人獲培訓證書(其中28人為外省市人員)。分不同專業對各類檢測人員開展質量管理、生物安全等的專題培訓,共培訓837人次,培訓人次占上海地區檢驗人員總數的30.07%。
2.醫院或所在單位提供繼續醫學教育的情況根據醫院提供或單位提供的繼續醫學教育的部門不同可以分為兩種類型,一種是由院方醫務科或科教科根據各專業統籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學習。另一種是由各實驗室進行定期內部培訓。根據《上海市臨床實驗室管理基本要求和內容》5.4培訓與評估條款中,要求臨床實驗室負責人應組織實驗室人員進行業務學習和培訓,有相應的學習培訓制度、計劃和記錄,并定期(每12個月至少1次)對學習培訓效果進行評估。培訓效果評估可以形式多樣,如考卷形式、口頭問答和實際操作等,但必須有記錄。根據2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫療機構的年終檢查結果顯示,因培訓記錄缺失、培訓效果評價記錄不清、沒有培訓制度和計劃等問題導致扣分的共有29家,占檢查總數的20.42%。根據培訓內容不同可以分為3種類型,崗前輪轉培訓(分為應屆畢業生和非應屆畢業生)和新進設備操作前培訓。在應屆畢業生的崗前培訓方面,2002年起在上海的三級醫院和部分二級醫院中對大專學歷以上的應屆畢業生開設檢驗技師的培養。該培養項目共3年時間,主要涉及內容為要求各檢驗技師在其科室的亞學科間進行輪轉,通過輪轉培訓基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》而逐步淡化,但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策,補充政策尚無。根據對規范化培訓的調研,根據問卷調查結果進行統計,三級綜合性醫院考生參加輪轉培訓率為100.00%,三級??漆t院為90.20%,二級醫院為29.70%[3]。非應屆畢業生崗前培訓的目的是了解科室各亞專業情況,對于部分儀器的操作方法進行培訓。新進設備操作前培訓是指在科室新添設備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓,確保儀器操作準確性和檢測結果的可靠性。根據培訓的對象不同可以分為3種類型,分別是室主任培訓、各專業人員培訓和上崗證培訓。檢驗科室主任培訓其培訓對象多為新晉升的檢驗科主任,培訓主要內容包括實驗室管理、相關實驗室管理要求的解讀、各專業的管理重點等。根據上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調查結果顯示,參加過科室主任培訓的占室主任總數的27.23%。隨著2012年后各地區室主任培訓班的增多,這個統計數據應明顯增多。各專業人員培訓多指中級職稱以上,需要定期進行繼續教育培訓的人員的學習。上崗證培訓在上海地區主要是基因擴增檢驗技術操作人員培訓、生物安全培訓項目和細胞形態學檢測?;驍U增檢驗技術操作人員培訓主要針對從事基因擴增檢驗技術操作人員中的新手,在開展檢測該項目前進行的崗前培訓。
二、醫學檢驗專業繼續醫學教育中存在的問題
1.對醫學檢驗專業繼續醫學教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面,分別是衛生行政機構、醫療機構方和檢驗人員本身。衛生行政機構缺乏有力的政策支持,政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫師相關培訓試點中,將檢驗技師的培訓作為子項目推進,但作為該項目的參與人員,包括檢驗科的主任和技術人員對該項目的理解僅為在取得主管技師(中級職稱)前的一個培訓內容。2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策[3]。2013年后檢驗技師的技能考核陸續減少,原有對檢驗技師的培訓規定是否執行沒有定論,出現了政策的脫節問題,需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓制度。醫療機構方對檢驗人員培訓重視不夠,覺得培訓不出經濟效益,不愿花錢;考慮檢驗人員少,外出培訓耽誤工作。因此,當下部分醫院檢驗人員培訓需要檢驗人員自己出資,而美國醫學檢驗人員就業期間的繼續教育費用多由所工作的實驗室支付[4]。當然也正因為如此,部分基層醫院的檢驗技術人員技術水平差,檢驗結果不準確。同時對Ⅱ類學分給予的方式方法和取得途徑,部分醫院解釋不夠清晰,檢驗人員獲得途徑較少,內容單一,多為內、外科專業的內容,專業不對口。檢驗人員本身也有部分認為,進行繼續教育指不過是“賺學分”,遲到早退不在少數,在思想上不夠重視,沒有認識到繼續醫學教育的必要性和重要性。
2.培訓班多、質量良莠不齊近5年來,每年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目均達到100項以上。2013年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目達到251項,國家缺乏對這些繼續教育項目統一的評價機制,每年繼續教育內容和繼續教育名單會以電子版方式上傳到網上,但是該項目是否開設、原申報項目的講課內容是否調整、原申報項目的天數是否按計劃執行、原申報項目的內容是否如實履行都是待考核的內容。各省市衛生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監督機制。
3.技能操作少,實際應用不多檢驗技術是以操作為主,但繼續教育中開展實驗操作的內容不多。以2013年為例,以新技術掛名的檢驗醫學繼續教育項目就有27個,其中大多以邊緣學科和高新技術為多,在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設備的缺乏。
4.遠程教育少,開設內容簡單2013年開設的遠程繼續教育項目有33項。2006年開設的8項遠程繼續教育項目中,“POCT相關技術培訓”、“臨床檢驗進展及質量控制”到2013年尚在開設,內容幾乎沒有調整。在課程設置下,愿意參加遠程教育的人員選擇面較少,學習流于形式。
三、進一步加強醫學檢驗專業繼續醫學教育發展的對策
1.增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持,如開展檢驗技師的執業能力考核,頒發執業證書,對一些新型項目開設上崗證等內容的要求,鼓勵技術人員進行培訓。同時在政策上給予一定支持。雖然2012~2013年和諧醫院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學術研討或學習交流;有職工繼續教育條例;畢業后教育職工覆蓋率100%,合格率100%”的要求,但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫院。對于基層醫院,政策上應提出要求,要求醫院方在檢驗人員的繼續教育培訓方面給予一定的經費和時間。
2.開設個性化課程檢驗專業繼續醫學教育的對象層次多,類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設相應的課程,進行個性化的教育,因材施教,提升繼續教育的針對性和有效性。對于初級人員開設以操作和基本技能為主的繼續教育項目;針對檢驗科主任開設如新晉科主任類型的培訓項目;對于從事多年室主任的人員開設交流學習相關的培訓項目,以開拓視野,增加交流;對于有經驗的技術人員,應開設討論交流形式的培訓項目,共同探討問題,更新知識。增加對檢驗專業的二類學分開設內容,面向基層醫院,面向基本檢測技術教育??傊?,讓不同對象均有學習內容,杜絕“買學分”的想法。
3.開放遠程課程設置鼓勵各種醫學機構開設遠程醫學教育項目,通過不同課程設置,來提升遠程繼續教育的課程內容和數量,進一步加強遠程醫學教育項目的評估工作,通過學員評估結果及時更新遠程醫學教育的內容,確保遠程醫學教育項目內容的新穎和時效性。同時遠程教育的內容也應適當根據專業特點,選擇實用操作的課程,例如一些儀器的基礎操作培訓內容,通過視頻教育完成操作培訓內容,通過計算機來完成上機工作的參數選取,進而分析數據,匯報結果,達到培訓的目標。
4.完善教育項目管理應建立更嚴格教育項目管理機制,教育方應對開設的繼續醫學教育項目進行自我評估,對于課程內容、學員滿意度、課程有限性和課程執行情況進行分類匯總,做到持續改進。對學員加強效果評估的內容,通過各種形式,檢驗學習效果,達標后方能領取學分。監督方應定期對繼續醫學教育項目的課程進行隨機抽查,給部分學員發放調查表,進行事后評估,確保項目執行方的執行力度,形成優勝劣汰的競爭機制。
法醫學文證檢驗是法醫學檢驗鑒定的基本手段之一,因有時也被稱之為“文證審查”,因而極易與法醫學文證審查一詞相混淆。但二者確實是含義不同的兩個法醫學概念。正確區分這兩個概念,對于研究不同法醫學工作程序,制定相關的法醫學技術標準以及正確地實施相應的法醫學實務,都具有重要的意義。筆者擬就這兩個法醫學概念,作如下辨義,供法醫學同行們參考。
為了便于討論這一問題,筆者試對法醫學文證檢驗與法醫學文證審查的概念,權作如下定義:
法醫學文證檢驗,是指法醫學鑒定人為了解決訴訟機關提請鑒定的醫學等相關問題,為了取得鑒定所需的檢驗結果,對與鑒定事項涉及的(文字、圖片)文圖資料及相關證據進行的技術檢驗活動。
法醫學文證審查一詞,有廣義和狹義兩種理解。廣義上的法醫學文證審查,泛指訴訟機關對案卷中反映法醫學內容的文圖證據進行審查判斷,以確定其能夠作為定案根據的訴訟活動。狹義上的法醫學文證審查,專指法醫學專業人員對案卷中涉及法醫學內容的文圖證據進行的技術性審查活動。本文在探討中涉及法醫學文證審查一詞時,是指狹義上的法醫學文證審查而言。
法醫學文證檢驗與法醫學文證審查,在許多方面具有相同或相似之處。例如:二者都可以由法醫學專業人員實施;都需要對文圖證據進行審查等等。但二者之間的差異也是十分顯見的。
(一)從二者的主體身份看,首先,法醫學文證檢驗是由獨立的訴訟參與人(法醫學鑒定人)來完成的一項技術檢驗活動;而法醫學文證審查則是由法醫學專業人員實施的一項證據審查活動,根據我國訴訟法律規定,法醫學專業人員在訴訟中無獨立訴訟參與人的身份。其次,法醫學鑒定人可以由法醫學專業人員擔任,也可以由醫學或醫藥學等方面的專家擔任,而法醫學文證審查只能由法醫學專業人員擔任。
(二)從二者的性質與目的看,法醫學鑒定是一項相對獨立的訴訟活動,法醫學文證檢驗的目的,是為鑒定案件涉及法醫學問題提出檢驗結果;而法醫學文證審查的只是一項技術協助活動,其目的是協助具體訴訟部門完成對文圖證據審查活動。
(三)從二者的對象看,法醫學文證檢驗的對象主要是案發時已經存在著的文圖資料;而法醫學文證審查的對象則還會包括案發后形成的法醫學檢驗報告、法醫學鑒定書等證據資料。
(四)從二者的工作方式看,法醫學文證檢驗中,在驗證文圖資料客觀性和可靠性時,通常需要借助于尸體檢驗、活體檢驗、物證檢驗等手段;而法醫學文證審查則無須借助其他檢驗手段既可獨立完成。
(五)從二者結論的內容及法律意義看,法醫學文證檢驗結果有兩種表達方式:一是作為法醫學鑒定結論的依據,被包含與鑒定結論之中;二是直接作為檢驗結論進行報告。法醫學鑒定結論顯然是法定的訴訟證據,而法醫學檢驗結論因其會包括對案件事實的確認內容,通常也會被作為附帶證據為法庭所采納。但法醫學文證審查意見的內容,主要是對文圖證據本身的科學性和可靠性所作的評價,所以,審查意見因其不具備證據屬性,而不能被采用作為訴訟證據。
關鍵詞:翻轉課堂;微課;臨床檢驗儀器與技術;人才
高等醫學院校的醫學檢驗學院是培養檢驗醫學專業人才的搖籃,不斷培養和提高檢驗醫學專業學生的專業基礎、創新能力、綜合素質和實踐競爭力對于檢驗醫學的發展意義重大。臨床檢驗儀器操作是檢驗醫學專業人才學習、工作和科研的重要部分,因此構建好《臨床檢驗儀器與技術》課程的教學模式對檢驗醫學專業的人才培養至關重要,基于微課的《臨床檢驗儀器與技術》翻轉課堂的教學改革是培養更多優秀檢驗醫學人才的重要途徑,以立德樹人作為中心環節,實現全程育人、全方位育人,進而全面提高高等醫學院校檢驗醫學專業的教育質量[1-3]。翻轉課堂是指重新調整課堂內外的時間,強調教師和學生角色的轉變,將學習的決定權從教師轉移給學生,這種教學模式是為了讓學生的學習方式更加靈活和主動。在課堂有限的時間里,學生能夠更加專注、主動學習,師生共同解決各種問題。教師采用講授法和協作法促成學生的個性化學習,也能有更多的時間與每位學生交流,這一教學模式具有很大的探究空間[4]。微課是在傳統教案、課件和教學方法的基礎上發展起來的一種新型教學方法,針對特定的目標人群傳遞特定的知識內容,在一定程度上微課能夠促進翻轉課堂的形成和發展[5-6]。為了適應現代醫學發展的需求,本研究圍繞培養檢驗醫學專業學生綜合能力的目標,結合《臨床檢驗儀器與技術》課程的專業特點,對基于微課的《臨床檢驗儀器與技術》翻轉課堂教學模式的改革進行探究,使本課程適應現代醫學的發展和實際應用。
1《臨床檢驗儀器與技術》課程教學模式的現狀與改革的必要性
1.1教學模式的現狀
迄今為止,檢驗醫學已步入標準化、自動化和信息化的時代,成為臨床醫學診斷疾病的重要手段[7]?,F代化的檢驗醫學離不開各種現代化的檢驗儀器,檢驗儀器的廣泛使用推動了檢驗醫學的迅猛發展,也促進了檢驗醫學教育事業的進步。高等醫學院校檢驗醫學專業教育必須貼近社會的發展,滿足社會的需求?!杜R床檢驗儀器與技術》課程以臨床醫學實驗室常用的基礎儀器與先進的專業儀器為學習內容,反映了快速發展的檢驗醫學儀器的現狀,對檢驗醫學專業學生的執業上崗能力、臨床應用能力和專業拓展能力的培養具有重要作用[8]。本課程是由多學科交叉組成的課程,具有知識點較多和學習內容較枯燥等問題,給學生的學習帶來了一定的挑戰,傳統的教學模式容易導致學生的學習積極性不高及教學效果不理想,因此,完善和改進本課程的教學模式迫在眉睫。
1.2教學模式改革的必要性
為了推動衛生健康事業的發展,應以適應時展的標準來培養檢驗醫學專業人才。檢驗醫學專業人才應主動扛起強化公共衛生體系和科技支撐的責任,努力推動國家衛生健康事業的高質量發展。新鄉醫學院是國內《臨床檢驗儀器與技術》課程的創始院校之一,具有良好的師資隊伍和教學條件。本課程在理論教學和實驗教學中,充分利用現代化教育技術和網絡資源,使用高質量的課件和多種教學手段,激發學生的學習興趣,不斷加強教學模式的改革研究,同時積極推進本課程微課的建設和廣泛使用,堅持在完善教學模式上推進《臨床檢驗儀器與技術》課程翻轉課堂的實施,重視培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力,以及勇于創新的精神,為提高《臨床檢驗儀器與技術》課程的教學效果提供有力保障[9-11]。
2基于微課的《臨床檢驗儀器與技術》翻轉課堂教學模式的構建與實施
2.1創建《臨床檢驗儀器與技術》微課
《臨床檢驗儀器與技術》是高等醫學院校檢驗醫學專業的主要必修課之一,是現代醫學實驗室的根基,是臨床檢驗人員進行臨床實驗診斷的前提和依據[12]。為了進一步推進高等醫學院校檢驗醫學專業《臨床檢驗儀器與技術》課程的教育改革,提升本課程教學質量和教研室教師綜合教學能力,從根本上改變師生之間的教學方式,本課程2009年參評并獲批為新鄉醫學院校級精品課程,2011年獲批河南省省級精品課程,2016年獲批新鄉醫學院首批微課建設項目并于2017年圓滿驗收,2021年本課程教學團隊積極進行省級課程思政樣板課程的建設工作。2016年,為了全面推進《臨床檢驗儀器與技術》微課的構建,本課程教學團隊全體成員積極參加微課制作相關的培訓和學習講座,認真學習微課的制作方法。微課的制作由教學設計、視頻錄制、資源完善3個階段組成,其中微課的教學設計是微課制作過程中最重要的環節,是微課構建的基礎。教師們圍繞教學大綱全面梳理本課程的知識點,突出教學內容的難點和重點,在注重對單個知識點進行開發的同時,把控好整個課程的系列化、專業化和完整化。在微教案設計、腳本潤色、課件制作、軟件使用和錄制視頻等工作過程中,積極開展研討和觀摩等活動,教師們互相交流學習,逐漸提高制作水平,如期高質量完成了《臨床檢驗儀器與技術》所有微課的制作。同時,通過《臨床檢驗儀器與技術》微課的成立與實踐,對于微課教學過程中存在的問題進行了反思,對改進微課教學的措施做了分析:首先對微課的“微”應該理解得更到位,今后教師們努力在知識點的選擇和把控方面做到更好;其次就是教學時間的分配問題,合理安排課后和上課期間各個教學環節的時間是在今后教學過程中要重點思考的問題,應吸取經驗教訓,努力將教學內容更加生動完整地展現給學生。
2.2基于微課的翻轉課堂教學模式應用于《臨床檢驗儀器與技術》教學
教學類的微課是基于課堂知識點的微視頻,可以作為翻轉課堂的素材。將基于微課的翻轉課堂教學模式應用于《臨床檢驗儀器與技術》的課堂教學,改變傳統的理論課堂和實驗課堂教學的理念,將學生被動學習轉變為主動學習,積極開展本課程教學內容實施翻轉課堂的教學模式實踐,努力提升學生的學習積極性,全面開發學生的學習能力和提高學生的綜合素質,具體實施方法如下。2.2.1充分調動學生主動學習的積極性翻轉課堂的實施工作開始于2017—2018學年第1學期初,任課教師在《臨床檢驗儀器與技術》課程的第一節課時,向學生介紹本課程的基本情況、本學期的學習目標及對學生的期望和要求。學生帶著一定的學習任務,合理利用課余時間觀看本課程的微課視頻。預習的學習環境自由、輕松,時間較短,且不會造成學習壓力,學生在微課的線上平臺可以和教師自由地交流,讓學生對知識充滿興趣之余又感受到教師的關注。2.2.2課堂上實施翻轉課堂教學模式新鄉醫學院醫學檢驗學院的《臨床檢驗儀器與技術》這門課程側重于理論(理論學時66節),其內容枯燥繁雜且識記知識點較多。根據本課程特點,教師在傳統的講和聽的教學模式上,增設了微課資源和翻轉課堂教學模式的實施,讓學生能提前預習本課程的微課視頻。另外,教師在《臨床檢驗儀器與技術》課程的課堂教學過程中精準實施課程改革,任課教師首先嚴格按照教學大綱進行一部分知識點的授課,其中一目了然的理論內容不再贅述,同時在合理把握課程標準的基礎上講述課程與臨床的最新相關進展,精心設計探究問題,引導學生展開思路、積極討論,從而提高學生的學習效率,使授課效果最大化。教學模式的改革節約了傳統的教師課堂教學時間,多留一些課堂時間,讓學生在有針對性地對問題進行思考、討論和查找資料后,充分參與到教師的教學過程中,不僅鍛煉了學生積極主動的學習能力,而且激發了學習興趣和探知熱情,廣泛拓展了學生的知識面,真正提高了課堂教學效果,從而有助于順利完成本課程的教學目標。2.2.3課后的鞏固和學生的考核辦法為了考察檢驗醫學專業學生綜合運用所學知識獨立分析問題和解決問題的能力,本課程改變以往的考試形式,采用更科學合理的考核方法,將枯燥的隨堂考試改為實踐能力、創新思維與知識掌握多元結合的考核方式。任課教師鼓勵學生在課后對自己的學習思路、討論過程及作業和實驗完成情況等進行反思,通過構建知識結構圖或表格、總結歸納、結論答辯等環節的培養,拓展學生的知識面,鍛煉其主動思考問題和解決問題的能力。鼓勵學生走上講臺答辯,采用學生自我評價、互相評價和教師評價相結合的方法考核平時成績,大大提高了學生對《臨床檢驗儀器與技術》課程的興趣和重視度。基于微課的翻轉課堂教學模式能夠培養學生的分析能力,使學生能夠更好、更快地適應現代臨床檢驗醫學技術的迅猛發展。
3《臨床檢驗儀器與技術》教學模式改革的成效
自2016年新鄉醫學院《臨床檢驗儀器與技術》微課建立至今,醫學檢驗學院的學生已經收獲滿滿,不僅掌握了基本課本知識,也鍛煉了主動思考問題和解決問題的能力,同時還樹立了正確的人生觀。多位學生充分發揮特長、團結合作、積極爭取、不懼困難地參與錄制了許多微課中的實際操作視頻,將其制作成完整的小微課,并且參與了醫學檢驗學院第一屆微課大賽。2017年,2014級檢驗醫學專業109位本科學生和2015級檢驗醫學專業63位專科升本科學生均積極踴躍參與醫學檢驗學院第一屆微課大賽,《尿液干化學分析儀檢測原理》《穿過你的比色皿我的光》等20個優秀作品榮獲特等獎和一等獎等獎項。另外,經過分析,發現2014級檢驗醫學專業本科生對檢驗醫學專業知識充滿了興趣和積極性,并且取得了一系列優秀的成績:累計獲得全國大學生“挑戰杯”三等獎等榮譽10余項;學生以第一作者在《中華微生物學和免疫學雜志》等國內外權威期刊上8篇;本屆學生已經于2018年畢業,考研上線率為67%,錄取率為50%,遠大于上一屆本科生考研錄取率(29.6%)。本課程教師團隊在教師節表彰大會中獲得微課建設獎,制作的《生物安全柜的使用與保養》等51個微課獲得一等獎等多個單項獎。2018—2020年的每一學年,在2015~2017級檢驗專業本科生的課堂教學中,教師們成功實施基于微課的《臨床檢驗儀器與技術》翻轉課堂的教學改革,教學效果良好,受到了廣大師生的一致好評。學生和教師不僅收獲了教學成果,也收獲了良好的師生情誼。在業余生活中,教師們經常通過面談、打電話、發短信、網絡教學平臺及問卷調查等各種方式,及時了解學生的反饋意見,對本課程教學模式改革的成效進行不斷反思推敲和修正,在教學改革和人才培養方面探索出了一套教學方法。本課程微課的建立和翻轉課堂的實施起到了榜樣作用,帶動了整個醫學檢驗學院良好的學習氣氛,對于提高整體檢驗醫學專業人才的教學質量具有啟發作用。
4認真做好工作總結
關鍵詞: 臨床微生物檢驗 多元化教學 實驗教學
臨床微生物學檢驗教學既能衡量學生畢業后的工作能力,又能衡量醫學檢驗專業的教學水平,其在臨床醫學檢驗教學中占有十分重要的地位[1]。醫學教育的發展對教學提出新要求。目前,國際上已開啟第三次醫學教育改革新階段:以提高醫學生的核心執業勝任力為基礎的教學。因此,為了適應醫學教育發展,我們對臨床微生物學檢驗課程進行了改革和探索。
一、 醫學教育改革發展趨勢
目前多數醫學院還停留在以學科為基礎的教學,這種教學方法是將相關學科知識歸納到相關學科,以教師課堂講授的方式向學生傳授科學知識。而在五十多年前國外已經開始整合課程體系及以問題為基礎的教學,強調以學生為中心,以問題為中心,強調學生自主學習和臨床思維能力的提高。目前,國際上已開啟了以提高醫學生的核心執業勝任力為基礎的醫學教育改革,目的是引導學生產生三個轉變,即將死記硬背式的學習轉變為整合信息用于決策,將為獲取專業文憑而進行的學習轉變為在衛生系統中有效的團隊合作和工作而獲取核心能力,將不加批判地接受式學習轉變為借鑒全球經驗,致力于針對本地需要的創新研究[2]。
為了順應醫學教育改革趨勢,培養高素質的應用型、復合型、創新型醫學檢驗本科生,現就臨床微生物學檢驗教學進行多方面的改革初步探索,主要集中在微生物檢驗理論教學方法和實驗教學內容改革。
二、 臨床微生物學檢驗教學改革
1.實驗教學內容改革
實驗教學的目的是夯實基本操作技能,培養科研素養能力。因此,在實驗內容中增加了通用微生物實驗技術的內容以強化學生基本操作技能培養,同時增加模擬標本的綜合實驗部分,加強學生的臨床診斷思維及檢驗技術綜合運用能力培養。其中“通用微生物實驗技術”是關于油鏡的使用與保護、培養基的制備、消毒與滅菌、細菌的分離培養技術、染色技術等教學內容,有利于培養學生微生物實驗基本操作和技能。模擬標本綜合實驗,主要是對臨床模擬標本進行微生物鑒定,通過模擬臨床標本檢驗的過程,將前面所學各項基本操作及檢驗診斷思維綜合應用。通過以上做法,培養學生嚴謹認真的科學態度,調動學生學習主動性,促進學生技能的提高。
2.開展多種教學方式進行理論教學
利用PBL、presentation及paper等多種教學方式,啟發學生自主學習能力,培養團隊合作精神和嚴謹的醫學思維方式[3]。理論教學過程中,對部分理論教學的內容采用PBL小組討論式學習,重點培養學生提出問題、解決問題的能力及有效的團隊合作能力,如厭氧菌的學習,以厭氧菌菌血癥的病例討論方式進行,學生通過自主討論學習血標本鑒定的流程及厭氧菌的特點。如對皰疹病毒、腸道病毒的學習,學生分成小組以PPT形式在課堂上對相關內容進行講解。課程結束后以paper的形式完成本課程的課程總結。我們認真編寫課程學習指導幫助學生學習本學科內容。多元化的教學方式有助于調動學生學習主動性,提高理論聯系實際的能力,除了掌握醫學知識和臨床技能外,還培養其科研能力、溝通能力及團隊合作能力。
3.存在的問題
綜合性實驗耗時耗材,所需經費大大增加,需要學校增加經費投入;學生從被動學習變為主動學習,需要花費很多業余時間學習本門課程,需要對本課程教學內容進行整合,讓學生利用課內時間主動學習所需的知識。
臨床微生物學檢驗教學改革的目的是提高學生的理論水平和實踐能力 ,更好地適應將來的工作。通過教學方法和教學內容的改革,提高學生理解微生物學專業知識、掌握微生物檢驗技術的能力,提高其科研能力,對疾病的診治提供有效意見。目前只是初步改革,后期還要對理論教學內容進行整合改革,將先進教學方法引入實驗教學方法,有利于培養高素質的應用型、復合型、創新型人才。
參考文獻:
[1]吳愛武,蔣月婷, 臨床微生物檢驗實驗教學立體化教學資源建設. 西北醫學教育, 2014(02): 第311-313頁.
[2]白同禹, 山東省醫學教育發展與規劃研究.山東大學, 2007:81.
[3]Williams, B., Case based learning--a review of the literature:is there scope for this educational paradigm in prehospital education? Emerg Med J,2005. 22(8):577-81.
[關鍵詞]中職教育;文化課程;教學改革
[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603(2017)26-0018-01
當前,隨著社會對職業教育專業化的要求越來越高和國家對職業教育的重視程度提高以及對職業教育的大力推廣,中職教育作為我國職業教育的重要組成部分,成為為國家培養具有一定專業技術專長、有文化又有技術的優秀人才的重要基地。作為為衛生系統培養、輸送優秀醫學人才的衛生學校也在大力提高在校學生的專業技能水平,同時,也十分重視文化課程的教學工作,力爭為祖國的醫學界培養出有技術專長、有文化素養,德才兼備型人才。本文就中職醫學檢驗技術專業文化課程如何開展有效課堂教學實踐活動進行探索性研究,提出幾點看法,希求引起從事中職醫學檢驗技術專業文化課教學工作者的共鳴。
一、提高中職醫學檢驗技術專業文化課課堂教學的有效性,必須處理好文化課程與中職醫學檢驗技術專業相關性延伸之間的關系,使文化課程與學生所學專業產生一定的關聯性,并能夠很好地為學生對本專業的學習和將來的技術應用服務
目前,我國中職醫學專業的招生現狀是大多數初中時期各科學習成績好、文化課程好的學生,選擇了升高中,繼續深造,向大學進軍。而一部分不喜歡學習,文化課程不好,繼續升學無望的學生,選擇了讀取中職專業類學校,爭取在這樣的學校學得一技之長,準備將來就業??梢?,這類學生的學習能力、文化課程的基礎水平是相對較低的。要知道,文化基礎直接關系著學生的學習能力、學習興趣、學習動機意志力等方面,單純地掌握一門專業技術同樣是需要一定的文化課基礎的,如果學生的文化程度低到影響對專業知識的學習和鉆研的程度,那么一定會影響學生專業知識的學習活動。作為一名中職醫學專業的學生,其文化課水平與其對本專業知識的掌握能力、領悟能力、繼續學習、自我學習等都是相輔相成的。沒有一定水平的文化課基礎,是很難學會像中職醫學檢驗這一類學科的。所以,要幫助學生擺正學習中職醫學檢驗專業課程與學習文化課程之間的關系??茖W地安排文化課程與專業課程之間的課時比例、課程內容,提高授課的有效性,使學生在有限的時間內最大限度、最大效能地完成對文化課程的學習,提升自身的文化素質,打好文化課方面的基礎,為將來所要從事中職醫學檢驗工作打下堅實的文化基礎,做到和諧發展,全面發展,努力使學生成為適合未來醫學發展需要的既懂技術又有文化的復合型人才。
二、在完成正常文化課程的同時,適當安排與中職醫學檢驗這一專業相關性較大的特色性文化課程,增強學生的學習興趣,增進其對相關醫學文化知識的了解,實現文化課與醫學檢驗專業的完美融合,使文化課的開始更有效用
中職醫學檢驗專業開設文化課程的目的一方面是要幫助學生提高自身的文化素養,擴大知識面,陶冶情操,為其個人的終身發展服務;另一方面也是為中職醫學檢驗專業技術的學習打下堅實的文化基礎。中職醫學檢驗技術專業的文化課最終目的是為學生的學習服務的。因此,課程的開設必須具有一定的目標定位性。對不適應中職醫學專業的文化課程內容可以適當地對內容進行相應的調整。在完成正常文化課程的同時,適當安排與中職醫學檢驗這一專業相關性較大的特色性文化課程,增強學生的學習興趣,例如,為了更好地增進學生對中外相關醫學文化知識的了解,可以適當地穿插一些中外醫學檢驗文化史類的東西,給學生講解關于我國古代醫學大家為患者治病的逸聞趣事,也可以談談國外醫學家嚴謹認真的科學實踐故事,還可以通過把相關的實驗課程實現文化課與醫學檢驗專業的完美融合,處理好文化課與專業課之間的平衡關系,使文化課的開始更有效用。
三、建立科學的中職醫學檢驗技術專業的文化課教學工作規劃和建立合理的評估機制,注重對教學效果的科學合理性進行評估
在中職醫學檢驗技術專業的文化課內容方面,一般表現為內容量較大,但給予文化課的課時分配量又是較少的,所以,文化課教師的授課負擔還是較重的,在這樣時間緊任務重的背景下,要想完成所有的教學內容,又耗時量最少,非常考驗文化課教師的授課水平。因此,文化課教師必須做好科學合理的教學計劃,力求最大限度地發揮課堂價值,抓住重點,綱舉目張地完成每一個課時的教學任務。在教學過程中,隨時反饋課堂上學生接受知識內容的實時信息情況,做到過程管理與目標管理相結合,動態完成教學任務。同時,學校方面也要對文化課教學評價機制不斷進行完善。對文化課的教學內容、教學過程、教學質量、教學效果等進行跟蹤評價,適當抽查,從學生的信息反饋中評估教學效果,對文化課教學給予足夠的重視,以促進教師的教學熱情和學生的學習積極性。
總之,中職醫學檢驗技術專業文化課的有效性教學實踐活動必須從中職教育的培養目標出發,合理安排,科學布局,要給予足夠的重視,使文化課更好地為專業課的學習服務,促進學生的終身發展。
作者:郝巖等
參考文獻:
根據醫院提供或單位提供的繼續醫學教育的部門不同可以分為兩種類型,一種是由院方醫務科或科教科根據各專業統籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學習。另一種是由各實驗室進行定期內部培訓。根據《上海市臨床實驗室管理基本要求和內容》5.4培訓與評估條款中,要求臨床實驗室負責人應組織實驗室人員進行業務學習和培訓,有相應的學習培訓制度、計劃和記錄,并定期(每12個月至少1次)對學習培訓效果進行評估。培訓效果評估可以形式多樣,如考卷形式、口頭問答和實際操作等,但必須有記錄。根據2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫療機構的年終檢查結果顯示,因培訓記錄缺失、培訓效果評價記錄不清、沒有培訓制度和計劃等問題導致扣分的共有29家,占檢查總數的20.42%。根據培訓內容不同可以分為3種類型,崗前輪轉培訓(分為應屆畢業生和非應屆畢業生)和新進設備操作前培訓。在應屆畢業生的崗前培訓方面,2002年起在上海的三級醫院和部分二級醫院中對大專學歷以上的應屆畢業生開設檢驗技師的培養。該培養項目共3年時間,主要涉及內容為要求各檢驗技師在其科室的亞學科間進行輪轉,通過輪轉培訓基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》而逐步淡化,但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策,補充政策尚無。根據對規范化培訓的調研,根據問卷調查結果進行統計,三級綜合性醫院考生參加輪轉培訓率為100.00%,三級??漆t院為90.20%,二級醫院為29.70%[3]。非應屆畢業生崗前培訓的目的是了解科室各亞專業情況,對于部分儀器的操作方法進行培訓。新進設備操作前培訓是指在科室新添設備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓,確保儀器操作準確性和檢測結果的可靠性。根據培訓的對象不同可以分為3種類型,分別是室主任培訓、各專業人員培訓和上崗證培訓。檢驗科室主任培訓其培訓對象多為新晉升的檢驗科主任,培訓主要內容包括實驗室管理、相關實驗室管理要求的解讀、各專業的管理重點等。根據上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調查結果顯示,參加過科室主任培訓的占室主任總數的27.23%。隨著2012年后各地區室主任培訓班的增多,這個統計數據應明顯增多。各專業人員培訓多指中級職稱以上,需要定期進行繼續教育培訓的人員的學習。上崗證培訓在上海地區主要是基因擴增檢驗技術操作人員培訓、生物安全培訓項目和細胞形態學檢測?;驍U增檢驗技術操作人員培訓主要針對從事基因擴增檢驗技術操作人員中的新手,在開展檢測該項目前進行的崗前培訓。
二、醫學檢驗專業繼續醫學教育中存在的問題
1.對醫學檢驗專業繼續醫學教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面,分別是衛生行政機構、醫療機構方和檢驗人員本身。衛生行政機構缺乏有力的政策支持,政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫師相關培訓試點中,將檢驗技師的培訓作為子項目推進,但作為該項目的參與人員,包括檢驗科的主任和技術人員對該項目的理解僅為在取得主管技師(中級職稱)前的一個培訓內容。2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策[3]。2013年后檢驗技師的技能考核陸續減少,原有對檢驗技師的培訓規定是否執行沒有定論,出現了政策的脫節問題,需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓制度。醫療機構方對檢驗人員培訓重視不夠,覺得培訓不出經濟效益,不愿花錢;考慮檢驗人員少,外出培訓耽誤工作。因此,當下部分醫院檢驗人員培訓需要檢驗人員自己出資,而美國醫學檢驗人員就業期間的繼續教育費用多由所工作的實驗室支付[4]。當然也正因為如此,部分基層醫院的檢驗技術人員技術水平差,檢驗結果不準確。同時對Ⅱ類學分給予的方式方法和取得途徑,部分醫院解釋不夠清晰,檢驗人員獲得途徑較少,內容單一,多為內、外科專業的內容,專業不對口。檢驗人員本身也有部分認為,進行繼續教育指不過是“賺學分”,遲到早退不在少數,在思想上不夠重視,沒有認識到繼續醫學教育的必要性和重要性。
2.培訓班多、質量良莠不齊近5年來,每年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目均達到100項以上。2013年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目達到251項,國家缺乏對這些繼續教育項目統一的評價機制,每年繼續教育內容和繼續教育名單會以電子版方式上傳到網上,但是該項目是否開設、原申報項目的講課內容是否調整、原申報項目的天數是否按計劃執行、原申報項目的內容是否如實履行都是待考核的內容。各省市衛生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監督機制。
3.技能操作少,實際應用不多檢驗技術是以操作為主,但繼續教育中開展實驗操作的內容不多。以2013年為例,以新技術掛名的檢驗醫學繼續教育項目就有27個,其中大多以邊緣學科和高新技術為多,在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設備的缺乏。
4.遠程教育少,開設內容簡單2013年開設的遠程繼續教育項目有33項。2006年開設的8項遠程繼續教育項目中,“POCT相關技術培訓”、“臨床檢驗進展及質量控制”到2013年尚在開設,內容幾乎沒有調整。在課程設置下,愿意參加遠程教育的人員選擇面較少,學習流于形式。
三、進一步加強醫學檢驗專業繼續醫學教育發展的對策
1.增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持,如開展檢驗技師的執業能力考核,頒發執業證書,對一些新型項目開設上崗證等內容的要求,鼓勵技術人員進行培訓。同時在政策上給予一定支持。雖然2012~2013年和諧醫院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學術研討或學習交流;有職工繼續教育條例;畢業后教育職工覆蓋率100%,合格率100%”的要求,但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫院。對于基層醫院,政策上應提出要求,要求醫院方在檢驗人員的繼續教育培訓方面給予一定的經費和時間。
2.開設個性化課程檢驗專業繼續醫學教育的對象層次多,類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設相應的課程,進行個性化的教育,因材施教,提升繼續教育的針對性和有效性。對于初級人員開設以操作和基本技能為主的繼續教育項目;針對檢驗科主任開設如新晉科主任類型的培訓項目;對于從事多年室主任的人員開設交流學習相關的培訓項目,以開拓視野,增加交流;對于有經驗的技術人員,應開設討論交流形式的培訓項目,共同探討問題,更新知識。增加對檢驗專業的二類學分開設內容,面向基層醫院,面向基本檢測技術教育??傊?,讓不同對象均有學習內容,杜絕“買學分”的想法。
3.開放遠程課程設置鼓勵各種醫學機構開設遠程醫學教育項目,通過不同課程設置,來提升遠程繼續教育的課程內容和數量,進一步加強遠程醫學教育項目的評估工作,通過學員評估結果及時更新遠程醫學教育的內容,確保遠程醫學教育項目內容的新穎和時效性。同時遠程教育的內容也應適當根據專業特點,選擇實用操作的課程,例如一些儀器的基礎操作培訓內容,通過視頻教育完成操作培訓內容,通過計算機來完成上機工作的參數選取,進而分析數據,匯報結果,達到培訓的目標。
4.完善教育項目管理應建立更嚴格教育項目管理機制,教育方應對開設的繼續醫學教育項目進行自我評估,對于課程內容、學員滿意度、課程有限性和課程執行情況進行分類匯總,做到持續改進。對學員加強效果評估的內容,通過各種形式,檢驗學習效果,達標后方能領取學分。監督方應定期對繼續醫學教育項目的課程進行隨機抽查,給部分學員發放調查表,進行事后評估,確保項目執行方的執行力度,形成優勝劣汰的競爭機制。
對課程設置的滿意度是指學生依據“自定標準”對其所學專業及課程體系的期望值和實際感受值之問的差異做出的主觀評價[1]。一般而言,滿意度水平體現著學生完成學業的積極性,也決定著學生學業完成的程度,同時也是學生對所接受的教育情況的一種反饋。
通過此次課程設置滿意度的調研,找出其中不滿意的指標,作為今后制定醫學檢驗技術專業的人才培養方案、修改教學計劃、優化專業課程設置中提供重要參考依據,通過適當調整教學計劃,使專業課程設置更能滿足職業崗位需求,使我校醫學檢驗技術專業教學計劃在原有基礎上得到更加完善。為此,在2012屆畢業生即將離校之際,進行了問卷調查,現將結果報告如下。
1 調查對象與方法
調查對象為學校醫學檢驗技術專業2014屆畢業生,調查時間在學生畢業時期,這部分學生通過學校安排已經在各醫院檢驗科實習10個月,部分學生已經走向工作崗位,在臨床上已經有較多的實踐經驗,因此調查數據結果具有一定參考價值。
調查采用無記名問卷調查的方法進行,主要調查了對課程設置的總體滿意度,問卷調查共發放問卷171份,收回有效問卷160份,有效回收率為86.7%。用SPSS19.0對問卷數據進行統計分析。
2 調查結果與分析
2.1 學生選擇就讀醫學檢驗技術專業的原因
被調查的醫學檢驗技術專業學生中,因為醫學檢驗技術專業的社會聲譽好、就業前景好、高考志愿、本人喜歡而選擇就讀該專業的學生數占63.75%,因高考志愿外被調劑的占12.50%,學生選擇就讀醫學檢驗技術專業達到自身心中意愿的占88.13%,說明學生對醫學檢驗技術這個專業還是較為理想的。
2.2 對目前所學的醫學檢驗技術專業的滿意度
調查數據來看,對所學的醫檢專業非常滿意的占6.25%,較滿意的占56.25%,滿意的占31.25%,不滿意的占6.25%,滿意度達到94.75。說明學生對目前所學的醫學檢驗技術專業是非常滿意的。
2.3 對職業崗位課程、職業基礎課程、通識教育課程課程設置的滿意度
根據表1數據結果,被調查的醫學檢驗技術專業學生中,對職業崗位課的課程設置的滿意度為97.75%,對職業基礎課、通識教育課的課程設置滿意度為94.40%。說明學生對教學計劃的滿意度還是很高的,最高的是職業崗位課程,滿意度在95%以上。根據問卷調查的數據統計及通過部分學生訪談,不滿意的原因最主要原因為專業課程和基礎課程操作技能培養不夠、操作技能培養與崗位不符。
2.4 對所有職業崗位課程中教學內容、教學方法、學習效果、學時數、崗位吻合度的滿意度
調查數據來看,針對醫學檢驗技術專業的職業崗位課程,各項指標滿意度分別為教學內容99.17%、教學方法98.43%、學習效果97.93%、學時數98.22%、崗位吻合度97.72%。說明對9們課程的5項指標的滿意度是很高的,均達到97%以上,其中滿意度最高的是教學內容,滿意度達到99%以上。所有課程中,各項評價指標滿意度最高的是微生物檢驗課程,其次是臨床基礎檢驗和血液學檢驗。根據問卷調查的數據統計及通過部分學生訪談,不滿意的原因最主要原因為課程理論聯系實際不夠,課程內容老化、不適用,課程考核方式不合不夠不夠合理。
2.5 醫學檢驗技術專業課程中教材選用、儀器設備先進性的滿意度
從調查數據來看,被調查的醫學檢驗技術專業學生中,課程的教材選用的滿意度為95%,教學儀器設備的先進性的滿意度為86.6%。說明在實際授課中教學上的設備跟臨床中實際運用的設備存在一定的差距。
2.6 對學校培養實踐操作技能(實驗、實訓、見習)方面的、對學校畢業實習期間課程設置的滿意程度
根據表2數據結果,被調查的醫學檢驗技術專業學生中,對學校培養實踐操作技能(實驗、實訓、見習)方面的滿意度為96.2%。對學校畢業實習期間的教學計劃安排的滿意程度為91.9%,雖然滿意度較高在90%以上,但有近10%的同學感到不滿意,根據問卷調查的數據統計及部分學生訪談,不滿意的愿意的最主要原因為實習時間過長、輪轉安排不合理。
2.7 在課程設置上,在崗位上最有幫助的課程
學生認為崗位上最有幫助的課程是職業崗位課程中的臨床基礎檢驗73.75%、微生物檢驗68.75%、生物化學檢驗48.75%、免疫學檢驗42.50%、血液學檢驗40.63%。其中職業基礎課程(醫用化學、分析化學、醫用物理學、人體解剖學等)滿意度為7.50%,通識教育課程(形式與政策、大學英語、就業指導、計算機應用、大學生心理教育等)6.88%。
2.8 對醫學檢驗技術專業分檢驗營銷和實驗技術方向的必要性
調查數據來看,被調查的學生中,87.5%的學生認為醫學檢驗技術專業有必要分檢驗營銷和實驗技術方向,12.5%的學生認為沒有必要。
2.9 實習單位或工作單位對學生所掌握的專業知識或技能的滿意度
調查的數據中,96.2%的學生認為實習單位或工作單位對學生所掌握的專業知識是滿意的,97.5%的學生認為實習或工作單位對學生所掌握的技能的滿意的,滿意度均達95%以上。
2.10 學生認為學校教育教學需要改進的方面
調查的數據中,學生認為學校教育教學需要改進的方面是專業技能43.13%,其次是專業知識33.75%、開始醫患溝通方面課程32.50%、人際交流和溝通能力27.50%、外語能力26.88%。醫學基礎知識20.00%、衛生法律知識16.25%、反映最新醫學發展前沿的課程或內容 14.38%、人文素質14.38%、科研能力12.50%,數據可作為今后課程設置修改的參考依據。
2.11 學生認為學校應加強對哪些方面能力的培養
調查的數據顯示,學生認為學校應加強培養的能力是專業課程知識55%,其次分別是實踐動手操作能力50%、社會交際能力34.38%、自主學習能力30.63%,科研創新能力28.13%、基礎課程知識26.25%、文獻檢索與總結能力13.75%、論文撰寫能力10.63%、通識課程知識10.00%。說明,作為醫學院校的學生,培養的重點是在專業知識、專業技能方面。
3 討論
學校要進一步搞好學校的課程改革,調整課程設置,制訂教學計劃,應盡量在調查研究的基礎上進行??梢愿玫胤从硨嶋H需要,加強科學性。
根據以上調查結果分析來看,培養醫學生,在傳授專業知識的同時,要重視學生專業能力的培養,作為高職院校的學生,更要注重動手操作能力的鍛煉。在教學方式上,課程中多增加案例討論課,這些課程從形式上可以調動學生學習的積極性,更可以鍛煉學生的基本技能。
專業課程需要適當加強,加強實用性和針對性?,F今,“醫患關系”越來越受到重視,隨著對人的素質要求的普遍提高,在醫學界呼吁提高醫科學生的人文素質的呼聲越來越高,建議改革公共政治課和教育理論課的教學,調整一般文化課的設置,努力提高教學質量。通過課程設置的適當調整,在教學中,采取切實可行的措施,提高教師素質,改進教學方法和教學手段,加強教學管理,提高教學質量。
關鍵詞:醫學檢驗 分子診斷 應用型實驗 整體優化
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)11(c)-0109-02
隨著科技的進步和臨床醫學的發展,作為臨床醫學與基礎醫學間橋梁的檢驗醫學也得到了空前活躍的學科建設,其理論知識和應用技術得到了極大的豐富和飛速發展。醫學檢驗是一門專業學科,一直以來就被認為只是臨床醫學的輔助學科,而在醫院,檢驗科也一直被認為只是為臨床提供檢測結果的輔助科室。醫學技術在不斷創新,21世紀迅猛發展的醫學檢驗已經不再只是簡單地進行常規檢測,而是正朝著自動化、高效化、小型化、標準化和個體化發展,不再只是簡單地為臨床提供檢測數據,而是在向著可提供臨床咨詢和參與臨床診斷和治療的檢驗醫學的方向進行轉變。檢驗醫學不同于醫學檢驗,后者是側重于應用技術,以標本為中心,而前者檢驗醫學則綜合了科學、技術、臨床三方面,是以病人為中心,以疾病的診療或為評估人體健康程度為目的,對來自人體的材料進行血清學、免疫學、化學、微生物學和細胞學等檢驗,并提供檢查范圍內的醫學咨詢服務,包括對于結果的解釋和提供進一步診療建議的學科[1]。
醫學檢驗專業本科教育的培養目標是培養具有寬廣扎實的醫學檢驗、基礎醫學與臨床醫學的基礎理論和專業技能,具有較強的臨床實踐能力和良好的臨床溝通能力,能勝任各級醫院、血站、高校及防疫部門醫學檢驗及醫學實驗室工作的創新型和復合型的醫學高級專門人才[2]。20世紀50年代始,分子生物學即成為生命科學的前沿與生長點,隨著其理論技術在醫學領域的廣泛應用,分子生物學技術已逐漸成為臨床檢驗診斷的重要手段之一,且逐步形成了“分子診斷學”這一重要的學科分支。分子診斷學是以分子生物學理論為基礎,利用免疫學、生化、生物信息學等多學科的理論和方法,探討疾病發生和發展的分子機制,分子診斷的前瞻性、高特異性和高靈敏度使得其臨床意義在于不僅能夠對疾病做出早期診斷和確切診斷,而且還能確定個體的疾病易感性以及疾病分期和分型、風險評估、預后判斷以及療效的動態監測等,因此分子診斷學實驗技能的訓練就直接決定了培養的醫學檢驗學生能否勝任未來的工作[3]。
1 分子診斷學實驗教學現狀分析
目前整體上分子診斷學實驗教學的開設情況存在以下三方面的不足:(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據課本講義上的內容進行灌輸式講授,粉筆+黑板+口頭講授,教學方法比較簡單,內容陳舊,在學生來看,是以背書為主,較難調動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設施上往往需要投入的經費較高,加之對授課教師的分子生物學基本技術要求也較高等原因,使得實驗教學的受重視程度不夠,最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養學生的動手操作能力為目的,單純地完成一些驗證性實驗,更重要的是通過加強專業技術訓練,培養學生的科學思維與創新能力。傳統的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術,以驗證理論為目的,學生機械地按已有的操作步驟進行,缺少與其它學科的融會貫通,無法使學生形成完整的科研思路。因此,為了后續學科的學習和為培養適應新世紀醫學發展要求的高級檢驗醫學人才奠定良好基礎,使教學方法和教學內容的運用趨于綜合化,不斷提高學生的創新科學思維素質,進一步加強學生創新能力和綜合分析問題的能力是關鍵環節。
2 優化實驗教學的多樣化教學模
根據多年教學、科研和臨床的經驗,筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養學生的臨床思維是非常必要的。
2.1 多媒體組合教學
醫檢專業本科教育開設分子診斷學時間不長,實驗教學中還存在一些期待改進的地方,其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺,國內目前難以購置較好的整體優化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片,創作整體優化的分子診斷學應用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果,并為暫時尚不具備條件的醫學院校開設應用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件,提高教學效果。
多媒體組合教學就是在教學工作中運用數碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網絡等進行整體組合優化,根據實際情況制作相應的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件,在課堂上講解實驗理論時,可以先利用多媒體視頻或動畫等方式,為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等,這樣學生可獲得直觀印象,加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外,將多媒體技術、網絡技術和視頻技術聯合應用進行多媒體網絡教學,向學生展示現代分子診斷學研究設備、新的研究技術以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作,使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段,同時同學們還可以掌握規范正確的操作,又可在網絡上模擬整個實驗過程,提高學生的學習興趣和動手操作能力,進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的,實現學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互,大家共同學習,學習的方式和環境發生了改變,知識的傳播不再受時空的制約,并可實時進行[4]。通過多媒體組合教學的方式,學生可以在短時間內增加信息量,拓展知識面,開闊眼界,從而提高實驗教學的效果。
2.2 分組討論
在實驗前可設置與實驗相關的臨床問題,引起學生的思考,帶著問題進行實驗,在實驗的過程中以及結束后,針對預設性問題、實際遇到的問題和異常的結果以小組形式展開討論,討論不僅進一步加強學生對實驗原理、操作和結果的理解,還可加強學生團結合作的意識。
2.3 雙語教學
根據實驗相關內容,結合分子診斷的最新知識和學生外語水平實施雙語教學,同時教師向學生講授查閱文獻的途徑、技能和方法,并引導學生閱讀一些有關的論文文獻。雙語教學有利于鞭策教師提高自身綜合素質,更有利于學生提高運用專業英語水平的能力,指導學生查閱國際最新的文獻資料,及時了解前沿科學技術發展情況,豐富課外科研知識。
2.4 實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告,根據原理、操作步驟,結合相關理論知識和文獻,對實驗現象和結果進行充分論述,借以提高學生的問題分析能力,鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力,并可為日后論文的撰寫奠定基礎。
2.5 完善實驗的系統性和完整性
實驗內容主要包括分子生物學最基本的實驗技術及不斷加入的、隨技術發展的、能與臨床學科通匯貫通的先進性、臨床型實驗,以疾病為主線,以國家批準的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結合到綜合性實驗中,用新穎、前沿的實驗內容激發學生的求知欲,進一步提高學生學習實驗課的興趣和主動性。經過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通,強化學生對整體知識的掌握。
按教學規律和大綱要求安排實驗教學內容,改變傳統的實驗教學內容,整體優化選擇臨床應用型分子診斷學實驗中最常用的關鍵技術為題材。
擬為:(1)質粒DNA的提取;(2)真核細胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內切酶的應用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質粒在體外的表達;(7)表達產物的分離和純化;(8)Western blot;(9)轉化與轉染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細胞術分析淋巴細胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數;(14)流式細胞術檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達是最基本的分子生物學的技能訓練,實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內微生物核酸量的最常用的方法,流式細胞術屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進行定量分析的檢測手段,改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗,包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
3 結語
分子診斷技術的發展日新月異,其涉及的醫學領域和檢驗項目日益增多,檢驗醫學與臨床醫學需要密切聯系,加強溝通,所以針對醫學檢驗專業學生的實驗教學方面,包括教學內容、方式以及教學意識也要進行與時俱進的改革,這樣才能更好地提高教學效果,培養出勝任和適應現代檢驗醫學的臨床實踐工作的創新型和復合型的醫學高級專門人才。
參考文獻
[1] 高佩安,孟祥香,江新泉.醫學檢驗向檢驗醫學轉變的教育改革[J].高校醫學教學研究,2012,2(1):12-14.
[2] 張玉心,段巧玲,石瑩,等.醫學檢驗專業生物化學實驗教學改革探索[J].基礎醫學教育,2011,13(10):920-922.
【摘要】 實驗教學在醫學檢驗技術專業教學中起著舉足輕重的作用,是培養應用型檢驗技術人才的關鍵環節。本文從轉變教學理念促進教學改革、加強實驗教學隊伍建設、整合和優化實驗教學內容、改革實驗教學方法、建立完善的實驗考核體系、加強實習管理等方面,分析說明實驗教學改革創新在中職醫學檢驗技術專業人才培養中的重要性。
【關鍵詞】 醫學檢驗技術專業實驗教學教學改革與創新
隨著國內外醫學模式的轉變及醫學檢驗技術專業的飛速發展,醫院檢驗科對于高素質應用型醫學檢驗人才的需求愈來愈大。對醫學檢驗技術專業的學生來說,實踐教學是他們理解知識和驗證理論的過程,也是他們掌握基本技能的根本途徑。然而,目前的醫學檢驗高職教育仍然存在重理論輕實踐,出現“眼高手低”,綜合素質與實際需求不相適應的現象。針對這一現象,我們必須進行實驗教學環節的改革與創新,加強學生實踐能力和創新能力的培養。
1醫學檢驗技術專業實驗教學現狀
實驗課教學主要是以傳統的、驗證性的實驗為主,存在實驗內容陳舊、實驗條件落后、實驗方式老化、實驗考核方法不完善等問題,難以激發學生的求知欲、學習興趣和主動參與意識。這些嚴重影響了教學質量的提高,難于培養出2l世紀醫學檢驗發展需要的高素質應用型檢驗人才。圍繞跨世紀高職醫學檢驗專業人才培養的目標,應轉變舊的傳統觀念,打破現行課程框架,重新構建新型醫學檢驗實驗教學體系的改革勢在必行[1]。
2醫學檢驗技術專業實驗教學改革與創新的舉措
2.1轉變教學理念促進教學改革
要明確辦學思想,改變以往重理論輕實踐的辦學指導思想。實踐教學貫穿于高職教育的全過程,是理論與實踐、知識與能力的有機結合,是理論知識轉化為能力的重要途徑[2]。教師必須積極參與專業教改,明確要為學而教、為用而學,緊緊圍繞高職教育的培養目標,從思想到行為均積極轉變。
2.2加強實驗教學隊伍建設,提高教學能力和業務素質
要把實驗教學隊伍建設擺到醫學檢驗師資隊伍建設的重點位置來抓,要不斷引進高層次人才,鼓勵專業教師與實驗技術人員積極參加在職教育、進修、培訓等,重視“雙師型”教師的培養,不斷提高實驗教學隊伍的業務素質,使醫學檢驗人才的教育培養適應社會需求。
2.3整合、優化實驗教學內容,提高實驗教學的先進性和實用性
實驗內容的不斷優化最能體現出實驗教學的真正實力,選擇新穎、適用的實驗內容是提高實驗教學先進性和實用性的前提。在注重學生基本操作技能培養的基礎上,刪減單一臨床檢驗項目測定與傳統測定技術的實驗,增加綜合性強、具有研究性和設計性的實驗,以確保所開實驗既有實用性,又能與臨床實際相結合。
2.4改革實驗教學方法,適應培養應用型檢驗技術人才的需要
傳統的實驗教學方法多采用教師講實驗目的、原理、方法、步驟等內容,學生機械地按老師的要求進行操作,對整個實驗存在較大的盲目性和隨意性,遇到實驗結果不符時,不知道如何分析原因,而是隨意抄襲他人或更改實驗結果,為此須引進新的教學方法。
2.4.1應用多媒體等實驗教學手段
在實驗教學過程中引人多媒體技術、網絡技術、數碼顯微互動系統等教學手段,不僅減輕了教師的工作負擔,提高了實驗教學的效果,而且拓展了實驗教學方法,拓寬了實驗教學思路。
2.4.2運用角色互換,培養學生學習積極性和自信心
改變以教師為主體,以示教、灌輸、驗證為主的傳統教學方法,為學生提供充分動手、思考和創新的機會,將實驗教學從傳統的“以教師為主”的模式轉變為“學生為主體,教師為主導”的模式,充分發揮學生的主動性和參與性[3]。
2.4.3開展專業技能強化訓練
除了實驗課外,在學生進入臨床實習前安排學生進行專業技能強化訓練。每門專業課選取幾項操作性強、具有代表性意義的實驗,讓學生自己先進行操作練習,教師在其間進行指導,最后由學生抽簽進行每一門專業課的實驗操作考核,考核成績必須合格,否則重新進行操作練習再考核,直至考核合格。
2.5完善實驗考核制度
傳統的實驗考核存在考核方式比較單一,隨意性比較強,考核內容過分依附于實驗教材等弊端。將實驗考核的內容和方式向多樣化發展,把實驗考核與整個實驗教學過程有機結合起來,分由平時實驗考核成績和期末實驗考核成績兩部分組成。平時實驗考核包括實驗課出勤率、實驗態度、操作能力、實驗報告的書寫等方面組成,在實驗考核總成績中可以占40%左右。期末實驗考核包括實驗理論考試和實驗技能考核兩部分,實驗理論考試可以占實驗考核總成績的20%左右。
2.6加強實習管理,確保實習基地教學質量
目前,多數實習基地的帶教老師主要停留在操作上的指導,對是否按照教育培養目標和學校的實綱要求缺乏關心和考慮,教學責任感不夠強。為確保應用型的檢驗技術人才培養,實習基地需要對實習生制定健全而又完善的制度,嚴格考核和管理,建立一支理論水平高、臨床經驗豐富、醫德醫風正派的臨床帶教隊伍。另外,在學生實習期間學校要不定期地組織專業課教師和實習帶教老師了解學生在實習過程中的動態,及時幫助學生解決在實習過程中出現的疑難問題。這樣,有利于提高教學水平。
總之,對傳統的實驗教學進行改革,激發學生學習的主動性,培養學生的實踐能力和創新能力,使學生更能適應社會發展的需要,有利于培養出適合2l世紀發展需要的應用型檢驗技術人才。
參考文獻
[1] 武高輝,楊韜,趙希文等.本科生創新精神與實踐能力培養體系的構建與實踐[J].高等工程教育與研究,2002,74(3):21-23